Angioedēmas cēloņi, simptomi un ārstēšana

Viena no smagākajām alerģiskas reakcijas izpausmēm ir angioneirotiskā tūska. Šo stāvokli vispirms aprakstīja ārsts Heinrihs Quinnck, un šī patoloģija tika nosaukta pēc viņa uzvārda. Vēl viens šīs slimības medicīniskais nosaukums ir angioneirotiskā tūska. Slimība rodas tikai 2% cilvēku, kas ir pakļauti alerģiskām reakcijām. Slimība strauji attīstās un prasa steidzamu medicīnisku iejaukšanos. Ņemot vērā, ka cēloņi nav pilnībā saprotami, biežāk sastopami sievietes vai bērni.

Kas ir angioneirotiskā tūska

Šāda veida angioneirotisko tūsku raksturo lokāls ādas pietūkums, gļotādu bojājumi, pseido-alerģiska vai alerģiska rakstura zemādas audi. Parasti reakcija notiek uz vaigiem, lūpām, plakstiņiem, mēles, kakla, daudz mazāk sastopama gļotādās, piemēram, urīna orgānos, kuņģa-zarnu traktā, elpceļos. Pēdējā gadījumā var tikt traucēta gaisa caurlaidība, kas izraisa nosmakšanas draudus.

Simptomi

Quincke slimībai ir izteiktas pazīmes, tās var ilgt no dažām minūtēm līdz vairākām stundām, retos gadījumos tās neiztur. Parasti visas izpausmes izzūd bez pēdām, bet recidīvi notiek patoloģijas hroniskā formā. Galvenie angioneirotiskās tūskas simptomi:

1. Tas attīstās ļoti ātri un pēkšņi, 5-20 minūšu laikā (retos gadījumos - 1-2 stundas).
2. Pastāv nopietns subkutānu audu pietūkums, gļotādas līdz blīvam, nesāpīgam pietūkumam, tā parādās vaigiem, degunam, mēlei, lūpām, plakstiņiem, mutes gļotādām, traheobronu trakta, balsenes, iekšējās auss, dažreiz ietekmē smadzeņu membrānas, kuņģi, dzimumorgānus, zarnas.
3. Viena no raksturīgākajām angioneirotiskās tūskas pazīmēm ir sāpju trūkums, nepatīkamas sajūtas parādās tikai tad, ja sajūta ir sajūta, ka ir sajūta, ka ir audu spriedze, blīvums.
4. Tipiska tūskas lokalizācija ir virs ķermeņa (sejas). Ļoti bīstams cilvēka dzīvībai būs balsenes tūska, traheja. Šis nosacījums prasa neatliekamo medicīnisko aprūpi.
5. 20% Quincke sindroma gadījumu patoloģija nav saistīta ar niezošu ādu, bet pusei pacientu ir nātrene, kurai raksturīga dedzināšana un čūlas.
6. Bieža alerģiska reakcija ir deguna sastrēgumi, lakriminācija, konjunktīvas nieze, šķaudīšana, drudzis, vājums, galvassāpes.

Angioedēmas cēloņi

Lai izvairītos no dzīvībai bīstama stāvokļa, jums jāzina, kas izraisa alerģisku tūsku. Tas var būt individuāli apstākļi katrai personai, bet visbiežāk sastopamie riska faktori ir šādi:

1. Produkti. Pastāv pārtikas produkti, kas var izraisīt alerģiju cilvēkiem, kas to pakļauti, ieskaitot citrusaugļus, kūpinātu gaļu, medu un bišu produktus, zivis, pienu, šokolādi, riekstus, vēžveidīgos, avenes, pākšaugus, sieru, zemenes, tomātus.
2. Moskītu, lapsenes, bišu, odu un hornetu indes.
3. Dažas pārtikas piedevas, kas ir bīstamas, ja Jums ir paaugstināta jutība: sulfīti, tartrazīns, konservanti, nitrāti, krāsvielas, sulfīti, salicilāti.
4. Zāles Šajā grupā ietilpst AKE inhibitori, antibiotikas, jodēti medikamenti, aspirīns, imūnglobulīni, vakcīnas un terapeitiskie serumi. Bīstamie farmakoloģiskie līdzekļi cilvēkiem, kuri ir pakļauti alerģijām, pastāv risks bērnam, kura vecākiem ir alerģiskas reakcijas.
5. Koku un ziedu ziedputekšņi.
6. Provocējošais faktors var būt asins slimības, audzēji, endokrīnās patoloģijas.
7. Toksīni parazitāros, bakteriālajos, vīrusu, sēnīšu infekcijās, piemēram: helminthiasis, hepatīts, giardiasis, kašķis.
8. Lateksa izstrādājumi: prezervatīvi, cimdi, drenāžas un intubācijas caurules, intravenozi, urīna katetri.
9. Uz leju, spalvas, vilnas, siekalas (paliek tuvu dzīvniekiem).
10. Mājsaimniecības pulveri, lakas vai skropstu tušas, rūpnieciskās ķimikālijas, sadzīves putekļi.
11. Fiziskie faktori: vibrācija, saule, aukstums, spiediens.
12. Iedzimts iedzimts faktors.

Klasifikācija

Medicīnā Quincke sindroms, ņemot vērā saistītos faktorus un galvenos, parasti tiek klasificēts pēc šāda algoritma:

• akūta tūska - simptomi saglabājas līdz 45 dienām;
• hroniskas pazīmes ilgs ilgāk par 6 nedēļām, periodiski atkārtojas;
• iegādāts - visu novērošanas laiku šis veids tika reģistrēts tikai 50 reizes vecākiem par 50 gadiem;
• iedzimta angioneirotiskā tūska - 1 gadījums uz 150 tūkstošiem pacientu;
• pietūkums kopā ar nātrenes simptomiem;
• izolēts - bez papildu valstīm.

Ārsti pievērš uzmanību diviem bīstamu tūsku veidiem ar līdzīgām ārējām izpausmēm:

• angioneirotiskā tūska;
• iedzimta (alerģiska).

Ar tādām pašām slimības pazīmēm attīstības cēlonis ir pilnīgi atšķirīgi faktori. Šāda situācija bieži noved pie nepareizas diagnozes, kas ir saistīta ar nopietnām komplikācijām, nepareizas avārijas shēmas izmantošanu un turpmāku terapiju. Aprūpes stadijā ir ļoti svarīgi noteikt, kāda veida patoloģija ir attīstījusies pacientam.

Komplikācijas

Ja persona nepalīdz savlaicīgi, tad Quincke sindroms var attīstīties un izraisīt nopietnas komplikācijas. Šeit ir galvenās sekas, ko var izraisīt šī patoloģija:

1. Visbīstamākā komplikācija var būt balsenes tūska, akūtas elpošanas mazspējas pazīmes pakāpeniski palielināsies. Šīs komplikācijas simptomi būs riešanas klepus, aizsmakums, apgrūtināta elpošanas traucējumi.
2. Kuņģa-zarnu trakta tūska var izraisīt akūtu vēdera patoloģiju. Akūta vēdera sāpes, dispepsijas traucējumi, pastiprināta peristaltika, retos gadījumos attīstās peritonīta simptomi.
3. Urogenitālās sistēmas pietūkums var būt saistīts ar akūtas cistīta pazīmēm, kas izraisa urīna aizturi.
4. Bīstamas komplikācijas var izraisīt Quincke sindromu, kas ir lokalizēts uz sejas. Procesā var būt iesaistītas meninges, parādīsies meningālās slimības simptomi vai labirinta sistēmas (izpaužas kā Meniere sindroma pazīmes). Šāda tūska var būt letāla bez neatliekamās medicīniskās palīdzības.
5. Akūtu nātreni var apvienot ar Quincke reakciju.

Diagnostika

Pēc krīzes pārvarēšanas un dzīvības apdraudējuma novēršanas var noteikt šādus laboratorijas testus:

1. Mērot kopējo imūnglobulīna (IgE) daudzumu, kas reaģē ar alergēnu un izraisa tūlītēja tipa alerģisku simptomu attīstību. Tiek pētīta IHLA (imūnochemiluminiscējošā), rezultātu vidū normālajam IgE jābūt diapazonā no 1,31-165,3 SV / ml.
2. Testi konkrēta IgE noteikšanai, kas palīdz noteikt pamatcēloņus (alergēnus), izraisot tūlītēju tūsku. Alerģijas profilakses un ārstēšanas efektivitāte ir atkarīga no šīs metodes rezultāta.
3. Kompetences sistēmas pārkāpumu noteikšana, autoimūnu slimību kontroles un diagnostikas funkciju analīze.

Pēc atveseļošanās vairākus mēnešus vēlāk, kad organismā ir antivielas, kas reaģē uz alergēnu, veic šādus testus:

1. Ādas alerģijas testi. Klasiskā metode, kurā iespējamais alergēns tiek uzklāts uz ādas virsmas. Ja personai ir jutība pret šo reaģentu, uz ādas, kur tiek izmantota viela, ir mazs iekaisums.
2. Imunitātes analīze vai imūnsistēmas izpēte.
3. Meklēt sistēmiskas slimības, kas bieži izraisa Quincke sindromu.
4. Ja bija pseido-alerģiska tūska, tad ir nepieciešams pārbaudīt visu ķermeni, veikt plašu analīžu klāstu (bioķīmiskie, bakterioloģiskie), veikt ultraskaņu, orgānu rentgenstaru.

Quincke tūska - fotogrāfijas, simptomi un ārstēšana, pirmās palīdzības un narkotikas

Ātra pāreja lapā

Viena no izteiktākajām alerģijas izpausmēm ir angioneirotiskā tūska - organisma reakcija uz bioloģiskiem objektiem vai ķimikālijām, kuras imūnsistēma uztver kā svešas un bīstamas.

Komplikācijas var būt letālas, tāpēc slimībai ir nepieciešama neatliekama medicīniska palīdzība. Par angioneirotiskās tūskas cēloņiem, simptomiem un patoloģijas ārstēšanu es runāšu šajā publikācijā.

Quincke pietūkums - kas tas ir?

Quincke tūska ir vardarbīga alerģiska reakcija, ko papildina ādas un gļotādu pietūkums, retāk - iekšējie orgāni, smadzeņu membrānas vai locītavas. Citi slimības nosaukumi ir angioneurotisks šoks, milzu nātrene.

• Quincke tūska var attīstīties ikvienam cilvēkam, bet cilvēki ar vienu vai citu alerģijas veidu ir pakļauti riskam.

Fizioloģiskā līmenī šāda strauja alerģiska tūska rodas sakarā ar lielu histamīna daudzuma izdalīšanos asinīs. Šī viela ir neaktīva normālā stāvoklī, bet, nonākot alergēna organismā, tā tiek atbrīvota, izraisot asins sabiezēšanu un smagu tūsku.

Quincke tūskas fotoattēls

Daļa angioneirotiskās tūskas epizožu rodas iedzimtības dēļ, vai to etioloģiju nevar izskaidrot. Ģenētiskais cēlonis ir saistīts ar imūnsistēmas darbības traucējumiem.

Tas ir proteīnu komplekss, kas ir atbildīgs par imūnreakciju pret alergēnu un citu svešu objektu, patogēnu šūnu invāziju. Ja komplementa sistēma ir bojāta, šādi proteīni sāk spontāni reaģēt pat uz nekaitīgiem stimuliem, piemēram, uz karstumu vai aukstumu. Tā rezultātā notiek vardarbīga alerģiska reakcija.

Vairumā gadījumu alerģiska angioneirotiskā tūska ir saistīta ar īpašu alergēnu:

• pārtikas produkti;
• zāles;
• kosmētika vai sadzīves ķīmija;
• indes no kukaiņu kodumiem, čūskām;
• putekļi vai augu ziedputekšņi;
• mājdzīvnieku mati.

Vienlaicīga pietūkums un tā attīstības riska palielināšanās var:

Angioedēmas simptomi pieaugušajiem

Angioedēmas simptomi pieaugušajiem un bērniem attīstās 20-30 minūšu laikā pēc saskares ar alergēnu. Pirmkārt, bojājums var būt lokalizēts uz kakla, plakstiņiem, lūpām, tad iet uz debesīm, mēli un mandeles.

Angioedēmas simptomi pieaugušo fotogrāfijās

Tūskas iezīmes:

1. Blīvums pēc rievas nospiešanas paliek;
2. Nesāpīgums;
3. Krāsa neatšķiras no apkārtējās gļotādas un ādas;
4. To var kombinēt ar nātreni (izsitumi).

Pūderība bieži notiek uz sejas, kakla un elpceļu, jo deguna un balsenes vairumā gadījumu ir vārti uz alergēnu iekļūšanu.

Agrākās angioneirotiskās tūskas pazīmes ir:

• iekaisis kakls;
• balss kļūst rupjš;
• grūti norīt un elpot.

Persona jūtas izliekums un spriedze tūskas vietā. Vislielākā briesmas ir tūska izplatīšanās elpceļos - balsenes un bronhi -, jo tas ir pilns ar nosmakšanas attīstību.

Citas iespējamās izpausmes atkarībā no tūskas atrašanās vietas:

• kuņģa un zarnu gļotādas - slikta dūša, vemšana, sāpes vēderā un caureja;
• urīnpūšļa urinēšanas problēmas;
• smadzeņu odere - vemšana, reibonis, meningāla sindroms (galvassāpes, stīvi kakla un kakla muskuļi, ceļgalu vilkšana pret jums un nespēja tos iztaisnot).

Quincke tūska bērniem - iezīmes

Visiem vecākiem ir jāapzinās, ko bērns ir alerģisks, un jācenšas izvairīties no saskarsmes ar šīm vielām, vai tas būtu pārtika, ziedputekšņi vai noteiktas zāles.

Visbīstamākais stāvoklis ir balsenes tūska. Tas strauji attīstās, šādi simptomi parādās:

• trauksme;
• elpas trūkums, apgrūtināta elpošana;
• zilas ekstremitātes un seja;
• kakla vēnu palielināšanās;
• dažreiz hemoptīze.

Subkutāno tauku struktūra bērniem atšķiras no pieaugušajiem, tāpēc balsenes straujāk pietūkas ar Quincke tūsku.

Starp angioedēmas cēloņiem bērnībā pirmās vietas aizņem šādi alergēni:

• pārtika - olas, citrusaugļi, ogas, šokolāde, piens, rieksti;
• zāles - Penicilīns, Ampicilīns, joda preparāti, Aspirīns, B vitamīni;
• kukaiņu indes, augu putekšņi un putekļi.

Ja tūska dabā nav alerģiska, tad to var izraisīt stress, infekcija, gaismas vai temperatūras iedarbība, toksiskas vielas.

Bērnu angioneirotiskās tūskas pazīmes, kas radušās zarnu gļotādā, kuņģī un barības vadā:

• asas sāpes vēderā;
• caureja ar asinīm;
• atkārtota vemšana.

Pirmā palīdzība angioedēmai - 10 soļi

Quincke tūska ir ārkārtas situācija, un personas dzīve var būt atkarīga no tuvējo cilvēku rīcības pirms ārsta ierašanās. Īpaši ātri jums jārīkojas alerģiskas reakcijas lokalizācijā sejā, kaklā, mēlē, rīklē.

Kad Quinck tūskas pirmā palīdzība ir šāda:

1. Novērst kontaktu ar alergēnu;
2. Noņemiet vai noņemiet vaļēju apģērbu;
3. Nodrošināt svaigu gaisu;
4. Subkutāni injicē 3% Prednisolona šķīdumu devā 1-2 mg uz 1 kg ķermeņa masas;
5. Intramuskulāri injicē antihistamīna - Suprastin 2% šķīdumu ar ātrumu 0,1 ml uz vienu dzīves gadu (t.i., ja bērns ir 7 gadus vecs, tad 0,7 ml) vai Pipolfen šķīdums 2,5% vienā un tajā pašā devā;
6. Ja ir tikai tabletes (Claritin, Suprastin, Dimedrol), tad novietojiet tās zem mēles;
7. Dodiet pacientam daudz ūdens vai nesaldinātu tēju un sorbentus alergēna izņemšanai no organisma (aktīvā ogle, Enterosgel);
8. Attīstoties tūska deguna vai deguna tūskā, papildus pilienveida pilieni ar vazokonstriktora efektu (Naphtin, Galazolin, Otrivin);
9. Ja lokalizācija tūska uz rokas vai kājas, ir obligāti uzlikt tūbiņu virs tā;
10. Kad bišu dzīslas, ir svarīgi ātri noņemt dzeltenumu un uzlikt aukstumu uz skarto zonu.

To medikamentu saraksts, ko var lietot atsevišķi vieglas alerģiskas tūskas gadījumā:

• Claritin
• Benadrils
• Zyrtec
• Allertek
• Loratadīns
• Zodak
• Clargil
• Loragexal
• Clarosens
• Fancarol
• Letizen
• Parlazin
• Claridol
• Lorid
• Suprastin
• Klarotadīns
• Phenystyle
• Cetirinax
• Tavegils.

Ar atkārtotām alerģijas - nātrenes, angioneirotiskās tūskas epizodēm vienmēr vediet līdzi antihistamīnus un Prednizonu.

Angioedēmas ārstēšana pieaugušajiem un bērniem, narkotikas

Angioedēmas ārstēšanā jāievēro:

1. Akūtā angioneirotiskā tūska ir transeksamīna un aminokapronskābe, H1-antihistamīni un glikokortikosteroīdi (GCS).
2. Diurētiskie līdzekļi, ilgstošas ​​darbības kortikosteroīdi un plazmaferēze smagos apstākļos.
3. Ar iepriekš minēto līdzekļu neefektivitāti izmantojiet metotreksātu, ciklosporīnu, varfarīnu, reizēm izmantojot epinepīna injekciju.
4. Ja nav konstatēts tūskas cēlonis un tas neietekmē normālu elpošanu, tiek noteikts ilgs antihistamīnu kurss.
5. Ar strauji augošu balsenes tūsku un elpošanas mazspēju var būt nepieciešama traheostomija - trahejas griezums un savienojums ārējā vidē, izmantojot kanoe (īpašu cauruli).

Hronisku angioedēmu ārstē ar:

• 2. paaudzes H1-antihistamīni - Fenistils, Loratadīns, Kestin;
• H1-antihistamīni 1 paaudze ar alerģiju saasināšanos naktī un pieaugošiem simptomiem - difenhidramīns, antazolīns, hidroksizīns. Viņu trūkums ir tas, ka tie rada miegainību.

Terapijas laikā ir svarīgi arī reorganizēt visus infekcijas centrus, jo patogēnas baktērijas, kad alergēns nonāk organismā, stimulē histamīna izdalīšanos.

Alerģijas slimniekiem ir jāievēro diēta, kas izslēdz šokolādi, alkoholiskos dzērienus, sarkanās ogas un citrusaugļus, kafiju, pikantu un pikantu ēdienu.

Anafilaktiskais šoks ar angioneirotisko tūsku var būt nākamais solis alerģiskas reakcijas veidošanā.

Tas ir bīstams stāvoklis, kam seko nieze, apgrūtināta elpošana, nemiers, samaņas zudums un krampji. Šādos gadījumos katra minūte ir vērtīga, tāpēc palīdzība ir jāsniedz nekavējoties - jums jāierodas Hidrokortisonā vai Prednizonā un nekavējoties jāieved slimnīcā.

Prognoze

Ja medicīniskā palīdzība netiek sniegta savlaicīgi, slimība attīstās nelabvēlīgi. Iespējamās komplikācijas:

• elpošanas mazspēja;
• smadzeņu gļotādas pietūkums;
• kuņģa gļotādas, barības vada, zarnu pietūkums;
• anafilaktiskais šoks;
• bojājumi urīnceļiem.

Jebkurš no šiem apstākļiem var izraisīt nāvi. Bērni ir visbīstamākajā vietā, jo to tūska izplatās ļoti ātri.

Ar savlaicīgu palīdzību prognoze ir labvēlīga.

Quincke tūska (angioneirotiskā tūska). Cēloņi, simptomi, foto, neatliekamā palīdzība, ārstēšana.

Vietne sniedz pamatinformāciju. Atbilstošas ​​ārsta uzraudzībā ir iespējama atbilstoša slimības diagnostika un ārstēšana. Visām zālēm ir kontrindikācijas. Nepieciešama apspriešanās

Imūnsistēmas stāvoklis un angioneirotiskās tūskas attīstības mehānisms

Lai izprastu iedzimtās angioneirotiskās tūskas cēloņus un mehānismu, ir nepieciešams izjaukt vienu no imūnsistēmas komponentiem. Tas ir par komplimentu sistēmu. Komplementa sistēma ir svarīga gan iedzimta, gan iegūta imunitāte, kas sastāv no proteīnu struktūru kompleksa.

Komplekta sistēma ir iesaistīta imūnās atbildes īstenošanā, un tā ir paredzēta, lai aizsargātu ķermeni no ārzemju iedarbības. Turklāt komplementa sistēma ir saistīta ar iekaisuma un alerģiskām reakcijām. Komplekssistēmas aktivizēšana noved pie specifisku aktīvo vielu (bradikinīna, histamīna uc) atbrīvošanās no specifiskām imūnsistēmām (basofiliem, mastu šūnām), kas savukārt stimulē iekaisuma un alerģisku reakciju.

Tas viss ir saistīts ar asinsvadu paplašināšanos, to caurlaidības palielināšanos pret asins komponentiem, asinsspiediena pazemināšanos, dažādu izvirdumu un tūskas parādīšanos. Kompleksa sistēmu regulē specifiski fermenti, viens no šiem fermentiem ir C1 inhibitors. To daudzums un kvalitāte nosaka angioneirotiskās tūskas attīstību. Zinātniski pierādīts, ka C1 inhibitora trūkums ir galvenais cēlonis iedzimtās un iegūtās angioneirotiskās tūskas attīstībai. Balstoties uz tās funkciju, C1 inhibitoram ir jāaizkavē un jākontrolē komplementa aktivācija. Ja ar to nepietiek, komplimentu un specifisku šūnu (mastu šūnu, basofilu) kontrole ir nekontrolēta, masveida bioloģiski aktīvo vielu izdalīšanās izraisa alerģiskas reakcijas mehānismus (bradikinīnu, serotonīnu, histamīnu utt.). Galvenais tūskas cēlonis ir bradikinīns un histamīns, kas paplašina traukus un palielina asinsvadu šķidruma komponenta caurlaidību.

Alerģiskas angioneirotiskās tūskas gadījumā attīstības mehānisms ir līdzīgs anafilaktiskai reakcijai. skatīt anafilakses attīstības mehānismu

Tūskas veidošanās mehānisms

Tūska rodas dziļajos slāņos, zemādas taukaudos un gļotādās asinsvadu paplašināšanās rezultātā (venules) un to caurlaidības palielināšanās asins šķidruma komponentam. Rezultātā audos uzkrājas intersticiāls šķidrums, kas nosaka tūsku. Asinsvadu dilatācija un to caurlaidības palielināšanās izriet no bioloģiski aktīvo vielu (bradikinīna, histamīna uc) izdalīšanās saskaņā ar iepriekš aprakstītajiem mehānismiem (komplementa sistēma, anafilakses mehānisms).

Jāatzīmē, ka angioneirotiskās tūskas un nātrenes attīstība ir līdzīga. Tikai nātrene ir asinsvadu paplašināšanās ādas virsmas slāņos.

Angioedēmas cēloņi

Galvenie faktori, kas izraisa iedzimtas angioedēmas izpausmi:

• Emocionālais un fiziskais stress
• Infekcijas slimības
• Trauma
• Ķirurģiskas iejaukšanās, ieskaitot zobu procedūras
• Menstruālais cikls
• Grūtniecība
• Estrogēnu kontracepcijas līdzekļi

Iegūtās angioneirotiskās tūskas izpausmes sekmē šādas slimības:

• Hroniska limfocīta leikēmija
• Ne Hodžkina limfoma
• Limfosarkoma
• Mieloma
• Primārā krioglobulinēmija
• Limfocītu limfoma
• Waldenstrom Makroglobulinēmija

Visas šīs slimības veicina C1 inhibitoru līmeņa samazināšanos un palielina iespēju nekontrolētai komplementa aktivācijai, atbrīvojot bioloģiski aktīvās vielas.

Ar angioneirotisko tūsku, kas saistīta ar AKE inhibitoru lietošanu, slimības attīstība balstās uz specifiska enzīma (angiotenzīna II) līmeņa samazināšanos, kas savukārt izraisa bradikīna līmeņa paaugstināšanos. Līdz ar to tas noved pie tūskas. AKE inhibitori (kaptoprils, enalaprils), narkotikas galvenokārt tiek lietoti, lai kontrolētu asinsspiedienu. Angioedēmas simptomi pēc šādu zāļu lietošanas neparādās uzreiz. Vairumā gadījumu (70–100%) tās izpaužas pirmajā ārstēšanas nedēļā ar šīm zālēm.

Alerģiskas angioneirotiskās tūskas cēloņi, skatīt anafilakses cēloņus

Angioneirotiskās tūskas veidi

Angioedēmas simptomi, foto

Angioedēmas prekursori

Angioneirotiskās tūskas haizivis: tirpšana, dedzināšana tūskas rajonā. Ir
35% pacientu sārta vai sarkanā stumbras vai ekstremitāšu āda pirms vai tūskas laikā.

Lai risinātu angioneirotiskās tūskas simptomus, ir jāsaprot, ka simptomu parādīšanās un to īpašības atšķiras atkarībā no tūskas veida. Tāpēc Kvinke pietūkums anafilaktiskā šoka vai citas alerģiskas reakcijas gadījumā atšķiras no iedzimta vai iegūta Quincke tūska epizodes. Apsveriet simptomus atsevišķi katram angioneirotiskās tūskas veidam.

Angioedēmas simptomi atkarībā no notikuma vietas

Pirmais ārkārtas atbalsts angioneirotiskās tūskas ārstēšanai

Vai man ir nepieciešams izsaukt neatliekamo palīdzību?
Jebkurā angioneirotiskās tūskas gadījumā ir jāsazinās ar ātrās medicīniskās palīdzības palīdzību. It īpaši, ja šī ir pirmā epizode.
Indikācijas hospitalizācijai:

• Mēles pietūkums
• Elpas trūkums, ko izraisa elpceļu pietūkums.
• Zarnu tūska (simptomi: sāpes vēderā, caureja, vemšana).
• Ārstēšanas trūkums vai neliela ietekme mājās.

Kā palīdzēt pirms ātrās palīdzības ierašanās?

1. Atlaidiet elpceļu
2. Pārbaudiet elpu
3. Pārbaudiet pulsu un spiedienu
4. Ja nepieciešams, veiciet kardiovaskulāru atdzīvināšanu. skatīt Pirmās palīdzības sniegšana anafilaktiskajam šoks.
5. Lietot zāles

Narkotiku ārstēšanas taktika pret alerģisku angioneirotisko tūsku un alerģiju mazliet atšķiras. Ņemot vērā to, ka alerģiska angioneirotiskā tūska nereaģē uz būtiskām zālēm (adrenalīns, antihistamīni, glikokortikoīdu zāles), lieto akūtu alerģisku reakciju ārstēšanai. Tomēr, kā rāda prakse, labāk ir sākt ar šīm zālēm, īpaši, ja pirmoreiz konstatēts angioneirotiskās tūskas gadījums un tā precīzais cēlonis vēl nav noteikts.

Zāles tiek ievadītas noteiktā secībā. Sākumā adrenalīns tiek injicēts vienmēr, tad hormoni un antihistamīni. Tomēr ar ne tik izteiktu alerģisku reakciju pietiek ar hormonu un antihistamīnu ievadīšanu.

1. Adrenalīna skriešanās

Pirmajos angioneirotiskās tūskas simptomiem jāinjicē adrenalīns. Tā ir zāļu izvēle visiem dzīvībai bīstamām alerģiskām reakcijām.

Kur ieiet adrenalīns?
Parasti prehospital stadijā zāles tiek ievadītas intramuskulāri. Labākā vieta, kur injicēt adrenalīnu, ir augšstilba ārējās virsmas vidējā trešdaļa. Asinsrites iezīmes šajā jomā ļauj zālēm ātri izplatīties visā ķermenī un sākt rīkoties. Tomēr adrenalīnu var injicēt citās ķermeņa daļās, piemēram, plecu, gluteusa uc deltveida muskulī. Jāatzīmē, ka ārkārtas situācijās, kad pietūkums rodas kaklā, mēlē, adrenalīns tiek ievadīts trahejā vai zem mēles. Ja nepieciešams un iespējams, adrenalīnu ievada intravenozi.

Cik daudz jāievada?
Parasti šādās situācijās pieaugušajiem ir standarta deva 0,3-0,5 ml 0,1% adrenalīna šķīduma bērniem 0,01 mg / kg ķermeņa masas vidēji 0,1-0,3 ml 0,1% šķīduma. Ja nav ietekmes, ievadīšanu var atkārtot ik pēc 10-15 minūtēm.

Pašlaik ir īpašas ierīces adrenalīna ērtai ievadīšanai, kurā deva ir stingri definēta un dozēta. Šādas ierīces ir EpiPen šļirces pildspalva, ierīce ar skaņām instrukcijām Allerjet lietošanai. ASV un Eiropas valstīs šādu ierīci valkā ikviens, kas cieš no anafilaktiskām reakcijām, un, ja nepieciešams, var patstāvīgi ievadīt adrenalīnu.
Narkotiku galvenās sekas: samazina alerģiskas reakcijas vielu izdalīšanos (histamīns, bradikinīns uc), palielina asinsspiedienu, novērš spazmas bronhos, palielina sirds efektivitāti.

1. Hormonālas zāles

Alerģiskas reakcijas ārstēšanai tiek izmantotas šādas zāles: deksametazons, prednizons, hidrokortizons.

Kur ieiet?
Pirms ātrās palīdzības ierašanās Jūs varat ievadīt medikamentus intramuskulāri, tajā pašā glutālā reģionā, bet, iespējams, intravenozi. Ja nav iespējams injicēt, izmantojot šļirci, ir iespējams, ka ampulas saturu var vienkārši ielej zem mēles. Zem mēles ir vēnas caur narkotiku ir labi un ātri uzsūcas. Iedarbība ar narkotiku ievadīšanu zem mēles notiek daudz ātrāk nekā intramuskulāras injekcijas veidā, pat intravenozi. Ja zāles nonāk zemūdens vēnās, tas nekavējoties izplatās, apejot aknu barjeru.

Cik daudz jāievada?

• Deksametazons no 8 līdz 32 mg vienā ampulā 4 mg, 1 tablete 0,5 mg.
• Prednizolons no 60 līdz 150 mg vienā ampulā 30 mg, 1 tablete 5 mg.

Zāles ir tabletes, bet iedarbības sākšanās ātrums ir daudz mazāks nekā iepriekš minētajās ievadīšanas metodēs (/ m un / in). Ja nepieciešams, hormonus var lietot tablešu veidā norādītajās devās.
Narkotiku galvenās sekas: mazina iekaisumu, pietūkumu, niezi, paaugstina asinsspiedienu, apturēt alerģiskas reakcijas izraisošu vielu atbrīvošanu, palīdz novērst bronhu spazmu un uzlabot sirds darbību.

1. Antihistamīni

Visbiežāk lieto H1 receptorus bloķējošus medikamentus (loratadīnu, cetirizīnu, klemastīnu, suprastīnu). Tomēr ir pierādīts, ka antialerģisko iedarbību pastiprina H1 un H2 histamīna blokatoru kombinācija. H2 receptoru blokatori ietver famotidīnu, ranitidīnu utt.

Kur ieiet?
Labāk ir ievadīt zāles intramuskulāri, tomēr tablešu veidā zāles darbosies, bet vēlāk parādīsies efekts.

Cik daudz jāievada?
Suprastīns - 2 ml - 2%; 50 mg tabletes;
Clemastin - 1 ml - 0,1%;
Cetirizīns - 20 mg;
Loratadīns - 10 mg;
Famotidīns - 20-40 mg;
Ranitidīns - 150-300 mg;

Narkotiku galvenā ietekme: novērst pietūkumu, niezi, apsārtumu, apturēt alerģiskas reakcijas izraisošu vielu izdalīšanos (histamīns, bradikinīns uc).

Zāles, ko lieto alerģiskiem Quinckes pietūkumiem, ar samazinātu C1 inhibitora (iedzimta, iegūta Quincke tūska) līmeni

Zāles, ko parasti lieto hospitalizācijas laikā:

• Attīrīts C1-inhibitoru koncentrāts, ievadīts intravenozi, lieto Eiropā un ASV. Krievijas Federācijā vēl nav piemērots.
• Ja nav koncentrāta, C1 inhibitors. Tiek injicēta svaigi saldēta 250-300 ml plazma, kas satur pietiekamu daudzumu C1 inhibitoru. Tomēr dažos gadījumos tā lietošana var pastiprināt Quincke tūsku.

Preparāti, ko var ievadīt patstāvīgi pirms ātrās palīdzības ierašanās:

• Aminokapronskābe 7-10 g dienā iekšpusē, lai pilnībā izbeigtu paasinājumu. Ja iespējams, ielieciet pilinātāju 100-200 ml devā.
• Ietekme: narkotikām ir anti-alerģiska aktivitāte, neitralizē bioloģiski aktīvo vielu alerģiju (badikinīnu, kaleikreīnu utt.), Samazina asinsvadu caurlaidību, kas palīdz novērst tūsku.
• Vīriešu dzimuma hormonu (androgēnu) preparāti: danazols, stanazols, metiltestons.

Devas: 800 mg danazola dienā; stanazols 4-5 mg dienā, norīšanas vai intramuskulāra metode; metiltestons 10-25 mg dienā lietošanas veids zem mēles.

Ietekme: šīs zāles pastiprina C1 inhibitoru veidošanos, tādējādi palielinot tā koncentrāciju asinīs, kas novērš galveno slimības attīstības mehānismu.

Kontrindikācijas: grūtniecība, zīdīšana, bērnība, prostatas vēzis. Bērniem kopā ar androgēniem tiek izmantota aminokapronskābe.

Ko darīt, ja vēdera pietūkums?

Ārstēšana slimnīcā

Kādā departamentā viņi tiek ārstēti?

Atkarībā no tūskas smaguma un rakstura pacients tiek nosūtīts uz attiecīgo nodaļu. Piemēram, pacients tiks nosūtīts uz intensīvās terapijas nodaļu smaga pretiekaisuma šoka gadījumā. Ar balsenes tūsku tā var būt ENT nodaļa vai tā pati atdzīvināšana. Mērena angioneirotiskās tūskas gadījumā, kas nav dzīvībai bīstama, pacients tiek ārstēts aleroloģijas nodaļā vai parastajā terapeitiskajā nodaļā.

Kāda ir ārstēšana?
Alerģiskas angioneirotiskās tūskas gadījumā, kas ir daļa no anafilaktiskas reakcijas, izvēlētās zāles ir adrenalīns, glikokortikoīdu hormoni un antihistamīni. Turklāt tiek veikta detoksikācijas terapija, ievadot intravenozi īpašus šķīdumus (reopluglukīnu, gredzenveida laktātu, fizikālo šķīdumu utt.). Pārtikas alergēnu gadījumā tiek izmantoti enterosorbenti (aktīvā ogle, enterosgel, balta ogle utt.). Simptomātiska terapija tiek veikta arī atkarībā no parādītajiem simptomiem, proti, apgrūtināta elpošana, līdzekļi tiek izmantoti bronhu spazmas mazināšanai un elpceļu paplašināšanai (euphilin, salbutamols uc).

Ar nealerģisku angioneirotisko tūsku (iedzimtu, iegūto angioneirotisko tūsku), kam seko C1 inhibitora koncentrācijas samazināšanās asinīs, ārstēšanas stratēģija ir nedaudz atšķirīga. Šajā gadījumā adrenalīns, hormoni, antihistamīni nav pirmās izvēles zāles, jo to efektivitāte šajos angioneirotiskās tūskas veidos nav tik augsta.
Pirmās izvēles zāles ir tās, kas palielina trūkstošo fermentu asinīs (inhibitors C1). Tie ietver:

• Attīrīts C1-inhibitoru koncentrāts;
• Svaiga saldēta plazma;
• Vīriešu dzimuma hormonu preparāti: danazols, stanazolols;
• Antifibrinolītiskie līdzekļi: aminokapronskābe, traneksamīnskābe.

Smagas balsenes tūskas un elpošanas ceļu pilnīgas slēgšanas gadījumā tiek veikta RGT griezuma vieta, uzstādīta īpaša caurule alternatīvam elpošanas ceļam (traheostomija). Smagos gadījumos pārnes uz respiratoru.
Uzturēšanās ilgums slimnīcā ir atkarīgs no slimības smaguma. Ārstēšanas laikā ārstniecības nodaļā vidēji pacienta uzturēšanās slimnīcā ir 5-7 dienas.