Viss par ādas plakanšūnu karcinomu: veidi, simptomi, ārstēšanas metodes

Pārstāvot vēža veidu, ādas vēzis ir diezgan izplatīts. Tās šķirnēm ir atšķirīga gaita, un tās atšķiras no ārējām izpausmēm, kā arī uz tendenci metastazēties.

Pašlaik ir daudz vairāk gadījumu, kad tiek diagnosticēts ādas stāvoklis, un tas ir lielā mērā saistīts ar vides stāvokļa pasliktināšanos lielos megapitālos rajonos,

Krampju šūnu karcinomu vajadzētu uzskatīt par vēža veidu, kas var rasties jebkurā vietā uz ādas. Reti ir tās parādīšanās kaulu un plaušu audos, vēl retāk - dziedzeros (sviedri un taukaini). Metastāžu veidošanās laikā novēroja ne vairāk kā 10% šāda veida ādas bojājumu gadījumu.

Visu šāda veida vēža veidu iezīme ir augstais attīstības temps un pāreja no viena posma uz otru. Kaimiņi tiek novēroti blakus esošajos audos, un agresīvās un vēža šūnas izplatās ar zibens ātrumu caur ķermeni ar asinīm un limfām.

Kāda veida šāda veida ādas vēzis pastāv?

Krampju šūnu karcinomas formas

Apsvērtajam onkoloģisko bojājumu veidam ir raksturīgi šādi veidi, kas atšķiras to ārējās izpausmes, kā arī izmantoto ārstēšanas veidu veidi:

• neskaidra forma - šāda veida ādas bojājumi izskatās kā strauji krāsains laukums ar nelielu tuberkulīti, kas redzams virs ķermeņa virsmas, uz kura var redzēt pat neapbruņotu aci. Teritorija ir neapstrādāta, āda kļūst blīvāka nekā citās jomās, un tās augšanas ātrums ir diezgan liels.

Attīstoties vēža plāksnes formai, dīgtspēja notiek blakus esošo teritoriju audos, un var rasties asiņošana un stipras sāpes;

• mezgla forma - ārēji šāda veida plakanšūnu karcinoma atgādina lielu dažādu izmēru mezglu uzkrāšanos, ar to lielo uzkrāšanos, skartā auda ārējā daļa atgādina ziedkāposti ziedkopu. Pieskaroties šī audzēja līdzenumam ir blīvs, krāsa ir izteikta brūna, tā pamatne ir ievērojama, un augšējā daļa ir bedrains.

Bieži tiek uzskatīts, ka aplūkotā vēža veida mezgla forma ir rētas un veco ievainojumu vietas.

Pirmkārt, ādā ir plaisas, kas ir ļoti sāpīgas, tad pamazām var konstatēt mazus mezglus, kas sākotnēji nerada sāpīgas izpausmes un ir izteikta mobilitāte, un, attīstoties patoloģiskajam procesam, mezgliņi palielinās, zaudē mobilitāti un kļūst sāpīgi.

Šāda ļaundabīga audzēja formas veidošanās ir diezgan ātra, onkoloģiskais ļaundabīgais audzējs iekļūst dziļākajos epidermas slāņos;

• čūlainā forma - šāda veida āda ādas ļaundabīgo bojājumu raksturo krātera čūlu parādīšanās uz epidermas augšējā slāņa, kas ir nedaudz paaugstināts virs ķermeņa virsmas, malām ir veltņa forma, un padziļinājums ir gluds.

Čūlas mēdz strauji augt, un to augšanu novēro platumā un dziļākajos epidermas slāņos.

Šāda veida plakanās onkoloģijas šķirnes raksturīga iezīme ir konkrētas smakas izskats - tieši šim simptomam ir jābrīdina un jākļūst par iemeslu visa ķermeņa virsmas pārbaudei. Uzspiežot uz krātera čūlas virsmas, var parādīties asiņaina izlāde.

Uz foto plakanšūnu ādas vēzis sākotnējā attīstības stadijā

Mums vajadzētu arī atsevišķi atšķirt gliemežu šūnu karcinomas nosacīto dalīšanu ar ne keratinizētu diferencētu karcinomu, kam ir tendence veidoties no šūnām, kuras nav pakļautas keratinizācijai, un keratinizējošo formu.

• Ne-sliekšņa veids var būt ļoti diferencēts, kas neparādās pārāk ātri, jo organismā parādās neliels skaits netipisku šūnu.
• Slikti diferencētais bez ventilācijas plekstes tipa slimība attīstās strauji, agresīvo atipisko šūnu skaits organismā ir bagātīgs.
• Horny diferencēto ādas vēzi, kas ir uzskatāmā forma, ir grūtāk diagnosticēt, jo neoplazmām nav izteiktas krāsas, un tās augšanas ātrums ir diezgan liels.

Kas izraisa patoloģiju?

Onkoloģiskām slimībām kopumā nav skaidru iemeslu to izskatu. Tomēr ir vairāki faktori, kas izraisa šo stāvokli, kas var izraisīt audzēja procesa sākumu. Mēs uzskaitām galvenos.

Faktori, kas var izraisīt ādas plakanšūnu tipa onkoloģijas attīstību, ietver:

• vecums - tā ir vecuma kategorija virs 55 gadu vecuma, kas tiek uzskatīta par visvairāk jutīgu pret vēzi; gados vecāki cilvēki cieš no viņiem biežāk nekā jaunieši: tas daļēji ir saistīts ar organisma rezistences pret infekcijām un ārvalstu agresīvām sekām, imūnsistēmu ražošanas samazināšanos;
• vieglas ādas toni un dzīvo dienvidu reģionos;
• pārmērīga insolācija un nepietiekama sauļošanās līdzekļu izmantošana;
• strādāt bīstamas ražošanas apstākļos - regulāra vielu, piemēram, darvas, arsēna, kvēpu iedarbība uz organismu izraisa vēža rašanos un strauju attīstību kopumā;
• neārstētas ādas slimības, bieži sastopamas herpes, papiloma;
• zema imunitāte;
• iedzimts faktors - ģenētiskajai predispozīcijai ir liela nozīme vēža iespējamībā.

Ir arī vairākas pirmsvēža ādas slimības, kas bez nepieciešamās ārstēšanas spēj deformēties ļaundabīgā slimībā. Tie ir dažāda rakstura dermatīts, pustulāri bojājumi, ne pilnībā sabojātas čūlas.

Kādas ir slimības sākuma un attīstības izpausmes?

Klīniskais attēls

Plakanās šūnu karcinomas sākums ir epidermas augšējā slāņa veidošanās, mazo izkaisītu audzēju ādas virsmā, biežāk tām ir nedaudz dzeltenīga krāsa, sāpes palpācijā nav jūtamas.

Pakāpeniski audzēji kļūst lielāki, sāk apvienoties vienā, ādas blīvums šajā vietā kļūst daudz augstāks, pakāpeniski krāsa mainās uz izteiktāku.

Izveidoja ievērojamu plāksni, kas atrodas virs ķermeņa plaknes. Attīstoties ļaundabīgam audzējam, veidošanās krāsa kļūst izteiktāka - no sarkanīgas līdz brūnai ar dažādiem toņiem.

Neoplazmas malas ir augstākas, tām raksturīga augsta raupjuma pakāpe, atkarībā no piederības konkrētam plakanšūnu karcinomas veidam, audzējs iegūst īpašas iezīmes. Vispārējais ir lieluma palielināšanās, sāpju parādīšanās ar spiedienu, kā arī eksudāts ar strutainu, asins vai jaukto sastāvu.

Augošā audzēja augšējā plakne ir pārklāta ar blīvu garozu, kas vismazāk sabojājas un sāk asiņot. Tās malas kļūst kā veltnis, augšējā daļa ir pārklāta ar čūlas.

Simptomi

Šīs valsts plakanajai formai ir diezgan izteiktas izpausmes, kas šīs valsts attīstības sākumposmā ir mazāk pamanāmas, tomēr tās var brīdināt un virzīties uz medicīnas iestādi.

Pirmie simptomi, ko uzskata par vēža formu, ir neliela plāksne vai sablīvēšanās uz ķermeņa virsmas, kam ir dzeltenīga krāsa. Pieskaroties, šis veidojums ir nedaudz saspiests, tas var nedaudz paaugstināties virs ādas līmeņa.

Pakāpeniski ļaundabīgās šūnas aug un audzējs kļūst izteiktāks - bojājuma laukums kļūst plašāks, tuberozitāte kļūst izteiktāka. Tā kā slimības attīstības ātrums ir augsts, šāds audzējs pakāpeniski kļūst čūlas, virsma kļūst raupja, un palpācija var būt jutīga.

Turklāt ļaundabīgs audzējs sāk augt audos, un šo procesu pavada sāpes, palielinās sekrēciju daudzums.

Slimības attīstībai ir vairāki atšķirīgi posmi, kas atšķiras ārējās izpausmēs un metastāžu iekļūšanas pakāpē blakus esošajos audos.

Attīstības posmi

Šāda veida ādas vēzis attīstās četros periodos. Apsveriet tos sīkāk.

Pirmkārt

Slimības sākumā uz ķermeņa virsmas parādās neliels kondensāts, kas nepievērš uzmanību un nerada sāpes, tas var būt mobils. Skartās platības diametrs nav lielāks par 2 cm.

Metastāzes vēl nav sākušas parādīties, šī audzēja krāsa ir no dzeltenīgas līdz gaiši brūnai.

Diagnoze reti atklāj onkoloģiju pirmajā posmā - pacienti bieži vien nepievērš uzmanību parādītajai skartajai uzmanības zonai, kas ļauj slimībai attīstīties, un pirmais posms nonāk nākamajā.

Otrais

Šo posmu jau raksturo pirmo metastāžu parādīšanās, kas galvenokārt parādās limfmezglos, un vēža šūnas pārnēsā asins plūsmā uz visiem audiem un orgāniem.

Skartās teritorijas lielums pārsniedz 2 cm, ir izteikta ādas sablīvēšanās, krāsa kļūst izteiktāka.

Nospiežot sāpes, vēl var neparādīties, tomēr, nospiežot, var rasties diskomforts.

Treškārt

Slimības progresēšana izpaužas kā bojājuma zonas palielināšanās un vairāk metastāzēs; ne tikai cieši atrodas limfmezgli, bet arī veselīgu blakus orgānu audi. Sāpīgums, kad tiek nospiests, kļūst pamanāmāks, iespējama izdalīšanās no čūlas uz audzēja virsmas.

Skartās zonas malām ir ļoti saspiesta epidermas veltņi, visa virsma kļūst čūlaina.

Ceturtkārt

Ceturtajā pēdējā attīstības stadijā plakanšūnu vēzis jau ir metastazēts uz limfmezgliem un audiem, sāpes ir izteiktas un var būt nemainīgas, bieži tiek izvadītas no čūlas uz skartās zonas virsmas.

Metastāzes šajā posmā jau ir iekļuvušas skrimšļa audos, kā arī kaulos. Rezultātā tuvas locītavas sāk zaudēt mobilitāti.

Kādas metodes šāda veida audzēja ļaundabīgo īpašību diagnosticēšanai var izmantot, lai iegūtu precīzu diagnozi?

Diagnostika

Šāda veida vēža diagnosticēšanai tiek izmantotas trīs galvenās metodes:

• histoloģiskā izmeklēšana - šim nolūkam mikroskopā tiek ņemts neliels audu gabals, un šis pētījums ļauj noteikt gan netipisku šūnu klātbūtni audos, gan to piederību noteiktam ļaundabīga audzēja tipam;
• citoloģiskā skrāpēšana - šeit pārbauda arī audu, kas ņemts no čūlas vai brūces virsmas;
• laboratorijas metodes.

Šo metožu kombinācija ļauj noteikt gan ļaundabīga audzēja veidu, gan tā attīstības stadiju.

MRI un datortomogrāfija parasti tiek izmantota metastāžu klātbūtnes diagnosticēšanai. Obligāta ir plakanšūnu karcinomas atdalīšana ar slimībām, kas ir līdzīgas ārējo pazīmju slimībām, piemēram, Bowena slimībai, bazālijai un ādas ragam.

Ārstēšana

Pēc diagnozes noteikšanas ārstēšana ir paredzēta.

Lai noteiktu tās metodi, jāņem vērā tādi faktori kā slimības attīstības stadija, audzēja atrašanās vieta, metastāžu klātbūtne un skaits, kā arī pacienta vispārējie veselības rādītāji un piederība noteiktai vecuma kategorijai.

Pašlaik ir vairāki visefektīvākie metodes šāda veida vēža ārstēšanai. Tie ir šādi:

Līdztekus uzskaitītajām vēža ārstēšanas metodēm jāpiemēro reģenerācijas procedūras, kas palielina pacienta imunitāti un uzlabo viņa vispārējo stāvokli.

Detalizētāk aplūkosim dažas no šīm metodēm.

Operatīva iejaukšanās

Šī ārstēšanas metode ietver apmierinošu pacienta stāvokli, kurš varēs veikt operāciju. Šo metodi izmanto nozīmīgu ādas bojājumu klātbūtnē, kā arī vēža attīstības vēlu.

Kriodestrukcija

Šī metode kombinācijā ar elektrokagulāciju tiek izmantota vairākiem bojājumiem, kā arī maziem ādas bojājumiem un slimības atkārtošanās.

Ķīmijterapija

Šī plakanšūnu karcinomas izpausmju ārstēšanas metode arī tiek uzskatīta par vienu no efektīvākajiem. To lieto gan recidīvos, gan progresējošu vēža stadiju klātbūtnē, gan tās plašam bojājumam organismā.

Ķīmijterapija ļauj maksimāli palielināt cilvēka ķermeņa veselo virsmu, kas atrodas blakus skartajai zonai, ietekme ir tikai uz audzēju.

Roentgenoterapija

Šo iedarbības metodi izmanto bojājumiem ar sejas plakanšūnu karcinomu (plakstiņu, platību pie lūpām, deguna un mutes). Arī šīs metodes lietošanas indikācija ir vecāka gadagājuma pacientam.

Ādas vēža metastāžu noņemšana tiek veikta arī apstarojot skartās teritorijas.

Prognoze un profilakse

Prognozēšanu veic ārstējošais ārsts, un secinājumu var izdarīt, pamatojoties uz tādiem datiem kā slimības attīstības stadija, pacienta vecums, viņa veselības stāvoklis, kad viņš atradis plakanšūnu karcinomu, ārstēšana un stāvoklis pēc nodotās terapeitiskās iedarbības.

Ja slimība ir tās attīstības trešajā vai ceturtajā posmā, tad nākamo piecu dzīves gadu prognoze ir aptuveni 60%, un ar veiksmīgu ārstēšanu un šī vēža veida agrīnajiem posmiem - vairāk nekā 90%.

Šeit daudz ir atkarīgs no tā, cik lielā mērā šis vēža veids ir bojāts ķermenim un ārstēšanas metode.

Svarīgākie profilakses pasākumi, lai novērstu plakanšūnu karcinomas rašanos, ir šādi:

• regulāra profilaktiska pārbaude - tas ļauj noteikt ādas novirzes un uzsākt nepieciešamo ārstēšanu;
• zināšanas par plakanās onkoloģiskās stāvokļa izpausmēm agrīnajos posmos;
• uzmanīgi pievērsties savai valstij;
• ātru ārstēšanas sākumu, kad tiek atklāta vēža zona;
• pašapstrādes trūkums - tas var novest tikai pie progresīvākiem vēža posmiem;
• veselīga dzīvesveida uzturēšana - aktīvs sports, pastaigas svaigā gaisā, sabalansēts un līdzsvarots uzturs, pozitīva attieksme.

Pievēršot uzmanību savai veselībai, jūs pasargāsiet sevi no daudzām slimībām, ieskaitot ādas bojājumu vēzi.

Krampojošs ādas vēzis

Ādas plakanšūnu karcinoma ir onkoloģisko slimību grupa, kas rodas no vidus, tā saucamā spinozā slāņa, keratinocītu šūnas, kas to veido. Šīs nosoloģiskās vienības sinonīmi ir plakanā epitelioma, papilārā karcinoma un spinalioma. Šī ļaundabīgā patoloģija, kas galvenokārt izraisa kaitējumu neaizsargātām ādas zonām, tām, kuras ir visvairāk pakļautas UV starojumam, liela daļa bojājumu rodas uz apakšējās lūpu.

Krampju šūnu karcinomu raksturo ļoti agresīva gaita, diezgan ātri infiltrējas pamata ādas slāņi un notiek strauja metastāze. Visbiežāk šī patoloģija skar balta āda cilvēkus, biežāk sastopama 60-65 gadu vecumā, bērni reti ir jutīgi pret šo patoloģiju, parasti tikai ģenētiski.

Plakanā ādas vēža cēloņi

Pašlaik nav atklāti tiešie cēloņi, kas veicina ādas plakanšūnu karcinomas attīstību, konstatēti faktori, kuriem ir kancerogenitāte un patoloģijas, kas palielina aprakstītās slimības iespējamību.

Faktori, kas veicina plakanšūnu ādas vēža attīstību, ir šādi:

- UV ietekme (ar ilgstošu vai biežu insolāciju, mainās kancerogēno vielu apmaiņa un neitralizācija, tāpēc imūnsistēma nespēj neitralizēt mutācijas šūnas).

- Ģenētiskā predispozīcija, izraisa pretaudzēju šūnu aizsardzības izmaiņas anti-onkogēna mutācijas laikā, kaitējot kancerogēnu metabolismam.

- Ādas veids (vieglas, zilas acis, mataini, sarkani mati cilvēki ir pakļauti ļaundabīgajam procesam).

- vecums (visbiežāk ādas plakanšūnu karcinoma attīstās pēc 60 gadiem, mazāk ietekmē jaunieši un bērni).

- Imūnsupresantu lietošana (šīs zāles mazina pretvēža imunitāti).

- jonizējošā starojuma iedarbība.

- slikti ieradumi (smēķēšana, alkohols, neveselīga pārtika).

- Arodslimības (ogļu, kokapstrādes un metalurģijas nozares darbinieki ir visvairāk uzņēmīgi pret patogēno iedarbību).

- cilvēka papilomas vīruss. Mūsdienu pierādījumu bāze liecina, ka cilvēka papilomas vīruss ir tropisks līdz keratinocītiem, un pēc tam tas ir faktors šī vēža, galvenokārt dzimumorgānu, sastopamībā perianālajā zonā.

Bieži vien attiecīgā patoloģija attīstās uz ādas, kas ir mainījusies. Ādas patoloģijas un nosoloģijas, kas izraisa ļaundabīgas izmaiņas:

- cicatricial izmaiņas apdegumu dēļ, staru terapija;

- rētas traumu dēļ;

- trofiska rakstura ādas izmaiņas;

- dermatoze, ilgstoši lokāli iekaisuma procesi;

- retikulārā melanoze - ādas paaugstināta jutība pret insolāciju;

- psoriāze, ādas izpausmes;

- SLE ādas izpausmes.

Sākotnējā ādas plakanšūnu karcinoma

Ādas plakanšūnu karcinomas sākotnējām izpausmēm ir daudz dažādu iespēju un ir atkarīgas no vēža formas, morfoloģijas un lokalizācijas.

ādas plakanšūnu karcinoma: sākotnējās stadijas fotogrāfija

Izmaiņas attīstās uz dažādām ķermeņa daļām (galvas ādu, sejas ādu, perianālo zonu, plaukstām, pēdām).

Šādas plakanšūnu karcinomas formas ir šādas:

- neskaidra forma, tajā pašā laikā izteikta krāsaina zona tiek noteikta ar ādas virsotni virs ādas

viņas tuberkles, pieskaroties šai teritorijai, ir blīva un raupja.

- mezgla forma, ko raksturo dažāda lieluma mezglu kopa, piemēram, ziedkāposti, kas ir brūnā krāsā, blīvi pieskarties. Sākumā parādās sāpīgas plaisas, tajās pakāpeniski veidojas mezgli, kas pakāpeniski aug un kompakts.

- ļaundabīgā procesa čūlainā forma izpaužas kā epidermas augšējā slāņa čūlu veidošanās, kas paaugstināta virs ādas ar gludu padziļinājumu, malas ieskauj veltnis. Šādām čūlām ir raksturīga smaka.

Morfostruktūrā var atšķirt keramizējošu ādas vēzi, kas nav keratinizēta, diferencēta un nediferencēta.

Krampojošs ādas vēzis rodas no epidermas šūnu struktūrām, kas ir keratinizētas. Šis ļaundabīgā procesa veids ir visizdevīgākais, jo tas progresē pakāpeniski un lēni infiltrējas pamatā esošajos audos. Ir diezgan grūti diagnosticēt, jo ļaundabīgās veidošanās laukums nav krāsains. Ja galvenā uzmanība tiek pievērsta rētas vai varikozas čūlu vietā, ir iespējams aizdomas par plakanšūnu keratinizētu ādas vēzi tikai ar blīvu elementu konsistenci un defekta virsmas keratinizācijas izskatu.

Ādas plakanšūnu karcinomas nehormonālā forma ir ļaundabākais process, kas ātri infiltrējas ādas apakšējos slāņos. Šāda veida onkoprocesā izpaužas mitoze, šūnām ir dezintegrējošas kodoli, nepastāv keratinizācija. Galvenie elementi ir mīkstas granulas, mīksta konsistence.

Lai gan šīs onkoloģiskās patoloģijas izpausmes ir daudzveidīgas, sākotnējām izpausmēm ir kopīgas iezīmes - sākotnēji veidošanās ietekmē tikai epidermas augšējo slāni, un sāpīgāk palpācija, tad pakāpeniski veidojas augšana, sabiezēšana un plāksne, kas parādās virs ādas. Attīstoties jaunveidojumam, krāsa mainās no apsārtuma līdz dažādiem brūniem toņiem. Turpina sāpēt palpāciju un ir strutaina vai asins izdalīšanās. Tad veidošanās augšējā daļa ir pārklāta ar blīvu garozu.

Slikta ādas vēža simptomi

Ādas plakanšūnu karcinomas galvenie simptomi - audzēja vai čūlu klātbūtne, strauji paplašinās, tos var pievienot iekaisuma procesam, ir onkoloģiskā procesa vietā sāpes. Defekts ir viens vai vairāki. Šīs onkoprocesas veids ir saistīts ar patoloģiskas veidošanās veidiem: plēsoņa šūnu ādas vēža eksofītiskām un endofītiskām formām.

ādas plakanšūnu karcinoma: foto uz vēdera

Exophytic ir forma, ko raksturo audzēja līdzīgs defekts, kas paceļas virs virsmas, parasti uz plaša stumbra, kas nav mobils, ir pārklāts ar blīviem slāņiem, tas jūtami pieskaras. Turpmāk minētās patoloģijas šķirnes ir exophytic: kārpains, papilomatisks, mezgliņš, plankumains. Katram ir raksturīga slimības gaita un izplatība. Tādējādi mezgls strauji attīstās, un plāksne strauji aug virs virsmas, bet tā ilgu laiku iekļūst pamata slāņos. Jebkura eksofitiska forma čūla 5-6 mēnešos.

Endofītiskā forma ietver čūlas un čūlas infiltrējošas šķirnes. Ļaundabīgas pārmaiņas raksturo neregulāras formas čūlas defekta veidošanās, sarkanā krāsa, tīras malas, defektu ieskauj biezs spilvens pa perimetru, grunts ir krāteris, kalnains, eksudāts ir atdalīts. Šādam čūlas defektam ir īpaša nepatīkama smaka. Āda ap defektu ir saspiesta, elements kļūst neaktīvs, asinsvadi, nervi un kaulu struktūras ir iesaistītas procesā. Šāda veida onkopa procesam ir raksturīga strauji progresējoša plūsma, jo attīstības līmenis gar virsmu un dziļi ir ļoti augsts.

Ir arī iespējama jaukta forma, ko raksturo divu procesu vienlaicīga parādīšanās - mezglu attīstība un ādas čūlas izmaiņas.

1932. gadā A. Broders izstrādāja 4 ādu āda plakanšūnu karcinomas pakāpes ļaundabīgu audzēju, pamatojoties uz nobriedušu un nenobriedušu šūnu attiecību, to atipiju un infiltrācijas smagumu:

- 1 grāds, šūnu iekļūšanai sviedru dziedzeros atšķiras, bazālais slānis ir nošķirtas no stromas, tam piemīt neorganizācijas pazīmes. Tyazha galvenokārt diferencēts plakanais epitēlijs, daļēji ar atipiju. Liels skaits "ragu pērles". Izteikta iekaisuma reakcija ap audzēju.

- 2 pakāpes, ko nosaka diferenciācijas samazināšanās, samazinās „ragu pērļu” skaits, nav pabeigts aktinizācijas process, daudzas šūnas ar atipiju.

- 3. pakāpi raksturo keratinizācijas trūkums, keratinizācija tiek noteikta atsevišķās šūnu grupās, gandrīz visām neoplazmas šūnām ar atipiju ir daudzas mitozes.

- 4. pakāpi raksturo keratinizācijas trūkums, visas šūnas ir netipiskas, nav starpšūnu tiltu, nav iekaisuma procesa, vai tā ir viegla.

Atšķiriet arī šī onkopa procesa histoloģiskos veidus: verrucous, spindle cell, acantholytic, lymphoepithelial.

Acantolītiskais tips veidojas uz aktīniskā keratozes fona, galvenokārt vecāka gadagājuma cilvēkiem. Histoloģisko attēlu raksturo audzēja auklu klātbūtne ar iznīcināšanu, kas izklāta ar vienu netipisku šūnu slāni.

Vārpstas šūnu tipu raksturo vārpstas šūnu elementu klātbūtne, nav keratinizācijas, infiltratīvā augšana ir izteiktāka. Šim tipam ir slikta prognoze, tas ir saistīts ar metastāzēm un atkārtošanos.

Verrucous tipa gadījumā būtiski tiek izteikti keratinizācijas procesi, prognozētais onkoloģiskā procesa variants reti metastazējas.

Neskatoties uz ādas plakanšūnu karcinomas daudzveidību, ir šādas kopīgas iezīmes, kas raksturīgas visām formām:

- tuvumā esošo struktūru pietūkums;

Biežāk šī onkopa apstrāde notiek neaizsargātās ķermeņa zonās. Sejas ādu ietekmē 70% gadījumu (deguna, periorbitālās zonas, pieres āda, ausis, tempļi). Ekstremitāšu un stumbru ādu ietekmē 5-10% gadījumu, 10-15% izraisa perianālās zonas un dzimumorgānu bojājumi.

Pamatojoties uz vēža procesa atrašanās vietu, tiek izdalīti šādi patoloģijas tipi: skalpa šūnu karcinoma, sejas plakanšūnu karcinoma, perianālās zonas plakanšūnu karcinoma.

Skalpa galvas ādas plakanšūnu karcinoma ir pirmais no galvas onkoloģiskajiem veidojumiem. Mīļākā atrašanās vieta ir mataina daļa.

Sejas plakanšūnu karcinoma ir lokalizēta uz plakanas epitēlija un gļotādas slāņa - lūpu loka, auss apvalka, plakstiņa, deguna tilta.

ādas plakanšūnu karcinoma: sejas foto

Vēl viena raksturīga patoloģijas iezīme ir liela metastāžu daļa. Limfoido audu lokalizācijas jomās parādās cirkšņa, kakla, kakla, blīvie, mobilie, nesāpīgie limfmezgli, kas pamazām pārstāj būt mobils, saasinās ar ādu, rodas sāpes, rodas čūlas.

Ādas plakanšūnu karcinomas posmi

Jebkuram ļaundabīgam procesam raksturīga pakāpeniska plūsma, ādas plakanšūnu karcinoma nav izņēmums. Lai precīzi noteiktu šīs patoloģijas posmu, ir nepieciešama pareiza kodēšana atbilstoši T N M sistēmai.

T - norāda audzēju klātbūtni, tā lielumu.

O - nav primāra defekta. 1 - defekts līdz 2 cm., Uzklāj virspusēji. 2 - defekts no 2 līdz 5 cm, un nav daudz infiltrācijas pamatā esošajos slāņos. 3 - defekts, kas lielāks par 5 cm, un dziļa infiltrācija. 4 - onkopols infiltrējas blakus esošajos orgānos un audos.

N - ir vai nav metastātisku bojājumu.

0 - nav metastātisku izmaiņu. 1 - vienpusējas, mobilas metastāzes.

2 - mobilie metastāzes, divpusēji. 3 - vienpusēji metinātas metastāzes. 4 - divpusēji metinātie metastātiskie bojājumi vai vienpusēji, bet metināti ar kauliem.

M - ir vai nav attālināti metastātiski bojājumi.

0 - nav tālu metastāžu. 1 - tālu metastāžu klātbūtne.

Šādi plakanšūnu karcinomas posmi atšķiras:

0 - viens, mazs izmēra audzējs, kas atrodas virsmas slāņos - "vēzis vietā". Metastāzes nav (T 0-1N0 M 0).

I - defekta lielums ir līdz 2 cm., Izmaiņas ir tikai epidermā, pamatā esošie slāņi netiek ietekmēti. Izglītība ir maināma. Nav metastātisku izmaiņu (T 1 Nr Mo).

II - defekta lielums ir lielāks par 2 cm, aug uz visiem dermas slāņiem, bet nepiesūcas blakus esošajos audos. Vienreizēju, viegli pārvietotu metastātisku pārmaiņu parādīšanās reģionālajos limfmezglos. (T 2-3 N0-1 M 0).

III - lielo izmēru veidošanās, infiltrējas pamata slāņos, izņemot kaulus, lai gan nav metastātisku pārmaiņu. Vai arī jebkura izmēra defekts, no kura izņemta viena metastāze. (T 4 N0 M 0, T 1-4 N0-1 M 1).

IV - lielā lieluma primārais defekts, kas infiltrējas visos pamatā esošajos slāņos, aktīvā metastātiskā bojājuma gadījumā, ir vairākas metinātas metastāzes vai metastāzes. Intoksikācijas sindroma izpausme. (T 3-4 N2-4 M 0-1).

ādas plakanšūnu karcinoma: foto ar kājām

Vēža sadalījums posmos ir nepieciešams terapijas taktikas attīstībai, šī vēža prognozes noteikšanai.

Plakanās šūnas ādas vēža ārstēšana

Ārstēšanas plānu pacientu ar plakanšūnu karcinomu ārstēšanai nosaka stadija, procesa lokalizācija, skartās zonas garums, pacienta vecums un ar to saistītā patoloģija. Terapeitisko procedūru izvēlei ir nepieciešama visaptveroša pārbaude. Diagnostikas procedūras sastāv no:

- Onkologa, dermato-onkologa aptauja. Pārbaudot, tiek konstatēts neoplazmas klātbūtne, tā konsistence, krāsa, ādas stāvoklis, citu lokalizāciju veidošanās klātbūtne, limfmezglu izmeklēšana un palpācijas izmeklēšana. Vēstures vākšana.

- Instrumentālās metodes tiek izmantotas, lai noskaidrotu vēža klātbūtni, dīgtspēju pakļautajos slāņos, metastātisko izmaiņu klātbūtni blakus esošajos limfmezglos, tālu metastāžu klātbūtni.

Tiek izmantotas šādas instrumentālās metodes: konfokālā skenēšanas mikroskopija (spēja novērtēt visus epidermas slāņus), OBP ultraskaņas skenēšana (precizē metastātisko izmaiņu klātbūtni), MRI (noteikt audzēja klātbūtni, tās formu, sastāvu, metastāzes), rentgena un endoskopiskās metodes (citu lokalizācijas vēža klātbūtne, metastāžu klātbūtne).

Pašreizējā posmā viena no labākajām modificētās dermas elementu vizuālās pārbaudes metodēm ir dermatoskopija vai ādas virsmas mikroskopija. Šī neinvazīvā tehnika ļauj ar dažādiem palielinājumiem izpētīt dermas morfoloģiskās un subepidermālās struktūras. Tiek izmantota optiskā ierīce ar lēcu un apgaismojumu - dermatoskopu un iegremdēšanas eļļu, kas ļauj ņemt vērā intradermālās struktūras no 0,2 μm. Šodien tiek izmantots digitālais dermatoskops, kas ļauj saglabāt iegūto dermas slāņu vizualizāciju datora arhīvā, izmantojot analītiskās programmas iegūto datu interpretācijai. Rezultāti, kas iegūti ar dermatoskopiju, atbilst morfoloģiskajai diagnozei 90%.

- Laboratorijas diagnostikas metodes: standarta testi, audzēja marķieru noteikšana, citoloģiskā izmeklēšana ļauj noteikt audzēja šūnu lielumu, struktūru, formu, sastāvu, biopsiju - tā ir iespēja pilnībā novērtēt audzēja procesa veidu, tā šūnu struktūru, onkopa procesa pakāpi. Biopsija ir „zelta standarts” vēža diagnosticēšanai.

Pamatojoties uz iegūtajiem datiem, nosaka ar turpmāko terapeitisko taktiku.

Ādas plakanšūnu karcinomas ārstēšanas metodes:

Ādas plakanšūnu karcinomas ķirurģiska ārstēšana ir viena no visizplatītākajām un efektīvākajām šīs patoloģijas ārstēšanas metodēm. Tas sastāv no veidošanās un apkārtējo audu operatīvās izgriešanas 2 cm attālumā, operācijas laikā tiek veikts neoplazmas mikroskopisks novērtējums, kas ļauj pēc iespējas efektīvāk veikt ķirurģisku ārstēšanu. Ja nepieciešams, noņemiet pakļautos muskuļus, kaulus, orgānus. Kad tiek konstatētas metastāzes limfmezglos, limfmezgli tiek noņemti.

Ādas plakanšūnu karcinomas ķirurģijā galvenā loma ir Mohs metodei - tā ir mikrogrāfiskā ķirurģija, ko izveidoja Frederiks Mohs. Šī metode nodrošina audu slāņa sadalījumu pa mikroskopu operācijas laikā un ļauj veikt nepieciešamo tilpumu. Šī metode ir dārga laika, naudas un personāla ziņā, taču tā ir „visaptverošākā” iespēja izslēgt izglītību. Šo metodi izmanto, lai lokalizētu procesu kosmētiski svarīgās jomās. Šo metodi izmanto arī atkārtotu bojājumu, slikti diferencētu un metastātisku audzēju ārstēšanā. Izārstēšanas ātrums, izmantojot Mohs metodi, ir ļoti augsts - 97%.

Ja defekts ir neliels (līdz 2 cm) un atrodas epidermas augšējos slāņos, tad to noņemšanai ir atļauts izmantot elektrokagulāciju nemainītu audu zonā līdz 10 mm., Un kriogēnizējot ar veseliem audiem līdz 2,5 cm.

Radiācijas terapija ir izplatīta, bet ne tik efektīva kā operācija. Kā monoterapiju izmanto ķirurģiskas ārstēšanas neiespējamības gadījumā. Biežāk kombinācijā ar audzēja ķirurģisku noņemšanu. Izmanto kā preparātu ķirurģiskai ārstēšanai, lai ierobežotu ļaundabīgo procesu. Tas ir arī paredzēts kā papildu terapija pēc ķirurģiskas izglītības pārtraukšanas pacientiem ar metastāžu risku. Tam ir blakusparādība ķermeņa būtiskajai aktivitātei.

Ķīmijterapija ir papildu terapijas metode. Bieži izmanto, lai sagatavotu ķirurģisku noņemšanu, samazina audzēja lielumu un palēnina tās augšanu. Arī tad, ja audzējs nav izmantojams, tad ķīmijterapiju izmanto kopā ar staru terapiju. Galvenās lietotās zāles: bleomicīns, 5-fluoruracils, cisplatīns.

Simptomātiska terapija ir paredzēta, lai uzlabotu dzīves kvalitāti un koriģētu radiācijas vai ķīmijterapijas izraisītās blakusparādības. Viņi lieto pretsāpju līdzekļus, tostarp narkotisko pretsāpju līdzekļu, hemostatisko zāļu, enterālo vai parenterālo uzturu, lai aizpildītu proteīnu, tauku, ogļhidrātu trūkumu, zāļu lietošanu vienlaicīgas patoloģijas ārstēšanai.

Plakana ādas vēža prognoze

Ļoti labvēlīga ir pacienta prognoze, konstatējot defektu epidermas augšējos slāņos līdz 2 cm, metastātisku izmaiņu trūkums un savlaicīga un adekvāta ārstēšana. Saskaņā ar statistiku, 5 gadu izdzīvošana ir 90%. Arī onkoloģiskā procesa lokalizācija ietekmē izdzīvošanu, tāpēc lūpu ādas plakanšūnu karcinoma, dzimumorgānu ādas plakanšūnu karcinoma tiek uzskatīta par mazāk labvēlīgu. Prognozei ir svarīga vēža šūnu diferenciācijas pakāpe, jo lielāka ir šūnu diferenciācija, jo labāka ir prognoze. Imūnās sistēmas patoloģija ietekmē prognozi, piemēram, imūndeficīta stāvokļos, prognoze ir daudz sliktāka.

Ja ir defekts, kas pārsniedz 2 cm, audzēja infiltrācija pamata slāņos, metastātisku pārmaiņu parādīšanās, 5 gadu izdzīvošanas rādītājs ir mazāks par 50%. Saskaņā ar statistiku, 6-7% gadījumu parādās metastātiskas izmaiņas, imūnsupresija, šis skaitlis palielinās līdz 20%. Neoplazmas neaizsargātās ādas zonās ir mazāk agresīvas, izņemot ausu, nazolabijas krokas un periorbitālās zonas, tām ir ļoti agresīva attīstība. Vis agresīvākie ir slēgtu ādas apgabalu audzēji, piemēram, dzimumorgānu audzēji, perianālā zona. Mazāk metastasē veidojumi, kas radušies saules keratozes fonā, vairāk sadedzināšanas rētu audzēji metastazējas un radās dermatīta dēļ.

Šis vēzis neietver sevis ārstēšanu, tāpēc agrīna palīdzība uz palīdzību dod labāku prognozi. Terapijas efektivitāte 1. posmā sasniedz 97%. Bet irkoprocesa recidīvi ir iespējami, parasti tie parādās pirmajos 2 gados pēc terapijas. Tāpēc šādu pacientu ārsta reģistrācija ir ļoti svarīga, ir nepieciešamas regulāras pārbaudes pēc ārstēšanas, kas notiek pēc 1 mēneša, pēc 3 mēnešiem, pusgadu, gadu un pēc tam katru gadu visā dzīvē. Tas ir nepieciešams slimības atkārtošanās atklāšanai un efektīvai ārstēšanai. Arī pirmajos 5 gados ir iespējama jauna lokalizācijas onkoloģiskā procesa jaunā fokusa veidošanās, kas svārstās no 11 līdz 25% gadījumu.

Ādas plakanšūnu karcinomas primārā profilakse ir:

- ierobežot UV starojuma ietekmi, jo īpaši uz riska cilvēkiem un maziem bērniem;

- aizsargājošo krēmu izmantošana ar augstu aizsardzības koeficientu vairāk nekā 30;

- izvairīties no kancerogēnu iedarbības uz ādu;

- ja rodas ādas izmaiņas, kas rada aizdomas, nekavējoties konsultējieties ar speciālistu (ģimenes ārsts, dermatologs, onkologs);

- izvairīties no neviļa bojājumiem;

- Speciālistiem sistemātiski jāpārbauda speciālisti no riska grupām (nozaru darbinieki ar kaitīgiem faktoriem, vecāka gadagājuma cilvēkiem, pacientiem ar priekšvēža slimībām, cilvēkiem ar ļaundabīgiem ādas bojājumiem ģimenē, cilvēkiem ar apdegumiem un staru terapiju).

Ādas plakanšūnu karcinomas sekundārā profilakse ir vērsta uz metastāžu un slimības atkārtošanās riska samazināšanu. Tas sastāv no strauja ierobežošanas, ādas aizsarglīdzekļu regulāras lietošanas, kancerogēnu iedarbības ierobežošanas un onkologa obligātās medicīniskās pārbaudes.

Plakanās šūnas ādas vēža veidi un veidi, ārstēšana, prognoze

Ādas plakanšūnu karcinoma ir ļaundabīgu audzēju grupa, kas attīstās no keratinocītiem, kas ir spinozs ādas epidermas slānis un spēj radīt keratīnu.

Dzīves prognozi ādas plakanšūnu karcinomā raksturo šāda statistika: pirmajos 5 gados 90% cilvēku, kas izdzīvo, ir mazāki par 1,5-2 cm, un, ja šie lielumi ir pārsniegti un jaunā augšana augošajos audos ir tikai 50% pacientu.

Patoloģijas cēloņi

Galvenais plakanā ādas vēža attīstības iemesls tiek uzskatīts par ģenētisku noslieci. Tas var būt iedzimts vai iegūts, un tas ir izteikts:

1. Šūnu DNS bojājumi noteiktu faktoru ietekmē, kā rezultātā rodas gēna "TP53" mutācija, kas kodē proteīnu "p53". Pēdējais kā šūnu cikla regulators novērš audzēja šūnu transformāciju. "TP53" ir viens no galvenajiem gēniem, kas iesaistīti ļaundabīgo audzēju attīstības bloķēšanā.
2. Imūnās sistēmas traucējumi, kas vērsti pret audzēju veidojumiem (pretvēža imunitāte). Cilvēka organismā pastāvīgi rodas daudz šūnu mutāciju, kuras atpazīst un iznīcina imūnsistēmas šūnas - makrofāgi, T-un B-limfocīti, dabīgie slepkavas. Daži gēni ir atbildīgi arī par šo šūnu veidošanos un darbību, mutācija, kas samazina pretvēža imunitātes efektivitāti un var tikt mantota.
3. Kancerogēna metabolisma pārkāpums. Tās būtība ir gēnu mutācija, kas regulē noteiktu sistēmu funkcijas intensitāti, kuras mērķis ir neitralizēt, iznīcināt un ātri izvadīt kancerogēnas vielas no organisma.

Izdevīgs fons plakanšūnu ādas vēža attīstībai ir:

• Vecums Bērnu un jauniešu vidū slimība ir ļoti reta. Gados vecākiem cilvēkiem dramatiski palielinās gadījumu skaits, un pēc 65 gadiem šī patoloģija ir diezgan izplatīta.
• Ādas veids Slimība ir jutīgāka pret cilvēkiem ar zilām acīm, sarkaniem un gaišiem matiem, un ar godīgu ādu, kuru ir grūti iedegties.
• Vīriešu dzimums. Vīriešu vidū plakanšūnu karcinoma attīstās gandrīz 2 reizes biežāk nekā sievietēm.
• Ādas defekti. Vēzis var attīstīties uz klīniski veselas ādas, bet daudz biežāk uz vasaras raibumu, telangiektasiju un dzimumorgānu kondilomu, pirmsvēža slimību (Bowen's slimība, Pageta slimība, pigmenta xeroderma) fona, kas radies apdegumu un staru terapijas rezultātā, pēc tam vēzis parādās pat pēc 30 un vairāk gadiem, pēc traumatiskas rētas, trofiskas ādas pārmaiņas (ar varikozām vēnām), kaulu osteomielīta dūrieniem (metastāžu biežums ir 20%), psoriāze, plakana sarkana l. Shai, un tuberkulozes bojājumi sistēmisku sarkano vilkēdi un tā. D.
• Ilgstoša vispārējās imunitātes samazināšanās.

Starp provocējošajiem faktoriem galvenie ir:

1. Ultravioletais starojums ar intensīvu, biežu un ilgstošu iedarbību uz to - sauļošanās, PUVA terapija ar psoralēnu, kas veikta, lai ārstētu psoriāzi, kā arī desensibilizācija alerģijas gadījumā pret saules stariem. UV starojumi izraisa mutācijas TP53 gēnā un vājina organisma pretvēža imunitāti.
2. Jonizējošie un elektromagnētiskie starojuma veidi.
3. Ilgstoša augsta temperatūras, apdegumu, mehāniska ilgstoša kairinājuma un ādas bojājumu, pirmsvēža dermatoloģisko slimību ietekme.
4. Kancerogēno vielu vietējā iedarbība ilgstoši (profesionālās darbības specifikas dēļ) - aromātiskie ogļūdeņraži, kvēpi, akmeņogļu darva, parafīns, insekticīdi, minerāleļļas.
5. Vispārīga terapija ar glikokortikoīdu zālēm un imūnsupresantiem, lokāla terapija ar arsēnu, dzīvsudrabu, hlormetilu.
6. HIV un cilvēka papilomas vīrusa infekcija ir 16, 18, 31, 33, 35, 45 veidi.
7. Neracionāla un nesabalansēta uzturs, hronisks nikotīns un ķermeņa intoksikācija.

Prognoze bez ārstēšanas ir nelabvēlīga - metastāžu biežums vidēji ir 16%. 85% no tiem metastāzes notiek reģionālajos limfmezglos un 15% skeleta sistēmā un iekšējos orgānos, visbiežāk plaušās, kas vienmēr ir letāla. Visbīstamākie ir galvas un ādas audzēji (skar 70%), jo īpaši deguna ādas plakanšūnu karcinoma (deguna dorsums) un audzēji, kas lokalizēti pieres, nazolabijas krokās, periorbitālajās zonās, ārējā dzirdes kanālā, sarkanā lūpa, īpaši uz augšu, uz auss un aiz tā. Audzējiem, kas radušies slēgtās ķermeņa zonās, jo īpaši sieviešu un vīriešu ārējo dzimumorgānu jomā, ir arī augsta agresivitāte metastāžu ziņā.

Morfoloģiskais attēls

Atkarībā no augšanas virziena un rakstura atšķiras sekojoši plakanšūnu karcinomas veidi:

1. Exophytic aug uz virsmas.
2. Endofītisks, raksturīgs infiltratīvam augumam (aug dziļākos audos). Tas rada draudus ātrai metastāzei, kaulu audu un asinsvadu iznīcināšanai, asiņošanai.
3. Jaukts - čūlu kombinācija ar audzēja augšanu audos.

Mikroskopiskā pārbaude mikroskopā ir raksturīga visiem šīs slimības veidiem. Tas sastāv no tādu šūnu klātbūtnes, kas ir līdzīgas spinozā slāņa šūnām, kas diedz dziļi ādas slāņos. Raksturīgās iezīmes ir šūnu kodolu proliferācija, to polimorfisms un pārmērīga iekrāsošanās, savienojumu (tiltu) trūkums starp šūnām, mitozu skaita palielināšanās (šķelšanās), keratinizācijas procesu smagums atsevišķās šūnās, vēža auklu klātbūtne ar spinozu epidermas šūnu piedalīšanos un tā saukto, "Raga pērles." Pēdējie ir noapaļoti keratozes fokusi ar vienlaicīgu nepabeigtu keratinizācijas pazīmju klātbūtni centru centrā.

Atbilstoši histoloģiskajam attēlam atšķirt:

• plakanais keratinizēts ādas vēzis (labi diferencēts);
• nediferencēta forma vai ne-plakanīgs vēzis.

Abām formām bieži sastopama nejaušu plakano epitēlija šūnu grupu nejauša izkārtojums ar to augšanu dermas un zemādas audu dziļākajos slāņos. Atypia smagums dažādās šūnās var būt atšķirīgs. Tas izpaužas kā kodolu un pašu šūnu formas un izmēra izmaiņas, citoplazmas un kodola tilpumu attiecība, patoloģiskā sadalījuma klātbūtne, dubultā hromosomu kopa un daudz kodolu.

Ļoti diferencēts plakanais ādas vēzis

To raksturo labvēlīgākais kurss, lēna augšana un pakāpeniska izplatīšanās dziļākos audos. Keratinizācijas pazīmes tiek noteiktas gan virsmā, gan biezumā.

Kornifikācijai var būt vairāki veidojumi, bet parasti tas ir viens, miesīgs, dzeltens vai sarkans. Tās forma ir apaļa, daudzstūra vai ovāla, dažreiz ar padziļinājumu centrā. Vizuālā pārbaudē audzējs var izskatīties kā plāksne, mezgls vai papule, kuras virsma ir pārklāta ar grūti atdalāmām, atdalītām ragveida epitēlijām. Centrālajā daļā čūla vai erozija bieži tiek definēta ar blīvu keratīna malām, kas ir augstākas par ādas virsmu. Erozijas vai čūlas virsma ir pārklāta ar garozu. Nospiežot uz audzēja, ragu masas dažreiz tiek atdalītas no tās centrālajām vai sānu daļām.

Krampju ādas bez vēdera ādas

Tam ir vairāk ļaundabīgas plūsmas, salīdzinot ar iepriekšējo formu, izpaužas kā strauja infiltrējoša augšana dziļajos ādas slāņos, ātrāka un biežāka metastāzes uz reģionālajiem limfmezgliem.

Šajā formā šūnu atipisms un daudzas patoloģiskas mitozes tiek izteiktas ar nenozīmīgu stromas strukturālo elementu reakciju. Keratinizācija parasti nav. Šūnās tiek konstatēti sadalīšanās vai hiperhromiskie (pārmērīgi krāsotie) kodoli. Turklāt, nediferencētā vēža formā, epitēlija šūnu slāņi, kas ir ligzdu veidā, tiek atdalīti no epidermas slāņa, keratinizācija nav vai ir tikai nedaudz izteikta.

Galvenie audzēja elementi ir granulēti „mīkstie” mīkstie veidojumi, piemēram, papulas vai mezgli ar augšanas elementiem (veģetācija). Visbiežāk lokalizācija ir ārējās dzimumorgāni, daudz retāk - sejas vai dažādas ķermeņa daļas.

Audzējs var būt vienreizējs vai vairākkārtējs, neregulāra forma un dažkārt līdzinās ziedkāposti. Tas ātri pārvēršas par viegli asiņojošu eroziju vai čūlu, ar nelielu kontaktu ar nekrotisku dibenu, kas pārklāts ar sarkanbrūnu garozu. Čūlas malas ir mīkstas, augot virs ādas virsmas.

Slikta ādas vēža simptomi

Atkarībā no klīniskajām izpausmēm nosacīti nošķir šādus galvenos slimības veidus, kurus var kombinēt vai mainīt dažādos attīstības posmos:

• mezglains vai audzēja tips;
• erozīva vai čūlaino infiltratīvā viela;
• nevienmērīgs
• papilārs.

Nodokļa vai audzēja tips

Ādas plakanšūnu karcinomas virsma vai mezgla forma ir visizplatītākais audzēja attīstības variants. Sākotnējais posms izpaužas kā viens vai vairāki nesāpīgi mezgli, kuru blīvums ir blīvs, un kuru diametrs ir aptuveni 2-3 mm. Tie nedaudz palielinās virs ādas virsmas un ir blāvi balti vai dzeltenīgi, ļoti reti brūnā vai tumši sarkanā krāsā.

Tīkla (-u) lielums palielinās pietiekami strauji, kā rezultātā audzējs kļūst līdzīgs nesāpīgam, dzeltenam vai bālganam ar pelēku nokrāsu plāksni, kuras virsma var būt nedaudz raupja vai gluda. Plāksne arī nedaudz izvirzās virs ādas. Tās biezās malas ir rullīša forma ar nevienmērīgām, sasmalcinātām kontūrām. Laika gaitā plāksnes centrālajā daļā tiek veidota dobi, kas pārklāta ar garozu vai mērogu. Kad tie tiek noņemti, parādās asins piliens.

Nākotnē strauji palielinās patoloģijas lielums, centrālā padziļinājums tiek pārveidots par eroziju, ko ieskauj veltnis ar stāvām nevienmērīgām un blīvām malām. Erozijas virsma pati ir pārklāta ar garozu.

Kuņģa infiltratīvais tips

Sākotnējā čūlu-infiltratīvā plakanšūnu karcinomas stadijā papulas parādās kā primārais elements, kam ir endofītiska augšana. Vairākus mēnešus papule tiek pārveidota par blīvu konsistences mezglu, kas lodēts zemādas audos, kura centrā pēc 4-6 mēnešiem čūla ir neregulāra forma. Tās malas ir izvirzītas krātera formā, kuras dibena ir blīva un raupja, pārklāta ar baltu plēvi. Čūlas bieži iegūst fetid smaku. Kad mezgls aug, asiņošana parādās pat neliela pieskāriena gadījumā.

Galvenā mezgla perifērijas nodaļas var veidot „meitas” mezglus, kuru sabrukšanas laikā izveidojas čūlas, kas apvienojas ar galveno čūlu un palielina tās platību.

Šim vēža veidam raksturīga strauja asinsvadu attīstība un iznīcināšana, dīgtspēja muskuļos, skrimšļa un kaulu audos. Metastāzes izplatās kā limfogēnas līdz reģionālajiem mezgliem, kā rezultātā dažreiz veidojas blīvi infiltrāti un kaulu un plaušu hematogenitāte.

Plakanās šūnu ādas vēža sāpīga forma

Tā izskats ir izteikti redzama, blīva sarkanā ādas virsmas zona, uz kuras fona, vizuāli pārbaudot, dažreiz šķiet maz redzami. Elementam ir strauja perifēra un endofīta augšana blakus esošajos audos, kam bieži vien ir stipras sāpes un asiņošana.

Ādas papilārā plakanšūnu karcinoma

Tas ir salīdzinoši reti un ir viens no eksofītiskajiem veidiem. Sākotnēji tas šķiet primārais, augstāks par ādas virsmu un strauji augošo mezgliņu. Uz tā veidojas liels skaits ragveida masu, kā rezultātā mezgla virsma kļūst kalnaina ar centrālo depresiju un lielu skaitu mazu paplašinātu asinsvadu. Tas dod audzējam, kas parasti atrodas uz plašas un nedaudz pārvietojamas pamatnes, tumša sarkana vai brūna "ziedkāposti". Vēlākos attīstības posmos papillārais vēzis tiek pārvērsts čūlainais-infiltratīvs vēzis.

Papillārās formas veids ir verrucous, kas vecumā var izpausties kā ādas rags. Ļoti lēna attīstība un ļoti reta metastāze ir raksturīga verrucozai formai. Tam ir dzeltenīga vai sarkanīgi brūna krāsa, kalnaina virsma, kas pārklāta ar kārpainiem elementiem un hiperkeratotisku garozu.

Plakanās šūnas ādas vēža ārstēšana

Ārstēšanas izvēli ietekmē:

1. Audzēja histoloģiskā struktūra.
2. Tās lokalizācija.
3. Vēža procesa stadija, ņemot vērā metastāžu klātbūtni un to izplatību.

Ķirurģiskā izgriešana

Neliela izmēra audzējs bez metastāzēm ķirurģiski tiek izgriezts neskartu audu robežās, 1–2 cm attālumā no malām. Ja darbība tiek veikta pareizi, izārstēt vidēji par 5 gadiem vidēji 98%. Īpaši labi rezultāti novēroti audzēja izgriešanā vienā blokā ar zemādas audiem un fascijām.

Radiācijas terapija

Maziem audzēju izmēriem T1 un T2 posmos ir iespējams izmantot tuvu fokusu rentgena starus kā neatkarīgu metodi. T3-T4 stadijās radiācijas metodi izmanto pirmsoperācijas sagatavošanai un pēcoperācijas terapijai. Tas ir īpaši efektīvs, lai ārstētu dziļi dīgošus ādas audzējus. Turklāt radiācijas iedarbība tiek izmantota, lai nomāktu iespējamās metastāzes pēc galvenās audzēja ķirurģiskas izgriešanas un kā paliatīvo metodi nepanesamajā vēzī (palēnināt tā izplatīšanos).

Vēža audzēja lielais lielums bez metastāzēm ir indikācija attālās gammas terapijas izmantošanai, un, ja tās ir, kombinētā terapija tiek veikta, izmantojot rentgena un gammas apstarošanu, radikālas audzēja pašas izņemšanu no reģionālajiem limfmezgliem.

Kriodestrukcija un elektrokoagulācija

Nelielas virsmas augsti diferencētas plakanšūnu karcinomas ārstēšana ar lokalizāciju uz ķermeņa ir iespējama kriodestrukcija, bet ar provizorisku apstiprinājumu par audzēja dabu, izmantojot provizorisku biopsiju. Tāda paša rakstura ļaundabīgas ādas, kuras diametrs ir mazāks par 10 mm, noņemšana sejā, lūpās un kaklā var tikt veikta, izmantojot elektrokagulācijas paņēmienus, kuru priekšrocība ir mazāk trauma.

Ķīmijterapija

Ķīmijterapija plakanšūnu karcinomas gadījumā ir paredzēta galvenokārt pirms operācijas, lai samazinātu audzēja lielumu, kā arī kombinācijā ar neārstējama vēža staru terapijas metodi. Šim nolūkam tiek izmantotas tādas zāles kā fluorouracils, bleomicīns, cisplastīns, alfa-interferons, 13-cis-retīnskābe.

Tautas vēža ārstēšana ir nepieņemama. Tas var izraisīt tikai laika zudumu un metastāžu attīstību. Tautas aizsardzības līdzekļu kā palīglīdzekļa lietošanu var ieteikt ārsts tikai radiācijas dermatīta ārstēšanai.

Alternatīvās terapijas

Fotodinamiskās terapijas metodes, izmantojot iepriekš izvēlētu īpašu sensibilizējošu krāsu (PDT), kā arī lāzera izraisīto gaismas skābekļa terapiju (LISCT), arī pieder pie mūsdienu fizikālās apstrādes onkoloģijā. Šīs metodes galvenokārt tiek izmantotas vecāka gadagājuma pacientu ārstēšanai smagu līdzīgu slimību gadījumā, ar audzēju lokalizāciju skrimšļiem un sejai, jo īpaši periorbitālajā zonā, jo tās nelabvēlīgi neietekmē acis, veselus mīkstos un skrimšļa audus.

Savlaicīga ļaundabīga procesa cēloņa un fona noteikšana, iznīcināšana (ja iespējams) vai provocējošu faktoru ietekmes mazināšana ir svarīgi punkti metastāžu profilaksei un plakanšūnu karcinomas atkārtošanās novēršanai, kas pēc vidējās ārstēšanas ir vidēji 30%.