Herpes bez izsitumiem

Jostas roze (herpes zoster) ir infekcijas slimība, ko izraisa 3. tipa herpes vīrusa varicella-zoster. Vīrusu īpatnība ir ietekmēt jutīgo galvaskausa mugurkaulu un ādu galvenokārt vienā pusē. Slimība gandrīz vienmēr notiek ar izteiktu sāpju simptomu. Izsitumi un sāpes ir galvenie jostas roze simptomi. Shingles ārstēšana ne vienmēr beidzas veiksmīgi. Uzturoties organismā ilgu laiku, vīrusi noved pie imūnsistēmas vājināšanās, tāpēc nav pilnīgas slimības izārstēšanas.

Primārā vīrusu infekcija visbiežāk notiek bērnībā (vējbakas), un herpes zoster ir slimības recidīvs. Pēc sākotnējās infekcijas vīruss ilgst dzīvi starpskriemeļu mezglos un muguras smadzenēs. Aptuveni 20% iedzīvotāju saslimst dzīves laikā.

Varicella-zoster vīrusi, nonākot cilvēka organismā, ātri izplatās caur asinīm, cerebrospinālajiem šķidrumiem un nervu čaulām. Atrodoties mugurkaula gangliju nervu šūnās, tās pastāv dzīvē. Hipotermija, insolācija, alkohola lietošana, fiziskas un garīgas traumas, hormonālie cikli - viss, kas streiki uz imunitāti, izraisa slimības paasinājumu. Varicella-zoster vīrusi, kam piemīt nervu sistēmas šūnu tropisms, izraisa slimības, kas bieži sastopamas kā centrālās un perifērās nervu sistēmas infekcijas slimība.

Samazināta imunitāte - galvenais herpes zoster cēlonis.

Att. 1. Fotogrāfijā ir vīrusa Varicella zoster.

Visnopietnākā slimība ir cilvēkiem ar smagu imūnsistēmas nomākumu - vēža slimniekiem, HIV inficētiem, pacientiem, kuri lieto kortikosteroīdus un kuriem tiek veikta ārstēšana ar staru terapiju.

Galvenais varicella-zoster vīrusa pārnešanas ceļš ir gaisā. Infekcijas avots ir slims cilvēks ar vējbakām vai herpes zoster, kas saglabājas infekciozs visā inkubācijas periodā un izsitumu periodā. Slimību visbiežāk novēro sievietes un vecāka gadagājuma cilvēki.

Apkurei, ultravioletajam starojumam un dezinfekcijas līdzekļiem ir kaitīga ietekme uz vīrusiem. Ilgu laiku vīrusi saglabājas zemā temperatūrā.

Jostas roze ir jānošķir no herpes simplex, ekzēmas, erysipelas un streptokoku impetigo.

Att. 2. Smagākā slimība rodas cilvēkiem ar smagu imūnsistēmas nomākumu.

Jostas rozes pazīmes un simptomi

Prodromālais periods

Prodromālajam periodam ar herpes zoster ir īpaša krāsa. Galvenie simptomi šajā periodā ir: vājums, slikta pašsajūta, zemas pakāpes ķermeņa temperatūra, galvassāpes, tirpšana, nieze un dedzināšana nākotnes bojājumu vietās (dermatoms). Prodrom ilgst no 2 dienām līdz nedēļai vai ilgāk.

Izsitumi ar jostas rozi

Sarkanības (eritēmas) parādīšanās nākotnes bojājumu jomā. Eritemātiskie plankumi ir edematozi, tiem ir noapaļota forma, malas tiek paceltas. Ja jūs turat pirkstu šādā vietā, jūs varat sajust nelīdzenumu, kas ir mazāko papulu kopums. Tomēr šis simptoms bieži nav sastopams.

3. attēlā. Uz sejas ādas ir eritematiska vieta, uz kuras virsmas ir redzamas papulas.

Pēc 1 - 2 dienām un nākamajās 3 - 4 dienās papulas pārvēršas par vezikulām - burbuļiem, kas piepildīti ar skaidru šķidrumu. Burbuļi nonāk dažādos izmēros, tos var novietot izolēti, retāk - apvienoties.

Att. 3. Uz foto herpes zoster. Tipiski izsitumi uz ķermeņa ādas.

Att. 4. Ar herpes zosteru novēro epidermas šūnu pietūkumu. Starp tām saites tiek bojātas, vietā, kur parādās dobumi (burbuļi). Kad bazālais slānis ir bojāts, zem epidermas veidojas vezikulas. Pārskats par bojājumiem ir konstatēts arī tauku dziedzeru un matu folikulu šūnās. Vīrusi ir paslēpti epidermas šūnās.

Pēc 5 - 7 dienām no pirmās vezikulas parādīšanās brīža sākas pustulizācija, kad caurspīdīgais vezikulu saturs kļūst strutains. Pustules ātri atveras. Viņu vietā tiek veidotas garozas. Ja šajā periodā pacientam ir ievērojams imūndeficīts, parādās jauni izsitumi.

Att. 5. Fotogrāfijas jostas roze pieaugušajā. Ir redzamas dzeltenīgas pustulas - pūslīši piepildīti.

4. nedēļā garozas pazūd. Viņu vietā parādās dažāda smaguma un krāsas pīlings un pigmentācija. Pigmentācija var palikt uz ilgu laiku.

Ādas izsitumi atrodas vietās, kas atbilst galvaskausa mugurkaula gangliju inervācijai.

Att. 6. Pēc pustulu atvēršanas vēžveidīgo forma. Vietā, kur bija garozas, ir redzama pigmentācija.

Visbiežāk, lietojot herpes zoster, stumbru āda tiek ietekmēta, nedaudz retāk - no ekstremitātēm. Izsitumi ir saistīti ar sāpēm, kas bieži ir jostas roze. Izsitumi ir lokalizēti vienā pusē.

Att. 7. Ar herpes zoster ādas bojājumiem, visbiežāk, vienpusēji. Izsitumi ir lokalizēti pa iedzimto ādas zonu, ko sauc par dermatomu.

Izsitumi un sāpes ir galvenie jostas roze simptomi.

Att. 8. Ja pieaugušajiem ir herpes zoster, ādas bojājums parasti ir vienpusējs. Izsitumi ir lokalizēti pa iedzimto ādas zonu, ko sauc par dermatomu.

Sāpes ir milzīgs jostas rozes simptoms

Ja pacients ir slims, sāpes vienmēr tiek atzīmētas, kuru intensitāte mainās no tikko uztverama līdz sāpīgai, novājinošai pacientam, kas īslaicīgi apstājas narkotiku ietekmē. Visbiežāk sāpes parādās ādas bojājumu jomā, kas atbilst skartajiem nerviem. Sāpju intensitāte ne vienmēr atbilst izsitumu smagumam uz ādas.

Pēc paasinājuma izbeigšanās 10 - 20% pacientu attīstās postherpetic neiralģija, kurā sāpes saglabājas ilgi - no vairākiem mēnešiem līdz vairākiem gadiem. Sāpes, kas saistītas ar galvaskausa un muguras smadzeņu starpskriemeļu gangliju vīrusiem un muguras smadzeņu aizmugurējām saknēm. Smaga slimība ir reģistrēta ar muguras smadzeņu un smadzeņu, kā arī tās membrānu sakāvi. Ar veģetatīvo gangliju sakāvi tiek traucēta iekšējo orgānu darbība.

Herpes zoster sāpes ir sāpīga slimības izpausme. Miega traucējumi, zaudēta apetīte, samazinās svars, attīstās hronisks nogurums, parādās depresija. Tas viss noved pie pacienta sociālās izolācijas.

Dažas jostas rozes klīniskās formas

Oftalmoloģiskās herpes pazīmes un simptomi

Ar sakāvi redzes nervs attīstās oftalmoloģiskas herpes. Visbiežāk šī slimība ietekmē acs radzeni (keratītu) un retāk - sklēras (episklerīta) ārējo slāni, varavīksnenes un ciliāra ķermeni (iridociklītu). Ļoti reti ir skārusi tīklene. Slimību pavada plīsumi.

Redzes nerva sakāvi beidzas ar atrofiju, kam seko aklums.

Ar sakāvi okulomotorās filiāles iezīmēja to paralīzi. Ptoze attīstās (gadsimta bezdarbība).

Ādas izsitumi acu zonā un tās gļotādām ir grūti. Uz skartās puses nokrīt uzacis un skropstas.

Att. 9. Fotogrāfijā oftalmoloģiskās herpes.

Jostas rozes pazīmes un simptomi triecienu nerva zaru sakāvē

Ar trieciena nervu zaru sakāvi uz uzpūšanās uz pieres un sejas ādas, mutes un deguna gļotādas parādās sāpes, kas ir lokalizētas sejas un galvas ādā. Tajā pašā laikā ķermeņa temperatūras paaugstināšanās, pietūkums un sāpes parādās trieciena pusē trijstūra nervu zaru izejas punktos. Neiralģija un trieciena nerva paralīze ilgst vairākas nedēļas.

Att. 10. Izsitumi trieciena nervu zaru sakāšanā.

Att. 11. Foto šindeļos. Tas ietekmē mutes gļotādu.

Cochlear herpes pazīmes un simptomi

Herpetiskās izvirdumi sejas, cochleara un vestibulārā nerva sakāvē tiek lokalizēti uz auss kakla ādas, ap to, auss kanālā un pat uz cilindra. Sāpes ir lokalizētas gar auss kanālu un auss, bieži izstarojot mastoīdu procesu.

Pre-cochlear nerva sakāvi raksturo troksnis ausīs. Dzirdes un dēšanas samazināšanos izraisa tūska, kas rodas herpes bojājumu dēļ.

Att. 12. Cochlear (ausu) herpes gadījumā izsitumi ir lokalizēti uz auss kakla ādas, ap to, auss kanālā un pat uz cilindra.

Jostas roze ar sejas nervu bojājumiem

Ar sejas nerva sakāvi, mīksto aukslēju paralīze, sajūtas zudums 2/3 mēles priekšā un garšas traucējumi.

Att. 13. Foto herpes uz sejas.

Jostas rozes pazīmes un simptomi ar dzemdes kakla simpātisko dziedzeru bojājumiem

Ar kakla simpātisko mezglu sakāvi uz kakla un galvas ādas ādas parādās izsitumi. Sāpes rodas izsitumu un paravertebrālo punktu vietās.

Att. 14. Uz foto šindeļiem. Izsitumi ir lokalizēti uz kakla ādas.

Jostas rozes pazīmes un simptomi ar apakšējā kakla un augšējā krūšu gangliju bojājumiem

Ar zemāko dzemdes kakla un augšējo krūšu gangliju sāpēm vispirms parādās dedzinoša sajūta un spiediens, un tad viss rokā. Roku pietūkums, āda kļūst plānāka, rokas pirkstu kustība ir sāpīga.

Att. 15. Fotoattēlā herpes zoster uz rokas un plaukstas ādas.

Jostas rozes pazīmes un simptomi krūšu mugurkaula gangliju sakāvē

Ar krūškurvja mugurkaula gangliju sakāvi vairumam pacientu ir starpkultūru neiralģija, sāpes ir jostas roze. Mazāk pieskarties ādai, kustības un temperatūras izmaiņas atkārtoti palielina sāpes. Naktī palielinās sāpes.

Att. 16. Foto herpes zoster. Tas ietekmē ķermeņa ādu.

Jostas rozes pazīmes un simptomi ar lumbosakrālā reģiona gangliju bojājumiem

Ar jostas un sakrālās zonas gangliju sakāvi uz jostas daļas mugurkaula, sēžamvietas un apakšējo ekstremitāšu ādas parādās herpes izvirdumi. Sāpes stimulē pankreatītu, žultspūšļa iekaisumu, nieru kolikas vai apendicītu. Dažreiz tiek atzīmēts radikulīta attēls.

Att. 17. Fotoattēlam ir jostas roze.

Att. 18. Fotoattēlā reti sastopama jostas roze - dzimumorgānu herpes.

Ja tiek ietekmētas dzemdes kakla, krūškurvja un mugurkaula mugurkaula saknes, tiek traucētas atbilstošo ķermeņa daļu motora funkcijas līdz pat parēzei. Ja smadzeņu membrānu kairinājums pacientiem ar smagu galvassāpēm.

Herpes zoster klīnisko izpausmju formas

Tipiska (vezikulāra) forma

Tipisko formu raksturo vezikulāri izsitumi un sāpīga simptoma klātbūtne. Izsitumi ir vienpusēji (ar vējbakām - bieži).

Bullous forma

Ar pūslveida herpes zoster formu burbuļi saplūst un sasniedz plūmju lielumu.

Abortīva forma

Slimības abortīvajā formā papulas neietekmē vezikulas.

Hemorāģiskā forma

Hemorāģisko formu raksturo iekaisuma procesa izplatīšanās dziļumā ādā (dermā), vezikulu saturs tiek sajaukts ar asinīm, izraisot garozas kļūšanu tumši brūnā krāsā.

Gangrenoza forma

Gangrenozo formu raksturo gangrenoza procesa attīstība burbuļu apakšā. Pēc brūču dzīšanas cicatricial izmaiņas paliek.

Herpes zoster bez burbuļojošiem izsitumiem

Tiek pieņemts, ka pastāv slimības forma bez burbuļu izvirdumiem.

Herpes zoster bez sāpju sindroma

Ir herpes zoster forma ar ādas izsitumiem, bet bez sāpēm.

Ierobežo slimības imunitātes attīstību. Laba imūnsistēma novērš vīrusu izplatīšanos pacienta organismā.

Att. 19. Herpes zoster foto hemorāģiskajā formā.

Att. 20. Parastiem izsitumiem slimības gaitu bieži sarežģī sekundārās infekcijas pievienošana. Šindeļu ārstēšana šajā gadījumā ir daudz sarežģītāka.

Jostas roze

Šindeļu ārstēšana šodien joprojām ir grūts uzdevums. Neskatoties uz lielo injekciju, tabletes, krēmu un ziedu klāstu herpes ārstēšanai, infekciju ir grūti ārstēt. Iemesls tam ir vīrusu rezistences attīstība pret pretvīrusu zālēm. Ilgstoši organismā vīrusi vājina imūnsistēmu.

Ārstēšana ar jostas rozi ar pretvīrusu zālēm

Ķīmijterapijas zāles inhibē vīrusu DNS sintēzi, kā rezultātā tiek apturēta vīrusu replikācija šūnā. Pretvīrusu zāles - nukleozīdu analogi: Aciklovīrs (Zovirax), Valacyclovir (Valtrex), Penciklovirs (Vectavir), Famciclovir (Famvir) ir pierādījumi.

Aciklovirs (Zovirax) ir visbiežāk noteiktā pretvīrusu medikaments. Vaciclovir (Valtrex) un Famciclovir (Famvir) ir jaunas pretvīrusu zāles. Famciklovirs ir visaugstākais, 77% biopieejamība.

Aciklovirs tiek lietots 5 reizes dienā. Famciklovirs un Valaciklovirs tiek lietoti 3 reizes dienā, kas ievērojami atvieglo pacienta ārstēšanas procesu.

Alpizarīns ir augu izcelsmes pretvīrusu līdzeklis.

Pretvīrusu zāles ir pamats herpes zoster ārstēšanai, kas sākas ar pirmo slimības pazīmju parādīšanos, kas ievērojami paātrinās ādas bojājumu dzīšanu un samazina postherpetic neirīta sastopamību.

Att. 21. Fotogrāfijā pretvīrusu zāles Acyclovir un FamVir.

Jostas roze Imūnstimulantu ārstēšana

Viens no galvenajiem jostas rozes ārstēšanas virzieniem, papildus pretvīrusu terapijai, ir specifiskas un nespecifiskas imunitātes korekcija, kas tiek panākta, izmantojot imūnglobulīnu, interferona induktorus, interferona preparātus un T un B šūnu imunitātes un fagocitozes stimulāciju.

Pretvīrusu gamma globulīns

Imūnglobulīns jostas rozes ārstēšanai satur antivielas antivielas, kas neitralizē vējbaku zoster vīrusus. Maksimālais efekts tiek panākts, ieviešot imūnglobulīnu pirmo 72 stundu laikā pēc saskares ar pacientu. Obligāts zāļu ievadīšanai ir pacienta stāvoklis, kad viņi lieto kortikosteroīdus, citotoksiskas zāles, imūnsupresantus HIV infekcijām un leikēmijai.

Varicella-zoster vakcīna

Antiherpetic vakcīna aktivizē šūnu imunitāti. Tā spēj novērst primārās infekcijas attīstību, vīrusa latentuma rašanos un esošās slimības gaitu. Vakcīna stimulē specifiskas pretvīrusu imunitātes reakcijas un atjauno imūnkompetentu šūnu funkcionālo aktivitāti.

Stabils efekts herpes zoster ārstēšanā ir pretvīrusu zāļu un vakcīnas terapijas kombinācija.

Jostas roze ārstēšana ar interferona induktoriem

Interferona induktoriem ir pretvīrusu iedarbība, jo tie regulē citokīnu - starpšūnu un starpsistēmu mijiedarbības regulatoru - sintēzi. Interferona induktoru zāles T un B leikocītos, enterocītos, makrofāgos, aknu šūnās, epitēlija šūnās, liesā, plaušās un smadzeņu audos sintezē savus α, β un γ interferonus, tādējādi koriģējot organisma imūnsistēmu. Interferona induktorus pārstāv Amiksin, Neovir, Ridostin un citi.

Ir pretvīrusu aktivitāte un ir interferona induktori augu izcelsmes zāles: Alpizarin un Helepin-D.

Dabīgie un sintētiskie savienojumi, kas spēj izraisīt endogēnā interferona veidošanos: Levamisole (Dekaris), Dibazols, B12 vitamīns, Pyrogenal, Prodigiosan.

Aktuālās jostas roze

Vietējā ārstēšana ar jostas rozi ir īpaša vieta slimības sarežģītā ārstēšanā. Tās vērtība daudzkārt palielinās, ja attīstās rezistence pret pretvīrusu zālēm. Pretvīrusu medikamentu lokāla lietošana nodrošina augstu zāļu koncentrāciju bojājumos. Tajā pašā laikā nav toksisku zāļu iedarbības uz visu ķermeni.

Pretvīrusu zāles

Pretvīrusu viela aciklovirs satur preparātus ārējai lietošanai: Aciklovira ziede, Atsiclovir Hexal krēms, Aliclovir Belupo, Zovirax (Lielbritānija), Supraviraran, Cyclovir (Indija), Virolex (Slovēnija), Famvir analogs. Krēmi tiek uzklāti 5 reizes dienā (ik pēc 4 stundām) 5 līdz 10 dienas.

Att. 22. Fotogrāfijā ziede no herpes Acyclovir un krējuma Acyclovir Hexal.

Vectavir krēms. Zāles satur pretvīrusu vielu pencikloviru. To lieto herpes zosteram jebkurā slimības stadijā no 16 gadu vecuma. Krēmu uzklāj 5 reizes dienā (ik pēc 4 stundām) 4 dienas.

Att. 23. Fotogrāfijā herpes veptavira krēms ārējai lietošanai ar pretvīrusu aktivitāti. To piemēro jebkurā slimības stadijā.

Augu izcelsmes pretvīrusu līdzekļi

Ziede tiek gatavota uz alpīnīna bāzes, kas iegūta no pākšaugu ģimenes alpīnās kapeika divu tipu kapeikas zāles vai tehniskā mangiferīna, kas iegūta no mango lapām, sumahas. Pieaugušajiem 3 - 5 dienas lieto 5% ziedi. Ārstēšanu var pagarināt līdz 3-4 nedēļām.

Att. 24. Fotogrāfijā ir ziede, kas paredzēta augu izcelsmes ģenitāliju herpes ārstēšanai Alpizarin.

Interferoni

Ziede un želeja no herpes Vireferon satur alfa-2b interferonu (hidrogēlija ziede). Ziede tiek uzklāta uz ādas un gļotādām ar plānu kārtu. Tad 15 minūtes izžāvējiet eļļotās vietas. Šajā laikā tiek veidota aizsargplēve. Herpes interferona Alfa-2 rekombinantā ziede tiek uzklāta 2 reizes dienā (ik pēc 12 stundām) 3 līdz 5 dienas.

Att. 25. Fotogrāfijā ir ziede herpes ārstēšanai ar interferonu Vireferon.

Simptomātiska jostas roze

Sāpju mazināšana

Pretsāpju līdzekļus lieto, lai samazinātu sāpes, iekaisumu un drudzi ar jostas rozi. Narkotisko pretsāpju grupas grupas paracetamols un tā analogi, Ibuprofēns un tā analogi, Naproksēns, ketoprofēns, ketorolaka, gēls ar Lidokainu ir labi pierādījuši sevi. Aptiekā ir pieejamas stingrākas zāles tikai ar recepti. Atbrīvojiet gangliobloka sāpes un spazmas.

Smagas neiropātiskas sāpes tiek novērstas ar pretkrampju grupas preparātiem - Gabapentīnu vai Pregabalīnu. Pretsāpju līdzekļi jālieto ar B vitamīnu injekcijām.

Att. 26. Narkotika sāpju mazināšanai Tylenol. Aktīvā viela ir paracetamols.

Att. 27. Narkotika sāpju mazināšanai Advil. Aktīvā viela ir ibuprofēns.

Pirms pretsāpju līdzekļu lietošanas uzmanīgi izlasiet instrukcijas. Tāpat kā jebkuras citas zāles, šīs grupas ārstnieciskajām vielām ir blakusparādības - tās izraisa alerģiju, kairina kuņģa-zarnu trakta gļotādu, un tām ir toksiska ietekme uz aknām un asinīm. Personām, kas jaunākas par 20 gadiem, sāpju zāles var izraisīt akūtu encefalopātiju (Ray sindroms).

Stingri ievērojiet norādījumus par narkotiku lietošanu. Nelietojiet pretsāpju līdzekļus ilgāk par 10 dienām!

• Antihistamīna zāles novērš niezi: difenhidramīnu, Suprastīnu, Tavegilu, diazolīnu un citus.
• Veicināt ārstniecisko ziedi ar Metiluracilu un gēlu vai ziedi Solcoseryl.
• Pievienojot sekundāro infekciju, ir indicēta antistafilokoku antibiotiku lietošana - ziede ar tetraciklīnu un eritromicīnu.

Kortikosteroīdu lietošana un skarto teritoriju apstarošana ar ultravioletajiem stariem ir stingri aizliegta. Strauji samazinot imunitāti, tie paver ceļu vīrusiem citiem ķermeņa audiem.

Miljoniem cilvēku visā pasaulē cieš no dažādām slimībām, ko izraisa herpes vīrusi. Herpes infekcijai ir vairākas izpausmes formas. Viena no tām ir jostas roze (herpes zoster). Izsitumi un sāpes ir galvenie jostas roze simptomi. Varicella-zoster vīrusi ilgstoši saglabājas organismā vājina imūnsistēmu un sabojā perifērās un centrālās nervu sistēmas struktūras, izraisot ganglioneuritis un citas nopietnas komplikācijas. Ārstēšana ar jostas rozi ir vērsta uz vīrusu apkarošanu, imunitātes uzlabošanu, ādas izpausmju un sāpju ārstēšanu.

Herpes Zoster

Kas ir herpes zoster?

Herpes zoster ir sporādiska slimība, ko izraisa III tipa herpes vīrusa (Varicella Zoster vīruss) reaktivācija. Slimību raksturo ādas un nervu sistēmas primārais bojājums ar smagām komplikācijām.

Varicella zoster mūža slēpto pārvadājumu sastāda aptuveni 20% no mūsu valsts iedzīvotājiem, kuriem bērnībā bija vējbakas. Asimptomātiska "neaktivizēta" vīrusa pārvadāšana var būt mūža garumā. Galvenais viņa patversme ir organisma nervu šūnas. Iekšējo un / vai ārējo līdzekļu ietekmē vīruss tiek aktivizēts.

Riska grupā ietilpst visi cilvēki, kuriem ir latentā Varicella Zoster vīrusa forma, bet vairāk:

Piecdesmit gadu vecums;

Imūnās sistēmas šūnu traucējumi;

Sievietes ar sarežģītu grūtniecību;

Bērni, kuriem ir vējbakas;

Personas, kas ir jauni un vidēji veci ar HIV.

Herpes zoster noteikšanas biežums ir 5-12 gadījumi katram 100 tūkstošiem cilvēku. Aptuveni 80% gadījumu ir cilvēki, kas vecāki par piecdesmit gadiem. Vecākas sievietes saslimst divreiz biežāk nekā vīrieši. Dzimumu atšķirības jaunajā un vidējā vecumā nav. Recidīvs beidzas ar smagu, 1-5% ārkārtīgi nopietnu komplikāciju.

Herpes zoster raksturojas ar zemu mirstību, kas nepārsniedz 2%. Lielākā daļa nāves gadījumu notiek pacientiem, kas vecāki par 75 gadiem, vai jauniem cilvēkiem, kas cieš no smagas AIDS.

Herpes zoster HIV inficēts

Cilvēkiem vecumā no 20 līdz 40 gadiem EG var būt HIV infekcijas marķieris, to konstatē aptuveni 10-25% HIV slimnieku, ar:

Slimnieku vidējais vecums ir 32 ± 4 gadi, salīdzinot ar 65 ± 5 gadiem cilvēkiem, kas nav inficēti ar HIV;

Tendence uz recidīvu - 60% pret 1,3% cilvēkiem, kuri nav inficēti ar HIV;

Dziļi ādas bojājumi - 30% pret 5% cilvēkiem, kas nav inficēti ar HIV.

Herpes zoster vēža slimniekiem un pacientiem, kuriem tiek veikta orgānu transplantācija

Herpes zoster sastopamība pacientiem, kuriem tiek veikta ķīmijterapija vai transplantēto orgānu atgrūšanas novēršana, ir no 25 līdz 50%, mirstība - līdz 5-7%.

Herpes zoster grūtniecēm

Noteikšanas ātrums: 7 gadījumi katrai 100 tūkstošai sievietei. Slimības klīniskā gaita grūtniecības pirmajā trimestrī ir viens no iemesliem tās izbeigšanai placentas nepietiekamības, intrauterīnās hipoksijas un augļa attīstības aizkavēšanās dēļ.

Herpes zoster bērniem

Būtībā tas nozīmē bērna atkārtotu saslimšanu, kas iepriekš bijusi vējbakām pirmajā dzīves gadā, vai kas ir inficējies intrauterīniski no mātes, kas grūtniecības laikā pirmo reizi bija noslēgusi vējbakām. Nav pierādījumu par jostas rozes smagumu bērniem, reti izņēmums ir bērnu imūndeficīts.

Herpes Zoster simptomi

OG raksturojas ar dažādiem simptomiem, kas ir atkarīgi no patoģenēzes stadijas. Ir četri galvenie periodi:

Prodromāls - no nulles līdz trešajai, ne vairāk kā desmitajai dienai;

Akūta - no desmitās līdz divdesmitajai dienai;

Atjaunošana - no trim nedēļām līdz trim mēnešiem;

Ilgtermiņa sekas - no trim mēnešiem līdz trim gadiem.

Prodroma stadijas simptomi sastāv no trim komponentiem: vispārēji klīniski, neiroloģiski traucējumi un ādas izsitumi.

Divu no četriem turpmāk uzskaitītajiem simptomiem kombinācija ir iemesls, lai sazinātos ar klīniku

Karstuma temperatūra ir no 38 līdz 39 o C, dažkārt zema pakāpe no 37-37,5 o C. Paaugstināta temperatūra ilgst ne vairāk kā piecas līdz desmit dienas. Ilgstoša hipertermija ir raksturīga jostas rozēm, ko sarežģī meningīts vai encefalīts. Vispārēji simptomi parādās aptuveni 20% gadījumu.

Paplašināti reģionālie limfmezgli, galvenokārt vienā pusē (uz kakla, padusē, zem pakaļgala, cirksnī) niezes, sāpju un izsitumu vietās.

Sāpīgums izvirduma vietās (nemainīgs, paroksismāls, no pieskāriena, dedzināšana, izšūšana), kas bieži saglabājas vairākus mēnešus pēc atveseļošanās - “postzosternaya neuralgia”.

Burbulis izsitumi vienā ķermeņa pusē - uz krūtīm, vēdera vai sejas, lentes vai vietas veidā, kas aptver visu zonu. 70% pacientu pirmo trīs dienu laikā pēc drudzis sākas izsitumi.

Izsitumu lokalizācija

Visbiežāk sastopamās izsitumu lokalizācijas vietas ar herpes zoster ir krūšu kurvja, galvas, kakla un muguriņas. Aptuvenais izsitumu daudzums dažādās ķermeņa daļās:

Thorax - 55%;

Izsitumi ir lokalizēti dermatomas ādas apgabalos, kas ieaudzināti no skartā nerva saknes. Zinot dermatoma topogrāfiju (šeit) un bojājumu lokalizāciju pacienta ķermenī, ir iespējams noteikt, kura nerva daļa ir saistīta ar patoģenēzi. Krūškurvja dermatīta šindeļu projekcija uz ķermeņa izskaidro slimības nosaukumu.

Dermatomas izsitumu patoģenēze

Dermatomas bojājumu pakāpeniska patoģenēze:

Papulas - viena vai divas dienas;

Vesikulas, kas saplūst ar vezikulām - piecas līdz septiņas dienas;

Plakstiņi vezikulu vietā, process tiek pabeigts līdz 30. slimības dienai.

Eritēmas stadija ir ļoti īsa vai tā nav, patoģenēze sākas ar papulāriem bojājumiem. Ja neizdodas veikt ārstēšanu, izsitumu stadija ilgst aptuveni mēnesi. Pacienta imūndeficīta stāvokļa pierādījums ir ilgāks izsitumu posms (līdz diviem līdz četriem mēnešiem). Izsitumi ir atšķirīgi: no vienreizējas līdz drenāžas izsitumiem. Dažreiz izsitumi vispār nav. Šo formu sauc par "Zoster bez izsitumiem" (zoster sine herpete).

Jostas roze notiek arī uz gļotādām. Izsitumi vietā veidojas sekojošas sarkanās krāsas erozijas.

Pacientiem ar imūndeficīta vēsturi izsitumi ir lokalizēti vienā, retos gadījumos vairākos dermatomos. Jāatzīmē, ka izsitumi, kas lokalizēti, piemēram, kreisajā dermatomā, reti sastopami vienā un tajā pašā labajā pusē, un otrādi. Pacienta imūndeficīta stāvokļos izsitumu lokalizācija ir atrodama dermatomā un visā ķermenī - tas ir vispārējs herpes zoster veids. HIV infekcijas gadījumā pacientam visā organismā izplatīto izsitumu lokalizāciju sauc par herpes zoster izplatīto formu.

Sāpes herpes zoster

Sāpes var būt:

Tikai slimības sākumā;

Visā slimībā (apmēram mēnesi);

Ilgu laiku pēc simptomu izzušanas.

Pēcdzemdību sāpes ir sāpju sindroms, kas ilgst vairāk nekā četrus mēnešus (120 dienas) no slimības sākuma.

Pēcdzemdību sāpju raksturojums

Pastāv trīs diskomforta veidi, ko aprakstījuši pacienti ar postzostera sāpju sindromu:

Pastāvīgs, tostarp - dedzināšana, blāvi, dziļi, nomācoši;

Spontāni, tai skaitā - dūrienēšana, raustīšanās, šaušana;

Paredzēts (emitē līdz 90% no visiem pacientiem) - šķiet, ka tas pieskaras ķermenim, apstrādājot, pārklājot ar segu.

Akūtajā periodā sāpes ne vienmēr atbilst izsitumu intensitātei. Tas gandrīz vienmēr naktī palielinās ārējo stimulu, aukstuma, karstuma vai pieskāriena ietekmē. Sāpes var arī izraisīt saspringto apakšveļu. Bieži tiek novērotas paradoksālas vienlaicīgas dažādu ķermeņa daļu saīsinātas un paaugstinātas jutības kombinācijas kombinācijas.

Herpes zoster pavada ganglionīta ganglionīta iekaisums. Patogenezē var būt iesaistīts viens vai vairāki mezgli. Nervu bojājumus var sarežģīt strauja dzirdes vai redzes samazināšanās.

Iespējas patoģenēzes attīstībai atsevišķos ganglijos:

Sejas nervu un trijstūra nerva V pāru sakāve. Izsitumi lokalizēti - uz galvas, matainajā vai matainajā zonā, kas atbilst vienam no trim nervu zariem. Iekaisumu pavada izsitošas ​​sāpes izsitumu, hipertermijas, skartās galvas zemādas audu pietūkumā. Detalizēta izpēte atklāja punktus, kas saistīti ar pastiprinātu sāpju veidošanos trijstūra nervā.

Uzvarēt VII sejas nervu pārī, tā izliekts mezgls (Hunt sindroms). Izpaužas izsitumi auss kanālā, uz mēles un aukslēju gļotādas. To papildina reibonis, sāpes galvas pusē, izstarojošs uz sejas, kakla vai galvas muguras. Tas beidzas ar komplikācijām sejas paralīzes, vienpusējas dzirdes zuduma un ausīs trokšņa veidā.

Dzemdes kakla mezgla sakāve. Šo mezglu veido četru dzemdes kakla muguras nervu C1-C4 zari. Slimība izpaužas izsitumos kaklā un krūtīs. Pateicoties dedzinošām sāpēm, dažreiz sāpes palpācijā vienā galvas, sejas un kakla pusē. Tas beidzas ar ādas jutīgu jutīgumu, ilgstošām sāpēm, ko izraisa mezglu saknes.

Dzemdes kakla-krūšu zvaigznes mezgla sakāve. Izraisa sāpes krūtīs, kas atgādina stenokardiju. Pabeigta ar komplikācijām, kas saistītas ar iekaisušās ādas un iekšējo orgānu darbības traucējumiem. Uz ādas var mainīties pigmentācija, pasliktināta svīšana, samazināts tonis.

Coccygeal zonas nervu mezglu sakāve. Izpaužas izsitumi anālā un stipras sāpes. Iespējamās komplikācijas: urinēšanas pārkāpums (aizkavēšanās), dzimumorgānu bojājumi.

Oftalmoloģiskā herpes

Saskaroties ar acu zonu, sejas nervu saknes tiek sauktas par oftalmoloģiskām herpēm. Slimība izpaužas kā keratīts, sklēras bojājumi, acu varavīksnene un redzes nervs tās atrofijas veidā. Izsitumi, kas iesaistīti optisko nervu sakņu patogenēzē, atrodas vienā galvas pusē no acu līmeņa līdz vainagam. Visbīstamākais ir spārnu izsitumi un deguna gals (Getchinsona simptoms). Divu herpes vīrusu kombinācija: Varicella zoster vīruss un Herpes simplex ir visbiežāk sastopamais sejas paralīzes cēlonis (Bell's paralīze).

Burbulis izvirdumi uz sejas - iemesls, lai sazinātos ar oftalmologu padomu un pretvīrusu terapiju, kas ir aptuveni 50% samazina iespējamību, ka komplikācijas herpes uz acīm.

Herpes zoster klīniskās klasifikācijas pamatā ir patoģenēzes dažādība.

Klasifikācija pēc herpes zoster patoģenēzes lokalizācijas

Herpes zoster klasifikācijas pamatā ir obligāta līdzdalība nervu sistēmas bojājumu un ādas izsitumu simptomu patogēnos.

Herpes zoster var izpausties:

Meningīts, encefalīts, meningoencefalīts (smadzeņu iekaisums un tās membrānas, to kombinācijas);

Citu nervu sistēmas orgānu bojājumi (ganglionīti);

Acu bojājumi (konjunktīvas, plakstiņu, varavīksnenes, acs ābola un radzenes iekaisums);

Izsitumi, kas izkaisīti (izplatīti) visā ķermenī;

Komplikācijas, kas ietekmē citus orgānus un sistēmas;

Latenta plūsma bez izsitumiem;

Herpes zoster diagnostika un diferenciāldiagnoze

Slimības definīcija un diferenciācija tiek veikta, pamatojoties uz klīnisko apsekojumu, ārēju izmeklēšanu un bojātu vietu palpāciju.

Ir izslēgtas šādas līdzīgas patoloģijas:

Zosteriformas ķērpji herpes simplex dēļ;

Laboratorijas metodes - PCR diagnostika, konkrēta vīrusa noteikšana. Paraugu ņem no vezikulām.

Herpes Zoster cēloņi

Ir novērots, ka herpes zoster attīstās cilvēkiem ar traucētu homeostāzi ķermeņa novecošanās un / vai aizsargājošas specifiskas imunitātes bojājumu dēļ. Patoloģijas attīstībai ir arī citi iemesli (skat. Raksta sākumu).

Izvērstie paliek neizskaidrojami līdz galam - faktori, kas liek organismam attīstīties herpes zoster patogenēzei. Daudzi cilvēki, kuriem ir visi priekšnoteikumi šīs slimības attīstībai (latentā vīrusa klātbūtne, dziļi bojājumi imūnsistēmai), nekad neslimst ar herpes zoster.

Slimības attīstības viltīgais mehānisms, simptomu daudzveidība un salīdzinoši viegla perebolevanie ir faktori, kas novērš izplūdes gāzu nopietnas ietekmes uz veselību draudus.

Herpes zoster sekas un komplikācijas

Herpes zoster reti beidzas ar pacienta nāvi. Tomēr ir novēroti daudzi gadījumi, kad cilvēki pēc neērtības ir saslimuši. Iespējama smadzeņu garozas un vielas bojājuma attīstība, kā arī muguras smadzenes, tās membrānas un saknes.

Pēc patogenizācijas pabeigšanas tikai 28% pacientu apgalvo, ka viņiem nav komplikāciju.

Daži pacienti sūdzas par:

Vietējās sāpes sešu mēnešu laikā pēc atveseļošanās - 25%;

Sāpju reakciju klātbūtne vairāk nekā sešus mēnešus - 16%;

Galvassāpes un reibonis - 3%;

Motora sfēras pārkāpumi - 4,5%;

Iegūtais dzirdes zudums - 2,7%;

Redzes traucējumi - 1,8%.

Aptuveni 0,2% pacientu attīstās sirds un asinsvadu mazspēja, kas izraisa koronāro artēriju slimību un išēmisku insultu un dažreiz vēža progresēšanu. Tīklenes nekroze ar varbūtību 70-80% beidzas ar pilnīgu aklumu.

Vai herpes zoster infekcijas?

Pirmais kontakts ar vīrusu notiek bērnībā, tad vīruss izraisa vējbakas. Slimība notiek saskaņā ar labvēlīgu scenāriju. Atkārtojiet bakas nesāpēs. Herpes zoster galvenokārt attīstās pēc herpes vīrusa zoster atjaunošanās.

Iespēja, ka varicella zoster vīruss tiek pārnests no pacienta uz veselīgu cilvēku, ir diezgan liels, bet tas nav ļoti svarīgi epidēmijas procesā, jo herpes zosteram raksturīga sporādiska gaita (atsevišķi slimības gadījumi).

Tikmēr parastajiem aizsardzības pasākumiem ir priekšnoteikums saziņai ar herpes zoster.

Herpes zoster ārstēšana

Pretvīrusu terapija ietver virkni pasākumu, tostarp pretvīrusu, pretsāpju līdzekļu un pretiekaisuma līdzekļu lietošanu tablešu un ziedes veidā. Imunokorekcija, vitamīnu terapija un citas metodes ir pamatotas gadījumos, kad tiek panākta vienošanās ar ārstējošo ārstu.

Specifiskās terapijas maksimālo iedarbību var sagaidīt, ja ārstēšana sākas ne vēlāk kā 72 stundas pēc pirmās herpes zoster klīniskās pazīmes atklāšanas. Agrīnā ārstēšana ievērojami palielina ātras patoģenēzes pabeigšanas un vieglo perebolevaniya iespējamību bez komplikācijām.

I. Efektīvākās specifiskās pretvīrusu zāles (pieaugušajiem):

Valaciklovira cilne. 1,0 g trīs reizes dienā, septiņas dienas;

Famciclovir - cilne. 0,5 g trīs reizes dienā, septiņas dienas.

Aciklovira cilne. 0,8 g piecas reizes dienā, septiņas līdz desmit dienas;

Zovirax - 2,0 gr. dienā 7-10 dienas pēc kārtas.

Ir kontrindikācijas un ierobežojumi, piemēram, grūtniecības un zīdīšanas periods. Norādītā deva jāpārbauda ar ārstu. Pretvīrusu zāles, kas paredzētas herpes zoster bērniem - aciklovirs tabulā. 0,02 g / kg, četras vai piecas reizes dienā.

Ii. Narkotikas, kas mazina sāpes slimības sākumposmā:

Aspirīns, Paracetamols, Ibuprfen, Diklofenaks;

Alfentanils, anilidīns, Remifentanils, Sufentanils;

Iii. Antidepresanti, kas paredzēti ilgstošām sāpēm:

Amitriptilīns, klomipramīns, imipramīns, trimipramīns, doksepīns, dotiepīns;

Maprotilīns, Pirlindol, Mirtazapine, Mianserin;

Fluoksetīns, Tsitaloprams, Eskitaloprams, Sertralīns, Fluvoksamīns;

Venlafaksīns, duloksetīns, Milnacipran.

V. Novocainiskā blokāde. Novokainu un kortikosteroīdu kombinācija simpātisku un epidurālu blokāžu veidā ir pamatota tikai smaga sāpju sindroma gadījumā.

Vi. Oftalmoloģiskā herpes ārstēšana. Pamatojoties uz tiem pašiem herpes zoster ārstēšanas principiem, pievienojiet vietējo terapiju ar acu ziedēm, pilieniem, linu. Lietošana ir saskaņā ar ārstu, atkarībā no acu bojājumu atrašanās vietas.

VII. Infrasarkanā un redzamā starojuma spektra izmantošana samazina sāpes un samazina izsitumu perioda ilgumu.

GlaxoSmithKline vakcīna pret vējbakām (Varilix) ir reģistrēta Krievijā, bet nav īpašas vakcīnas herpes zoster.

Tautas aizsardzības līdzekļu ārstēšana

Zāļu farmaceitisko zāļu izmantošana ir pamatota ar herpes zoster patogenēzes vieglu formu.

Ārstniecības augu maksas, lai mazinātu nervu uzbudināmību

Visas šādas augu savākšanas receptes (pēc izvēles) tiek sagatavotas sekojoši: viena ēdamkarote garšaugu stiklam ar verdošu ūdeni 20-30 minūtes, atdzesē un lieto 1 / 2-1 / 3 kausu 2-3 reizes dienā, lai mazinātu vieglu sāpes un nervozitāti., kā arī bezmiegs.

Mint lapu, pulksteņu lapa - 2 daļās, baldriāna saknes un apiņu rogas 1 daļā.

Valērijas sakne, piparmētru lapas - 3 daļās, pulksteņu lapas - 4 daļas.

Valērijas sakne - 2 daļas, kumelīšu sakne - 3 daļas, ķimeņu augļi - 5 daļas.

Augļi fenhelis un kumelīšu ziedi - 1 daļa, saknes Althea, lakrica saknes, kviešu dārzeņu sakneņi - 2 daļas (ieteicams bērniem).

Valērijas sakne, māteszāle, zaļās auzas - 1 daļa.

Valērijas sakne, vilkābele, piparmētru lapas, āmuļu zāle, māteszāles zāle - 1 daļa.

Piparmētru lapas - 1 daļa, viršu zāle, citrona balzama lapas - 2 daļas, baldriāna saknes - 4 daļas.

Dadzis lapas, zaļo auzu salmi, ķimeņu augļi - 2 daļās, vilkābele ziedi, kumelīšu ziedi - 1 daļā.

Māteņu augs, nāves zālāja zāle, viršu zāle - 2 daļās, apiņu rogas, ķimeņu augļi - vienā daļā.

Lapu virši, zāles krabju zāles, timiāna zāle, baldriāna sakne - 2 daļās, cigoriņu sakne - 1 daļa.

Ārstniecības augu preparāti, kas ieteicami ādas slimībām

Visas šādas maksas tiek sagatavotas šādi: ielej ēdamkaroti garšaugu ar verdošu ūdeni, vāra 10-15 minūtes, uzstāj un atdzesē līdz istabas temperatūrai.

Zirgu astes zāle, kliņģerīšu ziedi, mežrozīšu ziedlapiņas, ozola miza, kazenes lapas, pēctecis - 1 daļa. Ārēji losjonu veidā mazgāšanai un iekaisušai ādai ar izsitumiem.

Ozola miza, calamus rhizome - 1 daļa. Ārēji ar mitriem izvirdumiem, lai mazinātu iekaisumu.

Pants autors: Kuzmina Vera Valerievna | Dietologs, endokrinologs

Izglītība: Diploms RSMU viņiem. N. I. Pirogovs, specialitāte "Vispārējā medicīna" (2004). Rezidence Maskavas Valsts medicīnas un zobārstniecības universitātē, diploms "Endokrinoloģijā" (2006).