Sistēmiskā sarkanā vilkēde

Sistēmiskā sarkanā vilkēde (SLE) ir slimība, kurā dažādu orgānu un audu iekaisuma reakcijas attīstās imūnsistēmas darbības traucējumu dēļ.

Slimība notiek ar paasinājuma un remisijas periodiem, kuru iestāšanās ir grūti prognozējama. Pēdējā stadijā sistēmiskā sarkanā vilkēde izraisa viena vai cita orgāna vai vairāku orgānu nepietiekamības veidošanos.

Sievietes cieš no sistēmiskās sarkanās vilkēdes 10 reizes biežāk nekā vīrieši. Slimība ir visizplatītākā vecumā no 15 līdz 25 gadiem. Visbiežāk slimība izpaužas pubertātes laikā, grūtniecības laikā un pēcdzemdību periodā.

Sistēmiskās sarkanās vilkēdes izraisīti iemesli

Sistēmiskās sarkanās vilkēdes cēlonis nav zināms. Tiek apspriests vairāku ārējo un iekšējo faktoru, piemēram, iedzimtības, vīrusu un baktēriju infekciju, hormonālo izmaiņu un vides faktoru, netiešā ietekme.

• par slimības rašanos ģenētiskajai predispozīcijai ir noteikta loma. Ir pierādīts, ka, ja vienam no dvīņiem ir lupus, tad risks, ka otrais var saslimt, palielinās par 2 reizēm. Šīs teorijas pretinieki norāda, ka gēns, kas ir atbildīgs par slimības attīstību, vēl nav atrasts. Turklāt bērniem, no kuriem viens no vecākiem slimo ar sistēmisku sarkanā vilkēde, veidojas tikai 5% slimības.

• Bieži Epstein-Barr vīrusa noteikšana pacientiem ar sistēmisku sarkanā vilkēde ir labvēlīga vīrusu un baktēriju teorijai. Turklāt ir pierādīts, ka dažu baktēriju DNS spēj stimulēt antinukleāro autoantivielu sintēzi.

• Sievietēm ar SLE asinīs bieži konstatē tādu hormonu kā estrogēnu un prolaktīnu pieaugumu. Bieži slimība izpaužas grūtniecības laikā vai pēc dzemdībām. Tas viss runā par slimības attīstības hormonālo teoriju.

• Ir zināms, ka ultravioletais starojums vairākās predisponētām personām spēj izraisīt ādas antivielu veidošanos, kas var izraisīt esošas slimības rašanos vai pastiprināšanos.

Diemžēl nevienā no teorijām slimības cēlonis nav ticams. Tāpēc pašlaik sistēmiskā sarkanā vilkēde tiek uzskatīta par polioloģisku slimību.

Sistēmiskās sarkanās vilkēdes simptomi

Viena vai vairāku iepriekš minēto faktoru ietekmē imūnsistēmas nepareizas funkcionēšanas apstākļos dažādu šūnu DNS ir “pakļauta”. Šādas šūnas organismā uztver kā svešas (antigēnus), un, lai aizsargātu pret tām, tiek izveidotas īpašas olbaltumvielu antivielas, kas ir specifiskas šīm šūnām. Antivielu un antigēnu mijiedarbības laikā veidojas imūnkompleksi, kas ir fiksēti dažādos orgānos. Šie kompleksi izraisa imūnās iekaisuma un šūnu bojājumu veidošanos. Īpaši bieži skartas saistaudu šūnas. Ņemot vērā saistaudu plašu izplatību organismā, ar sistēmisku sarkanā vilkēde, gandrīz visi ķermeņa orgāni un audi ir iesaistīti patoloģiskajā procesā. Imūnkompleksi, kas piestiprina asinsvadu sieniņai, var izraisīt trombozi. Cirkulējošās antivielas to toksiskās iedarbības dēļ izraisa anēmijas un trombocitopēnijas attīstību.

Sistēmiskā sarkanā vilkēde attiecas uz hroniskām slimībām, kas rodas ar saasināšanās un remisijas periodiem. Atkarībā no sākotnējām izpausmēm izšķir šādu slimības gaitu:

• akūta SLE gaita - izpaužas kā drudzis, vājums, nogurums, locītavu sāpes. Ļoti bieži pacienti norāda sākuma datumu. 1-2 mēnešu laikā izveidojas klīnisks priekšstats par dzīvībai svarīgo orgānu bojājumiem. Ar strauji progresējošu kursu 1-2 gados pacienti parasti mirst.
• SLE subakūts kurss - pirmie slimības simptomi nav tik izteikti. No izpausmes līdz orgānu bojājumiem vidēji ir 1-1,5 gadi.
• hroniska SLE gaita - gadu gaitā rodas viens vai vairāki simptomi. Hroniskā gaitā paasinājuma periodi ir reti, nepārtraucot dzīvībai svarīgo orgānu darbu. Bieži vien slimības ārstēšanai nepieciešamas minimālas zāļu devas.

Parasti slimības sākotnējās izpausmes nav specifiskas, ja tās lieto pretiekaisuma līdzekļus vai spontāni izzūd bez pēdām. Bieži vien pirmā slimības pazīme ir apsārtums uz sejas tauriņu spārnu veidā, kas arī ar laiku izzūd. Atlaišanas periods atkarībā no plūsmas veida var būt diezgan garš. Pēc tam dažu predisponējošu faktoru (ilgstoša saules iedarbība, grūtniecība) ietekmē rodas slimības paasinājums, kas vēlāk arī dod ceļu remisijas fāzei. Laika gaitā orgānu bojājumu simptomi pievienojas nespecifiskajām izpausmēm. Paplašinātajam klīniskajam attēlam raksturīgs kaitējums šādiem orgāniem.

1. Āda, nagi un mati. Ādas bojājumi ir viens no visbiežāk sastopamajiem slimības simptomiem. Bieži simptomi parādās vai pasliktinās pēc ilgstošas ​​saules, sala un psihoemocionāla šoka. SLE raksturīga iezīme ir apsārtums, kas parādās tauriņu spārnos vaigu un deguna apvidū.

Butterfly tipa eritēma

Tāpat, kā parasti, atklātajās ādas daļās (sejas, augšējās ekstremitātes, kakla izgriezuma zonā) ir dažādas ādas apsārtuma formas un izmēri, kas ir pakļauti perifērijas augšanai - centrbēdzes eritēma Bietta. Discoid lupus erythematosus raksturo ādas apsārtums, ko pēc tam nomaina iekaisuma tūska, tad āda šajā jomā ir saspiesta, un galotnē veidojas atrofijas vietas ar rētas.

Discoid lupus erythematosus

Diskoidālās lupus erythematosus var izplatīties dažādās jomās, šajā gadījumā viņi runā par izplatīšanas procesu. Vēl viena svarīga ādas bojājumu izpausme ir kapilāru apsārtums un tūska, kā arī daudzas nelielas asiņošanas uz pirkstu galiem, plaukstām, zolēm. Matu bojājums sistēmiskā sarkanā vilkēde izpaužas kā baldness. Izmaiņas naglu struktūrā līdz periunguala veltņa atrofijai notiek slimības paasinājuma laikā.

2. Gļotādas. Parasti tiek ietekmēta mutes un deguna gļotāda. Patoloģisko procesu raksturo apsārtums, gļotādas eroziju veidošanās (enantēma), kā arī nelielas perorālas čūlas (apthous stomatitis).

Kad parādās lūpu sarkanās robežas plaisas, erozijas un čūlas, tiek diagnosticēta lupus cheilitis.

3. Skeleta-muskuļu sistēma. Locītavu bojājumi rodas 90% pacientu ar SLE.

II locītavas artrīts ar SLE

Patoloģiskajā procesā ir iesaistīti mazi locītavas, parasti kā pirksti. Kaitējums ir simetrisks, pacienti uztrauc sāpes un stīvumu. Locītavu deformitāte ir reta. Aseptisks (bez iekaisuma komponenta) kaulu nekroze ir izplatīta. Tas skar augšstilba galvu un ceļa locītavu. Klīnikā dominē apakšējās ekstremitātes funkcionālās nepietiekamības simptomi. Kad ligatiskais aparāts ir iesaistīts patoloģiskajā procesā, smagos gadījumos attīstās nestabilas kontraktūras, kas izraisa sastiepumus un subluxācijas.

4. Elpošanas sistēma. Visbiežāk sastopamais plaušu bojājums. Pleirīts (šķidruma uzkrāšanās pleiras dobumā), parasti divpusēji, kam seko sāpes krūtīs un elpas trūkums. Akūts lupus pneimonīts un plaušu asiņošana ir dzīvībai bīstami apstākļi un bez ārstēšanas izraisa elpošanas traucējumu sindromu.

5. Sirds un asinsvadu sistēma. Visbiežāk sastopams ir Liebman-Sachs endokardīts ar biežiem mitrālā vārsta bojājumiem. Tajā pašā laikā, iekaisuma rezultātā, vārstu bukletu izdalīšanās un sirds defekta veidošanās ir stenoze. Ar perikardītu perikarda loksnes sabiezē, un starp tām var parādīties šķidrums. Miokardīts izpaužas kā sāpes krūtīs, palielināta sirds. Kad SLE bieži ietekmē mazu un vidēju kalibru, tai skaitā smadzeņu koronāro artēriju un artēriju asinsvadus. Tādēļ insulta, koronārās sirds slimības ir galvenais nāves cēlonis pacientiem ar SLE.

6. Nieres. Pacientiem ar SLE, lupus nefrīts veidojas procesa augstās aktivitātes laikā.

Nervu sistēma. Atkarībā no skartās teritorijas SLE pacientiem tiek konstatēts plašs neiroloģisko simptomu klāsts, sākot no migrēnas tipa galvassāpēm līdz pārejošiem išēmiskiem uzbrukumiem un insultiem. Procesa augstās aktivitātes periodā var rasties epilepsijas lēkmes, korea, smadzeņu ataksija. Perifēra neiropātija rodas 20% gadījumu. Tās dramatiskākā izpausme tiek uzskatīta par redzes neirītu ar redzes zudumu.

Sistēmiskās sarkanās vilkēdes diagnoze

SLE diagnoze tiek uzskatīta par pierādītu, ja ir 4 vai vairāk no 11 kritērijiem (American Rheumatological Association, 1982).

Sistēmiskā sarkanā vilkēde - kāda ir šī slimība? Cēloņi un predisponējoši faktori

Lupus erythematosus ir sistēmiska autoimūna slimība, kurā organisma imūnsistēma bojā saistaudu dažādos orgānos, kļūdaini tās šūnām kā svešām. Sakarā ar dažādu audu šūnu antivielu radīto kaitējumu tajos attīstās iekaisuma process, kas izraisa lupus erythematosus ļoti dažādos, polimorfiskos klīniskos simptomus, kas atspoguļo bojājumus daudzos orgānos un ķermeņa sistēmās.

Lupus erythematosus un sistēmiskā sarkanā vilkēde - dažādi nosaukumi tam pašam slimībai

Medicīniskajā literatūrā lupus eritematosus sauc arī par lupus eritematodiem, eritematozo hroniosepsi, Liebmana slimību vai sistēmisko sarkanā vilkēde (SLE). Termins “sistēmiskā sarkanā vilkēde” ir visbiežāk lietotais un parasti lietots, lai atsauktos uz aprakstīto patoloģiju. Tomēr, kopā ar šo terminu, tā saīsinātā forma - "lupus erythematosus" arī ļoti bieži tiek izmantota ikdienas dzīvē.

Termins "sistēmiskā sarkanā vilkēde" ir izkropļots, bieži lietots nosaukums "sistēmiskā sarkanā vilkēde".

Ārsti un zinātnieki dod priekšroku pilnīgākam terminam - sistēmiska sarkanā vilkēde, lai atsauktos uz sistēmisku autoimūnu slimību, jo samazināta lupus erythematosus forma var būt maldinoša. Šī priekšrocība ir saistīta ar to, ka nosaukumu "lupus erythematosus" tradicionāli lieto, lai apzīmētu ādas tuberkulozi, kas izpaužas kā sarkanbrūnu izciļņu veidošanās uz ādas. Tādēļ, lietojot terminu "lupus erythematosus", lai atsauktos uz sistēmisku autoimūnu slimību, ir jāprecizē, ka tas nav saistīts ar ādas tuberkulozi.

Aprakstot autoimūnu slimību, mēs turpmāk tekstā izmantosim terminus “sistēmiskā sarkanā vilkēde” un vienkārši “lupus erythematosus”, lai to atsauktos. Šajā gadījumā jāatceras, ka lupus erythematosus saprot kā sistēmisku autoimūnu patoloģiju, nevis ādas tuberkulozi.

Autoimūna sarkanā vilkēde

Autoimūna sarkanā vilkēde ir sistēmiska sarkanā vilkēde. Termins "autoimūna lupus erythematosus" nav pilnīgi pareizs un pareizs un ilustrē to, ko parasti sauc par "eļļas eļļu". Tātad, lupus erythematosus ir autoimūna slimība, un tāpēc papildus norāde slimības nosaukumā par autoimunitāti ir vienkārši lieka.

Lupus erythematosus - kāda ir šī slimība?

Lupus erythematosus ir autoimūna slimība, kas attīstās cilvēka imūnsistēmas normālas darbības traucējumu rezultātā, kā rezultātā rodas antivielas pret organisma saistaudu šūnām, kas atrodas dažādos orgānos. Tas nozīmē, ka imūnsistēma kļūdaini uzņem savu saistaudu svešā veidā un ražo antivielas pret to, kam ir kaitīga ietekme uz šūnu struktūrām, tādējādi kaitējot dažādiem orgāniem. Un tā kā saistaudi ir sastopami visos orgānos, lupus erythematosus raksturo polimorfs kurss, kas liecina par dažādu orgānu un sistēmu bojājumu pazīmēm.

Savienojošie audi ir svarīgi visiem orgāniem, jo ​​asinsvadi iet caur to. Galu galā, kuģi iet tieši starp orgānu šūnām, bet īpašos mazos, kā tas bija, "čaumalas", ko tieši veido saistaudi. Šādi saistaudu slāņi pāriet starp dažādiem orgāniem, sadalot tos mazos cilpos. Turklāt katrs šāds segments saņem skābekli un barības vielas no asinsvadiem, kas iet cauri perimetram saistaudu "čaulās". Tāpēc saistaudu bojājums izraisa asins apgādes traucējumus dažādos orgānos, kā arī to asinsvadu integritāti.

Lietojot lupus erythematosus, ir skaidrs, ka antivielu saistaudu bojājumi izraisa asiņošanu un dažādu orgānu audu struktūras iznīcināšanu, kas izraisa dažādus klīniskos simptomus.

Lupus erythematosus bieži skar sievietes, un saskaņā ar dažādiem datiem slimo vīriešu un sieviešu attiecība ir 1: 9 vai 1:11. Tas nozīmē, ka vienam cilvēkam, kam ir sistēmiska sarkanā vilkēde, ir 9–11 sievietes, kas arī cieš no šīs patoloģijas. Turklāt ir zināms, ka lupus ir biežāk sastopams negrīdu rases dalībniekiem nekā baltās un mongoloidās. Visu vecumu cilvēki, tostarp bērni, saņem sistēmisku sarkanā vilkēde, bet visbiežāk patoloģija vispirms parādās 15 - 45 gados. Bērniem līdz 15 gadu vecumam un pieaugušajiem, kas vecāki par 45 gadiem, lupus attīstās ļoti reti.

Ir arī jaundzimušo lupus erythematosus gadījumi, kad jaundzimušais bērns piedzimst ar šo patoloģiju. Šādos gadījumos bērns ir slims ar dzemdībām, kas cieš no šīs slimības. Tomēr šādu slimības pārnešanas gadījumu klātbūtne no mātes uz augli nenozīmē, ka slimi bērni ir dzimuši sievietēm, kas cieš no lupus erythematosus. Gluži pretēji, parasti sievietes, kas cieš no lupus, dzemdē parastos veselos bērnus, jo šī slimība nav infekcioza un nevar tikt pārnesta caur placentu. Un bērnu ar lupus eritematosus dzimšanas gadījumiem, mātēm, kas arī cieš no šīs patoloģijas, redzams, ka uzņēmība pret slimību ir saistīta ar ģenētiskiem faktoriem. Tāpēc, ja bērns saņem šādu predispozīciju, tad viņš joprojām ir mātes ar lupus dzemdē, saslimst un piedzimst ar patoloģiju.

Sistēmiskās sarkanās vilkēdes cēloņi pašlaik nav ticami pierādīti. Ārsti un zinātnieki norāda, ka slimība ir polietoloģiska, proti, to neizraisa neviens cēlonis, bet gan vairāku faktoru kombinācija, kas vienlaikus ietekmē cilvēka ķermeni. Turklāt iespējamie cēloņsakarības faktori var izraisīt lupus eritematosus attīstību tikai cilvēkiem, kuriem ir ģenētiska nosliece uz slimību. Citiem vārdiem sakot, sistēmiska sarkanā vilkēde attīstās tikai tad, ja pastāv ģenētiska nosliece un vienlaikus vairāki provokējoši faktori. Viens no visticamākajiem faktoriem, kas var izraisīt sistēmiskas sarkanās vilkēdes attīstību cilvēkiem ar ģenētisku nosliece uz slimību, ārsti izstaro stresu, ilgstošas ​​atkārtotas vīrusu infekcijas (piemēram, herpes infekcija, Epstein-Barr vīrusa izraisīta infekcija uc), hormonālie periodi organisma pārstrukturēšana, ilgstoša ultravioletā starojuma iedarbība, noteiktu medikamentu lietošana (sulfonamīdi, pretepilepsijas līdzekļi, antibiotikas, zāles ārstēšanai) ennyh audzēji et al.).

Neskatoties uz to, ka hroniskas infekcijas var veicināt lupus erythematosus attīstību, slimība nav infekcioza un nepieder pie audzēja. Sistēmiskā sarkanā vilkēde nevar tikt inficēta ar citu personu, tā var attīstīties tikai individuāli, ja ir ģenētiska nosliece.

Sistēmiskā sarkanā vilkēde rodas hroniska iekaisuma procesa veidā, kas var ietekmēt gandrīz visus ķermeņa orgānus un tikai dažus atsevišķus ķermeņa audus. Visbiežāk lupus erythematosus novēro kā sistēmisku slimību vai izolētu ādas formu. Lupus sistēmiskajā formā tiek skarti gandrīz visi orgāni, bet visbiežāk tās skar locītavas, plaušas, nieres, sirds un smadzenes. Ādas lupus eritematosus gadījumā parasti ietekmē ādu un locītavas.

Sakarā ar to, ka hronisks iekaisuma process izraisa dažādu orgānu struktūras bojājumus, lupus erythematosus klīniskie simptomi ir ļoti dažādi. Tomēr jebkurai lupus erythematosus formai un tipam raksturīgi šādi vispārēji simptomi:

• Locītavu sāpīgums un pietūkums (īpaši lielie);
• Ilgstošs neizskaidrojams drudzis;
• Hroniska noguruma sindroms;
• Izsitumi uz ādas (uz sejas, uz kakla, uz ķermeņa);
• Sāpes krūtīs, ieelpojot vai izelpojot;
• Matu izkrišana;
• Asu un stipru pirkstu un roku blanšēšana vai zila āda aukstā vai stresa situācijā (Raynauda sindroms);
• Kāju un pietūkums ap acīm;
• Pietūkuši un iekaisuši limfmezgli;
• Jutīgums pret saules starojumu.

Turklāt daži cilvēki, papildus augstāk minētajiem simptomiem, novēro arī galvassāpes, reiboni, krampjus un depresiju.

Par lupus raksturo ne visi simptomi uzreiz, bet to pakāpeniska parādīšanās laika gaitā. Tas nozīmē, ka slimības rašanās brīdī parādās tikai daži simptomi, un pēc tam, kad lupus progresē un arvien vairāk ietekmē orgānus, pievienojas jaunas klīniskās pazīmes. Tātad daži simptomi var parādīties pēc slimības attīstības.

Izsitumi ar sistēmisku sarkanā vilkēde ir raksturīga - sarkanie punkti atrodas uz deguna vaigiem un spārniem tauriņu spārnu veidā. Šī izsitumu forma un atrašanās vieta deva iemeslu to saukt vienkārši par „tauriņu”. Bet pārējā ķermeņa daļā izsitumiem nav raksturīgu pazīmju.

Slimība notiek kā mainīgas paasināšanās un remisijas. Paaugstināšanās periodu laikā cilvēka stāvoklis krasi pasliktinās, un parādās gandrīz visu orgānu un sistēmu traucējumu simptomi. Pateicoties polimorfajam klīniskajam attēlam un gandrīz visu orgānu bojājumiem angļu valodas medicīnas literatūrā, sistēmiskās sarkanās vilkēdes saasināšanās periodus sauc par "uguni". Pēc saasināšanās, atlaišana notiek, kuras laikā cilvēks jūtas pilnīgi normāls un var radīt normālu dzīvi.

Tā kā klīniskās izpausmes ir dažādas no dažādiem orgāniem, slimību ir grūti diagnosticēt. Lupus erythematosus diagnoze tiek noteikta, pamatojoties uz vairāku simptomu klātbūtni konkrētā kombinācijā un laboratorijas datiem.

Sievietēm, kas cieš no sarkanās vilkēdes, var būt normāla seksuālā dzīve. Turklāt, atkarībā no mērķiem un plāniem, jūs varat izmantot kontracepcijas līdzekļus un otrādi, mēģiniet grūtniecību. Ja sieviete vēlas izturēt grūtniecību un bērnam, tad viņai jāreģistrējas pēc iespējas ātrāk, jo ar lupus erythematosus ir palielināts aborts un priekšlaicīgas dzemdības risks. Bet vispār, grūtniecība ar lupus erythematosus ir pavisam normāla, kaut arī ar augstu komplikāciju risku, un vairumā gadījumu sievietes dzemdē veselīgus bērnus.

Pašlaik sistēmiskā sarkanā vilkēde nav ārstējama. Tādēļ galvenais uzdevums ārstēt slimību, ko paši ārsti ir noteikuši, ir nomākt aktīvo iekaisuma procesu, panākt stabilu remisiju un novērst nopietnus recidīvus. Tam tiek izmantots plašs zāļu klāsts. Atkarībā no tā, kurš orgāns visvairāk skar, lupus erythematosus ārstēšanai izvēlas dažādas zāles.

Galvenās zāles sistēmiskās sarkanās vilkēdes ārstēšanai ir glikokortikoīdu hormoni (piemēram, Prednizolons, Metilprednizolons un Deksametazons), kas efektīvi nomāc iekaisuma procesu dažādos orgānos un audos, tādējādi samazinot to bojājumu apmēru. Ja slimība izraisa nieru un centrālās nervu sistēmas bojājumus vai ir traucēta daudzu orgānu un sistēmu darbība, tad imūnsupresanti tiek lietoti kombinācijā ar glikokortikoīdiem, lai ārstētu lupus erythematosus, zāles, kas nomāc imūnsistēmas aktivitāti (piemēram, azatioprīnu, ciklofosfamīdu un metotreksātu).

Turklāt dažreiz lupus erythematosus ārstēšanā papildus glikokortikoīdiem lieto pretmalārijas zāles (Plaquenil, Aral, Delagil, Atabrin), kas arī efektīvi nomāc iekaisuma procesu un atbalsta remisiju, novēršot paasinājumu. Pretmalārijas medikamentu pozitīvās darbības mehānisms lupusam nav zināms, bet praksē ir labi pierādīts, ka šīs zāles ir efektīvas.

Ja cilvēks ar lupus erythematosus attīstās sekundāras infekcijas, tad tiek ievadīts imūnglobulīns. Ja ir stipras sāpes un locītavu pietūkums, tad papildus galvenajai ārstēšanai nepieciešams lietot NSAID grupas zāles (indometacīnu, diklofenaku, ibuprofēnu, nimesulīdu uc).

Personai, kas cieš no sistēmiskas sarkanās vilkēdes, ir jāatceras, ka slimība ir mūža slimība, to nevar pilnībā izārstēt, un tāpēc tai būs pastāvīgi jālieto zāles, lai saglabātu remisiju, novērstu atkārtošanos un spētu vadīt normālu dzīvi.

Lupus erythematosus cēloņi

Sistēmiskās sarkanās vilkēdes attīstības cēloņi pašlaik nav zināmi, bet ir vairākas teorijas un pieņēmumi, kas izvirza dažādas slimības kā cēloņus, ārējo un iekšējo ietekmi uz ķermeni.

Tātad, ārsti un zinātnieki ir secinājuši, ka lupus attīstās tikai cilvēkiem, kuriem ir ģenētiska nosliece uz slimību. Līdz ar to galvenais cēlonis ir nosacījums par cilvēka ģenētiskajām īpašībām, jo ​​bez predisponēšanas nekad neattīstās sarkanā vilkēde.

Tomēr, lai lupus erythematosus attīstītos, vien nepietiek ar ģenētisko noslieci, ir nepieciešams arī ilgstošs papildu iedarbība uz dažiem faktoriem, kas var izraisīt patoloģisko procesu.

Tas ir, ir skaidrs, ka ir vairāki provocējoši faktori, kas izraisa lupus attīstību cilvēkiem, kuriem ir ģenētiska nosliece uz to. Šos faktorus var nosacīti attiecināt uz sistēmiskās sarkanās vilkēdes izraisītiem iemesliem.

Pašlaik ārsti un zinātnieki par lupus eritematosus izraisošajiem faktoriem ir šādi:

• Hronisku vīrusu infekciju (herpes infekcija, Epstein-Barr vīrusa izraisīta infekcija) klātbūtne;
• Bieža slimība, ko izraisa baktēriju infekcijas;
• Stress;
• Hormonālo pārmaiņu periods organismā (pubertāte, grūtniecība, dzemdības, menopauze);
• Augstas intensitātes vai ilgstošas ​​ultravioletā starojuma iedarbība (saules gaisma var izraisīt gan lupus erythematosus primāro epizodi, gan paasinājumu remisijas laikā, jo ultravioletā starojuma ietekmē var sākt antivielu veidošanos pret ādas šūnām);
• Ietekme uz zemu temperatūru (sala) un vēja ietekmi uz ādu;
• Dažu zāļu (antibiotikas, sulfonamīdi, pretepilepsijas zāles un zāles ļaundabīgo audzēju ārstēšanai) pieņemšana.

Tā kā sistēmiskā sarkanā vilkēde izraisa iepriekšminēto faktoru ģenētisko noslieci, kas atšķiras pēc to rakstura, šī slimība tiek uzskatīta par polietoloģisku, tas ir, kam nav viena, bet vairāku iemeslu. Turklāt lupus attīstībai ir nepieciešams ietekmēt vairākus cēloņus, nevis tikai vienu.

Narkotikas, kas ir viens no lupus izraisošajiem faktoriem, var izraisīt pašas slimības un tā saucamo lupus sindromu. Turklāt praksē visbiežāk tiek reģistrēts lupus sindroms, kas tās klīniskajās izpausmēs līdzinās lupus erythematosus, bet nav slimība, un pazūd pēc zāļu izraisītās zāļu izņemšanas. Bet retos gadījumos zāles var izraisīt sarkanās vilkēdes attīstību cilvēkiem ar ģenētisku nosliece uz šo slimību. Turklāt to zāļu saraksts, kas var izraisīt lupus sindromu un lupus, ir tieši tāds pats. Tātad, starp narkotikām, ko lieto mūsdienu medicīnas praksē, sekojoši var izraisīt sistēmiskas sarkanās vilkēdes vai lupus sindroma attīstību:

• Amiodarons;
• Atorvastatīns;
• Bupropions;
• Valproīnskābe;
• Vorikonazols;
• Gemfibrozils;
• Hidantoīns;
• Hydralazine;
• Hidrohlortiazīds;
• Gliburīds;
• Griseofulvīns;
• Guinidīns;
• Diltiazems;
• Doksiciklīns;
• Doksorubicīns;
• Docetaksels;
• Isoniazīds;
• Imikvimods;
• Kaptoprils;
• Karbamazepīns;
• Lamotrigīns;
• Lansoprazols;
• Litija un litija sāļi;
• Leuprolīds;
• Lovastatīns;
• Metildopa;
• Mefenytoīns;
• Minociklīns;
• Nitrofurāns;
• Olanzapīns;
• Omeprazols;
• Penicilamīns;
• Practolol;
• Procainamīds;
• Propiltiouracils;
• Reserpīns;
• Rifampicīns;
• Sertralīns;
• Simvastatīns;
• Sulfazalazīns;
• Tetraciklīns;
• Tiotropija bromīds;
• Trimetions;
• Fenilbutazons;
• Fenitoīns;
• Fluorouracils;
• Hinidīns;
• Hlorpromazīns;
• Cefepīms;
• Cimetidīns;
• Esomeprazols;
• Etosuksimīds;
• Sulfonamīdi (Biseptols, Groseptols un citi);
• Augstas devas sievietes hormonu zāles.

Sistēmiskā sarkanā vilkēde vīriešiem un sievietēm (ārsta viedoklis): slimības cēloņi un predisponējošie faktori (vide, saules iedarbība, medikamenti) - video

Vai lupus erythematosus ir lipīga?

Nē, sistēmiskā sarkanā vilkēde nav lipīga, jo tā nav pārnesta no cilvēka uz cilvēku un tai nav infekciozas dabas. Tas nozīmē, ka ir neiespējami inficēties ar lupus, sazināties un iesaistīties ciešos kontaktos (ieskaitot seksu) ar personu, kas cieš no šīs slimības.

Lupus erythematosus var attīstīties tikai tādā gadījumā, ja ģenētiskā līmenī tam ir nosliece. Turklāt šajā gadījumā lupus nerodas uzreiz, bet to faktoru ietekmē, kas var izraisīt "miega" kaitīgo gēnu aktivizēšanu.

Autors: Nasedkina AK Speciālists biomedicīnas problēmu izpētē.

Lupus erythematosus: simptomi, cēloņi, ārstēšana

Lupus erythematosus (erythematosus) ir hroniska slimība, kurā cilvēka imūnsistēma uzbrūk saistaudu šūnām kā naidīga. Šī patoloģija notiek 0,25-1% gadījumu no visām dermatoloģiskajām slimībām. Precīza slimības etioloģija zinātnei vēl nav zināma. Daudzi eksperti uzskata, ka iemesls ir ģenētiskās imunitātes traucējumi.

Slimības veidi

Slimības lupus erythematosus ir sarežģīta slimība, ko ne vienmēr ir iespējams diagnosticēt laikā. Ir divas tās formas: diskoidā (hroniskā) un sistēmiskā sarkanā vilkēde (SLE). Saskaņā ar statistiku sievietes vecumā no 20 līdz 45 gadiem pārsvarā slimo.

Sistēmiskā sarkanā vilkēde

Sistemātiska saslimšana ar smagām slimībām. Savu šūnu, kā svešu, imūnsistēmas uztvere izraisa iekaisumu un bojājumus dažādiem ķermeņa orgāniem un audiem. SLE var izpausties vairākos veidos un izraisīt muskuļu un locītavu iekaisumu. Tas var izraisīt drudzi, vājumu, locītavu un muskuļu sāpes.

Sistēmiskā sarkanā vilkēde 60% gadījumu izmainās gļotādas. Uz smaganas, vaigiem, aukslējas redzama hiperēmija un audu pietūkums. Edematoziem plankumiem var būt bojāti burbuļi. Tie parādās ziedoši no asiņainiem asiņainiem materiāliem. Ādas izmaiņas ir pirmie SLE simptomi. Parasti kakla, ekstremitāšu un sejas parādās kā bojājumi.

Diskoidā (hroniskā) sarkanā vilkēde

Tā ir samērā labvēlīga forma. Tās sākums lielākoties ir raksturīgs eritemai uz sejas (deguna, vaigu, pieres), galvas, ausu čaulām, sarkanām lūpām un citām ķermeņa daļām. Sarkano lūpu iekaisums var attīstīties atsevišķi. Un izņēmuma gadījumos pati mute ir iekaisusi.

Ir slimības posmi:

• erythematous;
• hiperkeratozes infiltratīvs;
• atrofisks.

Diskoidā lupus erythematosus notiek daudzus gadus, vasarā palielinās. Saspiesta sarkana lūpu loka riepa rada dedzinošu sajūtu, kas var palielināties, ēdot vai runājot.

Mums ir labs raksts par seborejas dermatīta ārstēšanu. Uzziniet interesantu informāciju.

Kā ārstēt vējbakas bērniem ir rakstīts šajā rakstā daudz noderīgas informācijas.

Cēloņi

Lupus erythematosus cēloņi nav pilnībā saprotami. To uzskata par polietoloģisku patoloģiju. Tiek pieņemts, ka pastāv vairāki faktori, kas var netieši ietekmēt SLE rašanos.

• ultravioletā starojuma iedarbība no saules gaismas;
• sieviešu dzimumhormoni (ieskaitot perorālos kontracepcijas līdzekļus);
• smēķēšana;
• lietojot noteiktas zāles, parasti satur AKE inhibitorus, kalcija kanālu blokatorus, terbinafīnu;
• parvovīrusa, C hepatīta, citomegalovīrusa klātbūtne;
• ķimikālijas (piemēram, trihloretilēns, daži insekticīdi, eozīns)

Slimības simptomi

Lupus erythematosus klātbūtnē pacientam var būt sūdzības, kas saistītas ar slimības pazīmēm:

• raksturīgi ādas izsitumi;
• hronisks nogurums;
• drudzis;
• pietūkums un locītavu sāpes;
• sāpes ar dziļu elpu;
• paaugstināta jutība pret ultravioleto starojumu;
• kāju, acu pietūkums;
• pietūkuši limfmezgli;
• pirkstu zilums vai balināšana aukstā vai stresa situācijā;
• palielināts matu izkrišana.

Dažiem cilvēkiem slimības laikā ir galvassāpes, reibonis un depresija. Tā gadās, ka jaunas pazīmes parādās tikai dažus gadus pēc slimības atklāšanas. Izpausmes ir individuālas. Dažos gadījumos tiek ietekmēta viena ķermeņa sistēma (āda, locītavas utt.), Bet citi cieš no poliorgana iekaisuma.

Var rasties šādas patoloģijas:

• smadzeņu un centrālās nervu sistēmas pārkāpumi, provocējot psihozi, paralīzi, atmiņas traucējumus, krampjus, acu slimības;
• iekaisums nierēs (nefrīts);
• asins slimības (anēmija, tromboze, leikopēnija);
• sirds slimības (miokardīts, perikardīts);
• pneimonija.

Slimības diagnostika

Pieņēmumu par lupus erythematosus klātbūtni var veikt, pamatojoties uz sarkaniem ādas iekaisuma fokiem. Ārējās eritematozes pazīmes laika gaitā var mainīties, tāpēc ir grūti veikt precīzu diagnozi. Ir nepieciešams izmantot papildu eksāmenu kompleksu:

• vispārējie asins un urīna testi;
• aknu enzīmu līmeņa noteikšana;
• Kodoliekārtu analīze (ANA);
• krūškurvja rentgenogramma;
• ehokardiogrāfija;
• biopsija.

Būtu jāveic diferenciāla diagnoze lupus erythematosus ar fotodermatozi, seboreju dermatītu, rozā pinnēm un psoriāzi.

Slimību ārstēšana

Eritematozes terapija ir garš un sarežģīta. Tas ir atkarīgs no slimības izpausmes pakāpes un prasa detalizētu konsultāciju ar speciālistu. Tas palīdzēs novērtēt visus riskus un ieguvumus, kas saistīti ar noteiktu zāļu lietošanu, un pastāvīgi jāuztur ārstēšanas process. Kad simptomi izzūd, zāļu devas palielinās, palielinoties.

Jebkurai lupus erythematosus formai ir jāizslēdz staru terapija, pārāk augsts un zemas temperatūras režīms, ādas kairinājums (gan ķīmiski, gan fiziski).

Narkotiku ārstēšana

Lai ārstētu eritematozi, ārsts nosaka zāļu klāstu ar dažādu iedarbības spektru.

Nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi (NPL):

• naproksēns;
• ibuprofēns;
• diklofenaks (pēc receptes).

Šo zāļu lietošanas blakusparādības var būt sāpes vēderā, nieru darbības traucējumi, sirds komplikācijas.

Pretmalārijas zāles (hidroksiklorokvīns) kontrolē slimības simptomus. Pieņemšana var būt saistīta ar diskomfortu kuņģī, dažreiz acs tīklenes bojājumiem.

• prednizons;
• deksametazons;
• metilprednizolons.

Blakusparādības (osteoporoze, hipertensija, ķermeņa masas pieaugums uc) raksturo to ilgstošais ilgums. Kortikosteroīdu devas palielināšana palielina blakusparādību risku.

Imūnsupresanti bieži tiek lietoti dažādās autoimūnās slimībās:

• metotreksāts;
• ciklofosfamīds (cytoxan);
• azatioprīns (imurāns);
• belimumabs;
• mikofenolāts un citi.

Tautas metodes

Tautas aizsardzības līdzekļus lupus erythematosus apkarošanai var efektīvi izmantot kopā ar tradicionālajām zālēm (vienmēr ārsta uzraudzībā). Tie palīdz mazināt hormonālo zāļu ietekmi. Nav iespējams izmantot līdzekļus, kas stimulē imunitāti.

• Veiciet sausu āmuļu lapu infūziju. Vislabāk to savākt no bērza. 2 tējkarotes plēves ielej glāzi verdoša ūdens. Turiet uguni 1 minūti, pieprasiet 30 minūtes. Dzert pēc ēšanas trīs reizes dienā 1/3 kauss.
• Ielej 50 g 0,5 litrus spirta. Uzstājiet 14 dienas tumšā vietā. Izturiet tinktūru. Dzert tukšā dūšā, sākot ar 1 pilienu dienā. Katru dienu devu palieliniet par 1 pilienu līdz 40 dienām. Tad paņemiet lejup, sasniedzot 1 pilienu. Pēc tam, kad pārtika ir pagatavota, to nevar lietot 1 stundu.
• 200 ml olīveļļas, lai ieliktu mazu uguni, pievienojiet 1 ēdamkaroti auklas un vijolītes. Pastāvīgi sajauciet 5 minūtes. Atstājiet uz dienu uzstāt. Eļļas filtrs un ārstē tos iekaisuma fokusus 3 reizes dienā.
• Sasmalciniet 1 ēdamkaroti lakricas saknes, pievienojiet 0,5 litru ūdens. Vāriet 15 minūtes. Atdzesēts saspringts buljons, lai visu dienu dzert 1-2 lāses.

Bērnu slimība

Bērniem šī patoloģija ir tieši saistīta ar imūnsistēmas darbību. 20% no visiem pacientiem ar eritematozi ir bērni. Lupus erythematosus bērniem ārstē un ārstē smagāk nekā pieaugušajiem. Nāves gadījumi ir bieži. Pilnībā lupus sāk izpausties par 9-10 gadiem. Nosakiet to uzreiz reti iespējams. Klīniskās slimības pazīmes nav. Sākumā tiek ietekmēts kāds orgāns, ar laiku izzūd iekaisums. Parādās arī citi simptomi, kas liecina par citu orgānu bojājumiem.

Diagnozei papildus klīniskajai pārbaudei, izmantojot citas pārbaudes metodes. Ļoti svarīgas ir imunoloģiskās izmeklēšanas, kas ļauj noteikt eritematozi raksturojošas pazīmes. Turklāt tiek veiktas urīna un asins analīzes. Var attēlot sirds ultraskaņu, vēdera dobumu, elektrokardiogrammu. Lupus erythematosus noteikšanai nav laboratoriski specifisku paraugu, bet, pamatojoties uz to rezultātiem, kopā ar klīniskās pārbaudes datiem ir iespējams vienkāršot diagnozi.

Bērniem tiek nodrošināta kompleksā terapija slimnīcā. Viņiem ir nepieciešams īpašs režīms. Nelietojiet vakcinēt slimos bērnus. Ir nepieciešams ievērot diētu, ierobežot ogļhidrātu patēriņu, likvidēt sokogonnye produktus. Pamatā jāveido olbaltumvielas un kālija sāļi. Jums jālieto vitamīni C, B.

Starp paredzētajām zālēm:

• kortikosteroīdi;
• cyostatics;
• imūnsupresanti;
• steroīdu-hinolīna preparāti.

Mums ir atsevišķs raksts par herpes ārstēšanu uz lūpām.

Kā ārstēt atopisko dermatītu ir rakstīts šajā rakstā.

Pēc noklikšķināšanas uz saites http://vseokozhe.com/bolezni/streptodermiya/sposoby-lecheniya.html jūs varat uzzināt visu par streptodermas ārstēšanu pieaugušajiem un bērniem.

Kā tiek izplatīta slimība

Tā kā slimības tiešie cēloņi nav precīzi noteikti, nav vienprātības par to, vai tas ir infekciozs. Tiek uzskatīts, ka lupus var pārnest no cilvēka uz cilvēku. Bet infekcijas ceļš nav skaidrs un neatrada apstiprinājumu.

Bieži vien cilvēki nevēlas sazināties ar pacientiem ar eritematozi, baidās pieskarties skartajām vietām. Šādus piesardzības pasākumus var pilnībā pamatot, jo slimības pārnešanas mehānismi nav zināmi.

Novēršanas padomi

Lai novērstu slimības, ir nepieciešams iekļaut vispārējus profilakses pasākumus jau agrīnā vecumā, īpaši riskam pakļautajiem cilvēkiem:

• Nelietojiet ultravioletajiem stariem, lietojiet sauļošanās līdzekļus;
• izvairīties no spēcīgiem pārspriegumiem;
• pieturēties pie veselīga uztura;
• izslēgt smēķēšanu.

Sistēmiskā sarkanā vilkēde, prognoze vairumā gadījumu ir nelabvēlīga, jo tā var turpināties daudzus gadus un pilnīga atveseļošanās nenotiek. Bet ar savlaicīgu ārstēšanu remisijas periodi kļūst ievērojami garāki. Pacientiem ar šo patoloģiju cilvēkiem ir jānodrošina pastāvīgi labvēlīgi darba un dzīves apstākļi. Nepieciešama sistemātiska ārsta uzraudzība.

Elena Malysheva un TV šovs “Live Healthy” par sistēmisko sarkanā vilkēde:

Tāpat kā šis raksts? Abonējiet vietnes atjauninājumus, izmantojot RSS, vai arī palieciet uz Vkontakte, Odnoklassniki, Facebook, Google Plus vai Twitter.

Abonējiet atjauninājumus, izmantojot e-pastu:

Pastāstiet saviem draugiem!

Lupus erythematosus: simptomi, cēloņi, ārstēšana: viens komentārs

Es negribētu šo jautājumu risināt... Lūk, jo vairāk es izlasīju par šo slimību, jo sliktāk tā kļūst. Es tikai gribu palaist uz slimnīcu un pārbaudīt visu.

Sistēmiskā sarkanā vilkēde

Šī slimība, kas šodien pazīstama jau vairāk nekā gadsimtu, joprojām nav pilnībā saprotama. Sistēmiskā sarkanā vilkēde rodas pēkšņi un ir nopietna imūnsistēmas slimība, ko raksturo galvenokārt saistaudu un asinsvadu bojājumi.

Kas ir šī slimība?

Patoloģijas attīstības rezultātā imūnsistēma uztver savas šūnas kā svešas. Ja tas notiek, kaitīgu antivielu ražošana veseliem audiem un šūnām. Slimība ietekmē saistaudu, ādu, locītavas, asinsvadus, kas bieži ietekmē sirdi, plaušas, nieres, nervu sistēmu. Paaugstināšanās periodi mainās ar remisiju. Pašlaik slimība tiek uzskatīta par neārstējamu.

Lupus raksturīga pazīme ir plaši izsitumi uz vaigiem un deguna, kas līdzinās tauriņam tā formā. Viduslaikos tika uzskatīts, ka šīs izsitumi ir līdzīgi vilku kodumiem, lielā skaitā dzīvojuši bezgalīgajos mežos tajos laikos. Šī līdzība deva slimības nosaukumu.

Gadījumā, ja slimība skar tikai ādu, eksperti runā par diskoidu formu. Ar iekšējo orgānu sakāvi tiek diagnosticēta sistēmiska sarkanā vilkēde.

Ādas izsitumi ir konstatēti 65% gadījumu, no kuriem klasiskā forma tauriņā ir novērota ne vairāk kā 50% pacientu. Lupus var rasties jebkurā vecumā, visbiežāk cilvēki no 25 līdz 45 gadiem cieš no tā. Sievietēm tas ir 8–10 reizes biežāk nekā vīriešiem.

Cēloņi

Sistēmiskās sarkanās vilkēdes attīstības cēloņi joprojām nav ticami identificēti. Ārsti uzskata iespējamos šādus patoloģijas cēloņus:

• vīrusu un baktēriju infekcijas;
• ģenētiskā nosliece;
• medikamentu iedarbība (ārstējot ar hinīnu, fenitoīnu, hidralazīnu novēro 90% pacientu. Pēc terapijas pabeigšanas vairumā gadījumu tā pati pazūd);
• ultravioletais starojums;
• pārtikas alerģija pret pārtiku;
• iedzimtība;
• hormonālas izmaiņas.

Saskaņā ar statistiku SLE klātbūtne tuvu radinieku vēsturē ievērojami palielina tās veidošanās iespējamību. Slimība ir iedzimta un var izpausties vairākās paaudzēs.

Ir pierādīta estrogēnu līmeņa ietekme uz patoloģijas rašanos. Tas ir ievērojams sieviešu dzimuma hormonu skaita pieaugums, kas izraisa sistēmiskas sarkanās vilkēdes veidošanos. Šis faktors izskaidro lielo sieviešu skaitu, kas cieš no šīs slimības. Bieži tas vispirms parādās grūtniecības vai dzemdību laikā. Savukārt vīriešu dzimuma hormoniem androgēniem ir aizsargājošs efekts uz ķermeni.

Simptomi

Lupus simptomu saraksts ievērojami atšķiras. Tas ir:

• ādas sakāvi. Sākotnējā posmā tiek konstatēts ne vairāk kā 25% gadījumu, vēlāk tas sastopams 60–70%, un 15% nav izsitumu. Visbiežāk izsitumi rodas ķermeņa atklātajās vietās: seja, rokas, pleci un eritēmas izskats - sarkanīgi zvīņaini plankumi;
• fotosensitivitāte - notiek 50–60% cilvēku, kas cieš no šīs patoloģijas;
• matu izkrišana, īpaši laikā;
• ortopēdiskās izpausmes - sāpes locītavās, artrīts notiek 90% gadījumu, osteoporoze - kaulu blīvuma samazināšanās bieži rodas pēc hormonālas ārstēšanas;
• plaušu patoloģiju attīstība notiek 65% gadījumu. To raksturo ilgstoša sāpes krūtīs, elpas trūkums. Bieži tika novērota plaušu hipertensija un pleirīts;
• sirds un asinsvadu sistēmas bojājumi, kas izteikti sirds mazspējas un aritmiju attīstībā. Perikardīts ir visizplatītākais;
• nieru slimības attīstība (rodas 50% cilvēku ar lupus);
• traucēta asins plūsma ekstremitātēs;
• periodiska temperatūras paaugstināšanās;
• nogurums;
• svara samazināšana;
• darba spējas samazināšanās.

Diagnostika

Slimību raksturo diagnozes sarežģītība. Daudzi dažādi simptomi norāda uz SLE, tāpēc precīzai diagnozei tiek izmantota vairāku kritēriju kombinācija:

• artrīts;
• izsitumi sarkano zvīņveida plankumu veidā;
• mutes vai deguna dobuma gļotādu bojājumi, parasti bez sāpīgām izpausmēm;
• izsitumi uz sejas tauriņā;
• jutīgums pret saules gaismu, kas izraisa izsitumu veidošanos uz sejas un citām pakļautām ādas vietām;
• nozīmīgs proteīna zudums (vairāk nekā 0,5 g dienā), kad tas izdalās ar urīnu, kas norāda uz nieru bojājumiem;
• sirds un plaušu serozo membrānu iekaisums. Izpaužas perikardīta un pleirīta attīstībā;
• krampju un psihozes rašanās, kas norāda uz centrālās nervu sistēmas problēmām;
• izmaiņas asinsrites sistēmā: leikocītu, trombocītu, limfocītu līmeņa pieaugums vai samazinājums, anēmijas attīstība;
• izmaiņas imūnsistēmā;
• specifisko antivielu skaita pieaugums.

Sistēmiskās sarkanās vilkēdes diagnoze tiek veikta, ja vienlaicīgi ir 4 zīmes.

Arī slimība var identificēt:

• bioķīmiskās un vispārējās asins analīzes;
• urīna analīze proteīnu, eritrocītu, leikocītu klātbūtnē;
• antivielu testēšana;
• rentgena izmeklējumi;
• datortomogrāfija;
• ehokardiogrāfija;
• specifiskas procedūras (orgānu biopsija un jostas punkcija).

Ārstēšana

Sistēmiskā sarkanā vilkēde joprojām ir neārstējama slimība. Tās rašanās cēlonis un līdz ar to arī tās novēršanas veidi vēl nav atrasti. Ārstēšanas mērķis ir novērst lupus attīstības mehānismus un novērst komplikāciju attīstību.

Visefektīvākās zāles ir glikokortikosteroīdi - vielas, ko sintezē virsnieru garoza. Glikokortikoīdiem piemīt spēcīgas imunoregulācijas un pretiekaisuma īpašības. Tie kavē destruktīvo fermentu pārmērīgo aktivitāti un ievērojami samazina eozinofilu līmeni asinīs. Lietošanai iekšķīgai lietošanai ir piemēroti:

• deksametazons
• kortizons
• Fludrocortisone,
• prednizons

Glikokortikosteroīdu lietošana ilgu laiku ļauj uzturēt parasto dzīves kvalitāti un ievērojami palielināt tā ilgumu.

Prednizolona (vai analoga) uzņemšana ieteicama šādā devā:

• sākumposmā līdz 1 mg / kg;
• uzturošā terapija 5–10 mg.

Zāles lieto no rīta ar vienu devu ik pēc 2-3 nedēļām.

Ātri noņem slimības izpausmes un samazina imūnsistēmas pārmērīgo aktivitāti, intravenozi ievadot metilprednizolonu lielās devās (no 500 līdz 1000 mg dienā) 5 dienas. Šī terapija ir paredzēta jauniešiem, novērojot augstu imunoloģisko aktivitāti un nervu sistēmas bojājumus.

Autoimūnu slimību ārstēšanā tiek efektīvi izmantotas citotoksiskas zāles:

Citostatiku un glikokortikosteroīdu saņemšanas kombinācija dod labus rezultātus lupus ārstēšanā. Eksperti iesaka šādu shēmu:

• ciklofosfamīda ievadīšana 1000 mg devā sākotnējā stadijā, pēc tam dienā 200 mg, lai sasniegtu kopējo 5000 mg lielumu;
• lietojot azatioprīnu (līdz 2,5 mg / kg dienā) vai metotreksātu (līdz 10 mg nedēļā).

Augstas temperatūras, sāpes muskuļos un locītavās klātbūtnē, serozo membrānu iekaisums ir noteikts pretiekaisuma līdzekļiem:

Atklājot ādas bojājumus un jutīgumu pret saules gaismu, ieteicama terapija ar aminohinolīna preparātiem:

Smagu gaitu gadījumā un, ja nav tradicionālas ārstēšanas, tiek izmantotas ekstrakorporālas detoksikācijas metodes:

• Plazmafereze ir asins attīrīšanas metode, kurā tiek aizstāta daļa plazmas ar tajā esošajām antivielām, kas izraisa lupus;
• hemosorbcija ir intensīvas asins attīrīšanas metode ar sorbējošām vielām (aktīvā ogle, speciālie sveķi).

Efektīva ir audzēja nekrozes faktora inhibitoru, piemēram, Infliximab, Etanercept, Adalimumab, lietošana.

Pastāvīgas lejupslīdes sasniegšanai nepieciešama vismaz 6 mēnešu intensīva aprūpe.

Prognoze un profilakse

Lupus ir nopietna slimība, kuru ir grūti ārstēt. Hronisks kurss pakāpeniski izraisa arvien vairāk orgānu sakāvi. Saskaņā ar statistiku pacientu izdzīvošana 10 gadus pēc diagnozes ir 80%, pēc 20 gadiem - 60%. Pastāv normālas dzīves gadījumi 30 gadus pēc patoloģijas atklāšanas.

Galvenie nāves cēloņi ir:

• lupus nephrite;
• neuro-lupus;
• slimības.

Remisijas laikā cilvēki ar SLE ir pilnīgi spējīgi vadīt normālu dzīvi ar nelieliem ierobežojumiem. Stabilu stāvokli var sasniegt, ievērojot visus ārsta ieteikumus un ievērojot veselīga dzīvesveida postulātus.

Jāizvairās no faktoriem, kas var pasliktināt slimības gaitu:

• ilgstoša uzturēšanās saulē. Vasarā ieteicams valkāt garas piedurknes un izmantot saules aizsargkrēmu.
• ūdens procedūru ļaunprātīga izmantošana;
• nespēja ievērot atbilstošu diētu (ēdot lielus daudzumus dzīvnieku tauku, ceptu sarkano gaļu, sālītu, pikantu, kūpinātu ēdienu).

Neskatoties uz to, ka pašlaik lupus ir neārstējams, savlaicīga uzsākta adekvāta ārstēšana ļauj veiksmīgi sasniegt pastāvīgu remisiju. Tas samazina komplikāciju iespējamību un nodrošina pacientam paredzamā dzīves ilguma palielināšanos un ievērojamu tā kvalitātes uzlabošanos.

Jūs varat arī apskatīt video par tēmu: "Vai sistēmiska sarkanā vilkēde ir bīstama?"

Lupus erythematosus cēloņi

Lupus erythematosus ir hroniska autoimūna slimība, kurai pievienojas saistaudu un asinsvadu bojājumi. Slimību sauc par sistēmisku, jo pastāv izmaiņas un disfunkcijas vairākās cilvēka ķermeņa sistēmās, ieskaitot imūnsistēmu.

Visbiežāk sievietēm tiek diagnosticēta sarkanā vilkēde, kas ir saistīta ar ķermeņa strukturālajām iezīmēm. Riska grupā ietilpst meitenes pubertātes periodā, grūtnieces, mātēm, kas baro bērnu ar krūti, kā arī personas, kuru ģimenē ir bijušas šīs slimības gadījumi. Ir arī iedzimta sarkanā vilkēde, kas sāk parādīties klīniski bērniem no pirmajiem dzīves gadiem.

Kāpēc rodas lupus erythematosus: galvenie slimības cēloņi

Nav specifiska iemesla sistēmiskās sarkanās vilkēdes rašanās, un ārsti joprojām nevar sniegt skaidru atbildi uz jautājumu par to, kas izraisa slimības attīstību. Protams, ir vairākas teorijas par lupus eritematosus attīstību, piemēram, ģenētisko nosliece vai nopietna hormonāla neveiksme, bet biežāk šī prakse rāda, ka slimību izraisa predisponējošu faktoru kombinācija.

Visbiežāk sastopamie sistēmiskās sarkanās vilkēdes iemesli ir:

• Iedzimta nosliece - ja ģints bija gadījumi ar sistēmisku sarkanā vilkēde, tad pastāv liela varbūtība, ka bērnam būs šī slimība;
• Baktēriju-vīrusu teorija - saskaņā ar pētījumiem visiem pacientiem ar sistēmisku sarkanā vilkēde bija Epšteina-Barra vīruss, tāpēc zinātnieki neizslēdz šīs slimības saistību ar šo vīrusu;
• Hormonālā teorija - atklājot lupus eritematosus sievietēm un meitenēm pubertātes laikā, tika novērots estrogēna hormona līmeņa pieaugums. Ja pirms pirmās slimības pazīmes parādījās hormonāli traucējumi, iespējams, ka sistēmiskā sarkanā vilkēde izraisīja organisma estrogēnu līmeņa paaugstināšanos;
• Ultravioleto starojums - konstatēta saikne starp sistēmiskās sarkanās vilkēdes attīstību un ilgstošu tiešu saules staru iedarbību uz cilvēkiem. Atvērta saule, kas ilgstoši vērsta uz ādu, nākotnē var izraisīt mutācijas procesus un saistaudu slimību attīstību.

Kas ir visvairāk jutīgs pret lupus erythematosus attīstību: riska grupas

Pastāv kategorija cilvēkiem, kuriem ir liela iespēja saslimt ar sistēmisku sarkanā vilkēde, parasti tiem ir viens vai vairāki nosacījumi:

• imūndeficīta sindroms;
• hroniskas infekcijas slimības organismā;
• dažādu etioloģiju dermatīts;
• biežas saaukstēšanās;
• smēķēšana;
• sistēmiskas slimības;
• radikālas hormonālas izmaiņas;
• sauļošanās ļaunprātīga izmantošana, bieži apmeklējumi solārijā;
• endokrīnās sistēmas slimības;
• grūtniecības un atveseļošanās periods pēc dzemdībām;
• alkohola lietošana.

Lupus erythematosus patoģenēze (slimības attīstības mehānisms)

Kā sistēmiskā sarkanā vilkēde attīstās veselā cilvēkā? Atsevišķu faktoru ietekmē un imūnsistēmas samazināta funkcija organismā neizdodas, kas sāk ražot antivielas pret ķermeņa "vietējām" šūnām. Tas nozīmē, ka audi un orgāni sāk uztvert ķermeni kā svešzemju priekšmeti un pašiznīcināšanas programma.

Šī ķermeņa reakcija ir patogēna dabā, izraisot iekaisuma procesa attīstību un veselīgu šūnu inhibīciju dažādos veidos. Visbiežāk tiek ietekmēti asinsvadi un saistaudu audi. Patoloģiskais process izraisa ādas integritātes pārkāpumu, izmaina tās izskatu un samazina asinsriti bojājumā. Ar slimības progresēšanu ietekmē visa ķermeņa iekšējos orgānus un sistēmas.

Kā ir lupus erythematosus: simptomi

Sistēmiskās sarkanās vilkēdes simptomi ir atkarīgi no bojājuma zonas un slimības smaguma. Bieži patoloģijas simptomi ir:

• vājums, letarģija, nespēks;
• drudzis, drebuļi, drudzis;
• visu hronisko slimību paasināšanās;
• sarkano pārslveida plankumu parādīšanās uz ādas.

Patoloģiskā procesa attīstības sākumposmā lupus erythematosus turpinās ar vieglu simptomātiku, slimību raksturo paasinājumu uzliesmojumi, kas drīz vien iziet paši, un notiek remisija. Tas ir visbīstamākais, jo pacients uzskata, ka viss ir pagājis un bieži vien pat neprasa medicīnisku palīdzību, un šajā laikā tiek ietekmēti iekšējie orgāni un audi. Ar atkārtotu iedarbību uz kairinošiem faktoriem lupus erythematosus mirgo ar jaunu spēku, tikai tā straujāk plūst un asinsvadu un audu bojājumi ir izteiktāki.

Lupus erythematosus lokālie klīniskie simptomi

Kā jau minēts, lupus erythematosus simptomi ir atkarīgi no patoloģiskā procesa atrašanās vietas:

• āda uz vaigiem, zem acīm un uz deguna tilta parādās neliels sarkans izsitums, kas apvienojas un veido nepārtrauktu, zvīņainu sarkanu plankumu. Formas, šie plankumi ir ļoti līdzīgi tauriņu spārniem. Sarkanie sāpes atrodas abās vaigu pusēs simetriski viena pret otru, un ultravioletā starojuma ietekmē sāk izlobīties, parādās mikroskopiskas plaisas, kas vēlāk kļūst rētas un atstāj rētas uz ādas;
• gļotādas - lupus erythematosus progresēšanas fāzē mutē veidojas sāpes, un rodas sāpīgas čūlas, kas var būt vienreizējas vai mazas vai sasniegt lielus izmērus un apvienoties. Soras mutē un degunā traucē normālu elpošanu, uzturu, saziņu un izraisa sāpes un diskomfortu;
• skeleta-muskuļu sistēma - pacientam rodas artrīta klīniskās pazīmes. Visbiežāk lupus eritematosus progresēšanas dēļ ekstremitāšu locītavas iekaisušas, bet tām nav strukturālu pārmaiņu un destruktīvu traucējumu. Ārēji iekaisuma locītavu tūska ir skaidri redzama, pacients sūdzas par sāpēm, visbiežāk tiek skartas mazās locītavas - kāju pirkstu un roku fani;
• elpošanas orgāni - ietekmē plaušu audus, kā rezultātā pacientam bieži ir pleirīts, pneimonija, kas ne tikai traucē labsajūtu, bet arī apdraud dzīvību;
• sirds un asinsvadu sistēma - sirds iekšienē, kā attīstās sarkanā vilkēde, aug saistaudu audi, kam nav nekādas kontrakcijas funkcijas. Šīs komplikācijas rezultātā mitrālais vārsts var augt kopā ar priekškambaru vārstiem, kas apdraud pacientu ar koronāro sirds slimību, akūtas sirds mazspējas un sirdslēkmes attīstību. Ņemot vērā visas notiekošās izmaiņas, pacientam ir iekaisuma procesi sirds muskulī un perikarda maisiņā;
• nieres un urīnceļi - bieži vien ir nefrīts, pielonefrīts, pakāpeniski attīstās hroniska nieru mazspēja. Šie apstākļi apdraud pacienta dzīvi un var būt letāli;
• nervu sistēma - atkarībā no lupus erythematosus smaguma pakāpes pacienta centrālās nervu sistēmas bojājumi var izpausties kā nepanesamas galvassāpes, neirozes un neiropātijas, išēmisks insults.

Slimību klasifikācija

Atkarībā no slimības simptomu smaguma sistēmiskā sarkanā vilkēde ir vairāki posmi:

• akūta stadija - šajā attīstības stadijā lupus erythematosus strauji progresē, pacienta vispārējais stāvoklis pasliktinās, viņš sūdzas par pastāvīgu nogurumu, temperatūras paaugstināšanos līdz 39-40 grādiem, drudzi, sāpēm un sāpēm. Klīniskais attēls strauji attīstās, tikai 1 mēnesī slimība aptver visus ķermeņa orgānus un audus. Akūtās sarkanās vilkēdes prognoze nav mierinoša un bieži vien pacienta paredzamais mūža ilgums nepārsniedz 2 gadus;
• subakūtā stadija - slimības progresēšanas ātrums un klīnisko simptomu smagums nav tāds pats kā akūtajā stadijā un slimības laikā, līdz simptomu parādīšanās var ilgt vairāk nekā 1 gadu. Šajā posmā slimība bieži tiek aizstāta ar paasinājumu periodiem un stabilu remisiju, prognoze parasti ir labvēlīga, un pacienta stāvoklis ir tieši atkarīgs no paredzētās ārstēšanas piemērotības;
• hroniska forma - slimība ir lēna forma, klīniskie simptomi ir viegli, iekšējie orgāni gandrīz netiek ietekmēti un ķermenis kopumā darbojas normāli. Neskatoties uz salīdzinoši vieglo lupus eritematozi, šajā stadijā nav iespējams izārstēt šo slimību, vienīgais, ko var izdarīt, ir mazināt simptomu smagumu ar zāļu palīdzību paasinājuma laikā.

Lupus erythematosus diagnostikas metodes

Lai apstiprinātu lupus erythematosus diagnozi, veiciet diferenciālo diagnostiku. Tas ir nepieciešams, jo katrs slimības simptoms norāda uz konkrēta orgāna patoloģiju. Lai veiktu diagnozi, ārsti izmanto sistēmu, ko izstrādājusi American Reumatological Association of Specialists. Galvenais noteikums, lai apstiprinātu "sistēmiskās sarkanās vilkēdes" diagnozi, ir četru vai vairāku simptomu klātbūtne pacientu grupā no 11, kas apkopoja galvenās patoloģijas izpausmes:

• eritēma uz sejas tauriņu spārnu veidā, ko raksturo simetrisku sarkanu zvīņainu plankumu veidošanās viens otram vaigiem un vaigu kauliem. Uz plankumu virsmas veidojas mikroskopiski mikrokrāni, kurus pēc tam aizstāj ar cicatricial izmaiņām;
• diskotēkas izvirdumi uz ādas - uz ādas virsmas parādās sarkani asimetriski plankumi plankumu veidā, pārslveida, kas kreka un tiek aizstāti ar rētām;
• fotosensitivitāte - pigmentācija uz ādas, ko pastiprina tiešs saules starojums vai mākslīgais ultravioletais apgaismojums;
• čūlu veidošanās - sāpīgas mazas un lielas čūlas veidojas uz mutes un deguna gļotādām, kas traucē elpošanu, ēšanu, runāšanu un kam ir izteiktas sāpju sajūtas;
• artrīta simptomi - iekaisuma procesi attīstās mazās locītavās, bet nav kustību deformācijas un stīvuma, tāpat kā poliartrīts;
• serozs iekaisums - plaušu audu un sirds audu bojājums. Pacientam bieži rodas pleirīts un perikardīts;
• no urīna sistēmas puses - bieža pielonefrīts, pielietojums, proteīna izskats urīnā, nieru mazspējas progresēšana;
• no centrālās nervu sistēmas puses - uzbudināmība, psihoemocionāls pārmērīgs uzvedība, psihoze, histēriskas lēkmes bez redzama iemesla;
• asinsrites sistēma - samazinot trombocītu un limfocītu skaitu asinīs, mainot asins sastāvu;
• imūnsistēma - viltus pozitīvs Wasserman (sifilisa tests), antivielu titru un antigēnu noteikšana asinīs;
• antinukleāro antivielu pieaugums bez acīmredzama iemesla.

Protams, šie 11 parametri ir diezgan netieši, un tos var novērot jebkurā citā patoloģijā. Tāpat kā lupus erythematosus, galīgo diagnozi var veikt tikai tad, ja pacientam no saraksta ir 4 vai vairāk zīmes. Pirmkārt, apšaubāms ir provizoriska diagnoze vai sarkanā vilkēde, pēc kura pacients tiek pakļauts detalizētai, mērķtiecīgai izmeklēšanai.

Milzīga loma diagnozē, kas dota rūpīgai anamnēzes, tostarp ģenētisko īpašību, savākšanai. Ārstam ir jāzina tieši tas, ko pacients pagājušajā gadā bija slims un kā ārstēja slimību.

Lupus erythematosus ārstēšana

Zāļu terapija pacientam ar sistēmisku sarkanā vilkēde tiek izvēlēta individuāli atkarībā no slimības gaitas, stadijas, simptomu smaguma un organisma īpašībām.

Pacienta hospitalizācija ir nepieciešama, ja viņam ir viena vai vairākas lupus erythematosus klīniskās izpausmes:

• ilgu laiku ķermeņa temperatūra tiek turēta virs 38 grādiem, un to nenovērš pretdrudža līdzekļi;
• aizdomas par sirdslēkmi, insultu, pneimoniju, smagu centrālās nervu sistēmas bojājumu;
• pacienta prāta depresija;
• strauja leikocītu samazināšanās asinīs;
• sistemātiskas sarkanās vilkēdes klīnisko pazīmju strauja attīstība.

Ja nepieciešams, pacients tiek saukts uz šauriem speciālistiem - uz nefrologu par nieru bojājumiem, sirds slimību kardiologam, pneimonijas un pleirīta pulmonologam.

Standarta vispārējā terapija sistēmiskai lupus erythematosus ietver:

• hormonu terapija - Prednizolons, ciklofosfamīds tiek ordinēts slimības akūtas saasināšanās periodā. Atkarībā no klīniskā attēla smaguma un slimības gaitas smaguma pakāpes tiek noteikta vienreizēja hormonālo zāļu lietošana vai to lietošana vairāku dienu laikā;
• Diklofenaka - zāļu injekcijas tiek parakstītas, kad parādās mazu locītavu iekaisuma pazīmes;
• Ibuprofēna vai pretacetamīnu saturošas pretdrudža zāles - tiek noteikts, kad ķermeņa temperatūra paaugstinās virs 38 grādiem.

Lai novērstu ādas lobīšanos, uzsūkšanos un dedzināšanu bojājumu un sarkano plankumu vietā, ārsts izvēlas pacientam īpašas ziedes un krēmus, kas ietver hormonālus līdzekļus.

Īpaša uzmanība tiek pievērsta pacienta imūnsistēmas uzturēšanai. Lupus erythematosus remisijas laikā tiek parakstīti imūnstimulanti, vitamīnu kompleksi un fizioterapeitiskās procedūras. Imūnstimulējošos līdzekļus var izmantot tikai slimības akūtās klīniskās pazīmes subsidēšanas laikā, pretējā gadījumā pacienta stāvoklis var strauji pasliktināties.

Prognoze

Lupus erythematosus nav teikums, jo pat ar šādu slimību jūs varat dzīvot laimīgi. Slimības labvēlīgās prognozes galvenais punkts ir savlaicīga medicīniskā palīdzība, veicot pareizu diagnozi un ievērojot visus ārsta ieteikumus.

Komplikāciju un lupus erythematosus progresēšanas risks ir daudz lielāks, ja pacientam ir hroniskas infekcijas slimības, viņš vakcinē vai bieži cieš no saaukstēšanās. Ņemot vērā šos datus, šādiem pacientiem rūpīgi jārūpējas par savu veselību un katrā ziņā jānovērš negatīvo tendenču ietekme uz ķermeni.