Ko viņi dara neatliekamās palīdzības dienestā? Pirmā palīdzība angioneirotiskās tūskas ārstēšanai

Quincke tūska (milzu nātrene, angioneirotiskā tūska) ir akūta alerģiska slimība, kurā strauji attīstās gļotādu un ādas pietūkums. Visbiežāk sejas un kakla pietūkums, ķermeņa augšdaļa, retāk - balsenes, mēles un rīkles, smadzeņu membrānas un iekšējie orgāni. Lasiet vairāk par to, kas šajā rakstā ir angioedēma.

Šīs slimības ierosinātāji ir:

• Alerģiska reakcija - rodas pirmais kontakts ar alergēnu (narkotika, ziedputekšņi, pārtika, kukaiņu inde, sadzīves putekļi), un tad organisms sāk to risināt, palielinot imūnglobulīnu ražošanu un histamīna izdalīšanos asinīs. Histamīns izraisa kapilāru paplašināšanos un to caurlaidības palielināšanos, kā rezultātā rodas tūska.
• Bērniem raksturīga alerģiska reakcija. Šajā gadījumā histamīns, kas izraisa audu pietūkumu, tiek izdalīts tiešā toksiskā faktora (piemēram, kukaiņu inde) iedarbībā uz specifiskām šūnām.
• Iedzimta nosliece - izraisa iedzimtas angioedēmas parādīšanos. Šādā gadījumā organismā ir ģenētisks sadalījums, tāpēc samazinās inhibitoru proteīnu daudzums, kas nomāc komplementa darbību (organisma aizsardzības reakcija, atbrīvojot histamīnu asinīs). Un ar mazākajiem ķermeņa satricinājumiem (tos pat var pārnest uz stresu vai hipotermiju) - komplementu aktivizē un parādās tūska.

Laicīga pirmās palīdzības sniegšanas nozīme

Quincke tūska ir reta, bet vienlaikus bīstama situācija. Smagos veidos ne tikai skar dažādas sejas un ķermeņa daļas, bet arī smadzeņu audus, kā arī smadzeņu iekšējos orgānus un oderējumu. Šādos gadījumos var rasties līdzīgi peritonīta un meningīta patoloģiskie stāvokļi.

Bet visbīstamākā lieta ir pietūkums deguna un balsenes rajonā, kur elpceļu sašaurināšanās var izraisīt skābekļa badu, nosmakšanu un smagākos gadījumos nāvi. Zīdaiņiem un pirmsskolas vecuma bērniem elpceļu sejas un kakla pietūkuma angioneirotiskās tūskas iespējamība palielinās reizēm, salīdzinot ar pieaugušajiem, tādēļ, pat ja bērns ir apmierinošā stāvoklī, Jums jāmeklē kompetenta medicīniskā palīdzība.

Angioedēmas raksturīgie simptomi ir tās attīstības ātrums un intensitāte. Sākot ar vieglu pietūkumu, tūska dažu minūšu laikā var tikt apdraudēta dzīvībai bīstama skala. Tādēļ šādās situācijās katrs otrais skaitlis un pat pirms medicīniskās palīdzības speciālistu ierašanās ir nepieciešams sniegt pirmo pacientam neatliekamo palīdzību.

Ārstēšana pacientiem ar angioneirotisko tūsku

Kas jādara, lai sniegtu pirmo palīdzību pieaugušajiem ar angioneirotisko tūsku, pirms neatliekamās medicīniskās palīdzības ierodas mājās:

• Lai palīdzētu veikt ērtu stāvokli, nodrošinot šķidruma aizplūšanu no pietūkušajām ķermeņa daļām (ja kājas uzbriest - paceliet tās, ja seja un kakls ir pietūkušas - sēdiet cietušo).
• Ja iespējams, nomieriniet un novērstu paniku.
• Nodrošināt piekļuvi skābeklim: atveriet logu, atvelciet saspringtos drēbes.
• Apturiet alergēnu: iegūstiet kukaiņu dzeltenu vai izņemiet to no ķīmiskā līdzekļa.
• Ja tūskas cēlonis ir kukaiņu kodums vai narkotiku injicēšana, uzklājiet tūbiņu virs skartās zonas.
• Uzbriest ar aukstu kompresi.
• Lai paātrinātu alergēna ķermeņa atbrīvošanu - lai nodrošinātu bagātīgu dzeršanas režīmu (vēlams sārmainā dzēriena: Borjomi, Narzan, 1% cepamais sodas šķīdums), dod sorbentus (smektu, aktīvo ogli, enterosēlu).
• Sniedziet jebkādu antialerģisku medikamentu atbilstoši vecuma devai: fenikols, fencarols, suprastīns, klaritin, loratadīns, cetirizīns. Zāļu intramuskulāra ievadīšana ir efektīvāka, bet, ja tuvumā nav kvalificēta speciālista, pirms ambulance ierodas 1-2 antihistamīna tabletes. Lasiet vairāk par mūsdienu antihistamīna zālēm.
• Lai piliens uz degunu, asinsvadi samazinās: nazivīns, naftizīns, galazolīns, tizīns.
• Var pagatavot karstās pēdas (ja ķermeņa augšdaļa ir pietūkusi).
• Ja attīstās bronhu spazmas, tad var izmantot smidzinātāju, lai atvieglotu pacienta elpošanu.

Ātrās palīdzības komanda, kas diagnosticē angioneirotisko tūsku, sniedz neatliekamo palīdzību:

• intramuskulāri prednizolons - lai atvieglotu elpošanu
• zemādas adrenalīns
• intramuskulāra suprastīna - lai histamīna iedarbību izlīdzinātu
• diurētisko līdzekļu (lasix) lietošana, lai paātrinātu alergēna izvadīšanu no organisma
• salbutamola ieelpošana
• traheotomija pēc indikācijām
• tūlītēja hospitalizācija

Pirmās palīdzības bērniem ar angioneirotisko tūsku raksturojums

Apmēram 2% bērnu cieš no angioneirotiskās tūskas. Parasti tie ir bērni ar alerģijām, kuru vecāki apzinās augsto slimības risku un kuriem ir zāles savā medicīnas krūtīs:

• antihistamīna darbība: parlamentārā, fenkarola, fenistila
• adsorbenti: aktīvā ogle, polipeptāns, enterosgel
• enzīmu preparāti, lai mazinātu bērna ķermeņa jutīgumu pret pārtikas alergēniem: creon, panzinorm
• ar augstu laringālās tūskas risku - prednizonu intramuskulārām injekcijām

Bērniem tūskas attīstība notiek biežāk un daudz ātrāk nekā pieaugušajiem. Tādēļ vecāku reakcijas ātrums pirmās palīdzības sniegšanā un ārstu tūlītējais aicinājums ir bērna dzīves un veselības atslēga šajā situācijā.

Angioneirotiskās tūskas cēloņi un simptomi. Pirmās neatliekamās medicīniskās palīdzības sniegšana

Šodien angioneirotiskā tūska nozīmē akūtu ādas tūsku, gļotādām, kas padziļināti nokļūst zemādas taukaudos.

Visbiežāk tūska atrodas uz sejas, izplatoties uz acs, mutes, rīkles un balsenes gļotādu. Bet ir arī kuņģa-zarnu trakta bojājumi, meningēzes un locītavas.

Tūska attīstās pietiekami ātri un attiecas uz ārkārtas apstākļiem, kuriem nepieciešama tūlītēja medicīniskā aprūpe. Par laimi, šis bīstamais stāvoklis attīstās tikai 2% no visām alerģiskajām reakcijām.

No tā var ciest jebkura vecuma cilvēki, bet biežāk skar bērnus un sievietes.

Agrāk tūska bieži tika saukta par angioneurotisku, kas liecina, ka tās galvenais cēlonis ir asinsvadu reakcija uz pārmērīgiem nervu impulsiem uzbudināmiem cilvēkiem ar viegli ierosināmām nervu sistēmām. Mūsdienu zinātne neatbalsta šo nostāju.

No vēstures

Angioedēmas pazīmes ārsti novēroja jau 16. gadsimtā, pirms vācu profesors Quincke, pēc kura viņš tika nosaukts. Piemēram, Itālijas Marcello Donato atzīmēja šo valsti 1586. gadā, bet, diemžēl, tas nebija tas, kurš ieguvis laurus.

Šis stāsts sākās Prūsijas provincē Šlēsvigā-Holšteinā 1882. gadā.

Vai drīzāk Ķīles mazpilsētā, kur Baltijas jūra sasniedz pilsētas sirdi un kur galvenais elements ir ūdens. Tas notika jūnijā, kad Ķīles līcis pirmo reizi ieraudzīja jūras regatu, un Baltijas vējš sašaurināja divdesmit jahtu buras.

Frau Weber gatavojas mirt. No rīta viņa joprojām bija ļoti veselīga un pat tirgoja pāris siļķes zivju tirgū. Bet tad viņai izdevās dzert glāzi šokolādes, kuras jaunais zīmols tika nodots koloniālajam veikalam tikai šonedēļ, un ko viņa bija tikai mēģinājusi tikai vienu reizi agrāk.

Par laimi, profesors Heinrich Ireneus Quincke, kura nelaimīgais kalpoja kā pavārs, tikai tajā laikā dodas uz universitāti savā birojā, kur viņš vada iekšējās medicīnas nodaļu. Tāpēc, kad bailes un sēkšana no nosmakšanas, Frau lidoja uz viņu ar spraugām acu vietā un pietūkušas sejas, ātri spēja dot savu pirmo palīdzību un neļāva viņam doties uz Lieldienu mazajiem eņģeļiem, kurus viņa mīlēja izšūt ar krustu.

Nākamais Kaisers Vilhelms, ko pārsteidza Ķīles „Veco kuģu parāde”, tikko tuvojas pilij Nīderlandē, un Ķīles Universitātes tipogrāfijā tipogrāfi jau bija izdrukājuši profesora Quincke monogrāfiju par ādas, zemādas audu un gļotādu angioneirotisko tūsku, kas gandrīz aizskāra Frau Weber dzīvi. Vēlāk, briti un amerikāņi sāka drebēt ar nosaukumu Dr Quincke, kas ir diezgan sakņojas medicīnas pasaulē.

Angioedēmas cēloņi

Angioedēmas attīstības mehānismi var būt divkārši:

• alerģiska reakcija
• palielināta asinsvadu sienas caurlaidība, ņemot vērā komplementa sistēmas mantojuma īpašības (īpašas asins olbaltumvielas, kas ir atbildīgas par imunitāti)

Alerģiska tūska

Tūska attīstās pēc tūlītējas reakcijas mehānisma. Dažādi alergēni darbojas kā provokatori, kas ir sadalīti:

• infekcijas (sēnītes, baktērijas, vīrusi)
• neinfekcijas, kas savukārt ietver:
  • mājsaimniecības (putekļi un epidermas ērces)
  • kukaiņi (siekalas un kukaiņu inde)
  • dārzeņi (koku un zālaugu ziedputekšņi)
  • epidermas (blaugznas un dzīvnieku mati, zivju svari)
  • zāles
  • pārtika (olas, kafija, šokolāde, medus, citrusaugļi, jūras veltes uc)
  • rūpnieciskie (fenoli, mentols, skipdārs uc)

Pirmajā saskarē ar alergēnu, organisms reaģē, sagatavojot mastu šūnas un bazofīlus, izceļot E klases imūnglobulīnus.

Ieelpojot, ēdot - iesūcot caur gļotādām vai alergēnas ādu un atkārtoti injicējot asinīs, basofīli un mātes šūnas to atpazīst, izjauc un atbrīvo lielu daudzumu bioloģiski aktīvo vielu vai iekaisuma mediatoru (histamīnu un līdzīgas vielas) asinīs.

Tā rezultātā attīstās kapilāru spazmas, plazmas šķidrās daļas iziešana no trauki starpšūnu telpā. Īpaši viegls ūdens iekļūst tajās vietās, kur ir daudz vaļēju šķiedru:

• plakstiņi, lūpas, seja, kakls
• augšējā krūtīs, rokās
• pēdas, dzimumorgāni

Attīstās masveida tūska. Šāds mehānisms ir raksturīgāks pieaugušajiem ar nobriedušu imūnsistēmu un alerģisku iedzimtību.

Iedzimts faktors

Atsevišķs cilvēku skaits manto, nevis dodot vai iznomājot šādu komplementu sistēmu, kas izraisa imūnās reakcijas izdalīšanos organismā:

• svešas vielas
• infekcijas
• vai pat ievainojot
• vai spēcīgs stress

Šīs reakcijas rezultātā tiek iznīcināti arī bazofīli un atbrīvoti iekaisuma mediatori. Tad tie paši alergēni izraisa angioneirotisko tūsku jau pirmajā saskarsmē ar ķermeni, iepriekš neaktivējot mastu šūnas un neatlaižot imūnglobulīnu E.

Ar šo mehānismu angioneirotiskā tūska attīstās maziem bērniem līdz trīs gadu vecumam un indivīdiem ar pārāk aktīvu komplementa sistēmu. Visbiežāk viņi reaģē uz kukaiņu kodumiem un čūskām.

Netiešie faktori

Citi faktori, kas veicina angioneirotiskās tūskas rašanos, ir šādi:

• endokrīnās slimības
• tārpu invāzijas vai parazitāras slimības (skatīt tārpu pazīmes cilvēkiem)
• dažas iekšējo orgānu slimības

Angioedēmas simptomi

Nekavējoties man jāsaka, ka tūska attīstās ļoti ātri: tikai īsā laika posmā (no dažām minūtēm līdz pusstundai) var nokļūt degunā vai putekšņu kafija ar briesmīgo angioneirotiskās tūskas skatu.

Pūderība

Jebkurā tūska lokalizācijā cilvēks var piedzīvot trauksmes sajūtu vai pat bailes no nāves:

• Pirmkārt, seja un tās daļas uzbriest: plakstiņi, lūpas, vaigi, deguna gals, ausis.
• Tas viss kļūst kluss, acis sašaurinās līdz spraugām un sāk ūdeni.
• Āda zūd, kļūst karsta un saspringta.
• Tūska ir blīva un nav gandrīz nekādu spiediena pazīmju.
• Arī pietūkums var izplatīties uz kaklu un augšējo krūtīm un vēderu.
• Dažos gadījumos rokas uzbriest, pagriežot pirkstus desās un roku aizmugurē spilvenos.
• Ir zināmi arī pēdu un dzimumorgānu tūskas gadījumi, kā arī vēdera āda.
• Protams, tūska ir dažāda smaguma pakāpe, un viens no pacientiem izpaužas tikai ar nelielām izskatu izmaiņām.

Tās ir ļoti iespaidīgas, bet ne vislielākās angioneirotiskās tūskas pazīmes. Situācija ir daudz sliktāka, kad kopā ar sejas ārējo deformāciju parādās:

Tas norāda, ka pietūkums ir izplatījies balsenes mīkstajos audos, ietekmējis balss auklas un jau iekrīt trahejā.

Ja šajā posmā jūs nesākat veikt steidzamus pasākumus, jūs varat viegli kļūt par liecinieku par to, kā pacients zilā krāsā kļūst acis priekšā, zaudē samaņu un noslāpē līdz nāvei. Bet pat šajā posmā jums nevajadzētu atteikties, jo mākslīgā elpošana var nedaudz nomākt elpceļu edemātiskās sienas, un šajā laikā ieradušās ātrās palīdzības komanda veiks visus steidzamos pasākumus, un tai būs laiks stumt laringgoskopa lāpstiņu skartajai personai.

Kuņģa-zarnu trakta angioneirotiskā tūska

Tas izpaužas kā akūta ēšanas traucējumi un turpinās ar alerģiska gastrīta simptomiem, kuros pārtikas alergēni uzbrūk kuņģa sieniņai, un eozinofīli un bazofīli uzkrājas, iznīcinot asinsvadu spazmas un parādās pietūkums. Līdzīgs modelis ir vērojams zarnās.

• Persona sāk ciest akūtas sāpes epigastriskajā reģionā vai nabas tuvumā vēdera sānu daļās.
• Slikta dūša, mēles un aukslēju tirpšana, ēdiena vemšana, tad vaļīga izkārnījumi

Meningāla tūska

Tas dod klīnisko serozo meningītu:

• Galvassāpes, gaismas un skaņas bailes
• Pakaušu muskuļu nespēks, kuru dēļ ir grūti nogriezt zodu uz krūtīm (skatīt pirmās meningīta pazīmes bērniem un pieaugušajiem)
• Smadzeņu membrānu pietūkums, ko rada tūska, neļauj bez sāpēm pacelt aizmugurējā pacienta atslābināto kāju, bet samazinās, kad pacients izsviež galvu vai atrodas uz sāniem ar iepriekš minētajām kājām (suņu vai ieroču pozu).
• Ir raksturīgas sliktas dūšas un vemšana, kas izraisa centrālo izcelsmi, var parādīties spazmas.

Profesora G.I. Quincke vēlētos atzīmēt, ka galvenajai diagnostikai (un daļēji terapeitiskai) meningīta procedūrai, kas ļauj veikt mugurkaula šķidruma analīzi un samazināt tā spiedienu, ko sauc par mugurkaula punkciju, vispirms tika piedāvāts viņiem.

Kopīga forma

Tūskas locītavu forma noved pie locītavu sinovialās membrānas ne-iekaisuma tūskas, to konfigurācijas izmaiņām un mobilitātes traucējumiem.

Quincke tūska ar nātreni

Šī kombinācija arī nav nekas neparasts. Tajā pašā laikā papildus ādas, gļotādu un zemādas audu pietūkumam parādās dažāda lieluma izsitumi, ko papildina ādas nieze vai dedzinoša sajūta (skat. Nātrenes simptomus un cēloņus).

Atkarībā no simptomu ilguma angioneirotiskā tūska ir sadalīta akūtā (līdz sešām nedēļām) un hroniskām (ilgāk par sešām nedēļām).

Simptomi bērniem

Bērni bieži cieš no angioneirotiskās tūskas.

• Jo vairāk bērnu tiek baroti mākslīgajā pārtikā bērnībā
• Jo vairāk narkotiku viņi saņem, jo ​​lielāki ir riski angioedēmas attīstībai
• Mājsaimniecību alerģija - mazgāšanas pulveri, šampūni un vannas putas, auduma kondicionieri
• pārtika ir pastiprināta - agrīna atteikšanās no barošanas ar krūti un govs piena pārveidošana par olbaltumvielām (skatīt, vai varat dzert pienu bērnam līdz 2 gadu vecumam), pārtiku, kas bagāta ar krāsvielām un biezinātājiem
• un narkotiku - antibiotikas jebkāda iemesla dēļ, vakcinācija no visa pasaulē, multivitamīni nesaprot, kāpēc (skatīt tabletes, lai uzlabotu imunitāti)

Tā rezultātā bērnam var parādīties angioneirotiskās tūskas klīnika pirmajos mēnešos un pat dzīves dienās.

Jaundzimušajiem un bērniem, kas jaunāki par 3–4 gadiem, pārmērīgas tūskas un reakcijas dēļ raksturīga tūska nav alerģiska rakstura. Šajā gadījumā bērna nāve no pēkšņas nāves uz balsenes tūskas fona var sasniegt ceturto daļu no visiem gadījumiem.

• Bērni biežāk nekā pieaugušie reaģē ar kuņģa-zarnu trakta tūsku un meningālu simptomu klīniku.
• Bet locītavu sindroms ir mazāk raksturīgs.
• Alerģiska angioneirotiskās tūskas forma pediatrijas praksē bieži parādās kopā ar nātreni vai bronhiālo astmu, bet sāpes vēderā nav raksturīgas šai tūskas formai.

Kaļķakmens tūska ir vissliktākā zīme, kuras pirmajās izpausmēs ir nepieciešams izsaukt neatliekamo medicīnisko palīdzību. Balsenes lūmena sašaurināšanās var iziet cauri četriem posmiem, kas, lietojot Quinck tūsku, ir diezgan gludi un piemēroti īsā laika periodā.

• 1 pakāpes stenoze joprojām tiek kompensēta un ļauj bērnam elpot bez elpas trūkuma. Bet vingrošanas laikā jau parādās augšējās krūšu kaula un reģiona kontrakcija virs naba.
• Otrajā pakāpē bērns kļūst gaišs, viņa nazolabial zona kļūst zila, un parādās sirdsdarbība. Šajā laikā audiem ir skābekļa bads, smadzenes cieš. Bērns ir nemierīgs, satraukts. Viss krūšu un vēdera muskuļi ir iesaistīti elpošanā.
• Trešais pakāpe ir elpošanas mazspēja (lūpu, pirkstu celmoze, sāpīgums, svīšana). Bērns trokšņaini iekļūst gaisā, viņš ieelpo un izelpo ar grūtībām.
• Ceturtā pakāpe ir faktiski nosmakšana ar seklu elpošanu, lēnu sirdsdarbību, letarģiju vai samaņas zudumu.

Pirmā palīdzība angioneirotiskās tūskas ārstēšanai

Šajā daļā mēs apspriedīsim pašpalīdzību un savstarpēju palīdzību:

• Pirmais notikums, kas jāveic, izstrādājot angioneirotisko tūsku, ir ātrās palīdzības brigādes izsaukums. Ja neatliekamā medicīniskā palīdzība nenāk, bet drīzāk paceliet pacientu uz tuvāko medicīnas iestādi vai velciet to uz tuvāko medicīnas iestādi - velciet to pēc tam, kad esat pabeidzis divus vai trīs soļus.
• Otrs ir antihistamīna zāļu saņemšana, kas ir pieejama (vecuma devas gadījumā tas ir labāks zem mēles).
• Ja nav antihistamīnu vai citu alerģiju izraisošu zāļu, ielej banālo naftizīnu (pilienus degunā) pieaugušajiem vai pusaudžiem mutē, lietojot 2-3 pilienus vai pilinot uz deguna.
• Mēs nomierinām pacientu, atveram ventilācijas atveres, atbrīvojam kaklu un krūtīm no stingrām drēbēm, noņemam rotaslietas (ķēdes, auskari utt.). Mēs paņemam bērnu mūsu ieročos, neklausām vai histēriju.
• Ja alergēns ir zināms, ja iespējams, noņemiet to.
• Uzklājiet aukstuma tūskas vietā.
• Ja persona ir bezsamaņā, veiciet mākslīgu elpošanu.
• Pacientu ar recidivējošu tūsku radinieki parasti apzinās Prednisolonu un spēj paši ievadīt šīs zāles intramuskulāri.

Atcerieties, ka cilvēka dzīve var būt atkarīga no saskaņotām un racionālām darbībām, sākot no pirmajām angioneirotiskās tūskas attīstības minūtēm.

Avārijas aprūpe angioneirotiskās tūskas gadījumā

Šeit ierodas kvalificēta medicīniskā aprūpe no ātrās palīdzības vai slimnīcas vai klīnikas darbiniekiem:

• Alergēnu izbeigšana
• Quincke tūska uz zemas asinsspiediena fona nepieciešama 0,1% epinefrīna šķīduma zemādas injekcija 0,1-0,5 ml devā.
• Glikokortikoīdi (60–90 mg prednizolona himisukcināta ievada intravenozi vai intramuskulāri vai deksametazons no 8 līdz 12 mg intravenozi)
• Antihistamīni: 1-2 ml suspensija vai 2 ml klemastīna (tavegils) intravenozi vai intramuskulāri

Ar balsenes pietūkumu:

• Alergēnu iedarbības izbeigšana
• Skābekļa ieelpošana
• Sāls šķīdums 250 ml intravenozi
• Epinefīns (epinefrīns) 0,1 - 0,5 ml intravenozi
• Prednizolons 120 mg vai deksametazons 16 mg intravenozi
• Ar iejaukšanās neefektivitāti - trahejas intubāciju. Pirms tam: atropīna sulfāts 0,1% –0,5-1 ml intravenozi, midazolāms (dormicum) 1 ml vai diazepāms (Relanium) 2 ml intravenozi, ketamīns 1 mg / kg intravenozas masas
• Augšējo dezinfekcijas ceļu atjaunošana
• Viens mēģinājums trahejas intubācijā. Ar neefektivitāti vai neiespējamību - konikotomiju (saišu sadalīšanu starp krustveida un vairogdziedzera skrimšļiem), mākslīgo plaušu ventilāciju.
• Hospitalizācija

Ja nav balsenes tūskas, hospitalizācija ir norādīta šādām pacientu grupām:

• bērniem
• ja Quincke tūska attīstīta pirmo reizi
• smaga angioneirotiskās tūskas gaita
• tūska ar medikamentiem
• pacientiem ar smagām sirds un asinsvadu un elpošanas ceļu patoloģijām
• Personas, kas iepriekš vakcinētas ar kādu vakcīnu
• nesen bija akūta elpceļu vīrusu infekcija, insults vai sirdslēkme

Angioneirotiskās tūskas ārstēšana

Stacionāros apstākļos notikums turpina nomākt alerģijas:

• antihistamīnu, glikokortikoīdu lietošana
• Veic intravenozas infūzijas terapiju - lai palielinātu asinsrites apjomu un filtrētu alergēnus caur nierēm, izmantojot fizikālo šķīdumu, proteāzes inhibitorus (contrycal), epsilonaminokaproīnskābi
• Epsilonaminokapronskābe ir indicēta pseido-alerģiskai tūskai, lietojot 2,5-5 g devas dienā mutē vai intravenozi.
• piespiedu diurēze - lasix, furosemīds infūzijas terapijas beigās
• Lai samazinātu asinsvadu caurlaidību, var nozīmēt askorutīnu.
• Ir parādīta arī enterosorbcija (Polyphepan, Aktivētā ogle, Enterosgel, Filtrum STI, Polysorb), kuru dēļ ir piesaistīti pārtikas alergēni zarnās.

Ir lietderīgi minēt datus par jaunākajām tendencēm antialerģisko medikamentu jomā, kuras tiek ārstētas akūtā angioneirotiskās tūskas periodā un starp atkārtotas angioneirotiskās tūskas epizodēm.

• Pirmās paaudzes antihistamīni: hloropiramīns (suprastīns), prometazīns (pipolfēns, diprazīns), fencarols (hifenadīns), feniramīns (avils), dimetindēns (fenistils), tavegils (klemastīns), mebhidrolīns (omerils, diazolīns) darbojas 15-20 minūtes) Efektīva, ja mazina angioneirotisko tūsku, bet izraisa miegainību, pagarina reakcijas laiku (vadītājiem kontrindicēts). Likums par H-1 histamīna receptoriem
• Otrā paaudze bloķē histamīna receptorus un stabilizē mastu šūnas, no kurām histamīns nonāk asinsritē. Ketotifen (zaditen) efektīvi novērš elpošanas ceļu spazmas. Tiek parādīta kombinācijā ar angioneirotisko tūsku un bronhiālo asmu vai bronhu obstruktīvām slimībām.
• Trešās paaudzes antihistamīna līdzekļi neinhibē centrālo nervu sistēmu, bloķē histamīna receptorus un stabilizē masta šūnu sienu:
  • Loratadīns (Clarisens, Claritin)
  • Astemizols (ilgstoši, hasmanāls, istalongs)
  • Semprex (acrivastine)
  • Terfenaddin (teridīns, treksils)
  • Allergodil (Atselastin)
  • Zyrtec, Cetrin (cetirizīns)
  • Telfast (feksofenadīns)
  • (skatīt visu alerģijas tabletes).

Zāļu izvēle tiek veikta ar šādām preferencēm:

• Bērniem, kas jaunāki par gadu: Fenistils
• No 12 mēnešiem līdz četriem gadiem: Loratadine, Cetirizine
• No pieciem līdz divpadsmit: Cetirizīns, Loratadīns, Terfenadīns, Astemizols
• Grūtniecēm: Astemizol, Loratadin, Telfast
• Barošanai: Pheniramine un Clemastine
• Ar aknu patoloģijām: tāpat kā bērniem
• Ar nieru mazspēju: tāpat kā grūtniecēm

Tādējādi angioedēma, kuras simptomi un ārstēšana ir aprakstīta iepriekš, ir vieglāk novērst nekā apstāties. Profilakses nolūkos ieteicams samazināt mājsaimniecību un pārtikas alergēnu skaitu, censties izvairīties no nevajadzīgiem medikamentiem, kā arī jebkuras alerģiskas reakcijas (dermatīts, nātrene, sezonāls rinīts, konjunktivīts vai bronhiālā astma) pirmajās izpausmēs.

Izbēgt no Quinckece - neatliekamās palīdzības sniegšana savlaicīgi

Ārstēšana ar angioneirotisko tūsku nekavējoties jāsniedz. Tas ir saistīts ar to, ka tūska ietekmē ne tikai personas ārējos orgānus, bet arī trieciens iekšējiem orgāniem. Negatīvas reakcijas strauja attīstība var izraisīt nopietnas sekas. Ja tūska izraisa asfiksiju, pacients var nomirt. Tāpēc ātrās palīdzības izsaukums ir vajadzīgs jau sākušās tūskas pirmajās sekundēs. Pirms medicīnas darbinieku ierašanās personai ir jāsniedz pirmās palīdzības sniegšana mājās.

Kas ir angioneirotiskā tūska?

Quincke tūska ir spēcīga alerģiska reakcija, kad ķermenī iekļūst kairinātājs. Citādi šo parādību var saukt par akūtu angioneirotisko tūsku, angioneirotisko tūsku, milzu nātreni. Atšķirības izpausme un ārējās izpausmes atšķiras ar angioedēmas izpausmi no citām alerģiskām reakcijām. Angioneirotiskās tūskas gadījumā zemādas audi un balsenes gļotādas, lūpas, plakstiņi, vaigi palielinās. Kopumā šī alerģiskās reakcijas forma ir novērojama jaunām sievietēm.

Angioedēmas izpausme

Bīstamākais angioneirotiskās tūskas veids ir balsenes tūska. Šajā brīdī skābekļa padeve ķermenim ir bloķēta, kas var novest pie nosmakšanas.

Kāpēc ir angioneirotiskā tūska

Quincke tūsku var raksturot ar alerģisku un alerģisku etioloģiju. Ar alerģisku tūsku laikā, kad tiek saņemts alergēns asinīs, ir straujš mediatoru atbrīvojums (histamīni, kinīni, prostaglandīni). Viņi cīnās ar kairinātājiem un strauji palielina kapilāru iekļūšanu, paplašinot tos. Šīs asinsvadu darbības rezultātā rodas audu pietūkums. Alerģiska tūska var rasties, ja organismā iekļūst dažādi pārtikas kairinātāji:

Turklāt narkotiku lietošana un ārējo stimulu (ziedi, dzīvnieki, kukaiņi) ietekme kļūst par angiozes cēloni.

Nealerģiska tūska attīstās, nokļūstot riska grupā saskaņā ar iedzimtu dominējošo tipu. Šādā situācijā rodas tūska, ko izraisa inhibitoru proteīnu samazināšanās asinīs ģenētisko traucējumu dēļ. Nelielā daudzuma dēļ viņi nevar izraisīt organisma reakciju, kas nomāc histamīna izdalīšanos asinīs. Tāpēc jebkura stresa situācija un dažreiz pat hipotermija ķermenim var izraisīt angioneirotiskās tūskas rašanos.

Tūskas simptomi

Quincke tūska sākas pēkšņi un strauji attīstās. Dažreiz no notikuma brīža līdz augstākajam attīstības punktam tas aizņem vairākas minūtes. Tas ietekmē orgānus, subkutānais tauku slānis ir palielināts. Tūskas avots var būt dažādi orgāni.

Pirmais atbalsts par sākto tūsku

1. Lai palīdzētu pacientam, vispirms jānovērš bīstamais alergēns. Ja pietūkumu izraisa kukaiņu kodums, jums ir jānoņem dzeloņains no brūces. Narkotiku izraisītas angioneirotiskās tūskas gadījumā plānots pārtraukt zāļu lietošanu.
2. Personai ir jārada ērta vide. Lai to izdarītu, ir nepieciešams gulēt uz gultas, kā arī novērst paniku.
3. Angioedēmas gadījumā svarīgs punkts ir svaiga gaisa nodrošināšana. Ir nepieciešams atcelt krekla augšējās pogas, noņemt kaklasaiti un jostu, atveriet logu.
4. Lai mazinātu niezi un skartās zonas pietūkumu, varat izmantot aukstu kompresi.
5. Ja pietūkumu izraisa kukaiņu kodums, tad krūšu kurvītis tiek pakļauts skartajai daļai. Tās piemērošanas joma ir augstāka par alergēna skarto vietu.
6. Pirms neatliekamās medicīniskās palīdzības saņemšanas personai ir nepieciešams dzert daudz šķidrumu. Pat ja rodas vemšana, jums jāturpina dzert: tas palīdzēs mazgāt alergēnu no kuņģa sienām.
7. Ar sorbentu palīdzību var notīrīt kairinošo ķermeni. Pie rokas vienmēr jābūt aktīvās ogles tabletēm. Labāk, ja komplekts ir Enterosgel vai Smekta.
8. Alerģiskas reakcijas mazināšanai nepieciešama antihistamīnu lietošana. Jūs varat dzert Suprastin, Diazolin.
9. Lai atvieglotu elpošanu, katrā naza caurulē tiek ievadīti 2 pilieni vazokonstriktora preparāta, piemēram, Nazivin.
10. Palēnināt angioneirotiskās tūskas izplatīšanos, izmantojot karstu ūdeni. Lai to izdarītu, pacienta kājas ir jāiekļauj tajā.

Ārkārtas palīdzība tūskas gadījumā

Pēc ierašanās medicīniskais personāls nonāk neatliekamās medicīniskās palīdzības laikā.

Ārkārtas aprūpi nodrošina ātrās palīdzības darbinieki.

To darbības algoritms ietver vairākus punktus.

1. Asinsspiediena novērtējums un asfiksijas rašanās. Kritiskā stāvoklī zem ādas tiek injicēts 0,1-0,5 ml adrenalīna šķīduma (0,1%).
2. Intravenozi injicē hormonālās zāles, prednizolonu, deksametazonu, hidrokortizonu.
3. Suprastinin 2% injekciju, Diprazina 2,5%, Dimedrol 1% lieto, lai apkarotu alergēnu.
4. Ir nepieciešams izņemt ūdeni un sāli no nierēm, izmantojot Lazix diurētiskos līdzekļus (intravenozi ievadot 40-80 mg plūsmas ar sāls šķīdumu), Mannit 200 ml.
5. 200 ml fizioloģiskā šķīduma intravenozi injicēja 30 000 vienību Kontrikala.
6. Intoksikācijas novēršana tiek veikta ar hemosorbcijas un enerģijas sorbcijas palīdzību.
7. Ja neatliekamās medicīniskās palīdzības laikā noticis asfiksija, ārsti veiks traheostomiju.

Pēc pacienta pirmās palīdzības sniegšanas ir norādīta hospitalizācija. Šādi pacienti tiek noteikti alerģijas nodaļā, intensīvās terapijas nodaļā vai intensīvās terapijas nodaļā atkarībā no personas stāvokļa.

Ārkārtas aprūpe bērniem

Quincke tūska bērniem ir vēl bīstamāka nekā pieaugušajiem. Galu galā bērni ne vienmēr spēj pareizi novērtēt savas ķermeņa reakciju. Angioedēma parādās tikai 2% bērnu. Bet, lai zinātu, ka pirmās palīdzības noteikumi ir vajadzīgi katram no vecākiem.

Alerģisku reakciju klātbūtnē bērnam vecākiem vairumā gadījumu jau ir priekšstats par Quincke tūskas risku. Tāpēc viņi jau iepriekš pārliecinājās, ka pirmās palīdzības aptieciņā ir iekļauti ārkārtas reaģēšanas līdzekļi:

• antihistamīni - Parlazin, Fenistil, Fenkrol;
• sorbenti - aktīvā ogle, Enterosgel, Polyphepan;
• enzīmi aknu normalizācijai - Creon, Panzinorm;
• intravenozi šķīdumu, lai samazinātu balsenes tūsku - Prednizolonu.

Pirmajās angioneirotiskās tūskas pazīmēs bērnam nepieciešama tūlītēja hospitalizācija. Vecākiem ir jānoņem alergēns, brīva piekļuve svaigam gaisam, jāievieto tūbiņa virs traumas vietas vai saspiest. Jūs varat dot bērnam ūdens un sodas šķīdumu (1 g sodas uz 1 litru ūdens).

Angioedēmas parādīšanās bērniem notiek vēl straujāk. Līdz ar to vecāku gatavība nekavējoties reaģēt ir bērna dzīves saglabāšanas garantija.

Quincke tūska

Viena no smagākajām alerģiskas reakcijas izpausmēm ir angioneirotiskā tūska. Šo stāvokli vispirms aprakstīja ārsts Heinrihs Quinnck, un šī patoloģija tika nosaukta pēc viņa uzvārda. Vēl viens šīs slimības medicīniskais nosaukums ir angioneirotiskā tūska. Slimība rodas tikai 2% cilvēku, kas ir pakļauti alerģiskām reakcijām. Slimība strauji attīstās un prasa steidzamu medicīnisku iejaukšanos. Ņemot vērā, ka cēloņi nav pilnībā saprotami, biežāk sastopami sievietes vai bērni.

Kas ir angioneirotiskā tūska

Šāda veida angioneirotisko tūsku raksturo lokāls ādas pietūkums, gļotādu bojājumi, pseido-alerģiska vai alerģiska rakstura zemādas audi. Parasti reakcija notiek uz vaigiem, lūpām, plakstiņiem, mēles, kakla, daudz mazāk sastopama gļotādās, piemēram, urīna orgānos, kuņģa-zarnu traktā, elpceļos. Pēdējā gadījumā var tikt traucēta gaisa caurlaidība, kas izraisa nosmakšanas draudus.

Simptomi

Quincke slimībai ir izteiktas pazīmes, tās var ilgt no dažām minūtēm līdz vairākām stundām, retos gadījumos tās neiztur. Parasti visas izpausmes izzūd bez pēdām, bet recidīvi notiek patoloģijas hroniskā formā. Galvenie angioneirotiskās tūskas simptomi:

1. Tas attīstās ļoti ātri un pēkšņi, 5-20 minūšu laikā (retos gadījumos - 1-2 stundas).
2. Pastāv nopietns subkutānu audu pietūkums, gļotādas līdz blīvam, nesāpīgam pietūkumam, tā parādās vaigiem, degunam, mēlei, lūpām, plakstiņiem, mutes gļotādām, traheobronu trakta, balsenes, iekšējās auss, dažreiz ietekmē smadzeņu membrānas, kuņģi, dzimumorgānus, zarnas.
3. Viena no raksturīgākajām angioneirotiskās tūskas pazīmēm ir sāpju trūkums, nepatīkamas sajūtas parādās tikai tad, ja sajūta ir sajūta, ka ir sajūta, ka ir audu spriedze, blīvums.
4. Tipiska tūskas lokalizācija ir virs ķermeņa (sejas). Ļoti bīstams cilvēka dzīvībai būs balsenes tūska, traheja. Šis nosacījums prasa neatliekamo medicīnisko aprūpi.
5. 20% Quincke sindroma gadījumu patoloģija nav saistīta ar niezošu ādu, bet pusei pacientu ir nātrene, kurai raksturīga dedzināšana un čūlas.
6. Bieža alerģiska reakcija ir deguna sastrēgumi, lakriminācija, konjunktīvas nieze, šķaudīšana, drudzis, vājums, galvassāpes.

Angioedēmas cēloņi

Lai izvairītos no dzīvībai bīstama stāvokļa, jums jāzina, kas izraisa alerģisku tūsku. Tas var būt individuāli apstākļi katrai personai, bet visbiežāk sastopamie riska faktori ir šādi:

1. Produkti. Pastāv pārtikas produkti, kas var izraisīt alerģiju cilvēkiem, kas to pakļauti, ieskaitot citrusaugļus, kūpinātu gaļu, medu un bišu produktus, zivis, pienu, šokolādi, riekstus, vēžveidīgos, avenes, pākšaugus, sieru, zemenes, tomātus.
2. Moskītu, lapsenes, bišu, odu un hornetu indes.
3. Dažas pārtikas piedevas, kas ir bīstamas, ja Jums ir paaugstināta jutība: sulfīti, tartrazīns, konservanti, nitrāti, krāsvielas, sulfīti, salicilāti.
4. Zāles Šajā grupā ietilpst AKE inhibitori, antibiotikas, jodēti medikamenti, aspirīns, imūnglobulīni, vakcīnas un terapeitiskie serumi. Bīstamie farmakoloģiskie līdzekļi cilvēkiem, kuri ir pakļauti alerģijām, pastāv risks bērnam, kura vecākiem ir alerģiskas reakcijas.
5. Koku un ziedu ziedputekšņi.
6. Provocējošais faktors var būt asins slimības, audzēji, endokrīnās patoloģijas.
7. Toksīni parazitāros, bakteriālajos, vīrusu, sēnīšu infekcijās, piemēram: helminthiasis, hepatīts, giardiasis, kašķis.
8. Lateksa izstrādājumi: prezervatīvi, cimdi, drenāžas un intubācijas caurules, intravenozi, urīna katetri.
9. Uz leju, spalvas, vilnas, siekalas (paliek tuvu dzīvniekiem).
10. Mājsaimniecības pulveri, lakas vai skropstu tušas, rūpnieciskās ķimikālijas, sadzīves putekļi.
11. Fiziskie faktori: vibrācija, saule, aukstums, spiediens.
12. Iedzimts iedzimts faktors.

Klasifikācija

Medicīnā Quincke sindroms, ņemot vērā saistītos faktorus un galvenos, parasti tiek klasificēts pēc šāda algoritma:

• akūta tūska - simptomi saglabājas līdz 45 dienām;
• hroniskas pazīmes ilgs ilgāk par 6 nedēļām, periodiski atkārtojas;
• iegādāts - visu novērošanas laiku šis veids tika reģistrēts tikai 50 reizes vecākiem par 50 gadiem;
• iedzimta angioneirotiskā tūska - 1 gadījums uz 150 tūkstošiem pacientu;
• pietūkums kopā ar nātrenes simptomiem;
• izolēts - bez papildu valstīm.

Ārsti pievērš uzmanību diviem bīstamu tūsku veidiem ar līdzīgām ārējām izpausmēm:

• angioneirotiskā tūska;
• iedzimta (alerģiska).

Ar tādām pašām slimības pazīmēm attīstības cēlonis ir pilnīgi atšķirīgi faktori. Šāda situācija bieži noved pie nepareizas diagnozes, kas ir saistīta ar nopietnām komplikācijām, nepareizas avārijas shēmas izmantošanu un turpmāku terapiju. Aprūpes stadijā ir ļoti svarīgi noteikt, kāda veida patoloģija ir attīstījusies pacientam.

Komplikācijas

Ja persona nepalīdz savlaicīgi, tad Quincke sindroms var attīstīties un izraisīt nopietnas komplikācijas. Šeit ir galvenās sekas, ko var izraisīt šī patoloģija:

1. Visbīstamākā komplikācija var būt balsenes tūska, akūtas elpošanas mazspējas pazīmes pakāpeniski palielināsies. Šīs komplikācijas simptomi būs riešanas klepus, aizsmakums, apgrūtināta elpošanas traucējumi.
2. Kuņģa-zarnu trakta tūska var izraisīt akūtu vēdera patoloģiju. Akūta vēdera sāpes, dispepsijas traucējumi, pastiprināta peristaltika, retos gadījumos attīstās peritonīta simptomi.
3. Urogenitālās sistēmas pietūkums var būt saistīts ar akūtas cistīta pazīmēm, kas izraisa urīna aizturi.
4. Bīstamas komplikācijas var izraisīt Quincke sindromu, kas ir lokalizēts uz sejas. Procesā var būt iesaistītas meninges, parādīsies meningālās slimības simptomi vai labirinta sistēmas (izpaužas kā Meniere sindroma pazīmes). Šāda tūska var būt letāla bez neatliekamās medicīniskās palīdzības.
5. Akūtu nātreni var apvienot ar Quincke reakciju.

Diagnostika

Pēc krīzes pārvarēšanas un dzīvības apdraudējuma novēršanas var noteikt šādus laboratorijas testus:

1. Mērot kopējo imūnglobulīna (IgE) daudzumu, kas reaģē ar alergēnu un izraisa tūlītēja tipa alerģisku simptomu attīstību. Tiek pētīta IHLA (imūnochemiluminiscējošā), rezultātu vidū normālajam IgE jābūt diapazonā no 1,31-165,3 SV / ml.
2. Testi konkrēta IgE noteikšanai, kas palīdz noteikt pamatcēloņus (alergēnus), izraisot tūlītēju tūsku. Alerģijas profilakses un ārstēšanas efektivitāte ir atkarīga no šīs metodes rezultāta.
3. Kompetences sistēmas pārkāpumu noteikšana, autoimūnu slimību kontroles un diagnostikas funkciju analīze.

Pēc atveseļošanās vairākus mēnešus vēlāk, kad organismā ir antivielas, kas reaģē uz alergēnu, veic šādus testus:

1. Ādas alerģijas testi. Klasiskā metode, kurā iespējamais alergēns tiek uzklāts uz ādas virsmas. Ja personai ir jutība pret šo reaģentu, uz ādas, kur tiek izmantota viela, ir mazs iekaisums.
2. Imunitātes analīze vai imūnsistēmas izpēte.
3. Meklēt sistēmiskas slimības, kas bieži izraisa Quincke sindromu.
4. Ja bija pseido-alerģiska tūska, tad ir nepieciešams pārbaudīt visu ķermeni, veikt plašu analīžu klāstu (bioķīmiskie, bakterioloģiskie), veikt ultraskaņu, orgānu rentgenstaru.

Quincke tūska (angioneirotiskā tūska). Cēloņi, simptomi, foto, neatliekamā palīdzība, ārstēšana.

Vietne sniedz pamatinformāciju. Atbilstošas ​​ārsta uzraudzībā ir iespējama atbilstoša slimības diagnostika un ārstēšana. Visām zālēm ir kontrindikācijas. Nepieciešama apspriešanās

Imūnsistēmas stāvoklis un angioneirotiskās tūskas attīstības mehānisms

Lai izprastu iedzimtās angioneirotiskās tūskas cēloņus un mehānismu, ir nepieciešams izjaukt vienu no imūnsistēmas komponentiem. Tas ir par komplimentu sistēmu. Komplementa sistēma ir svarīga gan iedzimta, gan iegūta imunitāte, kas sastāv no proteīnu struktūru kompleksa.

Komplekta sistēma ir iesaistīta imūnās atbildes īstenošanā, un tā ir paredzēta, lai aizsargātu ķermeni no ārzemju iedarbības. Turklāt komplementa sistēma ir saistīta ar iekaisuma un alerģiskām reakcijām. Komplekssistēmas aktivizēšana noved pie specifisku aktīvo vielu (bradikinīna, histamīna uc) atbrīvošanās no specifiskām imūnsistēmām (basofiliem, mastu šūnām), kas savukārt stimulē iekaisuma un alerģisku reakciju.

Tas viss ir saistīts ar asinsvadu paplašināšanos, to caurlaidības palielināšanos pret asins komponentiem, asinsspiediena pazemināšanos, dažādu izvirdumu un tūskas parādīšanos. Kompleksa sistēmu regulē specifiski fermenti, viens no šiem fermentiem ir C1 inhibitors. To daudzums un kvalitāte nosaka angioneirotiskās tūskas attīstību. Zinātniski pierādīts, ka C1 inhibitora trūkums ir galvenais cēlonis iedzimtās un iegūtās angioneirotiskās tūskas attīstībai. Balstoties uz tās funkciju, C1 inhibitoram ir jāaizkavē un jākontrolē komplementa aktivācija. Ja ar to nepietiek, komplimentu un specifisku šūnu (mastu šūnu, basofilu) kontrole ir nekontrolēta, masveida bioloģiski aktīvo vielu izdalīšanās izraisa alerģiskas reakcijas mehānismus (bradikinīnu, serotonīnu, histamīnu utt.). Galvenais tūskas cēlonis ir bradikinīns un histamīns, kas paplašina traukus un palielina asinsvadu šķidruma komponenta caurlaidību.

Alerģiskas angioneirotiskās tūskas gadījumā attīstības mehānisms ir līdzīgs anafilaktiskai reakcijai. skatīt anafilakses attīstības mehānismu

Tūskas veidošanās mehānisms

Tūska rodas dziļajos slāņos, zemādas taukaudos un gļotādās asinsvadu paplašināšanās rezultātā (venules) un to caurlaidības palielināšanās asins šķidruma komponentam. Rezultātā audos uzkrājas intersticiāls šķidrums, kas nosaka tūsku. Asinsvadu dilatācija un to caurlaidības palielināšanās izriet no bioloģiski aktīvo vielu (bradikinīna, histamīna uc) izdalīšanās saskaņā ar iepriekš aprakstītajiem mehānismiem (komplementa sistēma, anafilakses mehānisms).

Jāatzīmē, ka angioneirotiskās tūskas un nātrenes attīstība ir līdzīga. Tikai nātrene ir asinsvadu paplašināšanās ādas virsmas slāņos.

Angioedēmas cēloņi

Galvenie faktori, kas izraisa iedzimtas angioedēmas izpausmi:

• Emocionālais un fiziskais stress
• Infekcijas slimības
• Trauma
• Ķirurģiskas iejaukšanās, ieskaitot zobu procedūras
• Menstruālais cikls
• Grūtniecība
• Estrogēnu kontracepcijas līdzekļi

Iegūtās angioneirotiskās tūskas izpausmes sekmē šādas slimības:

• Hroniska limfocīta leikēmija
• Ne Hodžkina limfoma
• Limfosarkoma
• Mieloma
• Primārā krioglobulinēmija
• Limfocītu limfoma
• Waldenstrom Makroglobulinēmija

Visas šīs slimības veicina C1 inhibitoru līmeņa samazināšanos un palielina iespēju nekontrolētai komplementa aktivācijai, atbrīvojot bioloģiski aktīvās vielas.

Ar angioneirotisko tūsku, kas saistīta ar AKE inhibitoru lietošanu, slimības attīstība balstās uz specifiska enzīma (angiotenzīna II) līmeņa samazināšanos, kas savukārt izraisa bradikīna līmeņa paaugstināšanos. Līdz ar to tas noved pie tūskas. AKE inhibitori (kaptoprils, enalaprils), narkotikas galvenokārt tiek lietoti, lai kontrolētu asinsspiedienu. Angioedēmas simptomi pēc šādu zāļu lietošanas neparādās uzreiz. Vairumā gadījumu (70–100%) tās izpaužas pirmajā ārstēšanas nedēļā ar šīm zālēm.

Alerģiskas angioneirotiskās tūskas cēloņi, skatīt anafilakses cēloņus

Angioneirotiskās tūskas veidi

Angioedēmas simptomi, foto

Angioedēmas prekursori

Angioneirotiskās tūskas haizivis: tirpšana, dedzināšana tūskas rajonā. Ir
35% pacientu sārta vai sarkanā stumbras vai ekstremitāšu āda pirms vai tūskas laikā.

Lai risinātu angioneirotiskās tūskas simptomus, ir jāsaprot, ka simptomu parādīšanās un to īpašības atšķiras atkarībā no tūskas veida. Tāpēc Kvinke pietūkums anafilaktiskā šoka vai citas alerģiskas reakcijas gadījumā atšķiras no iedzimta vai iegūta Quincke tūska epizodes. Apsveriet simptomus atsevišķi katram angioneirotiskās tūskas veidam.

Angioedēmas simptomi atkarībā no notikuma vietas

Pirmais ārkārtas atbalsts angioneirotiskās tūskas ārstēšanai

Vai man ir nepieciešams izsaukt neatliekamo palīdzību?
Jebkurā angioneirotiskās tūskas gadījumā ir jāsazinās ar ātrās medicīniskās palīdzības palīdzību. It īpaši, ja šī ir pirmā epizode.
Indikācijas hospitalizācijai:

• Mēles pietūkums
• Elpas trūkums, ko izraisa elpceļu pietūkums.
• Zarnu tūska (simptomi: sāpes vēderā, caureja, vemšana).
• Ārstēšanas trūkums vai neliela ietekme mājās.

Kā palīdzēt pirms ātrās palīdzības ierašanās?

1. Atlaidiet elpceļu
2. Pārbaudiet elpu
3. Pārbaudiet pulsu un spiedienu
4. Ja nepieciešams, veiciet kardiovaskulāru atdzīvināšanu. skatīt Pirmās palīdzības sniegšana anafilaktiskajam šoks.
5. Lietot zāles

Narkotiku ārstēšanas taktika pret alerģisku angioneirotisko tūsku un alerģiju mazliet atšķiras. Ņemot vērā to, ka alerģiska angioneirotiskā tūska nereaģē uz būtiskām zālēm (adrenalīns, antihistamīni, glikokortikoīdu zāles), lieto akūtu alerģisku reakciju ārstēšanai. Tomēr, kā rāda prakse, labāk ir sākt ar šīm zālēm, īpaši, ja pirmoreiz konstatēts angioneirotiskās tūskas gadījums un tā precīzais cēlonis vēl nav noteikts.

Zāles tiek ievadītas noteiktā secībā. Sākumā adrenalīns tiek injicēts vienmēr, tad hormoni un antihistamīni. Tomēr ar ne tik izteiktu alerģisku reakciju pietiek ar hormonu un antihistamīnu ievadīšanu.

1. Adrenalīna skriešanās

Pirmajos angioneirotiskās tūskas simptomiem jāinjicē adrenalīns. Tā ir zāļu izvēle visiem dzīvībai bīstamām alerģiskām reakcijām.

Kur ieiet adrenalīns?
Parasti prehospital stadijā zāles tiek ievadītas intramuskulāri. Labākā vieta, kur injicēt adrenalīnu, ir augšstilba ārējās virsmas vidējā trešdaļa. Asinsrites iezīmes šajā jomā ļauj zālēm ātri izplatīties visā ķermenī un sākt rīkoties. Tomēr adrenalīnu var injicēt citās ķermeņa daļās, piemēram, plecu, gluteusa uc deltveida muskulī. Jāatzīmē, ka ārkārtas situācijās, kad pietūkums rodas kaklā, mēlē, adrenalīns tiek ievadīts trahejā vai zem mēles. Ja nepieciešams un iespējams, adrenalīnu ievada intravenozi.

Cik daudz jāievada?
Parasti šādās situācijās pieaugušajiem ir standarta deva 0,3-0,5 ml 0,1% adrenalīna šķīduma bērniem 0,01 mg / kg ķermeņa masas vidēji 0,1-0,3 ml 0,1% šķīduma. Ja nav ietekmes, ievadīšanu var atkārtot ik pēc 10-15 minūtēm.

Pašlaik ir īpašas ierīces adrenalīna ērtai ievadīšanai, kurā deva ir stingri definēta un dozēta. Šādas ierīces ir EpiPen šļirces pildspalva, ierīce ar skaņām instrukcijām Allerjet lietošanai. ASV un Eiropas valstīs šādu ierīci valkā ikviens, kas cieš no anafilaktiskām reakcijām, un, ja nepieciešams, var patstāvīgi ievadīt adrenalīnu.
Narkotiku galvenās sekas: samazina alerģiskas reakcijas vielu izdalīšanos (histamīns, bradikinīns uc), palielina asinsspiedienu, novērš spazmas bronhos, palielina sirds efektivitāti.

1. Hormonālas zāles

Alerģiskas reakcijas ārstēšanai tiek izmantotas šādas zāles: deksametazons, prednizons, hidrokortizons.

Kur ieiet?
Pirms ātrās palīdzības ierašanās Jūs varat ievadīt medikamentus intramuskulāri, tajā pašā glutālā reģionā, bet, iespējams, intravenozi. Ja nav iespējams injicēt, izmantojot šļirci, ir iespējams, ka ampulas saturu var vienkārši ielej zem mēles. Zem mēles ir vēnas caur narkotiku ir labi un ātri uzsūcas. Iedarbība ar narkotiku ievadīšanu zem mēles notiek daudz ātrāk nekā intramuskulāras injekcijas veidā, pat intravenozi. Ja zāles nonāk zemūdens vēnās, tas nekavējoties izplatās, apejot aknu barjeru.

Cik daudz jāievada?

• Deksametazons no 8 līdz 32 mg vienā ampulā 4 mg, 1 tablete 0,5 mg.
• Prednizolons no 60 līdz 150 mg vienā ampulā 30 mg, 1 tablete 5 mg.

Zāles ir tabletes, bet iedarbības sākšanās ātrums ir daudz mazāks nekā iepriekš minētajās ievadīšanas metodēs (/ m un / in). Ja nepieciešams, hormonus var lietot tablešu veidā norādītajās devās.
Narkotiku galvenās sekas: mazina iekaisumu, pietūkumu, niezi, paaugstina asinsspiedienu, apturēt alerģiskas reakcijas izraisošu vielu atbrīvošanu, palīdz novērst bronhu spazmu un uzlabot sirds darbību.

1. Antihistamīni

Visbiežāk lieto H1 receptorus bloķējošus medikamentus (loratadīnu, cetirizīnu, klemastīnu, suprastīnu). Tomēr ir pierādīts, ka antialerģisko iedarbību pastiprina H1 un H2 histamīna blokatoru kombinācija. H2 receptoru blokatori ietver famotidīnu, ranitidīnu utt.

Kur ieiet?
Labāk ir ievadīt zāles intramuskulāri, tomēr tablešu veidā zāles darbosies, bet vēlāk parādīsies efekts.

Cik daudz jāievada?
Suprastīns - 2 ml - 2%; 50 mg tabletes;
Clemastin - 1 ml - 0,1%;
Cetirizīns - 20 mg;
Loratadīns - 10 mg;
Famotidīns - 20-40 mg;
Ranitidīns - 150-300 mg;

Narkotiku galvenā ietekme: novērst pietūkumu, niezi, apsārtumu, apturēt alerģiskas reakcijas izraisošu vielu izdalīšanos (histamīns, bradikinīns uc).

Zāles, ko lieto alerģiskiem Quinckes pietūkumiem, ar samazinātu C1 inhibitora (iedzimta, iegūta Quincke tūska) līmeni

Zāles, ko parasti lieto hospitalizācijas laikā:

• Attīrīts C1-inhibitoru koncentrāts, ievadīts intravenozi, lieto Eiropā un ASV. Krievijas Federācijā vēl nav piemērots.
• Ja nav koncentrāta, C1 inhibitors. Tiek injicēta svaigi saldēta 250-300 ml plazma, kas satur pietiekamu daudzumu C1 inhibitoru. Tomēr dažos gadījumos tā lietošana var pastiprināt Quincke tūsku.

Preparāti, ko var ievadīt patstāvīgi pirms ātrās palīdzības ierašanās:

• Aminokapronskābe 7-10 g dienā iekšpusē, lai pilnībā izbeigtu paasinājumu. Ja iespējams, ielieciet pilinātāju 100-200 ml devā.
• Ietekme: narkotikām ir anti-alerģiska aktivitāte, neitralizē bioloģiski aktīvo vielu alerģiju (badikinīnu, kaleikreīnu utt.), Samazina asinsvadu caurlaidību, kas palīdz novērst tūsku.
• Vīriešu dzimuma hormonu (androgēnu) preparāti: danazols, stanazols, metiltestons.

Devas: 800 mg danazola dienā; stanazols 4-5 mg dienā, norīšanas vai intramuskulāra metode; metiltestons 10-25 mg dienā lietošanas veids zem mēles.

Ietekme: šīs zāles pastiprina C1 inhibitoru veidošanos, tādējādi palielinot tā koncentrāciju asinīs, kas novērš galveno slimības attīstības mehānismu.

Kontrindikācijas: grūtniecība, zīdīšana, bērnība, prostatas vēzis. Bērniem kopā ar androgēniem tiek izmantota aminokapronskābe.

Ko darīt, ja vēdera pietūkums?

Ārstēšana slimnīcā

Kādā departamentā viņi tiek ārstēti?

Atkarībā no tūskas smaguma un rakstura pacients tiek nosūtīts uz attiecīgo nodaļu. Piemēram, pacients tiks nosūtīts uz intensīvās terapijas nodaļu smaga pretiekaisuma šoka gadījumā. Ar balsenes tūsku tā var būt ENT nodaļa vai tā pati atdzīvināšana. Mērena angioneirotiskās tūskas gadījumā, kas nav dzīvībai bīstama, pacients tiek ārstēts aleroloģijas nodaļā vai parastajā terapeitiskajā nodaļā.

Kāda ir ārstēšana?
Alerģiskas angioneirotiskās tūskas gadījumā, kas ir daļa no anafilaktiskas reakcijas, izvēlētās zāles ir adrenalīns, glikokortikoīdu hormoni un antihistamīni. Turklāt tiek veikta detoksikācijas terapija, ievadot intravenozi īpašus šķīdumus (reopluglukīnu, gredzenveida laktātu, fizikālo šķīdumu utt.). Pārtikas alergēnu gadījumā tiek izmantoti enterosorbenti (aktīvā ogle, enterosgel, balta ogle utt.). Simptomātiska terapija tiek veikta arī atkarībā no parādītajiem simptomiem, proti, apgrūtināta elpošana, līdzekļi tiek izmantoti bronhu spazmas mazināšanai un elpceļu paplašināšanai (euphilin, salbutamols uc).

Ar nealerģisku angioneirotisko tūsku (iedzimtu, iegūto angioneirotisko tūsku), kam seko C1 inhibitora koncentrācijas samazināšanās asinīs, ārstēšanas stratēģija ir nedaudz atšķirīga. Šajā gadījumā adrenalīns, hormoni, antihistamīni nav pirmās izvēles zāles, jo to efektivitāte šajos angioneirotiskās tūskas veidos nav tik augsta.
Pirmās izvēles zāles ir tās, kas palielina trūkstošo fermentu asinīs (inhibitors C1). Tie ietver:

• Attīrīts C1-inhibitoru koncentrāts;
• Svaiga saldēta plazma;
• Vīriešu dzimuma hormonu preparāti: danazols, stanazolols;
• Antifibrinolītiskie līdzekļi: aminokapronskābe, traneksamīnskābe.

Smagas balsenes tūskas un elpošanas ceļu pilnīgas slēgšanas gadījumā tiek veikta RGT griezuma vieta, uzstādīta īpaša caurule alternatīvam elpošanas ceļam (traheostomija). Smagos gadījumos pārnes uz respiratoru.
Uzturēšanās ilgums slimnīcā ir atkarīgs no slimības smaguma. Ārstēšanas laikā ārstniecības nodaļā vidēji pacienta uzturēšanās slimnīcā ir 5-7 dienas.