Sistēmiskā sarkanā vilkēde

Šī slimība, kas šodien pazīstama jau vairāk nekā gadsimtu, joprojām nav pilnībā saprotama. Sistēmiskā sarkanā vilkēde rodas pēkšņi un ir nopietna imūnsistēmas slimība, ko raksturo galvenokārt saistaudu un asinsvadu bojājumi.

Kas ir šī slimība?

Patoloģijas attīstības rezultātā imūnsistēma uztver savas šūnas kā svešas. Ja tas notiek, kaitīgu antivielu ražošana veseliem audiem un šūnām. Slimība ietekmē saistaudu, ādu, locītavas, asinsvadus, kas bieži ietekmē sirdi, plaušas, nieres, nervu sistēmu. Paaugstināšanās periodi mainās ar remisiju. Pašlaik slimība tiek uzskatīta par neārstējamu.

Lupus raksturīga pazīme ir plaši izsitumi uz vaigiem un deguna, kas līdzinās tauriņam tā formā. Viduslaikos tika uzskatīts, ka šīs izsitumi ir līdzīgi vilku kodumiem, lielā skaitā dzīvojuši bezgalīgajos mežos tajos laikos. Šī līdzība deva slimības nosaukumu.

Gadījumā, ja slimība skar tikai ādu, eksperti runā par diskoidu formu. Ar iekšējo orgānu sakāvi tiek diagnosticēta sistēmiska sarkanā vilkēde.

Ādas izsitumi ir konstatēti 65% gadījumu, no kuriem klasiskā forma tauriņā ir novērota ne vairāk kā 50% pacientu. Lupus var rasties jebkurā vecumā, visbiežāk cilvēki no 25 līdz 45 gadiem cieš no tā. Sievietēm tas ir 8–10 reizes biežāk nekā vīriešiem.

Cēloņi

Sistēmiskās sarkanās vilkēdes attīstības cēloņi joprojām nav ticami identificēti. Ārsti uzskata iespējamos šādus patoloģijas cēloņus:

• vīrusu un baktēriju infekcijas;
• ģenētiskā nosliece;
• medikamentu iedarbība (ārstējot ar hinīnu, fenitoīnu, hidralazīnu novēro 90% pacientu. Pēc terapijas pabeigšanas vairumā gadījumu tā pati pazūd);
• ultravioletais starojums;
• pārtikas alerģija pret pārtiku;
• iedzimtība;
• hormonālas izmaiņas.

Saskaņā ar statistiku SLE klātbūtne tuvu radinieku vēsturē ievērojami palielina tās veidošanās iespējamību. Slimība ir iedzimta un var izpausties vairākās paaudzēs.

Ir pierādīta estrogēnu līmeņa ietekme uz patoloģijas rašanos. Tas ir ievērojams sieviešu dzimuma hormonu skaita pieaugums, kas izraisa sistēmiskas sarkanās vilkēdes veidošanos. Šis faktors izskaidro lielo sieviešu skaitu, kas cieš no šīs slimības. Bieži tas vispirms parādās grūtniecības vai dzemdību laikā. Savukārt vīriešu dzimuma hormoniem androgēniem ir aizsargājošs efekts uz ķermeni.

Simptomi

Lupus simptomu saraksts ievērojami atšķiras. Tas ir:

• ādas sakāvi. Sākotnējā posmā tiek konstatēts ne vairāk kā 25% gadījumu, vēlāk tas sastopams 60–70%, un 15% nav izsitumu. Visbiežāk izsitumi rodas ķermeņa atklātajās vietās: seja, rokas, pleci un eritēmas izskats - sarkanīgi zvīņaini plankumi;
• fotosensitivitāte - notiek 50–60% cilvēku, kas cieš no šīs patoloģijas;
• matu izkrišana, īpaši laikā;
• ortopēdiskās izpausmes - sāpes locītavās, artrīts notiek 90% gadījumu, osteoporoze - kaulu blīvuma samazināšanās bieži rodas pēc hormonālas ārstēšanas;
• plaušu patoloģiju attīstība notiek 65% gadījumu. To raksturo ilgstoša sāpes krūtīs, elpas trūkums. Bieži tika novērota plaušu hipertensija un pleirīts;
• sirds un asinsvadu sistēmas bojājumi, kas izteikti sirds mazspējas un aritmiju attīstībā. Perikardīts ir visizplatītākais;
• nieru slimības attīstība (rodas 50% cilvēku ar lupus);
• traucēta asins plūsma ekstremitātēs;
• periodiska temperatūras paaugstināšanās;
• nogurums;
• svara samazināšana;
• darba spējas samazināšanās.

Diagnostika

Slimību raksturo diagnozes sarežģītība. Daudzi dažādi simptomi norāda uz SLE, tāpēc precīzai diagnozei tiek izmantota vairāku kritēriju kombinācija:

• artrīts;
• izsitumi sarkano zvīņveida plankumu veidā;
• mutes vai deguna dobuma gļotādu bojājumi, parasti bez sāpīgām izpausmēm;
• izsitumi uz sejas tauriņā;
• jutīgums pret saules gaismu, kas izraisa izsitumu veidošanos uz sejas un citām pakļautām ādas vietām;
• nozīmīgs proteīna zudums (vairāk nekā 0,5 g dienā), kad tas izdalās ar urīnu, kas norāda uz nieru bojājumiem;
• sirds un plaušu serozo membrānu iekaisums. Izpaužas perikardīta un pleirīta attīstībā;
• krampju un psihozes rašanās, kas norāda uz centrālās nervu sistēmas problēmām;
• izmaiņas asinsrites sistēmā: leikocītu, trombocītu, limfocītu līmeņa pieaugums vai samazinājums, anēmijas attīstība;
• izmaiņas imūnsistēmā;
• specifisko antivielu skaita pieaugums.

Sistēmiskās sarkanās vilkēdes diagnoze tiek veikta, ja vienlaicīgi ir 4 zīmes.

Arī slimība var identificēt:

• bioķīmiskās un vispārējās asins analīzes;
• urīna analīze proteīnu, eritrocītu, leikocītu klātbūtnē;
• antivielu testēšana;
• rentgena izmeklējumi;
• datortomogrāfija;
• ehokardiogrāfija;
• specifiskas procedūras (orgānu biopsija un jostas punkcija).

Ārstēšana

Sistēmiskā sarkanā vilkēde joprojām ir neārstējama slimība. Tās rašanās cēlonis un līdz ar to arī tās novēršanas veidi vēl nav atrasti. Ārstēšanas mērķis ir novērst lupus attīstības mehānismus un novērst komplikāciju attīstību.

Visefektīvākās zāles ir glikokortikosteroīdi - vielas, ko sintezē virsnieru garoza. Glikokortikoīdiem piemīt spēcīgas imunoregulācijas un pretiekaisuma īpašības. Tie kavē destruktīvo fermentu pārmērīgo aktivitāti un ievērojami samazina eozinofilu līmeni asinīs. Lietošanai iekšķīgai lietošanai ir piemēroti:

• deksametazons
• kortizons
• Fludrocortisone,
• prednizons

Glikokortikosteroīdu lietošana ilgu laiku ļauj uzturēt parasto dzīves kvalitāti un ievērojami palielināt tā ilgumu.

Prednizolona (vai analoga) uzņemšana ieteicama šādā devā:

• sākumposmā līdz 1 mg / kg;
• uzturošā terapija 5–10 mg.

Zāles lieto no rīta ar vienu devu ik pēc 2-3 nedēļām.

Ātri noņem slimības izpausmes un samazina imūnsistēmas pārmērīgo aktivitāti, intravenozi ievadot metilprednizolonu lielās devās (no 500 līdz 1000 mg dienā) 5 dienas. Šī terapija ir paredzēta jauniešiem, novērojot augstu imunoloģisko aktivitāti un nervu sistēmas bojājumus.

Autoimūnu slimību ārstēšanā tiek efektīvi izmantotas citotoksiskas zāles:

Citostatiku un glikokortikosteroīdu saņemšanas kombinācija dod labus rezultātus lupus ārstēšanā. Eksperti iesaka šādu shēmu:

• ciklofosfamīda ievadīšana 1000 mg devā sākotnējā stadijā, pēc tam dienā 200 mg, lai sasniegtu kopējo 5000 mg lielumu;
• lietojot azatioprīnu (līdz 2,5 mg / kg dienā) vai metotreksātu (līdz 10 mg nedēļā).

Augstas temperatūras, sāpes muskuļos un locītavās klātbūtnē, serozo membrānu iekaisums ir noteikts pretiekaisuma līdzekļiem:

Atklājot ādas bojājumus un jutīgumu pret saules gaismu, ieteicama terapija ar aminohinolīna preparātiem:

Smagu gaitu gadījumā un, ja nav tradicionālas ārstēšanas, tiek izmantotas ekstrakorporālas detoksikācijas metodes:

• Plazmafereze ir asins attīrīšanas metode, kurā tiek aizstāta daļa plazmas ar tajā esošajām antivielām, kas izraisa lupus;
• hemosorbcija ir intensīvas asins attīrīšanas metode ar sorbējošām vielām (aktīvā ogle, speciālie sveķi).

Efektīva ir audzēja nekrozes faktora inhibitoru, piemēram, Infliximab, Etanercept, Adalimumab, lietošana.

Pastāvīgas lejupslīdes sasniegšanai nepieciešama vismaz 6 mēnešu intensīva aprūpe.

Prognoze un profilakse

Lupus ir nopietna slimība, kuru ir grūti ārstēt. Hronisks kurss pakāpeniski izraisa arvien vairāk orgānu sakāvi. Saskaņā ar statistiku pacientu izdzīvošana 10 gadus pēc diagnozes ir 80%, pēc 20 gadiem - 60%. Pastāv normālas dzīves gadījumi 30 gadus pēc patoloģijas atklāšanas.

Galvenie nāves cēloņi ir:

• lupus nephrite;
• neuro-lupus;
• slimības.

Remisijas laikā cilvēki ar SLE ir pilnīgi spējīgi vadīt normālu dzīvi ar nelieliem ierobežojumiem. Stabilu stāvokli var sasniegt, ievērojot visus ārsta ieteikumus un ievērojot veselīga dzīvesveida postulātus.

Jāizvairās no faktoriem, kas var pasliktināt slimības gaitu:

• ilgstoša uzturēšanās saulē. Vasarā ieteicams valkāt garas piedurknes un izmantot saules aizsargkrēmu.
• ūdens procedūru ļaunprātīga izmantošana;
• nespēja ievērot atbilstošu diētu (ēdot lielus daudzumus dzīvnieku tauku, ceptu sarkano gaļu, sālītu, pikantu, kūpinātu ēdienu).

Neskatoties uz to, ka pašlaik lupus ir neārstējams, savlaicīga uzsākta adekvāta ārstēšana ļauj veiksmīgi sasniegt pastāvīgu remisiju. Tas samazina komplikāciju iespējamību un nodrošina pacientam paredzamā dzīves ilguma palielināšanos un ievērojamu tā kvalitātes uzlabošanos.

Jūs varat arī apskatīt video par tēmu: "Vai sistēmiska sarkanā vilkēde ir bīstama?"

Lupus erythematosus

Lupus erythematosus (lat. Lupus erythematosus) ir autoimūna slimība, kurā ķermenis uzbrūk savām ķermeņa šūnām (jo tās atzīst par svešām). Tas izraisa iekaisumu, sāpes, pietūkumu un audu bojājumus. Slimība var uzbrukt ādai un iekšējiem orgāniem (nierēm, plaušām, sirdij, kuņģa-zarnu traktam un nervu sistēmai).

Ir divas galvenās formas: ādas sarkanā vilkēde (LUPUS) un sistēmiskā sarkanā vilkēde (SLE). Katra no šīm formām, savukārt, ir sadalīta vairākās pasugas. Dažreiz pacientam var rasties vairāki slimības veidi.

Diemžēl šī problēma ir neārstējama. Taču, savlaicīgi sazinoties ar speciālistu un izpildot visus viņa ieteikumus, jūs varat būtiski uzlabot dzīves kvalitāti un paplašināt to.

Izplatība

SLE sastopamība baltajā populācijā ir aptuveni 40–50 gadījumi uz 100 000 iedzīvotājiem. Sievietes cieš no tā 9 reizes biežāk nekā vīrieši. 65% pacientu simptomi attīstās vecumā no 16 līdz 55 gadiem. Vēlamais SLE sākums ir saistīts ar vieglāku gaitu un lielām ilgtermiņa remisijas iespējām.

CCM ir vēl mazāk izplatīta - apmēram 20 cilvēki uz 100 000 iedzīvotājiem. Sievietes ir vairāk pakļautas šai problēmai.

Iemesli

Lupus erythematosus cēloņi joprojām ir neskaidri. Tiek uzskatīts, ka šādi faktori veicinās šādu darbību:

• ģenētika - 14-57% gadījumu slimība attīstās abos identiskos dvīņos;
• imunoloģiskie procesi - ģenētiskas mutācijas rezultātā imūnsistēmā rodas sarežģītas izmaiņas, kas noved pie antivielu veidošanās pret paša organisma šūnām;
• hormoni - tiek uzskatīts, ka hormonālas izmaiņas, kas sievietes ķermenī rodas pubertātes laikā, nākotnē veicinās CV attīstību dažiem pacientiem; turklāt hormonu aizstājterapijas izmantošana palielina slimības attīstības risku;
• vide - ir pierādīts, ka saules gaisma (ultravioletais starojums) saasina KV simptomus; smēķēšana un diēta ar augstu tauku saturu var arī veicināt šo problēmu;
• Epšteina-Barra vīrusa infekcija;
• dažas zāles (tās izraisa tā saucamo lupus erythematosus).

Šķirnes

Kā minēts iepriekš, tiek izdalītas ādas un sistēmiskās sarkanās vilkēdes.

Ādas sarkanā vilkēde

Ādas sarkanā vilkēde (CCT), atšķirībā no sistēmiskās formas, neizraisa iekšējos orgānus. Tam ir vairāki apakštipi, bet visi no tiem ir saistīti ar vienu kopīgu iezīmi - jutību pret gaismu (tas ir, pēc saules iedarbības, simptomi pasliktinās). Tās ir šķirnes:

• akūta CCV - sadalīta ierobežotās un vispārīgās formās;
• subakūtā CCV - ir gredzenveida forma un makulopapulārs pīlings (atgādina psoriāzi);
• hroniskas CCA - diskoidas un dziļas formas;
• izplatīta.

Discoid lupus erythematosus

Ādas izmaiņas šajā slimībā parasti ir iekaisums, gabali un plankumi uz ķermeņa. Izsitumi var apvienoties plāksnēs, uzbriest un kļūt rētas. Tipiska atrašanās vieta - seja, ausu cilpas, galvas āda.

Sistēmiskā sarkanā vilkēde

SLE ir bīstamāka par CCW, jo tā izraisa dažādu orgānu un sistēmu traucējumus, ir grūti diagnosticējama un vāji reaģē uz terapeitiskām iejaukšanās darbībām.

Vienīgā šīs sugas ādas izpausme ir raksturīgā sarkanā tauriņa vieta uz deguna un vaigu spārniem. Turklāt ir daudz iekšējo simptomu, kurus jūs lasāt mūsu atsevišķajā rakstā. Papildus tradicionālajai SLE ir vairākas citas šķirnes:

• jaundzimušo lupus (jaundzimušo) - attīstās, mātes antivielas cauri placentai nonākot bērna asinsrites sistēmā. Saskaņā ar statistiku, tikai 1% jaundzimušo ar mātes antivielām attīstās šī slimība. Visbiežāk tas ietekmē sirdi un ādu. Simptomi attīstās pēc bērna 6 mēnešu vecuma sasniegšanas;
• narkotiku KV - parādās pēc dažu medikamentu lietošanas (piemēram, prokainamīds, hidralazīns, izoniazīds, dilithiazem, aminazīns, metildopa, penicilamīns uc).

Diagnostika

CCA diagnosticēšanai izmanto antivielu, histopatoloģisko un imunofluorescences testu testus.

SLE ir 11 diagnostikas kritēriji, pamatojoties uz kuriem ārsts var noteikt šo slimību (vairāk lasiet mūsu atsevišķajā rakstā). Tāpat tika iecelts asins analīzes, urīns, bojāto orgānu pētījumi.

Ārstēšana

Visu CCV šķirņu ārstēšana ir līdzīga. Lielākā daļa ārstu izraksta krēmus, ziedes, tās ir jāpielieto skartajās vietās vairākas reizes dienā. Parasti tiek nozīmēti pretmalārijas līdzekļi (piemēram, hlorokvīns), imūnsupresanti (kas kavē imūnsistēmas hiperaktivitāti) un izņēmuma gadījumos - nelielas perorālo kortikosteroīdu devas (tām ir kontrindikācijas).

SLE ārstēšana ir saistīta ar ievērojamām grūtībām. Neskatoties uz daudziem pētījumiem un testiem, zinātnieki vēl nav izveidojuši zāles, kas pilnībā izārstētu šo slimību. Terapijā tiek izmantoti steroīdi, imūnsistēmas stimulanti, kā arī pretiekaisuma un pretmalārijas zāles (metotreksāts, azatioprīns vai mikofenolāta mofetils, ciklofosfamīds, rituksimabs, hidrohlorokīns). Dažreiz tiek veikta plazmas aizvietošanas procedūra.

Tautas aizsardzības līdzekļi

Ja tiek izmantoti ādas bojājumi, tiek izmantotas ziedes, garšas un kompreses, kas stimulē dzīšanu un mazina iekaisuma procesu. Labi palīdz kliņģerīšu vai smilšu saknes ziede, kompilē kumelīšu buljonu vai medicīnisko althea, sīpolu garšvielas, alvejas sulu.

Tā kā SCR traucē iekšējo orgānu darbību, ir lietderīgi lietot tautas aizsardzības līdzekļus aknām, nierēm, sirdīm, kauliem utt. Karaļa želejai, vilkābelei, nātru lapām un saknēm ir labvēlīga ietekme uz visu ķermeni.

Esiet uzmanīgi! Daži garšaugi var uzlabot vai bloķēt farmakoloģisko zāļu darbību! Pirms augu izcelsmes zāļu lietošanas konsultējieties ar savu ārstu!

Prognoze un komplikācijas

CCV prognoze ir labvēlīga: kompetentā terapija pieļauj ilgstošu remisiju. Iekšējie orgāni nav bojāti, tāpēc slimība neietekmē dzīves ilgumu.

SLE prognoze ir negatīvāka, it īpaši, ja persona jau ir griezusies pie ārsta jau iepriekšējās stadijās. Tomēr 60% pacientu dzīvo ilgāk par 15 gadiem. Ir ļoti svarīgi sniegt psiholoģisku atbalstu pacientam. Daudzi cilvēki, dzirdot viņu diagnozi, ir nobijušies un domā, ka nekas nevar glābt tos no fiziskas un garīgas invaliditātes. Faktiski tas tā nav: jo ātrāk jūs spēsit atklāt slimību un sniegt atbilstošu ārstēšanu, jo labāka nākotnes prognoze.

Profilakse

Pašlaik nav zināms, kā novērst lupus erythematosus attīstību. Tomēr ir aizdomas, ka smēķētājiem ir paaugstināts saslimstības risks. Ja vēlaties izvairīties no šīs slimības, atmest cigaretes un izlabojiet diētu. Cilvēkiem, kuriem ir tuvi radinieki, kas cieš no HF, ieteicams lietot mazkaloriju saturošus pārtikas produktus, kas nesatur piesātinātos taukus.

Lupus erythematosus

Šī slimība ir saistīta ar imūnsistēmas pārkāpumu, kā rezultātā rodas muskuļu, citu audu un orgānu iekaisums. Lupus erythematosus notiek ar remisijas un paasinājuma periodiem, bet slimības attīstību ir grūti paredzēt; progresēšanas un jaunu simptomu rašanās gaitā slimība izraisa viena vai vairāku orgānu neveiksmes veidošanos.

Kas ir lupus erythematosus

Tā ir autoimūna patoloģija, kas ietekmē nieres, asinsvadus, saistaudus un citus orgānus un sistēmas. Ja normālā stāvoklī cilvēka ķermenis ražo antivielas, kas spēj uzbrukt ārējiem organismiem, kas nokrīt ārā, tad slimības klātbūtnē organisms ražo lielu skaitu antivielu pret ķermeņa šūnām un to sastāvdaļām. Tā rezultātā izveidojas imūnkomplekss iekaisuma process, kura attīstība izraisa dažādu ķermeņa elementu disfunkciju. Sistēma lupus ietekmē iekšējos un ārējos orgānus, tai skaitā:

Iemesli

Sistēmiskās lupus etioloģija joprojām ir neskaidra. Ārsti norāda, ka slimības cēlonis ir vīrusi (RNS utt.). Turklāt patoloģijas attīstības riska faktors ir iedzimta nosliece uz to. Sievietēm ir aptuveni 10 reižu biežāk nekā vīrieši, jo to hormonālās sistēmas īpatnības (asinīs ir augsta estrogēnu koncentrācija). Iemesls, kādēļ šī slimība vīriešiem izpaužas retāk, ir aizsargājošs efekts, kas ir androgēniem (vīriešu dzimuma hormoniem). Palielināt SLE risku:

• bakteriāla infekcija;
• zāļu lietošana;
• vīrusu bojājumi.

Attīstības mehānisms

Parasti funkcionējoša imūnsistēma ražo vielas, lai cīnītos pret jebkuras infekcijas antigēniem. Sistēmiskā sarkanā vilkē antivielas mērķtiecīgi iznīcina savas šūnas organismā, kamēr tās izraisa saistaudu absolūto dezorganizāciju. Parasti pacientiem parādās fibrozes izmaiņas, bet citas šūnas ir jutīgas pret gļotādas pietūkumu. Skartajās ādas struktūrvienībās kodols tiek iznīcināts.

Papildus bojājumiem ādas šūnās, plazmā un limfātiskajās daļiņās, histiocītos un neitrofilos sāk uzkrāties tvertņu sienās. Imūnās šūnas apmetas ap iznīcināto kodolu, ko sauc par "rozetes" fenomenu. Agresīvu antigēnu un antivielu kompleksu ietekmē izdalās lizosomu enzīmi, kas stimulē iekaisumu un izraisa saistaudu bojājumus. No degradācijas produktiem veidojas jauni antigēni ar antivielām (autoantivielām). Hroniska iekaisuma rezultātā rodas audu skleroze.

Slimības formas

Atkarībā no patoloģijas simptomu smaguma sistēmiska slimība ir noteikta. Sistēmiskās sarkanās vilkēdes klīniskās šķirnes ietver:

1. Akūta forma. Šajā stadijā slimība strauji attīstās, un pacienta vispārējais stāvoklis pasliktinās, kamēr viņš sūdzas par pastāvīgu nogurumu, augstu temperatūru (līdz 40 grādiem), sāpēm, drudzi un muskuļu sāpēm. Slimības simptomātika strauji attīstās un mēneša laikā ietekmē visus cilvēka audus un orgānus. Akūtas SLE prognoze nav mierinoša: bieži vien pacienta paredzamais dzīves ilgums ar šādu diagnozi nepārsniedz 2 gadus.
2. Subakūtā forma. Sākot no slimības sākuma un pirms simptomu parādīšanās, var paiet vairāk nekā gads. Šāda veida slimībām raksturīga bieža paasinājuma un remisijas perioda maiņa. Prognoze ir labvēlīga, un pacienta stāvoklis ir atkarīgs no ārsta izvēlētās ārstēšanas.
3. Hronisks. Slimība ir lēna, simptomi ir vāji, iekšējie orgāni ir praktiski neskarti, tāpēc ķermenis darbojas normāli. Neskatoties uz vieglo patoloģijas gaitu, šajā stadijā to praktiski nav iespējams izārstēt. Vienīgais, ko var izdarīt, ir mazināt personas stāvokli ar zāļu palīdzību, ja SLE pasliktinās.

Ir nepieciešams nošķirt ādas slimības, kas saistītas ar lupus erythematosus, bet nav sistēmiskas un nav vispārēja bojājuma. Šīs patoloģijas ietver:

• discoid lupus (sarkana izsitumi uz sejas, galvas vai citām ķermeņa daļām, nedaudz paaugstināta virs ādas);
• narkotiku lupus (locītavu iekaisums, izsitumi, augsts drudzis, krūšu kaula sāpes, kas saistītas ar narkotiku lietošanu; pēc to izņemšanas simptomi pazūd);
• jaundzimušo lupus (reti izteikts, ietekmē jaundzimušo, ja mātei ir imūnsistēmas slimība; slimība ir saistīta ar aknu, ādas izsitumu, sirds slimību novirzēm).

Kā lupus izpaužas

Galvenie simptomi, kas parādās SLE, ir smags nogurums, ādas izsitumi un sāpes locītavās. Ar patoloģijas progresēšanu aktuālas kļūst problēmas ar sirds, nervu sistēmas, nieru, plaušu un asinsvadu darbu. Slimības klīniskais priekšstats katrā gadījumā ir individuāls, jo tas ir atkarīgs no ietekmētajiem orgāniem un kāda veida kaitējuma.

Uz ādas

Audu bojājumi slimības sākumā parādās apmēram ceturtajā daļā pacientu, 60-70% pacientu ar SLE, ādas sindroms ir pamanāms vēlāk, bet citos tas vispār nenotiek. Parasti ķermeņa daļas, kas ir atvērtas saulei, ir raksturīgas bojājuma lokalizācijai - sejai (tauriņveida zonai: degunu, vaigiem), pleciem, kaklam. Bojājumi ir līdzīgi eritēmai (eritematosus), jo tiem ir sarkanās zvīņas plāksnes. Gar bojājumu malām ir paplašināti kapilāri un laukumi ar pārmērīgu / pigmenta trūkumu.

Papildus sejai un citām ķermeņa zonām, kas pakļautas saules gaismai, sistēmiskā sarkanā vilkēde ietekmē galvas ādu. Parasti šī izpausme atrodas lokālajā reģionā, kamēr mati izkrīt uz ierobežotu galvas apgabalu (vietējā alopēcija). 30-60% pacientu ar SLE ir izteikta paaugstināta jutība pret saules gaismu (fotosensitizācija).

In nieres

Ļoti bieži lupus eritematosus ietekmē nieres: aptuveni pusei pacientu ir nieru aparāta bojājumi. Bieži šis simptoms ir proteīna klātbūtne urīnā, cilindri un sarkanās asins šūnas parasti slimības sākumā nav konstatētas. Galvenās pazīmes, ka SLE ir ietekmējusi nieres, ir:

• membrānais nefrīts;
• proliferatīvs glomerulonefrīts.

Jo locītavās

Reimatoīdais artrīts bieži tiek diagnosticēts ar lupus: 9 no 10 gadījumiem tas nav deformējas un nav erozijas. Visbiežāk slimība ietekmē ceļa locītavas, pirkstus, plaukstas locītavas. Turklāt pacientiem ar SLE dažkārt rodas osteoporoze (kaulu blīvuma samazināšanās). Bieži vien pacienti sūdzas par muskuļu sāpēm un muskuļu vājumu. Imūnās iekaisums tiek ārstēts ar hormonu zālēm (kortikosteroīdiem).

Uz gļotām

Slimība izpaužas mutes gļotādā un deguna galvā čūlu veidā, kas neizraisa sāpīgas sajūtas. Gļotādu sakāve ir fiksēta 1 no 4 gadījumiem. Tas ir raksturīgs:

• samazināta pigmentācija, sarkanā lūpu starpība (cheilitis);
• mutes / deguna čūlas, asiņošana.

Uz kuģiem

Lupus erythematosus var ietekmēt visas sirds struktūras, tostarp endokardu, perikardu un miokardu, koronāros kuģus, vārstus. Tomēr orgāna ārējās uzlikas bojājumi notiek biežāk. Slimības, kas var rasties no SLE:

• perikardīts (sirds muskulatūras serozo membrānu iekaisums, kas izpaužas kā blāvi sāpes krūtīs);
• miokardīts (sirds muskuļa iekaisums, kam seko ritma traucējumi, nervu impulsi, akūta / hroniska orgānu mazspēja);
• sirds vārstuļu disfunkcija;
• koronāro asinsvadu bojājumi (var attīstīties agrīnā vecumā pacientiem ar SLE);
• bojājumi asinsvadu iekšējai pusei (tas palielina aterosklerozes risku);
• bojājumi limfātiskajiem kuģiem (izpaužas kā ekstremitāšu un iekšējo orgānu tromboze, pannikulīts - sāpīgas zemādas mezgli un retikula - zilie plankumi, kas veido režģa rakstu).

Uz nervu sistēmu

Ārsti norāda, ka centrālās nervu sistēmas neveiksmi izraisa smadzeņu asinsvadu bojājumi un antivielu veidošanās neironiem - šūnas, kas ir atbildīgas par ķermeņa uzturu un aizsardzību, kā arī imūnsistēmas šūnas (limfocīti. :

• psihoze, paranoija, halucinācijas;
• migrēnas galvassāpes;
• Parkinsona slimība, korea;
• depresija, uzbudināmība;
• smadzeņu insults;
• polineirīts, mononeirīts, aseptiska meningīts;
• encefalopātija;
• neiropātija, mielopātija utt.

Simptomi

Sistēmiska slimība satur plašu simptomu sarakstu ar remisijas un komplikāciju periodiem. Patoloģijas sākums var būt zibens vai pakāpenisks. Lupus simptomi ir atkarīgi no slimības formas, un, tā kā tas pieder pie daudzorganismu patoloģiju kategorijas, klīniskos simptomus var mainīt. Ne-smagas SLE formas ir ierobežotas tikai ar ādas vai locītavu bojājumiem, smagākiem slimības veidiem ir citas izpausmes. Slimības raksturīgie simptomi ir šādi:

• pietūkušas acis, apakšējās ekstremitātes locītavas;
• muskuļu / locītavu sāpes;
• pietūkuši limfmezgli;
• hiperēmija;
• palielināts nogurums, vājums;
• sarkans, līdzīgs alerģiskiem izsitumiem uz sejas;
• bezatbildīgs drudzis;
• Zili pirksti, rokas, kājas pēc stresa, saskare ar aukstumu;
• alopēcija;
• sāpīgums ieelpojot (runā par plaušu gļotādas bojājumiem);
• jutība pret saules gaismu.

Pirmās pazīmes

Agrīnie simptomi ir temperatūra, kas mainās 38039 grādu robežās un var ilgt vairākus mēnešus. Pēc tam pacientam ir citas SLE pazīmes, tostarp:

• mazo / lielo locītavu artroze (tā var patstāvīgi iet, un tad atkal parādās ar lielāku intensitāti);
• izsitumi tauriņā uz sejas, izsitumi uz pleciem, krūtīm;
• kakla limfmezglu iekaisums;
• smagu ķermeņa bojājumu gadījumā, iekšējie orgāni cieš - nieres, aknas, sirds, kas atspoguļojas viņu darba pārkāpumā.

Bērniem

Agrā vecumā lupus erythematosus izpaužas kā daudzi simptomi, kas pakāpeniski ietekmē dažādus bērna orgānus. Tajā pašā laikā ārsti nevar prognozēt, kura sistēma būs neveiksmīga. Galvenās patoloģijas pazīmes var atgādināt parastās alerģijas vai dermatītu; šāda slimības patogenēze izraisa grūtības diagnostikā. SLE simptomi bērniem var būt:

• distrofija;
• ādas retināšana, fotosensitivitāte;
• drudzis, kopā ar dziļu svīšanu, drebuļiem;
• alerģiski izsitumi;
• dermatīts, kā likums, vispirms lokalizēts uz vaigiem, deguns (tas ir kārpu izsitumi, blisteri, tūska uc);
• locītavu sāpes;
• trausli nagi;
• nekroze pie pirkstu galiem, plaukstām;
• alopēcija, līdz pilnīgai kailainībai;
• krampji;
• garīgie traucējumi (nervozitāte, garastāvoklis uc);
• stomatīts, kas nav ārstējams.

Diagnostika

Lai noteiktu diagnozi, ārsti izmanto amerikāņu reimatologu izstrādātu sistēmu. Lai apstiprinātu, ka pacientam ir sarkanā vilkēde, pacientam jābūt vismaz 4 no 11 uzskaitītajiem simptomiem:

• eritēma uz tauriņu formas sejas;
• fotosensitivitāte (pigmentācija uz sejas, pastiprināta saules gaismas vai UV starojuma iedarbībā);
• diskveida ādas izsitumi (asimetriski sarkani plankumi, kas mizas un plaisa, ar hiperkeratozes zonām, kam ir robotas malas);
• artrīta simptomi;
• čūlas mutes gļotādās, degunā;
• centrālās nervu sistēmas traucējumi - psihoze, uzbudināmība, histērija bez cēloņa, neiroloģiskas patoloģijas utt.;
• serozs iekaisums;
• bieža pielonefrīts, proteīna izskats urīnā, nieru mazspējas attīstība;
• Wasserman viltus pozitīva analīze, antigēnu titru un antivielu noteikšana asinīs;
• trombocītu un limfocītu samazināšanās asinīs, mainot tā sastāvu;
• antinukleāro antivielu nepamatots pieaugums.

Speciālists veic galīgo diagnozi tikai tad, ja no iepriekš minētā saraksta ir četras vai vairākas zīmes. Apspriežot spriedumu, pacients tiek vērsts uz šauru, detalizētu pārbaudi. Liela loma SLE diagnostikā, ārsts piešķir anamnēzi un ģenētisko faktoru izpēti. Ārstam ir jānoskaidro, kādas slimības pacientam bija pēdējā dzīves gada laikā un kā tās ārstētas.

Ārstēšana

SLE ir hroniska slimība, kurā nav iespējams pilnībā izārstēt pacientu. Terapijas mērķis ir samazināt patoloģiskā procesa aktivitāti, atjaunot un saglabāt skartās sistēmas / orgānu funkcionālās spējas, novērst paasinājumu rašanos, lai panāktu ilgāku dzīves ilgumu pacientiem un uzlabotu dzīves kvalitāti. Lupus ārstēšana ietver obligātu zāļu uzņemšanu, kuru ārsts katram pacientam nosaka individuāli atkarībā no ķermeņa īpašībām un slimības stadijas.

Pacienti tiek hospitalizēti gadījumos, kad viņiem ir viena vai vairākas šādas slimības klīniskās izpausmes:

• aizdomas par insultu, sirdslēkme, smags centrālās nervu sistēmas bojājums, pneimonija;
• temperatūras paaugstināšanās ilgāk par 38 grādiem (drudzi nevar novērst ar pretdrudža līdzekļu palīdzību);
• apziņas depresija;
• strauja leikocītu samazināšanās asinīs;
• ātru slimības simptomu progresēšanu.

Ja rodas vajadzība, pacients tiek nodots speciālistiem, piemēram, kardiologam, nefrologam vai pulmonologam. SLE standarta apstrāde ietver:

• hormonālā terapija (glikokortikoīdu grupas izrakstītās zāles, piemēram, Prednizolons, Ciklofosfamīds uc);
• pretiekaisuma līdzekļi (parasti diklofenaks ampulās);
• pretdrudža līdzekļi (balstīti uz paracetamolu vai ibuprofēnu).

Lai mazinātu dedzināšanu, ādas lobīšanos, ārsts izraksta pacientam hormonus saturošus krēmus un ziedes. Lupus erythematosus ārstēšanas laikā īpaša uzmanība tiek pievērsta pacienta imunitātes saglabāšanai. Remisijas laikā pacientam tiek noteikti kompleksi vitamīni, imūnstimulanti un fizioterapeitiskas manipulācijas. Zāles, kas stimulē imūnsistēmas darbību, piemēram, azatioprīnu, lieto tikai saslimšanas laikā, pretējā gadījumā pacienta stāvoklis var pasliktināties.

Akūta sarkanā vilkēde

Ārstēšanai slimnīcā jāsāk pēc iespējas ātrāk. Terapeitiskajam kursam jābūt garam un nemainīgam (bez pārtraukumiem). Patoloģijas aktīvās fāzes laikā pacientam glikokortikoīdi tiek ievadīti lielās devās, sākot ar 60 mg Prednisolona un 3 mēnešu laikā palielinot vēl 35 mg. Samaziniet narkotiku daudzumu lēnām, pārejot uz tabletes. Pēc individuāli nozīmētas zāļu uzturošās devas (5-10 mg).

Lai novērstu minerālvielu metabolisma pārkāpumus, kālija preparāti tiek nozīmēti vienlaicīgi ar hormonu terapiju (Panangin, kālija acetāta šķīdums uc). Pēc akūtas slimības fāzes pabeigšanas kompleksā ārstēšana ar kortikosteroīdiem tiek veikta ar samazinātu vai uzturošu devu. Turklāt pacients uzņem aminosinolīna zāles (1 tablete ar Delagin vai Plaquenil).

Hronisks

Jo agrāk ārstēšana ir sākusies, jo lielāka iespēja pacientam izvairīties no neatgriezeniskām sekām organismā. Hroniskas patoloģijas terapija obligāti ietver pretiekaisuma līdzekļu lietošanu, zāles, kas nomāc imūnsistēmas darbību (imūnsupresanti) un kortikosteroīdu hormonālās zāles. Tomēr tikai puse pacientu gūst panākumus ārstēšanā. Ja nav pozitīvas dinamikas, tiek veikta cilmes šūnu terapija. Parasti autoimūna agresija nav.

Kas ir bīstama sarkanā vilkēde

Dažiem pacientiem ar šādu diagnozi rodas smagas komplikācijas - tiek traucēta sirds, nieru, plaušu, citu orgānu un sistēmu darbība. Visbīstamākā slimības forma ir sistēmiska, kas grūtniecības laikā bojā pat placentu, kā rezultātā rodas augļa apstāšanās vai nāve. Autoantivielas spēj iekļūt placentā un izraisīt jaundzimušo (jaundzimušo) slimību. Šajā gadījumā bērns parādās ādas sindromā, kas iziet pēc 2-3 mēnešiem.

Cik dzīvo ar lupus erythematosus

Pateicoties mūsdienu medikamentiem, pacienti var dzīvot ilgāk nekā 20 gadus pēc slimības diagnozes. Patoloģijas attīstība notiek dažādos ātrumos: dažiem cilvēkiem simptomi pakāpeniski palielina intensitāti, citos tas strauji palielinās. Lielākā daļa pacientu turpina dzīvot parastajā dzīvesveidā, bet ar smagu slimības gaitu spējas strādāt tiek zaudētas smagu locītavu sāpju, augsta noguruma un CNS traucējumu dēļ. SLE ilgums un dzīves kvalitāte ir atkarīga no vairāku orgānu mazspējas simptomu smaguma.

Lupus erythematosus slimība

Lupus erythematosus ir hroniska autoimūna slimība, kurai pievienojas saistaudu un asinsvadu bojājumi. Slimību sauc par sistēmisku, jo pastāv izmaiņas un disfunkcijas vairākās cilvēka ķermeņa sistēmās, ieskaitot imūnsistēmu.

Visbiežāk sievietēm tiek diagnosticēta sarkanā vilkēde, kas ir saistīta ar ķermeņa strukturālajām iezīmēm. Riska grupā ietilpst meitenes pubertātes periodā, grūtnieces, mātēm, kas baro bērnu ar krūti, kā arī personas, kuru ģimenē ir bijušas šīs slimības gadījumi. Ir arī iedzimta sarkanā vilkēde, kas sāk parādīties klīniski bērniem no pirmajiem dzīves gadiem.

Kāpēc rodas lupus erythematosus: galvenie slimības cēloņi

Nav specifiska iemesla sistēmiskās sarkanās vilkēdes rašanās, un ārsti joprojām nevar sniegt skaidru atbildi uz jautājumu par to, kas izraisa slimības attīstību. Protams, ir vairākas teorijas par lupus eritematosus attīstību, piemēram, ģenētisko nosliece vai nopietna hormonāla neveiksme, bet biežāk šī prakse rāda, ka slimību izraisa predisponējošu faktoru kombinācija.

Visbiežāk sastopamie sistēmiskās sarkanās vilkēdes iemesli ir:

• Iedzimta nosliece - ja ģints bija gadījumi ar sistēmisku sarkanā vilkēde, tad pastāv liela varbūtība, ka bērnam būs šī slimība;
• Baktēriju-vīrusu teorija - saskaņā ar pētījumiem visiem pacientiem ar sistēmisku sarkanā vilkēde bija Epšteina-Barra vīruss, tāpēc zinātnieki neizslēdz šīs slimības saistību ar šo vīrusu;
• Hormonālā teorija - atklājot lupus eritematosus sievietēm un meitenēm pubertātes laikā, tika novērots estrogēna hormona līmeņa pieaugums. Ja pirms pirmās slimības pazīmes parādījās hormonāli traucējumi, iespējams, ka sistēmiskā sarkanā vilkēde izraisīja organisma estrogēnu līmeņa paaugstināšanos;
• Ultravioleto starojums - konstatēta saikne starp sistēmiskās sarkanās vilkēdes attīstību un ilgstošu tiešu saules staru iedarbību uz cilvēkiem. Atvērta saule, kas ilgstoši vērsta uz ādu, nākotnē var izraisīt mutācijas procesus un saistaudu slimību attīstību.

Kas ir visvairāk jutīgs pret lupus erythematosus attīstību: riska grupas

Pastāv kategorija cilvēkiem, kuriem ir liela iespēja saslimt ar sistēmisku sarkanā vilkēde, parasti tiem ir viens vai vairāki nosacījumi:

• imūndeficīta sindroms;
• hroniskas infekcijas slimības organismā;
• dažādu etioloģiju dermatīts;
• biežas saaukstēšanās;
• smēķēšana;
• sistēmiskas slimības;
• radikālas hormonālas izmaiņas;
• sauļošanās ļaunprātīga izmantošana, bieži apmeklējumi solārijā;
• endokrīnās sistēmas slimības;
• grūtniecības un atveseļošanās periods pēc dzemdībām;
• alkohola lietošana.

Lupus erythematosus patoģenēze (slimības attīstības mehānisms)

Kā sistēmiskā sarkanā vilkēde attīstās veselā cilvēkā? Atsevišķu faktoru ietekmē un imūnsistēmas samazināta funkcija organismā neizdodas, kas sāk ražot antivielas pret ķermeņa "vietējām" šūnām. Tas nozīmē, ka audi un orgāni sāk uztvert ķermeni kā svešzemju priekšmeti un pašiznīcināšanas programma.

Šī ķermeņa reakcija ir patogēna dabā, izraisot iekaisuma procesa attīstību un veselīgu šūnu inhibīciju dažādos veidos. Visbiežāk tiek ietekmēti asinsvadi un saistaudu audi. Patoloģiskais process izraisa ādas integritātes pārkāpumu, izmaina tās izskatu un samazina asinsriti bojājumā. Ar slimības progresēšanu ietekmē visa ķermeņa iekšējos orgānus un sistēmas.

Kā ir lupus erythematosus: simptomi

Sistēmiskās sarkanās vilkēdes simptomi ir atkarīgi no bojājuma zonas un slimības smaguma. Bieži patoloģijas simptomi ir:

• vājums, letarģija, nespēks;
• drudzis, drebuļi, drudzis;
• visu hronisko slimību paasināšanās;
• sarkano pārslveida plankumu parādīšanās uz ādas.

Patoloģiskā procesa attīstības sākumposmā lupus erythematosus turpinās ar vieglu simptomātiku, slimību raksturo paasinājumu uzliesmojumi, kas drīz vien iziet paši, un notiek remisija. Tas ir visbīstamākais, jo pacients uzskata, ka viss ir pagājis un bieži vien pat neprasa medicīnisku palīdzību, un šajā laikā tiek ietekmēti iekšējie orgāni un audi. Ar atkārtotu iedarbību uz kairinošiem faktoriem lupus erythematosus mirgo ar jaunu spēku, tikai tā straujāk plūst un asinsvadu un audu bojājumi ir izteiktāki.

Lupus erythematosus lokālie klīniskie simptomi

Kā jau minēts, lupus erythematosus simptomi ir atkarīgi no patoloģiskā procesa atrašanās vietas:

• āda uz vaigiem, zem acīm un uz deguna tilta parādās neliels sarkans izsitums, kas apvienojas un veido nepārtrauktu, zvīņainu sarkanu plankumu. Formas, šie plankumi ir ļoti līdzīgi tauriņu spārniem. Sarkanie sāpes atrodas abās vaigu pusēs simetriski viena pret otru, un ultravioletā starojuma ietekmē sāk izlobīties, parādās mikroskopiskas plaisas, kas vēlāk kļūst rētas un atstāj rētas uz ādas;
• gļotādas - lupus erythematosus progresēšanas fāzē mutē veidojas sāpes, un rodas sāpīgas čūlas, kas var būt vienreizējas vai mazas vai sasniegt lielus izmērus un apvienoties. Soras mutē un degunā traucē normālu elpošanu, uzturu, saziņu un izraisa sāpes un diskomfortu;
• skeleta-muskuļu sistēma - pacientam rodas artrīta klīniskās pazīmes. Visbiežāk lupus eritematosus progresēšanas dēļ ekstremitāšu locītavas iekaisušas, bet tām nav strukturālu pārmaiņu un destruktīvu traucējumu. Ārēji iekaisuma locītavu tūska ir skaidri redzama, pacients sūdzas par sāpēm, visbiežāk tiek skartas mazās locītavas - kāju pirkstu un roku fani;
• elpošanas orgāni - ietekmē plaušu audus, kā rezultātā pacientam bieži ir pleirīts, pneimonija, kas ne tikai traucē labsajūtu, bet arī apdraud dzīvību;
• sirds un asinsvadu sistēma - sirds iekšienē, kā attīstās sarkanā vilkēde, aug saistaudu audi, kam nav nekādas kontrakcijas funkcijas. Šīs komplikācijas rezultātā mitrālais vārsts var augt kopā ar priekškambaru vārstiem, kas apdraud pacientu ar koronāro sirds slimību, akūtas sirds mazspējas un sirdslēkmes attīstību. Ņemot vērā visas notiekošās izmaiņas, pacientam ir iekaisuma procesi sirds muskulī un perikarda maisiņā;
• nieres un urīnceļi - bieži vien ir nefrīts, pielonefrīts, pakāpeniski attīstās hroniska nieru mazspēja. Šie apstākļi apdraud pacienta dzīvi un var būt letāli;
• nervu sistēma - atkarībā no lupus erythematosus smaguma pakāpes pacienta centrālās nervu sistēmas bojājumi var izpausties kā nepanesamas galvassāpes, neirozes un neiropātijas, išēmisks insults.

Slimību klasifikācija

Atkarībā no slimības simptomu smaguma sistēmiskā sarkanā vilkēde ir vairāki posmi:

• akūta stadija - šajā attīstības stadijā lupus erythematosus strauji progresē, pacienta vispārējais stāvoklis pasliktinās, viņš sūdzas par pastāvīgu nogurumu, temperatūras paaugstināšanos līdz 39-40 grādiem, drudzi, sāpēm un sāpēm. Klīniskais attēls strauji attīstās, tikai 1 mēnesī slimība aptver visus ķermeņa orgānus un audus. Akūtās sarkanās vilkēdes prognoze nav mierinoša un bieži vien pacienta paredzamais mūža ilgums nepārsniedz 2 gadus;
• subakūtā stadija - slimības progresēšanas ātrums un klīnisko simptomu smagums nav tāds pats kā akūtajā stadijā un slimības laikā, līdz simptomu parādīšanās var ilgt vairāk nekā 1 gadu. Šajā posmā slimība bieži tiek aizstāta ar paasinājumu periodiem un stabilu remisiju, prognoze parasti ir labvēlīga, un pacienta stāvoklis ir tieši atkarīgs no paredzētās ārstēšanas piemērotības;
• hroniska forma - slimība ir lēna forma, klīniskie simptomi ir viegli, iekšējie orgāni gandrīz netiek ietekmēti un ķermenis kopumā darbojas normāli. Neskatoties uz salīdzinoši vieglo lupus eritematozi, šajā stadijā nav iespējams izārstēt šo slimību, vienīgais, ko var izdarīt, ir mazināt simptomu smagumu ar zāļu palīdzību paasinājuma laikā.

Lupus erythematosus diagnostikas metodes

Lai apstiprinātu lupus erythematosus diagnozi, veiciet diferenciālo diagnostiku. Tas ir nepieciešams, jo katrs slimības simptoms norāda uz konkrēta orgāna patoloģiju. Lai veiktu diagnozi, ārsti izmanto sistēmu, ko izstrādājusi American Reumatological Association of Specialists. Galvenais noteikums, lai apstiprinātu "sistēmiskās sarkanās vilkēdes" diagnozi, ir četru vai vairāku simptomu klātbūtne pacientu grupā no 11, kas apkopoja galvenās patoloģijas izpausmes:

• eritēma uz sejas tauriņu spārnu veidā, ko raksturo simetrisku sarkanu zvīņainu plankumu veidošanās viens otram vaigiem un vaigu kauliem. Uz plankumu virsmas veidojas mikroskopiski mikrokrāni, kurus pēc tam aizstāj ar cicatricial izmaiņām;
• diskotēkas izvirdumi uz ādas - uz ādas virsmas parādās sarkani asimetriski plankumi plankumu veidā, pārslveida, kas kreka un tiek aizstāti ar rētām;
• fotosensitivitāte - pigmentācija uz ādas, ko pastiprina tiešs saules starojums vai mākslīgais ultravioletais apgaismojums;
• čūlu veidošanās - sāpīgas mazas un lielas čūlas veidojas uz mutes un deguna gļotādām, kas traucē elpošanu, ēšanu, runāšanu un kam ir izteiktas sāpju sajūtas;
• artrīta simptomi - iekaisuma procesi attīstās mazās locītavās, bet nav kustību deformācijas un stīvuma, tāpat kā poliartrīts;
• serozs iekaisums - plaušu audu un sirds audu bojājums. Pacientam bieži rodas pleirīts un perikardīts;
• no urīna sistēmas puses - bieža pielonefrīts, pielietojums, proteīna izskats urīnā, nieru mazspējas progresēšana;
• no centrālās nervu sistēmas puses - uzbudināmība, psihoemocionāls pārmērīgs uzvedība, psihoze, histēriskas lēkmes bez redzama iemesla;
• asinsrites sistēma - samazinot trombocītu un limfocītu skaitu asinīs, mainot asins sastāvu;
• imūnsistēma - viltus pozitīvs Wasserman (sifilisa tests), antivielu titru un antigēnu noteikšana asinīs;
• antinukleāro antivielu pieaugums bez acīmredzama iemesla.

Protams, šie 11 parametri ir diezgan netieši, un tos var novērot jebkurā citā patoloģijā. Tāpat kā lupus erythematosus, galīgo diagnozi var veikt tikai tad, ja pacientam no saraksta ir 4 vai vairāk zīmes. Pirmkārt, apšaubāms ir provizoriska diagnoze vai sarkanā vilkēde, pēc kura pacients tiek pakļauts detalizētai, mērķtiecīgai izmeklēšanai.

Milzīga loma diagnozē, kas dota rūpīgai anamnēzes, tostarp ģenētisko īpašību, savākšanai. Ārstam ir jāzina tieši tas, ko pacients pagājušajā gadā bija slims un kā ārstēja slimību.

Lupus erythematosus ārstēšana

Zāļu terapija pacientam ar sistēmisku sarkanā vilkēde tiek izvēlēta individuāli atkarībā no slimības gaitas, stadijas, simptomu smaguma un organisma īpašībām.

Pacienta hospitalizācija ir nepieciešama, ja viņam ir viena vai vairākas lupus erythematosus klīniskās izpausmes:

• ilgu laiku ķermeņa temperatūra tiek turēta virs 38 grādiem, un to nenovērš pretdrudža līdzekļi;
• aizdomas par sirdslēkmi, insultu, pneimoniju, smagu centrālās nervu sistēmas bojājumu;
• pacienta prāta depresija;
• strauja leikocītu samazināšanās asinīs;
• sistemātiskas sarkanās vilkēdes klīnisko pazīmju strauja attīstība.

Ja nepieciešams, pacients tiek saukts uz šauriem speciālistiem - uz nefrologu par nieru bojājumiem, sirds slimību kardiologam, pneimonijas un pleirīta pulmonologam.

Standarta vispārējā terapija sistēmiskai lupus erythematosus ietver:

• hormonu terapija - Prednizolons, ciklofosfamīds tiek ordinēts slimības akūtas saasināšanās periodā. Atkarībā no klīniskā attēla smaguma un slimības gaitas smaguma pakāpes tiek noteikta vienreizēja hormonālo zāļu lietošana vai to lietošana vairāku dienu laikā;
• Diklofenaka - zāļu injekcijas tiek parakstītas, kad parādās mazu locītavu iekaisuma pazīmes;
• Ibuprofēna vai pretacetamīnu saturošas pretdrudža zāles - tiek noteikts, kad ķermeņa temperatūra paaugstinās virs 38 grādiem.

Lai novērstu ādas lobīšanos, uzsūkšanos un dedzināšanu bojājumu un sarkano plankumu vietā, ārsts izvēlas pacientam īpašas ziedes un krēmus, kas ietver hormonālus līdzekļus.

Īpaša uzmanība tiek pievērsta pacienta imūnsistēmas uzturēšanai. Lupus erythematosus remisijas laikā tiek parakstīti imūnstimulanti, vitamīnu kompleksi un fizioterapeitiskās procedūras. Imūnstimulējošos līdzekļus var izmantot tikai slimības akūtās klīniskās pazīmes subsidēšanas laikā, pretējā gadījumā pacienta stāvoklis var strauji pasliktināties.

Prognoze

Lupus erythematosus nav teikums, jo pat ar šādu slimību jūs varat dzīvot laimīgi. Slimības labvēlīgās prognozes galvenais punkts ir savlaicīga medicīniskā palīdzība, veicot pareizu diagnozi un ievērojot visus ārsta ieteikumus.

Komplikāciju un lupus erythematosus progresēšanas risks ir daudz lielāks, ja pacientam ir hroniskas infekcijas slimības, viņš vakcinē vai bieži cieš no saaukstēšanās. Ņemot vērā šos datus, šādiem pacientiem rūpīgi jārūpējas par savu veselību un katrā ziņā jānovērš negatīvo tendenču ietekme uz ķermeni.