Kā HPV ietekmē grūtniecību un bērnu?

Cilvēka papilomas vīruss apvieno plašu vīrusu mikroorganismu grupu, kuras infekcija izraisa ādas augšanu, kam ir dažādas formas, izmēri un struktūra. Saskaņā ar vidējiem datiem aptuveni deviņi no desmit ir vīrusa nesēji, bet lielākajā daļā organismu tas ir anabiotiskā stāvoklī, neparādot tā klātbūtni.

HPV aktivitāte ir īpaši bieži sastopama grūtniecēm, un šis modelis ir saistīts ar hormonu līmeņa izmaiņām un imūnsistēmu vājināšanos grūtniecības laikā. Cilvēka papilomas vīruss grūtniecības laikā attīstās paātrinātā tempā. Briesmas augļa veselībai un dzīvei var būt tikai tad, ja ķermenis grūtniecības laikā ir bojāts dažu vīrusa celmu laikā. Tomēr, kad parādās ādas augšana, sievietei ieteicams pievērst īpašu uzmanību savai veselībai un grūtniecības gaitai.

Simptomoloģija

Papillomām, kuru veidošanās ir vīrusu mikroorganismu patogēnās darbības sekas, var būt dažādas formas, struktūra, krāsa un izmērs. Lielākajā daļā gadījumu tie ir nelieli sablīvējumi, kas paceļas virs ādas virsmas, sakārtoti atsevišķi vai grupās.

Tomēr ir vīrusa celmi, kas izraisa augšanu uz gļotādas audiem, ieskaitot reproduktīvās sistēmas orgānus. Šī papilomu kategorija ir īpaši bīstama grūtniecības laikā, jo tā var izraisīt onkoloģisko slimību attīstību.

Papillomas grūtniecības laikā ir ne tikai estētiska problēma. Piemēram, audzēju atrašanās vietā dzimumorgānos var sabojāt augšanu, nelielas asiņošanas veidošanos, sāpes, specifisku vaginālo izplūdi.

Cēloņi

Kā minēts iepriekš, papilomas vīruss un grūtniecība bieži ir savstarpēji saistīti. Jauni pieaugumi mēdz pieaugt un parādīties grūtniecības laikā, un tam ir vairāki iemesli:

  • Hormonālie traucējumi. Grūtniecība izraisa milzīgas izmaiņas hormonu līmenī, kas var izraisīt augšanu un augšanu. Ja cilvēka papilomas vīrusa infekcija konstatēta pirms ieņemšanas, tā neietekmē augli.
  • Infekcija pirms ieņemšanas. Vīruss ilgu laiku var palikt organismā neaktīvā stāvoklī. Grūtniecības laikā, kā arī imūnspēku samazināšanās dēļ, tas tiek aktivizēts ar turpmāku audzēju augšanu.
  • Seksuāls kontakts. Īpaši bīstami HPV grūtniecības laikā ir seksuāli transmisīvi vīrusu celmi. Šāda veida patogēno mikrofloru var izraisīt iekaisuma slimības, augļa intrauterīnu infekciju, mazināt augšanu un attīstību.
  • Infekcija ir iespējama grūtniecības laikā. Visbiežāk, ja sieviete ievēro visas personīgās higiēnas prasības, tas notiek, ja tiek saņemti mikrotraumi, piemēram, skrāpējumi un brūces.

Tas ir svarīgi! Vīrusu, kas izraisa audzēju augšanu, var pārnest gan seksuāli, gan mājsaimniecībā. Lai novērstu infekciju grūtniecības laikā, sievietei ieteicams stingri ievērot personīgās higiēnas pamatnoteikumus.

Ietekme uz ķermeni

Papillomu parādīšanos grūtniecības laikā nevajadzētu ignorēt. Pat neoplazmas, kas nav bīstamas nākamās mātes un bērna veselībai, var izraisīt lielu trauksmi un diskomfortu, kas izpaužas kā sāpīgas sajūtas, kosmētiskie defekti un citas nepatikšanas.

Tomēr ir vīrusu mikroorganismu celmi, ko sauc par onkogēniem, kas var izraisīt tādas nopietnas komplikācijas kā ļaundabīga audzēja attīstība vai citu infekciju aktivizēšana, kas organismā atrodas anabiotiskā stāvoklī. Onkogēns HPV un grūtniecība var izraisīt augļa nāvi vai patoloģisku augšanu un attīstību. Risks ievērojami palielinās, ja patoloģija kļūst hroniska.

Īpaša bīstamība ir HPV 16. tips grūtniecības laikā. Galvenā atšķirība starp šāda veida onkogēnu celmu ir tā, ka vīruss var izraisīt strauju un nekontrolētu audzēju augšanu. Gadījumi, kad sāpīgas augšanas slimības pilnībā aptvēra pacienta gļotādas audus, nav nekas neparasts vairākas stundas.

Bet kā šāda veida vīruss ietekmē nākamo bērnu un vai tas ir bīstams bērnam? Grūtniecība ar HPV 16 var izraisīt augļa intrauterīnu infekciju, kā arī tās attīstības patoloģijas. Nav izslēgtas dažādas grūtniecības perioda komplikācijas. Turklāt aktīvā darba periodā, tas ir, kad bērns iet cauri dzimšanas kanālam, pastāv arī infekcijas risks. Pēc piedzimšanas tas var novest pie audzēja augšanas bērna degunā.

Īpaši bīstams ir HPV 16 un grūtniecības kombinācija grūtniecības sākumposmā. Tas ir saistīts ar to, ka līdz trešajam grūtniecības trimestrim spēcīgu zāļu lietošana nav pieļaujama. Attiecīgi šajā periodā ārstēšana ietver tikai patoloģijas apturēšanu un skarto teritoriju lokalizācijas izplatīšanos.

Diagnostika

Diagnostikas pasākumi, kuru mērķis ir noteikt papilomas vīrusu grūtniecības laikā, ietver vairākas izmeklēšanas metodes, no kurām katra tiek izmantota dažādu problēmu risināšanai. Pirmkārt, ir jāveic analīzes, kas ļauj atklāt onkogēnu celmu klātbūtni organismā. Turklāt svarīgs jautājums ir noteikt vīrusa ietekmi uz sievietes un augļa organismiem. Galvenās diagnostikas metodes ir:

  • Vispārējs klīniskais attēls. Kompetents speciālists var veikt primāro diagnozi, pamatojoties uz pacienta simptomiem, sūdzībām un vizuālo pārbaudi. Novērtēt audzēju izskatu, to skaitu un atrašanās vietu ļauj noteikt slimības gaitas ilgumu un ķermeņa bojājuma pakāpi.
  • Fiziskā un instrumentālā pārbaudes metode. Šīs metodes nodrošina vizuālu reproduktīvo orgānu audu novērtējumu. Ja nepieciešams, turpmākai analīzei laboratorijā tiek ņemti bioloģiskie šķidrumi un audu paraugi.
  • Laboratorijas pētījumu metodes. Bioloģisko šķidrumu un audu gabalu izpēte tiek veikta, lai noteiktu ķermeņa bojājumu un vīrusu mikroorganismu celmu.

Godīgi sakot, jāatzīmē, ka sievietei ir ieteicams veikt diagnozi, lai atklātu papillomatozi pat pirms ieņemšanas. Patoloģijas agrīna atklāšana un ārstēšana novērsīs grūtniecības un dzemdību komplikācijas.

Ārstēšana

Papillomas vīrusa ārstēšanas metode cilvēkiem tiek ievēlēta tikai pēc diagnostikas. Terapeitiskās ārstēšanas nepieciešamība, kā arī vispiemērotāko zāļu un zāļu izvēle tiek noteikta saskaņā ar vīrusa ietekmi uz sievietes ķermeni un celmu veidu.

Gadījumā, ja vīrusu mikroorganismi nav onkogēni, izpaužas tikai kā estētiska ādas augšana, un tie nelabvēlīgi neietekmē grūtniecības gaitu, ieteicams atlikt konservatīvu ārstēšanu līdz brīdim, kad to piegādā. Šī situācija prasa medicīnisku iejaukšanos tikai tad, ja augšanas vietas atrodas dzimšanas kanāla gļotādos. Viņu klātbūtne var izraisīt bērna inficēšanos piegādes brīdī.

Ārstēšana ir nepieciešama arī tad, ja sievietes ķermenī konstatē onkogēnus celmus. Konservatīvā terapija tiek noteikta tikai individuāli. Zāļu izvēle un terapijas metodes tiek veiktas, pamatojoties uz sievietes individuālajām īpašībām un patoloģijas īpašībām.

Bet ko darīt, ja ir daudz audzēju, un tie izraisa diskomfortu sievietei, kas ir pilnīgi iespējams, piemēram, atrodot augļus asinsvadu reģionā? Ja HPV negatīvā ietekme uz grūtniecību ir izslēgta, ārstēšanu ieteicams atlikt līdz trešajam trimestrim. Pēc tam ir atļauts lietot šādas zāles, kas novērš turpmāku audzēju izplatīšanos un kurām ir nomācoša iedarbība uz HPV. Starp tiem, piemēram:

  • Oksolīna ziede, Viferon, Aciklovīrs - zāles, kas paredzētas izmantošanai ārpus telpām.
  • Kipferon, Anaferon, Viferon - perorālie medikamenti ar imūnmodulējošām īpašībām.

Dažos gadījumos papilomas gandrīz pilnībā izzūd vai to skaits būtiski samazinās pēc dzemdībām. Tas ir diezgan vienkārši izskaidrot - sievietes hormonālais fons stabilizējas un imūnsistēmas barjera ievērojami palielinās, kas novērš patogēnu izplatīšanos.

Komplikācijas

Pirms domājat, vai varat iestāties grūtniecība ar HPV un vai vīruss ietekmē grūtniecības periodu, sievietei ieteicams iepazīties ar iespējamām patoloģijas sekām un komplikācijām. Iespējams, šāds pasākums liks daudziem pārbaudīt HPV noteikšanu ilgi pirms koncepcijas.

Pirmkārt, starp papilomas vīrusa komplikācijām ir vēzis, kura attīstības cēloņi var būt onkogēnu vīrusu celmi. Ņemot vērā imunitātes samazināšanos, radikālu ārstēšanas metožu nepietiekamību, šie vīrusu mikroorganismu veidi ātri izplatījās, izraisot ļaundabīgu audzēju, tostarp dzemdes kakla vēža, maksts vēzi.

Pastāv arī liela papilomu, to bojājumu un traumu iespējamība. Šajā gadījumā iespējamā skarto teritoriju noplūde, infekcijas izplatīšanās, sāpju parādīšanās. Lai novērstu šīs komplikācijas, zāles tiek izmantotas ārējai lietošanai.

Vairumā gadījumu nav sastopams drauds nedzimušā bērna dzīvībai un veselībai, pat ja grūtniecība sākās ar papilomas vīrusa infekcijas fonu. Izņēmuma kārtā viņi sauc par bērna inficēšanas risku, ja tie šķērso dzimšanas kanālu, ja dzimumorgānu gļotādas audos ir augšana. Tomēr šo problēmu var viegli atrisināt, izmantojot ķeizargrieziena metodi.

Profilakse

Diemžēl, neskatoties uz populācijas izplatību papilomas vīrusa izplatībā, vēl nav izstrādāta vakcīna, kas novērš inficēšanos ar šo patoloģiju. Lai samazinātu iespējamos riskus sievietēm, kas sapņo par bērniem un plāno iedomāties, ir svarīgi pēc iespējas vairāk pievērst uzmanību savai veselībai. Preventīvie pasākumi palīdzēs, ja ne novērsīs, ievērojami samazinās inficēšanās risku ar papilomas vīrusu.

Sākotnējā plānošanas posmā sievietei ieteicams veikt diagnostikas procedūras, un, atklājot vīrusu celmus, jāapstrādā ārsta noteiktie terapijas kursi. Turklāt svarīgs profilakses punkts ir imūnsistēmu stiprināšana.

Tas ir organisma aizsargbarjeras samazināšanās, kas noved pie nekontrolētas vīrusu mikroorganismu augšanas.

Savlaicīga atpūta, pareiza uzturs, nepietiekama dzimuma trūkums, mobilais dzīvesveids, vitamīnu un uztura bagātinātāju lietošana ar imūnmodulējošām īpašībām, sacietēšana - katra no šīm metodēm palīdzēs ievērojami uzlabot veselību un novērst papilomu izplatību. Ir svarīgi tikai atcerēties, ka profilakses pasākumi ir efektīvi tikai tad, ja tos piemēro savlaicīgi.

Cilvēka papilomas vīruss grūtniecības laikā

Grūtniecība ir vissvarīgākais periods katras sievietes dzīvē. Nākamās mātes ir īpaši uzmanīgas viņu veselībai, tāpēc visas slimības parasti tiek diagnosticētas pirmajās izpausmēs. HPV grūtniecības laikā ir diezgan izplatīta. Nākamais raksts jums pastāstīs par cilvēka papilomas vīrusa infekcijas gaitas iespējām grūtniecības laikā.

Galvenais vaininieks

Cilvēka papilomas vīrusa infekcijas izraisītājs ir vīruss, kas inficē ādas augšējo slāni un dzimumorgānu gļotādas. Šo vīrusu pārraide ir iespējama tikai no cilvēka uz cilvēku, infekcija rodas, saskaroties ar slimības cilvēka ādu vai gļotādām. Pēc inficēšanās vīruss paliek ādā un gļotādās, tas nenonāk asinīs un citos orgānos. Cilvēka papilomas vīrusa infekcija nav seksuāli transmisīva slimība. Infekcija var notikt ne vienmēr dzimumakta laikā, prezervatīva lietošana, nevainība, pastāvīgs seksuālais partneris nav garantija HPV trūkumam organismā.

Cilvēka papilomas vīrusa infekcijai raksturīgs latents (latents) kurss, inkubācijas periods (no infekcijas līdz pirmo slimības pazīmju parādīšanai) ir garš no 3 mēnešiem līdz vairākiem gadiem.

Cits HPV var dzīvot organismā ilgu laiku, pat no dzimšanas, un pirmo reizi parādās dzīves vidū, jo imunitāte ir samazinājusies. Ja tas notiek, vīrusa aktivizācija, tā pastiprināta vairošanās un slimība nonāk klīnisko izpausmju stadijā.

Sinonīmi

  • HPV izraisīta infekcija; dzimumorgānu kārpas.
  • ICD 10 KODS
  • A63 Citas slimības, kas pārsvarā pārnēsātas dzimumakta laikā un nav citur klasificētas.
  • А63.8 Citas norādītas STI.
  • Q97.7 Papillomas vīrusi kā citu slimību klasifikācijas cēlonis.

Cilvēka papilomas vīrusa infekcijas epidēmija

Cilvēka papilomas vīruss (HPV) ir labdabīgu un ļaundabīgu audzēju cēlonis. Vīruss inficē ādas un gļotādu stratificēto plakano epitēliju. Nosūtīšanas ceļš - kontakts, ieskaitot seksuālo. Cilvēka papilomas vīrusa infekcijas pārnešana dzemdību laikā ir reta. Perinatālās infekcijas klīniskais attēls attīstās 2 gadu laikā. Dzimumorgānu kondilomu klātbūtne bērniem, kas vecāki par 18 mēnešiem, īpaši 2 gadus, norāda uz seksuālas vardarbības iespējamību.

HPV konstatē gan bojātos audos, gan nemainītā epitēlijā. 80% gadījumu ar nemainītu dzemdes kaklu tiek atklāts HPV 16. tips. Jaunu sieviešu vidū (vidējais vecums 22,9 gadi) HPV ir konstatēts 33%. Visbiežāk vīruss atrodams dzemdes kakla kanālā un vulvā - 46%. Vairumā gadījumu infekcijas cēlonis ir HPV tips 16 un 18. Attālumā no visām sievietēm, kas inficētas ar onkogēniem HPV tipiem, ieskaitot 16. un 18. gadu, attīstīsies klīniski nozīmīga slimība, kas pārvēršas dzemdes kakla vēzī (dzemdes kakla vēzis).

Dažādi HPV veidi tika konstatēti 99,7% biopsijas paraugu, kas ņemti no dzemdes kakla vēža slimniekiem visā pasaulē, gan plakanās epitēlija karcinomas, gan adenokarcinomas gadījumā.

Ārējo kārpu inkubācijas periods ir 2–3 mēneši vēža un pirmsvēža gados.

Cilvēka papilomas vīrusa infekcijas cēloņi

HPV ir mazs vīruss, kas satur divkāršu DNS. Pašlaik ir zināmi vairāk nekā 120 HPV veidi. Vairāk nekā 30 veidi var inficēt dzimumorgānus. Visi HPV tipi ir sadalīti divās grupās: augsts onkogēnais risks, kas konstatēts ļaundabīgos audzējos, un zems onkogēnais risks, kas konstatēts labdabīgos kakla bojājumos un kārpās.

Augstu onkogēnu riska grupu veido 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59, 66, 68, 73, 82 vīrusi, zemas riska grupā ietilpst 6, 11, 36, 42, 43, 44, 46, 47 un 50. Eiropā 16. tipa HPV ir visizplatītākais, kas konstatēts vairāk nekā pusē dzemdes kakla vēža gadījumu.

Ja mēs pievienojam šo četru citu HPV tipu (18, 31, 33 un 45), tie tiek konstatēti vairāk nekā 85% no visiem šīs slimības gadījumiem. Infekcija, ko izraisa HPV, kam ir zems onkogēnais risks, parasti gūst labumu ar strauju 12–18 mēnešu laikā.

Kā var notikt vīrusu infekcija?

Cilvēka papilomas vīrusa infekcija

HPV var viegli pārnest, īpaši mikrokrāsa vai traumu gadījumā, un tas parasti notiek:

  1. Dzimumakta laikā, orālais un anālais sekss.
  2. Ar mājsaimniecības līdzekļiem (izmantojot citu cilvēku skuvekļus, asmeņus utt.) Publiskās vietās.
  3. Papilomo vīrusu infekcija un grūtniecība var izraisīt jaundzimušā infekciju.
  4. Neizslēdziet gaisa pilienus.

Vīruss caur asinīm cilvēka ķermenī iekļūst epitēlija vai gļotādas ādas šūnās, atjaunojot to, piespiežot to strādāt jaunā veidā. Tā rezultātā parādās audzēji. Neskatoties uz to, ka inkubācijas periods vidēji tiek uzskatīts par 2-3 mēnešiem, HPV var būt vairāki gadi.

Patoģenēze

Galvenais mērķis onkogēnu HPV tipu iedarbībai ir kakla transformācijas zona, kurā attīstās displastiskas un pirmsvēža izmaiņas. Iespējama progresēšana no šūnu izmaiņām, kas saistītas ar HPV infekciju, līdz dzemdes kakla vēža attīstībai. Viss process parasti ilgst 10–40 gadus, bet retos gadījumos tas var attīstīties 1-2 gados.

HPV infekcijas simptomi grūtniecības laikā

Ādas un / vai gļotādu attīstība anofitiskās augšanas vietās, kas līdzinās ziedkāpostiem; keratinizēšanās, augstāka par ādas līmeni, kas izraisa asiņošanu, niezi un izdalīšanos. Sievietēm bieža lokalizācija - dzemdes kakla. Bieži vienlaicīgi skar vairākas vietas (piemēram, dzemdes kakla, maksts un vulvas). Kārpu izmēri un skaits ir atšķirīgi. Grūtniecības laikā klīniskais attēls var atšķirties. Ārējās kārpas reti ir ļaundabīgas. Tikai daži HPV veidi izraisa dzemdes kakla un anorektālo vēzi, kā arī vulvas un dzimumlocekļa vēzi. Bieži infekcija ir asimptomātiska. Briesmīgākā komplikācija ir dzemdes kakla vēzis.

Grūtniecības komplikācijas

HPV pārvadāšana neietekmē grūtniecības gaitu un iznākumu. Ir aprakstīti tikai atsevišķi gadījumi, kad jaundzimušajiem, kas dzimuši mātēm ar plašu dzimumorgānu kondilomu, ir gļotādas papillomatoze.

Grūtniecības kurss

Grūtniecības laikā redzamie kondilomas bieži atkārtojas, mēdz ievērojami palielināties, kļūst vaļīgi, lielie veidojumi var radīt grūtības dzemdību laikā. Ir pierādījumi, ka sākotnējā HPV infekcija grūtniecības laikā var izraisīt pārtraukuma draudus, bet tas, vai šāda infekcija izraisa attīstības defektus auglim, ir strīdīgs jautājums. HPV pārnešanas biežums no mātes uz augli, saskaņā ar dažādiem pētniekiem, ir diezgan atšķirīgs - no 4 līdz 80%.

Kā vīrusa pārraide līdz šim nav precīzi zināma. Visticamāk, ka caur dzemdes kakla un augļa membrānu kanālu augošā vai kontakta veidā, kad bērns iet caur mātes dzimšanas kanālu. Nesen HPV infekcija dzemdību laikā ir saistīta ar laringālās papillomatozes, trahejas un bronhu un anogēnās kārpas attīstību zīdaiņiem.

Slimība ir diezgan reta, turklāt ir aprakstīti šīs slimības gadījumi bērniem, kas dzimuši ar ķeizargriezienu, tāpēc HPV klātbūtne un tās izpausmes grūtniecēm nav norāde uz ķeizargriezienu. Operācijas indikācijas var būt tikai milzu kārpas, kas apgrūtina dzemdību caur dzimšanas kanālu. Bet šādi condylomas rodas tikai sievietēm ar smagu imūndeficītu, piemēram, AIDS.

Pēc dzimšanas visbiežāk nav konstatēta HPV, kas konstatēta grūtniecības laikā, un klīniskās izpausmes masveida augšanu veidā ievērojami samazinās vai pazūd. Jāatzīmē, ka HPV pirmo reizi tika konstatēts grūtniecības laikā, kā parasti, tas nav konstatēts pēc dzemdībām.

HPV diagnostika grūtniecības laikā

Diagnostikas mērķis ir identificēt onkogēnus HPV tipus: vīrusa tipizēšana ar specifisku genotipu definīciju, vīrusa noturības ilgums dzemdes kakla kanālā; vīrusu slodze (vīrusa daudzums) un vīrusa integrācijas pakāpe saimniekšūnā. Onkogēnu HPV tipu klātbūtnē nepieciešama citoloģiska izmeklēšana, un, ja tiek konstatēta dzemdes kakla epitēlija displāzija, ir nepieciešama biopsija ar histoloģisku izmeklēšanu.

Anamnēze

  • vecums virs 35 gadiem;
  • dzemdes kakla patoloģija;
  • Seksuāli transmisīvo infekciju vēsture;
  • prostitūcija;
  • seksuālās darbības sākums;
  • daudzu seksuālo partneru klātbūtne;
  • bieži mainās seksuālie partneri;
  • imūndeficīta stāvokļi.

Fiziskā pārbaude

Detektēšana, skatoties spoguļos anogēnās kārpas, kakla erozija un citi kakla kanāla bojājumi.

Laboratorijas testi

Asimptomātiskā formā urīnizvadkanāla un / vai dzemdes kakla kanāla skrāpēšanas epitēliju izmanto kā materiālu HPV onkogēnu tipu pētīšanai. Vīrusa noteikšanai tiek izmantotas tikai molekulārās un bioloģiskās diagnostikas metodes (PCR, reālā laika PCR, PCR, izmantojot hibrīda slazdu) ar onkogēnu un ne-onkogēnu tipu tipu un vīrusu slodzes noteikšanu (vīrusa DNS daudzumu).

Nosakot HPV onkogēnos veidus, obligāti jāveic citoloģisks pētījums, lai noteiktu dzemdes kakla kanāla epitēlija displāzijas pakāpi. Ar augstu displāzijas pakāpi tiek veikta histoloģiskā izmeklēšana. Ja ir ārējās dzimumorgānu kondilomas, tad HPV rakstīšana netiek veikta.

Seroloģiskā izmeklēšana netiek izmantota.

Instrumentālie pētījumi

Ar kārpas lokalizāciju dzemdes kaklā iztērē kolposkopiju un lokalizāciju urīnizvadkanāla ārējās atvēršanas jomā. Lai vizualizētu papilomas vīrusa infekcijas subklīniskās izpausmes uz ādas un gļotādām, izmantojiet metodi, lai atklātu kaitējumu, izmantojot etiķskābi: 5 - 5% etiķskābes uz dzimumorgānu vai dzemdes kakla, pēc 3-5 minūtēm bojājumi tiek novēroti baltu plāksteri veidā. Pacienti ar klīniski redzamiem bojājumiem neizmanto šo tehniku.

Skrīnings

Visas esošās dzemdes kakla vēža profilakses vadlīnijas sniedz praktiskus ieteikumus par mērķa grupu atlasi skrīningam, intervālu skrīninga laikā, kā arī stratēģijas īpašām pacientu grupām.

Pamatojoties uz dažādu valstu pieredzi dzemdes kakla vēža skrīninga organizēšanā, pirmo reizi mūsu valstī tika ierosināti šādi ieteikumi profilakses programmām Krievijā.

  • Skrīninga vecums ir 25 gadi.
  • Vecums, kurā nav lietderīgi turpināt skrīningu, ir 65 gadi.
  • Skrīninga intervāli - sievietēm, kas jaunākas par 50 gadiem, un ik pēc 5 gadiem sievietēm vecumā no 50 līdz 65 gadiem ik pēc 3 gadiem.

Īpašas pacientu grupas:

  • sievietes ar dzemdes slimībām;
  • sievietes ar subtotal histerektomiju;
  • sievietēm ar histerektomiju invazīvam dzemdes kakla vēzim.

Grūtniecēm, kuras nav piedalījušās skrīningā, jābūt reģistrētām citoloģiskām pārbaudēm, reģistrējot grūtniecību, un pēc tam, kā ieteikts, ārpus grūtniecības.

Diferenciālā diagnostika

Molluscum contagiosum

  • Dzimumorgānu lūpu mikropapillomatoze
  • Dzimumlocekļa pērles
  • Seborhejas keratoze
  • Intradermāla dzimumzīme
  • Сancer in situ
  • Norādes par konsultācijām ar citiem speciālistiem

    Nosakot dzemdes kakla kanāla epitēlija displāziju II - III pakāpe, vēzis in situ, dzemdes kakla vēzis, tiek parādīta onkogēnekologa konsultācija.

    Cilvēka papilomas vīrusa infekcijas ārstēšana grūtniecības laikā

    Terapijas, kas efektīvi garantē pilnīgu izārstēšanos cilvēka papilomas vīrusa infekcijai, nav. Pašu šūnu imunitāte kādu laiku var nomākt HPV aktivitāti, bet kārpas mēdz atkārtoties. Tiek uzskatīts, ka dzimumorgānu kondilomu atdalīšana mazina vīrusa pārnešanas risku, kā arī samazina ļaundabīgas transformācijas risku, bet ne pilnībā likvidē to.

    Ārstēšanas mērķi

    Vīruss ne vienmēr tiek novērsts, tāpēc ārstēšana ir vērsta uz anogēnās kārpu, dzemdes kakla erozijas terapijas un kakla kanāla epitēlija displāzijas novēršanu. Visu diagnostisko, profilaktisko un terapeitisko pasākumu mērķis ir novērst dzemdes kakla vēzi.

    Ārstēšana ar narkotikām

    Nelielām ārējām dzimumorgānu un perianālo kārpām, kā arī nelielas pakāpes dzemdes kakla iekšējiem bojājumiem ir iespējams izmantot krioterapijas metodi.

    Tam nepieciešams īpašs aprīkojums un apmācīts speciālists. Ir nepieciešama vietēja anestēzija vai anestēzija. Parasti tiek sasniegts labs rezultāts, bet dažos gadījumos var palikt rētas.

    Bermice ārstēšana ar narkotikām

    Mazu ārēju dzimumorgānu un perianālo kārpu klātbūtnē nav veikta zāļu terapija grūtniecības laikā.

    Ķirurģiska ārstēšana

    To lieto plašu dzimumorgānu kondilomu vai smagas pakāpes kakla bojājumu klātbūtnē (vēzis in situ vai dzemdes kakla vēzis).

    Kondilomas ārstēšana buljonā

    HPV un kondilomu ārstēšana jāveic grūtniecības pirmajā trimestrī. Eksofītisku formu klātbūtnē tiek parādīta to izņemšana, jo vēlāk var sagaidīt to straujo izaugsmi. Tas ir pilns ar dažādām komplikācijām grūtniecības un dzemdību laikā.

    Gadījumos, kad tiek konstatētas HPV aktīvās izpausmes, ieskaitot CIN 1 un 2, pārtraukums visbiežāk netiek veikts. Pēc ārstēšanas atkal tiek veikta kolposkopija un citoloģija. Ja CIN 2-3 tiek atklāts īsā laikā, ir optimālāk nodrošināt abortu un atbilstošu ārstēšanu. Tomēr taktika var būt atšķirīga, lēmums tiek pieņemts katrā konkrētā gadījumā, pamatojoties uz pacienta periodu, vecumu, klīnisko attēlu un izmeklēšanu. Šajā gadījumā ir obligāti jāapspriežas ar onkologu. Iespējams veikt dzemdes kakla mikrokononizāciju ar turpmāku piegādi ķeizargriezienā.

    Dzemdes kakla vēža klātbūtnē ar nosacījumu, ka audzēja iebrukuma dziļums nepārsniedz 3 mm, tiek veikta dzemdes kakla konformācija (sekla). Attālinātajai daļai tiek veikta histoloģiskā pārbaude. Taktika tiek noteikta pēc histoloģijas datu iegūšanas kopā ar onkologu. Radikālas operācijas tiek veiktas 4-6 nedēļas pēc piegādes. Ir vērts teikt, ka šādos gadījumos nav vienotas taktikas, un lēmums tiek pieņemts individuāli.

    Tā rezultātā bērnam var rasties ļoti nopietna balsenes slimība - atkārtota elpošanas papilomatoze. To ir ļoti grūti ārstēt, un bieži vien šie bērni kļūst invalīdi. Par laimi, šī slimība ir reta.

    Indikācijas hospitalizācijai

    Ja nepieciešams, nepieciešama ķirurģiskas iejaukšanās hospitalizācija.

    Gestācijas komplikāciju profilakse un prognozēšana

    Lai novērstu dzimumorgānu papillomatozi jaundzimušā lielas vai vairākas kārpas sievietes dzimumorgānā, ieteicams veikt KS darbību. Augstas onkogēnās HPV nav īpašu ieteikumu.

    Dzemdes kakla vēža primārā profilakse ietver pasākumus pret cilvēkiem, kuriem nav slimības pazīmju, lai novērstu tās attīstību nākotnē. Klasisks piemērs jebkuras slimības primārajai profilaksei ir vakcinācija, kas tiek veikta ārpus grūtniecības.

    Dzemdes kakla vēža sekundārā profilakse ir saistīta ar to cilvēku agrīnu atklāšanu un ārstēšanu, kuriem ir slimības pazīmes, lai palēninātu vai apturētu tā progresēšanu.

    Terciārā profilakse ir attīstīta audzēja ķirurģiska noņemšana kombinācijā ar staru terapiju vai ķīmijterapiju.

    Ārstēšanas efektivitātes novērtējums

    Izārstēšanas kontrole tiek veikta, izmantojot periodiskas (1 reizi ik pēc 6–12 mēnešiem) pacientu pārbaudes, citoloģisko izmeklēšanu, vīrusa onkogēnu tipu noteikšanu un to genotipa noteikšanu. Kontaktpersonu noteikšana nav nepieciešama. Lai ārstētu cilvēka papilomas vīrusa infekcijas izpausmes, jāpārbauda un jāpārbauda seksuālie partneri.

    Ja tiek konstatētas anogēnās kārpas, reģistrācija tiek veikta saskaņā ar formu 089 / у-кв.

    Informācija pacientam

    Iespējama vīrusa ilgstoša noturība bez dzemdes kakla vēža attīstības, kā arī vīrusa izvadīšana bez ārstēšanas. Ar vīrusa genotipa ilgstošu noturību ar paaugstinātu onkogēnu aktivitāti, tās integrāciju šūnu genomā, attīstoties dzemdes kakla displāzijai, ir iespējams ļaundabīgs audzējs. Saistībā ar vīrusa seksuālo pārnešanu jāpārbauda seksuālie partneri. Ja HPV dzemdes kakla kanālā tiek konstatēts augsts onkogenitātes risks, kolpocitoloģiskā izmeklēšana jāveic reizi gadā, un dzemdes kakla displāzijas gadījumā III pakāpe vai dzemdes kakla vēzis ir nepieciešama onkogynologa novērošanai un ārstēšanai.

    Ja tiek konstatēti HPV tipi ar augstu onkogēnu risku grūtniecēm, grūtniecība turpinās. Dzemdes kakla displāzijas klātbūtnē tiek veikta kolposkopiska un kolipocitoloģiska izmeklēšana.

    Papillomas vīrusa infekcija grūtniecības laikā

    Cilvēka papilomas vīruss ir ļoti izplatīts: aptuveni 90% pasaules iedzīvotāju ir nesēji. Infekcija var notikt ar seksuālu kontaktu, sadzīves kontaktu vai dzemdību laikā. Ilgu laiku slimība nevar izpausties, bet sieviete kļūst grūtniece, un papiloma nonāk akūtā stadijā. Neoplazmas bieži parādās uz kakla, vaigu, krūšu, padušu un cirkšņa zonas ādas.

    Papilloma - visa vīrusu grupas nosaukums. Tāpēc, lai atbildētu uz jautājumu par tā bīstamību grūtniecības laikā, ir jānosaka veids un atrašanās vieta. Dažreiz infekcija nerada draudus bērnam, un dažreiz tas prasa ārstēšanu.

    Cilvēka papilomas vīrusa infekcija grūtniecības laikā

    Papillomas vīrusa infekcija uz ilgu laiku var rasties latentā formā. Paaugstināšanās notiek, ja imunitāte samazinās, piemēram, grūtniecības laikā. Saskaņā ar statistiku aptuveni 80% no nākamajām mātēm uz papilomas atrod uz ādas. Ārēji izsitumi ir tādi paši kā visiem pārējiem cilvēkiem: miesa vai nedaudz tumšāka, noapaļota, bieži uz kājas. Bet šajā laikā viņi parādās daudz plašāk un ātri.

    Paši audzēji ir nesāpīgi, bet neestētiski, tāpēc daudzas sievietes tās vēlas pēc iespējas ātrāk novērst. Cilvēka papilomas vīruss var būt ne-onkogēns un onkogēns, ar zemu vai augstu risku pārveidoties par vēzi.

    Lai noskaidrotu, kāda veida izsitumi ir jāveic, ir nepieciešams veikt laboratorijas diagnostiku.

    Diskomfortu nodrošina papilomas, kas atrodas saskares vietās ar apģērbu malu vai šuvēm, kā arī ekstremitāšu krokās. Šādos gadījumos ir iespējama bojājumu rašanās un asiņošanas attīstība.

    Kondiloma ir īpaši trauslas - kārpveidīgas augšanas, kas piestiprinātas pie virsmas ar plānu kāju. Bieži vien tie atrodami dzimumorgānos un var izraisīt diskomfortu, niezi un asins krāsošanu vai dzelteni zaļu maksts izplūdi.

    Ietekme uz grūtnieču un augļa ķermeni

    Tā kā papilomas ir vīrusu slimība, daudzas sievietes pauž bažas par to iespējamo ietekmi uz augļa attīstību un grūtniecību visā grūtniecības laikā. Ja audzēji neatrodas uz dzimumorgāniem, tad tie nerada draudus.

    Kad papilomas atrodas uz dzimumorgāniem, uzliesmojumu pieaugums paātrinās, palielinās bojājumu un asiņošanas risks. Arī maksts izdalījumi ir mitra vide, kas ir ideāli piemērota HPV un citu infekcijas līdzekļu audzēšanai. Ņemot to vērā, var rasties hormonālā nelīdzsvarotība un samazināta imunitāte. Lasiet vairāk par to, kā grūtniecības laikā stiprināt imūnsistēmu →

    Retos gadījumos dzemdību laikā bērnam var pārnest dzimumorgānu papilomas. Bieži vien zīdaiņa ķermenis pats cīnās un slimība nonāk asimptomātiskā fāzē, kas nerada draudus. Dažreiz pēc inficēšanās bērnam attīstās audzēji vokālās auklas (elpceļu papillomatoze) vai citās vietās. Šādi apstākļi ir bīstami un prasa ārstēšanu, bet ir ļoti reti.

    Iemesli

    Mātes grūtniecēm ādas izsitumi parādās ātri un bieži attiecas uz lielām ādas daļām. Cilvēka papilomas vīrusa infekcijas paasināšanās cēloņi grūtniecības laikā ir šādi:

    • imunitātes dabisks samazinājums, kas nepieciešams veiksmīgai dzemdībām;
    • dažu hronisku slimību paasināšanās;
    • hormonālas izmaiņas, kas izraisa izmaiņas ādas augšējos slāņos;
    • biežāki ādas bojājumi, kas saistīti ar sievietes svara palielināšanos, kā arī ar imūnās un endokrīnās izmaiņas;
    • cukura diabēts, palielinoties aminoskābēm.

    Diagnostika

    Dermatologs vai venereologs ir iesaistīts cilvēka papilomas vīrusa infekcijas atklāšanā grūtniecēm. Katrs vīrusa veids izpaužas savā veidā. Pamatojoties uz inspekcijas datiem, diagnozi var veikt tikai dzimumorgānu kondilomu gadījumā. Tomēr nav iespējams noteikt to onkogenitātes veidu un pakāpi bez laboratorijas pētījumu metodēm.

    Galvenā diagnostiskā metode cilvēka papilomas vīrusa infekcijai ir PCR analīze. Lai iegūtu materiālu, ārsts izdara dzemdes kakla skrāpējumu (retāk - no urīnizvadkanāla). Metodes būtība ir tāda, ka īpašo fermentu darbībā vīrusa DNS daudzums paraugā palielinās eksponenciāli. Pēc tam infekcija ir vieglāk saskatāma ar mikroskopu.

    PCR diagnostika palīdz noteikt cilvēka papilomas vīrusu, noteikt, kāda veida tā pieder, kā irkogēnā tā ir, kā arī sniedz kvantitatīvu novērtējumu. Šo parametru kombinācija ir nozīmīga, tā palīdz noteikt, kad inficēšanās notika, un tāpēc tie, kas bija nesēji un kuriem nepieciešama ārstēšana.

    Dažos gadījumos tiek noteikta biopsija, lai iegūtu precīzāku informāciju par audu strukturālajām iezīmēm un slāņu atrašanās vietas pareizību. Histoloģiskās analīzes dati ļauj novērtēt slimības stadiju un veidošanās degradācijas risku onkoloģiskajos.

    Ārstēšana

    Ja sievietei ir grūtniecība un papiloma, atkarībā no tā, cik bīstams ir vīruss, ārstēšanu var veikt no 28. grūtniecības nedēļas vai aizkavēt līdz grūtniecības procesa beigām. Ar bojājumu lokalizāciju nākotnē mātei, kur bieži notiek ādas traumas, papilomas ir jānoņem.

    Šim nolūkam var izmantot ķirurģisku izgriešanu ar lokālu ādas sasalšanu, kriodestrukciju, lāzera ārstēšanu, elektrokagulāciju. Bet ir vērts atcerēties, ka lielākā daļa papilomu izzūd pēc bērna piedzimšanas, tāpēc šāda iejaukšanās ir ārkārtējs pasākums, kas nepieciešams, lai augtu dzimumorgānu kārpas.

    No 28. nedēļas visi orgāni jau ir izveidojušies auglim un placenta daļēji aizsargā to no kaitīgām vielām, kas nāk no mātes asinīm. No šī perioda ir iespējams lietot narkotikas. Vietēji izmantotās ziedes un želejas: Viferon, Solkoderm, Acyclovir, Oxolinic ziede. Iekļautās zāles ar imūnmodulējošu iedarbību: Kipferon, Anaferon, Reaferon, Viferon.

    Cilvēka papilomas vīrusa infekcijas ārstēšanu vislabāk var izdarīt pirms grūtniecības. Tas palīdzēs izvairīties no diskomforta un nevajadzīgas pieredzes šādā izšķirošā periodā.

    Komplikācijas

    Visbīstamākā cilvēka papilomas vīrusa infekcijas komplikācija ir dzemdes kakla, maksts vai vulvas vēzis. No vairāk nekā 30 ģenitāliju HPV veidiem 15 ir onkogēni. 70% gadījumu 16 un 18 tipa vīrusi kļūst par ļaundabīga audzēja cēloni.

    Papildus onkoloģiskajām slimībām, bez savlaicīgas ārstēšanas, papilomas var kļūt par infekcijas avotu. Piemēram, kondilomas, kas aug, sāk sabojāt un asiņot, izraisot gļotādu iekaisumu. Pūce kopā ar asinīm veicina iekaisuma infekcijas izplatīšanos. Imunitāte samazinās, pastāv dažādu orgānu hronisko slimību saasināšanās.

    Grūtniecības laikā izteikta dzimumorgānu papilomu izplatība var traucēt dabisko dzemdību procesu. Šādos gadījumos tiek veikta ķeizargrieziena daļa. Komplikāciju risks bērnam ir zems. Reizēm infekcija notiek, izbraucot caur dzimšanas kanālu, slimība izpaužas zīdaiņa papilomos elpceļos, kā arī dzimumorgānos, tūpļa, kakla un padusēs.

    Profilakse

    Neskatoties uz to, ka galvenais seksuāli transmisīvo infekciju pārnešanas veids, prezervatīvi neaizsargā no infekcijas. Tiek izstrādāta vakcīna pret cilvēka papilomas vīrusu infekciju. Tādēļ profilakse balstās uz imūnsistēmas darbības saglabāšanu: pastaigas svaigā gaisā, sabalansēts uzturs, vitamīnu un minerālvielu kompleksi, utt.

    Lai izvairītos no izsitumiem, grūtniecēm ir jākontrolē to svara pieaugums un jāvalkā ērti dabīgi audumi, lai izvairītos no cirkšņa zonas kairinājuma. Ja papillomas grūtniecības laikā tomēr ir parādījušās, tad ir vērts pēc iespējas ātrāk informēt ārstu un ar viņiem apspriest ārstēšanas nepieciešamību.

    Grūtniecība un cilvēka papilomas vīrusa infekcija bieži vien notiek vienlaikus. Slimības paasinājumu izraisa imunitātes, hormonālo izmaiņu un svara pieauguma samazināšanās. Vairumā gadījumu tas nav nepieciešams ārstēšanai, jo tas nerada draudus auglim un grūtniecības procesam. Bet, ja izsitumi rada diskomfortu, tad uzklājiet vietējos pretvīrusu līdzekļus, imūnmodulējošus medikamentus, kā arī ķirurģiski iznīcina papilomas.

    Autors: Olga Khanova, ārsts,
    īpaši Mama66.ru

    Cilvēka papilomas vīruss grūtniecības laikā

    HPV ir cilvēka papilomas vīruss, kas izraisa kārpas, kondilomas, papilomas un vēzi. Ir vairāk nekā 100 celmu, no kuriem dažiem ir onkogēna aktivitāte, citi neizraisa patoloģisku šūnu deģenerāciju. Vīrusu infekcija tiek pārnesta dzimumakta laikā, izmantojot pašinfekciju ar nobrāzumiem, griezumiem un slimu māti bērnam dzemdību laikā. Kā HPV un grūtniecības process notiek, vai vīruss apdraud augļa intrauterīnu attīstību?

    HPV 16 un 18 veidi grūtniecības laikā

    Cilvēka papilomas vīrusa 16 un 18 veidi pieder pie augstiem onkogēniem riska celmiem, infekcija izraisa dzemdes kakla un balsenes vēzi. HPV var izraisīt arī priekšvēža stāvokli - neoplaziju, kurā notiek patoloģiskas izmaiņas šūnu struktūrā.

    Papillomas vīruss pieder ar imūnsistēmu saistītām patoloģijām, ilgu laiku pēc infekcijas izpausmes nevar izpausties. Ārējās pazīmes veidojas tikai ar organisma aizsargspējas samazināšanos. Grūtniecība izraisa imūnsistēmas vājināšanos, ir nepieciešams nodrošināt augli dzemdē, lai novērstu embrija atgrūšanu. Sievietē uz maksts gļotādām veidojas ārējie dzimumorgāni, krūšu āda, gūžas locījumi, dzimumorgānu kondilomas un papilomas.

    Ja pieaugums ir liels, lokalizēts dzimšanas kanāla sienās, bērna piedzimšanas laikā ir liels komplikāciju risks, asiņošanas attīstība. Šādos gadījumos grūtniecēm ieteicams izmantot ķeizargriezienu.

    HPV 16 un 18 sugas var izraisīt vēža audzēju veidošanos tikai ar ilgu inficēšanās kursu pret izteiktu imūndeficītu. Bet šis process ilgst daudzus gadus, pirmie simptomi parādās tikai pēc 15–20 gadiem. Vienlaicīgas slimības, HIV infekcija, adekvātas ārstēšanas trūkums samazina periodu līdz 5-10 gadiem.

    Kā HPV ietekmē koncepciju

    Papilomas vīruss neietekmē koncepciju, sievietes ar jebkuru HPV celmu var kļūt grūtnieces, izņemt veselīgu bērnu, ja nav citu neauglības cēloņu, imūnsistēma darbojas normāli.

    Ja mātes ķermenis ir vājināts, vīruss var inficēt trofoblastu šūnas agrīnā grūtniecības laikā, izraisot spontānu abortu. Trofoblasti uzsāk olšūnu implantāciju dzemdes sienā, kopā ar endometrija audu veido placentu. Kad tie tiek iznīcināti, embrijs nevar attīstīties normāli, tas nomirst, sievietei visbiežāk nav aizdomas, ka ir noticis mēslojums.

    Lai izvairītos no dažādām komplikācijām, grūtniecības plānošanas laikā nākamās mātes iziet nepieciešamos testus. Ja tiek atklāti HPV onkogēni celmi, tiek veiktas dzemdes kakla audu patoloģiskas izmaiņas, tiek veikta biopsija un veikta histoloģiskā izmeklēšana. Kad vīruss izraisa dzimumorgānu kondilomu augšanu, noņemiet tos, izrakstiet vitamīnu kursu, imūnmodulatorus. Pēc ārstēšanas sievietei ir atļauts plānot grūtniecību.

    Vai pastāv draudi auglim, ja māte ir inficēta ar HPV

    Papilomas vīruss negatīvi neietekmē augļa augļa attīstību, bet dzemdību laikā to var pārnest no mātes uz augli, izraisot zarnu papillomatozi zīdaiņiem. Infekcija notiek tikai tad, ja kondiloma lokalizējas maksts vai kaklā. Kad augšana atrodas uz dzimumorgānu virsmas, risks ir minimāls.

    Balsenes papillomatozi raksturo papilomu veidošanās uz gļotādas rīkles, trahejas, balss auklas. Slimība izraisa elpošanas funkcijas bojājumu, aizsmakumu. Patoloģijai ir hroniska gaita, tālāk izplatās bronhos, un smagos gadījumos tas var izraisīt nosmakšanu.

    Nav izslēgta iespēja, ka HPV tiks pārraidīta caur rokām, medicīnas instrumentiem. Infekcija var rasties bērna dzīves pirmajās dienās, cieši sazinoties ar māti zīdīšanas laikā. Risks palielinās ādas un gļotādu mikrodinamikas klātbūtnē.

    Visbīstamākā primārā infekcija ar papilomas vīrusu grūtniecības laikā. Sieviešu ķermenī vēl nav aizsardzības antivielu, un imunitāte ir ievērojami vājināta, HPV attīstās daudz aktīvāk, bojā augli, izraisa dzimumorgānu kondilomas.

    Kas ir bīstama infekcija nākamajai mātei

    Grūtniecības laikā esošie papilomi strauji pieaug, parādās jauni augļi. Šādi audzēji ir labi apgādāti ar asinsvadiem, ja tie ir lokalizēti maksts, tie var viegli tikt ievainoti, izraisot smagu asiņošanu darba laikā. Kā arī kondilomas var izraisīt reproduktīvā kanāla aizsprostošanos, kas kalpo kā norāde par ķeizargriezienu.

    Grūtniecības laikā un pēc tā, vīrusa onkogēni celmi bez antivīrusu terapijas izraisa dzemdes kakla dzemdes gļotādu displāziju, varu izraisīt vēža audzēja augšanu. Tāpēc HPV ir obligāti jāārstē, procedūru var veikt bērna pārvadāšanas laikā.

    HPV diagnostika

    Bieži vien ginekoloģiskās izmeklēšanas laikā papilomas tiek konstatētas sākotnējās ārsta vizītes laikā par grūtniecību. Dažām mātēm ir sūdzības par dzimumorgānu kondilomu parādīšanos ārējo dzimumorgānu rajonā. Šādiem pacientiem tiek noteikti īpaši diagnostikas pētījumi:

    • dzemdes kakla kanāla gļotādas fragmenta citoloģiskā analīze;
    • kolposkopija;
    • antivielu titrēšanas testēšana;
    • Digēna tests (amplifikācija);
    • PCR diagnostika.

    Secīgo ķēdes reakciju analīze ļauj noteikt visprecīzāko DNS, HPV celmu, to onkogenitātes pakāpi, cik ilgi cilvēks ir inficēts. Pētījuma materiāls ir asinis, urīns, amnija šķidrums. Pēc iegūtajiem rezultātiem ārsts izvēlas ārstēšanas shēmu.

    Tas ir svarīgi! Dzemdes kakla vēža gadījumā tiek konstatēti papilomas vīrusa augstie onkogēni celmi, visbiežāk 16, 18. Pacientus konsultē un turpina pārbaudīt onkologs.

    HPV ārstēšana grūtniecības laikā

    Nākotnes mammas bieži uzdod jautājumu: kā ārstēt HPV grūtniecības laikā? Ja pēc vīrusu infekciju analīzes rezultātiem sievietē tiek konstatēts papilomas vīruss, bet nav patoloģijas ārējo izpausmju, īpaša ārstēšana nav nepieciešama. Nākamajai mātei jāuzrauga viņas veselība, jāēd labi, stingri jāievēro ārsta ieteikumi, regulāri jāpārbauda.

    Dzimumorgānu kondilomu veidošanās gadījumā grūtniecības laikā tās tiek ķirurģiski noņemtas ar lāzera palīdzību, elektrokagulāciju vai kriogenizāciju. Ieteicams akcīzes augļus, kas pastāvīgi ievainoti ar apakšveļu, strauji augt, atrodas maksts, vai var izraisīt obstrukciju dzimšanas kanālā. Ārējās papilomas, kas nerada diskomfortu, nedrīkst noņemt. Pēc bērna piedzimšanas, imunoloģiskā stāvokļa atjaunošanas, viņi var spontāni izšķīst.

    Lai novērstu primāro HPV infekciju, grūtniecēm tiek nozīmētas drošas pretvīrusu zāles:

    • Anaferons atsaucas uz homeopātiskiem līdzekļiem, galvenā darbība ir antivielu ražošana pret HPV un citiem vīrusiem, palielināta imunitāte.
    • Viferonam ir imūnmodulējoša, antiproliferatīva iedarbība. Zāles nav tieši pretvīrusu īpašības, bet novērš turpmāku augšanu, patoloģisku šūnu vairošanos. Veicina vīrusu daļiņu replikāciju un iedarbību uz imūnvielām. Zāles ir parakstītas no 14. grūtniecības nedēļas, lieto maksts svecītes vai ziedi.

    Jebkuras tabletes grūtniecības laikā drīkst lietot tikai pēc receptes. Ārstēšanas laikā priekšroka tiek dota dabīgiem augu vai homeopātiskiem preparātiem, kas nespēj iekļūt placentas barjerā un nekaitē auglim. Šajā grupā ietilpst Umkalor, Örebro, Al'bator, Immunoflazid.

    HPV grūtniecības laikā retos gadījumos izraisa komplikāciju attīstību un izraisa jaundzimušo infekciju. Ginekologs paredz inficētas sievietes pretvīrusu ārstēšanu ģimenes plānošanas stadijā un uzrauga topošas mātes stāvokli bērna grūtniecības laikā. Ja kondilomas, papilomas aug lielos izmēros, tās ir lokalizētas maksts, ir norādīta ķirurģiska izņemšana grūtniecības laikā vai ķeizargrieziena laikā.

    HPV un grūtniecība

    Pasaulē ir tik daudz dažādu čūlu, ko nevarat uzreiz zināt. To var teikt par cilvēka papilomas vīrusu, par kuru sievietes grūtniecības laikā vispirms dzird no sava ginekologa.

    Daži cilvēki ir iepazinušies ar šo slimību ar citiem avotiem, bet arī šādi cilvēki. Mēs sākam stāstu ar vispārējām papilomas vīrusa pazīmēm un beidzam ar pacientu atgriezenisko saiti par šo slimību. Jums jāzina viss par cilvēka papilomas vīrusu!

    HPV grūtniecības laikā

    Bieži sievietes kļūst par slimības nesējiem, bet nezina. Grūtniecības laikā HPV tiek aktivizēts, jo sievietes hormoni mainās. Vīruss ir simtiem celmu, no kuriem tikai 130 ir pētīti, un katrs no tiem veic paša korekcijas pārvadātājam.

    Nokļūšana cilvēka ķermenī papilomas vīruss iekļūst dziļākajos epitēlija slāņos. Nav reāli uzminēt, ka infekcija ir iekšā. Tad inficētās šūnas iebrūk veselīgas DNS šūnas un sāk nejauši ražot savas šūnas - citiem vārdiem sakot, mutēt.

    Pareizas ārstēšanas trūkums var izraisīt dzemdes kakla vēzi, kas padara grūtniecību neiespējamu. Un kā vīruss pats nonāca nelaimīgas sievietes ķermenī? Tas notiek šādos veidos:

    • caur gultu - seksuāls dzimumakts ar nepārbaudītu partneri ir visizplatītākā HPV infekcijas metode ar augstu kancerogenitātes pakāpi;
    • ar sadzīves priekšmetiem - parastu ķemmi, skruberi, skuvekli utt.;
    • bērns var inficēties, ja dzimšanas kanālā ir izveidojušās dzimumorgānu kondilomas vai anogēnās kārpas.

    HPV aktivizēšanas cēloņi

    Lai HPV parādītos kārpas, papilomas vai kārpas veidā uz ādas vai gļotādu virsmas, nepietiek tikai injicēt vīrusu organismā. Nepieciešamie provokatīvie faktori, piemēram:

    • sliktu ieradumu klātbūtne - alkoholisms, smēķēšana, psihotropo zāļu lietošana;
    • bieži gļotādu vai ādas bojājumi;
    • auksta vai hroniska slimība;
    • kaitīgi darba apstākļi - bieži saistīti ar rūpniecisko ražošanu;
    • hormonālie traucējumi - pašas grūtniecības izpausmes var būt arī grūtniecība;
    • pastiprināta svīšana - vīruss ir vieglāk plūst mitrā vidē;
    • lieko ķermeņa tauku;
    • mazkustīga spēle kā dzīvesveids.

    Simptomoloģija

    Tā kā papilomas vīruss gadiem ilgi neizpaužas ārēji, tās klātbūtni organismā var vērtēt tikai ar imunitātes stāvokli. Slimības secība var būt šāda:

    1. Saskaņā ar noteiktu gļotādas vai ādas daļu aug modificētas epitēlija šūnas - dzemdes kakla rajonā, uz kakla, uz sejas utt.;
    2. Īsā laika periodā šūnas nejauši vairojas un aizņem lielu platību, kas ietekmē papilomu parādīšanos uz HA virsmas vai gļotādas;
    3. Persona var pamanīt papilomu, kārpu vai kondilomu augšanu. Kāpēc "var pamanīt"? Tā kā papilomas var parādīties balsenes vai dzimumorgānu iekšienē, tikai ārsts var redzēt savu izskatu.

    HPV īpašības grūtniecēm

    Ķermenim ir hormonāla neveiksme, un visa infekcija sāk pārmeklēt, un esošās kārpas var:

    • augt;
    • mainīt krāsu;
    • vairoties un inficēt tuvumā esošās teritorijas.

    50% gadījumu augļi paši izzūd, bet, ja zīdīšanas laikā papilomas nav pazudušas, Jums jāsazinās ar speciālistu.

    Kā dažādie HPV veidi ietekmē grūtniecību?

    Ietekme uz koncepciju

    Ja sievietes ķermenī vai gļotādā ir audzēji, tad vispirms tie ir jāārstē, tad jādomā par grūtniecību. Ja to nedarāt, dzemdes kakla vēzi var nopelnīt daudz ātrāk nekā vēlamā grūtniecība. Runājot par to struktūru, kārpas ir sava veida infekcijas avots, kas var kalpot, lai attīstītu:

    HPV risks auglim

    Cilvēka papilomas vīrusa tiešais apdraudējums auglim nav zinātniski pierādīts. Bet ir svarīgi atcerēties - samazinoties imūnsistēmas aizsardzībai, seksuāli transmisīvās slimības var saasināties vai parādīties. Šādā gadījumā bērnam var rasties komplikācijas. Pat vienkārša sēnīte var iekļūt auglī.

    Ārsti neārstē papilomas vīrusu kā neārstējamu vai ārkārtīgi bīstamu slimību. Jā, pastāv riski, bet tie ir visur. Ņemot vērā, ka uz planētas 9 cilvēki no 10 ir inficēti ar papilomas vīrusu, sievietei ir ārkārtīgi grūti palikt veseliem 20-30 gadiem.

    HPV simptomu klātbūtne sievietes ķermenī nav iemesls ķeizargriezienam.

    Kā plānot grūtniecību ar HPV?

    Pirms ieņemšanas procesa jums jānokārto citoloģija un jāgaida rezultāti. Ja rādītāji ir normāli, varat apņēmīgi sākt plānoto koncepciju. Bet, ja dzemdes kaklā ir izmaiņas, vēlams ārstēt.

    Nav zinātnisku pierādījumu, ka vīruss ir vainīgs dzimšanas defektos, bet, ņemot vērā visas uzkrātās zināšanas par šo slimību, mēs varam pieņemt vīrusa iespējamo mutāciju, kas var ietekmēt augli. Papillomas vīrusa ārstēšana jāpabeidz pirms grūtniecības, un ieteicams uzsākt ieņemšanu nākamajā menstruālā cikla laikā.

    HPV grūtniecības laikā - ko darīt

    Ja cilvēka papilomas vīruss konstatēts tikai grūtniecības laikā, ārstēšanas procedūra ne vienmēr ir paredzēta. Zāļu lietošana pret vīrusu ir milzīgs risks auglim. Ja ārsts apgalvo, ka ir nepieciešams noņemt augļus vai dziedēt, tad jums būs jāpakļaujas.

    Ārstēšana jāsāk pēc 28 nedēļām. Šajā laikā auglis tiks pabeigts, un mazināsies zāļu kaitīgās ietekmes risks.

    HPV diagnostika grūtniecības laikā

    Bieži ieceļ 2 analīzi. Tas tiek darīts, lai novērstu kļūdas veiktajās metodēs. Tie ir dažādi:

    1. Pilnīgs asins skaits ir neinformatīva metode, bet tiek izmantots izņēmuma gadījumos;
    2. PCR diagnostika - visticamākā zināmās metodes metode, atklāj HPV veidus un to skaitu organismā;
    3. Digēna tests - viens no skrīninga veidiem;
    4. Pap tests - palīdzēs tiem, kuri vēl nav ieguvuši svara pieaugumu, un tikai vēlas pārbaudīt savu veselību;
    5. Genotipizēšana - vairāk piemērota aizdomām par 16 un 18 HPV veidiem, izraisot vēzi, piemēram, dzemdes kakla vēzi;

    Vai es varu uzsākt HPV ārstēšanu grūtniecības laikā?

    Tiek uzskatīts, ka grūtniecības laikā sieviete ir ārkārtīgi nevēlama ārstēšanai, jo risks auglim ir lielāks par rezultāta iespējamību.

    Bet, ja ir dzemdes kakla izmaiņas, ārstēšana būs jāveic - vispirms jums ir jānokārto citoloģija, jāizpilda koloskops, tad ārsts parakstīs drošu ārstēšanas metodi.

    Lai atbrīvotos no ārējām pazīmēm, grūtnieces bieži izmanto cinka pastas - tas nekaitē auglim un novērš ādas augšanu. Ārstēšana ar cinka pastu var ilgt vairākus mēnešus, bet, ja mamma nolemj atbrīvoties no naida papilomas, tad viņai nav citas izvēles.

    Kā iestāties grūtniecība ar HPV

    Sāciet grūtniecības plānošanu ar ceļojumu uz ginekologu. Tas jums pateiks, kā vislabāk ārstēt dzimumorgānu kārpas, pat ja Jūs jau esat stāvoklī. Arī ginekologs izrakstīs zāles, kas var aktivizēt imūnsistēmu un neradīt kaitējumu auglim.

    Šīs darbības palīdzēs organismam ātrāk atjaunoties un sagatavoties bērna piedzimšanai. Pastāv viedoklis, ka cilvēka papilomas vīruss mazina grūtniecības iestāšanās iespējas. Šis apgalvojums nav pilnīgi pareizs, jo koncepcija lielākoties ir atkarīga no organisma imunitātes aizsardzības.

    Ēdiet veselīgu pārtiku, sekojiet miega režīmam, atpūtai, darbam, bieži vien ir svaigā gaisā - vienkārša manipulācija ir pietiekama, lai stiprinātu jūsu ķermeņa dabisko aizsardzību un drīz iedomātu bērnu.

    HPV un grūtniecības pārskati

    Nicole 04/26/2017

    Es vienkārši neesmu izturējies. HPV gandrīz visiem cilvēkiem un visi dzemdē. Es neesmu dzirdējis, ka slimība tiek ārstēta.

    Julia 08/21/2018

    Es atklāju trīs HPV veidus uzreiz, un visi onkogēni - 31,33 un 16 - ārsts teica par to, kad uzzināju par manu grūtniecību. Iepriekš testi vienmēr bija tīri, man nebija papilomu, bet manam vīram bija viena lieta. Meita piedzima ar nelielu papilomu, kas izskatās kā piliens, bet ārsti saka, ka nav nepieciešams to pieskarties, tad tas pats izzudīs vai arī to varēs izdzēst klīnikā. Bet es baidos, ka viņa pati var nejauši savainot viņu.

    Anna 2017. gada 6. septembris

    Man ir HPV veidi, gan 18, gan 16 veidi. Jau puse no grūtniecības ir jau pagājusi - es par to teicu ārstam, bet neviens neplāno vīrusu ārstēt.

    Elizaveta 06/10/2018

    Man ir HPV 16 un 18. Viņi teica, ka tie ir ārkārtīgi bīstami un ietekmē dzemdes kakla vēža attīstību. Es nesen dzemdēju, mans bērns drīz būs gadu vecs - veselīgs, normāls bērns. Par to, manas čūlas nekādā veidā neietekmēja.

    Secinājums

    HPV problēma ir akūta, ne tikai grūtniecēm, bet arī parastiem cilvēkiem. Ja pašlaik jūs neesat vīrusa nesējs, tad jūs varat izmantot vakcināciju, kas spēj aizsargāt organismu no kaitīgiem vīrusiem uz mūžu.

    Viena šāda vakcīna ir Gardasil. Diemžēl procedūra būs jādara pēc saviem līdzekļiem, un tās iespējas ir ierobežotas. Tomēr Rietumu valstīs šī metode jau sen ir iekļauta obligātās apdrošināšanas jomā.

    Nebaidieties par nedzimušā bērna veselību - nevajadzīgu stresu un aizrautību. Atcerieties - zīdaiņa ķermenis spēj nomākt cilvēka papilomas vīrusu un līdz trīs gadu vecumam tas pat nebūs izsekojams.

    Vēl Publikācijas Par Alerģijām

    Kā ātri noņemt pinnes apsārtumu mājās

    Pūtīšu apsārtums un āda ap to padara to īpaši pamanāmu uz sejas.Tāpēc paralēli iekaisuma tuberkulozes ārstēšanai strauji rodas jautājums: kā novērst apsārtumu? Šāda elementa izspiešana vienmēr nav labākais izejas veids, jo īpaši tāpēc, ka šādas darbības ne tikai neatrisina problēmu, bet bieži to saasina.


    Psoriāze uz rokām - slimības stadijas, cēloņi un ārstēšana, foto

    Ja ārsts diagnosticē vienu no psoriāzes formām uz rokām, slimajai ādai ir nepieciešama savlaicīga nepatīkamas slimības ārstēšana. Uz plaukstām un pirkstiem parādās raksturīga izsitumi ar brūcēm, nagi kļūst bojājumi.


    Deguna vārīšana: ārstēšana. Izskatu cēloņi. Kā izārstēt iekaisumu?

    Viena no nepatīkamākajām slimībām ENT ārsta praksei ir deguns. Pacienti arī sauc viņu par abscesu vai vārīties, un reizēm viņa ārstēšana ir viegla.


    Ko darīt, ja mols garoza

    Vai esat pamanījuši, ka mols bija pārklāts ar garozu, tā nieze, ir mainījusies forma vai krāsa?Redzēsim, kā pazīmes var atšķirt parasto molu no melanomas un kā novērst šo bīstamo slimību.