Vējbakas bērniem - infekcijas veidi, inkubācijas periods, simptomi, ārstēšanas metodes un profilakse

??Saskaņā ar statistiku Krievijā par šo infekcijas slimību ir vairāk nekā 800 tūkstoši cilvēku, kas jaunāki par 12 gadiem. Sākotnēji nekaitīgs, vējbakas bērniem ar nepareizu pieeju ārstēšanai var izraisīt nopietnas, dzīvībai bīstamas komplikācijas. Slimības gadījumā nav nepieciešama pretvīrusu terapija, kas ir nepieciešama, ir dažādi terapeitiski pasākumi, kuru mērķis ir mazināt stāvokli. Mūžizglītības veidošanās mūža garumā samazina pieaugušo sastopamību.

Kas ir vējbakas

Tas ir ļoti lipīga (infekcioza) infekcijas slimība, kas ir izplatīta galvenokārt bērnu vidū līdz 12 gadu vecumam. Vējbakas izraisītājs ir vējbaksa vīruss (varicella-herpes zoster), kas var ātri pārvietoties pa gaisu daudziem simtiem metru, bet nevar izdzīvot bez cilvēka ķermeņa un mirst vides faktoru ietekmē pēc 10 minūtēm (augsta vai zema temperatūra, ultravioletais starojums). ).

Vējbaku zoster vīruss ir gaistošs un pārsūtīts galvenokārt ar gaisa pilieniem. Cilvēki, kuri iepriekš nav slimi ar šo slimību un nav vakcinēti, inficējas ar 100% varbūtību. Pēc slimības ciešanas persona paliek mūža imunitāte, bet vīrusa neaktīvā forma atrodas mugurkaula ganglijos, galvaskausa nervos. Ja cilvēka imūnsistēma (onkoloģija, stress, asins slimības) dzīves gaitā kļūst ļoti vāja, Varicella-Zoster latentā forma sāk aktivizēties un attīstās herpes zoster (ķērpji).

Vējbakas ir iespējams inficēt tikai no slima cilvēka, un vīruss iekļūst caur mutes vai elpceļu gļotādām. Pacients, kas inficēts ar vīrusu, ir bīstams 2 dienas, pirms parādās ādas izsitumi, un nākamās 5 dienas pēc pēdējā izsituma. Infekciju caur placentu ir iespējams nodot no slima mātes uz augli. Augsta riska grupas - bērni komandā (bērnudārzi, skolas).

Vējbakas posmi un gaita bērniem

Vējbakas bērniem izpaužas vairākos posmos, kam ir raksturīgas pazīmes. Galvenie slimības posmi:

1. Vējbakas inkubācijas periods (1-3 nedēļas) - šajā laikā vīruss vairojas inficētās personas nervu sistēmā bez ārējām klīniskām izpausmēm.
2. Prodromālais periods (1 diena) - maziem bērniem klīniskais attēls var nebūt, pieaugušajiem parādās nelielas izpausmes, kas līdzīgas saaukstēšanās gadījumam. Galvenie simptomi:

• ķermeņa temperatūras paaugstināšanās līdz 37,5 ° C;
• galvassāpes;
• vājums, nespēks;
• anoreksija, slikta dūša;
• īsi sarkani plankumi uz ķermeņa;
• rīkles sajūta.

1. Izsitumi sākas ar strauju ķermeņa temperatūras pieaugumu līdz 39-39,5 ° C. Jo augstāka ir hipertermija, jo grūtāk saslimst ar bagātīgiem izsitumiem. Viegla slimība ir saistīta tikai ar izsitumu parādīšanos dažās ķermeņa daļās.

Vējdzirnavas

Vējbakas bērniem ir tipiska un netipiska, atkarībā no klīniskā attēla veida. Tipisks var rasties vairākos veidos:

• Viegli (apmierinošs stāvoklis, temperatūra ir normāla vai paaugstinās ne augstāk par 38 grādiem, izsitumu periods ilgst 4 dienas, ādas izpausmes ir nenozīmīgas).
• Mērens (sākas ķermeņa intoksikācija galvassāpes, vājums, miegainība, hipertermija virs 38 grādiem, bagāta izsitumi, kas beidzas 5 dienas).
• Smaga (smaga intoksikācija, kas izpaužas kā slikta dūša, atkārtota vemšana, apetītes zudums, ķermeņa temperatūra līdz 40 grādiem, izsitumi ir 9 dienas, izsitumi izplatās pa visu ķermeni, gļotādām, bojājumu saplūšana viens ar otru).

Netipiskās vējbakas formas ir rudimentālas un pastiprinātas. Rudīgums strauji plūst ar atsevišķām izvirdumiem, normālu vai subfebrilu ķermeņa temperatūru. Par pastiprinātu, ko raksturo izteikts klīniskais attēls. Šī forma ietver šādus slimības veidus, kuru ārstēšana notiek slimnīcā:

• Hemorāģisks - izpaužas kā augsta temperatūra, smaga intoksikācija, iekšējo orgānu bojājumi, izsitumi burbuļu veidā parādās asinīs. Pēc tam zemādas un celulozes, gļotādu un iekšējo orgānu laikā notiek asiņošana.
• Viscerālie - ietekmē priekšlaicīgus zīdaiņus un bērnus ar dažādiem imūndeficītiem. Ilgstoša intoksikācijas sindroms, spēcīga izsitumi, kritiska hipertermija ar centrālās nervu sistēmas bojājumiem, nierēm, plaušām, aknām, sirdi.
• Gangrenozi - ļoti reti diagnosticēti (bieži cilvēki ar HIV infekciju). To raksturo smaga intoksikācija, milzīgi burbuļi, kas ātri veido garozu un audu nekrozes zonu. Pēc tam, kad tas nokrīt, uz ādas paliek dziļas un lēnas dziedināšanas čūlas.

Vistas bakas mazuļiem

Vējbakas zīdaiņiem ir reti sastopamas. Infekcija notiek, ja mātes antivielas pret herpes vīrusu bērna ķermenī nenonāk pat augļa attīstības laikā. Tas notiek, kad māte pirms grūtniecības necieš no šīs slimības. Infekcijas gaita zīdaiņiem:

• augsta temperatūra līdz 40 ° С;
• smaga intoksikācija;
• trauksme, bērna vājums;
• slikta apetīte;
• spēcīga izsitumi ar lēnu dzīšanu;
• ilgstoša slimības izpausme (10-14 dienas).

Vējbakas izsitumu īpatnības bērniem

Bērniem izsitumi uz ādas ir vairāki secīgi. Tie parādās dažādās slimības dienās. Galvenie izsitumu veidošanās posmi:

1. Pimples (pirmās vējbakas pazīmes), kas izskatās kā moskītu kodumi.
2. Plankumi, kas nonāk burbuļos, kas piepildīti ar skaidru šķidrumu ar sarkanu ādu uz malas. Pakāpeniski tie aug duļķaini un pārsprāgt.
3. Burbuļu žāvēšanai ir pievienota garoza, kuru nevar noņemt.
4. Ir situācijas, kad vējbakas simptomi bērniem parādās vienlaicīgi ar plankumiem, burbuļiem, garozām bez īpašas secības.

Bērnu vējbaku komplikācijas

Vējbakas vairumā gadījumu iziet bez komplikācijām, bet ir izņēmumi. Bērni ar dažāda veida imūndeficītiem ir pakļauti smagākai slimības gaitai. Galvenās slimības blakusparādības ir šādas:

• Sekundārā infekcija rodas, ja ādas bojājumi ir stafilokoks un streptokoks, attīstoties strutainam dermatītam, kas ir jutīgs tikai pret antibiotikām.
• Imūnās funkcijas apspiešana. Kad vīruss aizsargā ķermeni, rodas tādas slimības kā vidusauss iekaisums, gingivīts, laringīts, pneimonija, stomatīts, artrīts, nefrīts, miokardīts.
• Vējdzirnavas hemorāģiskā forma. Liela nāves varbūtība sakarā ar paaugstinātu asiņošanas risku zem ādas, gļotādām, deguna un plaušu asiņošanu.
• Gangreno vējbakas. Papulas kļūst par lieliem plankumainiem blisteriem ar nekrozes elementiem. Tā rezultātā attīstās lielas čūlas ar sepses risku.
• Vējbakas encefalīts ir smadzeņu iekaisums, kas izpaužas kā augsts drudzis, nepanesamas galvassāpes.
• Rētas un rētas paliek uz ādas pēc smagas brūces skrāpējumiem vai ādas sekundārās infekcijas, attīstot strutainu procesu.

Vējbakas: jauna epidēmija?

Vējbaku zoster vīruss ir herpes veids. Vai drīzāk: herpes vīrusa varicella zoster (varicella zoster), 3. tipa herpes vīrusu infekcija. Vējbakas "preču zīmes" zīme ir burbulis izsitumi, kas bieži aptver visu ķermeni (lai gan ir gadījumi, kad ir lokāli izsitumi). Agrāk katrs šāds pūtīte bija paredzēts, lai to sajauktu ar zaļo krāsu, tāpēc mūsu valstī vējbakas ir cieši saistītas ar zaļo plankumu. Dr Komarovsky pat ir joks par to: "Zaļā plankumainā izsitumi ir raksturīgs vējbakas simptoms." Burbuļi, kas pārplīst, izraisa niezi, kas var novest pie skrāpējumiem un brūču sekundārās infekcijas. Slimības „mīļākā” sezona ir rudens-ziema, un epidēmijas uzliesmojumi tiek reģistrēti ik pēc 5 gadiem.

Bērni vecumā no 1 līdz 10-12 gadiem ir slimi ar vējbakām, un lielākā daļa slimnieku bērnu ir 3-4 gadi.

Jutība pret vējbakas vīrusu ir ļoti augsta, jo tas ir ļoti gaistošs - tas pārvar attālumus līdz 20 m, no grīdas līdz grīdai, ar ventilāciju. Vējbakas tiek pārnesta caur acu un augšējo elpceļu gļotādām. Bet ir vairāki veidi, kā no pacienta ar vīrusu iekļūt dīvainā organismā. Vīruss lido burtiski, „vējā”: pa gaisa pilieniem - runājot, klepus, skaļi saucot, kliedzot. Pērk kontakta mājsaimniecības metodi - infekcija ar siekalu vai šķidrumu no pūtīte. Nosūtīts ar tiešu pieskārienu. Grūtniece ar vējbakām var inficēt savu bērnu, jo vīruss šķērso transplacentāli, t. I., Caur placentāro barjeru no mātes uz augli.

Lai iegūtu vējbakas, pietiek ar runāt ar vējbakām vai pacientu ar jostas rozi (herpes zoster), un vējbakas infekcija notiks pat ar īslaicīgu kontaktu ar viņu. Infekcijas periods vējbakām pacientiem sākas inkubācijas perioda beigās (48 stundas pirms izsitumu parādīšanās) un ilgst līdz 5. dienai pēc pēdējās pūtītes parādīšanās. Turklāt vējbakas inkubācijas periods bērniem un pieaugušajiem nav raksturīgs un neizpaužas 1-3 nedēļu laikā (vismaz 7 dienas), tāpēc nav iespējams precīzi pateikt, kad šīs 48 stundas būs pirms pinnes parādīšanās.

Inkubācijas periods, tas ir, laiks no ievešanas brīža līdz vējbakas pirmajām pazīmēm ir 11-23 dienas. Šajā laikā patogēns iekļūst caur augšējo elpceļu gļotādu, tad vairojas un uzkrājas šo gļotādu epitēlija šūnās.

Pēc patogēnu varicella maksimālās uzkrāšanās tā izplatās caur limfātiskajiem un asinsvadiem.

Dažiem pacientiem (ir ļoti maz), inkubācijas perioda beigas ir raksturīgas ar skarlatīniem. Tas var būt pirmās vējbakas pazīmes bērniem un pieaugušajiem. Šāda valsts burtiski, vienu dienu, vairākas stundas, tad izsitumi izzūd, temperatūra paaugstinās līdz 37-38⁰С.

Pēc inkubācijas perioda sākas izsitumi. Šīs ir vistiešākās vējbakas pazīmes bērniem un pieaugušajiem. Izsitumi ilgst 3-5 dienas, kamēr limfmezgli palielinās, temperatūra paaugstinās līdz 37-39 ° C, paliekot visā izsitumu periodā. Turklāt katru jaunu impulsu izvirdumu parasti papildina temperatūras paaugstināšanās.

Vējbakas izsitumi parādās intoksikācijas sākumā 1. dienā, ar pietūkumu (jaunu pimīdu parādīšanās) 5 dienu laikā - daži pinnes jau ir pagājušas, un citi parādās. Tāpēc, šķiet, ka pacientam ir dažāda veida pimples: vienlaikus burbuļi un plankumi un garozas.

Nav izsitumu iecienītākās lokalizācijas, izsitumi var būt pat uz galvas ādas, uz mutes gļotādas, meiteņu un sieviešu dzimumorgāniem, uz konjunktīvas / radzenes, uz balsenes. Visas šīs pinnes nogatavojas un dziedē 5 dienu laikā, un izsitumus pavada dažādas intensitātes nieze. Pret niezi, dažādi ārsti iesaka lietot antihistamīnus, mitrus apvalkus vai pat vannas. Pirmajā dienā sarkanie plankumi pārvēršas par blisteri un pēc pāris dienām izsitumi uz ķermeņa virsmas izskatās kā “rasas pilieni” ar caurspīdīgu saturu, kas uzliesmo pēc 1-2 dienām, un pēc 1-2 dienām blisteris izžūst un kļūst par garozu, kas nokrīt 1-3 nedēļas.

Kā dr. Komarovskis teica, kad viņš runāja par vējbakas: „Bērna dekorēšana ar zaļu krāsu ir viņa vecāku personīgais jautājums, ko nosaka viņu mīlestība uz glezniecību, un tai nav nekādas saistības ar ārstēšanu., ar ko pacienta ķermenī iezīmē jaunu pimpu izskatu. Tiklīdz jauni priekšmeti krāsošanai ar zaļo krāsu vairs neparādās uz bērna vējbakas ādas, un veci pūtīši kļūs crusted - tas viss ir, bērns vairs nav lipīgs. Mūsdienās pūtīši uztriepjas ar izcili zaļiem tikai tiem, kas ir pārliecināti, ka tas ir viens no nepieciešamajiem vējbakas ārstēšanas līdzekļiem. Bet tas ir maldīgs. Pimples nav iespējams izārstēt, jūs varat tikai gaidīt, līdz tie iziet. Lai izvairītos no ādas sekundārās infekcijas, ir nepieciešams novērst skrāpējumus pinnes zonā. Lai to izdarītu, jums ir jāiegādājas aptiekās citas zāles, kas īpaši paredzētas šādu slimību simptomu novēršanai. Tie atvieglo niezi, sausa, dzesējoša iedarbība un, starp citu, arī nav pilnīgi bezkrāsaini.

Pacientam ar vējbakām pārstāj būt lipīga, tiklīdz izbeidzas jaunas pinnes, un uz visiem esošajiem garoziem. Atveseļošanās periods ilgst 3 nedēļas pēc izsitumu beigām, un to raksturo ne tikai garozas zudums, bet arī mūža imunitātes attīstība. Pēc tam, kad garozas nokrīt, paliek tumšas vietas, kas izzūd dažu nedēļu laikā. Rētas nav palikušas, ja nav sekundārās infekcijas.

Jaundzimušie, kas baro bērnu ar krūti, līdz 6 mēnešiem, parasti neslimst, jo ir saņemtas no mātes saņemtas antivielas, bet tikai tad, ja māte pati bija bijusi vējbakas vai vakcinēta. Ja māte šīs antivielas nenodod bērnam (viņai pašai nav), bērns var saslimt ar vējbakām. Ņemiet vērā, ka mēs runājam par zīdaiņiem, kas baro bērnu ar krūti. Zīdaiņiem par mākslīgo barošanu nav tādas antivielu aizsardzības.

Slimiem ir smaga slimība. Augstas temperatūras apstākļos var palielināties intrakraniālais spiediens, ko norādīs redzamais atsperes pulss, krampji. Šo mazuļu izsitumi ir bagātīgi, un izsitumu novecošanās ir lēnāka, iegūstot ilgstošu dabu - līdz 9 dienām, nevis 5. vietā. Bieži ir bakteriālas komplikācijas.

Šī iemesla dēļ visiem jaundzimušajiem, kuru mātes nav saņēmušas vējbakām vai bija inficētas vairākas dienas pirms dzemdībām, kā arī visiem priekšlaicīgi dzimušiem bērniem līdz 1 kg neatkarīgi no mātes infekcijas vēstures, jāpiešķir īpašs imūnglobulīns. Tā nav vakcīna pret vējbakām, bet pagaidu aizsardzība pret to, kamēr bērns nav pietiekami nostiprināts, lai tiktu galā ar šo vīrusu atsevišķi, ja vien, protams, māte neizvēlas vakcinējamo slimību.

Ir vērts atzīmēt, ka bērni, kas nav komandā, bērniem, kas jaunāki par 3 gadiem, parasti ir ļoti reti iespēja saņemt vējbakām. Pieaugušie arī bieži cieš no šīs slimības.

Tipiskajos gadījumos (un tas ir vairums vējbakas gadījumu) slimības diagnozi nosaka, pamatojoties uz slimības raksturīgajiem klīniskajiem datiem. Vējbakas vīrusa klīniskais attēls ir tik raksturīgs, ka nav nepieciešama papildu diagnostika.

Tomēr dažos gadījumos, kad slimība nav visai tipiska, var būt nepieciešams veikt vējbaku diferenciāldiagnozi ar citām vīrusu infekcijas slimībām, galvenokārt tām, kurām ir līdzīgi simptomi. Tas, pirmkārt, ir par gripu, parainfluenza, masalām, dažos gadījumos var būt nepieciešama diferenciāla diagnoze ar masaliņām. Lai to izdarītu, veiciet asins analīzi.

Protams, ārsts šīs slimības nemainīs. Lai apšaubītu pacientus, jāpatur prātā to acīmredzamās atšķirības. Kad vējbakas ir visbiežāk novērotas polimorfā izsitumi, tas ir, uz ādas vienlaikus ir plankumi un garozas un burbuļi. Masaliņām var novērot tikai rozā izsitumus. Ar vējbakām temperatūra var pieaugt līdz 40 ° C, ar masaliņām tā reizēm sasniedz 39 ° C. Masaliņu vīruss ir bīstams auglim, varicella-zoster vīruss nerada tik nopietnu apdraudējumu grūtniecēm. Vējbakas var sarežģīt ādas iekaisums, ar masaliņām tas nenotiek. Vējbakas reti sastopamas ar katarālu parādību, ar masaliņām gandrīz vienmēr ir rīkles apsārtums, augšējo elpceļu katarrs.

Ja pirmā gada bērns saslimst ar vējbakām, ārstēšanu veic tikai ārsta uzraudzībā ar iespējamu hospitalizāciju, jo infekciozo procesu norise maziem bērniem ir pakļauta vispārināšanai, biežām un smagām komplikācijām un augstai mirstībai!

Bērniem vecumā no 2 līdz 10–12 gadiem pēc diagnozes (ar primāru vējbakām) nav specifiskas nekomplicētas vējbakas ārstēšanas (un pacienti nav krāsoti ar zaļu krāsu). Visas manipulācijas ar slimiem vējbakām ir saistītas ar simptomu mazināšanos, proti: temperatūras samazināšanos ar pretdrudža līdzekļiem (izņemot aspirīnu) un niezi, ja tādi ir. Ja bērns neizskatās lēns, ja temperatūra nav pārāk augsta, tad jums nevajadzētu pārliecināt viņu, ka viņš ir ļoti slims un viņam ir nepieciešama gultas atpūta. Bērni līdz 10-12 gadu vecumam var viegli panest vējbakas. Un vienīgais, kas viņiem visbiežāk sāp, ir vējbakas izsitumu nieze. Šī problēma ir atrisināta, lietojot antihistamīna zāles.

Lai bērns neķemmētu ādu vējbakas vietās, vecākiem būs jārūpējas viņu, novērst viņu. Ir nepieciešams arī sekot bērna nagiem, un ļoti mazie var valkāt speciālas cimdus - „skrāpējumus”. Ir arī „vecmāmiņas” veids, kā palīdzēt bērnam ar smagu niezi, pat ja antihistamīni nepalīdz, ir pildspalva. Agrāk bērni mazināja niezi ar zosu spalvu - ar palīdzību, mātēm „saskrāpēja” īpaši satraucošus plankumus uz ādas, neradot skrāpējumus.

Mēneša laikā pēc atveseļošanās no vējbakām ārsts pārbauda pacientu ar iecelšanu par imunoloģisko izmeklēšanu un speciālistu nodošanu. Profilaktiskas vakcinācijas nevar veikt 1 mēneša laikā.

Nesenā pagātnē vējbakas karantīna bija tikpat izplatīta kā kara krāsas ar zaļo krāsu bērniem, kurus skārusi šī vīrusa slimība. Bet tagad bērnudārzi un skolas ar masveida vējbakas biežumu karantīnā parasti neaizveras. Grupas un klases, kurās identificē vējbakas bērnus, turpina darboties, bet tās var noteikt pagaidu (līdz trīs nedēļas) aizliegumus darbībai ārpus telpām, kontaktus ar bērniem no citām grupām (klasēm) un jaunu bērnu uzņemšanu..

Pieaugušais vējbakas
Tas ir labi zināms fakts: labāk ir saslimt ar „bērnības” slimībām bērnībā, ideālā gadījumā - pat pirmsskolas vecumā. Vējbakas pieaugušajiem ir viens no visspilgtākajiem piemēriem. Ja bērnībā neesat saņēmis vējbakas un nav imunizēts pret vējbaku zoster vīrusu, jūsu vējbakas var būt viens no nopietnākajiem izaicinājumiem. Lasiet vairāk

Un mums ir karantīna!
Gandrīz visi bērni cieš no infekcijas slimībām. Ir pat „obligātas” vīrusu infekcijas, kuras bērnam bija bijis bērnībā. Tas tikai stiprina viņa imunitāti. Dažreiz ir grūti noteikt tieši to, ko bērns ir inficējis: agrīnā stadijā visas slimības ir līdzīgas, bet katrai infekcijai ir īpašs identifikācijas simptoms. Lasiet vairāk

Šāds pēkšņs izsitums: roseola bērniem
Pēkšņs izsitums, ko citādi sauc par bērnu rozu, kaut kādā veidā ir unikāls. Neskatoties uz to, ka tas ir diezgan bieži, ārsti to reti diagnosticē. Kāpēc tas notiek? Lai atrisinātu mīklu, ir jāizstrādā bērnu rozola simptomi. Lasiet vairāk

Vējbakas Slimības cēloņi, simptomi un pazīmes, diagnoze un ārstēšana

Biežāk uzdotie jautājumi

Vietne sniedz pamatinformāciju. Atbilstošas ​​ārsta uzraudzībā ir iespējama atbilstoša slimības diagnostika un ārstēšana. Visām zālēm ir kontrindikācijas. Nepieciešama apspriešanās

Kas ir vējbakas Vējbakas (vējbakas) ir vīrusu slimība, ko gaisa aerosols pārnēsā no inficētas personas uz veselīgu un kam raksturīgas specifiskas ādas izsitumi burbuļu veidā, kas parādās uz smagas drudža fona un citām ķermeņa saindēšanās pazīmēm.

Vējbakas ir pazīstamas kopš senatnes. Līdz astoņpadsmitā gadsimta otrajai pusei šī slimība tika uzskatīta par vieglu baku vai melnā dzimumlocekļa kursa vienkāršu variantu, kas šajās dienās bija reāla katastrofa, iznīcinot visas apmetnes.

Tikai pagājušā gadsimta sākumā tika atklāta saistība starp vējbakām un herpes zoster (jostas rozi). Tad bija hipotēze par slimības vispārējo raksturu. Tomēr vīrusa patogēns tika izolēts tikai 1951. gadā.

Tajā pašā laikā izrādījās, ka personai, kas bija vējbakām, bija tā sauktā saspringta imunitāte, kad imunitāte pret infekciju bija saistīta ar patogēna klātbūtni organismā.

Nelabvēlīgu apstākļu gadījumā tiek aktivizēts nervu mezglos esošais vīruss „miega”, izraisot jostas rozi - vezikulāros izsitumus gar skarto nervu.

Jostas roze. Izsitumi gar starpkultūru nervu.

Šodien vējbakas ir viena no visbiežāk sastopamajām slimībām (trešajā vietā pēc gripas un ARVI). Lielākoties bērni ir slimi (pacienti, kas jaunāki par 14 gadiem, veido aptuveni 80–90% no visiem pacientiem), tieši šai iedzīvotāju grupai ir gandrīz 100% jutība pret vējbakām. Tāpēc vējbakas attiecas uz tā saucamajām "bērnības" infekcijām.

Slimība parasti notiek vieglas un vidēji smagas formas, tāpēc letāli iznākumi ir ārkārtīgi reti. Šī iemesla dēļ daudzi eksperti ilgu laiku par vējbakām uzskatīja par "nepatīkamu" slimību.

Tomēr nesenie pētījumi ir parādījuši, ka ar vējbakām skar ne tikai ādu un nervu audus, bet arī gremošanas sistēmu, plaušas un urogenitālās zonas orgānus. Turklāt vējbakas vīruss var ļoti negatīvi ietekmēt augļa attīstību un grūtniecības laikā.

Vējbakas patogēns

Vējbakas patogēns pieder pie herpes vīrusu ģimenes, kas ietver dažādus vīrusus, kas izraisa dažādas slimības abiniekos, putnus, zīdītājus un cilvēkus.

Visiem herpes vīrusiem ir genoms, kas sastāv no divkāršās DNS. Tie ir diezgan jutīgi pret ārējām fizikālajām un ķīmiskajām ietekmēm, tostarp augsto temperatūru un ultravioleto starojumu.

Lielākā daļa šīs grupas vīrusu inficētajā organismā var ilgt, dažreiz pat dzīvi, neradot nekādus klīniskus simptomus. Tāpēc tie tiek saukti par tā saucamajām lēnām infekcijām (herpes, jostas roze uc). Nelabvēlīgos apstākļos var aktivizēties neaktīva infekcija un izpaužas izteiktas slimības pazīmes.

Herpes vīrusi ir viegli pārnēsājami no cilvēka uz cilvēku, lai vairumam planētas iedzīvotāju būtu laiks inficēties bērnībā. Šīs grupas patogēniem raksturīga poliorganisms un polisistēmiski bojājumi, kas saistīti ar teratogēnu iedarbību (augļa deformāciju rašanos) un novājinātu pacientu, īpaši jaundzimušo, nāvi.

Jāatzīmē, ka visi herpesvīrusi nomāc imūnsistēmu un tiek aktivizēti citu slimību fonā, kas rodas ar izteiktu organisma aizsargspējas samazināšanos (AIDS, leikēmija, ļaundabīgi audzēji).

Vējbaku vīruss un herpes zoster vīruss (Varicella zoster vīruss) spēj vairoties tikai inficētās personas šūnās, un ārējā vidē tas ātri mirst saules gaismas, karstuma un citu nelabvēlīgu faktoru ietekmē. Siekalām un gļotām vējbakas vīruss var saglabāties ne ilgāk kā 10-15 minūtes.

Kā notiek vējbakas vīrusa infekcija?

Varicella zoster vīrusa infekcijas avots ir slims cilvēks, kam ir vējbakas vai jostas roze. Laboratorijas pētījumi liecina, ka vislielākā patogēna koncentrācija ir vējbakas raksturīgo burbuļu sastāvā.

Tradicionāli vējbakas ir saistītas ar elpceļu slimībām, tomēr deguna gļotādā vīruss parādās tikai tajos gadījumos, kad gļotādas virsma ir pārklāta ar izsitumiem. Bet pat šādos gadījumos nazofaringālās uztriepes satur ievērojami mazāk patogēnu nekā uz burbuļiem.

Plāksteri, kas izveidojušies plīstošo vējbakas burbuļu vietā, nesatur patogēnus, tāpēc pacienta vislielākās infekcijas periods tiek noteikts no bojājumu parādīšanās brīža līdz garozas veidošanās periodam.

Infekcija notiek caur gaisa pilieniem, ieelpojot gaisa, kas satur gļotu elementus. Jāatzīmē, ka vējbakas ieguva savu nosaukumu infekcijas īpašās svārstības dēļ - vīruss var izplatīties līdz 20 m, caur dzīvojamo telpu koridoriem un pat no viena stāva uz otru.

Turklāt vējbakas var tikt nodotas no grūtnieces uz bērnu caur placentu. Jāatzīmē, ka pieaugušās sievietes reti cieš no vējbakām. Tātad visbiežāk augļa infekcija rodas tad, ja pastāvīga (neaktīva) infekcija tiek aktivizēta jostas rozī.

Ja augļa infekcija parādās pirmajā trimestrī (pirmajās 12 nedēļās, sākot no pēdējās menstruāciju pirmās dienas), tad pastāv liels risks, ka bērnam ir nopietni attīstības traucējumi. Infekcija vēlāk, kā parasti, noved pie infekcijas izpausmes pēc dzemdībām, bet ne vējbakas, bet jostas rozes veidā.

Kas ir visticamākais pret vējbakām?

Jaundzimušie vispār nav jutīgi pret vējbakām, jo ​​viņi ir saņēmuši vajadzīgās antivielas no mātes, lai aizsargātu pret vīrusu augļa attīstības laikā.

Tomēr mātes antivielas pamazām izskalo no organisma un var pilnībā inhibēt slimības attīstību tikai bērna dzīves pirmajos gados.

Pēc tam palielinās jutīgums pret vējbakām, sasniedzot gandrīz 100% no maksimālā 4-5 gadu vecumā. Tā kā lielākajai daļai iedzīvotāju ir bērnībā vējbakas nozvejas laiks, šis varicella zoster vīrusa veids pieaugušajiem ir diezgan reti.

Jostas roze, kas attīstās vējbakām, gluži pretēji, notiek vecumdienās (65% slimības gadījumu reģistrēti pacientiem, kas vecāki par 65 gadiem).

Tādējādi vējbakas galvenokārt skar bērnus un jostas rozi - vecāka gadagājuma cilvēkus. Tomēr abas slimības var attīstīties gandrīz jebkurā vecumā.

Vējbakas epidēmijā ir diezgan bīstamas, tāpēc bieži tiek reģistrēti vējbakas uzliesmojumi bērnu grupās (bērnudārzi, skolas, sanatorijas uc). Tas var izraisīt šādu epidēmiju un saskarē ar pieaugušo pacientu ar herpes zoster.

Tomēr ir arī sporādiski (no epidēmijas uzliesmojumiem) vējbakas gadījumi, kad pacientu var izolēt savlaicīgi, novēršot infekcijas izplatīšanos.

Par vējbakas sastopamību raksturo epidēmiju īpašs ciklisks izskats. Tajā pašā laikā ir nelieli epidēmiju cikli, kas dažu gadu laikā atkārtojas, un lielie cikli ar 20 vai vairāk gadu intervālu.

Rudenī ir vērojams ievērojams vējbakas sastopamības pieaugums, kas saistīts ar bērnu masveida atgriešanos bērnudārzos un skolās. Saslimstības pieaugumu pavasarī izraisa straujas temperatūras svārstības un sezonāls imunitātes samazinājums.

Vējbaku pazīmes, simptomi un klīniskā gaita

Vējbaku klīnisko izpausmju klasifikācija

Kad viņi runā par vējbaku klīniku klasifikāciju, vispirms tiek izdalītas lokalizētas un vispārinātas slimības formas.

Lokalizētā veidā bojājumi attiecas tikai uz ķermeņa ārējo virsmu, kad uz ādas un gļotādām parādās specifiski patoloģiski elementi. Ģeneralizētas formas rodas novājinātiem pacientiem, un tām raksturīgs kaitējums ne tikai ārējam veselumam, bet arī iekšējiem orgāniem.

Turklāt ir trīs slimības smaguma pakāpes - vieglas, vidēji smagas un smagas. Klīniskā kursa smagumu nosaka patoloģisko elementu raksturs, skartās virsmas laukums, intoksikācijas smagums un procesa izplatība.

Nosakot diagnozi, ārsts norāda kursa smagumu, procesa izplatību un komplikāciju klātbūtni. Piemēram: “Vējbakas, ģeneralizēta forma, smaga gaita. Komplikācija: divpusēja fokusa pneimonija.

Vējbakas laikā, tāpat kā jebkura cita infekcijas slimība, ir četri periodi:

• inkubācija (latenta infekcijas periods);
• prodromāls (vispārējās nespēka periods, kad specifiskie infekcijas simptomi vēl nav parādījušies diezgan skaidri);
• attīstīto klīnisko simptomu periods;
• atgūšanas periods.

Trešo varicella periodu sauc par izsitumu periodu, jo tie ir raksturīgākais slimības simptoms.

Inkubācija un prodroma periods ar vējbakām

Vējbaku inkubācijas periods ir no 10 līdz 21 dienai, šobrīd nav redzamu slimības pazīmju.

Vīrusu ķermeņi, kas iesprūst augšējos elpceļos, iekļūst gļotādas epitēlija šūnās un sāk ātri vairoties. Viss inkubācijas periods ir vīrusu organismu uzkrāšanās. Ievērojot ievērojamu koncentrāciju, infekcija pārrauj vietējos aizsargbarjeras un masveidā iekļūst asinīs, izraisot virēmiju.

Klīniski virēmija izpaužas kā prodromālie simptomi, piemēram, slikta pašsajūta, galvassāpes, apetītes zudums un muskuļu sāpes. Tomēr vējbakām ir raksturīga ātra un akūta sākšanās, prodromālais periods parasti ir tikai dažas stundas, tāpēc pacienti bieži vien to nepamanīs.
Infekcija ar asinīm caur asinsriti un ar starpstitu šķidruma strāvu caur limfātiskajiem kuģiem izplatās visā ķermenī un tiek fiksēta galvenokārt ādas epitēlija šūnās un augšējo elpceļu gļotādās. Tas ir arī iespējamais starpskriemeļu nervu mezglu nervu audu šūnu bojājums, smadzeņu garozas un subortikālo struktūru šūnas.

Tajos retos gadījumos, kad slimība sākas vispārīgā veidā, tiek ietekmētas aknu, plaušu un kuņģa-zarnu trakta šūnas.

Intensīva vīrusa reprodukcija izraisa simptomus, kas raksturīgi izsitumiem: izsitumi, drudzis un ķermeņa vispārīgas saindēšanās pazīmes.

Izsitumi ar vējbakām

Vējbakas izsitumi ir saistīti ar vīrusa vairošanos ādas un gļotādu šūnās. Sākotnēji mazo kuģu lokālās izplešanās dēļ rodas apsārtums, pēc tam attīstās serozā tūska un veidojas papulas, kas ir izvirzīta iekaisuma tuberkuloze.

Nākotnē atdalīsies ādas augšējie slāņi, kā rezultātā veidojas burbulis, kas piepildīts ar caurspīdīgu šķidrumu, vezikulu. Reizēm pūslīši pūšas.

Var tikt atvērti burbuļi, kas piepildīti ar serozu šķidrumu vai strupceļu, tādos gadījumos zem viņiem atveras raudošs virsma. Tomēr biežāk tie izžūst, veidojot garozas.

Sākotnēji uz ķermeņa un ekstremitāšu ādas parādās izsitumi, pēc tam uz sejas un galvas ādas. Retāk parādās izsitumi uz plaukstām, zolēm, mutes gļotādām, deguna, ārējiem dzimumorgāniem uz acs konjunktīvas. Parasti šīs izsitumi norāda uz smagu slimības formu. Šādos gadījumos gļotādu izsitumi parādās agrāk nekā uz ādas virsmas.

Vējbakas raksturojas ar jaunu izsitumu elementu parādīšanos - tā saukto "izlietoto". Rezultātā 3-4 dienas pēc izsitumu parādīšanās tajā pašā ādas zonā var būt dažādi elementi - plankumi, papulas, vezikulas un garozas.

Vistas gaļas elementi

Burbuļi vējbakām parasti ir vienkameras, un ar labvēlīgu slimības gaitu tie ātri izžūst, pārvēršoties par garozām. Izsitumu elementu skaits var būt atšķirīgs - no atsevišķiem burbuļiem, kurus var viegli saskaitīt, uz bagātīgu izsitumiem, nepārtrauktu slāni, kas pārklāj ādu un gļotādas.

Izsitumi uz ādas virsmas kopā ar smagu niezi. Mutes gļotādu bojājumi, kas rodas aptuveni 20-25% gadījumu, ir saistīti ar pārmērīgu siekalošanos. Mutes dobumā burbuļi ātri atveras un pakļauj erodēto virsmu, kas izraisa izteiktu sāpju sindromu un grūtības ēst.

Drudzis un vispārējās saindēšanās pazīmes ir visizteiktākās laikā, kad vīruss nonāk asinsritē. Tāpēc izsitumu sākumā temperatūra strauji pieaug. Katru atkārtotu izsitumu papildina temperatūras paaugstināšanās un pacienta stāvokļa pasliktināšanās.
Vispārējā organisma saindēšanās izpaužas kā vājums, samazināta ēstgriba, galvassāpes, muskuļu sāpes, miega traucējumi. Bieži vien ir slikta dūša un vemšana. Pastāv tendence pazemināt asinsspiedienu.

Ar parastajām slimības formām uz gremošanas trakta gļotādām, kā arī bronhiem veidojas vējbakām raksturīgi elementi. Tajā pašā laikā uz burbuļu vietas ātri rodas erozijas, kas apdraud iekšējās asiņošanas attīstību. Smagos gadījumos vīruss vairojas aknu šūnās, izraisot nekrozes fokusus.

Vējbakas izraisītājs bieži ietekmē nervu audus, un izmaiņas var atšķirties no nelielām atgriezeniskām novirzēm līdz bruto organiskajiem defektiem.

Vējbakas pneimonija ir visbiežāk sastopamā slimības forma. Šādos gadījumos intoksikācijas sindroms palielinās, drudzis sasniedz 39-40 grādus un vairāk. Parādās ādas zilums un zilums, sauss, sāpīgs klepus, elpas trūkums.

Arī nervu sistēmas bojājumi, piemēram, meningīts (meningītu iekaisums) un encefalīts (smadzeņu iekaisums), ir diezgan bieži. Šādos gadījumos līdz komas attīstībai bieži tiek novēroti dažādi apziņas traucējumi. Īpaši grūti ir vējbaku encefalīts - mirstība sasniedz 20%.

Sirds slimības (miokardīts, endokardīts), aknas (hepatīts), nieres (nefrīts) un citi iekšējie orgāni ir salīdzinoši reti.

Vējbakas atveseļošanās periods

Vīrusa uzturēšanās laikā organismā tiek aktivizētas visas imunitātes saites, kas izraisa patogēna izdalīšanos no slimības un inficētās šūnas. Tomēr dabiskais šķērslis neļauj limfocītiem un antivielām, vīrusu slepkavas, iekļūt nervu ganglijos, tāpēc vējbakas patogēns var pastāvēt tur visā pacienta dzīves laikā.

Tā kā vējbakas ietekmē tikai virspusējos ādas slāņus, izsitumi parasti pazūd bez pēdām. Kāds laiks kritušo garozu vietā paliek tā sauktā pigmentācija - ādas krāsas izmaiņas. Laika gaitā šis simptoms pilnībā izzūd.

Vējbakas periodu klīniskie simptomi ir atkarīgi no slimības smaguma.

Kā var būt vējbakas noplūde

Parastā vējbaku gaita ir raksturīga normāla vai subfebrīla ķermeņa temperatūra (līdz 38 grādiem pēc Celsija), ādas izsitumi, relatīvi apmierinošs vispārējais stāvoklis.

Ar mērenu slimību drudzis palielinās līdz 38-39 grādiem un ilgst aptuveni nedēļu. Izsitumi, kas atrodas galvenokārt uz ādas. Šī vējbakas kursa prognoze ir labvēlīga - komplikācijas parasti nerodas un slimība izzūd bez pēdām.

Smagas vējbakām attīstoties ārkārtīgi augsts drudzis (40 grādi pēc Celsija), palielinās vājums, ir plaši izsitumi, kas aptver ādas un gļotādu virsmu. Smaga gaita tiek runāta arī gadījumos, kad slimība sākas vispārīgā veidā. Bez tam slimības hemorāģiskās, bullouss un gangrenozes nekrotiskās formas raksturo smaga gaita.

Vējbaku hemorāģiskā forma notiek, palielinoties asinsvadu caurlaidībai, un to raksturo asins piepildītu blisteru parādīšanās, vairāki asiņojumi uz ādas un gļotādām. Bieži rodas komplikācijas deguna, dzemdes un kuņģa-zarnu trakta asiņošanas veidā.

Slimības bullouss ir mazāk izplatīts, kad uz ādas parādās lieli, lēni plankumi, kas piepildīti ar pūli. Lielākā daļa pacientu ar bullouss formu ir mazi bērni ar strauji pavājinātu imūnsistēmu.

Ir ļoti reti sastopams vemšanas-vemšanas formas vējbakas, kas ir bullouss un hemorāģiskas formas kombinācija. Šādos gadījumos blistera burbuļu vietā veidojas dziļa nekroze un attīstās asins infekcija.

Smagas vējbakas parasti norāda uz organisma aizsargspējas trūkumu (AIDS, leikēmija, distrofija, ļaundabīgi audzēji, tuberkuloze, sepse (asins infekcija)).

Vējbakas kursa iezīmes pieaugušajiem

Ietekme uz augli

Varicella zoster vīruss viegli iekļūst placentā un negatīvi ietekmē augļa attīstību. Tātad, ja mātei bija vējbakām vai ir bijusi jostas roze pirmajos trīs vai četros grūtniecības mēnešos, varbūtība, ka bērnam būs tā sauktais vējbaku sindroms, ir diezgan augsts (distrofija, ekstremitāšu attīstība, acu defekti, ādas rētas, kam seko izteikta psihomotorā attīstība).

Vēlākajos grūtniecības posmos augļa intrauterīna infekcija nav tik bīstama. Tomēr gadījumos, kad infekcija radusies priekšvakarā vai dzemdību laikā, attīstās iedzimta vējbakas. Šī slimība vienmēr ir diezgan sarežģīta (mirstība sasniedz 20%).

Slima vējbakas aprūpe: kā pasargāt sevi un citus no infekcijas

Diemžēl vējbakas ir īpaši lipīga, proti, īpaši infekcijas slimības, tāpēc ir gandrīz neiespējami pasargāt sevi no infekcijas, atrodoties tajā pašā dzīvoklī ar pacientu.

Vienīgais, kas patīk: lielākai daļai pieaugušo ir laiks pārnest šo slimību bērnībā, savukārt zīdaiņiem ir salīdzinoši viegli vējbakas.

Ārsti konsultē bērnus, kuri ir bijuši saskarē ar slimiem vējbakām 21 dienu, lai neapmeklē bērnu iestādes, lai neapdraudētu citu personu inficēšanos.

Slimu bērnu var nosūtīt uz bērnu iestādi tajā dienā, kad visi izsitumi ir pārklāti ar garozām - no tā brīža pacients jau ir infekciozs.

Vīruss ir nestabils vidē, tāpēc nav jāveic īpaši dezinfekcijas pasākumi.

Vējbakas ārstēšana

Zāļu terapija

Vējbakas ārstēšanas taktika ir atkarīga no slimības klīniskās gaitas smaguma, pacienta vecuma un ķermeņa vispārējā stāvokļa.

Ar vieglu un mērenu ārstēšanas kursu, ko parasti veic mājās. Smagās vējbakas formās, kā arī gadījumos, kad komplikāciju risks ir liels (vienlaicīgu slimību klātbūtne, kas izraisa imunitātes samazināšanos), pacientu ievieto infekcijas nodaļas slēgtajā kastē.

Līdz šim ir izstrādāta vējbakas pretvīrusu terapija. Pusaudžiem un pieaugušajiem iekšķīgi lieto 800 mg aciklovira, 5 nedēļas dienā. Šī narkotika arī palīdzēs bērniem līdz 12 gadu vecumam, ja tie tiek parakstīti ne vēlāk kā pirmajā slimības dienā (20 mg / kg ķermeņa masas 4 reizes dienā).

Pacientiem ar imūndeficīta aciklovīru vējbakām ieteicams injicēt intravenozi 10 mg / kg ķermeņa svara 3 reizes dienā 7 dienas.

Jāatzīmē, ka daudzi ārsti uzskata, ka vējbakas pretvīrusu terapija vieglai līdz vidēji smagai slimībai nav piemērota.

Ja slimība notiek ar drudzi virs 38-38,5 grādiem, vislabāk ir lietot paracetamolu (Efferalgan, Panadol) kā febrifūgu, kas nelabvēlīgi neietekmē imūnsistēmu.

Acetilsalicilskābes (aspirīna) lietošana ir stingri aizliegta, jo šīs zāles var izraisīt hemorāģisko sindromu vējbakām (asiņaini izsitumi, deguna asiņošana uc).
Daudzi eksperti iesaka pretdrudža vietā lietot antihistamīnus, piemēram, klaritīnu. Bērni vecumā no 2 līdz 12 gadiem ieceļ vienu ēdamkaroti sīrupa 1 reizi dienā, pusaudžiem un pieaugušajiem 1 tablete (10 mg) 1 reizi dienā.

Vispārēja aprūpe

Lai novērstu vējbakas elementu sekundāru infekciju, rūpīgi jārūpējas par skartajām ādas virsmām. Ieteicama bieža linu nomaiņa un izsitumu eļļošana ar spīdīgu zaļu (brilliant green) spirta šķīdumu.

Daudzi eksperti ļoti skeptiski vērtē Zelenkas terapeitisko iedarbību, jo šādas procedūras galu galā neveicina ātru izsitumu dzīšanu. Tomēr šie cauterizācija uz laiku samazina sāpīgu niezi un ir dezinficējoša iedarbība, novēršot baktēriju iekļūšanu un pustulu veidošanos.

Turklāt vējbakas elementu eļļošana ar zaļu krāsu ļauj viegli identificēt svaigus izsitumus un uzraudzīt slimības progresu.

Ja ir izsitumi mutes dobumā, antiseptiskajai skalošanai ieteicams lietot furatsilīnu un ārstniecības augu preparātus ar pretiekaisuma iedarbību (kolanoka sula, kliņģerīte, ozola miza). Gadījumos, kad izsitumi atrodas uz acs konjunktīvas, ordinēti interferona pilieni.

Tā kā slimība izpaužas kā vispārējas organisma saindēšanās pazīmes, pacientiem ieteicams lietot pietiekami daudz šķidruma, lai toksīni tiktu izvadīti no organisma ātrāk.

Ēdieniem jābūt pilnīgiem un saturētu lielāku daudzumu olbaltumvielu un vitamīnu. Vislabāk ir dot priekšroku viegli sagremojamam ēdienam (piena un dārzeņu diētai). Ar mutes gļotādas sakāvi jums vajadzētu izslēgt asus un skāba ēdienus.

Gultas atpūtu ar vējbakām nosaka tikai smagas slimības gadījumā, jāizvairās no pārkaršanas, jo pārmērīgs karstums palielina niezi.

Vietējie eksperti tradicionāli iesaka pārtraukt peldēšanos izsitumu laikā, bet, piemēram, amerikāņu pediatri, gluži pretēji, iesaka vannu nomierināt niezi.

Protams, tajos gadījumos, kad telpa ir pārāk karsta un bērns cieš no niezes, labāk ir uzņemt dušu un pēc tam maigi notīriet ādu ar dvieli.

Vējbaku profilakse pret vakcināciju

Dažās pasaules valstīs, piemēram, Japānā tiek izmantotas profilaktiskas vakcinācijas pret vējbakas. Tie ir diezgan efektīvi un droši.

Tomēr, tā kā vējbakas bērniem ir vieglas, vakcināciju nosaka tikai ar indikācijām (smagu imunitāti pazeminošu slimību klātbūtne).

Vējbakas sekas

Parasti vējbakas iziet bez jebkādām sekām ķermenim. Dažreiz mazas rētas ospinozes formā var palikt uz ādas, visbiežāk tas notiek gadījumos, kad bērni cīnās ar niezošu izsitumu vai kad ir noticis sekundārs burbuļu noplūde. Izsitumi uz acs konjunktīvu bez pēdām.

Nopietnākas sekas rodas, ja ādas izsitumi tiek kombinēti ar centrālās nervu sistēmas bojājumiem. Varbūt garīgās atpalicības, epilepsijas, paralīzes utt.
Ļoti nelabvēlīgu prognozi raksturo vējbakas ļaundabīgās formas, piemēram, bullouss, hemorāģisks, gangrenozs, kā arī vispārēja infekcija. Šādos gadījumos mirstība var sasniegt 25% vai vairāk, un izdzīvojušie var palikt raupji rētas uz ādas patoloģisku izsitumu vietās, smagas neatgriezeniskas izmaiņas iekšējos orgānos un nervu sistēmā.

Kopumā varicella iznākums ir atkarīgs no blakusslimībām un imūnsistēmas stāvokļa. Smagas komplikācijas un nāves gadījumi biežāk sastopami maziem bērniem un gados vecākiem cilvēkiem.

Vai ir iespējams vēlreiz saslimt ar vējbakām?

Kā ārstēt vējbakas grūtniecības laikā?

Grūtniecēm biežāk rodas vējbakas komplikācijas, jo īpaši bieži sastopama vīrusu pneimonija, un mirstības līmenis ir 38%.

Turklāt vējbakas vīruss spēj šķērsot placentu un izraisīt bruto anomālijas augļa attīstībā (grūtniecības pirmajā pusē) un ārkārtīgi smagas iedzimtas vējbakas formas jaundzimušajiem (ja inficēti dzimšanas priekšvakarā).

Lai izvairītos no traģiskas notikumu attīstības, grūtniecēm tiek dota pasīva imunizācija (specifiska imūnglobulīna ievadīšana).

Pretējā gadījumā vējbakas ārstēšana grūtniecības laikā ir tāda pati kā citās pacientu grupās.

Simptomi un vējbakas ārstēšana bērniem

Vējbakas, kas ir pazīstams visiem, ko sauc par vējbakām, pieder pie ļoti lipīgām infekcijas slimībām un skar galvenokārt bērnus līdz 12 gadu vecumam. Slimības recidīvs ir maz ticams, jo sākotnējā saskare ar tās patogēnu organismā tiek veidotas antivielas, kas visā asins cirkulē asinīs. Īpaša pretvīrusu terapija vējbakām bērnam vairumā gadījumu nav nepieciešama. Visi uzsāktie terapeitiskie pasākumi ir vērsti tikai uz pacienta stāvokļa mazināšanu un komplikāciju novēršanu.

Cēlonis

Vējbaku zoster vīruss, kas pieder pie Herpesviridae (herpes), ir vējbakas izraisītājs. Tas ir nestabils ārējā vidē un ārpus cilvēka ķermeņa spēj izdzīvot tikai apmēram 10 minūtes, jo tas mirst augstās temperatūras, gaismas un ultravioleto staru ietekmē. Neskatoties uz to, vējbakas vīruss ir ļoti viegli pārnēsājams no vienas personas uz otru, jo tas spēj ātri pārvietoties ar simtiem metru gaisa strāvu. Vējbakas varbūtība cilvēkiem, kuri to iepriekš nav saņēmuši un nav vakcinēti, ir 100%.

Pēc vējbakas pārnešanas vīruss neaktīvā formā paliek dzīvei cilvēka ķermenī, atrodoties mugurkaula ganglionos, galvaskausa nervi, kas saistīti ar ādas zonām, kuras sākotnējā infekcija visvairāk skāra. Ar ievērojamu imūnsistēmas vājināšanos, vēzi, nervu stresu, asins slimībām un citiem nelabvēlīgiem faktoriem nobrieduša vecuma cilvēkiem tas var atkārtoti aktivizēties, izraisot herpes zoster (ķērpju).

Infekcijas veidi

No slimiem bērniem līdz veselai vējbakai tiek nosūtīti tikai ar pilienu pilieniem. Vīruss izpaužas augšējo elpceļu gļotādās, mutē un acīs sarunas laikā, klepus, šķaudot, skūpstīt. Infekcijas avots ir cilvēki, kuriem ir vējbakas vai herpes zoster, aptuveni 1-2 dienas pirms raksturīga izsituma parādīšanās uz ādas un vēl 5 dienas pēc pēdējās izsitumi. Slimības pārnešana notiek arī ar auglīgo māti, slimo vējbakām vai herpes zoster, placentā, uz augli.

Bērniem, kas apmeklē bērnudārzu un jaunākus skolēnus, kas pastāvīgi atrodas komandā, ir liels risks saslimt ar vējbakām. Vairums vējbakas gadījumu bērnudārzos un skolās tiek reģistrēti vēlu rudenī, ziemā un agrā pavasarī.

Svarīgi: mazuļiem līdz 6 mēnešu vecumam, kuru mātēm bērnībā bija vējbakas, vīruss parasti nav bīstams, jo antivielas pret to, kas mātei ir lojālas caur placentu, joprojām ir asinīs. Pēc vējbakām, 97% cilvēku attīstās mūža imunitāte, tāpēc atkārtota infekcija ir reta.

Video: E. Malysheva par vējbakām bērniem. Kā atpazīt un atvieglot stāvokli

Inkubācijas periods

Vējbakas raksturo ilgs inkubācijas periods. Pēc saskares ar infekcijas avotu, tas aizņem 7 līdz 21 dienu (parasti 14 dienas), pirms parādās šīs slimības pazīmes.

Kad varicella-zoster vīruss pirmo reizi tiek ievadīts organismā, tas tiek piestiprināts augšējo elpceļu gļotādām, sāk pielāgoties un vairoties. Inkubācijas periodā nav slimības pazīmju, bērns nav lipīgs citiem. Kad vīruss uzkrājas pietiekamā daudzumā, tas pārvar gļotādu vietējo imunitāti un sāk iekļūt asinīs.

Ja asinīs tiek sasniegta noteikta vīrusu daļiņu koncentrācija, tiek aktivizēta imūnsistēmas reakcija, ko var papildināt ķermeņa temperatūras paaugstināšanās, galvassāpes, vājums. Šis stāvoklis ilgst 1-2 dienas, un to sauc par prodromālo periodu, pēc kura izsitumi uz ādas ir raksturīgi šai slimībai. Bērniem šī perioda vējbakas simptomi bieži ir viegli vai nav.

Vējbakas simptomi

Vējbakas klīnisko attēlu, kas notika vīrusa inkubācijas perioda beigās, raksturo strauja un strauja attīstība. Sākumā bērniem var būt:

• vājums, miegainība;
• ķermeņa temperatūras paaugstināšanās līdz apmēram 38-40 ° C;
• kaprīze, uzbudināmība;
• apetītes zudums;
• galvassāpes.

Pēc tam vai vienlaikus ar uzskaitītajiem simptomiem parādās izsitumi. Dažreiz palielinās limfmezglu izmērs.

Vējbakas izvirdumi ir pirmie sarkanīgi rozā plankumi (makulas), kas nedaudz atgādina moskītu kodumus, ar diametru 2-5 mm ar nelīdzenām malām. Pēc kāda laika tie ir piepildīti ar dzeltenīgu šķidrumu, slikti sāk niezties, bērniem rada diskomfortu un nemieru. Šķidrums burbuļu iekšpusē ir caurspīdīgs, otrajā dienā tas kļūst duļķains.

1-2 dienas pēc tam burbuļi spontāni plīst, šķidrums izplūst, izžūst, noklāj ar garozu un pakāpeniski dziedē. Dzīšanas procesa beigās (pēc apmēram 1-2 nedēļām) garoza pazūd, atstājot nelielu pigmentāciju uz ādas, kas pēc tam pazūd. Ja bērns ķemmē brūces vai saplēš to priekšlaicīgi, rētas un rētas paliek ādā mazu rievu vai krāteru veidā.

Izsitumi ar vējbakām var būt ne tikai uz ādas, bet arī mutes dobuma gļotādām, deguna gļotādas, acu konjunktīvas un ārējiem dzimumorgāniem. Parasti tie vispirms parādās uz sejas, galvas ādas, pleciem, muguras un vēdera, pēc tam izplatās augšējās un apakšējās ekstremitātēs, bet plaukstās un pēdās visbiežāk nav.

Jauni izsitumu elementi vējbakām parādās ik pēc 1-2 dienām, tāpēc pēc pāris dienām pēc slimības sākuma bērna ādā var atrast dažādus ādas posmus: mezgliņus, blisterus un garozas. Katru izsitumu vilni papildina ķermeņa temperatūra. Izsitumu elementu skaits visā slimības periodā var svārstīties no 10 līdz 800, bet vidēji tas ir aptuveni 200-300 gab. Dažreiz vējbakas rodas bez izsitumiem vai ar minimālu skaitu (līdz 10 gabaliem).

Pēc jaunu izsitumu izzušanas un citu vējbakas simptomu smaguma samazināšanās bērnam slimība samazinās, un sākas atveseļošanās periods.

Vējdzirnavas

Atkarībā no klīniskā attēla veida ar vējbakām atšķiras tipiskas un netipiskas formas. Tipiska plūsmas rakstura forma ir:

1. Viegli Bērna stāvoklis ir apmierinošs, temperatūra paliek normālā robežās vai nepalielinās virs 38 ° C, izsitumu ilgums ir 4 dienas, izsitumi ir maz.
2. Vidēji smags. Neliela intoksikācija (galvassāpes, vājums, miegainība), temperatūra paaugstinās virs 38 ° C, izsitumi parādās 5 dienu laikā.
3. Smags Vispārēja ķermeņa intoksikācija (slikta dūša, atkārtota vemšana, apetītes zudums), temperatūra paaugstinās līdz 40 ° C, izsitumu periods ir 9 dienas, viņi gandrīz pilnībā nosedz pacienta ādu un ir arī gļotādās, izsitumu elementi var apvienoties.

Netipiski vējdzirnavu veidi ir iedalīti rudimentāros un pastiprinātos. Sākotnējo formu raksturo viegla gaita, atsevišķi bojājumi, ķermeņa temperatūra ir normāla vai subfebrila. Pastiprināto formu raksturo ļoti intensīvi izteikts slimības priekšstats. Tā ietver viscerālās, gangrenozās un hemorāģiskās formas, ko ārstē slimnīcā.

Ar slimības hemorāģisko formu pacientam ir augsta temperatūra, smaga intoksikācija, iekšējo orgānu bojājumi, asinis parādās vezikulās, tās asiņo. Ir hematūrija, ādas un celulozes asiņošana, gļotādas un iekšējie orgāni.

Vējbakas vīrusu forma galvenokārt tiek konstatēta priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem, jaundzimušajiem un bērniem ar imūndeficītu. To raksturo ilgstoša intoksikācija, bagātīgs izsitumi, smags drudzis, nervu sistēmas bojājumi un iekšējie orgāni (nieres, plaušas, aknas, sirds).

Gangrenoza forma ir ļoti reti diagnosticēta, galvenokārt pacientiem ar imūndeficītu. Ir izteikta intoksikācija. Šajā formā esošie burbuļi ir lieli, ātri saauguši ar audu nekrozes zonu. Kad garoza nokrīt uz ādas, rodas dziļi, ļoti lēni dziedējošas čūlas.

Vējbakas ārstēšana bērniem

Vairumā gadījumu vējbakas bērniem 7–10 dienu laikā izzūd. Visvieglāk tos panes bērni vecumā no 1 līdz 7 gadiem. Lai ārstētu zāles, ko lieto, lai novērstu vai mazinātu galveno simptomu smagumu: drudzis, izsitumi un nieze. Īpaša pretvīrusu vai imunostimulējoša terapija tiek izmantota tikai mērenas līdz smagas slimības formām.

Vējbakas gadījumā ir ļoti svarīgi novērst burbulīšu bakteriālas infekcijas dēļ. Lai to izdarītu, vecākiem rūpīgi jāpārliecinās, ka bērni tos nepieskaras un nekādā gadījumā neķemmējiet, dažādos veidos novēršot tos. Bērna nagi ir jāsamazina. Jūs varat ievietot vieglas kokvilnas dūraiņus („skrāpējumus”) uz ļoti mazu roku rokām un runāt ar vecākiem pieaugušajiem. Lai samazinātu vējbakas niezi, pediatri bieži vien paredz bērniem paredzētu antihistamīnu iekšēju ievadīšanu vai lokālu lietošanu (fenistils, erius, suprastīns, zodak, diazolīns).

Lai novērstu vezikulu infekciju, tiek izmantoti šādi antiseptiski dezinfekcijas līdzekļi:

• 1% spirta šķīdums ar izcili zaļu (brilliant green);
• Castellani šķidrums;
• fucorcin ūdens šķīdums;
• kālija permanganāta (kālija permanganāta) ūdens šķīdums.

Apstrādājot izsitumu elementus ar zaļu krāsu, neskatoties uz visiem trūkumiem, jūs varat viegli un ātri noteikt, kad vairs neparādīsies jauni izsitumi.

Ja vējbakas, īpaši, ja slimība notika vasarā, lai novērstu ādas sekundāro infekciju, ir nepieciešams mazgāt bērnu vienu reizi dienā, noskalojot to ar vārītu ūdeni vai padarot īslaicīgas vēsas vannas ar kālija permanganāta šķīdumu, cepamais sodas vai kumelītes novārījumu. Nav pieļaujams lietot mazgāšanas līdzekļus (ziepes, želejas utt.) Un berzēt ādu ar mazgāšanas trauku. Pēc peldēšanās uzmanīgi notīriet ķermeni ar mīkstu dvieli un apstrādājiet brūces ar antiseptisku šķīdumu.

Lai novērstu pārkaršanu un neizraisītu pārmērīgu svīšanu, ir labāk, ja tā atrodas vēsā vietā, kur atrodas slims bērns. Viņi tikai pastiprinās niezi un kairinās tos izsitumu elementus, kuriem slavenais pediatrs EO Komarovskis īpaši pievērš vecāku uzmanību. Slimības laikā ieteicams katru dienu nomainīt gultas veļu un mājas drēbes bērnam, it īpaši, ja viņš daudz svīst. Apģērbs jāizgatavo no dabīgiem audumiem, kas ir viegli un ērti, lai nebojātu ādu.

Bērnu vējbakas pretdrudža līdzekļiem, ja temperatūra paaugstinās virs 38 ° C, tiek izmantoti uz paracetamola bāzes balstīti vai ibuprofēna produkti. Tas ir stingri kontrindicēts, lai sniegtu bērniem ar vējbakām jebkādas zāles, kuru pamatā ir acetilsalicilskābe, jo tas ir saistīts ar smagu aknu darbības traucējumu un pat nāvi.

Ārstēšanas laikā bērnam ieteicams lietot arī mājas režīmu, daudz dzērienu un uztura. Bērnus ieteicams lietot bērnudārzā vai skolā ne agrāk kā 1-2 nedēļas pēc atveseļošanās, jo vējbaku zoster vīruss uz laiku vājina imūnsistēmu.

Video: Pediatrs EO Komarovskis par vējbakas simptomiem un ārstēšanas metodēm bērniem

Vējbakas komplikācijas

Pareizi ārstējot bērnu un personīgo higiēnu, vējbakas komplikācijas bērniem ir reti sastopamas. Viena no visticamākajām komplikācijām ir izsitumu elementu sūkšana (abscess, impetigo), ko izraisa patogēnu mikroorganismu iekļūšana. Tad vējbakas galvenajai ārstēšanai tiek pievienotas lokālas antibakteriālas ziedes, ko lieto sāpju brūču ārstēšanai.

Bērniem var rasties nopietnākas komplikācijas:

• pacientiem ar leikēmiju vai citām onkoloģiskām slimībām;
• ar iedzimtiem imūnsistēmas traucējumiem;
• HIV inficēti;
• pirmais dzīves gads.

Šādos gadījumos bērni, kuriem ir smagi ķermeņa intoksikācijas simptomi, sepses, nieru, plaušu, aknu, kuņģa-zarnu trakta, virsnieru dziedzera, aizkuņģa dziedzera, smadzeņu vēža simptomi, var rasties netipiskas vējbakas formas. Smagas vējbaku komplikācijas ir vīrusu pneimonija un smadzeņu gļotādas iekaisums (encefalīts un meningoencefalīts), bet tās ir reti sastopamas.

Svarīgi: tas ir īpaši bīstami nākotnes bērniem, ja grūtnieces slimo ar vējbakām. Vējbakas, ko sieviete cieta pirms 20. grūtniecības nedēļas, izraisa varicella sindroma attīstību jaundzimušajā. Bērnu var piedzimt ar nepietiekami attīstītām ekstremitātēm, rudimentāriem pirkstiem, nelielu augumu, acu defektiem, nervu sistēmas traucējumiem.

Bērnam ir ļoti bīstami inficēt vējbakas vīrusu grūtniecības beigās (4-5 dienas pirms dzimšanas), dzimšanas brīdī vai 5 dienu laikā pēc piegādes, jo viņam nav pietiekami daudz laika, lai no mātes saņemtu pietiekami daudz antivielu infekcijas apkarošanai. Jaundzimušajiem un bērniem līdz 3 mēnešiem slimība ir smaga, attīstoties dzīvībai svarīgo orgānu un nervu sistēmas patoloģijām.

Preventīvie pasākumi

Lai novērstu vējbakām vai to komplikācijām, var izmantot vakcināciju (vājināta dzīva vīrusa ievadīšana) vai imūnglobulīnu (antivielas, kas raksturīgas vējbaku zosteram) ievadīšanu.

Vakcinācija bērniem ieteicama pēc viena gada. Tas 10 gadus vai ilgāk aizsargā organismu pret vējbakām. Lai gan dažreiz vakcinēti cilvēki joprojām var saņemt vējbakām, bet tas jau būs vieglā formā. Vakcīnu ieviešana (zāles "Okavaks", "Varivaks" un "Varilriks") ir īpaši svarīga sievietēm, kas plāno grūtniecību, ja agrāk viņiem nebija vējbakas. Ar viņu palīdzību jūs varat veikt vējbakas ārkārtas profilaksi, ja ir kontakts ar infekcijas nesēju. Lai novērstu slimības attīstību, vakcīna jāievada 48–72 stundu laikā pēc saskares ar infekcijas nesēju.

Pretvēja imūnglobulīna (zāles "Zostevir") ieviešana ir svarīga cilvēkiem, kas nonākuši saskarē ar vējbakām vai herpes zoster pacientiem, kuriem vējbakas gadījumā ir ļoti nopietnas komplikācijas. Šādi cilvēki ir grūtnieces, bērni ar vēzi, HIV inficēti, orgānu transplantācijas, bērni ar smagām hroniskām sistēmiskām slimībām, priekšlaicīgs svars līdz 1 kg, jaundzimušajiem, kuru mātēm nav vējbakas.