Eritēma nodosum: kāda ir šī slimība, cēloņi, ārstēšanas pazīmes

Subkutāno un ādas asinsvadu un celulozes sakāvi, kas izraisa iekaisuma procesu, kā rezultātā parādās blīvi puslodes sāpīgi mezgli, ir medicīnisks nosaukums - eritēma nodosum. Tajā pašā laikā mezgliem ir alerģiska ģenēze un tie var būt citādi. Raksturīgo mezglu izskatu var novērot simetriskos apgabalos.

Eritēma nodosum - kas tas ir

Eritēma nodosumu var attiecināt uz alerģiska vaskulīta veidu. Atšķirot to no citas vaskulīta versijas, var atrasties tās lokalizācijas vietā. Tas notiek tikai uz apakšējām ekstremitātēm.

Visas vecuma grupas ir pakļautas slimības attīstībai. Riski ir cilvēki vecumā no 20 līdz 30 gadiem. Maksimālais sastopamības biežums ir vērojams rudens-ziemas periodā.

Pirms pubertātes sievietēm un vīriešiem slimība ir tāda pati. Pēc tam biežums sievietēm pieaug 3-6 reizes.

Vizuāli slimība izskatās kā nevienmērīga izciļņa uz ādas. Papildus nepievilcīgajam izskats, eritēma dod pacientam sāpes, pieskaroties un nospiežot.

Eritēmu uzskata par parastu slimību. Saskaņā ar statistiku tas ir pakļauts 30-40% iedzīvotāju. Kad tas parādās, nepieciešama kvalificēta medicīniskā palīdzība.

Kāpēc

Eritēmas rašanās un turpmākās attīstības cēlonis ir dažādi infekcijas procesi, kas notiek organismā. Retāk to var izraisīt narkotiku sensibilizācija.

Vēl viens tās rašanās cēlonis ir vienlaicīga sarkoidoze.

Slimība rodas, ja:

• tuberkuloze;
• streptoderma;
• cistīts;
• otīts;
• sejas;
• reimatoīdais artrīts;
• skarlatīnu;
• stenokardija;
• akūts faringīts;
• trichofitoze.

Retos gadījumos erekciju var novērot kokcidiomikozē, yersinosī, inguinālā limfogranulomatozē.

Visbīstamākās zāles, kas izraisa slimību:

Pēc pirmajiem eritēmas simptomiem citu līdzīgu zāļu saņemšana ar citu aktīvo vielu.

Nav izslēgta slimības attīstības un neinfekcijas rakstura cēlonis. Lai gan praksē tie ir diezgan reti.

Neinfekcijas infekcijas var rasties:

• cieš no čūlaina kolīta;
• Behceta slimības pacienti;
• pacientiem ar iekaisuma zarnu slimību;
• cilvēkiem ar vēža problēmām;
• grūtniecēm;
• cieš no asinsvadu vai alerģiskām slimībām.

Pacientiem ar hroniskām infekcijas fokusa formām ir gadījumi, kad pārnēsā predispozīciju eritemai, piemēram: pielonefrīts, sinusīts, tonsilīts.

Kā slimība attīstās un turpinās

Fotogrāfijas, simptomi un eritēmas nodosum ārstēšana pierāda, ka slimība ir nopietni jāņem.

Pirms slimības attīstības notiek prodromālais cikls. Tās ilgums ir 1-3 nedēļas.

Ciklu pavada drudzis stāvoklis. Pēkšņi un pēkšņi parādās izsitumi uz ceļa locītavām, potītēm vai spīdumiem.

Ja izsitumi izplatās uz rokām, augšstilbiem, sejas vai kakla, tas var nozīmēt, ka eritēma izplatās visā ķermenī.

Izsitumi ir mezgli, kas var būt līdz 5 cm. Sākotnēji tiem ir spilgti sarkana nokrāsa, ar laiku kļūst tumšāka. Un galu galā tie kļūst zilgani dzelteni. atgādina garām zilumu. Šo slimības periodu raksturo slimības progresīvā forma.

Katrs mezgls var dzīvot no 1 nedēļas līdz vairākiem mēnešiem. Termiņa beigās tas sabrūk. Jauni mezgli var veidoties 3-6 nedēļu laikā.

Kas ir bīstams

Nulles eritēmas mierināšanas prognozes. Šī slimība nerada draudus dzīvībai, kas ir pilnīgi ārstējama, un recidīvi reti rodas.

Rētas vai citas estētiski nepievilcīgas pēdas, eritēma neatstāj.

Jāatceras, ka slimība ir vienlaicīga. Tādēļ visi ārstēšanas centieni ir jāīsteno uz patoloģiju.

Šim nolūkam ir rūpīgi jāpārbauda un jānosaka slimības cēlonis.

Slimības veidi un to īpašības

Pastāv trīs galvenie eritēmas tipi. Tās gaitas formas ir atkarīgas no slimības gaitas rakstura un iekaisuma procesu noregulēšanas pakāpes organismā.

Slimības formas:

• akūta forma - ir izteikti sākotnēji simptomi. Mezgli parādās uz apakšstilba, tiem ir edematoza forma. Slimības sākumā ķermeņa temperatūra var pieaugt līdz 39 grādiem. Simptomi: artrīts, vispārējs nespēks, vājums, galvassāpes. Ja slimību izraisa streptokoku faringīts vai tonsilīts, slimība var turpināties bez īpašām komplikācijām, un 5-7 dienu laikā mezgli izzūd bez rētas;
• migrācijas vai subakūtas - iekaisuma komponents ir mazāk izteikts nekā akūtā formā. Šajā gadījumā parādās nelieli mezgli, kas atrodas asimetriski. Ja slimība dažu mēnešu laikā nenonāk, diagnoze parasti tiek apstiprināta;
• hronisks - notiek gados vecākām sievietēm, kuras ir pakļautas ķermeņa alerģiskām reakcijām, ar audzēju slimībām vai infekcijas procesiem. Slimības pīķa parādīšanās notiek rudenī vai pavasarī. Šajā formā esošie mezgli iegūst valriekstu izmēru un pēc palpācijas pacientam izraisa akūtas sāpes. Veco mezglu dzīšana sākas ar jaunu.

Lai noteiktu slimības stadiju, ir jāzina slimības galvenie simptomi.

Simptomi

Katrai slimības formai ir raksturīgie simptomi.

Akūtās formas raksturīgie simptomi:

• temperatūra paaugstinās līdz 39 grādiem;
• rodas locītavu un muskuļu sāpes;
• SEA un leikocitozes izskats.

Akūtās formas gaita iziet ar vispārēju nespēku un vājumu.

Migrējošā forma parasti sākas no viena mezgla. Pirmkārt, mezgls ir plakans un viens, tam ir ierobežojumi no ādas. laika gaitā tā iegūst gredzenveida formu ar kritušo vidū.

Nodaļas var parādīties vienlaicīgi abās ekstremitātēs.

Migrējošā tipa simptomi:

• ķermeņa temperatūra ir 37,5 grādi. Var ilgt ilgu laiku;
• drebuļi;
• alerģija.

Turklāt vispārējā sliktā stāvokļa stāvoklis var turpināties vairākus mēnešus.

Hroniskā forma turpinās, saasinot rudenī un pavasarī. Mezgli ir lokalizēti uz kājām. Tos var atklāt tikai ar palpāciju. Veidlapai ir ilgstošs raksturs. Ar veco mezglu iznīcināšanu parādās jauni mezgli. Šis process ilgst visā slimības gaitā.

Diagnostika

Patoloģijas ārstēšanas efektivitāte ir tieši atkarīga no pareizās diagnozes. Kad pacients griežas, ārsts var veikt diagnozi, pamatojoties uz slimības vēsturi, pacienta sūdzībām un objektīvu pārbaudi.

Lai atspēkotu vai apstiprinātu diagnozes precizitāti, pacients tiek nosūtīts uz vairākiem instrumentāliem un laboratoriskiem pētījumiem.

Papildu pētījumi diagnostikai:

• bakposev izkārnījumi un deguna sāpes;
• tuberkulīna diagnoze;
• biopsijas un mezgla audzēja izmeklēšana;
• pharyngoscopy un rinoskopija;
• krūšu kurvja rentgenogrāfija un datortomogrāfija;
• apakšējo ekstremitāšu reovasogrāfija un vēnu ultraskaņa;
• reimatiskie testi un asins skaitīšana.

Turklāt ārsts var nozīmēt papildu konsultācijas ar speciālistiem: pulmonologs, flebologs un otolaringologs.

Visus pētījumus pēc saviem ieskatiem ieceļ speciālists. Tādēļ visu testu iecelšana var nebūt nepieciešama.

Ārstēšana

Eritēmas nodosum terapija ir vērsta uz pilnīgu asinsvadu bojājumu un vienlaicīgu slimību novēršanu. Iekaisuma process tiek pārtraukts, lietojot nesteroīdos pretiekaisuma līdzekļus.

Tiek izmantota antibiotiku terapija, desensibilizējoša. Agrīna simptomu regresija tiek panākta, paredzot procedūru lāzera apstarošanai asinīs un ekstrakorporālās hemocorrection metodes.

Lai mazinātu sāpes, uzklājiet mērces ar kortikosteroīdiem un pretiekaisuma ziedēm. Grūtības ārstēšanas laikā var rasties grūtniecības laikā.

Ārstēšana ir nedaudz sarežģītāka, jo šajā stāvoklī gaidošā māte neiederas visām zālēm.

Sāciet ārstēt eritēmu, ieceļot nesteroīdos medikamentus. Ja simptomi rodas ar komplikācijām, ārsts savieno antibiotikas ar plašu darbības spektru.

Efektīvākiem un ātrākiem rezultātiem tiek noteikta vietējā un fizioterapija.

Palīgterapija ar tautas metodēm

Tas nav nekas neparasts, ka apakšējo ekstremitāšu mezglu eritēma jāārstē ar tautas līdzekļiem. Tradicionālās medicīnas ārstēšanas metodes kļūst efektīvākas kombinācijā ar tautas līdzekļiem. Tautas receptes ietver augus, kuriem ir pretiekaisuma iedarbība, kā arī tos, kas var modulēt imūnsistēmu.

Iespējamās komplikācijas

Eritēmas nodosuma ārstēšanai gan pieaugušajiem, gan bērniem ir jābūt obligātai. Tās galvenā iespējamā komplikācija ir tās pāreja uz hronisku stadiju.

Patoloģija sniedz tām komplikācijām, kas raksturīgas jebkurām ādas slimībām.

Profilakse

Ieteikumi eritēmas infekcijas novēršanai:

• stresa situāciju izslēgšana;
• tiešā saules gaismā pavadītā laika regulēšana;
• mijiedarbības ar alergēniem izslēgšana;
• racionāla narkotiku lietošana;
• optimālas fiziskas slodzes noteikšana;
• veselīga ēšana;
• sanitārie inficēšanās centri.

Atbilstība vienkāršiem ieteikumiem palīdzēs izvairīties no tikšanās ar eritēmu nodosum.

Eritēma nodosum

Eritēma nodosum ir slimība, ko raksturo ādas un zemādas tauku iekaisums. Visbiežāk sastopamas sievietes (trīs reizes biežāk nekā vīrieši), vecumā no 15 līdz 30 gadiem. Šīs patoloģijas cēloņi ir ļoti dažādi un nav savstarpēji savietojami.

Sarkanās eritēmas cēloņi

Tie ir dažādi infekcijas cēloņi: streptokoku infekcijas (iekaisis kakls, skarlatīns), tuberkuloze, yersinioze, venerālā limfogranuloma, lepra, histoplazmoze, kokcidioze. Vārdu sakot, viss, ko mēs saucam par "hronisku infekcijas centru".

Neinfekciozs: sarkoidoze (bieža eritēmas cēlonis), nespecifisks čūlains kolīts.

Jāatzīmē arī eritēmas alerģiskais raksturs, kas visbiežāk rodas, lietojot sulfa narkotikas (sulfalēnu, sulfodimetoksīnu), kontracepcijas līdzekļus.

Eritēmas nodosuma simptomi

Ir akūtas un hroniskas slimības formas. Akūtu formu raksturo vispārējā stāvokļa pasliktināšanās, drudzis, izskats uz kājām, ceļgaliem, retāk sejas, kakla, nozvejas, sāpīga uz palpācijas, sarkanā krāsa, mainās uz violetu, tad brūns un dzeltens. Pusei pacientu ir locītavu iekaisums. Bērniem rodas smagākas mezgliņas eritēma. Process ir atļauts patstāvīgi 6-7 nedēļu laikā.

Ādas eritēmas simptomi uz ādas

Hroniskā gaitā šis stāvoklis ilgstoši nepāriet, mezgli mēdz apvienoties vai parādīties jaunās vietās pēc veco ļaužu, tas ir, viņi migrē.

Sarkanās eritēmas diagnostika

Lai noteiktu cēloņus un ārstēšanu, ir jāsazinās ar dermatologu, reimatologu, ģimenes ārstu vai ārstu, ja iemesls ir zināms (tuberkuloze ir phthisator, sarkoidoze ir pulmonologs utt.).

Turklāt jūs paši iestatāt pareizu diagnozi un nesajauciet eritēmu, piemēram, ar ādas tuberkulozi, tāpēc ir nepieciešams cīnīties ar ļoti nopietniem cēloņiem. Veco klīnisko ārstu paziņojums attiecas uz šo slimību: "Āda ir ķermeņa iekšējās vides barometrs."

Mezgla eritēmas diagnozi demonstrē vizuālā pārbaude. Pirmajā ārstēšanā ieteicams ņemt tamponu no streptokoka orofarīnijas un veikt plaušu rentgena staru, lai izslēgtu sarkoidozi un tuberkulozi, kā arī ziedotu izkārnījumus Yersinia.

Eritēmas nodosum ārstēšana

Ārstēšana ir noteikta atkarībā no iemesliem. Es ieteiktu pacientam doties uz slimnīcu un pārbaudīt "no galvas līdz kājām". Vairumā gadījumu šis stāvoklis, visticamāk, neļaus pilnībā veikt darbu, pat ja tas nav saistīts ar fizisko darbu, tāpēc slimības atvaļinājums joprojām ir nepieciešams.

Erotēmas nodosum ārstēšanai tiek izmantotas šādas zāļu grupas: nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi (nimesils, indometacīns), hormoni (prednizons), kurus nedrīkst lietot infekcijas procesu laikā un alerģiju gadījumā, kālija jodīds (ja nav kontrindikāciju), infekcijas process. Vietēja ārstēšana (heparīna ziede).

Tautas aizsardzības līdzekļi tiek izmantoti kopā ar galveno ārstēšanu. Daži graudaugi, garšaugi tiek pievienoti diētai: zaļās pupiņas, pupiņas, baziliks, dilles, ķimenes. Ja tūska tiek izmantota diurētisko līdzekļu lietošanai.

Bet mums ir jāatceras, ka viņi neatklās un neizārstēs cēloni, tie ir tikai „pavediens”, lai veiksmīgi atrisinātu procesu un atvieglotu stāvokli.

Pirms slimības akūtās stadijas izzušanas ir nepieciešams novērot puspansijas režīmu. Piena - dārzeņu diēta. Pēc nodozuma eritēmas ciešanas vismaz 1 mēnesi jāizslēdz fiziskā aktivitāte.

Apkopojot, varam teikt, ka eritēmas ārstēšana ir māksla, kas pakļauta tikai speciālistiem, un pat tad ne visiem.

Sarkanās eritēmas komplikācijas

Akūtas eritēmas nodosuma draudi ir tās pāreja uz hronisku gaitu. Tāpēc es gribētu glābt drosmīgākos kungus no pašapmierinātības, ka viss tiks izlemts pats par sevi 6–7 nedēļu laikā, par kuru es runāju iepriekš, un par ko tas tik daudz rakstīts izglītības literatūrā. Tas ir jāapstrādā.

Un, protams, neviens nav atteicies no tām komplikāciju masām, uz kurām visas nopietnas slimības izraisa ādas eritēmas parādīšanos.

Medicīniskā konsultācija par eritēmas nodosumu:

Jautājums: Es nesen piedzīvoju erozijas nodosumu, kas pavadīts 2 nedēļas slimnīcā, tika pilnībā pārbaudīts, iemesli netika atrasti. Vai tas nozīmē, ka mani slikti pārbaudīja? Nebija vairs atkārtošanās.
Atbilde: Nē. Tomēr dažos gadījumos cēlonis nav identificēts, bet, ja Dievs, lūdzu, atkārtoti atkārtojas, es iesaku jums veikt atkārtotu pārbaudi.

Jautājums: Lūdzu, informējiet, kurš departaments ir labāk izskatāms?
Atbilde: Ja cēlonis nav identificēts, tad sākt ar terapeitisku vai dermatoloģisku. Ja nepieciešams, jums tiks iecelts konsultēties ar nepieciešamo speciālistu. Tagad ir tādi pakalpojumi kā "eksāmens 3 - 5 dienas."

Jautājums: Tātad, kas ir galvenais eritēmas nodosum profilakse?
Atbilde: hronisku fokusu un hronisku slimību sanitācija, veselīgs dzīvesveids, sacietēšana.

Simptomi un eritēmas nodosum ārstēšana

Kā atsevišķu slimību 1807. gadā eritēma nodosums tika izolēts un identificēts ar angļu dermatologa Roberta Villana iesniegšanu. Nākamais pētījums parādīja, ka tas ir alerģiskas etioloģijas vaskulīta veids. Mūsdienās patoloģiju biežāk jauniešiem diagnosticē no divdesmit līdz trīsdesmit gadiem. Līdz vecumam, kad sākas pubertāte, slimība vienlīdz bieži skar gan zēnus, gan meitenes, bet pēc tam sievietes galvenokārt cieš no eritēmas nodosuma.

Cēlonis nodulārā eritēma

Alerģiskais vaskulīts attīstās kā komplikācija pēc bakteriālas infekcijas (tonsilīts, otīts, skarlatīna un faringīts). Eritēmas nodosum sākumu var veicināt ilgstoša sistēmiska slimība (tuberkuloze, trihofitoze, yersinioze un limfogranulomatoze). Turklāt mezglu izsitumu veidošanās uz kājām var būt antibiotiku, sulfonamīdu un bromīdu ilgstoša lietošana. Ir aprakstīti gadījumi, kuros pēc vakcinācijas bērniem parādījās raksturīgi simptomi.

Ir provokatīvi faktori, kas nav saistīti ar baktēriju vai vīrusu infekciju. Bieži apakšējo ekstremitāšu sakāvi novēro čūlainais kolīts, onkoloģija, Behceta slimība. Hormonālas izmaiņas, kas sievietes ķermenī rodas grūtniecības laikā, arī bieži kļūst par sprūda. Ja nākotnē mātei ir hronisks infekcijas fokuss savā vēsturē, patoloģijas attīstības risks ievērojami palielinās.

Zinātnieki parasti pieņem, ka pastāv ģenētiska nosliece uz šo slimību. Par labu šai versijai runājiet par tiem faktiem, ka mezgla formas eritēma ir diagnosticēta tuvākās radiniekiem vairākās paaudzēs. Hroniskas formas attīstās tiem, kam anamnēzē ir alerģija.

Simptomi un mezglu eritēmas pazīmes

Aprakstītajai slimībai ir raksturīgs klīniskais attēls.

1. Patoloģija sākas akūti. Pacients sūdzas par vispārējās labklājības pasliktināšanos, drudža pazīmju parādīšanos, drebuļiem. Viņu mocina vājums, zaudēta apetīte.
2. Tad uz ādas parādās izsitumi. Izsitumi - mezgli, kas veidojas dermas blīvajos slāņos vai zemādas audos. Tie palielinās virs epidermas augšējā slāņa, apkārtējā āda uzbriest, tāpēc ir grūti noteikt katra elementa robežas. Mezgliem var būt dažādi izmēri, diametrs var būt no 5 mm līdz 5 cm, virs tām ir gluda, tās krāsa ir sarkana. Formācijām ir tendence strauji augt, bet, sasniedzot noteiktu lielumu, augšanas process apstājas. Mezgli ir saspiesti. Ādas krāsa virs tām kļūst purpursarkana.
3. Izsitumi rodas kopā ar sāpēm. Tas var būt atšķirīgs dažādiem cilvēkiem. Dažos gadījumos tas notiek spontāni, citos tas parādās tikai atsevišķu elementu palpēšanā.
4. Nieze nav.
5. Vairumam pacientu attīstās artropātija. Tā izpaužas kā sāpes locītavās un mobilitātes stīvuma sajūta. Trešdaļā pacientu iekaisušas lielās locītavas, kas atrodas vistuvāk tuvāko ādas bojājumu vietām. Viņi uzbriest, āda virsū kļūst pietūkuša un karsta.

Akūtais periods ilgst mēnesi, tad, ja nav pienācīgas ārstēšanas, tas nonāk hroniskā stadijā. To raksturo pārmaiņas paasinājumu un remisiju periodos. Atkārtotus recidīvus raksturo izsitumu atsevišķu elementu parādīšanās. Tie ir veidoti un neiztur vairākus mēnešus. Intoksikācijas simptomi ir viegli vai pilnīgi nepastāv.

Atsevišķā ārstu grupā piešķir eritrēmu migrans. Tas turpinās subacutely: bez izteiktām klīniskām izpausmēm. Pacients jūtas nedaudz slikti, viņa locītavas sāpes, sāpes ir mērenas. Ķermeņa temperatūra nepalielinās virs 37 grādiem. Ņemot to vērā, stilba kaula priekšpusē izveidojas viens mezgls. Tam ir blīva struktūra, skaidras robežas. Virs tās virsma ir zilgani sarkana. Laika gaitā infiltrāts migrē, tā vietā parādās gredzenveida plāksne. Tam ir spilgti sarkanas malas un gaišs centrs. Turklāt, ja slimība progresē, uz abām kājām parādās citi mazi mezgli. Bet tieši pēc diviem mēnešiem viņi pazūd pēc iespējas ātrāk.

Klasifikācija

Ir arī citi slimības veidi, kuru simptomi nedaudz atšķiras no tipiskās eritēmas nodosum klīnikas. Viņiem ir dažādi iemesli, tāpēc ārsti sagatavo efektīvu ārstēšanas veidu, izmantojot šādu klasifikāciju.

Funkcijas mezgla eritēma

Eritēma nodosum (mezgliņš) ir alerģisks iekaisuma process zemādas tauku slānī. Skartās teritorijas izskatās kā sarkani zilas plankumi ar plombām, kas ir karsti pieskarties. Visbiežāk lokalizēts uz rokām un kājām, vismaz - uz vēdera, muguras un citām ķermeņa daļām. Saskaņā ar statistiku, mezglains eritēma sievietēm ir vairākas reizes biežāk nekā vīriešiem.

Sekundārā eritēma atšķiras sarkanās zilās vietās

Sarkanās eritēmas veidi

Šādai slimībai, kā eritēma nodosum, ir vairākas šķirnes atkarībā no slimības formas un progresēšanas:

• hroniska eritēma nodosum;
• akūta eritēma nodosum.

Ja akūtai formai ir noteikts slimības veids, tad hroniska mezulāra eritēma ir sadalīta apakšsugās:

• migrējošā eritēma nodosum;
• virspusēji infiltratīvs.

Eritēma migrans

Kad migrējošā eritēma parādās blīvi mezgli ar bezformām malām, zilgani sarkana krāsa.

Eritēma ir virspusēji infiltratīva

Kad virsma infiltratīvā eritēma, skartās teritorijas palielinās līdz lieliem izmēriem, ķermeņa temperatūra paaugstinās, hiperēmijas uzliesmojumā. Ir stipras sāpes, locītavu pietūkums. ESR palielinās asinīs.

Eritēma var izraisīt drudzi un stipras sāpes.

Sakarā ar to, kas parādās mezgla eritēma. Iemesli

Sarkanās eritēmas cēloņi var būt ļoti dažādi. Visbiežāk slimība parādās šādu faktoru ietekmē:

1. Aprakstītās eritēmas parādīšanās var liecināt par tādas slimības kā tuberkuloze sākšanos vai progresēšanu organismā.
2. Arī sarkoidozes un čūlainā kolīta gadījumā var parādīties mezglains eritēma.
3. Vēl viens slimības cēlonis var būt infekcijas slimības (kokcidiomikoze, histoplazmoze un yersinioze).
4. Līdzīgi pēc noteiktu zāļu lietošanas parādās iekaisuma mezgla process. Sakarā ar tiem sāksies alerģiska reakcija, ko papildinās eritēma.
5. Ar streptokoku infekcijām (iekaisis kakls, skarlatīna) var būt skartās ādas izskats.

Nodulāri eritēmas simptomi

Mezgla eritēmas izskatu un attīstību var noteikt pēc slimības fizikālajiem faktoriem:

1. Zemādas tauku slānī parādās mezgli, kuru diametrs ir no desmit līdz trīsdesmit milimetriem. Par palpāciju nosaka mezglu forma puslodes formā. Mezgli nedaudz palielinās virs ādas, nav sāpju.
2. Visbiežāk eritēmas nodosuma vieta uz kājām.
3. Dažreiz mezgli vairs nav iemesla. Bet pēc to rezorbcijas uz epidermas, tumši plankumi saglabājas ilgu laiku.
4. Sākumā skartās teritorijas ir spilgti sarkanas, bet pēc 2–4 dienām tās iegūst purpura-zilganu krāsu.

Sēklas parādās zemādas tauku slānī

Apgrieztās eritēmas diagnostika

Pirmkārt, ārsts intervē pacientu un analizē saņemto informāciju. Pēc anamnēzes savākšanas ārstējošais ārsts pārbauda un apzina ādu.

Tiek veikta biopsija, lai apstiprinātu diagnozi, audu histoloģisko izmeklēšanu.

Lai izslēgtu sistēmiskās slimības, norādiet:

• rīkles un deguna tamponu;
• plaušu rentgena starojums;
• krūšu datorizētā tomogrāfija;
• šauru speciālistu konsultācijas, piemēram: pulmonologs, otinolaringologs un infekcijas slimību speciālists;
• baktēriju izkārnījumu kultūra (ja ir aizdomas par yersiniozi);
• ja Jums ir aizdomas par tuberkulozi, veiciet tuberkulīna diagnozi.

Pareizai diagnozei ir nepieciešama plaušu rentgenstarošana

Akūta nodulārā eritēma, funkcijas

Akūtā eritēma nodosumā bojājumi atrodas simetriski abos apakšstilbos vai abos apakšdelmos, retos gadījumos tie atrodas citās ādas vietās. Skartās teritorijas var būt daudzas, vai otrādi, neliels skaits. Mezgla izmērs var būt no 5 līdz 50 milimetriem. Pēc palpācijas bojājumiem ir sāpes. Iekaisušās ādas kontūra ir bezformāla, izkliedēta. Slimības sākumā mezgls ir neliels, bet strauji aug. Pēc tam, kad zīmogs ir sasniedzis maksimālo izmēru, mezgla pieaugums apstājas.

Aptuveni mēnesi vēlāk mezgli izšķīst, atstājot vietām pigmentētas ādas zonas un tumšus plankumus. Laika gaitā no eritēmas nodosum nepaliks pēdas. Relaps nav novērots.

Nav niezes. Asins analīzē, palielinot ESR, tiek noteikts augsts leikocītu līmenis, kas norāda uz iekaisuma procesu cilvēka organismā.

Mēnesi vēlāk mezgli izšķīst, atstājot vietu pigmentētiem ādas plankumiem un tumšiem plankumiem.

Mezglveida eritēmas migrācijas forma, iezīmes

Migrējošas mezgliņas eritēma iet ar subakūtu. Pacientam ir sāpes locītavās, vispārējā nespēks, drebuļi, drudzis. Parādījās uz kājām, un bojājums, kas ir pieskarties, ir plakans un blīvs. Ādai virs mezgla ir zilgani sarkana krāsa. Pēc pāris nedēļām mezgla vietā jūtama mīkstināšana centrā. Tad ap esošajiem bojājumiem var parādīties simetriski vairāki mazi mezgli.

Hroniska eritēmas mezgla iezīmes

Visbiežāk šāda veida eritēma nodosum traucē sievietes vecumā no 45 gadiem, kam ir iegurņa iegurņa iegurņa orgāni. Indikācijas simptomi bieži neparādās. Mezgli atrodas tādās pašās vietās kā akūta un migrācijas eritēma. Bet atšķirībā no iepriekš minētajiem veidiem, ar hronisku eritēmu, ādas krāsa virs mezgliem nemainās. Paasinājuma laikā slimības simptomi izpaužas spēcīgāk.

Visbiežāk paasinājums notiek rudenī un pavasarī, jo tas ir saistīts ar to, ka šobrīd palielinās streptokoku izraisīto infekciju biežums.

Ja mezgla eritēma ietekmē lielas locītavas. Jo locītavās ir izteikts pietūkums, hiperēmija. Retos gadījumos tiek ietekmētas rokas un kāju locītavas. Kad mezgliņi sāk izšķīst, locītavas tiek atjaunotas.

Streptokoku infekcijas izraisa slimības paasinājumu.

Sarkanās eritēmas ārstēšana

Ja slimības diagnoze, kuras dēļ autoimūns process ir attīstījies, ir pareizi noteikts, ārstēšana jānovērš tā likvidēšanai.

Ja slimība ir saistīta ar infekcijas procesu organismā, tad ārstējošais ārsts nosaka zāles ar pretsēnīšu, antibakteriālu un pretvīrusu iedarbību.

Primārās eritēmas gadījumā pacientam tiek noteikts:

• antialerģiskas zāles (Loratadin, Suprastin, Eden);
• kortikosteroīdu zāles (prednizolons), lai uzlabotu NPL darbību;
• nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi (Diklofenaks, Movalis).

Papildus šīm zālēm jālieto skartā ādas ziede, saspiež ar Dimexidum šķīdumu.

Tika noteikta arī fizioterapija, kas ir efektīva eritēma nodosum. Ultravioletā starojuma izmantošana mazās devās, lāzerterapija un fonoforēze ar hidrokortizonu.

Lāzerterapija ir efektīva nodalījuma eritēmai.

Eritēma nodosum grūtniecības laikā

Ja grūtniecības laikā ir eritēma nodosum, tad par to jāziņo ginekologam, kura grūtniece ir reģistrēta. Turklāt viņš vērsīs grūtnieci uz šauriem speciālistiem, un viņi rūpīgi veiks diagnostiku, lai noteiktu iemeslus, kādēļ šī slimība izpaužas. Ir neiespējami izlaist slimību, jo slimības identificēšana un ārstēšana ir obligāts pasākums. Patiešām, organismā var būt nopietna slimība, piemēram, tuberkuloze vai tārpa slimības. Ja iemesls ir apstiprināts, ārstēšana būs daudz grūtāka.

Nodulārā eritēma grūtniecības laikā nav tieši negatīva ietekme uz augli. Slimība ietekmēs topošās mātes veselību.

Tā kā ir aizdomas, ka eritēma izraisīs sirds un asinsvadu sistēmas slimības. Turklāt stress var rasties nervu sistēmā, kam būs slikta ietekme uz mātes un bērna nervu sistēmu. Ir gadījumi, kad eritēmas fokusa izzūd līdz grūtniecības trešā trimestra sākumam.

Ārstējot nodulāru eritēmu, ārsts vienmēr ir jāievēro

Mezgla eritēmas ārstēšana ārstēšanas laikā

Ja eritēma neko nav sarežģījusi, ir nepieciešams veikt vietējo ārstēšanu, izmantojot nelielu sarakstu ar zālēm, kas ir atļautas bērna gultnes laikā. Tie ietver:

• paracetamols (tabletes);
• aspirīna tabletes iekšpusē un diklofenaka injekcijas, lai mazinātu iekaisuma procesu;
• ziede indovazin, lai eļļotu skarto ādu.

Vēl viens svarīgs kritērijs šādas slimības ārstēšanā ir miega un atpūtas ievērošana. Ir nepieciešams arī samazināt slodzi uz apakšējo ekstremitāšu tvertnēm. Lai stiprinātu kuģus, tiek iecelts pārmaiņu periods: miega, atpūtas, pastaigas svaigā gaisā un gultas atpūtai. Sēklinieku eritēmas ārstēšanas metodi nosaka reimatologs un ginekologs, kuram ir reģistrēta grūtniece. Galu galā, ja ārstēšana ir nepareizi izrakstīta un nepareizi veikta, tad eritēma var kļūt hroniska. Un šajā gadījumā nav iespējams izvairīties no slimības paasinājumiem pavasarī un rudenī, kā arī ar imunitātes samazināšanos un turpmāko grūtniecību laikā.

Kuram ārstam jārisina šāda slimība

Ja jums ir kondensēti mezgliņi zem ādas un jūs nevarat noteikt, kas tas ir, kāda veida slimība tā ir, tad nav ieteicams to aizkavēt ar braucienu uz ārstu. Galu galā, šādā veidā jūs varat aizmirst dzīvībai bīstamu slimību. Tad ārstēšana būs daudz grūtāka. Tāpēc, pirmie eritēmas simptomi, Jums jāapmeklē: onkologs, infekcijas slimību speciālists, ginekologs, gastroenterologs, kā arī venereologs.

Eritēma nodosum: kāpēc plombas parādās zem ādas un kā tās ārstēt

Dermatozes eritēma nodosum jeb eritēma nodosum ir slimība, ko raksturo ādas asinsvadu iekaisums (vaskulīts, angiīts) ar sāpīgu mezgliņu parādīšanos zemādas taukos un dermā.

Pēdējie parasti ir lokalizēti augšstilbu un kāju priekšējās un anterolaterālās virsmās.

Sarkanās eritēmas cēloņi

Izplatības līmenis

Eritēma nodosums ir sastopams 5-45% iedzīvotāju, īpaši bieži jaunībā. Epidemioloģisko pētījumu rezultātā ir konstatēts, ka dažādos reģionos saslimstības procentuālais daudzums būtiski atšķiras un lielā mērā ir atkarīgs no konkrētai jomai raksturīgas konkrētas patoloģijas izplatības. Tomēr nepietiek ar pilnīgu statistiku par šīs slimības izplatību. Ir zināms, ka Apvienotajā Karalistē viena gada laikā uz 1000 iedzīvotājiem tiek reģistrēti 2-4 gadījumi.

Slimības nosaukums tika ierosināts 18. gs. Beigās, un tā klīniskie simptomi tika aprakstīti 19. gadsimta otrajā pusē. Turpmākajos gados tika aprakstītas arī dažas eritēmas nodosuma klīnisko izpausmju pazīmes daudzos infekciozos procesos ar hronisku kursu, tika ierosināti dažādi ārstēšanas režīmi, bet līdz šim nav noteikts specifisks etioloģiskais faktors, un hronisko formu sastopamība joprojām ir samērā augsta.

Nav atšķirību starp slimības gadījumu biežumu starp pilsētu un lauku iedzīvotājiem, kā arī starp pusaudžu dzimumu. Tomēr pēc pubertātes biežāk meitenes un sievietes skar 3-6 reizes biežāk nekā zēni un vīrieši.

Tiek uzskatīts, ka patoloģija attīstās galvenokārt citu slimību fonā, no kurām visbiežāk sastopama sarkoidoze. Lai gan jebkura vecuma indivīdiem ir risks saslimt ar eritēmu nodosum, biežāk skar jauniešus vecumā no 20 līdz 30 gadiem. Tas ir saistīts ar to, ka maksimālais sarkoidozes sastopamības biežums ir šajā vecuma periodā. Bieži vien pēc krūšu orgānu rentgenoloģiskās izmeklēšanas tika konstatēts sarkoidoze pacientiem, kuriem bija klīnisks eritēmas nodosuma attēls.

Ziemas un pavasara periodos novēro lielāku eritēmas nodosuma sastopamību. Tas var būt saistīts ar beta-hemolītiskās streptokoka grupas izraisīto saaukstēšanās gadījumu skaita pieaugumu sezonāli. Ir aprakstīti arī individuāli ģimenes eritēmas nodosuma gadījumi, īpaši bērniem, kas skaidrojams ar pastāvīgu infekcijas patogēna avotu starp ģimenes locekļiem (beta-hemolītiskā streptokoka grupa A).

Etioloģija

Saziņu ar streptokoku un organisma sensibilizāciju pret tā antigēnu (streptolizīnu) apstiprina palielināts antivielu saturs pacientiem, kas pārstāv antistreptolizīnu-O (ASLO).

Ir daudzas slimības, pret kurām parādās nodarījuma eritēma. Turklāt sarkoidoze, tie ietver tuberkulozi, jo īpaši bērnībā, horejas, akūtu un hronisku infekciju (tonsilīts, hepatīta, hronisks tonzilīta, hlamīdiju, Jersinoze, masalu), sifilisa, dažādi autoimūnās slimības (sistēmiskā sarkanā vilkēde, reimatoīdais artrīts, dermatomiozītu, utt.).

Tomēr eritēmas nodosuma attīstība šo patoloģisko apstākļu dēļ nenozīmē, ka tie ir tās cēlonis, kas pilnībā atbilst latīņu vārdiem:

“Posthocnonestpropterhoc” - pēc “šī” nenozīmē, ka tas ir „tas”.

Daudzas no šīm slimībām izraisa stafilokoki, streptokoki, vīrusi, tostarp dažu veidu herpes vīruss, kā arī ilgstoša lietošana (piemēram, autoimūnās slimības gadījumā), kas veicina infekcijas aktivizēšanos. Šis fakts radīja pieņēmumu, ka infekciozie patogēni, īpaši streptokoki un stafilokoki, ir mezglains eritēmas cēlonis.

Tajā pašā laikā procesa attīstību bieži novēro slimībām vai apstākļiem, kas nav saistīti ar baktēriju floru - hepatītu “B” un “C”, hronisku aktīvu hepatītu, HIV infekciju, čūlu kolītu, iekaisuma zarnu slimību (kolītu), slimību. Krona slimība, arteriālā hipertensija, peptiska čūla, hroniska sirds un asinsvadu mazspēja, grūtniecība, antifosfolipīdu sindroms, asins slimības, ugunsgrēku dūmu ieelpošana, medūzu apdegumi un citi.

Bez tam eritrēma nodosum var attīstīties tūlīt pēc vairāku zāļu lietošanas. Vienā no zinātniskajiem darbiem tiek dota aptuveni 80 līdzīgu dažādu grupu un grupu narkotiku - perorālie kontracepcijas līdzekļi, bromīdi, kodeīns, antidepresanti, antibiotikas, sulfonamīdi, nespecifiski pretiekaisuma, pretsēnīšu, antiaritmiskie, citostatiskie līdzekļi uc

Atkarībā no etioloģiskā faktora slimība ir definēta kā:

1. Primārais vai idiopātisks, ja nav identificēts pamatā esošais patoloģiskais stāvoklis vai cēlonis. Šādu gadījumu skaits ir no 37 līdz 60%.
2. Sekundārā - nosakot pamata slimību vai faktoru, ko var uzskatīt par cēloni.

Prognozējamie faktori ietver hipotermiju, sezonalitāti, hronisku slimību klātbūtni, ļaundabīgus vai labdabīgus audzējus, vēnu vai / vai limfātisko nepietiekamību apakšējo ekstremitāšu traukos, zālēm, vielmaiņas traucējumiem un daudziem citiem.

Patoģenēze un patoloģiskais attēls

Ķermeņa imūnās atbildes reakcija

Attiecībā uz slimības attīstības mehānismiem vairums autoru paļaujas uz hipotēzi par tūlītēju vai aizkavētu imūnreakciju, reaģējot uz baktēriju, vīrusu vai citiem provocējošiem antigēniem. Ļoti bieža slimības attīstība pēc dažu medikamentu lietošanas un ādas elementu identitāte ar eritēmu alerģisko slimību izsitumiem apstiprina pieņēmumu par šīs patoloģijas alerģisko raksturu.

Āda ir zona, kas ātri reaģē uz provokācijas ierosinātāja iedarbību. Tās ietekmē tiek ražoti imūnkompleksi, kas asinīs cirkulē un uzkrājas uz sienu un ap sienu un mazu asinsvadu (venulu) sienām, kas atrodas zemādas audu saistaudu starpsienās.

Šie imūnkompleksi aktivizē antivielas izdalošos B-limfocītus. Rezultāts ir vietēja rakstura hiperergiska (pārmērīga) audu reakcija, ko raksturo iekaisums, asinsvadu un trombogēnus veidojošu vielu aktivācija un nekroze. Šo reakciju papildina apsārtums, reizēm nieze, infiltrācijas veidošanās (pietūkums, saspiešana). Tas ir līdzīgs Artus fenomenam, kas ir tūlītējs alerģiskas reakcijas veids. Aizkavēta tipa alerģiska reakcija, kurā tiek aktivizētas T-šūnas, nav izslēgta, un slimība turpinās pēc tā paša tipa kā kontaktdermatīts.

Iedzimta nosliece

Ģenētiskās noslieces hipotēze netiek noraidīta. Tas ir saistīts ar paaugstinātu TNF-alfa (audzēja nekrozes faktora), augsto IL-6 koncentrāciju asinīs (interleikīns), kas nav saistīta ar infekcijas slimības klātbūtni, biežumu un HLA-B8 (cilvēka leikocītu antigēna) klātbūtnes biežumu asinīs. sievietēm ar eritēmu nodosum.

Tiek pieņemts, ka tad, kad process nonāk hroniskā stadijā, daži infekciozie patogēni ir iesaistīti vaskulīta attīstības mehānismos un bojā endotēlija (iekšējais) asinsvadu oderējums, kas piešķir izteiktāku agresivitāti šim procesam.

Patomorfoloģija

Ādas biopsijas rezultātā iegūto materiālu patoloģiskie pētījumi liecina par rezultātu atkarību no patoloģiskā procesa stadijas. Tajā pašā laikā tiek konstatētas pārmērīgas aizkavētas alerģiskas reakcijas bojājuma pazīmes. Iekaisuma process venulu un arteriolu sienās ir apvienots ar to paplašināšanos (paplašināšanos), kas izraisa elementu eritematisko (sarkanīgo) krāsu slimības sākuma stadijās.

Taukskābju starpskrūves saistaudu septa, kas atrodas uz ādas slāņa un hipodermijas robežas, sabiezināta un kam ir fibrozes pazīmes. Tās dažādos līmeņos ir caurlaidīgas šūnas, kas stiepjas uz piepilsētas piepilsētu teritorijām. Šīs šūnas, kurās dominē limfocīti, ir iesaistītas iekaisuma procesos. Ādas iekaisums un septuma fibroze izskaidro raksturīgo blīvo mezglu (granulomu) klātbūtni.

Akūtā eritēma nodosumā galvenās morfoloģiskās izmaiņas ir lokalizētas galvenokārt zemādas taukaudos, un ādas slānī tiek noteikta tikai nespecifiska tūska ap tvertnēm. Subakūtā kopā ar mazu zemādas injekciju sienas iekaisumu nosaka interlobulārās sēžas infiltrāciju hroniskā (visbiežāk sastopamā formā), zemādas vaskulīta (iekaisuma) ne tikai mazos, bet arī vidējos traukos, kā arī sienas sabiezināšanu un interlobulārās septas kapilāru iekšējās membrānas izplatīšanos.

Eritēma nodosum un grūtniecība

Šī slimība grūtniecības laikā, saskaņā ar dažādiem avotiem, tiek diagnosticēta 2-15% sieviešu. Tiek uzskatīts, ka tās attīstības pamats ir tie paši mehānismi. Grūtniecība ir unikāls sievietes ķermeņa stāvoklis. Tas ir iespējams tikai tad, ja pastāv līdzsvars starp nespecifiskiem un specifiskiem imunitātes veidiem. Šie faktori noved imūnreakciju pa noteiktu „kanālu”.

Endokrīnās sistēmas un imūnsistēmas pārstrukturēšana grūsnības periodā ir neaizsargāta saikne, kas rada apstākļus eritēmas nodosuma rašanos. Akūta vai hroniskas infekcijas aktivācija grūtniecības laikā fizioloģiskās imūnsupresijas (imūnsupresijas) fonā vēl vairāk ietver pēdējo mehānismus, kas veicina dermas un hipodermas asinsvadu tīkla sensibilizāciju un izraisa aborts.

Kā, kādā periodā un kā ārstēt eritēmu nodosum grūtniecības laikā, vienmēr ir sarežģīti jautājumi ārstiem, kuriem jāņem vērā ne tikai pašas slimības, bet arī narkotiku negatīvā ietekme uz augli. Antibiotikām un antibakteriālām zālēm ir īpaši nelabvēlīga ietekme laikā, kad tiek konstatēti nedzimušā bērna orgāni un sistēmas (grūtniecības pirmajā trimestrī).

Tādējādi galvenā loma slimības etioloģijā un patoģenēze ir saistīta ar organisma imūnās atbildes reakciju uz infekcijas vai neinfekciozu kaitīgo vielu iedarbību. Cilvēka ķermeņa reaktivitātes loma šajā procesā, kā arī visas tās mijiedarbības mehānismu saiknes ar agresīviem aģentiem joprojām lielā mērā nav izpētītas.

Patoloģiskā procesa dominējošā lokalizācija ir tieši uz kājām, kas galvenokārt saistīta ar lēnu asins plūsmu un limfas plūsmu, ar muskuļu audu strukturālajām iezīmēm un apakšējo ekstremitāšu asinsvadu tīklu un ar stagnējošām parādībām tajās.

Eritēmas nodosuma simptomi

Atkarībā no iekaisuma procesa smaguma pakāpes, rakstura un ilguma atšķiras šādas slimības formas:

Akūta nodulāra eritēma

Tas ir klasisks veids, bet ne visbiežāk sastopamais kursa variants, kura izstrāde parasti notiek akūtu infekcijas slimību (tonsilīts, ARVI uc).

To raksturo pēkšņa parādīšanās uz kājām tipisku vairāku elementu kāju (dažreiz augšstilbu) priekšējās un sānu virsmas apvidū subkutānu mezglu veidā ar diametru no 5 līdz 60 mm un vairāk, kas var saplūst ar otru, veidojot sarkanas plāksnes, un nekad nav saistīta ar niezi.. Bojājumu parādīšanās ir saistīta ar dažāda intensitātes sāpēm gan atpūtā, gan palpējot.

Mezgliem ir bieza tekstūra un izplūdušas kontūras (audu pietūkuma dēļ), nedaudz pieaugot virs apkārtējās veselīgās ādas virsmas. Viņi ātri palielinās līdz noteiktam lielumam, pēc kura to augšana apstājas. Āda virs tām ir gluda un sarkana. Granulomu regresija var notikt patstāvīgi 3 (vieglos gadījumos) vai 6 (smagākos gadījumos) nedēļās.

Viņu apgrieztā attīstība nekad nav saistīta ar čūlu un atrofisku vai hipertrofisku rētu veidošanos. Mezgli izzūd bez pēdām, bet reizēm epidermas pīlings vai hiperpigmentācija var būt īslaicīgi.

Eritemātiskie fokusi parasti atrodas simetriski, bet reizēm - vienā pusē vai attēloti atsevišķos mezglos. Ārkārtīgi reti granulomas parādās uz rokām, kakla un sejas, kur tās var apvienoties, veidojot eritematozas (sarkanas) plāksnes un dažkārt plašas, apvienojoties viena ar otru, bojājot.

Procesa lokalizācija uz palmu un plantāra (plantāra) virsmām parasti ir vienpusīga un biežāk sastopama bērniem, ļoti reti pieaugušajiem. Sarkanā eritēma lokalizācija ir jānošķir no tā saucamās stacionārās traumatiskās nātrenes, kas uz ādas ir parādījusies ādas apsārtuma plankumi. Pēdējais gadījums bērniem rodas ievērojamas fiziskas slodzes rezultātā. Dinamiskā novērošana ļauj viegli nošķirt eritēmu nodosumu no plantāra, kurā apsārtums dažu stundu laikā līdz 1 dienai pazūd.

Bieži vien akūtu eritēmas formu sākums ir saistīts ar augstu ķermeņa temperatūru (līdz 39 °) un vispārējiem subjektīviem simptomiem - vājumu, nespēku, galvassāpēm, sāpes vēderā, sliktu dūšu, vemšanu un caureju, locītavu un muskuļu sāpēm. Aptuveni 32% pacientu ir locītavu iekaisuma simptomi - intraartikulāra efūzija, ādas hiperēmija un audu pietūkums locītavas rajonā.

1. Plantāru lokalizācija; 2. Eritematisko mezglu lokalizācija kājās

Akūta slimības forma

Migrējoša forma

Tas turpinās ar iepriekš aprakstītajām klīniskajām izpausmēm, bet parasti tam ir asimetrisks raksturs un mazāk izteikts iekaisuma komponents. Slimība sākas ar vienu plakanu mezglu, kas atbilst testovaty konsistencei un cianotiskajai (cianotiskajai) krāsai, parādīšanos tipiskā apgabalā (apakšstilba anterolaterālā virsma).

Šis mezgls strauji aug, pateicoties tās perifērijas zonām, un tiek pārveidots par dziļu lielu plāksni ar nogrimtu un gaišu centrālo daļu. Tās perifērās daļas ieskauj veltnis ar bagātīgu krāsu. Viens mazais mezgls var būt kopā ar galveno mezglu. Pēdējie bieži atrodas uz abām kājām. Ir iespējami arī vispārēji simptomi - zema temperatūra, locītavu sāpīgums, vispārējs vājums un nespēks. Migrējošo formu ilgums ir no vairākām nedēļām līdz mēnešiem.

Vēdera eritēma nodosum

Hroniska forma

Tā parasti attīstās sievietēm vidējā un vecā vecumā, biežāk pret sirds un asinsvadu (hroniska sirds mazspēja, ateroskleroze obliterans un apakšējo ekstremitāšu varikozas vēnas) fona, alerģiskas, infekciozas iekaisuma (adnexitis uc) vai audzēja patoloģijas, piemēram, dzemdes myomas.

Šo eritēmas nodosuma formu raksturo ilgstoši noturīgs gaiss. Tā turpinās ar recidīviem, kas notiek pavasara un rudens periodos un ilgst vairākus mēnešus, kuru laikā notiek dažu mezglu attīstība un jaunu rašanos.

Šādi mezgli parasti ir vairāki, tie ir blīvi, to diametrs ir aptuveni 40 mm, zilgani rozā krāsa, lokalizēta lielā stilba kaula anterolaterālajā virsmā, kam pievienots neizteiktais sāpīgums un mērens nekonsekventa tibas un / vai pēdu tūska. Sākotnējā stadijā ādas krāsa var nemainīties, un granulomas var noteikt tikai ar palpāciju. Vispārēji simptomi var būt viegli vai vispār.

Diagnostika

Diagnozē galvenā loma ir ārējai pārbaudei un rūpīgai anamnēzes (medicīniskās vēstures) datu apkopošanai. Anamnēze ļauj identificēt saistītās un / vai iepriekšējās slimības, pret kurām attīstās mezotumīts un kas var būt tā galvenais iemesls.

Obligātā pārbaude ir rentgenogrāfija vai, precīzāk, krūšu orgānu datorizētā tomogrāfija. Intrathoracic limfmezglu divpusējā pieauguma pētījuma klātbūtne kombinācijā ar nodozu eritēmu un paaugstinātu ķermeņa temperatūru, kā arī plaušu tuberkulozes simptomu trūkums parasti norāda uz Löfgrena sindromu. To bieži novēro sievietēm grūtniecības laikā un pēcdzemdību periodā. Lofgrena sindroms ir vieglas plaušu sarkoidozes veids, kam nepieciešama atbilstoša terapija.

Kādi testi jāveic?

Vispārīgi asins analīzes nav informatīvi. Tās var norādīt (ne vienmēr) iekaisuma (paātrinātas ESR) vai alerģiskas (eozinofilu skaita palielināšanās) klātbūtni.

Zināmā mērā ir lietderīgi analizēt antistreptolizīna-O titru definīciju divos paraugos ar 2-4 nedēļu intervālu. Titeru izmaiņas vismaz 30% norāda uz iekaisuma streptokoku infekciju, kas tika pārnesta nesenā pagātnē.

Īpaši sarežģītos gadījumos, kā arī rezistencei pret ārstēšanu un ilgstošai slimības gaitai diferenciāldiagnozes veikšanai tiek veikta skartās zonas biopsija, kam seko histoloģiskā izmeklēšana (histoloģiskais attēls ir aprakstīts iepriekš).

Eritēmas nodosum ārstēšana

Ja ir izteikts priekšstats par slimību, nedēļas laikā nepieciešams uzturēt gultas atpūtu, kas ļauj samazināt apakšējo ekstremitāšu pietūkumu un sāpīgo sajūtu intensitāti. Ir ieteicams dot kājas lieliskai pozīcijai, un smagu simptomu gadījumā izmantot elastīgas zeķes vai saiti ar elastīgiem pārsējiem.

Zāļu terapija

1. Ar vidēji smagu un vieglu nodozuma eritēmu ārstēšana sākas ar vienu no NPL (nesteroīdiem pretiekaisuma līdzekļiem) zāļu klasi - Ibuprofēnu, Paracetamolu, Indometacīnu, Ortofēnu, Diklofenaku, Naproksēnu, Ibuklinu, Meloksikāmu, Lornoksikāmu, Nimesulīdu utt. 3-4 nedēļas.
2. Atibiotikas, antibakteriālie un virusostatiskie līdzekļi. Ja iespējams, ieteicams neievadīt grūtnieces pirmajā trimestrī. Penicilīna grupas (ampicilīna un oksacilīna), cefalosporīnu (cefalizīna, ceftriaksona, cefoksicitātes) un makrolīdu (azitromicīna, eritromicīna) antibiotikas ir drošākās auglim. Bet labāk tos lietot un citus antibakteriālus līdzekļus otrajā trimestrī, un otrajā pusē grūtniecības laikā var izmantot arī antibiotiku klāstu.
3. Alamohinolinovye narkotikas Delagil vai Plaquenil, kas ir pretiekaisuma, pretplatformu, antimikrobiālu, pretsāpju, antioksidantu un citu iedarbību. Viņu iecelšana grūtniecēm ir nevēlama.
4. Jodu saturošas zāles (kālija jodīda šķīdums) un joda aizvietotāji, kas veicina heparīna sekrēciju ar mātes šūnām, kas nomāc aizkavētas hipersensitivitātes reakcijas, samazina trombozi un uzlabo mikrocirkulāciju.
5. Heparīna vai faksiparīna (labāk) subkutānas ievadīšanas īsie kursi smagai gaitai.
6. Antialerģiskas zāles (feksofenadīns, loratīns).
7. Angioprotektori, kas paplašina mazos kuģus un palielina to tonitāti, samazina to sienu pietūkumu un caurlaidību, uzlabo asins un mikrocirkulācijas reoloģiskās īpašības (pentoksifilīns, Curantil, Vazonit, T noma uc).
8. Vitamīni "C" un "E".
9. Glikokortikoīdu zāles (Prednizolons, Metipred, Deksametazons, Diprospan) ir norādītas eritēmas nodosum, īpaši saistībā ar sarkoidozi, intensīva iekaisuma procesa un nepietiekamas ārstēšanas efektivitātes gadījumā. Tās var ievadīt nelielās devās pat jebkurā grūtniecības posmā.
10. Plazmafereze vai hemosorbcija - ar īpaši noturīgu un ilgstošu slimības gaitu.

Vietējā terapija

Lokālā ārstēšana tiek veikta aplikācijas ar šķīdumu dimeksin vai šķīduma ihtiola, gēla dimeksin kombinācijā ar heparīnu, krēms ar indovazin apvienojumā ar ziedes vai krēma ar kortikosteroīdiem - Beloderm satur betametazona Belogent (betametazona ar gentamicīnu) Belosalik (betametazona ar salicilskābes).

Pēc iekaisuma procesa akūtu izpausmju pārtraukšanas ir iespējams izmantot fizioterapeitiskās procedūras ozokerīta, fonoforēzes veidā ar šķidru ziedi (linu), kas satur dibunolu, heparīnu, ar lidazu vai hidrokortizonu. Tiek izmantotas arī induktotermijas, magnētiskās terapijas, ultra augstfrekvences strāvas, lāzerterapija utt.

Nav izstrādāti vienoti standarti un ārstēšanas shēmas eritēmas nodosum. Galvenās zāles pašlaik ir antibiotikas. Tajā pašā laikā to plašā lietošana var veicināt akūta procesa pāreju uz hronisku procesu. Tas ir saistīts ar antibakteriālo līdzekļu un antibiotiku ietekmi uz vīrusiem un pat uz daudziem baktēriju celmiem. Pašreizējā posmā gan idiopātisko, gan sekundāro slimību ārstēšana diemžēl galvenokārt ir vērsta uz vietējo iekaisuma procesu smaguma samazināšanu un slimības gaitas ilguma samazināšanu.