Optimāla molu ķirurģiska noņemšana: sagatavošana, vadīšana un aprūpe pēc

Moles ne vienmēr rotā izskatu, tās bieži ir jānoņem. Lai to izdarītu, bieži izmanto visvairāk pierādīto metodi - ķirurģisko. Tas palīdzēs gadījumos, kad citas metodes ir kontrindicētas.

Lasiet šajā rakstā.

Indikācijas molu ķirurģiskai noņemšanai

Lai atbrīvotos no dzemdībām ķirurģiski, ir nepieciešams šādos apstākļos:

• tas aug vai sasniedz vērtību, kas lielāka par 5 mm;
• izglītība ir dziļi iesakņojusies ādā;
• tas sastāv no vairākām daļām;
• atrodas uz ķermeņa daļas, kas ir ciešā saskarē ar drēbēm vai apaviem, un tāpēc bieži tiek ievainots;
• molu asiņošana, nieze, maina krāsu, tās malas kļūst nevienmērīgas;
• viņa sabojā ārpusi.

Metodes priekšrocības

Tradicionālajai nevija izgriešanas metodei ar skalpeli ir priekšrocības, kas nav modernākās metodēs:

• drošība, jo manipulācijas notiek ar ķirurgu, nevis skaistumkopšanas salonā;
• nesāpīgs, jo mols tiek noņemts vietējā anestēzijā;
• iespēja izpētīt materiālu ar histoloģisko metodi;
• iespēja atbrīvoties no mola vienai operācijai;
• pilnīga tādu veidņu noņemšana, ar kurām kriogēnizācija vai lāzers nevar tikt galā;
• saprātīga cena;
• absolūtu kontrindikāciju trūkums;
• gandrīz nulles atkārtošanās risks.

Kontrindikācijas molu ķirurģiskai noņemšanai

Nav absolūtu aizliegumu iejaukties, lai atbrīvotos no nevusa ar skalpeli. Bet ir relatīvas kontrindikācijas:

• infekcija;
• iekaisuma process organismā;
• akūts hroniskas slimības periods;
• grūtniecība un zīdīšana;
• herpes izsitumi uz ādas vai gļotādām.

Pirms noņemat molu, jums ir jāatbrīvojas no šīm problēmām.

Sagatavošanās izvešanas operācijai

Nav nepieciešami īpaši pasākumi, lai sagatavotos ķirurģiskai manipulācijai. Ir nepieciešama iepriekšēja ķirurga pārbaude, kas izskaidro operācijas būtību un sniegs ieteikumus par to, kā rīkoties.

Pacientam nevajadzētu lietot dažas dienas asinis retinošas zāles, dzert alkoholu, labāk ir atmest smēķēšanu. Ja mols tiek noņemts uz sejas, tajā nedrīkst būt kosmētika.

Kā ķirurģiskā noņemšana un darbības ilgums ilgst

Intervence tiek veikta, izmantojot vienu no divām iespējamām metodēm:

• Bezšuvju. Pēc ķirurģiskās vietas dezinfekcijas un anestēzijas injekcijas ar skalpeli, veidošanās tiek nogriezta tieši zem ādas virsmas.

Brūce tiek ārstēta, izmantojot speciālu aprīkojumu, lai apturētu asiņošanu, un tam tiek piemērota antibiotika. No augšas piemēro sterilu pārsēju. Šī metode ir piemērota maziem molu, kas atrodas sekli.

• Ar šūšanu. Nevus un ādu ap to apstrādā ar antiseptisku līdzekli, veic anestēzijas līdzekļa injekciju. Pēc tam mols un audi blakus tam ir izgriezti. Brūce ir diezgan plaša un dziļa, kas nosaka vajadzību pēc šuves. Tie parasti ir bioloģiski noārdāmi, bet ar lielu izmēru var izmantot un neuzsūkties.

Pēc dziļo un ārējo audu slāņu sašūšanas virsma tiek apstrādāta ar antiseptisku un saķeri.

Darbība neatkarīgi no metodes nav ilgāka par 30 - 60 minūtēm.

Lai iegūtu informāciju par to, kā mikroleikums noņemt molu, skatiet šo videoklipu:

Atgūšana pēc operācijas un šuvju kopšanas

Intervences beigas atver rehabilitācijas periodu. Izvietošanas vietā izglītība paliek brūce vai šūšana, kas jārūpējas par:

• Neļaujiet ūdenim iekļūt šajā zonā;
• apstrādāt to ar antiseptiskiem līdzekļiem 2 reizes dienā;
• nenodarīt veidoto garozu, izvairieties no saskares ar rokām un drēbēm;
• pēc 7–10 dienām dodieties pie ārsta šuvju noņemšanai, ja tie nav absorbējami;
• aizsargāt teritoriju no saules.

Pēdējais ir īpaši svarīgs, kad garoza nokrīt un jaunā āda ir pakļauta. Tas notiks apmēram 2 nedēļu laikā. Bet vismaz vēl 2 - 3 mēneši ultravioletās gaismas ir kontrindicēti. Dziedinātās brūces platībai jābūt paslēptai zem apģērba vai uzklāt aizsargkrēmu.

Rehabilitācijas periodā ir vērts atteikties no alkohola un smēķēšanas, lai dziedināšana netiktu traucēta un iet ātrāk.

Vai būs rēta pēc

Pat operācija ar šūšanu nepadara obligātu toreiz izteiktu pēdu klātbūtni šajā vietā. Rēta pēc iejaukšanās ar pienācīgu aprūpi gandrīz nemanāma. Ja blakus esošie audi tika izņemti, dzimumzīme „sēž” dziļi, ir lielāka iespēja, ka operācijas pēdas tiks izrunātas. Lai izlīdzinātu rētu, uz tās uzklāj absorbējošos krēmus vai izmanto speciālu apmetumu. Un, ja to ietekme nav pietiekama, rētu var noņemt ķirurģiski.

Citas iespējamās komplikācijas pēc operācijas

Mola izgriešana var izraisīt jaunas problēmas:

• Brūču infekcija Iespējams, operācijas laikā, bet biežāk sliktas kvalitātes brūču un šuvju kopšanas dēļ.
• Keloīdu rētas. Komplikācija rodas lēnas dziedināšanas dēļ vai tādēļ, ka tā ir nosliece uz tās rašanos.
• Izglītība vienā vietā. Tas ir iespējams, ja mols nav pilnībā noņemts, vai tas bija melanoma.

Molu ķirurģiskās noņemšanas izmaksas

Cena par operāciju ir atkarīga no nevusa izmēra. Ja tas ir mazāks par 5 mm, tas būs 1500 - 3000 lpp. Ar lielākām molām būs jāmaksā vairāk. Iepriekšēja pārbaude un konsultācijas ir norādītas klīniku cenu sarakstos atsevišķi.

Alternatīvas ķirurģiskas iespējas molu noņemšanai

Ja veidošanās ir maza, varat to atbrīvot ar:

Radio viļņu molu noņemšanas metode

lāzers;

Šīm metodēm nav atļauts izmantot, nevis tradicionālo ķirurģiju.

Nebaidieties noņemt molu ar skalpeli. Ja ārsts uzstāj uz šo metodi, tas nozīmē, ka konkrētā gadījumā tas ir labākais. Un atveseļošanās pēc operācijas nav sarežģītāka nekā pēc modernāku metožu pielietošanas.

Iespējams, dzimumzīmju elektrokoagulācija ir viena no drošākajām un lētākajām izņemšanas metodēm. Kā izņemšanas procedūra uz sejas un ķermeņa? Kādi ir daži svarīgi padomi par to, kā rūpēties pēc? Vai ir kādas negatīvas sekas? Metodes priekšrocības un salīdzinājums ar ķirurģisko risinājumu problēmas risināšanai.

Maza brūce pēc kārpas lāzera noņemšanas joprojām būs. Kā ārstēt brūces pēc plantāra vai pirkstu kārpas? Cik ilgi dziedina un kādas ir sekas?

Dažās situācijās ķirurģiska deflorācija ir spiesta. Kā to darīt, kāda aprūpe pēc tam? Vai tas sāp ķirurģisku deflorāciju?

Lai noņemtu rētas uz sejas, dziļas rētas, ko izraisa pinnes vai citu iemeslu dēļ, varat izmantot lāzera, ķirurģijas un citus kosmētikas pakalpojumus. Kas ir labākais?

Molu ķirurģiskā noņemšana

Mola ķirurģisko izgriešanu lieto, ja ir aizdomas par ļaundabīgu audzēju.

Šī metode nodrošina efektīvu neoplazmas noņemšanu vienlaicīgi, ir uzticama, un tās cena padara pieejamu ādas neoplazmu noņemšanu.

Praktiski katram cilvēkam ir 5 līdz 20 molu uz ķermeņa, tie ir labdabīgi audzēji, kas parādījušies dzimšanas brīdī vai iegūti dzīves laikā.

• Visa informācija šajā vietnē ir paredzēta tikai informatīviem nolūkiem, un tā nav rīcības rokasgrāmata!
• Tikai DOKTORS var sniegt EXACT DIAGNOZU!
• Mēs aicinām jūs nedarīt sev dziedināšanu, bet reģistrēties pie speciālista!
• Veselība jums un jūsu ģimenei!

• Mazu nevi, kas ir nedaudz paaugstināts virs ādas un kam ir regulāra apaļš forma, klātbūtne parasti nav bīstama.
• Ja moli ir lieli, piekariņi, neregulāras formas vai ar kunkušu virsmu, tiem jābūt piesardzīgiem, un labāk tos noņemt.

Mola ķirurģiska noņemšana ir viena no vecākajām metodēm, kas palīdz atbrīvoties no aizdomīgiem nevi, taču to veiksmīgi izmanto mūsu dienās.

Ja medicīnisku iemeslu dēļ nepieciešams noņemt dzimumzīmes, kārpas vai papilomas, vienīgā metode, ko izmanto ārsti, ir ķirurģiska izgriešana.

Visbiežāk mola ķirurģiskās noņemšanas indikācija ir liela ļaundabīgo audzēju (ļaundabīgu audzēju) varbūtība, dažos gadījumos bez operācijas pacienta izdzīvošanas izredzes krasi samazinās.

Kas tas ir?

Ķirurģisko izņemšanu sauc par ķirurģisko operāciju, kurā dzimumloceklis tiek izgriezts ar klasisko metodi ar skalpeli.

Foto: audzēja ķirurģiska izgriešana

Šīs iejaukšanās mērķis ir nepieciešamība radikāli atbrīvoties no audzēja, neļaujot tai attīstīties par vēzi.

Molu ķirurģiskās noņemšanas iezīmes

Daudzi cilvēki jautā, vai ir sāpīgi noņemt molu ar skalpeli?

• Vairumā gadījumu operācija notiek vietējā anestēzijā.
• Vispārējā anestēzijā var novērst lielas dzimumzīmes (īpaši uz sejas un galvas), kā arī agrā bērnībā audzējus.

Molu vai kārpu izņem kopā ar veseliem audiem.

Pēc operācijas paliek mazs rēta.

Indikācijas un kontrindikācijas

Tāpat kā jebkurai medicīniskai procedūrai, mola ķirurģiskajai izņemšanai ir savas indikācijas un kontrindikācijas.

Pirms ķirurģiskas dzimumzīmes noņemšanas ārsti noskaidro cilvēku veselības stāvokli, kam būs nepieciešami laboratorijas testi.

Norādes

Mols ir pakļauts ķirurģiskai izgriešanai, ja

• tā ir kļuvusi liela;
• audzēja forma ir mainījusies vai ir sadalījusies vairākās daivās;
• ir aizdomas par atdzimšanu (vai šis pieņēmums jau ir apstiprināts);
• nav līdzekļu modernākam molu likvidēšanas veidam;
• Citām metodēm ir kontrindikācijas.

Foto: deģenerācija ļaundabīgā formā

Kontrindikācijas

Viena no molu ķirurģiskās izgriešanas priekšrocībām ir absolūtu kontrindikāciju neesamība, ir tikai radinieki, starp kuriem ir šādi:

• herpes pastiprināšanās;
• infekcijas slimību klātbūtne;
• iekaisuma process akūtā stadijā vai hroniska iekaisuma paasināšanās;
• ārsts var arī atteikt noņemšanu pacienta grūtniecības laikā vai zīdīšanas laikā.

Pēc akūtu infekcijas vai iekaisuma slimību izpausmju pārtraukšanas ir iespējama operācija.

Hroniskām slimībām var būt nepieciešami papildu testi.

Priekšrocības un trūkumi

Ķirurģiskā izgriešana ir visvairāk pētīta metode ar vairākām būtiskām priekšrocībām.

Izvēloties metodi, lai atbrīvotos no labdabīgiem dermatoloģiskiem audzējiem, ir rūpīgi jāizvērtē visas metodes priekšrocības un mīnusi.

Galvenās priekšrocības

Priekšrocības, kuru dēļ tehnika paliek pieprasīta, ietver:

1. augsta efektivitāte - šī metode ir viena no visefektīvākajām, tas ļaus atbrīvoties no jebkura izmēra molu vienlaicīgi;
2. zems atkārtošanās risks - pilnīgas neoplazmas pilnīgas izņemšanas dēļ nenotiek;
3. pilnīga drošība - visas manipulācijas tiek veiktas stacionāros apstākļos, stingrā medicīniskā uzraudzībā. Tāpēc ir droši atbildēt uz jautājumu, vai ir bīstami noņemt dzimumzīmes slimnīcā;
4. metodei praktiski nav kontrindikāciju;
5. zemas procedūras izmaksas padara to pieejamu iedzīvotājiem.

Ko nozīmē molu trijstūris uz sejas? Uzziniet šeit.

Mīnusi ķirurģiskā izgriešana

• Runājot par mīnusiem, vispirms ir vērts atcerēties par rētām, kas paliek pēc manipulācijām. Spriežot pēc fotogrāfijām pirms un pēc operācijas, varam teikt, ka rētas lielums ir atkarīgs no paša mola lieluma. Dažās situācijās pastāv liels risks saslimt ar keloīdiem.
• Otrais trūkums ir ilgstoša dzīšana un liels atveseļošanās periods. Trūkums ir nespēja sauļoties gan pludmalē, gan solārijā ilgu laiku pēc operācijas (un dažos gadījumos arī visa dzīve).

Video: "Molu noņemšana"

Kā ir

1. Pirms manipulācijas veikšanas ķirurgs īsi izskaidro savu būtību.
2. Pēc tam tiek veikta anestēzija (vispārīgi vai lokāli, kā norādīts).
3. Ar neoplazmu tiek iegriezts griezums veseliem audiem.
4. Pēc molu noņemšanas paliek mazs foss, kas izzūd, kad tiek pielietotas šuves.

Ja nepieciešams, ir iespējama izdalīšana ar histoloģiju, kurā noņemta dzimumzīme un pamatā esošie audi tiks nosūtīti papildu pārbaudei, kuras rezultāti būs jāgaida no 7 līdz 10 dienām.

Ja tiek apstiprināts neoplazmas ļaundabīgais audzējs, būs nepieciešams noņemt dziļākus audus un veikt papildu apstrādi onkostatiskajā ierīcē.

Rehabilitācijas periods

No visām labvēlīgo ādas neoplazmu noņemšanas metodēm ķirurģiska izgriešana ir garākais rehabilitācijas periods.

Vai mols var nokrist? Lasiet tālāk.

Molu noņemšana uz sejas, fotogrāfija pirms un pēc. Skatīt šeit.

Atgūšana var ilgt vairākas nedēļas atkarībā no mola lieluma, atrašanās vietas un struktūras.

Visā rehabilitācijas periodā jāievēro šādi noteikumi:

• nav iespējams nojaukt vai nesaskrāpēt garozu, kuras apvalks ir pēcoperācijas brūce, kas var traucēt dzīšanas procesu;
• Ir aizliegts sauļoties solārijā vai pludmalē;
• pirmajā nedēļā nedrīkst iekļūt ūdenī brūces;
• noņemot stacionāras kārpas, nav iespējams veikt pārmērīgu slodzi, lai izvairītos no asiņošanas;
• mērces var mainīt neatkarīgi, ja to atļauj ārsts;
• Pēcoperācijas periodā ir jāievēro visi ādas kopšanas higiēnas principi.

Rehabilitācija pēc dzimumzīmju noņemšanas ietver arī kosmētisko ķirurģiju, lai noņemtu redzamo rētu (ja tā atrodas uz sejas vai kakla).

Neliela 37,3 ° C temperatūra pēc mola noņemšanas var liecināt par iekaisuma procesa attīstību, tādēļ, kad parādās, labāk ir konsultēties ar speciālistu.

Iespējamās komplikācijas

Foto: rēta pēc nevusa izņemšanas

Negatīvās sekas pēc dzimumzīmju noņemšanas var būt atšķirīgas.

• alerģiskas reakcijas veidošanās pret zālēm vietējai anestēzijai;
• ilgstoša asiņošana;
• tūskas attīstība darbības jomā;
• sāpes, nieze un diskomforts;
• keloīda rētas attīstība.

Citi veidi

Alternatīvas labvēlīgu audzēju noņemšanas metodes ir: radio viļņi, izņemšana ar šķidro slāpekli un lāzeru.

Lāzers

Foto: lāzera noņemšana

Molu noņem, izmantojot lāzera staru, var izmantot kontaktus un bezkontakta metodes.

Tiek ņemtas vērā šīs tehnikas galvenās priekšrocības - nesāpīga, zema invazivitāte un īss rehabilitācijas periods.

Radio viļņi

To veic ar speciālu aparātu, ar kura palīdzību tiek veikta bezkontakta mola noņemšana ar radio viļņu metodi.

Praktiski nekādas kontrindikācijas, neatstāj nekādas pēdas un tam ir īss atveseļošanās periods.

Foto: Radiosurgiskā noņemšana

Kriodestrukcija

Uz jautājumu par to, vai rētas paliek pēc dzimumzīmju izņemšanas, var atbildēt „jā”, paturot prātā abas ķirurģiskās izgriešanas un kriokirurgijas metodes.

Neoplazmu sasaldēšana ar inertu gāzu, jo īpaši slāpekļa, iedarbību atstāj diezgan redzamas pēdas, un tam ir ilgs atveseļošanās periods.

Foto: Nevus noņemšana ar šķidro slāpekli

Izmaksas par

Dzemdes zīmju ķirurģiskās noņemšanas cena Maskavā ir atkarīga no klīnikas statusa, speciālista kvalifikācijas, dzimumlocekļa lieluma un nepieciešamās iejaukšanās apjoma.

Cik maksā līdzīga operācija, ko ārsts var teikt pirmajā konsultācijā. Tabulā norādītas dažādu klīniku vidējās cenas.

Molu ķirurģiskā noņemšana

Ķirurģiska iejaukšanās nevi rezekcijai ir tradicionāla metode audzēju ārstēšanai. To izmanto plašu un daudzu dzimumzīmju klātbūtnē. Procedūrai nav nepieciešams daudz laika, ne ilgāk kā vienu stundu. Operācijas izmaksas ir zemas.

Molu ķirurģiskās noņemšanas iezīmes

Papildus iepriekšminētajām problēmām, kas saistītas ar problēmu, ķirurģijai ir vairākas pozitīvas īpašības:

• nav nepieciešama atkārtota manipulācija;
• zema komplikāciju iespējamība;
• augsts drošības un sterilitātes līmenis.

Nevus ķirurģiskai likvidēšanai nepieciešama noteikta rehabilitācija. Pacientam kādu laiku būs jāatsakās no parastā dzīvesveida, apmeklējot pludmales, solārijus, sabiedriskās vannas un saunas. Nevēlamas operācijas sekas ir rētu veidošanās. Sliktākajā gadījumā operācijas, lai noņemtu plankumus uz sejas, var atcelt, pateicoties keloīdā rēta, kas izskatās sliktāk nekā pati mola.

Nav citas iespējas izmantot skalpeli, ja:

• pastāv risks, ka nevus izraisīs ļaundabīgu audzēju;
• dzimumzīmes diametrs pārsniedz 5 mm;
• uzsākts iekaisuma process;
• molu virsmas neviendabīgums ir atzīmēts pēc krāsas;
• nevus augšana notiek ar iekļūšanu dermas dziļajos slāņos.

Uzmanību! Ķirurgi, kuri bieži ir ievainoti vai neērti, valkājot apģērbu, ir jāpārbauda ķirurgam. Tie atrodas uz pirkstu, plaukstu un galvas ādas. Ja ir nejauši bojāts mols, piemēram, griešanas laikā, nekavējoties jāmeklē medicīniskā palīdzība. Pēc detalizētas pārbaudes dermatologs noteiks audzēja veidu un operācijas nepieciešamību.

Parasti, ja nejauši tiek pārkāpts pigmenta vietas integritāte, asiņošanu nevar apturēt atsevišķi. Tas ir saistīts ar daudzu mazu asinsvadu klātbūtni, kas vēršas pie nevusa. Viena no tās šķirnēm ir hemangioma, kā mezgls no kapilāriem. Tādēļ, lai novērstu lielu asins zudumu, ārstam ir jāizmanto tikai ķirurģiska izgriešana. Iegūto audu materiāls tiek nosūtīts uz laboratoriju histoloģijas noteikšanai, kur galu galā tiek noteikts izliekuma raksturs.

Visas īpašās procedūras tiek veiktas tikai medicīnas iestādēs, nevis skaistumkopšanas salonos. Bieži vien, ja ir aizdomas par onkoloģiju, ārstam jānovērš ne tikai pats vēzis, bet arī veselas blakus esošās ādas šūnas, lai novērstu metastāžu veidošanos. Pēc tam saglabājas plašas brūces. Ja tie atrodas uz sejas, tad ādas atjaunošana tiek veikta, izmantojot plastisko ķirurģiju.

Atkarībā no molu formas, krāsas, izmēra vai struktūras tiek klasificēti atbilstoši šiem tipiem:

1. Epidermo dermāls (plakans).
2. Intradermāls.
3. Displastika.

Papildus iepriekšminētajiem veidiem ir izliekti veidojumi, lieli pigmenti un zili nevi. Asinsvadu mezgliem ir sarkans plankums ar gludu vai trīsdimensiju formu. Visbiežāk to atrašanās vieta ir uz sejas vai kakla. Izliekumi parasti nerada neērtības to īpašniekiem un nav bīstami, t.i. vēža šūnās netiek pārveidotas. Šādos gadījumos resekcija netiek veikta.

Ārstu viedoklis par visefektīvākajām kārpu un papilomu ārstēšanas metodēm

Maskavas pilsētas slimnīcas 62. galvenais ārsts apraksta viņa redzējumu par šo kontu Anatolijs Nakhimovičs Makhson
Medicīniskā prakse: vairāk nekā 40 gadi.

„Es jau daudzus gadus esmu ārstējis papilomas un kārpas cilvēkiem. Es jums saku, ka kā ārsts, papilomas ar HPV un kārpām patiešām var izraisīt nopietnas sekas, ja jūs ar tām nepārvarat.

Cilvēka papilomas vīruss ir uz visiem, kuru ķermenī ir papilomas, dzimumzīmes, kārpas un citi pigmenta veidojumi. Saskaņā ar aptuvenām aplēsēm 80-85% pasaules iedzīvotāju to ir. Viņi paši par sevi nav bīstami. Problēma ir tā, ka parastā papiloma var kļūt par melanomu jebkurā laikā.

Tie ir neārstējami ļaundabīgi audzēji, kas nogalina cilvēku tikai dažu mēnešu laikā un no kuriem nav glābšanas.

Diemžēl Krievijā un NVS valstīs farmācijas uzņēmumi pārdod dārgas zāles, kas tikai atvieglo simptomus, tādējādi nosakot cilvēkus uz konkrētu narkotiku. Tāpēc šajās valstīs šāds augsts vēža procentuālais daudzums un tik daudzi cilvēki cieš no "nedarbojošām" narkotikām.

Vienīgā narkotika, ko es vēlos ieteikt, un to oficiāli iesaka PVO, lai ārstētu papilomas un kārpas - Papinolu. Šī narkotika ir vienīgais līdzeklis, kas ietekmē ne tikai ārējos faktorus (ti, noņem papilomas), bet arī iedarbojas uz pašu vīrusu. Šobrīd ražotājam ir izdevies ne tikai izveidot ļoti efektīvu instrumentu, bet arī padarīt to pieejamu ikvienam. Turklāt saskaņā ar federālo programmu katrs Krievijas Federācijas un NVS iedzīvotājs to var saņemt par 149 rubļiem. ”

Lai uzzinātu vairāk, izlasiet šo rakstu.

Kā ķirurģiski likvidē dzimumzīmes, operācijas sekas

Pirmsoperācijas sagatavošana ietver vairākas aktivitātes, lai noskaidrotu dzimumzīmes veidu, ķirurģiskās procedūras nepieciešamību un iespēju, kā arī rehabilitācijas uzdevumu definīciju, lai novērstu recidīvu rašanos. Pirms resekcijas veic ādas dezinfekciju un operācijas vietas anestēziju.

Kā anestēzijas līdzekļi tiek lietoti preparāti, kas satur lidokaīnu. Papildus diskomforta novēršanai tie samazina spiedienu asinsrites sistēmā. Izgriežot molu, kas ir nedaudz zem ādas līmeņa, šūšana nav nepieciešama, jo praktiski nav tās struktūras pārkāpuma. Brūce tiek lokalizēta, lietojot vietējo iedarbību uz antibakteriālu līdzekli. Darbības beigās apstrādātā āda tiek aizvērta ar sterilu pārsēju.

Metode, kā noņemt ar šūšanu, tiek izmantota epidermas un ādas pigmentācijas ārstēšanai. Ārsts veic anestēziju un slaucīt audus. Tiek sagriezts ne tikai pats mols, bet arī veselas ādas blakus esošās šūnas horizontāli un vertikāli dermas apakšējos slāņos. Šajā gadījumā rezekcijas dziļums ir tāds, ka pēc patoloģiskā auda izvadīšanas ir nepieciešams uzspiest sev absorbējošu šuves materiālu.

Atjaunošanās perioda ilgums pēc pigmentētās vietas likvidēšanas ir atkarīgs no rezekcijas dziļuma un ir 10 - 14 dienas.

Tas ir svarīgi! Visu šo laiku ekspluatētais laukums ir jāaizsargā no infekcijas. Ja ir infiltrāts, nekavējoties sazinieties ar savu ārstu. Papildus nejaušai darbojamās zonas infekcijai ir:

• hiperēmija;
• tubercle vai fossa;
• hiperpigmentācija;
• hipopigmentācija.

Medicīnisko ieteikumu neievērošana var izraisīt rētas. Īpaši bīstami ir saplēst garoziņu, kas veidota nevusa vietā. Ir jāgaida, līdz tā pazūd. Rēta pēc operācijas arī norāda uz instrumenta dziļu iekļūšanu ādas apakšējos slāņos un tās struktūras pārkāpumu. Lai novērstu redzamu zīmju veidošanos, ārsts nosaka absorbējošu ziedi. Tie paātrina skarto audu dzīšanu.

Esiet uzmanīgi

Papillomu, kārpu, kondilomu, molu un muguriņu klātbūtne uz ķermeņa ir pirmā ļaundabīgas melanomas pazīme!

Mēs steidzamies brīdināt jūs, lielākā daļa narkotiku "ārstē" kārpas, papilomas, dzimumzīmes un tā tālāk. - Tas ir pilnīgs mārketinga maldinātājs, kurš vējš simtiem procentu par narkotikām, kuru efektivitāte ir nulle. Tie neārstē slimību, bet tikai maskē simptomus.

Aptieku mafija rada milzīgas naudas, lai maldinātu slimus cilvēkus.

Bet ko darīt? Kā ārstēt, ja visur ir krāpšana? MD Anatolijs Makhons veica savu izmeklēšanu un atrada izeju no šīs situācijas. Šajā rakstā ārsts arī pastāstīja, kā pasargāt sevi no melanomas 100% slimības, tikai par 149 rubļiem!
Izlasiet rakstu oficiālajā avotā saitē.

Ir vairākas kontrindikācijas ķirurģiskai iejaukšanai, lai atbrīvotos no dažādu etioloģiju pigmentētām vai asinsvadu dzimumzīmēm:

• grūtniecība un zīdīšanas periods;
• hronisku slimību paasināšanās;
• infekcijas ar vīrusu, baktēriju vai sēnīšu patogēniem.

Pacientam jāiziet terapijas kurss līdz pilnīgai izārstēšanai. Tikai pēc atveseļošanās ārsts var izrakstīt nevus operāciju. Papildus ķirurģiskajai metodei mūsdienu medicīna piedāvā arī citas terapijas tehnoloģijas - elektrokagulāciju, kriodestrukciju vai molu atdalīšanu no lāzera. Viņi nevar aizstāt operāciju, jo tos izmanto neliela izmēra klātbūtnē un nav bīstami atkarībā no attīstības veida, nevi.

Skatieties video par dzimumzīmju ķirurģisko noņemšanu:

Molu ķirurģiskā noņemšana

Ir vairākas dzimumzīmju noņemšanas metodes. Viens no tiem ir ķirurģisks. To lieto gadījumos, kad ir aizdomas, ka nevus ir ļaundabīgs. Let's redzēt, kā operācija tiek veikta, lai noņemtu molu un kādi ir ķirurģiskās metodes plusi un mīnusi.

Molu ķirurģiskā noņemšana: norādes

Ne visi nevi ir ķirurģiski noņemti. Šim nolūkam jābūt noteiktām norādēm:

• aug mols, aug lielumā;
• tā ir asimetriska, tās robežas izplūst un zaudē skaidras kontūras, un malas kļūst nevienmērīgas;
• mainās ēnojums, parādās melni plankumi;
• mols sāk sāpēt, niezties, mulsināt vai izraisīt citu diskomfortu;
• no tās izplūst asinis vai zīdīt;
• analīze liecina, ka veidošanās ir ļaundabīga;
• citas nevus noņemšanas metodes nevar piemērot.

Kontrindikācijas operācijai

Ir arī vairākas kontrindikācijas, kas aizliedz izmantot šo metodi:

• herpes;
• infekcijas slimības;
• akūtas un hroniskas iekaisuma slimības;
• dažos gadījumos - grūtniecības un zīdīšanas periods.

Ja veidošanās nav ļaundabīga, ārsts var ieteikt pacientam izvēlēties, kā atbrīvoties no dzemdībām - ar elektrokoagulāciju, kriodestrukciju, lāzeri vai ķirurģiski.

Ķirurģiskās metodes priekšrocības un trūkumi

Mola izņemšanai no operācijas ir savas priekšrocības.

• Ļauj noņemt lielus nevi, kā arī tos, kas atrodas dziļākajos ādas slāņos.
• Šī metode ļauj efektīvi novērst ļaundabīgus audzējus. Ārsts izsvītroja ne tikai sevis, bet arī blakus esošos audus, kas var saturēt vēža šūnas. Citas metodes iznīcina tikai dzimumzīmi.
• Ķirurģiskā metode ļauj noņemt molu vienā reizē. Citu metožu izmantošanas rezultātā var parādīties nevus, un pacientam atkal būs jāatgriežas klīnikā. Ķirurģijas izmantošana to novērš.
• Atbrīvojot molu, ārsts var veikt audu paraugu un nosūtīt tos uz laboratoriju histoloģiskai izmeklēšanai. Elektrokagulācija, kriodestrukcija vai lāzera metode neļauj savākt biomateriālu.
• Šī metode ir pilnīgi droša, jo operācija tiek veikta slimnīcā sterilos apstākļos un ārsta uzraudzībā.
• Ķirurģiskā metode ir viena no lētākajām. Ne katrs pacients var atļauties mūsdienīgas dārgas metodes (lāzera vai radio viļņu operācijas). Dzimumzīmju ekspluatācijas atcelšana būs lēta.
• Nav sāpīgi noņemt dzimumzīmi ķirurģijā, jo visas manipulācijas tiek veiktas vietējā anestēzijā.
• Šādai ārstēšanai nav daudz kontrindikāciju.

Papildus acīmredzamajām priekšrocībām, šai metodei ir arī daži trūkumi.

• Operācijas sekas var būt manāms rēta vai keloīdā rēta parādīšanās iepriekšējās veidošanās vietā. Tādēļ mati uz sejas vai kakla nav ieteicami ķirurģiski noņemt.
• Pēcoperācijas periods ir diezgan garš (vairākas nedēļas).
• Jau kādu laiku pēc procedūras pacientam ir jāizvairās no saules gaismas un visām ārējām ietekmēm. Reizēm pacientam, kas ir saņēmis šādu operāciju, nevar sauļoties saulē vai solārijā vairākus mēnešus vai pat gadus.

Kā noņemt nevi?

Molu likvidēšanai ir divu veidu operācijas. Pirmais tiek veikts bez šūšanas, bet otrais - ar uzlikšanu. To rīcības kārtība ir līdzīga, bet ir dažas atšķirības. Lai noņemtu nevusu, ķirurgam vajadzēs no pusstundas līdz stundai. Tas ir atkarīgs no veidojuma lieluma, atrašanās vietas un dažām pacienta īpašībām.

Bez šuves

Pacients atrodas uz dīvāna. Ārsts apstrādā darba zonu ar antiseptisku līdzekli un ievada vietējo anestēziju. Tagad jums ir jāgaida mazliet, līdz tas darbojas.

Pēc anestēzijas sākšanas ārsts veic mola izdalīšanu ar skalpeli un pēc tam pieskaņo brūces ar īpašu ierīci, lai apturētu asiņošanu.

Pēc tam, kad viņš apstrādā vietu, kur mols atradās ar pretmikrobu līdzekli, un izmanto sterilu mērci. Nevus audu paraugus nosūta uz laboratoriju, kur veic histoloģisko izmeklēšanu.

Izšūti

Šī darbība ietver tādas pašas darbības kā iepriekšējā: pacients tiek novietots uz dīvāna, darba zona tiek apstrādāta ar antiseptisku līdzekli, un tiek veikta anestēzijas injekcija.

Tad ķirurgs samazina molu un nelielu apkārtējo audu laukumu ar skalpeli. Pēc atkārtotas ārstēšanas ar antiseptisku līdzekli ārsts nosūta brūces. Šuvēm, kas uzliktas uz iekšējiem slāņiem, izšķīst pašas, un virsmai ir nepieciešama turpmāka noņemšana.

Pēc tam, kad brūce ir veiksmīgi sašūta, ārsts to ārstē ar antibiotiku un piestiprina to ar sterilu apmetumu. Tiek izmantots augstākais pārsējs. Aptuveni nedēļu vēlāk pacientam būs jāpārbauda un jānoņem šuves.

Ķirurgs nosūta audu paraugus no attālinātas mola uz laboratoriju pārbaudei. Tas jādara, lai noskaidrotu, vai audos ir ļaundabīgas šūnas.

Pēcoperācijas perioda iezīmes

Pēc operācijas ārsts atbrīvo pacientu mājās un sniedz viņam nepieciešamos padomus par brūces aprūpi. Nekas nav grūti. Pietiek tikai vienu reizi dienā, lai noņemtu pārsēju, ārstētu brūces ar ūdeņraža peroksīdu un pielietotu īpašu ziedi, ko ārsts reģistrēs. Parasti tā ir antibiotika.

Ir nepieciešams nodrošināt, lai brūces neiekļūtu infekcijā, kā arī lai pasargātu to no saules. Pārsēju var noņemt tikai, lai ārstētu brūces. Pirmajā nedēļā jūs nevarat mazgāt darbināmo vietu ar ūdeni.

Ja ārsts jums ļauj mainīt mērces, jūs varat to darīt mājās, un, ja ne, jums būs jādodas uz slimnīcu, kur medmāsa veiks visas nepieciešamās manipulācijas.

Drīz uz ādas virsmas sāk veidoties garoza. Nekādā gadījumā nav iespējams noņemt šo garozu, pretējā gadījumā tā vietā paliks neglīts rēta vai sāksies iekaisums. Laika gaitā garoza izžūst un pazūd pati.

Iespējamās komplikācijas

Molu ķirurģiska noņemšana ir nekomplicēta darbība, vairumā gadījumu nerada nekādas komplikācijas. Bet dažreiz tie rodas. Visbiežāk novēro alerģiskas reakcijas pret anestēzijas līdzekli. Lai to novērstu, jums pirms operācijas ir jāapspriež ar ārstu un jāpieprasa viņam izvēlēties vispiemērotāko medikamentu.

Dažiem pacientiem ir asiņošana, pietūkums, nieze, dedzināšana, sāpes. Operācijas laikā infekcija var nokļūt brūci un sāksies iekaisums. Lai to novērstu, visas manipulācijas jāveic sterilos apstākļos, ievērojot visus ķirurģiskās iejaukšanās noteikumus.

Vēl viena pēcoperācijas komplikācija ir rētu un keloīdu veidošanās. Dažos gadījumos pacientam var būt nepieciešama cita operācija, lai atbrīvotos no tiem.

Lai veiksmīgi izņemtu dzimumorgānu un mazinātu komplikāciju risku, sazinieties ar pārbaudītām klīnikām un ievērojiet visus ārsta ieteikumus par brūču aprūpi pēcoperācijas periodā.

Molu ķirurģiskā noņemšana

Mols vai nevus ir pigmentēta veidošanās uz ādas. Tas balstās uz melanīna un melanocītu šūnām. Molis parādās uz ķermeņa, jo cilvēks aug un ir atkarīgs no saules aktivitātes. Nevi var attīstīties jebkurā ķermeņa daļā, kļūt lielākam vai lielākam, nodrošinot dažas estētiskas neērtības. Līdztekus ārējam skaistumam, metastāžu procesā nevi var deformēties ļaundabīgā melanomā. Vai to var izvairīties? Jā, ir pietiekami, lai ķirurģiski noņemtu molu pierādītā klīnikā. Kā tieši notiek izņemšana, kādi ir riski / sekas un cik bieži dermatologam jāapmeklē?

Formāciju vispārīgās īpašības

Dzimumzīme - viena no brūnās paletes toņu pigmenta veidošanās. Pamatā ir melanīna un melanocītu šūnas, kas to ražo. Melanīni ir augstas molekulārās pigmenti. Tiem ir raksturīga neviendabīga struktūra un sarežģīts ķīmiskais sastāvs. Pigmenti ir ne tikai molu, bet arī visā ādā, matos, varavīksnēs, iekšējā ausī un pat dažās smadzeņu daļās.

Ir svarīgi nejaukt nevi un dzimumzīmes. Molu veido ne pirmsdzemdību periodā, bet kā cilvēks aug un ir cieši saistīts ar viņa dzīvesveidu. Pigmenta punktu veidošanās iemesls var būt iedzimts faktors, ultravioletā starojuma iedarbība, hormonu līmeņa izmaiņas.

Katra mola ir atsevišķa izglītība ar unikālu dzīves ciklu. Sākumā tā ir plakana vieta, kas var augt, nedaudz augot virs ādas, kad tā aug un attīstās. Formāta lielums un atrašanās vieta ir atkarīga no melanocītu līmeņa. Ja tie atrodas epidermā (ādas augšējais slānis), mols būs plakans. Jo dziļāk melanocīti iegremdē dermā, jo lielāks ir veidošanās uz cilvēka ķermeņa virsmas.

Izliekta nevija, kas nedaudz palielinās virs ādas, nedrīkst baidīt viņu īpašniekus. Šādai valstij nav negatīvu seku un tiek uzskatīta par normas variantu. Galvenais ir tas, ka mols ir miniatūrs, noapaļots un viendabīgs (pēc krāsas un struktūras) visā tā dzīves ciklā.

Vai mols var izzust pati un cik droša? Jā, izglītība var izzust bez mehānisko faktoru ietekmes. Tas notiek pakāpeniski un var brīdināt personu. Pirmkārt, ap veidojumu veidojas balta kontūra, kas atgādina orbītu. Šī kontūra sāk augt un pakāpeniski aptver visa veidojuma virsmu. Nevus pazūd, un tās vietā paliek mazs balts plankums. Visbiežāk tas notiek pēc smaga saules apdeguma. Molu izzušana var būt arī retas vitiligo slimības pazīme.

Ja pamanāt mola izmaiņas (pieaugums / samazinājums, nevienmērīgas malas, krāsas vai struktūras maiņa), noteikti konsultējieties ar speciālistu.

Indikācijas / kontrindikācijas procedūrai

Ķirurģiskā metode visbiežāk tiek izmantota gadījumos, kad ir aizdomas par ļaundabīgo audzēju. Ārsti iesaka izņemt veidojumus, kas pastāvīgi saskaras ar apģērbu vai atrodas uz skalpa, kas palielina bojājumu risku. Visbiežāk bojājumi ir cirkšņa, kakla, zoda, muguras vai ādas krokās - konsultējieties ar dermatologu, lai izlemtu, vai tos noņemt. Liels veidojums uz "kājām" ir arī milzīgs apdraudējums. Tie var nokrist vai vērpties, kas ir pilns ar sāpēm un infekcijām.

Ekskrementi ietver ne tikai skarto zonu, bet arī veselus audus, kas novērš ādas augšanas atkārtošanos. Galvenā priekšrocība salīdzinājumā ar mūsdienīgāku lāzera noņemšanu vai kriodestrukciju ir materiāla iegūšana histoloģiskai pārbaudei. Izņemtie audi tiek nosūtīti diagnosticēšanai, lai labāk izprastu slimības cēloņus, izprastu iespējamos riskus un veiktu pacientam profilaktisku gaitu.

Ķirurģiskās manipulācijas var veikt tikai specializētās medicīnas iestādēs. Skaistumkopšanas saloni vai mājas procedūras nav piemērotas šim nolūkam un var izraisīt neatgriezeniskas iedarbības uz ķermeni.

Kā rūpēties par attālo molu

Molu sauc par pigmentētiem veidojumiem uz dažādu krāsu ādas; tur ir iedzimta vai iegūta. Dažos gadījumos dzimumzīmes var apgrūtināt cilvēku dzīvi pilnā dzīvē. Mola noņemšana ir diezgan droša procedūra, ja sekojat norādījumiem pēc tā. Ir nepieciešams uzraudzīt brūces, rūpēties, un tad tas ātri dziedēs. Molu lāzera noņemšana neatstāj pat rētas.

Pirmā nedēļa

Pirmajās dienās pēc dzemdību izņemšanas uz brūces parādās garoza, kurai nav nepieciešams pieskarties. Tas aizsargā pret infekcijas iekļūšanu brūci un ļauj jauniem audiem augt. Pirmajās dienās garoza ir plāna, tāpēc jums ir jārīkojas ļoti uzmanīgi. Nav ieteicams mitrināt vietu, kur mols bija.

Neattiecas uz brūces krēmiem un citiem līdzekļiem, izņemot tos, kurus ieteicis ārsts. Brūces aprūpei var ieteikt dezinfekcijas līdzekļus: antibiotikas ziedi vai šķidrais mangāna šķīdums.

Dažreiz garoza nokrīt, jo tā ir pakļauta berzei. Ja mols atradās vietā, kur tas tika sasmalcināts ar drēbēm, tad pirmajā nedēļā jums vajadzētu valkāt tikai brīvas drēbes. Tad brūce veiksmīgi aug un netiks traucēta.

Otrā nedēļa

Kad kopš dzimumzīme ir izņemta nedēļa, garozai vajadzētu pazust. Vismaz tas attiecas uz maziem augļiem, lielā nevi garoza var ilgt 2 nedēļas. Kad garoza pazūd, zem tā atklājas maigs ādas slānis. Lai izvairītos no bojājuma, jums jāizvairās no ultravioletā starojuma. Nav ieteicams apmeklēt solāriju un sauļoties.

Ja dzimumzīmes tika noņemtas vasarā, tad vieta, kur bija dzimumzīme, būtu jāaizsargā no tiešiem saules stariem. Jūs varat to izplatīt ar saules aizsargkrēmu. Kas notiek, ja neizpildāt šo noteikumu? Statistika liecina, ka noturīgā pigmentācija notiek nevusa vietā. Tas nav tik svarīgi, ja mols bija slēgtās ādas zonās. Bet nevi bieži tiek noņemti no sejas un kakla, kur pigmentācija ir nevēlama.

Divu nedēļu laikā

Kad ir pagājušas vairāk nekā 2 nedēļas, kopš mols ir izņemts, āda kļūst gludāka, tā vairs neizceļas no vispārējā fona. Dažreiz var rasties nieze, tādā gadījumā ieteicams lietot īpašus nomierinošus krēmus. Nav nepieciešams ķemmēt ādu, tas var izraisīt kairinājumu. Caur mēnesi pilnībā izzūd caurums, kur bija mols. Pēc 3 mēnešiem pacientam, visticamāk, nevarēs precīzi atrast vietu, kur veikta operācija.

Kad zvanīt uz klīniku

Klīnikai jāsazinās, ja brūces dzīšanas procesā rodas novirzes. Šie ir šādi simptomi:

• strutas izlāde;
• smaga mitrināšana un nieze;
• ilgstoša asiņošana no brūces;
• pietūkums;
• hiperēmija un ādas krāsa ap brūci;
• paaugstināta ķermeņa temperatūra pacientam.

Tas var liecināt par infekciju un prasīs papildu ārstēšanu. Visticamāk, pacientam tiks izvadītas antibiotikas. Tomēr jums nav nepieciešams tos paši ņemt - jums ir nepieciešama speciālista pārbaude. Molu lāzera noņemšana ļoti reti izraisa komplikācijas. Tās rodas, ja pacients pārkāpj ārsta recepti.

Anomālijas pēc dzīšanas

Pēc tam, kad brūce ir sadzijusi, dažkārt novirzes, piemēram:

• atkārtots nevus;
• hipotrofiska vai hipertrofiska rēta;
• hipopigmentācija.

Hipopigmentācija - balta vieta nevusa vietā. Efekts parādās divos gadījumos:

• pēc operācijas pacients bija pakļauts ultravioletajam starojumam;
• mols atradās dziļajos ādas slāņos.

Hipopigmentācijas efekts pazūd aptuveni gadu vai divus gadus. Nav nepieciešama papildu palīdzība.

Otrā reize, kad nevus atrodas vecā vietā, reti sastopams, taču šāds rezultāts nav izslēgts. Tas atkal ir noņemts - tas ir pilnīgi droši. Hipotrofiska rēta - foss, kas palika nevusa vietā. Viņa iet caur sevi. Bet hipertrofisko rētu var izņemt, ja tas neizlīdzinās sešu mēnešu laikā.

Uzziniet vairāk par lāzera molu noņemšanu šeit.

Ādas kopšana pēc dzimumlocekļa noņemšanas

Kāpēc noņemt dzimumzīmes?

Vairumā gadījumu dzimumzīmes ir labdabīgi augļi. Tās pamatā ir šūnu uzkrāšanās ar pārmērīgu melanīnu dažādos ādas slāņos. Nevi parādās jebkurā ķermeņa daļā. Aktīvās augšanas iemesli var būt: hormonālā neveiksme, ilgstoša uzturēšanās tiešā saules gaismā, grūtniecība, pubertāte vai menopauze.

Norādījumi par izņemšanu ir šādi:

• molu neestētiskā atrašanās vieta;
• ļaundabīga audzēja reinkarnācijas risks.

Iespējamais risks ir tas, ka ārējo un iekšējo faktoru ietekmē nevi var deformēties uz ādas vēzi - melanomu. Tāpēc, ja augšana sāk niezties, sāpes, pārslīdēt, asiņot un ātri augt, tad nekavējoties jākonsultējas ar ārstu, dermatologu vai onkologu. Tās ir pirmās brīdinājuma zīmes. Detalizētāk, par to, kad un ar kādām pazīmēm neoplazms kļūst bīstams, izlasiet mūsu rakstu “Kāpēc man ir nepieciešams noņemt molu?”.

Molu lāzera noņemšana

Šodien lāzera noņemšana tiek uzskatīta par visefektīvāko un drošāko metodi dzimumzīmju, kā arī kārpu, papilomu, ateromu, fibroīdu, higromas, hemangiomu utt. Nav iespējams par zemu novērtēt visas šīs metodes priekšrocības un priekšrocības, jo tikai pirms pāris gadu desmitiem izņemšana tika veikta tikai ar skalpeli, bet brūce ilgu laiku nevarēja dziedēt, un vairumā gadījumu palika rēta vai rēta. Šāda ietekme ir īpaši nepatīkama, ja izgriešana bija uz ādas atvērtas zonas, piemēram, uz sejas.

Lāzera stari ir viena no minimāli invazīvajām metodēm. Tas sadedzina veidošanās šūnas slāņos, un vienlaicīgi ārsts skaidri kontrolē iekļūšanas dermā dziļumu. Tāpēc āda ir ievainota minimāli un veseliem audiem nav ievainots.

Arī procedūras priekšrocības ir:

• Drošība - nav infekcijas riska;
• Pirms izņemšanas ievada nesāpīgu vietējo anestēziju;
• Ātrums - izņemšana ilgst ne vairāk kā 10 minūtes;
• Īss rehabilitācijas periods;
• Nav jauna izaugsmes riska;
• Neatstāj zīmes uz ādas.

Pēc dzimumzīmes pilnīgas izgriešanas ārsts ārstē brūces ar antiseptiskiem līdzekļiem un saitēm. Pielietoto pārsēju arī piesūcina ar īpašiem preparātiem, kas palīdz ādai ātrāk atjaunoties. To var izņemt dažu stundu laikā pēc procedūras.

Ārstēšanas process un brūču aprūpe

Sarkanība un pietūkums ir iespējami pirmajā 24 stundu laikā, tas ir normāla ķermeņa reakcija. Rehabilitācijas periods ir sadalīts vairākos posmos, mēs par tiem pastāstīsim sīkāk:

- Pirmais posms: tas ilgst pirmās 7 dienas pēc izņemšanas. Brūns vai melns garoza veidojas dzimumzīmei, to nevar paņemt vai paņemt. Tā veic aizsargfunkciju, aizverot brūces no ārējām ietekmēm un dažādām infekcijām. Arī zem garozas veidojas jauns veselīgas ādas slānis. Pirmajās dienās ir ļoti svarīgi izvairīties no berzes vai ievainojuma vietas, nesaskrāpējiet brūces. Ir nepieciešams ierobežot kontaktu ar ūdeni, neizmantot baseinu, saunu un vannu. Nav ieteicams lietot alkoholu un kafiju lielos daudzumos. Ja dzimumzīme bija uz sejas, tad pirmajā nedēļā labāk ir bez kosmētikas, krēmiem un alkohola saturošiem losjoniem. Ārsts var ieteikt noslaucīt brūces ar vāju kālija permanganāta vai dezinfekcijas līdzekļu šķīdumu.

- Otrais posms: ilgst no 7 līdz 19 dienām pēc izņemšanas. Līdz desmitajai dienai garozai vajadzētu nokrist atsevišķi, ar zemu rozā ādu. 5 dienu laikā pēc garozas atdalīšanas šī vieta nedrīkst būt pakļauta tiešiem UV stariem. Dodoties ārā, āda ir jāieeļļo ar sauļošanās līdzekli un, ja iespējams, pārklāta ar apģērbu. Tāpat neaizmirstiet uz solāriju.

- Trešais posms: no 20. dienas pēc procedūras. Ir pabeigta jauna ādas veidošanās attālās dzirnavas vietā. Šajā posmā jūs joprojām varat atrast nelielu depresiju (līdz 1 mm) uz ādas. Tomēr tas tiek aizkavēts pietiekami ātri, un vairumā gadījumu šajā posmā nav nepieciešama specializēta aprūpe. Ja šajā periodā ir nieze vai pīlings, bet izņemšanas vieta izskatās veselīga, tad jāsazinās ar speciālistu, kurš veica procedūru. Viņam vajadzētu ieteikt nomierinošu ziedi. Pirms 30 dienām ādai jābūt pilnībā atjaunotai, bez redzamām zīmēm uz ķermeņa.

Vai ir iespējamas komplikācijas?

Vairumā pacientu neoplazmu lāzera atdalīšana ir pozitīva, bez jebkādām komplikācijām. Tomēr, ja mēs ignorējam ārsta vispārējos un individuālos ieteikumus, neievērojiet brūces un nepakļaujiet to ārējām ietekmēm, tad ir iespējams, ka parādīsies nepatīkamas sekas. Daudz kas ir atkarīgs arī no izvēlētās klīnikas un speciālista. Pieredzējis, kvalificēts ārsts neļaus kļūdas procedūrā.

Ja pēc garozas atdalīšanas no brūces vairākas dienas ievērojat:

• apsārtums;
• nieze;
• pietūkums;
• sāpes ar palpāciju;
• dīvaini izvadīšana no brūces.

Tas nekavējoties jākonsultējas ar ārstu, iespējams, esat inficēts, un brūce ir nekavējoties jātīra. Par to, kādas komplikācijas ir iespējamas pēc audzēju izņemšanas, izlasiet mūsu īpašo rakstu "Komplikācijas pēc dzimumzīmju noņemšanas".

Optimāla molu ķirurģiska noņemšana: sagatavošana, vadīšana un aprūpe pēc

Moles ne vienmēr rotā izskatu, tās bieži ir jānoņem. Lai to izdarītu, bieži izmanto visvairāk pierādīto metodi - ķirurģisko. Tas palīdzēs gadījumos, kad citas metodes ir kontrindicētas.

Lasiet šajā rakstā.

Indikācijas molu ķirurģiskai noņemšanai

Lai atbrīvotos no dzemdībām ķirurģiski, ir nepieciešams šādos apstākļos:

• tas aug vai sasniedz vērtību, kas lielāka par 5 mm;
• izglītība ir dziļi iesakņojusies ādā;
• tas sastāv no vairākām daļām;
• atrodas uz ķermeņa daļas, kas ir ciešā saskarē ar drēbēm vai apaviem, un tāpēc bieži tiek ievainots;
• molu asiņošana, nieze, maina krāsu, tās malas kļūst nevienmērīgas;
• viņa sabojā ārpusi.

Metodes priekšrocības

Tradicionālajai nevija izgriešanas metodei ar skalpeli ir priekšrocības, kas nav modernākās metodēs:

• drošība, jo manipulācijas notiek ar ķirurgu, nevis skaistumkopšanas salonā;
• nesāpīgs, jo mols tiek noņemts vietējā anestēzijā;
• iespēja izpētīt materiālu ar histoloģisko metodi;
• iespēja atbrīvoties no mola vienai operācijai;
• pilnīga tādu veidņu noņemšana, ar kurām kriogēnizācija vai lāzers nevar tikt galā;
• saprātīga cena;
• absolūtu kontrindikāciju trūkums;
• gandrīz nulles atkārtošanās risks.

Kontrindikācijas molu ķirurģiskai noņemšanai

Nav absolūtu aizliegumu iejaukties, lai atbrīvotos no nevusa ar skalpeli. Bet ir relatīvas kontrindikācijas:

• infekcija;
• iekaisuma process organismā;
• akūts hroniskas slimības periods;
• grūtniecība un zīdīšana;
• herpes izsitumi uz ādas vai gļotādām.

Pirms noņemat molu, jums ir jāatbrīvojas no šīm problēmām.

Sagatavošanās izvešanas operācijai

Nav nepieciešami īpaši pasākumi, lai sagatavotos ķirurģiskai manipulācijai. Ir nepieciešama iepriekšēja ķirurga pārbaude, kas izskaidro operācijas būtību un sniegs ieteikumus par to, kā rīkoties.

Pacientam nevajadzētu lietot dažas dienas asinis retinošas zāles, dzert alkoholu, labāk ir atmest smēķēšanu. Ja mols tiek noņemts uz sejas, tajā nedrīkst būt kosmētika.

Kā ķirurģiskā noņemšana un darbības ilgums ilgst

Intervence tiek veikta, izmantojot vienu no divām iespējamām metodēm:

• Bezšuvju. Pēc ķirurģiskās vietas dezinfekcijas un anestēzijas injekcijas ar skalpeli, veidošanās tiek nogriezta tieši zem ādas virsmas.

Brūce tiek ārstēta, izmantojot speciālu aprīkojumu, lai apturētu asiņošanu, un tam tiek piemērota antibiotika. No augšas piemēro sterilu pārsēju. Šī metode ir piemērota maziem molu, kas atrodas sekli.

• Ar šūšanu. Nevus un ādu ap to apstrādā ar antiseptisku līdzekli, veic anestēzijas līdzekļa injekciju. Pēc tam mols un audi blakus tam ir izgriezti. Brūce ir diezgan plaša un dziļa, kas nosaka vajadzību pēc šuves. Tie parasti ir bioloģiski noārdāmi, bet ar lielu izmēru var izmantot un neuzsūkties.

Pēc dziļo un ārējo audu slāņu sašūšanas virsma tiek apstrādāta ar antiseptisku un saķeri.

Darbība neatkarīgi no metodes nav ilgāka par 30 - 60 minūtēm.

Lai iegūtu informāciju par to, kā mikroleikums noņemt molu, skatiet šo videoklipu:

Atgūšana pēc operācijas un šuvju kopšanas

Intervences beigas atver rehabilitācijas periodu. Izvietošanas vietā izglītība paliek brūce vai šūšana, kas jārūpējas par:

• Neļaujiet ūdenim iekļūt šajā zonā;
• apstrādāt to ar antiseptiskiem līdzekļiem 2 reizes dienā;
• nenodarīt veidoto garozu, izvairieties no saskares ar rokām un drēbēm;
• pēc 7–10 dienām dodieties pie ārsta šuvju noņemšanai, ja tie nav absorbējami;
• aizsargāt teritoriju no saules.

Pēdējais ir īpaši svarīgs, kad garoza nokrīt un jaunā āda ir pakļauta. Tas notiks apmēram 2 nedēļu laikā. Bet vismaz vēl 2 - 3 mēneši ultravioletās gaismas ir kontrindicēti. Dziedinātās brūces platībai jābūt paslēptai zem apģērba vai uzklāt aizsargkrēmu.

Rehabilitācijas periodā ir vērts atteikties no alkohola un smēķēšanas, lai dziedināšana netiktu traucēta un iet ātrāk.

Vai būs rēta pēc

Pat operācija ar šūšanu nepadara obligātu toreiz izteiktu pēdu klātbūtni šajā vietā. Rēta pēc iejaukšanās ar pienācīgu aprūpi gandrīz nemanāma. Ja blakus esošie audi tika izņemti, dzimumzīme „sēž” dziļi, ir lielāka iespēja, ka operācijas pēdas tiks izrunātas. Lai izlīdzinātu rētu, uz tās uzklāj absorbējošos krēmus vai izmanto speciālu apmetumu. Un, ja to ietekme nav pietiekama, rētu var noņemt ķirurģiski.

Citas iespējamās komplikācijas pēc operācijas

Mola izgriešana var izraisīt jaunas problēmas:

• Brūču infekcija Iespējams, operācijas laikā, bet biežāk sliktas kvalitātes brūču un šuvju kopšanas dēļ.
• Keloīdu rētas. Komplikācija rodas lēnas dziedināšanas dēļ vai tādēļ, ka tā ir nosliece uz tās rašanos.
• Izglītība vienā vietā. Tas ir iespējams, ja mols nav pilnībā noņemts, vai tas bija melanoma.

Molu ķirurģiskās noņemšanas izmaksas

Cena par operāciju ir atkarīga no nevusa izmēra. Ja tas ir mazāks par 5 mm, tas būs 1500 - 3000 lpp. Ar lielākām molām būs jāmaksā vairāk. Iepriekšēja pārbaude un konsultācijas ir norādītas klīniku cenu sarakstos atsevišķi.

Alternatīvas ķirurģiskas iespējas molu noņemšanai

Ja veidošanās ir maza, varat to atbrīvot ar:

Radio viļņu molu noņemšanas metode

lāzers;

Šīm metodēm nav atļauts izmantot, nevis tradicionālo ķirurģiju.

Nebaidieties noņemt molu ar skalpeli. Ja ārsts uzstāj uz šo metodi, tas nozīmē, ka konkrētā gadījumā tas ir labākais. Un atveseļošanās pēc operācijas nav sarežģītāka nekā pēc modernāku metožu pielietošanas.

Iespējams, dzimumzīmju elektrokoagulācija ir viena no drošākajām un lētākajām izņemšanas metodēm. Kā izņemšanas procedūra uz sejas un ķermeņa? Kādi ir daži svarīgi padomi par to, kā rūpēties pēc? Vai ir kādas negatīvas sekas? Metodes priekšrocības un salīdzinājums ar ķirurģisko risinājumu problēmas risināšanai.

Maza brūce pēc kārpas lāzera noņemšanas joprojām būs. Kā ārstēt brūces pēc plantāra vai pirkstu kārpas? Cik ilgi dziedina un kādas ir sekas?

Lai noņemtu rētas uz sejas, dziļas rētas, ko izraisa pinnes vai citu iemeslu dēļ, varat izmantot lāzera, ķirurģijas un citus kosmētikas pakalpojumus. Kas ir labākais?

Dažās situācijās ķirurģiska deflorācija ir spiesta. Kā to darīt, kāda aprūpe pēc tam? Vai tas sāp ķirurģisku deflorāciju?

Ugly rētas, rētas un dobumi sabojā izskatu. Slēpt rētas uz plastmasas virsmas palīdzēs 90% gadījumu. Kādas ir iespējas tās noņemt? Kā korekcija, ieskaitot lāzeri?

Viss, kas jums jāzina par dzimumiem: kā sekot un kad dzēst

Melanoma vai ādas vēzis ir viena no agresīvākajām ļaundabīgām slimībām, kas var izraisīt pacienta nāvi gada laikā pēc diagnozes noteikšanas. Šādas mirstības cēlonis nav ārstēšanas trūkums, bet novēlota diagnoze.

Melanomas dienas priekšvakarā, kas 20. aprīlī tiek atzīmēts pēc Veselības ministrijas Ukrainas iniciatīvas, mēs runājām ar dermalogu Irinu Gavrishchina par to, ko ikvienam vajadzētu zināt par molu un kā pasargāt sevi no melanomas.

Kāpēc mutes parādās uz ķermeņa?

Nevus ir labdabīgs ādas veidošanās, iedzimts vai parādās noteiktā attīstības stadijā. Bieži tās sauc par molu vai dzimumzīmes.

Vairumā gadījumu dzimumzīmes neprasa nopietnu ārstēšanu un neietekmē cilvēka dzīves kvalitāti. Parasti viņi nesāpēs un niezi.

Dzimšanas zīmju cēloņi:

• Malformācijas. Moli var parādīties, pārkāpjot šūnu dalīšanos dažādos augļa attīstības posmos. Dzimšanas brīdī viņi ir ļoti mazi, tāpēc tos novēro tikai pēc 2–3 gadiem. Tiek uzskatīts, ka šādai izcelsmei ir vairāk nekā 60% visu molu.
• Mantojuma faktori. Bieži tiek teikts, ka dzimumzīmes ir iedzimtas. Cilvēki to pamanīja senos laikos. Tad tas bija radniecības pierādījums. Faktiski iedzimtie faktori darbojas šādi: dažus audzēju veidojumus vai pigmenta plankumus kodē DNS molekulu gēnu ķēde. Gēnu dekodēšanas un interpretācijas procesā parādās mols. Šādi veidojumi parasti ir labdabīgi. Nosūtīšanas varbūtība ir aptuveni 50%.
• Ultravioletais starojums: UV stimulē melanocītus (ādas šūnas), palielinās melanotropo hormonu daudzums, un, ja saule ir nemainīga un ilgstoša, nevis saules apdegums, ādas fizioloģiskā reakcija uz ultravioleto starojumu palielinās melanocītu daudzumu - patoloģisku reakciju, kas var izraisīt intensīvu šūnu dalīšanās ādā un nevi veidošanās.
• Traumas: vismazāk nozīmīgs ir mehāniskais ādas bojājums (skrāpējumi, brūces, kukaiņu kodumi). Šajā situācijā nevi veidojas iekaisuma procesa, bioloģiski aktīvo vielu ražošanas un šūnu dalīšanās stimulēšanas dēļ.
• Hormonālie faktori: hormonu pārmaiņu laikā ķermenī var veidoties dzimumzīmes: pubertāte, grūtniecība, endokrīnās patoloģijas, ilgtermiņa sistēmiska ārstēšana ar hormonālām zālēm. Šādi pigmentēti bojājumi var izzust paši.
• Vīrusu un baktēriju infekcijas: molu veidošanās mehānisms ir līdzīgs traumatizācijas mehānismam. Ir arī ādas vīrusa pieaugums - kārpas, papilomas - tās nav dzimumzīmes.

Vai visi moli ir bīstami?

Nosacīti droši moli:

• dzīvoklis;
• vienmērīgi krāsaina;
• ar diametru līdz 5 mm;
• reljefs neatšķiras no galvenā ādas modeļa;
• ar matu klātbūtni.

Potenciāli bīstamās dzimumzīmes atšķiras ar šādiem simptomiem:

• parādījās pieaugušo vecumā;
• mainīt izskatu - izmēru, krāsu vai formu;
• pastāvīgi pakļauti traumām;
• vairāk nekā 1 cm diametrā.

Cilvēki ar augstu melanomas risku ir:

• ar godīgu ādu, pelēku, zaļu, zilu acīm, gaišiem vai sarkaniem matiem;
• pacientu, kuriem diagnosticēti ādas vēzis (melanoma), radinieki;
• ar lielu skaitu molu uz ķermeņa (vairāk nekā 50) vai četru vai vairāku molu klātbūtni, kuru diametrs pārsniedz 6 mm;
• tie, kas bērnībā sadedzināja vairākas reizes saulē.

Šie cilvēki nevar sauļoties, pat izmantojot sauļošanās līdzekļus. Arī šādiem cilvēkiem ir jābūt īpaši uzmanīgiem viņu veselībai. Viņiem ir ieteicams biežāk veikt pārbaudi ar ārstu biežāk nekā citi.

Visbīstamākie periodi, kad moli ir paaugstināts ļaundabīgo audzēju ieguves risks, ir pubertāte un grūtniecība. Šobrīd ir jāapspriežas ar speciālistu un pastāvīgi jāuzrauga aizdomīgo molu dinamika.

Starp iemesliem, kas var novest pie ādas vēža attīstības, pirmkārt, protams, ir ultravioletā starojuma un saules apdeguma ietekme. Turklāt jonizējošais starojums, ilgstoša termiskā iedarbība, ķīmiskie un mehāniskie bojājumi, hroniski ādas iekaisuma procesi, hroniskas čūlas ir arī riska faktori.

Kā rūpēties par molu?

Protams, ne visi moli atdzimst. Tomēr neuzmanība un neuzmanība var izraisīt slimības risku. Lai samazinātu molu atdzimšanas risku, jums ir jāatceras daži vienkārši saules iedarbības noteikumi:

• Neatstājiet saulē no 10 līdz 16 stundām. Tas ir lielākās saules aktivitātes periods, saules aizsarglīdzekļi var pasargāt no saules apdegumiem un apdegumiem, bet melanomas vai ādas vēža attīstības risks nav samazināts.
• Izvairieties no ilgstošas ​​saules iedarbības ar lielu skaitu molu vai dzimumzīmju uz ķermeņa. Aizsargājiet ādu ar mehāniskām metodēm (apģērbu).
• Uzglabāt bērnus, kas jaunāki par trim gadiem, no tiešiem saules stariem! Pat tad, ja bērns atrodas ēnā, ik pēc divām stundām uz ādas uzklājiet sauļošanās līdzekli, kura SPF ir vismaz 50. Nelietojiet mazus bērnus atpūtai pie jūras. Ir pierādīts, ka bērni, kuriem ir saules apdegums, biežāk attīstās melanoma pieaugušajiem.
• Traumu gadījumā vai aizsargāties pret ultravioletajiem stariem nelietojiet molu ar apmetumu. Tas rada termisku efektu un var kaitēt molu. Ja tas ir pastāvīgas traumas, berzes vai saspiešanas vietā, ir jāapspriežas ar ārstu un jāapspriež tās izņemšanas iespējamība un iespējamība.
• Regulāri pārbaudiet sevi, savus bērnus un mīļotos cilvēkus par molu izmaiņām vai jaunu parādīšanos.

Kā pārbaudīt molu? Ko pievērst uzmanību?

Mola primārā pašdiagnostika ir katras personas atbildība sev un viņa radiniekiem, jo, ja ir primārās atdzimšanas pazīmes vai ja ir citi riska faktori, jākonsultējas ar ārstu.

Molu sākotnējās diagnostikas algoritmu sauc par ACCORD melanomu:

• A - asimetrija. Ja nosacītā ass iedala molu divās / četrās nevienādās daļās.
• K - mala. Ja tā kļūst nevienmērīga, nelīdzena, ar burkām.
• K - asiņošana. Ja mols bez iepriekšēja trauma pēkšņi sāk asiņot.
• O - krāsa. Krāsu maiņa, tumšāka vai gaišāka plankumi, krāsas izzušana var liecināt par atdzimšanu.
• P - izmērs. Mola palielināšana platumā vai augstumā var būt bīstams simptoms.
• D - dinamika. Par bīstamību tiks atgādināts arī garozas izskats, plaisas, matu izkrišana.

Kur un kā var pārbaudīt dzimumzīmes?

Nevi diagnostiku un ārstēšanu (ja nepieciešams) veic dermatologi. Īpaša ierīce - dermatoskops ļauj pārbaudīt savu molu, palielinot to daudzas reizes. Dermatoskopija ir modernākā un ļoti jutīgā diagnostikas metode.

Kad man vajadzētu noņemt molu?

Lēmumu par dzimumzīmju izņemšanu vai noņemšanu pieņem tikai dermatologs vai onkologs, bet nekādā gadījumā nav kosmetologs. Molu noņemšana jāveic tikai ar ķirurģisku vai radioviļņu metodi, jo tās ļauj veikt histoloģisku izmeklēšanu. Tādas metodes kā elektrokoagulācija, lāzera noņemšana, kriodestrukcija iznīcina nevusu un padara to neiespējamu.

Molu lāzera atdalīšana un turpmāka aprūpe

No visām molu aizvākšanas metodēm, ko izmanto medicīnā, visērtāko un drošāko uzskata to, ka dzimumlocekļa griešana ar lāzera palīdzību. Taču šī metode ne vienmēr tiek izmantota, jo tai ir kontrindikācijas, piemēram, onkoloģija. Ja histoloģisks pētījums par molu ir parādījis, ka veidošanās ir labdabīga, tad mēs varam droši vienoties ar šo moderno metodi noņemšanai.

Pēc šīs procedūras ir jārūpējas par vietu, kur atradās dzimumzīme. Bet uzdevumu ievērojami atvieglo fakts, ka lāzera staru apdegums samazinās, un kuģi ir bloķēti, novēršot asiņošanu un veicinot ātru dzīšanu.

Griezuma punkta dzīšana

Pēc nevusa izņemšanas ar lāzeri ir nepieciešams laiks pilnīgai dziedināšanai. Šī perioda ilgums būs atkarīgs no vairākiem faktoriem:

• tālmācība;
• tās lokalizācijas dziļums ādā;
• kvalitātes samazinājums.

Pirmkārt, šī ādas daļa ir pārklāta ar garozu. Jūs nekādā gadījumā nevarat to uzņemt! Nepieciešams pagaidīt, līdz zem tā veidojas normāls epidermas slānis, un garoza pati pazūd. Tas notiek ap desmito dienu pēc operācijas. Šajā vietā rozā plankumi ilgst ilgi - tā ir jauna āda, tā ir ļoti maiga. Pēc kāda laika šī vieta iegūs tādu pašu toni kā visa ķermeņa āda. Un pirms tam tas ir jāaizsargā pret mehāniskiem bojājumiem un saules staru iedarbību.

Aprūpe pēc procedūras

Pēc dzimumlocekļa noņemšanas rūpēties par to ir jābūt pareizai. Jebkuras zāles jāizmanto speciālistam, kas veicis izņemšanas procedūru. Nav ieteicams pašiem izrakstīt vai atcelt narkotikas.

Dziedināšanas vietu, kamēr garoza nav nokritusi, nevar samitrināt, apstrādāt ar kosmētiku un pakļaut UV stariem. Neskrāpēšana, pieskaršanās, berzes arī nedrīkst būt, drēbēm jābūt ērtām, neberziet dzīšanas vietu.

Ja viss tiek darīts pareizi, tad normāla āda ātri atjaunosies un nebūs infekcijas, infekcijas un rētas veidošanās riska. Un, ja lāzers noņem molu, šāda labvēlīga iznākuma iespējamība ir ļoti augsta. Galu galā, lāzera staru sadedzina brūces, nogalina visas baktērijas šajā vietā. Galvenais ir tas, ka operācija jāveic kompetentam un pieredzējušam ārstam. Ja izņemšana tiek veikta pilnīgi, tad atkal aug, un ādas krāsa laika gaitā šajā vietā kļūs tāda pati kā visur citur.

Nevus var noņemt videoklipā.

Iespējamās sekas

Dzēšot dzimumzīmes, medicīnas iestādē netiek darīts, bet, piemēram, skaistumkopšanas salonos, var būt dažas komplikācijas. Tie ietver:

Ja nevis speciālista veikta nevusa izņemšana var izraisīt sarežģījumus.

• izsmidzināšana;
• infekcija;
• rēta;
• nieze;
• nodedzinātas;
• melanomas attīstība.

To visu var sagaidīt, ja darbību veiktu ne-speciālists.

Vēl viena kļūda operācijas laikā var būt nepareiza ietekmes dziļuma noteikšana. Šī iemesla dēļ daļa no šūnām, kas satur palielinātu pigmenta daudzumu, var palikt un labākajā gadījumā mols atkal pieaugs, un sliktākajā gadījumā atdzimst par onkoloģisku veidojumu. Pārmērīgi dziļa iedarbība uz lāzera staru var nevajadzīgi sabojāt un sadedzināt audus, kas atrodas daudz zemāk par paši sevi, dzīšana aizņems vairāk laika un būs saistīta ar nopietniem riskiem.

Tātad, pēc dzimumlocekļa noņemšanas, aprūpe mājās nav īpaši sarežģīta. Galvenais ir nevis sabojāt vai apgāzt dziedināšanas vietu ar savām darbībām un dot tam laiku pilnīgai atveseļošanai, kā arī aizsargāt sauli un mitrumu. No tā var būt atkarīgs ne tikai ātrums, ar kādu sagriešana uzlabosies, bet arī tās estētiskais izskats nākotnē bez rētām un rētām.