Angioneirotiskās tūskas cēloņi un simptomi. Pirmās neatliekamās medicīniskās palīdzības sniegšana

Šodien angioneirotiskā tūska nozīmē akūtu ādas tūsku, gļotādām, kas padziļināti nokļūst zemādas taukaudos.

Visbiežāk tūska atrodas uz sejas, izplatoties uz acs, mutes, rīkles un balsenes gļotādu. Bet ir arī kuņģa-zarnu trakta bojājumi, meningēzes un locītavas.

Tūska attīstās pietiekami ātri un attiecas uz ārkārtas apstākļiem, kuriem nepieciešama tūlītēja medicīniskā aprūpe. Par laimi, šis bīstamais stāvoklis attīstās tikai 2% no visām alerģiskajām reakcijām.

No tā var ciest jebkura vecuma cilvēki, bet biežāk skar bērnus un sievietes.

Agrāk tūska bieži tika saukta par angioneurotisku, kas liecina, ka tās galvenais cēlonis ir asinsvadu reakcija uz pārmērīgiem nervu impulsiem uzbudināmiem cilvēkiem ar viegli ierosināmām nervu sistēmām. Mūsdienu zinātne neatbalsta šo nostāju.

No vēstures

Angioedēmas pazīmes ārsti novēroja jau 16. gadsimtā, pirms vācu profesors Quincke, pēc kura viņš tika nosaukts. Piemēram, Itālijas Marcello Donato atzīmēja šo valsti 1586. gadā, bet, diemžēl, tas nebija tas, kurš ieguvis laurus.

Šis stāsts sākās Prūsijas provincē Šlēsvigā-Holšteinā 1882. gadā.

Vai drīzāk Ķīles mazpilsētā, kur Baltijas jūra sasniedz pilsētas sirdi un kur galvenais elements ir ūdens. Tas notika jūnijā, kad Ķīles līcis pirmo reizi ieraudzīja jūras regatu, un Baltijas vējš sašaurināja divdesmit jahtu buras.

Frau Weber gatavojas mirt. No rīta viņa joprojām bija ļoti veselīga un pat tirgoja pāris siļķes zivju tirgū. Bet tad viņai izdevās dzert glāzi šokolādes, kuras jaunais zīmols tika nodots koloniālajam veikalam tikai šonedēļ, un ko viņa bija tikai mēģinājusi tikai vienu reizi agrāk.

Par laimi, profesors Heinrich Ireneus Quincke, kura nelaimīgais kalpoja kā pavārs, tikai tajā laikā dodas uz universitāti savā birojā, kur viņš vada iekšējās medicīnas nodaļu. Tāpēc, kad bailes un sēkšana no nosmakšanas, Frau lidoja uz viņu ar spraugām acu vietā un pietūkušas sejas, ātri spēja dot savu pirmo palīdzību un neļāva viņam doties uz Lieldienu mazajiem eņģeļiem, kurus viņa mīlēja izšūt ar krustu.

Nākamais Kaisers Vilhelms, ko pārsteidza Ķīles „Veco kuģu parāde”, tikko tuvojas pilij Nīderlandē, un Ķīles Universitātes tipogrāfijā tipogrāfi jau bija izdrukājuši profesora Quincke monogrāfiju par ādas, zemādas audu un gļotādu angioneirotisko tūsku, kas gandrīz aizskāra Frau Weber dzīvi. Vēlāk, briti un amerikāņi sāka drebēt ar nosaukumu Dr Quincke, kas ir diezgan sakņojas medicīnas pasaulē.

Angioedēmas cēloņi

Angioedēmas attīstības mehānismi var būt divkārši:

  • alerģiska reakcija
  • palielināta asinsvadu sienas caurlaidība, ņemot vērā komplementa sistēmas mantojuma īpašības (īpašas asins olbaltumvielas, kas ir atbildīgas par imunitāti)

Alerģiska tūska

Tūska attīstās pēc tūlītējas reakcijas mehānisma. Dažādi alergēni darbojas kā provokatori, kas ir sadalīti:

  • infekcijas (sēnītes, baktērijas, vīrusi)
  • neinfekcijas, kas savukārt ietver:
    • mājsaimniecības (putekļi un epidermas ērces)
    • kukaiņi (siekalas un kukaiņu inde)
    • dārzeņi (koku un zālaugu ziedputekšņi)
    • epidermas (blaugznas un dzīvnieku mati, zivju svari)
    • zāles
    • pārtika (olas, kafija, šokolāde, medus, citrusaugļi, jūras veltes uc)
    • rūpnieciskie (fenoli, mentols, skipdārs uc)

Pirmajā saskarē ar alergēnu, organisms reaģē, sagatavojot mastu šūnas un bazofīlus, izceļot E klases imūnglobulīnus.

Ieelpojot, ēdot - iesūcot caur gļotādām vai alergēnas ādu un atkārtoti injicējot asinīs, basofīli un mātes šūnas to atpazīst, izjauc un atbrīvo lielu daudzumu bioloģiski aktīvo vielu vai iekaisuma mediatoru (histamīnu un līdzīgas vielas) asinīs.

Tā rezultātā attīstās kapilāru spazmas, plazmas šķidrās daļas iziešana no trauki starpšūnu telpā. Īpaši viegls ūdens iekļūst tajās vietās, kur ir daudz vaļēju šķiedru:

  • plakstiņi, lūpas, seja, kakls
  • augšējā krūtīs, rokās
  • pēdas, dzimumorgāni

Attīstās masveida tūska. Šāds mehānisms ir raksturīgāks pieaugušajiem ar nobriedušu imūnsistēmu un alerģisku iedzimtību.

Iedzimts faktors

Atsevišķs cilvēku skaits manto, nevis dodot vai iznomājot šādu komplementu sistēmu, kas izraisa imūnās reakcijas izdalīšanos organismā:

  • svešas vielas
  • infekcijas
  • vai pat ievainojot
  • vai spēcīgs stress

Šīs reakcijas rezultātā tiek iznīcināti arī bazofīli un atbrīvoti iekaisuma mediatori. Tad tie paši alergēni izraisa angioneirotisko tūsku jau pirmajā saskarsmē ar ķermeni, iepriekš neaktivējot mastu šūnas un neatlaižot imūnglobulīnu E.

Ar šo mehānismu angioneirotiskā tūska attīstās maziem bērniem līdz trīs gadu vecumam un indivīdiem ar pārāk aktīvu komplementa sistēmu. Visbiežāk viņi reaģē uz kukaiņu kodumiem un čūskām.

Netiešie faktori

Citi faktori, kas veicina angioneirotiskās tūskas rašanos, ir šādi:

  • endokrīnās slimības
  • tārpu invāzijas vai parazitāras slimības (skatīt tārpu pazīmes cilvēkiem)
  • dažas iekšējo orgānu slimības

Angioedēmas simptomi

Nekavējoties man jāsaka, ka tūska attīstās ļoti ātri: tikai īsā laika posmā (no dažām minūtēm līdz pusstundai) var nokļūt degunā vai putekšņu kafija ar briesmīgo angioneirotiskās tūskas skatu.

Pūderība

Jebkurā tūska lokalizācijā cilvēks var piedzīvot trauksmes sajūtu vai pat bailes no nāves:

  • Pirmkārt, seja un tās daļas uzbriest: plakstiņi, lūpas, vaigi, deguna gals, ausis.
  • Tas viss kļūst kluss, acis sašaurinās līdz spraugām un sāk ūdeni.
  • Āda zūd, kļūst karsta un saspringta.
  • Tūska ir blīva un nav gandrīz nekādu spiediena pazīmju.
  • Arī pietūkums var izplatīties uz kaklu un augšējo krūtīm un vēderu.
  • Dažos gadījumos rokas uzbriest, pagriežot pirkstus desās un roku aizmugurē spilvenos.
  • Ir zināmi arī pēdu un dzimumorgānu tūskas gadījumi, kā arī vēdera āda.
  • Protams, tūska ir dažāda smaguma pakāpe, un viens no pacientiem izpaužas tikai ar nelielām izskatu izmaiņām.

Tās ir ļoti iespaidīgas, bet ne vislielākās angioneirotiskās tūskas pazīmes. Situācija ir daudz sliktāka, kad kopā ar sejas ārējo deformāciju parādās:

Tas norāda, ka pietūkums ir izplatījies balsenes mīkstajos audos, ietekmējis balss auklas un jau iekrīt trahejā.

Ja šajā posmā jūs nesākat veikt steidzamus pasākumus, jūs varat viegli kļūt par liecinieku par to, kā pacients zilā krāsā kļūst acis priekšā, zaudē samaņu un noslāpē līdz nāvei. Bet pat šajā posmā jums nevajadzētu atteikties, jo mākslīgā elpošana var nedaudz nomākt elpceļu edemātiskās sienas, un šajā laikā ieradušās ātrās palīdzības komanda veiks visus steidzamos pasākumus, un tai būs laiks stumt laringgoskopa lāpstiņu skartajai personai.

Kuņģa-zarnu trakta angioneirotiskā tūska

Tas izpaužas kā akūta ēšanas traucējumi un turpinās ar alerģiska gastrīta simptomiem, kuros pārtikas alergēni uzbrūk kuņģa sieniņai, un eozinofīli un bazofīli uzkrājas, iznīcinot asinsvadu spazmas un parādās pietūkums. Līdzīgs modelis ir vērojams zarnās.

  • Persona sāk ciest akūtas sāpes epigastriskajā reģionā vai nabas tuvumā vēdera sānu daļās.
  • Slikta dūša, mēles un aukslēju tirpšana, ēdiena vemšana, tad vaļīga izkārnījumi

Meningāla tūska

Tas dod klīnisko serozo meningītu:

  • Galvassāpes, gaismas un skaņas bailes
  • Pakaušu muskuļu nespēks, kuru dēļ ir grūti nogriezt zodu uz krūtīm (skatīt pirmās meningīta pazīmes bērniem un pieaugušajiem)
  • Smadzeņu membrānu pietūkums, ko rada tūska, neļauj bez sāpēm pacelt aizmugurējā pacienta atslābināto kāju, bet samazinās, kad pacients izsviež galvu vai atrodas uz sāniem ar iepriekš minētajām kājām (suņu vai ieroču pozu).
  • Ir raksturīgas sliktas dūšas un vemšana, kas izraisa centrālo izcelsmi, var parādīties spazmas.

Profesora G.I. Quincke vēlētos atzīmēt, ka galvenajai diagnostikai (un daļēji terapeitiskai) meningīta procedūrai, kas ļauj veikt mugurkaula šķidruma analīzi un samazināt tā spiedienu, ko sauc par mugurkaula punkciju, vispirms tika piedāvāts viņiem.

Kopīga forma

Tūskas locītavu forma noved pie locītavu sinovialās membrānas ne-iekaisuma tūskas, to konfigurācijas izmaiņām un mobilitātes traucējumiem.

Quincke tūska ar nātreni

Šī kombinācija arī nav nekas neparasts. Tajā pašā laikā papildus ādas, gļotādu un zemādas audu pietūkumam parādās dažāda lieluma izsitumi, ko papildina ādas nieze vai dedzinoša sajūta (skat. Nātrenes simptomus un cēloņus).

Atkarībā no simptomu ilguma angioneirotiskā tūska ir sadalīta akūtā (līdz sešām nedēļām) un hroniskām (ilgāk par sešām nedēļām).

Simptomi bērniem

Bērni bieži cieš no angioneirotiskās tūskas.

  • Jo vairāk bērnu tiek baroti mākslīgajā pārtikā bērnībā
  • Jo vairāk narkotiku viņi saņem, jo ​​lielāki ir riski angioedēmas attīstībai
  • Mājsaimniecību alerģija - mazgāšanas pulveri, šampūni un vannas putas, auduma kondicionieri
  • pārtika ir pastiprināta - agrīna atteikšanās no barošanas ar krūti un govs piena pārveidošana par olbaltumvielām (skatīt, vai varat dzert pienu bērnam līdz 2 gadu vecumam), pārtiku, kas bagāta ar krāsvielām un biezinātājiem
  • un narkotiku - antibiotikas jebkāda iemesla dēļ, vakcinācija no visa pasaulē, multivitamīni nesaprot, kāpēc (skatīt tabletes, lai uzlabotu imunitāti)

Tā rezultātā bērnam var parādīties angioneirotiskās tūskas klīnika pirmajos mēnešos un pat dzīves dienās.

Jaundzimušajiem un bērniem, kas jaunāki par 3–4 gadiem, pārmērīgas tūskas un reakcijas dēļ raksturīga tūska nav alerģiska rakstura. Šajā gadījumā bērna nāve no pēkšņas nāves uz balsenes tūskas fona var sasniegt ceturto daļu no visiem gadījumiem.

  • Bērni biežāk nekā pieaugušie reaģē ar kuņģa-zarnu trakta tūsku un meningālu simptomu klīniku.
  • Bet locītavu sindroms ir mazāk raksturīgs.
  • Alerģiska angioneirotiskās tūskas forma pediatrijas praksē bieži parādās kopā ar nātreni vai bronhiālo astmu, bet sāpes vēderā nav raksturīgas šai tūskas formai.

Kaļķakmens tūska ir vissliktākā zīme, kuras pirmajās izpausmēs ir nepieciešams izsaukt neatliekamo medicīnisko palīdzību. Balsenes lūmena sašaurināšanās var iziet cauri četriem posmiem, kas, lietojot Quinck tūsku, ir diezgan gludi un piemēroti īsā laika periodā.

  • 1 pakāpes stenoze joprojām tiek kompensēta un ļauj bērnam elpot bez elpas trūkuma. Bet vingrošanas laikā jau parādās augšējās krūšu kaula un reģiona kontrakcija virs naba.
  • Otrajā pakāpē bērns kļūst gaišs, viņa nazolabial zona kļūst zila, un parādās sirdsdarbība. Šajā laikā audiem ir skābekļa bads, smadzenes cieš. Bērns ir nemierīgs, satraukts. Viss krūšu un vēdera muskuļi ir iesaistīti elpošanā.
  • Trešais pakāpe ir elpošanas mazspēja (lūpu, pirkstu celmoze, sāpīgums, svīšana). Bērns trokšņaini iekļūst gaisā, viņš ieelpo un izelpo ar grūtībām.
  • Ceturtā pakāpe ir faktiski nosmakšana ar seklu elpošanu, lēnu sirdsdarbību, letarģiju vai samaņas zudumu.

Pirmā palīdzība angioneirotiskās tūskas ārstēšanai

Šajā daļā mēs apspriedīsim pašpalīdzību un savstarpēju palīdzību:

  • Pirmais notikums, kas jāveic, izstrādājot angioneirotisko tūsku, ir ātrās palīdzības brigādes izsaukums. Ja neatliekamā medicīniskā palīdzība nenāk, bet drīzāk paceliet pacientu uz tuvāko medicīnas iestādi vai velciet to uz tuvāko medicīnas iestādi - velciet to pēc tam, kad esat pabeidzis divus vai trīs soļus.
  • Otrs ir antihistamīna zāļu saņemšana, kas ir pieejama (vecuma devas gadījumā tas ir labāks zem mēles).
  • Ja nav antihistamīnu vai citu alerģiju izraisošu zāļu, ielej banālo naftizīnu (pilienus degunā) pieaugušajiem vai pusaudžiem mutē, lietojot 2-3 pilienus vai pilinot uz deguna.
  • Mēs nomierinām pacientu, atveram ventilācijas atveres, atbrīvojam kaklu un krūtīm no stingrām drēbēm, noņemam rotaslietas (ķēdes, auskari utt.). Mēs paņemam bērnu mūsu ieročos, neklausām vai histēriju.
  • Ja alergēns ir zināms, ja iespējams, noņemiet to.
  • Uzklājiet aukstuma tūskas vietā.
  • Ja persona ir bezsamaņā, veiciet mākslīgu elpošanu.
  • Pacientu ar recidivējošu tūsku radinieki parasti apzinās Prednisolonu un spēj paši ievadīt šīs zāles intramuskulāri.

Atcerieties, ka cilvēka dzīve var būt atkarīga no saskaņotām un racionālām darbībām, sākot no pirmajām angioneirotiskās tūskas attīstības minūtēm.

Avārijas aprūpe angioneirotiskās tūskas gadījumā

Šeit ierodas kvalificēta medicīniskā aprūpe no ātrās palīdzības vai slimnīcas vai klīnikas darbiniekiem:

  • Alergēnu izbeigšana
  • Quincke tūska uz zemas asinsspiediena fona nepieciešama 0,1% epinefrīna šķīduma zemādas injekcija 0,1-0,5 ml devā.
  • Glikokortikoīdi (60–90 mg prednizolona himisukcināta ievada intravenozi vai intramuskulāri vai deksametazons no 8 līdz 12 mg intravenozi)
  • Antihistamīni: 1-2 ml suspensija vai 2 ml klemastīna (tavegils) intravenozi vai intramuskulāri

Ar balsenes pietūkumu:

  • Alergēnu iedarbības izbeigšana
  • Skābekļa ieelpošana
  • Sāls šķīdums 250 ml intravenozi
  • Epinefīns (epinefrīns) 0,1 - 0,5 ml intravenozi
  • Prednizolons 120 mg vai deksametazons 16 mg intravenozi
  • Ar iejaukšanās neefektivitāti - trahejas intubāciju. Pirms tam: atropīna sulfāts 0,1% –0,5-1 ml intravenozi, midazolāms (dormicum) 1 ml vai diazepāms (Relanium) 2 ml intravenozi, ketamīns 1 mg / kg intravenozas masas
  • Augšējo dezinfekcijas ceļu atjaunošana
  • Viens mēģinājums trahejas intubācijā. Ar neefektivitāti vai neiespējamību - konikotomiju (saišu sadalīšanu starp krustveida un vairogdziedzera skrimšļiem), mākslīgo plaušu ventilāciju.
  • Hospitalizācija

Ja nav balsenes tūskas, hospitalizācija ir norādīta šādām pacientu grupām:

  • bērniem
  • ja Quincke tūska attīstīta pirmo reizi
  • smaga angioneirotiskās tūskas gaita
  • tūska ar medikamentiem
  • pacientiem ar smagām sirds un asinsvadu un elpošanas ceļu patoloģijām
  • Personas, kas iepriekš vakcinētas ar kādu vakcīnu
  • nesen bija akūta elpceļu vīrusu infekcija, insults vai sirdslēkme

Angioneirotiskās tūskas ārstēšana

Stacionāros apstākļos notikums turpina nomākt alerģijas:

  • antihistamīnu, glikokortikoīdu lietošana
  • Veic intravenozas infūzijas terapiju - lai palielinātu asinsrites apjomu un filtrētu alergēnus caur nierēm, izmantojot fizikālo šķīdumu, proteāzes inhibitorus (contrycal), epsilonaminokaproīnskābi
  • Epsilonaminokapronskābe ir indicēta pseido-alerģiskai tūskai, lietojot 2,5-5 g devas dienā mutē vai intravenozi.
  • piespiedu diurēze - lasix, furosemīds infūzijas terapijas beigās
  • Lai samazinātu asinsvadu caurlaidību, var nozīmēt askorutīnu.
  • Ir parādīta arī enterosorbcija (Polyphepan, Aktivētā ogle, Enterosgel, Filtrum STI, Polysorb), kuru dēļ ir piesaistīti pārtikas alergēni zarnās.

Ir lietderīgi minēt datus par jaunākajām tendencēm antialerģisko medikamentu jomā, kuras tiek ārstētas akūtā angioneirotiskās tūskas periodā un starp atkārtotas angioneirotiskās tūskas epizodēm.

  • Pirmās paaudzes antihistamīni: hloropiramīns (suprastīns), prometazīns (pipolfēns, diprazīns), fencarols (hifenadīns), feniramīns (avils), dimetindēns (fenistils), tavegils (klemastīns), mebhidrolīns (omerils, diazolīns) darbojas 15-20 minūtes) Efektīva, ja mazina angioneirotisko tūsku, bet izraisa miegainību, pagarina reakcijas laiku (vadītājiem kontrindicēts). Likums par H-1 histamīna receptoriem
  • Otrā paaudze bloķē histamīna receptorus un stabilizē mastu šūnas, no kurām histamīns nonāk asinsritē. Ketotifen (zaditen) efektīvi novērš elpošanas ceļu spazmas. Tiek parādīta kombinācijā ar angioneirotisko tūsku un bronhiālo asmu vai bronhu obstruktīvām slimībām.
  • Trešās paaudzes antihistamīna līdzekļi neinhibē centrālo nervu sistēmu, bloķē histamīna receptorus un stabilizē masta šūnu sienu:
    • Loratadīns (Clarisens, Claritin)
    • Astemizols (ilgstoši, hasmanāls, istalongs)
    • Semprex (acrivastine)
    • Terfenaddin (teridīns, treksils)
    • Allergodil (Atselastin)
    • Zyrtec, Cetrin (cetirizīns)
    • Telfast (feksofenadīns)
    • (skatīt visu alerģijas tabletes).

Zāļu izvēle tiek veikta ar šādām preferencēm:

  • Bērniem, kas jaunāki par gadu: Fenistils
  • No 12 mēnešiem līdz četriem gadiem: Loratadine, Cetirizine
  • No pieciem līdz divpadsmit: Cetirizīns, Loratadīns, Terfenadīns, Astemizols
  • Grūtniecēm: Astemizol, Loratadin, Telfast
  • Barošanai: Pheniramine un Clemastine
  • Ar aknu patoloģijām: tāpat kā bērniem
  • Ar nieru mazspēju: tāpat kā grūtniecēm

Tādējādi angioedēma, kuras simptomi un ārstēšana ir aprakstīta iepriekš, ir vieglāk novērst nekā apstāties. Profilakses nolūkos ieteicams samazināt mājsaimniecību un pārtikas alergēnu skaitu, censties izvairīties no nevajadzīgiem medikamentiem, kā arī jebkuras alerģiskas reakcijas (dermatīts, nātrene, sezonāls rinīts, konjunktivīts vai bronhiālā astma) pirmajās izpausmēs.

Simptomi un pieaugušo hinīta ārstēšana

Organisma reakcijas uz alergēniem izpausmes var būt atšķirīgas. Viens no tiem ir angioneirotiskā tūska, kas bez kvalificētas palīdzības var būt letāla. Šis stāvoklis ir bīstams cilvēku veselībai, jo tas izraisa elpošanas mazspēju.

Ar narkotiku palīdzību nav iespējams novērst tās simptomus. Lai uzlabotu pacienta labklājību, ir jādara traheotomija, ko nevar veikt katrs cilvēks. Tāpēc cilvēkiem ar alerģijām ir jābūt uzmanīgiem un jāveic atbilstoši pasākumi, lai novērstu komplikāciju attīstību.

Kas ir angioneirotiskā tūska?

Quincke tūska (otrais nosaukums ir angioneirotiskā tūska) ir akūta patoloģija, kas var attīstīties dažādu iemeslu dēļ.

To raksturo ādas angioneirotiskās tūskas izpausme, ieskaitot dermas celulozi, kā arī iekšējo orgānu gļotādas.

Slimības pazīmes parādās tikai dažu minūšu laikā un pēc tam pamazām izzūd 2-3 dienu laikā.

Tajā pašā laikā dažādas ķermeņa daļas var uzbriest:

  • āda;
  • zemādas tauku slānis;
  • mēles, lūpu, vaigu, plakstiņu, elpošanas ceļu, kuņģa-zarnu trakta orgānu, kā arī urogenitālās sistēmas gļotādas.
  • iedzimta;
  • iegūta;
  • angioneirotiskā tūska;
  • idiopātiska tūska.

Cēloņi pieaugušajiem

Angioneirotiskās tūskas simptomu attīstība var būt dažādu iemeslu dēļ:

  1. Alergēna uzņemšana, kas var kalpot kā pārtika, zāles un kukaiņu kodumi.
  2. Pseido-alerģijas izpausme sakarā ar paaugstinātu jutību pret dažādām zālēm, garšvielām, pārtikas piedevām.
  3. AKE inhibitoru un angiotenzīna II receptoru antagonistu lietošana. Tas ir diezgan izplatīts iemesls iekaisuma mediatoru atbrīvošanai. Tie palīdz paaugstināt asinsvadu caurlaidību submucozā slānī un šķiedrās, kā arī paplašinātas vai lokālas tūskas veidošanos.
  4. Nepareizas hormonu terapijas vadīšana.
  5. Dzimtais vai iegūtais C1 inhibitora trūkums, kas ir atbildīgs par komplementa sistēmas, kallikreīna-kinīna sistēmas, asins recēšanas un fibrinolīzes darba stabilizēšanu.
    Daži cilvēki, kuriem ir diagnosticēta angioneirotiskā tūska, nepieder pie augsta riska grupas, jo tie parasti ir alerģiski pret noteiktām vielām vājinātā veidā. Tomēr ārējie vai iekšējie faktori var vājināt imūnsistēmas aizsargfunkcijas, kas vēl vairāk pastiprina alerģisko reakciju, kas plūst angioedemā.

Simptomi

Lai laikus sniegtu pirmo palīdzību alerģijām, jums jāzina, kā šī slimība izpaužas.
Visbiežāk 3-5 minūšu laikā ļoti strauji uzpūst elpceļu gļotādas slānis, āda un iekšējo orgānu audi.

Un tikai dažos gadījumos galvenais slimības simptoms attīstās dažu stundu laikā, pakāpeniski pieaugot.

Angioedēmas klīniskais attēls sastāv no šādām izmaiņām:
• birstoša celuloze, kas veido daudzus ķermeņa audus, ievērojami palielinās, uz ādas virsmas bojājumos var parādīties dažāda tilpuma izciļņi;

  • birstoša celuloze, kas veido daudzus ķermeņa audus, ievērojami palielinās, uz ādas virsmas bojājumos var parādīties dažāda tilpuma izciļņi;
  • aizsmakums - pirmā zarnu tūskas pazīme;
  • grūtības runāt;
  • sēkšana sēkšana;
  • akūta zarnu obstrukcija, raksturīga problēmām, kas saistītas ar kuņģa-zarnu trakta orgānu submucozo slāni;
  • stipras sāpes vēderā;
  • slikta dūša, ko bieži pavada vemšana;
  • sajukums;
  • urīna aizture ilgu laiku;
  • sāpju un diskomforta parādīšanās urinēšanas laikā;
  • angioneirotiskās tūskas gadījumā tiek novērotas raksturīgas pazīmes, kas liecina par pārejošu asinsrites pārkāpumu galvas kapilāros;
  • muskuļu pieaugums;
  • sāpes apakšējo un augšējo ekstremitāšu locītavās;
  • nātrenes parādīšanās;
  • smaga ādas nieze;
  • blisteri ar dažādu izmēru;
  • anafilaktiskais šoks.

Daudzos fotoattēlos internetā un specializētajā literatūrā var redzēt, kāds ir slimības simptoms.

Diagnostika

Quincke tūsku var raksturot ar dažādu atklātu un slēptu reakciju izpausmi, tāpēc, lai veiktu racionālu terapiju un novērstu komplikāciju attīstību, pacientam ir jāpārbauda.
Ja ir raksturīgs klīnisks priekšstats par šo akūtu slimību, kas ir lokalizēta uz sejas vai citām pakļautām ķermeņa daļām, pat nepieredzējis cilvēks spēs noteikt uzbrukumu.

Tomēr atsevišķos gadījumos var rasties sarežģītākas reakcijas - pārejoša išēmiska lēkme vai akūta vēders, kurā precīza diagnoze ir iespējama tikai pēc centrālās un perifērās nervu sistēmas, kā arī iekšējo orgānu izmeklēšanas.

Iemesli, kāpēc dodaties pie ārsta, ir ne tikai īstermiņa uzbrukumi elpas trūkumam, bet arī diezgan biežas sūdzības par smagām sāpēm vēderā bez redzama iemesla.

Lai apkopotu pilnīgu klīnisko attēlu, jums ir jāzina, vai persona agrāk ir cietusi no vēža vai autoimūnām slimībām.
Atkarībā no sāpju un tūskas (balsenes, acu, vēdera vai citu ķermeņa daļu) fokusa atrašanās vietas, ārsti parasti iegūst iegūto un iedzimto angioneirotisko tūsku.

Piemēram, ja pacientam ir iedzimta slimība, elpošanas orgānu un kuņģa-zarnu trakta pietūkums pakāpeniski palielinās, un tas saglabājas ilgu laiku. Tā neizpaužas kā bronhiālā astma un nātrene, kas tiek uzskatīta par vienu no ķermeņa alerģiskas reakcijas galvenajām pazīmēm.
Laboratorijas patoloģijas diagnostikai tiek izmantotas šādas metodes:

  • laryngoskopija - procedūra, kas tiek veikta elpceļu elpošanas gadījumā pēc balsenes gļotādas tūskas;
  • ķirurga pārbaude vēdera sindroma izpausmē;
  • kolonoskopija;
  • laparoskopija;
  • diferenciāldiagnoze;
  • pilnīgs asins skaits;
  • alergēnu asins analīzes;
  • pacienta ķermeņa izpēte limfoproliferatīvo patoloģiju, kā arī autoimūnu traucējumu klātbūtnē;
  • ādas bojājumi no bojājumiem;

Ārstēšana

Alerģiska reakcija, ko papildina samērā spēcīga ādas, gļotādu un iekšējo orgānu audu tūska, ir jāpārtrauc sakarā ar elpceļu caurplūduma atjaunošanos konikotomijas vai trachetomijas rezultātā. Pēc tam, lai uzlabotu labklājību un pilnībā likvidētu skarto teritoriju tūsku, tiek izvēlētas zāles, kas tiek izvēlētas atbilstoši alergēnam un pacienta klīniskajam attēlam.

Pirmā palīdzība pirms ātrās palīdzības brigādes ierašanās

Ja bērns vai pieaugušais sāka ciest no angioneirotiskās tūskas pazemināšanās, tad citiem nevajadzētu tikai gaidīt, līdz ārsti ieradīsies, jo pacientam nepieciešama pirmā palīdzība, kas bieži vien novērš nāvi.
Jūs varat palielināt personas iespējas ātrai atgūšanai, izpildot norādījumus:

  • izsaukt neatliekamo palīdzību;
  • novērst alergēnu, ja tas ir zināms;
  • ja āda vai jebkurš iekšējais orgāns ir cietis kukaiņu koduma vai injekcijas rezultātā, tad koduma (injekcijas) vietā jāpieliek saspringts pārsējs, auksts kompress, ledus;
  • noņemiet apģērbu uz pacienta ķermeņa, kā arī nodrošiniet svaigu gaisu;
  • pārliecināt personu;
  • pēc vairāku aktīvās ogles tablešu izšķīdināšanas dodiet pacientam nelielu daudzumu silta ūdens.

Ja cilvēka stāvoklis prasa tūlītēju operāciju, tad jādara traheotomija. Tomēr šādas darbības jāveic personai, kurai ir atbilstošas ​​prasmes vai vismaz zina šīs procedūras veikšanas noteikumus un ir pārliecināta par savām spējām.

Ārstēšana ar zālēm

Ārstēšana ar medikamentiem ir vienīgais veids, kā atgriezt skarto orgānu audus un gļotādu uz tās iepriekšējo stāvokli. Ārsti izvēlas narkotikas atkarībā no patoloģijas klīniskā attēla:

  1. Lai samazinātu asinsspiediena rādītājus, tiek izmantots adrenalīna šķīdums, ko injicē subkutāni.
  2. Asfiksijas gadījumā, kas izpaužas kā elpošanas ceļu gļotādas pietūkums, organisms pēc adrenalīna injekcijas atgūstas.
  3. Hormonu terapijai tiek izrakstīti glikokortikoīdi, piemēram, Deksazons vai Prednizolons.
  4. Uzlabot dažādu diurētisko līdzekļu stāvokli.
  5. Veicināt alerģisku reakciju antihistamīnu izpausmju novēršanu, kam ir desensibilizējoša iedarbība.
  6. Pacientam dzīvībai bīstamā periodā tiek ieviesti proteāzes inhibitori.

Komplikācijas

Daudzu iemeslu dēļ var rasties milzīgs ādas un citu ķermeņa daļu pietūkums. Tomēr neatkarīgi no faktoriem, kas izraisīja šādu reakciju, jums ir nepieciešams pienācīgi sniegt pirmo palīdzību un atrast racionālu zāļu ārstēšanu, lai novērstu šādu komplikāciju attīstību:

  • nāve balsenes tūskas un elpceļu obstrukcijas gadījumā;
  • bieža krampju atkārtošanās, pat īslaicīga saskare ar alergēniem;
  • citu slimību attīstību, ņemot vērā šo patoloģiju.

Profilakse

Bieži vien alerģiskas dabas slimību pavada angioneirotiskā tūska. Tāpēc ārsti izvēlas novērst uzbrukumu, nevis to apturēt.

Lai to izdarītu, pacientiem ar paaugstinātu patoloģijas attīstības risku ieteicams ievērot dažus diezgan vienkāršus profilakses noteikumus:

  1. Ievērot hipoalerģiska uztura principus.
  2. Neārstējiet dažādas slimības, lietojot potenciāli bīstamas zāles.
  3. Alerģisku tūsku var novērst, izvairoties no dažādiem bojājumiem epidermas virsmai, kā arī uz elpceļu gļotādu. Tas ir īpaši svarīgi cilvēkiem ar iedzimtu angioneirotisko tūsku.
  4. Apdraudētās personas dzīvi var pagarināt, izslēdzot viņa kontaktu ar cilvēkiem, kas cieš no vīrusu vai infekcijas etioloģijas slimības.
  5. Personai jāizvairās no stresa situācijām.
  6. Nelietojiet ACE inhibitorus bez receptes.
  7. Nelietojiet sevi ārstēt ar estrogēnu saturošām zālēm.

Quincke tūska ir diezgan bieži sastopams organisma alerģiskas reakcijas pret ārējiem faktoriem. Ja nav savlaicīgas palīdzības vai nepareizi veikti pasākumi, nāve ir iespējama. Tāpēc nepieciešama īpaša diēta ar rūpīgi pārdomātu ēdienkarti, kā arī citu profilaktisko pasākumu ievērošana, lai izvairītos no komplikācijām. Jāatzīmē, ka cilvēkiem, kas atrodas ap riska grupu, ir jāiemācās sniegt pirmo palīdzību, lai glābtu pacienta dzīvi.

Video ar Elena Malysheva par angioneirotisko tūsku

Elena Malysheva runās par to, ko darīt angioedēmas uzbrukuma laikā un kā novērst tās rašanos.

Quincke tūska

Viena no smagākajām alerģiskas reakcijas izpausmēm ir angioneirotiskā tūska. Šo stāvokli vispirms aprakstīja ārsts Heinrihs Quinnck, un šī patoloģija tika nosaukta pēc viņa uzvārda. Vēl viens šīs slimības medicīniskais nosaukums ir angioneirotiskā tūska. Slimība rodas tikai 2% cilvēku, kas ir pakļauti alerģiskām reakcijām. Slimība strauji attīstās un prasa steidzamu medicīnisku iejaukšanos. Ņemot vērā, ka cēloņi nav pilnībā saprotami, biežāk sastopami sievietes vai bērni.

Kas ir angioneirotiskā tūska

Šāda veida angioneirotisko tūsku raksturo lokāls ādas pietūkums, gļotādu bojājumi, pseido-alerģiska vai alerģiska rakstura zemādas audi. Parasti reakcija notiek uz vaigiem, lūpām, plakstiņiem, mēles, kakla, daudz mazāk sastopama gļotādās, piemēram, urīna orgānos, kuņģa-zarnu traktā, elpceļos. Pēdējā gadījumā var tikt traucēta gaisa caurlaidība, kas izraisa nosmakšanas draudus.

Simptomi

Quincke slimībai ir izteiktas pazīmes, tās var ilgt no dažām minūtēm līdz vairākām stundām, retos gadījumos tās neiztur. Parasti visas izpausmes izzūd bez pēdām, bet recidīvi notiek patoloģijas hroniskā formā. Galvenie angioneirotiskās tūskas simptomi:

  1. Tas attīstās ļoti ātri un pēkšņi, 5-20 minūšu laikā (retos gadījumos - 1-2 stundas).
  2. Pastāv nopietns subkutānu audu pietūkums, gļotādas līdz blīvam, nesāpīgam pietūkumam, tā parādās vaigiem, degunam, mēlei, lūpām, plakstiņiem, mutes gļotādām, traheobronu trakta, balsenes, iekšējās auss, dažreiz ietekmē smadzeņu membrānas, kuņģi, dzimumorgānus, zarnas.
  3. Viena no raksturīgākajām angioneirotiskās tūskas pazīmēm ir sāpju trūkums, nepatīkamas sajūtas parādās tikai tad, ja sajūta ir sajūta, ka ir sajūta, ka ir audu spriedze, blīvums.
  4. Tipiska tūskas lokalizācija ir virs ķermeņa (sejas). Ļoti bīstams cilvēka dzīvībai būs balsenes tūska, traheja. Šis nosacījums prasa neatliekamo medicīnisko aprūpi.
  5. 20% Quincke sindroma gadījumu patoloģija nav saistīta ar niezošu ādu, bet pusei pacientu ir nātrene, kurai raksturīga dedzināšana un čūlas.
  6. Bieža alerģiska reakcija ir deguna sastrēgumi, lakriminācija, konjunktīvas nieze, šķaudīšana, drudzis, vājums, galvassāpes.

Angioedēmas cēloņi

Lai izvairītos no dzīvībai bīstama stāvokļa, jums jāzina, kas izraisa alerģisku tūsku. Tas var būt individuāli apstākļi katrai personai, bet visbiežāk sastopamie riska faktori ir šādi:

  1. Produkti. Pastāv pārtikas produkti, kas var izraisīt alerģiju cilvēkiem, kas to pakļauti, ieskaitot citrusaugļus, kūpinātu gaļu, medu un bišu produktus, zivis, pienu, šokolādi, riekstus, vēžveidīgos, avenes, pākšaugus, sieru, zemenes, tomātus.
  2. Moskītu, lapsenes, bišu, odu un hornetu indes.
  3. Dažas pārtikas piedevas, kas ir bīstamas, ja Jums ir paaugstināta jutība: sulfīti, tartrazīns, konservanti, nitrāti, krāsvielas, sulfīti, salicilāti.
  4. Zāles Šajā grupā ietilpst AKE inhibitori, antibiotikas, jodēti medikamenti, aspirīns, imūnglobulīni, vakcīnas un terapeitiskie serumi. Bīstamie farmakoloģiskie līdzekļi cilvēkiem, kuri ir pakļauti alerģijām, pastāv risks bērnam, kura vecākiem ir alerģiskas reakcijas.
  5. Koku un ziedu ziedputekšņi.
  6. Provocējošais faktors var būt asins slimības, audzēji, endokrīnās patoloģijas.
  7. Toksīni parazitāros, bakteriālajos, vīrusu, sēnīšu infekcijās, piemēram: helminthiasis, hepatīts, giardiasis, kašķis.
  8. Lateksa izstrādājumi: prezervatīvi, cimdi, drenāžas un intubācijas caurules, intravenozi, urīna katetri.
  9. Uz leju, spalvas, vilnas, siekalas (paliek tuvu dzīvniekiem).
  10. Mājsaimniecības pulveri, lakas vai skropstu tušas, rūpnieciskās ķimikālijas, sadzīves putekļi.
  11. Fiziskie faktori: vibrācija, saule, aukstums, spiediens.
  12. Iedzimts iedzimts faktors.

Klasifikācija

Medicīnā Quincke sindroms, ņemot vērā saistītos faktorus un galvenos, parasti tiek klasificēts pēc šāda algoritma:

  • akūta tūska - simptomi saglabājas līdz 45 dienām;
  • hroniskas pazīmes ilgs ilgāk par 6 nedēļām, periodiski atkārtojas;
  • iegādāts - visu novērošanas laiku šis veids tika reģistrēts tikai 50 reizes vecākiem par 50 gadiem;
  • iedzimta angioneirotiskā tūska - 1 gadījums uz 150 tūkstošiem pacientu;
  • pietūkums kopā ar nātrenes simptomiem;
  • izolēts - bez papildu valstīm.

Ārsti pievērš uzmanību diviem bīstamu tūsku veidiem ar līdzīgām ārējām izpausmēm:

  • angioneirotiskā tūska;
  • iedzimta (alerģiska).

Ar tādām pašām slimības pazīmēm attīstības cēlonis ir pilnīgi atšķirīgi faktori. Šāda situācija bieži noved pie nepareizas diagnozes, kas ir saistīta ar nopietnām komplikācijām, nepareizas avārijas shēmas izmantošanu un turpmāku terapiju. Aprūpes stadijā ir ļoti svarīgi noteikt, kāda veida patoloģija ir attīstījusies pacientam.

Komplikācijas

Ja persona nepalīdz savlaicīgi, tad Quincke sindroms var attīstīties un izraisīt nopietnas komplikācijas. Šeit ir galvenās sekas, ko var izraisīt šī patoloģija:

  1. Visbīstamākā komplikācija var būt balsenes tūska, akūtas elpošanas mazspējas pazīmes pakāpeniski palielināsies. Šīs komplikācijas simptomi būs riešanas klepus, aizsmakums, apgrūtināta elpošanas traucējumi.
  2. Kuņģa-zarnu trakta tūska var izraisīt akūtu vēdera patoloģiju. Akūta vēdera sāpes, dispepsijas traucējumi, pastiprināta peristaltika, retos gadījumos attīstās peritonīta simptomi.
  3. Urogenitālās sistēmas pietūkums var būt saistīts ar akūtas cistīta pazīmēm, kas izraisa urīna aizturi.
  4. Bīstamas komplikācijas var izraisīt Quincke sindromu, kas ir lokalizēts uz sejas. Procesā var būt iesaistītas meninges, parādīsies meningālās slimības simptomi vai labirinta sistēmas (izpaužas kā Meniere sindroma pazīmes). Šāda tūska var būt letāla bez neatliekamās medicīniskās palīdzības.
  5. Akūtu nātreni var apvienot ar Quincke reakciju.

Diagnostika

Pēc krīzes pārvarēšanas un dzīvības apdraudējuma novēršanas var noteikt šādus laboratorijas testus:

  1. Mērot kopējo imūnglobulīna (IgE) daudzumu, kas reaģē ar alergēnu un izraisa tūlītēja tipa alerģisku simptomu attīstību. Tiek pētīta IHLA (imūnochemiluminiscējošā), rezultātu vidū normālajam IgE jābūt diapazonā no 1,31-165,3 SV / ml.
  2. Testi konkrēta IgE noteikšanai, kas palīdz noteikt pamatcēloņus (alergēnus), izraisot tūlītēju tūsku. Alerģijas profilakses un ārstēšanas efektivitāte ir atkarīga no šīs metodes rezultāta.
  3. Kompetences sistēmas pārkāpumu noteikšana, autoimūnu slimību kontroles un diagnostikas funkciju analīze.

Pēc atveseļošanās vairākus mēnešus vēlāk, kad organismā ir antivielas, kas reaģē uz alergēnu, veic šādus testus:

  1. Ādas alerģijas testi. Klasiskā metode, kurā iespējamais alergēns tiek uzklāts uz ādas virsmas. Ja personai ir jutība pret šo reaģentu, uz ādas, kur tiek izmantota viela, ir mazs iekaisums.
  2. Imunitātes analīze vai imūnsistēmas izpēte.
  3. Meklēt sistēmiskas slimības, kas bieži izraisa Quincke sindromu.
  4. Ja bija pseido-alerģiska tūska, tad ir nepieciešams pārbaudīt visu ķermeni, veikt plašu analīžu klāstu (bioķīmiskie, bakterioloģiskie), veikt ultraskaņu, orgānu rentgenstaru.

Quincke tūska

Quinck tūska parasti tiek definēta kā alerģisks stāvoklis, kas izteikts diezgan akūtās izpausmēs. To raksturo ādas spēcīgākā tūska, kā arī gļotādas. Retāk šis stāvoklis izpaužas locītavās, iekšējos orgānos un ausīs. Parasti angioneirotiskā tūska, kuras simptomi var izpausties gandrīz jebkurā cilvēkā, rodas pacientiem ar alerģijām.

Galvenās slimības pazīmes

Ņemot vērā to, ka alerģija, kā mēs jau esam atzīmējuši, ir noteicošais faktors uzņēmībai pret angioneirotisko tūsku, nebūtu lieks apsvērt tās darbības mehānismu, kas sniegs vispārēju priekšstatu par slimību. Jo īpaši alerģija ir paaugstināta jutība pret ķermeņa daļu pret dažiem kairinātājiem (alergēniem). Tie ietver:

  • Augu ziedputekšņi;
  • Putekļi;
  • Daži pārtikas produkti (apelsīni, zemenes, piens, šokolāde, jūras veltes);
  • Zāles;
  • Uz leju, spalvas un mājdzīvnieku mati.

Tieši alerģiskas reakcijas pastāv divās šķirās: tūlītējas reakcijas un aizkavētas reakcijas. Attiecībā uz angioneirotisko tūsku, tā darbojas kā šādas reakcijas tūlītēja forma un ir ārkārtīgi bīstama. Tādējādi organisms, kad alergēns tiek ievadīts savā vidē, sāk ražot ievērojamu daudzumu histamīna. Kā likums, histamīns tajā ir neaktīvā stāvoklī un tā izdalīšanās notiek tikai patoloģiska rakstura apstākļos. Tas ir histamīna izdalīšanās un izraisa pietūkumu, asins sabiezējot.

Apsverot netiešos faktorus, kas veicina noslieci uz šādu valsti kā Quincke tūsku, mēs varam atšķirt šādus to veidus:

  • Slimības, kas saistītas ar endokrīnās sistēmas darbību;
  • Slimības, kas saistītas ar iekšējiem orgāniem;
  • Infekciju parazītiskās un vīrusu formas (giardiasis, hepatīts un arī tārpu invāzija).

Angioneirotiskās tūskas veidi

Quincke tūska, atkarībā no sastopamības rakstura, ir divu veidu: alerģiska un pseidoalerģiska.

  • Alerģiska angioneirotiskā tūska. Šāda veida tūska izpaužas kā specifiska reakcija uz organisma daļu, kas rodas, mijiedarbojoties ar alergēnu. Visbiežāk alerģiska tūska izpaužas pārtikas alerģiju gadījumā.
  • Nealerģiska angioneirotiskā tūska. Šajā gadījumā tūskas veidošanās ir svarīga tiem cilvēkiem, kuriem ir iedzimta patoloģija, kas veidojas komplementa sistēmā (olbaltumvielu komplekss, kam ir svaigs asins serums), kas tiek pārnests bērniem no vecākiem. Komplekta sistēma, pateicoties savām īpašībām, ir atbildīga par ķermeņa imūnās aizsardzības nodrošināšanu. Kad alergēns iekļūst organismā, tiek aktivizētas olbaltumvielas, pēc tam tiek veikta humorāla regulēšana, lai novērstu mehāniskos kairinātājus.

Komplementa sistēmas pārkāpums nosaka spontānumu proteīnu aktivizēšanā, kas kļūst par organisma reakciju uz noteiktiem stimuliem (ķīmiskiem, termiskiem vai fiziskiem). Tā rezultātā - masveida alerģiskas reakcijas attīstība.

Angioneirotiskās tūskas saasināšanās gadījumā, un tā simptomi, kas nav alerģiski, izraisa ādas bojājumus, kā arī elpošanas ceļu, zarnu un kuņģa gļotādu. Pseidoalerģiskās tūskas saasināšanās spontānumu var izraisīt tādi faktori kā temperatūras izmaiņas, traumas vai emocionāla distress. Tikmēr trešā daļa gadījumu, kas izraisa angioedēmu, šīs reakcijas cēlonis ir neizskaidrojami. Citos gadījumos tās rašanās iemesls var būt saistīts ar narkotiku vai pārtikas alerģijām, asins plūsmas slimībām un kukaiņu kodumiem, kā arī autoimūnām slimībām.

Quincke tūska: simptomi

Kā redzams no paša nosaukuma, angioneirotisko tūsku raksturo ādas akūta tūska (gļotādas vai zemādas audi) parādīšanās. Tās visizplatītākā izpausme ir ādas sejas audu tūska, kā arī rokas un muguras virsmas. Kas attiecas uz sāpēm, tas parasti nav klāt.

Tūskas jomā āda kļūst gaiša, kamēr viņš pats var mainīt savu lokalizāciju uz konkrētu ķermeņa teritoriju. Raksturīga tūskas blīvums, kas, piespiežot ar pirkstu, nerada raksturīgu fossu. Vairumā gadījumu angioneirotiskā tūska ir saistīta ar tādu slimību kā nātrene. Šajā situācijā ķermenis parādās purpura niezoši plankumi ar skaidri definētām formām, kamēr viņi var apvienoties viens ar otru, veidojot nepārtrauktu vietu. Apzinoties stropus, jāatzīmē, ka slimība pati par sevi ir nepatīkama, bet pati par sevi nav apdraudēta dzīvībai. Patiesībā viņa darbojas kā tūska, kas raksturīga augšējiem ādas slāņiem.

Šāda slimības forma kā rīkles, balsenes vai trahejas tūska ir ārkārtīgi bīstama, un tā notiek 25% saslimstības gadījumu. Laringālo tūsku raksturo šādi simptomi:

  • Apgrūtināta elpošana;
  • Trauksme;
  • "Riešanas" klepus parādīšanās;
  • Rupja balss;
  • Raksturīgā zila sejā, kam seko gaiša;
  • Apziņas zudums (dažos gadījumos).

Pārbaudot gļotādas rīkles ar šīm angioneirotiskās tūskas šķirnēm, simptomus raksturo tūska, kas veidojas aukslējas un palāta arkās, kā arī novērota mutes lūmena sašaurināšanās. Ar tālāku tūskas izplatīšanos (trahejas un balsenes) nākamais stāvoklis ir asfiksija, tas ir, elpas trūkums, kas bez medicīniskās aprūpes var būt letāls.

Attiecībā uz iekšējo orgānu tūsku tas izpaužas šādos apstākļos:

  • Smaga sāpes vēderā;
  • Vemšana;
  • Caureja;
  • Aukslēju un mēles satricinājums (lokalizējot tūsku zarnās vai kuņģī).

Šādos gadījumos var izslēgt izmaiņas ādā, kā arī redzamās gļotādas, kas var ievērojami sarežģīt savlaicīgu slimības diagnostiku.

Nav iespējams izslēgt no šāda veida angioneirotiskās tūskas, kā tūska smadzeņu membrānu jomā, lai gan tas ir diezgan reti. Tās galvenie simptomi ir šādi:

  • Letarģija, letarģija;
  • Necaurlaidība, kas raksturīga kakla muskuļiem (šajā gadījumā, kad galva ir noliekta, nav iespējams pieskarties krūtīm ar pacienta zodu);
  • Slikta dūša;
  • Krampji (dažos gadījumos).

Dažādu lokalizāciju māsām ir šādi izplatīti simptomi:

  • Inhibēšana vai uzbudinājums;
  • Sāpes locītavās;
  • Drudzis.

Pamatojoties uz vienlaicīgiem faktoriem un vispārējiem apstākļiem, angioedemai ir šāda klasifikācija:

  • Akūta tūska (slimības ilgums ir līdz 6 nedēļām);
  • Hroniska tūska (slimība ilgst vairāk nekā 6 nedēļas);
  • Iegūtā tūska;
  • Cēlonis ir tūskas iedzimta būtība;
  • Tūska ar nātreni;
  • Izolēta no jebkura veida stāvokļa pietūkuma.

Angioneirotiskās tūskas diagnostika

Ļoti svarīga slimības diagnozes sastāvdaļa ir noteikt to izraisošos faktorus. Piemēram, tas var būt apsvērums par šīs valsts iespējamo savienojumu ar noteiktu pārtikas produktu, zāļu lietošanu utt. Šādu savienojumu var arī apstiprināt, veicot attiecīgus alerģijas testus vai nosakot specifisku imūnglobulīnu veidu asinīs.

Paralēli alerģijas testu veikšanai tiek veikts arī urīna, asins un bioķīmisko asins komponentu vispārējās analīzes novērtējums. Turklāt tiek ņemts paraugs dažādu komplementa sistēmas elementu analīzei, ķiršu un vienšūņu fekāliju analīzei. Uzskata par iespējamu autoimūnu slimību, kā arī asins un zarnu slimību izslēgšanu.

Quincke tūska: simptomu novēršana un ārstēšana

Terapijas uzmanības centrā šajā gadījumā ir vērsta uz faktisko alerģisko reakciju nomākšanu. Smagi gadījumi, kad nātrene nav iespējama, ir deksametazona, prednizona un hidrokortizona injekciju ieviešana. Turklāt ārsts noteica:

  • Antihistamīna zāles;
  • Enzīmu preparāti, kas vērsti uz jutīguma nomākšanu pret alergēnu;
  • Diētiskā pārtika hipoalerģiska iedarbība, izņemot citrusaugļus, šokolādi, kafiju, alkoholu, kā arī pikantu ēdienu no uztura.

Turklāt ir arī terapija, kas nodrošina katras hroniskas infekcijas vietas rehabilitāciju. Histamīna izdalīšanos alergēna klātbūtnē organismā veicina baktērijas.

Gadījumā, ja ārstē tūsku ar iedzimtu ģenēzi, ārsts nosaka pacienta papildu terapiju. Pēc tam tiek izlabots C1 inhibitoru trūkums organismā.

Ir parakstīta idiopātiskās formas, kurā alergēns nav noteikts, ārstēšana, antihistamīni ar ilgstošu iedarbību. Taisnība, tās ļauj novērst tikai ārējās izpausmes, neietekmējot pašas slimības cēloni, kas nosaka šāda veida ārstēšanas mazvērtību.

Lai diagnosticētu angioneirotisko tūsku un noteiktu turpmāko ārstēšanu, sazinieties ar ārstu vai alergologu. Ja nepieciešams, jebkurš no šiem speciālistiem papildus var nodot pacientu dermatologam.

Quincke tūska: simptomi un ārstēšana, pirmās palīdzības sniegšana, komplikācijas, fotogrāfijas

Saskaņā ar vēsturiskajiem datiem, Quincke tūska pirmo reizi tika aprakstīta 1576. gadā Marcello Donati. Tomēr terminu angioedēma ieviesa 1882. gadā Henriks Quincke, kura vārds joprojām ir šāds.

Tomēr tikai 1964. gadā tika konstatētas ķīmiskas vielas, kas izraisa patoloģiskas reakcijas attīstību. Kopš tā laika ir parādījusies mērķtiecīgas patogenētiskas ārstēšanas iespēja.

Quincke pietūkums - kas tas ir?

Quincke tūska ir viena no visgrūtākajām aleroloģijas problēmām - tas ir saistīts ar šīs patoloģijas augsto izplatību. Tātad, tā biežums kombinācijā ar nātreni ir 49% no visām alerģiskajām reakcijām, un 11% gadījumu ir novērota izolēta Quincke tūska.

Quincke tūskas fotoattēls 1

Turklāt visaugstākā izplatība vērojama darbspējas vecuma cilvēkiem. Jāatzīmē, ka 2% gadījumu angioneirotiskā tūska var būt iedzimta, saistīta ar specifisku komplementa patoloģisku reakciju (noteiktu imūnsistēmas daļu, kas aizsargā personu no patogēniem mikroorganismiem).

Quincke tūska ir stāvoklis, kurā ir ādas un zemādas tauku pietūkums. Tajā pašā laikā to var kombinēt ar gļotādu pietūkumu. Tāpēc var ietekmēt elpošanas, urīnceļu, gremošanas un nervu sistēmas, kas izraisa atbilstošu simptomu parādīšanos (skat. Foto).

Attiecībā uz angioneirotisko tūsku, dažas pazīmes simptomiem ir raksturīgas:

  • Pēkšņs izskats (dažreiz atklājot cēloņa ierosinātāju nav tik vienkārši);
  • Tūskas attīstība ādas slāņa apakšējos slāņos un taukaudos;
  • Sāpes pārsvarā ar minimālu niezes smagumu;
  • Bieža iesaistīšanās gļotādu patoloģiskajā procesā;
  • Lēnā pietūkuma izzušana - 72 stundu laikā, salīdzinot ar nātreni ar nātreni, kas iet ātri.

Klīniskās angioneirotiskās tūskas pazīmes parādās pēc saskares ar alergēniem, dažādām vielām var būt sava loma (skatīt sarakstu apakšā).

Tomēr, neatkarīgi no cēloņsakarības, alerģiska tūska un nātrene attīstās sakarā ar palielinātu histamīna veidošanos organismā. To apstiprina šādi fakti:

  • Raksturīgo ādas reakciju parādīšanās, ieviešot histamīnu;
  • Pierādīta mastu šūnu granulu (makrofāgu) izdalīšanās;
  • Palielināta histamīna izdalīšanās dažās nātrenes formās;
  • Klīniski pierādīta antihistamīnu efektivitāte.

Angioedēmas simptomi, foto

pietūkums un ādas izpausmes

Alerģiska angioneirotiskā tūska var būt 2 galvenie veidi:

  1. Akūta - pēkšņi parādās, kad ķermenī iekļūst cēloņi;
  2. Akūti recidivējoša, kad vismaz 3 līdz 6 mēnešiem ir vismaz 3 klīniskās atkārtošanās.

Quine tūskas simptomiem ir šādas īpašības:

  • Visbiežāk konstatēta bojājuma asimetrija;
  • Krāsa gaiši rozā vai neatšķiras no ādas krāsas;
  • Retas nieze, biežāk sāpes un dedzināšanas sajūta;
  • Klīnisko izpausmju dzēšana aizņem vairāk nekā 24 stundas;
  • Mīļākā atrašanās vieta ir ūdenī bagāti audi - periorbitālā zona, galvas āda, mēle, kakls, rokas, dzimumorgāni, kājas (muguras virsma). Tomēr pietūkums var notikt jebkur;
  • Ādas izpausmes var kombinēt ar jebkura orgāna un locītavu gļotādu pietūkumu.

Quincke tūska, foto, mēle - ļoti bīstams stāvoklis

Simptomi pieaugušajiem ar angioneirotisko tūsku balsenes rajonā kā angioneirotiskās tūskas variants ir dzīvībai bīstami. Nāve ir saistīta ar nosmakšanu.

Kad ir raksturīga balsenes tūska, pirmās pazīmes ir klepus un raupja balss, kas rada trokšņainu elpošanu un aizrīšanās simptomus.

Kad kuņģa un zarnu gļotādas tūska parādās raksturīgi simptomi - slikta dūša, vemšana, sāpīga vēdera sāpes.

Dažos gadījumos var būt retas angioneirotiskās tūskas formas, to simptomi:

1) recidivējoša kombinācija ar hipereosinofiliju. Šādā stāvoklī eozinofilu skaits ir vairākkārt augstāks par šo vecuma periodu, palielinās arī leikocīti un antivielu līmenis pret endotēliju (asinsvadu iekšējo oderējumu).

Klīniski noteikts drudzis līdz 40 ° C un alerģiski izsitumi.

2) iedzimta angioneirotiskās tūskas forma, kas tiek pārnesta autosomāli dominējošā veidā. Parādās dažādu lokalizāciju epizodiska tūska. Šo slimību raksturo ģenētiskais proteīna deficīts, kas kavē komplementa aktivāciju.

Pirmo reizi slimība izpaužas 20 gadu vecumā. Līdz šim laikam klīniskie simptomi nav novēroti. Galvenais iedzimtas formas drauds ir paaugstināts nāves risks, ko novēro 35% pacientu. Tāpēc visi radinieki tiek pārbaudīti.

3) Vecāka gadagājuma pacientiem biežāk sastopama angioneirotiskās tūskas forma, kas saistīta ar limfoproliferatīviem traucējumiem, sistēmisku sarkanā vilkēde un vīrusu hepatītu.

Iedzimtas alerģijas formas var būt trīs galvenie veidi:

  1. Pirmais veids ir novērots 85% gadījumu. Cēlonis mutācija notiek spontāni, tāpēc genotipa radinieki parasti paliek normāli;
  2. Otrais veids ir mazāk izplatīts - 15% gadījumu. Tas ir saistīts ar augstu komplementa aktivatoru koncentrāciju, jo tas netiek patērēts;
  3. Trešais veids tiek novērots tikai sievietēm, jo slimība ir saistīta ar X hromosomu. Šī veidlapa ir nesen aprakstīta.

Angioedēmas iedzimto formu raksturo šādas īpašības:

  • Bieža saistība ar hronisku infekciju;
  • Atkārtota tūska;
  • Bieži vien atkārtotas sāpes vēderā, kopā ar sliktu dūšu un vemšanu (tās var izraisīt nevajadzīgas ķirurģiskas iejaukšanās);
  • Samazināts komplementa C4 frakcijas saturs (svarīga diagnostikas pazīme, jo ar normālām vērtībām iedzimtas formas varbūtība ir minimāla);
  • Nav niezes;
  • Bieža balsenes tūskas attīstība ar iesaistīšanos tūskas sindromā un mēlēs;
  • Urtikāriju reti novēro;
  • Paaugstināšanās atkārtojas ar dažādām frekvencēm. Dažiem pacientiem - reizi nedēļā, citos - reizi gadā.

Quincke tūska bērniem - iezīmes

angioedēmas pazīmes bērniem, foto

Angioedēmas simptomi bērniem ir nedaudz atšķirīgi no pieaugušajiem - tas prasa vislielāko rūpību no vecākiem. Jebkuru aizdomīgu simptomu parādīšanās iemesls ir konsultēties ar ārstu.

Bērnu tūskas iezīmes ir:

  • Iespēja izpausties uz jebkuras ķermeņa daļas, ne tikai uz hidrofiliem (satur lielu ūdens daudzumu);
  • Bieža izsitumu parādīšanās uz ādas kā nātrene;
  • Satraukts stāvoklis;
  • Drudzis, samaņas zudums;
  • Sāpes vēderā, slikta dūša un vemšana.

Ļoti bieži bērna angioneirotiskā tūska ir saistīta ar balsenes bojājumu. Tas ir pilns ar nāvējošu nosmakšanu, ja palīdzība netiek sniegta laikā.

Pirmā palīdzība angioneirotiskās tūskas ārstēšanai

Pirmās palīdzības sniegšana angioedemai ietver šādas darbības:

  1. Obligāta ambulance ar situācijas aprakstu;
  2. Apturiet alergēna uzņemšanu organismā;
  3. Kad kukaiņu iekost, uz šīs vietas novieto ledus burbuli un virs sakodiena punkta tiek izmantots spiediena pārsējs, lai novērstu alergēnu iekļūšanu asinsritē;
  4. Kuņģa skalošana un aktīvās ogles lietošana, ja pietūkums ir saistīts ar pārtiku;
  5. Nodrošiniet telpā skābekli (atvērtas atveres);
  6. Lietojiet antihistamīna līdzekļus. Tomēr gremošanas trakta gļotādas tūskas gadījumā tās absorbcija ir traucēta, tādēļ ir nepieciešama intravenoza vai intramuskulāra ievadīšana (iesaistīti neatliekamās medicīniskās palīdzības ārsti).

Ja cilvēka Quincke tūska atkārtojas, tad viņam jau ir speciāli sagatavotas šļirces ar adrenalīnu un hormonālu narkotiku. Tos ražo farmācijas rūpniecība.

Angioedēmas, narkotiku ārstēšana

Angioedēmas un anafilaktiskā šoka ārstēšanas pirmo virzienu aizņem otrās paaudzes antihistamīni. To efektivitāte ir saistīta ar histamīna sintēzes apspiešanu un tās iedarbību uz receptoriem. Papildu efekts ir pretiekaisuma līdzeklis.

Pirmās paaudzes antihistamīnu pārstāvji ir:

Tomēr ir vēlams otrās paaudzes zāles angioneirotiskās tūskas ārstēšanai, tas ietver:

Vienlaikus ir ieteicams izveidot hipoalerģisku dzīvi:

  • Ja iespējams, pēc iespējas vairāk noņemiet no dzīvojamās istabas papildu lietas, kas uzkrājas putekļi (paklāji, mīkstās rotaļlietas un citi);
  • Izmantot spilvenu, matraču un segas īpašus anti-alerģiskus vākus. Sintētiskie vāki nepietiekama tilpuma līmenī pasargā no ērcēm, parazītiski uz leju;
  • Gultas veļa jānomazgā temperatūrā virs 60 ° C, lai visi ērces, kas var palikt tajā, bojājas;
  • Ja mājā ir paklāji, tie jāārstē ar īpašiem akaricīdiem līdzekļiem (benzilbenzoāts, metilpirimifs);
  • Smagie aizkari jāaizstāj ar kokvilnu vai veļu, mazgājiet tos karstā ūdenī;
  • Noslaukiet mēbeles ar mitru drānu;
  • Mīkstās mēbeles ir jāiesūcina divas reizes nedēļā;
  • Nepārspiediet gaisu, jo tas rada labus apstākļus ērču dzīvībai;
  • Mazgāšanas putekļu sūcējs pasargās no mazākajām daļiņām, kas var izraisīt alerģiju;
  • Neļaujiet bērnam gulēt rotaļlietas;
  • Kažokādu rotaļlietas jāmazgā vai jāiesaldē saldētavā;
  • Pamest mājdzīvniekus un putnus;
  • Atcerieties, ka sēnītes, kas izraisa pelējumu, var audzēt puķu podos;
  • Katru dienu gaisa telpu;
  • Grāmatas, veļa un apģērbs jāglabā slēgtos skapjos;
  • Skatieties mitrus plankumus uz griestiem un stūriem.

Angioneirotiskās tūskas simptomi un ārstēšana ir tieši atkarīgi no uztura, tāpēc ieteicams lietot hipoalerģisku uzturu. Tās galvenie principi ir šādi:

  • Pilnīga alerģisku produktu (kafija, šokolāde, olas, kakao, augļi, dārzeņi un ogas, kam ir oranža un sarkana krāsa) pilnīga likvidēšana;
  • Pilnīga alerģiju eliminācija, kas izraisa angioneirotisko tūsku;
  • Atbilstošu izslēgtu produktu aizstāšana, lai apmierinātu cilvēku vajadzības attiecībā uz enerģiju un barības vielām;
  • Pārtikas diētas pakāpeniska paplašināšana, ieviešot aizliegtus produktus nelielās devās un individuālās tolerances novērtējums;
  • Aizliegtas asas un ieguves vielas - buljons, konservēti, kūpināti, marinēti uc;
  • Aizliegtie produkti, kas satur pārtikas piedevas (marmelādi, konfektes, zefīrs, kūkas uc);
  • Sāls, miltu produkti un sviests ir ierobežots;
  • Ir pieļaujamas gaišas krāsas augļi un ogas;
  • Atļautie rīsi, griķi, pērļu mieži;
  • Tiek izmantoti fermentēti piena produkti;
  • Jūs varat ēst tītara gaļu un trušus;
  • Atļautas augu eļļas;
  • Pārtikas produkti ir tvaicēti vai vārīti;
  • Graudaugi un kartupeļi pirms pagatavošanas ir jātērē 18 stundas;
  • Pirmais ūdens, kad gatavojat gaļu, ir jāiztukšo.

Komplikācijas

Bīstamākā angioneirotiskās tūskas komplikācija ir balsenes tūska, kas izraisa asfiksiju. Tā rezultātā akūta elpošanas mazspēja var būt letāla, ja tā netiek ārstēta laikā. Citas angioedēmas komplikācijas ir:

  1. Akūts vēdera sindroms, kas imitē vēdera orgānu ķirurģisko patoloģiju;
  2. Akūts alerģiskais cistīts, kas izraisa akūtu urīna aizturi;
  3. Miniere sindroms ar iekšējās auss gļotādas tūsku (tas ir reibonis un troksnis ausīs);
  4. Kombinēta tūska ar nātreni.

Angioedēmas cēloņi - bieži sastopami alergēni

Pārtikas produktu vidū vislielākās briesmas ir zivis, ola, piens, vistas, liellopu gaļa, āboli, rieksti, cūkgaļa, medus, burkāni, akmens augļi.
citrusaugļi, melones, kūpinātas gaļas, dažādas pārtikas piedevas un sojas produkti.

Narkotikas var būt arī spēcīgi alergēni. Šajā sakarā vislielākā briesmas ir:

  • beta-laktāma penicilīni;
  • cefalosporīni;
  • nesteroīdi, īpaši aspirīns;
  • B-vitamīni;
  • angiotenzīna enzīmu blokatori;
  • kontrastvielas;
  • insulīnu

Bites, lapsenes un hornetu indei ir arī spēcīgas alerģiskas īpašības. Dažas inficēšanās spējas ir salīdzināmas:

  • C un B hepatīts, HIV infekcija;
  • Slimības, kas saistītas ar Epstein-Barr un Coxsackie;
  • Herpetiska infekcija;
  • Helicobacter pylori slimības;
  • Infekcioza mononukleoze;
  • Zarnu disbakterioze;
  • Hroniskas baktēriju un sēnīšu slimības.

Daži autoimūnās slimības un parazitāras invāzijas var kļūt arī par Quincke tūskas provokatoriem:

  • Sjogrena sindroms, sarkanā vilkēde, vairogdziedzeris;
  • Reimatoīdais artrīts;
  • Giardiasis;
  • Trihomonoze, amebiasis;
  • Malārija un citi.

Fizisko faktoru vidū ir arī alerģisku reakciju provokatori:

  • Palielināta saules iedarbība;
  • Silts vai auksts;
  • Vibrācijas efekti.

Profilakse

Vienīgais preventīvais pasākums ir izvairīties no saskares ar iespējamu alergēnu. Tādēļ ir nepieciešams, lai alerģists rūpīgi pārbaudītu cēloņa faktoru.

Šādiem pacientiem vajadzētu būt uzmanīgiem uzturā un dzīvesveidā kopumā.

Vēl Publikācijas Par Alerģijām

Kandidozes ārstēšana pieaugušajiem

Pieaugušo sēnīte mutē tiek aktivizēta daudz retāk nekā bērniem, bet dažu faktoru ietekmē, kas saistīti ar imūnsistēmas pazemināšanos, tas sāk strauji vairoties.Kas izraisa pastiprinātu rauga aktivitāti un kā ārstēt kandidozi?


Nagu un sēņu ārstēšanai ar jodu raksturīgās īpašības un noteikumi

Nagu sēnītes ārstēšana ar jodu ir diezgan efektīva. Šīs zāles dod labu rezultātu, novērš nepatīkamos simptomus, kas nav sliktāki par dārgām zālēm.


Pimples starp pirkstiem

Gandrīz katrs cilvēks pazīst tādus vārdus kā “kandidoze” un “sēnīte”, kas bieži vien ir saistīti ar dažādām uroloģiskām un ginekoloģiskām problēmām, kā sakāms, ar zarnu vai gļotādas sakāvi pret nepiemērotu ārstēšanu ar antibiotikām.


Kā lietot tsindol vējbakām

Vējbakas vai vējbakas ir viena no visbiežāk sastopamajām slimībām. Viņi slimo tik daudz un tik bieži, jo tas ir ļoti lipīgs: to pārnēsā no inficētas personas uz veseliem cilvēkiem, tas izraisa strauju slimības attīstību.