Asins pārliešana - noteikumi. Asins grupu saderība transfūzijas laikā un pacienta sagatavošana asins pārliešanai

Asins pārliešana ir pilnas asins vai tā sastāvdaļu (plazma, eritrocīti) ievadīšana organismā. Tas tiek darīts daudzās slimībās. Tādās jomās kā onkoloģija, vispārējā ķirurģija un jaundzimušā patoloģija ir grūti izdarīt bez šīs procedūras. Uzziniet, kad un kā pārnest asinis.

Asins pārliešanas noteikumi

Daudzi cilvēki nezina, kas ir asins pārliešana un kā šī procedūra notiek. Personas ārstēšana ar šo metodi sāk savu vēsturi senatnē. Viduslaiku mediķi šādu terapiju plaši izmantoja, bet ne vienmēr veiksmīgi. Asins transfusioloģija sāk savu moderno vēsturi 20. gadsimtā, pateicoties straujai medicīnas attīstībai. To veicināja cilvēka Rh faktora noteikšana.

Zinātnieki ir izstrādājuši plazmas saglabāšanas metodes, radījuši asins aizstājējus. Plaši izmantotās asins pārliešanas asinis tika atzītas daudzās medicīnas nozarēs. Viena no transfūzijas jomām ir plazmas pārliešana, tās princips balstās uz svaigas saldētas plazmas ievadīšanu pacienta ķermenī. Ārstēšanai ar asinīm nepieciešama atbildīga pieeja. Lai izvairītos no bīstamām sekām, ir noteikumi par asins pārliešanu:

1. Asins pārliešana jāveic aseptiskā vidē.

2. Pirms procedūras neatkarīgi no iepriekš zināmajiem datiem ārsts personīgi veic šādus pētījumus:

• grupas dalības noteikšana ar AB0 sistēmu;
• Rh faktora noteikšana;
• pārbaudiet, vai donors un saņēmējs ir saderīgi.

3. Ir aizliegts izmantot materiālu, kas nav izturējis pētījumu par AIDS, sifilisu un seruma hepatītu.

4. Vienā reizē uzņemto materiālu masa nedrīkst pārsniegt 500 ml. Ārstam jāizvērtē. To var uzglabāt 4-9 grādu temperatūrā 21 dienas.

5. Jaundzimušo procedūra tiek veikta, ņemot vērā individuālo devu.

Asins grupu saderība transfūzijai

Transfūzijas pamatnoteikumi ietver stingras asins pārliešanas grupās. Ir īpašas shēmas un tabulas, kas apvieno donorus un saņēmējus. Sistēmas Rh (Rh) asinis ir sadalītas pozitīvās un negatīvās. Personai, kurai ir Rh +, var piešķirt Rh-, bet ne otrādi, pretējā gadījumā tas novedīs pie sarkano asins šūnu līmēšanas. AB0 sistēmas klātbūtni ilustrē tabula:

Pamatojoties uz to, ir iespējams noteikt galvenos asins pārliešanas modeļus. Persona, kurai ir O (I) grupa, ir universāls donors. AB (IV) grupas klātbūtne norāda, ka īpašnieks ir universāls saņēmējs, viņam var piešķirt infūzijas materiālu no jebkuras grupas. A (II) turētājus var pārnest ar O (I) un A (II), un cilvēki ar B (III) var būt O (I) un B (III).

Asins pārliešanas tehnika

Bieža dažādu slimību ārstēšanas metode ir svaigas saldētas asins, plazmas, trombocītu un sarkano asins šūnu netieša pārliešana. Ir ļoti svarīgi pareizi veikt procedūru, stingri ievērojot apstiprinātos norādījumus. Veiciet šādu pārliešanu, izmantojot īpašas sistēmas ar filtru, tās ir vienreizējas lietošanas. Par visu pacienta veselību atbild atbildīgais ārsts, nevis aprūpes personāls. Asins pārliešanas algoritms:

1. Pacienta sagatavošana asins pārliešanai ietver vēstures uzņemšanu. Ārsts no pacienta uzzina par hroniskām slimībām un grūtniecību (sievietēm). Veic vajadzīgās analīzes, nosaka AB0 un Rh faktoru.
2. Ārsts izvēlas donora materiālu. Makroskopiskā metode to novērtē pēc piemērotības. Pārbauda sistēmas AB0 un Rh.
3. Sagatavošanas pasākumi. Vairāki testi par donora materiāla un pacienta instrumentālo un bioloģisko metožu saderību.
4. Transfūzija Maisījumam ar materiālu pirms pārliešanas jāpaliek istabas temperatūrā 30 minūtes. Procedūru veic ar vienreiz lietojamu aseptisku pilinātāju ar ātrumu 35-65 pilieni minūtē. Veicot transfūziju, pacientam ir jābūt pilnīgi mierīgam.
5. Ārsts aizpilda asins pārliešanas protokolu un sniedz norādījumus aprūpes personālam.
6. Saņēmējs tiek novērots visas dienas garumā, īpaši cieši pirmajās 3 stundās.

Kas ir asins pārliešana un kā tiek veikta asins pārliešana, kā arī veidi un iespējamās komplikācijas

Ir diezgan daudz apstākļu un slimību, kur asins pārliešana ir obligāta. Tas ir onkoloģija un ķirurģija, ginekoloģija un neonatoloģija. Asins pārliešanas darbība ir sarežģīta procedūra ar daudzām niansēm un prasa nopietnu profesionālo apmācību.

Transfūzija ir ziedotā asins vai tā sastāvdaļu (plazma, trombocītu, eritrocītu uc) intravenoza ievadīšana saņēmējam. Veselīga asins pārliešana retos gadījumos, galvenokārt, izmantojot tikai tās sastāvdaļas.

Asins pārliešana ir līdzvērtīga orgānu transplantācijas operācijai ar visām sekojošām sekām. Neskatoties uz visiem piesardzības pasākumiem, dažreiz ir sarežģījumi, kuros cilvēka faktors ir nozīmīgs.

Ir četri asins pārliešanas veidi:

Tieša

Pilnas asins pārliešana tieši no donora uz saņēmēju. Pirms procedūras donors veic standarta pārbaudi. To veic gan ar ierīces palīdzību, gan izmantojot šļirci.

Netieša

Asinis tiek novāktas, sadalītas sastāvdaļās, konservētas un uzglabātas atbilstošos apstākļos līdz lietošanai. Tas ir visizplatītākais pārliešanas veids, ko veic, izmantojot sterilu sistēmu intravenozai ievadīšanai. Šādā veidā tiek ievadīta svaiga sasaldēta plazma, eritrocītu, trombocītu un leikocītu masa.

Apmaiņa

Saņēmēja paša asins nomaiņa ar pietiekamu daudzumu asins donoru. Saņēmēja asinis vienlaicīgi vai pilnībā tiek izņemtas no traukiem.

Autohemotransfūzija

Transfūzijai izmanto paša saņēmēja asinis, kas sagatavotas iepriekš. Ar šo metodi tiek izslēgta asins nesaderība, kā arī inficēta materiāla ieviešana.

Lietošanas veidi asinīs:

1. Intravenoza - galvenā transfūzijas metode, kad zāles tiek injicētas tieši vēnā - venipunktūrā, vai caur centrālo venozo katetru sublavijas vēnā. Centrālais vēnu katetrs ir uzstādīts uz ilgu laiku un prasa rūpīgu apkopi. CVC var piegādāt tikai ārsts.
2. Ārkārtas gadījumos tiek izmantotas arteriālas un intraortālas asins pārliešanas: klīniska nāve, ko izraisa masveida asins zudums. Ar šo metodi sirds un asinsvadu sistēma tiek refleksīvi stimulēta un atjaunojas asins plūsma.
3. Intraosozā pārliešana - asins ievadīšana notiek kaulos ar lielu porainu vielu: krūšu kaula, kaulu kauliem, spārniem no čūlas kauliem. Šo metodi izmanto, ja nav iespējams atrast pieejamās vēnas, ko bieži izmanto pediatrijā.
4. Intrakardijas pārliešana - asins ievadīšana sirds kreisajā kambara. To lieto ļoti reti.

Indikācijas

Absolūtās norādes - ja vienīgā ārstēšana ir pārliešana. Tie ietver: akūtu asins zudumu, kas ir 20% vai vairāk no asinsrites apjoma, šoka un operācijas stāvokļa, izmantojot sirds-plaušu mašīnu.

Ir arī relatīvas norādes, kad asins pārliešana kļūst par papildu ārstēšanas metodi:

• asins zudums mazāks par 20% no BCC;
• visu veidu anēmija, vienlaikus samazinot hemoglobīna līmeni līdz 80 g / l;
• smagas purulentās-septiskās slimības;
• ilgstoša asiņošana asiņošanas traucējumu dēļ;
• dziļi apdegumi lielā ķermeņa daļā;
• hematoloģiskas slimības;
• smaga toksikoze.

Kontrindikācijas

Ar asins pārliešanu svešās šūnas tiek ievadītas cilvēka organismā, un tas palielina slodzi uz sirdi, nierēm un aknām. Pēc transfūzijas tiek aktivizēti visi vielmaiņas procesi, kas izraisa hronisku slimību saasināšanos. Tādēļ, pirms procedūra ir nepieciešama, lai rūpīgi savāktu pacienta dzīves un slimības vēsturi.

Īpaši svarīga ir informācija par alerģijām un iepriekšējām transfūzijām. Atbilstoši izskaidroto apstākļu rezultātiem tiek nodalīti riska grupu saņēmēji. Tie ietver:

• sievietes ar dzemdību dzemdībām - aborts, bērnu ar hemolītisku slimību piedzimšana;
• pacientiem, kas cieš no asinsrades sistēmas slimībām vai onkoloģijas audzēja dezintegrācijas posmā;
• saņēmējiem, kuri jau ir saņēmuši transfūziju.

Absolūtās kontrindikācijas:

• akūta sirds mazspēja, ko pavada plaušu tūska;
• miokarda infarkts.

Apstākļos, kas apdraud pacienta dzīvi, asins pārliešana, neskatoties uz kontrindikācijām.

Relatīvās kontrindikācijas:

• akūts cerebrovaskulārs negadījums;
• sirds defekti;
• septisks endokardīts;
• tuberkuloze;
• aknu un nieru mazspēja;
• smagas alerģijas.

Procedūras veikšana

Pirms procedūras saņēmējs veic rūpīgu pārbaudi, kuras laikā tiek izslēgtas iespējamās kontrindikācijas. Viens no priekšnosacījumiem ir saņēmēja asins grupas un Rh faktora noteikšana. Pat ja dati jau ir zināmi.

Ir jāpārbauda donora asinsgrupa un Rh faktors, neskatoties uz to, ka uz iepakojuma etiķetes ir informācija. Nākamais posms ir grupu un individuālās saderības testu veikšana. To sauc par bioloģisko paraugu.

Sagatavošanas periods ir vissvarīgākais operācijas punkts. Visus procedūras posmus veic tikai ārsts, medicīnas māsa tikai palīdz.

Pirms apstrādes asins komponenti ir jāsasilda līdz istabas temperatūrai. Svaigi sasaldēta plazma tiek atkausēta 37 grādos īpašam nolūkam paredzētā aprīkojumā.

Donora asins komponenti tiek uzglabāti hemakona - polimēra traukā. Vienreizējai lietošanai paredzētā IV sistēma ir piestiprināta vertikāli. Pēc tam sistēma ir piepildīta, lai veiktu testēšanai nepieciešamo daudzumu asins.

Pēc tam sistēma ir savienota ar saņēmēju caur perifēro vēnu vai CVK. Pirmkārt, 10-15 ml preparāta tiek ievadīts pilienam, tad procedūra tiek apturēta vairākas minūtes, un tiek novērtēta pacienta atbildes reakcija. Šo posmu atkārto trīs reizes.

Asins pārliešanas ātrums ir individuāls. Tas var būt gan pilienu, gan strūklas injekcija. Ik pēc 10–15 minūtēm mēra pulsu un spiedienu, novēro pacientu. Pēc pārliešanas ir nepieciešams izvadīt urīnu vispārējai analīzei, lai izslēgtu hematūriju.

Darbības beigās neliels daudzums zāļu tiek atstāts hemakonā un divas dienas uzglabāts 4-6 grādu temperatūrā. Tas ir nepieciešams, lai izpētītu komplikāciju cēloņus, ja tādi ir, pēc pārliešanas. Visa informācija par hematransfūziju tiek fiksēta īpašos dokumentos.

Pēc procedūras ieteicams palikt gultā 2-4 stundas. Uzrauga pacienta veselību, pulsu un asinsspiedienu, ķermeņa temperatūru un ādas krāsu. Ja pēc dažām stundām netika novērotas reakcijas, operācija bija veiksmīga.

Iespējamās komplikācijas

Komplikācijas var sākties procedūras laikā vai kādu laiku pēc tā. Jebkuras izmaiņas saņēmēja statusā norāda uz notikušo pēc transfūzijas reakciju, kas prasa tūlītēju palīdzību.

Nevēlamas reakcijas rodas šādu iemeslu dēļ:

1. Traucēta asins pārliešanas tehnika:
   • trombembolija - sakarā ar asins recekļu veidošanos pārliešanas šķidrumā vai asins recekļu veidošanos injekcijas vietā;
   • gaisa embolija - sakarā ar intravenozas infūzijas sistēmas gaisa burbuļu klātbūtni.
2. Organizācijas reakcija uz ārvalstu šūnu ieviešanu:
   • asins pārliešanas šoks - ar donora un saņēmēja grupu nesaderību;
   • alerģiska reakcija - nātrene, angioneirotiskā tūska;
   • masveida asins pārliešanas sindroms - vairāk nekā 2 litru asins pārliešana īsā laikā;
   • baktēriju toksisks šoks - ieviešot zemas kvalitātes narkotiku;
   • infekcija ar asinīm pārnestām infekcijām ir ļoti reta karantīnas uzglabāšanas dēļ.

Iegūtās reakcijas simptomi:

• drudzis;
• drebuļi;
• paaugstināts sirdsdarbības ātrums;
• pazemināt asinsspiedienu;
• sāpes krūtīs un muguras lejasdaļā;
• elpas trūkums.

Komplikācijas ir nopietnākas:

• intravaskulāra hemolīze;
• akūta nieru mazspēja;
• plaušu trombembolija.

Jebkuras izmaiņas saņēmēja stāvoklī prasa steidzamu palīdzību. Ja reakcija notiek transfūzijas laikā, tā nekavējoties tiek pārtraukta. Smagos gadījumos rūpējas par intensīvās terapijas nodaļu.

Gandrīz visas komplikācijas rodas no cilvēka faktora. Lai to izvairītos, jums ir rūpīgi jāievēro viss darbības algoritms.

Zāļu attiecība pret asins pārliešanas darbību ir atkārtoti mainījusies. Un šodien ir speciālisti, kas kategoriski iebilst pret kāda cita asins ievešanu organismā. Bet mums jāatzīst, ka dažos gadījumos asins pārliešana ir būtiska darbība, ko nevar izvairīties. Vienošanās par pārliešanas procedūru ir jāpārliecinās par narkotiku kvalitāti un personāla kvalifikāciju.

Asins pārliešana

Asins pārliešana ir viena no visizplatītākajām medicīnas procedūrām visu vecumu cilvēkiem. Tas sastāv no vienas cilvēka asins ievades ķermenī, kas iepriekš ņemts no citas personas - donora.

Kāpēc tiek veikta asins pārliešana?

Asins pārliešana ir viena no visizplatītākajām medicīnas procedūrām visu vecumu cilvēkiem. Tas sastāv no vienas cilvēka asins ievades ķermenī, kas iepriekš ņemts no citas personas - donora. Operācijas laikā var būt nepieciešama transfūzija, lai papildinātu asinis, kas zaudētas nopietna ievainojuma rezultātā (piemēram, autoavārijā) vai ārstētu noteiktas slimības un traucējumus. Asins pārliešana tiek veikta, pateicoties plānai adatai un pilinātājam. Adatu ievieto asinsvadā, lai sūknētu nepieciešamo asins daudzumu. Procedūra parasti ilgst no 1 līdz 4 stundām. Pirms transfūzijas ārstiem jāpārliecinās, ka donora un saņēmēja asins grupa atbilst.

Parasti donora asinis tiek savāktas un uzglabātas tā dēvētajā asins bankā. Ziedoti ziedojumi tiek veikti gan specializētos centros, gan tieši slimnīcās. Ir iespējams periodiski ziedot asinis savai lietošanai nākotnē (tikai gadījumā). Šo procedūru sauc par autologu asins pārliešanu. To bieži izmanto pirms nākamās operācijas. (Lai uzkrātu vairumam operāciju nepieciešamo asins daudzumu, tas aizņem 4 līdz 6 nedēļas. Ārsts var ieteikt konkrētu daudzumu, kas jāsagatavo, kā arī nosaka laiku, kas nepieciešams, lai atjaunotu sarkano asins šūnu skaitu starp katru nodošanu). Jūsu asinis nevar izmantot neparedzētās situācijās, piemēram, negadījumā.

Asins nodošanu asinīm draugam vai ģimenes loceklim sauc par virziena pārliešanu. Tas ir jāplāno 4-6 nedēļas pirms paredzētā pārliešanas laika.

Kā saglabāt veselīgu?

Lielākā daļa asins pārliešanas ir veiksmīga un bez jebkādām komplikācijām. Bieži vien sākotnējais pētījums par asins kvalitāti un tās grupas skaidra definīcija ļauj mums iegūt optimālu rezultātu. Pēc pārliešanas procedūras ārsti pārbauda ķermeņa temperatūru, asinsspiediena līmeni un sirdsdarbības ātrumu.

Ar asins analīžu palīdzību jūs varat pārbaudīt organisma reakciju uz transfūziju. Tāpat, veicot iepriekšējas pārbaudes, tiek pārbaudīts nieru, aknu, vairogdziedzera un sirds stāvoklis, kā arī vispārējais veselības līmenis. Turklāt eksperti pārbaudīs, cik labi asins recekļi un kādas zāles tiek lietotas.

Iespējamās nelielas komplikācijas:

• Sāpīgums adatas ievietošanas vietā.

Iespējamās alerģiskas reakcijas:

• Zems asinsspiediens, slikta dūša, ātra sirdsdarbība, elpas trūkums, trauksme un sāpes krūtīs un mugurā.

Reti smagas komplikācijas:

• Palielināta temperatūra transfūzijas dienā.
• Aknu bojājumi dzelzs pārslodzes dēļ.
• Neskaidra plaušu bojājumi pirmajās 6 stundās pēc procedūras (pacientiem, kas bija ļoti slimi pirms transfūzijas).
• Smaga vai aizkavēta reakcija, ievadot nepareizu asinsgrupu, vai, ja organisms uzbrūk asins donoru sarkanajām asins šūnām.
• Transplantāta pret saimnieka reakcija ir traucējums, kurā donora asins leikocīti uzbrūk saņēmēja ķermeņa audiem.

Ieteikumi par asins pārliešanu

Stingras iepriekšējas procedūras donoru asins kvalitātes pētīšanai un tās grupas skaidra definīcija padara asins pārliešanu drošu procedūru.

Daudzi cilvēki ir nobažījušies par iespēju iegūt asinis, kas satur infekcijas vai vīrusus, piemēram, B un C hepatītu, HIV vai Creutzfeldt-Jakob slimības variantu (nāvējoša smadzeņu slimība - cilvēka govju sūkļveida encefalopātijas daudzveidība). Lai gan šīs infekcijas patiešām var teorētiski pārnest uz asins pārliešanas daļu, šāda scenārija risks ir ārkārtīgi zems.

Prasības donoriem dažādās valstīs ir atšķirīgas, bet kopumā tām jābūt pieaugušām ar vismaz 50 kg ķermeņa masu, kuru veselības stāvoklis rūpīgi pārbaudīts asins nodošanas dienā. Tāpat donoriem ir konfidenciāli jāatbild uz vairākiem jautājumiem, kas palīdz noteikt iespējamās slimības, noteikt dzīvesveidu, vispārējo veselības līmeni, iepriekšējās slimības un riskus, kas saistīti ar ceļošanu uz citām valstīm. Piemēram, ja cilvēks nesen ir devies uz reģionu ar Zikas vīrusa epidēmiju, viņiem nebūs atļauts ziedot asinis, kamēr nav pagājis zināms laiks. Līdzīgi jautājumi tiek izmantoti, lai noteiktu personas dzīvesveidu. Jo īpaši to mērķis ir noteikt situācijas, kurās ir paaugstināts HIV / AIDS infekcijas risks. Dažreiz, pamatojoties uz saņemtajām atbildēm, potenciālajam donoram nav atļauts ziedot asinis. Pēc tam, laboratorijā, asinis tiek rūpīgi izpētītas, lai konstatētu vīrusu vai infekciju klātbūtni.

Kā asins pārliešana

Medicīnā asins pārliešana tiek saukta par asins pārliešanu. Šīs procedūras laikā pacients tiek injicēts ar asinīm vai to sastāvdaļām, kas iegūtas no donora vai paša pacienta. Šī metode tiek izmantota daudzu slimību ārstēšanai un dzīvību glābšanai dažādos patoloģiskos apstākļos.

Cilvēki centās pārcelt veselīgu cilvēku asinis senos laikos. Tad bija maz veiksmīgu asins pārliešanu, biežāk šādi eksperimenti beidzās ar traģēdiju. Tikai divdesmitajā gadsimtā, kad tika konstatētas asins grupas (1901. gadā) un Rh faktors (1940. gadā), ārsti varēja izvairīties no nāves nesaderības dēļ. Kopš tā laika transfūzija nebija tik bīstama kā iepriekš. Netiešās asins pārliešanas metode tika apgūta pēc tam, kad viņi uzzināja, kā sagatavot materiālu turpmākai izmantošanai. Tam tika izmantots nātrija citrāts, kas novērsa recēšanu. Šis nātrija citrāta īpašums tika atklāts pagājušā gadsimta sākumā.

Šodien transfusioloģija ir kļuvusi par neatkarīgu zinātnes un medicīnas specialitāti.

Asins pārliešanas veidi

Ir vairākas asins pārliešanas metodes:

Izmantojiet vairākus administrēšanas ceļus:

• vēnās - visizplatītākais veids;
• aortā;
• artērijā;
• kaulu smadzenēs.

Visbiežāk izmantotā netiešā metode. Šodien pilnas asinis lieto ļoti reti, galvenokārt tās sastāvdaļas: svaigu saldētu plazmu, eritrocītu suspensiju, eritrocītu un leikocītu masu un trombocītu koncentrātu. Šajā gadījumā, lai ieviestu biomateriālu, tiek izmantota vienreizējas lietošanas asins pārliešanas sistēma, kurai ir pievienots transfūzijas vides konteiners vai flakons.

Reti izmanto tiešu transfūziju - tieši no donora uz pacientu. Šāda veida asins pārliešanai ir vairākas norādes, tostarp:

• ilgstoša hemofilijas asiņošana, kas nav pakļauta ārstēšanai;
• netiešās transfūzijas efekta trūkums trieciena stāvoklī 3 grādos ar 30-50% asins zudumu;
• traucējumi hemostatiskā sistēmā.

Šo procedūru veic, izmantojot aparātu un šļirci. Donoru pārbauda transfūzijas stacijā. Tūlīt pirms procedūras nosakiet abu dalībnieku grupu un Rh. Veic individuālus saderības testus un biotestus. Tiešās transfūzijas laikā tiek izmantotas līdz 40 šļirces (20 ml). Hemotransfūzija notiek saskaņā ar šo shēmu: medmāsa ņem asins no vēnas no donora un nodod šļirci ārstam. Kamēr viņš nonāk materiālā pacientam, māsa paņem nākamo partiju un tā tālāk. Lai novērstu koagulāciju, pirmajās trīs šļircēs pievieno nātrija citrātu.

Autohemotransfūzijās pacients nodod savu materiālu, kas tiek ņemts operācijas laikā tieši pirms procedūras vai iepriekš. Šīs metodes priekšrocības ir komplikāciju trūkums asins pārliešanas laikā. Galvenās indikācijas autotransfūzijai ir nespēja izvēlēties donoru, retu grupu, smagu komplikāciju risku. Ir kontrindikācijas - pēdējie posmi ļaundabīgu patoloģiju, smagu nieru un aknu slimību, iekaisuma procesu.

Pārliešanas indikācijas

Ir absolūtas un īpašas norādes par asins pārliešanu. Ir absolūti:

• Akūts asins zudums - vairāk nekā 30% divu stundu laikā. Šī ir visizplatītākā norāde.
• Ķirurģija.
• Noturīga asiņošana.
• Smaga anēmija.
• Šoka stāvoklis.

No privātajām asins pārliešanas indikācijām var izšķirt:

1. Hemolītiskās slimības.
2. Anēmija
3. Smaga toksikoze.
4. Pyo-septiskie procesi.
5. Akūta intoksikācija.

Kontrindikācijas

Prakse ir parādījusi, ka asins pārliešana ir ļoti svarīga darbība audu pārstādīšanai ar tā iespējamo noraidīšanu un turpmākajām komplikācijām. Vienmēr pastāv risks, ka asins pārliešanas dēļ var traucēt svarīgus procesus organismā, tāpēc tas nav redzams visiem. Ja pacientam nepieciešama šāda procedūra, ārstiem ir jāapsver un kontrindikācijas asins pārliešanai, kas ietver šādas slimības:

• III pakāpes hipertensija;
• sirds mazspēja, ko izraisa kardioskleroze, sirds slimības, miokardīts;
• strutaini iekaisuma procesi sirds iekšējās apšuvumā;
• asinsrites traucējumi smadzenēs;
• alerģijas;
• olbaltumvielu metabolismu.

Absolūtās asins pārliešanas indikācijas un kontrindikāciju gadījumā transfūzija tiek veikta ar preventīviem pasākumiem. Piemēram, lietojiet alerģijas slimnieka asinis.

Pēc asins pārliešanas pastāv šādu komplikāciju risks šādās pacientu kategorijās:

• sievietes, kuras ir cietušas no aborts, ir grūti dzemdējušas, ir dzemdējušas bērnus ar dzelti;
• cilvēkiem ar ļaundabīgiem audzējiem;
• pacientiem, kuriem bija bijušas komplikācijas iepriekšējo transfūziju laikā;
• pacientiem ar ilgu strāvas septisko procesu.

Kur jūs saņemat materiālu?

Sagatavošana, atdalīšana sastāvdaļās, zāļu saglabāšana un sagatavošana tiek veikta īpašās nodaļās un asins pārliešanas stacijās. Ir vairāki asins avoti, tostarp:

1. Donors Tas ir vissvarīgākais biomateriāla avots. Viņi var būt jebkura veselīga persona brīvprātīgi. Donori ir pakļauti obligātai pārbaudei, kas tiek pārbaudīta attiecībā uz hepatītu, sifilisu, HIV.
2. Dublēt asinis. Visbiežāk to iegūst no placentas, proti, savākt no mātēm tūlīt pēc nabassaites dzemdībām un ligzdošanas. To savāc atsevišķos traukos, kuros ir konservants. Preparāti tiek pagatavoti no tā: trombīns, proteīns, fibrinogēns utt. Viena placenta var dot aptuveni 200 ml.
3. Cadaver asinis. Ņemiet no veseliem cilvēkiem, kas negadījumā pēkšņi nomira. Nāves cēlonis var būt elektriskās strāvas trieciens, slēgtas traumas, asiņošana smadzenēs, sirdslēkmes un citi. Asinis tiek ņemtas ne vēlāk kā sešas stundas pēc nāves. Asinis, kas patstāvīgi izplūst, tiek savāktas traukā, ievērojot visus aseptikas noteikumus un lieto preparātu sagatavošanai. Tādējādi jūs varat saņemt līdz 4 litriem. Stacijās, kur apstrādā gabalu, tiek pārbaudīta grupa, Rh un infekciju klātbūtne.
4. Saņēmējs. Tas ir ļoti svarīgs avots. Pacienta operācijas priekšvakarā ņem asinis, saglabā to un pārnes to. Ir atļauta vēdera vai pleiras dobumā ielejotas asinis slimības vai traumas laikā. Šādā gadījumā nav iespējams pārbaudīt tā saderību, reti rodas dažādas reakcijas un komplikācijas, bet pārpildīšana ir mazāk bīstama.

Transfūzijas līdzekļi

No galvenās transfūzijas līdzekļa var saukt šādu.

Konservētas asinis

Iepirkumiem izmanto īpašus risinājumus, kas ietver pašu konservantu (piemēram, saharozi, dekstrozi uc); stabilizators (parasti nātrija citrāts), kas novērš asins recēšanu un saistās ar kalcija joniem; antibiotikas. Konservantu šķīdums ir asinīs proporcijā no 1 līdz 4. Atkarībā no konservanta veida sagatavi var uzglabāt līdz 36 dienām. Dažādām indikācijām izmantojiet dažādu glabāšanas laiku. Piemēram, ar akūtu asins zudumu tiek izmantots īss glabāšanas laiks (3-5 dienas).

Svaigs citrāts

Nātrija citrāts (6%) tika pievienots kā stabilizators (attiecība pret asinīm ir no 1 līdz 10). Šo barotni jālieto dažu stundu laikā pēc sagatavošanas.

Heparinizēts

To uzglabā ne vairāk kā vienu dienu un to lieto sirds-plaušu mašīnās. Nātrija heparīns tiek izmantots kā stabilizators, dekstroze tiek izmantota kā konservants.

Asins komponenti

Šodien pilnas asinis praktiski neizmanto, jo rodas iespējamās reakcijas un komplikācijas, kas saistītas ar daudziem antigēnu faktoriem. Sastāvdaļu pārliešana nodrošina lielāku terapeitisko efektu, jo tie darbojas mērķtiecīgi. Eritrocītu masa tiek pārnesta ar asiņošanu, ar anēmiju. Trombocīti - ar trombocitopēniju. Leukocīti - ar imūndeficītu, leikopēniju. Plazma, proteīns, albumīns - ar hemostāzes traucējumiem, hipodisproteinēmiju. Svarīga sastāvdaļu pārliešanas priekšrocība ir efektīvāka ārstēšana ar zemākām izmaksām. Ja asins pārliešanas lieto šādus asins komponentus:

• eritrocītu suspensija - konservants ar eritrocītu masu (1: 1);
• eritrocītu masa - 65% plazmas tiek izvadīti, centrifugējot vai nogulsnējot no asinīm;
• saldēti eritrocīti, kas iegūti, centrifugējot un izmazgājot asinis ar šķīdumiem, lai noņemtu no tās plazmas olbaltumvielas, leikocītus, trombocītus;
• leikocītu masa, ko iegūst, centrifugējot un nosēdinot (ir vidēja, kas sastāv no lielas koncentrācijas baltām šūnām ar trombocītu, eritrocītu un plazmas maisījumu);
• trombocītu masu, ko iegūst, maigi centrifugējot no konservētām asinīm, kas uzglabātas ne ilgāk kā vienu dienu, izmanto svaigi pagatavotu masu;
• šķidrā plazma - satur bioaktīvās sastāvdaļas un proteīnus, kas iegūti, centrifugējot un nosēdot, lieto 2-3 stundu laikā pēc sagatavošanas;
• sausa plazma - iegūta vakuumā no saldētas;
• Albumīns - iegūts, atdalot plazmu frakcijās, kas izdalās dažādu koncentrāciju šķīdumos (5%, 10%, 20%);
• olbaltumvielas - sastāv no 75% albumīna un 25% alfa un beta globulīnu.

Kā tērēt?

Ja asins pārliešanas ārstam jāievēro konkrēts algoritms, kas sastāv no šādiem punktiem:

1. Indikāciju definīcija, kontrindikāciju noteikšana. Turklāt ārsts no saņēmēja uzzina, vai viņš zina, kāda grupa viņam ir, un Rh faktors, vai agrāk bija asins pārliešana, vai ir bijušas kādas komplikācijas. Sievietes saņem informāciju par esošajām grūtībām un to sarežģījumiem (piemēram, Rēzus konfliktu).
2. Grupas un Rh pacienta definīcija.
3. Izvēlieties, kādai asinīm ir piemērota grupa un rēzus, un noteikt tās piemērotību, par kuru viņi veic makroskopisku novērtējumu. To veic šādos punktos: pareizība, iepakojuma stingrība, derīguma termiņš, ārējā atbilstība. Asinīm jābūt trīs kārtām: augšējā dzeltenā (plazma), vidēji pelēka (leikocīti), zemāka sarkana (eritrocīti). Plazmā nedrīkst būt pārslas, recekļi, plēves, tai jābūt tikai caurspīdīgai un sarkanai.
4. Pārbaudiet donora asins sistēmu AB0 no pudeles.
5. Paraugus obligāti veic asins pārliešanas laikā individuālai saderībai grupās temperatūrā no 15 ° C līdz 25 ° C. Kā un kāpēc? Lai to izdarītu, uz balto virsmu novieto lielu pacienta seruma un neliela donora asins pilienu un sajauc. Novērtējums tiek veikts piecu minūšu laikā. Ja eritrocīti nesalīdzinās, tas nozīmē, ka tas ir savietojams, ja ir notikusi aglutinācija, tas nozīmē, ka nav iespējams pārnest.
6. Rh saderības testi. Šo procedūru var veikt dažādos veidos. Praksē visbiežāk tiek ņemts paraugs ar 33 procentiem poliglucīna. Centrifugējiet piecas minūtes īpašā mēģenē, bez sildīšanas. Testa mēģenes apakšā tiek piloti divi pilieni pacienta seruma pilieni un piliens donora asiņu un poliglucīna šķīdums. Pagrieziet cauruli un pagrieziet ap asi, lai maisījums vienmērīgi sadalītos pa sienām. Rotācija ilgst piecas minūtes, pēc tam pievieno 3 ml sāls šķīduma un samaisa, nesakrata, bet sasverot trauku horizontālā stāvoklī. Ja ir notikusi aglutinācija, tad transfūzija nav iespējama.
7. Bioloģisko paraugu vadīšana. Šim nolūkam saņēmējam tiek ievadīta 10-15 ml donora asins pilienu, un tā stāvoklis tiek kontrolēts trīs minūtes. Tātad trīs reizes. Ja pacients jūtas labi pēc šāda testa, sāciet pārliešanu. Simptomu parādīšanās saņēmējā, piemēram, elpas trūkums, tahikardija, pietvīkums, drudzis, drebuļi, sāpes vēderā un muguras lejasdaļā, liecina, ka asinis nav saderīgas. Papildus klasiskajam biotestam ir arī hemolīzes vai Baxter testa tests. Tajā pašā laikā 30-45 ml donora asinis injicē pacientā reaktīvajā ūdenī, pēc dažām minūtēm pacients ņem asinis no vēnas, kas pēc tam tiek centrifugēta un novērtēta tā krāsa. Normālā krāsa norāda uz saderību, sarkanu vai rozā - neiespējamu pārliešanu.
8. Transfūzija tiek veikta ar pilienveida metodi. Pirms procedūras pudeles ar donora asinīm 40 minūtes jātur istabas temperatūrā, dažos gadījumos tas tiek sasildīts līdz 37 ° C. Tiek izmantota vienreizējas lietošanas transfūzijas sistēma, kas aprīkota ar filtru. Transfūziju veic ar ātrumu 40-60 pilieni / min. Pacienti tiek pastāvīgi uzraudzīti. Tvertnē atstāj 15 ml barotnes un divas dienas uzglabā ledusskapī. Tas tiek darīts, ja ir nepieciešama analīze saistībā ar radušajām komplikācijām.
9. Lietas vēstures aizpildīšana. Ārstam ir jāreģistrē grupa un pacienta un donora rēzus, dati no katra flakona: tā numurs, sagatavošanas datums, donora un viņa grupas nosaukums un Rh faktors. Bioloģiskā testa rezultāts ir obligāti ievadīts un konstatēta komplikāciju klātbūtne. Beigās norādiet ārsta nosaukumu un pārliešanas datumu, uzlieciet parakstu.
10. Saņēmēja novērošana pēc pārliešanas. Pēc transfūzijas pacientam jāpārbauda gultas atpūtai divas stundas un 24 stundu garumā jāatrodas medicīniskā personāla uzraudzībā. Īpaša uzmanība tiek pievērsta viņa labklājībai pirmajās trīs stundās pēc procedūras. Tiek mērīta viņa temperatūra, spiediens un pulss, tiek izvērtētas sūdzības un jebkādas izmaiņas veselības stāvoklī, novērtēta urinācija un urīna krāsa. Dienā pēc procedūras tiek veikta vispārēja asins un urīna analīze.

Secinājums

Hemotransfūzija ir ļoti svarīga procedūra. Lai izvairītos no komplikācijām, nepieciešama rūpīga sagatavošanās. Neskatoties uz zinātniskajiem un tehniskajiem sasniegumiem, pastāv zināms risks. Ārstam ir stingri jāievēro pārliešanas noteikumi un shēmas un rūpīgi jāuzrauga saņēmēja statuss.

Viss par asins pārliešanu

Asins pārliešanas vēsture

Asins pārliešana (asins pārliešana) ir medicīniska tehnoloģija, kas ietver asins vai atsevišķu sastāvdaļu ievadīšanu cilvēka vēnā no donora vai pacienta, kā arī asinis, kas ievainotas ķermeņa dobumā traumas vai operācijas rezultātā.

Senos laikos cilvēki pamanīja, ka tad, kad tiek zaudēts liels asins daudzums, cilvēks nomirst. Tas radīja ideju par asinīm kā dzīvības nesēju. Šādās situācijās pacientam tika dots dzert svaigu dzīvnieka vai cilvēka asinis. Pirmie mēģinājumi veikt asins pārliešanu no dzīvniekiem uz cilvēkiem sāka darboties 17. gadsimtā, bet visi beidzās ar stāvokļa pasliktināšanos un personas nāvi. 1848. gadā Krievijas impērijā tika publicēts traktāts par asins pārliešanu. Tomēr visur asins pārliešanas tika praktizētas tikai 20. gadsimta pirmajā pusē, kad zinātnieki uzzināja, ka cilvēku asinis grupās atšķiras. Tika atklāti to savietojamības noteikumi, izstrādātas vielas, kas kavē hemocoagulāciju (asins koagulāciju) un ļāva tās ilgstoši uzglabāt. 1926. gadā Maskavā, Aleksandra Bogdanova vadībā, tika atvērts pirmais pasaules asins pārliešanas institūtā (šodien Federālā Veselības un sociālās attīstības aģentūras Hematoloģisko pētījumu centrs), un tika organizēts īpašs asins dienests.

1932. gadā Antonins Filatovs un Nikolajs Kartaševskis pirmo reizi pierādīja iespēju ne tikai pilnas asinis, bet arī tās sastāvdaļas, jo īpaši plazmu, pārnest. Plazmas saglabāšanas metodes ir izstrādātas ar žāvēšanas palīdzību. Vēlāk viņi izveidoja arī pirmos asins aizstājējus.

Ilgu laiku donoru asinis tika uzskatītas par universālu un drošu transfūzijas terapijas līdzekli. Rezultātā tika noskaidrots, ka asins pārliešana ir vienkārša procedūra, un tam ir plašs lietojumu klāsts. Tomēr plaši izplatītā asins pārliešana izraisīja lielu skaitu patoloģiju, kuru cēloņi tika izskaidroti, izstrādājot imunoloģiju.

Lielākā daļa lielāko reliģisko konfesiju neatbildēja pret asins pārliešanu, bet reliģiskā organizācija Jehovas liecinieki kategoriski noliedz šīs procedūras pieņemamību, jo šīs organizācijas piekritēji uzskata, ka asinis ir dvēseles kuģis, kuru nevar nodot citai personai.

Šodien asins pārliešana tiek uzskatīta par ārkārtīgi svarīgu procedūru organisma audu pārstādīšanai ar visām no tām izrietošajām problēmām - šūnu un asins plazmas komponentu atgrūšanas varbūtību un specifisku patoloģiju attīstību, ieskaitot audu nesaderības reakciju. Galvenie asins pārliešanas izraisīto komplikāciju cēloņi ir funkcionāli nepietiekami asins komponenti, kā arī imūnglobulīni un imunogēni. Infūzējot personas asinis, šādas komplikācijas nenotiek.

Lai samazinātu šādu komplikāciju risku, kā arī vīrusu un citu slimību saslimšanas iespējamību, mūsdienu medicīnā tiek uzskatīts, ka nav nepieciešama pilnas asins infūzija. Tā vietā, atkarībā no slimības, saņēmējs tiek pārnēsāts īpaši trūkstošo asins komponentu. Tiek pieņemts arī princips, ka saņēmējam jāsaņem asinis no minimālā donoru skaita (ideālā gadījumā - no viena). Mūsdienu medicīnas atdalītāji ļauj iegūt no viena donora asinīm dažādas frakcijas, kas ļauj veikt ļoti mērķtiecīgu ārstēšanu.

Asins pārliešanas veidi

Klīniskajā praksē visbiežāk ir nepieciešama eritrocītu suspensijas, svaigas saldētas plazmas, leikocītu koncentrāta vai trombocītu skaita infūzija. Anēmijai ir nepieciešama eritrocītu suspensijas pārliešana. To var lietot kombinācijā ar plazmas aizstājējiem un preparātiem. Ar infūziju sarkano asins šūnu komplikācijas ir ļoti reti.

Plaša asins pārliešana ir nepieciešama, ja smaga asins zuduma pazemināšanās (īpaši dzemdību laikā), nopietni apdegumi, sepse, hemofilija utt. Kritiski samazinās. Lai saglabātu plazmas olbaltumvielu struktūru un funkciju, plazma, kas iegūta pēc asins atdalīšanas, tiek sasaldēta līdz -45 grādu temperatūrai. Tomēr asins tilpuma korekcija pēc plazmas infūzijas ir īsa. Albumīns un plazmas aizstājēji šajā gadījumā ir efektīvāki.

Trombocītu infūzija ir nepieciešama, lai samazinātu asins zudumu trombocitopēnijas dēļ. Leikocītu masai ir vajadzīgas problēmas ar savu leikocītu sintēzi. Parasti asinis vai tā frakcijas tiek ievadītas pacientam vēnā. Dažos gadījumos var būt nepieciešams ievadīt asinis caur artēriju, aortu vai kaulu.

Visa asins infūzijas metodi bez sasaldēšanas sauc par tiešu. Tā kā tas nenodrošina asins filtrēšanu, mazu asins recekļu veidošanās varbūtība asins pārliešanas sistēmā palielinās pacienta asinsritē. Tas var izraisīt akūtu mazu plaušu artēriju bloķēšanu ar asins recekļu veidošanos. Hemotransfūzijas apmaiņa ir daļēja vai pilnīga asins izņemšana no pacienta asinsrites, vienlaikus aizstājot to ar atbilstošu donora asins daudzumu - tiek izmantota toksisku vielu (ar intoksikāciju, tostarp endogēniem) noņemšana, posttransfūzijas šoks, akūta toksikoze, akūta nieru disfunkcija). Terapeitiskā plazmaferēze ir viena no visbiežāk lietotajām asins pārliešanas metodēm. Tajā pašā laikā vienlaicīgi ar plazmas noņemšanu, atbilstošajā tilpumā tiek pārnesta eritrocītu masa, svaiga saldēta plazma un nepieciešamie plazmas aizstājēji. Izmantojot plazmafēzi, toksīni tiek izvadīti no organisma, tiek ievadīti trūkstošie asins komponenti, un tiek iztīrītas aknas, nieres un liesa.

Asins pārliešanas noteikumi

Nepieciešamību pēc asins vai tā sastāvdaļu infūzijas, kā arī metodes izvēli un transfūzijas devas noteikšanu nosaka ārstējošais ārsts, pamatojoties uz klīniskiem simptomiem un bioķīmiskiem testiem. Ārstam, kas veic pārliešanu, ir pienākums neatkarīgi no iepriekšējo pētījumu un analīžu datiem personīgi veikt šādus pētījumus:

1. noteikt pacienta asins grupu atbilstoši ABO sistēmai un salīdzināt rezultātus ar slimības vēsturi;
2. nosaka donora asins grupu un salīdzina iegūtos datus ar informāciju uz konteinera etiķetes;
3. pārbaudīt donora un pacienta saderību ar asinīm;
4. iegūt bioloģiskos paraugus.

Asins pārliešana un tās frakcijas, kas nav pārbaudītas attiecībā uz AIDS, seruma hepatītu un sifilisu, ir aizliegtas. Asins pārliešana notiek saskaņā ar visiem nepieciešamajiem aseptiskajiem pasākumiem. Asins, kas ņemta no donora (parasti ne vairāk kā 0,5 l), pēc sajaukšanas ar konservantu uzglabā 5-8 grādu temperatūrā. Šādu asiņu glabāšanas laiks - 21 diena. Eritrocītu masa, saldēta temperatūrā -196 grādi, var palikt spēkā vairākus gadus.

Asins vai tā frakciju infūzija ir atļauta tikai tad, ja donora un saņēmēja Rh faktors sakrīt. Ja nepieciešams, pirmās grupas Rh-negatīvās asins infūzija personai ar jebkuru asins grupu tilpumā līdz 0,5 l (tikai pieaugušajiem). Otrās un trešās grupas rēzus negatīvās asinis var pārnest uz personu ar otro, trešo un ceturto grupu neatkarīgi no Rh faktora. Personu, kurai ir ceturtā pozitīvā Rh faktora asins grupa, var pārnest ar jebkuras grupas asinīm.

Pirmās grupas Rh pozitīvās asinsrites eritrocītu masu var ievadīt pacientam ar jebkuru grupu ar Rh pozitīvu faktoru. Otrās un trešās grupas asinis ar Rh pozitīvu faktoru var ievadīt personai ar ceturto Rh-pozitīvo grupu. Vienā vai otrā veidā pirms transfūzijas ir nepieciešams saderības tests. Ja reto specifiku asinīs ir atrodami imūnglobulīni, ir nepieciešama individuāla pieeja asins izvēlei un specifiskiem saderības testiem.

Ja nesaderīga asins pārliešana parasti rodas, rodas šādas komplikācijas:

• trieciens pēc transfūzijas;
• nieru un aknu mazspēja;
• vielmaiņas traucējumi;
• gremošanas trakta traucējumi;
• asinsrites sistēmas traucējumi;
• centrālās nervu sistēmas traucējumi;
• traucēta elpošanas funkcija;
• asinsrades funkcijas pārkāpums.

Par orgānu pārkāpumiem attīstās aktīvais eritrocītu sadalījums kuģu iekšienē. Parasti minēto komplikāciju sekas ir anēmija, kas ilgst 2–3 mēnešus vai ilgāk. Noteiktu asins pārliešanas ātrumu vai neatbilstošu indikāciju neievērošana var izraisīt arī ne-hemolītiskas komplikācijas pēc transfūzijas:

• pirogēna reakcija;
• imunogēnā reakcija;
• alerģiju bouts;
• anafilaktiskais šoks.

Hemotransfūzijas komplikāciju gadījumā ir nepieciešama steidzama stacionāra ārstēšana.

Norādes asins pārliešanai

Akūts asins zudums ir visizplatītākais nāves cēlonis cilvēka evolūcijas laikā. Un, neskatoties uz to, ka kādu laiku tas var izraisīt nopietnus būtisku procesu pārkāpumus, ārsta iejaukšanās ne vienmēr ir nepieciešama. Masveida asins zudumu diagnosticēšanai un pārliešanas mērķim ir vairāki nepieciešamie apstākļi, jo tieši šīs ziņas nosaka, cik iespējams veikt šādu riska procedūru kā asins pārliešanu. Tiek uzskatīts, ka, veicot akūtu lielu asins pārliešanas apjomu zudumu, jo īpaši, ja viena vai divu stundu laikā pacients ir zaudējis vairāk nekā 30% no tā tilpuma.

Hemotransfūzija ir riskanta un ļoti atbildīga procedūra, tāpēc tā iemesliem jābūt pietiekami svarīgiem. Ja ir iespēja veikt efektīvu pacientu terapiju, neizmantojot asins pārliešanu, vai nav garantijas, ka tas dos pozitīvus rezultātus, ieteicams atteikties no pārliešanas. Asins pārliešanas mērķis ir atkarīgs no sagaidāmajiem rezultātiem: asins vai tā atsevišķu sastāvdaļu zaudētā apjoma papildināšana; paaugstināta hemocoagulācija ar ilgstošu asiņošanu. Starp absolūtām asins pārliešanas indikācijām ir akūta asins zudums, šoka stāvoklis, nepārtraukta asiņošana, smaga anēmija, smagas ķirurģiskas iejaukšanās, tostarp ar ekstrakorporālu asinsriti. Biežas asins vai asins aizstājēju pārliešanas indikācijas ir dažādas anēmijas formas, hematoloģiskas slimības, strutainas-septiskas slimības, smagas toksiskas.

Kontrindikācijas asins pārliešanai

Asins pārliešana

Šodien asins aizvietošanas šķidrumus lieto biežāk nekā asinis un tā sastāvdaļas. Cilvēka infekcijas risks ar imūndeficīta vīrusu, treponēmu, vīrusu hepatītu un citiem mikroorganismiem, ko pārnēsā asinis vai tā sastāvdaļas, kā arī komplikāciju draudi, kas bieži rodas pēc asins pārliešanas, padara asins pārliešanu diezgan bīstamu procedūru. Turklāt rentabla asins aizstājēju vai plazmas aizstājēju izmantošana vairumā gadījumu ir izdevīgāka nekā donora asins un tā atvasinājumu pārliešana.

Mūsdienu asins aizvietošanas risinājumi veic šādus uzdevumus:

• asins tilpuma trūkuma aizpildīšana;
• asinsspiediena regulēšana, samazināta asins zuduma vai šoka dēļ;
• toksisko vielu attīrīšana intoksikācijas laikā;
• ķermeņa uzturēšana ar slāpekļa, tauku un saharīda mikroelementiem;
• ķermeņa šūnu uzturs ar skābekli.

Saskaņā ar funkcionālajām īpašībām asins aizstājējšķidrumi ir sadalīti 6 veidos:

• hemodinamika (anti-šoks) - asinsrites traucējumu korekcijai caur tvertnēm un kapilāriem;
• detoksikācija - attīrīt ķermeni intoksikācijas, apdegumu, jonizējošu bojājumu laikā;
• asins aizstājēji, kas baro organismu ar svarīgiem mikroelementiem;
• ūdens-elektrolīta un skābes-bāzes bilances korekcijas;
• hemokorrektori - gāzes transports;
• sarežģīti asins risinājumi ar plašu darbības spektru.

Asins aizstājējiem un plazmas aizstājējiem ir jābūt obligātām īpašībām:

• asins aizstājēju viskozitātei un osmolaritātei jābūt identiskai asins aizstājēju viskozitātei;
• viņiem pilnībā jāatstāj ķermenis, negatīvi neietekmējot orgānus un audus;
• asins aizstājējšķīdumi nedrīkst izraisīt imūnglobulīnu veidošanos un izraisīt sekundāras infūzijas laikā alerģiskas reakcijas;
• asins aizstājējiem jābūt netoksiskiem, un to derīguma termiņš ir vismaz 24 mēneši.

Asins pārliešana no vēnas līdz sēžamvietai

Autohemoterapija ir venozās asins infūzija muskuļos vai zem ādas, ko veic cilvēks. Agrāk tā tika uzskatīta par daudzsološu metodi nespecifiskas imunitātes stimulēšanai. Šī tehnoloģija sāka praktizēt 20. gadsimta sākumā. 1905. gadā A. Beer bija pirmais, kas aprakstīja veiksmīgo autohemoterapijas pieredzi. Tādā veidā viņš radīja hematomas, kas veicināja lūzumu efektīvāku ārstēšanu.

Vēlāk, lai stimulētu imūnsistēmas procesus organismā, viņi veica vēnu asins pārliešanu sēžam ar furunkulozi, pinnēm, hroniskām ginekoloģiskām iekaisuma slimībām utt. Lai gan mūsdienu medicīnā nav tiešu pierādījumu par šīs procedūras efektivitāti, lai atbrīvotos no pinnes, ir daudz pierādījumu, kas apstiprina tās pozitīvo ietekmi. Rezultātu parasti novēro 15 dienas pēc transfūzijas.

Daudzus gadus šī procedūra, kas ir efektīva un kam ir minimālas blakusparādības, ir izmantota kā adjuvanta terapija. Tas ilga līdz plaša spektra antibiotiku atklāšanai. Tomēr pat pēc tam autohemoterapija tika izmantota arī hroniskām un lēnām slimībām, kas vienmēr uzlaboja pacientu stāvokli.

Noteikumi par vēnu asins pārliešanu sēžamvietā nav sarežģīti. Asinis tiek izvadītas no vēnas un dziļi ievadītas gluteusa muskuļa augšējā ārējā kvadrantā. Lai novērstu hematomas, injekcijas vietu silda ar sildīšanas paliktni.

Ārstēšanu individuāli nosaka ārsts. Pirmkārt, 2 ml asins tiek ievadīts, pēc 2-3 dienām deva tiek palielināta līdz 4 ml, tādējādi sasniedzot 10 ml. Autohemoterapijas kurss sastāv no 10-15 infūzijām. Šīs procedūras neatkarīgā prakse ir stingri kontrindicēta.

Ja autohemoterapijas laikā pacienta stāvoklis pasliktinās, ķermeņa temperatūra palielinās līdz 38 grādiem, injekcijas vietās ir pietūkums un sāpes - ar nākamo infūziju deva tiek samazināta par 2 ml.

Šī procedūra var būt noderīga infekciozām, hroniskām patoloģijām, kā arī strutainiem ādas bojājumiem. Pašlaik nav kontrindikāciju autohemoterapijai. Tomēr, ja parādās jebkādi pārkāpumi, ārstam rūpīgi jāizpēta situācija.

Intramuskulāra vai subkutāna paaugstinātas asins tilpuma infūzija ir kontrindicēta, jo tas izraisa lokālu iekaisumu, hipertermiju, muskuļu sāpes un drebuļus. Ja pēc pirmās injekcijas sāpes jūtama injekcijas vietā, procedūra ir jāatliek uz 2-3 dienām.

Veicot autohemoterapiju, ir ļoti svarīgi ievērot sterilitātes noteikumus.

Ne visi ārsti atzīst venozās asins infūzijas efektivitāti sēžamvietā, lai ārstētu pinnes, tāpēc pēdējo gadu laikā šo procedūru reti nosaka. Lai ārstētu pinnes, mūsdienu ārsti iesaka izmantot ārējus produktus, kas nerada blakusparādības. Tomēr ārējo vielu iedarbība notiek tikai ar ilgstošu lietošanu.

Par ziedojuma priekšrocībām

Saskaņā ar Pasaules Veselības organizācijas statistiku, katrs trešais planētas iedzīvotājs vismaz reizi savā dzīvē vajag asins pārliešanu. Pat cilvēks ar labu veselību un drošu darbības jomu nav imūna pret ievainojumiem vai slimībām, kurā viņam būs nepieciešama donora asinis.

Asins pārliešana no asinīm vai tās sastāvdaļām tiek veikta personām ar kritisku veselības stāvokli. Parasti tas ir noteikts, kad organisms nevar patstāvīgi aizpildīt asins zudumu, kas zaudēts, ievainojot no traumām, ķirurģiskas iejaukšanās, grūti dzimušus, smagus apdegumus. Personām, kas slimo ar leikēmiju vai ļaundabīgiem audzējiem, ir nepieciešama asins pārliešana.

Donoru asinis vienmēr ir pieprasītas, bet, diemžēl, laika gaitā ziedotāju skaits Krievijas Federācijā nepārtraukti samazinās, un asinis vienmēr ir nepietiekamas. Daudzās slimnīcās pieejamo asins tilpums ir tikai 30-50% no nepieciešamās summas. Šādās situācijās ārstiem ir jāpieņem briesmīgs lēmums - kurš no pacientiem šodien dzīvot un kurš to nedara. Pirmkārt un galvenokārt, riskam ir tie, kam visu savu dzīvi vajag donoru asinis - tie, kas cieš no hemofilijas.

Hemofilija ir iedzimta slimība, ko raksturo asins nesavietojamība. Šī slimība skar tikai vīriešus, bet sievietes darbojas kā pārvadātāji. Vismazākā brūce, sāpīgas hematomas parādās, asiņošana attīstās nierēs, gremošanas traktā un locītavās. Bez pienācīgas aprūpes un adekvātas terapijas, līdz 7-8 gadu vecumam, zēns parasti cieš no neslavas. Parasti pieaugušie ar hemofiliju ir atspējoti. Daudzi no viņiem nespēj staigāt bez kruķiem vai ratiņkrēsliem. Lietas, kuras veseliem cilvēkiem nepiešķir, piemēram, zobu izvilkšana vai neliels griezums, ir ļoti bīstamas pacientiem ar hemofiliju. Visiem cilvēkiem, kas cieš no šīs slimības, ir nepieciešama regulāra asins pārliešana. Tie parasti tiek pārnesti ar plazmas preparātiem. Savlaicīga pārliešana var glābt locītavu vai novērst citus nopietnus traucējumus. Šie cilvēki ir parādā savu dzīvību daudziem donoriem, kuri kopīgi dalījās asinīs. Parasti viņi nezina savus donorus, bet viņi vienmēr ir viņiem pateicīgi.

Ja bērnam ir leikēmija vai aplastiska anēmija, viņam nav nepieciešamas ne tikai zāles, bet arī asinis. Neatkarīgi no narkotikām, ko viņš lieto, bērns mirs, ja viņš nepārnesīs laiku. Asins pārliešana ir viena no neaizstājamajām procedūrām asins slimībām, bez kuras pacients mirst 50-100 dienu laikā. Lietojot aplastisko anēmiju, asinsrades orgāns ir kaulu smadzenes, kas pārtrauc ražot visas asins sastāvdaļas. Tās ir sarkanas asins šūnas, kas apgādā organisma šūnas ar skābekli un barības vielām, trombocītiem, kas aptur asiņošanu, un baltās asins šūnas, kas aizsargā organismu no mikroorganismiem - baktērijām, vīrusiem un sēnēm. Ar šo komponentu trūkumu cilvēks nomirst no asiņošanas un infekcijām, kas nerada draudus veseliem cilvēkiem. Šīs slimības ārstēšana ir saistīta ar pasākumiem, kas liek kaulu smadzenēm atsākt asins komponentu ražošanu. Bet, kamēr slimība nav izārstēta, bērnam ir nepieciešama pastāvīga asins pārliešana. Ar leikēmiju, akūtas slimības progresēšanas periodā kaulu smadzenēs rodas tikai bojāti asins komponenti. Un pēc ķīmijterapijas 15-25 dienu laikā kaulu smadzenes arī nespēj sintezēt asins šūnas, un pacientam nepieciešama regulāra pārliešana. Dažiem cilvēkiem tas ir vajadzīgs ik pēc 5-7 dienām, daži katru dienu.

Kas var būt donors

Ko darīt, pirms ziedojat asinis

Donora sniegtie ieguvumi

Jūs nevarat glābt cilvēkus, vadoties pēc finansiāla ieguvuma. Asinis ir nepieciešamas, lai glābtu smagi slimu pacientu dzīvi, un starp viņiem ir daudz bērnu. Tas ir briesmīgi iedomāties, kas var notikt, ja asins pārnešana no inficētas personas vai narkomānijas. Krievijas Federācijā asinis netiek uzskatītas par preci. Naudu, kas tiek dota donoriem transfūzijas stacijās, uzskata par kompensāciju pusdienām. Atkarībā no izņemtā asins daudzuma donori saņem no 190 līdz 450 rubļiem.

Donoram, no kura tika izņemta asins kopējais tilpums, kas vienāds ar divām vai vairāk maksimālajām devām, ir tiesības uz konkrētiem pabalstiem:

• sešu mēnešu laikā izglītības iestāžu studenti - palielinājums līdz 25%;
• uz 1 gadu - pabalsts par visām slimībām pilnas peļņas apmērā neatkarīgi no darba stāža;
• 1 gada laikā bez maksas ārstēšana sabiedriskajās klīnikās un slimnīcās;
• viena gada laikā - preferenciālo kuponu piešķiršana sanatorijām un kūrortiem.

Asins savākšanas dienā, kā arī medicīniskās pārbaudes dienā donoram ir tiesības uz apmaksātu brīvdienu.

Atsauksmes

Elena, 24 gadi, Maskava
Ilgu laiku es cietu no pinnes - tad mazas pinnes izlēja, tad dūšīgs vāra, nevis vairākus mēnešus.
Periodiski apspriedās ar dermatologu, bet viņa nepiedāvāja neko citu kā borskābi un cinka ziedi. Un no viņiem nebija jēgas.
Kad es nonācu pie cita dermatologa, viņa nekavējoties jautāja, vai es esmu veicis asins pārliešanu. Protams, es biju pārsteigts. Viņa uzrakstīja nodošanu un apliecināja, ka palīdzēs.
Tāpēc es sāku doties uz asins pārliešanu no vēnas uz sēžamvietu. Kurss sastāvēja no 10 procedūrām. Asinis tiek ņemtas no vēnas, pēc tam nekavējoties injicētas sēžamvietā. Katru reizi, kad mainījās asins tilpums - vispirms tas palielinājās, tad samazinājās.
Kopumā šī procedūra bija pilnīgi neefektīva, rezultāts ir nulle. Galu galā es vērsos pie Kozhvena ambulance, kur viņi mani glābj no pinnes - viņi noteica Differin ziedi un speciālas receptes tinktūru, viņi to darīja aptiekā. Tikai 40-50 dienās zuši ir pilnīgi pazuduši.
Taisnība, viņi vēlāk atkal atgriezās - pēc piedzimšanas visa seja tika pārklāta ar vārīšanās. Es devos uz to pašu dermatologu - viņa atkal mani iecēla par transfūziju no vēnas uz sēžamvietu. Es nolēmu iet - varbūt tagad būs rezultāts. Galu galā es nožēloju - mēs joprojām nezinām, kā pareizi veikt injekcijas! Visas vēnas un sēžamvietas - hematomas, biedējošas skatīties. Un efekts vēl negaidīja. Kopumā es nonācu pie secinājuma, ka šāda terapija nepalīdz pinnes vispār, lai gan daudzi apgalvo, ka tikai tā ir efektīva. Tā rezultātā viņa atbrīvojās no pinnes - izmantojot skrubjus un losjonu.
Šādu pārliešanu es neiesaka, tā man nesaņēma nekādu labumu. Lai gan es zinu dažus cilvēkus, kuri atbrīvojās no vēl briesmīgākām vārīšanās kārtām, tikai tāpēc, ka tika pārliešana. Īsāk sakot, lieta ir individuāla.

Irina, 38 gadi, Yaroslavl
Pirms 15 gadiem manam vīram bija sejas viršanas un sāka cīnīties. Izmēģināja dažādas ziedes un zāles - bez rezultātiem. Dermatologs ieteica veikt asins pārliešanas procedūru no vēnas uz sēžamvietu. Mana māsa ir medmāsa, tāpēc mēs nolēmām veikt šo uzņēmējdarbību mājās. Sākot ar 1 ml, pēc dienas - 2 ml, un tā tālāk līdz 10, tad atpakaļ uz vienu. Procedūra tika veikta ik pēc divām dienām - tikai 19 reizes. Es nemēģināju darīt sevi, bet mans vīrs teica, ka tas ir diezgan sāpīgs. Lai gan tas var būt psiholoģisks, viņam nepatīk injekcijas, daudz mazāk pārliešanas. 5. procedūrā jaunās vārās pārtrauca lekt. Un tie, kas jau bija, sāka ātri pazust. Līdz kursa beigām visas brūces sadzija. Tajā pašā laikā viņas vīra imunitāte tika nostiprināta.
Tādā veidā mana jaunākā māsa arī atbrīvojās no pinnes - tas palīdzēja.