Atipisks vējbakas: dažādas slimības formas

Infekcijas slimību vējbakām klasiskā formā ir tipiskas, viegli atpazīstamas pazīmes, ar kurām iespējams precīzi noteikt diagnozi. Bet dažos gadījumos ir netipisks vējbakas ar nespecifiskiem simptomiem vai vispār nav pazīmju. Šādā situācijā ir iespēja izlaist infekciju aukstuma aizsegā un apdraudēt inficēšanās risku.

Standarta attēls vējbakām

Lai atpazītu netipisku vējbakām, jums labi jāzina slimības standarta pazīmes:

• Inkubācijas periods ilgst 10-21 dienas no inficēšanās brīža, kad vīrusa augšana skartajās šūnās atbrīvojas. Ar infekcijas izplatīšanos, temperatūra paaugstinās (līdz 39-40 o C), galvassāpes un vispārēja veselības pasliktināšanās.
• Pēc pirmajiem simptomiem pēc 1-2 dienām organismam ir vējbakas izsitumi sarkano plankumu veidā, kas ātri pārvēršas papulās (ūdeņainos blisteros). Pēc tam 1-2 dienu laikā papulas nogatavojas ūdenī, tās plīst un izžūst, līdz krustiem nokrīt. Izsitumi notiek viļņos, ir 2-3 viļņi. Tajā pašā laikā tajā pašā laikā uz ādas ir vienkārši sarkani plankumi, papulas un nobriedušas vezikulas - visi nobriešanas posmi, kas ir vējbakas īpašā iezīme.
• Dažādas pakāpes nieze bojājumu zonās intoksikācijas rezultātā.

Atipisks vējbakas bērniem, kuru gaitu raksturo viegla forma, notiek daudz biežāk nekā pieaugušajiem. Tomēr šāda veida infekcija var rasties ar invaliditāti slimības mazināšanas un svēršanas virzienā. Ir nepieciešams apsvērt dažādas atipiskas vējbakas formas bērniem un pieaugušajiem, to īpašības un simptomus. Smagas slimības gadījumā tas palīdzēs novērst infekcijas negatīvo ietekmi.

Vējbakas netipiskās formas

• Rupjš vējbakas - ieņēmumi bez simptomiem vai ar vieglām izpausmēm, kurās inficētā persona nejūtas slikti, un nelielā nejaušība ir skaidrojama tikai ar saaukstēšanos. Temperatūra ir normāla vai nedaudz palielinājusies. Atsevišķs izsitums vai neeksistējošs, nedrīkst veidot burbuļus, gandrīz niezi. Šāds viegls atipisks vējbakas bērniem bieži vien paliek nepamanīts, tas notiek pacientiem ar labu iedzimtu imunitāti vai ārstēti ar imūnglobulīnu.
• Bullosa vējbakām - dažreiz bērniem līdz 2 gadu vecumam. Tas sākas parasti, bet mazu burbuļu vietā veidojas lielas burbuļi līdz 2 cm - buļļi, kas piepildīti ar dzeltenu mākoņu saturu. Brūces pēc to atvēršanas ilgstoši neārstē, garozas ilgst ilgāk nekā parasti.
• Netipiski gangrenozi vējbakām blisteros, nevis caurspīdīga neskaidra šķidruma, blisteru saplūšana, iekaisums un uzpūšanās līdz čūlas. Raksturīgā melnā robeža ap burbuļiem ir audu nekrozes pierādījums. Ķermeņa temperatūra var paaugstināties līdz 41 o C, ķermeņa intoksikācija. Šādu smagu slimības formu ārstē tikai slimnīcā un tam ir augsts nāves risks.
• Netipiska hemorāģiska vējbakām rodas sirds un asinsvadu sistēmas traucējumi, to sauc par „melno izsitumu”. Ir asinsvadu bojājumi un asiņošana, ko izraisa asinsreces traucējumi, sarkani acu baltumi. Līdzīgi simptomi rodas pacientiem ar asins slimībām, pēc smagām hroniskām slimībām, kas ir stipri novājinātas. Bērniem tas ir ļoti reti. Ārstēšana ne vienmēr tiek galā ar strauji augošu klīniku. Prognoze ir nelabvēlīga, augsts nāves risks.
• Netipisks vispārējs vējbakas - raksturīgs ar visu iekšējo orgānu sakāvi un to funkciju ierobežošanu. Blisteri parādās uz ādas un gļotādām, aptverot plašas zonas. Ļoti smaga ķermeņa intoksikācija, smagas sāpes, sāpes vēderā. Riska grupā ietilpst cilvēki ar vājinātu imunitāti. Bieži vien pacienti, kas saņem steroīdu zāles vai ķīmijterapiju onkoloģijas laikā, saslimst ar šo vējbakas formu. Ārstēšana ir ļoti sarežģīta, reti sniedz pilnīgu atveseļošanos.

Ņemiet vērā! Sākotnējos vējbakas posmos varat sajaukt ar masalām.

Masalu un vējbakas atšķirības

• Inkubācijas perioda ilgums ir atšķirīgs, jo vējbakas ir ilgst 10-21 dienas un masalu gadījumā - ne vairāk kā 14 dienas.
• Abos gadījumos ir augsta ķermeņa temperatūra un sarkana (rozā) izsitumi. Bet ar masalām pieaugums vienmēr ir pirms izsitumiem (3 dienas vai ilgāk), un vējbakām temperatūra ne vienmēr parādās 1-2 dienas pirms pirmajām plankumiem un pavada katra jaunā izsituma viļņa parādīšanos visā slimības laikā. Dažreiz bērniem netipisks vējbakas var rasties bez drudža vai zemfrekvences vērtībām (37,0-37,5 o C).
• Masalu masalas galvenokārt parādās uz gļotādām - rīkles, aukslējas, mandeles, ar iekaisumu un iekaisumu. Tad 3 dienu laikā plankumi burtiski izplatījās visā ķermenī. Pacientiem ar vējbakām viļņiem parādās izsitumi, pirmkārt sarkano plankumu veidā, kas ātri pārvēršas par burbuļiem ar caurspīdīgu saturu un pēc tam izžūst un nokrīt.

Jebkurā gadījumā, netipiska vējbakām bērnam vai standarta veidlapai, pirmais noteikums ir izsaukt ārstu mājās, un, ja stāvoklis ir nopietns, izsauciet ātrās palīdzības medicīnisko palīdzību. Ārsts atpazīs šo slimību un izrakstīs ārstēšanu. Galvenais nav palaist garām laiku, kad sazināsies ar speciālistu, nevis izsaukt komplikācijas.

Vējbakas parasti ir raksturīgas, bet pieaugušajiem tas ir daudz grūtāk nekā bērniem. Tas pats attiecas uz cilvēkiem ar imūndeficītu jebkurā vecumā. Netipisks vējbakas bērniem, kas izpaužas vieglā slimības formā, ir diezgan bieži sastopams, bet ar smagiem simptomiem tas notiek ļoti reti un prasa tūlītēju ārstēšanu slimnīcā.

Vistas bakas

Vistas gaļas etioloģija

Pirmā vējbakas epidēmija tika aprakstīta 1868. – 1874. Gadā, pēc šī notikuma slimība ieguva atsevišķu nosoloģisko sugu vērtību, tas ir, tā tika atdalīta no slimības, kurai pagātnē bija briesmīgas sekas - no bakas. 1911. gadā zinātnieks no Brazīlijas, E. Aragao, konstatēja, ka blistera izsitumi bija vīrusu ķermeņi. Vēlāk izrādījās, ka vējbakas izraisītājs nav neviens cits kā Varcella Zoster vīruss, tam ir arī nosaukums - herpes Zoster, kas ir herpes vīrusa ģimenes loceklis.

Attiecībā uz herpes klasifikāciju vējbakas vīruss pieder pie trešā tipa, kas ir viens no Varicellovirus ģints. Vīruss vairojas tikai cilvēka organismā, iekļūstot vidē, 10 minūšu laikā tas ir pilnībā iznīcināts no saules gaismas, karstuma un ultravioletā starojuma iedarbības, no tā izriet, ka vīrusu ir grūti pārraidīt, izmantojot ikdienas priekšmetus, tomēr tas joprojām ierobežo kopējo lietošanu trauki vai veļa slimības laikā.

Herpes Zoster ir liels, un to var noteikt novērojot ar vienkāršu gaismas mikroskopu. Vīruss jau ir redzams pirmajās dienās pēc slimības izpaušanas.

Sakarā ar to, ka vīrusam piemīt imūnsupresīvas īpašības, organismā var parādīties sekundāra vīrusu vai baktēriju infekcija.

Veselam bērnam vējbakas nav bīstama slimība, ko nevar teikt par pieaugušo, īpaši grūtniecēm un jaundzimušajiem. Papildus tam bērniem un pieaugušajiem imūndeficīta stāvoklī, ko var izraisīt HIV infekcija, imūnsupresīvas zāles (zāles, kas nomāc imunitāti, lai samazinātu iespējamo orgānu atgrūšanas procentuālo daļu) transplantācijas laikā. izraisīt nopietnas komplikācijas, un tas var notikt vēlreiz.

Izsitumi, kas parādās uz ādas slimības laikā, vēlāk pazūd bez pēdām, tomēr, ja izsitumi ir ķemmēti, paliekas atrofiskas rētas. Viņi var palikt kā mūžīgi dzīvi vai ļoti ilgi.

Slimība ir antroponoze - tas nozīmē, ka infekcijas izplatīšanās ir tikai slima persona, sākot no inkubācijas perioda, kad vīruss nonāk tikai cilvēka ķermenī un sāk atkārtoties šūnās, līdz izsitumu garozas konverģences posmam. No vienas personas uz otru vīruss tiek pārnests pa gaisa pilieniem (aerogēnu pārraides mehānisms). Pieaugušo iedzīvotāju vidū vējbakas ir ļoti reti sakarā ar to, ka cilvēks bija slims ar viņu kā bērns, kas nozīmē, ka bērni no 6 mēnešiem līdz septiņiem gadiem visbiežāk inficējas.

Vīruss parādās vidē no izsitumu burbuļiem, kas konstatēti ādas epitēlijā un mutes dobuma membrānās, dzimumorgānos un tūpļa, bet inficēta persona var izplatīt vīrusu divdesmit četras stundas pirms izmaiņu parādīšanās uz ādas, kā arī paliek infekcijas izplatītājs septiņas dienas pēc izsitumiem. Vīruss tiek uzskatīts par ļoti lipīgu, tas ir, inficēšanās risks pēc sazināšanās ar inficētu personu ir ļoti augsts, ir pietiekami īslaicīga saziņa, lai saņemtu šo slimību jūsu arsenālā.

Vistas gaļas klasifikācija

Vējbakas var klasificēt pēc vairākiem kritērijiem:

Saskaņā ar izskata mehānismu:

Saskaņā ar formu:

• Tipiski
• Netipiski:
  • Gangrenous
  • Hemorāģisks
  • Rudnīgs
  • Viscerāli

Pēc smaguma pakāpes:

Pakārtotais:

• Gluda (bez komplikācijām)
• Ir sarežģījumi
• Infekcija

Vējbaku patoģenēze

Elpošanas ceļu gļotādas ir vējbakas vīrusa ieejas vārti.

Šai slimībai ir seši patoģenēzes attīstības posmi:

1. Pirmais posms ir vīrusa iekļūšana un tās replikācija (vairošanās) cilvēka organismā. Vīrusa pavairošana notiek ļoti ātri, kad tā uzkrājas lielā apjomā pie ieejas vārtiem, tā iekļūst reģionālajos limfmezglos.
2. Otrais posms ir virēmija. Pēc tam, kad vīruss ir nonācis limfmezglos, tas iekļūst asinsritē, un tas ir izplatījies visā ķermenī un mēdz tropnyh orgāniem: ādu, nervu sistēmu un gļotādas. Vīrusa izskats patversmē ir mainīgs laikā, kas parādās uz viļņveida temperatūras pieauguma, kā arī ietekmē pakāpenisku ādas izsitumu burbuļu palielināšanos.
3. Trešais posms ir ādas iekaisuma attīstība. Pēc tam, kad Zoster vīruss iekļūst ādā, proti, tā krāšņais slānis, kas ir bagāts ar kapilāriem, sākas to paplašināšanās, kas uz ādas tiek piestiprināta kā sarkana plankumainība. Iekaisums izraisa tūsku un piesaista šai vietnei makrofāgu un limfocītus, kas iefiltrējas vietā, kā rezultātā rodas ādas papule (mezgliņš, bezkrāsains veidojums). Spinozā slāņa šūnas tiek pakļautas balonēšanas deģenerācijai, proti, tās aug tilpumā, jo šķidrums uzkrājas tajās, šūnas pārvietojas viena no otras, starp tām veidojas dobuma formas, kas piepildīta ar limfu - vezikulāro formu. Vesikula izzušana sākas ar to, ka eksudāts (šajā gadījumā limfs) tiek absorbēts. Vesikulu augšdaļa izliet, un vēlāk dziedē. Virēmija veicina to, ka vīruss iekļūst arī iekšējos orgānos un nervu sistēmā.
4. Piektais posms ir imūnās atbildes sākums. Iedzimtie faktori un T-limfocīti CD8 un CD16, kā arī interferons ir tieši iesaistīti imūnās atbildes reakcijā. Imūnās atbildes reakcijas gaitā veidojas antivielas, kas rada ilgstošu imunitāti. Un arī veicina vīrusa izzušanu no asinīm.
5. Sestais posms ir vīrusa dzīves ilguma konstatēšana nervu ganglijos. Un tikai spēcīgs imūnsupresīvs stāvoklis var ietekmēt to, ka infekcija tiks atjaunota, bet jau tā ir jostas roze.

Vējbakas klīnika un simptomi

Klīniskajā attēlā ir pieci slimības posmi:

• Pirmais posms vai inkubācijas periods ir brīdis, kad infekcija nonāk organismā un tajā vairojas. Šis periods ilgst divas nedēļas. Šajā posmā vējbakas simptomi neparādās un inficētā persona nav lipīga.
• Otrais posms ir pirmās slimības klīniskās izpausmes, tās ir saistītas ar to, ka vīruss nonāk asinīs no primārā fokusa, personas reakcija sāk organizēt šo reakciju. Šo slimības periodu raksturo temperatūras pieaugums līdz 37,0 - 37,6 grādiem pēc subfebriliem skaitļiem, traucēta uzmanība, cilvēka koncentrācija, galvassāpes, jūtama vājums, veiktspēja samazinās, tas viss ir astēniskā sindroma izpausme, kas ilgst līdz divām dienām. Kad parādās pirmie slimības simptomi, persona kļūst par infekcijas izplatītāju.
• Trešo vai akūto posmu raksturo vīrusa izplatīšanās caur asinsriti uz nervu un ādas šūnām. Vīruss saglabājas muguras smadzeņu saknēs, bet stabilas imūnreakcijas stāvoklī tas neuzrāda nekādu aktivitāti pret nervu sistēmu. Tomēr uz ādas, gluži pretēji, izpaužas galvenais slimības simptoms - izsitumi, kuru lielums ir 0,4 - 0,5 cm un kas epitēlijā saglabājas līdz pat nedēļai. Iepriekš aprakstīts izsitumu cēlonis un raksturs. Šajā brīdī temperatūra izlec zemā pakāpē un var pieaugt līdz 39 grādiem,
• Ceturtais posms vai atveseļošanās notiek 3. slimības nedēļā. Izsitumi pazūd un pacienta stāvoklis ievērojami uzlabojas. Septiņas dienas pēc tam, kad izsitumi izzūd no ķermeņa, pacients vairs nav bīstams citiem cilvēkiem.
• Neskatoties uz to, ka ir noticis brīnumains atveseļošanās, var gadīties, ka notiek akūta sekundārā stadija, kas izpaužas, kad cilvēkam ir ļoti vājināta imūnsistēma. Šajā periodā izsitumi tiks koncentrēti tieši tajās vietās, kur skārusi nervu gangliju, visbiežāk tas ir kuņģis, padusēs, tas deva sekundārā posma nosaukumu kā herpes zoster vai ķērpji.

Es vēlos vērst uzmanību uz to, ka šajā slimības stadijā ne vienmēr parādās izsitumi, simptomi var būt sāpes, kas izpaužas gar nervu, ko vīruss ietekmēja. Pacients ir bīstams arī veseliem iedzīvotājiem, kā arī slimības sākotnējās izpausmes laikā.

Vējbakas izsitumu apraksts

Izsitumi ir ļoti svarīgs simptoms, ir jākoncentrējas uz to, jo, ja jūs neveicat nekādus laboratorijas testus, tas jums pateiks, ka mums ir vējbakas, kuru slimības laiks var būt atkarīgs no dažādiem faktoriem. Lai nošķirtu vējbakām un izsitumiem ar citām infekcijas vai alerģiskām slimībām, jums jāzina dažas tās īpašības:

• Izsitumi ir lokalizēti uz galvas ādas, kakla, krūškurvja, rokām, vēdera un kājām, retāk var novērot izsitumus uz plakstiņu, mutes, tūpļa un dzimumorgānu gļotādām.
• Izsitumi ir polimorfā rakstura, kas nozīmē, ka ādu var novērot kā parastos apsārtumus, blisterus un krūmus, tas norāda uz dažādiem izsitumu attīstības posmiem.
• Izsitumi ir 0,4–0,5 cm
• Pat tad, ja uz ķermeņa ir četri vai pieci sarkani plankumi, ja tas ir izsitumi vējbakām un nevis viena un tā paša moskītu iekaisums, temperatūra palielināsies.
• Izsitumi neatrodas lokalizēti vienā vietā, tā atsevišķie elementi ir redzami visā ķermenī.
• Izsitumi mainās katru dienu, vecās izvirdumi pārvēršas par maziem izciļņiem, pēc dienas piepildās ar limfām, un parādās blisteri, šoreiz var parādīties sarkani plankumi, tas ir izsitumu polimorfisms. Ceturtā diena ir diena, kad plāksnīšu plīsumi un erozija parādās tās vietā, tad garozā, un garoza izzūd, atstājot nekādas pēdas.
• Garozas izskata stadijā ir smaga nieze.

Netipiski vējdzirnavas

Papildus tipiskajai formai vējbakas - bakas, kam var būt netipisks plūsmas modelis, izšķir četras netipiskas slimības izpausmes formas:

Sākotnējā forma izpaužas bērniem, kuriem ir atlikusī specifiskā imunitāte, vai tiem, kuri asimptomātiskā periodā saņēma imūnglobulīnus, eritromass vai serumu. Tas ir vieglākais plūsmas veids, prodromālais periods ir tik vājš, ka tas tiek ņemts parastam nogurumam, līdz sāk parādīties plankumaini izsitumi, kas ne vienmēr kļūst par blisteri. Ķermeņa temperatūra ir normālā robežās.

Visnopietnākais kurss ir hemorāģiska forma. Šo formu lieto cilvēki ar imūnsupresīvu stāvokli, kā arī pacientiem, kas saņēmuši hormonu terapiju, proti, glikokortikoīdu zāles un citostatikas. Šo formu raksturo izteikts prodromālais periods, augsta temperatūra un smaga intoksikācija, tiek ietekmēti iekšējie orgāni un asins saturs var novērot vezikulās. Slimību var papildināt asiņošana no kuņģa-zarnu trakta, no deguna, hematūrija un hemoptīze. Šai veidlapai ir nelabvēlīga prognoze un tā var būt letāla.

Priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem var novērot slimības viscerālo formu, kā arī pusaudžu bērniem ar imūnsupresīvu sindromu. Tas ietekmē nervu sistēmu un iekšējos orgānus (plaušas, aknas, nieres), un tas viss ir saistīts ar smagu intoksikāciju, plašu izsitumu un augstu drudzi. Šī forma var būt arī letāla.

Gangrenoza forma ir raksturīga cilvēkiem ar CID, un iepriekš aprakstītās formas notiek retāk nekā citi. Burbuļi šajā formā ir lieli, uz tiem parādās garoza ar ierobežotu nekrotisko audu platību, pēc čaumalas nokrišanas paliekas čūla. Šī forma var izraisīt sepsi.

Vējbakas kursa iezīmes pieaugušajiem

Tātad, kā vējbakas parādās iepriekš aprakstītajos bērnos, tomēr šajā posmā es vēlos vērst uzmanību uz slimības gaitas īpatnībām pieaugušajiem. Vislabāk ir nekavējoties apsvērt slimības simptomus. Pēc divdesmit gadiem slimība turpinās mēreni smaga vai smaga. Pirmās klīniskās izpausmes ir līdzīgas smadzeņu tūskas simptomiem un arī norāda, ka slimība ir saistīta arī ar perifēro nervu sistēmu.

Smagu intoksikāciju pavada temperatūras lēciens līdz pat četrdesmit grādiem. Izsitumi parādās daudz vairāk un nepazūd ilgāk nekā bērnībā. Ļoti bieži, saplūstošs floras savienojums, kas ietekmē faktu, ka vezikulas nonāk pustulu formā, kas izraisa rētas parādīšanos uz ādas. Varbūt abscesu vai flegmonu attīstība.

Bieži vien vējbakas pieaugušajiem ir netipiski.

Vistas gaļas komplikācija

Vējbakas ir slimība, kurai ir augsta labvēlīga prognoze, bet tai var būt dažas komplikācijas:

• Kaitējums, kas ir herpes raksturs un izplatās elpošanas orgānu orgānos (traheīts, laringīts, pneimonija).
• Bojājumi orgāniem, kas iesaistīti organisma detoksikācijā (aknu abscess, nefrīts, hepatīts).
• Nervu sistēmas, gan centrālās, gan perifērās (cerebellārās ataksijas, muskuļu parēzes uc) sakāve.
• Sirds un asinsvadu sistēmas sakāve (hemorāģiskais sindroms, miokardīts, tromboflebīts).
• Locītavu un muskuļu bojājumi (miozīts, artrīts, fascīts).

Diagnostika

Lai pareizi diagnosticētu un sāktu racionālu ārstēšanu, ir nepieciešams noskaidrot, kurš ir slimības izraisītājs, šajā gadījumā meklēt vējbakas izraisītāju.

Lai to izdarītu, izmantojiet šādas laboratorijas metodes:

• Ekspress diagnostika - imunofluorescences reakcija - antivielu noteikšana pret vīrusu.
• Seroloģiskā metode - antivielu definīcija.
• Viroloģiskā - vīrusa izolācija no pustulām.
• Molekulārā ģenētika - vīrusa DNS šķidruma izolācija no vezikulām.

Arī stadijā izmanto izsitumu, slimības vēstures anamnēzē un epidemioloģiskos datus.

Ārstēšana

Ja slimībai ir tipiska forma un viegla gaita, vējbakas ārstēšana ir pieņemama mājās. Ar citām attīstības iespējām tika parādīta hospitalizācija.

Lai izvairītos no komplikācijām un pēc iespējas ātrāk saglabātu pacientu no slimības, viņam ir nepieciešama rūpīga ķermeņa un gļotādas aprūpe! Ieteicams lietot higiēnisko dušu divas reizes dienā un nomainīt apakšveļu.

Etiotropiskā terapija ietver virocīdu zāļu lietošanu:

• Pranobekss
• Aciklovīrs (iedarbojas pirmajā izsitumu dienā, uzklājiet ziedi skartajās ķermeņa zonās. Smagām formām ieteicams injicēt intravenozi Aciklovirs).
• Valaciklovirs (bērni pēc 12 gadiem).
• Famciklovirs (bērni no 17 gadu vecuma).

Interferonu preparāti, kā arī labs ierocis cīņā pret šo slimību:

• Viferons (ja ir svece, tad tas ir nepieciešams divas reizes dienā piecas līdz desmit dienas) Bērniem, kas jaunāki par septiņiem gadiem, jāņem Viferon - 1, un tiem, kas sasnieguši skolas vecumu - Viferon-2.
• Capiferon
• Genferon Light

Vidēji smaga un smaga pakāpe nav iespējama bez imūnglobulīniem.

Visbeidzot, antibiotikas tiek parakstītas, ja slimība iet bojā ar sarežģījumiem vai netipiskā veidā.

Ja mutē ir izsitumi, pēc ēšanas jums jātīra muti. Vislabāk ir rast risinājumu, kurā ieiet kumelīšu, kliņģerīšu, furatsilīna un vārītā ūdens infūzija.

Izsitumi var tikt izžāvēti un dezinficēti, kad uz vietas tiek uzklāts viens procents brilliantzaļš.

Visi šie ieteikumi gadījumā, ja nav iespējams nekavējoties konsultēties ar ārstu. Protams, pašapstrāde ir vissliktākais ienaidnieks, kas var izraisīt visnopietnākās sekas. PIRMĀS LAIKĀ JŪS JŪS PĀRSTRĀDĀS VAI ĀTRĀ VAI ĀTRĀ VAI ŠEIT, lai HOSPITAL!

Padoms 1: Kā vērojama vējbakas atipiskā forma

Netipiskas vējdzirnavas simptomi

Lai uzzinātu galvenās atipiskās vējbakas atšķirības, ir vērts padomāt par tipisku tipisku vējbakām. Šādu vējbakas viegla forma notiek zemas kvalitātes drudža fonā, bojājumu skaits ir neliels, intoksikācijas simptomi nav pilnīgi.
Agrīna ārstēšana ar netipisku vējbakām garantē veiksmīgu ārstēšanu.

Augstas temperatūras fonā parādās vidēji smags vējbakas. Āda kļūst pārklāta ar spēcīgu izsitumu, pacients uztrauc vispārējo vājumu, galvassāpes, intoksikāciju.

Smagā tipiskā vējdzirnavas forma nāk no smagas intoksikācijas, augstas temperatūras. Var būt krampji un redzes traucējumi, ataksija. Ļoti augsts strutojošu komplikāciju risks.

Rupjš atipisks vējbakas ir slimība, kurā simptomi nav vai ir viegli. Daudzi pacienti ar šo vējbakas formu uzskata sevi par pilnīgi veselīgu un vieglu slimību sauc par nelielu aukstumu. Parasti mazuļiem un tiem, kuri saņēma lielas imūnglobulīna devas, diagnosticē rudimentāru atipisku vējbakām.

Gangrenozo vējbakas formu raksturo mīksto audu infekcijas iekaisuma procesi. Vīrusu vezikules drošina, nospiež, ādas audus kūst un mirst. Šīs vējbakas formas ārstēšana notiek slimnīcā.

Atipiskā vējbakas hemorāģisko formu raksturo asinsvadu bojājumi. Vīruss inficē visu ķermeni, kas bieži vien ir letāls.

Vispārēja atipiskā vējbakas forma izraisa daudzu orgānu mazspēju. Visi iekšējie orgāni tiek ietekmēti un vairs nedarbojas normāli. Pieaugušajiem šāds vējbakas parādās uz vispārējas imūnsistēmas vājināšanās fona, piemēram, pēc ķīmijterapijas.
Neatkarīgi no tā, kāda veida vējbakām Jūsu bērns ir slims vai Jums ir slimība, ārstam vienmēr jāveic pārbaude un jāparedz atbilstoša ārstēšana.

Ko darīt, ja pirmie vējbakas simptomi

Vējbakas ir lipīga infekcijas slimība. Kad parādās pirmās pazīmes par tipisku vai netipisku vējbakām, palikt mājās un izsauciet ārstu. Ja ķermeņa temperatūra ir paaugstinājusies līdz augstam līmenim, ir stipras intoksikācijas pazīmes, vispārējs vājums, negaidiet ārsta ierašanos no klīnikas, izsauciet neatliekamo medicīnisko palīdzību, jūs aizvedīs uz slimnīcas infekcijas slimību nodaļu un sāk intensīvu terapiju.

Padoms 2: vējbakas pazīmes

Ja persona nonāk saskarē ar slimu vējbakām, viņš var kļūt par šīs slimības nesēju: acīmredzamas vējbakas pazīmes parādīsies tikai pēc 7-20 dienām, bet 2 dienas pirms to parādīšanās inficētā persona kļūst infekcioza citiem.
Ja pēc kontakta trīs nedēļas ir pagājušas, bet viss ir normāls, āda ir tīra, bez izsitumiem, tas nozīmē, ka infekcija nav notikusi.

Pirms izsitumi, drebuļi, galvassāpes, vispārējs vājums, apātija, drudzis - var parādīties simptomi, kas ir ļoti līdzīgi akūtas elpceļu slimības sākumam.

Vējbakas galvenais un nozīmīgākais simptoms ir izsitumi. Tas parādās uz ķermeņa, uz sejas, uz gļotādām (mutē, uz dzimumorgāniem): vispirms parādās spilgti rozā plankumi, kas pēc tam tiek pārvērsti mazos punktos, caurspīdīgi. Otrajā vai trešajā dienā plāksnītes veidojas garozā, kas, nokrītot, atstāj čūlas, pakāpeniski dziedē un neatstāj nekādas pēdas.

Ar jaunu izvirdumu vilni (3-4 dienu laikā), temperatūra var pieaugt, dažreiz ļoti spēcīgi, līdz 40 ° C (pieaugušajiem). Bērniem dažreiz ir drudzis, un visā slimības laikā ķermeņa temperatūra paliek normāla.

Vēl viena raksturīga vējbakas pazīme ir smaga nieze (īpaši slimības pirmajās dienās) izsitumu vietās. Ir svarīgi, lai izsitumi netiktu ķemmēti, lai garoza netiktu nojaukta un infekcija netiktu ievainojumā.

Šīs slimības izsitumi atrodas gandrīz visur, jo tajā pašā laikā izzūd garozas, parādās jauni blisteri, parādās plankumi, čūlas, burtiski nav dzīvojamās telpas uz ķermeņa.

Vējbakas vairumā gadījumu nerada komplikācijas. Bet mums ir jāpievērš īpaša uzmanība šīs slimības izpausmei bērniem, kuri ir ārstēti ar hormoniem. Jāņem vērā arī tas, ka pieaugušajiem un vecākiem bērniem vējbakas ir diezgan grūti.

Padoms 3: Kā vējbakas atšķiras no masalām?

Līdzīgi simptomi

Abām šīm slimībām ir daži identiski slimības gaitas simptomi. Šis fakts ir īpaši spilgti parādīts sākotnējā posmā. Tāpēc ir ļoti svarīgi zināt, kā vējbakas atšķiras no masalām, lai diagnosticētu slimību laikā un pareizi, jo dažreiz tas ir jādara pirms došanās pie speciālista.

Pirmkārt, masalu un vējbakas vīruss izpaužas kā strauja ķermeņa temperatūras paaugstināšanās. Šajā gadījumā cilvēks jūtas vispārējs nespēks, muskuļu vājums, galvassāpes, slikta dūša. Otrs nozīmīgais simptoms ir sarkana izsituma parādīšanās uz ķermeņa, sejas, galvas un gļotādas. Bieži vien tas ir saistīts ar smagu niezi un dedzināšanu, ātri izplatoties caur ķermeni, veidojot jaunus iekaisuma fokusus. Dažu dienu laikā abas slimības liecina par pacienta vispārējās labklājības strauju pasliktināšanos un pasliktināšanos.

Galvenās atšķirības

Neraugoties uz simptomu līdzību, joprojām pastāv atšķirības starp šīm divām slimībām. Galvenā un galvenā atšķirība starp masalām un vējbakām ir inkubācijas perioda laiks. Vējbakas, viņš atstāj no 10 dienām līdz 3 nedēļām, masalās - ne vairāk kā 14 dienas.

Arī izsitumu veids var atšķirties. Kad vējbakas, sākotnējie rozā plankumi uz ķermeņa ātri attīstās par maziem burbuļiem, kas pakāpeniski izžūst, veido virsmas garozas un pazūd, dodot ceļu jauniem. Nospiežot tos, var rasties sāpīgas sajūtas, kā arī smaga nieze. Masalus raksturo rozā plankumu parādīšanās, galvenokārt uz gļotādām, piemēram, rīklē. Pirmajā stadijā debesis var pārvērsties nedabiskā rozā krāsā. Trīs dienas plankumi izplatījās visā cilvēka ķermenī un neatstāj gandrīz vienu „tīru” vietu. Tas var izraisīt kakla iekaisumu un mandeļu iekaisumu.

Labi zināt

Ne mazāk nozīmīga atšķirība starp masalām un vējbakām ir īpaša augstās temperatūras un plankumu veidošanās kārtība. Vējbakas gadījumā izsitumi uz ķermeņa tiek novēroti vienlaikus ar augstas temperatūras rašanos. Ar masalām rozā un sarkanās plankumi parādās ne agrāk kā trīs dienas pēc karstuma sākuma un veselības pasliktināšanās.

Jebkurā gadījumā galīgo diagnozi vienmēr veic speciālists, jo katram pacientam ir savas organisma īpašības, un tādēļ simptomi var atšķirties un neatbilst vispārējai shēmai.

Kādas ir vējdzirnavu formas un kādas ir to atšķirības

Vējbakas attīstās sakarā ar 3. tipa herpes vīrusa aktivāciju organismā un izplatās ar aerosolu. Visbiežāk jaunākos gados pieaugušajiem gandrīz vienmēr rodas komplikācijas. Vējbakas veidi bērniem un pieaugušajiem ir sadalīti netipiski un tipiski. Slimība var rasties viegli, vidēji smagi un smagi:

1. Viegla gaita novērojama 7-10% pacientu. Temperatūra nepārsniedz 38 grādus, pacienta vispārējais stāvoklis ir apmierinošs, nav ļoti daudz bojājumu.
2. Vidēji jutīgi pret 80% inficēto. Temperatūru var saglabāt 38-39 grādos. Izsitumi uz ķermeņa daudz, nieze daudz. Pacientam ir smagi intoksikācijas simptomi:

• slikta dūša;
• vemšana;
• vājums;
• galvassāpes

1. Smaga forma notiek 10% cilvēku. Temperatūras atzīmes sasniedz 40 grādus. Izpausmes ir spēcīgas, vezikulas aptver visu ķermeni, ieskaitot gļotādas un dzimumorgānus. Gandrīz vienmēr rodas komplikācijas. Smagā formā parasti attīstās asiņošana, bullouss un gangrenozs baku veids.

Vējbakas netipiskās formas

Netipisks vējbakas bērniem un pieaugušajiem ir slimības veids, kas notiek ar stipri izteiktu klīniku vai tās pilnīgu neesamību. Vējbakas klasifikācija, kas izpaužas šādos veidos:

• meningoencefalītu;
• rudimentārs;
• gangrenozs;
• vispārināts;
• hemorāģiski.

Meningoencefalitiskā forma

Šindeļus izraisa tas pats vīruss kā vējbakas vai drīzāk tās deģenerācija. Uz inficētas ķermeņa ir daudz sāpīgi blisteri ar strutainu saturu. Patoloģija izpaužas agrāk slimu cilvēku vidū. Varisella Zoster pēc ārstēšanas nonāk latentā stāvoklī, bet nav pilnībā izvadīts no organisma. Tādējādi provocējošie faktori izraisa vējbakas vīrusu atkal modificētā stāvoklī. Meningoencefalitiskās formas cēloņi:

• imūndeficīts;
• vecums;
• ķīmijterapija, staru terapija;
• tuberkuloze;
• cukura diabēts;
• asinsrites sistēmas slimības;
• orgānu transplantācija.

Rūdīts skats

Zīdaiņiem visbiežāk sastopamā vējbakas forma ir rudimentāra. Tas ir vieglākais slimības veids, kas notiek gandrīz vienmēr bez komplikācijām. Gausa vējbakām bērniem nedrīkst būt simptomi vai viegla klīnika. Izsitumi ir gandrīz neredzami un nemainās par burbuļiem. Slēpta vējbakas forma bērniem var būt saaukstēšanās klīnika ar klepus parādīšanos. Pacienta pārbaude joprojām ir svarīga, jo klepus izraisīšanas iemesli var būt klepus izraisīšana.

Gangrenozs

Griprenozo vējbakas formu raksturo epitēlija nāve ap vezikulām. Liela izsitumi, strūklas iekšpusē ar asinīm. Pēc atvēršanas blisteri kļūst plankumi, kas pēc nokrišanas atstāj dziļas čūlas. Soras ilgstoši neārstē. Stāvokļa cēloņi ir novēlota diagnoze, adekvātas ārstēšanas trūkums un izsitumu ārstēšana. Pacientam ir intoksikācijas simptomi.

Vispārīgs skats

Vējbakas, kas rodas šajā formā, raksturo iekšējo orgānu bojājumi. Šis vējbakas veids ir sastopams cilvēkiem ar spēcīgu imūndeficītu, lietojot steroīdu hormonus vai pretvēža līdzekļus. Inficēta persona piedzīvo smagu intoksikācijas klīniku. Izsitumi aptver ādu un galvas ādu. Tas ir smaga vējbakas forma bērniem vai pieaugušajiem ar augstu mirstības līmeni.

Hemorāģiskā forma

Iekšējā vējbakas notiek bērniem un pieaugušajiem ar asins slimībām, kurās vāja koagulācija. Pretvēža zāles un glikokortikosteroīdi var izraisīt patoloģiju. Par slimību, kas rodas hemorāģiskā formā, ko raksturo:

• biežas vemšanas bouts ar asins uzbrukumiem;
• papulas aizpildīšana ar asinīm;
• asinis urīnā;
• deguna asiņošana.

Slimība ir reta. Sniedz komplikācijas asins apgādes orgānu pārkāpumu veidā, kas izraisa skābekļa badu, nāvi.

Tipisks vistas gaļa

Tipiska vējbakas forma sākas ar pēkšņām izpausmēm. Temperatūra sasniedz 38-40 grādus. Izsitumi uz ādas parādās 1-2 dienas pēc inficēšanās. Inficētais vīruss ir īpaši aktīvs 2 dienas pirms un 6-7 dienas pēc papulu parādīšanās. Šajā laikā cilvēkiem, kuriem nav slimību, pilnībā jānovērš saskare ar inficēto personu.

Tipisks komplikācijas veids var būt rētas uz ķermeņa un infekcijas pievienošana. Lai to izvairītos, ik dienas jāārstē pimples ar antiseptiskiem preparātiem, nevis ķemmēt.

Putnu vējbakas

Obligātām antibiotikām nepieciešama izsitumi ar strupu. Putnu vējbakas pieaugušajiem un bērniem ir smags patoloģijas kurss, kas izpaužas kā bullouss un gangrenozs. Pēdējais attiecas uz netipisku formu un ir aprakstīts iepriekš. Izsitumi ar buljonu vējbakas:

• liels, sāpīgs, mīksts, ar blāvu dzeltenu saturu;
• blisteri saplūst, veidojot lielus veidojumus;
• plīšanas blisteri atstāj mitru, čūlu bojājumus, kas ilgstoši neārstē.

Ko var sajaukt vējbakas

Ādas izsitumi ne vienmēr norāda uz vējbakām. Bez medicīniskās apskates vecāki var izdarīt nepareizu diagnozi un sākt ārstēt viltus vējbakām, pasliktinot citas slimības situāciju:

• herpes simplex;
• bullous dermatoze;
• masaliņas, indiešu siltums, masalas;
• skarlatīnu, pyodermu;
• ekzēmas patiesība;
• iedzimts sifiliss;

Patoloģijas diferenciācija sākas ar ārēju formējumu pārbaudi un datu salīdzināšanu par kontaktu ar inficēto personu. Laboratorijas diagnostikas metodes:

• urīns un asins analīzes;
• viroloģiskā diagnoze;
• fermentu imūnanalīze (ELISA);
• imunofluorescences reakcija (ekspresijas metode RIF).

Patoloģijām ir līdzīgi intoksikācijas un izsitumu simptomi, īpaši ar vējbakām. To diferencēšana bez ārsta ir gandrīz neiespējama, un pareizai ārstēšanai tas ir svarīgi. Jebkuram pieauguša cilvēka vai bērna izsitumiem nepieciešama klīniska pārbaude.

Diēta un pacientu aprūpe

Tikpat svarīgi ir ēst vējbakas pacientu. Pareizi atlasītie produkti veicina ātru atveseļošanos. Klātbūtnē aknās kaklā, lai izvairītos no savainojumiem, pārtikai jābūt daļēji šķidrai un siltai. Jāuzlabo dzeršanas režīms. Papildus tīram ūdenim ir lietderīgi dzert želeju, uzlabot imunitāti ar augļu dzērieniem, kompotiem, zāļu tējām. Pieaugušajiem ir jāizslēdz alkohols, kafija, stipra tēja. No slima bērna / pieaugušā uztura:

• salda, šokolāde;
• taukainas gaļas un zivis;
• svaigs piens, garšvielas;
• redīsi, sīpoli, ķiploki, skābie augļi,
• bagāti, gaļas buljoni;
• marinēti, sālīti, kūpināti, pikanti un taukaini pārtikas produkti.

Labāk ir dot priekšroku:

• viskozs putra, piena produkti;
• zupas, dārzeņu sautējumi;
• zaļumi, svaigi spiesti svaigi.

Hospitalizācijai ir nepieciešamas smagas vējbakas formas un komplikāciju attīstība. Citos gadījumos pacients ir mājās. Papildus ārsta izrakstītajai shēmai pacientam ir ieteicams gulēt, ikdienas veļas maiņa. Maziem bērniem ir jāvalkā pidžamas, kas izgatavotas no dabīgiem audumiem, kas novērš ķemmēšanu un ļauj gaisam iet cauri. Pēc garozas veidošanās ir nepieciešams peldēties dušā bez mazgāšanas.

Vistas bakas vai vējbakas - simptomi un ārstēšana, fotogrāfijas un video

Autors: Medicine News

Vējbakas vai vējbakas ir galvenie simptomi:

• Ādas izsitumi
• Vājums
• Nieze
• Pietūkuši limfmezgli
• Slikta dūša
• Paaugstināta temperatūra
• Vemšana
• Drebuļi
• Ādas pigmentācija
• Indikācija
• Kustību koordinācija
• Fotofobija
• Ādas erozija
• Krampji
• Bailes no bailēm

Kas ir vējbakas

Vējbakas (pazīstams arī kā vējbakas) ir ļoti lipīga infekcijas slimība, kas galvenokārt skar bērnus. Vējbakas, kura simptomus galvenokārt raksturo burbulis izsitumi, vienlaikus var diagnosticēt pieaugušajiem, īpaši, ja nav sniegta atbilstoša vakcinācija.

Vīķu vispārīgs apraksts

Slimības izraisītājs ir vīruss, kas pieder herpes vīrusu ģimenei (Varcelle Zoster vai citādi - herpes Zoster). Šis vīruss, kas atrodas vidē, ātri mirst (burtiski desmit minūšu laikā). Ņemot vērā šo iezīmi, var apgalvot, ka ir izslēgta iespēja vējbakām inficēties ar tiem cilvēkiem, kurus lieto slims cilvēks, kā arī iespēja inficēties ar trešo personu starpniecību. Attiecīgi siltums, UV starojums, saules gaisma un citi ietekmējoši faktori kļūst kaitīgi vīrusam.

Veseliem bērniem vējbakas lielākajā daļā gadījumu nav nopietna slimība. Tomēr tas nenozīmē par šo slimību pieaugušajiem, grūtniecēm un jaundzimušajiem, pusaudžiem un tiem, kam ir svarīga viena vai citas specifiskās imūndeficīta ietekme (dažos gadījumos tas ir iespējams pēc orgānu transplantācijas un faktiskās HIV infekcijas, daudz biežāk - ar samazinātu imunitāti, uz aklimatizācijas fona vai pēc smagas stresa). Jāatzīmē, ka ar imūndeficītu ir iespējamas situācijas pat ar atkārtotu vējbakas infekciju.

Vējbakas izsitumi

Vējbakas izsitumi izārstē bez pēdām, jo ​​ādas bojājumi izplatās, neietekmējot epidermas slāni. Tikmēr izsitumi (dīgļu slāņa bojājumi) var izraisīt atrofisku rētu (cicatrix) veidošanos.

Persona, kas inficēta ar vējbakām, darbojas kā infekcijas avots, kas, savukārt, ir epidemioloģisks apdraudējums no inkubācijas perioda beigām līdz pat slimības gaitā, kura laikā plīsumi sāk nokrist.

Patogēna izplatīšanās notiek ar gaisa pilieniem, bērni no sešiem mēnešiem līdz septiņiem gadiem ir visjutīgākie pret šo slimību. Un, lai gan vējbakas, kā jau minēts, ir atrodamas arī pieaugušajiem, to sastopamība nav tik bieži sastopama, ka to var izskaidrot galvenokārt ar to, ka bērnībā viņi cieš no šīs slimības.

Lipīga vējbakas

Attiecībā uz jutību pret vējbakām ir norādīts absolūtais skaitlis, tas ir, 100%. Pacienti ar šo slimību inficējas 24 stundu laikā, līdz tie attīstās izsitumi, pēc tam piecas dienas pēc tam, kad tie ir reģistrēti uz ādas, ir pēdējie no šiem slimības raksturīgajiem elementiem.

Vīrusa izdalīšanās vidē notiek caur burbuļiem, kas parādās uz slimas cilvēka gļotādām un uz ādas. Jau gaisa plūsma nodrošina infekcijas izplatīšanos ievērojamos attālumos turpmākās infekcijas laikā, kas ir iespējama pat nepilngadīgas saskares rezultātā ar to.

Epidemioloģiskā plāna vislielākā aktivitāte ir vērojama rudens / ziemas periodā, biežuma pieaugums palielinās arī ik pēc 4-6 gadiem. Visbiežāk bērni saslimst 5-9 gadu vecumā, ja jaundzimušie reti saslimst 2-3 dzīves mēnešos, kas ir saistīti ar mātes antivielu klātbūtni.

Slimības iezīmes

Augšējo elpceļu gļotāda darbojas kā infekcijas ieejas vārti. Vējbakas gaitu var iedalīt vairākos galvenajos posmos.

• Infekcija, inkubācijas periods. Vīruss iekļūst organismā ar paralēlu fiksāciju augšējo elpceļu gļotādas ietvaros un vienlaicīgu uzkrāšanos un vairošanos. Vējbakas, inkubācijas periods (bez simptomiem šajā stadijā), kas ilgst aptuveni divas nedēļas, ir raksturīgs arī slimnieka nesaderīgumam.
• Pirmie vējbakas simptomi. Pakāpeniski iekļūst vējbakas vīrusa asinīs, pēc kura, sasniedzot pietiekamu daudzumu tajā, veidojas reakcija no organisma imūnās sistēmas uz svešzemju invāziju. Šo periodu var pavadīt drudzis, galvassāpes un vājums, kā arī sāpes jostas daļā. Attiecībā uz slimības galveno simptomu, kas izpaužas, kā mēs jau esam konstatējuši izsitumu veidā, ir pāragri runāt par to pārskata periodā. Vējbakas pirmo simptomu ilgums ir apmēram 1-2 dienas, un tas ir no šī brīža, tas ir, pēc inkubācijas perioda beigām un kopš pārejas uz pirmo simptomu periodu, slims cilvēks kļūst infekciozs citiem.
• Akūta (primārā) stadija. Asins plūsma nodrošina, ka vīruss sasniedz galvenos mērķus nervu un ādas šūnu veidā. Nervi vēl nav ietekmēti, tikai Varter Zoster paliek muguras smadzenēs (precīzāk, tās saknes). Kas attiecas uz ādu, šeit jau jūtami simptomi, proti, parādās raksturīga izsitumi, kas periodiski parādās dažu nākamo dienu laikā (līdz pat nedēļai). Šajā gadījumā izsitumi darbojas kā organisma reakcijas izpausme pret aktivitātēm, ko vējbakas vīruss tajā veic, koncentrējoties ādā. Daudz retāk vējbakas izsitumi šajā posmā izpaužas neuzkrītošā vai neizprotamā veidā, kas padara slimības diagnozi daudz sarežģītāku. Šeit, tāpat kā iepriekšējā posmā, pacients joprojām ir infekciozs citiem.
• Atgūšanas stadija. Normālā stāvokļa imūnsistēmas pacientam ar vējbakām, izsitumi, kas tam raksturīgi, izzūd pēc aptuveni 3–7 dienām. Kopējā labklājība ievērojami uzlabojas, un iepriekšējā, akūta stadija ir pabeigta. Līdz ar to, beidzoties pacientam, tas ir periods, kurā pacients kļūst neinfekcionāls citiem, lai gan vīruss, kas saistīts ar tās fiksāciju nervu šūnās, paliek uz visiem laikiem.
• Akūta (sekundārā) stadija. Šis posms ir nozīmīgs situācijā ar vājinātu pacienta imunitāti, kā arī situācijās, kad tiek stimulēta nervu sistēma (kas arī ir iespējama, ņemot vērā biežās spriedzes) - šeit vējbakas vīruss atkal parādās. Vietas, kurās šoreiz pievērsīsies izsitumi, ir atkarīgas no nerva, visvairāk skartās. Vairumā gadījumu tas ietver kuņģa, asinsvadu reģionu, kura dēļ, starp citu, slimība jau ir definēta kā "jostas roze" (vai herpes zoster sinonīms). Jāatzīmē, ka šajā posmā izsitumu parādīšanās nav obligāta, tāpēc simptomi ir tikai sāpju parādīšanās skartā nerva gaitā (jo īpaši šo kursu bieži novēro gados vecākiem pacientiem). Ādas izsitumu izpausmes laikā pacients, tāpat kā vējbakas, ir lipīgs uz vidi.

Vējbakas - klasifikācija

Atbilstoši kursa raksturlielumiem ir pieņemta šāda slimības klasifikācija un attiecīgi piemērojama:

• Saskaņā ar sastopamības mehānismu vējbakas var būt:
  • iedzimta;
  • iegūta.
• Saskaņā ar formu:
  • tipiska forma;
  • netipiska forma:
    • rudimentāra netipiska forma;
    • gangrenoza forma;
    • hemorāģiskā forma;
    • viscerāla forma.
• Saskaņā ar vējbakas gaitu raksturojošo smagumu:
  • viegla smaguma pakāpe;
  • mērena;
  • smags
• Saskaņā ar slimības raksturīgajām iezīmēm:
  • vienmērīga gaita (nav sarežģījumu);
  • kurss ar komplikācijām;
  • pašreizējā kombinācijā ar jauktu infekciju.

Vējbakas simptomi bērniem

Iegūtā vējbakas nāk saskaņā ar šādiem noteikumiem par katru attiecīgo periodu:

• inkubācijas periods - ilgums 11-21 dienas laikā (galvenokārt, kā jau minēts, vējbakas inkubācijas periods ir attiecīgi divas nedēļas, 14 dienas);
• prodromālais periods - dienas laikā;
• slimības periods (izsitumi) - no 3-4 dienām vai ilgāk;
• atveseļošanās - 1-3 nedēļu laikā.

Visiem pacientiem neuzrāda prodromālo periodu pēc inkubācijas perioda, kas ir svarīgi atzīmēt. Tās izpausmes it īpaši uzkarsē līdz paaugstinātai temperatūrai (zemas kvalitātes rādītāju 37-37,5 grādu robežās), kā arī dažu sliktas pašsajūtas un izsitumu parādīšanās, kas atgādina izsitumus ar masalām vai izsitumi ar skarlatīnu (tā saglabājas vairākas stundas).

Pēc prodroma perioda simptomiem vai normālas labklājības stāvokļa (ja nav šī perioda), temperatūras pieaugums ir robežās no 37,5 līdz 39, pakāpeniski pasliktinot vispārējo veselības stāvokli un raksturīgo izsitumu parādīšanos pacientam. Sākotnēji šāds izsitums atgādina traipu, kas pēc pāris stundām pārvēršas papulī, un pēc tam - vezikulā. Tādējādi tiek iegūti mazi burbuļi, kuru diametrs ir apmēram 0,2-0,5 cm, tie atrodas pamatnes, kas nav iefiltrējusies, apvidu, ko ieskauj sarkans apsārtums, ietvaros, šo burbuļu siena tiek ārēji uzsvērta.

Vesikām ir viena kamera, pirmajā dienā tās atgādina rasas pilienus, bet otrajā dienā to saturs kļūst duļķains, pēc citas dienas vai divas dienas burbuļi izžūst, vienlaikus pārvēršoties garozā, tas izzūd 1-3 nedēļu laikā. Pēc tam, kad garozas ir atdalītas no ādas, uz tā paliek depigmentēta vieta vai pigmentācija. Vairumā gadījumu rētas, kā pēdējais posms pēc izsitumiem, nepaliek uz ādas.

Izsitumu process nav vienlaicīgs, šeit ir diezgan iespējams izdalīt periodiskumu vairāku dienu laikā. Līdzīga izsitumu rašanās dēļ vējbakas ādai ir elementi, kas atrodas dažādos attīstības posmos (kas tiek definēti kā viltus polimorfisms). Skaidrs piemērs ir vējbakas (simptomi) zemāk esošajā fotogrāfijā ar atbilstošu ādas bojājuma norādi tajā.

Vējbakas izsitumi (foto 1)
Vējbakas izsitumi (2. attēls)

Runājot par koncentrācijas jomu, var izšķirt preferenciālo lokalizāciju uz sejas un rumpja, galvas ādas un ekstremitāšu reģionā. Pastāv arī tendence koncentrēties galvenokārt tajās vietās, kur āda ir visvairāk jutīga pret kairinājumu, kā arī vietās, kur tam ir vislielākais spiediens.

Kā papildus izsitumu simptoms ir arī vērojama nedaudz izteikta nieze un izsitumu parādīšanās gļotādās, kas nozīmē dzimumorgānu, balsenes, konjunktīvas un radzenes sakāvi. Burbuļu izsitumi ātri pakļaujas mīkstināšanai un čūlas iedarbībai pēc apmēram 5 dienu ilgas erozijas dziedināšanas.

Visā periodā, kad parādās izsitumi, pacientiem rodas drudzis (vairāku dienu laikā) un intoksikācija ir mēreni izteikta. Nav izslēgta iespēja attīstīt limfadenopātiju (limfmezglu palielināšanās).

Tagad pievērsīsimies vējbakas atipisko formu plūsmas iezīmēm.

Vējdzirnavu rūdīta forma

Slimības rudimentārā forma attīstās bērniem ar īpašu imunitāti, kā arī tiem pacientiem, kuri inkubācijas periodā saņēma asins preparātus vai imūnglobulīnu. Šo formu parasti raksturo viegls kurss.

Izsitumi parādās kā neskaidra veida makulopapulārie veidojumi, un šie veidojumi ne vienmēr tiek pārvērsti vezikulās. Slimības gaita notiek pacientu normālā temperatūrā, kā arī to apmierinošā vispārējā stāvoklī.

Vējbakas hemorāģiskā forma

Hemorāģiskā forma ir viena no smagākajām vējbaku šķirnēm, kas turklāt ir viens no ļaundabīgākajiem kursa veidiem. Šīs slimības formas attīstība notiek indivīdiem ar IDS (imūndeficīta sindromu), kā arī tiem, kuri saņēma citotoksiskas zāles un glikokortikoīdu hormonus. Ir iespējams arī vemšanas izsitumu izpausme jaundzimušajiem.

Slimību raksturo augsts drudzis un smaga intoksikācija. Turklāt daudzorganismu patoloģija attīstās kopā ar hemorāģisko sindromu, kas izpaužas kā hemorāģisks saturs vezikulās (asiņošana tajās), asiņošana ādā un celulozē, gļotādas un iekšējie orgāni.

Ir arī cita asiņošana, proti, no deguna un kuņģa-zarnu trakta, hemoptīze un hematūrija (asinis parādās urīnā). Raksturīgā slimības forma ir definēta kā zibens purpura, un tās galvenais apdraudējums ir tas, ka tā gals var būt letāls.

Vējbakas Viscerālais

Viscerālo formu diagnosticē galvenokārt priekšlaicīgi dzimušo bērnu, jaundzimušo bērnu, kā arī vecāku vecuma bērnu IDS (imūndeficīta sindroms) bērniem.

Šīs formas gaitu raksturo izpausmju smagums, kā arī ilgstoša intoksikācija kombinācijā ar smagu drudzi un bagātīgu izsitumiem. Tas attiecas arī uz nervu sistēmu un iekšējiem orgāniem, proti, nierēm, plaušām, aknām, aizkuņģa dziedzeri, virsnieru dziedzeri, endokardu, liesu, gremošanas traktu utt. Bieži vien šī slimības forma ir letāla.

Gangrenozs vistas gaļa

Gangrenoza forma atkal ir aktuāla iespēja pacientiem ar imūndeficīta sindromu, lai gan tas ir ļoti reti diagnosticēts. Tās galvenās iezīmes ir smagas intoksikācijas izpausme un kopumā ilgtermiņā. Vējbakas gangrenozā formā izpaužas kā liela izmēra blisteri, uz kuriem strauji veidojas kauliņi (garoza, kas parasti aptver brūces, apdegumus un līdzīgus ādas bojājumus; tā veidojas no mirušiem audiem, strutas un koagulēta asinīm) ar nekrozes zonu (nāve ). Šaubu atdalīšana ir saistīta ar vienlaicīgu dziļu čūlu iedarbību, un tās izārstē ļoti lēnāk. Bieži vien šajā formā slimība rodas ar komplikāciju sepses formā, kam seko letāls iznākums.

Vējbakas simptomi pieaugušajiem

Vējbakas pieaugušajiem, kā mēs jau esam atzīmējuši, var attīstīties, ja viņiem bērnībā nav jātiek galā ar šo slimību. Turklāt šādi gadījumi nav izslēgti, jo vējbakas attīstās pret imūnsistēmas nomākto stāvokli, ko var veicināt vairāki faktori (orgānu transplantācijas, hormonu terapija, ķīmijterapija uc), slimība atkal parādās.

Ja infekcija rodas, ņemot vērā ārējo faktoru mazāk izteiktu ietekmi uz ķermeni (hroniskas slimības paasinājums, stress utt.), Tad vīrusa aktivācija notiek ar herpes zoster raksturīgajām izpausmēm.

Tātad, mēs pārtrauksim simptomātiku. Slimība, no kuras lielākā daļa var viegli iestāties bērnībā, pieaugušajiem izpaužas vismaz vidēji smagā klīnisko izpausmju smagumā. Pēc 20 gadiem smagas slimības formas, kā arī sarežģītas formas pieaugušajiem neatkarīgi no viņu iesaistīšanās noteiktā vecuma grupā tiek pārnesti ar tādu pašu biežumu. Atkal, imūndeficīta apstākļos, kā arī citu saistītu slimību klātbūtnē hroniskā formā vējbakas izpaužas daudz grūtāk.

Inkubācijas perioda ilgums, tāpat kā vispārējā slimības aprakstā, ir aptuveni divas nedēļas. Prodroma stadijā ir vispārēji infekcijas simptomi (vājums, sāpes, subfebrila temperatūra, galvassāpes). Pirmās vējbakas pazīmes bieži ir pieaugušajiem, kas izpaužas kā simptomi, kas atbilst smadzeņu tūskai, kā arī simptomi, kas norāda uz iesaistīšanos perifērās nervu sistēmas faktiskajos procesos. Jo īpaši to var attiecināt uz skaņu un fotofobiju, sliktu dūšu, vemšanu (bez atvieglojumiem pēc tam), krampju raustīšanu, kas konstatēta skeleta muskuļos, vājumu, kustību koordinācijas traucējumiem.

Rozā plankumu izskats uz ādas raksturo izsitumu perioda sākumu, kas nosaka sekojošus vējbakas simptomus pieaugušajiem:

• Izsitumi, kas uz ādas parādās lielā mērā un līdz 5. dienai norāda uz viltus polimorfisma nozīmīgumu, kas tomēr atbilst.
• Enantēma parādās gļotādās (dzimumorgānos, mutē, elpceļos).
• Atkārtoti izsitumi, kas izpaužas viļņos, kas ilgst 10 dienas.
• Aktualitātes augstumā ar izsitumiem izsitumi palielina ķermeņa temperatūru līdz 40 grādiem.
• Intoksikācijas simptomi ir ļoti izteikta izpausme.
• Komplikācijas pieaugušajiem izraisa pirogēnās floras steidzamība. Vezikulas veido pustulas, ko raksturo uzsūkšanās ilgums. To atvēršana noved pie dziļu čūlu iedarbības, savukārt to sadzīšana ir saistīta ar rētu parādīšanos. Nepiemērotā organisma imūnsistēmas darba līmenī nav izslēgta iespēja veidot flegmonu, abscesus un fascītu, kas var gandrīz izraisīt sepsi vai šīs slimības nekrotisko formu.
• Vējbakas biežos gadījumos nonāk netipiskā formā (mēs esam pārbaudījuši to šķirnes agrāk, tās atbilst arī slimības attēla izpausmei pieaugušajiem).

Vējbakas zīdaiņu simptomiem

Kā jau iepriekš minēts, vējbakām bērniem un tam raksturīgajiem simptomiem līdz pat trīs mēnešu vecumam ir ļoti reti, kas izskaidrojams ar to, ka transplacentālā ceļā viņi saņem mātes antivielas. Tajā pašā laikā, ja mātei agrāk nebija vējbakām kā iepriekšēja slimība, attiecīgo antivielu ražošana nenotiek, tāpēc faktiski nav transmisijas. Attiecīgi kontakts ar infekciju izraisa faktu, ka bērns gandrīz pēc bērna piedzimšanas var saslimt. Gadījumā, ja tiek ievērots šis priekšstats par slimības iespējamo iegūšanu, tam savukārt ir raksturīgas dažas iezīmes, kuras mēs arī izceļam:

• bieža prodroma perioda atklāšana vējbakām, kas ilgst 2-4 dienas, kopā ar izteiktiem intoksikācijas simptomiem;
• laikā, kad parādās slimībai raksturīgās izsitumi, ir arī paaugstināta temperatūra un intoksikācijas simptomi, kas izteikti izpausmēs (kas arī ir smadzeņu izpausmēs);
• jaunās izsitumi bieži ir bagāti ar izpausmes raksturu, lēnumu var izsekot, ņemot vērā elementu attīstību, bieži vien hemorāģisko saturu burbuļos;
• izsitumu perioda ilgums ir aptuveni 7-9 dienas;
• bieži saslimst ar baktēriju tipa komplikācijām;
• slimības gaitu biežos gadījumos raksturo smagums;
• slimības gaitu nevar izslēgt saskaņā ar scenāriju, kas raksturīgs tā viscerālajai formai, hemorāģiskajai formai vai gangrenozai formai.

Intrauterīna vējbakas

Jums vajadzētu arī dzīvot atsevišķi šādā slimības formā kā intrauterīns vējbakas, un jo īpaši tādām saistītām klīniskām formām kā embriofotopātija (kas definēta kā iedzimta vējbakas sindroms) un vējbakas jaundzimušo forma.

Intrauterīna vējbakas. Apsverot statistiku par faktisko saslimstību, var identificēt 5 gadījumus uz 10 000 grūtniecēm. Augļa inficēšanās gadījumā gestācijas vecuma pirmajos četros mēnešos attiecīgi parādās slimības iedzimtas formas klīniskā izpausme.

Pirmajā trimestrī embriofotopātija notiek 2% gadījumu, iespējams, otrajā trimestrī - 0,4% gadījumu. Par slimības iedzimto formu ir raksturīga ādas patoloģijas klātbūtne cicatrizācijas vietu veidā ar skaidru izplatību daudzveidīgā tipa, dermatoma un hipopigmentācijas skarifikācijā. Arī centrālās nervu sistēmas, kaulu, acu, zarnu, urīnceļu sistēmas nozīmīgums un patoloģija neizslēdz intrauterīnās attīstības aizkavēšanos, kā arī psihomotorās attīstības kavēšanos.

Jaundzimušā dzīves pirmajos mēnešos mirstības līmenis šajā gadījumā ir aptuveni 25%, bet, ja infekcija radusies pēc 20. grūtniecības nedēļas, embriofotopātija neizdodas, iedzimta vējbakas šajā gadījumā kļūst latenta (slēpta, bez izpausmēm izteiktu simptomu veidā) un zīmes, kas norāda uz to). Pēc tam nākamajos mēnešos bērnam var rasties simptomi, kas atbilst herpes zoster izpausmēm.

Jaundzimušo vējbakas ir slimība tādā formā, kādā tā parādās augļa infekcijas gadījumā pēdējo trīs grūtniecības nedēļu laikā, dzimšanas brīdī vai pirmajās 12 dienās pēc dzimšanas. Bērni, kuru mātes slimoja ar vējbakām 5 dienas pirms darba sākšanas vai pirmajās 3 dienās pēc tam, saskaras ar šīs slimības simptomiem 5-10 dienu laikā.

Sakarā ar to, ka šādu bērnu ķermenī nav piemērotu antivielu, slimības gaitu raksturo ievērojama smaguma pakāpe, kā arī patoloģisko stāvokļu, kas liecina par iekšējo orgānu (zarnu, nieru, sirds, plaušu utt.) Bojājumiem, ievērošanu. Pievienojas arī hemorāģiskais sindroms un komplikācijas, kā rezultātā slimības attēls tiek samazināts līdz diezgan augstam mirstības līmenim (tas sasniedz aptuveni 30%).

Gadījumā, ja grūtniece saslimst 6–20 dienu laikā pirms darba sākšanas, vējbakas klīnika jaundzimušajam parādās tūlīt pēc dzimšanas. Ņemot vērā to, ka šajā versijā transplacentāla antivielu pārnešana no mātes, slimības gaita vairumā gadījumu ir diezgan labvēlīga.

Vējbakas komplikācijas

Slimības komplikācijas izraisa procesa vispārināšana, kā arī vīrusa iekšējo orgānu sakāve, kas bieži notiek saistībā ar patogēnu mikroorganismu pievienošanu un imūnās un endokrīnās adaptācijas mehānismu sabrukumu.

Komplikācijas ir šādas:

• herpes bojājumi, aizraujoši elpošanas orgāni (laringīts, traheīts, pneimonija kombinācijā ar elpošanas mazspēju);
• patoloģiski bojājumi, kas saistīti ar detoksikācijas orgāniem (nefrīts, aknu abscesi, hepatīts);
• bojājumi, kas saistīti ar perifēro un centrālo nervu sistēmu funkcijām (meningīts, encefalīts, cistas smadzenēs, smadzeņu tūska, smadzeņu ataksija, poliradikuloneitīts, parēze un muskuļu paralīze);
• asinsvadu bojājumi, sirds (miokardīts, hemorāģiskais sindroms, tromboflebīts, arterīts uc);
• muskuļu un locītavu patoloģijas (fasciīts, miozīts, artrīts uc).

Bieži vien no uzskaitītajām patoloģijām rodas meningoencefalīts un encefalīts. Neiroloģiska mēroga komplikācijas izraisa gan vīrusa tiešā iedarbība, gan organisma radītā imūnās atbildes reakcija, pret kuru notiek nervu šķiedru demielinizācija.

Encefalīts bieži attīstās izsitumu vai reģenerācijas perioda laikā. Pirmajā variantā encefalīts attīstās sakarā ar vīrusa iekļūšanu centrālajā nervu sistēmā (hematogēnā vai axonālā), kas izraisa turpmākās infekcijas procesa smagumu. Kad drudža drudzis izraisa smadzeņu tipa simptomus (krampjus, galvassāpes, apziņas traucējumus, vemšanu), dažiem pacientiem ir meningālas pazīmes. Nākotnē priekšplānā parādās fokusa simptomi kombinācijā ar hemiparēzi.

Ja mēs runājam par encefalītu atveseļošanās periodā (5-14 dienu laikā pēc slimības), tad šeit mēs varam atzīmēt tās nozīmi neatkarīgi no slimības smaguma īpašā veida. Cerebelīts attīstās galvenokārt ar smadzeņu simptomiem (vemšanu, galvassāpēm un letarģiju), kā arī ar smadzeņu bojājumiem saistīti simptomi (izpaužas kā ataksija, muskuļu hipotensija, nistagms, trīce). Meningālie simptomi nav vai tiek izteikti vāji.

Diagnosticēšana

Lai diagnosticētu slimību, tiek izmantoti epidēmijas analīzes, kā arī laboratorijas un klīnisko pētījumu dati. Laboratorijas diagnoze balstās uz:

• viroloģiskās metodes - izmantojot to, vīrusa šūnas tiek izolētas no audu kultūrām, turklāt tās izolācija tiek veikta arī no šķidruma burbuļiem izsitumu, bojātas ādas sāpju gadījumā;
• ātrās diagnostikas metodes - galvenokārt - ir imunofluorescences reakcija, kuras dēļ ir iespējams noteikt vīrusa antigēnus, izmantojot uztriepes vai skrāpējumus, kas izņemti no vezikulāro formāciju pamatiem;
• Molekulārās ģenētiskās metodes ietver vīrusam piederošās DNS izolāciju no vezikulārā šķidruma, cerebrospinālā šķidruma un asinīm, kas ir polimerāzes ķēdes reakcijas (vai abr. PCR) izmantošana.
• seroloģiskās metodes - jo īpaši tas ir ELISA, ar kura palīdzību tiek noteiktas noteiktas klases antivielas.

Vējbakas ārstēšana bērniem un pieaugušajiem

Vējbakas ārstēšanai hospitalizācija ir nepieciešama smagos tā veidos, kā arī gadījumos, kad rodas komplikācijas (mielopātija, encefalīts, nefrīts, meningoencefalīts uc). Citos gadījumos ārstēšana notiek mājās.

Gultas atpūta ir paredzēta visiem pacientiem: normāla slimības gaita nosaka 3-5 dienu periodu, slimības gaita ar komplikācijām prasa individuālu šāda perioda noteikšanu, pamatojoties uz pacienta stāvokļa smagumu. Arī pacientiem nepieciešama laba aprūpe, kas vērsta uz skartajām ādas un gļotādu vietām, kas nodrošinās spēju novērst komplikācijas. Ieteicama ikdienas vannas un veļas maiņa. Ūdensiņu apstrāde tiek veikta, izmantojot šo 1% izcili zaļo šķīdumu.

Jums arī jātīra muti pēc ēdienreizes, izmantojot kumelīšu, furatsilina vai kliņģerīšu novārījumu, jūs varat izmantot arī parasto vārītu ūdeni. Lai nomazgātu acis, tiek izmantots furatsilīna šķīdums, un strutainas izplūdes izvadīšanai nepieciešams izmantot nātrija sulfacila pilienus (20-30%).

Turklāt ir svarīga arī etiotropiska terapija, pamatojoties uz šādiem komponentiem.

Virucidālas zāles

Tie ietver inozīna pranobeksu un patoloģiskus nukleozīdus (zāles aciklovirs, famciklovirs un valaciklovirs). Aciklovira efektivitāte ir novērojama tikai ārstēšanas sākumā, pirmajā dienā no brīža, kad pacientam parādās izsitumi. Vieglas un vidēji smagas slimības formas ir jāizvēlas 7-10 dienām, smagu zāļu formu ārstēšanai tiek ievadīta intravenoza pilienu metode 7-10 dienu laikā, pēc tam zāļu lietošanas režīms tiek mainīts, lai to lietotu normālā formā (iekšēji).

Aciklovira ziede jālieto skartajās ādas zonās, un tās efektivitāte tiek noteikta, lietojot konjunktivītu. Bērniem no 12 gadu vecuma var ievadīt valaciklovīru, pusaudžus no 17 gadu vecuma un famciklovīru var nozīmēt pieaugušajiem. Inozīnam piemīt milzīga ietekme uz varicella zoster vīrusu, kā arī vairākiem citiem vīrusiem, kam papildus ir imūnmodulējoša iedarbība.

Interferonu zāles

Vieglas un vidēji smagas slimības formas ir saistītas ar iekšējo vai taisnās zarnas svecīšu lietošanu (preparāti Viferon, Kipferon, Genferon Light). Sveces Viferon iecēla vienu reizi dienā 5 līdz 10 dienu laikā. Bērni līdz 7 gadu vecumam ieceļ Viferon-1, sākot no 7 gadu vecuma - Viferon-2. Viferon ziedi tiek izmantoti skartajai ādai.

Interferona induktori

Lieto vieglas / vidēji smagas slimības formas ārstēšanai (narkotikas neovirs, poludāns, kagotsels uc). Kā vietējās darbības zāles viņi izmanto pusdaļiņu un tamlīdzīgus.

Imūnglobulīni

Šie narkotiku veidi ir nepieciešami, lai ārstētu mērenas / smagas slimības formas.

Antibiotikas

Iecelts tādu vējbakas formu attīstībā kā bullouss, pustulārs vai gangrenozs. Turklāt antibiotiku lietošana ir svarīga un baktēriju komplikāciju attīstības kontekstā.

Vējbakas patogenētiskajā terapijā vieglām / vidēji smagām slimības formām tiek izmantota bagātīga dzeršana, smagām / sarežģītām formām tiek izmantoti glikozes-sāls šķīdumu intravenozi pilieni. Ņemot vērā imunogrammas kontroli, tiek parakstītas imūnkorektīvās darbības un citokīnu zāles.

Turklāt tiek izrakstīti vitamīnu un minerālvielu kompleksi un multivitamīni, enterosorbenti un probiotiķi ar atbilstošām indikācijām, metaboliskiem līdzekļiem, atkrēpošanas līdzekļiem un mukolītiskiem līdzekļiem, antihistamīniem un proteāzes inhibitoriem. Ja ir izteikta nieze, ieteicams lietot pirmās paaudzes antihistamīna preparātus (diazolīnu, tavegilu, suprastīnu). Glikokortikoīdu lietošana ir svarīga tikai encefalīta attīstībai.

Lai novērstu simptomus, tiek izmantoti pretdrudža līdzekļi (ibuprofēns, paracetamols), bet acetilsalicilskābes lietošana ir nepieņemama, jo tā var izraisīt Ray sindroma attīstību pacientiem!

Kad parādās simptomi, kas norāda uz vējbakas iespējamo nozīmīgumu, mājās ir jāzvana pie ārstējošā ārsta (tas neizslēdz infekcijas izplatīšanos un pasliktinās pacienta stāvokli).

Ja jūs domājat, ka Jums ir vējbakas (vējbakas) un simptomi, kas ir raksturīgi šai slimībai, tad ārsti var jums palīdzēt: pediatrs, ģimenes ārsts, infekcijas slimību speciālists.

Tāpat kā šis raksts? Kopīgojiet ar draugiem sociālajos tīklos:

Pievienojieties mums VKontakte, būsiet veseli!

Kur iegādāties zāles lētāk

Pašreizējā cena aptiekās medicīnai šodien. Apmeklējiet labākās tiešsaistes aptiekas ar ātru piegādi: