Sistēmiskā sarkanā vilkēde

Sistēmiskā sarkanā vilkēde (SLE) ir slimība, kurā dažādu orgānu un audu iekaisuma reakcijas attīstās imūnsistēmas darbības traucējumu dēļ.

Slimība notiek ar paasinājuma un remisijas periodiem, kuru iestāšanās ir grūti prognozējama. Pēdējā stadijā sistēmiskā sarkanā vilkēde izraisa viena vai cita orgāna vai vairāku orgānu nepietiekamības veidošanos.

Sievietes cieš no sistēmiskās sarkanās vilkēdes 10 reizes biežāk nekā vīrieši. Slimība ir visizplatītākā vecumā no 15 līdz 25 gadiem. Visbiežāk slimība izpaužas pubertātes laikā, grūtniecības laikā un pēcdzemdību periodā.

Sistēmiskās sarkanās vilkēdes izraisīti iemesli

Sistēmiskās sarkanās vilkēdes cēlonis nav zināms. Tiek apspriests vairāku ārējo un iekšējo faktoru, piemēram, iedzimtības, vīrusu un baktēriju infekciju, hormonālo izmaiņu un vides faktoru, netiešā ietekme.

• par slimības rašanos ģenētiskajai predispozīcijai ir noteikta loma. Ir pierādīts, ka, ja vienam no dvīņiem ir lupus, tad risks, ka otrais var saslimt, palielinās par 2 reizēm. Šīs teorijas pretinieki norāda, ka gēns, kas ir atbildīgs par slimības attīstību, vēl nav atrasts. Turklāt bērniem, no kuriem viens no vecākiem slimo ar sistēmisku sarkanā vilkēde, veidojas tikai 5% slimības.

• Bieži Epstein-Barr vīrusa noteikšana pacientiem ar sistēmisku sarkanā vilkēde ir labvēlīga vīrusu un baktēriju teorijai. Turklāt ir pierādīts, ka dažu baktēriju DNS spēj stimulēt antinukleāro autoantivielu sintēzi.

• Sievietēm ar SLE asinīs bieži konstatē tādu hormonu kā estrogēnu un prolaktīnu pieaugumu. Bieži slimība izpaužas grūtniecības laikā vai pēc dzemdībām. Tas viss runā par slimības attīstības hormonālo teoriju.

• Ir zināms, ka ultravioletais starojums vairākās predisponētām personām spēj izraisīt ādas antivielu veidošanos, kas var izraisīt esošas slimības rašanos vai pastiprināšanos.

Diemžēl nevienā no teorijām slimības cēlonis nav ticams. Tāpēc pašlaik sistēmiskā sarkanā vilkēde tiek uzskatīta par polioloģisku slimību.

Sistēmiskās sarkanās vilkēdes simptomi

Viena vai vairāku iepriekš minēto faktoru ietekmē imūnsistēmas nepareizas funkcionēšanas apstākļos dažādu šūnu DNS ir “pakļauta”. Šādas šūnas organismā uztver kā svešas (antigēnus), un, lai aizsargātu pret tām, tiek izveidotas īpašas olbaltumvielu antivielas, kas ir specifiskas šīm šūnām. Antivielu un antigēnu mijiedarbības laikā veidojas imūnkompleksi, kas ir fiksēti dažādos orgānos. Šie kompleksi izraisa imūnās iekaisuma un šūnu bojājumu veidošanos. Īpaši bieži skartas saistaudu šūnas. Ņemot vērā saistaudu plašu izplatību organismā, ar sistēmisku sarkanā vilkēde, gandrīz visi ķermeņa orgāni un audi ir iesaistīti patoloģiskajā procesā. Imūnkompleksi, kas piestiprina asinsvadu sieniņai, var izraisīt trombozi. Cirkulējošās antivielas to toksiskās iedarbības dēļ izraisa anēmijas un trombocitopēnijas attīstību.

Sistēmiskā sarkanā vilkēde attiecas uz hroniskām slimībām, kas rodas ar saasināšanās un remisijas periodiem. Atkarībā no sākotnējām izpausmēm izšķir šādu slimības gaitu:

• akūta SLE gaita - izpaužas kā drudzis, vājums, nogurums, locītavu sāpes. Ļoti bieži pacienti norāda sākuma datumu. 1-2 mēnešu laikā izveidojas klīnisks priekšstats par dzīvībai svarīgo orgānu bojājumiem. Ar strauji progresējošu kursu 1-2 gados pacienti parasti mirst.
• SLE subakūts kurss - pirmie slimības simptomi nav tik izteikti. No izpausmes līdz orgānu bojājumiem vidēji ir 1-1,5 gadi.
• hroniska SLE gaita - gadu gaitā rodas viens vai vairāki simptomi. Hroniskā gaitā paasinājuma periodi ir reti, nepārtraucot dzīvībai svarīgo orgānu darbu. Bieži vien slimības ārstēšanai nepieciešamas minimālas zāļu devas.

Parasti slimības sākotnējās izpausmes nav specifiskas, ja tās lieto pretiekaisuma līdzekļus vai spontāni izzūd bez pēdām. Bieži vien pirmā slimības pazīme ir apsārtums uz sejas tauriņu spārnu veidā, kas arī ar laiku izzūd. Atlaišanas periods atkarībā no plūsmas veida var būt diezgan garš. Pēc tam dažu predisponējošu faktoru (ilgstoša saules iedarbība, grūtniecība) ietekmē rodas slimības paasinājums, kas vēlāk arī dod ceļu remisijas fāzei. Laika gaitā orgānu bojājumu simptomi pievienojas nespecifiskajām izpausmēm. Paplašinātajam klīniskajam attēlam raksturīgs kaitējums šādiem orgāniem.

1. Āda, nagi un mati. Ādas bojājumi ir viens no visbiežāk sastopamajiem slimības simptomiem. Bieži simptomi parādās vai pasliktinās pēc ilgstošas ​​saules, sala un psihoemocionāla šoka. SLE raksturīga iezīme ir apsārtums, kas parādās tauriņu spārnos vaigu un deguna apvidū.

Butterfly tipa eritēma

Tāpat, kā parasti, atklātajās ādas daļās (sejas, augšējās ekstremitātes, kakla izgriezuma zonā) ir dažādas ādas apsārtuma formas un izmēri, kas ir pakļauti perifērijas augšanai - centrbēdzes eritēma Bietta. Discoid lupus erythematosus raksturo ādas apsārtums, ko pēc tam nomaina iekaisuma tūska, tad āda šajā jomā ir saspiesta, un galotnē veidojas atrofijas vietas ar rētas.

Discoid lupus erythematosus

Diskoidālās lupus erythematosus var izplatīties dažādās jomās, šajā gadījumā viņi runā par izplatīšanas procesu. Vēl viena svarīga ādas bojājumu izpausme ir kapilāru apsārtums un tūska, kā arī daudzas nelielas asiņošanas uz pirkstu galiem, plaukstām, zolēm. Matu bojājums sistēmiskā sarkanā vilkēde izpaužas kā baldness. Izmaiņas naglu struktūrā līdz periunguala veltņa atrofijai notiek slimības paasinājuma laikā.

2. Gļotādas. Parasti tiek ietekmēta mutes un deguna gļotāda. Patoloģisko procesu raksturo apsārtums, gļotādas eroziju veidošanās (enantēma), kā arī nelielas perorālas čūlas (apthous stomatitis).

Kad parādās lūpu sarkanās robežas plaisas, erozijas un čūlas, tiek diagnosticēta lupus cheilitis.

3. Skeleta-muskuļu sistēma. Locītavu bojājumi rodas 90% pacientu ar SLE.

II locītavas artrīts ar SLE

Patoloģiskajā procesā ir iesaistīti mazi locītavas, parasti kā pirksti. Kaitējums ir simetrisks, pacienti uztrauc sāpes un stīvumu. Locītavu deformitāte ir reta. Aseptisks (bez iekaisuma komponenta) kaulu nekroze ir izplatīta. Tas skar augšstilba galvu un ceļa locītavu. Klīnikā dominē apakšējās ekstremitātes funkcionālās nepietiekamības simptomi. Kad ligatiskais aparāts ir iesaistīts patoloģiskajā procesā, smagos gadījumos attīstās nestabilas kontraktūras, kas izraisa sastiepumus un subluxācijas.

4. Elpošanas sistēma. Visbiežāk sastopamais plaušu bojājums. Pleirīts (šķidruma uzkrāšanās pleiras dobumā), parasti divpusēji, kam seko sāpes krūtīs un elpas trūkums. Akūts lupus pneimonīts un plaušu asiņošana ir dzīvībai bīstami apstākļi un bez ārstēšanas izraisa elpošanas traucējumu sindromu.

5. Sirds un asinsvadu sistēma. Visbiežāk sastopams ir Liebman-Sachs endokardīts ar biežiem mitrālā vārsta bojājumiem. Tajā pašā laikā, iekaisuma rezultātā, vārstu bukletu izdalīšanās un sirds defekta veidošanās ir stenoze. Ar perikardītu perikarda loksnes sabiezē, un starp tām var parādīties šķidrums. Miokardīts izpaužas kā sāpes krūtīs, palielināta sirds. Kad SLE bieži ietekmē mazu un vidēju kalibru, tai skaitā smadzeņu koronāro artēriju un artēriju asinsvadus. Tādēļ insulta, koronārās sirds slimības ir galvenais nāves cēlonis pacientiem ar SLE.

6. Nieres. Pacientiem ar SLE, lupus nefrīts veidojas procesa augstās aktivitātes laikā.

Nervu sistēma. Atkarībā no skartās teritorijas SLE pacientiem tiek konstatēts plašs neiroloģisko simptomu klāsts, sākot no migrēnas tipa galvassāpēm līdz pārejošiem išēmiskiem uzbrukumiem un insultiem. Procesa augstās aktivitātes periodā var rasties epilepsijas lēkmes, korea, smadzeņu ataksija. Perifēra neiropātija rodas 20% gadījumu. Tās dramatiskākā izpausme tiek uzskatīta par redzes neirītu ar redzes zudumu.

Sistēmiskās sarkanās vilkēdes diagnoze

SLE diagnoze tiek uzskatīta par pierādītu, ja ir 4 vai vairāk no 11 kritērijiem (American Rheumatological Association, 1982).

Lupus erythematosus

Šī slimība ir saistīta ar imūnsistēmas pārkāpumu, kā rezultātā rodas muskuļu, citu audu un orgānu iekaisums. Lupus erythematosus notiek ar remisijas un paasinājuma periodiem, bet slimības attīstību ir grūti paredzēt; progresēšanas un jaunu simptomu rašanās gaitā slimība izraisa viena vai vairāku orgānu neveiksmes veidošanos.

Kas ir lupus erythematosus

Tā ir autoimūna patoloģija, kas ietekmē nieres, asinsvadus, saistaudus un citus orgānus un sistēmas. Ja normālā stāvoklī cilvēka ķermenis ražo antivielas, kas spēj uzbrukt ārējiem organismiem, kas nokrīt ārā, tad slimības klātbūtnē organisms ražo lielu skaitu antivielu pret ķermeņa šūnām un to sastāvdaļām. Tā rezultātā izveidojas imūnkomplekss iekaisuma process, kura attīstība izraisa dažādu ķermeņa elementu disfunkciju. Sistēma lupus ietekmē iekšējos un ārējos orgānus, tai skaitā:

Iemesli

Sistēmiskās lupus etioloģija joprojām ir neskaidra. Ārsti norāda, ka slimības cēlonis ir vīrusi (RNS utt.). Turklāt patoloģijas attīstības riska faktors ir iedzimta nosliece uz to. Sievietēm ir aptuveni 10 reižu biežāk nekā vīrieši, jo to hormonālās sistēmas īpatnības (asinīs ir augsta estrogēnu koncentrācija). Iemesls, kādēļ šī slimība vīriešiem izpaužas retāk, ir aizsargājošs efekts, kas ir androgēniem (vīriešu dzimuma hormoniem). Palielināt SLE risku:

• bakteriāla infekcija;
• zāļu lietošana;
• vīrusu bojājumi.

Attīstības mehānisms

Parasti funkcionējoša imūnsistēma ražo vielas, lai cīnītos pret jebkuras infekcijas antigēniem. Sistēmiskā sarkanā vilkē antivielas mērķtiecīgi iznīcina savas šūnas organismā, kamēr tās izraisa saistaudu absolūto dezorganizāciju. Parasti pacientiem parādās fibrozes izmaiņas, bet citas šūnas ir jutīgas pret gļotādas pietūkumu. Skartajās ādas struktūrvienībās kodols tiek iznīcināts.

Papildus bojājumiem ādas šūnās, plazmā un limfātiskajās daļiņās, histiocītos un neitrofilos sāk uzkrāties tvertņu sienās. Imūnās šūnas apmetas ap iznīcināto kodolu, ko sauc par "rozetes" fenomenu. Agresīvu antigēnu un antivielu kompleksu ietekmē izdalās lizosomu enzīmi, kas stimulē iekaisumu un izraisa saistaudu bojājumus. No degradācijas produktiem veidojas jauni antigēni ar antivielām (autoantivielām). Hroniska iekaisuma rezultātā rodas audu skleroze.

Slimības formas

Atkarībā no patoloģijas simptomu smaguma sistēmiska slimība ir noteikta. Sistēmiskās sarkanās vilkēdes klīniskās šķirnes ietver:

1. Akūta forma. Šajā stadijā slimība strauji attīstās, un pacienta vispārējais stāvoklis pasliktinās, kamēr viņš sūdzas par pastāvīgu nogurumu, augstu temperatūru (līdz 40 grādiem), sāpēm, drudzi un muskuļu sāpēm. Slimības simptomātika strauji attīstās un mēneša laikā ietekmē visus cilvēka audus un orgānus. Akūtas SLE prognoze nav mierinoša: bieži vien pacienta paredzamais dzīves ilgums ar šādu diagnozi nepārsniedz 2 gadus.
2. Subakūtā forma. Sākot no slimības sākuma un pirms simptomu parādīšanās, var paiet vairāk nekā gads. Šāda veida slimībām raksturīga bieža paasinājuma un remisijas perioda maiņa. Prognoze ir labvēlīga, un pacienta stāvoklis ir atkarīgs no ārsta izvēlētās ārstēšanas.
3. Hronisks. Slimība ir lēna, simptomi ir vāji, iekšējie orgāni ir praktiski neskarti, tāpēc ķermenis darbojas normāli. Neskatoties uz vieglo patoloģijas gaitu, šajā stadijā to praktiski nav iespējams izārstēt. Vienīgais, ko var izdarīt, ir mazināt personas stāvokli ar zāļu palīdzību, ja SLE pasliktinās.

Ir nepieciešams nošķirt ādas slimības, kas saistītas ar lupus erythematosus, bet nav sistēmiskas un nav vispārēja bojājuma. Šīs patoloģijas ietver:

• discoid lupus (sarkana izsitumi uz sejas, galvas vai citām ķermeņa daļām, nedaudz paaugstināta virs ādas);
• narkotiku lupus (locītavu iekaisums, izsitumi, augsts drudzis, krūšu kaula sāpes, kas saistītas ar narkotiku lietošanu; pēc to izņemšanas simptomi pazūd);
• jaundzimušo lupus (reti izteikts, ietekmē jaundzimušo, ja mātei ir imūnsistēmas slimība; slimība ir saistīta ar aknu, ādas izsitumu, sirds slimību novirzēm).

Kā lupus izpaužas

Galvenie simptomi, kas parādās SLE, ir smags nogurums, ādas izsitumi un sāpes locītavās. Ar patoloģijas progresēšanu aktuālas kļūst problēmas ar sirds, nervu sistēmas, nieru, plaušu un asinsvadu darbu. Slimības klīniskais priekšstats katrā gadījumā ir individuāls, jo tas ir atkarīgs no ietekmētajiem orgāniem un kāda veida kaitējuma.

Uz ādas

Audu bojājumi slimības sākumā parādās apmēram ceturtajā daļā pacientu, 60-70% pacientu ar SLE, ādas sindroms ir pamanāms vēlāk, bet citos tas vispār nenotiek. Parasti ķermeņa daļas, kas ir atvērtas saulei, ir raksturīgas bojājuma lokalizācijai - sejai (tauriņveida zonai: degunu, vaigiem), pleciem, kaklam. Bojājumi ir līdzīgi eritēmai (eritematosus), jo tiem ir sarkanās zvīņas plāksnes. Gar bojājumu malām ir paplašināti kapilāri un laukumi ar pārmērīgu / pigmenta trūkumu.

Papildus sejai un citām ķermeņa zonām, kas pakļautas saules gaismai, sistēmiskā sarkanā vilkēde ietekmē galvas ādu. Parasti šī izpausme atrodas lokālajā reģionā, kamēr mati izkrīt uz ierobežotu galvas apgabalu (vietējā alopēcija). 30-60% pacientu ar SLE ir izteikta paaugstināta jutība pret saules gaismu (fotosensitizācija).

In nieres

Ļoti bieži lupus eritematosus ietekmē nieres: aptuveni pusei pacientu ir nieru aparāta bojājumi. Bieži šis simptoms ir proteīna klātbūtne urīnā, cilindri un sarkanās asins šūnas parasti slimības sākumā nav konstatētas. Galvenās pazīmes, ka SLE ir ietekmējusi nieres, ir:

• membrānais nefrīts;
• proliferatīvs glomerulonefrīts.

Jo locītavās

Reimatoīdais artrīts bieži tiek diagnosticēts ar lupus: 9 no 10 gadījumiem tas nav deformējas un nav erozijas. Visbiežāk slimība ietekmē ceļa locītavas, pirkstus, plaukstas locītavas. Turklāt pacientiem ar SLE dažkārt rodas osteoporoze (kaulu blīvuma samazināšanās). Bieži vien pacienti sūdzas par muskuļu sāpēm un muskuļu vājumu. Imūnās iekaisums tiek ārstēts ar hormonu zālēm (kortikosteroīdiem).

Uz gļotām

Slimība izpaužas mutes gļotādā un deguna galvā čūlu veidā, kas neizraisa sāpīgas sajūtas. Gļotādu sakāve ir fiksēta 1 no 4 gadījumiem. Tas ir raksturīgs:

• samazināta pigmentācija, sarkanā lūpu starpība (cheilitis);
• mutes / deguna čūlas, asiņošana.

Uz kuģiem

Lupus erythematosus var ietekmēt visas sirds struktūras, tostarp endokardu, perikardu un miokardu, koronāros kuģus, vārstus. Tomēr orgāna ārējās uzlikas bojājumi notiek biežāk. Slimības, kas var rasties no SLE:

• perikardīts (sirds muskulatūras serozo membrānu iekaisums, kas izpaužas kā blāvi sāpes krūtīs);
• miokardīts (sirds muskuļa iekaisums, kam seko ritma traucējumi, nervu impulsi, akūta / hroniska orgānu mazspēja);
• sirds vārstuļu disfunkcija;
• koronāro asinsvadu bojājumi (var attīstīties agrīnā vecumā pacientiem ar SLE);
• bojājumi asinsvadu iekšējai pusei (tas palielina aterosklerozes risku);
• bojājumi limfātiskajiem kuģiem (izpaužas kā ekstremitāšu un iekšējo orgānu tromboze, pannikulīts - sāpīgas zemādas mezgli un retikula - zilie plankumi, kas veido režģa rakstu).

Uz nervu sistēmu

Ārsti norāda, ka centrālās nervu sistēmas neveiksmi izraisa smadzeņu asinsvadu bojājumi un antivielu veidošanās neironiem - šūnas, kas ir atbildīgas par ķermeņa uzturu un aizsardzību, kā arī imūnsistēmas šūnas (limfocīti. :

• psihoze, paranoija, halucinācijas;
• migrēnas galvassāpes;
• Parkinsona slimība, korea;
• depresija, uzbudināmība;
• smadzeņu insults;
• polineirīts, mononeirīts, aseptiska meningīts;
• encefalopātija;
• neiropātija, mielopātija utt.

Simptomi

Sistēmiska slimība satur plašu simptomu sarakstu ar remisijas un komplikāciju periodiem. Patoloģijas sākums var būt zibens vai pakāpenisks. Lupus simptomi ir atkarīgi no slimības formas, un, tā kā tas pieder pie daudzorganismu patoloģiju kategorijas, klīniskos simptomus var mainīt. Ne-smagas SLE formas ir ierobežotas tikai ar ādas vai locītavu bojājumiem, smagākiem slimības veidiem ir citas izpausmes. Slimības raksturīgie simptomi ir šādi:

• pietūkušas acis, apakšējās ekstremitātes locītavas;
• muskuļu / locītavu sāpes;
• pietūkuši limfmezgli;
• hiperēmija;
• palielināts nogurums, vājums;
• sarkans, līdzīgs alerģiskiem izsitumiem uz sejas;
• bezatbildīgs drudzis;
• Zili pirksti, rokas, kājas pēc stresa, saskare ar aukstumu;
• alopēcija;
• sāpīgums ieelpojot (runā par plaušu gļotādas bojājumiem);
• jutība pret saules gaismu.

Pirmās pazīmes

Agrīnie simptomi ir temperatūra, kas mainās 38039 grādu robežās un var ilgt vairākus mēnešus. Pēc tam pacientam ir citas SLE pazīmes, tostarp:

• mazo / lielo locītavu artroze (tā var patstāvīgi iet, un tad atkal parādās ar lielāku intensitāti);
• izsitumi tauriņā uz sejas, izsitumi uz pleciem, krūtīm;
• kakla limfmezglu iekaisums;
• smagu ķermeņa bojājumu gadījumā, iekšējie orgāni cieš - nieres, aknas, sirds, kas atspoguļojas viņu darba pārkāpumā.

Bērniem

Agrā vecumā lupus erythematosus izpaužas kā daudzi simptomi, kas pakāpeniski ietekmē dažādus bērna orgānus. Tajā pašā laikā ārsti nevar prognozēt, kura sistēma būs neveiksmīga. Galvenās patoloģijas pazīmes var atgādināt parastās alerģijas vai dermatītu; šāda slimības patogenēze izraisa grūtības diagnostikā. SLE simptomi bērniem var būt:

• distrofija;
• ādas retināšana, fotosensitivitāte;
• drudzis, kopā ar dziļu svīšanu, drebuļiem;
• alerģiski izsitumi;
• dermatīts, kā likums, vispirms lokalizēts uz vaigiem, deguns (tas ir kārpu izsitumi, blisteri, tūska uc);
• locītavu sāpes;
• trausli nagi;
• nekroze pie pirkstu galiem, plaukstām;
• alopēcija, līdz pilnīgai kailainībai;
• krampji;
• garīgie traucējumi (nervozitāte, garastāvoklis uc);
• stomatīts, kas nav ārstējams.

Diagnostika

Lai noteiktu diagnozi, ārsti izmanto amerikāņu reimatologu izstrādātu sistēmu. Lai apstiprinātu, ka pacientam ir sarkanā vilkēde, pacientam jābūt vismaz 4 no 11 uzskaitītajiem simptomiem:

• eritēma uz tauriņu formas sejas;
• fotosensitivitāte (pigmentācija uz sejas, pastiprināta saules gaismas vai UV starojuma iedarbībā);
• diskveida ādas izsitumi (asimetriski sarkani plankumi, kas mizas un plaisa, ar hiperkeratozes zonām, kam ir robotas malas);
• artrīta simptomi;
• čūlas mutes gļotādās, degunā;
• centrālās nervu sistēmas traucējumi - psihoze, uzbudināmība, histērija bez cēloņa, neiroloģiskas patoloģijas utt.;
• serozs iekaisums;
• bieža pielonefrīts, proteīna izskats urīnā, nieru mazspējas attīstība;
• Wasserman viltus pozitīva analīze, antigēnu titru un antivielu noteikšana asinīs;
• trombocītu un limfocītu samazināšanās asinīs, mainot tā sastāvu;
• antinukleāro antivielu nepamatots pieaugums.

Speciālists veic galīgo diagnozi tikai tad, ja no iepriekš minētā saraksta ir četras vai vairākas zīmes. Apspriežot spriedumu, pacients tiek vērsts uz šauru, detalizētu pārbaudi. Liela loma SLE diagnostikā, ārsts piešķir anamnēzi un ģenētisko faktoru izpēti. Ārstam ir jānoskaidro, kādas slimības pacientam bija pēdējā dzīves gada laikā un kā tās ārstētas.

Ārstēšana

SLE ir hroniska slimība, kurā nav iespējams pilnībā izārstēt pacientu. Terapijas mērķis ir samazināt patoloģiskā procesa aktivitāti, atjaunot un saglabāt skartās sistēmas / orgānu funkcionālās spējas, novērst paasinājumu rašanos, lai panāktu ilgāku dzīves ilgumu pacientiem un uzlabotu dzīves kvalitāti. Lupus ārstēšana ietver obligātu zāļu uzņemšanu, kuru ārsts katram pacientam nosaka individuāli atkarībā no ķermeņa īpašībām un slimības stadijas.

Pacienti tiek hospitalizēti gadījumos, kad viņiem ir viena vai vairākas šādas slimības klīniskās izpausmes:

• aizdomas par insultu, sirdslēkme, smags centrālās nervu sistēmas bojājums, pneimonija;
• temperatūras paaugstināšanās ilgāk par 38 grādiem (drudzi nevar novērst ar pretdrudža līdzekļu palīdzību);
• apziņas depresija;
• strauja leikocītu samazināšanās asinīs;
• ātru slimības simptomu progresēšanu.

Ja rodas vajadzība, pacients tiek nodots speciālistiem, piemēram, kardiologam, nefrologam vai pulmonologam. SLE standarta apstrāde ietver:

• hormonālā terapija (glikokortikoīdu grupas izrakstītās zāles, piemēram, Prednizolons, Ciklofosfamīds uc);
• pretiekaisuma līdzekļi (parasti diklofenaks ampulās);
• pretdrudža līdzekļi (balstīti uz paracetamolu vai ibuprofēnu).

Lai mazinātu dedzināšanu, ādas lobīšanos, ārsts izraksta pacientam hormonus saturošus krēmus un ziedes. Lupus erythematosus ārstēšanas laikā īpaša uzmanība tiek pievērsta pacienta imunitātes saglabāšanai. Remisijas laikā pacientam tiek noteikti kompleksi vitamīni, imūnstimulanti un fizioterapeitiskas manipulācijas. Zāles, kas stimulē imūnsistēmas darbību, piemēram, azatioprīnu, lieto tikai saslimšanas laikā, pretējā gadījumā pacienta stāvoklis var pasliktināties.

Akūta sarkanā vilkēde

Ārstēšanai slimnīcā jāsāk pēc iespējas ātrāk. Terapeitiskajam kursam jābūt garam un nemainīgam (bez pārtraukumiem). Patoloģijas aktīvās fāzes laikā pacientam glikokortikoīdi tiek ievadīti lielās devās, sākot ar 60 mg Prednisolona un 3 mēnešu laikā palielinot vēl 35 mg. Samaziniet narkotiku daudzumu lēnām, pārejot uz tabletes. Pēc individuāli nozīmētas zāļu uzturošās devas (5-10 mg).

Lai novērstu minerālvielu metabolisma pārkāpumus, kālija preparāti tiek nozīmēti vienlaicīgi ar hormonu terapiju (Panangin, kālija acetāta šķīdums uc). Pēc akūtas slimības fāzes pabeigšanas kompleksā ārstēšana ar kortikosteroīdiem tiek veikta ar samazinātu vai uzturošu devu. Turklāt pacients uzņem aminosinolīna zāles (1 tablete ar Delagin vai Plaquenil).

Hronisks

Jo agrāk ārstēšana ir sākusies, jo lielāka iespēja pacientam izvairīties no neatgriezeniskām sekām organismā. Hroniskas patoloģijas terapija obligāti ietver pretiekaisuma līdzekļu lietošanu, zāles, kas nomāc imūnsistēmas darbību (imūnsupresanti) un kortikosteroīdu hormonālās zāles. Tomēr tikai puse pacientu gūst panākumus ārstēšanā. Ja nav pozitīvas dinamikas, tiek veikta cilmes šūnu terapija. Parasti autoimūna agresija nav.

Kas ir bīstama sarkanā vilkēde

Dažiem pacientiem ar šādu diagnozi rodas smagas komplikācijas - tiek traucēta sirds, nieru, plaušu, citu orgānu un sistēmu darbība. Visbīstamākā slimības forma ir sistēmiska, kas grūtniecības laikā bojā pat placentu, kā rezultātā rodas augļa apstāšanās vai nāve. Autoantivielas spēj iekļūt placentā un izraisīt jaundzimušo (jaundzimušo) slimību. Šajā gadījumā bērns parādās ādas sindromā, kas iziet pēc 2-3 mēnešiem.

Cik dzīvo ar lupus erythematosus

Pateicoties mūsdienu medikamentiem, pacienti var dzīvot ilgāk nekā 20 gadus pēc slimības diagnozes. Patoloģijas attīstība notiek dažādos ātrumos: dažiem cilvēkiem simptomi pakāpeniski palielina intensitāti, citos tas strauji palielinās. Lielākā daļa pacientu turpina dzīvot parastajā dzīvesveidā, bet ar smagu slimības gaitu spējas strādāt tiek zaudētas smagu locītavu sāpju, augsta noguruma un CNS traucējumu dēļ. SLE ilgums un dzīves kvalitāte ir atkarīga no vairāku orgānu mazspējas simptomu smaguma.

Lupus erythematosus: simptomi, cēloņi, ārstēšana

Lupus erythematosus (erythematosus) ir hroniska slimība, kurā cilvēka imūnsistēma uzbrūk saistaudu šūnām kā naidīga. Šī patoloģija notiek 0,25-1% gadījumu no visām dermatoloģiskajām slimībām. Precīza slimības etioloģija zinātnei vēl nav zināma. Daudzi eksperti uzskata, ka iemesls ir ģenētiskās imunitātes traucējumi.

Slimības veidi

Slimības lupus erythematosus ir sarežģīta slimība, ko ne vienmēr ir iespējams diagnosticēt laikā. Ir divas tās formas: diskoidā (hroniskā) un sistēmiskā sarkanā vilkēde (SLE). Saskaņā ar statistiku sievietes vecumā no 20 līdz 45 gadiem pārsvarā slimo.

Sistēmiskā sarkanā vilkēde

Sistemātiska saslimšana ar smagām slimībām. Savu šūnu, kā svešu, imūnsistēmas uztvere izraisa iekaisumu un bojājumus dažādiem ķermeņa orgāniem un audiem. SLE var izpausties vairākos veidos un izraisīt muskuļu un locītavu iekaisumu. Tas var izraisīt drudzi, vājumu, locītavu un muskuļu sāpes.

Sistēmiskā sarkanā vilkēde 60% gadījumu izmainās gļotādas. Uz smaganas, vaigiem, aukslējas redzama hiperēmija un audu pietūkums. Edematoziem plankumiem var būt bojāti burbuļi. Tie parādās ziedoši no asiņainiem asiņainiem materiāliem. Ādas izmaiņas ir pirmie SLE simptomi. Parasti kakla, ekstremitāšu un sejas parādās kā bojājumi.

Diskoidā (hroniskā) sarkanā vilkēde

Tā ir samērā labvēlīga forma. Tās sākums lielākoties ir raksturīgs eritemai uz sejas (deguna, vaigu, pieres), galvas, ausu čaulām, sarkanām lūpām un citām ķermeņa daļām. Sarkano lūpu iekaisums var attīstīties atsevišķi. Un izņēmuma gadījumos pati mute ir iekaisusi.

Ir slimības posmi:

• erythematous;
• hiperkeratozes infiltratīvs;
• atrofisks.

Diskoidā lupus erythematosus notiek daudzus gadus, vasarā palielinās. Saspiesta sarkana lūpu loka riepa rada dedzinošu sajūtu, kas var palielināties, ēdot vai runājot.

Mums ir labs raksts par seborejas dermatīta ārstēšanu. Uzziniet interesantu informāciju.

Kā ārstēt vējbakas bērniem ir rakstīts šajā rakstā daudz noderīgas informācijas.

Cēloņi

Lupus erythematosus cēloņi nav pilnībā saprotami. To uzskata par polietoloģisku patoloģiju. Tiek pieņemts, ka pastāv vairāki faktori, kas var netieši ietekmēt SLE rašanos.

• ultravioletā starojuma iedarbība no saules gaismas;
• sieviešu dzimumhormoni (ieskaitot perorālos kontracepcijas līdzekļus);
• smēķēšana;
• lietojot noteiktas zāles, parasti satur AKE inhibitorus, kalcija kanālu blokatorus, terbinafīnu;
• parvovīrusa, C hepatīta, citomegalovīrusa klātbūtne;
• ķimikālijas (piemēram, trihloretilēns, daži insekticīdi, eozīns)

Slimības simptomi

Lupus erythematosus klātbūtnē pacientam var būt sūdzības, kas saistītas ar slimības pazīmēm:

• raksturīgi ādas izsitumi;
• hronisks nogurums;
• drudzis;
• pietūkums un locītavu sāpes;
• sāpes ar dziļu elpu;
• paaugstināta jutība pret ultravioleto starojumu;
• kāju, acu pietūkums;
• pietūkuši limfmezgli;
• pirkstu zilums vai balināšana aukstā vai stresa situācijā;
• palielināts matu izkrišana.

Dažiem cilvēkiem slimības laikā ir galvassāpes, reibonis un depresija. Tā gadās, ka jaunas pazīmes parādās tikai dažus gadus pēc slimības atklāšanas. Izpausmes ir individuālas. Dažos gadījumos tiek ietekmēta viena ķermeņa sistēma (āda, locītavas utt.), Bet citi cieš no poliorgana iekaisuma.

Var rasties šādas patoloģijas:

• smadzeņu un centrālās nervu sistēmas pārkāpumi, provocējot psihozi, paralīzi, atmiņas traucējumus, krampjus, acu slimības;
• iekaisums nierēs (nefrīts);
• asins slimības (anēmija, tromboze, leikopēnija);
• sirds slimības (miokardīts, perikardīts);
• pneimonija.

Slimības diagnostika

Pieņēmumu par lupus erythematosus klātbūtni var veikt, pamatojoties uz sarkaniem ādas iekaisuma fokiem. Ārējās eritematozes pazīmes laika gaitā var mainīties, tāpēc ir grūti veikt precīzu diagnozi. Ir nepieciešams izmantot papildu eksāmenu kompleksu:

• vispārējie asins un urīna testi;
• aknu enzīmu līmeņa noteikšana;
• Kodoliekārtu analīze (ANA);
• krūškurvja rentgenogramma;
• ehokardiogrāfija;
• biopsija.

Būtu jāveic diferenciāla diagnoze lupus erythematosus ar fotodermatozi, seboreju dermatītu, rozā pinnēm un psoriāzi.

Slimību ārstēšana

Eritematozes terapija ir garš un sarežģīta. Tas ir atkarīgs no slimības izpausmes pakāpes un prasa detalizētu konsultāciju ar speciālistu. Tas palīdzēs novērtēt visus riskus un ieguvumus, kas saistīti ar noteiktu zāļu lietošanu, un pastāvīgi jāuztur ārstēšanas process. Kad simptomi izzūd, zāļu devas palielinās, palielinoties.

Jebkurai lupus erythematosus formai ir jāizslēdz staru terapija, pārāk augsts un zemas temperatūras režīms, ādas kairinājums (gan ķīmiski, gan fiziski).

Narkotiku ārstēšana

Lai ārstētu eritematozi, ārsts nosaka zāļu klāstu ar dažādu iedarbības spektru.

Nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi (NPL):

• naproksēns;
• ibuprofēns;
• diklofenaks (pēc receptes).

Šo zāļu lietošanas blakusparādības var būt sāpes vēderā, nieru darbības traucējumi, sirds komplikācijas.

Pretmalārijas zāles (hidroksiklorokvīns) kontrolē slimības simptomus. Pieņemšana var būt saistīta ar diskomfortu kuņģī, dažreiz acs tīklenes bojājumiem.

• prednizons;
• deksametazons;
• metilprednizolons.

Blakusparādības (osteoporoze, hipertensija, ķermeņa masas pieaugums uc) raksturo to ilgstošais ilgums. Kortikosteroīdu devas palielināšana palielina blakusparādību risku.

Imūnsupresanti bieži tiek lietoti dažādās autoimūnās slimībās:

• metotreksāts;
• ciklofosfamīds (cytoxan);
• azatioprīns (imurāns);
• belimumabs;
• mikofenolāts un citi.

Tautas metodes

Tautas aizsardzības līdzekļus lupus erythematosus apkarošanai var efektīvi izmantot kopā ar tradicionālajām zālēm (vienmēr ārsta uzraudzībā). Tie palīdz mazināt hormonālo zāļu ietekmi. Nav iespējams izmantot līdzekļus, kas stimulē imunitāti.

• Veiciet sausu āmuļu lapu infūziju. Vislabāk to savākt no bērza. 2 tējkarotes plēves ielej glāzi verdoša ūdens. Turiet uguni 1 minūti, pieprasiet 30 minūtes. Dzert pēc ēšanas trīs reizes dienā 1/3 kauss.
• Ielej 50 g 0,5 litrus spirta. Uzstājiet 14 dienas tumšā vietā. Izturiet tinktūru. Dzert tukšā dūšā, sākot ar 1 pilienu dienā. Katru dienu devu palieliniet par 1 pilienu līdz 40 dienām. Tad paņemiet lejup, sasniedzot 1 pilienu. Pēc tam, kad pārtika ir pagatavota, to nevar lietot 1 stundu.
• 200 ml olīveļļas, lai ieliktu mazu uguni, pievienojiet 1 ēdamkaroti auklas un vijolītes. Pastāvīgi sajauciet 5 minūtes. Atstājiet uz dienu uzstāt. Eļļas filtrs un ārstē tos iekaisuma fokusus 3 reizes dienā.
• Sasmalciniet 1 ēdamkaroti lakricas saknes, pievienojiet 0,5 litru ūdens. Vāriet 15 minūtes. Atdzesēts saspringts buljons, lai visu dienu dzert 1-2 lāses.

Bērnu slimība

Bērniem šī patoloģija ir tieši saistīta ar imūnsistēmas darbību. 20% no visiem pacientiem ar eritematozi ir bērni. Lupus erythematosus bērniem ārstē un ārstē smagāk nekā pieaugušajiem. Nāves gadījumi ir bieži. Pilnībā lupus sāk izpausties par 9-10 gadiem. Nosakiet to uzreiz reti iespējams. Klīniskās slimības pazīmes nav. Sākumā tiek ietekmēts kāds orgāns, ar laiku izzūd iekaisums. Parādās arī citi simptomi, kas liecina par citu orgānu bojājumiem.

Diagnozei papildus klīniskajai pārbaudei, izmantojot citas pārbaudes metodes. Ļoti svarīgas ir imunoloģiskās izmeklēšanas, kas ļauj noteikt eritematozi raksturojošas pazīmes. Turklāt tiek veiktas urīna un asins analīzes. Var attēlot sirds ultraskaņu, vēdera dobumu, elektrokardiogrammu. Lupus erythematosus noteikšanai nav laboratoriski specifisku paraugu, bet, pamatojoties uz to rezultātiem, kopā ar klīniskās pārbaudes datiem ir iespējams vienkāršot diagnozi.

Bērniem tiek nodrošināta kompleksā terapija slimnīcā. Viņiem ir nepieciešams īpašs režīms. Nelietojiet vakcinēt slimos bērnus. Ir nepieciešams ievērot diētu, ierobežot ogļhidrātu patēriņu, likvidēt sokogonnye produktus. Pamatā jāveido olbaltumvielas un kālija sāļi. Jums jālieto vitamīni C, B.

Starp paredzētajām zālēm:

• kortikosteroīdi;
• cyostatics;
• imūnsupresanti;
• steroīdu-hinolīna preparāti.

Mums ir atsevišķs raksts par herpes ārstēšanu uz lūpām.

Kā ārstēt atopisko dermatītu ir rakstīts šajā rakstā.

Pēc noklikšķināšanas uz saites http://vseokozhe.com/bolezni/streptodermiya/sposoby-lecheniya.html jūs varat uzzināt visu par streptodermas ārstēšanu pieaugušajiem un bērniem.

Kā tiek izplatīta slimība

Tā kā slimības tiešie cēloņi nav precīzi noteikti, nav vienprātības par to, vai tas ir infekciozs. Tiek uzskatīts, ka lupus var pārnest no cilvēka uz cilvēku. Bet infekcijas ceļš nav skaidrs un neatrada apstiprinājumu.

Bieži vien cilvēki nevēlas sazināties ar pacientiem ar eritematozi, baidās pieskarties skartajām vietām. Šādus piesardzības pasākumus var pilnībā pamatot, jo slimības pārnešanas mehānismi nav zināmi.

Novēršanas padomi

Lai novērstu slimības, ir nepieciešams iekļaut vispārējus profilakses pasākumus jau agrīnā vecumā, īpaši riskam pakļautajiem cilvēkiem:

• Nelietojiet ultravioletajiem stariem, lietojiet sauļošanās līdzekļus;
• izvairīties no spēcīgiem pārspriegumiem;
• pieturēties pie veselīga uztura;
• izslēgt smēķēšanu.

Sistēmiskā sarkanā vilkēde, prognoze vairumā gadījumu ir nelabvēlīga, jo tā var turpināties daudzus gadus un pilnīga atveseļošanās nenotiek. Bet ar savlaicīgu ārstēšanu remisijas periodi kļūst ievērojami garāki. Pacientiem ar šo patoloģiju cilvēkiem ir jānodrošina pastāvīgi labvēlīgi darba un dzīves apstākļi. Nepieciešama sistemātiska ārsta uzraudzība.

Elena Malysheva un TV šovs “Live Healthy” par sistēmisko sarkanā vilkēde:

Tāpat kā šis raksts? Abonējiet vietnes atjauninājumus, izmantojot RSS, vai arī palieciet uz Vkontakte, Odnoklassniki, Facebook, Google Plus vai Twitter.

Abonējiet atjauninājumus, izmantojot e-pastu:

Pastāstiet saviem draugiem!

Lupus erythematosus: simptomi, cēloņi, ārstēšana: viens komentārs

Es negribētu šo jautājumu risināt... Lūk, jo vairāk es izlasīju par šo slimību, jo sliktāk tā kļūst. Es tikai gribu palaist uz slimnīcu un pārbaudīt visu.

Sistēmiskā sarkanā vilkēde: simptomi un ārstēšana

Sistēmiskā sarkanā vilkēde ir hroniska slimība ar daudziem simptomiem, balstoties uz pastāvīgu autoimūnu iekaisumu. Biežāk jaunās meitenes un sievietes no 15 līdz 45 gadiem ir slimi. Lupus izplatība: 50 uz 100 000 iedzīvotājiem. Lai gan slimība ir diezgan reta, ļoti svarīgi ir zināt tās simptomus. Šis raksts arī stāsta par lupus ārstēšanu, ko parasti nosaka ārsti.

Sistēmiskās sarkanās vilkēdes izraisīti iemesli

Vairāki pētījumi liecina, ka lupam nav viena konkrēta iemesla. Tāpēc slimība tiek uzskatīta par daudzfaktoru, tas ir, tā rašanās iemesls ir vairāku iemeslu vienlaicīga vai secīga ietekme.

Sistēmiskās sarkanās vilkēdes klasifikācija

Ar slimības attīstību:

• Akūts sākums. Ņemot vērā pilno veselību, lupus simptomi parādās strauji.
• Subklīniskais sākums. Simptomi parādās pakāpeniski un var simulēt citu reimatisku slimību.

Slimības gaita:

• Sharp Parasti pacienti var teikt ar dažu stundu precizitāti, kad parādās pirmie simptomi: temperatūra ir palielinājusies, parādās tipisks sejas ādas apsārtums („tauriņš”), locītavas sāpes. Bez pienācīgas ārstēšanas pēc 6 mēnešiem tiek ietekmēta nervu sistēma un nieres.
• Subakute. Visbiežāk sastopamais lupus. Slimība sākas nespecifiski, locītavas sāp, vispārējais stāvoklis pasliktinās un var parādīties izsitumi uz ādas. Slimība cikliski turpinās, katram recidīvam iesaistot jaunus orgānus.
• Hronisks. Ilgu laiku Lupus atkārto tikai tos simptomus un sindromus, ar kuriem tas sākās (poliartrīts, ādas sindroms, Raynaud sindroms), iesaistot citus orgānus un sistēmas šajā procesā. Hroniska slimība ir visizdevīgākā prognoze.

Sistēmiskās sarkanās vilkēdes simptomi

Locītavu bojājumi

Artrīts rodas 90% pacientu. Izpaužas ar migrējošu locītavu sāpēm un alternatīvu locītavu iekaisumu. Tas ir ļoti reti, kad viena un tā pati locītava pastāvīgi iekaisusi un iekaisusi. Galvenokārt skar starpkultūru, metakarpofalangālās un radiokarpālās locītavas, retāk - potītes locītavas. Lielas locītavas (piemēram, ceļgala un elkoņa) ir daudz mazāk izplatītas. Artrīts parasti tiek apvienots ar smagu muskuļu sāpēm un iekaisumu.

Ādas sindroms

Visbiežāk sastopamais tipisks lupus "tauriņš" - ādas apsārtums vaigu kaulos un deguna aizmugurē.

Ir vairākas ādas bojājumu iespējas:

1. Vaskulīta (asinsvadu) tauriņš. Tam ir raksturīga nestabila izšļakstīta sejas ādas apsārtums, centrā zilā krāsā, paaugstinātas izpausmes aukstuma, vēja, viļņu, ultravioletā starojuma ietekmē. Apsārtums ir gan plakans, gan paaugstināts virs ādas virsmas. Pēc dzīšanas rētas paliek.
2. Bieži izsitumi uz ādas fotosensitivitātes dēļ. Rodas atklātajās ķermeņa vietās (kakla, sejas, kakla, roku, kāju) saules gaismas ietekmē. Izsitumi iziet bez pēdām.
3. Subakūtā sarkanā vilkēde. Sarkanās zonas (eritēma) parādās pēc saules iedarbības. Eritēma ir paaugstināta virs ādas virsmas, var būt kā gredzens, pusmēness, gandrīz vienmēr pārslains. Vietā vietas var palikt daļa no depigmented ādas.
4. Discoid lupus erythematosus. Pirmkārt, pacienti parādās nelielās sarkanās plāksnēs, kas pakāpeniski saplūst vienā lielā krāsnī. Šādās vietās āda ir plāna, sirds centrā ir pārmērīga keratinizācija. Šādas plāksnes parādās uz sejas, galvas ādas, ekstremitāšu virsmām. Fokusu vietā pēc dziedināšanas paliek rētas.

Ādas izpausmēm var pievienoties matu izkrišana (līdz pilnīgai alopēcijai), nagu izmaiņas, čūlainais stomatīts.

Serozu membrānu sakāve

Šāds bojājums attiecas uz diagnostikas kritērijiem, jo ​​tas notiek 90% pacientu. Tie ietver:

Sirds un asinsvadu sistēmas sakāve

1. Lupus miokardīts.
2. Perikardīts.
3. Endokardīts Liebman-Sachs.
4. Koronāro artēriju slimība un miokarda infarkts.
5. Vaskulīts

Raynauda sindroms

Reino sindroms izpaužas kā mazu kuģu spazmas, kas lupus pacientiem var izraisīt roku pirkstu galu nekrozi, smagu arteriālu hipertensiju un tīklenes bojājumus.

Plaušu bojājumi

1. Pleirīts.
2. Akūts lupus pneimonīts.
3. Plaušu saistaudu sakāve ar vairāku nekrozes fokusu veidošanos.
4. Plaušu hipertensija.
5. Plaušu embolija.
6. Bronhīts un pneimonija.

Nieru bojājumi

1. Glomerulonefrīts.
2. Pielonefrīts.
3. Urīna sindroms.
4. Nefrotiskais sindroms.
5. Nefritiskais sindroms.

Centrālās nervu sistēmas bojājumi

1. Astenovetatīvais sindroms, kas izpaužas kā vājums, nogurums, depresija, aizkaitināmība, galvassāpes, miega traucējumi.
2. Recidīva laikā pacienti sūdzas par jutīguma samazināšanos, parestēziju ("skriešanas skudras"). Pārbaudot tika novērota cīpslu refleksu samazināšanās.
3. Smagiem pacientiem var attīstīties meningoencefalīts.
4. Emocionālā labilitāte (vājums).
5. Atmiņas samazināšanās, intelektuālo spēju pasliktināšanās.
6. Psihoze, krampji, krampji.

Sistēmiskās sarkanās vilkēdes diagnoze

Lai diagnosticētu sistēmisko sarkanā vilkēde, ir jāapstiprina, ka pacientam no saraksta ir vismaz četri kritēriji.

1. Izsitumi uz sejas. Plakana vai paaugstināta eritēma, lokalizēta vaigiem un vaigu kauliem.
2. Discoid izvirdums. Eritemātiskie plankumi, ar pīlingu un hiperkeratozi centrā, atstājot aiz rētas.
3. Fotosensitizācija. Ādas izsitumi parādās kā pārmērīga reakcija uz ultravioleto starojumu.
4. Čūlas mutē.
5. Artrīts. Divu vai vairāku perifēro mazo locītavu, sāpju un iekaisumu uzvarēšana.
6. Serositis. Pleirīts, perikardīts, peritonīts vai to kombinācijas.
7. Nieru bojājumi. Izmaiņas urīna analīzē (proteīna, asins pēdu parādīšanās), asinsspiediena paaugstināšanās.
8. Neiroloģiski traucējumi. Spazmas, psihoze, krampji, emocionālās sfēras traucējumi.
9. Hematoloģiskas izmaiņas. Vienam no rādītājiem jābūt vismaz 2 secīgām asins analīzēm: anēmija, leikopēnija (leikocītu skaita samazināšanās), limfopēnija (limfocītu skaita samazināšanās), trombocitopēnija (trombocītu skaita samazināšanās).
10. Imunoloģiskie traucējumi. Pozitīvs LE tests (liels antivielu skaits pret DNS), viltus pozitīva reakcija pret sifilisu, vidēja vai augsta reimatoīdā faktora līmeni.
11. Antinukleāro antivielu (AHA) klātbūtne. Identificēts ar fermentu imūnanalīzi.

Kāda ir diferenciāldiagnoze?

Tā kā simptomi ir ļoti dažādi, sistēmiskajai sarkanajai vilkēdei ir daudz kopīgu izpausmju ar citām reimatoloģiskām slimībām. Pirms lupus diagnozes jums jāizslēdz:

1. Citas difūzas saistaudu slimības (sklerodermija, dermatomitoze).
2. Poliartrīts.
3. Reimatisms (akūts reimatiskais drudzis).
4. Reimatoīdais artrīts.
5. Still sindroms.
6. Nieru bojājumi nav lupus.
7. Autoimūnās citopēnijas (leikocītu, limfocītu, trombocītu skaita samazināšanās asinīs).

Sistēmiskās sarkanās vilkēdes ārstēšana

Galvenais ārstēšanas mērķis ir nomākt ķermeņa autoimūnu reakciju, kas ir visu simptomu pamatā.

Pacientiem tiek piešķirti dažādi narkotiku veidi.

Glikokortikosteroīdi

Hormoni ir narkotikas, ko izvēlas lupus. Tie ir vislabāk, lai mazinātu iekaisumu un nomāktu imunitāti. Pirms glikokortikosteroīdu ievadīšanas ārstēšanas shēmā pacienti dzīvoja ne ilgāk kā 5 gadus pēc diagnozes noteikšanas. Tagad paredzamais dzīves ilgums ir daudz ilgāks un vairāk atkarīgs no paredzētās ārstēšanas savlaicīguma un piemērotības, kā arī to, cik uzmanīgi pacients izpilda visas receptes.

Galvenais hormonu terapijas efektivitātes rādītājs ir ilgtermiņa remisijas ar uzturošo terapiju ar nelielām zāļu devām, procesa aktivitātes samazināšanās, stabila stāvokļa stabilizācija.

Izvēlētā narkotika pacientiem ar sistēmisku sarkanā vilkēde - Prednizons. To nosaka vidēji līdz 50 mg dienā, pakāpeniski samazinoties līdz 15 mg dienā.

Diemžēl ir iemesli, kāpēc hormonu terapija ir neefektīva: tablešu lietošanas nepareizība, nepareiza deva, novēlota ārstēšanas sākšana, pacienta ļoti nopietns stāvoklis.

Pacienti, jo īpaši pusaudži un jaunās sievietes, var atteikties no hormonu lietošanas iespējamo blakusparādību dēļ, tie galvenokārt ir nobažījušies par iespējamo svara pieaugumu. Sistēmiskās sarkanās vilkēdes gadījumā nav citas izvēles: pieņemt vai nepieņemt. Kā minēts iepriekš, paredzamais dzīves ilgums ir ļoti zems bez hormonu terapijas, un šīs dzīves kvalitāte ir ļoti slikta. Nebaidieties no hormoniem. Daudzi pacienti, īpaši tie, kuriem ir reimatiskas slimības, ir lietojuši hormonus jau vairākus gadu desmitus. Un tālu no katra no tām rodas blakusparādības.

Citas iespējamās hormonu blakusparādības:

1. Steroīdu erozija un kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas čūlas.
2. Palielināts infekcijas risks.
3. Palielināts asinsspiediens.
4. Palielināts cukura līmenis asinīs.

Visas šīs komplikācijas ir arī retas. Galvenais nosacījums efektīvai ārstēšanai ar hormoniem ar minimālu blakusparādību risku ir pareizi izvēlēta deva, regulāras tabletes (citādi ir atsaukšanas sindroms) un kontrole pār sevi.

Citostatika

Šīs zāles ir parakstītas kombinācijā ar glikokortikosteroīdiem, kad tikai hormoni nav pietiekami efektīvi vai vispār nedarbojas. Citostatikas mērķis ir arī imūnsupresija. Ir norādes par šo zāļu nozīmēšanu:

1. Augsta lupus aktivitāte ar strauji progresējošu kursu.
2. Nieru iesaistīšanās patoloģiskajā procesā (nefrotiskie un nefritiskie sindromi).
3. Zema efektivitāte izolēta hormona terapijai.
4. Nepieciešamība samazināt prednizolona devu sliktas pārnesamības vai blakusparādību dramatiskās attīstības dēļ.
5. Nepieciešamība samazināt hormonu uzturošo devu (ja tā pārsniedz 15 mg dienā).
6. Atkarības veidošanās no hormonu terapijas.

Azatioprīnu (imurānu) un ciklofosfamīdu visbiežāk nosaka lupus pacientiem.

Kritēriji ārstēšanai ar citostatiku:

• Samaziniet simptomu intensitāti;
• Atkarības no hormoniem pazušana;
• Samazināta slimības aktivitāte;
• Stabila atlaišana.

Nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi

Iecelts atbrīvot locītavu simptomus. Visbiežāk pacienti lieto Diklofenaku, indometacīna tabletes. NPL ārstēšana ilgst līdz ķermeņa temperatūras normalizācijai un sāpju izzušanai locītavās.

Papildu procedūras

Plazmaferēze. Procedūras laikā no pacienta asinīm tiek izvadīti vielmaiņas produkti un imūnkompleksi, kas izraisa iekaisumu.

Sistēmiskās sarkanās vilkēdes profilakse

Profilakses mērķis ir novērst recidīvu veidošanos, ilgstoši uzturēt pacientu stabilas remisijas stāvoklī. Lupus profilakse ir balstīta uz integrētu pieeju:

1. Regulāras pārbaudes un konsultācijas ar reimatologu.
2. Narkotiku uzņemšana ir stingri noteiktajā devā un noteiktos intervālos.
3. Darba un atpūtas režīma ievērošana.
4. Pilna miegs, vismaz 8 stundas dienā.
5. Diēta ar sāls samazināšanu un pietiekami daudz olbaltumvielu.
6. Cietināšana, staigāšana, vingrošana.
7. Hormonu saturošu ziedu (piemēram, Advantan) lietošana ādas bojājumiem.
8. Saules aizsarglīdzekļu (krēmu) izmantošana.

Kā dzīvot ar sistēmiskās sarkanās vilkēdes diagnozi?

Ja Jums ir diagnosticēta lupus, tas nenozīmē, ka dzīve ir beigusies.

Mēģiniet uzvarēt slimību, varbūt ne burtiski. Jā, jūs, iespējams, būs nedaudz ierobežots. Bet miljoniem cilvēku ar nopietnākām slimībām dzīvo spilgti, pilns ar iespaidiem. Tātad jūs varat.

Kas jums jādara?

1. Klausieties sevi. Ja esat noguris, apgulties un atpūsties. Iespējams, jums būs nepieciešams kārtot savu dienas grafiku. Bet tas ir labāk, lai sauļoties vairākas reizes dienā, nekā strādāt ar izsmelšanu un palielināt recidīva risku.
2. Pārbaudiet visas pazīmes, kad slimība var kļūt par paasinājumu. Parasti tas ir spēcīgs stress, ilgstoša saules iedarbība, aukstums un pat dažu produktu izmantošana. Ja iespējams, izvairieties no provocējošiem faktoriem, un dzīve uzreiz kļūs nedaudz jautrāka.
3. Sniedziet sev mērenu treniņu. Vislabāk ir pilates vai joga.
4. Apturiet smēķēšanu un mēģiniet izvairīties no pasīvās smēķēšanas. Smēķēšana vispār nepalielina veselību. Un, ja atceraties, ka smēķētāji bieži saslimst ar saaukstēšanos, bronhītu un pneimoniju, viņi pārlieku slodzē nieres un sirdi... Cigarešu dēļ jums nevajadzētu riskēt ilgstoši.
5. Pieņemiet savu diagnozi, pētiet visu par slimību, vaicājiet ārstam visu, ko nesaprotat un klusu elpu. Lupus šodien nav teikums.
6. Ja nepieciešams, justies brīvi lūgt saviem radiniekiem un draugiem atbalstīt jūs.

Ko jūs varat ēst un kas būtu?

Faktiski, jums ir nepieciešams ēst, lai dzīvotu, nevis otrādi. Turklāt labāk ir ēst tādu pārtiku, kas palīdzēs jums efektīvi risināt lupus un aizsargāt sirdi, smadzenes un nieres.

Kas būtu jāierobežo un kas jāiznīcina

1. Tauki Cepta pārtika, ātrā ēdināšana, ēdieni ar daudz sviesta, dārzeņu vai olīveļļu. Visi no tiem ievērojami palielina sirds un asinsvadu sistēmas komplikāciju risku. Ikviens zina, ka taukaudi stimulē holesterīna nogulsnes kuģos. Izvairieties no kaitīgiem taukainiem pārtikas produktiem un pasargāt sevi no sirdslēkmes.
2. Kofeīns. Kafija, tēja, daži dzērieni satur lielu daudzumu kofeīna, kas kairina kuņģa gļotādu, izraisa sirdsdarbību ātrāk, neļauj jums aizmigt, pārslogot centrālo nervu sistēmu. Jūs pārtraucat dzert kafijas tases, ja jūs labāk izjutīsiet. Tajā pašā laikā ievērojami samazinās eroziju un čūlu risks kuņģī un divpadsmitpirkstu zarnā.
3. Sāls Sāls jebkurā gadījumā ir ierobežots. Bet tas ir īpaši nepieciešams, lai neieviestu nieres, kas, iespējams, jau ir skārušas lupus, un neizraisa asinsspiediena paaugstināšanos.
4. Alkohols Alkohols pats par sevi ir kaitīgs, un kombinācijā ar zālēm, ko parasti lieto pacientam ar lupusu, tas parasti ir sprādzienbīstams maisījums. Atteikties no alkohola, un jūs tūlīt sajutīsiet atšķirību.

Ko var un vajadzētu ēst

1. Augļi un dārzeņi. Lielisks vitamīnu, minerālvielu un šķiedru avots. Mēģiniet pielietot sezonas dārzeņus un augļus, tie ir īpaši noderīgi un arī diezgan lēti.
2. Pārtikas produkti un uztura bagātinātāji ir daudz kalcija un D vitamīna. Tie palīdzēs novērst osteoporozi, kas var attīstīties, lietojot glikokortikosteroīdus. Izmantojiet zemu tauku saturu vai zema tauku satura piena produktus, sieru un pienu. Starp citu, ja jūs lietojat tabletes ar ūdeni, nevis pienu, tās būs mazāk kairinošas kuņģa gļotādai.
3. Pilngraudu graudaugi un konditorejas izstrādājumi. Šie produkti satur daudz šķiedru un B vitamīnu.
4. Olbaltumvielas. Olbaltumvielas ir nepieciešamas, lai organisms varētu efektīvi cīnīties ar šo slimību. Labāk ir ēst liesu, diētisku gaļu un mājputnus: teļa gaļu, tītaru, trušu. Tas pats attiecas uz zivīm: mencu, pollaku, liesās siļķes, rozā lašu, tunzivju, kalmāru. Turklāt jūras veltēs ir daudz omega-3 nepiesātināto taukskābju. Tās ir būtiskas smadzeņu un sirds normālai darbībai.
5. Ūdens Mēģiniet dzert vismaz 8 glāzes tīra bezgāzēta ūdens dienā. Tas uzlabos vispārējo stāvokli, uzlabos kuņģa-zarnu trakta darbību un palīdzēs kontrolēt badu.

Tātad, sistēmiskā sarkanā vilkēde mūsu laikā - nevis teikums. Neaizmirstiet, ja Jums ir šī diagnoze; drīzāk ir nepieciešams „kontrolēt sevi”, ievērot visus ārstējošā ārsta ieteikumus, vadīt veselīgu dzīvesveidu, un tad pacienta kvalitāte un ilgmūžība ievērojami palielināsies.

Kurš ārsts sazinās

Ņemot vērā klīnisko izpausmju daudzveidību, slimniekam dažreiz ir diezgan grūti noskaidrot, kurš ārsts vēršas slimības sākumā. Par jebkādām labsajūtas izmaiņām ieteicams sazināties ar terapeitu. Pēc testēšanas viņš varēs ieteikt diagnozi un nodot pacientam reimatologu. Turklāt jums var būt nepieciešams konsultēties ar dermatologu, nefrologu, pulmonologu, neirologu, kardiologu, imunologu. Tā kā sistēmiskā sarkanā vilkēde bieži ir saistīta ar hroniskām infekcijām, ir lietderīgi to pārbaudīt ar infekcijas slimību speciālistu. Palīdzība ārstēšanā nodrošinās dietologu.

Par šo slimību skatiet programmas “Dzīvi veselīgi” materiāli:

Pirmais Odesas kanāls, programma "Medicīniskais sertifikāts", tēma "Sistēmiskā sarkanā vilkēde":