Lupus cēloņi, simptomi un ārstēšana uz sejas

Lupus erythematosus ir autoimūna slimība. To raksturo tas, ka atsevišķas cilvēka imūnsistēmas sastāvdaļas vairs neatzīst limfocītus (asins šūnas, kas veic aizsargfunkcijas), uztver tās kā svešzemju proteīnu un cenšas iznīcināt. Tā rezultātā mainās saistaudu šūnu un asinsvadu DNS, kas izraisa to pakāpenisku iznīcināšanu.

Lupus uz sejas var būt ādas vai sistēmiska slimība, kas laika gaitā ietekmē visa organisma saistaudu un asinsvadus. Tā saņēma nosaukumu senos laikos, jo tās raksturīgās izpausmes atgādināja toreizējiem vilku iekostu dziedniekiem.

Sistēmiskā sarkanā vilkēde tiek saukta arī par Liebman-Sachs slimību - to zinātnieku nosaukumi, kuri to aprakstīja.

Sākuma slimības galvenais simptoms ir raksturīgs izsitumi vaigiem un degunam mazu sarkanu plāksnīšu veidā, kas apvienojas un atgādina tauriņu.

Citi lupus simptomi

- vājums, pastāvīgs nogurums, galvassāpes, vispārēja slikta pašsajūta, dažreiz - ķermeņa temperatūras paaugstināšanās;

- sāpes locītavās, ierobežojot to mobilitāti;

- palielināts matu izkrišana;

- nepanesība pret spilgtu gaismu.

Discoid formu raksturo tikai ādas izsitumi (varbūt ne tikai uz sejas).

Eroziju un čūlu lupus raksturo arī iekaisuma centru klātbūtne gļotādu lūpās un mutē. Tie izraisa plaisu, čūlu, eroziju veidošanos, kas ēšanas laikā izraisa stipras sāpes un apgrūtina runāšanu.

Smagos sistēmiskās slimības gadījumos tiek ietekmēti dažādi iekšējie orgāni, attīstās kuņģa-zarnu trakta slimības, nieres un dažādu sirds muskuļu slāņu iekaisumi (kardīts).

Iemesli, kas ietekmē lupus parādīšanos

Mūsdienu medicīna nav zināma, bet identificē faktorus, kas palielina slimības iespējamību. Galvenais ir ģenētiskā nosliece. Konkrētais gēns, kas ir atbildīgs par slimības attīstību, nav identificēts, tāpēc tagad tiek plaši uzskatīts, ka tam sekmē noteiktu gēnu kombināciju. Šo faktu netieši apstiprina fakts, ka identiski dvīņi (kam ir tāds pats gēnu kopums) biežāk cieš no šīs autoimūnās slimības nekā tikai dvīņi.

Arī provocējošie faktori ietver:
- nelabvēlīga ekoloģija;
- noteiktu vīrusu klātbūtne organismā (vējbakas, masalas uc);
- noteiktu zāļu lietošana (piemēram, izoniazīds, hidrazīns, D-penicilamīns);
- vakcinācija;
- ļaunprātīga izmantošana pret ultravioleto starojumu;
- hormonālie pārspriegumi (pubertāte, grūtniecība, menopauze).

Jaunieši ar reproduktīvo vecumu visbiežāk cieš no lupus, galvenokārt sievietēm.

Sistēmiskā sarkanā vilkēde uz sejas ir pilnīgi reta. Tas parasti atkārtojas infekcijas slimību, ekstremālu laika apstākļu un traumu ietekmē. Pat karsts vai pikants ēdiens dažreiz izraisa jaunus izsitumus.

Sejas Lupus ārstēšana

Vienmēr atsevišķi - viena narkotika - nepārliecinoša lupus attīstība nepastāv. Parasti ordinētie kortikosteroīdu hormoni, imūnsupresanti un jebkuri nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi.

Arī izvēlētās zāles simptomātiskai terapijai. Tātad, ādas izsitumi parasti tiek ārstēti ar pretmalārijas zālēm. Smagos gadījumos tiek izmantota cilmes šūnu terapija.

Lupus uz sejas - slimība, kurā daudz kas ir atkarīgs no pacienta centieniem un pareizas uzvedības. Jums nevajadzētu mēģināt aizstāt noteiktās zāles ar homeopātiju, diētu, tautas un citiem alternatīviem līdzekļiem. Viņi var papildināt tikai terapiju, un tad tikai ar ārstējošā ārsta atļauju.

Jums jārūpējas par savu veselību, iemācīties atpazīt paasinājuma pieeju, periodiski iziet medicīnisko pārbaudi, izvairīties no stresa, atteikties no sliktiem ieradumiem, mēģināt sekot diētai, ierobežot saules iedarbību, vasarā valkāt plašu brimāru, veikt fizisku piepūli, bet izvairīties no pārmērīgas darba., plānojiet pietiekami daudz laika atpūtai un gulēšanai.

Sekojot ārsta ieteikumiem un vienkāršiem uzvedības noteikumiem, jūs varat ilgstoši saglabāt remisijas stāvokli, samazināt blakusparādības un uzlabot dzīves kvalitāti.

Tautas aizsardzības līdzekļi lupus erythematosus uz sejas un ķermeņa - kā papildu terapija, izmēģiniet tradicionālo dziednieku receptes. Tā ir dzīvnieku tauku un garšaugu ziede, arī augu ekstrakti, dabīgā smiltsērkšķu eļļa un krustnagliņu ēteriskā eļļa.

Kā ārstēt stropus uz sejas un kāpēc tā parādās
Šī alerģiskā slimība rodas sakarā ar īpašu kairinājumu.

Kas jums jāzina par sejas demodikozi
Akne, izciļņi, palielinātas poras un tauku āda var nebūt tikai pubertātes rezultāts.

Sīkāka informācija par problēmu ar sejas kuģiem, ko sauc par kuperozi
Šo hronisko slimību izraisa asinsrites traucējumi, kas biežāk sastopami vieglas, jutīgas ādas īpašniekiem.

Dermatīta veidi uz sejas, slimības simptomi, cēloņi un ārstēšana
Kā sejas sāpju sejas, alerģiskā, kontakta, atopiskā un perorālā dermatīta iedarbība.

Lupus erythematosus: kāda ir šī slimība, simptomu simptomi, cēloņi, ārstēšana

Sistēmiskā sarkanā vilkēde ir hroniskas formas autoimūna slimība, ko papildina ādas bojājumu, asinsvadu sistēmas, iekšējo orgānu simptomi. Attīstības cēlonis ir ģenētiskā nosliece, ārējie vai iekšējie stimuli. Diagnosticēts ar lupus eritematozi biežāk pieaugušajiem, retāk bērniem. Sievietes ir vairāk inficētas nekā vīrieši.

Runāsim sīkāk: kā slimība izpaužas, kā arī cēloņi, diagnostikas metodes. Mēs uzzināsim, kādas zāles lieto autoimūnās patoloģijas ārstēšanai, kāda ir pacienta dzīves prognoze un vai var novērst pārkāpumus. Ieinteresētās personas var dalīties ar savu atsauksmi par lupus erythematosus ārstēšanu turpmāk minētajā forumā.

Lupus erythematosus slimības vēsture

Patoloģijas nosaukums radies sarkanās izsitumu līdzības dēļ ar vilku kodumiem. Pirmā pieminēšana par sistēmisko sarkanā vilkēde (SLE) datēta ar 1828. gadu. Tad papildus ārējām izpausmēm ārsti konstatēja kaitējumu iekšējiem orgāniem, kā arī slimības simptomus, ja nebija izsitumu.

1948. gadā tika konstatētas LE šūnas - lupus erythematosus pacientu asins fragmenti, kas kļuva par svarīgu diagnostisko zīmi. Jau 1954. gadā tika konstatētas antivielas, kas darbojās pret savas ķermeņa šūnām. Šo elementu klātbūtne ļāva izstrādāt precīzākas metodes lupus erythematosus noteikšanai.

Skatiet fotogrāfiju: kā lupus skatās uz vīriešu, sieviešu un bērnu seju un ķermeni

Lupus erythematosus cēloņi

Pacientiem tika atklāts 90% sieviešu. Lupus erythematosus vīriešiem ir daudz mazāk izplatīta hormonālās sistēmas strukturālo īpašību dēļ. Jo spēcīgāks sekss, organisma aizsargājošās īpašības ir izteiktākas specifisku hormonu - adrogēnu dēļ.

Lupus erythematosus etioloģija vēl nav noteikta. Zinātnieki norāda, ka faktori var ietvert:

• ģenētiskā nosliece;
• hormonālas izmaiņas organismā;
• endokrīnās sistēmas patoloģijas;
• bakteriālas infekcijas;
• vides apstākļi;
• pārmērīga saules iedarbība solārijā;
• grūtniecības vai atveseļošanās periods pēc dzemdībām;
• slikti ieradumi: smēķēšana, alkohols.

Paaugstinātāji var būt biežas saaukstēšanās, vīrusi, hormonālas izmaiņas pusaudža vecumā, menopauze, stress.

Daudzi cilvēki jautā: vai lupus erythematosus ir lipīgs? Slimība netiek pārnesta pa gaisu, mājas vai dzimumakta laikā. Veselīgs cilvēks netiks inficēts ar pacientu ar autoimūnām slimībām. SLE tiek iegūta tikai iedzimta.

Patoģenēze vai attīstības mehānisms

SLE attīstās uz samazinātas aizsardzības sistēmas fona. Ķermeņa iekšpusē ir neveiksme: antivielas tiek ražotas pret “vietējām” šūnām. Vienkārši runājot, imunitāte sāk uztvert orgānus un audus svešiem objektiem un vada spēkus uz pašiznīcināšanu.

Pārkāpums izraisa iekaisumu, veselīgu šūnu nomākšanu. Patoloģija ir pakļauta asinsrites sistēmai un saistaudiem. Slimības attīstība izraisa ādas integritātes, ārējo pārmaiņu, asinsrites pasliktināšanās skartajā zonā pārkāpumu. Ja lupus progresē, tiek ietekmēti visa organisma iekšējie orgāni.

Lupus erythematosus + foto simptomi

Slimības izpausmes ir daudzas, simptomi var parādīties un izzust, gadu gaitā mainīties. Patoloģijas forma ir atkarīga no bojājuma zonas.

Pirmās lupus erythematosus pazīmes ir:

• cēlonis ir vājums;
• sāpes locītavās;
• svara zudums, samazināta ēstgriba;
• temperatūras pieaugums.

Sākotnējā stadijā slimība turpinās ar viegliem simptomiem. SLE raksturo mainīgas paasināšanās, pašregulācijas un turpmākās remisijas. Šis stāvoklis tiek uzskatīts par bīstamu, jo pacients domā, ka slimība ir pagājusi, un neprasa medicīnisku palīdzību. Tikmēr sistēmiskā sarkanā vilkēde ietekmē iekšējos orgānus. Nākamajā imūnsistēmas samazināšanās vai stimulējošo iedarbību gadījumā SLE uzliesmojas ar dubultu spēku, turpinot komplikācijas un asinsvadu bojājumus.

Lupus erythematosus sindroma izpausmes atkarībā no bojājuma atrašanās vietas:

1. Āda. Sarkans izsitums uz sejas: uz vaigiem, zem acīm. Kopējais simetrisko plankumu skatījums atgādina tauriņu spārnus. Uz kakla, plaukstām parādās apsārtums. Kad tiek pakļauti ultravioletajiem plankumiem, sāk atdalīties, veidojas plaisas. Vēlāk bojājumi kļūst rupji, atstājot rētas uz ādas.
2. Gļotādas. Ar sistēmiskās sarkanās vilkēdes progresēšanu mutē degunā parādās mazas čūlas, kurām ir tendence uzaugt. Aizsargājošo čaumalu sakāve izraisa sāpes, apgrūtinātu elpošanu, ēšanas.
3. Elpošana. Foci izplatījās plaušās. Var attīstīties pneimonija vai pleirīts. Veselības stāvoklis pasliktinās, pastāv risks dzīvībai.
4. Sirds un asinsvadu sistēma. SLE progresēšana izraisa saistaudu augšanu sirds rajonā - sklerodermijā. Izglītība sarežģī kontrakcijas funkciju, izraisa vārstu un priekškambaru saplūšanu. Tiek veidoti iekaisuma procesi, attīstās aritmija, attīstās sirds mazspēja, palielinās sirdslēkmes un insultu risks.
5. Nervu sistēma Atkarībā no slimības smaguma, rodas nervu sistēmas darba traucējumi. Simptomi ir nepanesamas galvassāpes, nervu stāvoklis, neiropātija. CNS bojājumi izraisa arī išēmisku insultu.
6. Skeleta-muskuļu sistēma. Izpaužas reimatoīdā artrīta pazīmes. Ar lupus erythematosus sāpes parādās kājās, rokās un citās locītavās. Bieži skar nelielus skeleta elementus - pirkstu fanix.
7. Urīnceļu sistēma un nieres. Lupus erythematosus bieži izraisa pielonefrītu, nefrītu vai nieru mazspēju. Pārkāpumi strauji attīstās un apdraud dzīvību.

Ja konstatēti vismaz četri no minētajiem simptomiem, mēs varam runāt par SLE diagnozi.

Slimības formas un veidi

Atkarībā no simptomu smaguma pakāpes autoimūnu traucējumu klasifikācija ir šāda:

• Akūta lupus forma. Posms, ko raksturo strauja slimības progresēšana. Izpausmes ir: pastāvīgs nogurums, augsta temperatūra, drudzis.
• Subakūtā forma. Laika intervāls no slimības brīža līdz pirmajām pazīmēm var būt gadu vai ilgāks. Šo posmu raksturo bieža remisiju un paasinājumu maiņa.
• Hroniska sarkanā vilkēde. Šīs formas slimība ir viegla. Iekšējās sistēmas darbojas pareizi, tās nav bojātas. Pasākumi ir vērsti uz paasinājumu novēršanu.

Hroniska sarkanā vilkēde

Papildus sistēmiskai lupus erythematosus, tiek izdalītas ādas slimības, ko izraisa autoimūnās slimības, bet nav sistēmiskas.

Izšķir šādus klīniskos veidus:

1. Izplatīts - izteikts augošā sarkanā izsitumā uz sejas vai ķermeņa. Tas var būt hronisks vai periodisks. Neliela daļa pacientu vēlāk iegūst sistēmisku sarkanā vilkēde.
2. Discoid lupus erythematosus - izpaužas izsitumos uz sejas: biežāk tā ir vaigi un deguns. Ievērojami iezīmēti noapaļoti plankumi atgādina tauriņu spārnu formu. Aizdegušās teritorijas sāk atdalīties un izraisīt cicatricial atrofiju.
3. Narkotika - ko izraisa tādas zāles kā hidralazīns, prokainamīds, karbamazepīns un izzūd, pārtraucot to lietošanu. Izpaužas ar locītavu iekaisumu, izsitumiem, drudzi, sāpes krūtīs.
4. Jaundzimušajiem ir raksturīga jaundzimušā lupus. Tas tiek pārnests no mātes ar sistēmisku sarkanā vilkēde vai citi smagi autoimūnu traucējumi. Īpaša iezīme ir sirds bojājumi.

Lielākā daļa pacientu ar SLE ir jauni, galvenokārt reproduktīvā vecuma sievietes. Komplikācijas grūtniecības laikā rada risku, ka bērnam var attīstīties sarkanā vilkēde. Tāpēc ir svarīgi pievērst īpašu uzmanību ģimenes plānošanai.

Sistēmiskās sarkanās vilkēdes diagnoze

Tā kā SLE ir sarežģīta slimība, kas ietver daudzus orgānus, ar dažādām fāzēm no akūta līdz latentam, katram pacientam ir nepieciešama individuāla pieeja. Ir svarīgi savākt visas zīmes to rašanās secībā. Būs nepieciešami apmeklējumi šādos ārstos kā nefrologs, pulmonologs, kardiologs.

Ir nepieciešams veikt virkni testu ar lupus erythematosus:

• antivielu tests;
• pilnīgs asins skaits;
• bioķīmisko asins analīzi, t
• nieru, ādas ādas biopsija;
• Wasserman reakcija: sifilisa rezultāts.

Pēc anamnēzes vākšanas, pētot laboratorijas pētījumus, ārsts veic vispārēju klīnisko attēlu un nosaka ārstēšanu. Sistēmiskās sarkanās vilkēdes diagnozi apzīmē ar kodu ICD-10: M32.

Kā ārstēt lupus erythematosus: zāles

Lupus erythematosus terapija ir individuāla. Klīniskie ieteikumi un medikamenti ir atkarīgi no simptomiem, provocējošiem faktoriem un patoloģijas formas.

Tagad pilnīga SLE apglabāšana ir gandrīz neiespējama. Būtībā izrakstiet zāles komplikāciju profilaksei:

1. Hormonālas zāles.
2. Pretiekaisuma līdzekļi.
3. Pretpirētiķi.
4. Ziede sāpju un niezes mazināšanai.
5. Imunostimulanti.

Lai saglabātu aizsargfunkcijas, tiek noteikta fizioterapija. Aktivitātes stiprināšana tiek veikta tikai atlaišanas periodā.

Lupus erythematosus terapija biežāk notiek mājās. Hospitalizācija ir nepieciešama, ja pacientam ir komplikācijas: drudzis, centrālās nervu sistēmas traucējumi, aizdomas par insultu.

Dzīves prognoze

Sistēmiskā sarkanā vilkēde nav teikums. Tiek atzīmēts, ka, savlaicīgi ārstējot un ārstējot, cilvēki pēc diagnosticēšanas dzīvo vairāk nekā 20 gadus. Ir grūti paredzēt precīzu lupus erythematosus attīstību un paredzamo dzīves ilgumu, viss notiek individuāli.

Slavenais dziedātājs Tony Braxton un mūsdienu izpildītājs Selena Gomez dzīvo ar autoimūnu slimību. Lupus erythematosus neizvēlas cietušo pēc sociālā stāvokļa vai ādas krāsas, tas ietekmē vājinātu ķermeni.

Tony Braxton un Selena Gomez cieš no lupus erythematosus

Bieži vien terapijas komplikācija ir blakusparādību rašanās un negatīva ietekme no zāļu lietošanas. Pacientiem var attīstīties vielmaiņas traucējumi, diabēts, paaugstināts asinsspiediens. Iespējamā osteoporoze, kas izraisa invaliditāti.

Bet nesen, molekulārās bioloģijas attīstība ir ļāvusi mums cerēt uz izrāvienu sistēmiskās sarkanās vilkēdes ārstēšanā. Mēs runājam par jauna medikamenta izveidi, izmantojot ģenētisko inženieriju, kas redzami skar bojātās šūnas, nepieskaroties veseliem. Zāles jau ir nokārtojušas klīniskos pētījumus.

Profilakse

Visbeidzot, daži vārdi par profilaksi: autoimūnu slimību gadījumā ir svarīgi novērst to rašanos. Lai to izdarītu, ir pietiekami izslēgt provokatīvus faktorus. Pārmērīga insolācija, t.i., apņemšanās miecēt un sauļoties, vannas, saunas, alerģiskas zāles un pārtika, kosmētika, sadzīves ķīmija - tie ir galvenie provokatori. Uzmanīga attieksme pret savu veselību, saprātīga attieksme pret uzturu, mērena fiziska slodze - vienkārši ieteikumi, lai izvairītos no tādām nopietnām slimībām kā sistēmiska sarkanā vilkēde.

Lupus erythematosus ārstēšana

Indikācijas:
- Sejas iekaisums
- Ādas izsitumi

Lupus erythematosus ir autoimūna slimība, kas ietekmē saistaudu - ādu, kā arī cilvēka iekšējo orgānu audus. Ir divas slimības formas - āda (diskoids), kad patoloģiskais process ietekmē tikai ādu un sistēmisko, kad viss ķermenis ir iesaistīts patoloģiskajā procesā.

Slimības cēlonis ir cilvēka imūnsistēmas patoloģiskā reakcija: tā sāk uztvert ķermeņa veselās šūnas kā svešas un cenšas tās atbrīvoties. Tas, kas izraisa šo procesu, vēl nav precīzi noteikts. Tāpat kā citu autoimūnu slimību gadījumā, lupus erythematosus ir ģimenisks raksturs, bet pētījumi liecina par ģenētisku nosliece, nevis slimības pārmantojamību. Tas nozīmē, ka slimības izpausme bērnam ir iespējama tikai tad, ja rodas provocējoši faktori.

Lupus erythematosus ir hroniska slimība, ko raksturo saasināšanās periodi, bet diezgan reti. Visbiežāk to diagnosticē sievietes vecumā no 20 līdz 45 gadiem (tikai viens no desmit gadījumiem ir vīrieši), saslimstība (saskaņā ar Eiropas ārstiem) ir 40 slimības nesēji uz 100 000 cilvēkiem. Slimība ieguva savu nosaukumu, jo uz sejas parādījās īpašs izsitums, un, kā jau iepriekš ticēja, atgādina vilku kodumus.

Lupus erythematosus simptomi

Lupus erythematosus simptomi atšķiras un ir atkarīgi no slimības veida. Tomēr ir vairākas kopējas pazīmes, piemēram, gandrīz visos gadījumos tās izpausme sākas ar ķermeņa temperatūras paaugstināšanos. Bieži vien drudzis ilgst, ilgu laiku bez jebkādiem citiem simptomiem, tāpēc šajā periodā slimības diagnosticēšana ir praktiski neiespējama.

Bieži vien pacienti sūdzas par atmiņas problēmām, smagu nogurumu, depresiju, smagām galvassāpēm. Sistēmiskā sarkanā vilkēde ir raksturīga sāpes un locītavu pietūkums, sevišķi smagi skar roku un kāju mazās locītavas, elkoņus un ceļus. Tomēr galvenās lupus pazīmes (visās tās formās) ir izsitumu parādīšanās uz sejas ādas. Ietekmēta galvenokārt ādas deguna un vaigiem. Vietas forma atgādina tauriņš. Dažreiz dekoltē zonā, retāk - uz ķermeņa, var parādīties apsārtums. Ādas izsitumus pastiprina saules, vēja un aukstuma iedarbība. Uz mutes dobuma lūpām un gļotādām var attīstīties stomatīts mazu čūlu veidā ar sarkanu apmali (aptuveni 15% gadījumu).

Ir vairāki simptomi, kas raksturīgi lupus erythematosus sistēmiskajai formai, piemēram, plaukstu un pēdu pietūkums, matu izkrišana, pēkšņs svara zudums, pietūkums limfmezglos, sāpes sirdī.

Slimības diagnostika

Pirmās ādas sarkanās vilkēdes pazīmes ir mazas papulas un plāksnes uz sejas, kas sākotnēji nerada bažas. Formācijām ir skaidra robeža, un tās ir pārklātas ar blīvu skalu. Šajā stadijā slimība ir viegli sajaukt ar citām ādas slimībām: rosacea, psoriāze, seborejas dermatīts, ķērpji, alerģiski izsitumi. Precīzai diagnozei ārsts nosūta histoloģisku izmeklēšanu.

Ja papules izskats tiek ignorēts un ārsts netiek apspriests, viņi sāks augt un drīz vien apvienosies vienā lielā vietā - tas pats, kas atgādina tauriņu formu. Ādas izsitumu skartās vietās ir noklātas ar sausu garozu. Nieze nav nepieciešama: daži pacienti sūdzas par nepanesamu niezi, kāds to vispār nejūt. Ādas lupus erythematosus var novērot gandrīz asimptomātiski visu gadu un pasliktināties vasarā. Ja nav ārstēšanas, tas spēj nonākt sistēmiskā formā, kas ietekmē iekšējos orgānus.

Ārstēšanas ārstēšana un novēršana

Ādas sarkanā vilkēde ir neārstējama, bet tā diagnosticēšana agrīnā stadijā un pareizi parakstīta ārstēšana ļaus samazināt slimības ārējās izpausmes un novērst attīstību par smagu sistēmiskas slimības formu. Aizdomīgu pazīmju gadījumā jums nekavējoties jākonsultējas ar dermatologu, ārstēšana ar tautas līdzekļiem un patstāvīgi nopirktajām ziedēm ir nepieņemama.

Zāles tiek izvēlētas individuāli katram pacientam. Terapijas izvēle ir atkarīga no slimības simptomiem un ietver kortikosteroīdu (uz āru un uz iekšu), nesteroīdo pretiekaisuma līdzekļu, imūnsupresantu lietošanu. Visām šīm zālēm ir nopietnas blakusparādības, tāpēc ārstēšana notiek stingrā ārsta uzraudzībā, kas kalpo visām izmaiņām slimības klīniskajā attēlā. Dažos gadījumos zāļu terapiju papildina plazmaferēze, asins attīrīšanas procedūra, un tam seko vairāku procedūru gaita īsos pārtraukumos.

Lai novērstu slimības paasinājumu, ieteicams veikt šādus pasākumus:

• regulāri apmeklēt dermatologu,
• izvairieties no ilgstošas ​​uzturēšanās saulainā, salnainā, vējainā laika,
• aizsargāt ķermeņa ādu no saules ar krēmiem un garām piedurknēm,
• sedziet savu seju ar lietussargu vai plašu brim
• novērst ādas bojājumus normālos izsitumu apgabalos,
• pēc līdzsvarota uztura.

Pateicoties savlaicīgai diagnostikai un dermatologa ieteikumu rūpīgai īstenošanai, ādas sarkanā vilkēde neizraisīs turpmāku veselības pasliktināšanos un atrofisku procesu pasliktināšanos. Mūsu portālā atrodams dermatologu saraksts, kas vada uzņemšanu Kazaņas klīnikās.

Lupus erythematosus - formas (sistēmiska, diskotiska, zāles uc), slimības stadijas, simptomi un izpausmes (foto). Simptomi sievietēm un bērniem

Lupus erythematosus formas

Pašlaik ir četras galvenās lupus erythematosus formas:

1. ādas sarkanā vilkēde:

• Discoid lupus erythematosus;
• Subakūtā ādas sarkanā vilkēde.

2. Sistēmiskā sarkanā vilkēde (vispārēja forma).
3. Jaundzimušo zīdaiņu sarkanā vilkēde.
4. Narkotiku lupusa sindroms.

Lupus erythematosus ādas formu raksturo dominējošais ādas un gļotādu bojājums. Šī lupus forma ir visizdevīgākā un relatīvi labvēlīga. Ja sistēmiskā sarkanā vilkēde ietekmē daudzus iekšējos orgānus, kā rezultātā šī forma ir smagāka par ādu. Jaundzimušo sarkanā vilkēde ir ļoti reta un rodas jaundzimušajiem, kuru mātes grūtniecības laikā cieta no šīs slimības. Narkotiku lupusa sindroms faktiski nav lupus erythematosus, jo tas ir līdzīgu simptomu kombinācija ar lupus, bet provocē dažu zāļu lietošana. Lupus narkotiku sindroma raksturīga iezīme ir tā, ka tā pilnībā izzūd pēc tam, kad ir atcelta tā izraisītā medikamenta lietošana.

Kopumā lupus erythematosus formas ir ādas, sistēmiskas un jaundzimušās. Ārstnieciskā lupus sindroms nav pati lupus erythematosus forma. Ir atšķirīgi viedokļi par saikni starp ādas un sistēmisko sarkanā vilkēde. Tātad, daži zinātnieki uzskata, ka šīs ir dažādas slimības, bet lielākā daļa ārstu ir gatavi domāt, ka āda un sistēmiskā sarkanā vilkēde ir tādas pašas patoloģijas posmi.

Apsveriet lupus erythematosus formas sīkāk.

Ādas lupus erythematosus (discoid, subacute)

Ar šo lupus formu ietekmē tikai ādu, gļotādas un locītavas. Atkarībā no bojājumu atrašanās vietas un izplatības, ādas lupus erythematosus var būt ierobežots (diskoīds) vai plaši izplatīts (subakūtas ādas lupus).

Discoid lupus erythematosus

Tā ir ierobežota ādas slimības forma, kurā galvenokārt skar sejas, kakla, galvas ādas, ausu un dažreiz ķermeņa augšdaļas, apakšējo kāju un plecu ādu. Papildus ādas bojājumiem, mutes dobuma gļotāda, lūpu un mēles āda var tikt bojāta ar disku lupus erythematosus. Turklāt diskoidā sarkanā vilkēde ir raksturīga iesaistīšanās locītavu patoloģiskajā procesā ar lupus artrīta veidošanos. Kopumā discoid lupus erythematosus izpaužas divos veidos: vai nu ādas bojājumi + artrīts, vai ādas bojājumi + gļotādas bojājumi + artrīts.

Artrīts diskoidā sarkanā vilkēdē ir normāls, tāpat kā sistēmiskajā procesā. Tas nozīmē, ka tiek skartas simetriskas mazas locītavas, galvenokārt rokas. Skartās locītavas uzbriest un sāp, ieņem piespiedu līkumu, kas piešķir rokai izliektu izskatu. Tomēr sāpes migrē, tas ir, reizēm parādās un izzūd, un arī piespiedu stāvokļa novietojums ar locītavas deformāciju ir nestabils un iet aiz iekaisuma smaguma samazināšanas. Locītavu bojājumu pakāpe nenotiek, katrai sāpju un iekaisuma epizodei ir tāda pati disfunkcija, kā pēdējo reizi. Artrīts diskotiskās ādas lupos nerada lielu lomu, jo kaitējuma slieksnis ir uz ādas un gļotādām. Tāpēc sīkāk neaprakstīsim lupus artrītu, jo pilnīga informācija par to ir sniegta sadaļā "lupus simptomi" apakšsadaļā "lupus simptomi no locītavu muskuļu sistēmas".

Galvenais orgāns, kas piedzīvo pilnīgu iekaisuma procesa smagumu diskoidā sarkanā vilkē, ir āda. Tāpēc diskotiskās lupus ādas izpausmes mēs uzskatām par visprecīzāko.

Diskoidā lupus ādas bojājumi pakāpeniski attīstās. Pirmkārt, uz sejas parādās „tauriņš”, tad uz pieres, uz lūpu sarkanās robežas, uz galvas ādas un uz ausīm veidojas izsitumi. Vēlāk izsitumi var parādīties arī apakšstilba, plecu vai apakšdelmu aizmugurē.

Raksturīga izsitumi uz ādas ar diskotisko lupusu ir skaidrs to gaitas posms. Tātad pirmajā (eritematiskajā) stadijā bojājumu elementi ir vienkārši sarkani plankumi ar skaidru robežu, mēreni pietūkumu un labi iezīmētu asinsvadu zvaigznīti centrā. Laika gaitā šādi izsitumu elementi palielinās, apvienojas viens ar otru, veidojot lielu bojājumu "tauriņu" veidā uz sejas un dažādas formas uz ķermeņa. Izsitumi var sajust dedzināšanu un tirpšanu. Ja izsitumi ir lokalizēti mutes gļotādā, tad sāpes un nieze, un šie simptomi pastiprinās ēšanas laikā.

Otrajā posmā (hyperkeratotic), izvirdumi ir saspiesti, tie veido plāksnes, kas pārklātas ar maziem pelēcīgi baltiem svariem. Kad skalas tiek noņemtas, tiek atklāta āda, kas izskatās kā citrona miza. Laika gaitā saspiestie izvirduma elementi ir apvīlēti un sarkana loka daļa ap tiem.

Trešajā stadijā (atrofisks) nožūst plāksnes audi, kā rezultātā izsitumi izpaužas kā apakštase ar paceltām malām un nolaistu centrālo daļu. Šajā stadijā katrs bojājums centrā ir atrofisks rētas, ko veido blīva hiperkeratozes robeža. Un gar ugunskura malu ir sarkana robeža. Turklāt lupus fokusos ir redzami paplašinātie kuģi vai zirnekļa vēnas. Pakāpeniski atrofijas fokuss izplešas un sasniedz sarkano robežu, un līdz ar to visa sarkanā vilkēde ir aizvietota ar rētaudiem.

Pēc tam, kad viss lupus fokuss ir pārklāts ar rētaudiem, mati nokrīt uz galvas, uz lūpām ir plaisas un gļotādu erozijas un čūlas.

Patoloģiskais process progresē, pastāvīgi parādās jaunas izvirdumi, kas iet cauri visiem trim posmiem. Tā rezultātā uz ādas attīstās dažādas izsitumi. Deguna un ausu izsitumu jomā parādās "melni plankumi" un poras paplašinās.

Salīdzinoši reti, ar diskoidu lupus, izsitumi ir lokalizēti uz vaigu, lūpu, aukslēju un mēles gļotādas. Izsitumi iet cauri tādiem pašiem posmiem kā lokalizēts uz ādas.

Lupus erythematosus diskoidā forma ir relatīvi labvēlīga, jo tā neietekmē iekšējos orgānus, kā rezultātā cilvēks ar labvēlīgu dzīves un veselības prognozi.

Subakūtā ādas sarkanā vilkēde

Tā ir izplatīta (kopīga) lupus forma, kurā izsitumi ir lokalizēti visā ādā. Visos citos aspektos bojājumi notiek tādā pašā veidā kā diskozo (ierobežotā) ādas sarkanā vilkēde.

Sistēmiskā sarkanā vilkēde

Šo lupus erythematosus formu raksturo iekšējo orgānu bojājumi ar to nepietiekamības attīstību. Tā ir sistēmiska sarkanā vilkēde, kas izpaužas kā dažādu vai citu iekšējo orgānu sindromi, kas turpmāk aprakstīti sadaļā "simptomi".

Jaundzimušo sarkanā vilkēde

Šī lupus forma ir sistēmiska un attīstās jaundzimušajiem. Jaundzimušā lupus eritematosus tās gaitā un klīniskās izpausmes pilnībā atbilst slimības sistēmiskajai formai. Jaundzimušo lupus ir ļoti reti, un tas skar bērnus, kuru mātes grūtniecības laikā cieš no sistēmiskas sarkanās vilkēdes vai citas imunoloģiskas patoloģijas. Tomēr tas nenozīmē, ka sieviete, kas cieš no lupus, piedzimst ar slimu bērnu. Gluži pretēji, lielākajā daļā gadījumu sievietes, kas cieš no lupus, baro un dzemdē veselus bērnus.

Narkotiku lupusa sindroms

Lupus erythematosus simptomi

Bieži simptomi

Sistēmiskās sarkanās vilkēdes simptomi ir ļoti dažādi un dažādi, jo iekaisuma process bojā dažādus orgānus. Attiecīgi, katras orgāna daļā, kas ir bojāta ar lupus antivielām, parādās atbilstošie klīniskie simptomi. Un tā kā dažādiem cilvēkiem var būt atšķirīgs orgānu skaits, kas iesaistīti patoloģiskajā procesā, arī viņu simptomi ievērojami atšķirsies. Tas nozīmē, ka divos dažādos cilvēkiem, kuri cieš no sistēmiskās sarkanās vilkēdes, nav identisku simptomu kopuma.

Kā likums, lupus nesāk akūtā veidā, personu traucē cēlonis ilgstošs ķermeņa temperatūras pieaugums, sarkani ādas izsitumi, nespēks, vispārējs vājums un atkārtots artrīts, kas pēc tās īpašībām ir līdzīgs reimatiskam, bet tas nav. Retākos gadījumos lupus eritematosus sāk akūti, strauji paaugstinoties temperatūrai, parādoties stipras sāpes un locītavu pietūkumam, uz tauriņa veidojas tauriņš un attīstoties poliserozītam vai nefritam. Turklāt pēc jebkura pirmā izpausmes varianta lupus erythematosus var rasties divos veidos. Pirmo variantu novēro 30% gadījumu, un to raksturo fakts, ka 5 līdz 10 gadu laikā pēc slimības izpausmes cilvēkiem ir skārusi tikai viena orgānu sistēma, kas izraisa lupus, kas rodas viena sindroma veidā, piemēram, artrīts, poliseroze, Raynaud sindroms, Verlhoff sindroms. epilepsijas sindroms utt. Bet pēc 5 līdz 10 gadiem tiek ietekmēti dažādi orgāni, un sistēmiskā sarkanā vilkēde kļūst par polisyndromiku, kad cilvēkam ir daudzas orgānu anomālijas simptomi. Lupus erythematosus otrais variants ir konstatēts 70% gadījumu, un to raksturo polisyndromisma attīstība ar spilgtiem klīniskiem simptomiem no dažādiem orgāniem un sistēmām uzreiz pēc pirmās slimības izpausmes.

Polysyndromism nozīmē, ka ar lupus erythematosus ir daudzas un ļoti dažādas klīniskās izpausmes, ko izraisa dažādu orgānu un sistēmu bojājumi. Turklāt šīs klīniskās izpausmes ir sastopamas dažādos cilvēkiem dažādās kombinācijās un kombinācijās. Tomēr jebkura veida lupus erythematosus izpaužas kā šādi vispārēji simptomi:

• Locītavu sāpīgums un pietūkums (īpaši lielie);
• Ilgstošs neizskaidrojams drudzis;
• Hroniska noguruma sindroms;
• Izsitumi uz ādas (uz sejas, uz kakla, uz ķermeņa);
• Sāpes krūtīs, ieelpojot vai izelpojot;
• Matu izkrišana;
• Asu un stipru pirkstu un roku blanšēšana vai zila āda aukstā vai stresa situācijā (Raynauda sindroms);
• Kāju un pietūkums ap acīm;
• Pietūkuši un iekaisuši limfmezgli;
• Jutīgums pret saules starojumu;
• Galvassāpes un reibonis;
• Krampji;
• Depresija

Šie bieži sastopamie simptomi parasti ir sastopami dažādās kombinācijās visiem cilvēkiem ar sistēmisku sarkanā vilkēde. Tas nozīmē, ka katrs lupus slimnieks novēro vismaz četrus no iepriekš minētajiem simptomiem. Lupus erythematosus dažādu orgānu galvenie simptomi ir shematiski parādīti 1. attēlā.

1. attēls. Dažādu orgānu un sistēmu lupus eritematosus vispārējie simptomi.

Turklāt jums jāzina, ka klasiskā sarkanās vilkēdes simptomu triādē ietilpst artrīts (locītavu iekaisums), poliseroze - vēderplēves iekaisums (peritonīts), plaušu pleiras iekaisums (pleirīts), sirds perikarda iekaisums (perikardīts) un dermatīts.

Ja lupus erythematosus klīniskie simptomi neparādās uzreiz, ko raksturo pakāpeniska attīstība. Tas nozīmē, ka, pirmkārt, parādās daži simptomi, tad, kad slimība progresē, citi pievienojas, un kopējais klīnisko pazīmju skaits palielinās. Daži simptomi parādās gadus pēc slimības sākuma. Tas nozīmē, ka jo ilgāk cilvēks cieš no sistēmiskas sarkanās vilkēdes - vairāk klīnisko simptomu.

Šie bieži sastopamie lupus erythematosus simptomi ir ļoti nespecifiski un neatspoguļo visu klīnisko izpausmju klāstu, kas rodas, kad iekaisuma procesi bojā dažādus orgānus un sistēmas. Tāpēc turpmākajās apakšnodaļās mēs detalizēti izskatīsim visu klīnisko izpausmju spektru, kas pavada sistēmisko sarkanā vilkēde, grupējot simptomus ar orgānu sistēmām, no kurām tā attīstās. Ir svarīgi atcerēties, ka dažādiem cilvēkiem var būt dažu orgānu simptomi dažādās kombinācijās, kā rezultātā nav divu identisku lupus erythematosus variantu. Turklāt simptomi var parādīties tikai no divu vai trīs orgānu sistēmu puses vai no visām sistēmām.

Sistēmiskās sarkanās vilkēdes simptomi no ādas un gļotādām: sarkani plankumi uz sejas, sklerodermija lupus erythematosus (foto)

Sistēmiskās sarkanās vilkēdes sindroms, kas ir sastopams 85–90% cilvēku, kas cieš no šīs slimības, ir visbiežāk sastopamais sindroms sistēmiskajā sarkanā vilkēdē. Tātad šobrīd ir aptuveni 28 dažādi lupus eritematosus ādas pārmaiņu varianti. Apsveriet tipiskākos lupus erythematosus ādas simptomus.

Visprecīzākais lupus erythematosus simptoms ir sarkano plankumu klātbūtne un atrašanās vieta uz vaigiem, spārniem un deguna muguras tādā veidā, ka izveidojas figūra, kas atgādina tauriņa spārnu (sk. 2. attēlu). Šā plankumu atrašanās vietas dēļ šo simptomu parasti sauc par vienkārši „tauriņu”.

2. attēls - izsitumi uz sejas "tauriņa" veidā.

Tauriņš ar sistēmisku sarkanā vilkēde ir četras šķirnes:

• Vaskulīta "tauriņš" ir difūzs pulsējošs apsārtums ar zilganu nokrāsu, kas atrodas uz deguna un vaigiem. Šis apsārtums ir nestabils, tas palielinās, saskaroties ar ādu no sala, vēja, saules vai uzbudinājuma, un, otrkārt, samazinās, ja ir labvēlīgi vides apstākļi (sk. 3. attēlu).
• Centrbēdzes eritēmas tipa “Biļetes eritēma” „tauriņš” ir noturīgu sarkano pietūkumu plankumu kolekcija, kas atrodas uz vaigiem un deguna. Turklāt vaigiem visbiežāk plankumi atrodas netālu no deguna, bet gluži pretēji, tempļu rajonā un gar iedomāto bārdas augšanas līniju (sk. 4. attēlu). Šie plankumi neizturas un to intensitāte labvēlīgos vides apstākļos nemazinās. Uz plankumu virsmas ir mērens hiperkeratoze (ādas lobīšanās un sabiezēšana).
• Kaposha „tauriņš” ir spilgti rozā, biezu un pietūkušu plankumu kolekcija, kas atrodas uz vaigiem un deguna, parasti uz sarkanās sejas fona. Šāda veida "tauriņš" raksturīga iezīme ir tā, ka plankumi atrodas uz sejas edemātās un sarkanās ādas (sk. 5. attēlu).
• Diskoidveida elementu „tauriņš” ir spilgti sarkanas, pietūkušas, iekaisušas, zvīņainas traipi, kas atrodas uz vaigiem un deguna. Plankumi ar šo "tauriņu" formu sākumā ir vienkārši sarkani, tad tie kļūst pietūkuši un iekaisuši, kā rezultātā āda šajā zonā sabiezē, sāk noņemt un nomirt. Turklāt, kad izzūd iekaisuma process, uz ādas saglabājas rētas un atrofijas zonas (sk. 6. attēlu).

3. attēls. Vaskulītiskais "tauriņš".

4. attēls - "Butterfly" tipa centrbēdzes eritēma.

5. attēls - Kaposha tauriņš.

6. attēls - „Tauriņš” ar diska elementiem.

Papildus "tauriņam" uz sejas, ādas bojājumi sistēmiskā sarkanā vilkēde var izpausties kā izsitumi uz auss, kakla, pieres, galvas ādas, sarkanās lūpu loka, ķermeņa (visbiežāk dekoltē), uz kājām un rokām, kā arī iepriekš. elkoņa, potītes un ceļa locītavas. Ādas izsitumi parādās ar dažādu formu un izmēru sarkaniem plankumiem, burbuļiem vai mezgliem, ar skaidru robežu ar veselīgu ādu, kas atrodas izolēti vai apvienojoties. Plankumi, vezikulas un mezgliņi ir pietūkuši, ļoti spilgti krāsoti, nedaudz izvirzīti virs ādas virsmas. Retos gadījumos izsitumi uz ādas ar sistēmisku lupus var būt mezgli, lieli buļļi (blisteri), sarkani plankumi vai režģis ar čūlu bojājumiem.

Ādas izsitumi ar ilgu lupus eritematosus kursu var kļūt blīvi, zvīņaini un lūzumi. Ja izsitumi sabiezinājās un sāka mizu un kreka, tad pēc iekaisuma atbrīvošanas viņu vietā rētas tiek veidotas ādas atrofijas dēļ.

Arī lupus erythematosus ādas bojājumi var rasties kā lupus-cheilitis, kurā lūpas kļūst spilgti sarkanas, čūlas un pārklātas ar pelēcīgiem svariem, garozām un daudzām erozijām. Pēc kāda laika, atrofijas fokusa vietas bojājumu vietā gar lūpu sarkano robežu.

Visbeidzot, vēl viens lupus erythematosus raksturīgs ādas simptoms ir kapilāri, kas ir sarkani pietūkti plankumi ar asinsvadu "zvaigznītēm" un rētas uz to, kas atrodas pirkstu galos, uz plaukstām un zolēm (sk. 6. attēlu).

7. attēls. Lupus erythematosus pirkstu un plaukstu kapilārs.

Papildus iepriekš minētajiem simptomiem ("tauriņš" uz sejas, izsitumiem uz ādas, lupus-cheilitis, kapilāriem), ādas bojājumi ar lupus erythematosus izpaužas kā matu izkrišana, trauslums un nagu deformācija, čūlas un spiediena čūlas uz ādas virsmas.

Uz ādas sindroma lupus erythematosus ietver arī gļotādu bojājumus un "sausuma sindromu". Lupus erythematosus gļotādu bojājumi var rasties šādos veidos:

• Apthos stomatīts;
• Mutes gļotādas enantēma (gļotādas zonas ar asiņošanu un eroziju);
• Perorālā kandidoze;
• Erozijas, čūlas un baltas plāksnes uz mutes un deguna gļotādām.

Sausais sindroms lupus erythematosus raksturo sausa āda un maksts.

Cilvēkiem ar sistēmisku sarkanā vilkēde, visi uzskaitītie ādas sindroma izpausmes var būt dažādās kombinācijās un jebkurā daudzumā. Daži cilvēki ar lupus attīstās, piemēram, tikai tauriņš, otrs attīsta vairākas slimības ādas izpausmes (piemēram, tauriņš + lupus cheilitis), bet trešajā ir pilns ādas sindroma izpausmju spektrs - un tauriņš un kapilāri. un ādas izsitumi, lupus-cheilitis utt.

Sistēmiskās sarkanās vilkēdes simptomi no kauliem, muskuļiem un locītavām (artrīts lupus erythematosus)

Locītavu, kaulu un muskuļu bojājumi ir raksturīgi lupus erythematosus, un to novēro 90 - 95% cilvēku, kas cieš no šīs slimības. Lupus locītavu un muskuļu sindroms var izpausties šādās klīniskajās formās:

• Ilgstoša sāpes vienā vai vairākās augstas intensitātes locītavās.
• Poliartrīts, iesaistot pirkstu simetriskās starpfalangālās locītavas, metakarpofalangealas, karpālā un ceļa locītavas.
• Skarto locītavu rīta stīvums (no rīta uzreiz pēc pamošanās, ir grūti un sāpīgi veikt kustības locītavās, bet pēc kāda laika, pēc "iesildīšanās", locītavas sāk darboties gandrīz normāli).
• Pirkstu iekaisums, ko izraisa saišu un cīpslu iekaisums (pirkstu sasaldēšana saliektajā pozīcijā, un to nav iespējams iztaisnot, jo saites un cīpslas ir saīsinātas). Līgumi tiek veidoti reti, ne vairāk kā 1,5 - 3% gadījumu.
• Rheimatisks līdzīgs roku izskats (pietūkušas locītavas ar saliektiem, nereaģējošiem pirkstiem).
• Femoras galvas, olbaltumvielu un citu kaulu aseptiska nekroze.
• Muskuļu sāpes.
• Muskuļu vājums.
• Polimozīts

Tāpat kā ādas, locītavu un muskuļu sindroms lupus erythematosus var izpausties ar iepriekš minētajām klīniskajām formām jebkurā kombinācijā un daudzumā. Tas nozīmē, ka vienā cilvēkā, kas cieš no lupus, var būt tikai lupus artrīts, citā - artrīts + polimozīts, bet trešajā - visa klīniskā locītavu un muskuļu sindroma forma (muskuļu sāpes, artrīts, rīta stīvums uc). ).

Tomēr visbiežāk sastopamais lupus erythematosus locītavu un muskuļu sindroms rodas artrīta un ar to saistītā miozīta veidā ar intensīvu muskuļu sāpēm. Apsveriet lupus artrītu sīkāk.

Artrīts lupus erythematosus (lupus artrīts) t

Iekaisuma process visbiežāk ir saistīts ar mazām roku, plaukstu un potītes locītavām. Liela locītavu (ceļa, elkoņa, augšstilba un citu) artrīts reti attīstās ar lupus erythematosus. Parasti pastāv simetrisku savienojumu bojājums. Tas nozīmē, ka lupus artrīts vienlaicīgi fiksē labās un kreisās puses, potītes un plaukstas locītavas. Citiem vārdiem sakot, cilvēkam parasti skar tās pašas kreiso un labo ekstremitāšu locītavas.

Artrīts izpaužas kā sāpes, pietūkums un rīta stīvums skartajos locītavās. Sāpes visbiežāk migrē - tas ir, tas ilgst vairākas stundas vai dienas, pēc kura tas pazūd, un tad atkal parādās uz noteiktu laiku. Skarto locītavu pietūkums paliek nemainīgs. Rīta stīvums ir tāds, ka tūlīt pēc kustības kustības locītavās ir grūti, bet pēc tam, kad persona "izkliedējas", locītavas sāk darboties gandrīz normāli. Bez tam ar artrītu ar lupus erythematosus vienmēr pavada kaulu un muskuļu sāpes, miozīts (muskuļu iekaisums) un tendinovaginīts (cīpslu iekaisums). Turklāt miozīts un tendovaginīts parasti attīstās muskuļos un cīpslās, kas atrodas blakus skartajai locītavai.

Iekaisuma procesa dēļ lupus artrīts var izraisīt locītavu deformācijas un pasliktināt to darbību. Savienojumu deformitāti parasti raksturo sāpīgas līkumu kontrakcijas, ko izraisa stipras sāpes un iekaisums saišu un muskuļu apkārtnē. Sāpju, muskuļu un saišu dēļ refleksīvi sakrīt, uzturot locītavu saliektajā pozīcijā, un iekaisuma dēļ tas ir fiksēts, un paplašināšanās nenotiek. Līgumi, kas deformē locītavas, dod pirkstiem un rokām atšķirīgu savīti izskatu.

Tomēr lupus artrīta raksturīga iezīme ir tā, ka šīs kontrakcijas ir atgriezeniskas, jo tās izraisa locītavu un muskuļu iekaisums, kas ir ap locītavu, un nav kaulu locītavu virsmu erozijas sekas. Tas nozīmē, ka savienojumu kontrakcijas, pat ja tās veidojas, var novērst ar atbilstošu ārstēšanu.

Pastāvīgas un neatgriezeniskas locītavu deformācijas lupus artrītā ir ļoti reti. Bet, ja viņi attīstās, viņi ārēji atgādina reimatoīdā artrīta slimniekus, piemēram, “gulbja kaklu”, pirkstu formas deformāciju utt.

Papildus artrītam, muskuļu un locītavu sindroms ar lupus erythematosus var izpausties kaulu galviņu aseptiskā nekroze, visbiežāk femorālā. Kaulu galvu nekroze novērota aptuveni 25% no visiem lupus slimniekiem un biežāk vīriešiem nekā sievietēm. Nekrozes veidošanos izraisa bojājumi kuģiem, kas iet cauri kaulam un piegādā tās šūnas ar skābekli un barības vielām. Nekrozes raksturīga iezīme ir tāda, ka kavējas normālas audu struktūras atjaunošana, kā rezultātā locītavā attīstās deformējoša osteoartroze, kas ietver skarto kaulu.

Lupus erythematosus un reimatoīdais artrīts

Ar sistēmisku sarkanā vilkēde var attīstīties lupus artrīts, kas savā klīniskajā izpausmē ir līdzīgs reimatoīdajam artrītam, kā rezultātā rodas grūtības ar viņu diskrimināciju. Tomēr reimatoīdais un lupus artrīts ir pilnīgi dažādas slimības, kurām ir atšķirīga gaita, prognozes un ārstēšanas pieejas. Praksē ir jānošķir reimatoīdais un lupus artrīts, jo pirmais ir neatkarīga autoimūna slimība, kas skar tikai locītavas, un otrs ir viens no sistēmiskās slimības sindromiem, kurā bojājumi rodas ne tikai locītavām, bet arī citiem orgāniem. Personai, kurai ir locītavu slimība, ir svarīgi spēt atšķirt reimatoīdo artrītu no lupus, lai savlaicīgi sāktu atbilstošu terapiju.

Lai atšķirtu lupus un reimatoīdo artrītu, ir jāsalīdzina galvenās locītavu slimības klīniskie simptomi, kuriem ir dažādas izpausmes:

• Sistēmiskā sarkanā vilkēde, migrējošie locītavu bojājumi (tā paša locītavas artrīts dažreiz parādās un pazūd), un reimatoīdais artrīts - progresējoša (tas pats skartais locītavas pastāvīgi sāp, un laika gaitā pasliktinās stāvoklis);
• Rīta stīvums pacientiem ar sistēmisku sarkanā vilkēde ir mērens, un tas ir vērojams tikai aktīvā artrīta periodā, un reimatoīdā artrīta gadījumā tas ir nemainīgs un ir pat remisijas laikā un ļoti intensīvs;
• Pagaidu lokanās kontraktūras (locītava deformējas aktīvā iekaisuma periodā un pēc tam remisijas laikā atjauno normālo struktūru) ir raksturīgas sarkanajai vilkēdei, un tās nav reimatoīdā artrīta gadījumā;
• Lupus erythematosus gandrīz nekad nenotiek neatgriezeniskas kontrakcijas un locītavu deformācijas, un tās ir raksturīgas reimatoīdajam artrītam;
• Lupus erythematosus locītavu disfunkcija ir nenozīmīga un reimatoīdā artrīta gadījumā - atzīmēta;
• Kaulu kaulu erozijas trūkums, un ar reimatoīdo artrītu ir klāt;
• Reimatoīdais faktors lupus erythematosus nav pastāvīgi konstatēts, un tikai 5 - 25% cilvēku, un reimatoīdā artrīta gadījumā tas vienmēr ir serumā 80%;
• Pozitīvs Lupus erythematosus LE tests ir 85% un reimatoīdā artrīta gadījumā - tikai 5–15%.

Sistēmiskās sarkanās vilkēdes simptomi no plaušām

Plaušu sindroms lupus erythematosus ir sistēmiskā vaskulīta (asinsvadu iekaisums) izpausme un attīstās tikai ar aktīvo slimības gaitu, ņemot vērā citu orgānu un sistēmu iesaistīšanos patoloģiskajā procesā aptuveni 20–30% pacientu. Citiem vārdiem sakot, plaušu bojājumi lupus erythematosus gadījumā notiek tikai vienlaicīgi ar ādas un locītavu-muskuļu sindromu, un nekad neattīstās, ja nav bojāta āda un locītavas.

Plaušu sindroms lupus erythematosus var rasties šādās klīniskajās formās:

• Lupus pneimonīts (plaušu vaskulīts) - ir plaušu iekaisums, kas rodas ar augstu ķermeņa temperatūru, elpas trūkumu, nereaģējošu sēkšanu un sausu klepu, dažkārt kopā ar hemoptīzi. Lūpu pneimonīta gadījumā iekaisums neietekmē plaušu alveolu, bet starpšūnu audus (starpstūri), kā rezultātā process ir līdzīgs atipiskajai pneimonijai. Lupus pneimonīta gadījumā tiek atklāts disku formas atelektāze (paplašināšanās), infiltrātu ēna un palielināts plaušu modelis;
• Plaušu hipertensijas sindroms (paaugstināts spiediens plaušu vēnu sistēmā) izpaužas kā smaga aizdusa un orgānu un audu sistēmiska hipoksija. Lūpu plaušu hipertensijā plaušu rentgenstaru izmaiņas nav;
• Pleirīts (plaušu pleiras iekaisums) - izpaužas kā smaga sāpes krūtīs, smaga elpas trūkums un šķidruma uzkrāšanās plaušās;
• Plaušu artēriju trombembolija (PE);
• Asiņošana plaušās;
• Diafragmas fibroze;
• Plaušu distrofija;
• Poliseroze ir plaušu pleiras, sirds peritarda un peritoneuma migrācijas iekaisums. Tas nozīmē, ka persona pārmaiņus periodiski attīsta pleiras, perikarda un peritoneuma iekaisumu. Šīs serozes izpaužas kā sāpes vēderā vai krūtīs, perikarda, peritoneuma vai pleiras berzes troksnis. Bet, ņemot vērā klīnisko simptomu zemo smagumu, ārsti un paši pacienti bieži novēro poliserozītu, kas uzskata, ka viņu stāvoklis ir slimības sekas. Katra poliserozes recidīva rezultātā veidojas adhēzija sirds, pleiras un vēdera dobumā, kas ir skaidri redzami rentgena staros. Adhezīvās slimības dēļ liesā un aknās var rasties iekaisuma process.

Sistēmiskas sarkanās vilkēdes simptomi no nierēm

Sistēmiskā sarkanā vilkēde, 50–70% cilvēku attīstās nieru iekaisums, ko sauc par lupus nefrītu vai lupus nefrītu. Parasti nefrits ar dažāda līmeņa darbību un nieru bojājumu smagumu attīstās piecu gadu laikā pēc sistēmiskās sarkanās vilkēdes sākšanas. Daudziem cilvēkiem lupus nefrīts ir viena no lupus sākotnējām izpausmēm kopā ar artrītu un dermatītu ("tauriņš").

Lupus nefrīts var rasties dažādos veidos, kā rezultātā šim sindromam raksturīgs plašs nieru simptomu spektrs. Visbiežāk sastopamie lupus nefrīta simptomi ir proteīnūrija (olbaltumvielas urīnā) un hematūrija (asinis urīnā), kas nav saistītas ar sāpēm. Retāk proteīnūrija un hematūrija tiek apvienota ar cilindru (hialīna un sarkano asins šūnu) parādīšanos urīnā, kā arī dažādiem urīnceļu traucējumiem, piemēram, urīna apjoma samazināšanos, sāpēm urinēšanas laikā utt. Retos gadījumos lupus nefrīts iegūst ātru gaitu ar strauju glomerulāru bojājumu un nieru mazspējas attīstību.

Saskaņā ar klasifikāciju M.M. Ivanova, lupus nefrīts var rasties šādās klīniskajās formās:

• Strauji progresējoša lupus nefrīts - izpaužas kā smaga nefrotiska sindroma (tūska, urīna olbaltumvielas, traucēta asins recēšana un kopējā proteīna līmeņa samazināšanās asinīs), ļaundabīga hipertensija un strauja nieru mazspēja;
• Glomerulonefrīta nefrotiskā forma (izpaužas kā olbaltumvielas un asinis urīnā kombinācijā ar arteriālo hipertensiju);
• Aktīvā lupus nefrīts ar urīna sindromu (izpaužas kā urīns, kas pārsniedz 0,5 gramus dienā, neliels daudzums asinīs urīnā un leikocīti urīnā);
• Nefrīts ar minimālu urīna sindromu (izpaužas kā urīns, kas ir mazāks par 0,5 gramiem dienā, vienu sarkano asins šūnu un leikocītu urīnā).

Lupus nefrīta bojājumu raksturs ir atšķirīgs, kā rezultātā Pasaules Veselības organizācija identificē 6 morfoloģisko izmaiņu klases nieru struktūrā, kas raksturīgas sistēmiskai lupus erythematosus:

• I klase - nierēs ir normāli nemainīti glomeruli.
• II klase - nierēs ir tikai mezangālas izmaiņas.
• III klase - mazāk nekā pusē glomerulu ir neitrofilu infiltrācija un proliferācija (skaita palielināšanās) mezangiālo un endotēlija šūnu vidū, kas sašaurina asinsvadu lūmenu. Ja glomerulos rodas nekroze, tiek konstatēta arī pamatnes membrānas iznīcināšana, šūnu kodolu, hematoksilīna korpusu un asins recekļu sadalīšanās kapilāros.
• IV klase - tādas pašas dabas nieru struktūras izmaiņas kā III klase, bet tās ietekmē lielāko daļu glomerulu, kas atbilst difūzai glomerulonefritam.
• V klase - glomerulāro kapilāru sienu sabiezēšana tiek atklāta nierēs ar mezangiālās matricas paplašināšanos un mezangālo šūnu skaita palielināšanos, kas atbilst difūzai membrānai glomerulonefrītam.
• VI klase - nierēs atklāja sklerozi starp starpšūnu telpām, kas atbilst sklerozējošajam glomerulonefritam.

Praksē parasti IV klases morfoloģiskās izmaiņas tiek konstatētas lupus nefrīta diagnozē nierēs.

Centrālās nervu sistēmas sistēmiskās sarkanās vilkēdes simptomi

Nervu sistēmas bojājumi ir smaga un nelabvēlīga sistēmiskās sarkanās vilkēdes izpausme, ko izraisa dažādu nervu struktūru bojājumi visās nodaļās (gan centrālajās, gan perifērajās nervu sistēmās). Nervu sistēmas struktūras ir bojātas vaskulīta, trombozes, asiņošanas un sirdslēkmes dēļ, ko izraisa asinsvadu sienas integritāte un mikrocirkulācija.

Sākotnējā stadijā nervu sistēmas bojājumi izpaužas kā asteno veģetatīvais sindroms ar biežām galvassāpēm, reiboni, krampjiem, atmiņas traucējumiem, uzmanību un domāšanu. Bet lupus erythematosus nervu sistēmas bojājumi, ja tie izpaužas, nepārtraukti progresē, kā rezultātā laika gaitā parādās dziļāki un smagāki neiroloģiski traucējumi, piemēram, polineirīts, sāpīgums gar nervu stumbriem, samazināts refleksu smagums, pasliktināšanās un jutīguma mazināšanās, meningoencefalīts. epileptiformas sindroms, akūta psihoze (delīrijs, delirious oneiroid), mielīts. Turklāt smagu insultu ar nevēlamiem iznākumiem var rasties vaskulīts ar lupus erythematosus.

Nervu sistēmas traucējumu smagums ir atkarīgs no citu orgānu iesaistīšanās pakāpes patoloģiskajā procesā un atspoguļo slimības lielo aktivitāti.

Nervu sistēmas lupus eritematosus simptomi var būt ļoti dažādi, atkarībā no tā, kāda veida centrālā nervu sistēma ir bojāta. Pašlaik ārsti identificē šādus iespējamos nervu sistēmas bojājumu klīnisko izpausmju veidus lupus erythematosus:

• Migrēna galvassāpes, kas neapstājas ar narkotiskām un narkotiskām pretsāpju līdzekļiem;
• Pārejoši išēmiski lēkmes;
• Smadzeņu asinsrites pārkāpums;
• Krampji;
• Chorea;
• Smadzeņu ataksija (kustību traucējumi, nekontrolētu kustību parādīšanās, ērces uc);
• Galvaskausa nervu neirīts (optika, ožas, dzirdes uc);
• Optiskais neirīts, kam ir pavājināta vai pilnīga redzes zudums;
• Šķērsvirziena mielīts;
• Perifēra neiropātija (nervu stumbru sensoro un motorisko šķiedru bojājumi ar neirīta attīstību);
• Jūtīguma pārkāpums - parestēzija ("goosebumps" sajūta, nejutīgums, tirpšana);
• Organiskie smadzeņu bojājumi, kas izpaužas kā emocionāla nestabilitāte, depresijas periodi, kā arī ievērojama atmiņas, uzmanības un domāšanas pasliktināšanās;
• Psihomotorā uzbudinājums;
• Encefalīts, meningoencefalīts;
• Noturīga bezmiegs ar īsiem miega intervāliem, kuru laikā cilvēks redz krāsainus sapņus;
• Afektīvi traucējumi:
  • Briesmīga depresija ar balss halucinācijām, kas rada nomācošu saturu, fragmentāras idejas un nestabilas, nesistemātiskas maldi;
  • Mānijas-euforiskais stāvoklis ar paaugstinātu garastāvokli, neuzmanību, pašapmierinātību un izpratnes trūkumu par slimības smagumu;
• Delirious-oneiric stupefactions (izpaužas kā sapņu maiņa par fantastiskām tēmām ar krāsainiem vizuāliem halucinācijām. Bieži vien cilvēki asociējas ar halucinējošu ainas novērotājiem vai vardarbības upuriem. Psihomotorais uztraukums ir sajaukts un nervozs, kam pievienojas kustība ar muskuļu sasprindzinājumu un ilgstošu raudāšanu);
• Apkaunojošs apziņas noskaņojums (izpaužas kā bailes sajūta, kā arī spilgti murgi aizmigšanas periodā un vairāku krāsu vizuālie un verbālie halucinācijas ar bīstamu dabu modināšanas brīžos);
• Stroke

Sistēmiskās sarkanās vilkēdes simptomi no kuņģa-zarnu trakta un aknām

Lupus erythematosus izraisa gremošanas trakta un vēderplēves bojājumus, kā rezultātā rodas dispepsijas sindroms (traucēta gremošana), sāpes, anoreksija, vēdera orgānu iekaisums un kuņģa, zarnu un barības vada gļotādu bojājumi.

Lupus erythematosus gremošanas trakta un aknu bojājumi var rasties šādās klīniskajās formās:

• Ādas stomatīts un mēles čūlas;
• Dispepsijas sindroms, kas izpaužas kā slikta dūša, vemšana, apetītes trūkums, vēdera uzpūšanās, vēdera uzpūšanās, grēmas un sajukums (caureja);
• Anoreksija, ko izraisa nepatīkami simptomi, kas parādās pēc ēšanas;
• Barības vada gļotādas lūmena un čūlu paplašināšanās;
• Kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas gļotādas iekaisums;
• Sāpes vēderā (sāpes vēderā), ko var izraisīt gan vēdera dobuma vaskulīts (liesas, mezentērijas artērijas uc), gan zarnu iekaisums (kolīts, enterīts, ileīts uc), aknas (hepatīts)., liesa (splenīts) vai peritoneums (peritonīts). Sāpes parasti lokalizējas nabā, un tās ir kombinētas ar priekšējās vēdera sienas muskuļu stīvumu;
• Pietūkuši vēdera limfmezgli;
• Aknu un liesas lieluma palielināšana ar iespējamu hepatīta, taukainas hepatozes vai splenīta attīstību;
• Lupus hepatīts, kas izpaužas kā aknu lieluma palielināšanās, ādas un gļotādu dzeltēšana, kā arī AST un ALT aktivitātes palielināšanās asinīs;
• Vēdera dobuma vaskulīts ar gremošanas trakta orgānu asiņošanu;
• Ascīts (brīvā šķidruma uzkrāšanās vēdera dobumā);
• Serozīts (peritoneuma iekaisums), kam pievienotas smagas sāpes, imitējot "akūta vēdera" attēlu.

Dažādas lupus izpausmes no gremošanas trakta un vēdera orgāniem izraisa asinsvadu vaskulīts, serozīts, peritonīts un gļotādu čūlas.

Sirds sistēmiskās sarkanās vilkēdes sistēmas simptomi

Lupus erythematosus gadījumā tiek bojātas ārējās un iekšējās membrānas, kā arī sirds muskulis, un attīstās arī nelielu kuģu iekaisuma slimības. Sirds un asinsvadu sindroms attīstās 50–60% cilvēku ar sistēmisku sarkanā vilkēde.

Sirds un asinsvadu bojājumi lupus erythematosus var rasties šādās klīniskajās formās:

• Perikardīts ir perikarda iekaisums (sirds ārējā membrāna), kurā personai ir sāpes krūtīs, elpas trūkums, nedzirdīgs sirds tonis, un viņš aizņem piespiedu sēdus stāvokli (cilvēks nevar gulēt, viņam ir vieglāk sēdēt, tāpēc viņš pat guļ lielā spilvenā) ). Dažos gadījumos jūs varat dzirdēt perikarda berzes troksni, kas rodas, kad krūšu dobumā ir izkļūšana. Galvenā perikardīta diagnostikas metode ir EKG, kas atklāj T viļņa sprieguma samazināšanos un ST segmenta pārvietošanos.
• Miokardīts ir sirds muskulatūras iekaisums (miokards), kas bieži ir saistīts ar perikardītu. Atsevišķi miokardīti ar lupus erythematosus ir reti. Ar miokardītu cilvēks attīstās sirds mazspējas dēļ, un viņa sāpes krūtīs apgrūtina viņu.
• Endokardīts ir sirds kameru gļotādas iekaisums, un tas izpaužas kā Liebmana-Saha atipiskais kārpainais endokardīts. Kad lupus endokardīts iekaisuma procesā ietvēra mitrālu, tricuspīdu un aortas vārstus ar to neveiksmes veidošanos. Visbiežāk veidojas mitrālā vārsta nepietiekamība. Endokardīts un sirds vārstuļu bojājumi parasti rodas bez klīniskiem simptomiem, un tāpēc tos konstatē tikai EchoCG vai EKG laikā.
• Flebīts un tromboflebīts - ir asinsvadu sienu iekaisums, veidojot asins recekļus un attiecīgi trombozi dažādos orgānos un audos. Klīniski šie stāvokļi izpaužas kā plaušu hipertensija, arteriāla hipertensija, endokardīts, miokarda infarkts, korea, mielīts, aknu hiperplāzija, mazu asinsvadu tromboze, kas izraisa nekrozes veidošanos dažādos orgānos un audos, kā arī vēdera dobuma (aknas, liesa, sirds, optiskā čūla) vēdera infarkti. un smadzeņu asinsrites traucējumi. Flebītu un tromboflebītu izraisa lupus erythematosus izraisītais antifosfolipīdu sindroms.
• Koronarīts (sirds asinsvadu iekaisums) un koronāro asinsvadu ateroskleroze.
• Koronāro sirds slimību un insultu.
• Raynauda sindroms - ir mikrocirkulācijas pārkāpums, kas izpaužas kā pirkstu asa balināšana vai zila āda, reaģējot uz aukstumu vai stresu.
• Marmora āda (acs dzīvošana), kas radies mikrocirkulācijas traucējumu dēļ.
• Pirkstu galu nekroze (zils pirkstu galos).
• Tīklenes vaskulīts, konjunktivīts un episklerīts.

Lupus erythematosus kurss

Sistēmiskā sarkanā vilkēde turpinās viļņos ar mainīgiem paasinājuma un remisijas periodiem. Turklāt paasinājumu laikā cilvēks attīstās no dažādiem ietekmētiem orgāniem un sistēmām, un remisijas periodos slimības klīniskās izpausmes nav. Lupus progresēšana ir tāda, ka ar katru nākamo paasinājumu palielinās bojājumu pakāpe jau skartajos orgānos, un patoloģiskajā procesā ir iesaistīti citi orgāni, kas noved pie jaunu simptomu parādīšanās, kas iepriekš nebija.

Atkarībā no klīnisko simptomu smaguma, slimības progresēšanas ātruma, skarto orgānu skaita un neatgriezeniskajām izmaiņām tajās ir trīs lupus eritematosus varianti (akūta, subakūta un hroniska) un trīs patoloģiskā procesa aktivitātes pakāpes (I, II, III). Apsveriet lupus erythematosus aktivitātes gaitu un aktivitātes pakāpi sīkāk.

Lupus erythematosus iespējas:

• Akūta gaita - lupus erythematosus sākas pēkšņi, pēkšņi palielinoties ķermeņa temperatūrai. Dažas stundas pēc temperatūras paaugstināšanās artrīts uzreiz parādās vairākās locītavās ar asām sāpēm un izsitumiem uz ādas, ieskaitot "tauriņu". Turklāt burtiski vairākus mēnešus (3-6), artrīts, dermatīts un temperatūra ir saistīti ar poliserozītu (pleiras iekaisumu, perikardu un peritoneumu), lupus nefrītu, meningoencefalītu, mielītu, radikululozi, smagu svara zudumu un audu nepietiekamu uzturu. Slimība strauji attīstās patoloģiskā procesa augstās aktivitātes dēļ, neatgriezeniskas izmaiņas parādās visos orgānos, kā rezultātā 1–2 gadus pēc lupus sākšanās, ja nav terapijas, rodas vairāku orgānu mazspēja, kas izraisa nāvi. Akūtā lupus erythematosus gaita ir visnelabvēlīgākā, jo patoloģiskās izmaiņas orgānos attīstās pārāk ātri.
• Subakute - lupus erythematosus izpaužas pakāpeniski, vispirms rodas sāpes locītavās, tad ādas sindroms (tauriņš uz sejas, izsitumi uz ķermeņa ādas) savienojas artrītu un ķermeņa temperatūra paaugstinās mēreni. Ilgu laiku patoloģiskā procesa aktivitāte ir zema, kā rezultātā slimība progresē lēni, un orgānu bojājumi ilgstoši paliek minimāli. Ilgu laiku ir ievainojumi un klīniskie simptomi tikai no 1 - 3 orgānu puses. Tomēr laika gaitā visi orgāni ir iesaistīti patoloģiskajā procesā, un ar katru paasinājumu daži orgāni, kas iepriekš nav bijuši skarti, ir bojāti. Subakūtā sarkanā vilkā raksturīgas ilgstošas ​​remisijas - līdz sešiem mēnešiem. Subakūtā slimība, ko izraisa patoloģiskā procesa vidējā aktivitāte.
• Hroniska - lupus erythematosus izpaužas pakāpeniski, parādās pirmais artrīts un izmaiņas ādā. Turklāt patoloģiskā procesa zemās aktivitātes dēļ ilgu laiku cilvēks ir bojāts tikai 1 - 3 orgāni, un līdz ar to klīniskie simptomi ir tikai viņu pusē. Pēc gadiem (10–15 gadi) lupus erythematosus joprojām izraisa visu orgānu bojājumus un atbilstošu klīnisko simptomu parādīšanos.

Lupus erythematosus, atkarībā no orgānu iesaistīšanās ātruma patoloģiskajā procesā, ir trīs darbības pakāpes:

• I aktivitātes pakāpe - patoloģiskais process ir neaktīvs, orgānu bojājumi attīstās ļoti lēni (pirms nepietiekamības veidošanās, tas aizņem līdz 15 gadiem). Ilgu laiku iekaisums skar tikai locītavas un ādu, un neskartu orgānu iesaistīšanās patoloģiskajā procesā notiek lēni un pakāpeniski. Pirmā aktivitātes pakāpe ir raksturīga lupus erythematosus hroniskajam kursam.
• II aktivitātes pakāpe - patoloģiskais process ir mēreni aktīvs, orgānu bojājumi attīstās salīdzinoši lēni (līdz nepietiekamības veidošanās ilgst līdz 5 - 10 gadiem), neskarto orgānu iesaistīšanās iekaisuma procesā notiek tikai recidīvu laikā (vidēji 1 reizi 4 - 6 mēnešos). Patoloģiskā procesa otrā pakāpe ir raksturīga lupus eritematosus subakūtam kursam.
• III darbības pakāpe - patoloģiskais process ir ļoti aktīvs, orgānu bojājumi un iekaisuma izplatīšanās notiek ļoti ātri. Trešais patoloģiskā procesa aktivitātes pakāpe ir raksturīga lupus erythematosus akūtai gaitai.

Zemāk redzamajā tabulā parādīts klīnisko simptomu smagums, kas raksturīgs katrai no lupus erythematosus patoloģiskā procesa trijām pakāpēm.