Eritēma nodosum

Eritēma nodosum ir slimība, kas ietekmē ādu un zemādas injekcijas, ādu un zemādas audus, visbiežāk uz kājām. Persona, ko skārusi šī slimība ķermeņa skartajā zonā, parādās izciļņiem un mezgliem, āda kļūst nevienmērīga. Papildus nepievilcīgajam izskats nodosum eritēma rada daudz neērtību tā „īpašniekam”, jo radušos pilskalni sāp no pieskāriena un spiediena. Slimības izpausmju veidošanās process parasti ir saistīts ar citu patoloģiju klātbūtni skartajos, bet dažreiz var būt neatkarīga slimība. Jebkurā gadījumā eritēmas klātbūtne personai prasa kvalificētu medicīnisku iejaukšanos.

Saskaņā ar ICD 10 (Starptautiskā slimību klasifikācija 2010) slimībai piešķir kodu L52.

Eritēma nodosum: kas tas ir, kā tas izpaužas

Mezglains eritēma ir iekaisuma slimība, kas lokāli ietekmē zemādas un ādas asinsvadus. Tās attīstības stimuls ir alerģiska reakcija, un eritēma pati par sevi ir alerģiska vaskulīta veids. Skartajā zonā parādās dažāda lieluma raksturīgi sfēriskie vai puslodes mezgli. Visbiežāk šie mezgli parādās simetriskajās apakšējo ekstremitāšu daļās, lai gan dažreiz tie ietekmē seju un rokas.

Slimība var attīstīties jebkura dzimuma un vecuma cilvēkiem, bet galvenokārt diagnosticēta sievietēm vecumā no 20-30 gadiem. 4-6 slimām sievietēm ir tikai viens skartais cilvēks. Tiek uzskatīts, ka ziemā un pavasarī saslimstība nedaudz palielinās. Eritēma nodosums tiek konstatēts apmēram 30-40% cilvēces, tāpēc to var saukt par parastu slimību.

Patoloģijas nosaukumu pirmo reizi 19. gadsimta sākumā ierosināja britu medicīnas dermatologs Robert Willan. Viņas alerģiskā daba tika atklāta daudz vēlāk, un pirms tam tika uzskatīts, ka nodalījuma eritēma bija neatkarīga īpaša nosoloģiska vienība.

Atšķirībā no sistēmiskā vaskulīta, eritēmai ir vietēja un ierobežota atrašanās vieta, un tā izplatās visā ķermenī.

Izskats, skartā teritorija kļūst kalnaina, āda uz tās iegūst nevienmērīgu virsmu, tā ir pārklāta ar tuberkulām un izskatās nedaudz vaļīga.

Eritēmas nodozes cēloņi un attīstības mehānisms

Atkarībā no procesa etioloģijas ir vairāki eritēmas veidi. Neatkarīgu slimību sauc par primāro eritēmu, bet, ja problēma parādās pret citu patoloģiju fona, galvenokārt hroniskas, fona, to sauc par sekundāro.

Līdz šim slimības primārā tipa etioloģija nav pilnībā saprotama. Lielākā daļa medicīnas zinātnieku uzskata, ka šāda veida eritēma ir jāsaista ar ģenētisku nosliece. Visbiežāk slimība izpaužas kā nespecifisks imūnsistēmas sindroms.

To var izraisīt divu veidu iemesli:

Tādējādi infekcijas riska faktori eritēmas nodosum attīstībai:

• streptokoku un stafilokoku infekcijas, ieskaitot kakla sāpes, skarlatīnu, eripsiju, reimatoīdo artrītu, cistītu;
• tuberkuloze;
• hlamīdijas;
• histoplazmoze;
• daži herpes vīrusi: Epstein-Barr, citomegalovīruss;
• psittakoze;
• yersinioze;
• trihofitoze;
• sifilisu un gonoreju;
• toksoplazmoze, un daži citi.

Slimības neinfekcijas cēloņi:

• sarkoidoze (visbiežāk neinfekciozā tipa eritēmas pacientiem);
• leikēmija;
• Beheka sindroms;
• vakcinācija pret noteiktiem vīrusu un infekcijas patogēniem;
• iekaisuma procesi zarnās, piemēram, čūlainais kolīts un Krona slimība;
• dažāda veida audzēji un audzēji;
• limfogranulomatoze;
• noteiktu medikamentu lietošana, piemēram, sulfonamīni, jodīdi, salicilāti, vairāki antibiotikas, hormonālie perorālie kontracepcijas līdzekļi.

Sievietēm grūsnības laikā var veidoties erozija nodosums.

Kā ir patoloģijas veidošanās? Slimība ir reaktīvs process, iesaistot orgānus un to sistēmas - to apliecina daudzais antigēnu stimuliem, kas izraisa eritēmas attīstību. Tāpat kā etioloģija, eritēmas nodosuma patoģenēze nav pilnībā saprotama, bet ārsti norāda, ka pamatā ir imūnkompleksa hipersensitivitātes reakcijas, kas saistītas ar imūnkompleksu veidošanos. Šie kompleksi nogulsnējas ap saistaudu septa venulām zemādas taukaudos. Pastāv arī aizkavēta reakcija. Imūnās atbildes reakcija, kas raksturīga slimības sekundārajam tipam, attīstās sakarā ar primārās slimības ietvaros izveidojušās orgāna vai orgānu patoloģiju. Piemēram, pacientam ar sarkoidozi rodas Th-1 tipa 9 imūnreakcija, un uzkrājas CD4 + T limfocīti. Turklāt sarkoidozes sakāvi papildina augsts limfocītu un makrofāgu aktivitātes līmenis patoloģijas attīstības vietā. Šīs šūnas, nezināmu iemeslu dēļ, uzkrājas noteiktā orgānā, izraisot vairāku veidu interleukīnu skaita pieaugumu, kā arī alfa audzēja nekrozes faktoru. TNF-alfa pieder pie galvenajiem citokīniem, kas iesaistīti sarkoido granulomu veidošanā.

Visbiežāk sastopamais patogēnais elements, kas izraisa eritēmas nodosum parādīšanos, ir Chlamydophila pneumoniae izraisītājs. Mikroorganismam ir augsts tropisms pret asinsvadu endotēliju. Pēc tam, kad hlamīdijas nonāk asinsritē, tas laika gaitā vairojas un uzkrājas asinsvadu, makrofāgu, monocītu un izmainīto audu šūnās.

Parasti apakšējā ekstremitātē, uz kājām, augšstilba iekšpusē ir konstatēts eritēmas nodosuma bojājums, bet to var atrast uz sejas, sēžamvietas, apakšdelmiem un vēdera. Kāpēc slimība atrodas galvenokārt kāju zonā, ārsti vēl nav zināmi. Tiek uzskatīts, ka šai kājas daļai ir samērā vāja artēriju asins apgādes pakāpe kombinācijā ar novājinātu venozo aizplūšanu izteiktas gravitācijas efekta dēļ, kā arī muskuļu sūkņa trūkums.

Slimības gaita un galvenie simptomi

Ja patoloģiju uzskatām par sava kursa raksturu un iekaisuma procesa recepšu pakāpi, ir vairāki tās kursa veidi:

• akūta;
• subakūta vai migrācija;
• hroniska.

Pirmajā gadījumā slimība ir akūta. Uz kājām ātri veidojas spilgti sarkani sāpīgi mezgli, kuru audi apnicis. Nosacījumu papildina ķermeņa temperatūras paaugstināšanās līdz 38-39 grādiem, galvassāpes, vājums, artrīts. Pirms pacients sāk attīstīt mezglus, viņam var būt vīrusu infekcija, streptokoku faringīts vai tonsilīts. Ar šo kursu, pēc 5-7 dienām, mezgli izzūd bez pēdām, neatstājot nekādas brūces un čūlas. Atkārtošanās varbūtība ir ļoti zema. Negatīvās sekas vairumā gadījumu nerada, un slimība iet bez komplikācijām.

Migrācijas kursa gadījumā klīniskās izpausmes ir līdzīgas akūtai formai, bet tajā pašā laikā personai ir mazāk izteikts iekaisuma komponents. Papildus kopējam attēlam var parādīties nelieli viena rakstura mezgli, bieži vien asimetriski. Pastāv perifēro mezglu pieaugums un pieaugums, to izšķirtspēja centrālajā zonā. Ja slimība nepazūd 2-3 mēnešu laikā, tā, iespējams, turpinās migrācijas formā.

Recidivējošo kursu parasti novēro sievietēm vidū un vecumā, īpaši, ja pacientam ir alerģiskas reakcijas, asinsvadu patoloģijas, iekaisuma un infekcijas procesi, neoplastiskas slimības. Paaugstināšanās notiek pavasara un rudens mēnešos. Mezgli parādās uz kājas priekšējām un aizmugurējām daļām, sasniedzot riekstkoka izmēru, tie ir sāpīgi uz palpācijas, un tiem pievienojas kāju un pēdu pietūkums. Recidīvs var ilgt līdz pat vairākiem mēnešiem, un uz vecāku mezglu rezorbcijas fona šobrīd tiek veidoti jauni mezgli.

Sākotnējo, diezgan raksturīgo mezglainā eritēmas simptomu rašanos var uzsākt prodroma periods - tas ilgst no 1 līdz 3 nedēļām, turpinās kā drudža stāvoklis, kura laikā tiek novērota artralģija un nogurums.

Pirmkārt, parādās izsitumi - pēkšņi un pēkšņi. Akūtu sākumu papildina temperatūras paaugstināšanās līdz 39 grādiem, klepus, slikta dūša, vemšana, galvassāpes un sāpes vēderā, krēsla relaksācija. Izsitumu lokalizācija - uz kājām, potīšu un ceļa locītavu rajonā. Ja izsitumi parādījās uz augšstilbiem, uz sejas, kakla, uz rokām, tad eritēma ir izplatīta.

Izsitumi ir mīksti un silti pieskārienu mezgliem, kas var sasniegt līdz 5 cm diametrā ar smagu plūsmas formu. Sākotnēji tie ir spilgti sarkanā krāsā, nedaudz palielinās virs ādas, jo tā ir kalnainā izskats, it kā tā uzvārās. Pēc dažām dienām pilskalni kļūst plakani, to krāsas mainās uz purpura sarkanu vai purpura sarkanu nokrāsu. Turklāt vietnes vieta kļūst par dziļu zilumu ar dzeltenīgu vai zaļganu krāsu. Tieši šī skartās zonas krāsu maiņa ļauj diferenciāldiagnozi slimības turpmākajos posmos.

Sakarā ar to, ka audi ap mezgliem iegūst spēcīgu pietūkumu, ir diezgan grūti noteikt skaidras robežas no mezgla, bet skartie cilvēki jūtas sāpīgi, kā arī spontāni parādās sāpju sindromi.

Katrs mezgls pastāv aptuveni nedēļu, dažreiz līdz divām nedēļām, pēc tam tas sāk lēnām sabrukt. Tajā pašā laikā audi neizraisa atrofiju, tie nerada rētas. Ārstniecisko vietu čūlu parādīšanās arī nav tipiska.

Ja runājam par subakūtu vai atkārtotu slimības veidu, jauni mezgli tiek veidoti 3-6 nedēļu laikā, dažreiz ilgāk. Daži mezgli var “dzīvot” vairākus mēnešus, un tos var novērot kopā ar jaunākiem izsitumiem.

• zema līmeņa drudzis;
• vispārējs vājums un nespēks;
• apetītes traucējumi;
• muskuļu bojājumi.

50% gadījumu ir artralģija un artrīts, un visbiežāk tiek skartas lielās locītavas - potītes, plaukstas locītavas un ceļa locītavas. Deformācijas attīstība nav novērota.

Retas eritēmas komplikācijas ir pleirīts, limfadenopātija, splenomegālija, vidusauss iekaisums, pneimonija.

Bērniem slimība progresē straujāk, drudzis novērots mazāk nekā pusē jauniešu.

Eritēmas nodosuma diagnostika un ārstēšana

Diagnostikas process, pirmkārt, ietver pacienta intervēšanu un viņa ārējo pārbaudi. Ārstam ir jāprecizē hronisku, līdzīgu slimību klātbūtne, pret kuru var attīstīties eritēma, jo stāvokļa ārstēšana var būt efektīva tikai tad, ja tā ietekmē tās rašanās cēloni.

Papildus dažādu testu veikšanai, piemēram, kopējā asins un urīna, PCR testu veikšanai dažādiem vīrusiem, antistreptolizīna-O titrēšanas testiem, pacientam var piešķirt rentgenstaru vai krūšu kurvja CT skenēšanu, lai noteiktu, vai ir palielināti limfmezgli, tuberkulozes simptomi vai Löfgren sindroms. Ja slimība ir smaga un ārstēšana nesniedz taustāmus rezultātus, pacientu var nosūtīt uz skarto audu biopsiju, kam seko histoloģiskā analīze.

Vispārējā asins analīzes rādītāji sniedz tikai virspusēju informāciju: akūtā periodā vai hroniska kursa paasināšanās gadījumā pacientam ir palielinājusies ESR un neitrofilo leikocitoze.

Nasofaringālās tampona analīze uz bacposa bieži parāda streptokoku infekcijas klātbūtni. Lai apstiprinātu yersiniozes klātbūtni, tiek veikta bakālā kultūra. Pacientiem ar smagu locītavu sindromu tiek veikta reimatoīdā faktora asins analīzes.

Lai diagnosticētu un identificētu problēmas etioloģiju, pacientam reizēm ir jāapmeklē vairāk nekā viens ārsts - pulmonologs, infekcijas slimību speciālists, asinsvadu ķirurgs, otolaringologs, kā arī jāveic dažādi specifiski izmeklējumi (faringgoskopija, rinoskopija, apakšējo ekstremitāšu reovēzija un ekstremitāšu vēnu UZDG).

Grūtības var rasties eritēmas nodosuma diferenciācijas stadijā ar induktīvu formu, ar ādas tuberkulozi, migrējošu tromboflebītu, sifilitāliem gumiem, mezglains vaskulītu.

Izteiktā slimnīcas klīnikā nepieciešams ievērot gultas atpūtas laiku 7-10 dienas - šis pasākums ļauj samazināt slodzi uz apakšējām ekstremitātēm, nedaudz samazinot pietūkumu un sāpes. Kājiņas novieto nedaudz augstāk par galvu, tām pievieno spilvenus. Smagos gadījumos var izmantot elastīgus pārsējus un īpašas kompresijas zeķes.

Ieteikumi narkotiku ārstēšanai ietver nesteroīdo pretiekaisuma līdzekļu - Ibuprofēna, Indometacīna, Paracetamola, Ortofen, Nimesil - lietošanu. Šādas zāles ir svarīgas vieglām un mēreni izteiktajām plūsmas formām. Uzņemšanas kurss ir 3-4 nedēļas.

Baktēriju vai vīrusu bojājumu gadījumā pacientam tiek nozīmētas antibakteriālas zāles, antibiotikas, vīrusu statiskas zāles. Grūtnieces, īpaši pirmajā trimestra periodā, ir parakstītas ar penicilīna grupas antibiotikām, cefalosporīniem, makrolīdiem, jo ​​tās ir drošākās nedzimušajam bērnam - tās var būt Oksacilīns, Ceftriaksons, Cefoxitime, Azitromicīns. Lai gan, ja iespējams, labāk nav sazināties ar viņiem līdz otrajam trimestrim.

Pretiekaisuma līdzekļi ar antimikrobiāliem, pretsāpju līdzekļiem un antitrombocītu īpašībām, piemēram, Delagil vai Plaquenil, ir arī nevēlami grūtniecēm, bet citas pacientu grupas var definēt kā galveno zāļu terapiju.

Lai uzlabotu mikrocirkulāciju, pacientiem samazina trombozi un tūsku, jodu saturošus līdzekļus, kā arī joda aizstājējus, kas nomāc hipersensitivitātes reakcijas.

Pacientiem ar alerģiskām reakcijām tiek parakstīti antihistamīni (Loratadine, Fexofenadine). B grupas vitamīnus, A un E vitamīnu izmanto kā injekciju, lai stiprinātu ķermeni. Ja pacients nav alerģisks, ieteicams arī noteikt C vitamīna kursu.

Smagu slimību gadījumā pieaugušo ārstēšana var ietvert heparīna un faksiparīna lietošanu intravenozi. Angioprotektori palīdz palielināt asinsvadu tonusu, mazina asinsvadu sieniņu tūsku un caurlaidību, uzlabo asinsvadu reoloģiskās īpašības, tāpēc pacientiem tiek nozīmēts Curantil, Vazonit, pentoksifilīns.

Eritēma nodosum ar ilgu kursu, kad ir intensīvs iekaisuma process, un iepriekš noteikta ārstēšana nedod rezultātus, ir nepieciešams iecelt glikokortikosteroīdus - Metipred, Dexamethasone. Mazās koncentrācijās tās ir paredzētas pat grūtniecēm.

Pacientiem ar visgrūtāko un ilgstošāko slimības gaitu ir nepieciešamas hemosorbcijas un plazmas apmaiņas procedūras.

Vietējā ārstēšana ir lietojumu izmantošana un saspiešana ar Dimexidum, Ichtyol šķīdumu. Jūs varat izmantot Dimexidum želejas maisījumā ar heparīnu, kā arī krējumu ar indovazīnu, ziedi un krēmu ar kortikosteroīdiem - Beloderm, Belogent, Belosalik.

Fizioterapeitiskās procedūras, piemēram, ozokerīta, fonofarēzes lietošana ar dibunola šķidru linu, ar heparīnu un lidazu un hidrokortizonu, var tikt lietotas tikai pēc akūtas iekaisuma izpausmes pārtraukšanas. Starp citām efektīvas eritēmas procedūrām ir magnētiskā terapija, induktomija, lāzerterapija.

Antibiotiku pieņemšana, kā galvenais ārstēšanas virziens, ir rūpīgi jānorāda, jo to plašāka lietošana var veicināt akūtas slimības stadijas pāreju uz hronisku.

Kopumā ārstēšanas shēma parasti balstās uz lokālā iekaisuma pakāpes samazināšanu, un tai nav vispārēja virziena.

Eritēma nodosum ir slimība, kas saistīta ar zemādas tauku audu iekaisumu. Sākotnēji tas veidojas pret alerģiskiem procesiem, baktēriju un infekcijas slimībām, grūtniecību, leikēmiju un sarkoidozi, un audzēja procesi organismā ir faktori, kas veicina attīstību.

Atbilstoši sagatavota ārstēšanas režīma prognoze ir labvēlīga - parasti pēc 3-4 nedēļām persona jūtas veselīga un var atgriezties pie normāla dzīvesveida.

Tomēr retos gadījumos slimība iegūst akūtu smagu formu, kļūst par hronisku iekaisumu, gadu gaitā nomāc skarto personu. Šādi pacienti papildus tradicionālai un kvalificētai zāļu terapijai izmanto dažādus tradicionālos līdzekļus, piemēram, ichtyol ziedi, zirgkastaņu lapu tinktūru, ķiploku ar medu, alvejas lapu, medus un citrona sulas maisījumu.

Lai samazinātu patoloģijas iespējamību, ārsti iesaka ēst korinus, zaļo tēju, citrusaugļus, vistas gaļu, augu eļļu, olas, aknas, pienu, vairāk kāpostus, ķirbjus, baklažānus, tomātus, ķiplokus un sīpolus, taukainas zivis, ķiršus, dilles, jo Šie pārtikas produkti ievieš ievērojamu daudzumu vitamīnu C, PP, E diētā, un daži veicina asins retināšanu. Īpaši svarīgi ir stiprināt imunitāti grūtajā rudens un ziemas laikā.

Eritēma nodosum

Eritēma nodosum ir saistaudu sistēmiska slimība, kas ietekmē ādu un zemādas taukaudus. Tas parādās uz ādas ar mēreni blīviem mezgliem, kuru izmēri ir no 0,5 līdz 5 cm diametrā. Par palpāciju viņi ir diezgan sāpīgi.

1/3 pacientu nodulārā eritēma sāk progresēt kā neatkarīga slimība. Šajā gadījumā mēs runājam par patoloģijas primārās formas progresēšanu. Tomēr biežāk tā attīstās, ņemot vērā organismā jau pastāvošo patoloģiju.

Ārsti sauc par eritēmu nodosumu kā vienu no alerģiskā vaskulīta apakšformām. Attīstoties, rodas lokāls asinsvadu bojājums. Visbiežāk tas ir atzīmēts uz apakšējām ekstremitātēm. Ierobežojumi attiecībā uz dzimumu un vecumu, patoloģija nav. Tas ietekmē vīriešus un sievietes un pat bērnus. Bet ir vērts atzīmēt to, ka tikai viena slimā persona ir saslimusi ar sešām sievietēm. Tas liek domāt, ka mezgla eritēma tomēr biežāk „uzbrūk” sievietēm.

Iemesli

Galvenie iemesli cilvēka mezgla eritēmas progresēšanai vēl nav skaidri noteikti. Zinātnieki norāda, ka šīs patoloģijas attīstībā nozīmīga loma ir iedzimtajam faktoram. Viņi arī atzīmē, ka dažās klīniskās situācijās nodarījums ar eritēmu ir nespecifisks imūnsistēmas sindroms. Infekcijas un neinfekcijas cēloņi var izraisīt patoloģijas rašanos.

• sarkoidoze ir izplatīts mezgla eritēmas progresēšanas cēlonis;
• Beheka sindroms;
• iekaisuma zarnu slimība;
• grūtniecība Grūtniecēm bieži rodas eritēma nodosums uz apakšējām ekstremitātēm;
• leikēmija;
• noteiktām sintētisko narkotiku grupām. Tie ietver hormonālos kontracepcijas līdzekļus, antibiotikas, jodīdus, salicilātus un citus;
• labdabīgi un ļaundabīgi audzēji;
• vakcināciju.

Eritēmas nodosuma attīstības mehānisms, zinātnieki vēl nav pilnībā izpētīti. Bet ir pieņēmums, ka ķīmiskās vielas vai infekcijas ierosinātāji cilvēka organismā rada antigēnu fonu. Veselīgs ķermenis vispār nejūt izmaiņas, bet ģenētiski predisponēta persona nekavējoties reaģēs - tajā sāksies bioķīmisko reakciju ķēde, kuras laikā veidosies specifiskas antivielas.

Simptomoloģija

Medicīnā ir trīs galvenie eritēmas nodosuma veidi. Tie ir sadalīti atkarībā no kursa īpašībām, simptomu smaguma, kā arī patoloģijas rašanās vecuma.

Akūta nodulāra eritēma

Akūta eritēma nodosuma galvenais simptoms ir patoloģisko mezglu veidošanās apakšējās ekstremitātēs. Parasti tie ir lokalizēti kāju priekšpusē, potītes un ceļa locītavu rajonā. Retāk veidojas apakšdelmi un pēdas. Mezglu atrašanās vieta ir simetriska. Veidņu izmēri svārstās no 0,5 līdz 5 cm, bet aizzīmogojot var atzīmēt, ka tie ir blīvi. Kad tiek nospiests sāpīgs. Mezgli var nedaudz paaugstināties virs ādas virsmas. Formāciju robežas ir izplūdušas, jo apkārtējie audi ir pietūkuši.

Pirmkārt, āda virs mezgliem ir gluda un tai ir sarkanīgi rozā nokrāsa. Attīstoties patoloģijai, tā kļūst zilgana un pēdējā posmā - zaļgani dzeltena. Kad eritēma nodosums uz kājām vispirms veido nelielu mazu mezgliņu, kas sāk strauji palielināties. Sasniedzot maksimumu, tas pārtrauc augt. Sāpes sindroms var rasties ne tikai ar fizisku ietekmi uz izglītību. Dažreiz tas notiek spontāni. Sāpes var būt gan vājas, gan smagas.

Pēc 3–6 nedēļām no patoloģijas progresēšanas sākuma mezgliņi pamazām pazūd. Pēc tam netiek konstatētas rētas vai citas ādas izmaiņas. Ir iespējama viegla pigmentācija vai pīlings. Nieze nav raksturīga. Notiek atkārtošanās.

• vispārējs vājums;
• temperatūras pieaugums līdz 39 grādiem;
• iespējamās galvassāpes;
• sāpes locītavās un muskuļos ar gaistošu dabu.

Migrējoša forma

Šajā patoloģijas formā simptomi nav izteikti. Pirmkārt, pacients sāk justies vājš un slikti. Sāpes locītavās un muskuļos. Ķermeņa temperatūra paaugstinās līdz 38 grādiem, parādās drebuļi. Tad parādās eritēma nodosums uz kājām. Viens mezgls parādās uz stilba kaula anterolaterālo virsmu. Tas ir saspringts un plakans. No veseliem audiem tas ir ierobežots. Ādai virs veidošanās ir zilgani sarkana nokrāsa.

Attīstoties patoloģijai, infiltrācija iegūst spēju migrēt, tāpēc veidojas plāksne. Ārēji tas izskatās kā gredzens. Centrā ir gaiša rieva, un perifērijas zona ir sarkana. Vēlāk kāju virsmā var veidoties mezgli.

Hroniska forma

Hroniska eritēma nodosum galvenokārt skar sievietes vecumā no 40 gadiem, kam ir iegurņa orgānu audzēji, kā arī hroniskas infekcijas slimības. Ķermeņa intoksikācijas simptomi var nebūt vai var būt ļoti vāji. Patoloģiskie mezgli atrodas tipiskajās vietās - uz kājām, sēžamvietām utt. Bet tos ir grūti pamanīt, jo tie nepalielinās virs ādas virsmas un āda nemaina krāsu virs tām. Patoloģiskais process laiku pa laikam var pasliktināties un pēc tam simptomi pasliktinās. Visbiežāk tas notiek rudens-pavasara periodā.

Eritēma nodosums bērniem

Visbiežāk slimība skar bērnus, kas jaunāki par sešiem gadiem. Ir vērts atzīmēt, ka meitenes ir slims biežāk nekā zēni. Patoloģisko elementu veidošanās galvenie cēloņi ir infekcijas slimības, alerģiskas reakcijas un patoloģijas GIT.

• bērniem, pirmie simptomi parādās 5 dienas pēc slimības sākuma;
• bērns ir garlaicīgs un iekaisis;
• bērniem ir izteikti intoksikācijas simptomi: vājums, drudzis, galvassāpes, sāpes vēderā un locītavas;
• fiziska saskare ar skartajām vietām izraisa stipras sāpes;
• uz augšstilbiem, kājām vai apakšdelmiem veidojas mezgli, kas ir karsti. To izmērs nepārsniedz valriekstu. Āda virs veidojumiem kļūst sarkana;
• vēlāk veidojumu krāsa mainās uz brūnu, pēc tam uz zilgani un dzeltenīgi zaļu.

Ja konstatējat šos simptomus bērniem, nekavējoties sazinieties ar pediatru, lai veiktu rūpīgu diagnozi un noteiktu patoloģijas progresēšanas pamatcēloni. Bērni ar šo slimību tiek ārstēti tikai stacionāros apstākļos.

Diagnostika

Diagnoze ietver laboratorijas un instrumentu pārbaudes metodes:

• asins analīzes;
• asins analīzes reimatiskiem testiem;
• Apakšējo ekstremitāšu vēnu ultraskaņa;
• bakposevs no deguna gļotādas;
• tuberkulīna diagnoze;
• mezgliņu biopsija;
• krūšu rentgenstaru;
• CT skenēšana;
• bakposev izkārnījumi.

Ārstēšana

Eritēmas nodosum ārstēšanu drīkst veikt tikai augsti kvalificēts speciālists. Ja ārsts spēja noteikt, kura slimība izraisīja patoloģijas attīstību, vispirms tā jāārstē. Ja nodulārā eritēma ir attīstījusies pret infekcijas slimību fona, tad tiek parakstīti pretvīrusu, antibakteriālie un pretsēnīšu līdzekļi.

Šīs patoloģijas primārajā formā šādas zāles:

• antihistamīni;
• nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi;
• aminohinolīna preparāti;
• kortikosteroīdi.

Vietējai ārstēšanai ir ieteicams izmantot pretiekaisuma ziedes (tostarp hormonālas), lai padarītu kompreses. Arī labs efekts slimības ārstēšanā dod fizioterapiju. Piešķirt lāzerterapiju, fonoforēzi, magnētisko terapiju, UV.

Kā papildu terapija, jūs varat izmantot tautas aizsardzības līdzekļus, bet tikai pēc tam, kad tās ir saskaņojušas ar savu ārstu. Nekontrolēta lietošana var ne tikai palīdzēt, bet arī pasliktināt slimības gaitu.

Tautas aizsardzības līdzekļi nodarījuma eritēmas ārstēšanai:

• ziede ar arniku;
• kalnu arnikas infūzija;
• tinktūra ar sarkanu aļģu;
• vannas ar kālija permanganātu.

Eritēma nodosums: cēloņi un ārstēšanas metodes

Eritēma nodosums ir alerģiska vaskulīta veids, kurā asinsvadi tiek ietekmēti lokāli, galvenokārt apakšējās ekstremitātēs. Šīs slimības cieš no abu dzimumu un visu vecumu cilvēkiem, bet lielākā daļa pacientu ir vecumā no 20 līdz 30 gadiem, no kuriem tikai viens vīrietis ir no 3 līdz 6 sievietēm. No šī raksta jūs uzzināsiet, kāda ir eritēma nodosum, kāpēc un kā tā attīstās, kādi ir šīs patoloģijas klīniskās izpausmes, kā arī cēloņi, diagnosticēšanas principi un ārstēšana. Tāpēc iesakām sākt.

Kas ir eritēma nodosum

Eritēma nodosum ir saistaudu sistēmiska slimība ar ādas bojājumiem un zemādas taukiem, kuru tipiskākā izpausme ir sāpīga, jo vidēji blīvi 0,5-5 cm vai vairāk diametra mezgli.

Apmēram viena trešdaļa pacientu eritēma nodosum notiek kā neatkarīga slimība - šajā gadījumā to sauc par primāro. Tomēr biežāk tā attīstās fona patoloģijas fonā un to sauc par sekundāro.

Sarkanās eritēmas attīstības cēloņi un mehānismi

Primārā mezgla eritēmas etioloģija nav pilnībā izprasta. Eksperti uzskata, ka ģenētiskajai predispozīcijai ir nozīme šīs slimības rašanās gadījumā. Lielākajā daļā gadījumu mezgla eritēma ir nespecifisks imūnsistēmas sindroms, ko var izraisīt daudzi infekcijas un neinfekcijas faktori. Galvenie ir norādīti tālāk:

1. Neinfekcijas faktori:

• visbiežāk ir sarkoidoze;
• iekaisuma zarnu slimības, jo īpaši reģionālais enterīts un čūlains kolīts;
• Beheka sindroms;
• labdabīgi un ļaundabīgi audzēji;
• asins vēzis - leikēmija;
• Hodžkina slimība (Hodžkina slimība);
• vakcinācija;
• noteiktu zāļu lietošana (antibiotikas, sulfonamīdi, jodīdi, salicilāti, perorālie hormonālie kontracepcijas līdzekļi);
• grūtniecība

1. Infekcijas faktori:

• Streptokoku slimība ir arī viens no visbiežāk sastopamajiem eritēmas nodosuma cēloņiem;
• tuberkuloze - līdzīga slimībām, ko izraisa streptokoki;
• yersinioze;
• psittakoze;
• hlamīdijas;
• histoplazmoze;
• citomegalovīruss;
• Epšteina-Barra vīruss;
• B hepatīts;
• kokcidio un blastomikoze;
• trihofitoze;
• kaķu skrāpēšanas slimība;
• inguināla limfogranulomatoze;
• sifiliss;
• gonoreja un citi.

Arī eritēmas nodosuma attīstības mehānismi līdz šim nav pilnībā saprotami. Tiek pieņemts, ka infekcijas aģenti un medikamentos esošās ķīmiskās vielas rada organismā noteiktu antigēnu fonu, uz kuru veselīgs organisms nepievērš uzmanību, un ģenētiski predisponēts sniegs imūnās atbildes reakciju: tajā sāksies vairākas bioķīmiskas reakcijas, un tiks veidotas antivielas. Bieži šī patoloģija izpaužas grūtniecības laikā. Iespējams, ka mainīgais hormonālais fons arī ierosina antivielu veidošanās procesu, un varbūt šis brīdis ir saistīts ar to, ka šajā periodā sievietes ķermenis ir ievērojami vājināts un zaudē spēju adekvāti izturēt negatīvos faktorus.

Patoloģiskas izmaiņas ar eritēmu nodosum

Kā minēts iepriekš, eritēma nodosum ir nespecifisks iekaisuma process. Pirmkārt, tiek ietekmēti apakšējo ekstremitāšu mazie asinsvadi un taukaudu segmenti, kā arī interlobulārā sēža, kas atrodas uz dermas robežas un zemādas taukaudiem.

Pirmajās 0,5-2 slimības dienās vēnu sienas iekaisums ir mikroskopiski noteikts, retāk - artērijās. Endotēlija šūnas un citi asinsvadu sienu slāņi uzbriest, tie parādās iekaisuma infiltrāti (blīvējumi), kas sastāv no limfocītiem un eozinofiliem. Apkārtējos audos rodas asiņošana.

Nedēļu pēc pirmās slimības pazīmes parādās hroniskas izmaiņas. Papildus limfocītiem, histiocīti un gigantiskas šūnas tiek noteiktas šūnu infiltrāta sastāvā. Attīstās asinsvadu obstrukcija, tauku segmentus infiltrē histiocīti, limfocīti, milzu un plazmas šūnas. Dažreiz veidojas mikroabsēzes.

Turklāt iepriekš aprakstītās asinsvadu un tauku segmentu infiltrāti tiek pārvērsti saistaudos.

Dermas un epidermas augšējais slānis parasti nav iesaistīts patoloģiskajā procesā.

Eritēmas nodosum klīniskās pazīmes

Atkarībā no simptomu smaguma, slimības norises gaitas un ilguma ir trīs eritēmas tipi:

1. Akūta nodulāra eritēma. Šāda veida slimības patognomoniskais simptoms ir mezgli, kas parasti atrodas simetriski uz kāju priekšējām virsmām vai ceļa un potītes locītavu rajonā, retāk - uz kājām un apakšdelmiem. Dažreiz izsitumi nav vairāki, bet ir vieni. Mezgli ir 0,5 līdz 5 cm lielas, biezas, pieskārienu, sāpīgas, nedaudz virs ādas, to robežas ir neskaidras apkārtējo audu pietūkuma dēļ. Āda virs mezgliem ir gluda, pirmā sarkanīgi rozā, tad zilgana krāsa un procesa izšķiršanas stadijā - zaļgani dzeltena. Pirmkārt, parādās neliels mezgls, kas strauji aug un, sasniedzot maksimālo izmēru, pārtrauc augt. Dažreiz mezgli ir ne tikai sāpīgi par palpāciju, bet arī spontāni ievainoti, un sāpju sindroms var būt dažāda intensitāte, no vieglas līdz smagas. Pēc 3-6 nedēļām pēc izskata, mezgli izzūd, neatstājot rētas vai atrofiskas izmaiņas pēc tām, tikai īslaicīgi var noteikt tikai pīlingu un paaugstinātu ādas pigmentāciju. Parasti netiek atkārtoti. Nieze nav raksturīga. Papildus mezgliem pacienti bieži sūdzas par ķermeņa temperatūras paaugstināšanos līdz febrilām (38–39 ° C) vērtībām, vispārēju vājumu un muskuļu un locītavu sāpēm. Asinīs nosaka leikocītu, ESR un citu iekaisuma procesa raksturīgo izmaiņu līmeni asinīs.
2. Migrējošā eritēma nodosum. Ieņēmumi bez nozīmīgām klīniskām izpausmēm, ti, subakūtas. Pacients jūtas vājš, sāpes locītavās ar vidēju intensitāti, paaugstinās līdz subfebrilām vērtībām (37-38 ° C), ķermeņa temperatūra, drebuļi. Tad uz stilba kaula anterolaterālā virsma parādās mezgls. Tas ir plakans, blīvs, skaidri norobežots no apkārtējiem audiem. Āda virs mezgla ir zilgani sarkana. Kad slimība progresē, iekaisuma infiltrāts migrē, kā rezultātā izveidojas tā dēvēta plāksne, kuras vidū parādās gredzens ar spilgtu perifēro zonu un gaišas krāsas padziļinājumu. Vēlāk abos krēslos var parādīties vairāki mazie mezgli. Pēc 0,5-2 mēnešiem mezglu regresija.
3. Hroniska eritēma nodosum. Tā parasti attīstās sievietēm vecumā no 40 gadiem, kas cieš no hroniskām infekcijas slimībām vai iegurņa iegurņa orgāniem. Intoksikācijas simptomi ir ļoti vāji vai nav. Tipisko mezglu atrašanās vieta ir tipiska, tomēr tie ir gandrīz neredzami izskatu: tie nepalielinās virs ādas un nemaina tās krāsu. Periodiski process saasinās, slimības simptomi kļūst izteiktāki. To parasti novēro rudens-pavasara periodā, kas, visticamāk, ir saistīts ar streptokoku infekcijas biežumu šajā laikā.

Patoloģiskā procesa lielo locītavu simptomi ir raksturīgi locītavu sindromam ar eritēmu nodosum: tie ir pietūkuši, āda pār tiem ir hiperēmiska, karsta līdz pieskārienam. Dažreiz skar arī pēdu un roku mazās locītavas. Tā kā ādas mezgli ir atrisināti, locītavu iekaisums arī pazūd.

Sarkanās eritēmas diagnostika

Balstoties uz pacienta sūdzībām, slimības vēsturi un dzīvi, ņemot vērā objektīvās izmeklēšanas datus, ārsts noteiks „erythema nodosum” provizorisku diagnozi. Lai to apstiprinātu vai atspēkotu, jums būs jāveic vairāki papildu laboratorijas un instrumentālie pētījumi, proti:

1. Asins analīzes (tiek konstatētas iekaisuma pazīmes organismā: neitrofilā leikocitoze, palielināta līdz 30-40 mm / h ESR, ti, eritrocītu sedimentācijas ātrums.
2. Asins tests reimatiskiem testiem (tas rāda reimatisko faktoru).
3. Bakozevs no deguna gļotādas (tiek veikts, lai meklētu streptokoku infekciju).
4. Tuberkulīna diagnoze ar 2 TO tuberkulīnu (notiek aizdomas par tuberkulozi).
5. Bakposev izkārnījumi (aizdomās par yersiniosis).
6. No mezgliņu biopsija, kas seko mikroskopiskai pārbaudei par iegūto materiālu (ar eritēmas nodosumu, iekaisuma izmaiņas konstatētas mazo vēnu un artēriju sienās, kā arī interlobulārās sēžas zonā dermas apgabalos līdz zemādas taukaudiem).
7. Rhino un pharyngoscopy (lai meklētu hroniskus infekcijas centrus).
8. Krūškurvja radioloģija.
9. Krūškurvja datorizētā tomogrāfija.
10. Vēderu ultraskaņa un apakšējo ekstremitāšu reovēzija (lai noteiktu to caurlaidību un iekaisuma smagumu).
11. Konsultācijas ar speciālistiem saistītajās specialitātēs: infekcijas slimību speciālists, otinolaringologs, pulmonologs, flebologs un citi.

Protams, visus iepriekš minētos pētījumus nevar piešķirt vienam un tam pašam pacientam: to tilpums tiek noteikts individuāli atkarībā no slimības klīniskā attēla un citiem datiem.

Eritēmas nodosuma diferenciālā diagnoze

Galvenās slimības, kas būtu jāveic eritēmas nodosum diferenciāldiagnostikā, ir šādas:

1. Tromboflebīts. Sāpīgas plombas uz ādas ar šo slimību līdzinās tiem, kuriem ir eritēma nodosum, bet tie atrodas tikai gar vēnām, un tiem ir izliekts auklas auklas. Sarkana ir pietūkušas, pacients sūdzas par muskuļu sāpēm. Pacienta vispārējais stāvoklis parasti necieš; ja asins receklis ir inficēts, pacients konstatē vājumu, drudzi, svīšanu un citas intoksikācijas sindroma izpausmes.
2. Eritēma Bazins (otrais vārds - induratīvā tuberkuloze). Šīs slimības izsitumi ir lokalizēti apakšstilba aizmugurē. Mezgli attīstās lēni, tiem nav raksturīgas iekaisuma pazīmes, nav arī ievērojama atdalīšanās no apkārtējiem audiem. Āda virs mezgliem ir sarkanīgi zilā krāsā, bet tās krāsas maiņa ar slimības gaitu nav raksturīga. Bieži vien mezgli čūlas, atstājot aiz rētas. Parasti sievietes, kas cieš no tuberkulozes, ir slimi.
3. Christian Weber Disease. Šai slimībai ir raksturīga arī subkutānu mezglu veidošanās, bet tie ir lokalizēti apakšdelma tauku, apakšdelma, stumbras un augšstilbos, mazi, vidēji sāpīgi. Āda virs mezgliem ir nedaudz hiperēmiska vai vispār nemainīga. Atstājiet šķiedras atrofijas zonas.
4. Erysipelas (erysipelas). Tā ir akūta infekcijas slimība, kuras cēlonis ir A grupas hemolītiskais streptokoks. Tas debitē erysipelas no drudža līdz febrilām vērtībām, smagu vājumu un citiem vispārējas intoksikācijas simptomiem. Pēc kāda laika skartajā ādas zonā ir dedzinoša sajūta, sāpes un spriedzes sajūta, pēc tam pietūkums un hiperēmija. Sarkanā zona ir skaidri norobežota no blakus esošajiem audiem, tās malas ir nevienmērīgas. Nosaka plombu perifēriju. Iekaisuma zona nedaudz paaugstinās virs ādas līmeņa, karsta līdz pieskārienam. Urīnpūšļi var veidoties ar serozu vai hemorāģisku raksturu, kā arī asiņošanu. Radikāla atšķirība no mezglains eritēmas ir limfmezglu un reģionālo limfmezglu iekaisums erysipelas laikā.

Eritēmas nodosum ārstēšana

Ja bija iespējams noteikt slimību, uz kuras pamata attīstījās šis nespecifiskais imūnsistēmas sindroms, ārstēšanas galvenais mērķis ir to novērst. Infekciozas slimības etioloģijas gadījumā ārstēšanai tiek izmantoti antibakteriālie, pretsēnīšu un pretvīrusu līdzekļi.

Primārās eritēmas nodosum gadījumā pacientam var nozīmēt zāles šādās grupās:

• nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi (Movalis, Nimesulide, Celekoksibs, Diklofenaks);
• kortikosteroīdi (Prednizolons, Metilprednizolons) tiek lietoti, ja NPL nav pietiekami efektīva;
• aminokinolīna zāles (Delagil, Plaquenil) - tās ir paredzētas bieži vien atkārtotām vai ilgstošām slimības formām;
• antihistamīni (Suprastin, Loratadine, Cetirizine).

Ātra slimības simptomu regresija veicina ekstrakorporālo metožu izmantošanu - plazmaferezi, hemosorbciju un lāzera apstarošanu asinīs.

Var veikt arī lokālu ārstēšanu: pretiekaisuma iedarbība uz ādu, īpaši hormonālas ziedes, saspiež ar dimexidum.

Fizikālā terapija dod pozitīvu rezultātu arī eritēmas nodosum ārstēšanā. Parasti viņi izmanto magnētisko un lāzerterapiju, ultravioleto starojumu eritēmas devās, fonoforēzi ar hidrokortizonu skartajā zonā.

Nevēlams ārstēt šo slimību mājās, jo to ārstēšanai izmantotajām zālēm ir vairākas blakusparādības, un, ja tās tiek izmantotas nepareizi, tās var sabojāt pacienta veselību.

Terapijas efektivitātes kritēriji ir slimības klīnisko pazīmju reversā attīstība un zemādas audu asinsvadu audu patoloģisko pazīmju pazemināšanās vai pilnīga izzušana.

Sarkanās eritēmas sekas un prognozes

Pati slimība pati par sevi nav bīstama, tomēr, kā jau iepriekš minēts, tas bieži vien ir visu citu patoloģiju līdzeklis. Bieži vien tas parādās pat tad, ja slimībai nebija laika, lai izpaustos, un tāpēc nav diagnosticēta. Savlaicīga ārsta vizīte par eritēmas nodosumu un pilnīga izpēte šajā sakarā ļauj laikus noteikt konkrētas fona slimības agrīnos posmus un tādējādi novērst vairākas iespējamās komplikācijas.

Parasti eritēmas nodosum prognoze ir labvēlīga. Dažos gadījumos slimība atkārtojas, bet neapdraud pacienta dzīvi.

Kurš ārsts sazinās

Ja zem ādas parādās sāpīgi mezgli, jākonsultējas ar reimatologu. Lai noskaidrotu slimības cēloni, var konsultēties ar citiem speciālistiem: gastroenterologs, onkologs, ginekologs, infektologs, venereologs, ENT speciālists, pulmonologs. Lai noteiktu apakšējo ekstremitāšu iesaistīšanos vēnā, jāpārbauda flebologs.

Nodulārā (mezgla) eritēma

Vispārīga informācija

Eritēma nodosum ir slimība, kurā novērota iekaisuma ādas un zemādas asinsvadu bojājumi. Šī slimība ir alerģiska. Attīstības procesā pacients izrādās blīvs puslodes sāpīgs mezgls. Tie var būt dažāda lieluma un visbiežāk simetriski uz apakšējām ekstremitātēm.

Pirmo reizi terminu „mezgla eritēma” 1807. gadā ieviesa Apvienotās Karalistes dermatologs Roberts Villans. Vēlāk pētījumi ļāva secināt, ka mezgla eritēma ir viens no alerģiskā vaskulīta variantiem. Ja salīdzinām slimības simptomus ar sistēmisku vaskulītu, tad ar mezglu eritēmu ir lokāls asinsvadu bojājums, kas galvenokārt parādās uz kājām.

Slimība var rasties jebkura vecuma pacientiem, bet visbiežāk šī slimība skar cilvēkus vecumā no 20 līdz 30 gadiem. Ja pirms pubertātes abu dzimumu mezgliņu eritēma ir vienlīdz izplatīta, tad pēc šī perioda sievietes 3-6 reizes biežāk rodas mezgla eritēma. Ziemas un pavasara laikā slimības gadījumu skaits palielinās.

Eritēmas veidi

Lai eritēmas ārstēšana būtu pēc iespējas efektīvāka, diagnozes procesā jānosaka eritēmas veids. Ir vairāki dažādi šīs slimības veidi. Toksiska eritēma parādās jaundzimušajiem un ir fizioloģiska norma. Bērnam uz ādas ir izsitumi. Citi simptomi nav novēroti. Tā ir dabiska izpausme, kas izzūd pati aptuveni nedēļu pēc tās parādīšanās.

Infekciozā eritēma rodas personai, kas cieš no akūtas infekcijas slimībām, kas nav skaidrojamas. Tā izpaužas gan pieaugušajiem, gan bērniem.

Eritēma multiformu eksudatīvs, parasti attīstās ar saaukstēšanos. Slimības raksturīgie simptomi ir stipras galvassāpes, vispārēja nespēks un vājums, sāpes locītavās un rīkles izsitumi, kas galvenokārt parādās uz rokām un kājām, kā arī plaukstām, kājām, dzimumorgāniem, mutes gļotādām. Izteikti izsitumi var atšķirt pat fotoattēlā. Tie ir sarkanīgi plankumi ar skaidrām robežām, kas dažreiz kļūst par burbuļiem ar serozu saturu, kas atveras, un tad ir erozijas asiņošana. Ja slimība netiek ārstēta, var rasties nāve.

Migrējošā eritēma ir raksturīgs Laimas slimības simptoms, kas tiek pārnests ērču koduma laikā. Ap vietu, kur ērce ir iestrēdzis, parādās gredzena formas eritēma, kas strauji pieaug un tajā pašā laikā atrodas centrā.

Gredzena formas eritēma ir hroniska slimība. Tās izpausmes cēloņi ir organisma saindēšanās, infekcijas slimības un alerģiskas reakcijas. To raksturo plankumu izskats, kam ir noapaļota forma. Šie plankumi saplūst ar gredzeniem. Biežāk slimība attīstās jauniem vīriešiem.

Ir arī citi eritēmas veidi, kas izpaužas noteiktās patoloģijās un slimībās.

Sarkanās eritēmas cēloņi

Infekcijas procesu izpausmes dēļ cilvēka ķermenī attīstās nodulārā eritēma. Pirmkārt, mēs runājam par streptokoku infekcijām. Līdz ar to slimība attīstās ar stenokardiju, skarlatīnu, faringītu, otītu un citām slimībām. Pacientiem ar tuberkulozi parādās arī mezglu eritēmas simptomi. Retāk slimība attīstās ar yersiniozi, trihofitozi, kokcidioidomikozi, inguinālo limfogranulomatozi. Turklāt slimības cēlonis var būt un narkotiku sensibilizācija sakarā ar sulfonamīdu, salicilātu, jodīdu, bromīdu, antibiotiku lietošanu un arī vakcinācijas rezultātā.

Bieži vien akūts eritēma nodosums bērniem un pieaugušajiem izpaužas sarkoidozē. Neinfekciozie cēloņi, kuriem slimība attīstās, ir Behceta slimība, iekaisuma zarnu slimības, čūlains kolīts un vēzis. Bet šajos gadījumos slimības simptomi parādās retāk. Nodaļīga eritēma var rasties arī grūtniecības laikā, ja organismā ir hroniskas infekcijas fokusus. Reizēm vairākos ģimenes locekļos tiek konstatēta nodulārā eritēma, proti, mēs varam runāt par iedzimtu tendenci uz mezglu eritēmu. Hroniskā slimības gaita ir pakļauta cilvēkiem, kuriem ir ar asinsvadiem saistīti traucējumi, tendence uz alerģiskām slimībām.

Ir ļoti svarīgi, lai slimības diagnoze tiktu veikta savlaicīgi un kvalitatīvi. Nosakot, kā ārstēt mezglu eritēmu, ārstam ir jāzina, kas tieši bija tā cēlonis. Bet jebkurā gadījumā nodalījuma eritēma ārstēšana vienmēr tiek veikta tikai speciālista uzraudzībā.

Simptomi

Šīs slimības galvenā izpausme ir blīvu mezglu klātbūtne, kas atrodas dermas apakšējās daļās vai zemādas audos. Šādiem mezgliem var būt dažādi diametri: tas svārstās no 5 līdz 5 cm, āda ir sarkana un gluda virs mezgliem. Mezgli aug nedaudz virs parastās ādas, bet nav skaidru robežu, jo audi ap asinīm. Šādi mezgli aug ļoti ātri, bet, palielinoties līdz noteiktam izmēram, viņi pārtrauc augt.

Cilvēkiem ar eritēmu nodosum var būt dažādas sāpes. Tas var izpausties gan palpācijas laikā, gan reizēm spontāni. Nieze skartajās zonās nenotiek.

Pēc aptuveni 3-5 dienām notiek mezgla izšķirtspēja. Tie ir saspiesti un nesadalās. Raksturīgs simptoms ir ādas krāsas maiņa vietās, kas atrodas virs mezgliem. Šis process ir līdzīgs tam, kā zilumi pakāpeniski iziet. Pirmkārt, āda kļūst brūngana un pēc tam kļūst zila, un pakāpeniski kļūst dzeltena.

Visbiežāk kāju priekšpusē parādās mezgli ar eritēmu. Vairumā gadījumu bojājums ir simetrisks, bet dažreiz novēro vienpusējus vai izolētus bojājumus. Visās ķermeņa vietās, kur atrodas zemādas taukaudi, var parādīties eritēmas nodosuma elementi. Tie parādās uz teļa, augšstilbiem, sēžamvietas, sejas un dažreiz uz acs ābola episklera.

Visbiežāk eritēma nodosums sākas akūti. Cilvēkiem drudzis, drebuļi, vājums, apetītes trūkums.

Artropātija vērojama vairumam pacientu ar nodulāru eritēmu: sāpes locītavās, rīta stīvums, sāpīgums palpācijas laikā. Aptuveni trešdaļai pacientu ir locītavu iekaisuma simptomi (artrīts). Ādas locītavu zonā samazinās un uzbriest, ir intraartikulāra izsvīdums. Ar locītavu sindroma klātbūtni pacientiem ar eritēmu nodosum, lielas locītavas tiek ietekmētas simetriski. Mazas rokas un kāju locītavas var uzbriest. Bieži simptomi un artropātija reizēm pāris dienas agrāk nekā elementi uz ādas.

Atkarībā no slimības smaguma divu līdz trīs nedēļu laikā mezgli ir pilnībā atrisināti. Vietā, kur viņi atradās, kādu laiku var rasties hiperpigmentācija un ādas lobīšanās. Kad ādas izpausmes izzūd, arī izzūd locītavu sindroms. Akūtais slimības periods ilgst aptuveni vienu mēnesi.

Retākos gadījumos notiek hroniska slimība ar atkārtotiem recidīviem. Ar saasināšanos parādās neliels mezglu skaits. Parasti mezgli ir vienoti, tie ir blīvi, zilgani rozā un var saglabāties vairākus mēnešus. Dažreiz ādas izpausmes pavada hroniska artropātija, bet locītavas nav deformētas.

Diagnostika

Diagnostikas procesā ārsts sākotnēji veic pacienta izmeklēšanu. Ir nepieciešami laboratorijas testi. Tomēr jāatzīmē, ka šādu pētījumu datu izmaiņas nav specifiskas. Bet tomēr ar viņu palīdzību jūs varat diferencēt slimību, kā arī noteikt cēloni un saistītās slimības. Klīniskās asins analīzes rezultāts mezgla eritēmas akūtā formā vai hroniskas slimības recidīvam ir raksturīgs ar paaugstinātu ESR un neitrofilo leikocitozi. Lai noteiktu streptokoku infekcijas klātbūtni organismā, tiek izdarīts bacpossev no nasopharynx. Ja ārsts aizdomās par yersiniozi, ārsts izraksta bakposeva ekskrementus. Lai izslēgtu tuberkulozi, tiek veikta tuberkulīna diagnoze. Ja pacients sūdzas par izteiktu locītavu sindromu, ir jākonsultējas ar reimatologu un turpmāku asins analīzi par reimatoīdo faktoru.

Ja diagnozes apstiprināšanas procesā rodas grūtības, ir iespējams veikt viena no mezgliem biopsiju. Histoloģiskās izmeklēšanas procesā var konstatēt iekaisuma procesu.

Lai noteiktu slimības izcelsmi, asinsvadu traucējumu klātbūtni, hroniskas infekcijas fokusus, pacientam jākonsultējas ar infekcijas slimību speciālistu, pulmonologu, otolaringologu un citiem speciālistiem. Ja nepieciešams, diagnostikas procesā tiek veiktas rinoskopijas, faringgoskopijas, plaušu rentgenogrāfijas un CT, vēnu izmeklēšana, apakšējā ekstremitāšu reovogrāfija uc.

Plaušu tests var noteikt tuberkulozi, sarkoidozi vai citus patoloģiskus procesus plaušās.

Ārstēšana

Neatkarīgi no tā, vai eritēmas mezgla terapija būs efektīva, ir tieša atkarība no tā, cik adekvāti ir slimības vai patoloģijas ārstēšana. Nepieciešamības gadījumā ir nepieciešams reorganizēt hroniskos infekcijas fokusus, noteikt antibiotiku ārstēšanu un desensibilizācijas ārstēšanu. Ieteicams lietot C, P, kalcija hlorīda vitamīnus. Lai apturētu iekaisuma procesu un novērstu sāpes, pacientiem ar eritēmu nodosum tiek parakstīti nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi. Tās ir nurofen, diklofenaks, ibuprofēns un citas zāles. Tiek pielietotas arī ekstrakorporālās hemocorrekcijas metodes, tiek pielietota asins lāzera apstarošana. Visas šīs metodes veicina ātrāku eritēmas simptomu izzušanu.

Praktizēja arī lokālas kortikosteroīdu, pretiekaisuma ziedes. Ja locītavās ir iekaisums, tad uz tiem tiek izmantoti pārsēji ar dimexidum. Pacientiem ar eritēmu nodosum ir parakstītas arī fizioterapeitiskās ārstēšanas metodes. Efektīva UHT mezgla eritēmas, magnētiskās terapijas, fonoforēzes ar hidrokortizonu ārstēšanai iekaisušo mezglu vietā, lāzerterapija. Bet grūtāk ārstēt mezgliņu eritēmu grūtniecības laikā, jo šajā laikā daudzu zāļu lietošana ir kontrindicēta. Šajā gadījumā ir nepieciešama skaidra speciālista kontrole.