Termiskā apdegums: pirmās palīdzības un mājas ārstēšana

Termiskos apdegumus raksturo apsārtums, pietūkums, ādas hiperēmija, blisteri, sarežģītākos posmos audu, muskuļu un dažreiz arī iekšējo orgānu ietekme. Šādu bojājumu cēlonis bieži ir cilvēka neuzmanība vai negadījums.

Neatkarīgi no termiskās apdeguma stadijas, pacientam ir nepieciešama pirmā palīdzība. 1. un 2. posmā cietušais var veikt ārstēšanu mājās, 3. un 4. posms ir vissmagākais - personai nepieciešama hospitalizācija un ārstēšana slimnīcā.

Siltums sadedzina 1, 2 un 3 grādus

Termiskie apdegumi rodas, ja augstā temperatūra ietekmē ādu, kuru avoti var būt:

• cieti, karsti priekšmeti, ieskaitot virtuves piederumus;
• atklāta liesma no jebkura avota, no gāzes degļa līdz parastai spēlei;
• karstais ūdens no jebkura avota, ieskaitot dabas plūsmas;
• tvaika no caurules vai šļūtenes rūpnīcā, apkures ierīces, sadzīves piederumi.

Aptuveni visi apdegumi ir nosacīti sadalīti ne-plaši - līdz 10% ķermeņa tiek ietekmēti, un plaši - vairāk nekā 10%. Sākotnējā vērtība šajā gadījumā tiek uzskatīta par cietušā palmu laukumu, kas ir vienāds ar 1% no kopējā ķermeņa laukuma. Tātad ar plaukstas palīdzību var noteikt, cik daudz procenta ķermeņa ietekmē apdegums.

• Nelieli apdegumi izraisa vispārēju sāpju reakciju, dažreiz ar drudzi un galvassāpēm, diskomfortu un sāpēm bojājumu jomā;
• Ar plašiem bojājumiem visa organisma darbā ir nopietnākas komplikācijas un traucējumi - sadegšanas slimība.

Atkarībā no dedzināšanas pakāpes noteiktā dziļumā un ādas bojājumu apgabalā ir četri galvenie bojājumu līmeņi. Degšanas pakāpe ir izteikta procentos, kas norāda ādas bojājuma laukumu.

• 4 grādi. Apdegumi aptver visu teritoriju, un lielākā daļa audu kļūst imobilizēti. Pastāv nāves varbūtības risks.
• 3. pakāpi raksturo audu bojājumi līdz muskuļiem un dažreiz kauliem, bet blisteri, kas bieži plīst, veido kašķi. Skarto zonu var ieskauj otrās pakāpes degšanas zona ar maziem blisteriem, kas piepildīti ar skaidru šķidrumu, kā arī apsārtusi āda (pirmā pakāpe).
• 2. pakāpi izsaka ādas apsārtums un pietūkums, sasitumi vai plīšanas blisteri, kā arī plāns plankums, kas veidojas laika gaitā.
• 1 grāds. Skartā zona pakāpeniski uzpūst un kļūst sarkana. Šajā laikā cilvēks saskaras ar sāpēm un dedzinošu sajūtu skartā audu rajonā. Simptomi parādās 2-3 dienu laikā un pēc tam pazūd. Pēc apmēram nedēļas āda izskatās pilnīgi veselīga.

Protams, apdeguma pakāpe būs atkarīga no daudziem faktoriem, piemēram, uz augstas temperatūras iedarbības ilgumu. Un nepareizi sniegta palīdzība siltuma apdegumiem var izraisīt papildu ievainojumus, noņemot apģērbu vai priekšmetu, kas izraisīja apdegumu. Tādēļ ir ļoti svarīgi zināt noteikumus par pirmās palīdzības sniegšanu siltuma apdegumiem.

Pirmā palīdzība siltuma apdegumiem

Lai sniegtu pirmo palīdzību mājās, ir jāveic virkne procedūru, kuru mērķis ir novērst sāpes personā un novērst bojātas ādas zonas infekciju:

1. Nekavējoties nodzēsiet liesmas uz cietušā apģērba un ādas, un šim nolūkam nosedziet to ar audumu (tas apturēs gaisa plūsmu) vai izmetiet degošus apģērbus. Jūs varat nodzēst apģērba degšanas zonu, izmetot to ar zemi, smiltīm vai sniegu, ielejot ūdeni vai iegremdējot ūdenī.
2. Nogaidiet cietušo un citus, tādējādi novēršot panikas lēkmes abās pusēs.
3. Uzmanīgi noņemiet drēbinošās drēbju paliekas, kas nav nostiprinātas brūcē. Ir aizliegts no brūces atdalīt apģērbu paliekas. Ir arī neiespējami pieskarties dedzinātajai virsmai ar rokām.
4. Cietušais vislabāk novietots vēsā telpā vai ēnā, ja apdegums notika ārpus vasaras. Cik vien iespējams, ir nepieciešams noskaidrot apstākļus, kādos persona tika ievainota.
5. Sargāt bojāto virsmu zem tekoša aukstā ūdens 15-20 minūtes - tas palīdzēs uzlabot asinsriti un neļauj ietekmētajai teritorijai palielināt izmēru atlikušo ādas platību apsildes dēļ (tikai ar 1-2 grādu apdegumiem).
6. Neizmantojiet ledus, lai atdzesētu degšanas zonu, jo papildus esošajam apdegumam cietušajam būs papildu ievainojums - apsaldējums.
7. Izmantojiet pretdedzināšanas līdzekli (piemēram, „Glābējs” vai „Pantenols”) uz skartās ādas zonas un uzklājiet sausu sterilu mērci. Plašu ekstremitāšu apdegumu gadījumā ir iespējams tos precīzi fiksēt, izmantojot splint.
8. Ar plašu apdegumu un degšanas šoka pazīmēm (māla, vājums, trauksme, auksta sviedri, tahikardija, asinsspiediena pazemināšanās, sirdsdarbības traucējumi un elpošana), sniedziet cietušajam daudz šķidrumu - tīru ūdeni, tēju, kompotu.
9. Ja cietušais sūdzas par sāpēm, lai izvairītos no sāpīga šoka, jums vajadzētu dot viņam jebkādu pieejamo anestēziju (spasmalgon, analgin uc).
10. Ja personai nav elpošanas, vispirms ir nepieciešams veikt kardiovaskulāru atdzīvināšanu, piemēram, mākslīgo elpināšanu vai netiešu sirds masāžu.
11. Gadījumā, ja ir norādes par hospitalizāciju, izsauciet neatliekamo medicīnisko palīdzību vai nogādājiet upuri medicīnas iestādē.

Kad visi šie nosacījumi ir izpildīti, iespēja, ka cietušajam ir labvēlīgs iznākums, ir diezgan augsts. Tomēr jāatceras, ka pat mazākais un nenozīmīgais termiskais kaitējums var izraisīt nopietnas sekas, tostarp nāvi cietušajā.

Termiskās degšanas ārstēšana mājās

Ir daži ierobežojumi attiecībā uz termisko apdegumu apstrādi mājās. Tātad, jūs nevarat doties uz slimnīcu, ja:

• siltuma sadegšanas gaismas pakāpe (1. vai 2.), nesabojājot dziļākos ādas slāņus;
• apdegums veido aptuveni 1% no ķermeņa izmēra - platība ir aptuveni vienāda ar plaukstas lielumu;
• apdeguma lokalizācija palmas lielumā - nevis seja, nevis kāja vai suka;
• degšanas brūce neuzliesmo, nav brūces un brūces malas.

Pret šoka terapijai jābūt atbilstošai medicīniskās palīdzības sniegšanas posmam, apdeguma šoka smagumam un cietušā vecumam. Tajā jāiekļauj šādas darbības:

• sāpju mazināšana;
• asins deficīta papildināšana (tās sastāvdaļas);
• profilakse, hipoksijas ārstēšana;
• ūdens elektrolīta korekcija, olbaltumvielu metabolisms un asins skābes-bāzes līdzsvars;
• cīņa pret intoksikāciju;
• ķermeņa enerģijas izmaksu kompensācija;
• profilakse, sirds slimību ārstēšana;
• novēršana, akūtas nieru un aknu mazspējas ārstēšana.

Daudz uzmanības jāpievērš bērnu apdegumu ārstēšanai, jo ir nepieciešams rīkoties ne tikai ātri, bet arī pēc iespējas drošāk, nejauši kaitējot bērnam. Efektīva 3. un 4. pakāpes apdegumu ārstēšana lielā mērā ir atkarīga no tā, cik ātri jūs varat saņemt kvalificētu medicīnisko palīdzību.

Kas nav jādara

• čūlas;
• līmējiet brūces ar apmetumu;
• apstrādāt brūci ar vati - tikai sterilu pārsēju vai marles tamponu;
• pieskarieties brūcei ar rokām bez steriliem cimdiem;
• uzliek brūcei jebkādus tradicionālās medicīnas līdzekļus (sviestu, krējumu, kefīru, sakultas olas, jebkura dziedējoša auga alkohola šķīdumus uc).

Degšanas šoks

Tas ir organisma reakcija uz super-spēcīgiem sāpju stimuliem. Tas ir balstīts uz termiskiem bojājumiem, kas izraisa smagus centrālās, reģionālās un perifērās hemodinamikas traucējumus ar pārsvarā bojātu mikrocirkulāciju un vielmaiņas procesiem dedzinātajā ķermenī; centralizēta asinsrite. Ilgstoša sāpju kairinājums izraisa centrālās nervu sistēmas, endokrīno dziedzeru un visu ķermeņa sistēmu darbības traucējumus.

Prognoze

Visi apdegumi negatīvi ietekmē cilvēka sistēmiskos orgānus. Cik ātri cilvēks atgūstas pēc apdeguma, ir atkarīgs no pacienta platuma, pakāpes un vecuma. Bīstami apdegumi vecākiem cilvēkiem pēc 60 gadiem un maziem bērniem.

Kritiskais stāvoklis, ja apdegums ietekmē visu ādu, seju, dzimumorgānus, perineumu, iekšējos orgānus. Šādā situācijā persona tiek reti saglabāta. Tātad, siltuma ietekme uz ādas temperatūru virs 50 grādiem noved pie tā, ka šūnas pārkarst, mirst, proteīnu denaturācija, paralīze audu elpināšanā, vielmaiņa ir traucēta. Siltuma apdegums ir bīstams, tāpēc jums ir jārīkojas pēc iespējas ātrāk.

Termiskā dedzināšana 1, 2, 3 un 4 grādi, ko darīt?

Kas ir termisks apdegums?

Termisks apdegums ir apdegums, kas rodas, saskaroties ar šķidrumu, cietu vai gāzveida siltuma avotu. Šāds siltuma avots var būt karsti ķermeņi, liesmas, tvaiks, karsti šķidrumi. Pirmo vietu statistikā iegūst liesmu apdegumi (aptuveni 84% no visiem termiskajiem apdegumiem), kam seko apdegumi ar šķidrām vielām un elektriskie apdegumi (aptuveni 7% katram tipam). 2% upuru apdegumus izraisa citi faktori.

Tūlīt vairāki ādas slāņi var sabojāt termisko apdegumu: epidermu (ārējo slāni), dermu un zemādas audus. Atkarībā no bojāto slāņu skaita ir četri termiskās apdegumi. Bieži apdegums ietver visus šos grādus uzreiz. Daudzi ārsti, kas apraksta apdegumus, klasificē tos pēc bojājuma dziļuma: virspusēja, daļēja, pilnīga.

Degšanas smagums ir atkarīgs no skartā audu laukuma. To izsaka procentos attiecībā pret visas ādas virsmas laukumu. Aptuvenā apdeguma novērtējumā tiek izmantots tā dēvētais “palmu režīms”: cilvēka plaukstas laukums ir vienāds ar vienu procentu no ķermeņa laukuma.

Termiskās apdegumu pakāpes

Ir ierasts atšķirt četras apdegumu pakāpes atkarībā no bojājuma dziļuma un smaguma. I un II pakāpes apdegumus uzskata par virspusējiem, III un IV pakāpes dziļumiem.

Siltuma apdegums. Skartā vieta uzbriest, mirgo. Personu traucē sāpes, dedzināšana, īpaši pieskāriena sajūta. Paaugstinās ādas temperatūra skartajā zonā. Uzskaitītie simptomi pakāpeniski izzūd 2, dažreiz 3 dienas. Dedzināšanas vieta kādu laiku aizskar cietušo, epidermas sāk slāpēt. Pakāpeniski (pēc 3-5 dienām) ievainotā vieta izskatās praktiski veselīga.

Siltuma apdegums II. Šāds apdegums rodas ilgstošas ​​vai pēkšņas augsta temperatūras iedarbības dēļ. Šeit ir arī audu apsārtums un tūska, bet arī blisteri. Tie ir piepildīti ar audu šķidruma asiņošanu no paplašinātajiem ādas traukiem. Vēlāk olbaltumvielu koagulācijas izraisīto burbuļu saturs tiek pārvērsts no caurspīdīgas masas līdz želejveida saturam, kas satur baltos asinsķermenīšus. Audu šķidrums un blisteru āda paši aizsargā audus, kas atrodas zem bojājuma, no ievainojumiem un infekcijām, tāpēc blisterus nav iespējams atvērt.

Pacienti ar II pakāpes apdegumu parasti cieš no stipras sāpes. Bet pēc dažām dienām sāk samazināties audu kairinājums un asinsrites traucējumi, šķidrums pakāpeniski uzsūcas. Burbuļu apakšā epidermas šūnas aktīvi sadalās, un pēc nedēļas sāk parādīties jauns stratum corneum.

Siltuma apdegums III. Tas notiek ar ilgstošu augsta temperatūras iedarbību. To raksturo ādas nekroze - audu nekroze, kas var būt sausa vai mitra. Veicot tvaiku vai verdošu ūdeni uz auduma, parasti notiek mitra nekroze. Āda kļūst edematoza, mīksta, iegūst dzeltenīgu nokrāsu un var kļūt blisterēta.

Šāds iekaisums iet bojā audu kušanas veidā. Ja nekroze ir sausa, āda ir arī sausa, blīva, tumši brūna vai melna. Mirušo audu zonas malas ir skaidri redzamas. Šī apdeguma pakāpes sadzīšana ir rētas. Tomēr, ja tiek saglabātas vismaz nelielas epitēlija dīgļu slāņa platības, epitelizācija nav izslēgta.

Termiskā apdegums IV grāds. Tas bez pārspīlējuma ir visnopietnākais apdegumu līmenis. Bieži vien šādi apdegumi iegūst lielu platību. Visi ādas slāņi un pat ārējie audi ir iegremdēti: zemādas tauki, cīpslas, muskuļi, kauli. Vairāki lieli blisteri bieži saplūst vienā milzīgā; ādas krāsa kļūst tumši sarkana, sasniedzot melnu. Šāds kaitējums apdraud ne tikai veselību, bet arī cilvēka dzīvi.

III un IV pakāpes apdegumi, protams, ir bīstamāki, bet virspusēji apdegumi var būt arī letāli, ja tie uztver vairāk nekā vienu trešdaļu ķermeņa virsmas.

Pirmā palīdzība siltuma apdegumiem

Pirmā lieta, kas jums jādara pēc iespējas ātrāk, ir izdzēst liesmas (ja tādas ir) uz cietušā apģērba un ādas. Ir nepieciešams izmest dedzinošas drēbes personai vai mest audumu virs viņa ķermeņa, lai apturētu gaisa iekļūšanu ugunī. Apģērbu degšanas zonu var izmest ar zemi, smiltīm, sniegu, pārlej ar ūdeni.

Mēģiniet nomierināt upuri un apkārtējos cilvēkus.

Uzmanīgi noņemiet smirdošas paliekas no lietām, kas no cietušās personas neiesaistījās brūcē. Nekādā gadījumā nelauziet apģērbu, kas iestrēdzis uz apdeguma. Tāpat nepieskarieties sadedzinātajam ķermenim ar rokām.

Ja tas ir saules apdegums, skartajai personai ir jāpārsūta ēnā.

Ja jums nav informācijas par to, kas noticis, ātri noskaidrojiet negadījuma apstākļus („bērns klauvēja virs karsta buljona”, „apģērbs aizdegās no uguns”, utt.).

Turiet skarto ķermeņa daļu 10-20 minūtes aukstā tekoša ūdens plūsmā (to var iemērkt traukā ar vēsu tīru ūdeni). Tas jādara tā, lai apsildītais brūce nepaliktu dziļi vai paplašinātu. Turklāt tas aktivizē asinsriti brūcē. Tomēr, lai izvairītos no cita ievainojuma - apsaldējuma, nav atļauts izmantot ledus, lai atdzesētu dedzinātu zonu. Ekstrēmos gadījumos (ja tuvumā nav ūdens), brūcei ir atļauts atdzist ar urīnu, bet praksē praktiski nav iemeslu izmantot šo metodi.

Ievietojiet skartajā virsmā jebkuru pieejamo pretdedzināšanas līdzekli, uzlieciet sterilu (cik vien iespējams) sausu pārsēju. Nelietojiet vilnu, tikai marli, pārsēju auduma materiālus. Tā gadās, ka nav ne pretdedzināšanas līdzekļa, ne sterilu pārsēju, tad jebkura sausa tīra saite jāievieto uz brūces. Dedzināšanai netiek piemērota neviena nacionālā medicīna: augu eļļa, degvīna šķīdumi, kefīrs, skābais krējums uc Kalanko vai alvejas lapas un citi „brīnumlīdzekļi” nedrīkst tikt pielietoti arī dedzinātajai ādai. Pirmās pakāpes apdeguma gadījumā (ja netiek novērots ne liels bojājums ādai vai blisteriem), pārsēju vispār nedrīkst lietot, tikai tiek izmantots pretdedzināšanas aerosols.

Ja ir plašas ekstremitāšu apdegumi - tie ir rūpīgi jānostiprina ar riepas palīdzību (jebkādi pieejamie līdzekļi), paceļot sadedzinātās rokas (kājas).

Ja tiek sadedzināta liela ķermeņa platība un ir degšanas šoka pazīmes (persona ir vāja, bāla, viņa trauksme palielinās, novērota tahikardija un spiediena kritums, izsvīst aukstā sviedri, traucēta elpošana un sirdsdarbība), dod viņam tik daudz šķidruma, cik vien iespējams dzert, sulu kompotu vai tīru ūdeni. Sakarā ar šķidruma uzņemšanu samazinās intoksikācija, kas radusies dedzināto audu sabrukšanas produktu iekļūšanā asinīs.

Ja cietušais sūdzas par sāpēm, lai izvairītos no sāpīga šoka, jums vajadzētu dot viņam jebkuru pieejamo anestēziju (spazmalgon, analgin uc).

Ja personai nav sirds un (vai) elpošanas aktivitāšu, jāveic kardiovaskulāra atdzīvināšana (mākslīgā elpošana, netieša sirds masāža).

Nopietnu apdegumu gadījumā izsauciet cietušo slimnīcā, vai patstāvīgi nogādājiet to specializētā medicīnas iestādē. Ieteicams izmantot neatliekamās medicīniskās palīdzības pakalpojumus, jo ne visi var precīzi pateikt, kurā slimnīcā vai kurā nodaļā ir nodeguši bojājumi. Tas ir labi, ja tā ir specializēta klīnika vai vismaz specializēta nodaļa.

Saistīts raksts: Pirmā palīdzība apdegumiem, gan medicīniskiem, gan medicīniskiem

Termiskās degšanas ārstēšana

Termisko apdegumu ārstēšana ietver dažādu līdzekļu izmantošanu.

Tas var būt krēmi un ziedes, želejas un aerosoli, vai speciāli apstrādāti ar medicīnisku sastāvu piesūcinātie pārsēji:

Bieži pretbakteriālu un brūču dzīšanas ziedi Levomekol lieto apdeguma ārstēšanai. Izmantojot šo rīku, varat sasniegt pretsāpju efektu. Levomekolu var lietot no pirmās dienas pēc apdeguma saņemšanas.

Ziede Povidona-joda mērķis ir paātrināt audu reģenerāciju, kā arī nepieļauj infekcijas iekļūšanu brūcēs. Tas ir iespējams, pateicoties jodam, kas ir daļa no ziedes, kas darbojas kā antibakteriāls komponents.

Ja persona dod priekšroku izmantot produktus, kuru pamatā ir dabīgas sastāvdaļas, tad jums vajadzētu izvēlēties glābšanas Ranger balzamu. Nav sintētisko antibiotiku vai hormonu. Balzama novietošana uz apdeguma ļaus pēc iespējas ātrāk sadzīt bojātos audus.

Lai novērstu brūces inficēšanos un dziedinātu ātrāk, jūs varat vienlaikus kombinēt vairākas zāles. Tātad, kompleksā bieži izmanto Levomekol ziedi un Panthenol ziedi.

Papildus ziedēm uz degšanas var uzklāt krēmu. Krēmi ir ieteicams sākt izmantot bojāto audu atveseļošanās periodā. Tie novērš rētu un rētu veidošanos. Tātad, saņemot saules apdegumus, ir labi izmantot Panthenol krējuma putas. Salīdzinot to ar ziedi, ietekme būs līdzīga, bet putu viegla struktūra ātri iekļūst audumā.

Burn vienmēr ir sāpīgs. Bieži vien pat narkotiku lietošana ir saistīta ar sāpīgām sajūtām. Šajā gadījumā eksperti iesaka izmantot aerosolus. To lietošanas metode ir samazināta līdz kontaktam bez izsmidzināšanas uz skartās virsmas, kas nodrošina minimālu diskomfortu ārstēšanas laikā.

Pārdod arī apdegumus, kas ir piesūcināti ar terapeitiskiem risinājumiem. Tie ļauj mazināt sāpes, paātrināt dziedināšanu un dezinficēt skarto audu.

Termisko apdegumu ārstēšanai bieži tiek izmantoti gēli, piemēram, Appolo un Burns neto. Tās ir piemērotas brūču primārajai ārstēšanai, jo tām ir antiseptiska iedarbība. Arī šie gēli nodrošina iespēju mazināt sāpes un paātrināt dzīšanu. Tāpēc tos var izmantot jebkurā ārstēšanas stadijā. Pētījumi rāda, ka želeju izmantošana pēc iespējas īsākā laikā ļauj tīrīt brūces no mirušiem audiem un novērst iekaisumu, kas ir labākais rētu un rētu veidošanās novēršana.

Ja jūs saņemat nopietnu apdegumu, ko darīt?

Protams, jums ir jākonsultējas ar ārstu vai ārkārtējos gadījumos izsauciet ātrās palīdzības. Specializētā klīnikā (specializētajā nodaļā), anestēzijas laikā, primārā viegla brūču un apkārtējās ādas apstrāde tiek veikta ar marles salvetēm, kas iemērc siltā ziepjūdenī vai 0,5% amonjaka šķīdumā. Pēc tam apdeguma virsmu viegli mazgā ar siltu ūdeni vai alkoholu (40-70 grādi), žāvē un apūdeņo ar antiseptiskiem šķīdumiem.

Ļoti netīrās apdeguma vietas notīra ar 3% ūdeņraža peroksīda šķīdumu. No virsmas apdegumi ar pinceti vai šķēres noņem epidermas daļiņas. Nelieli burbuļi neatveras, un pie pamatnes iegriež lielus atdalītos burbuļus un pēc tam tos iztukšo, uzmanīgi nospiežot tos ar marles paliktni. Dedzināšanai ar sveķiem un bitumenu izmantojiet attīrītu benzīnu.

Ar atklātu ārstēšanas metodi uz brūces virsmas tiek uzklāts plāns speciālas ziedes slānis vai citi sintētiskie (bioloģiskie) pārklājumi. Ar slēgtu apstrādes metodi apdegumam tiek pielietots pārsējs ar īpašu ziedi (sintomicīnu, streptomicīnu) vai emulsiju (piemēram, sulfidīnu). Efektīva un pretdedzinoša eļļas balzāma emulsija Vishnevsky. Šādas pārsēji neietekmē apdeguma sadzīšanu, nerada sāpes, mainoties, un nodrošina augstas kvalitātes brūces aizsardzību pret infekciju. Pārsējs ir rūpīgi apgriezts, viegli nospiežot uz auduma. Tam nevajadzētu pārvietoties, ja slimības gaita ir veiksmīga, pārsēju neizņem līdz 7-9 dienām. Šis laika posms ir pietiekams, lai epiteliaizētu apdeguma virsmu.

Ja ekstremitātes tiek sadedzinātas, ir nepieciešama imobilizācija, t.i. pagaidu imobilizācija. Pozīcija ir izvēlēta jebkuram ērtam cietušajam. Lai izvairītos no imobilizācijas negatīvajām sekām, ik pēc 2-3 dienām ir nepieciešams apturēt imobilizāciju, lai radītu kustības locītavās.

Nav neviena pareiza viedokļa par to, kas jādara ar dedzinošiem pūšļiem. Daži ārsti tos ātri noņem, paskaidrojot, ka to iekšējais saturs nav sterils, citi ārsti atbrīvo šķidrumu no blisteriem, bet paši tos neizņem.

Lai atjaunotu cietušās personas ķermeni, kas ir saņēmusi IV pakāpes apdegumu, tai nepieciešama gan ātra, gan kompetenta ārstēšana un ādas transplantāti.

Termiskā apdeguma prognozēšana

Patofizioloģiskās pārmaiņas, kas neizbēgami attīstās ķermeņa, ko skārusi apdegums, izraisa traucējumus svarīgākajām ķermeņa sistēmām un pat apdraud cilvēka dzīvi. Prognoze lielā mērā ir atkarīga no bojājuma zonas, bojājuma apjoma un skartās personas vecuma. Augsta mirstība no apdegumiem veciem cilvēkiem vecumā virs 60 gadiem un bērniem līdz 3 gadu vecumam. Tomēr pat šī vecuma pacientiem, apdegumus nevar uzskatīt par teikumu.

Kritisks stāvoklis tiek uzskatīts par 100% - kopējā I pakāpes apdegums un II-III pakāpes apdegumi ar bojājumu, kas ir vairāk nekā viena trešdaļa ķermeņa virsmas. Trešā un ceturtā pakāpes apdegumi, kuros skar dzimumorgānus, seju, perineumu (ja tie skar 10% no ķermeņa virsmas) un stumbra un ekstremitāšu apdegumi, ja bojājuma zona ir lielāka par 15%. Precīzākai sadedzināšanas prognozei ir izstrādātas īpašas metodes - Noteikumi simts, indekss Frank, kas ņem vērā skartās teritorijas dziļumu, apmēru un cietušā vecumu.

Jums ir jāzina: ja termiskais efekts uz ādu ilgst ilgāk par 1 minūti un pārsniedz 45 ° C, tas neizbēgami noved pie šūnu pārkaršanas un to nāves, ko izraisa enzīmu inaktivācija, proteīnu denaturācija, audu elpošanas paralīze un citi vielmaiņas traucējumi. Pēc termiskās iedarbības izbeigšanās hipertermija audos neapstājas, bet turpinās un pat kļūst aktīvāka!

Pants autors: Volkov Dmitrijs Sergeevich | Ph.D. ķirurgs, flebologs

Izglītība: Maskavas Valsts medicīnas un zobārstniecības universitāte (1996). 2003. gadā viņš saņēma izglītības un zinātnes medicīnas centra diplomu par Krievijas Federācijas prezidenta lietu pārvaldību.

Pirmā palīdzība siltuma apdegumiem

Cilvēka ķermeņa audu bojājumus, ko izraisa augsta temperatūra, sauc par termisku apdegumu. To var iegūt no uguns ugunsgrēka gadījumā, no tvaika, šķidrumu vai karstu priekšmetu iedarbības, piemēram, nejauši pieskaroties karstajai pannai virtuvē, kā arī ilgstoši atrodoties saules staros. Apdegumi tiek uzskatīti par visbiežāk sastopamiem ādas bojājumiem un 2. vietā mirstības statistikā. Kvalificēts pirmais atbalsts siltuma sadedzināšanai jānodrošina nekavējoties, tāpēc katram pieaugušajam ir jāzina primārās pazīmes un apdegumu klasifikācija atbilstoši ādas bojājuma pakāpei.

Apdegumu pazīmes un klasifikācija

• 1. pakāpes apdegums: uz ādas parādījās apsārtums, tas ir nedaudz pietūkušas. Pirmais apdeguma pakāpe tiek uzskatīta par vismazāk bīstamu, jo tā ietver tikai augšējo ādas slāni.
• 2. pakāpes apdegums: ādas burbuļi parādās piepildīti ar šķidrumu.
• 3. un 4. pakāpes apdegumi - visbīstamākie, kas rada nopietnas sekas. Burbuļu plīsumi, ādas un muskuļu audi ir stipri bojāti, var nolaisties un sašķiebties.

Kāda palīdzība būtu jāsniedz nekavējoties

Katram cilvēkam ir jāapzinās, ko darīt sadedzināšanas situācijā, lai mazinātu kaitējuma sekas.

Jebkurā gadījumā pirmais uzdevums ir pēc iespējas ātrāk atbrīvoties no kaitīgo faktoru. Ja persona izdedzina drēbes, jums jāmēģina noņemt tos vai mēģināt izdzēst uguni, izlietot lielu daudzumu ūdens vai uzklājiet personu ar biezu audumu, lai apturētu skābekļa piekļuvi ugunij. Nav ieteicams lietot nelielu ūdens daudzumu. Šādā gadījumā liesma nedarbosies, ūdens ātri iztvaiko un palielinās bojājumus.

Ja persona ir sadedzināta ar karstu tvaiku vai karstu priekšmetu, vispirms atdzesējiet skarto ādas zonu, turot to zem tekoša aukstā tekoša ūdens 15 minūtes. Pēc tam apstrādājiet apdegumu ar īpašu narkotiku. Piemērots šim nolūkam pantenols. Uz skarto zonu var uzklāt sterilu pārsēju. Ja palīdzība tika sniegta pareizi, 1. pakāpes apdegums parasti izzūd nedēļas laikā, nav nopietnu seku.

Saules apdegumi var izmantot piena produktus. Lai to izdarītu, sadedzinātā āda tiek izplatīta ar skābu krējumu, iesaiņojiet dvieli un atstājiet pusstundu.

Ja apdegums ir augstāks par pirmo pakāpi, ir jāzina, ka ugunsgrēka bojājums ādai ir sterils tikai pirmajos brīžos, bet pēc dažām sekundēm tā vietā atveras brūces, kur baktērijas var iekļūt. Nav nepieciešams izurbt burbuļus. Šādā gadījumā pirmās palīdzības mērķis ir uzklāt sausu sterilu mērci, pēc tam Jums jāsazinās ar ārstu. Lai apstrādātu pantenolu, ieteicams lietot mazus burbuļus. 2. pakāpes apdegums ilgst divas līdz trīs nedēļas.

3. un 4. pakāpes apdegumi izraisa nopietnus audu pārkāpumus, ja bojājuma laukums ir liels, pastāv nāves varbūtība. Cietušajam var rasties apdeguma šoks. Nopietnu apdegumu gadījumā ar lielu bojājumu zonu, pirmās palīdzības sniegšana ir saistīta ar skartās ādas saskares samazināšanu ar visām virsmām, kurām ir šaubas par sterilitāti. Ir nepieciešams nekavējoties izsaukt neatliekamās palīdzības komandu, lai nogādātu cietušo slimnīcā.

Apkopojot, mēs atkārtosim galvenos nepieciešamos pasākumus, lai palīdzētu ar apdegumiem:

• noņemt uguns vai siltuma avotu;
• atdzesē dedzināto platību aukstā ūdenī;
• process ar pantenolu;
• apdedzināt ar sterilu sausu pārsēju;
• sniedz cietušajam pretsāpju līdzekli un nodrošina pilnīgu atpūtu;
• 3. un 4. pakāpes apdegumiem, zvaniet uz ātrās palīdzības.

Kas ir aizliegts, ja tiek saņemts termiskais apdegums

Palīdzot ar termiskiem apdegumiem, jums jāatceras, ko darīt, ir aizliegta.

1. Nepieskarieties bojātajai virsmai ar rokām.
2. Nelietojiet plāksteri, neievietojiet ledus un kokvilnas apdeguma vietā.
3. Neaizturiet apģērbu, kas ir iestrēdzis uz ādas. Jums jāizņem šķēres no komplekta un jācenšas to uzmanīgi izgriezt.
4. Jūs nedrīkstat veikt losjonus, lietojiet Zelenko brūces, ūdeņraža peroksīda, joda, kālija permanganāta un jebkādu alkoholu saturošu šķidrumu ārstēšanai. Šīs vielas kairina ādu. Jūs nedrīkstat ieeļļot degšanas krēmu vai ziedi, jo sāpes mazinās, bet tiek veidots barotnes līdzeklis, kas ir piemērots mikrobu reproducēšanai, un dzīšanas process ir ievērojami aizkavējies.
5. Neizurbiet veidotos burbuļus. To drīkst darīt tikai pilnīgas sterilitātes apstākļos.

Dažāda smaguma apdegumu gadījumā, palīdzot cietušajam, jūs varat lietot pretsāpju līdzekļus vai ārstēt skarto zonu ar 0,05% novokaīna šķīdumu. Dedzināšanas laikā un pēc tās cietušajam ir liels šķidruma zudums, tāpēc jums tas ir jādzer.

Ja sadedzina acis, elpceļus, seju, kaklu vai perineumu, pirmās palīdzības sniegšana ir tūlītēja medicīniska palīdzība. Ja rodas vemšana vai temperatūra paaugstinās pat ar nelielu apdegumu, ir nepieciešams apmeklēt ārstu.

Termiskā apdegums: grāds, pirmā palīdzība, ārstēšana

Termiskie apdegumi ir ķermeņa audu bojājumi, jo tie ir saskarē ar karstām vielām vai priekšmetiem: šķidra vai augstas temperatūras tvaika, atklāta liesma, sarkanas karstās virsmas.

Ādas bojājumus apdegumu veidā var iegūt gan mājās, gan darbā ar tādu pašu biežumu:

• Visbiežāk - liesma sadedzina 50-70%,
• 20% no visiem apdegumiem ir konstatēts, ka tiek iztvaikots ar šķidrumiem vai tvaiku;
• Karsto objektu ietekme ir 10%.

Piešķirt 4 degšanas pakāpes, pamatojoties uz datiem par iespiešanās dziļumu, temperatūru, laiku un tās ietekmes zonu. Šāds sadalījums ir ārkārtīgi svarīgs terapeitisko pasākumu izvēlei un atjaunošanas prognozei pēc apdeguma.

Simptomi

Pašlaik siltuma apdegumu klasifikācijā uz ādas tiek izmantoti četri grādi, pamatojoties uz to izplatīšanos audos. Saskaņā ar to atbrīvojas termiskās apdeguma pazīmes.

• I grāds. Dedzināšana ir tikai virspusējiem epidermas slāņiem. Straujš ādas apsārtums, daži pietūkumi, stipras sāpes un dedzināšana. Pēc 3-4 dienām tā augšējie slāņi sausa, tumšāki un pēc tam atdalīti nelielu svaru veidā. Traumas vietā pēc apdeguma paliek parastā tipa āda.

• II pakāpe. Ņemot vērā apsārtumu, pietūkumu un stipras sāpes, raksturīga blisteru ar šķidrumu pārredzamu saturu parādīšanās, kas palielinās nākamo 2 dienu laikā. Jauni burbuļi var parādīties vietās, kur nav saskarsmes ar karstu priekšmetu. Saturs sabiezē proteīnu koagulācijas dēļ, kļūstot par želeju. Burbuļi parasti netiek atvērti un absorbēti 7-14 dienu laikā.

• IIIA grāds. Bieži vien no II atšķiras no cietušā izskatu un izjūtām. Tomēr, ja tas notiek balta-pelēka kaula (sausā garoza), kas dziedē 14-21 dienas laikā. Veselais epitēlijs pakāpeniski aizpilda degšanas bojājumu zonu, pilnībā atgūstoties 1-1,5 mēnešos. Šādas apdeguma galvenā atšķirība ir ilgāks laiks, lai dziedinātu defektu.
• IIIB grāds. Āda ir gaiši pelēka vai plankumaina, jutīgums ir daļēji / pilnīgi zaudēts. Notiek audu nekroze (nāve):
  • Sausa (koagulējoša) - āda sabiezē, kļūst tumšāka līdz brūnai vai gandrīz melnai, ap maigu apsārtumu un pietūkumu. Mirušo masu noraidīšana notiek 2 mēnešu vidū.
  • Mitrs (kollijs) - āda ir pietūkusi, mīksta. Nekrozes masas tiek noraidītas pēc 1,5 mēnešiem, atstājot baltu raupju rētu.

• IV grāds. Degšanas bojājums ietver ne tikai visus ādas slāņus, bet arī dziļākas grīdas struktūras (muskuļus, saites, cīpslas, kaulus). Tā var izpausties divos veidos: tumši brūna vai melna garoza vai grūdēšana (ķermeņa daļiņas, kas ir sasmalcinātas, tās ir mazas, tās nav pilnīgi dzīvotspējīgas).

I - IIIА apdegumus sauc par virspusējiem, IIIB un IV - dziļi. Protams, IV pakāpes siltuma apdegums - visnelabvēlīgākais pacientam. Tomēr virspusējs bojājums var būt letāls ar lielu bojājumu platību.

Kā noteikt bojājumu zonu

1. Deviņu likums. Katras ķermeņa daļas platība ir vienāda ar 9% vai 18% no kopējās platības, kopā - 100%. Izņēmums ir kājstarpes, kas aizņem tikai 1%. Tāpēc ņemiet vērā kopējo apdegumu izplatīšanās procentuālo daudzumu uz ķermeņa.
2. Palmas likums. Dedzināšanas laukums tiek salīdzināts ar cietušā plaukstas laukumu, ņemot vērā 1%. Skaitīšanas princips ir vienāds.
3. Shēmas Vilyavina. Cilvēka ķermeņa silueti uz papīra, sadalīti kvadrātu veidā. Tās tiek piemērotas apdegumu shematiskajam attēlam un arī kopējās platības procentuālajai daļai.

Pirmā palīdzība

Pirmās palīdzības pasākumi siltuma apdegumiem jāievieš pēc iespējas agrāk vai labāk, tūlīt pēc kontakta ar karstu priekšmetu vai plaucējumu:

1. Nodrošiniet cietušo aizsardzību, novēršot apdeguma avotu - nodzēsiet atklāto liesmu, izslēdziet karstās ierīces, pēc iespējas vairāk noņemiet no sakarsētā tvaika vai šķidruma. Īpaši svarīgi ir nodzēst liesmas, kas tieši iekļāvušas drēbes personai, nometot tās, piepildot tās ar ūdeni vai ugunsdzēšamo aparātu putām, piepildot tās ar smiltīm vai sniegu. Saules gaismas iedarbības gadījumā nododiet to ēnā.
2. Mēģiniet pārliecināt apkārtējos cilvēkus un, pats galvenais, cietušo. Secīgi noskaidrojiet termiskās traumas apstākļus.
3. Neaizskariet brūci un neatdaliet apģērba gabalus, zeme iestrēgusi ar apdegumu, neizurbiet burbuļus utt.
4. Dedzinātās ādas vietas atdzesē ar aukstu tekošu ūdeni vai tīras vēsā ūdens tvertnē 15–20 minūtes. Tas ir nepieciešams, jo sildītais audums joprojām ir bojāts pat pēc tam, kad ir noņemts apdeguma avots. Burbuļa lietošana ar ledu ir nevēlama, jūs varat celt situāciju pret apsaldējumu.
5. Neiegremdējiet saulespuķu eļļas, piena produktu, alkohola tinktūru traumu zonu. Nesedziet apdegumu ar augu lapām.
6. Novērst baktēriju iekļūšanu apdeguma brūci, liekot tai aseptisku pārsēju - tīru, sausu pārsēju vai marli, kas pilnībā aptver defekta malas. Kokvilnas izmantošana ir nepieņemama: tas noteikti paliks uz apdedzinātajiem audumiem plāna adhēzijas veidā.
7. Pirmais palīdzības pasākums apdegumiem uz ekstremitātēm ir to imobilizācija (kustību ierobežošana). Izmantojiet visus pieejamos instrumentus - plātnes, platas sijas, šauras saplākšņa plāksnes utt.
8. Nabadzīgs upuris ar jebkuru pieejamo medikamentu:
   • Ibuprofēns - 20-50 lpp.
   • Nise (Nimesulide) - 220 lpp.
   • Nurofen - 80-100 r.
   • Analgin - 10-50 lpp.
   • Baralgin - 200-220 lpp.
   • Ketans - 60-200 lpp.
9. Degšanas šoka gadījumā (smaga vājums un nespēks, asinsspiediena pazemināšanās, ātrs pulss, patoloģisks elpošanas ritms, auksts lipīgs sviedri) nepieciešams dot daudz dzēriena un sasildīt cietušo.
10. Zvaniet „Ārkārtas medicīniskajai palīdzībai”, lai slimnīcā nogādātu pacientu ar smagiem apdegumiem specializētā klīnikā vai multidisciplinārās slimnīcas nodaļā.

Parasti pirmās palīdzības sniegšana personai, kas saņēmusi termisko apdegumu, tiek nodrošināta apkārtējiem cilvēkiem, kuri nav medicīnas speciālisti. No zināšanām par precīzām darbībām līdzīgā situācijā un to ātrums ir atkarīgs no cietušā atgūšanas. Pirmās pakāpes termiskās apdedzināšanas gadījumā ar nelielu izplatību pirmā palīdzība neattiecas uz ātrās palīdzības komandas izsaukumu, to var izārstēt patstāvīgi.

Ārstēšana

Termiskās apdeguma ārstēšanas metodes iedala:

• vietējie (tieši saistīti ar apdeguma vietu);
• bieži (pārkāpumu novēršana visa organisma līmenī).

Savukārt vietējās metodes pārstāv konservatīvas un operatīvas procedūras, kuru izvēle ir atkarīga no apdeguma pakāpes.

Vietēja ārstēšana

Tādēļ vizuāli ņemiet vērā, ka II un IIIA apdegumu atšķirības parasti nevar kombinēt II pakāpes un IIIB - III. Tas ir nepieciešams arī, lai vienkāršotu izpratni par terapeitiskajām darbībām.

Maza laukuma virspusēju apdegumu gadījumā notikumi sākas no brūces “tualetes”. To veic ļoti uzmanīgi anestēzijas stāvoklī. Āda ap degšanas brūci tiek dezinficēta ar antiseptisku šķīdumu (hlorheksidīnu), un netīrumi tiek noņemti.

Brūces ar smagu piesārņojumu attīra ar 3% ūdeņraža peroksīda šķīdumu. Lieli slāņi no pīlinga epidermas, gluži pretēji, atstāj: pēc tam, kad tie kļūst par sava veida "dabisko saiti" apdegumam. Pēc tam izvēlieties vienu no konservatīvām brūču apsaimniekošanas metodēm - atklātu vai slēgtu (ar pārsēju ar zālēm).

Mūsdienās slēgtā metode tiek izmantota biežāk:

• Lai iegūtu 1 pakāpes termisko apdegumu, pietiek ar vienreizēju pārsēju ar ziedi uz ūdenī šķīstoša pamata ar antibakteriālu iedarbību:
  • Levomekol - 100-150 lpp.
  • Levosīns - 70-100 r.
  • Betadīns (betidīna ziede) - 250-300 r.
• 2. pakāpes siltuma apdegumu gadījumā 3-4 dienas jāizmanto 2-3 pārsēji, izmantojot tos pašus preparātus. Degšanas terapijas galvenais mērķis ir panākt pēc iespējas ātrāku epitēlija dziedināšanu blisteru un zem garozas apvidū. Lai to izdarītu, papildus uzklājiet mitruma žāvēšanu ar antiseptiskiem līdzekļiem:
  • Furacilin - 30-50 lpp.
  • Hlorheksidīns - 15-30 lpp.
  • Borskābe - 50 p.
  • Iodopirons - 140-200 lpp.
• 3. un 4. pakāpes termisko apdegumu ārstēšanā galvenais uzdevums ir mirušo audu atgrūšanas paātrināšana. Mitru mērču maiņa ar antiseptiskiem līdzekļiem palielinās līdz 1 reizi 2 dienās. Mafenīds (sulfamilona hidrohlorīds) ir īpaši efektīvs, kas spēj iekļūt caur mirušo masu brūcē un iedarboties uz baktērijām zem epidermas. Arī 5-8 dienas ir nepieciešami nekrolīzes preparāti, kas tieši iznīcina nekrozes teritorijas:
  • 40% salicila ziede - 30 p.
  • Mozoil (benzoskābe kombinācijā ar petrolatumu un salicilskābi).

Lai palielinātu terapijas efektivitāti, mērci papildina neliela ķirurģiska nekrotiska audu atdalīšana. Pilnīgu defekta slēgšanu var panākt, izmantojot ūdenī šķīstošas ​​ziedes un ādas plastikas - vienu no apdegumu ķirurģiskām procedūrām.

Ar atklāto brūču apsaimniekošanas metodi ārsti cenšas strauji augt sausai garozai - krabam -, kas būs dabisks „šķērslis” infekcijai. Efektīva:

• Gaisa žāvēšanas efekts.
• Ultraviolets.
• Kālija Permanganāts 5% - 50 p.
• Brilliant zaļā spirta šķīdums - 10-50 lpp.

Ķirurģiska ārstēšana ir nepieciešama, lai koriģētu III un IV smaguma pakāpes apdegumus. Tas ietver vienu no iespējām:

• Dedzināto audu vienas sekcijas sadalīšana, lai sadegtu neskartas struktūras.
• Visu mirušo audu vienreizēja noņemšana ar implantu implantāciju uz ādas “aizstāj” defektu.
• Ādas potēšana (ar saviem muskuļiem vai veselīgu ādu no citām ķermeņa daļām) pēc apdeguma konservatīvas ārstēšanas.

Vispārēja ārstēšana

Visu darbību mērķis ir atjaunot bojātas ķermeņa funkcijas pēc termiskās apdegšanas sākuma:

1. Cīņa pret sāpēm:
   • Pārējā skartā ķermeņa teritorija.
   • Narkotisku pretsāpju līdzekļu lietošana tabletes vai injekciju veidā (NPL).
2. Atbalstīt normālu sirds un plaušu funkciju.
3. Nātrija hlorīda šķīduma ievadīšana piepilda asins šķidruma daļas trūkumu un novērš intoksikāciju.
4. Asins šūnu deficīta aizpildīšana.
5. Infekcijas novēršana, lietojot antibiotikas, proti:
   • Ceftriaksons - 20-50 r.
   • Cefotaksīms - 20-120 lpp.
   • Ceftazidīms - 80-130 r.
   • Cefoperazons - 430-450 lpp.

Medicīniskā aprūpe siltuma apdegumiem tiek veikta speciālās kombinēšanas nodaļās. Ir visi apstākļi, lai pēc iespējas ātrāk dziedinātu audus: no gaisa matračiem līdz noteiktai temperatūrai nodaļās.

Prognoze

Apdegumi, ko rada augstās temperatūras iedarbība, nav tik nekaitīgi, kā šķiet pirmajā acu uzmetienā. Konkrēta cietušā prognoze ir atkarīga no bojājuma dziļuma un teritorijas, un to nosaka kā Frank indeksu kā vienu no iespējām:

• labvēlīgi;
• relatīvi labvēlīgs;
• šaubas;
• nelabvēlīga.

Termiskos apdegumus vecāka gadagājuma cilvēkiem un bērniem raksturo liels nāves gadījumu skaits. Citiem pacientiem kritiskie ir:

1. Pirmā pakāpe sadedzinās ar 100% ķermeni.
2. Otrā un trešā līmeņa termiskie apdegumi ar 1/3 ādas sakāvi.
3. Trešā vai ceturtā līmeņa sakāve, kas skar vairāk nekā 15% ekstremitāšu un stumbra virsmas vai sadedzina perineum, seju, kaklu.

Ievērojami pasliktina mutes dobuma un elpceļu gļotādu termiskās apdeguma prognozi. Tas notiek biežāk, pēkšņi ieelpojot karstu tvaiku.

Pirmā palīdzība siltuma apdegumiem

Apdegums - ādas un to audu bojājumi, ko izraisa termisko, ķīmisko, radiācijas vai elektrisko faktoru iedarbība. Praksē bieži sastopamas šķirnes ir bojājumi, kas radušies saskarē ar augstu temperatūru. Līdzīgiem stāvokļiem ir kods saskaņā ar ICD-10 T31.

Pirmais atbalsts apdegumiem tiek veikts saskaņā ar noteiktu algoritmu, kura mērķis ir pēc iespējas samazināt pacienta traumu sekas un mazināt šoka risku.

Termiskās apdegumu pakāpes

Pacienta stāvokļa smagums ir atkarīgs no traumatiskā faktora, skartās zonas platības un dziļuma. Jo ilgāk kontakts ar augstā temperatūras objektu un jo lielāks kontaktu laukums, jo grūtāk personai nodarīts kaitējums. Ir 4 apdegumu pakāpes:

• 1 ēd.k. - virspusējs bojājums. To raksturo asas sāpes, ādas pietūkums, lokāla hiperēmija. Notiek pēc īsa kontakta ar objektu, kas nav pārāk augsts (pieskaroties vārīšanās katlam, karstā eļļas pilieniem, kad gatavojat). Ar nelielu platību apdegums nerada draudus dzīvībai un nerada vispārēju stāvokļa pasliktināšanos. Plašas 1. pakāpes termiskās traumas kļūst par intoksikācijas cēloni, veidojot atbilstošus simptomus, kas ir labāk pamanāmi bērniem.
• 2 ēd.k. - galvenais diagnostikas indikators ir epidermas lobīšanās ar blisteriem, piepildīta ar serozu saturu. Attīstās izteikta audu tūska, intensīva, bet īstermiņa sāpju sindroms. Nenozīmīgas teritorijas bojājumi nav bīstami, apjoma bojājumi izraisa vispārēju toksisku iedarbību. Burbulīši paši var uzpūst, nedaudz palielināties tilpumā un pēc tam pārsprāgt un slapjties.
• 3 ēdamk. ietver 2 posmus. 3.a tipa apdegumus raksturo bojājumi visiem ādas slāņiem. PZHK neietekmē. Olbaltumvielu koagulācija notiek, veidojot kašķi - cietu brūnu vai melnu garozu, kas ir nekrotisks audums. 3.b posmā notiek taukaudu nekroze. Šādi ievainojumi paši neizārstējas.
• 4 ēdamk. - āda, PZHK, muskuļu slāņi, kauli un cīpslas. Smagākais apdeguma veids. Tā pati neārstē, bieži noved pie ekstremitātes zuduma, ko papildina izteikta sistēmiska klīnika. Upuriem ir diagnosticēts traumatisks šoks, masveida intoksikācija, hipovolēmija. Apziņa sajaukt vai nepastāv, asinsspiediens ir kritiski samazināts. Dedzina 4 grādus vairāk nekā 1 ķermeņa segmentā vairumā gadījumu izraisa personas nāvi pirmajās stundās pēc traumas.

Cietušā stāvokļa novērtējums ir balstīts uz apdeguma pakāpi un platību. Ekspress metode ievainotās zonas apjoma noteikšanai ir deviņu noteikums. Cilvēka roku un galvu veido 9% no ķermeņa, kājas, priekšējās un aizmugures virsmas virsmas - 18%. Samērā maza izmēra apdegumus var novērtēt pēc cita principa. Tas pamatojas uz apgalvojumu, ka personas palma ir 1% no ādas kopējās platības.

Aprakstītās metodes apdeguma pakāpes un apjoma noteikšanai ir aptuvenas. Tie ir pietiekami sākotnējai diagnostikai un neatliekamās medicīniskās palīdzības sniegšanai. Slimnīcas apstākļos speciālisti nosaka aplūkojamos rādītājus, izmantojot citas, precīzākas metodes.

Apdegumu veidi

Ir zināms, ka apdegumi ir sadalīti siltuma, ķīmiskās, elektriskās, radiācijas. Ir vēl viena, mazāk izplatīta klasifikācija, kuras pamatā ir traumatisks faktors. Zināšanas par kaitīgo seku raksturu dod priekšstatu par kaitējuma pazīmēm.

Eļļas apdegums

Kontakts ar kvēlspuldzi uz ādas izraisa salīdzinoši smagas izmaiņas. Tas ir saistīts ar produkta augsto viršanas punktu (olīvu - 180 ° C, saulespuķu - 260 ° C) un tā ievērojamo siltuma pārnesi. Turklāt eļļa uz ādas virsmas veido plēvi, ko nevar ātri noņemt. Tas noved pie kontakta laika pagarināšanas ar kaitīgo faktoru.

Vārīšanās ūdens deg

Virsūdens (100 ° C) relatīvi zemās temperatūras un tā straujas novadīšanas dēļ no virsmas virsmas bojājumi, ko izraisa verdošā ūdens uz ādas, nepārsniedz 2 vai 3 grādus. Bīstamību rada masīvi apdegumi, kas rodas, kad tiek izliets liels daudzums šķidruma (pannas, spainis). Vēl viens kaitīgs faktors ir tvaiks.

Atvērta uguns

Saskares laikā ar uguni saņemto traumu smagums ir tieši atkarīgs no iedarbības uz cilvēkiem ilguma. Ar īsu (2-3 sek.) Hit brīvi dedzinošā liesmā nenotiek apdegums. 5 vai 6 sekunžu kontakts jau izraisa 1-2 grādu ievainojumus, ilgstošas ​​sekas izraisa smagus ievainojumus. Augstas temperatūras liesmas iedarbībā (autogēna, turbo šķiltava, blowtorch) degšanas ātrums palielinās daudzas reizes.

Elektriskā un gāzes metināšana

Traumas, strādājot ar aprīkojumu, ir dziļas, bet ne pārāk plašas. Tas ir saistīts ar mazo trieciena laukumu un kombinēto bojājumu (termisko, elektrisko un radiācijas faktoru). Saņemot pat nelielus bojājumus, metināšana ir jāpārtrauc. Cietušajam tiek nodrošināta neatliekamā palīdzība.

Strādājot ar elektriskajām iekārtām, pastāv cita veida bojājumi - tīklenes sadedzināšana ar ultravioleto starojumu. Šādas valstis parādās vairākas stundas pēc darba beigām un galu galā noved pie pilnīgas akluma.

Pirmās palīdzības sniegšana

Pasākumi 1 grādu apdeguma gadījumā un nenozīmīgs traumu daudzums (pieskaroties pannai ar roku vārīšanas laikā) ir diezgan vienkārši. Novietojiet skarto ekstremitāti aukstā ūdens plūsmā 10–15 minūtes. Sāpes nokļūs gandrīz uzreiz, tomēr nepieciešams ilgs laiks. Ja nav burbuļu, aseptiska apstrāde nav nepieciešama. Nelieli 2. pakāpes mājsaimniecības apdegumi tiek turēti zem aukstā ūdens, tad uzklāj sausu vai samitrinātu mērci ar antiseptisku līdzekli. Ir nepieciešams, lai pārraujošie burbuļi nebūtu inficēti un nesākas.

Smagai apdegumam nepieciešama vietēja un sistēmiska ārstēšana. Ārkārtas aprūpe ir apturēt traumatisko faktoru. Ja cietušā apģērbs apdegums, iztīriet to ar maigām kustībām, cenšoties izvairīties no sadegušās zonas pieskārieniem. Lai izģērbtu cilvēku, nevajadzētu. Apdegumiem tiek uzklāts sauss vai piesūcināts ar antiseptisku šķīdumu (hlorheksidīns, furacilīns) sterilais pārsegs uz apģērba virsmas. Pēc tam cietušais tiek nogādāts slimnīcā.

Pirmais atbalsts siltuma apdegumiem, ko papildina šoks, ir tieši traumas vietā. Pirms transportēšanas ir nepieciešams stabilizēt cietušā stāvokli. Lai to izdarītu, izmantojiet šādus pasākumus:

• Anestēzija - tiek veikta, lietojot intravenozu narkotisko pretsāpju līdzekļu (Promedol 10–40 mg i.v. vai v / m, morfīns - 30 mg i.v.).
• Imobilizācija - cietušais tiek novietots uz nestuves vai skrēpera tā, lai bojātās vietas būtu vismazāk noslogotā stāvoklī.
• Pret šoka terapiju tiek izmantoti hormoni (Prednizolons līdz 100 mg IV, koloīdi 400-800 ml IV, pilienu). Tāpat kā Adrenalīns, 1–2 ml i.v., spiediena amīni - devā, kas nepieciešama, lai uzturētu asinsspiedienu, i.v., caur inžektoru.

Lietojot intravenozus narkotiskos pretsāpju līdzekļus, ir nepieciešams kontrolēt pacienta elpošanu. Pat lietojot zāļu terapeitiskos apjomus, iespējama centrum respiratora depresija ar hipoksijas attīstību.

Kompetentā palīdzība masveida siltuma bojājumiem var nodrošināt tikai SMP darbiniekus. Pirms ierašanās cietušais ir jāizņem no uguns, uzmanīgi jāiztīra drēbes, jāatrodas uz līdzenas virsmas un jāuzrauga stāvoklis pirms ārstu ierašanās. Kad sirds apstāšanās sākas atdzīvināšana.

Turpmākā apstrāde ir atkarīga no apdeguma atrašanās vietas un dziļuma. Infekcijas komplikāciju profilaksei pacientam tiek parakstīta antibiotika, lai paātrinātu dziedināšanu - reģenerējošas un pretiekaisuma ziedes. Ja nepieciešams, pacients tiek ievietots intensīvajā aprūpē, kur viņi cīnās ar ķermeņa sistēmiskām reakcijām uz apdegumu.

Kas nav jādara

Termisku bojājumu gadījumā ir aizliegts smērēt sadedzināto laukumu ar eļļām, caurdurt burbuļus, pieskarties brūces virsmai ar pirkstiem. Turklāt nav ieteicams no apdeguma noņemt pievienotās apģērbu vietas. Kad viņi izģērbjas upuri, tie tiek izgriezti, atstājot tos brūces. Šie noteikumi samazina ievainotās zonas infekcijas iespējamību un novērš asiņošanu. Un tas ir arī nepieņemami dot upurim masveida apdegumus, lai parādītu pārmērīgu fizisko aktivitāti. Tas ir iespējams erekcijas stadijā.