Kādi ir papilomas simptomi dzemdes kaklā un kā to ārstēt?

Papillomu parādīšanās dzemdes kaklā ir diezgan bīstama parādība, jo šādi veidojumi var izraisīt vēža attīstību. Pēc iekļūšanas organismā HPV infekcija bojā ādas un gļotādu šūnas, kas izraisa šo audu netipisku izplatīšanos. Šo patoloģiju visbīstamākā forma sievietēm tiek uzskatīta par reproduktīvo orgānu bojājumu.

Slimība ilgu laiku nedrīkst izpausties simptomātiski, un gandrīz neiespējami identificēt šo slimību. Lai savlaicīgi atklātu cilvēka papilomas vīrusu uz dzemdes kaklu, ir ieteicams, lai taisnīgais dzimums sistemātiski apmeklētu ginekologu izmeklēšanai. HPV patogēns var nopietni kaitēt sievietes veselībai un izraisīt viņas reproduktīvās funkcijas pārkāpumu.

Kas tas ir?

Papillomas ir nelieli audzēji līdzīgi veidojumi, kas aug no plakanas epitēlija audiem. Šīs augšanas lielums var svārstīties no 2-3 mm līdz 1-2 cm, tie ir papilla, kas ievērojami palielinās virs ādas virsmas, pateicoties īpašam stumbram, kas atrodas audzēja pamatnē. Šīs neoplazmas virsmai ir nevienmērīgi izvirzījumi, kas padara papilomu kā ziedkāposti vai gailis.

Šie pieaugumi bieži parādās uz deguna un mutes dobuma gļotādām, balss auklu, paranasālo deguna blakusdobumu vai rīkles vietā, uz urīnpūšļa virsmas. Dažas šīs patogēna sugas izraisa dzimumorgānu kārpas, bet citas var parādīties, un pēc tam pazūd pilnīgi asimptomātiski. Ja mūsu ķermeņa imūnsistēma ir aktīvā, veselīgā stāvoklī, tā var pārvarēt galvenos HPV celmus un novērst šādas infekcijas klīniskās pazīmes.

Papillomatoze ir slimība, ko izraisa cilvēka papilomas vīruss, kas izpaužas kā vairāku augšanu klātbūtne. Šādas slimības simptomi parādās vizuāli tikai tad, ja tiek radīti visi nepieciešamie apstākļi, lai radītu patogēnu uz ādas virsmas. Pārējo laiku mikrobs atrodas epidermas dziļajos slāņos, kur tas enerģiski pavairojas un aug. Pēc klīnisko izpausmju sākuma papilomas vīruss kļūst ļoti lipīgs.

Medicīnas zinātnieki izšķir ļoti daudz (vairāk nekā 100) šo mikroorganismu celmus. Katrs atsevišķs vīruss inficē tās šūnu tipu un audus. Nelielam šī patoloģijas patogēnu skaitam ir izteiktas onkogēnās īpašības, īpaši 16. un 18. tips. HPV infekcija sievietēm izraisa kārpas, papillomas, dzemdes kakla kanāla epitēlija neoplaziju un dzemdes kakla ļaundabīgos audzējus.

Interesanti Patoloģija, piemēram, dzemdes papiloma, bieži tiek apvienota ar citu bīstamu sieviešu dzimumorgānu slimību - eroziju. Erozijas izmaiņu rašanās šīs orgāna kakla daļā rada labvēlīgu mikroklimatu papillomatozes attīstībai. Dzemdes kakla erozijas klātbūtne ievērojami palielina HPV slimības progresēšanas varbūtību, palielinot ļaundabīgo audzēju parādīšanās iespēju.

Kāpēc šī slimība izpaužas?

Papilomu cēlonis dzemdes kaklā ir infekcija ar patogēnu HPV. Infekcija šajā gadījumā notiek seksuālās saskares procesā ar patogēno mikrobu nesēju. Dažās situācijās šīs slimības izpausmes rodas, apmeklējot vannu, saunu, trenažieru zāli, baseinu un citas līdzīgas iestādes. Nav izslēgta arī pašinfekcijas iespēja, kas var rasties pēc epilācijas, skūšanās vai intīmās zonas skrāpēšanas.

Dzemdes kakla papilomas cēlonis var būt patogēna pārnešana no inficētiem vecākiem uz saviem bērniem mājsaimniecības kontaktu, skūpstu rezultātā. Jaundzimušais var saņemt šo slimību pēc sievietes dzimšanas kanāla, ja viņa nav saņēmusi nepieciešamo ārstēšanu. Galls var parādīties ne tikai dzemdes kaklā, bet arī dzimumorgānos, maksts dobumā.

Infekcijas risks ar šo slimību nav izslēgts attiecībā uz visu taisnīgo seksu, kas rada aktīvu seksuālo dzīvi. HPV dzemdes kakla attīstības risks palielinās šādu nelabvēlīgu faktoru ietekmē:

• alkoholisko dzērienu dzeršana;
• terapija ar narkotikām no citostatiku grupas;
• grūtniecības stāvoklis;
• smēķēšana;
• pārāk agri dzimumattiecības ar pretējo dzimumu;
• vitamīnu trūkums;
• atopiskais dermatīts;
• papilomas izņemšana agrāk (no 2 vai vairāk reizes);
• sekss ar daudziem dažādiem vīriešiem;
• mikrofloras normālā līdzsvara traucējumi zarnās, maksts dobumā;
• dažādu slimību lokālās izpausmes (patoloģiska izdalīšanās no urīnizvadkanāla kanāla, maksts, taisnās zarnas);
• saskare ar infekcijas nesēju (ar sievieti, kas cervē dzemdes kakla vēzi vai papilomu klātbūtni organismā);
• kombinētas HPV formas ar dažādām seksuāli transmisīvām slimībām (mikoplazmoze, sifiliss, gonoreja, hlamīdijas, HIV un AIDS, trihomonoze).

Klīniskie simptomi

HPV uz dzemdes kakla vairumā gadījumu ir absolūti asimptomātiska. Šā iemesla dēļ šo patoloģiju ir gandrīz neiespējami savlaicīgi diagnosticēt, ja sieviete nav guvusi profilaktiskus izmeklējumus ginekologā. Vēlamās dzemdes papilomas attīstības stadijās var parādīties šādas simptomātiskas pazīmes:

• strauji paplašinātas inguinālas limfmezgli;
• dedzinoša sajūta dzimumorgānos;
• specifiskas izdalīšanās no maksts dobuma, kas iepriekš neparādījās.

Šīs slimības simptomi var atšķirties atkarībā no mikroorganismu veida, kas izraisīja papillomatozes attīstību. Dzimumorgānu kondilomu rašanās ir slimības akūtas gaitas rezultāts, un dzemdes kakla plakanšūnu papiloma liecina par hronisku infekcijas stadiju. Pēdējais rada nopietnu epitēlija ārējā slāņa normālās struktūras pārkāpumu, kuram šī slimības forma ieguva nosaukumu. Papillomas vīrusa ārējo simptomātisko izpausmju ilgstošo trūkumu izskaidro tas, ka pacientam ir lielisks imunitātes stāvoklis, kura efektīvais darbs novērš infekcijas attīstību.

Papillomas uz dzemdes kakla pirmo reizi tiek konstatētas ginekoloģiskās izmeklēšanas laikā. Ko ārsts redz?

• Kārpainie veidojumi - šādu elementu klātbūtne uz šī orgāna virsmas norāda uz patogēna HPV klātbūtni sievietes organismā. Bieži vien šie izaugumi izzūd, un pēc kāda laika atkal parādās. Šajā situācijā gļotādas integumentālais epitēlijs saglabā normālu, veselīgu krāsu.
• Tuberozitāte - šis simptoms rodas kvalitatīvas izmaiņas epitēlija audos kaklā. Šajā gadījumā jauni augšanas apstākļi ir redzami pārbaudes laikā un pat ar pieskārienu. Bumpy virsma ir zīme, ka sieviete ir sasniedzis augstākos augļus uz dzemdes kakla - kondiloma, kas var būt viena vai vairākas. Šo augšanu veido galvenokārt HPV infekcijas paasināšanās laikā.
• Displāzija - epitēlija audu apgabalu parādīšanās ar patoloģiskām, netipiskām šūnām. Šāds gļotādas stāvoklis ir dzemdes papilomas vīrusa sekas, kas izraisa turpmāku šī orgāna vēzi. Dzemdes kakla ļaundabīgie audzēji un papillomatoze - šie divi jēdzieni ir savstarpēji nesaraujami saistīti. Displāzijas ārstēšana var būt veiksmīga tikai patoloģijas parādīšanās sākumposmā. Ja laiks šāda stāvokļa noteikšanai neizdodas - slimība pakāpeniski progresē un kļūst dzemdes kakla vēzis.

Tas ir svarīgi! Bieži vien šī orgāna displāziju un ļaundabīgus audzējus konstatē neregulāras ginekoloģiskās izmeklēšanas laikā. Tā kā papilomas vīrusa klātbūtne dzemdes kaklā izpaužas bez tipiskiem simptomiem, pacients ilgu laiku nezina par viņas slimību un neizmanto speciālistu. Tāpēc, neatkarīgi no sievietes vecuma, jāveic profilaktiskās pārbaudes!

Diagnostikas pasākumi

Papillomas - šie veidojumi ir labdabīgi un atrodas dzemdes kakla epitēlija membrānas ārējos slāņos. Tie var izpausties kā smaila augšana un plakanais audzējs. Pirmo formu sauc par exophytic - tā ir kondiloma, kas aug augstumā un kam ir kāja; otrais - endofītiskais, tas aug plaknē.

Papillomas ir grūti diagnosticēt dzemdē savlaicīgi, jo šie veidojumi parādās ilgu laiku, un slimība pati par sevi neizpaužas. Grūtības parasti izraisa plakanie aizaugumi, jo tie nedaudz palielinās virs pacienta ādas un ir gandrīz tādā pašā krāsā kā normāla, nemainīga gļotāda. Erozijas kakla bojājuma vai hroniska dzemdes kakla vēža simptomu parādīšanās var brīdināt ārstu šajā situācijā.

Ja ginekologam ir aizdomas par dzemdes kakla patoloģiju un tās stāvokļa izmaiņām vizuālās pārbaudes laikā, sievietei ieteicams veikt kolposkopiju. Bet slimības akūtā stadijā palielinās patogēna aktivitāte gļotādas epitēlijā - tas maskē augšanu, padarot tos gandrīz neredzamus no pirmā acu uzmetiena. Šajā gadījumā nepieciešams veikt bojāto dzemdes kakla citoloģisko un histoloģisko izmeklēšanu.

Precīzākais veids, kā noteikt cilvēka papilomas vīrusu sievietēm, ir PCR. Polimerāzes ķēdes reakcijas metode palīdz noteikt kaitīgā mikroorganisma veidu, izmantojot DNS. Šī diagnostikas metode ir īpaši efektīva pacientiem, kuri jau ir saskārušies ar papilomas vīrusu. Šajā gadījumā PCR ļauj noteikt paša slimības cēloni. Jaunākām sievietēm un meitenēm šajā pētījumā bieži ir pozitīvi rezultāti.

Vairumā šo gadījumu šāda parādība kļūst par HPV patogēna neparastu klātbūtni organismā. Laba imūnsistēmas reaktivitāte neļauj infekcijai attīstīties, tāpēc vīruss pēc tās iedarbības ātri tiek likvidēts (mirst).

Pat ja pacienta ķermenī nosaka papillomatozes izraisītāja izraisītas onkogēnas formas, tas vēl nav teikums, kamēr nav pierādīts, ka patoloģija ir ļaundabīga.

Zāļu terapija

Dzemdes kakla papilomas klīnisko pazīmju atklāšanas gadījumā šīs slimības ārstēšana jāuzsāk nekavējoties. Šī patoloģija ir diezgan nopietna un bīstama, tāpēc šādā situācijā nav nepieciešams pašārstēties.

Dažas sievietes sāk lietot Gardasil vakcīnu - šīs zāles tiek uzskatītas par vienu no labākajām zālēm, kas palīdz papillomatozei. Bet, lai to izmantotu pats, bez speciālista iecelšanas ir nepieņemami. Šī vakcīna aizsargā pret visbīstamākajiem HPV celmiem, ieskaitot tos, kas iegūti no 16., 18. tipa onkogēnajiem mikrobiem. Lai gan pat ar Gardasil palīdzību sievietes nevarēs pilnībā un mūžīgi atbrīvoties no šīs slimības. Šajā gadījumā dzemdes kakla papilomas ārstēšana ietver maksimālu vīrusa šūnu augšanas un attīstības nomākumu, novēršot nepatīkamus ārējos infekcijas simptomus.

Zālēm, kurām ir līdzīga slimība, zāles ir paredzētas, lai palielinātu organisma aizsardzību un atbalstītu to cīņā pret HPV. Kad dzemdē parādās papilomas, tiek izmantotas šādas zāles:

• Imūnmodulatori (Genferons, interferons).
• Citotoksiskie līdzekļi (Podofilīns, Bleomicīns, 5-fluoruracils).
• Pretvīrusu zāles (izoprinosīns, Panavir).
• Destruktīvas zāles, kas izraisa augšanu.

Grūtniecēm nav ieteicams lietot iepriekš minētās zāles, jo tās var kaitēt nākamajam bērnam. Papillomu ārstēšana dzemdē ir atļauta tikai pirmajos trīs grūtniecības mēnešos, citos gadījumos šādas slimības ārstēšana tiek atlikta līdz bērna piedzimšanai. Tā kā jaundzimušais var inficēties ar HPV, izbraucot caur dzimšanas kanālu, sievietēm, plānojot grūtniecību, tiek piedāvāta šāda piegādes metode, piemēram, ķeizargrieziens. Pirms pieņemt šādu sarežģītu lēmumu, pacientiem jāiet cauri visiem noteiktajiem izmeklējumiem un jākonsultējas ar ginekologu.

Lai veiksmīgi novērstu papilomas vīrusu, dažos gadījumos tiek izmantotas alternatīvās medicīnas receptes.

Uzmanību! No šādas briesmīgas slimības, piemēram, dzemdes kakla vēža, tūkstošiem pacientu katru gadu mirst! Statistika saka, ka 50-55 gadu laikā lielākā daļa godīgā dzimuma jau ir noteikta HPV infekcija. Tāpēc visām sievietēm ir jāzina par papillomatozes briesmām, jo ​​tas var izraisīt arī dzemdes kakla vēža attīstību.

Ķirurģiskā metode

Kā ārstēt progresīvākas slimības formas? Ķirurģiskas iejaukšanās parasti ir paredzēta gadījumos, kad tiek noteikta smaga dzemdes displāzija. Efektīvas terapijas veikšana šādam pārkāpumam ir ārkārtīgi nepieciešama - vēlāk pārveidotās epitēlija audu zonas var pārveidot par ļaundabīgu audzēju. Patoloģijas progresēšanas varbūtība katrai sievietei ir individuāla. Ir zināms, ka dzemdes kakla papiloma, visi pacienti inficējas 25-30 gadu vecumā, un šīs slimības simptomi parādās pēc 40-45 gadiem.

Šo audzēju ķirurģiskās ārstēšanas metodes:

• Diathermocoagulation - ietver inficēto epitēlija zonu elektrotransformāciju. Šī terapijas metode ir ievērojama ar tās pieejamību - tā ir lēta, un šāda ierīce ir atrodama jebkurā klīnikā. Elektriskā strāva ļauj efektīvi novērst bojāto gļotādu. Papillomu noņemšana uz dzemdes kakla var tikt veikta divos posmos: pirmkārt, audi tiek cauterizēti un pēc tam izgriezti. Šādā gadījumā metodi sauc par diathermoexcision. Šīs apstrādes problēma ir saistīta ar to, ka elektriskajai strāvai ir augsta vadītspēja. Pēc iekļūšanas dziļajos epidermas slāņos tas stipri uzsilda audus, kā rezultātā rodas rētas. Sievietēm reproduktīvā vecumā tā var būt liela problēma, jo bērna piedzimšana dabiskā veidā šādā situācijā nav iespējama. Arī diathermocoagulācijas dēļ pacientiem bieži rodas asiņošana. Šī komplikācija izpaužas pāris dienu laikā pēc operācijas un prasa atkārtotu procedūru. Ar lielu asins zudumu, kad cauterizācija nepalīdz, tiek veikts dzemdes kakla asiņošanas trauksme.
• Krioterapija - šajā gadījumā papilomas izņem, sasaldējot pacientus un netipiskas šūnas. Šim nolūkam tiek izmantots šķidrais slāpeklis - tas atdzesē patoloģiskās veidošanās audus, kurus pēc tam pakāpeniski noraida. Krioterapijas rezultātā normālu, pilnīgi veselīgu šūnu struktūru augšana notiek skarto šūnu vietā. Pēc šīs ārstēšanas metodes dzemdes biezumā nerodas rētas, kas ļauj sievietei bez grūtībām dzemdēt nākotnē. Tomēr ne vienmēr ir iespējams iesaldēt - dažos gadījumos ne visi inficētie audi mirst, kas nozīmē, ka vīruss paliek pacienta ķermenī un var izraisīt ātru slimības recidīvu.
• Lāzerterapija ir viens no populārākajiem veidiem, kā ārstēt papilomas no dzemdes kakla. Viņš ir arī labvēlīgākais veids, kā tikt galā ar vīrusu. Lāzera lietošana ir ieteicama sievietēm, kuras vēl joprojām vēlas iestāties grūtniecības laikā un dzemdēt bērnu. Tas ir parakstīts pat vismodernākajai displāzijai.

Papilloma uz dzemdes kakla - šādas slimības ārstēšana būs pozitīva tikai tad, ja laikus diagnosticē un ievēro visus speciālista ieteikumus. Ir ļoti svarīgi tuvoties patoloģijas ārstēšanai kompleksā, kas neaprobežojas tikai ar vienu medikamentu. Tā kā slimība ir asimptomātiska - pievērsiet īpašu uzmanību papilomatozes profilaksei! Tikai sistemātiska ginekologa pārbaude palīdzēs novērst bīstamas HPV komplikācijas.

Dzemdes kakla papiloma (HPV): kas tas ir, simptomi un ārstēšana

Cilvēka papilomas vīruss (HPV, cilvēka papilomas vīrusa infekcija, PVI) izraisa visbiežāk sastopamās patoloģiskās izmaiņas uroģenitālā trakta orgānos, ieskaitot kakla papilomas veidošanos.

Bīstami ir dzemdes kakla papiloma un HPV noteikti būs dzemdes kakla vēzis - tie ir visbiežāk uzdotie jautājumi par sievietēm ar apstiprinātu HPV infekciju ginekologam.

Mēs centīsimies sīki saprast, kas ir HPV, kāds ir dzemdes kakla papilomas risks, īpaši grūtniecības laikā, kādas vakcīnas (vakcīnas) pret HPV pastāv un kādi testi jāveic šajā patoloģijā.

Cilvēka papilomas vīruss

HPV - Bezobolny DNS, kas satur vīrusu no papovavīrusu ģimenes. Cilvēka vīrusu patogēni ir sadalīti 5 grupās.

Vīrusi no alfa grupām ir spējīgi iekļūt dzemdes kakla epitēlijā ar turpmāku priekšvēža vai vēža attīstību.

Betta, gamma uc saglabājas ādas šūnās.

Genoma lielums ir 8000 nukleotīdu pāri.

HPV nav lipoproteīna aploksnes, kas izraisa stabilitāti un izturību pret nelabvēlīgām sekām.

Vīrusam nav specifiskas riska grupas vai visi seksuāli aktīvi cilvēki var tikt klasificēti kā apdraudēti.

Saskaņā ar Pasaules Veselības organizācijas sniegtajiem datiem 75% sieviešu reproduktīvajā vecumā vismaz vienu reizi savā dzīvē bija HPV infekcijas epizode. Šādu vīrusa izplatību nosaka sociālie, ekonomiskie, higiēniskie, uzvedības faktori.

Krievijā HPV skrīninga pozitīvie rezultāti ir konstatēti 45% sieviešu, bet papildus HPV infekcijai ir arī citas seksuāli transmisīvās infekcijas.

HPV īpatnība ir tāda, ka pēc tam, kad tas iekļūst organismā, vīruss var saglabāties ilgu laiku (būt mierīgā stāvoklī), bet, tiklīdz imūnsistēmas darbības traucējumi, vīrusu patogēni sāk vairoties aktīvi, un tad parādās HPV infekcijas simptomi.

Vīrusu patogēns spēj "muļķot" imūnsistēmu tās īpašību dēļ:

• virēmijas trūkums;
• replikācijas cikla ierobežojums ar epitēliju,
• citolīzes trūkums,
• vietējo imūnsupresīvu (imūnsupresīvu) specifisku vīrusu proteīnu iedarbība.

HPV izraisīta kakla papiloma ir bīstama, jo tā var izraisīt dzemdes kakla vēzi un anogēnisko vēzi.

Jāatzīmē, ka HPV spēja izraisīt vēža patoloģiju ir ļoti mainīga.

Dažādu veidu papilomas vīrusu tabula

Runājot par onkogēnu potenciālu, nosacīti papilomas vīrusi tika sadalīti 3 grupās:

• nespēja nekādos apstākļos novest pie audzēja patoloģijas - navkoloģiska
• noteiktos apstākļos vēzis var attīstīties - vājš onkogēnu vīrusu risks.
• noteiktos apstākļos izraisa ļaundabīgu audzēju, ir apstiprināts dzemdes kakla vēža cēlonis - onkogēns.

HPV simptomi

Cilvēka papilomas vīrusa infekcijas klīniskās izpausmes ir tieši atkarīgas no imunitātes stāvokļa un vīrusa veida.

Slimības simptomi var būt pārejoši (garām), latenti (slēpti) vai noturīgi (periodiski atkārtojas).

Apmēram 80% pacientu ar HPV novēro pārejošu infekcijas veidu, tas ir visizdevīgākais variants, kurā vīruss tiek izvadīts bez ārstēšanas.

Urogenitālā papilomas vīrusa infekcija izpaužas kā polimorfas izmaiņas dzimumorgānos un gļotādās.

HPV ar dzemdes kakla bojājumiem attīstās bojājumi, kas saistīti ar niezi, izplūdi, diskomfortu dzimumakta laikā un dažkārt asins izplūdes traumām. Šis apgalvojums ir vairāk piemērots klīniskām un subklīniskām infekcijas formām.

Pati sieviete, visticamāk, nevarēs redzēt dzemdes kakla papilomu, jo veidošanās ir dziļi maksts un vizualizēta ginekoloģiskās izmeklēšanas laikā uz krēsla.

Par latentu kursu raksturo sūdzību trūkums, klīniskās un morfoloģiskās izpausmes. Šajā gadījumā dzemdes kakla, maksts un vulvas stāvokļa novērošana ir parādīta dinamikā.

Diagnoze: kādi testi ir nepieciešami cilvēka papilomas vīrusa infekcijai

Ginekoloģiskā krēsla pārbaude

Ja, skatoties no sievietes, redzama dzemdes kakla erozija, būs saprātīgi diagnosticēt HPV, jo HPV infekcija var būt ārpusdzemdes defekta veidošanās cēlonis.

Testi ar etiķskābi un Lugol šķīdumu ļauj diagnosticēt cilvēka papilomamavīrusa infekcijas izpausmes.

Pēc apstrādes pievērsiet uzmanību šādām zīmēm:

• acetobela epitēlijs,
• mozaīkas,
• punkcija,
• netipiska fokusa esamība.

Papilloma uz dzemdes kakla pēc ārstēšanas ar Lugola šķīdumu iegūst līdzīgu plāksni kā "mannas putraimi".

Raksturīga iezīme ir šūnu noteikšana ar koilocitozi un dyskeratozi. Šajā gadījumā mēs varam pieņemt, ka attīstās ļaundabīgs audzējs CIN (vēzis vietā).

• Dzemdes kakla papilomas biopsija.

Dzemdes kakla un kakla kanāla gļotādas biopsija, kam seko histoloģija, ir pamatota šādos gadījumos:

1. pēc netipisku šūnu saņemšanas ar citoloģisko analīzi, t
2. ar skaidru HPV infekcijas pazīmju;
3. kolposkopija (šeit nav ņemta vērā vīrusa onkogenitāte), t
4. ar nelielām dzemdes kakla izmaiņām, bet ar pieejamiem laboratoriski apstiprinātiem datiem par augsta onkogēna HPV tipu klātbūtni.

Histoloģiski cilvēka papilomas vīrusa infekcija izpaužas (jo izpausmes kļūst smagākas):

• kondiloma ar dyskeratozi un akantozi, t

• dažāda līmeņa SIN

• dzemdes kakla ļaundabīgs audzējs.

Tāpat kā jebkuras citas infekcijas gadījumā, ir jāpārbauda arī HPV.

1. Vīrusu slodzes noteikšana.

Lai apstiprinātu HPV, ir pamatota Hibrīda uztveršanas metodes (HPV-Digene tests), PCR reālā laika izmantošana ļaundabīgu audzēju riska kvantitatīvai novērtēšanai.

Jo lielāks vīrusa slodze dzemdes kakla papilomas gadījumā - jo lielāks ir vēža risks.

Kā atšifrēt HPV testēšanu

Ar ātrumu virs 5000 genomiem, ļaundabīga audzēja kakla papilomas risks ir ļoti augsts.

Papildus PCV diagnostikai HPV ir jāpārbauda, ​​vai STI konstatē infekcijas infekcijas.

2. PCR analīze HPV klātbūtnei organismā.

3. Oncomarkers: p16 ki 67 mcm2 mcm7 Hsp27 un citi.

4. Dzemdes kakla netipisko apstākļu diagnosticēšanā veic Papanicolaou uztriepi, kam seko onkocitoloģija.

HPV ārstēšana

Ārstēšanas taktikas izvēle vienmēr tiek noteikta individuāli un ir atkarīga no vairākiem faktoriem:

• imūnsistēmas apstākļi,
• patoloģisko centru raksturs un lokalizācija, t
• blakusparādību klātbūtne
• vīrusa kancerogenitātes pakāpe.

Seksuālais partneris ir jāpārbauda obligāti. Ārstēšanas laikā ieteicams izmantot seksuālo atpūtu un pēc gala - prezervatīva izmantošanu.
HPV nav vienota terapijas režīma.

Kā atbrīvoties no dzemdes kakla papilomas

Papillomas izņemšana no dzemdes kakla ir iespējama, izmantojot vairākas metodes:

• iznīcināšana (iznīcināšana) ar šķidro slāpekli, elektrisko strāvu, lāzeri, radio viļņiem, fotodinamisko un argona plazmas iedarbību.

• Noņemšana ar citotoksiskām zālēm.

Podofilīns, 5-fluoruracils.

Ārstēšana ar 3-hloretiķskābi, solkodermu utt.

Destruktīvās darbības metodes tiek uzskatītas par efektīvākām, bet to lietošana traucē anatomisko un funkcionālo integritāti (dzemdību laikā var rasties problēmas sievietēm, kas nav dzemdējušas).

Ņemot vērā citas urogenitālā trakta infekcijas un iekaisuma slimības un citas līdzīgas saslimšanas, imūnsistēma ir pasliktinājusies, tāpēc ir norādīts imūnmodulējošu zāļu un pretvīrusu līdzekļu lietojums.

HPV imūnmodulatori un pretvīrusu zāles tiek parakstītas gan monoterapijā, gan kompleksā ārstēšanā.

Visplašāk izmantotie līdzekļi ir šādi:

• Groprinosīns,
• Panavir,
• Galavit,
• Viferons,
• izoprinosīns.
• Promisan.
• Indinols

Isoprinzin ir modernāks un efektīvāks medikaments, kas ir iekļauts Eiropas ārstēšanas standartos.

Izoprinazīns veic 2 tab. (1000 mg) 3 reizes dienā 5 dienu laikā. Ir nepieciešams veikt 3 kursus ar 4 nedēļu pārtraukumiem.

Lietošanas veids: Isoprinanazīnu ordinē pēc destruktīvas iejaukšanās 2 tabletes 3 reizes dienā, 10 dienas, vēl 2 kursus atkārto 10 - 14 dienu intervālos.

Panavir ir augu izcelsmes zāles, kurām ir imūnmodulējoša, pretvīrusu iedarbība.

Lietošanas veids: 0,004% šķīdums (3 injekcijas 48 stundu laikā, pēc tam 2 injekcijas 72 stundu laikā, kopā 5 injekcijas).

Transrectal Panavir sveces tiek izmantotas 1 svecei naktī 10 dienas.

Želejas veidā Panavir lieto 2-3 reizes dienā, lai ārstētu lokāli pēc operācijas.

Grūtniecības laikā un zīdīšanas laikā zāles netiek izmantotas.

Promisan, onkoprotektors, pēc pētnieku domām, samazina dzemdes kakla vēža risku, ārstējot sievietes, kas inficētas ar HPV.

Lietošanas veids: 2 kapsulas 2 reizes dienā sešus mēnešus.

Indinols ar HPV veicina selektīvo inficēto šūnu nāvi, novērš turpmāku vīrusa vairošanos.

Kā lietot: 2 kapsulas 2 reizes dienā 3 līdz 6 mēnešus.

Galavit ir imūnmodulējoša, pretiekaisuma un antioksidanta viela.
Uzlabo visas imūnsistēmas daļas fagocitozes aktivācijas dēļ.

Lietošanas metode: 100 mg vienu reizi dienā intramuskulāri 5 dienas, tad 100 mg katru otro dienu līdz 10-15 injekcijām visā kursā.

Galavit tiek ražots svecīšu veidā.

HPV un grūtniecība

Cilvēka papilomas vīrusam ir īpatnība - grūtniecības laikā, atstājot noturīgu stāvokli klīniskajās formās.

Dzemdes kakla papilomas risks grūtniecības laikā ir iespējama bērna infekcija ar balsenes vīrusu, patogēna iedarbība uz trofoblastu, kas izraisīs spontānu abortu.

Visām zālēm, kurām ir destruktīva iedarbība (podofilīns, podofilotoksīns uc), ir kaitīga ietekme uz augli, kas ir tieša kontrindikācija.

Ja ir izteiktas augšanas, ir iespējams veikt ārstēšanu ar lāzeru vai strāvu, bet tikai 3. trimestrī.

Dažreiz, lai izslēgtu laiku, kad auglis iziet cauri inficētam dzimšanas kanālam, izmantojiet ķeizargriezienu.

HPV profilakses pasākumi

Vakcinācija tiek izmantota kā HPV primārā profilakse.

Ir divas vakcīnas pret cilvēka papilomas vīrusu infekciju: Gardasil (četrvērtīgs, 4 patogēniem) un Cervarix (divvērtīgs, 2 patogēniem).

Gardasil ir speciāli izstrādāta vakcīna pret kakla papilomu.

Saskaņā ar HPV vakcīnas izgudrotājiem, vakcinācija jāveic pirms seksuālās aktivitātes sākuma.

Ieteicamais vecums zēniem un meitenēm no 9 līdz 17 gadiem sievietēm no 18 līdz 26 gadiem.

Vakcinācija pret HPV notiek vakcīnas trīs reizes ievadot 6 mēnešu laikā. Ņemiet vērā, ka saskaņā ar anotāciju vakcīna ir profilaktiska, nevis terapeitiska viela.

Vakcinācijas laikā ir nepieciešams novērst grūtniecību.

Gan Gardasil, gan Cervarix tiek oficiāli izmantotas 65 pasaules valstīs, tostarp Krievijas Federācijā. ASV, Francijā, Vācijā HPV vakcīnas ir iekļautas imunizācijas grafikā.

Cervarix un Gardasil par papilomu un dzemdes kakla vēzi palīdz tikai profilaktiski, bet tie neietekmē jau esošo dzemdes kakla papilomu un neārstē HPV infekciju.

Papillomas uz dzemdes kakla

Dzemdes kakla papiloma ir labvēlīga augļa reproduktīvā orgāna augšana. Šo audzēju veido epitēlija šūnu strukturālās izmaiņas. Ginekoloģijā, kā arī medicīnā kopumā ir zināmi daudzi HPV celmi. Dzemdes kakla spriedze var būt gan augsta onkogēna, gan zema.

Pirmajā gadījumā slimība ir diezgan bīstama, jo tā ievērojami palielina dzemdes kakla vēža attīstības iespējamību. Ja speciālists šīs izmeklēšanas laikā diagnosticēja šādus audzējus, ir svarīgi noteikt, vai tie ir ļaundabīgi, pēc kuriem tiks noteikta ārstēšanas shēma.

Pārraides veidi

Cilvēka papilomas vīruss vai HPV ir izplatīts nosaukums, kas apvieno vairākus desmitus patogēnu baktēriju un vīrusu, kas, nonākot cilvēka organismā, izraisa nopietnas patoloģijas.

Kā izskatās HPV? Avots: secondgram.ru

Ginekologi identificē vairākus galvenos HPV pārraides veidus:

1. Seksuāls ceļš. Vairumā gadījumu infekcija notiek pēc neaizsargātas intimitātes ar patogēno mikroorganismu nesēju. Ir vērts atzīmēt, ka vīruss tiek pārnests ne tikai caur maksts kontaktu, bet arī mutvārdu vai anālais. Tas ir saistīts ar to, ka mikroorganismi dzīvo siekalās, tāpēc pat skūpsts var būt bīstams.
2. Mājsaimniecības veids. Cilvēka papilomas vīruss ilgstoši var saglabāt savu būtisko aktivitāti ārējā vidē, ja tam tiek radīti optimāli apstākļi mitruma un temperatūras ziņā. Tādēļ infekcija var rasties, lietojot citu cilvēku dvieļus, šķēres, linu, personīgās higiēnas līdzekļus, apmeklējot baseinus, saunas un pirts.
3. Vertikālais ceļš. Šajā gadījumā mēs runājam par situāciju, kad infekcija notiek darba laikā, ja māte ir tiešais vīrusa nesējs.

Ir svarīgi saprast, ka pat mehāniska tipa kontracepcijas lietošana nav iespējams izslēgt HPV infekcijas iespēju. Tas ir tāpēc, ka lateksam, no kura tiek izgatavoti prezervatīvi, ir mikroskopiskas poras, caur kurām vīruss var iekļūt.

Saskaņā ar medicīnas statistiku, izmantojot barjeru kontracepcijas metodes, seksuālo partneru aizsardzības līmenis no infekcijas ir ne vairāk kā 70%. Attiecīgi, ja sieviete vada aktīvu seksuālo dzīvi, tad HPV saņemšanas varbūtība ievērojami palielinās.

Starp predisponējošiem faktoriem, kas samazina ķermeņa aizsargfunkcijas un nedod viņam spēku, lai nomāktu infekciju, ir dažādi slikti ieradumi. Ir arī pierādījumi, ka ir bijuši gadījumi, kad skaistumkopšanas salonos ir inficēti cilvēki. Tas ir saistīts ar to, ka frizētavas un manikīra piederumi nav pilnībā dezinficēti.

Iemesli

Ja mēs ņemam vērā papilomu un dzimumorgānu kondilomu veidošanās tiešu cēloni dzemdes kaklā, tas ir HPV klātbūtne sievietes ķermenī. Slimības briesmas ir tas, ka ilgstoši patoloģiskais process vairākus mēnešus ir asimptomātisks. Tāpēc nav iespējams precīzi noteikt, kad inficēšanās noticis, un no tā, kādu pārvadātāju.

Ja imunitātes līmenis ir pietiekami augsts, tad ķermenis maksimāli divus gadus var patstāvīgi nomākt vīrusa darbību. Tomēr tas prasa augstu vispārējās veselības līmeni un vienlaicīgu hronisku slimību trūkumu. Ja infekcija ir aktīva un reizina, tad drīz uz epitēlija slāņa parādās augļi papilla veidā.

Cilvēka papilomas vīrusu var pārnest, izmantojot neaizsargātu intimitāti. Avots: yohimbin.ru

Papillomu aktīvās augšanas iemesli tiek uzskatīti par:

• Būtisks organisma aizsargspējas samazinājums;
• Ilgstoša uzturēšanās stresa un depresijas valstīs;
• Vienlaicīgas infekcijas slimības klātbūtne, kas notiek akūtā formā;
• Kuņģa-zarnu trakta patoloģija;
• Kombinēto perorālo hormonālo kontracepciju ilgstoša lietošana;
• Seksuāli transmisīvo slimību klātbūtne, piemēram, hlamīdijas, gonoreja, ureaplasmoze, mikoplazmoze;
• Dzemdes kakla erozija.

Papillomu veidošanās uz dzemdes kakla notiek situācijās, kad organismā nonāk vīruss ar 16 vai 18 celmu, un, ja tas notiek, dzemdes kakla onkoloģijas attīstības iespējamība ievērojami palielinās. Tomēr jāsaprot, ka visi HPV veidi tiek pakļauti terapijai, lai novērstu vietējās infekcijas izplatīšanos un iekaisuma procesa attīstību.

Simptomoloģija

Vājākā dzimuma sievietēm uz dzemdes kakla var veidoties smailas vai plakanas papilomas. Tomēr ir citas vīrusa attīstības iespējas organismā, kas izraisa neoplaziju vai displāziju, kas ir priekšvēža stāvoklis. Ārsti saka, ka visnelabvēlīgākā prognoze notiek, ja tiek ietekmēts dzemdes kakla kanāla vēzis.

Vēl nesen, papilomas uz dzemdes kakla tika diagnosticētas pacientiem vecumā no 40 līdz 47 gadiem, bet patoloģija, kas tagad ir „jaunāka”, un audzēji ir reproduktīvā vecumā. Vienlaikus progresēšanas sākumposmā patoloģiju raksturo asimptomātiska gaita.

Vairumā gadījumu šādi veidojumi tiek atklāti nejauši, profilaktiskas ginekoloģiskās pārbaudes laikā. Ja pārbaudes laikā tiek konstatēti papilomas, tas nozīmē, ka vīruss organismā progresē un slimība ir akūtā stadijā. Šim nosacījumam nepieciešama primārā medicīniskā uzraudzība bez jebkādas citas iejaukšanās.

Sākumposmā sievietei var rasties nieze un dedzināšana maksts. Avots: vrusha.info

Dažas sievietes, pat ņemot vērā to, ka HPV nav simptomu, sākotnēji pamanīja šādus simptomus:

1. Nieze un dedzināšana maksts iekšpusē;
2. No dzimumorgāniem bija izteikta nepatīkama smaka;
3. Ar intīmu kontaktu bija sāpīgums;
4. Pēc dzimuma bija neliela asiņošana;
5. Dažreiz vēdera lejasdaļā bija neliela sāpes.

Vairumā gadījumu, ja papilomas ir visaugstākā tipa, tās aug vairākos gabalos un palielinās to lielums, kas apvienojas, veidojot izteiktu pieaugumu, kas līdzīgs ziedkāpostiem, jo ​​patoloģiskās zonas virsma ir bedrains.

Atklājot dzīvokļa tipa kondilomas, eksperti saka, ka slimība ir hroniska. Bīstams, ka palielinās ļaundabīgo slimību attīstības risks, ko var konstatēt tikai pēc histoloģiskās izmeklēšanas un biopsijas.

Grūtniecības laikā

Tā kā cilvēka papilomas vīrusa diagnozes pakāpe ir diezgan augsta, iespējams, ka attiecīgo slimību var konstatēt sievietē reproduktīvā periodā. Ir arī vērts atzīmēt, ka HPV bieži ir organismā ilgstoši un nekādā veidā neizpaužas, kamēr nav iestājusies grūtniecība.

Tas ir saistīts ar to, ka šajā periodā sievietes imūnsistēma var samazināties, un hormonālās izmaiņas būtiski mainās. Papilomu klātbūtnē dzemdes kakla laikā bērns, kas iet cauri dzimumorgāniem, var inficēties, jo audzēji satur augstu vīrusa koncentrācijas līmeni.

Iespējams, ka zīdaiņa ķermenim būs pietiekami daudz spēka, lai nomāktu patogēnās baktērijas. Šajā gadījumā viņam nebūs nekādu HPV simptomu. Ja vīruss ir iekļuvis elpceļos, kas notiek ļoti retos gadījumos, papilomas var attīstīties balsenes, kas var izraisīt nosmakšanu elpceļu slimības gadījumā.

Tikai vadošajam ginekologam ir jānosaka, vai sieviete grūtniecības laikā jāārstē ar HPV. Ja ir nepieciešama terapija, tad pretvīrusu medikamenti tiek lietoti tikai pēc grūtniecības pirmās puses, lai neradītu negatīvu toksisku ietekmi uz jaunattīstības augli.

Gadījumā, ja ir nepieciešams steidzami veikt terapiju, tas tiek darīts agrīnā stadijā, noņemot papilomatos audzējus. Ja veidošanās grūtniecības laikā ir sasniegusi lielu izmēru un var izraisīt neiespējamu bērna nodošanu caur dzimšanas kanālu, tad tiek veikta ķeizargrieziena daļa.

Diagnostika

Sākotnēji papilomatos audzēji var tikt konstatēti dzemdes kakla laikā ikdienas ginekoloģiskās pārbaudes laikā ar spoguļiem. Pēc tam speciālists ņems uztriepes un nosūta to citoloģiskajai pārbaudei, kas noteiks netipisku šūnu klātbūtni vai trūkumu, kas var izraisīt vēža attīstību.

Papilloma uz dzemdes kakla. Avots: fitohome.ru

Pacientiem tiek veikta arī kolposkopija. Ja procedūras laikā tika konstatētas ektopijas vai leikoplakijas pazīmes, tad tiek noteikts asins ziedojums cilvēka imūndeficīta vīrusa noteikšanai. Pateicoties PCR, tiek izveidots HPV celms, un imūnofluorescentā analīzē tiek atklāti onkoproteīni.

Ārstēšana

Katrā klīniskajā gadījumā, atklājot dzemdes kakla papilomas, ārstēšana tiek izvēlēta individuāli pacientam. Noteikti ņemiet vērā sievietes vecumu, imūnsistēmas līmeni, vīrusa veidu, audzēja atrašanās vietu un testu rezultātus.

Ja tiek noteikts augsts onkogēnais HPV veids, terapija obligāti nodrošina kompleksu ietekmi uz ķermeni. Šajā gadījumā ir nepieciešams veikt ne tikai formu noņemšanu, bet arī veikt pretvīrusu zāles. Tomēr ir vērts zināt, ka pirms metodes, ar kuru tiks atdalīti papilomas, visas dzimumorgānu infekcijas ir jāizārstē jau no paša sākuma.

Ir divi veidi, kā atbrīvoties no HPV uz dzemdes kakla: fizikāli un ķīmiski. Pēdējā gadījumā tiks izmantoti īpaši risinājumi, kuru dēļ neoplazmam būs keratolītiska iedarbība, baktericīdā, citoloģiskā un cauterizējošā iedarbība.

Pēdējā laikā viņi arvien biežāk izmantoja lāzerterapiju, radio viļņu ārstēšanu, elektrokagulāciju un papilomu cryodestruction uz dzemdes kakla. Šīs metodes attiecas uz audzēju fizisku noņemšanu.

Kondilīnu lieto dzemdes kakla papilomu ārstēšanai. Avots: mytishchi.splar.ru

Nepieciešama turpmāka pretvīrusu terapija. Bieži izmanto narkotikas, piemēram, Podofillin vai Condilin. Lai uzlabotu imūnsistēmu, ārsti izraksta sievietēm interferonu. Arī stiprināt ķermeņa adaptogens. Atsevišķos gadījumos medikamentu terapijas kompleksā tiek ievadīti sedatīvi.

Jāatzīmē, ka pat mūsdienu medicīnas apstākļos nav īpašu zāļu, kas varētu glābt sievieti no cilvēka papilomas vīrusa. Vienīgais, ko var izdarīt, ir inficēt neaktīvo stāvokli, veicot pareizu ārstēšanu. Šajā gadījumā HPV nekaitēs sievietes ķermenim.

Situācijās, kad dzemdes kaklā ir diagnosticēti onkogēni papillomu veidi, ir nepieciešams regulāri apmeklēt ginekologu. Tas ļaus jums pārliecināties, ka neoplazma nav progresējusi, kas nozīmē, ka onkoloģijas attīstības iespējamība ir minimāla.

Profilakse

Ja mēs runājam par preventīviem pasākumiem, pirmkārt, tie nodrošina ķermeņa aizsardzības spēju stiprināšanu un imunitātes uzlabošanu. Ir svarīgi nodrošināt, ka uz ādas neparādās mikrokrāsa, un, ja tas ir noticis, jāārstē antibakteriālie šķīdumi.

Tikpat svarīgi ir ievērot regulāras intīmās un vispārējās higiēnas noteikumus. Meitenēm ieteicams būt vienam seksuālajam partnerim, kas samazina cilvēka papilomas vīrusa infekcijas risku līdz minimumam.

Ir arī specifiskas profilakses metodes, piemēram, vakcinācija. Šī procedūra ir ieteicama iepriekš, līdz meitene ieies pirmajā intīmajā kontaktā, jo pēc tam vakcīna būs bezjēdzīga, jo viņa nevar nogalināt vīrusu, kas jau ir iekļuvis ķermenī.

Prognoze

Ja agrīnā stadijā bija iespējams diagnosticēt papilomu dzemdes kaklā, tad pēc tās izņemšanas, kā arī pretvīrusu terapija, atveseļošanās prognoze noteikti ir labvēlīga. Pretvēža stāvokļa gadījumā terapijas kursi būs jāatkārto, lai izslēgtu recidīva iespējamību.

Kad ir zaudēts laiks, un papiloma uz dzemdes kakla ir novedusi pie vēža attīstības, ir arī viegli atbrīvoties no vēža procesa agrīnā stadijā. Ja process tiek uzsākts, būs nepieciešama reproduktīvā orgāna izņemšana, kā arī ķīmiskā un staru terapija.

Dzemdes kakla papiloma

Dzemdes kakla papiloma ir neliels vai vairāku papilāru audzējs, ko veido vīrusu izcelsmes saistaudu un epitēlija audi. Galvenais patoloģijas vaininieks ir seksuāli transmisīvs cilvēka papilomas vīruss (HPV), uz dzemdes kakla pēc inficēšanās ar to, izraisa epitēlija vietējās patoloģiskās augšanas procesus, un parādās nelieli vienreizēji vai vairāki papillae izaugumi. Dzemdes kakla papilomas ārējās īpašības un struktūra ir dažāda.

Daudzi mīti ir saistīti ar cilvēka papilomas vīrusu, to skaits pēdējā laikā ir īpaši palielinājies, kad, pateicoties mūsdienu diagnostikas un terapeitisko metožu attīstībai, papillomas vīrusa klātbūtne tiek diagnosticēta diezgan bieži. Jāatzīmē, ka šim vīrusam ir daudz (vairāk nekā 120) šķirņu (vai veidi), un vairāk nekā 30 no tiem spēj inficēt dzimumorgānus. Tādēļ vīruss ne vienmēr unikāli ietekmē ķermeni. Biežāk to diagnosticē jauni, aktīvi abu dzimumu indivīdi. No jaunām sievietēm, kuras nav pārvarējušas 23 gadus veco barjeru, cilvēka papilomas vīrusu konstatē 33%. Tas var pastāvēt pārvadājuma formā, kas neparādās klīniski vai neizraisa dažāda smaguma strukturālus traucējumus.

Mēs centīsimies atspēkot visbiežāk sastopamos nepareizos priekšstatus par cilvēka papilomas vīrusu:

Mīts: papilomas vīruss vienmēr izraisa patoloģiju.

Ir ticami pierādīts, ka gandrīz 80% planētas iedzīvotāju ir šīs vīrusa asinis, bet ne visiem, kas ir inficēti, nav nekādu simptomu. Bieži vien vīrusa klātbūtne tiek atklāta pilnīgi veselīgās sievietēs.

Otrais mīts: cilvēka papilomas vīruss tiek izdarīts tikai ar seksuālo kontaktu palīdzību.

Patiešām, lielākajā daļā jauno sieviešu cilvēka papilomas vīrusa infekcija izraisa papilomu parādīšanos dzimumorgānos pēc tuvības ar partneri, kam ir šis vīruss asinīs. Tas var būt inficēts pārvadātājs vai slims cilvēks. Tomēr ir arī citi vīrusa izplatīšanas veidi sievietes ķermenim, proti, kontakts un intrauterīns. Infekcijas ceļš ietver iespēju slēgt solārijus, saunas, pirts un citas publiskās vietas, un tas ir iespējams arī medicīnas iestādēs, kas neatbilst nepieciešamajiem sanitārajiem un higiēnas standartiem. Cilvēka papilomas vīruss var iekļūt auglim grūtniecības laikā, izmantojot mātes un augļa vispārējo asinsrites sistēmu vai bērna piedzimšanas procesā, tieši sazinoties ar bērnu ar mātes dzimumorgānu inficētajiem audiem.

Trešais mīts: cilvēka papilomas vīruss vienmēr izraisa vēža audu deģenerāciju.

Inficētās šūnās vīruss var pastāvēt divos veidos. Dažreiz tā "dzīvo" šūnā, nesabojājot tās hromosomu aparatūru, tāpēc inficēto audu šūnu sastāvs paliek nemainīgs. Retāk sastopamās nelabvēlīgās situācijās cilvēka papilomas vīruss integrējas ar šūnu hromosomām (šūnu genomu), mainot tā īpašības, kas var izraisīt vēža audu deģenerāciju.

Kā jau minēts, papilomas vīrusam ir daudzas šķirnes, no kurām lielākā daļa izraisa labdabīgas ādas un gļotādu epitēlija izmaiņas. Saskaņā ar krīzes pakāpi ir trīs cilvēku papilomas vīrusu grupas. 16 un 18 tipa vīrusiem ir augsts, vidējs - 31, 33, 3, 42, un 6. un 11. tipa vīrusi ir zemi. Tomēr, pat ja ir "draudoši" vīrusa veidi sievietēm ar spēcīgu imūnsistēmu, kakla papiloma ne vienmēr kļūst par ļaundabīgu procesu. Infekciju, ko izraisa zems uzkrāsains vīruss, raksturo labdabīgs kurss un strauja atveseļošanās, kas ne ilgāk kā pusotru gadu.

Mīts Four: Cilvēka papilomas vīruss vienmēr ir jānovērš no organisma.

Jautājumam par terapijas nepieciešamību un tās metodoloģiju nav standarta risinājuma. Ir droši zināms, ka dažreiz veselīgs organisms spēj novērst vīrusu atsevišķi. Ārstēšana ir nepieciešama, ja konstatētais vīruss ir “bīstams”, tam ir klīniskas izpausmes papilomu veidā, citās situācijās lēmums tiek pieņemts individuāli.

Pieci mīti: dzemdes kakla papiloma grūtniecības laikā noteikti kaitēs auglim.

Patiešām, HPV spēj iekļūt no mātes uz jaunattīstības augli un izraisīt elpošanas sistēmas un ārējo dzimumorgānu papillomatozi. Tomēr šāda scenārija iespējamība ir neskaidra un sasniedz 5–80%. Līdz šim nav ticami pierādīts, kā tieši vīruss iekļūst auglim, un kādi faktori veicina turpmāku infekciju.

Dzemdes kakla papiloma grūtniecības laikā ir likumīgi ieguvusi epitetu "noslēpumainā", jo pēc dzimšanas tas lielākajā daļā dzimšanas gadījumu izzūd patstāvīgi, un laboratorijas diagnostika ticami apstiprina cilvēka papilomas vīrusa trūkumu viņu ķermenī. Šādas situācijas neattiecas uz tiem, kas dzemdējuši, un vīruss tika identificēts pirms grūtniecības sākuma, un viņiem ir zema pašārstēšanās varbūtība.

Dzemdes kakla papiloma prasa īpašu uzmanību, jo dažreiz to izraisa onkogēni vīrusu veidi. Pacientiem ir jāsaprot, ka sievietēm, kurām ir cilvēka papilomas vīruss, ne vienmēr ir papiloma uz kakla, un to klātbūtne nenozīmē vēzi. No papilomas parādīšanās līdz onkoloģiskā procesa attīstībai dzemdes kaklā parasti ilgst ļoti ilgi - no 10 līdz 40 gadiem, ļoti reti, šis periods tiek samazināts līdz diviem gadiem. Piekrītu, ka šādā laikā ir iespējams diagnosticēt un pilnībā likvidēt patoloģisko procesu, lai novērstu iespējamās negatīvās sekas.

Dzemdes kakla papilomas diagnoze sākas no vizuālās pārbaudes brīža, kad dzemdes kaklā tiek konstatēta neparasta gļotādu veida. Īpaša dzemdes kakla papilomas iezīme ir tās plakana forma, savukārt citas lokalizācijas papilomas var izskatīties atšķirīgas. Plakanās dzemdes kakla papiloma ne vienmēr ir labi vizualizēta agrīnā veidošanās stadijā, tāpēc sīkāk tiek pētītas dzemdes gļotādas kolposkopiskās, citoloģiskās un histoloģiskās metodes.

Lai atbrīvotos no papilomas, izglītības kakla kaklā nav pietiekami daudz mehāniskas izņemšanas. Ja cilvēka papilomas vīruss netiek izvadīts no organisma, slimība noteikti atkārtojas. Tādēļ adekvāta pretvīrusu terapija ir viena no atbilstošas ​​ārstēšanas stadijām.

Dzemdes kakla papilomas cēloņi

Dzemdes kakla papilomai ir viena izcelsme: tā veidojas papillomas vīrusa iekļūšanas gļotādas slānī un tā patoloģiskās iedarbības dēļ uz dzemdes kakla epitēliju. Iespēja, ka inficēšanās ar mājsaimniecību, protams, ir iespējama, bet tas ir ļoti reti, un visbiežāk sastopamais infekcijas ceļš paliek seksuāls, ja vīruss tiek pārraidīts no partnera. Partneri - cilvēku papilomas vīrusa nesēji, neskatoties uz slimības pazīmēm, var būt infekcijas avots 46% - 67% gadījumu.

Pēc infekcijas ar gļotādas papilomas vīrusu, notikumi var attīstīties saskaņā ar vairākiem scenārijiem. Bieži vien imūnsistēmas iekšējās rezerves tiek galā ar pašu infekciju, un pēc dažiem mēnešiem HPV ir pilnībā likvidēts. Cilvēka papilomas vīrusa klātbūtne organismā (nesējā) ir arī iespējama asimptomātiska, ja tās klātbūtne neizraisa patoloģiskas izmaiņas. Bet vīruss, kas kaitē lietotājam, var būt seksuālā partnera slimības avots.

Dzemdes kakla papilomas pilnīgs klīniskais priekšstats attīstās noteiktos provocējošos faktoros, kuru vidū ir vāja imunitāte, mikrotraumas un dzemdes kakla iekaisuma izmaiņas, kā arī pastāvīgs sekss ar HPV partneriem.

Veselām gļotādām, kurām ir laba vietējā imūnā aizsardzība, ir lielāka iespēja pretoties dažādiem infekcijas līdzekļiem, tostarp HPV. Dzemdes kakla epitēlijs ir daudz vieglāk inficēties ar cervicītu, tostarp specifisku izcelsmi (gonoreju, trichomonozi), pseido-eroziju vai kolpītu. Hormonālo tablešu kontraceptīvo līdzekļu ilgstoša lietošana var kalpot arī kā nosacījums dzemdes kakla papilomas veidošanai.

Grūtniecība dažās situācijās var kļūt par dabisku, predisponējošu faktoru HPV infekcijai. Patiešām, šajā periodā sievietes imūnsistēma ir smaga stresa situācijā, un hormoni ir pilnībā pārbūvēti.

Dzemdes kakla papilomas simptomi un pazīmes

Papillomas tiek klasificētas kā labdabīgi bojājumi, kas veidojas tikai epitēlija ārējos slāņos. Ginekoloģiskās izmeklēšanas laikā tās var atrast uz anogēnās zonas ādas un / vai ārējo dzimumorgānu gļotādām. Vienreizējas papilomas tiek diagnosticētas biežāk. Papillomas forma un lielums ievērojami atšķiras. Dažreiz papilomas ir labi definētas plānas bāzes - “kājas”. Saskaņā ar augšanas metodi papilomas parasti iedala eksofītiskajās (augstākās), uz āru (tas ir, augstumā) un endofītiska (plakana), kas nedaudz palielinās virs apkārtējās epitēlija virsmas.

Plakanai kakla papilomai ir plaša bāze, un to raksturo horizontāla augšana, tāpēc dažreiz tas izskatās kā raupja gļotāda, kas nedaudz atšķiras no krāsas.

Papilomu struktūra atbilst epitēlija struktūrai, no kuras tā veidojas. Papillomas var pārklāt ar stratificētu plakanu, cilindrisku vai pārejošu epitēliju, satur dažādus saistaudu elementu daudzumus. Biežāk tiek diagnosticēta dzemdes kakla plakanā papiloma, ko veido plakanais epitēlijs un saistaudi.

Tāpat kā jebkuram infekcijas procesam, dzemdes kakla papilomai ir inkubācijas periods - laiks, kas pagājis no vīrusa ievešanas epitēlijā līdz strukturālo izmaiņu rašanās audos. Tās ilgums ir ļoti atšķirīgs no viena līdz deviņiem mēnešiem, jo ​​tas ir atkarīgs no daudziem faktoriem: imūnās aizsardzības stāvoklis, patoloģisku izmaiņu klātbūtne maksts gļotādās un dzemdes kaklā. Biežāk slimības pirmie simptomi parādās trīs mēnešus pēc HPV infekcijas.

Dzemdes kakla papiloma bieži neizraisa nepatīkamus simptomus, un tāpēc to vispirms diagnosticē vizuāli. Dzemdes kakla plakanā papiloma, kas radusies horizontālās (endofitiskās) augšanas dēļ, ne vienmēr ir skaidri redzama, bieži vien tai ir dzemdes kakla erozija un / vai hronisks cervicīts. Parasti uz kakla ir sekcija ar mazu kalnu (raupja) virsmu. Turpmākajos posmos šī teritorija kļūst redzamāka, jo tā aug augstumā.

Kolposkopija tiek veikta visiem pacientiem, kuriem ir „aizdomīgas” izmaiņas dzemdes kaklā. Parasti kolposkopijas gadījumā pieredzējušam speciālistam ir aizdomas par papilomas vīrusa klātbūtni gļotādās, jo tās ārējām izpausmēm nav raksturīgu atšķirtspēju. Modificēto audu citoloģiskie un histoloģiskie pētījumi ir ļoti svarīgi patoloģijas galīgajai noteikšanai.

Ir iespējams droši noteikt cilvēka papilomas vīrusa klātbūtni, izmantojot PCR metodes. Tas ļauj jums noteikt papilomas vīrusa DNS, kā arī ievadīt to.

Jāatzīmē, ka HPV pozitīvas PCR diagnozes klīniskā nozīme ir tikai sievietēm ar slimības izpausmēm, kad ir nepieciešams noteikt patieso papilomu parādīšanās cēloni. Veseliem pacientiem, kuri nav sasnieguši 30 gadu jubileju, HPV klātbūtne ne vienmēr prasa uzmanību, jo šajā vecuma grupā rodas īstermiņa infekcijas epizodes, kas beidzas ar pilnīgu vīrusa izvadīšanu.

Vēlreiz jāatgādina, ka HPV klātbūtne ne vienmēr nozīmē slimību, un tās onkogēnu tipu noteikšana nenozīmē dzemdes kakla vēža obligātu attīstību.

Dzemdes kakla papilomas ārstēšana

Papilloma, neatkarīgi no tā veida, vienmēr tiek noņemta cilvēka papilomas vīrusa infekcijas neprognozējamās uzvedības dēļ. Ir daudz ārstēšanas metožu, tāpēc lēmumu pieņem ārstējošais ārsts saskaņā ar pārbaudes rezultātiem.

Dzemdes kakla papilomas ārstēšana vienmēr ir sarežģīta. Tas ietver pasākumus, lai novērstu vietējo infekcijas iekaisumu (ja tāds ir), izlabotu imūnsistēmas traucējumus un novērstu hormonālo disfunkciju.

Atveseļošanās nekad nebūs veiksmīga, ja cilvēka papilomas vīrusa infekcijas ārstēšana tiek veikta atsevišķi no seksuālā partnera, kā arī, ja pacients ignorē medicīniskos ieteikumus par nepieciešamību racionalizēt intīmo dzīvi un atturēties no ikdienas attiecībām ar nepazīstamiem partneriem.

Visefektīvākā ārstēšanas metode ir dzemdes kakla papilomas noņemšana ar vienu no destruktīvajām ķirurģiskajām metodēm. Tomēr dažas situācijas nepieļauj papilomas iznīcināšanu šādā veidā, tāpēc tiek izmantotas citas, tikpat efektīvas metodes:

- Ietekme uz papilomas citotoksiskām zālēm, kas kavē augšanu un iznīcina to. Izmantojot alkoholisko Podofillin vai Condilin šķīdumu, ziedi, gēls vai 5-fluorouracila krēms. Ar lietojumprogrammām narkotikas "nogādā" papilomu. Terapijas ilgumu nosaka pēc audu redzes izmaiņām, un ārstēšana tiek pabeigta pēc pilnīga audzēja iznīcināšanas.

- Ķīmiskā iznīcināšana, izmantojot agresīvas skābes (trihloretiķskābe, slāpekļa salicils un pienskābe), Feresol vai Solkoderma. Patiesībā papiloma "sadedzina" ar ķīmiskiem līdzekļiem.

Jāatzīmē, ka dzemdes kakla papilomas medicīniskā iznīcināšana ne vienmēr ir saistīta ar cilvēka papilomas vīrusa pilnīgu iznīcināšanu no organisma, bet tā var novērst slimības negatīvās sekas. Bieži vien pēc ārstēšanas pacients kļūst par HPV nesēju, un atkārtota papilomas epizode nekad nevar atkārtoties.

Diemžēl nav absolūti efektīvas metodes papilomas vīrusa infekcijas ārstēšanai, tāpēc slimība dažreiz atkārtojas. Kad atkārtota papiloma ir nepieciešama, lai atjaunotu normālu imūnsistēmas darbību, lai tā varētu "palīdzēt", lai tiktu galā ar vīrusu. Imunoloģisko un stiprinošo ārstēšanu izvēlas individuāli.

Dzemdes kakla papiloma grūtniecības laikā prasa īpašas attiecības. Dzemdes kakla grūtniecības procesā notiek noteiktas strukturālas izmaiņas un kļūst ļoti neaizsargātas. Pēc saskares ar agresīviem ķīmiskiem savienojumiem var rasties "grūtnieces" dzemdes kakla audi, kas var izraisīt dzemdību traumu, asiņošanu vai sekundāru infekciju. Ja papilomas lielums ir neliels un tā labo kvalitāti apstiprina laboratorijas testi, veic dinamisku novērošanu, un veidošanās tiek izvadīta tikai pēc piegādes.

Dzemdes kakla papilomas noņemšana

Dzemdes kakla papilomas ķirurģiska iznīcināšana ietver vairākas metodes. Tā kā tie nozīmē patoloģiski izmainītas gļotādas teritorijas iznīcināšanu, patiesībā tie atkārto daudzu dzemdes kakla slimību ārstēšanas metodes, piemēram, pseido-eroziju. Biežāk papiloma tiek novērsta ar šādām metodēm:

- Cryodestruction. Metode balstās uz slāpekļa oksīda spēju iesaldēt kakla epitēlija patoloģisko zonu. Zemu temperatūru ietekmē papilomas šūnas tiek iznīcinātas.

- diathermokoagulācija ("cauterizācija"). Dzemdes kakla papilomas šūnas ir elektrokultūras, un tad tās mirst.

- Lāzera iznīcināšana. Pēc kakla iedarbības ar augstas enerģijas lāzera papilomas šūnām burtiski iztvaiko ar minimālu kaitējumu apkārtējām struktūrām.

- Radio viļņu metode. Pēdējos gados tā ir sākusi iegūt vislielāko popularitāti, jo to izceļas ar mazāko traumu un bojāto audu reģenerācijas laika samazinājumu. Dzemdes kakla papilomas ārstēšana ar radio viļņiem ir tāda, ka radio viļņus izstarojošais elektrods nepieskaras dzemdes kaklam, tas ir, tas darbojas bez kontakta. Radioviļņu ietekmē vīrusa bojātās šūnas uzkarsē, vāra no iekšpuses un sabrūk.

Pēdējos gados inficēto HPV skaits ir ievērojami palielinājies, tāpēc jautājums par slimības novēršanu ir kļuvis ļoti svarīgs. Tāpat kā jebkura cita patoloģija, dzemdes kakla papiloma ir labāk novērsta nekā izārstēta. Visi profilakses pasākumi HPV infekcijai var iedalīt primārajos un sekundārajos. Faktiski abu grupu mērķis ir novērst dzemdes kakla vēža attīstību.

Vispopulārākais primārās profilakses pasākums šajās dienās ir vakcinācija, kas tiek veikta trīs posmos. Pacientiem ievadītais serums nesatur dzīvotspējīgus vīrusus, un tāpēc nevar „inficēt” cilvēka papilomas vīrusu. Vakcīna nespēj izārstēt jau esošo dzemdes kakla papilomu, to lieto tikai tā rašanās novēršanai. To neievada arī pacientiem, kas inficēti ar HPV. Grūtniece ir kontrindicēta. Vispiemērotāko vakcināciju pret HPV uzskata par 9 - 12 gadu vecumu vai uz laiku līdz 26 gadiem, jo ​​tiek uzskatīts, ka vakcinācijas efektivitāte pēc šī vecuma ierobežojuma ir diezgan zema.

Sekundārā profilakse ietver dzemdes kakla papilomas atkārtošanās novēršanu. To veic arī personām, kas inficētas ar HPV, lai novērstu infekcijas klīnisko izpausmju rašanos. Tiek izmantoti pretvīrusu līdzekļi un imūnmodulatori.