Herpes zoster: foto, simptomi un ārstēšana pieaugušajiem, zāles

Ātra pāreja lapā

Kas tas ir? Herpes zoster ir infekcijas slimība, kas ietekmē nervu audus un izraisa raksturīgu, sāpīgu izsitumu uz ādas. Pakārtotā herpes zoster tips ir visbiežāk sastopams dabā. Slimību sauc arī par jostas rozi (sinonīmi).

Slimības cēlonis ir īpašs herpes zoster vīruss, kas pieder trešā tipa herpes vīrusu ģimenei. Morfoloģiski līdzīgs varicella zoster vīrusam - atšķirība ir tikai imūnreakcijā (primārajā vai sekundārajā).

Vējbakas un Herpes Zoster

Tātad, šis mikroorganisms pirmajā kontaktā ar personu, visbiežāk vēl bērnībā, izraisa bērnu infekcijas slimību - vējbakām (vējbakām) - šī slimība ir atbilde primārās imunitātes reakcijas ietvaros.

Herpes zoster foto

Turklāt herpes simplex vīrusa 3. tipa atkārtots kontakts (parasti jau pieauguša cilvēka vecumā), nonākot cilvēka organismā, migrē uz nervu šūnām. Tur viņš visbiežāk paliek slēptajā stāvoklī, neradot slimības klīniskās pazīmes un simptomus. Bet vairāku iemeslu dēļ ir tā aktivizācija, ko papildina apkārtējās alvas attīstība (sekundārā imūnreakcija).

Vējbakas nav izveidojušās atkārtoti saskaroties tādu faktoru dēļ kā:

1. Asins plazmas antivielu klātbūtne, kas attīstījās, reaģējot uz pirmo vīrusa sitienu organismā. G klases imūnglobulīni ir atbildīgi par imunitāti pret vējbakas.
2. Vīrusa klātbūtne un būtiska aktivitāte tieši nervu šūnu citoplazmā pasargā to no mijiedarbības ar cilvēka imūnsistēmu. Bet tajā pašā laikā imūnsistēma neļauj vīrusam atkārtoti sākt inficēšanos vējbakas veidā, neitralizējot to, kad tā nonāk asinsritē.

Dažos gadījumos, kas galvenokārt saistīti ar imūnsistēmas nomākšanu, vīrusi pēc replikācijas var migrēt nervu audu biezumā un izraisīt jostas rozi. Ir svarīgi paturēt prātā, ka faktori, kas izraisa latentās herpes vīrusu infekcijas pāreju uz akūtu klīnisko izpausmju formu, nav pilnībā noskaidroti vai pētīti.

Ir vērts atzīmēt svarīgu iezīmi - vīrusu, kas izraisa jostas rozes slimību, lai gan tas pieder herpevirusu ģimenei, nav nekāda sakara ar tādām klīniskām izpausmēm kā vezikulāri izsitumi uz lūpām, mutes gļotādas un dzimumorgāniem, ko parasti sauc par herpes.

Šādos gadījumos slimību izraisa 1. un 2. tipa vīruss, kas nevar izraisīt tādas slimības klīnisko simptomu parādīšanos kā jostas roze.

• Vējbakas un herpes zoster, neraugoties uz to, ka viņiem ir kopīgi patogēni, rodas ar dažādiem simptomiem. Tas ir svarīgi apsvērt, pētot pieaugušos pacientus ar klīniskiem simptomiem, kas ir līdzīgi vējbakām.

Visbiežāk slimība sāk izpausties cilvēkiem, kas vecāki par 55 gadiem, neatkarīgi no dzimuma. Bet visbiežāk šādu herpes infekciju atkārtošanos novēro cilvēki, kuri dažādu iemeslu dēļ piedzīvo imūndeficītu.

Par cik ātri cilvēks var atpazīt šīs slimības simptomus, konsultēties ar ārstu, saņemt pareizu diagnozi un pareiza ārstēšana ir atkarīga ne tikai no atveseļošanās ātruma, bet arī no slimības atkārtošanās iespējamības. Papildu prognostiskais faktors ir herpes zoster ārstēšana, ko veic pats pacients (vai viņš ievēro ieteikumus).

Herpes zoster simptomi pieaugušajiem, fotogrāfijas

herpes zoster foto sākuma posms

izsitumu attīstības foto

Herpes zoster galvenās klīniskās izpausmes, kas sāk traucēt pacientam, ir šādas:

1. Izsitumi, kas lokalizēti gar nerviem, visbiežāk starpkultūru telpās. Tomēr šī slimība var ietekmēt arī sejas triecienu nervu, ekstremitāšu nervus utt. Tāpēc šajos anatomiskajos apgabalos parādās izsitumi. Raksturīgs vienpusējs ķermeņa bojājums.

Izsitumi sākumā ir raksturīgi ar sarkaniem maziem plankumiem, kas mēdz apvienoties. Trešajā dienā pēc slimības sākuma izsitumi ir pārklāti ar ūdensplastīm, pašaizveroties. Tie rada lielu epidemioloģisku apdraudējumu, jo. T no tiem tiek izdalītas vīrusa daļiņas.

2. Slimības prodroma periods. Šajā laikā simptomi - galvassāpes, nespēks, neliels ķermeņa temperatūras pieaugums. Šīs pazīmes nevar precīzi norādīt konkrētu slimību pirms spilgtu klīnisko izpausmju perioda sākuma.

3. Sāpes lokalizētā izsitumā. Viņa ir viegla, niezoša. Taču tā var būt arī ļoti neiecietīga personai, piemēram, ja tiek ietekmēta cilvēka trieciena nerva.

4. Līdz slimības 6.-7. Dienai notiek atvērto ūdeņu vietā veidoto garozu noārdīšanās. Uz ādas visbiežāk paliek pēdas, kas nav ļoti izteiktas pigmentācijas veidā.

Iepriekš minētie simptomi parasti tiek novēroti lielākajā daļā cilvēku, kas ir slimi. Bet, ņemot vērā spēcīgu imunitātes nomākumu, 3. tipa herpes simplex vīruss, nevis jostas rozeņu vietējo izpausmju attīstīšana, var pārvērsties par vispārīgām formām:

• Slimības oftalmiskā forma (redzes nerva un acu gļotādas bojājumi).
• Aura forma (Ramsey-Hunt sindroms) - izsitumi dzirdes kanālā, dzirdes samazināšanās un zudums, vienpusēja mīmisko muskuļu paralīze.
• Mielīts ir muguras smadzeņu bojājums ar ekstremitāšu un skeleta muskuļu paralīzes attīstību.
• Encefalīta forma. Vīruss inficē smadzenes, izraisot samaņas zudumu, garīgo aktivitāti un citas izpausmes. Ir ļoti nopietns cilvēka stāvoklis.

Herpes zoster bērniem gandrīz nekad nenotiek. Tas ir saistīts ar to, ka pirmajā kontaktā un kad vīruss nonāk bērna ķermenī, attīstās vējbakas, kam ir raksturīgi klīniskie simptomi.

Pēc tam antivielas, ko organisms izstrādājis pret šāda veida patogēnu, pasargā bērnu no infekcijas atkārtošanās vai jostas rozes ilgākam laika periodam (parasti vismaz 10 gadus).

Herpes zoster pieaugušajiem visbiežāk novēro citu slimību vai situāciju fona, kas var izraisīt imūndeficītu. Šajā gadījumā slimība parasti izpaužas kā atkārtotas patoloģijas raksturs. Viņa regulāri uztrauc pacientus un ir nelabvēlīga prognoze attiecībā uz pilnīgu atveseļošanos.

Herpes zoster sāpes ir simptoms, kas visvairāk uztrauc pacientus.

Tā kā vīruss inficē nervu audus, sāpes, kas rodas slimības fonā, tiek izteiktas. Tas ir īpaši intensīvs vietās, kur parādījās izsitumi, un tajās ķermeņa daļās, kuras innervē skartais nervs.

Gadījumā, ja sāpes saglabājas pēc izsitumu izzušanas, tas ir slimības, ko sauc par herpes neiralģiju, komplikācija. Šāda patoloģija prasa izmaiņas ārstēšanas taktikā, citu terapijas metožu un fizioterapijas izmantošanā. To mērķis ir mazināt sāpes un iekaisumu skartajā nervu audos.

Herpes zoster ārstēšana - zāles un ziedes

Herpes zoster ārstēšana pieaugušajiem ir nepieciešama ne tikai, lai novērstu galvenos slimības simptomus, bet arī mazinātu patoloģijas atkārtošanās risku nākotnē. Šādas slimības ārstēšanas pamatā ir pretvīrusu zāļu aciklovira lietošana.

Visbiežāk to lieto mājas medicīnā. Rietumos priekšroka tiek dota ilgstošiem līdzīga efekta preparātiem. Acikloviram ir destruktīva ietekme uz visiem herpes vīrusa veidiem.

Lietojot 0,8 g devu 5 reizes dienā pieaugušiem pacientiem, zāles ļauj sasniegt šādus terapeitiskos efektus:

• Lai novērstu jaunu bojājumu rašanos, izsitumi.
• Lai paātrinātu garozas izskatu uz izsitumiem, tādējādi samazinot to izpausmes ilgumu uz ādas.
• Samazina sāpes, kas saistītas ar herpes izsitumiem.
• Novērš slimības komplikāciju veidošanos.

Ārstēšana herpes zoster uz ķermeņa ar narkotiku palīdzību Aciklovirs tiek veikta ne tikai ar tabletes vai injekciju, bet arī obligāti apvienojumā ar ziedes izmantošanu.

Pēdējais satur pretvīrusu medikamentu, kas pacientam regulāri jālieto izsitumu apgabalā visā slimības periodā.

Lai mazinātu sāpes jostas rozī, nesteroīdos pretsāpju līdzekļus lieto, lai efektīvi mazinātu sāpes pacientam.

Kā papildinājumu kompleksajai slimības ārstēšanai ir paredzēti dažādi multivitamīnu preparāti ar neirotropu iedarbību un imūnmodulējošs līdzeklis. Smagos gadījumos, galvenokārt saistībā ar patoloģisku komplikāciju attīstību, kas saistītas ar centrālo nervu sistēmu (mielītu, encefalītu utt.), Ir atļauts lietot īpašu antiferetisku imūnglobulīnu.

Ja pacientam ir diagnoze herpes zoster, ārstēšanu, narkotikas par to, vienmēr nosaka tikai ārsts. Pašārstēšanās vai pilnīga slimības neievērošana (parasti ar nesāpīgām formām) bieži izraisa pastāvīgus recidīvus, kurus ir ļoti grūti ārstēt ar zālēm un fizioterapiju.

Ja pacientam ir aizdomas par imūndeficīta patoloģiju, šo apstākļu ārstēšana ir galvenais līdzeklis, lai saglabātu herpes zoster.

Bieži vien nav iespējams sasniegt pozitīvu terapeitisko dinamiku pacientiem, jo ​​to ķermenī ir hroniskas slimības, imūnsupresijas sindromi utt. Ietekme uz šiem faktoriem ir obligāta.

Pacienta prognoze

Apsvērtie herpes zoster simptomi pieaugušajiem, ārstējot ārsta uzraudzībā, visbiežāk iziet un atveseļošanās prognoze ir labvēlīga. Gadījumā, ja slimība izpaužas ar regulārām recidīviem un izvēlētā ārstēšana un imūndeficīta korekcija neskaidru iemeslu dēļ neizraisa pozitīvu rezultātu, ārsts parasti informē pacientu, ka viņa gadījumā jostas roze ir apšaubāma prognoze par pilnīgu atveseļošanos.

Parasti tas nozīmē pacientam turpmāko situāciju iespējamību:

1. Regulāra herpes zoster simptomu izpausme. Katra pacienta slimības attīstības stimuls ir individuāli cēloņsakarības faktori.
2. Turpmākās terapijas pamatā ir pretvīrusu medikamentu lietošana nevis ar mērķi pilnībā likvidēt slimību, bet tikai ar mērķi aizkavēt izteikto patoloģijas simptomu attīstību.
3. Sāpju sindroma novēršana jāveic vispusīgi, izmantojot pretsāpju līdzekļus.
4. Ir liela varbūtība, ka attīstīsies herpes zoster komplikācijas (neiralģija utt.), Kā arī slimības pāreja (organisma nelabvēlīgos apstākļos) kursa vispārīgajās formās.

Tādēļ pacientiem nevajadzētu ignorēt herpes zoster, kad tā attīstās pirmo reizi un vēl nav izteikta, bet kurss bieži nav saistīts ar sāpēm.

Pretvīrusu medikamentu pieņemšana pareizajā devā un lietošanas biežuma ievērošana, ārstēšanas ilgums - tas ir pirmais solis šīs slimības veiksmīgai atbrīvošanai.

Atjaunojošā terapija, sliktu ieradumu noraidīšana, dzīvesveida izmaiņas veicina imūnsistēmu. Tā kļūst par galveno barjeru starp cilvēka ķermeni un herpes vīrusiem.

Herpes Zoster: simptomi un ārstēšana

Herpes zoster (herpes zoster) vai jostas roze ir infekcijas slimība, ko izraisa herpesvīrusu ģimenes vīruss. Tās galvenās izpausmes ir ādas un perifēro nervu bojājumi. Dažos gadījumos infekciju var vispārināt, kas var izraisīt encefalītu vai mielītu. Slimības klīniskās izpausmes ir diezgan specifiskas, uz kurām balstās diagnoze. Ārstē tiek izmantotas specifiskas antiiklīniskas zāles, kas pieder pie Acyclovir grupas, kas bloķē vīrusa vairošanos. No šī raksta jūs varat uzzināt par herpes zoster ārstēšanas pazīmēm un metodēm.

Vārds "herpes" daudzos ir saistīts ar izsitumiem uz lūpām, kas parādās ar aukstumu. Šindeļi uz lūpu izsitumiem nav būtiski. Patogēni ir atšķirīgi, tos apvieno tikai tās pašas ģimenes vīrusu izcelsme un ne vairāk.

Herpes zoster cēlonis

Herpes zoster var saslimt tikai ar vējbakas (vējbakas) iepriekš. “Agrāk” nozīmē jebkad dzīvē, pat pirms 50-60 gadiem. Tas ir iespējams tāpēc, ka vējbakas un jostas roze izraisītājs ir vienāds.

Abu slimību izraisītājs ir 3. tipa herpes simplex vīruss (un 8 no tiem ir zināms), ko sauc par Varicella zoster (piezīme - aukstumu uz lūpām izraisa 1. un 2. tipa herpes vīrusi). Šis vīruss pirmajā tikšanās reizē ar cilvēka ķermeni izraisa vējbakas. Visbiežāk tas notiek bērnībā. Klīniskā atveseļošanās no vējbakām nav saistīta ar vīrusa 100% izvadīšanu no organisma. Tās daudzums organismā ir pakļauts antivielu iedarbībai, bet, tā sakot, muguras smadzeņu aizmugurējo ragu neironiem, galvaskausa ganglijām, autonomās nervu sistēmas ganglijām, retāk neirogijas šūnās. Un viņi paliek tur, lai saglabātu visu savu dzīvi, jo ar šādu lokalizāciju tie kļūst nepieejami, lai iedarbotos asinīs cirkulējošas antivielas.

Visā dzīves laikā, ja tas ir pakļauts provocējošiem faktoriem, vīruss var aktivizēties un atstāt savu patvērumu. Tajā pašā laikā tā pārvietojas pa perifēro nervu ādas virzienā, kur tā izpaužas kā niezoša izsitumi. Kā provocējoši faktori var kalpot:

• hipotermija (ieskaitot pakļaušanu melnrakstiem);
• akūtas elpceļu vīrusu infekcijas (īpaši ņemot vērā imunitātes samazināšanos);
• lietojot kortikosteroīdus vai ķīmijterapijas zāles (jo tās pašas mazina organisma imūnsistēmu);
• traumas;
• stress;
• hronisku somatisko slimību (īpaši asins slimību) paasināšanās;
• vecums

Visi provocējošie faktori principā kļūst par imunitātes samazināšanas avotu. Un, samazinoties aizsardzības spēkiem, 3. tipa herpes vīruss iznāk no tās neiroloģiskā “patvēruma”. Un tad rodas jostas roze.

Pārnestā herpes zoster neatstāj spēcīgu imunitāti, jo vīruss atkal slēpjas nervu ganglijās. Ar atkārtotu imunitātes samazināšanos tā var atkal aktivizēties un izraisīt slimības. Tas var notikt neskaitāmas reizes.

Vīruss pats ir ļoti lipīgs (lipīgs). Tas nozīmē, ka pat neliels kontakts ar slimu personu var izraisīt vējbakām. Tas ir, ja ģimenē pieaugušais saslimst ar jostas rozi, un ir bērns, kas nesaņēma vējbakām, tad gandrīz 100%, ka viņš noķer vējbakas. Citiem pieaugušajiem kontakts ar jostas rozi nav tik bīstams, bet tikai tad, ja ir normāla imunitāte.

Lai gan vīruss ir ļoti lipīgs, ārējā vidē tas ir ļoti nestabils. Sildīšanas laikā tas mirst, saules gaisma, ārstēšana ar dezinfekcijas līdzekļiem. Bet zemas temperatūras tikai veicina tās saglabāšanu.

Herpes Zoster simptomi

Visbiežāk slimība sākas ar prodromāliem simptomiem: vispārēja slikta pašsajūta, vājums, nogurums, vājums, galvassāpes, drudzis (neliels), muskuļu sāpes, drebuļi. Var būt arī neliela nieze un tirpšana nākotnes izvirdumu vietā. Šie simptomi var ilgt tikai dažas stundas vai pat dažas dienas.

Tad intoksikācija strauji palielinās, ko papildina spēcīgāks temperatūras pieaugums, sāpes visā ķermenī, drebuļi. Šo parādību fona parādās uz ādas izsitumiem. Kā izskatās herpes zoster izsitumi? Pirmkārt, uz ādas parādās 2–5 mm sarkani rozā plankumi. Pēc vienas dienas plankumi pārvēršas par plaukstām, kas atrodas plašā bāzē, kas mēdz apvienoties. Āda ap burbuļiem ir pietūkuša, hiperēmiska (sarkana). Burbuļu saturs ir caurspīdīgs, bet ātri kļūst duļķains. Dažu dienu laikā parādās jauni un jauni burbuļi (blakus iepriekšējiem burtiem). Pēc aptuveni 6-8 dienām burbuļi izžūst, un to vietā kļūst dzeltenīgas garozas. Kad garozas nokrīt, paliek ādas pigmentācija, kas var saglabāties ilgu laiku (vairākus mēnešus).

Izsitumi ir saistīti ar sāpēm tās atrašanās vietā. Sāpes ir saistītas ar nervu procesu bojājumiem, kas ir atbildīgi par sāpēm, un vietējām ādas izmaiņām. Vairumā gadījumu pacienti sajūtas raksturo kā izteiktu niezi, kas nedod atpūtu un spēju gulēt. Sāpes var būt garlaicīgi, dedzināšana, šaušana gar skarto nervu. Sāpīgas sajūtas ir pastāvīgas, tās pastiprinās naktī. Pacienti atbrīvo skarto zonu, jo pat brīze, ne tikai pieskāriens, var saasināt sāpes.

Ļoti specifisks ir izsitumu raksturs, kas kalpo par diagnozes kritēriju. Plankumi un pūslīši atrodas gar perifērijas nerviem: uz ķermeņa šķērsvirzienu joslu veidā (un visbiežāk tikai vienā pusē), uz sejas atsevišķu triecienu nervu zaru jomā, aussgalā (ar bojājumu sejas nerva ganglionam) gar garo ekstremitāti. Visbiežāk izsitumi ar herpes zosteru lokalizējas gar starpkultūru nerviem pa kreisi vai pa labi, retāk - visu ķermeni apvijot. Līdz ar to slimības nosaukums "jostas roze", jo izsitumi atgādina ķermeņa pēdas.

Palielinātā temperatūra ilgst vairākas dienas, parasti līdz brīdim, kad parādās jauni izsitumi, un pēc tam pakāpeniski atgriežas normālā stāvoklī. Arī intoksikācijas pazīmes pakāpeniski izzūd. Vidēji slimības kopējais ilgums ir aptuveni 3 nedēļas. Sāpes parasti samazinās, izsitot izsitumus, bet dažreiz tas ilgst. Pēdējā gadījumā veidojas tā sauktais postherpetic neiralģija. Jūs varat uzzināt par gadījumiem, kad notiek postherpetic neiralģija, kā tā izpaužas un kā tā tiek ārstēta, no nākamā panta.

Pastāv vairākas atsevišķas šindeļu formas:

• oftalmoloģiskā forma, kurā tiek ietekmēta trijstūra nerva pirmā daļa. Šajā gadījumā izsitumi atrodas orbitālajā zonā, ieskaitot acs ābolu. Šajā gadījumā var attīstīties herpes keratīts (radzenes bojājums), kas ir pilns ar redzes orgāna komplikācijām;
• auss (Ramsey-Hunt sindroms). Šajā gadījumā izsitumi, kas saistīti ar sejas nerva gangliona sakāvi. Papildus izsitumiem un sāpēm var attīstīties sejas muskuļu perifērijas parēze ar sejas izliekumu, pārtiku, kas izlej no mutes un deguna, un nespēju aizvērt skartos plakstiņus;
• nekrotiska forma, kurā bojāti ādas dziļāki slāņi. Šajā gadījumā sekundārā baktēriju infekcija gandrīz vienmēr attīstās, slimība ir diezgan sarežģīta, un pēc atveseļošanās skartās zonas ādas saglabājas. Šī forma attīstās cilvēkiem ar strauju imunitātes samazināšanos (piemēram, HIV infekcija);
• blistera forma. Tas notiek, kad mazie burbuļi saplūst lielos burbuļos;
• hemorāģiskā forma. Tas tiek diagnosticēts, ja burbuļu saturs ir asiņains;
• vispārēja vai izplatīta forma, kurā izsitumi izplatījās visā ķermenī un pat gļotādās. Šī forma attīstās arī cilvēkiem ar izteiktu imunitātes samazināšanos;
• abortive forma. To raksturo tikai plankumu parādīšanās gar nervu stumbriem, burbuļi netiek veidoti. Tā ir diezgan viegla forma, kurai nav pievienoti intoksikācijas simptomi, un pacientam tas pat var būt nepamanīts.

Dažos gadījumos infekciju var pārnest uz centrālo nervu sistēmu. Šajā gadījumā rodas meningīts, encefalīts, meningoencefalīts, mielīts ar atbilstošiem simptomiem. Šādas formas var būt pat letālas.

Herpes zoster diagnostika

Parasti diagnozi nosaka, pamatojoties uz tipisku klīnisku attēlu, proti, raksturīgu izsitumu klātbūtni ar noteiktu atrašanās vietu (perifēro nervu gaitā) pret vispārējiem infekcijas simptomiem. Dažreiz slimības pirmajās dienās ir grūti noteikt diagnozi, kad nav izsitumu vai gadījumos, kad pacients nezina, vai viņš iepriekš bijis vējbakas, un izsitumi atrodas visā viņa ķermenī (vispārējā formā).

Laboratorijas diagnostikas metodes reti izmanto grūti atpazīstamos gadījumos. Izmantot vīrusa noteikšanu mikroskopā, imunofluorescentās vai seroloģiskās metodēs.

Herpes zoster ārstēšana

Visas herpes zoster ārstēšanas metodes var iedalīt trīs grupās:

• etiotropisks (kas tieši vērsts uz slimības cēloni);
• patogenētisks (ietekmē slimības attīstības mehānismus);
• simptomātiska (palīdz risināt individuālus simptomus).

Etiotropiska ārstēšana

Šodien tā ir specifisku antipensisko zāļu lietošana. Tie ietver narkotikas Aciklovirs (Zovirax, Virolex, Gerpevir), Valtrex, Ganciklovirs, Famciklovirs. Narkotikai ir tāds darbības mehānisms, kas bloķē herpes vīrusa vairošanos. Tie novērš jaunu izsitumu elementu rašanos (tas nozīmē, ka bojājuma laukums kļūst daudz mazāks nekā bez ārstēšanas), paātrina garozas veidošanos, novērš infekcijas vispārināšanos. Ir dažādi zāļu veidi pulvera veidā injekciju, tablešu, kapsulu, sīrupa, ziedu un krēmu sagatavošanai ārējai lietošanai. Parasti kombinēta intravenoza ievadīšana ar ārēju lietošanu.

Lietošanas shēma ietver aciklovira lietošanu 5 mg / kg intravenozas pilēšanas veidā 3 reizes dienā 5-10 dienas. Alternatīva intravenozai ievadīšanai ir Acyclovir tablešu lietošana 800 mg 5 reizes dienā 5-10 dienas. Tajā pašā laikā 5-10 dienas 5 reizes dienā uzklāj krēmu vai ziedi. Dažreiz, kopā ar aciklovīru, viņi izmanto citus imūnmodulējošus līdzekļus: Viferon, Cycloferon, Tiloron (Amixin, Lavomax), Izoprinazin un citus.

Smagos gadījumos aciklovira lietošana ir apvienota ar cilvēka imūnglobulīna lietošanu. Ja bakteriāla infekcija pievienojas, tad jāparaksta antibiotikas.

Patogenētiska ārstēšana

Šajā metožu grupā ietilpst līdzekļi intoksikācijas apkarošanai. Šim nolūkam tiek izmantoti glikozes, Ringera, reosorbilact un citu intravenozi šķīdumi. Dažos gadījumos to ievadīšana ir saistīta ar diurētiskiem līdzekļiem (Furosemīds, Lasix). B vitamīnu lietošana ir pierādīta, ņemot vērā to selektīvo un pat pretsāpju iedarbību uz nervu sistēmu. Antihistamīnus var lietot (Erius, Suprastin, Zodak uc), lai samazinātu tūsku un uzlabotu pretsāpju iedarbību. Līdzekļu izvēle ir atkarīga no slimības veida un smaguma konkrētā gadījumā.

Simptomātiska ārstēšana

Kā simptomātiskas terapijas līdzekli:

• pretdrudža līdzekļi (Paracetamols, Ibuprofēns un citi);
• pretsāpju līdzekļi (kombinētas zāles, kuru pamatā ir nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi, tramadola tipa narkotiskie pretsāpju līdzekļi);
• blokāde ar anestēzijas līdzekļiem (ar smagu sāpju sindromu);
• miega līdzekļi (ja sāpes traucē pacientam pilnībā atpūsties).

No fizioterapijas līdzekļiem ultravioletā starojuma (ultravioletā starojuma) iedarbība uz izvirduma zonu, UHF, lāzerterapija un kvarca ir efektīva.

Dažos gadījumos ir pamatoti iegremdēt izvirdumus ar briljantiem zaļiem („zaļiem”), metilēnziliem, kas veicina burbuļu žāvēšanu, vienlaikus nodrošinot dezinfekcijas efektu. Tikai jāatceras, ka šīs vielas ir jāpiemēro ļoti rūpīgi un precīzi, jo dāsnums šajā gadījumā var būt kaitīgs.

Vēl viens svarīgs aspekts, ārstējot herpes zoster, ir saglabāt skarto zonu atvērtu, tas ir, lai būtu gaisa piekļuve. Tātad burbulīšiem ir mazāks risks sekundārā baktēriju infekcijā un ātrāk izžūt.

Tādējādi herpes zoster ir nepatīkamas sekas, ko rada herpes vīrusa 3. tipa reaktivācijas reakcija, kas rodas sakarā ar imunitātes samazināšanos kopumā. Galvenās slimības izpausmes ir īpašs izsitums burbuļu un sāpju veidā šajā jomā, jo ir bojāti nervu stumbri. Vairumā gadījumu slimība ir labvēlīga un beidzas ar atveseļošanos 3 nedēļu laikā. Tomēr ir iespējama sarežģītu formu attīstība, kas var prasīt ilgāku ārstēšanu. Mūsdienu medicīnas sasniegumiem ir diezgan plašs rīku arsenāls, lai efektīvi apkarotu vīrusu un ļautu jums uzvarēt infekciju.

Eiropas klīnika „Siena-Med”, video par tēmu „Jostas roze. Klinde un jostas roze diagnostika ":

TVC kanāls, programma "Doktors I", tēma "Herpes zoster":

Herpes Zoster

Herpes zoster (Zoster - lat.) Ir vīrusu slimība, ko raksturo izsitumi ar ūdeņainiem blisteriem lokalizētā vietā, kam seko akūta sāpju sindroms un nieze. Slimība ir saistīta ar aukstumu uz lūpām, bet to izraisa vēl viens herpesvīrusu ģimenes vīruss. Kompleksajām zoster vīrusa formām raksturīgs palielināts blisteru izmērs un rētu mazināšanās.

Kas ir herpes zoster

Herpes ir lēna, atkārtota parādība. Izsitumi lokalizēti pie zoster ir skaidri izteikta zīme, kas līdzīga ādas bojājumiem, ko rada bieža jostas berzes. Izsitumi ir plaša josla vienā ķermeņa vai sejas pusē, kam seko akūtas muskuļu sāpes, drudzis, ķermeņa vispārējs nespēks.

Ir netipiskas jostas roze formas:

• Abortive. Tam nav burbuļainu bojājumu, nav sāpju sidra.
• Cistiskā (bullouss). Blisteri ir lieli, un skartajā zonā ir nelīdzenas malas.
• Hemorāģisks. Pēc dziedināšanas pūslīši ir piepildīti ar asins recekļiem, rētas paliek uz ādas.
• Gangrenozs (nekrotisks). Audu nekrozes izpausme ar sekojošu dziļu rētu veidošanos.
• Izplatīts (vispārināts). Vispārēji izsitumi atrodas abās ķermeņa pusēs.

Cēlonis

Jostas roze izraisa varicella-zoster vīrusa reaktivācija organismā. Pēc zoster sākotnējās saskarsmes ar ķermeni, tas ilgu laiku atrodas nervu šūnās latentā stāvoklī. Cilvēka imūnsistēmas vājināšanās veicina vīrusa aktivizēšanos, tikoties ar nesēju. Uz nervu galiem, herpes iekļūst ādā, izraisot sāpes, kašķis un ādas apsārtumu. Nedaudz vēlāk parādās burbuļi, piepilda ar brūnu šķidrumu, tad plīst ar garozas veidošanos. Vīrusa reaktivācijas mehānisms ir slikti saprotams.

Pārraides veidi

Herpes izplatās pa gaisa pilieniem, saskaroties ar mātes asinīm auglim. Patogēna nesēji ir pacienti ar jostas rozi vai vējbakām. Pēc 10–20 dienu inkubācijas perioda parādās pirmie burbuļi. To izskatu pavada sāpes, nieze, vispārēja slikta pašsajūta.

Simptomi

Herpes zoster simptomi:

• asas muskuļu sāpes;
• dermatīts;
• galvassāpes;
• ķermeņa intoksikācija;
• drudzis;
• vispārēja nespēks;
• nieze;
• izsitumi;
• ādas apsārtums;
• čūlas;
• vietējās ādas virsmas izmaiņas.

Slimība ietekmē nervu galus, kas izraisa akūtas sāpes ādas izsitumu un nepanesamas niezes jomā. Sāpju raksturojums paroksismāls, dedzināšana, intensitātes pieaugums naktī. Sāpju dziļums var izskatīties kā apendicīts, trigeminālā neiralģija, žultsakmeņu slimības uzbrukums, aknu kolikas, kas izraisa kļūdainu diagnozi slimības sākumposmā.

Herpes zoster bērniem

Bērniem, kas jaunāki par 10 gadiem, varbūtība ir mazāka nekā pieaugušajiem. Riski ir bērni ar imūndeficītu. Grūtniece, saskaroties ar herpes infekcijas nesēju, var pārnest vīrusu uz jaundzimušo. Ar vīrusa uzvaru bērniem raksturīga akūta drudža un augstās temperatūras izpausme, pirmā izsitumi uz ādas parādās 1-2 dienu laikā, ātri palielinās spēks, un pēc 10-15 dienām plīsumi nokrīt, reti ar rētu veidošanos. Bērni necieš no neirģeniskiem simptomiem. Sarežģītas ķērpju formas ir retas.

Cēloņi

Šindeļu vīruss notiek kā atkārtota infekcija cilvēkiem, kuriem ir vējbakas. Pēc sākotnējās infekcijas patogēnās šūnas atrodas nervu mezglos gar mugurkaulu, starpkultūru telpā vai galvaskausā. Ilgu laiku viņi var atrasties miega stāvoklī. Atkārtots kontakts ar pacientiem ar baku vai herpes vīrusu var izraisīt vīrusa infekciju. Labvēlīgi faktori atkārtotai infekcijai ir:

• samazināta imunitāte;
• stress;
• fizisks kaitējums;
• hipotermija;
• HIV;
• vēzis;
• hepatīts;
• vecuma izmaiņas (vecāka gadagājuma cilvēkiem);
• infekcijas slimības;
• hormonālā terapija, starojums, foto vai ķīmijterapija.

Komplikācijas pēc herpes zoster

Pat vienkārša herpes infekcijas gaita var būt saistīta ar bīstamu komplikāciju:

• ādas jutīguma traucējumi;
• pietūkums;
• rētas;
• audu nekroze;
• šķērsvirziena mielīts (muguras smadzeņu iekaisums);
• rokas, kāju, muguras mehānisko funkciju traucējumi;
• paralīze;
• vājināšanās un redzes zudums, ja plakstiņu apvidū parādās izsitumi;
• iekaisuma parādīšanās uz gļotādām;
• slimības atkārtošanās;
• ļaundabīgo audzēju attīstība;
• serozs meningīts, encefalīts, akūta mielopātija;
• sekundāro infekciju rašanās;
• iekšējo orgānu bojājumi;
• pneimonija;
• gremošanas traucējumi;
• urinēšanas traucējumi.

Vairumā gadījumu slimība pilnībā izzūd, retos gadījumos novēro neiralģiskās sāpes. Smagos pacientus sāpes kļūst hroniskas un ilgst gadiem.

Herpes zoster grūtniecēm

Grūtniecēm, kurām ir vējbakas, zoster vīrusa reaktivācija var rasties, ja imunitāte ir vājināta vai ir somatiska patoloģija. Agrīna diagnostika grūtniecības plānošanas stadijā un profilakse palīdz novērst slimību. Vīrusa reaktivācija nav tik bīstama auglim kā sākotnējais vējbakas ieiešana grūtnieces mātes organismā. Bērna infekcija notiek caur asinīm. Zoster māte izraisa vējbakām jaundzimušajā.

Ar novājinātās ķermeņa sakāvi grūtniecei ir pirmās pazīmes vispārējā slikta pašsajūta un auksts sindroms bez klepus un iesnas. Pēc 2-3 dienām ribu vai jostasvietas apgabalā sarkanie izciļņi uzbriest, ko papildina dedzinošas sāpes un nieze. Attīstoties, tie atdzimst burbuļos ar neskaidru šķidrumu. Pakāpeniski blisteri saplūst ar lielākiem apgabaliem, un tad tie izžūst, lai veidotu garozas. Skrējieni nokrīt bez rētas. Pēc izsitumiem var palikt sāpīgi gar nervu stumbriem.

Diagnostika

Ar ādas izstrādāto klīnisko attēlu diagnoze nav sarežģīta. Inkubācijas perioda sākumposmā ir iespējamas kļūdainas diagnozes. Precīzāka diagnoze tiek veikta sekrēciju laboratoriskajos pētījumos: mikroskopija, seroloģiskā metode, vīrusa izolācija audu kultūrās, imunofluorescence, PCR (polimerāzes ķēdes reakcija). Laboratorijas pētījuma metodes tiek veiktas gadījumos, kad slimība atklāta bērniem ar imūndeficītu, inficētiem zīdaiņiem, kā arī netipiskajās vīrusa formās.

Herpes Zoster

Herpes zoster ir ļoti nepatīkama un diezgan izplatīta slimība, kas ir vīrusu raksturs. Slimības simptomi parādās dažādās ķermeņa daļās. Parasti tā ir seja, ekstremitātes, dzimumorgāni, mugurkaula jostas daļa. Dažreiz izsitumi veido uz citām ādas daļām, bet visbiežāk uz sejas. Arī šai slimībai ir nervu sistēmas bojājuma pazīmes. Papildus jostas rozei slimības izraisītājs - varicella zoster - var izraisīt vējbakām bērniem, kā arī pieaugušajiem, kuri iepriekš nav panesuši šo slimību.

Herpes simptomi parādās dažādās ķermeņa daļās. Parasti tā ir seja, ekstremitātes, dzimumorgāni, mugurkaula jostas daļa.

Herpes zoster: slimības cēloņi

Kā norādīts, herpesvīrusa varikella izpaužas herpes. Šī patogēna īpašības ir līdzīgas citu attiecīgā vīrusu ģimenes locekļu īpašībām un īpašībām.

Pirmkārt, herpes zoster cēlonis nepanes dažādas agresīvas ārējās ietekmes, vai arī tās vispār nepanes. Tādējādi vīruss mirst pat ar īsu (līdz 10 minūtēm) apsildi, ultravioleto staru, dezinfekcijas līdzekļu un īpašu preparātu ietekmē.

Otrkārt, herpes zoster izraisītājs parasti iztur pret aukstumu. Pat ar atkārtotu sasaldēšanu šis mikroorganisms nezaudē savas kaitīgās īpašības.

Visbiežāk sastopamais herpes zoster ir vecāka gadagājuma cilvēkiem.

Vīrusa īpašības ir tādas, ka pacientam tikai tad, ja viņš agrāk ir cietis no vējbakām latentā vai tipiskā formā, tas parādās herpes zoster simptomiem. Slimības epidēmijas uzliesmojumi nav fiksēti - slimības gadījumi tiek uzglabāti tikai sporādiski.

Visbiežāk vecāka gadagājuma pacientiem rodas herpes zoster, bet retos gadījumos jauniem cilvēkiem rodas slimības attīstība.

Pēc savas būtības attiecīgās slimības izraisītājs ir lipīga infekcija. Tātad, ja bērns, kuram pirms tam nebija vējbakas, saskarsies ar vīrusa nesēju, pēc noteikta laika (parasti līdz 3 nedēļām), visticamāk, ir vējbakas.

Tādējādi zoster vīruss ir lipīga slimība, un to pārnēsā gaisa pilieni.

Zostera vīruss ir lipīga slimība, un to pārnēsā gaisa pilieni.

Cilvēkiem, kuriem iepriekš bijusi vējbakas, savā organismā ir zināms daudzums patogēnu vīrusu. Dažādu nelabvēlīgu apstākļu saplūšana var novest pie viņu pamošanās. Tā rezultātā patogēno mikroorganismu lokalizācijas vietās ar visu raksturīgo simptomu parādīšanos attīstīsies iekaisums.

Viens no galvenajiem iemesliem, kas varētu novest pie herpes zoster neaktīva patogēna pamošanās, jānorāda:

• nervu pārspīlējums;
• imunitātes pasliktināšanās dažādu hronisku un akūtu slimību, tostarp HIV un AIDS, ietekmē;
• hipotermija;
• traumas;
• neoplazmas organismā utt.

Herpes zoster (ķērpis) ICD-10 B02

Šindeļi - definīcija:

Herpes zoster (herpes zoster, herpes zoster) ir ādas un nervu audu vīrusu slimība, kas rodas 3. tipa herpes vīrusa reaktivācijas rezultātā, un to raksturo ādas iekaisums (galvenokārt uz burbuļa izsitumiem uz dermatomas eritēmas fona un nervu audiem). smadzeņu un perifēro nervu gangliju).

Etioloģija un epidemioloģija

Slimības izraisītājs ir 3. tipa cilvēka herpes vīruss (varicella zoster vīruss, cilvēka herpes vīruss, HHV-3, varicella-zoster vīruss, VZV) - apakšgrupa Alphaherpesviridae, Herpesviridae ģimene. Ir tikai viens herpes zoster izraisītāja serotips. Primārā infekcija ar vīrusu Varicella zoster izpaužas kā vējbakas. Herpes zoster sastopamība dažādās pasaules valstīs svārstās no 0,4 līdz 1,6 gadījumiem uz 1000 cilvēkiem gadā cilvēkiem, kas jaunāki par 20 gadiem, un no 4,5 līdz 11,8 gadījumiem uz 1000 cilvēkiem gadā vecākām vecuma grupām.

Pacientu ar imūnsupresiju risks saslimt ar EG ir vairāk nekā 20 reizes lielāks nekā tas pats vecums cilvēkiem ar normālu imunitāti. Imūnsupresīvi stāvokļi, kas saistīti ar augstu izplūdes gāzu attīstības risku, ietver HIV infekciju, kaulu smadzeņu transplantāciju, leikēmiju un limfomas, ķīmijterapiju un ārstēšanu ar sistēmiskiem glikokortikosteroīdiem. Herpes zoster var būt agrīna HIV infekcijas pazīme, kas norāda uz pirmajām imūndeficīta pazīmēm. Citi faktori, kas palielina EG saslimšanas risku, ir šādi: sievietes dzimums, skartā dermatoma fiziskais kaitējums, interleikīna gēna polimērs.

Nekomplicētiem EG veidiem vīrusu var izdalīt no eksudatīviem elementiem septiņu dienu laikā pēc izsitumu rašanās (periods ir palielināts pacientiem ar imūnsupresiju).

Nekomplicētu izplūdes gāzu formās vīruss izplatās tiešā saskarē ar izsitumiem, un izplatītajās formās transmisija ir iespējama caur gaisa pilieniem.

Slimības gaitā VZV iekļūst no ādas un gļotādu bojājumiem līdz sensoro nervu beigām un sasniedz jutīgās ganglijas ar šķiedrām - tas nodrošina tā noturību cilvēka organismā. Visbiežāk vīruss saglabājas trijstūra nerva un mugurkaula gangliju I zonā₁–L₂.

Ļoti svarīgi ir intrauterīns kontakts ar VZV, vējbakām, kas pārnests pirms 18 mēnešu vecuma, kā arī imūndeficīts, kas saistīts ar šūnu imunitātes pavājināšanos (HIV infekcija, stāvoklis pēc transplantācijas, vēzis uc). Piemēram, līdz 25% HIV inficēto personu cieš no EG, kas ir 8 reizes lielāks nekā vidējais saslimstības rādītājs cilvēkiem vecumā no 20 līdz 50 gadiem. Līdz 25–50% pacientu ar orgānu transplantāciju un onkoloģiskajām slimnīcām saslimst ar herpes zoster, savukārt mirstība sasniedz 3-5%.

Slimības atkārtošanās notiek mazāk nekā 5% slimnieku.

Herpes zoster klasifikācija:

• B02.0 Šindeļi ar encefalītu
• B02.1 Šindeļi ar meningītu
• B02.2 Šindeļi ar citām nervu sistēmas komplikācijām

• sejas nerva mezgla ganglionīts
• polineuropātija
• neiralģija

B02.3 Šindeļi ar acu komplikācijām

To izraisa jostas roze:

• blefarīts
• konjunktivīts
• iridociklīts
• irīts
• keratīts
• keratokonjunktivīts
• sklerīts

citas slimības klīniskās formas: t

• B02.7 Izplatīti jostas roze
• B02.8 Šindeļi ar citām komplikācijām
• B02.9 Šindeļi bez komplikācijām

Jostas rozes klīniskais attēls (simptomi):

Pirms izplūdes gāzu klīniskās izpausmes sākas prodroma periods, kura laikā skartās dermatomas apgabalā (retāk, nieze, tirpšana un dedzināšana) parādās sāpes un parastēzijas.
Sāpes var būt periodiskas vai pastāvīgas, un tās var būt saistītas ar ādas hiperestēziju. Sāpju sindroms var simulēt pleirītu, miokarda infarktu, divpadsmitpirkstu zarnas čūlas, holecistītu, nieru vai aknu kolikas, apendicītu, starpskriemeļu disku prolapsu, glaukomas agrīno stadiju, kas var izraisīt diagnosticēšanas un ārstēšanas grūtības.

Pacientiem, kas jaunāki par 30 gadiem, ar normālu imunitāti, prodromālā periodā var būt sāpes.

Izsitumi ar herpes zosteru ir viena no izsitumu elementu atrašanās vieta un izplatība, kas tiek novērota, no vienas puses, un tikai viena jutekļu gangliona inervācijas zona. Visbiežāk skartās teritorijas ir trīskāršā nerva, it īpaši acu atzarojuma, kā arī T stumbra ādā.₃–L₂ segmentiem. Ādas bojājumi krūtīs ir novēroti vairāk nekā 50% gadījumu; Visbiežāk uz distālo ekstremitāšu ādas parādās izsitumi.
Herpes zoster klīniskais attēls ietver ādas izpausmes un neiroloģiskus traucējumus. Līdz ar to lielākajai daļai pacientu ir vispārēji infekcijas simptomi: hipertermija, palielināti reģionālie limfmezgli, cerebrospinālā šķidruma izmaiņas (limfocitozes un monocitozes veidā).

Herpes zoster izsitumiem ir īss eritematisks fāze (bieži vien tas nav pilnīgi), pēc tam ātri parādās papulas. 1-2 dienu laikā papulas pārvēršas vezikulās, kas turpinās parādīties 3-4 dienu laikā - Herpes zoster vezikulārā forma. Elementiem ir tendence apvienoties. Ja jaunu vezikulu parādīšanās periods ilgst vairāk nekā 1 nedēļu, tas norāda uz iespēju, ka pacientam ir imūndeficīta stāvoklis.

Vesikulārā pustulācija sākas nedēļu vai mazāk pēc primāro izvirdumu parādīšanās. Pēc tam 3-5 dienu laikā erozijas parādās vezikulu un garozas vietā. Garozas parasti izzūd līdz slimības 3. vai 4. nedēļas beigām. Tomēr svari, kā arī hipo vai hiperpigmentācija var saglabāties pat pēc herpes zoster izšķiršanas.

Ar vieglāku, abortējošu Herpes zoster formu hiperēmijas fokusos parādās arī papulas, bet burbuļi neizveidojas.

jostas roze ir viegla forma

Slimības hemorāģiskajā formā vezikulāra izsitumi satur asiņainu saturu, process izplatās dermā, un garozas kļūst tumši brūnas. Dažos gadījumos pūslīšu dibena ir nekrotiska un attīstās herpes zoster gangrenozā forma, atstājot cicatricial ādas izmaiņas.

Izplūdes gāzu bojājumu intensitāte ir daudzveidīga: no difūzām formām, atstājot gandrīz nekādu veselīgu ādu uz skarto pusi, atsevišķām vezikulām, bieži vien kopā ar izteiktu sāpju sajūtu.

Vispārējo formu raksturo vesikulāro izvirdumu parādīšanās visā veselajā vidē, kā arī izsitumi gar nervu stumbru. Nav novērota infekcijas atkārtota izpausme vispārējo izsitumu veidā. Imūndeficīta (ieskaitot HIV infekciju) klātbūtnē ādas izpausmes var parādīties tālu no skartā dermatoma - izplūdes gāzu izplatītās formas. Iespēja un bojājumu izplatīšanās iespējamība uz ādas palielinās līdz pacienta vecumam.

Treminālā nerva acs zaruma bojājumu novēro 10–15% pacientu ar EH, un izsitumi var atrasties uz ādas no acs līmeņa līdz parietālajam reģionam, pēkšņi pārtraucot pieres viduslīniju. Nazocilārās filiāles sakāve, kas innervē acu, deguna galu un sānu daļas, noved pie vīrusa iekļūšanas redzes orgāna struktūrās.

Trīskāršā nerva otrās un trešās daļas, kā arī citu galvaskausa nervu sakāvi var izraisīt mutes dobuma gļotādas, rīkles, balsenes un ādas un ārējās dzirdes kanāla bojājumu attīstību.

Sāpju sindroms herpes Zoster:

Sāpes ir galvenais herpes zoster simptoms. Tas bieži notiek pirms izsitumi uz ādas un novērots pēc izsituma izsituma (postherpetic neiralģija, PHN). Herpes zoster un PHN sāpes ir saistītas ar dažādiem mehānismiem. Anatomisko anatomisko un funkcionālo izmaiņu sākumposmā veidojas PHN attīstība, kas izskaidro attiecību starp primāro sāpju smagumu un turpmāko PHN attīstību, kā arī pretvīrusu terapijas neveiksmes iemeslus PHN novēršanai.

Ar EG saistītais sāpju sindroms ir trīs fāzes: akūta, subakūta un hroniska (PHN). Akūtā sāpju fāze notiek prodromālajā periodā un ilgst 30 dienas. Sāpes subakūtā fāzē seko akūtai fāzei un ilgst ne vairāk kā 120 dienas. Sāpju sindroms, kas ilgst vairāk nekā 120 dienas, ir definēts kā postherpetic neiralģija. PHN var ilgt vairākus mēnešus vai gadus, izraisot fiziskas ciešanas un ievērojami samazinot pacientu dzīves kvalitāti.

Prodroma sāpju tiešais iemesls ir subklīniska VZV reaktivācija un replikācija nervu audos. Perifēro nervu un neironu bojājumi ganglijos ir afferentu sāpju signālu izraisītājs. Vairākiem pacientiem ar sāpju sindromu ir kopīgas sistēmiskas iekaisuma izpausmes: drudzis, nespēks, mialģija un galvassāpes.

Vairumam imūnkompetentu pacientu (60–90%) ādas izsitumi parādās smagas akūtas sāpes dēļ. Nozīmīga eksitējošo aminoskābju un neiropeptīdu izdalīšanās, ko izraisa afferenta impulsa bloķēšana prodromālajā periodā un akūtā izplūdes gāzu stadija, var izraisīt mugurkaula aizmugurējo ragu inhibējošo starpkultūru neironu toksisku bojājumu un nāvi. Akūtu sāpju smagums palielinās līdz ar vecumu. Pārmērīga nociceptīva aktivitāte un ārpusdzemdes impulsu veidošanās var palielināt un pagarināt centrālo reakciju uz parastajiem stimuliem - alodiniju (sāpes un / vai nepatīkama sajūta, ko izraisa stimuli, kas parasti neizraisa sāpes, piemēram, pieskaroties apģērbam).

Prognozējamie faktori PHN attīstībai ir: vecums virs 50 gadiem, sieviešu dzimums, prodroma klātbūtne, masveida izsitumi, izsitumu lokalizācija trigeminālā nerva vai brachālās plexus jomā, smaga akūta sāpes, imūndeficīta klātbūtne.

Ar PHN var izšķirt trīs veidu sāpes:

• pastāvīga, dziļa, blāvi, spiešana vai dedzinoša sāpes;
• spontāna, periodiska, šūpojoša, šaušana, līdzīga elektriskajam triecienam;
• allodinija.

Sāpju sindromu parasti pavada miega traucējumi, apetītes zudums un svara zudums, hronisks nogurums, depresija, kas izraisa pacientu sociālo nepareizu pielāgošanos.

Herpes Zoster komplikācijas

Herpes zoster komplikācijas ir: akūts un hronisks encefalīts, mielīts, retinīts, strauji progresējoša herpes tīklenes nekroze, kas izraisa aklumu 75-80% gadījumu, oftalmoloģiskās herpes (Herpes ophtalmicus) ar kontralaterālu hemiparēzi ilgstošā periodā, kā arī zarnu trakta infekcija. sirds un asinsvadu sistēma utt.

Oftalmoloģiskā herpes ir jebkura redzes nerva filiāles herpes bojājums. Tas bieži ietekmē radzeni, izraisot keratītu. Turklāt citas acs ābola daļas ir saistītas ar episklerīta, iridociklīta, varavīksnenes iekaisuma attīstību. Tīklene reti tiek iesaistīta patoloģiskajā procesā (asiņošana, emboli), kas bieži ietekmē redzes nervu, kas noved pie redzes nerva neirīta ar atrofijas iznākumu (iespējams, sakarā ar meningāla procesa pāreju uz redzes nervu). Herpes zoster ar acu bojājumiem, izsitumi izplatās no acu līmeņa līdz vainagam, bet nešķērso viduslīniju. Vesikulas, kas lokalizējas uz deguna spārniem vai gala (Getchinson zīme), ir saistītas ar visnopietnākajām komplikācijām.

Galvaskausa gangliola gangliolīts izpaužas Hunt sindromā. Tas ietekmē galvaskausa sensorās un motoriskās zonas (sejas nervu paralīze), ko papildina vestibulārā-cochleara traucējumi. Izsitumi parādās tās perifēro nervu izplatīšanā uz gļotādām un uz ādas: vezikulas ir lokalizētas uz dzirdes dobuma, ārējā aura atvēruma, ārējā auss un uz mēles sānu virsmām. Iespējams vienpusējs garšas zudums 2/3 mēles aizmugures.

Izplūdes gāzu izsitumi var atrasties coccyx apgabalā. Tajā pašā laikā ar urinācijas traucējumiem un urīna aizturi attīstās neirogēna urīnpūšļa attēls (sakarā ar vīrusa migrāciju uz blakus esošajiem autonomajiem nerviem); var būt saistīta ar sakrālās dermatomu S izplūdi₂, S₃ vai s₄.

Herpes zoster bērniem

Ir atsevišķi ziņojumi par bērnu ar herpes zoster slimību. Riska faktori EG attīstībai bērniem ietver vējbakām mātei grūtniecības vai primārās inficēšanās laikā ar VZV pirmajā dzīves gadā. Izplūdes slimības risks palielinās bērniem, kas pirms 1 gada vecuma ir bijuši vējbakas.

Herpes zoster bērniem nav tik smaga kā gados vecākiem pacientiem, kam ir mazāk stipras sāpes; postherpetic neiralģija arī reti attīstās.

Herpes zoster HIV pacientiem

Risks saslimt ar EG pacientiem HIV pacientiem ir augstāks, un biežāk tās attīstās slimības recidīvos. Papildu simptomi var rasties sakarā ar motoru nervu iesaistīšanos (5-15% gadījumu). Izplūdes gāzu gaita ir ilgāka, bieži rodas gangrenozas un izplatītas formas (25–50%), un 10% pacientu šajā kategorijā tiek konstatēti smagi iekšējo orgānu (plaušu, aknu, smadzeņu) bojājumi. Ar HIV infekciju bieži vien notiek atkārtotas izplūdes gāzu recidīvas gan vienā, gan vairākos blakus esošajos dermatomos.

Herpes zoster grūtniecēm

Slimību grūtniecēm var sarežģīt pneimonijas attīstība, encefalīts. Infekcija ar VZV grūtniecības pirmajā trimestrī izraisa primāro placentas mazspēju un parasti pavada abortu.

Infekcijas klātbūtne kalpo par pamatu, lai veiktu intensīvu hemodinamisko traucējumu (placentas mazspēja, intrauterīna hipoksija, intrauterīnās augšanas aiztures) seku profilaksi.

Jostas roze diagnostika

Izplūdes gāzu diagnostika balstās uz raksturīgām sūdzībām (neiroloģisko simptomu izpausmēm), slimības gaitu (prodromālo periodu un ādas izpausmi) un klīnisko izpausmju iezīmēm uz ādas.

Ja nepieciešams, izmanto nukleīnskābes amplifikācijas (PCR) metodes, lai pārbaudītu diagnozi, lai identificētu varicella zoster vīrusu, kas atrodas materiālā no GO bojājumiem uz ādas un / vai gļotādām.

Diferenciālā diagnostika

EG izpausmju diferenciācija ir nepieciešama ar zosteri līdzīgu herpes simplex šķirni, kontaktdermatītu (pēc kukaiņu kodumiem, fotodermatītu), cistisko dermatozi (Düring herpetiform dermatīts, bullous pemphigoid, pemphigus).

Herpetiformas dermatīts

Jostas roze

• slimības klīnisko simptomu mazināšana;
• komplikāciju profilakse.

Vispārīgas piezīmes par terapiju

Perifēro gangliju un nervu audu bojājumu klātbūtne, redzes orgāns OG, nosaka nepieciešamību iesaistīt atbilstošā profila ārstniecības speciālistus: postherpetic neiralģijas un oftalmoloģiskās herpes terapija tiek veikta kopā ar neirologiem un oftalmologiem.

Lai efektīvi ietekmētu VZV izraisīto vīrusu infekcijas gaitu, jāizmanto pretvīrusu zāles. Kad sāpju smagums noteica pretsāpju līdzekļus. Ārējās terapijas mērķis ir paātrināt ādas bojājumu regresiju, mazināt iekaisuma pazīmes un novērst bakteriālu superinfekciju.

Pretiekaisuma ārstēšanas nepieciešamību nosaka herpes neiralģijas rašanās, ko izraisa sāpes, pierādījumu klātbūtnē, tā ir jāizvēlas individuāli.

Ir jāizvairās no okluzīvo pārsēju un glikokortikosteroīdu lietošanas. Izplūdes gāzu ārējā apstrāde ar pretvīrusu un pretsāpju līdzekļiem ir neefektīva!

Indikācijas hospitalizācijai

Sarežģīta jostas roze

Preparāti herpes zoster ārstēšanai:

Pretvīrusu medikamentu izrakstīšana ir visefektīvākā slimības klīnisko izpausmju pirmajās 72 stundās:

• aciklovirs 800 mg
• famciklovirs 500 mg
• valaciklovirs 1000 mg

VZV jutīgums pret aciklovīru, salīdzinot ar HSV, kā arī augsts pretvīrusu aktivitātes līmenis, nosaka vēlamo recepti izdalīto gāzu famciklovira vai valaciklovira ārstēšanai.

Varbūt iecelšana nesteroīdiem pretiekaisuma līdzekļiem.

Anestēzijas terapijas trūkuma dēļ var izmantot zāles ar centrālo pretsāpju efektu un nervu blokiem (simpātisks un epidurāls), ko nosaka konsultācija ar neirologu.

Sistēmiskas darbības interferoni:

• gamma interferons 500 000 SV

Lai nodrošinātu lokālu pretiekaisuma iedarbību un novērstu bakteriālu superinfekciju, tiek izrakstīti 1–2% alkohola šķīdumi anilīna krāsās (metilēnzilā, spilgti zaļā krāsā), fucorcin.

Brūniņu izsitumu klātbūtnē burbuļi tiek atvērti (sagriezti ar sterilām šķērēm) un tiek apturēti ar anilīna krāsām vai antiseptiskiem šķīdumiem (0,5% hlorheksidīna diglukonāta šķīdums uc)

Izplūdes gāzu ārstēšanā pacientiem ar traucētu imunitāti (personām ar ļaundabīgiem limfoproliferatīviem audzējiem, transplantētu iekšējo orgānu saņēmējiem, pacientiem, kas saņem sistēmisku kortikosteroīdu terapiju, kā arī AIDS pacientiem) ārstēšana ir aciklovira intravenoza ievadīšana:

• aciklovīrs 10 mg uz kg ķermeņa masas (vai 500 ml / m 2)

Kad ir sasniegts morbistatiskais efekts, ārstēšanu var turpināt ar perorāliem aciklovira, famciklovira vai valaciklovira veidiem saskaņā ar ierosināto metodi pacientiem ar normālu imunitāti:

• aciklovirs 800 mg
• famciklovirs 500 mg
• valaciklovirs 1000 mg

• Aciklovīrs 20 mg uz kg ķermeņa masas

Prasības ārstēšanas rezultātiem

• klīniskā atveseļošanās;
• sāpju mazināšana.

Jostas rozes novēršana

Krievijas Federācijā šo ieteikumu izstrādes laikā nav veikta izplūdes gāzu vakcinācija.

Ja jums ir kādi jautājumi par šo slimību, tad sazinieties ar DERMATOVEROVEROLOGIST ADHAM H. M: