Dzimumorgānu kondilomu cēloņi un ārstēšana

Dzimumorgānu kārpas ir īpašs vīrusu kārpas veids. Šādas augšanas var ietekmēt personu no jebkura dzimuma un izraisīt personu diskomfortu un diskomfortu. Kā tikt galā ar smailiem veidojumiem? Vai tie var būt bīstami?

Kas ir kondiloma?

Kondiloma - kārpas, kam ir vīrusu raksturs. Visbiežāk tie ietekmē ādu dzimumorgāniem, kuriem tos sauc par "dzimumorgānu" veidojumiem. Tomēr jūs varat atrast dzimumorgānu kārpas anālā, cirksnīšu krokās un sēžamvietās mutē uz mēles.

Pārstāviet izliektu augšanu uz ādas. Var rasties sievietēm un jebkura vecuma vīriešiem. Parasti tie parasti nerada neērtības, bet dažos gadījumos tie var tikt ievainoti, bojāti, asiņot un iekaisuši.

Uz ādas atrodami atsevišķi vai lielos klasteros, līdzīgi kā ziedkāposti pumpuri. Vienā kopijā sasniedzot septiņus milimetrus, vairāki klasteri var sasniegt vairākus centimetrus. Slimībai ir nosaukums condylomatosis.

Slimība ir iekļauta starptautiskajā slimības klasifikācijā, un tai ir savs kods, ICB 10 - A63.0.

Kārpu cēloņi

Kāpēc dzimumorgānu kondilomas rodas uz ādas? Šādu formāciju parādīšanās cēlonis ir cilvēka papilomas vīruss. Šis vīruss var iekļūt organismā vairākos veidos.

Infekcija notiek:

• Iekšzemes veids - kopīgu mājsaimniecības priekšmetu lietošana ar inficētiem cilvēkiem,
• Neaizsargāts dzimumakts,
• Caur asinīm
• Grūtniecības laikā no mātes uz augli,
• Dzemdību laikā, kad iziet cauri dzimšanas kanālam.

Vīrusa iekļūšana organismā notiek jebkurā no šiem veidiem. Tomēr tas uzreiz neizpaužas, jo ilgu laiku persona var nezināt šo slimību. HPV aktivācija notiek noteiktu faktoru ietekmē.

Faktori:

1. Bieža seksuālo partneru maiņa
2. Agrīna dzimumdzīvi sievietēm
3. Atliktas dzimumorgānu slimības, t
4. Disbakterioze vagīnā,
5. Pastāvīgs stress un depresija,
6. Pārkaršana vai hipotermija
7. Grūsnības periods
8. Labas higiēnas trūkums
9. Anālais sekss
10. Hipodinamija,
11. Sekrēcijas uzkrāšanās vīriešu priekšādē.

Ja vājināta imūnsistēma, vīrusu kārpas ir skaidri redzamas.

Slimības simptomi

Kāda ir smailu veidojumu klātbūtne uz ādas? Šīs augšanas pazīmes ir raksturīgas. Abiem dzimumiem ir kopīgi simptomi.

• Mazie mezgliņi parādās uz ādas,
• Āda nedaudz samazinās,
• Var būt neliela nieze
• Ir nogurums, apātija,
• Kairināmība, nervozitāte,
• Sāpes galvā.

Sieviešu dzimumorgānu kondilomas ietekmē perinealu reģionu, vulvas, urīnizvadkanālu un jebkādas gļotādas dzimumorgānu zonā un tūpļa. Tie ir mazi audzēji uz kājām, mīkstas, mīkstas. Var augt, augt.

Dzimumorgānu kārpas vīriešiem atrodas uz dzimumlocekļa, sēklinieku, urīnizvadkanāla, anālās zonas. Sākotnēji tiem ir mazs izmērs, palielinās ar laiku, var parādīties smailu formējumu izvietotāji.

Abos dzimumos var rasties mēle, anālais kanāls, augļu uzpūšanās uz sprauslām, plakstiņiem un ausīm.

Pecky augšana, kas atrodas neērtajās vietās, var radīt diskomfortu. Tie bieži ir jutīgi pret iekaisumu, bojājumiem. Kad ievainots, rodas nieze, sāpes, asiņošana. Ļoti reti novēroja kārpas izzušanu.

Kārpu diagnoze

Dzimumorgānu kondilomas prasa rūpīgu diagnozi. Pieredzējis speciālists veiks nepieciešamos pētījumus pareizas diagnozes formulēšanai. Šī slimība ir jānošķir no līdzīgām slimībām.

Slimības:

1. Lichen planus,
2. Acrokeratosis gopf,
3. Ādas tuberkuloze kārpainā veidā, t
4. Sifiliskas papulas (ragveida).

Īpaši eksāmeni ir iecelti, lai apstiprinātu vai noraidītu infekcijas klātbūtni.

Aptaujas:

• Saruna ar pacientu
• Dzimumorgānu kondilomas sievietēm rūpīgi jāpārbauda ginekologam,
• Dzemdes kakla kolopija,
• Ņemot uztriepes uz histoloģiju,
• Izmantojot PCR, lai palīdzētu noteikt cilvēka papilomas vīrusa klātbūtni
• Anālā kanāla izpēte, izmantojot mikroskopu
• Seksuāli transmisīvo slimību pārbaude
• Dzimumorgānu kondilomas vīriešiem pieprasa urīnizvadkanāla, mutes, sēklinieku, tūpļa pārbaudi.

Pēc visu pārbaužu rezultātu saņemšanas tiek veikta diagnoze un noteikta vispiemērotāka ārstēšana.

Augšanas novēršanas metodes

Kā noņemt pikantus veidojumus? Ārstēšanu nosaka speciālists. Dzimumorgānu kondilomu noņemšana ir iespējama dažādos veidos.

Veidi:

1. Ar lāzera palīdzību. Tā ir viena no populārākajām un biežāk izmantotajām metodēm. Anestēzija tiek veikta ķirurģiskajā vietā. Lāzers noņem formu, tas tiek nosūtīts histoloģiskai pārbaudei. Negatīvie ir iespējamo rētu parādīšanās pēc ārstēšanas.
2. Kriodestrukcija Šajā gadījumā tiek izmantots zemas temperatūras šķidrs slāpeklis. Būtībā anestēzija nav nepieciešama, pēc operācijas uz ādas nav nekādu pēdu.
3. Elektrokagulācija. Augstāko pieaugumu ietekmē augstfrekvences strāvas. Procedūra ir diezgan sāpīga un ilga, gandrīz zaudējusi savu popularitāti.
4. Radio viļņu operācija. Punktu veidojumi tiek noņemti, izmantojot īpašu nazi ar radio viļņiem. Šī metode ļauj ātri un praktiski nesāpīgi atbrīvoties no kārpām. Šī metode novērš asiņošanu, brūču infekciju un lielu rētu izskatu.
5. Ķirurģiskā izgriešana. Tiek veikta vietējā anestēzija. Pēc tam ķirurgs izņem formu ar skalpeli. Uz brūces uzlikta šuve.
6. Ķīmisko vielu izmantošana. Izņemšanai izmanto tādus līdzekļus kā Solkovagin, Condilin, Imikvimods. Šai metodei ir noteiktas kontrindikācijas, nav apstiprināta lietošanai grūtniecēm.

Noņemšanas metodes izvēle ir atkarīga no pacienta stāvokļa un ir izvēlēta individuāli.

Kondilomas ārstēšanas metodes

Kā ārstēt kondilomas ar zālēm? Terapeitiskiem nolūkiem ir atļauts lietot zāles un tautas metodes.

Zāles:

• Pretvīrusu medikamentus izmanto, lai nomāktu vīrusu aktivitāti - Inosīns Pranobekss, Indinols.
• Ārējie līdzekļi - epigēna aerosols, Panavir krēms. Sievietēm, kas tiek noņemtas kārpas intīmās vietās, tiek piešķirtas sveces Viferon, Kipferon. Vīriešiem dzimumlocekļa galvā kondilomas ārstē ar īpašām ziedēm un krēmiem.
• Imunostimulanti. Dažādas zāles, kas pastiprina imūnsistēmu.
• Vitamīnu kompleksi.

Visas zāles jāparaksta medicīnas iestādē. Neatkarīga narkotiku lietošana var izraisīt slimības paasinājumu. Kā papildu ārstēšana ir atļauts izmantot tautas aizsardzības līdzekļus, lai ārstētu augstāko augšanu.

Tradicionālā medicīna:

1. Trīs reizes dienā, berzēt kondilomas ar svaigu strutene sulu.
2. Atļauts rīkoties ar augļiem ar joda šķīdumu.
3. Ķiploku biezputru var uzklāt uz veidnēm, atļauts izmantot tikai tās sulu.
4. Izspiediet sulu no spuldzes, pēc tam berzējiet tos ar kondilomām.
5. Kartupeļi, kas sarīvēti uz smalka rīve, iegūtais vircas uzliks skartajām ādas vietām.
6. Kalankejas lapu sagriež divās daļās, sagriežot iekaisuma zonā.
7. Dzimumorgānu kondilomas ir atļauts noslaucīt ar propolisa tinktūru.

Tautas aizsardzības līdzekļu izmantošana ir iespējama ar nelielām kārpām. Ja ārstēšanas ar šīm zālēm nav, tad jākonsultējas ar speciālistu.

Profilakse

Dzimumorgānu kondilomas var rasties jebkurai personai, kas vīrusu vada. Lai izvairītos no šīs slimības izplatīšanās, jums jāievēro daži noteikumi.

• Sekss ar vienu uzticamu partneri,
• Aizsargāts sekss
• Laba higiēna,
• Centieties izvairīties no nervu satricinājumiem
• Tai būtu jāārstē visas slimības laikā.
• Atteikšanās no sliktiem ieradumiem, veselīgs dzīvesveids.

Jāatceras, ka daži cilvēka papilomas vīrusa veidi var izraisīt augšanas deģenerāciju ļaundabīgā formā. Tāpēc ir nepieciešams uzraudzīt ādu un pievērst uzmanību jebkura veidojuma izskats.

Dzimumorgānu kondilomas ir nepatīkama parādība, kas var dot personai daudz diskomforta un problēmu. Būtu laiks, lai diagnosticētu šādu slimību un sāktu ārstēšanu.

Dzimumorgānu kārpas, kas tas ir

Dzimumorgānu kārpas, kas plaši pazīstamas plaši apļi kā dzimumorgānu kārpas, ir termins, kas tulkots no grieķu valodas kā „sasist” vai “izspiesties”. Šie veidojumi ir mazi ķermeņa izaugumi, kas tiek attēloti kā viens vai vairāki audzēji šaurā bāzē, līdzīgi kā ziedkāposti dakšas vai cockscomb to izskatu. Parasti tie ir lokalizēti uz dzimumorgānu ādas un gļotādām, perianālajā reģionā, gūžas un starpdziedzeru krokās, kā arī mutes dobumā.

Dzimumorgānu kondilomas - vīrusu slimība. To izraisītājs ir vīruss no papa vīrusu ģints (cilvēka papilomas vīruss). Tas ir izplatīts patogēns, kas izraisa vairāku slimību attīstību. Mūsdienās zinātne zina vairāk nekā 100 HPV tipus (cilvēka papilomas vīrusu). Dzimumorgānu kārpas izraisa 6. un 11. tipu (tās pieder pie zemas onkogenitātes riska veidiem).

Parasti infekcija notiek ar seksuālo kontaktu, saskaroties ar inficētu ādu un slimas personas gļotādām. Iekļūšana šūnās, kas atrodas dziļajā ādā un gļotādas slāņos, vīruss sāk vairoties tur, un, kad tas nogatavojas, kopā ar inficētajiem epitēlija šūnu slāņiem tuvāk ādas virsmai, kur tas kļūst par lipīgāko.

Šo infekciju raksturo iespēja ilgstoši uzturēties miega (latentā) stāvoklī, kurā tā "neatstāj" virsmu. Šādā situācijā cilvēku papilomas vīrusa nesējs visbiežāk nav infekciozs, un HPV ir grūti noteikt, izmantojot laboratorijas metodes.

Jāatzīmē, ka dzimumorgānu kondilomas ir slimība, kas skar tikai 1-2% no šāda tipa inficēto HPV. Visbiežāk šis nosacījums ir saistīts ar vietējās un vispārējās imunitātes pavājināšanos.

Prognozējamie faktori dzimumorgānu kondilomu attīstībai

1. Agrākā seksuālās darbības sākums.
2. Jauns vecums (17-33 gadi). Visbiežāk 20 līdz 24 gadus veciem pacientiem tiek konstatētas dzimumorgānu kondilomas.
3. Augsta seksuālā aktivitāte, aizraujoša seksuālā dzīve.
4. Anālais sekss.
5. Partneru klātbūtne ar dzimumorgānu kārpām.

Dzimumorgānu kondilomu formas

Klīniskajā praksē dzimumorgānu kārpas var iedalīt 4 formās pēc to izskata:

Visbiežāk neoplazmas neatrodas vienatnē, tāpēc šo stāvokli sauc par condylomatosis.

Kondilomas, kas rodas gļotādās, parādās uz mīkstu, smailu formu bez dobuma, kas atrodas uz kāta vai uz plašas pamatnes, un kas ir augstāka par veselas ādas virsmu.

Jāatzīmē, ka kārpu izskats bieži ir atkarīgs no to lokalizācijas vietas. Ārējos dzimumorgānos tie ir blīvi papulas ar keratinizācijas apgabaliem (filamentās izaugumi uz audzēja virsmas). Cirksnī un glutālās reizes, dzimumorgānu kārpas palielinās virs ādas virsmas, un tām raksturīga nevienmērīga virsma. Sakarā ar to, ka šīs teritorijas ir pakļautas vislielākajai berzei, papulas tiek pastāvīgi bojātas, tās var mitrināties un asiņot. Rezultātā šai patoloģijai ir iespējama sekundārās infekcijas pievienošanās.

Dzimumorgānu kondilomas, kas rodas uz vulvas ādas, ir bālganas krāsas vai iegūst brūnganu nokrāsu, un gļotādas - gaiši rozā vai sarkanīgi krāso.

Raksturīgas dzimumorgānu kondilomu pazīmes un simptomi

Dzimumorgānu kārpas parasti parādās tajās vietās, kas seksuālās saskares laikā ir visvairāk pakļautas traumām. Inkubācijas perioda ilgums (laiks no infekcijas brīža līdz pirmajām slimības pazīmēm) var būt no vairākām nedēļām līdz vairākiem gadiem. Tad uz pacientu dzimumorgāniem parādās raksturīgi ķermeņa vai rozā krāsas augļi, kuru izmēri svārstās no 1 mm līdz 3-4 cm, bieži augšanas laikā tie sāk pakāpeniski apvienoties, iegūstot ziedkāposti dakšu izskatu.

Sievietēm dzimumorgānu kārpas visbiežāk ietekmē smadzeņu minoras un labiales, šķērsvirziena ādas locītavu, kas savieno mugurkaula galotnes (bridle), klitora, maksts priekšvakarā, urīnizvadkanālā (urīnizvadkanāla ārējā atvere), pati maksts un dzemdes kakla.

Spēcīgāka dzimuma pārstāvēs dzimumorgānu kondilomas ietekmē dzimumlocekļa dzimumlocekli, brideli un priekšādiņa iekšējo lapu. Bieži audzēji parādās kā papulāra kaklarota, kas atrodas 1-3 rindās uz dzimumlocekļa galvas.

Abos dzimumiem izsitumi ir atrodami anālā, un šī dzimumorgānu kondilomu lokalizācija ne vienmēr ir saistīta ar anālo seksu: cilvēka papilomas vīruss parasti skar ne ierobežotu teritoriju, bet aptver visu perinumu, ārējos dzimumorgānus, gūžas locītavas, un ādu ap anālais atveri.

Parasti pacienti, kuriem ir dzimumorgānu kondilomas, ir nobažījušies par niezi, kairinājumu, ne intensīvu sāpēm un grūtībām staigāt un seksu.

Šī patoloģijas forma ir ļoti smaga grūtniecēm ar diabētu, pacientiem, kuri saņem imūnsupresantus, un HIV inficētiem cilvēkiem.

Slimības varianti

• Pakāpeniska dzimumorgānu kondilomu (to lieluma un skaita) pieaugums, kam seko neoplazmu traumas;
• Pilnīga izmaiņu trūkums ilgu laiku;
• Neatkarīga slimības rezistence organisma imūnsistēmu ietekmē.

Iespējamās komplikācijas

1. Gadījumā, ja dzimumorgānu kārpas aug ārējo un iekšējo dzimumorgānu rajonā, tās var kļūt par būtisku šķērsli normālai seksuālajai dzīvei.
2. Bojājumu gadījumā audzēju audzēšana palielinās, un tiem raksturīga arī asiņošana.
3. Samazināta pacienta pašapziņa un psiholoģiskā diskomforta sajūta.
4. Grūtības dzemdībās.

Dzimumorgānu kondilomas grūtniecības laikā

Grūtniecība ir periods sievietes dzīvē, kurā pieaug dzimumorgānu kārpas (protams, ja tās notika). Dažreiz šie audzēji sasniedz izmērus, kas novērš augļa nokļūšanu caur dzimšanas kanālu, un tie var izraisīt arī maksts plīsumu, un tāpēc ārsti ir spiesti dzemdēt ķeizargriezienu.

Attiecībā uz jaundzimušajiem, retos gadījumos infekcija ar cilvēka papilomas vīrusu var izraisīt balsenes papillomatozes attīstību. Šī patoloģija ir ļoti bīstama maziem bērniem, jo ​​tā var izraisīt elpošanas mazspēju un pat nāvi.

Dzimumorgānu kondilomu diagnostika

Parasti nav grūtības diagnosticēt dzimumorgānu kondilomas, jo šai patoloģijai ir tipiskas ārējās izpausmes. Bet tajā pašā laikā, ja audzēji ir preklīniskajā stadijā, tos gandrīz nav iespējams noteikt. Tāpēc šādos gadījumos, diagnosticējot sievietes kondilomu, aizdomīgās teritorijas tiek apstrādātas ar etiķskābes šķīdumu kolposkopa kontrolē. Reaģentu ietekmē skartā zona kļūst balta un skaidri izceļas ar veselas gļotādas fonu, kas ir rozā krāsā.

Tajā pašā laikā ir ieteicams pārbaudīt pacientus ar dzimumorgānu kondilomu HIV, jo šie audzēji ir netiešs imūnsistēmas pasliktināšanās pierādījums, un tiek veikti sifilisa testi un diferenciālā diagnostika tiek veikta ar plašas kārpas, kas ir viena no šīs venerālās slimības pazīmēm..

Dzimumorgānu kondilomu ārstēšana

Dzimumorgānu kondilomas ir jānoņem. Jāatzīmē, ka šī radikāla tehnika ir efektīva 60-70% gadījumu, un tikai 25% gadījumu pēc šādas ārstēšanas recidīviem.

Klīniskajā praksē ir vairāki veidi, kā novērst dzimumorgānu kondilomas: lāzera iznīcināšana, kriodestrukcija, elektrokagulācija, radioviļņu efekts, ķīmiskā metode un ķirurģiska izgriešana ar skalpeli, kā arī ķirurģiskas noņemšanas metodes. Konkrētas tehnikas izvēle parasti ir atkarīga no audzēju atrašanās vietas un skaita.

Lāzera iznīcināšana

Dzimumorgānu kondilomu noņemšana ar lāzeru ir diezgan sāpīga procedūra, kas prasa vietējo anestēziju. Pēc šādas operācijas pacienta ādai un gļotādām bieži tiek atstātas dziļas rētas, un arī cilvēka papilomas vīruss, kas nonāk gaisā, ir inficēts ar medicīnisko personālu, kas veic šo procedūru.

Kriodestrukcija

Kriodestrukcija ir šķidrā slāpekļa izmantošana. Tam nav nepieciešama anestēzija, reti atstāj aiz rētas, un vissvarīgāk, pacienti to labi panes.

Elektrokagulācija

Tā ir sāpīgākā procedūra, kuras laikā tiek veiktas kārpas ar augstu temperatūru. Tas prasa obligātu anestēziju un gandrīz vienmēr atstāj dziļas rētas.

Ķīmiskā metode dzimumorgānu kondilomu atdalīšanai

Tas ir diezgan maiga ārstēšana, kas saistīta ar dzimumorgānu kondilomu ārstēšanu ar īpašām zālēm.

Ķirurģiskais skalpelis

Ļoti traumatiska un sāpīga tehnika, kas pašreizējā posmā praktiski netiek izmantota.

Radio viļņu ekspozīcija

Šī metode ir saistīta ar ļoti mērķtiecīgu augstfrekvences radioviļņu staru kūli un to apstrādi apgabalā, ko skārusi cilvēka papilomas vīruss. Līdz šim šāda ārstēšana tiek uzskatīta par visefektīvāko un populārāko pacientu vidū. Tas prasa vietējo anestēziju, bet neatstāj rētas.

Attiecībā uz dzimumorgānu kondilomu ārstēšanu ar pretvīrusu zālēm, tas, pēc ekspertu domām, bieži nedod vēlamo efektu.

Nobeigumā es vēlos pievērst jūsu uzmanību tam, ka konkrētas tehnikas izvēle ir ārstējošā ārsta prerogatīva, savukārt dzimumorgānu kārpu pašapstrāde var pasliktināt patoloģiskā procesa attīstību un izraisīt to tālāku izplatīšanos.

Dzimumorgānu kārpas - simptomi un ārstēšana

Prokologs, pieredzējis 18 gadus

Iesūtīts 2018. gada 31. augustā

Saturs

Kas ir dzimumorgānu kārpas? Cēloņi, diagnoze un ārstēšanas metodes tiks aplūkotas dr. Bogdanova D. V., prokologa ar 18 gadu pieredzi.

Slimības definīcija. Slimības cēloņi

Dzimumorgānu kondilomas - veidojumi uz ādas, ko izraisa cilvēka papilomas vīrusa (HPV) klātbūtne audos. Vīrusu aktivizācija noved pie ādas virsmas izskatu anālā, ārējos dzimumorgānos un anālais kanāls.

Vēl viena izplatīta sinonīms šai patoloģijai ir anogēnās kārpas. Hipokrāts šo slimību apraksta kā "dzimumorgānu kārpu". Tas ir seksuāli transmisīvs un ir pakļauts recidīviem.

Anogēnās kārpas ir gaiši rozā krāsas lielgabarīta mīkstas izaugumi ar nevienmērīgu virsmu, kas izvirzās virs ādas virsmas. Kārpu lielums un skaits svārstās no viena kārpas 1-2 mm diametrā līdz vairākiem, bieži vien drenāžas veidiem līdz 9-10 cm un pat vairāk.

Kondilomas var parādīties un augt līdz nozīmīgiem izmēriem tikai dažu dienu laikā.

Kārpu parādīšanās cēlonis ir cilvēka papilomas vīrusa klātbūtne asinīs. Vīruss iekļūst organismā caur seksuālo kontaktu caur gļotādas vai ādas defektiem. Iespējams, ka perinatālais transmisijas ceļš ir - bērns inficējas darba laikā no slima mātes, kad tas iet caur dzimšanas kanālu. Ir arī kontaktu-mājsaimniecības pārraides ceļš, bet dati par šo pārraides variantu ir maz.

Ilgu laiku pēc inficēšanās persona var nebūt informēta par savu HPV nesēju. Inkubācijas periods ir atkarīgs no indivīda imunitātes īpašībām un var ilgt no diviem mēnešiem līdz trim gadiem. Vēlāk, samazinoties imūnsistēmu aktivitātei, raksturīgās vietās parādās kārpas (kārpas). [7] [8] [16]

HPV ir viena no visbiežāk sastopamajām seksuāli transmisīvajām infekcijām (STI) - līdz 55-65% no kopējā slimību skaita. [1] [4] [6] Tās briesmas ir arī tas, ka valkātājs var nezināt viņa slimību un tam nav ārēju infekcijas pazīmju (augšanas, kārpas).

Visbiežāk HPV diagnosticē jauniešus vecumā no 18 līdz 25 gadiem. Seksuāla saskarsme, pat izmantojot barjeru kontracepcijas līdzekļus (prezervatīvus), var inficēt partnerus.

Ir līdz pat 600 HPV tipiem (HPV), no kuriem daži parādās kā ādas kārpas uz krūtīm, sejas un padusēm. Citi izvēlas mutes, dzimumorgānu vai anālo kanālu gļotādu lokalizāciju. Anogēnās kārpās biežāk tiek konstatēti 6 un 11 HPV (papilomas vīrusa) veidi. [4]

Dzimumorgānu kondilomu simptomi

Ārpus saasināšanās HPV klātbūtne asinīs neizpaužas. Kad vīrusu infekcija ir aktivizēta, slimības simptomi var parādīties tikai dažās stundās:

• dzimumorgānu kondilomu veidošanās (bieži vien vislielākās traumas vietās, berzes seksuālās saskares laikā):

- uz ādas, kas atrodas ap anālo atveri, perineum, uz astes, dzimumlocekļa galvas, urīnizvadkanāla ārējās atvēruma lūpām vīriešiem;

- sieviešu dzimumorgānu lūpu gļotādā, vīriešu urīnizvadkanālā;

• nieze, dedzināšana, diskomforta sajūta kārpu parādīšanās vietā - šādas nepatīkamas sajūtas bieži ir ļoti intensīvas un būtiski ietekmē pacienta labklājību;
• svešķermeņu sajūta anālais kanāls (veidojot kārpas anusā);
• neliela daudzuma asins izplūde skarlatīšu formā defekācijas laikā (ja kārpas atrodas anālā kanāla iekšpusē un tiek ievainoti, izbraucot ar fekāliju masām);
• dizūrija, sāpes urinējot, ja kārpas ir urīnizvadkanālā;
• sāpes dzimumakta laikā (dispareunia).

Citas HPV izpausmes iespējas var būt kājstarpes papulas klātbūtne ar samtainu virsmu vai pelēcīgi brūnas, rozā vai sarkanīgi brūnas krāsas plankumi. [2] Šādas morfoloģiskās formas ir daudz retāk sastopamas un bieži rada grūtības veikt primāro diagnozi.

Dzimumorgānu kondilomu patoģenēze

Slimības patoģenēzes galvenais punkts ir HPV iekļūšana saimniekorganismā. Ar vienu seksuālo kontaktu infekcijas varbūtība ir 80%, tad laba imūnsistēmas stāvoklī inficējošie aģenti tiek iznīcināti (iznīcināti).

Dažāda veida vīrusi ir pielāgoti konkrētam uzņēmējam. Ir simtiem veidu vīrusu, daudzi no tiem nav bīstami cilvēkiem, jo ​​tie ir tropiski uz zīdītāju, rāpuļu un putnu audiem un rada tiem labvēlīgus audzējus (papilomu veidošanās). [3]

HPV pētījumā tika identificēti trīs veidu vīrusi - alfa, beta, gamma. No tiem anogenitālie bojājumi izraisa pirmās grupas papilomas vīrusus (α). Infekcijas aģenti, kas pieder Beta un Gamma ģimenēm, ir biežāk sastopami kornificējošā epitēlija papilomās [3] - stādījumu, palmu kārpas parādās.

Pēc dzimšanas, klasificējot vīrusus, tika identificēti veidi (genotipi). Tos apzīmē ar arābu cipariem. No simtiem virionu genotipu tiek identificētas daļiņas ar augstu kancerogēnuma risku - tās ir α 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59. Tās ir konstatētas 90-95% gadījumu ļaundabīgos kakla procesos., maksts un vulva. Īpaši nozīmīgi ir 16 un 18 veidi. Šādi onkogēni HPV tipi, kas satur E6 un E7 olbaltumvielas savā DNS, spēj nomākt p53 un pRb audzēja suppressoru proteīnu aktivitāti, izraisot papilomu strauju ļaundabīgu transformāciju karcinomās.

Aptuveni 90% anogēnās kārpas gadījumu izraisa HPV α 6 un 11. Tie ir patogēni ar zemu kancerogenitātes risku. [5] Šī pati mazas riska grupa ietver HPV 40, 42, 43, 44, 54, 61, 72, 81.

HPV elektroniskā fotogrāfija

Iekļūšana

Virioni caur mikroskopiskiem bojājumiem iekļūst epitēlija bazālajā slānī, tad pievienojas šūnu membrānas proteīniem. Tad viņi izmanto receptoru endocitozes mehānismu (ar integrīna un L1 proteīna piedalīšanos no vīrusa kapsidas) un iekļūst citoplazmā. Proteīns L2 no vīrusa kapsīda veicina vīrusa DNS izdalīšanos un tās iekļūšanu kodolā. [5]

Audzēšana

Proteīni E1 un E2 no vīrusa DNS ir iesaistīti svešā genoma replikācijā skartās šūnas kodolā. Tajā pašā laikā šūna saglabā spēju sadalīt un reproducēt savu DNS. Pavairojot savu DNS, vīruss nodrošina tā klātbūtni kā epizomu citoplazmā (aptuveni 100 uz vienu šūnu). Šāds vīrusa un saimniekšūnas kopīgais "darbs" noved pie proliferācijas (šūnu reprodukcijas) procesu un diferenciācijas bazālajā slānī, kā rezultātā rodas redzes izpausmes.

Izpausmes

Parādās neparasti epitēlija endofītiskie vai exophytic izaugumi - papilomas, plankumi vai kondilomas. Nesadalīta gļotāda vai netipiska procesu epitēlija ir pakļauta straujai traumatizācijai un macerācijai (mīkstināšanai). Ņemot vērā iepriekš minēto, sekundārā infekcija ātrāk pievienojas, sāpes, diskomforts, bagātīga izdalīšanās, iekaisums, tūska, nepatīkama smarža un kondilijas čūlas parādās. [2] [3]

Bāzes slāņa šūnās notiek aktīva vīrusa replikācija, un, tā kā kārpu šūnas diferencē, to asins apgāde krasi samazinās, samazinot centrālos kuģus. Bet, paliekot epitēlija augšējos slāņos neaktīvā formā, tas ir, ka vīruss ir bīstams kontakta infekcijas ziņā.

Biopsijas materiālu histopatoloģijas laikā epitēlijs ir sabiezināts, konstatētas acantozes zonas, papillomatoze. Tiek konstatēti Coylocytes (resizējamās šūnas ar spilgtu citoplazmu, vairāki vakuoli, perinukleārais spilgtais loks). To kodoli ir hiperkromatiski. Bieži vien ir šūnas ar diviem kodoliem vai vairāk. [8]

No iepriekš minētā var secināt, ka vīrusi, kas izraisa anogēnās kārpas veidošanos, 90% gadījumu pieder pie α 6 un 11 HPV. [6] [7] Ar zemu varbūtības pakāpi tie var izraisīt ļaundabīgu audzēju (vēža deģenerāciju). Tomēr bieži ir dažādi dažāda veida vīrusu kopīgas noturības (uzturēšanās) gadījumi vienā nesējā. Tas liek pacientam un ārstam pievērst īpašu uzmanību profilaktiskām pārbaudēm, to kvalitātei un regularitātei, lai novērstu anorektālo vēzi.

Dzimumorgānu kondilomu klasifikācija un attīstības stadijas

Dzimumorgānu kondilomas ir visizplatītākās, klasiskās ādas papilomas vīrusa infekcijas un gļotādu izpausmes anogēnajā zonā - līdz 65% no seksuāli transmisīvo slimību skaita. [1]

Citi diagnostikas rezultāti var būt:

• papulas kārpas;
• gļotādu infiltrācija rozā vai pelēkā krāsā;
• intraepitēlija neoplazija;
• bovenoid papulosis, Bowena slimība ir atsevišķs papulas veids, tie parādās kā plankumi uz sarkanbrūna, oranža-brūna krāsas gļotādām, uz ādas veidojumu krāsa ir pelēcīgi rozā;

• milzu papiloma (Bushke - Levenshteyna). Tās augšana sākas ar dzimumorgānu kārpām, kas strauji aug lielumā un daudzumā, apvienojas un pārvēršas par lielu audzēju ar nevienmērīgu virsmu, kas pārklāta ar veģetācijām un villous līdzīgām projekcijām.

Lai gan slimība (milzu papiloma) ir saistīta ar 6. un 11. vīrusa tipiem, ar zemu kancerogenitātes risku, milzīgo papilomu gadījumā p53 audzēju supresoru proteīns tiek nomākts, un veidošanās transformējas plakanšūnu karcinomā. Šāda bieža ļaundabīga audzēja (ļaundabīga audzēja) cēlonis var būt imūndeficīta stāvokļu, ar to saistītu infekciju, hronisku distrofisku ādas slimību (skleroatrofisko ķērpju, ķērpju planus) klātbūtne. Pat pēc radikālās ķirurģiskas ārstēšanas [9] papiloma Bushke - Levenshteyna ir pakļauta biežai recidīvam. [10]

Dzimumorgānu kondilomu komplikācijas

Estētiskās problēmas. Strauji augošais condylo audums papildus fiziskajai neērtībai rada pacientam daudz neērtību. Izaugumi ārējo dzimumorgānu reģionā, tūpļa ievērojami samazina pašvērtējumu un traucē pilnīgu seksuālo dzīvi un pareizu higiēnu.

Pūšanās, iekaisums. Anogēnās kārpas mēdz ātri ievainot ar nelielām mehāniskām sekām vai berzi. Šīs mikrotraumas, brūces kļūst par vārtiem sekundārai infekcijai. Erozijas, perifokālais iekaisums parādās. Brūces sāk macerēt (uzsūkties), attīra. Ar komplikāciju attīstību, pievienojas nepatīkama smaka un sāpes. Nav iespējams veikt perianālās zonas rūpīgu higiēnisku apstrādi, jo tas aizkavē iekaisuma procesu.

Ļaundabīgums. Vīrusu veidi ar augstu kancerogenitāti, kas saglabājas (ir garš) ādā un gļotādās, noved pie šūnu transformācijas un to pārveidošanās par netipiskām (vēža) šūnām. Kā jau minēts, anogēnās kārpas parasti nav tik bīstamas vēža transformācijas ziņā kā dzemdes kakla vīrusu bojājums (HPV 16, 18 veidi utt.). Taču problēma var rasties, ja pacientam ir divi vai vairāki vīrusu veidi ar dažādiem kancerogenitātes rādītājiem un pastāv imūndeficīta stāvoklis.

Recidīvs pēc ķirurģiskas ārstēšanas. Vīrusu infekcijas klātbūtnē organismā nav iespējams atbrīvoties no tā, jo virioni jau ir iekļuvuši šūnās, izbraucot caur aizsargmembrānām. Ķirurģiskā ārstēšana var radikāli novērst redzamos simptomus. Ja pārtraucat lietot tikai kondilomas, recidīva varbūtība būs līdz 50-60%. [1] Konservatīva ārstēšana ar imūnmodulatoriem būtiski samazinās HPV DNS reprodukcijas procesa aktivitāti, un svešu elementu reproducēšana beigsies. Recidīva risks būs jau 10% [1] [11], bet tie paliks citoplazmā šūnu iekšpusē epis formā un būs „gatavi” masveida aizskaršanai, samazinot imūnsistēmas spēju uzņēmēja ķermenī - šādi momenti var notikt stresa situācijās, ja ir akūta hroniskas slimības un paasinājumi. Tāpēc bieži notiek recidīvi un parādās kārpas.

Ir svarīgi mainīt dzīvesveidu kopumā, lai pastāvīgi uzturētu veselību un nepieļautu neaktīvu virjonu aktivizāciju.

Dzimumorgānu kondilomu diagnostika

Nosakot dzimumorgānu kondilomas perianālajā zonā, papildu diagnostisko pētījumu mērķis ir izskaidrot HPV genotipu, kā arī ārpus tām līdzīgu struktūru izslēgšanu:

1. intradermāla nevusa;
2. molluscum contagiosum;
3. syphilitic chancre;
4. seborejas keratoze.

Ātrs veids, kā uztveršanas laikā veidot HPV veidojumos (condillomas), ir tests ar 5% etiķskābes šķīdumu. Šīs vielas ietekmē HPV izraisītas papilomas kļūst gaišas, iegūstot pelēcīgu, gaišu nokrāsu, kurā vizualizē raksturīgo kapilāru rakstu. Pētījums ir provizorisks.

Minimālie laboratorijas testi: t

• seroloģiskā reakcija uz sifilisa patogēniem;
• HIV, hepatīta B, C antivielu noteikšana;
• PCR vīrusu tipizēšanai;
• dzemdes kakla uztriepes citoloģijā sievietēm;
• uztriepes citoloģija;
• biopsijas paraugu un attālu formāciju izpēte - anogēnās kārpas.

Ar biežu slimības atkārtošanos, lieliem audzējiem, to strauju augšanu vai apšaubāmu diagnozi viņi izmanto papildu pētījumu metodes.

Ar biežiem paasinājumiem tiek veikts imūnsistēmas pētījums.

Ja Jums ir aizdomas par kārpu ļaundabīgu deģenerāciju, papilomas plaši, netipiski izdalās no maksts vai taisnās zarnas.

• Ultraskaņas vaginālais un taisnās zarnas sensors;
• kolonoskopija;
• Vēdera orgānu ultraskaņa;
• krūšu rentgenstari;
• kolposkopija;
• STI pētījumi. [1] [12] [13]

Bieži vien pacienti tiek nosūtīti konsultācijai ginekologā, urologā, onkologā un dermatovenerologā.

Dzimumorgānu kondilomu ārstēšana

Dzimumorgānu kondilomu gadījumā efektīvākā ir integrēta pieeja ārstēšanai. Ir svarīgi informēt pacientu par seksuālo partneru ārstēšanas nepieciešamību, to iespējamo HPV pārvadāšanu.

Ir sniegti vispārīgi ieteikumi par nepieciešamību mainīt dzīvesveidu, lai saglabātu atbilstošu imunitātes stāvokli un novērstu papildu infekcijas ar citām STI:

• racionalizēt seksualitāti;
• kontracepcijas barjeru metožu izmantošana;
• svara korekcija;
• pietiekama fiziskā aktivitāte;
• pareizu uzturu utt.

Konservatīva ārstēšana

Lietotas zāles, kas stimulē vietējo un humorālo imūnreakciju. Tas ir nepieciešams, jo visi pacienti ar papilomatozo bojājumu atklāja interferona statusa (iedzimtas imunitātes sistēmas) pārkāpumus. [1] Kontrindikācijas imūnmodulējošai terapijai ir papilomas plaši.

1. taisnās zarnas svecītes ar “Genferon”;
2. "Panavir" ziedes un injekcijas veidā;
3. "Inozīna pranobekss" iekšķīgai lietošanai saskaņā ar shēmu.

Simptomi var tikt samazināti trīs no četriem gadījumiem (līdz 84%) ar atsevišķiem neliela izmēra kondilomiem. [1] [17]

Ar spītīgu, atkārtotu slimības gaitu, kā arī, ja pacients ir nobažījies par estētiskiem aspektiem, vēža transformācijas profilaksei tiek izmantotas ķirurģiskas metodes.

Ķirurģiska ārstēšana

Atkarībā no lieluma, formas, kondilomas atrašanās vietas un ķirurga vēlmēm var izmantot ķīmiskās, fizikālās, citotoksiskās noņemšanas metodes.

Fizikālās metodes tiek izmantotas jebkura izmēra un anogēnās kārpu atrašanās vietas noteikšanai. Iespējams izmantot skalpeli, lāzera iztvaikošanu, kriodestrukciju (kārpu audu iznīcināšanu ar ļoti zemām temperatūrām šķidrā slāpekļa ietekmē) vai radio viļņu metodi (radioSURG).

Audumi, kas ir izgriezti ar savu dermas plāksni. Ja anālais kanāls tiek noņemts, iekšējais sfinkteris veido brūces dibenu. Perianālajā zonā brūces apakšējai daļai jābūt zemādas audiem.

Sastāvu noņemšana netiek veikta, konsultējoties ar onkologu, ja ir mazākās aizdomas par ļaundabīgu audzēju (čūlas, nekroze, infiltratīva augšana).

Parasti, izdalot kondilomu, pietiek ar lokālu vai mugurkaula analgēziju (jutīguma pret sāpēm samazināšana). Slimnīcu var veikt dažu līdzīgu slimību gadījumos (koagulācijas patoloģija uc), kā arī ambulatorās ārstēšanas neiespējamības gadījumā.

Citotoksiskas metodes ietver narkotiku lietošanu "Podofillin" un "Podofillotoksin". Metodes izmantošanai ir ierobežojumi: ar šo metodi tiek ārstēti tikai daži mazi kondilomi, kas atrodas ārpus anālais kanāls un maksts. Narkotiku lietošana katrā piektajā gadījumā var izraisīt lokālu reakciju kairinājuma, niezes, iekaisuma uc dēļ. Relapsu biežums svārstās no 31 līdz 70% gadījumu. [1] [16]

Ķīmiskās metodes ietver 80-90% trihloretiķskābes šķīduma, "Solkoderma" (koncentrētu skābju kombināciju) vai "Feresol" (tricresola un fenola kombinācija) izmantošanu. Zāļu iedarbība ir balstīta uz vietējo papilomu iznīcināšanu: veidojas nekrotizēta koagulēto audu zona, kondiloma tiek mumificēta un pazūd. Šī metode ir efektīva mazām atsevišķām kārpām. Atkārtošanās ātrums ir mazāks par iepriekšējo metodi.

Prognoze. Profilakse

Laicīga un adekvāta dzimumorgānu kondilomu ārstēšana ir labvēlīga. Ir nepieciešams veikt histoloģisku attālinātu bojājumu izmeklēšanu, lai izslēgtu ļaundabīga audzēja diagnozi. Šaubu gadījumā ir nepieciešamas papildus ginekologa, dermatologa, onkologa, radiologa, laboratorijas un instrumentālās pārbaudes.

Ar sarežģītu ārstēšanu visi simptomi parasti izzūd. Tomēr recidīvi nav izslēgti, kuru biežums svārstās no 10 līdz 50% un vairāk. Atkārtošanās riska palielināšanos ietekmē pacienta vispārējā veselība, vienlaicīgas slimības un imūndeficīta stāvoklis.

Profilakse ietver:

• savlaicīga ginekologa, urologa un proktologa veikta profilaktiska pārbaude;
• dzīvesveida, uztura korekcija;
• racionalizēt seksu.

Pirms dzimumakta jūs varat sekot vakcinācijas shēmai ar poliventālu HPV vakcīnu 6, 11, 16, 18 veidu (visbiežāk sastopamie dzimumorgānu kondilomu cēloņi ir HPV 6 un 11) un dzemdes kakla vēzis (HPV 16 un 18). Ieteicamais vakcīnas ievadīšanas vecums ir 9–17 gadi (piemēram, ASV 2015. gada kalendārā ieteicamais vakcinācijas vecums ir 9–11 gadi). Vairākās valstīs (ASV, Austrijā, Vācijā, Francijā uc) vakcinācija ir iekļauta obligātajā vakcinācijas plānā. Krievijā tā pašlaik ir brīvprātīga procedūra. [18]