Ādas ksantoma - cēloņi un ārstēšanas metodes

Cilvēka āda ir spogulis, kas atspoguļo tās iekšējo orgānu darbu. Jebkura izsitumi vienmēr norāda uz problēmām vienā vai citā ķermeņa sistēmā. Par lipīdu metabolisma pārkāpumiem būs zināms īpašs izsitumu veids - xanthoma uz ādas.

Kas ir ksantomas

Xantomas ir labdabīgi audzēji, kas atrodas uz iekšējo orgānu gļotādas virsmām, cīpslās vai ādā. Audzēju histoloģisko struktūru galvenokārt pārstāv taukaudi.

To parādīšanās uz ādas ir saistīta ar paaugstinātu holesterīna vai triglicerīdu līmeni asinīs, kas iekļūst zemādas slānī. Šo šūnu sakritība un ksantomas veidošanās.
Ādas izsitumi tiek attēloti ar vienu vai vairākām papulām. Vispārējo formu sauc par ksantomatozi.

Cēloņi

Xantha parādīšanās nekad nav neatkarīga slimība, bet vienmēr norāda uz lipīdu vielmaiņas patoloģijām organismā. Šiem pārkāpumiem var būt primāra un sekundāra rakstura raksturs.

Primārās patoloģijas ir ģenētiski noteiktās hiperlipidēmijas un lipoproteīnu metabolisma traucējumi.

Sekundārie cēloņi ir slimības, kas veicina tauku līdzsvaru:

• nekompensēts diabēts;
• žultsceļa obstrukcija;
• problēmas vairogdziedzera;
• hroniska nieru mazspēja;
• asinopatoloģija;
• alkoholisms;
• pārmērīga ogļhidrātu uzņemšana;
• liekais svars.

Arī lipīdu līdzsvarā var būt negatīva ietekme uz dažām zālēm:

• β-blokatori un īpaši diurētiskie līdzekļi hipertensijas ārstēšanai
• perorālie kontracepcijas līdzekļi un zāles HAT
• līdzekļi HIV un vīrusu hepatīta ārstēšanai
• steroīdu hormoni sistēmisku patoloģiju, leikēmijas, astmas, imūnsupresijas ārstēšanai transplantācijas gadījumā utt.

Klīniskais attēls

Xantomatozes simptomi ir diezgan raksturīgi:

1. Izsitumi ir papulas vai plāksnes ar mīkstu konsistenci. No mazuļu krāsa mainās no dzeltenīgas līdz oranžai, retos gadījumos līdz sarkanbrūnai. Izmēri - no 1 mm līdz 2 cm.
2. Sāpes sindroms nav.
3. Visbiežāk sastopamā lokalizācija (sejas, ekstremitāšu, sēžamvietas, elkoņa un ceļa locītavas).
4. To var papildināt ar ādas retināšanu un niezi.

Xantom ādas klasifikācija

Dzīvoklis Xanthomas

Piedāvātas noapaļotas, plakanas vai nedaudz izliektas papulas. Visbiežāk tas ietekmē ķermeņa sejas, plaukstu, kāju un ādas krokās. Izsitumi ir dažādi: no dažiem milimetriem līdz 1,5-2 centimetriem diametrā.

Savukārt ir sadalīti:

Difūzs - vairāki nelieli gaiši dzeltenas krāsas izsitumi, kas atrodas ļoti tuvu viens otram un kuriem ir tendence apvienoties.
Ar šāda veida izsitumiem ir svarīgi, lai ārsts to pārbaudītu plakanas difūzās ksantomas var būt agrīna asins vēža pazīme.

Intertrigināls - lokalizēts galvenokārt uz plaukstām, krāsa - no tumši dzeltenas līdz oranžai. Nekad nepieslēdzieties. Parādās ar paaugstinātu holesterīna līmeni asinīs.

Plakstiņu ksantomas (xantelasma)

To lokalizācijas vieta ir zona ap acīm, biežāk uz augšējā mobilā plakstiņa un acs iekšējā stūrī. Papulu krāsa ir dzeltena. Raksturo procesa pakāpeniska attīstība un plāksnīšu skaita pieaugums. Tāpat ir tendence uz kodolsintēzi un dažādu formu lielu elementu veidošanos.

Eruptive

Vairāki mazi mezgliņi parādās pēkšņi. Raksturīga ir izsitumu sarkanā nokrāsa un haotiskais raksturs. Visbiežāk lokalizēts augšstilba un sēžamvietas aizmugurē.
Visbiežāk sastopamais tauku vielmaiņas traucējumu veids.

Tuberoze Xanthomas

Tā izskats ir lielie mezgli (līdz vairākiem centimetriem diametrā) ar puslodes formu ar ļoti blīvu konsistenci. Krāsa mainās no dzeltenas līdz brūnai.
Tas vienmēr norāda uz ļoti augstu holesterīna līmeni asinīs, tāpēc, pirmkārt, tie ir saistīti ar sirds un asinsvadu slimību risku.

Xanthogranulomas

Vienmēr izlej uz galvas: zem matiem vai uz sejas. Mazas (1-2 mm) izliektas plāksnes ar gaiši dzeltenu krāsu. Iespējama parādīšanās ar normālu lipīdu profilu, tāpēc dažos gadījumos to spontāni izārstē bez medicīniskas iejaukšanās.

Izplatīti Xantomas

Retākais patoloģijas veids, ko raksturo vairākas mazas papulas, kurām ir tendence apvienoties. Raksturīga pietiekami tumša krāsa no brūna-oranža līdz sarkanbrūnai. Lokalizācijas vieta atrodas uz ķermeņa gļotādām vai liekšanas virsmām.

Slimības diagnostika

Parasti izsitumu raksturojums nerada grūtības diagnosticēt. Lai apstiprinātu diagnozi, veiciet šādus pētījumu veidus:

1. Pacienta pārbaude un personīgās un ģimenes vēstures vākšana;
2. Bioķīmiskās asins analīzes;
3. Lipīdu spektra izpēte;
4. Biopsija.

Lipidogramma novērtē tauku vielmaiņas galvenos rādītājus organismā: holesterīnu, "slikto" un "labu" holesterīnu un triglicerīdus.

Asins bioķīmiskie rādītāji liecina par virzienu, kādā meklēt lipīdu traucējumu cēloni.

Vajadzības gadījumā tiek veikta plākšņu biopsija, lai diferencētu ksantomatozi no citām slimībām:

Elastīgās pseudoksantomas Daria - iedzimta patoloģija, kas ietekmē ādu, acis un iekšējos orgānus. Visbiežāk simetriski lokalizējas kakla sānu virsmās, gūžas locītavās, padusēs, uz elkoņu un ceļgalu iekšējām virsmām, dažreiz nabas. Nekad neietekmē sejas, kāju un palmu laukumu.

Histiocitoze X - slimība, ko raksturo pārmērīga histiocītu ražošana. Aktīvi vairojoties kombinācijā ar eozinofiliem, mugurkaulā un krūtīs var rasties līdzīgs izsitums.

Retikulocistoma, kas balstās uz retikulāro audu labdabīgu displāziju. Vizuāli līdzīgs bumbuļu ksantomam.

Xanthomatosis Ārstēšana

Xantomatozes ārstēšana vienmēr ir sarežģīta, un tā mērķis ir novērst izsitumu galveno cēloni, kā arī izsitumu elementu ķirurģisku noņemšanu.

Zāļu terapija

Ja iekšējās slimības izraisa izmaiņas ķermeņa tauku līdzsvarā, tad specializētu ārstu tās uzskata par prioritāti.

Lai normalizētu noteikto lipīdu spektru:

• stingra diēta ar zemu tauku saturu;
• anti-sklerotiskas zāles;
• statīniem un niacīnam, lai normalizētu holesterīna līmeni;
• cholagogue;
• antioksidanti un kompleksie vitamīni vispārējai ķermeņa stiprināšanai.

Ķirurģiskās metodes

Ķirurģiskā plāksnīšu izgriešana tiek izmantota vairāku izsitumu, lielo izmēru vai lokalizācijas gadījumā uz redzamām ķermeņa daļām. Gandrīz 100% gadījumu acu plakstiņu ksantomas, kas ir tendētas uz augšanu un elementu saplūšanu, izraisot diskomfortu un izraisot plakstiņu ptozi (izlaidumu).

Lai noņemtu papules, tiek izmantoti šādi ķirurģiskās noņemšanas veidi:

Elektrokagulācija. Plāksnes tiek mehāniski noņemtas ar ķirurģiskām šķērēm, to pamatni sadedzina elektrods. Noņemtās papulas vietā veidotā garoza dažu nedēļu laikā pazūd. Pēc pilnīgas sadzīšanas dažreiz paliek baltas pēdas, tāpēc metode nav ieteicama elementu noņemšanai uz sejas. Procedūra ir līdzīga vietējās anestēzijas lietošanai.

Kriodestrukcija Notiek sasaldējot izņemamo audu ar šķidro slāpekli. Zemu temperatūru ietekmē ksantomas šūnas mirst pēc neilga laika. Izņemto plāksnes vietā veidojas burbulis, kas piepildīts ar serozu šķidrumu.

Pēc 2-3 dienām viņš pats rēta. Iegūtā garoza pazūd, atstājot savā vietā rozā traipu, kuras pilnīga izzušana ir 3-6 mēneši.

Metodes galvenie trūkumi ir iespēja inficēties ar nejaušu serozā urīnpūšļa atvēršanu un ilgtermiņa ārstēšanu. Metode ir pilnīgi nesāpīga.

Radio viļņu iznīcināšana. Papules izņemšana notiek, izmantojot lāzera staru ar oglekļa dioksīdu, kas silda un iznīcina tauku šūnas. Tā ir visbiežāk izmantotā metode Tā ir drošākā, bez asinīm un nesāpīga.
Visas procedūras tiek veiktas ambulatorā veidā.

Tradicionālās medicīnas metodes

Tradicionālās ārstēšanas metodes tiek izmantotas kā atbalsts. Metodes būtība ir augu infūziju un novārījumu uzņemšana, kā arī ārēja ietekme uz izsitumu elementiem.

Iekšpusē ņem:

• choleretic efektam: pelašķu zāle, bērzu pumpuri, pienenes saknes, kukurūzas zīds, čūsku saknes, rožu gurni;
• lai atvieglotu aknu darbību: cigoriņu kātiņi un lapas, nelobītas ziedi, piena dadzis, artišoka lapas, strutene;
• stimulēt aizkuņģa dziedzera funkciju: baldriāna saknes, asinszāles zāle, dilles sēklas, aļģu ziedi, elekampāna sakneņi, melleņu lapas.

Ārējai apstrādei:

• svaiga immortelle sula (alveja);
• ceptie sīpoli;
• zelta ūsas;
• augu eļļas un sāls maisījums;
• badger tauki.

Pirms tradicionālo medicīnas metožu lietošanas vispirms jākonsultējas ar ārstu.

Patoloģijas profilakse

Ksantomatozes profilakse ir pasākumi, kuru mērķis ir uzturēt veselīgu lipīdu līdzsvaru, kā arī savlaicīga to ietekmējošo slimību atklāšana.

Šie pasākumi ietver:

• mērens ogļhidrātu un dzīvnieku tauku patēriņš uzturā;
• periodiska svēršana un svara kontrole;
• izvairoties no pārmērīga alkohola patēriņa;
• ikgadējā profilaktiskā medicīniskā pārbaude un laboratorijas testi.

Nekaitīgu izskatu, pat ja tās nerada diskomfortu, nevajadzētu lietot viegli. Traucējumi ķermenī, ko viņi apliecina, var būt ļoti nopietni. Ja uz ķermeņa parādās ksantomas izsitumi, nepieciešama medicīniska pārbaude.

Ir xantomas? Pievērsiet uzmanību vispārējai veselībai, ne tikai defektam!

Daži cilvēki novēro ādas taukus vai plankumus zem ādas vai uz tās virsmas, un jāuztraucas par to, kas tas ir. Šo stāvokli sauc par ksantomu vai xantelāzi. Tas var parādīties jebkurā vietā uz ķermeņa, bet biežāk tas ietekmē:

• locītavas, īpaši ceļi un elkoņi;
• ekstremitātes;
• sēžamvieta.

Visbiežāk sastopamā ksantomas lokalizācija ir seja.

Patoloģisko veidojumu lielums ir atšķirīgs - no dažiem milimetriem līdz 2-3 centimetriem. Viņi bieži izskatās kā plakana sasist zem ādas, dažreiz ir dzeltenā vai oranžā krāsā, nerada sāpes, bet to var pavadīt nieze un būt jutīgiem pret pieskārienu. Kabatas var grupēt vai būt vienotas.

Sievietēm, kas vecākas par 40 gadiem, ir lielāka iespēja ciest. Tomēr xantelasma var rasties vīriešiem un pat bērniem.

Iemesli

Patoloģisko procesu parasti izraisa paaugstināts lipīdu līmenis asinīs, tas ir, tauki. To novēro arī slimībām, kas saistītas ar lipīdu vielmaiņas traucējumiem:

• ateroskleroze;
• cukura diabēts;
• hipotireoze;
• primārā žults ciroze;
• žultsakmeņi un citi holestāzes veidi;
• nieru slimības nefrotiskais sindroms;
• hematoloģiskas slimības;
• ļaundabīgi audzēji;
• blakusparādība, lietojot prednizolonu, tamoksifēnu vai ciklosporīnu.

Viens no iemesliem, kāpēc xanthoma parādījās jauniešiem, ir ģimenes hiperlipidēmija, kam seko triglicerīdu un holesterīna līmeņa paaugstināšanās asinīs.

Ksantomas pašas par sevi nav bīstamas. Tomēr ir jānosaka to cēlonis. Kurš ārsts ar to sazinās? Pirmkārt, jums jākonsultējas ar dermatologu un ārsta pārbaudi. Ja nepieciešams, pacients turpina ārstēšanu ar kardiologu, endokrinologu, nefrologu, hepatologu, hematologu, onkologu.

Simptomi

Xantomas, kas saistītas ar tauku uzkrāšanos, klīniski sadalītas vairākās opcijās:

• dzīvoklis;
• intertrigins;
• palmārs;
• tendinozs;
• tuberoze;
• dzīvoklis.

Dažreiz ir vairāku veidu kombinācija.

Dzīvoklis

Visbiežāk sastopamie veidojumi. Tie ir asimptomātiski un izskatās kā mīksti, samtaini, plakani, daudzstūraini dzeltenas krāsas elementi. Visbiežāk ir acu plakstiņu xanthoma, kas atrodas acs iekšējā stūrī. Dažreiz tie sasniedz milzīgas proporcijas.

Bumbuļveida (gabals)

Tie ir cieti, nesāpīgi sarkani dzelteni mezgli. Centri var būt vairāki un apvienojas. Šādi veidojumi parasti rodas berzes vietās, spiedienā, piemēram, uz ceļgalu, elkoņu, sēžamvietu ekstensoru virsmām. Dažreiz tie parādās uz vaigiem vai deguna.

Tendons

Lēnām palielinās zemādas mezgliņi, kas saistīti ar cīpslu un saišu audiem. Tie ietver podagra tophi, kas ietekmē lielo pirkstu. Šādi ksantomi bieži sastopami augšējo ekstremitāšu ekstrakcijas rajonā un Ahileja cīpslā.

Eruptive

Lokalizēti galvenokārt uz sēžamvietas, pleciem, ekstremitāšu virsmām. Dažreiz tiek ietekmēta mutes un sejas gļotāda. Uzliesmojumi ir sarkano dzeltenu papulu izsitumi uz apsārtušas ādas. Viņiem pieskaras nieze un jutīgums.

Xantomas uz plaukstām izskatās kā plankumi, tās var parādīties citās ķermeņa daļās. Palatālo kārtu biežāk ietekmē trešā tipa dislipoproteinēmija.

Pacientiem ar normālu lipīdu līmeni asinīs ir īpašas izplatītas un verrucozas slimības formas.

1. Tendona ksantoma
2. Eruptīva ksantoma

Izplatīta forma

Tas novērots galvenokārt pieaugušajiem un izskatās kā vairāki sarkani dzelteni izciļņi un mezgliņi, kas atrodas ādas krokās, kā arī daudzi xantelazmi uz plakstiņiem. Difūzās ksantomatozes gadījumā ādu ietekmē dzeltenās plāksnes zem acīm, uz kakla, ķermeņa augšdaļas, sēžamvietas un ādas krokās. Retos gadījumos mutes dobums ir papildus iesaistīts.

Veidojoša forma

Pieaug galvenokārt mutes dobumā pieaugušajiem. Tie ir vieni asimptomātiski bojājumi. Tās var būt lokalizētas arī uz apakšdelmiem, ekstremitātēm, anogēnās zonas, kā arī uz barības vada sienām, kas apgrūtina norīšanu.

Xanthelasma

Ksantomu daudzveidība. Ksantoma izskatās līdzīga dzeltenai subkutānai formēšanai, kas parādās uz ekstremitāšu, sēžamvietas un citām ādas vietām, un xantelāma paaugstinās virs ādas virsmas, veidojot audzēja līdzīgu formu, galvenokārt ap acīm.

Komplikācijas

Parasti patoloģiskie elementi nerada nekādas komplikācijas. Veselības problēmas var rasties, ja nepievēršat uzmanību šī stāvokļa cēloņiem. Šajā gadījumā palielinās hipertensīvo krīžu, stenokardijas un miokarda infarkta, išēmiskā insulta un pat nāves iespējamība.

Parasti vairums plakstiņu xanthelasms neietekmē redzi. Tomēr ir maza iespēja, ka liela izglītība izraisīs ptozi - gadsimta bezdarbību. Rezultātā redzes uz skartajām acīm pakāpeniski pasliktinās.

Lielie mezgli var mainīt pacienta izskatu, izraisot kosmētisku defektu.

Saistītās valstis

Ādas ksantomas klātbūtne pacientam var norādīt uz šādu slimību un slimību iespējamību:

• miokarda infarkts, aortas vārstu patoloģija un pankreatīts;
• lieliem atsevišķiem plakaniem elementiem dažreiz ir hroniska mielomonocītu leikēmija, mastocitoma un ultravioletā starojuma bojājumi;
• POEMS sindroms (polineuropātija, organomegālija, endokrīno dziedzeru anomālijas, M-proteīna izraisītas ādas izmaiņas), sistēmiskā sarkoidoze un nepietiekams aknu žultsvadu skaits;
• primārā vai sekundārā hiperlipidēmija - iedzimtu slimību vai aterosklerozes izraisīta asins tauku daudzuma palielināšanās.

Izplatīta ksantomatoze ietekmē dažādus iekšējos orgānus un pacientus ar rīšanas, elpas trūkuma, redzes miglošanos. Ir traucēta centrālās nervu sistēmas, muskuļu un skeleta sistēmas darbība. Šāds difūzs bojājums bieži ir saistīts ar limfoproliferatīviem traucējumiem un hemoblastozi, piemēram, leikēmiju. Turklāt šiem pacientiem ir palielināta mutes kandidozes, Buddia Chiari sindroma, reimatoīdā artrīta un Hand-Schuller-Christian slimības iespējamība.

Šādas slimības ir saistītas ar:

• ķērpju planus;
• Pageta slimība;
• epidermas nevus;
• discoid lupus erythematosus;
• vulgārs pemphigus;
• dinstrofiskā epidermolīze bullosa;
• hroniska transplantāta reakcija pret saimniekorganismu;
• aktīniskā keratoze;
• plakanšūnu karcinoma;
• iedzimti attīstības defekti;
• PUVA terapijas ietekme uz psoralēnu vai staru terapiju;
• pēc kaulu smadzeņu transplantācijas.

Diferenciāldiagnoze

Ja tiek konstatēti mezgliem ādas bojājumi, ārstam jāveic diferenciāla diagnoze, lai izslēgtu šādas nopietnas slimības:

• ādas sarkoidoze;
• ādas amiloidoze;
• cerebrondinālā ksantomatoze;
• juvenīlo ksantogranulomu;
• Erdheimas slimība;
• ģeneralizēta gredzena granuloma;
• molluscum contagiosum;
• lipoīdu nekrobioze.

Diagnostika

Ārsts pārbauda lipīdu vielmaiņas stāvokli, lai noteiktu primāro un sekundāro hiperlipidēmiju. Tiek izmantoti holesterīna, zema un augsta blīvuma lipoproteīnu un triglicerīdu līmeņa asins analīzes. Aknu un nieru funkcijas analīze.

Lai apstiprinātu ksantomu, tiek izmantota Ahileja cīpsla, ultraskaņa un MRI. Izplatītās ksantomatozes gadījumā pozitronu emisijas skaitļošanas tomogrāfiju var izmantot, lai noteiktu slimības smagumu un novērtētu ārstēšanas efektivitāti.

Šaubu gadījumos ir noteikts, ka šajos veidojumos iegūto audu histoloģiskā izmeklēšana ir veikta. Tajā pašā laikā tiek noteikta vakuolācija vai putu makrofāgi - šūnas, kas absorbējušas taukus, kas izšķīst biopsijas parauga apstrādē.

Eruptīvie fokiāli var saturēt iekaisuma infiltrātus; verrucous, cīpslas un tuberkulozes - saistaudu.

Ārstēšana

Vai ir iespējams noņemt ksantomu un kā to darīt?

Lai to izdarītu, izmantojiet zāles vai ķirurģiju.

Xanthelasma ne vienmēr ir saistīta ar hiperlipidēmiju, bet, ja tā pastāv, tas prasa obligātu ārstēšanu. Tajā pašā laikā ne tikai samazināsies aterosklerozes komplikāciju risks, bet arī patoloģiskā veidošanās lielums samazināsies. Smagas hipertrigliceridēmijas ārstēšanas galvenais mērķis ir pankreatīta profilakse.

Hiperlipidēmijas ārstēšanai izmantojiet īpašu diētu un lipīdu līmeni pazeminošas zāles. Pēdējie ietver statīnus, fibrātus, žultsskābes, sveķus, probucolu un nikotīnskābi. Pēc to lietošanas sākšanas eruptīvie ksantomi sāk izzust pēc nedēļas, dažu mēnešu laikā pēc tam, kad sabiezē - pēc dažiem mēnešiem.

Pašu veidojumu var noņemt, izmantojot trichloracto skābi.

Narkotiku terapijas neefektivitāte vai nepiemērotība, ārstēšana tiek veikta ķirurģiski, tomēr lipīdu līmeni pazeminošās zāles joprojām neatceļ, lai samazinātu hiperlipidēmijas sistēmisku komplikāciju risku.

Xantoma izņemšana, izmantojot skalpeli, ir ļoti efektīva, bet arī traumatiskākā metode. Operācijas laikā neizbēgami rodas asiņošana, pastāv infekcijas risks. Pēc iejaukšanās gandrīz visiem pacientiem ir mazi rētas.

Parasti veic lāzera atdalīšanu, izsmidzināšanu, kam seko ādas transplantācija, izņemšana ar kriodestrukciju vai elektrokagulāciju.

Lāzera tehnika ir populārākā. Tās efektivitāte lielā mērā ir atkarīga no ķirurga iemaņām. Pieredzējis ārsts var izņemt visus veidojumus vienā sesijā, nesabojājot dermu un samazinot rētas rašanās risku. Darbību veic vietējā anestēzijā, pacienta acis ir aizsargātas ar īpašām brillēm.

Elektrokagulācijai (cauterizācijai ar augstu temperatūru) ir šādas priekšrocības:

• zemākas izmaksas nekā lāzera noņemšana;
• Nav tīklenes apdegumu.

Krioterapiju reti izmanto, lai novērstu xantelazmu. Tas ir tāpēc, ka ir grūti aizsargāt acis no zemas temperatūras iedarbības, kā arī visticamākais rētas, salīdzinot ar citām metodēm. Tomēr šīs iejaukšanās priekšrocība ir ārkārtīgi zems infekcijas komplikāciju risks.

Pēc operācijas ir iespējamas patoloģijas atkārtošanās un komplikācijas, piemēram:

• ādas pagaidu apsārtums;
• infekcijas komplikācijas, izsmidzināšana;
• rētas;
• tumšu plankumu veidošanās - hiperpigmentācija.

Izplatītā ksantomatozē var iesaistīties dažādi iekšējie orgāni, kas nosaka slimības smagumu. Citos gadījumos slimība ir labdabīga. Dažos gadījumos xantomas var spontāni izzust. Viņi nekad neietekmē ādas vēzi.

Profilakse

Xantomas nevar pilnībā novērst. Bet ir pasākumi, kas palīdzēs samazināt to izskatu risku. Tātad, ja pacientam ir ateroskleroze vai diabēts, ārsts regulāri jākontrolē un jākontrolē holesterīna un cukura līmenis asinīs. Jums regulāri jānokārto nepieciešamie testi, jāēd labi, jādarbojas.

Xanthelasma bērniem

Šo veidojumu diagnosticēšanai un ārstēšanai bērniem ir vairākas iezīmes.

• Izskatot izglītību, jums jāpārliecinās, ka tas nav diabētiska ksantoma, ko izraisa aizkuņģa dziedzera darbības traucējumi. Bieži pēc ogļhidrātu līmeņa korekcijas asinīs ādas izpausmes nekavējoties izzūd.
• Vienlaicīga aptaukošanās gadījumā bērnam jāievēro diēta. Parasti pēc konsultēšanās ar pediatru un endokrinologu tiek noteikts piena dārzeņu diēta.
• Noteikti pārbaudiet aknu un aizkuņģa dziedzera stāvokli un veiciet atklāto traucējumu ārstēšanu.

Ķirurģiska xanthoma izņemšana bērniem ir reti nepieciešama, jo tās izzūd pēc pienācīgi parakstītas ārstēšanas vai pubertātes laikā. Ja ir nepieciešams novērst fokusu, šim nolūkam tiek izmantota diathermocoagulācija un kriodestrukcija.

Xantoma: veidi, cēloņi, ārstēšanas metodes

Ksantoma ir slimība, ko izraisa lipīdu (tauku) metabolisma traucējumi. Tā pārstāv fokusālus ādas audzējus ar īpaši modificētām šūnām, kas satur iekšpusē taukus saturošus ieslēgumus. Pierādīts, ka ksantomas izpausme ir saistīta ar pārmērīgu holesterīna līmeni asinīs, kas cieš no viņiem.

Xantomas un ksantomatoze

Xantomas ir lokālas (ti, koncentrētas uz jebkuru ādas apgabalu) un vispārinātas. Ģeneralizētas ksantomas - vājinot ķermeņa vispārējo imunitāti, ievainojumi, hronisku slimību klātbūtne (piemēram, cukura diabēts), dažkārt attīstās xantomatozē. Kad ksantomatoze tauku audzēji izlietās visā ķermenī haotiski. Šī slimība ir īpaši bīstama bērniem, jo ​​bieži vien tā ir saistīta ar asinsvadu un dažu iekšējo orgānu bojājumiem.

Tāpēc ne tikai dermatologi, bet arī endokrinologi un terapeiti nodarbojas ar ksantomas un ksantomatozes ārstēšanu.

Personai ar primārajām ksantomas izpausmēm ir jāzina, ka viņu galvenais cēlonis ir ķermeņa glikoze, ko apstrādā ar neitrālu tauku atliekām.

Xantom veidi

Ir pieci klīniskie xantham veidi:

1. Plakana ksantoma. Šāda veida xanthoma ir mīksta, plakana vai nedaudz izliekta mīksta papula. Šo papulu krāsa ir dzeltena, forma ir noapaļota. Šie ādas veidojumi ir daudzveidīgi un atrodas ādas krokās, īpaši uz plaukstām un zolēm. Plakana ksantoma bieži ietekmē vecākus cilvēkus, kas cieš no aterosklerozes, aptaukošanās un aknu slimībām. Planārie ksantomi ir divu veidu: intertrigins un difūzs. Pirmie ir raksturīgi ar dzeltenīgi sarkaniem fokiem ar skaidri noteiktām robežām. Arī difūzās plakanās ksantomas var izpausties papulu grupās un vairākās dzeltenās plāksnēs, kas viena no otras ir gandrīz neierobežotas. Šāda veida ksantomas rodas cilvēkiem, kas cieš no tādām slimībām kā normolipidēmija, paraproteinēmija, limfoma, mieloma, leikēmija. Dažreiz xantomas parādās agrāk nekā pirmās nozīmīgu slimību pazīmes. Ar iedzimtu hiperholesterinēmiju var attīstīties intertrigīnie plakanie ksantomi.
2. Xantelasma gadsimtā. Šo sugu raksturo vairāku dzeltenīgu mīkstu plankumu parādīšanās ap acīm (no iekšējā stūra). Plakstiņu ksantoma ir visizplatītākais ksantomas veids, bet ne visprecīzākais, jo reizēm tas ir sastopams cilvēkiem, kuriem asinīs ir normāls lipīdu līmenis.
3. Vairāku mezglu (eruptīva) ksantoma. Tās iezīme izpaužas kā pēkšņas nelielu plakanu vai pusapaļu dzeltenu papulu parādīšanās, kas ir mīksta pieskāriena, ar skaidru robežu. Šajā gadījumā audzēju atrašanās uz ķermeņa ir haotiska. Kad papules saplūst, parādās plāksnes. Vairums izsitumu ir gurniem (muguras virsmai) un sēžamvietām.
4. Bumbuļveida ksantoma. Šāda veida ksantomās krāsās plankumi un mezgli ir dzeltenīgi vai brūnā krāsā, kas svārstās no 1 līdz 5 cm. Bumbuļveida ksantomu uzliesmojumi ir iepriekš aprakstīto eruptīvo ksantomu saplūšanas rezultāts. Uz ķermeņa tie atrodas uz sēžamvietas, ceļgalu, elkoņu, pirkstu ādas. Pacientiem ar bumbuļveida ksantomu ir liels risks saslimt ar koronāro artēriju slimību, jo šāda veida ksantoma līmenis asinīs ir augsts.
5. Tendona ksantomas. Kā norāda nosaukums, šie ksantomi visbiežāk veidojas cīpslas apgabalā (visbiežāk pirkstu un Ahileja cīpslu ekstensīvās cīpslas). Tie izskatās kā blīvi, audzēji, kas ir normālas ādas krāsas vai nedaudz dzeltenīgi, pārvietojoties kopā ar cīpslu, kad locītava ir pagarināta.

Kuņģa ksantoma

Ksantomas parādās ne tikai cilvēka ādā. Tātad, pēc fibrogastroskopijas, ārsts var diagnosticēt "kuņģa ksantomu", atzīmējot tauku nogulšņu fokusus uz kuņģa gļotādas. Šāda veida ksantoma ir arī labdabīga veidošanās. Tā sastāvā kuņģa ksantoma neatšķiras no aterosklerotiskās plāksnes. To apstiprina fakts, ka šis stāvoklis ir diagnosticēts galvenokārt gados vecākiem cilvēkiem, kad visaktīvāk notiek aterosklerotiskie procesi organismā.

Xantom ārstēšana

Xantom terapijas pamatā ir slimības identificēšana un ārstēšana. Dažus xantham elementus, īpaši tos, kas ir nopietni kosmētikas defekti, var noņemt.

Kantomu noņemšana šodien ir iespējama vairākos veidos, no kuriem katrs ir diezgan efektīvs. Piemēram, varēsiet ķirurģiski noņemt xantomas, izmantojot elektrokoagulāciju vai lāzera iedarbību.

Atkārtotas atkārtošanās gadījumi pēc izņemšanas ir ļoti reti.

Ksantomas konservatīva ārstēšana

Viena no galvenajām ārstēšanas metodēm ir uzturs. Piemēram, ar plaušu erozijas ksantomu un plakanām ksantomām tiek noteikts zems kaloriju un tauku saturs. Pacientiem ar cīpslu ksantomām ir piemērots uzturs, kas ierobežo taukskābju un holesterīna saturu.

Un ar savu iedzimto formu ārsts var izrakstīt žultsskābes sekvestrantus (piemēram, holestiramīnu). Konservatīvā veidā tiek ārstētas arī nespecializētas ksantomas formas. Šajā gadījumā zāļu izvēle balstās uz lipomatozes ģenēzes noteikšanu (asins analīzes holesterīna, triglicerīdu, neitrālu tauku saturam).

Piemēram, ja pacienta asinīs ir konstatēti triglicerīdi, nevis holesterīns, tad tiek parakstītas zāles, kas palielina asins fermentu aktivitāti un normalizē tajā “nevajadzīgo” tauku daudzumu (piemēram, tādus, kas palielina lipoproteīna lipāzes aktivitāti).

Xantomas ārstēšana bērniem

Diagnostika un ārstēšana xanthoma bērniem ir vairākas iezīmes. To veic saskaņā ar šādu shēmu:

1. Diabēta izslēgšana. Tas ir nepieciešams galvenokārt tāpēc, ka ir pierādīts, ka xanthoma bērnam (tāpat kā ļoti gados veciem cilvēkiem) ir endokrīnās patoloģijas sekas. Un visbiežāk šī patoloģija ir diabēts. Bieži vien ksantomatoze tiek izārstēta uzreiz pēc pamatcēloņa izlabošanas.
2. Diētas mērķis. Tas ir īpaši svarīgi, ja bērnam ir aptaukošanās pazīmes. Parasti bērniem tiek piešķirts piena un dārzeņu diēta (ja šādu iecelšanu apstiprina pediatrs un endokrinologs).
3. Aknu un aizkuņģa dziedzera slimību likvidēšana, ko bērni pašlaik aizvien biežāk cieš. Šajā gadījumā algoritms ksantomas ārstēšanai ir tāds pats: pamata slimības ārstēšana, kas novedīs pie ksantomatozes izpausmju izzušanas.
4. Xantoma atcelšana bērniem ir reti nepieciešama, jo tā bieži izzūd pēc ārstēšanas un arī pubertātes periodā (un dažreiz izzūd tikpat pēkšņi, cik tas izpaužas). Tāpēc vecākiem vajadzētu klausīties, ja ārsts iesaka nogaidīt. Ja tas ir nepieciešams, tad xantomas bērniem efektīvi izņem, izmantojot diathermocoagulāciju vai elektrolīzi, kā arī ar kriogēnēšanas metodi.

Protams, nav vienotas xantom izārstēšanas metodes, tāpēc katra bērna ārstēšanas taktika ir jāizstrādā individuāli.

Xantomas: veidi, diagnostika un ārstēšanas metodes

Xantomas ir taukainas plāksnes. Tās bieži veidojas uz plakstiņiem, bet var parādīties uz citām ķermeņa daļām, kā arī uz cīpslām un kuņģa gļotādas. Šie veidojumi var būt plakani, un tie var pieaugt virs ādas tuberkulācijas veidā. Xanthous saturs ir holesterīna un triglicerīdu tauku maisījums. Ksantomas pašas par sevi nav slimība, bet to izskats var liecināt par augstu tauku (lipīdu) saturu asinīs.

Kāpēc parādās ksantomas?

Ksantomas cēlonis ir vielmaiņas tauki, paaugstināts holesterīna un triglicerīdu līmenis. Šādi veidojumi tiek ievēroti šādos apstākļos:

• iegūtie tauku vielmaiņas traucējumi (dislipidēmija)
• iedzimtas tauku vielmaiņas formas.

Bieži xantomas novēro pacientiem ar aterosklerozi un gados vecākiem cilvēkiem. Ar vecumu palielinās organisma holesterīna līmenis. Xantomas var parādīties arī bērnībā ar iedzimtiem tauku vielmaiņas traucējumiem. Piemēram, ar dyslipoproteinēmijas un triglicerēmijas ģenētiskajām formām var saskatīt bērna ķermeņa lielu ksantomu. Ar šādām iedzimtajām slimībām bērnībā jau ir novērotas koronāro sirds slimību pazīmes.

Xantom sastopamība veicina šādas slimības:

• aknu slimība;
• cukura diabēts;
• aptaukošanās;
• hipotireoze;
• paraproteinēmija (paraproteīna proteīnu klātbūtne asinīs);
• asins un limfas slimības.

Xanthan sugas

Atšķiriet vietējos ksantomas un vispārinātus. Vietējie ksantomi atrodas vienā ādas daļā. Ģeneralizēti ksantomi ir izkaisīti visā ķermenī. Ja cilvēka imūnsistēma ir vājināta, tad vispārinātās ksantomas var attīstīties par ksantomatozi. Ja ksantomatoze izsitumi skar lielas ādas virsmas visā ķermenī. Ksantomatoze bērnībā var būt bīstama, jo tā skar ne tikai ādu, bet arī iekšējos orgānus, kā arī kuģus. Ir šādi ksantomu veidi:

1. Plakstiņu ksantoma (xantelasma). Šis apaļās formas veidojums plankumu veidā ap acīm. Xanthelasma ir mīksta konsistence un dzeltenīga krāsa. Tas ir visizplatītākais ksantomas veids. Xantelasma gadsimts var liecināt par paaugstinātu tauku līmeni organismā, bet tas var parādīties ar normālu lipīdu saturu.
2. Plakani ksantomi. Visbiežāk lokalizēts uz sejas. Notiek cilvēkiem, kuri cieš no aknu slimībām, aterosklerozes, liekā svara. Plakanie ksantomi ir sadalīti divos veidos: intertrigins un difūzs. Starp plaukstām parādās intertrigīnie ksantomi, kuriem ir dzeltenīgi sarkana krāsa. Tie parādās ar iedzimtu holesterīna metabolisma traucējumiem. Ar šādām slimībām holesterīna līmenis ir ļoti augsts, kas izraisa agrīnās sirds un asinsvadu slimības. Difūzās plakanās ksantomas izskatās kā dzeltenas krāsas. Tie atrodas uz ādas grupās un gandrīz nav atdalīti viens no otra. Šādus veidojumus var novērot ne tikai tauku vielmaiņas traucējumu gadījumā, bet arī asinsrites un limfātisko sistēmu slimībās: leikēmija, limfoma, multiplā mieloma. Dažreiz šie izsitumi rodas pirms simptomu rašanās.
3. Bumbuļveida (knotisks) ksantoma. Izveidota uz sēžamvietas, kā arī uz elkoņiem, ceļiem un pirkstiem. Izskatās puslodes, dzeltenā, oranžā vai brūnā krāsā. Tuberous xanthomas ir nesāpīgi un blīvi. Var sasniegt vairākus centimetrus diametrā. Tie ir atrodami iedzimtu tauku vielmaiņas traucējumu formās, kad holesterīna līmenis asinīs ir ļoti augsts. Šādos apstākļos palielinās asinsvadu slimību risks.
4. Eruptīva (vairāku mezglu) ksantoma. Tās ir papulas ar dzidru malu, dzeltenīgas krāsas. Tie atrodas haotiski uz ķermeņa, visbiežāk atrodami sēžamvietā un augšstilbos. Papulas saplūst un veido plāksnes. Novērota ar vispārējiem vai vietējiem lipīdu vielmaiņas traucējumiem.
5. Tendona ksantoma. Tas ir labdabīgs mezgla veidojums uz rokas un potītes locītavu ekstensīvajām cīpslām. Parasti asimptomātiska, var būt sāpīga ar traumām.
6. Xanthogranulomas. Veidojas uz galvas, ķermeņa augšdaļas, uz sejas. Tie izskatās kā vairākas dzeltenās krāsas izsitumi puslodes formā. Var liecināt par tauku vielmaiņas traucējumiem, bet var rasties arī normālos lipīdu līmeņos. Dažreiz tie paši pazūd. Juvenīla xantogranulema var rasties zīdaiņiem un bērniem līdz viena gada vecumam. Tas notiek uz ādas vai uz acīm. Šīs formas bīstama forma ir oftalmiskā ksantogranuloma, jo tā var izraisīt aklumu. Šāda veida xantogranulem ir ārstējama. Ādas juvenīlā ksantogranuloma parasti netiek ārstēta, ar laiku izsitumi izzūd atsevišķi.

Kuņģa ksantoma

Taukskābju plankumi veidojas uz kuņģa gļotādas. Tās rodas tauku uzkrāšanās dēļ gļotādas biezumā. Tāpat kā barības vada gļotādai bieži veidojas arī ksantomas.

Tas ir labdabīgs audzējs, kas nevar deformēties par vēzi. Tomēr plankumu klātbūtne var izraisīt kuņģa gļotādas displāziju, kas ir pirmsvēža stāvoklis.

Kuņģa ksantomas ir asimptomātiskas, tās tiek konstatētas gastroskopijas laikā. Tie ir atrodami gados vecākiem pacientiem ar gastrītu, aterosklerozi, diabētu. Visbiežāk kuņģa ksantoma antrum. Šāda veida ksantoma tiek uzskatīta par bīstamu un jāārstē, jo tas ir vēdera antrums, kas ir pakļauts displāzijai. Kuņģa un barības vada ksantomu ārstēšana notiek ar hipolidēmiskām zālēm un diētu ar tauku ierobežošanu. Ķirurģiska iejaukšanās nav nepieciešama.

Tomēr pēc ārstēšanas bieži rodas xantomatozes atkārtošanās. Ja pacients turpina ēst nepareizi, holesterīna un citu tauku līmenis atkal palielinās, un kuņģī veidojas ksantomas.

Xantomatozes simptomi

Galvenie xantomatozes simptomi ir:

• xantomas parādīšanās uz ādas;
• paaugstināts holesterīna un citu lipīdu līmenis asinīs.

Lipīdu vielmaiņas traucējumi ir iedalīti piecos veidos:

1. Pirmā tipa hiperlipidēmija. Šajā slimībā triglicerīdu tauku un lipoproteīnu (chilomikronu) līmenis ir paaugstināts. Šis stāvoklis ir biežāk sastopams bērniem nekā pieaugušajiem. Izveidoja erupcijas ksantomas uz sēžamvietas, elkoņiem un ceļiem. Kad tauku līmenis asinīs ir normalizēts, ādas izsitumi var izzust.
2. Otrā tipa hiperlipidēmija. Palielināts holesterīna un zema blīvuma lipīdu līmenis. Slimība notiek cilvēkiem, kas vecāki par 20 gadiem. Šāda veida hiperlipidēmijas pazīme ir ksantamas veidošanās uz cīpslām, kā arī plakanais un tuberozes ksantams.
3. Trešā tipa hiperlipidēmija. Tas notiek pacientiem, kas vecāki par 30 gadiem. Asins analīzes liecina par augstu holesterīna, beta-lipoproteīnu un triglicerīdu līmeni. Veidojas dzīvoklis ksantomas uz plaukstām.
4. Ceturtā tipa hiperlipidēmija. Lipoproteīnu un triglicerīdu līmenis asinīs ir strauji paaugstināts, bet holesterīna līmenis paliek normāls. Tiek veidoti eruptīvi un bumbuļveida ksantomi. Ādas izsitumi rodas 30 - 40 gadu vecumā.
5. 5. tipa hiperlipidēmija. To raksturo augsts triglicerīdu, hilomikronu un zema blīvuma lipoproteīnu līmenis asinīs. Novēroti vairāki erupcijas xantomi, kā arī sirds defekti, ateroskleroze, palielinātas aknas un liesa (hepatosplenomegālija).

Ja lipīdu vielmaiņas traucējumi ir radušies kā primārā slimība, tad ir iespējams teikt par hiperlipidēmijas veidu pēc ksantomas veida. Ja hiperlipidēmija ir citas slimības (diabēta, aknu slimības) sekas, tad nav skaidras saiknes starp izsitumu raksturu un slimības veidu.

Xantomatozes diagnostika

Parasti ārstam nav grūti noteikt xanmatosis diagnozi. Xanthomas uz ādas ir redzamas pēc pacienta ārējās izmeklēšanas. Lai noteiktu izsitumu cēloni, norādiet šādus pētījumus:

• asins analīzes bioķīmijai (atklāja holesterīna un citu lipīdu līmeni);
• lipīdu profils (detalizēts asins tests holesterīna, triglicerīdu, augsta un zema blīvuma lipīdiem);
• biopsijas xanthoma un xanthelasma (pētot histoloģisko materiālu, noteica putu šūnas un lipīdu ieslēgumus).

Xanthomatosis Ārstēšana

Terapija xantomatoze ir paredzēta, lai ārstētu pamata slimību, samazinot lipīdu līmeni asinīs. Tiek veikta arī ķirurģiskā xantom noņemšana.

Zāles ksantomatozes ārstēšanai

Tauku vielmaiņas normalizācija ir nepieciešama, pretējā gadījumā tauki tiks nogulsnēti ādā un novedīs pie xantom parādīšanās. Preparāti ir paredzēti atkarībā no lipīdu līmeņa asins analīzes rezultātiem.

Ar augstu holesterīna līmeni tiek izmantoti statīni.

Šīs zāles ietekmē fermentu, kas veicina holesterīna veidošanos:

• Simvastatīns;
• Lovastatīns;
• Atomax;
• Liptonorm;
• Kardiostatīns;
• Roxera;
• Polikanazols

Lai normalizētu augsta un zema blīvuma lipīdu metabolismu, tiek izmantoti nikotīnskābes preparāti (niacīns).

Žultsskābes sekvestranti samazina holesterīna veidošanos aknās:

Pie augstiem triglicerīdiem nosaka fibrātus:

• Bezafibrat;
• Klofibrāts;
• Gemfibrozils;
• Fenofibrāts;
• Ciprofibrāts.

Visas zāles lipīdu līmeņa samazināšanai nevar lietot neatkarīgi, bez receptes. Daudziem no viņiem ir kontrindikācijas. Piemēram, nevajadzētu lietot dažas hipolidēmiskas zāles smagām sirds un asinsvadu slimībām, un fibrāti ir kontrindicēti aknu slimībām.

Zāļu lietošana notiek uz diētas pamata. Taukskābju pārtika un pārtikas produkti ar augstu holesterīna līmeni ir ierobežoti.

Reizēm xantomas pazūd pēc lipīdu līmeņa samazināšanas. Ja tas nenotiek, tad jāizmanto formāciju ķirurģiska izņemšana.

Ķirurģiskā ksantoma izņemšana

Xanthelasma uz plakstiņiem tiek noņemta galvenokārt kosmētiskiem nolūkiem. Plakstiņu ksantoma ne vienmēr norāda uz lipīdu metabolisma pārkāpumu. Izņemot visus xanthoma veidus, izmantojiet šādas metodes:

• Kriodestrukcija Tādā veidā xantomas tiek izņemtas dažu sekunžu laikā. Šķidro slāpekli izmanto, lai iznīcinātu veidošanos.
• Noņemšana ar lāzeru. Tā ir nesāpīga metode, pēc prodedurijas neatstājot zīmes uz ādas.
• Noņemšana ar radio viļņiem un elektrisko strāvu. Izmantojot šo metodi, ksantomas reģions sasilst, kā rezultātā tiek iznīcinātas tauku šūnas. Tā ir efektīva un droša metode.
• Ksantomu ekskrementi. Tādējādi tiek noņemti lieli veidojumi. Darbība tiek veikta vietējā anestēzijā. Skalpelis vai šķēres izgrieza ksantolu. Šuves neparedz, jo tas rada rētu veidošanos. Ārstēšana ilgst aptuveni 7 dienas.

Pēc ķirurģiskas ārstēšanas ir iespējamas ksantomas atkārtošanās. Šajā gadījumā veiciet otru narkotiku ārstēšanas kursu. Nepieciešama stingra uztura ievērošana.

Xanthus tautas aizsardzības līdzekļu ārstēšana

Tradicionālās ārstēšanas metodes ir efektīvas galvenokārt xanthelasma gadsimta laikā. Tomēr, pirms lietojat tos, jums jākonsultējas ar ārstu. Tautas aizsardzības līdzekļus var iedalīt vietējos un iekšējos. Vietējie fondi veicina ksantelmas samazināšanu vai pilnīgu izzušanu, un iekšējais - rada normālu tauku vielmaiņu.

Vietējie aizsardzības līdzekļi tiek piemēroti skartajiem plakstiņiem:

• Padariet kompresu no medus, skābo krējumu un sāli. Visi komponenti ir vienādi. Saspiediet plakstiņus uz 10 minūtēm.
• Paņemiet karoti medus, karoti miltu, olu baltuma un samaisiet. Sastāvu uzklāj uz plakstiņiem un tur 10 minūtes, pēc tam nomazgā.
• Padarīt losjonus no alvejas un kalanko sulas.
• Tauki tiek sajaukti ar rīvētu ķiploku un sakarsēti. Sastāvs tiek piemērots skartajām teritorijām.
• Badger tauki tiek izkausēti un uzklāti xanthelasma.

Tautas aizsardzības līdzekļi lipīdu metabolisma normalizēšanai:

• Žāvētu garšaugu pelašķi, kas pagatavoti 1 karoti vienā glāzē verdoša ūdens. Infūzijas dzēriens 4 reizes dienā pirms ēšanas.
• Bērza pumpuri (20 g) tiek pagatavoti glāzē verdoša ūdens un dzer 3 reizes dienā.
• Dill gatavots termosā. Uz 1 ēdamkarotes zaļumu ņem 1 litru ūdens. Visa infūzija ir piedzēries visu dienu mazās porcijās.
• Noderīgi ēst 1 ēdamkaroti kanēļa dienā.

Xantoma ārstēšanas iezīmes bērniem

Ja bērnam ir vairāki ksantomi, vispirms ir jāizslēdz cukura diabēts. Bieži bērna xanthomatoze veidojas uz augsta cukura līmeņa asinīs. Ja tiek konstatēts diabēts, tad parasti slimības ārstēšanā xantomas pazūd.

Kad xanthomatosis bērnam ir jāpiešķir uzturs un zāles, kas samazina lipīdu līmeni. Ķirurģiskā ārstēšana tiek izmantota reti. Bērniem, xantomas bieži izzūd patstāvīgi, ārstējot pamata slimību. Ja ir nepieciešams noņemt xantom, tad pielietojiet taupošas metodes: cryodestruction, noņemšana ar elektrisko strāvu vai radio viļņiem.

Xantham profilakse

Novēršana xantom ir kontrolēt holesterīna un lipīdu līmeni asinīs.

• Jums vajadzētu mēreni ēst treknu pārtiku un pārtikas produktus ar augstu holesterīna līmeni.
• Lai novērstu aptaukošanos, ir nepieciešams kontrolēt svaru.
• Izvairieties no ādas bojājumiem. Xantomas bieži veidojas nelielu ievainojumu jomā.
• Periodiski jāpārbauda holesterīna un cukura līmenis asinīs.
• Ja agrāk acu plakstiņos ir novēroti ksantelmasi, tad, lai samazinātu lipīdu līmeni, jāveic augu novārījumi.

Protams, nav iespējams pilnībā novērst xanthan parādīšanās iespējamību. Tomēr šo ieteikumu ievērošana samazinās tauku veidošanās risku uz ādas.

Xantoma

Ksantoma - ir holesterīna koncentrēta koncentrācija noteiktu iekšējo orgānu audos un uz ādas. Faktiski tie ir tauku vielmaiņas pārkāpums, kas ir sadalīts iedzimtajā un iegūtajā. Šāda traucējuma veidošanās galvenais iemesls ir paaugstināts lipīdu saturs cilvēka organismā. Turklāt vairāki patoloģiski stāvokļi, jo īpaši cukura diabēts, var izraisīt slimību.

Galvenā klīniskā pazīme ir dzeltenīgu plankumu vai augļu parādīšanās, kas visbiežāk ir lokalizēti uz sejas, kā arī dažos iekšējos orgānos. Jāatzīmē, ka tie nesniedz sāpes un diskomfortu.

Slimības diagnoze balstās uz laboratorijas testiem, kas parāda holesterīna un lipīdu līmeni. Tomēr ļoti svarīga ir arī informācija, kas iegūta, rūpīgi pārbaudot ādu.

Ksantomu ārstēšanai ir jābūt sarežģītai, tāpēc tajā ietilpst arī lipīdu vielmaiņas normalizācija, izmantojot zāles, kā arī audzēju ķirurģiska izgriešana.

Etioloģija

Pašlaik kuņģa, ādas vai cīpslu ksantoma netiek uzskatīta par slimību, bet tā ir zināma slimību klīniska pazīme. Visbiežāk šādas izglītības veidošanās var izraisīt:

• cukura diabēts;
• plašu nieru patoloģiju klāstu;
• Toitšlendera sindroms;
• daudzgadīga atkarība no sliktiem ieradumiem, proti, alkoholisko dzērienu dzeršana;
• Brooke sindroms;
• aizkuņģa dziedzera iekaisums;
• žults kanāla aizsprostojums;
• smaga operācija;
• Lawrence sindroms;
• ciroze vai šī orgāna vīrusu bojājumi.

Xantomas var attīstīties bērniem saistībā ar iedzimtu attīstības traucējumu vai tauku vai holesterīna transporta departamenta struktūru.

Dažās situācijās šo traucējumu diagnosticē gados vecāki cilvēki, kas šajā situācijā var norādīt uz pilnīgi normālu ķermeņa novecošanās procesu.

Jebkurā gadījumā patogēnija ir tāda, ka asinīs sāk uzkrāties liels daudzums lipoproteīnu, kas noved pie tā īpašību un sastāva izmaiņām. Ņemot vērā specifisku procesu veidošanos, lipīdi var iekļūt šūnās un ādas, cīpslu un noteiktu orgānu starpšūnu telpā. Tajā pašā laikā viņi veido kopas, kas faktiski ir ksantomas. Daudzu šādu plākšņu un mezglu parādīšanos sauc par ksantomatozi.

Klasifikācija

Šādu audzēju galvenais sadalījums nozīmē xantoma eksistēšanu vairākos veidos, kas atšķiras pēc izskata, ko ietekmē etioloģiskie faktori. Tādējādi piešķiriet:

• Plakanie ksantomi, ko dēvē arī par xanthelasmas, ir visizplatītākais traucējumu veids. Tās ir raksturīgas ar mīkstu struktūru, noapaļotu formu un dzeltenu nokrāsu. Bieži vien tie ir vairāki, un tie ir lokalizēti dabīgās ādas krokās, it īpaši uz plaukstām un kājām. Šāda diagnoze bieži tiek dota vecākiem cilvēkiem, kuri cieš no ķermeņa masas, aterosklerozes vai aknu slimībām;
• eruptive xanthomas - atšķirīga iezīme ir tāda, ka tās izpaužas pēkšņas nelielu plakanu vai daļēji cirkulāru dzeltenu papulu parādīšanā, ar skaidriām robežām un mīkstu pieskārienu. Tie ir daudzveidīgi un haotiski, t.i. rodas jebkurā ķermeņa vietā. Papules gadījumā veidojas plāksnes. Ciskas no augšstilbiem un sēžamvietām darbojas kā daudzu izsitumu centri;
• plakstiņu ksantomas - izteiktas lielā daudzumā dzeltenās plāksnēs, kas atrodas uz redzes orgāniem. Jāatceras, ka ļoti bieži cilvēkiem ar šādu xanthelasmu lipīdu saturs asinīs tiek saglabāts normālā diapazonā;
• bumbuļveida ksantomas - šādās situācijās plāksnēm vai mezgliem ir lieli izmēri, kas svārstās no 1 līdz 5 centimetriem. Viņiem ir arī dzeltena vai brūna krāsa. Galvenais mezgliņu saturs - holesterīns, nevis viela, piemēram, triglicerīds, tāpat kā visos citos gadījumos. Uz ķermeņa tie var veidoties uz sēžamvietas, ceļgaliem un elkoņiem, kā arī uz pirkstiem;
• cīpslu ksantomas - augšējo un apakšējo ekstremitāšu pirkstu un Achilas cīpslu cīpslas tiek uzskatītas par visizplatītāko lokalizācijas vietu. Ārēji tie atgādina blīvus veidojumus. Jāatzīmē, ka locītavas locīšanas vai pagarinājuma laikā viņi pārvietojas vienlaicīgi ar cīpslām;
• Kuņģa ksantomas ir taukaini bojājumi, kas ir labdabīgi audzēji. Galvenokārt notiek gados vecākiem cilvēkiem;
• Xanthogranulomas - atrodas tikai ķermeņa augšdaļā, galvas ādā un arī uz sejas. Viņiem piemīt nelielas izvirdumi, kuru tilpums svārstās no 1 milimetra līdz 2 centimetriem. Tās ir puslodes formas, reti plakanas, dzeltenas, gludas virsmas un mīksta tekstūra. Īpaša iezīme ir tā, ka tās var izzust bez terapijas;
• Izplatītie ksantomi ir retākais plāksnes veids, kuru iemesli paliek pilnīgi neskaidri. Izmērā tie nepārsniedz zirņus, bieži vien vairākus, un tiem ir arī sarkanbrūna vai oranža krāsa.

Dzīvoklim xanthomas - xanthelasma ir sava klasifikācija, un tie ir sadalīti:

• intertrigins - tie ir skaidri norobežoti sarkani dzelteni foki. Bieži attīstās ar iedzimtu hiperholesterinēmiju;
• difūzas ir vairākas dzeltenīgas plāksnes, kas nav ierobežotas viena no otras. To bieži novēro pacientiem, kas cieš no limfomas un multiplās mielomas, leikēmijas un normolipidēmijas, kā arī no paraproteinēmijas. Dažreiz šie mezgli darbojas kā pirmā klīniskā izpausme, kas parādās daudz agrāk nekā konkrētas slimības specifiskie simptomi.

Tā kā ādas ksantomas rodas lipīdu vielmaiņas traucējumu fonā, ir vērts pieminēt vairākas šādas novirzes šķirnes:

• 1. tips - tiek konstatēts paaugstināts triglicerīdu un hilomikronu līmenis. Bieži attīstās erupciālas plakanas ksantomas;
• 2. tips - palielinās zema blīvuma lipoproteīnu un holesterīna koncentrācija. Visbiežāk raksturīgas ir cīpslas ksantomas;
• 3. tips - laboratorijas pētījumu laikā tiek konstatēts beta-lipoproteīnu klātbūtne, dažādi triglicerīdi un holesterīns. To izsaka plakanās ksantomās;
• 4. tips - tam ir ļoti augsta triglicerīdu un lipoproteīnu koncentrācija, kas notiek normālā holesterīna līmeņa fonā. Šādās situācijās veidojas erupcijas un bumbuļveida ksantomas;
• 5. tips - šī diagnoze tiek veikta paaugstinātā chilomikronu, triglicerīdu un lipoproteīnu līmenī. Raksturīga iezīme ir vairākas erupcijas xantomas.

Pamatojoties uz etioloģiskajiem faktoriem, šāds pārkāpums ir primārs un sekundārs.

Simptomoloģija

Papildus galvenajām klīniskajām pazīmēm - dažādu izmēru un toņu mezglu, plankumu un plāksnīšu parādīšanās, simptomātiskais attēls var ietvert arī šādas izpausmes:

• ādas retināšana ksantomu vai ksantelmas veidošanās vietās;
• neliels nieze;
• vieglas sāpes kuņģī.

Šādas pazīmes parādās gan pieaugušajiem, gan bērniem.

Šādu neoplazmu veidošanās gadījumā, ņemot vērā citu patoloģiju rašanos, pamata slimības simptomi, kas darbojās kā provokators tauku vielmaiņas pārkāpšanai, vienmēr tiek pievienoti galvenajam klīniskajam attēlam.

Diagnostika

Ksantomai ir diezgan izteikti un specifiski simptomi, tāpēc pareizas diagnozes noteikšanas procesā praktiski nav problēmu.

Primārā diagnoze ietver vairākas darbības, ko dermatologs veic tieši. Tie ietver:

• pētot slimības vēsturi - noteikt konkrētai personai raksturīgāko patoloģisko noslieces faktoru;
• iepazīstināšana ar dzīves vēsturi;
• rūpīgi pārbaudot pacienta ādu;
• detalizēta pacientu aptauja - lai iegūtu pilnīgu klīnisko priekšstatu par slimības gaitu.

Laboratorijas testi attiecas tikai uz šādu testu īstenošanu: t

• vispārēja klīniskā asins analīze;
• asins bioķīmija;
• lipīdu profils.

Tiek piedāvātas instrumentālās procedūras:

• fibrogastroskopija - lai noteiktu kuņģa ksantomas;
• ādas ksantomas biopsija.

Šis traucējums ir jānošķir no:

• histiocitoze X;
• elastīga pseidooksantomija;
• retikulocistoma.

Ārstēšana

Lai ārstētu šo slimību, lieto:

• zāļu lietošana;
• novērst pamata slimību;
• atbilstība saudzīgam diētam ar zemu lipīdu saturu;
• minimāli invazīvas procedūras, kuru mērķis ir noņemt ksantomas.

Narkotiku terapija ietver:

• pret aterosklerotiskas vielas;
• nikotīnskābes preparāti;
• žultsskābes sekvestrantiem;
• statīni;
• antioksidanti;
• vitamīnu kompleksi.

Acu plakstiņu ksantomas vai jebkuru citu lokalizāciju var kvalitatīvi un ātri samazināt, īstenojot šādas procedūras:

• kriodestrukcija;
• lāzera cautery;
• elektrokoagulācija.

Kuņģa ksantomu izņem ar endoskopisku vai atklātu operāciju.

Nav citu veidu, kā atbrīvoties no šādiem audzējiem.

Profilakse un prognoze

Lai izvairītos no ksantomu vai ksantomatozes attīstības, tiek izmantoti šādi vienkārši profilakses pasākumi:

• pilnīga atkarību novēršana;
• pareiza un pilnīga uzturs;
• svara kontrole;
• savlaicīga patoloģiju atklāšana un ārstēšana, kas var izraisīt lipīdu vielmaiņas traucējumus;
• regulāras pilnas rutīnas pārbaudes klīnikā.

Šīs slimības prognoze ir tieši atkarīga no etioloģiskā faktora. Tas ir saistīts ar to, ka dažos gadījumos ksantomas var izzust pašas, savukārt citās tās rada tādas komplikācijas kā koronāro vai smadzeņu asinsvadu ateroskleroze, sirds defekti un aknu lieluma palielināšanās. Tomēr visbiežāk slimības briesmas ir tās biežās atkārtošanās. Turklāt pacientiem nevajadzētu aizmirst par iespējamām pamata slimības komplikācijām. Bieži vien ne tikai kosmētikas neērtības, bet arī ksantomas neizraisa nekādu citu diskomfortu, kas padara slimības prognozi labvēlīgu.