Kas padara melanomu

Ne tik sen bija tik reti sastopama tāda slimība kā ādas melanoma. Pašlaik tas tiek diagnosticēts katru gadu 4-6 cilvēkiem uz 100 000 iedzīvotāju, un katru gadu slimības skarto cilvēku skaits palielinās par 5%. Šī slimība tiek uzskatīta par vienu no bīstamākajām.

Melanoma ir ļaundabīgs audzējs uz ādas. Tas parādās no melanocītu šūnām, kas rada pigmentu melanīnu. Neparedzamība un agresīvs kurss ir tas, kas padara melanomu bīstamu. Visbiežāk audzējs attīstās uz ādas virsmas, bet var parādīties mutes, rīkles, acu struktūru, deguna dobumā un sieviešu dzimumorgānu gļotādās. Tas ietekmē gan jauno, gan veco cilvēku slimības.

Neoplazma var attīstīties uz tīras, nemainīgas ādas vai jau esošas mola vietā. Ir ļoti grūti pamanīt melanomu, kas veidojies dzimumlocekļa vietā, cilvēki nevienam nevienam nepiešķir lielu nozīmi, kas maina tās formu, krāsu un tekstūru. Tā rezultātā audzēja diagnoze notiek stadijā, kad ārstēšana vairs nevar dot lielu panākumu. Vidēji tikai viena gada laikā audzējs limfātiskai sistēmai nodrošina metastāzes, un no tām tie izplatās iekšējos orgānos: plaušās, aknās, nierēs, kuņģī, smadzenēs un inertā sistēmā. Lai saprastu, kas izraisa ādas melanomu, varat izlasīt šo rakstu.

Melanoma - ļaundabīgs audzējs uz ādas

Melanomas cēloņi

Daudzi cilvēki, kas piedzīvojuši šo slimību, ir ieinteresēti jautājumā par to, kā parādās melanoma. Melanoma rodas, kad dzimis melanocīti. Tas notiek tāpēc, ka pigmentētās šūnas DNS tiek sadalīts, kā rezultātā tā kļūst par vēža šūnu. Slimība var attīstīties jebkurai personai, bet pastāv riska grupa, kurā daži cilvēki nokrīt.

Ir vairāki endogēni un eksogēni cēloņi, kas var ietekmēt melanomas rašanos. Tomēr pat dažu vainu pastiprinošu faktoru klātbūtne cilvēkiem nenozīmē, ka viņi attīstīs šo vēzi.

Melanomas faktori

1. Dzimums. Saskaņā ar statistiku sievietes biežāk saskaras ar šo slimību, bet vīrieši to cieš grūtāk, jo vīriešu hormoni veicina vēža šūnu strauju attīstību.
2. Problēmas ar imūnsistēmu. Spēcīga imunitāte var atpazīt pat vismazākās izmaiņas DNS molekulās, bet imūnās darbības traucējumi var izraisīt izmaiņas. Slimība ir biežāka cilvēkiem ar iedzimtu un iegūto imūndeficītu.
3. Labdabīgu molu klātbūtne. Liels skaits molu un dzimumzīmes var izraisīt melanomu. Nevī lielā mērā koncentrējas melanocītu daudzums, un pat vienas šūnas mutācija var izraisīt melanomu.

Parastas mola atdzimšana var notikt šādu iemeslu dēļ:

• ilgstoša ultravioletā starojuma iedarbība uz ādu;
• regulāri ievainojumi, piemēram, apģērbs;
• smagi bojājumi - piemēram, skuvekļa traumas.

Vecuma efekts

Gados vecāki cilvēki biežāk saslimst ar jauniem melanomiem ilgstošas ​​kaitīgas iedarbības dēļ. Tie ietver:

• narkotiku lietošana;
• ultravioleto staru iedarbība;
• smēķēšana;
• radioaktīvo vielu kaitīgā ietekme.

Uztura ietekme

Melanomas parādīšanās ir biežāk sastopama cilvēkiem, kuru uzturā dominē augsti kaloriski, taukaini pārtikas produkti. Ķermenī vielmaiņas procesi ir traucēti - tas veicina DNS mutācijas. Onkoloģiskās slimnīcas pacienti, visticamāk, kļūst par cilvēkiem, kuru svars pārsniedz 80 kilogramus, taču tas, kā tas ietekmē neoplazmas rašanos, vēl nav zināms. Taču, pretēji pašreizējam viedoklim, bieži lietojot dzērienus, kas satur kofeīnu, nav nekādas ietekmes uz melanomas attīstību.

70% gadījumu melanoma rodas no nevi

UV gaismas efekts

Saules gaisma un sauļošanās gultas ir visizplatītākie ādas melanomas cēloņi. Onkoloģijas izskatu veicina intensīva un ilgstoša radiācija. Bieži sastopami cilvēki, kas dzīvo karstā, saulainā gaisā, kā arī cilvēki ar godīgu ādu, acīm un matiem, jo ​​to epidermas melanocīti nerada nepieciešamo daudzumu melanīna, no kura āda ir vairāk ietekmēta saules gaismā. Saules apdegums, pat bērnībā un pusaudžā, laika gaitā var izraisīt arī melanomu.

Iedzimtības ietekme

Slimības parādīšanās izredzes palielinās, ja ģimenes anamnēzē ir gadījumi. Jauns radinieku pieaugums taisnā līnijā palielina tās attīstības risku par 50%. 10% pacientu bija radinieki, kas cieš no šīs slimības.

Neskatoties uz to, ka šodien medicīna ir gājusi tālu uz priekšu melanomas ārstēšanā, aptuveni 30% slimības gadījumu ir letāli. Pusē gadījumu pacienta dzīvi pagarina līdz 5 gadiem. Tāpēc ir svarīgi pasargāt sevi no kaitīgu faktoru sekām. Ja konstatējat, ka mols ir sācis mainīt vai uz ādas parādās audzējs, nekavējoties sazinieties ar onkologu.

Kas izraisa melanomu?

Melanoma - ļaundabīgs audzējs uz ādas Melanoma - ļaundabīgs audzējs uz ādas. To raksturo asimetrija, mainīga krāsa, nevienmērīgas robežas. Var izdalīties asinis. Sākumā melanomas sākums ir līdzīgs dzimumzīmei un var arī tieši attīstīties.

Tas veidojas jebkurā vecumā no šūnām, kas iesaistītas melanīna sintēze. Melanoma ir vēža veids, kas ir diezgan reti, visbiežāk sievietēm.

Var būt uz sejas un ķermeņa ādas, vismaz - uz gļotādām. Ķermenis tiek ātri nosūtīts. Diagnozējiet slimību šādi - paņemiet tamponu no virsmas. Diagnoze tiek apstiprināta pēc audzēja izņemšanas. Ārstēšana tiek izvēlēta atkarībā no slimības stadijas. Tas var būt:

• ķīmijterapija;
• ķirurģiska iejaukšanās;
• staru terapija;
• limfmezglu izņemšana;
• imūnterapija.

Melanoma var rasties uz sejas un ķermeņa ādas, retāk uz gļotādām.

Melanomas klīniskais attēls ir plašs - gan izmērā, gan krāsā. Tas var būt trīsstūrveida, apaļas vai jebkuras citas formas. Krāsošana - melna, pelēka, zilgana, rozā. Krāsošana vai vienmērīga uz visām virsmām, vai ir vairāki toņi. Konsistence ir bieza vai elastīga. Izmēri - no dažiem milimetriem līdz 3 centimetriem. Virsma - ar garozu, nemainīga, raudāšana un citi.

Īpaša iezīme - ādas modeļa trūkums.

Izskatu un attīstības cēloņi

Melanoma rodas melanocītu transformācijas rezultātā par vēža šūnu. Tas ir tāpēc, ka DNS molekula ar pigmentu, kas atbild par ģenētiskās informācijas transportēšanu un uzglabāšanu, neizdodas. Tā rezultātā melanocītu mutācija.

Kopumā slimība var rasties pilnīgi jebkurai personai. Bet ir cilvēki, kas ir pakļauti riskam.

70% gadījumu melanoma rodas no nevi, cēlonis ir pigmentēta nevija ļaundabīga transformācija - robežu dzimumzīme, milzīgs pigments, komplekss pigments, zils un Ota nevus.

Melanomas klīniskais attēls ir plašs - gan izmērā, gan krāsā

Riska faktori

• Dzimums.
• Saskaņā ar pētījumiem vīrieši ir daudz grūtāk ciest no šīs slimības. Ir tas, ka vīriešu dzimuma hormoni - androgēni - izraisa audzēja attīstību. Tomēr melanomas rašanās biežāk sastopama sievietēm, kas pastāvīgi lieto kontracepcijas tabletes.
• Parkinsona slimība vīriešiem.
• Tiek uzskatīts, ka vīrieši, kas cieš no Parkinsona riska saslimt ar melanomu, ir lielāki sakarā ar ģenētisko jutību pret šīm slimībām. Bet fakts joprojām nav apstiprināts.
• Cilvēki ar samazinātu imunitāti.
• Labi funkcionējoša imūnsistēma ir veids, kā atpazīt DNS sistēmas izmaiņas. Bet, ja tas darbojas slikti - var parādīties mutācijas. Cilvēkiem, kam veikta orgānu transplantācija, kas cieš no reimatoīdā un psoriātiskā artrīta, ir augsts melanomas risks.
• Labdabīgi audzēji - moli, dzimumzīmes, netipiski.
• Vēl viens cēlonis ir labdabīgi audzēji. Visi no tiem ir nevocītu vai melanocītu kopas. Tā kā šajā gadījumā melanīns nenonāk uz citām ādas šūnām, bet vienkārši uzkrājas, risks palielinās. Imūnsistēma šajā gadījumā nekontrolē darbības ar melanīnu.

70% gadījumu melanoma rodas no nevi

Nevocītu vēža šūnas var ražot šādu iemeslu dēļ:

• ilglaicīga ultravioletā starojuma iedarbība uz ādu;
• hronisks kaitējums - berzes ar drēbēm;
• Akūti bojājumi - sagriezti skūšanās laikā.

Vecums un melanoma

Ar vecumu palielinās personas saslimšanas risks ar melanomu. Tas ir saistīts ar to, ka to ietekmē daudzi kaitīgi faktori:

• narkotiku lietošana;
• ultravioletā darbība;
• smēķēšana;
• radiācija un citi.

Tas viss ietekmē DNS molekulas struktūras izmaiņas.

Pretvēža ādas slimības

1. Pigmenta xeroderma. Tas izpaužas kā iedzimta jutība pret ultravioleto starojumu.
2. Dubreusa melanoze. Šajā gadījumā ir dažādi izmēri un krāsas pigmenta plankumiem, kas laika gaitā kļūst arvien vairāk. Daudzi zinātnieki piedēvē to senam dermatozei, pārējie uzskata, ka plankumi ir nevi izpausmes.

Ar vecumu palielinās personas melanomas risks

Power Features

• Melanomas risks ir lielāks tiem cilvēkiem, kuru uzturā ir liels daudzums proteīnu un tauku saturošu pārtikas produktu tiem, kuri patērē maz dārzeņu un augļu. Šajā iemiesojumā metabolisms ir nepareizs, kas var izraisīt traucējumus DNS molekulā. Kafijas un tējas patēriņš melanomas parādīšanā neietekmē.
• Svars virs 72 kilogramiem. Kāpēc šis fakts ietekmē melanomas risku, vēl nav zināms.

Melanomas risks ir lielāks tiem cilvēkiem, kuru uzturs ir augsts pārtikas produktos ar augstu olbaltumvielu un tauku saturu.

Ultravioletā darbība

Tas ir visizteiktākais iemesls slimības izpausmei. Tas ietekmē gan ilgumu, gan intensitāti. Visbiežāk cilvēki, kuri dod priekšroku palikt tumšā telpā, ir slimi, un vasarā viņi dodas uz siltiem valstīm atpūtai. Atskaņo lomu un apdegumu skaitu, kas saņemti dzīves laikā, sākot no 5 vai vairāk.

Sakarā ar to, ka melanīna ražošana ir nepietiekama, āda cieš no ultravioletā starojuma ietekmes. Cilvēki ar pirmo un otro ādas fototipu ir visvairāk jutīgi pret melanomas izskatu - vasaras raibumiem, gaišām acīm un matiem.

Iedzimtība

Ja kāds no radiniekiem konstatēja melanomas klātbūtni, tas nozīmē, ka Jums ir arī risks to iegūt. Ietekme uz melanomas parādīšanos ir iedzimta - trūkst faktora, kas ir atbildīgs par audzēju augšanas nomākšanu vai šī faktora neesamību vispār.

Ultravioletā darbība - visizteiktākais melanomas cēlonis

Diemžēl, neskatoties uz to, ka šobrīd medicīnas attīstības līmenis ir augsts, katrs trešais melanomas gadījums beidzas ar pacienta nāvi. 50 gadījumos pacienta dzīvi pagarina uz 5 gadiem.

Ņemot to vērā, ir nepieciešams veikt preventīvus pasākumus. Tas nozīmē, ka nav vērts provocēt slimības attīstību veicinošu faktoru parādīšanos. Tātad, cilvēkiem, kuriem ir pirmais vai otrais ādas fototips, nevajadzētu ilgstoši pavadīt sauli. Ir arī nepieciešams izvairīties no saskares ar UV gaismu uz nevi. Ja novērojat jebkādas neviļa formas un formas izmaiņas, konsultējieties ar speciālistu (dermatologu vai onkologu).

Moderna medicīnas aprīkojuma izmantošana un ķirurga savlaicīga iejaukšanās novērsīs neviļa pārveidošanos par melanomu!

Ādas melanoma: attīstības cēloņi un mehānismi

Melanoma (melanoblastoma, neokarcinoma) ir ļaundabīgs ādas audzējs, kas veidojas melanocītu deģenerācijas laikā. Šīs šūnas normālā stāvoklī tiek sintezētas ultravioletās - pigmenta melanīna - darbības rezultātā. Cilvēka ādas krāsa izraisa gan melanocītu daudzumu, gan to radīto melanīna daudzumu. Melonoma var rasties arī no molām (nevi), kuras vairumam cilvēku ir, jo melanocīti uzkrājas lielā daudzumā nevi: pigmentēti un melanocīti.

Termins "melanoma" sastāv no divām daļām un ir iegūts no grieķu "melanos" (tumšs, melns) un "oma" - audzējs.

Ir aprakstīti ļoti retas pigmentētas melanomas gadījumi, tomēr praksē šādi varianti ir sastopami.

Vairumā gadījumu audzējs ir lokalizēts uz ādas, bet tas notiek arī mutes gļotādās, acs ābolā, iekšējos orgānos un sieviešu dzimumorgānos. Ir arī dažādas nestandarta melanomas formas. Piemēram, ir forma, kas izpaužas kā melna vai brūna krāsas vienkārša punkta izskats ādā, un cita forma ir sloksne zem naga, vai audzējs izskatās vairāk kā zilums.

Vairumā gadījumu gados vecākiem cilvēkiem attīstās melanoma ar Fitzpatrick I II un III ādas fototipu, bet tas nenozīmē, ka jauniešiem un cilvēkiem ar tumšāku ādu nav risks saslimt ar melanomu. Dažkārt melanoma attīstās no nevi, kas ilgu laiku ir bijis uz ādas, bet, kā rāda prakse, 70% melanomas gadījumu rodas no nesen veidotiem pigmenta plankumiem, kas iepriekš nav bijuši. Diemžēl melanoma tiek diagnosticēta jau metastāžu stadijā, bet pat agrīna slimības diagnoze nespēj radīt labvēlīgu prognozi audzēja ekstremālās agresivitātes un ļaundabīgo audzēju dēļ.

Diemžēl statistika sniedz mums neapmierinošus rezultātus. Katru gadu pieaugs to cilvēku skaits, kuriem ir melanoma. Saskaņā ar PVO datiem nākotnē no melanomas mirs 9480 cilvēki (aptuveni 6280 vīrieši un 3200 sievietes).

Melanomas formas

Melanomai var būt šādas formas:

• virsmas izkliedēšana;
• ļaundabīgs lentigo-melanoma;
• acral melonoma;
• mezglu.

Virsmas izplatīšanās melanoma (plakana melanoma). Šī melanomas forma attīstās no pigmentēta nevusa vai uz normālas ādas. Lokalizēts gan atvērtās, gan aizvērtās ādas zonās. Sievietēm, galvenokārt uz apakšējām ekstremitātēm, vīriešiem augšdaļā. Tā forma ir plāksne ar izplūdušām robežām, keratozes pazīmes uz virsmas, daudzkrāsaina krāsa: audzējs var saturēt gan tumšus, gan zilus, rozā toņus. Šī melanomas forma ir biežāka un veido 75% no visām ādas melanomām.

Ļaundabīgā lentigo tipa melanoma ilgu laiku, kas izpaužas kā garš horizontālās izaugsmes posms. Šī melanomas forma vecāka gadagājuma cilvēkiem tiek atklāta ādas laukumos plāksnēs vai tumšās krāsās, un to uzskata par mazāk agresīvu nekā citas formas. Šī melanomas forma ir 13% no visām ādas melanomām.

Acral melanoma attīstās nagu plāksnes pamatnē. Galvenais šāda veida melanomas simptoms ir tumšs plankums zem naga, kas nekavējoties neuzsāk pacientu un tādējādi neļauj savlaicīgi diagnosticēt slimību. Šī slimības forma veido ne vairāk kā 8% no visām melanomām.

Nodulārā melanoma tiek uzskatīta par agresīvāko ļaundabīgās melanomas formu. Tas veido 30% no visiem šīs patoloģijas gadījumiem. Šī melanomas forma attīstās no primārā avota, kas radies no zilās, kur nekad nav bijis dzimumzīme. Šīs formas simptomi biežāk parādās viena mezgla formā, retāk - no vairākiem veidojumiem. Ir straujš mezgla pieaugums, asiņošana un čūlas. Īpaša lokalizācija uz muguras, kakla, galvas, apakšējās un augšējās ekstremitātes. Histoloģiskā izmeklēšana liecina par atipisku melanocītu šūnu lielu uzkrāšanos, kas izplatās dažādos ādas dziļumos.

Slimības simptomi

Neskatoties uz to, ka katram melanomas veidam ir savi specifiski simptomi, ir vairāki kopīgi simptomi, kas raksturīgi visām melanomas formām. Kādas ir melanomas pazīmes?

1. Straujš audzēja pieaugums: vairāku mēnešu laikā palielinājās vairākas reizes.
2. Heterogēna pigmentācija: melanomu parasti raksturo mozaīkas krāsa.
3. Asimetriska audzēja forma ar saplēstām izplūdušām malām.
4. Sāpīgas sajūtas.
5. Molu asiņošana un čūlas.
6. Matu izkrišana, ja uz tā sākās mati.

Pārbaudot ādas audzējus, varat izmantot "ABCDE noteikums", kas ļauj diagnosticēt melanomu agrīnā attīstības stadijā:

1. asimetrija;
2. neskaidras robežas;
3. mozaīkas krāsošana;
4. audzēja paaugstināšanās uz ādas;
5. simptomu maiņa: mols maina tās īpašības.

Uzmanību! Ja esat atradis vienu vai vairākus „ABCDE noteikumus”, nekavējoties konsultējieties ar dermatologu.

Visbiežāk melanoma agrīnā stadijā nerada subjektīvas sajūtas, bet dažreiz pacientam rodas šādi simptomi:

Kas veicina melanomas attīstību?

Galvenais melanomas cēlonis ir ilgstoša UV starojuma iedarbība uz ādu. Ņemot vērā ultravioletā starojuma kaitīgo ietekmi uz ādu, DNS ir bojāta, kas izraisa somatisko ādas šūnu mutagēzi. Laika gaitā DNS uzkrājas mutācijas, kas ierosina vēža audzēja attīstību. Melanomu var izraisīt arī šādi faktori:

• UV starojums;
• vecums;
• jonizējošais starojums;
• ģenētiskais faktors un ģenētiskā nosliece;
• nevus bojājumi;
• ilgstoša iedarbība uz toksisku vielu ķermeni.

Dzimumzīmju traumas rezultātā ir gadījumi, kad radusies melanoma. Turklāt ir gadījumi, kad melanomas rašanās izraisīja tīša nevusa izņemšanu. Tiek uzskatīts, ka melanomas attīstība var būt saistīta ar hormonālās sistēmas nelīdzsvarotību un noteiktu hormonu ietekmi uz melanomas augšanu.

Arī nozīmīga loma melanomas attīstībā ir iedzimts faktors, tā saucamās "melanomas ģimenes".

Šajā gadījumā ir nepieciešams pieminēt sauļošanās gultu briesmas. Solārijs var izraisīt melanomas attīstību daudz biežāk nekā dabiskais ultravioletais starojums. Kāds ir iemesls?

Pirmkārt, solārijos neviens nespēj kontrolēt spuldžu jaudu.

Otrkārt, miecēšanas laikā tiek izmantoti miecēšanas krēmi. Izrādās, tā vietā, lai pasargātu no ultravioletā starojuma, tā intensitāte palielinās vairākas reizes.

Kas ir apdraudēts?

Riska grupā ietilpst cilvēki ar šādām pazīmēm un nosacījumiem:

• cilvēki ar Fitzpatrick I, II un III ādas fototipu;
• Personas, kas profesionālās nodarbošanās dēļ gaisā vai ilgstoši izmantoja sauļošanos (šī riska grupa ietver arī bērnus);
• personām, kuru ģimenēm bija melanomas gadījumi;
• personām, kurām uz ķermeņa ir liela molu uzkrāšanās, kā arī bērni ar vairāk nekā 50 moliem;
• personām, kurām agrāk bijuši nopietni ādas bojājumi (apdegumi, rētas, trofiskas čūlas);
• vecāka gadagājuma cilvēki, kuriem ir keratoze;
• ādas priekštecis (Bowena slimība, ādas hormons, zilais dzimumorgāns, Pageta slimība, xyroderma pigmentosa).

Melanomas diagnostika

Parasti melanomas diagnozi nosaka, pamatojoties uz morfoloģisko pārbaudi audu sekciju mikroskopā. Citiem vārdiem sakot, tiek veikta izņemto audu biopsija. Ja ir audzējs, tiek veikta histoloģiskā izmeklēšana, lai precīzi diagnosticētu melanomu pirms operācijas. Uzklājiet stiklu, lai izdalītu audzēju, uz kura ir iespiests brūces pēdas. Smērvielu nospiedumu mikroskopija un precīza diagnoze.

Arī iekaisuma palielinātas limfmezgla punkcija tiek veikta kopā ar ultraskaņas ultraskaņas pārbaudi, lai noteiktu procesa izplatību (metastāžu attīstību).

Ja rodas šaubas par diagnozes precizitāti, tiek veikta papildu izpēte - eksisionāla biopsija ar steidzamu intraoperatīvu histoloģisko izmeklēšanu. Ja diagnoze tiek apstiprināta saskaņā ar biopsijas rezultātiem, nekavējoties tiek veikta ķirurģiska iejaukšanās.

Tajā pašā laikā tiek veikta krūšu, vēdera ultraskaņas, reģionālo limfmezglu un kaulu skenēšanas rentgena izmeklēšana skeleta sistēmas bojājuma simptomu gadījumā. Ja ir smadzeņu bojājuma simptomi, pārbaude tiek veikta, izmantojot MRI (magnētiskās rezonanses attēlveidošana) un CT (datortomogrāfija).

Melanomas posmi

Ādas melanomas posmi balstās uz attālā audzēja citoloģisko izmeklēšanu. Melanomas attīstības posmi ir šādi:

Nulles posms. Melanoma ir neinvazīva ļaundabīgs bojājums.

Pirmais posms. Šajā gadījumā melanomas bez izteiksmes biezums ir vismaz 1 mm un ar čūlu ne vairāk kā 2 mm.

Otrais posms Melanoma bez izpausmēm, kuru biezums pārsniedz 2, bez izpausmēm ar biezumu līdz 2 mm

Iepriekš minētie posmi nav raksturīgi iekšējo orgānu metastāžu fokusa veidošanai. Nākamajos divos šajos fokusos jau ir klāt.

Trešo posmu raksturo metastāžu klātbūtne reģionālajos limfmezglos.

Ceturto posmu raksturo metastāžu klātbūtne ķermeņa tālākajos orgānos un audos.

Ārstēšanas metodes

Melanomas ārstēšana notiek atkarībā no slimības stadijas. Melanomas gadījumā ar metastāzēm tikai limfmezglos un melanomās bez metastāzēm tiek veikta audzēja ķirurģiska ārstēšana. Melanomas metastātisko stadiju ārstēšanā, izmantojot šādas ārstēšanas metodes:

• ķirurģiskā metode;
• ķīmijterapijas metode;
• staru terapija;
• imūnterapija;
• vispārējā hipertermija;
• fotodinamiskā terapija.

Ķirurģiska ārstēšana. Galvenais melanomas ārstēšanas veids ir audzēja ķirurģiska noņemšana. Pati audzēja tiek noņemta kopā ar apkārtējiem audiem un zemādas audiem. Limfmezgli tiek izgriezti tikai tad, ja tos ietekmē metastāzes.

Radiācijas terapija. Ja nav iespējams noņemt metastāzes ķirurģiski, tiek veikta staru terapija, kā arī pēc lielu metastāžu izņemšanas, lai novērstu recidīvu.

Ķīmijterapija un imūnterapija. Diemžēl mūsdienu medicīnā nav efektīvi līdzekļi, kā izārstēt ādas melanomas metastāzes, tāpēc ķīmijterapija tiek izmantota, lai novērstu recidīvu.

Pārējās metodes nav dominējošas melanomas ārstēšanā, bet dažos gadījumos tās var palēnināt tās attīstību, apturēt metastāžu augšanu un pat samazināt tā lielumu.

Vispārējā hipertermija (GBS). Šo metodi izmanto iekšējo orgānu metastāžu ārstēšanā. Šo metodi neizmanto metastāzēm, kas atrodas smadzenēs, uz galvas un kakla. Kāda ir metodes būtība? Cilvēka ķermenis tiek sildīts ar elektromagnētisko lauku, uzturot pretvēža zāles. Dažos gadījumos, ārstējot GBS, ļaundabīgais audzējs samazinās un pārtrauc progresēt. Šī parādība ir novērota pat ar ķīmijterapijas lietošanu, kurai tā iepriekš bija nejutīga.

Fotodinamiskā terapija (PDT). Fotodinamiskā terapija neārstē melanomu, bet nodrošina lokālu pretvēža terapiju. Piemērot šo metodi intradermālas metastāzes ārstēšanai.

Prognoze un profilakse

Diemžēl šāds ādas vēža veids ir vis agresīvākais, un to raksturo slikta prognoze. Pat ar savlaicīgu ārstēšanu ar ārstu un adekvātas ārstēšanas rīcību, slimība ne vienmēr beidzas ar labvēlīgu iznākumu. Vairumā gadījumu slimības iznākums ir atkarīgs no melanomas attīstības stadijas. Jo biezāka ir melanoma, jo augstāks ir termināla stāvokļa risks. Slimības sākumposmā melanoma var būt ārstējama.

Slimību profilakse sastāv no dažiem noteikumiem:

• aizsargāt ādu no ultravioletā starojuma, izmantojot saules aizsarglīdzekļus ar augstu aizsardzības faktoru;
• izvairīties no sauļošanās gultu apmeklējuma, īpaši cilvēkiem ar vairākiem nevi uz ādas;
• ierobežot saules iedarbību: pirms 10:00 un pēc 17 dienu laika;
• izvairīties no molu bojājumiem un traumām;
• izmantot dabisko aizsardzību no saules: atpūsties koku ēnā, valkājiet vieglus, gaišus apģērbus, kas aptver lielu ādas perimetru;
• izmantot sauļošanās līdzekļus arī tajos gadījumos, kad īsā laikā esat saulē.
• neaizmirstiet valkāt cepures, panamu un brilles;
• cilvēki, kam pastāv risks, ka dermato-onkologs tos sistemātiski novēro;
• patstāvīgi uzrauga molu stāvokli.

Jāatceras, ka miecēta āda nav skaistuma un veselības pazīme. Frāze "veselīgs iedegums" ir oksimorons, jo miecēšana nevar būt veselīga. Saules apdegums ir mūsu ķermeņa reakcija uz ultravioletā starojuma kaitīgo ietekmi. Ultravioletais starojums ir ādas bojājums, kas vislabāk izraisa foto novecošanos un sliktākās letālas slimības, piemēram, bazālo šūnu karcinomu, adenokarcinomu, plakanšūnu karcinomu un ādas melanomu.

Melanoma: cēloņi, simptomi, stadijas un diagnostika

Melanoma ir vēža veids, kas ietekmē melanocītus. Savukārt melanocīti ir ādas šūnas, kas atbild par tās krāsu.

Melanoma ir pakļauta metastāžu straujai izplatībai, kas veicina nopietnu komplikāciju veidošanos, kas izraisa nāvi. Tikai Amerikā katru gadu tiek atklāti aptuveni 50 000 jaunu pacientu ar melanomu.

Diagnoze parasti ir savlaicīga, jo paši pacienti vēršas pie ārsta ar raksturīgām sūdzībām. Galu galā, lai identificētu melanomu, ir viegli, tā atrodas atklātā ķermeņa daļā. Jo agrāk audzējs tiek diagnosticēts, jo lielāka ir atveseļošanās iespēja.

Slimību statistika

Amerikā un Austrālijā ādas vēzis ir pirmais no visiem vēža veidiem. Pārējā pasaulē šī patoloģija ir visaugstākajā trīs no onkoloģisko slimību veidiem, un melanoma, kas visbiežāk noved pie pacientu nāves.

Ir konstatēts, ka ik pēc 60 minūtēm pasaulē mirst viens pacients no melanomas. 2013. gadā tika reģistrēti 77 000 melanomas pacienti. Šajā gadījumā nomira 9 500 pacientu. Melanomas īpatsvars veido tikai 2,3%, ja Jūs lietojat vēzi kopumā, bet, ja jūs uzskatāt, ka melanomas izraisīta nāves gadījumu dēļ ādas vēzis, šis procents ir 75%.

Papildus ādai melanoma var ietekmēt acis, galvas ādu un mutes gļotādu. Tajā pašā laikā personas vecums un viņa dzimums neietekmē slimības rašanās biežumu. Ir konstatēts, ka kaukāziešiem ir 2% risks saslimt ar melanomu, eiropiešiem - 0,5%, un afrikāņiem - 0,1%.

Melanomas cēloņi

Negatīva saules gaismas iedarbība. Melanoma attīstās ultravioletā starojuma rezultātā uz ādas. Tas attiecas uz iedeguma iegūšanu ne tikai saulē, bet arī solārijā. Īpaši augsts melanomas attīstības risks, ja cilvēks bērnībā ilgu laiku bija saulē. Riska grupā ietilpst Austrālijas, Florida, Havaju salas iedzīvotāji, jo saule ir pārāk aktīva.

Saules apdegumi palielina melanomas veidošanās risku 2 reizes, un sauļošanās gultas apmeklēšana rada šos riskus līdz 75%. Jebkura iekārta saules apdeguma radīšanai, PVO vēža izpētes aģentūra, atsaucas uz "paaugstināta ādas vēža riska faktoriem". Turklāt iekārtas, kas atrodas sauļošanās telpās, tiek uzskatītas par kancerogēnām.

Netipisku molu klātbūtne, kas palielinās virs ādas un kam ir asimetriskas kontūras, palielina šāda veida vēža attīstības risku. Turklāt, jo vairāk molu uz cilvēka ķermeņa (un neatkarīgi no tā, kāda veida tās ir), jo lielāks ir slimības attīstības risks.

Jo vieglāki ir cilvēka mati un acis, jo lielāks ir melanomas veidošanās risks.

Ja līdzīga slimība ir bijusi vēsturē, tā atkārtošanās risks palielinās.

Imunitātes darbības traucējumi. Viens no faktoriem, kas palielina melanomas attīstības risku, ir HIV, AIDS, orgānu transplantācija, ķīmijterapija utt.

Nav arī nepieciešams izslēgt iedzimtības faktoru. Vidēji katram 10 pacientiem, kuriem diagnosticēta melanoma, ir tuvs radinieks ar līdzīgu slimību. Ģimenes vēsturi uzskata par saasinātu (risks ir 50%), ja melanoma bija vecāku, māsu, brāļu un bērnu vidū.

Melanomu veidi

Ir 4 melanomas veidi. Tajā pašā laikā 3 no tām izceļas ar pakāpenisku augšanu ar ādas virspusējo slāņu sakāvi, un vienam tipam ir tendence strauji attīstīties, aug dziļākos ādas slāņos un ietekmē iekšējos orgānus.

Melanoma ir virspusēja vai virspusēja. Visbiežāk šāda veida slimības tiek diagnosticētas pacientiem. Notikumu biežums ir līdzvērtīgs 70%. Ilgu laiku audzējs paliek labdabīgs un ir lokalizēts ādas virsmas slānī. Pēc ilga laika bez ārstēšanas melanoma aug dziļāk. Šāda veida audzēja pirmais simptoms ir plakanas asimetriskas vietas klātbūtne, kurai ir neregulāras robežas. Tajā pašā laikā tās krāsa var mainīties, būt melna, balta, sarkana, brūna, zila. Bieži vien šādas melanomas parādās vietā, kur atrodas mols. Vīriešiem tas visbiežāk notiek uz ķermeņa, sievietēm uz apakšējām ekstremitātēm. Uz muguras šāda melanoma var rasties tādā pašā biežumā abos dzimumos.

Lentigo ļaundabīgs. Tas ilgstoši veidojas ādas augšējos slāņos, tam ir plakana, nedaudz paaugstināta forma, nevienmērīga krāsa. Visbiežāk šī vieta ir rupjš, ar brūnām šļakatām. Lielākā daļa līdzīga audzēja vecumdienās notiek tajās ķermeņa daļās, kas ir pakļautas saulei lielākajā daļā savas dzīves. Šī seja, rokas, rumpis, ausis. No ļaundabīga lentigo cieš Havaju iedzīvotāji. Kad šāda veida melanoma dīgst, slimību sauc par lentigo-melanomu.

Melanoma ir mezglains. Bieži vien, kad tiek atklāts līdzīgs audzējs, šķiet, ka jau ir izaugusi dziļākajos ādas slāņos. Šāda melanoma ir līdzīga melnā vai citā krāsā. Visbiežāk audzējs atrodas apakšējā un augšējā ekstremitātē vai ķermenī. Notikumu biežums ir aptuveni 15%.

Melanoma acral lentigious. Pirmajā vietā uz virsmas, bez apstrādes, aug audu dziļākajos ādas slāņos. Tas var parādīties zem nagiem, uz kājām un plaukstām, parādās melni vai brūni plankumi. Slimība strauji attīstās, salīdzinot ar ļaundabīgo lentigo un virspusējo melanomu. Visbiežāk diagnosticēts cilvēkiem ar tumšu ādu (aziātiem un afrikāņiem), retāk eiropiešiem un kaukāziešiem.

Melanomas simptomi

Melanoma dažkārt veidojas no dzimumzīmēm, un dažkārt tā notiek veselās ādas zonās vai citu ādas slimību fonā. Visbiežāk audzējs parādās apakšējās ekstremitātēs un augšdaļā. Lielākajā daļā gadījumu tam ir tumša krāsa, jo bojātās šūnas rada melanīnu, tomēr var rasties arī bezkrāsains veidojums.

Nav izslēgta audzēja parādīšanās uz plaukstām, uz nagiem, uz gļotādām. Vecumā vecākos veidojumus visbiežāk lokalizē uz sejas un kakla, uz auss, un uz galvas ādas.

Melanomas simptomi ir šādi:

Melanomas agrīnie simptomi

Ja esošā mola vai dzimumzīme ir mainījusi krāsu un formu, tā ir kļuvusi vairāk, tā rada nepatīkamas sajūtas, tad tas var būt melanomas pazīme. Turklāt izmaiņas bieži notiek ilgākā laika posmā.

Dažreiz audzējs tiek ņemts par jaunu molu, bet neprecīzs izskats jābrīdina persona. Visas šīs izmaiņas ir satraucoši simptomi, un tiem vajadzētu būt iemeslam konsultēties ar speciālistu.

Melanomas agrīnie simptomi ir šādi:

Degšanas sajūtas rašanās.

Pieaug plakanie moli.

Niezes parādīšanās, izglītības čūla.

Jebkuras citas izlādes klātbūtne mola atrašanās vietā.

Augšanas moli perifērijā.

Blakus esošo audu pietūkums.

Mainiet audu krāsu pie esošajām molu.

Novēloti melanomas simptomi

Starp simptomiem, kas norāda uz slimības progresēšanu:

Ādas bojājumi, pārkāpjot to integritāti.

Asins izdalīšana no izglītības.

Asins izolācija no citām pigmentētām vietām uz ādas.

Sāpju parādīšanās.

Simptomi, kas norāda uz metastāzēm

Metastāzes nozīmē, ka audzēja šūnas nonāk asinsritē un izplatās citos orgānos:

Blīvs laukums zem ādas.

Ādas pelēkas nokrāsas iegūšana.

Galvassāpes regulāri.

Svara zudums, līdz izsīkumam.

Pietūkuši limfmezgli.

Šādiem nosacījumiem nepieciešama steidzama ārstēšana:

Asins izolēšana no mola vai no pigmentētas zonas;

Naglu krāsas izmaiņas, ja nav iepriekšēja trauma;

Ādas zonas tumšošana, nevis miecēšanas dēļ;

Ādas ar ādu malām izskats;

Daudzkrāsainu dzimumzīmju izskats vai pigmentācijas izplatīšanās no molu uz vairākiem novietotiem audiem;

Mola vai dzimumzīme diametrs pārsniedz 0,6 cm

Melanomas posmi

Mūsdienu klasifikācija atšķiras no vairākiem melanomas posmiem, atkarībā no tā biezuma, čūlu klātbūtnes un slimo šūnu dalīšanās ātruma.

Audzēja biezums vai Burslow biezums ir indikators, ko mēra milimetros. Izmēriet melanomu no ādas augšējā slāņa un līdz dziļajam augšanas punktam. Jo plānāks audzējs, jo lielāka ir atveseļošanās iespēja. Berslovas biezums ir pamats izdzīvošanas prognozēšanai un terapijas ietekmes novērtēšanai.

Pirmais un otrais posms

Melanoma ir ierobežota, metastāzes nav, efektivitāte no savlaicīgas ārstēšanas tiek vērtēta kā augsta, recidīva risks ir minimāls.

Parasti ir jānošķir šādi audzēji atkarībā no to biezuma:

Audzējs ir vietā vai "in situ". Tas ir nulles posms, audzējs nav iekļuvis dziļākajos epidermas slāņos.

Audzējs ir mazāks par 0,1 cm - plānā melanoma. Tas ir pirmais slimības posms.

Audzējs ir 0,1 cm-0,4 cm. Šis biezums norāda uz melanomas pāreju uz otro posmu.

Audzējs vairāk nekā 0,4 cm biezs melanoma.

Ja veidojas nelielas čūlas, tas norāda uz augstāku slimības smaguma pakāpi. Prognozei ir svarīgs tāds parametrs kā melanomas šūnu dalīšanās ātrums. Ja vismaz viens atsevišķs vēža šūnu dalīšanas gadījums ir noteikts 1 mm kvadrātā, tas norāda uz lielāku metastāžu risku un slimības agrīnu pāreju uz sarežģītu posmu. Šajā gadījumā ir nepieciešams veikt agresīvu ārstēšanu, lai glābtu pacienta dzīvi. Pirmie divi posmi raksturo subjektīvu sajūtu trūkumu, audzējs vienkārši aug gan platumā, gan augstumā.

Melanomas trešais posms

Kad slimība nonāk šajā stadijā, Burslow biezums kļūst nenozīmīgs. Šajā gadījumā parādās audzēja čūlas.

Melanoma aug dziļi un iekļūst limfmezglos un apkārtējā ādā. Trešā posma sākumu norāda audzēja aiziešana ārpus sākotnējām robežām. Lai apstiprinātu pieņēmumus, tika veikta limfmezglu biopsija melanomas tiešā tuvumā. Turklāt biopsija tiek veikta ar audzēja čūlu vietu klātbūtni un palielinot to vairāk nekā 0,1 cm. Trešo posmu raksturo sāpīgas sajūtas un citi novēloti simptomi.

Melanomas ceturtais posms

Šajā slimības stadijā audzējs metastazējas. Patoloģiskajā procesā var iesaistīties plaušas, aknas, kauli, smadzenes un kuņģa-zarnu trakta orgāni. Atgūšanas prognoze ir nelabvēlīga, izdzīvošanas koeficients nepārsniedz 10%. Attiecībā uz simptomiem tie ir atkarīgi no tā, kurš orgāns ir iesaistīts patoloģiskajā procesā, izņemot ādu.

Kā izskatās melanoma?

Melanomas diagnostika

Melanomas diagnosticēšana rada zināmas grūtības un var radīt grūtības pat ar pieredzējušiem dermatologiem. Slimības simptomi ne vienmēr ir skaidri redzami, tāpēc pacientiem pašiem vajadzētu būt īpaši uzmanīgiem jebkuram veidojumam, kas parādās uz ādas un par to nekavējoties jāinformē ārsts. Īpaša piesardzība jāpievērš tiem cilvēkiem, kuru radiniekiem ir līdzīga patoloģija. Pēc aizdomīgas neoplazmas izpētes ārsts var nodot pacientam ādas biopsiju un limfmezglu biopsiju. Precīzu diagnozi var pamatot tikai ar histoloģisko izmeklēšanu.

Jo ātrāk slimība tiek atklāta, jo lielāka ir iespēja, ka pacienta dzīvība var tikt saglabāta. Ārsti stingri iesaka katru mēnesi pārbaudīt savu ādu, lai atklātu ādas izmaiņas. Tajā pašā laikā personai nav nepieciešama īpaša ierīce, pietiekami liels un mazs spogulis, spilgts gaismas avots, krēslu pāris un fēns.

Lai novērtētu galvas ādas ādas stāvokli, ir ērti izmantot matu fēnu. Ar galvu un seju skatās spoguļi.

Ir svarīgi novērtēt naglu un roku stāvokli, pārbaudīt plecu lāpstiņas, paduses, plecus.

Sievietēm jāpievērš uzmanība ādai zem krūts.

Pēc tam jāpārbauda kakla, rumpja un piena dziedzeri.

Neaizmirstiet par kājām, ieskaitot ceļus un kājas.

Neliels spogulis ļauj novērtēt dzimumorgānu ādas stāvokli.

Ja ir atrasts kāds no veidojumiem, tad tie ir jāsalīdzina ar iepriekš sniegtajām fotogrāfijām.

Slimības prognoze

Attiecībā uz atveseļošanās prognozi tā ir tieši atkarīga no slimības attīstības stadijas. Ja melanoma tiek atklāta agri, tad prognoze ir labvēlīga.

Slimības recidīva risks rodas, kad melanoma aug dziļi. Ja dziļums ir lielāks par 0,4 cm, vai jau ir iekaisums limfmezglos, tad metastāžu iespiešanās risks citos orgānos ir ārkārtīgi augsts. Sekundāro infekcijas fokusu klātbūtne padara ārstniecisko shēmu neefektīvu.

Ja personai jau ir diagnosticēta melanoma, un viņš veiksmīgi ārstēja, ir ļoti svarīgi, lai viņš veiktu neatkarīgu pārbaudi, jo šajā gadījumā slimības recidīva risks ir ļoti augsts. Tas var notikt pat dažus gadus pēc atgūšanas.

Pirmajā atveseļošanās posmā ir iespējams, ka pacienti otrajā slimības posmā var atbrīvoties arī no melanomas.

Ja mēs uzskatām statistiku par procentiem, tad piecu gadu pacienta izdzīvošana ir šāda:

Pirmā posma terapija ir 95% pacientu ar piecu gadu dzīvildzi, 88% pacientu ar desmit gadu dzīvildzi.

Otrā posma terapija - 79% pacientu ar piecu gadu dzīvildzi, 64% pacientu ar 10 gadu dzīvildzi.

Trešais terapijas posms - 29% -69% (dati atšķiras) pacientiem ar piecu gadu dzīvildzi, 15% pacientu ar desmit gadu dzīvildzi.

Ceturtā posma terapija - 7–19% pacientu ar piecu gadu dzīvildzi. Attiecībā uz desmit gadu ilgo dzīvildzi pacientiem ar 4. stadijas melanomu, šādi dati nav pieejami.

Ja audzējs ir biezāks, ja blakus esošajos audos tiek konstatētas metastāzes, ja melanoma ir pakļauta čūlas, tad slimības atkārtošanās iespējamība ir augsta. Ir svarīgi saprast, ka sekundārā melanoma var parādīties gan pie pagātnes patoloģiskās veidošanās, gan prom no tā.

Lai gan melanoma ir ļoti milzīga slimība, gandrīz vienmēr tās agrīna diagnostika un savlaicīga ārstēšana izraisa pilnīgu pacienta atveseļošanos un nodrošina ilgtermiņa izdzīvošanu.

Pants autors: Bykov Evgeny Pavlovich | Onkologs, ķirurgs

Izglītība: absolvējis rezidenci "Krievu zinātniskajā onkoloģijas centrā". N. N. Blokhina "un saņēma diplomu" Onkologs "

Melanoma

Melanoma ir ļaundabīgs audzējs, ko izraisa pigmentu šūnu (melanocītu) netipiska transformācija un vairošanās. Visbiežāk tas skar ādu, bet var parādīties arī uz gļotādām. Raksturo strauja audzēja šūnu izplatīšanās visā organismā. Melanoma tiek diagnosticēta pēc pētījuma par tās virsmas nospiedumu. Diagnozes histoloģiskais apstiprinājums tiek veikts pēc veidošanās izņemšanas. Ārstēšana notiek atkarībā no melanomas stadijas, un tā var būt ķirurģiska formēšana, limfmezglu izņemšana, imūnterapija, staru terapija un ķīmijterapija.

Melanoma

Melanoma ir ādas vēža veids. Melanoma sastāda 1-1,5% no visiem ļaundabīgajiem audzējiem. Saskaņā ar PVO katru gadu pasaulē aptuveni 48 000 cilvēku mirst no melanomas un tiek konstatēts biežuma pieaugums. Visbiežāk melanoma tiek diagnosticēta dienvidu valstīs dzīvojošiem pacientiem paaugstinātas dabiskās insolācijas apstākļos. Pārsvarā tiek skarti cilvēki, kas vecāki par 30 gadiem, bet dažos gadījumos arī melanomas gadījumi. Dažādās pasaules valstīs ādas melanomas sastopamība svārstās no 5 līdz 30 cilvēkiem uz 100 000 iedzīvotājiem.

Melanomas cēloņi

Melanomas attīstības risks palielinās cilvēkiem ar I un II ādas fototipu. Ļoti maz ticama slimības attīstība cilvēkiem ar tumšu ādu un negrīda rases cilvēkiem. Melanomas varbūtību palielina saules apdegums, pat agrīnā bērnībā, saules apdegums, pārmērīgs ultravioletais starojums, gan dabisks, gan sauļošanās gultās iegūts. Iedzimta predispozīcija tiek izsekota - slimības rašanās cilvēkiem, kuriem anamnēzē ir melanoma ģimenes vēsturē. Zinātnieki norāda, ka tas ir saistīts ar ģenētiski pārnēsātu traucējumu, kas saistīts ar slāpētāju darbu, kas nomāc audzēja augšanu.

Aptuveni 70% melanomas gadījumu rodas pigmenta nevusa ļaundabīgas deģenerācijas rezultātā, tai skaitā: milzu pigments nevus, zils nevus, Ota nevus, komplekss nevus pigments, robežu dzimumzīme. Pigmenta xeroderma un Dubreuil melanoze var tikt pārveidota par melanomu ar lielu varbūtību. Neirusa ļaundabīga audzēja vai pigmenta veidošanās procesu izraisošie faktori ir tās ievainojums un palielināta insolācija, iedzimts un endokrīnais faktors.

Melanomas klasifikācija

Mūsdienu dermatoloģija klasificē melanomas ar attīstības fāzi un klīniskajiem tipiem. Melanomas attīstībā ir divi posmi: horizontāli un vertikāli. Attīstības sākumā melanoma aug tikai horizontālā virzienā, nepārkāpjot epitēlija slāni. Tad nāk vertikālā fāze un audzēja process sāk izplatīties uz ādas apakšējiem slāņiem, nonāk dermā un zemādas taukos. Vertikālajā fāzē ievērojami palielinās melanomas augšana un notiek tā metastāzes.

Atkarībā no klīniskajām izpausmēm ir 3 ādas melanomas veidi: virsmas izplatīšanās, mezglains un lentigo-melanoma. Turklāt 1997. gadā tika pieņemta starptautiskā melanomu klasifikācija saskaņā ar TNM sistēmu.

• T - primārais audzējs, klasificēts pēc dīgtspējas biezuma, čūlu klātbūtnes vai trūkuma. Precīzi nosaka tikai pēc apstrādes.
• N - reģionālo limfmezglu stāvoklis.
• Nx - nav ticamu datu pareizai novērtēšanai.
• N0 - trūkst limfmezglu pazīmes.
• N1 - limfmezglu metastāzes līdz 3 cm.
• N2a - metastāzes, kas pārsniedz 3 cm.
• N2b - metastāžu klātbūtne ādā vai zemādas taukaudos, kas atrodas vairāk nekā 2 cm attālumā no galvenajiem audzējiem (tranzīta metastāzes).
• N2c - metastāžu klātbūtne limfmezglos, kas lielāki par 3 cm kombinācijā ar tranzīta metastāzēm.
• M - tālu metastāzes (ārpus reģionālās zonas)
• Mh - nav datu, lai noteiktu tālu metastāžu klātbūtni.
• M0 - attālās metastāzes nav konstatētas.
• M1a - attālinātas metastāzes limfmezglos, ādā vai zemādas taukos.
• M1b - metastāžu klātbūtne iekšējos orgānos.

Melanomas simptomi

Melanomu raksturo daudzveidīga klīniskā aina. Gan attiecībā uz audzēja atrašanās vietu un lielumu, gan attiecībā uz tā konsekvenci un krāsu. Melanoma var būt apaļa, daudzstūra, trīsstūra vai cita forma. Audzēja krāsa ir melna, pelēka, brūna, zila, rozā-violeta un pelēka. Turklāt krāsa var būt vienmērīga visā melanomas apgabalā, un tā var ietvert vairāku krāsu kombināciju. Ir arī depigmentētas melanomas.

Melanoma var svārstīties no pāris milimetriem līdz 3 cm, tā konsistence parasti ir blīva, bet tā var būt arī elastīga. Audzēja virsma ir nemainīga, čūlaina, mitra, asiņošana pēc traumas vai pārklāta ar garozām. Raksturīgs ir ādas parauga trūkums melanomas virsmā. Tās augšanas vertikālajā fāzē melanoma sāk pieaugt virs ādas virsmas, ņemot sēņu, mezgliņu, mezgliņu vai sfērisku formu. Melanomas ādas metastāzes izpaužas kā pigmenta ieslēgumi, mezgliņi vai hiperēmija, kas atrodas gar audzēja perimetru.

Virsmas izplatīšanās melanoma notiek 60% gadījumu. Augšanas sākumā šādai melanomai ir mazs pigmenta plankums ar diametru līdz 5 mm. Traipu krāsa ir brūna vai melna, un tā atrodas tajā pašā plaknē ar ādas virsmu. Melanomas virsmas horizontālā fāze var izstiepties līdz 7 gadiem. Pārejot uz vertikālo attīstības fāzi, notiek strauja audzēja augšana un tā paaugstināšanās virs ādas līmeņa.

Melanomas mezgla forma slimības struktūrā ir aptuveni 20%. To raksturo mezgla forma, polips vai sēne. Audzēja krāsa ir biežāk zila-sarkana vai melna. Sakarā ar to, ka mezgla melanoma sākotnēji palielinās virs ādas līmeņa, iepriekš tika uzskatīts, ka tam nav horizontālas attīstības fāzes. Tomēr tagad ir pierādīts, ka tā nav.

Lentigo-melanoma rodas ļaundabīgā Dubreuila melanozes transformācijā. Tā veido 20% no visām melanomām. Tai ir diezgan ilgs horizontālās izaugsmes periods (10-20 gadi). Attīstības vertikālajā fāzē bojājums kļūst neregulārs formas ar nelīdzenām malām un nevienmērīgu krāsošanu.

Saskaņā ar limfātiskajiem kuģiem melanoma metastazējas uz limfmezgliem un ādu. Atbilstoši klīniskajam attēlam ādas metastāzes tiek iedalītas mezgla, satelīta, fusiformā un tromboflebīta veidā. Melanomas mezgla metastāzēm ir raksturīgi vairāki dažāda lieluma mezgli, kas atrodas subkutāni dažādos attālumos no primārā audzēja. Satelīta metastāzes atrodas ap primāro melanomu pigmenta plankumu veidā, kam ir tāda pati krāsa kā primārajam bojājumam. Metastāžu elpošanas formā parādās ādas apsārtums un pietūkums ap melanomas bojājumu. Novērojot tromboflebītu līdzīgu formu, tiek konstatēta ādas apsārtums un virspusējo vēnu izplešanās ādas apvidū ap melanomu, kas atšķiras radiāli sāpīgas plombas.

Melanomas audzēju šūnu proliferācija asinsvados izraisa tālu orgānu parādīšanos iekšējos orgānos: plaušas, aknas, kauli, smadzenes, virsnieru dziedzeri, nieres.

Melanomas diagnostika

Klīniskā attēla daudzveidība un spilgtu simptomu neesamība slimības sākumā apgrūtina savlaicīgu melanomas diagnosticēšanu. Var uzskatīt, ka nevusa pārvēršas par melanomu, mainot tās krāsu, nelīdzenumu parādīšanos krāsošanā, robežu izlīdzināšanu, lieluma palielināšanos, ādas modeļa izzušanu uz dzimumlocekļa virsmas. Sarkanās ādas parādīšanās, tās virsmas erozija, plaisu, asiņošanas vai nepatīkamu sajūtu parādīšanās nevusa teritorijā ir arī iemesls steidzamām konsultācijām ar dermato-onkologu.

Izpētot veidošanos, novērtē tās malas, blīvumu, pārvietojamību attiecībā pret apkārtējiem audiem. Veikt dermatoskopijas izglītību un apkārtējo ādu. Lai noteiktu melanomas metastāzes, tiek pētītas arī citas ādas zonas, kā arī reģionālie limfmezgli. Varbūt radioizotopu izpēte. Pacients lieto zāles tukšā dūšā. Tad, izmantojot radiometriju, izotopa uzkrāšanos novērtē izglītības jomā un veselīgā ādas rajonā.

Melanomas diagnozē nav stingri izmantota ādas veidošanās biopsija, jo tā var izraisīt audzēja augšanu un tā metastāzes. Galvenā diagnostikas metode ir netipisku melanocītu atklāšana citoloģiskā izmeklējuma laikā no uztveres virsmas. Tomēr melanomas galīgo diagnozi var veikt tikai pēc izņemta audzēja histoloģiskās izmeklēšanas.

Melanomas ārstēšana

Melanomas ārstēšanas izvēle ir atkarīga no tā attīstības fāzes, procesa apjoma un metastāžu klātbūtnes. Ja ārstēšana tiek uzsākta melanomas horizontālās augšanas fāzē, tad tās ķirurģiskā izgriešana veselīgu audu robežās ir pietiekama. Ja tiek konstatēta dziļa audzēja dīgšana, ķirurģiska ārstēšana tiek kombinēta ar imūnochemoterapiju ar alfa interferonu, lai novērstu recidīvu. Melanomas metastāzes uz reģionālajiem limfmezgliem liecina par to izņemšanu.

Vairāku melanomu noteikšana prasa visu to noņemšanu un papildu ķīmijterapiju, skartās ādas apstarošanu vai šo metožu kombināciju ar imūnterapiju. Pacientiem ar melanomas tālām metastāzēm tiek veikta paliatīvā terapija: liela audzēja fokusa izgriešana, kas rada diskomfortu pacientam. Dažos gadījumos ir iespējams veikt operācijas metastāžu noņemšanai no iekšējiem orgāniem. Tiek veikta arī radiācija un ķīmijterapija.

Melanomas prognozēšana un profilakse

Diemžēl pat ar pašreizējo medicīnas attīstības līmeni, katrs trešais melanomas gadījums beidzas ar letālu iznākumu. Aptuveni puse pacientu nevar pagarināt dzīvi ilgāk par 5 gadiem.

Melanomas profilakse ir novērst provokējošu faktoru ietekmi un ārstēšanu saistībā ar esošo pigmentu. Cilvēkiem ar godīgu ādu, it īpaši I un II fototipa īpašniekiem, ir jāizvairās no pārmērīgas iekšas un saules apdegumiem. Ir svarīgi ierobežot ultravioleto staru iedarbību uz tām ādas zonām, kur atrodas pigmentēta nevija. Pēkšņas nevusa izmēra, krāsas vai konsistences izmaiņu gadījumā nepieciešams konsultēties ar dermatologu vai onkologu. Melanoopaque ādas bojājumu un bieži traumatizētu neviķu savlaicīga diagnostika un ķirurģiska izgriešana novērš to pārveidošanos par melanomu.