Sarkanais ķērpju plāns

Ādas slimības mūsdienu pasaulē - šī parādība ir diezgan izplatīta. Tā ir liela ādas un gļotādu patoloģisko stāvokļu grupa, kas ir iekšējo orgānu un sistēmu traucējumu rezultāts. Ādas slimības parasti ir nopietnākas veselības problēmas. Iekšējo slimību attīstības procesā ķermenis tiek pakļauts intoksikācijai, ar ko parasti saskaras limfātiskā sistēma, nieres un aknas. Gadījumos, kad šie orgāni un sistēmas vairs pilnībā neizņem toksīnus un sārņus no ķermeņa, āda sāk pildīt šo funkciju. Tas ir, ādas slimība ir toksisku vielu transdermālās izvadīšanas no organisma realizācija. Ādas slimību klasifikācija ir ļoti plaša. Ir infekciozi ādas bojājumi, parazitāri, alerģiski, nezināmas izcelsmes apstākļi un citi. Viens no šiem apstākļiem ir ķērpju plāns, izstrādājumā ir attēlotas ādas skartās fotogrāfijas.

Apraksts un cēloņi

Ķērpju planus vai niezoši dermatoze ar hronisku gaitu - slimību raksturo lichenoid izsitumi papules veidā uz gļotādu un ādas. Šī patoloģija ir diezgan reta un sastāda ne vairāk kā 1-1,5% no visām dermatoloģiskajām problēmām. Biežāk sievietes vecumā no 28 līdz 55 gadiem ir slimi. Slimības cēloņi nav pilnīgi skaidri. Ir ierosinājumi, ka šī slimība ir daudzfaktoru izcelsme.

Tiek pieņemts, ka dermatoze notiek vairāku provocējošu faktoru ietekmē:

• infekcijas līdzeklis (baktēriju, vīrusu, sēnīšu vai to kombinācija);
• imūnsistēmas traucējumi;
• neirogēnais faktors;
• ārstēšana ar noteiktām zālēm (anti-tuberkuloze, pretmalārijas, diurētiskie līdzekļi, penicilīna antibiotikas;
• ģenētiski noteikta predispozīcija;
• alkohola lietošana;
• nikotīna intoksikācija.

Iepriekš minētie faktori ne vienmēr izraisa šīs ādas slimības attīstību, bet var kļūt par stimulu vai sākumpunktu, it īpaši, ja ir apgrūtināta iedzimtība (tuvi radinieki bija slimi).

Simptomi

Ķērpju planus var rasties dažādos veidos.

Ir tipiskas un netipiskas slimības formas:

Tipiska slimības gaita. To izpaužas neliela izsitumi, kas traucē pacientam ar smagu niezi. Izsitumi var veidot un veidot plāksnītes līdzīgus klasterus. Izsitumi ir sarkanzilā krāsā. Elementiem ir atšķirīgas robežas un raksturīga atkāpe papules vidū. Visbiežāk izsitumi parādās ekstremitāšu locīšanas vietā, mugurkaula jostas daļā, vēdera un dzimumorgānu apvidū. Atsevišķu papulu izmērs nav liels - līdz 2 mm.

Tipisku slimības formu raksturo posms:

1. Progresēšanas stadija. Traumatizētas ādas vietās parādās jauni spilgtas krāsas elementi ar smagu niezi.

2. Stacionārais posms. Šajā posmā izsitumi kļūst plakanāki, izsitumi izzūd, nieze pakāpeniski samazinās.

3. Regresijas posms. Pastāv intensīvs dziedināšanas process. Bojājumu vietā saglabājas gaiši brūnas un dzeltenīgas pigmentācijas plankumi.

Papildus ādai ar tipisku gaitu var tikt ietekmētas gļotādas un nagu plāksnes. Galvenokārt skar mutes gļotādas (mēles, vaigu, palatīna reģiona, retāk - smaganu) un reproduktīvās sistēmas orgānus. Elementi uz gļotādām ir diezgan plakani, gandrīz nepalielinoties virs apkārtējo audu virsmas. Papulas ir sakārtotas lineāri vai režģa formā, baltas. Nagi tiek ietekmēti duļķainu plankumu veidā, vagās.

Netipiskas slimības formas:

Veids, ko raksturo elementu hipertrofija. Izsitumi ir tumši zilā krāsā, nevienmērīgas malas un skrimšļa blīvums. Šo formu raksturo smaga nieze. Lokalizācija - kāju āda apakšstilbā.

Folikulārā forma. Izsitumi, kam ir izliekta smaila forma ar ragveida tapām. Folikulu krāsa ir sarkana. Visbiežāk tās parādās uz kāju ādas, retāk - uz galvas, uz krūšu ādas un padusēm. Šādos gadījumos izsitumu lokalizācijas apgabalos parādās baldness (Little Lassuer sindroms).

Atrofiska vai gredzenveida forma. Vietās, kur lokalizējas izsitumi mezgliņu veidā, attīstās audu atrofija. Papulas ir gredzenveida. Visbiežāk izsitumu lokalizācija - piena dziedzeru un dzimumorgānu āda. Gredzena formas bojājumiem raksturīga pigmentācija.

Kad bullouss formas burbuļi veido šķidru saturu ar serozu un hemorāģisku raksturu. Mutes dobumā parādās sāpīgas čūlas un erozijas vietas.

Pigmentēta forma. Kopā ar tipiskiem elementiem papulas veidā parādās stipri pigmentēti bojājumi, kas saglabājas pat slimības remisijas laikā.

Arī slimība tiek klasificēta pēc procesa apjoma:

Vispārēja slimības forma, ko raksturo plaši izplatīts process, smaga desamācija un tūska. Šī veidlapa parasti notiek, pārkāpjot pacienta vispārējo labklājību un bieži vien ar ķermeņa intoksikācijas pazīmēm.

Izplatīti - vairāki izsitumi, ko raksturo simetrija un stipra sāpīga nieze.

Lokalizēta vai ierobežota forma. Vienkāršākais slimības variants. Izsitumi parādās uz mazām ādas virsmām. Pacienta vispārējais stāvoklis necieš.

Slimības diagnostika

Ķērpju planus diagnosticē, pamatojoties uz esošajiem simptomiem. Tiek izmantots piecu “P” noteikums: daudzstūris (daudzstūris), plakans, nieze (purvs) un purpursarkans, papulas.

Slimība jānošķir no citām slimībām, kam nepieciešama diferenciāla diagnoze:

Ar papulāru sifilisu. Bieži vien tiek izmantota ķērpju formas ķērpju sifilās izsitumi, jo šīm slimībām ir līdzīga lokalizācija - mutes gļotāda un dzimumorgāni. Tomēr sifiliskas izcelsmes izsitumi ir sarkani ar vara toni un nav violeti sarkani. Arī tad, ja sifilisa elementi ir pareizā formā (ovāli), mazāk plakani un tiem nav iespaidu. Sifiliski izsitumi praktiski nav nieze.

Ar toksikodermu, kas rodas ilgstošas ​​ārstēšanas laikā ar antibakteriālām zālēm, pret tuberkulozi un pretmalārijas zālēm, bismuta un citiem. Šajā gadījumā, lai diferencētu slimības, īsi toksikodermas ilgums, anamnēzes klātbūtne (zāļu ārstēšana) un izsitumu elementu izpēte ar histoloģisko metodi ir īpaši svarīgas.

Ar tuberkulozi. Sākotnējās tuberkulozes izvirdumi ir dzeltenā vai gaiši brūnā krāsā, nav zilās ceriņās nokrāsas un centrā nav izgriezuma. Kombinētās tuberkulozes tuberkulozes var atgādināt seborejas tipa ekzēmu. Veicot diagnozi šajā gadījumā, ir jāņem vērā pacienta vecums (ādas tuberkuloze var attīstīties bērnībā, un ķērpju planuss - galvenokārt cilvēkiem, kas vecāki par 30 gadiem), tuberkulīna testa rezultāti un histoloģija.

Ar knobby pussy. Ar šo slimību visbiežāk tā atšķiras no plakaniem sarkanajiem ķērpjiem, kas rodas hipertrofiskā formā. Abās patoloģijās izsitumi parādās galvenokārt uz kāju ādas. Ar niezi, izsitumi vienmēr ir lielāki, tiem ir skaidra ovāla forma, parasti nav daudz. Arī tad, ja nieze nav gļotādu izsitumi.

Ar atopisko dermatītu. Ar neirodermītu, nieze ir vēl izteiktāka nekā ar ķērpjiem. Izsitumi ir atšķirīgi. Arī neirodermīta elementiem ir centrāla infiltrēta zona. Lai to atņemtu, tas nav tipisks.

Tās ir tikai dažas ādas slimības, kuras var sajaukt ar ķērpju planu izpausmēm. Faktiski diferenciāldiagnostikai ir plašāks diapazons. Svarīgākie dati šīs grupas slimību diferencēšanai ir histoloģiskās analīzes dati.

Ārstēšana

Slimības ārstēšana vienmēr ir ilgstoša, jo slimība turpinās ar periodisku paasinājumu un atšķirīgu ilgumu.

Lichen planus ārstēšanas pamatprincipi:

1. Diēta terapija. Visi pārtikas produkti, ko var attiecināt uz vairākiem alergēniem, ir izslēgti no uztura: citrusaugļi, šokolāde, medus, rieksti, konservēti pārtikas produkti, sarkanie augļi un dārzeņi, zivis, konservi un produkti, kas satur krāsvielas, alkoholiskie dzērieni.
2. Antihistamīna zāļu mērķis: suprastīns, diazolīns, Tavegils, Clarisens un citi.
3. Preparāti ar hiposensitizējošu efektu (kalcija glikonāta šķīdums, nātrija tiosulfāts intravenozi).
4. Klusinātāji un miega līdzekļi, lai normalizētu miegu un mazinātu ādas niezi.
5. Glikokortikoīdu hormonu preparātu (Prednisolone, Mometasone, Betamethasone, Clobetasol) sistēmiska un lokāla lietošana.
6. Zāles, kurām ir imūnsupresīva iedarbība (nomāc imūnprocesus) - hlorokvīns un hidroksichlorīns.
7. Vitamīna terapija - A un E vitamīns (norīšana un ārējie līdzekļi).
8. Arī ārstēšanā tiek plaši izmantota fizioterapija - fonoforēze, lāzers, PUVA, elektriskie un citi.
9. Sanatorijas ārstēšana.

Labs terapeitiskais efekts un labvēlīgais slimības iznākums lielā mērā ir atkarīgi no pareizas diagnozes un visu medicīnisko ieteikumu ievērošanas. Ja ādai piemīt slimības pazīmes, nevajag sevi ārstēt. Pēc iespējas ātrāk ir jākonsultējas ar speciālistu un jānokārto visas nepieciešamās pārbaudes.

Tradicionālās receptes slimību ārstēšanai

Papildus tradicionālajām ārstēšanas metodēm ir dažādas tradicionālās medicīnas receptes, ko var izmantot ķērpju planu ārstēšanā kā adjuvantu terapija:

• Vanna ar kumelīšu novārījumu un hipericumu, lai mazinātu niezi. 30-40 g garšaugu maisījums prasa 1 litru karsta ūdens 30-35 minūtes. Infūzija ielej vannā. Procedūras ilgums nepārsniedz 20 minūtes. Akūtā periodā vannu var lietot katru otro dienu. Ārstēšanas kurss ir 10 procedūras.
• Mutewash. Medicīnisko augu maisījums, kas sastāv no kumelītes, ozola mizas, Althea saknes, eikalipta un salvijas, 8 tējkarotes, ielej litru karsta verdoša ūdens un uzstāj uz 15 minūtēm. Pēc katras ēdienreizes izskalojiet muti.
• Nomierinoša garšaugu infūzija. Dushitsa, asinszāle, melissa un mātīte tiek samaisītas vienādās proporcijās, un 4 ēdamkarotes tiek pagatavotas ar 1,5-2 glāzēm verdoša ūdens. Pieprasiet stundu un paņemiet 2 ēdamkarotes 4 reizes dienā. Šis rīks palīdz normalizēt miegu un nomierina niezi.
• Ķiploku tinktūra lokālai lietošanai. Rīvējiet 100-120 g ķiploku un ielej 500 ml degvīna. Piestipriniet ķiplokus tumšā vietā 10 dienas. Izmantojiet, lai noslaucītu izsitumus kā ādas antiseptisku līdzekli 2 reizes dienā. Var lietot pirms vietējo zāļu (krēmi, ziedes) uzklāšanas.
• Smiltsērkšķu eļļas apstrāde. Ārstēšana sastāv no smiltsērkšķu eļļas ārējās un iekšējās pielietošanas. Kompresijas ar eļļu tiek pielietotas 30 - 40 minūtes izsitumu zonās. Arī tukšā dūšā no rīta katru dienu 1 tējkarote eļļa tiek ņemta iekšķīgi.
• Tradicionālās metodes ir diezgan efektīvas ādas slimību ārstēšanā. Tomēr nedrīkst aizmirst, ka tos var izmantot tikai kopā ar tradicionālām terapijas metodēm, ko nosaka kvalificēts speciālists. Pretējā gadījumā slimība progresēs, un to var sarežģīt vienlaicīgas ādas un citu orgānu slimības.

Slimības paasinājumu novēršana ir sekot vienkāršiem noteikumiem:

1. Stingri ievērojiet diētu.
2. Izslēgt smēķēšanu un alkoholu.
3. Izvairieties no stresa situācijām.
4. Ja iespējams, dodieties brīvdienās uz reģioniem ar siltu saulainu klimatu.
5. Periodiski veic profilaktisku ārstēšanas kursu ar antihistamīniem un vitamīnu kompleksiem.
6. Ievērojiet citus ārstējošā ārsta ieteikumus.
Atbilstība šiem pasākumiem ļaus izvairīties no biežas slimības paasināšanās un panākt stabilu ilgtermiņa remisiju (slimības remisijas periods).

Lichen planus: simptomi, ārstēšana, ārsta padoms

Lichen planus ir cilvēka hroniska ādas slimība. Iemesls nav zināms. Galvenais simptoms: uz ādas un gļotādām parādās papulārs (mezgliņš) niezošs izsitums. Apstrādi veic dermatologs. Sievietes cieš 2 reizes biežāk nekā vīrieši. Pacientu vecums: 30-60 gadi. Bērniem - ļoti reti. Slimības ilgums ir no 1 mēneša līdz 1 gadam.

ICD 10 kods: L43. Saīsināts medicīniskais nosaukums: KPL. Latīņu nosaukums: LICHEN RUBER PLANUS. Saskaņā ar klasifikāciju, tas attiecas uz papullosquamous ādas slimībām.

Saturs:

Iemesli

Zaķu planu etioloģija (cēlonis) nav zināma.
Slimības patoģenēze (attīstības mehānisms) ir autoimūna. Tas nozīmē, ka organisma imūnās šūnas sāk uztvert savas ādas šūnas ārzemēs un sāk tās uzbrukt. Kāpēc tas notiek - ar 100% pārliecību neviens nezina, tas ir, galvenais iemesls šī procesa attīstībai nav neviens. Tāpēc ir vairākas teorijas.

Lichen planus attīstības teorijas

1. Mantojuma iemesli. Ģimenes, kur viens vai abi vecāki cieš no ķērpju planus, ir iedzimta nosliece uz slimību. Statistiski šādu ģimeņu sastopamība ir augstāka.
2. Neirogēnā teorija. Bieži slimība rodas pēc nervu stresa un garīgiem traucējumiem cilvēkiem.
3. Infekcijas hipotēze. Dažiem pacientiem ķērpju tūska radās pēc vīrusu vai baktēriju infekcijām. Piemēram, pēc vīrusu hepatīta pēc herpes infekcijas pēc gripas.
4. Toksiski alerģiski cēloņi. Dažreiz ķērpju planus notiek ilgstošas ​​saskares laikā ar ķimikālijām un materiāliem, kas paredzēti zobu hermētiķēšanai. Retos gadījumos slimības izpausmes parādās pēc zāļu lietošanas, piemēram, pēc masveida antibiotiku terapijas kursa.
5. Gremošanas trakta slimības, endokrīnās sistēmas: gastrīts, enterokolīts, pankreatīts, diabēts utt.

Vai sarkana plakana ķērpji ir lipīga?

Nē, nav lipīga. Histoloģiskos pētījumos netika konstatēti infekcijas ierosinātāji. Tas ir, tas netiek nosūtīts no cilvēka uz cilvēku.

Simptomi un klīnika

1. Papulas Lichen planus galvenais simptoms ir sarkanīgi zilgana vai purpura papīra (mezglu) izskats, kuru izmēri ir 2-4 mm uz cilvēka ādas. Papules forma ir daudzstūrveida, nav apļveida. Centrā ir neliela depresija, tāpēc papule izskatās plakana. Laika gaitā papulas tiek pārklātas ar maziem svariem, bet pīlings nav izteikts, nevis kā psoriāzes gadījumā. Svari ir nošķirti no bāzes ar grūtībām.
2. Nieze Tā ir akūtas slimības pazīme. Remisijas gadījumā nieze un papulas nav, bet var saglabāties pastiprinātas pigmentācijas (hiperpigmentācijas) fokuss.
3. Vaskveida spīduma simptoms: pārklātā gaismā papulām un plāksnēm ir vaska spīdums.
4. Wickham režģa simptoms: ja smērēts ar augu eļļu, acu modelis (pelēki punktiņi un svītras) ir skaidri redzams uz lielo papulu virsmas.
5. Kebnera simptoms: jaunu izsitumu parādīšanās ādas skrāpēšanas ceļā liecina par izteiktu niezi.

Lielākās papilāras izsitumu vietas ķērpju tūskas gadījumā

• ādas locījumi uz roku un kāju locītavu elastīgās virsmas,
• uz ķermeņa, it īpaši krustā,
• dzimumorgāni - labia, dzimumlocekļi,
• uz rokām un kājām - kāju un apakšdelmu priekšējā virsma,
• 20% gadījumu - mutes gļotāda (bālganas krāsas izsitumi uz mēles, uz lūpām, mutē), t
• reti nagi (retināšana, duļķainība, rievas un nogriezumi uz nagu plāksnes), t
• reti papules atrodas gar nervu galiem,
• ļoti reti - galvas ādu.

Ķērpju planu klīniskās formas

1. Tipiska forma - 75% pacientu. Papulas parādās uz ādas, tās var apvienoties grupās.
2. Hipertrofiska vai kārpaina netipiska forma. Papules saplūst lielos veidojumos, aug hiperkeratozes vai kārpās, līdzinās senila keratozei. Atrodas visbiežāk kāju priekšpusē.
3. Gredzena formas netipiska forma. Papules saplūst ar gredzenu.
4. Bullous vai blistera netipiska forma. Papildus papulām, burbuļi parādās ar caurspīdīgu vai asiņainu saturu. Nepieciešama agrīna ārstēšana.
5. Erozīva un čūlaino netipiskā forma. Lokalizēts mutē. Kopā ar papulām uz gļotām parādās erozija un čūlas.
6. Atrofiska netipiska forma. Papulas ir maz, to vietā laika gaitā parādās zilgani rozā krāsas plankumi. Nieze ir neliela.

Diagnostika

Ķērpju planus diagnosticē, pamatojoties uz klīnisko attēlu: sūdzības, izsitumi, raksturīgi simptomi. Ja pacientam ir netipiska forma, īpaši mutes dobumā, kuru ir grūti atšķirt no citām slimībām, tiek veikta biopsija un histoloģiskā izmeklēšana.

Diferenciāldiagnoze tiek veikta ar

• psoriāze,
• dzimumorgānu kārpas,
• parapsoriāze
• bullous pemphigoid,
• ekzēma,
• neirodermīts,
• seborejas dermatīts,
• atopiskais dermatīts,
• lupus erythematosus
• mutes leukoplakija,
• knobija nieze
• lichenoidu un kārpainu ādas tuberkulozi, t
• papulārs sifiliss.

Komplikācijas

Ķērpju planu hipertrofiska un erozīva-čūlaina forma 3% gadījumu, kas ir ļaundabīgi, tas ir, atdzimst plakanšūnu karcinomā.

Ārstēšana

Kā ārstēt ķērpju planus, ja cēlonis nav zināms? Saskaņā ar pašreizējiem ieteikumiem slimības efektīvai ārstēšanai vienmēr jāietver vairākas jomas.

99% gadījumu hospitalizācija nav nepieciešama. Ārstēšana tiek veikta mājās un klīnikā.

Galvenās slimības vai provokatīvā faktora ārstēšana vai likvidēšana

Tas varētu būt vīrusu hepatīta, diabēta ārstēšana, toksiskas vielas darbības novēršana, cīņa pret stresu utt.

Vietējā terapija

1. Piešķirt kortikosteroīdu krēmus un ziedes. Šīs zāles samazina imūnreakciju ādā, mazina iekaisuma aktivitāti.
   Ziedes: Fluorocort, Akriderm (detalizēti lasīt par Akriderm ziedi), Triderm, Sinaflan, Belosalik un citi.
   Ieeļļojiet skarto ādu 2 reizes dienā - 4 nedēļas. Atkārtots kurss - tikai pēc konsultēšanās ar dermatologu.
   Ārstēšana ar kortikosteroīdiem ir efektīva. Pēc atsauksmēm akūtas slimības pazīmes izzūd pēc nedēļas. Bet pastāv blakusparādību un "atsitiena" efekta draudi, kad pēc glikokortikoīdu atcelšanas rodas slimības recidīvs.
2. Naftalīnu saturošas zāles.
   Ziede un krēms Losterīns, Naftaderm.
   Ieeļļojiet skarto ādu 2-3 reizes dienā - 4 nedēļas. Ja nepieciešams, atkārtojiet kursu pēc nedēļas pārtraukuma.

Vispārējā terapija

1. Antihistamīni ir paredzēti, lai mazinātu niezi un mazinātu iekaisumu.
   Claritin, loratadīns, suprastīns, eriuss, telfast, tavegils, difenhidramīns.
2. Retinoīdi: Tigazon un Neotigazon, izotretinoīns. Zāļu darbība - kavēja ādas šūnu pārmērīgu augšanu, normalizējamus keratinizācijas procesus. Šūnu membrānas struktūras stabilizējas. Ēdināšanas laikā neotigazone jālieto 20-30 mg vienu reizi dienā. Ārstēšanas kurss ir 1,5-2 mēneši.
3. Imūnsupresanti ir zāles, kas nomāc imunitāti. Tos paraksta tikai ārsts, un tie ir izrakstīti pēc receptes. Izmantojami smagām ķērpju planu formām, ko nevar ārstēt ar citiem līdzekļiem:
   - Kortikosteroīdu hormoni droppers un tabletēs: prednizons, deksametazons un citi.
   - Citostātijas: hlorokvīns, hidroksichlorīns, ciklosporīns A.
   Imūnsupresantu iedarbība ir ātra un noturīga, bet ir daudz blakusparādību.
4. Antibiotikas tiek parakstītas infekcijas un sāpju komplikāciju klātbūtnē pacientiem ar ķērpju apsārtumu.
5. Sedatīva terapija (baldriāns, māte), hipnoze, elektriska. Nervu sistēmas uzbudināmības samazināšana pozitīvi ietekmē dzīšanas procesu - tā vienmēr iet ātrāk un efektīvāk.
6. Diēta Alerģisku produktu (šķeldu, sodas, citrusaugu, medus uc), pikantu pārtikas produktu, karstu ēdienu, alkohola izslēgšana. Īpaši svarīgi ir uzturs ar mutes gļotādas sakāvi.

Fizioterapija

1. Izmantots kompleksā ķērpju planu ārstēšanā.
2. PUVA terapija. Tiek lietotas zāles, kurām ir fotosensibilizējošs efekts uz ādu - psoralens (piemēram, Metoksalen). Zāles tiek ievadītas pacientam tabletes vai ziedes veidā. Psoralēni uzkrājas ādas šūnās. Pēc 3 stundām skarto ādu ietekmē ultravioletais starojums.
   Tiek nomākta epidermas šūnu pārmērīga reprodukcija un samazināta ādas infiltrācija. Ādas vietās, kas nav pakļautas UV iedarbībai, psoralēni nekādā veidā nedarbojas.
   Procedūras pozitīvā ietekme sākas 4. dienā. Ārstēšanas kurss prasa 20-30 PUVA terapijas procedūras. Saskaņā ar pacientu un ārstu atsauksmēm procedūras efektivitāte ir sarežģīta slimības ārstēšanā līdz 80%.
   PUVA terapijai nav atkarības efekta, piemēram, kortikosteroīdu ziedes un krēmi.

Mēs skatāmies video par PUVA terapijas veikšanu:

Ūdeņraža un radona vannas, dubļi.

Magnetoterapija. Neefektīva procedūra. Var ievadīt tikai kopā ar citām ārstēšanas jomām.

Tautas ārstēšana

Ārstējot sarkano dzīvokli, liedzot praktizējošiem dermatologiem, nav ieteicams lietot tautas aizsardzības līdzekļus. Nezināms slimības cēlonis neļauj uzņemt kādu efektīvu tautas līdzekli. Tāpēc to lietošana ir iespējama tikai kā simptomātiska, lai samazinātu slimības simptomu rašanos.

1. Sērijas novārījums un infūzija un strutene. Apstrādāt skartās vietas 3-4 reizes dienā. Samazināts iekaisums ādā, apsārtums, nieze.
2. Smiltsērkšķu eļļa un kliņģerīšu eļļa. Viņiem ir pretiekaisuma un brūču dzīšanas efekts. Apstrādāt skartās teritorijas 2 reizes dienā. Īpaši efektīvs erozijas un čūlu klātbūtnē, arī mutes dobumā.
3. Bērza darva. Tas noved pie papulu mīkstināšanas, veicina svaru lobīšanos. Bērza darvas iemērcētu marles pārsēju uzklāšana tiek veikta reizi dienā 10-30 minūtes.

Sarkanais ķērpju plāns

Sarkanie ķērpji vai precīzāk - ķērpju sarkanais dzīvoklis - nav tā pati slimība, par kuru vairākums domāja. Slimība nav izdarīta no roņiem un suņiem, bet tā ir ādas slimība, proti, medicīniskā ziņā - dermatoze.

Cilvēkiem šis uzbrukums visbiežāk notiek hroniskā formā ar remisijas periodiem (remisiju) un recidīviem (paasinājumiem). Kancerogenitātes draudi - nepareizas ārstēšanas vai nevērības gadījumā tas ir ļaundabīgs.

Tas ir svarīgi! Lichen planus ir vājākā dzimuma pārstāvju slimība, vīrieši cieš mazākā mērā, un izplatība bērnu vidū ir tikai viens procents no visu gadījumu skaita.

Saskaņā ar statistiku ķērpji tiek diagnosticēti divarpus procentos pacientu (no visiem dermatoloģisko slimību gadījumiem). 35% gadījumu slimība ir lokalizēta mutes dobumā.

Cēloņi

Nav zināms par to, kas izraisa ķērpju planus, bet ir vairākas teorijas par šo jautājumu:

1. Infekcijas (vīrusu). Patogēns mikroorganisms (vīruss vai baktērija), ja ir labvēlīgi apstākļi to attīstībai, iekļūst ādā, sasniedzot zemākos slāņus. Epiderma (āda) reaģē uz svešzemju invāziju, palielinot tās šūnu sadalījumu, un imūnsistēma reaģē ar intensīvu antivielu veidošanos. Šo faktoru kombinācija noved pie tā, ka tiek iznīcinātas viņu pašu ādas šūnas un rodas slimības.
2. Indikācija. Dažu vielu toksiskai iedarbībai šeit ir liela nozīme. Piemēram, dermatoze var izraisīt vairāk nekā divus desmitus zāļu un to atvasinājumu, piemēram:

• antibiotikas (streptomicīns, tetraciklīns);
• pret tuberkulozes zāles (ftivazīds);
• jods;
• arsēns;
• antimons;
• alumīnijs;
• hinīns.

Dermatīts arī izraisa intoksikāciju, kas rodas no toksīniem, ko organisms rada slimības rezultātā:

• cukura diabēts (ko raksturo smagākais kurss);
• gastrīts vai peptiska čūla vai divpadsmitpirkstu zarnas čūla;
• hipertensija;
• hepatītu vai aknu cirozi.

1. Neirogēns. Notiek cilvēka nervu sistēmas slimību ietekmē. To var saukt par:

• neiroze;
• perifērās (veģetatīvās) nervu sistēmas neiroze;
• radikulīts;
• muguras traumas;
• depresija;
• neirastēnija.

To apstiprina - nervu traucējumu gadījumā tiek novērota izsitumi uz ķermeni, kas raksturīga atņemšanai.

1. Iedzimta. Ārsti saka, ka ģenētisko jutību pret dermatozi nevar izslēgt, jo dažiem pacientiem (no viena līdz diviem procentiem) tā tika reģistrēta vairākās paaudzēs. Parasti slimība sāk izpausties no bērnības un tai ir hroniska smaga forma ar biežiem recidīviem.
2. Imunalerģisks. Šim pieņēmumam par ķērpju rašanos zinātniskajos aprindās ir vislielākais atbalsts, jo tā apvieno visas hipotēzes vienā. Noteiktos apstākļos ķermeņa ārējā un iekšējā vide traucē līdzsvaru aizsargājošo šūnu darbā, kas uzlabo imunitāti un aizsargājošas šūnas, kas nomāc imūnprocesus.

Imūnsistēma "neatpazīst" tās šūnas un mēģina tos nogalināt, palielinot antivielu un imūnglobulīnu, leikocītu (ietekmē iekaisuma procesu), limfocītu (kas atbild par antivielu veidošanos) skaitu organismā. Vizuāli mēs novērojam ādas un gļotādu bojājumus, proti, iekaisumu, izsitumu izpausmes uz ādas un pacienta gļotādas.

Vai sarkana plakana ķērpji ir lipīga

Spriežot pēc slimības rašanās teorijām, nav iespējams sniegt izsmeļošu atbildi. Bet tajā pašā laikā inficēto cilvēku īpatsvars ir tik zems, ka nav iespējams teikt, ka ķērpju planuss ir infekcioza ādas slimība.

Ārsti reģistrēja divus atsevišķus infekcijas gadījumus: ārsts bija inficēts no vienas personas no visas ģimenes, kā arī no pacienta.

Šajā sakarā dermatologi iesaka:

• atteikt tiešu kontaktu ar pacientu;
• atdaliet traukus;
• atsevišķas veļas, veļas, dvieļi un gultas veļa;
• novērstu personīgās higiēnas priekšmetu (ķemmes, šķēres, zobu sukas) nodošanu;
• apstrādāt apavus savlaicīgi.

Ķērpju planu diagnostika

Tikai dermatologs var pareizi noteikt diagnozi. Pārbaudei nepieciešamās procedūras:

• individuāla medicīniskā pārbaude;
• asins analīzes (īpaša uzmanība - soe, leukocītu un eozinofilu indikatori);
• ādas un gļotādu analīze histoloģijai;
• biopsija.

Lai pētījumi būtu visefektīvākie, pirms ārsta apmeklējuma nav nepieciešams mazgāt un apstrādāt ādu un gļotādas ar medicīnisku vai mazgāšanas līdzekli.

Ķērpju planus raksturīgās formas

Ir divas galvenās formas: tipisks un netipisks. Tikai, aplūkojot tos atsevišķi, var saprast, kas ir ķērpju spureklis.

1. Tipiska forma. Atrodas uz dažādām ādas daļām un gļotādām, ko atpazīst spilgti sarkani plakani veidojumi izsitumu veidā. Izsitumi parasti "piesaista" ādu:

• augšējā krūtīs;
• ķermeņa sānu daļas;
• zemādas;
• apakšdelma aizmugurē;
• elkoņa līkumi;
• vēdera lejasdaļa;
• muguras lejasdaļa;
• cirksnis;
• iekšējo augšstilbu;
• popliteal dimples;
• potītes locītavas.

1. Netipiska forma. Šī veidlapa apvieno vēl deviņas veidlapas:

• Pigments. Uz ķermeņa jūs varat redzēt pigmentētas brūnas un tumši brūnas papulas.
• Monilimorfs. Izskatu izskats atgādina vaska kaklarotas no apaļām "pērlēm" uz ausīm, kakla, pieres, līkumiem, roku, vēdera un sēžamvietas. Neskatoties uz plaši izplatīto izsitumu, nav iesaistīta deguna, vaigu, plaukstu un plecu lāpstiņu āda.
• Norādīts. Izsitumi ir lokalizēti uz kakla, plecu lāpstiņām un kājām. To raksturo pikantu papulu izskats ar izcilu ragu ērkšķi centrā.
• Erozija un čūla. Veids ir raksturīgs mutes dobumam, reti - dzimumlocekļa un maksts galvai. To raksturo smags un grūti ārstējams kurss (ilgst vairākus gadus). Gļotādu virsma ir pārklāta ar čūlas un eroziju, kas kļūst noapaļotas neregulāras formas un daudz sāp. Pārklāti ar plēvēm un ziediem, sabalansējot sabojājas rozā nevienmērīgā virsma. Gandrīz vienmēr šī forma ir saistīta ar diabētu un augstu asinsspiedienu.
• Atrofisks. Tipisku papulu veidošanās vietās (ādas traucējumu dēļ) rodas atrofiskas un sklerotiskas izmaiņas. Atrofiskā forma var būt primāra un sekundāra. To raksturo matu izkrišana to augšanas vietās, kā arī ekstremitāšu elastīgās virsmas. Matu spuldzes aizsērējušas, uz ādas parādās mirušas ādas šūnas.
• Hipertrofisks (vai kārpains). To raksturo skarto audu šūnu skaita palielināšanās, kas noved pie rozā, purpura vai brūnas papules izskatu. Tie saplūst, stipri spīd, veidojot plāksnes. Izsitumi parādās līdzīgi caurdurtām kārpām ar svariem. Visbiežāk apakšējo kāju priekšpusē var novērot izsitumus.
• Cistiskā (vai bullouss). Visbiežāk sievietes ir pakļautas dermatozei no piecdesmit un vecākiem. Slimība attīstās strauji, īpaši, ja ir citas hroniskas slimības. Dermatozes formas nosaukums runā pats par sevi. Lieli un mazi blisteri, kas pārklāti ar plāksnītēm un papulām, izplatās uz ķermeņa. Blīvie burbuļi iekšpusē satur bālganu šķidrumu un neplūst ilgi. Izsitumi mutes dobumā tiek atvērti ātrāk, kas izraisa čūlu un eroziju veidošanos, bet ātri sadzīst.
• Gredzena formas. Gredzena izsitumi parādās galvenokārt vīriešiem un atrodas uz dzimumorgāniem, gļotādām, kā arī uz apakšējo ekstremitāšu iekšējās virsmas. Tāpēc sarkanās izsitumu plankumi, kas mainās, it kā "izgriezt" centrā, tāpēc tiem ir gredzenveida forma.
• Erythematous. Galvenie simptomi ir tādi, ka āda ir pārklāta ar hiperēmiskām un pietūkušām zonām, uz kurām ir redzams mizošana ar mīksto mezglu veidošanos nākotnē.

Kas izskatās un izpaužas?

Galvenās ķērpju izpausmes ir izsitumi, kas izpaužas kā plaša apsārtums, mazu čūlu un plankumu veidošanās, kas sagrupētas un saplūst.

Izsitumi ietekmē arī lūpas, mēli, vīriešu reproduktīvā orgāna galvu un ieeju maksts.

Ir vairāki dermatoloģisko izsitumu veidi:

• spīdīgas papulas;
• daudzstūru izsitumi;
• lieli mezgli ar acu virsmu;
• papulas ar ieliektu virsmu;
• plāksnes izsitumi;
• izsitumi ar keratinizāciju.

Lichen planus mutē

Slimību mutes dobumā var noteikt ar raksturīgu izsitumu, kas ir viens, un atgādina arī gredzenus, mežģīnes vai pelēcīgi dzeltenas sietu.

Lichen planus, "nokārtots" mutē, parasti "uzbrūk" gļotādai:

• ciets aukslējas;
• vaigu iekšējo virsmu;
• gumija.

Izsitumi uz mēles īpatnības ir papulu (mezgliņu) veidošanās, kas veido bālganus fokusus ar nevienmērīgām malām. Dermatoze iet uz lūpām. Lūpu virsma ir purpura ar pīlingu.

Lichen planus uz gludas ādas un sejas

Ļoti grūti ir nošķirt izsitumus uz sejas no citām ādas problēmām. Parasti izsitumi ir bieži uz pieres, ap acīm, kā arī vaigiem un zem lūpu. Bet ir viens "BUT" - tumši sarkanas krāsas izsitumi. To lokalizācijas vietā tiek konstatēta smaga nieze.

Izpausmes liedzot sejai ne tikai sabojāt izskatu, bet arī ļoti bīstamas, jo uz sejas ir vislielākais asinsvadu un nervu galu skaits. Skrāpēšana var izraisīt iekaisumu. Tāpēc nekavējoties dodieties uz dermatologu.

Papildus sejas un gļotādu ādai slimība ietekmē nagus. Uz naga virsmas redzamas gareniskas rievas. Nagu plāksnīte ir stiegrojuma forma, tajā ir daudz pārkāpumu. Pats nags ir duļķains un sabiezināts, un nagu rullītis ir iekaisis.

Simptomi ķērpju planus bērniem

Atņemšana bērniem ir reta, bet attīstās ļoti ātri. Bērnu ādai piemīt īpašas iezīmes - daudz vieglākas (labi uzsūcas un saglabā mitrumu) un satur daudz mazu asinsvadu (kā rezultātā strauji uzbriest). Slimi bērni ir spilgti violeti vai tuvāk purpura nokrāsai, kas ir mezgliņu veidā ar blisteriem.

Kā ārstēt ķērpju planus

Jebkuras dermatozes ārstēšanai, ieskaitot ķērpju planu ārstēšanu, jābūt konsekventai un obligāti sarežģītai. Hroniskās slimības gaitā ārstēšana galvenokārt ir vērsta uz simptomu dzēšanu un recidīva ilglaicīgu novēršanu. Nelietojiet pašārstēšanos, citādi sāciet slimību, pēc tam jums būs jāārstē ilgi un grūti.

Lai sasniegtu vislabāko efektu, tiek izmantotas gan tabletes, gan iekšķīgai lietošanai un lokālai ziedei.

Narkotiku galvenais mērķis ir:

• skarto audu šūnu uztura normalizācija;
• organisma aizsargspējas samazināšanās (ja dermatozei ir smaga gaita);
• niezes novēršana;
• nervu sistēmas un miega procesu atjaunošana;
• ķērpju simptomu novēršana uz ādas un gļotādu virsmas.

Speciālists ieceļ ārstēšanu stingri individuāli (daudz kas ir atkarīgs no pacienta vispārējā stāvokļa). Tikai dermatologs var pareizi noteikt slimības pakāpi un formu.

Iekšķīgai lietošanai izrakstiet šādas zāles:

• kortikosteroīdi (hormonāli): metipred, prednizons;
• sintētiskie interferoni (pretvīrusu, citostatiskie): neovirs, ridostīns;
• antihistamīni (antialerģiski), piemēram: tavegils, diazolīns, loratadīns;
• antibiotikas (antimikrobiālie līdzekļi): doksiciklīns, tetraciklīns, azitromicīns;
• imūnsupresanti (mākslīgās imunitātes nomākšanai): hidroksiklorohīns, hlorokvīns, ciklosporīns A;
• sistēmiskie retinoīdi (A vitamīna sintētiskie atvasinājumi): acitretīns, izotenēšana;
• asinsvadu: trental, xanthinol;
• miega līdzekļi un nomierinoši līdzekļi: medazepāms, fenazepāms;
• vitamīni: askorbīnskābe, B grupas vitamīni, D vitamīns

Ziedi no sarkaniem plakaniem ķērpjiem, ko piemēro lokāli:

• pretiekaisuma līdzekļi: takrolīms, pimekrolīms;
• kortikosteroīds: krustnagliņa, flumetazons, hidrokortizons, betamezons;
• pīlings: belosalik, diprosalik;
• antialerģisks: fenistils, gistāna;
• reģenerējoša: solcoseryl.

Ārsti - dermatologi ir plaši lietotas fizioterapijas ārstēšanas metodes:

• Lāzerterapija Lāzera staru iedarbība mazina niezi, iekaisumu un pietūkumu, regulē vielmaiņu, novērš izsitumus, veicina eroziju un čūlu dzīšanu, atjauno nervu sistēmu.
• PUVA terapija. Lietojot ultravioleto starojumu ar gariem viļņiem un iedarbojoties uz skartajiem Metoxalen preparāta centriem, citostatiskais process tiek aktivizēts un izsitumi tiek novērsti.
• Magnetoterapija. Magnētiskā lauka darbība mazina iekaisumu, uzlabo vielmaiņu audos, novērš niezi.

Kā atbrīvoties no tautas aizsardzības līdzekļiem no sarkanas plakanas ķērpjiem

Ārstēšana ķērpju planus iet ātrāk, ja jūs izmantojat tautas aizsardzības līdzekļiem. Tie ir viegli sagatavojami un lietojami mājās, tādējādi panākot vislabāko medicīniskās ārstēšanas efektu.

Uzmanību! Augu ārstēšana nav droša ikvienam, tāpēc iesakām konsultēties ar ārstu.

Ķērpju planus, tostarp mājās, ārstēšanu var veikt, izmantojot šādus rīkus:

• Sērijas infūzija. Samazina niezi un iekaisumu. Viena ēdamkarote žāvētu vilcienu (iegādāties aptiekā), lai pagatavotu vienu glāzi verdoša ūdens. Cieši aizveriet burku un iesaiņojiet vienu stundu. Iegūtā infūzija istabas temperatūrā, izmantojot kokvilnas spilventiņu, lai uzsūktu skartās vietas.
• Smiltsērkšķu eļļa. To parasti lieto bojājumu ārstēšanai tīrā veidā, lieliski dziedē un veicina jaunas ādas un gļotādas šūnu augšanu. Apstrādājiet izsitumu kabatas katru dienu divas reizes dienā.
• Ziede, kā arī kliņģerīšu eļļa. Sasmalciniet uz kafijas dzirnaviņas desmit gramus kliņģerīšu (kliņģerīšu) žāvētu ziedu, sajauciet ar piecdesmit gramiem vazelīna. Pirms saņemtās ziedes divas reizes dienā izsmidzināšanas vietā pirms to izzušanas. Rīks labi žūst un dezinficē ādu.
• Bērza darva. Dezinficē un atjauno audus. Pirms lietošanas apstrādājiet fokusus ar ūdeņraža peroksīdu. Lai sagatavotu ziedi, sajauciet viendabīgā masā divas vistas olas, 150 gramus bērza darvas, 100 gramus krējuma, kas satur vismaz 20% tauku. Iegūto līdzekli sadaliet skartajās zonās, līdz izsitumi izzūd.

Diēta ar ķērpju planētu

Pareizas uztura novērošana var būt nozīmīga, lai uzturētu normālu ķermeņa darbību un atbrīvotos no dermatozes.

Jūsu uzturā ir lietderīgi iekļaut pēc iespējas vairāk dārzeņu un liesās gaļas (truša, vistas, teļa), aknas (vēlams vārītas vai sautētas).

Ēdiet vairāk piena produktu: biezpienu, krējumu, sieru, pienu. Ir svarīgi izmantot augļus, kas ir vitamīnu piegādātāji. Neaizmirstiet, ka sarkanie augļi un citrusaugļi ir jāēd ar piesardzību, jo tie bieži ir alergēni. Esiet uzmanīgi ar sāli un cukuru.

Tas ir svarīgi! Ārstēšanas laikā, lai atņemtu, ir nepieciešams atteikties no tējas, kafijas, saldo gāzēto un alkoholisko dzērienu, kūpinātu, pikantu un sāļa ēdienu, kā arī garšvielu un aromatizētāju. Uzturvērtībai ķērpjiem jābūt regulāriem un stingri standartizētiem.

Bērniem ir vēlams dažādi graudaugi, liesa gaļa, svaigi dārzeņi, zaļumi, siers un augļi (izņemot citrusaugļus). Bet ar konfektes un krējuma mīklu būs jāgaida. Cukuru var aizstāt ar dabīgo medu.

Mēs iesakām! Ar mutes dobuma sakāvi liegta atturēties no karstās un skāba pārtikas. Pēc katras ēdienreizes rūpīgi izskalojiet muti, nemēģinot gļotādas bojājumus.

Preventīvie pasākumi

Tāpat kā jebkuras citas slimības gadījumā, profilakses pasākumi atņemšanai tiek samazināti līdz veciem un labiem padomiem:

• mēģiniet izvairīties no ādas traumām, vasarā neaizietu ilgā saulē;
• pretoties stresu;
• ēst veselīgu un daudzveidīgu pārtiku;
• stiprina imūnsistēmu, sacietē;

pavadīt vairāk laika ārā.

Lichen planus (sarkanais dermatīts) - ādas, mutes dobuma gļotādu un dzimumorgānu (foto) cēloņi, simptomi un izpausmes, diagnostika. Efektīva ķērpju planusa ārstēšana pieaugušajiem bērniem

Lichen planus (sarkans dermatīts) ir hroniska iekaisuma slimība, kurā uz ādas un gļotādām attīstās raksturīgas izsitumi.

Sarkanās ķērpju planus skaitļos un faktos

• Slimība notiek 0,1-4% cilvēku.
• Sievietes un vīrieši samazinās 3: 2.
• Visbiežāk diagnozi nosaka 30-60 gadu vecumā, bet kopumā patoloģija notiek visās vecuma grupās.
• Lichen planus ir viena no visbiežāk sastopamajām mutes gļotādas slimībām.
• Orķestra (mutes dobumā) forma ķērpju planus notiek 1,27-2% cilvēku. Tas ir reti diagnosticēts bērniem.
• Iespējams, ka puse no sievietēm, kas cieš no mutes ķērpju planus, ir neatklāti dzimumorgānu gļotādas bojājumi.

Iemesli

Ķērpju planus rodas, kad imūnsistēma darbojas nepareizi un uzbrūk ādas šūnām. Zinātnieki nav pilnībā informēti, kāpēc tas notiek. Tiek uzskatīts, ka slimības attīstība veicina dažus faktorus:

• Iedzimtība. Ir noskaidrots, ka no vecākiem uz gēniem tiek pārnesta nosliece uz sarkanu plakanu līziju.
• Nervu sistēmas traucējumi. Ir aprakstīti saslimšanas gadījumi pēc stresa, hipnozes.
• Gremošanas sistēmas slimības. Veicināt ķērpju planu rašanos uz mutes gļotādas. Gastrīts, kolīts (resnās zarnas gļotādas iekaisums), dažas citas patoloģijas ir svarīgas.
• Vīrusu infekcijas. Pierādīts C hepatīta, vakcīnu pret gripu nozīme.
• Traumatiska mutes gļotāda ar zobu šķembām, slikti aprīkoti protēzes.
• Kontakts ar dažām toksiskām ķimikālijām: pigmenti, parafenilēndiamīns, vielas, kas tiek izmantotas krāsu filmu izstrādes laikā.
• Noteiktu zāļu lietošana: tetraciklīns, ibuprofēns, naproksēns uc
• Dažiem pacientiem pastāv saikne starp ķērpju planu un sirds un asinsvadu (arteriālās hipertensijas), endokrīnās sistēmas (cukura diabēta) slimībām.

Tālu no visiem cilvēkiem, kuru dzīvībai ir riska faktori, attīstās ķērpju planus. Lai varētu rasties slimība, imūnsistēmas daļai ir jābūt traucējumiem un metabolismam, ko izraisa dažādu iemeslu kombinācija, no kuriem daži darbojas no ārpuses un citiem ķermeņa iekšienē.

Lichen planus: riska grupas, cēloņi, pazīmes (kas izskatās), komplikācijas, lokalizācija. Vai ir iespējams noķert sarkano dzīvokli atņemt - video

Simptomi

Tipiska ķērpju planu forma izpaužas šādi simptomi:

• Uz ādas ir sarkanbrūnā vai rozā-violeta krāsa. Viņi izmēra 2-3 mm, neregulāras formas, nepalielinās virs ādas.
• No mezgliņu virsmas ir raksturīgs spīdums ar vaska toni. Tas ir vislabāk redzams ar sānu apgaismojumu.
• Kaimiņu mezgli ir spējīgi apvienoties un veidot plāksnes ar maziem svariem.
• Ir nieze. Tas var būt tik spēcīgs, ka tas apgrūtina gulēt naktī.
• Ja jūs ieeļļojat mezglu virsmu ar augu eļļu, baltās plankumi un līnijas, kas saplūst ar zirnekļu tīkliem, kļūst pamanāmas.
• Visbiežāk bojājumi rodas plaukstas locītavās, apakšdelmu lokanās virsmas, kāju ekstensīvās virsmas, augšstilba iekšējās virsmas, cirkšņa zonā un asu dobumos.
• Ļoti reti ietekmē sejas, galvas ādas, plaukstu un zoli ādu.
• Parasti pēc mezgliņu un plankumu izzušanas savā vietā uz ādas paliek hiperpigmentācijas zonas, kurām ir tumšāka krāsa salīdzinājumā ar apkārtējo ādu.
• Aptuveni ceturtdaļā pacientu slimība skar gļotādas. Elementi var būt mutes dobumā, dzimumlocekļa galvā, paredzot maksts.
• Par vaigu gļotādu parasti parādās mezgliņu veidā pelēkās opālās krāsas. Tie ir apvienoti tīklā, gredzeni, mežģīnes.
• Mēles raksturo plakanas plakanās baltās krāsas plāksnes ar skaidru, nevienmērīgu, nelīdzenu malu.
• Uz lūpām parādās purpursarkans. Uz to virsmas ir pīlinga un pelēcīgi balta acs. Apakšējo lūpu biežāk skar augšdaļa.
• Dažiem pacientiem niķeļa planu bojājums aizņem nagus. Tajos ir stūri garenvirzienā, dažreiz parādās vainagi. Nagu gultas kļūst spilgti sarkanas. Uz naglām parādās duļķainuma zonas.

Bieži vien elementi, kas raksturīgi ķērpju planus, sastopami ķemmēšanas vietās. Slimība var notikt ilgu laiku, dažreiz vairākus mēnešus.

Retāk lichen planus gadījumā rodas barības vada bojājums. Ir sāpes un rīšanas grūtības, ko izraisa orgāna sienas iekaisums vai lūmena sašaurināšanās. Tiek uzskatīts, ka ķērpju planus palielina barības vada plakanšūnu karcinomas risku.

Lichen planus: simptomi un pazīmes. Kas izskatās kā ķērpju planuss uz gļotādām, nagiem, sejas un galvas - video

Posmi

Ir divi slimības posmi:

• Progresīvs. Šobrīd uz ādas parādās jauni elementi. Sakarā ar izmaiņām organisma reaktivitātē skrāpēšanas un skrāpēšanas mezglu vietā un plāksnes parādās dažu dienu laikā. Dermatologi to sauc par izomorfisku reakciju.
• Regresīvs. Mizošana notiek mezglu un plankumu virsmā, tie pakāpeniski izzūd, un tumšās pigmentētās plankumi paliek savā vietā. Tajā pašā laikā var būt arī jauni elementi.

Sarkanas plakanas ķērpju formas

Papildus tipiskajam ir arī citas ķērpju šķirnes:

Sarkanais ķērpju plāns

Versija: Krievijas Federācijas klīniskie ieteikumi (Krievija)

Vispārīga informācija

Īss apraksts

DERMATOVENEREROLOĢIJU KRIEVIJAS SABIEDRĪBA UN KOSMETOLOĢIJA

FEDERĀLIE KLĪNISKIE REKOMENDĀCIJAS PAR PACIENTU PĀRVALDĪŠANU AR SARKANU PLŪSMU

Starptautisko slimību klasifikācijas kods ICD-10
L43

DEFINĪCIJA
Lichen planus (CPL) ir hroniska ādas un gļotādu iekaisuma slimība, kas reti ietekmē nagus un matus, kuru tipiskie elementi ir papulas.

Klasifikācija

L43.0 Atbrīvoties no hipertrofiskās sarkanās plaknes
L43.1 Atņemt sarkanu plakanu bullouss
L43.2. Līdzīga reakcija pret zālēm
Ja nepieciešams, identificējiet zāles, izmantojot papildu ārējo cēloņu kodu (XX klase).
L43.3 Atņemt sarkanu plakanu subakūtu (aktīvs)
Atņemt sarkano plakano tropu
L43.8

Etioloģija un patoģenēze

Slimības etioloģija nav zināma. CPL tiek uzskatīts par autoimūnu slimību, kurā līdz šim nepazīstama bazālā slāņa ekspresija ar keratinocītu keratinocītiem izraisa T-limfocītu aktivāciju un migrāciju ādā, veidojot imūnreakciju un iekaisuma reakciju. Tiek pieņemts, ka KPL ir saistīta ar vīrusu C hepatītu, tomēr pārliecinoši dati, kas apstiprina šo saistību, nav iegūti.

KPL sastopamība Krievijas Federācijā no 18 gadu veciem un vecākiem cilvēkiem bija 12,7 gadījumi uz 100 000 iedzīvotāju.

Visbiežāk KPL rodas cilvēkiem vecumā no 30 līdz 60 gadiem. Sieviešu īpatsvars 60–75% pacientu ar KPL ir mutes gļotādas bojājumi un aptuveni 50% pacientu ar KPL ar ādas bojājumiem.

KPL ir reti sastopams bērniem, tikai 5% gadījumu rodas bērniem.

Klīniskais attēls

Simptomi, strāva

KPL raksturo atšķirīgs klīniskais priekšstats par ādas bojājumiem un gļotādām, starp kurām klīniski nozīmīgākais mutes gļotādas bojājums, kaut arī ar KPL, var novērot izsitumus arī barības vada gļotādās un anogenitālajā reģionā. Visbiežāk sastopamie ādas bojājumu veidi KPL ir:
1. Tipiski.
2. Hipertrofiska vai verrukoznaja.
3. Atrofisks.
4. Pigments.
5. Burbulis.
6. Erozija un čūla.
7. Folikulārs.

KPL ir 6 mutes gļotādas bojājumu formas un lūpu sarkanā robeža.
1. Tipiski.
2. Hyperkeratotic.
3. Eksudatīva-hiperēmiska.
4. Erozija un čūla.
5. Bullous.
6. Netipiski.

Ādas bojājumi CPL
Ādas bojājumus ar tipisku sarkano ķērpju planu raksturo 2–5 mm diametra plakanie papulas ar daudzstūra kontūrām, ar depresiju centrā, rozā-sarkanā krāsā ar raksturīgu purpura vai ceriņu nokrāsu un vaskveida spīdumu, kas atšķiras sānu apgaismojumā. Pīlings parasti ir nenozīmīgs, svarus ir grūti atdalīt. Lielāku mezglu virsmā, īpaši pēc eļļošanas, var konstatēt retikālu modeli (Wickham režģa simptoms).

Lichen planus raksturīga iezīme ir nosliece uz bojājumu grupētu izkārtojumu, veidojot gredzenus, vītnes, līnijas. Retāk mezgli saplūst, veidojot plāksnes ar šagla virsmu. Ap plāksnēm var rasties jaunas papulas, kas atrodas vairāk vai mazāk blīvi. Vairumā gadījumu izsitumi atrodas simetriski uz ekstremitāšu, stumbra, dzimumorgānu lokanajām virsmām, bieži - uz mutes dobuma gļotādas. Reti skar plaukstas, zoles, seju. Subjektīvi pacienti uztrauc niezi. KPL paasināšanās periodā ir pozitīva Kebnera parādība - jaunu mezglu parādīšanās ādas traumas vietā.

KPL hipertrofisko formu raksturo apaļo vai ovālo kontūru plāksnes, kuru diametrs ir 4–7 cm vai vairāk. Plakātu krāsa ir spilgta ar violetu nokrāsu. Plakšu virsma ir nevienmērīga, bedraina, plankumaina ar kārpainiem izvirzījumiem ar daudzām padziļinājumiem. Galveno bojājumu perifērijā var atrast tipiskus KPL veidam raksturīgus mazus violeta-sarkanīgus mezglus.

CPL atrofisko formu raksturo atrofijas iznākušo elementu iznākums. Ādas bojājumi ir biežāk redzami uz galvas, rumpja, padusēs un dzimumorgānos. Izsitumi nav daudz, tas sastāv no tipiskiem mezgliem un atrofiskiem plankumiem ar ceriņu un dzeltenīgi brūnu krāsu. Kad tie saplūst, tie veido zilgani brūni atrofiskas plāksnes, kuru izmērs ir no 1 līdz 2 cm.

KPL pigmenta forma rodas akūti, ietekmē nozīmīgu ādas virsmu (ķermeni, seju, ekstremitātes) un raksturo vairāki brūni plankumi, kas saplūst ar difūziem bojājumiem. Šajā gadījumā ir iespējams noteikt gan tipiskus KPL veidus raksturojošos mezglus, gan pigmentētus elementus. Ādas pigmentācija var tikt apvienota ar raksturīgo KPL izsitumu uz mutes dobuma gļotādām.

KPL bulloozo formu klīniski raksturo burbuļu vai blisteru veidošanās uz plankumiem un papulām uz eritematozām vietām vai uz neskartas ādas. Izsitumi ir dažāda lieluma, bieza, saspringta riepa, kas vēlāk kļūst kārta, krunka. Burbuļu saturs ir dzidrs, nedaudz opalescējošs ar dzeltenīgu nokrāsu un dažās vietās ar asinīm.

Ja KPL erozijas un čūlainošā forma uz ādas un gļotādām ir izteikta erozija, bieži vien ar izliektām malām, kas svārstās no 1 līdz 4–5 cm vai vairāk. Kuņģa bojājumi ir reti, lokalizēti uz apakšējām ekstremitātēm, un tiem pavada sāpes, palielinoties ar kājām. Čūlu malas ir blīvas, rozā-zilas krāsas, kas ir augstākas par apkārtējās veselīgās ādas līmeni. Čūlu dibena ir pārklāta ar smalku granulāciju ar nekrotisku ziedu.

KPL folikulāro formu galvenokārt raksturo folikulāro smailu papulu, kas pārklāti ar blīviem ragu muguriņiem, stumbru un iekšējo virsmu parādīšanās uz ādas. Folikula KPL kombinācija, cicatricial alopēcija uz skalpa un nekikātiska alopēcija padusēs un pubis ir pazīstama kā Graeme-Little-Lassuer sindroms.
KPL kurss ar ādas bojājumiem parasti ir labvēlīgs. 64–68% pacientu novēroja spontānas ādas bojājumu remisijas ar KPL 1 gada laikā pēc izpausmes.

Mutes gļotādas sakāve ar KPL
CPL mutes gļotādas izmaiņas visbiežāk lokalizējas vaigu, mēles, lūpu, retāk - smaganu, aukslēju, mutes grīdu.

Raksturīgo mutes gļotādas KPL formu raksturo mazas, pelēcīgi baltas krāsas papulas ar diametru līdz 2-3 mm. Papulas var apvienoties viens ar otru, veidojot režģi, līnijas, lokus, izdomātu mežģīņu rakstu. Varbūt plāksnes ar asām robežām, kas izvirzās virs apkārtējās gļotādas un atgādina leukoplakiju. Subjektīvās sajūtas tipiskajā KPL mutes gļotādas formā parasti nav.

KPL hiperkeratotisko formu raksturo tipiskas cietas žokļa fokusa izpausmes ar asām robežām vai verrukozas augšanas parādīšanās uz plankumu virsmas tipisku izsitumu fonā. Lietojot karstus ēdienus, pacienti var pamanīt sausu muti un nelielas sāpes.

Perorālās gļotādas KPL eksudatīvo-hiperēmisko formu raksturo tipisku pelēcīgi baltu papulu izvietojums uz hiperēmiskās un edematozās gļotādas. Ēšanu, īpaši karstu un pikantu, pavada sāpes.

Perorālās gļotādas KPL erozīvo un čūlaino formu raksturo neliela vienreizēja vai daudzkārtēja klātbūtne, kas aizņem lielu erozijas laukumu, retāk - čūlas, neregulāras kontūras, kas nosegtas ar šķiedru plāksni, pēc kuras novērota asiņošana. KPL erozīvo un čūlaino formu raksturo ilgstoša eroziju un čūlu esamība, kuru apkārtnē KPL raksturīgās papulas var atrasties uz hiperēmiskās un edemātiskās bāzes.

Perorālo gļotādas KPL formu raksturo vienlaicīga tipisku papulārās izvirdumu un bālganu pērļu burbuļu klātbūtne līdz 1–2 cm diametrā. Burbuļiem ir cieša riepa, un tie var pastāvēt no vairākām stundām līdz 2 dienām. Pēc blistera veidošanās ātri rodas epitēlija erozija.

KPL mutes gļotādas netipiskā forma ir augšējās lūpu gļotādas bojājums, kas ir simetriski izvietots ierobežotas sastrēguma hiperēmijas fokuss, kas izvirzās virs apkārtējās gļotādas. Augšējā lūpu pietūkums.

KPL mutes gļotāda tiek uzskatīta par potenciāli priekšvēža stāvokli ar iespējamu plakanšūnu karcinomu. Aprakstīti plakanšūnu karcinomas attīstības gadījumi hroniskā anogēnā apgabala CPL, barības vads un hipertrofiskā CPL fokusos.

Mutes dobuma gļotādas KPL spontānās remisijas novēro 2,8–6,5% pacientu, kas ir daudz retāk nekā ar ādas bojājumiem. Vidējais KPL bojājumu ilgums mutes gļotādā ir aptuveni 5 gadi, bet slimības erozijas forma nav spontānai rezolūcijai. Slimības tipiskajai formai ar retikulāru bojājumu iekārtošanu mutes gļotādā ir labāka prognoze, jo spontāna remisija notiek 40% gadījumu.

Diagnostika

Vairumā gadījumu KPL diagnoze tiek veikta, pamatojoties uz klīnisko attēlu. Tomēr, ja pacientam ir hipertrofiskas, atrofiskas, pigmentas, cistiskas, erozijas-čūlas un folikulu formas, tipiski KPL elementi, kas ļauj veikt diagnozi klīniski, var nebūt. Lai noskaidrotu diagnozi, tiek veikta ādas raksturojošo biopsijas paraugu histoloģiskā pārbaude no raksturīgākajiem bojājumiem.
Histoloģiskā izmeklēšana ādas biopsijā ar CPL atzīmēja hiperkeratozi ar nevienmērīgu granulozi, akantozi, vakuola distrofiju epidermas bazālajam slānim, difūzo bandu infiltrāciju dermas augšējā daļā, cieši blakus epidermai, kuras apakšējo robežu „izskalo” infiltrācijas šūnas, kas ir cieši saistītas ar epidermu, kuras apakšējo robežu “izskalo” infiltrācijas šūnas, kas ir „izskalotas” ar infiltrāta šūnām, kas ir tuvu epidermai, kuras apakšējā robeža ir “izskalota” infiltrāta šūnās, kas atrodas tuvu epidermai, kura ir tuvu epidermai, kura apakšējā robeža ir „izskalota”, kas ir tuvu epidermai. Tiek konstatēta eksocitoze. Dermas dziļākajās daļās ir redzami paplašinātie asinsvadi un perivaskulārie infiltrāti, kas galvenokārt sastāv no limfocītiem, tostarp histiocītiem, audu basofiliem un melanofāgiem. Ilgstošos bojājumos infiltrāti ir biezāki un sastāv galvenokārt no histiocītiem. Uz robežas starp epidermu un dermu Civatt teļi (koloidālie ķermeņi) ir lokalizēti reģenerēti keratinocīti.

Tiešās imunofluorescences reakciju var izmantot, lai diagnosticētu KPL bullous un erozijas-čūlas formas. Pētījumā ar tiešu imunofluorescenci uz robežas starp epidermu un dermu atklājas plaši fibrīna uzkrāšanās Civatt-IgM ķermeņos, retāk - IgA, IgG un komplimenta sastāvdaļās.

Atsevišķas mutes gļotādas erozijas-čūlaino bojājumu gadījumā var būt nepieciešams citoloģisks pētījums diferenciāldiagnozei ar patiesu akantholītisko pemphigus, kurā atšķirībā no KPL, bojājumos ir akantholītiskās šūnas.

Pirms sistēmiskās zāļu terapijas izrakstīšanas vai lemjot par turpmāko ārstēšanas taktiku, ir jāveic laboratorijas pētījumi:
- klīniskā asins analīze;
- asins bioķīmiskā analīze (ALT, AST, kopējais bilirubīns, triglicerīdi, holesterīns, kopējais proteīns);
- urīna analīze.

Saskaņā ar liecībām iecelti citu speciālistu konsultācijas.
- pirms PUVA terapijas iecelšanas, šauras frekvenču joslas vidējā viļņu fototerapija - konsultācija ar aculistu, endokrinologu, ārstu, ginekologu, lai izslēgtu kontrindikācijas;
- Pirms pretmalārijas medikamentu parakstīšanas, lai izslēgtu kontrindikācijas, kā arī ārstējot ar pretmalārijas zālēm, ieteicams konsultēties ar oftalmologu reizi 1,5–3 mēnešos, lai uzraudzītu redzes orgāna funkciju;
- Lai noteiktu mutes gļotādas izolācijas raksturu, ieteicams konsultēties ar zobārstu.

Diferenciāldiagnoze

CPL diferenciāldiagnostika tiek veikta ar sekundāro sifilisu, atopisko dermatītu, sarkano pussyaptica versicolor, Darya slimību, psoriāzi (1. tabula).

Ja sifilisa papulārie elementi ir ovāli vai noapaļoti, tie ir plankumaini ar apkakli Bietta, ko reti pavada nieze. Tajā pašā laikā papulu virsma ir puslodes, nevis saplacināta, un tai nav centrālas ievilkuma. Tiek ņemtas vērā arī citas sifilisa izpausmes un specifisku seroloģisko reakciju rezultāti. Pretstatā papulārajiem sifilīdiem, sarkanā purpura ķērpji ar sarkaniem purpuriem ir sarkanīgi violeti, atrodas virspusēji un mazāk infiltrēti, un tiem ir daudzstūra kontūras.

Ja atopiskais dermatīts nav novērots, gļotādu bojājumi, tāpat kā KPL. Izsitumi ar atopisko dermatītu parasti atrodas elkoņa un popliteal krokās uz sejas. Lopenizācija bojājumiem ir raksturīgāka arī atopiskam dermatītam.

Sarkanās matiņu ķērpju (Daveri slimības) gadījumā izvirdumi sastāv no dzeltenīgi sarkaniem folikulu papuliem un biežāk lokalizējas uz ekstremitāšu virsmas, īpaši uz pirkstu muguras (Benye simptoms). Pastāv tendence apvienot papulas ar fokusa veidošanos ar raupju virsmu, kas atgādina rīvei, dažkārt attīstās eksfoliatīvā eritrodermija, plaukstās un zolēs rodas keratoze, kas ir maz rakstura LPC.

Daryas folikulāro diseratozi (Daryas slimību), atšķirībā no KPL, raksturo 2–5 mm diametra papīri, pelēcīgi vai brūngani krāsoti, pārklāti ar cietiem keratizētiem garozām, kas cieši pieguļ to virsmai. Izsitumi parasti atrodas simetriski uz galvas ādas, sejas, kakla, krūšu kaula, starp plecu lāpstiņām, asu un gūžas locītavās.

Psoriāzes gadījumā primārais morfoloģiskais elements ir rozā-sarkanā vai dziļi sarkanā papula, kas pārklāta ar lielu daudzumu vaļēju, sudrabaini bālganu skalu, kas tiek nokasītas, lai atklātu pozitīvu psoriātisko simptomu triādi: stearīnu, „terminālu plēvi” un asiņošanu.

1. tabula. Lichen planus diferenciālā diagnoze