Rēta, rēta pēc operācijas

Kā zināms, rētas veidošanās pēc traumām un operācijām radušās traumas ir bioloģiska regularitāte un gan ķirurgi, gan pacienti to uztver kā neizbēgamu ļaunumu. Praksē ir svarīgi, lai galīgā rēta veidošanās tiktu pabeigta tikai pēc 6–12 mēnešiem pēc operācijas veikšanas, un tajā pašā laikā pacients novērtē rētas kvalitāti.

Tā ir viena lieta - traumu vai dzīvībai bīstamu apstākļu ķirurģiska ārstēšana, tad ķirurgs vispirms domā nevis par nākotnes rētas skaistumu, bet gan par nekomplicētu brūču dzīšanu. Šādā gadījumā pretenzijas operatīvajam speciālistam parasti netiek uzrādītas, un tas parasti ir taisnība.

Vēl viena lieta - estētiskā ķirurģija, kad ķirurga galvenais mērķis - uzlabot pacienta izskatu un samazināt rētas. Piekrītot operācijai, pacients piekrīt rētu rašanos pēc tā. Taču šajā gadījumā to raksturojums kļūst par svarīgāko ārsta darbības kvalitātes rādītāju, kam pirms iejaukšanās ir jāinformē pacients sīkāk par nākotnes rētu iespējamo raksturu. Šī informācija ļauj pacientam pieņemt vai noraidīt operāciju, un pēc tam - ja tā nav apmierināta ar rētu īpašībām - pieprasa ķirurgam.

Cik normāla ir brūču dzīšana

Brūču dzīšana ir bioloģisks process, kas ilgst aptuveni gadu un beidzas ar nobriedušu rētas veidošanos. Tomēr pat pēc tam rētaudi var mainīties, kaut arī līdz minimumam.

1. posms - pēcoperācijas iekaisums un brūces epitelizācija (1-10 dienas pēc operācijas). Šī posma atšķirīga iezīme ir brūču malas savienojums ar granulācijas audu, nevis rēta. Tāpēc, kad šuves tiek noņemtas 7-10 dienas, brūce var viegli izzust apkārtējo audu spriedzes ietekmē. Lai iegūtu rēta minimālo platumu nākotnē, šī spriedze ir jānovērš vai jānoitrē ar šuvēm.

2. posms - aktīva fibrilogēze un trauslas rētas veidošanās (10-30 dienas pēc operācijas). Jaunais granulēšanas audums ātri nogatavojas, kam seko kuģu un šūnu elementu skaita samazināšanās, no vienas puses, un kolagēna un elastīgo šķiedru skaita pieaugums. Šī posma beigās brūces malas jau ir savienotas ar jaunu, nenobriedušu rētu, kas ir salīdzinoši viegli stiept un labi redzama, jo tajā ir liels skaits kuģu.

3. posms - spēcīgas rētas veidošanās (30-90 dienas pēc operācijas). Šķiedru struktūru skaits spureklī ievērojami palielinās, un to saišķos iegūst noteiktu orientāciju atbilstoši dominējošajam spurekļa virzienam. Šūnu elementu un trauku skaits rētaudos ir ievērojami samazināts, rēta kļūst mazāk spilgta un mazāk pamanāma. Šajā posmā ārējiem spēkiem ir būtiska ietekme uz rētas īpašībām. Tādējādi ar rētas garenisko stiepšanos tās audos rodas papildu kolagēna un elastīgo šķiedru veidošanās un skaidrāka orientācija, un jo vairāk, jo spēcīgāka ir stiepšanās. Ja pacientam fibrilogēzes procesi sākotnēji ir pastiprināti un dominē pār kolagenolīzi, var rasties hipertrofiski un pat keloīdu rētas neatkarīgi no stiepšanās virziena.

4. posms - rētas galīgā transformācija (3-12 mēneši pēc operācijas). To raksturo rēta audu aizvien lēnāka nogatavināšana ar gandrīz pilnīgu mazo asinsvadu izzušanu. Scar vēl vairāk bāla. Ir svarīgi atzīmēt, ka vairumā gadījumu 4. perioda vidū (parasti pēc 6 mēnešiem) ādas rētas var novērtēt kā veidotas un noteikt to korekcijas iespēju.

Kas nosaka, kas būs rēta

Rētas ārējie faktori galvenokārt ietekmē šādus faktorus:

- brūces atrašanās vieta un jo īpaši tā garās ass atbilstības pakāpe ar ādas spēka līnijām (ja īsi, rēta būs plānāka un mazāk redzama gar grumbām un dabiskām krokām);

- ķirurģisko brūču slēgšanas metode un tās īstenošanas kvalitāte, ieskaitot ķirurga pieredzi;

- drenāžas efektivitāte (plašas un sarežģītas brūces).

Spēlējiet pacienta vecumu, imūnsistēmu, iedzimtību.

Parasti parastie rētas nerada fiziskas sajūtas turētāja īpašumā. Audu kairinājuma pazīmju parādīšanās rētas laukumā (tirpšana, dedzināšana). Raksturīga hipertrofiska (izvirzīta virs ādas), un it īpaši keloīdiem (aizaugušiem) rētām. Bet nepatīkamās subjektīvās sajūtas iegūst praktisku nozīmi tikai tad, ja tās mazina pacienta dzīves kvalitāti. Šādos gadījumos ārstēšana ir norādīta - rēta korekcija.

Rētu un rētu ārstēšana pēc operācijas

Pēdējos gados ir veikti daudzi mēģinājumi atrast metodi rētu neķirurģiskai korekcijai: no alvejas injekcijām vai stiklveida līdz vietējai iedarbībai uz pepsīna rētām ar sālsskābi, tiosinamīnu, salicilskābi, hidrokortizonu un tā analogiem vai krēma eļļu. Diemžēl neviens no risinājumiem neliecināja par nozīmīgiem rezultātiem.

Bet vēl ir papildu metodes, kas uzlabo rētu kvalitāti pēcoperācijas periodā, ir lietderīgi piemērot. Pirmkārt - miers un kairinošu kustību trūkums. Atpūtas apstākļos veidojas rēta ar mazāku tilpumu un labvēlīgākām īpašībām. Būtu ieteicams nostiprināt šuvētās brūces malas ar līmlentēm, kas spēj saglabāt šo ādas laukumu ilgstoši (līdz 2–4 nedēļām). Tas novērsīs jaunās rētas agrīnu paplašināšanos. Atkarībā no plākstera plākstera īpašajiem apstākļiem var izmantot visu ilgstoša rēta veidošanās periodu (3-6 mēnešus no operācijas dienas). Pacients pats tos izmaina, kad plāksteris sāk atdalīties. Šādā gadījumā āda jāmazgā ar ziepēm, noslaukiet un noslēdziet ar jaunu apmetuma sloksni. Ja uz ādas parādās kairinājuma pazīmes, plākstera lietošana tiek pārtraukta, līdz ādas stāvoklis ir pilnīgi normalizējies.

Lai uzlabotu rētu kvalitāti to veidošanās laikā, īpašus silikona pārklājumus, silikona plāksnes, plāksteri un terapeitiskos želejas (piemēram, Contractubex var izmantot patoloģisku rētu veidošanās novēršanai).

Ja ir hipertrofisku vai keloīdu rētu veidošanās pazīmes, var izmantot terapeitiskās metodes, piemēram, glikokortikosteroīdu injicēšanu rētaudos (Kenalog-40).

Diemžēl katra ķirurga personīgā pieredze rāda, ka būtiska ietekme rētu korekcijā, pat ķirurģiski, ir sarežģīta un dažreiz neiespējama. Šajā medicīnas attīstības stadijā tās metodes nespēj pilnībā novērst rētu vai radikāli ietekmēt vispārējos cilvēka rēta audu veidošanās mehānismus. Ķirurga atrašanās vietā ir iespējama tikai vietēja ietekme uz rētas individuālajām īpašībām, turklāt bieži vien ir ļoti ierobežota efektivitāte. Ārsts var veikt tikai rēta izgriešanu un atkal iešūt to, vairāk prasmīgi. Lieliem rētām - transplantē ādas transplantātu vai izveido ādas pārpalikumu, izmantojot dermatozes metodi un aizveriet rētu ar to.

Ārsts izlemj par rētu korekciju tikai pēc ārstēšanas efektivitātes novērtēšanas. Ķirurgs pieņem pozitīvu lēmumu pēc pacienta informētas piekrišanas saņemšanas, ņemot vērā viņa psiholoģisko stāvokli un reālistiskās cerības. Šajā procesā svarīga loma ir, informējot pacientu par rētas turpmāko izskatu, demonstrējot līdzīgus rētas monitora ekrānā.

Ja ķirurgs kādu iemeslu dēļ nevar piedāvāt pacientam operāciju rētas kvalitātes uzlabošanai, izeja var dažreiz būt maskēta tetovējums uz rētas. Bet šis risinājums nav piemērots ikvienam, lai gan to izmanto diezgan bieži. Un dažos gadījumos tetovējums dod lielisku rezultātu, jo rēta ir aizvietota ar apdari. Bet nesaņemiet tetovējumu uz rētas no ķeizargrieziena, ja jums būs vēl viens bērns.

Ja nav nepieciešama rēta ķirurģiska izgriešana, varat mēģināt izlīdzināt rētas virsmu ar konservatīviem līdzekļiem.

Audu reljefa konservatīva korekcija rētas teritorijā

Rēta ir pamanāma ne tikai tāpēc, ka tās audums atšķiras no apkārtējās ādas. Ļoti bieži vadošā loma estētiskā defekta rašanās gadījumā ir audu reljefa pārkāpumiem. Tas ir bojājumi zonā, kas var padarīt pat mazu rētu vairāk pamanāmu un tādējādi ievērojami pasliktināt izskatu estētiskās īpašības. Kā padarīt rētu mazāk pamanāmu?

Rubīna mikroreljefa pārkāpumus var koriģēt ar medicīniskām, fizioterapeitiskām metodēm un bioloģiskām palīgvielām.

Narkotikas, lai padarītu rētu mazāk pamanāmu

Kortikosteroīdi. Intracavitary steroīdi joprojām ir rētas ārstēšanas pamats. Kortikosteroīdi samazina rētas veidošanos, samazinot kolagēna, glikozaminoglikānu, iekaisuma mediatoru un fibroblastu proliferācijas sintēzi brūču dzīšanas procesā. Visbiežāk lietotais kortikosteroīds ir triamcinolona acetāts, kura koncentrācija ir 10–40 mg / ml “Kenalog”, kas tiek ievadīts bojājuma zonā, ievietojot adatu ar 4–6 nedēļu intervālu. Šādas ieviešanas efektivitāte kā modelis un papildus rēta izgriešanas procedūrai ir ļoti augsta. Plaši tiek izmantoti arī lokāli lietojami kortikosteroīdi, kurus ikdienā piemēro tieši izglītībai. Kortikosteroīdu terapijas komplikācijas ietver atrofiju, telangiektāziju un pigmentācijas traucējumus.

Imūnmodulatori. Jauna metode keloīdu un hipertrofisko rētu ārstēšanā ir interferona terapija. Interferons, kas ievadīts šuvju līnijā, pēc keloīdā rēta izgriešanas var profilaktiski novērst recidīvus. Ieteicams injicēt 0,5–1,0 miljonus SV katru otro dienu, 2–3 nedēļas, tad 0,1–0,5 miljonus SV 1–2 reizes nedēļā trīs mēnešus.

Zāles, kas mazina saistaudu šūnu hiperproliferāciju. Hialuronidāze ir klasiska rētu ārstēšana, tā sadala saistaudu intersticiālās vielas galveno sastāvdaļu - hialuronskābi, kas ir saistaudu cementējošā viela un tādējādi palielina audu un asinsvadu caurlaidību, atvieglo šķidrumu pārvietošanos starpstarpu telpās. Hialuronidāze samazina audu pietūkumu, mīkstina rētas un izlīdzina to virsmu, novērš rētu veidošanos. Preparāti, kas satur hialuronidāzi: Lidaza un Ronidaza. Lidaza šķīdums (1 ml) tiek ievadīts blakus bojājuma vietai zem ādas vai zem rēta modificēta auda. Injekcijas tiek veiktas katru dienu vai katru otro dienu; Ārstēšana sastāv no 6–10–15 vai vairāk injekcijām. Ja nepieciešams, atkārtotus kursus veic 1,5–2 mēnešu intervālos.

Vēl viena enzīma viela ir Longidase a. "Longidāze" ir poliolitonija un giouronidāzes ķīmiskais savienojums. Hialuronidāzes enzimātiskās aktivitātes kombinācija ar imūnmodulējošām, antioksidantiem un vieglām pretiekaisuma īpašībām, kas nodrošina poloksidoniju, nodrošina plašu farmakoloģisko īpašību. Vielas "Longidase" visefektīvākā izmantošana ar ultrasonoforēzes vai fonoforēzes metodi. Ar ultrafonoforēzi Longidase 3000 SV ultraskaņas terapijai atšķaida ar 2–5 ml gela. Iedarbību veic ar nelielu ultraskaņas devēju (1 cm 2), ar ultraskaņas frekvenci 1 MHz, intensitāti 0,2–0,4 W / cm 2 nepārtrauktā režīmā, ekspozīcijas laiku 5–7 minūtes, 10–12 procedūru gaitu katru dienu vai pēc tam 1 diena Fonoforēzes metode (1500 Hz) 3000 SV Longidase tiek ievadīta katru dienu (kopējais ekspozīcijas laiks ir 5 min., Kurss ir 10 procedūras). Iespējams arī ievadīt narkotiku spurā:

- ar mazu izmēru keloīdiem un hiperoropiskiem rētām: Longidaza 3000 SV 1 reizi 7 dienās ar kopējo 10 injekciju daudzumu spurā;

- ar keloīdu un hipertrofisku ar lielu bojājumu zonu: Longidase 3000 SV 1 reizi 7 dienās spurā 8-10 injekciju gaitā, vienlaikus ievadot Longidase 3000 SV SV 10.

Kontraktubex gēls ir labi zināms medikaments, kas inhibē saistaudu šūnu patoloģisko izplatīšanos un vienlaikus ir pretiekaisuma efekts. "Kontraktubeks" lieto operācijās un kosmetoloģijā pēcoperācijas un pēcdedzināšanas rētu ārstēšanā, ieskaitot raupju, traucējošu kustību un keloīdu, kā arī striju (striju) pēc bērna piedzimšanas vai pēc strauja svara zuduma. Uzklājiet rētas laukumā, 0,5 cm gela uz rētas virsmas ar platību 20-25 cm² vidēji 2 reizes dienā.

9 kolagenolītisko proteāžu fermentu preparāts Fermencola krēms ir fundamentāli jauns proteolītisks preparāts. Fermencola pretbīstamības efekts ir balstīts uz ekstracelulārās matricas pārpalikumu rētaudos.

Pretkorozijas līdzekļu lietošanas ietekme tiek novērota aptuveni 3 nedēļas pēc līdzekļa lietošanas sākuma un sasniedz optimālu rezultātu, parasti pēc 2–3 elektroforēzes vai fonoforēzes kursiem, 10–15 sesijām vai lietojumiem 30–60 dienu laikā.

Fizikālās un fizioterapeitiskās procedūras, lai padarītu rētu mazāk pamanāmu:

Slīpēšana sniegs pozitīvu rezultātu ar nelielām virsmas rētām vai rētām ar pinnes iedarbību. Rēta ar gludu virsmu ir daudz mazāk pamanāma nekā rēta ar mikropalielinājumiem vai izgriezumiem.

Lāzera slīpēšana. Virsma, kas apstrādāta ar lāzera staru, pēc epitelizācijas kļūst gludāka. Lāzera pulēšanai ir visas priekšrocības, kas saistītas ar mazākās ādas virsmas iedarbības selektivitāti un precizitāti (līdz 1 kv.m). Darbību parasti veic vispārējā anestēzijā, jo pat mazākās anestēzijas šķīduma vietējā ievadīšana var radikāli mainīt ādas virsmas reljefu rētas laukumā. Tiek izmantots ķirurģisks erbija lāzers. Ārstētās virsmas epitelizācija notiek 5-7 dienu laikā.

Kosmētiskās procedūras, kuru mērķis ir defekta ārējā korekcija (mizas, mezoterapija, dermabrāzija), nerada reālus rezultātus lieliem rētām, bet ļauj veikt mazāk pamanāmas mazas rētas.

Silikona plāksnes un pārsēji. Ļaujiet izlīdzināt mazas rētas virsmu. Efektīva hipertrofiskām rētām un keloīdiem.

Radioterapija (Bucca stari). Pamatojoties uz jonizējošā starojuma iedarbību uz saistaudu, kas izraisa kolagēna šķiedru, fibroblastu tūsku un iznīcināšanu. Radioterapiju nosaka līdz sešām apstarošanas sesijām ar 6–8 nedēļu intervālu ar vienu devu līdz 15 000 R.

Cryosurgery Kriosurgiskie līdzekļi, piemēram, šķidrais slāpeklis, inficē mikrovaskulāciju un izraisa šūnu nāvi, veidojot intracelulāros kristālus. Parasti, lai sasniegtu vēlamo efektu, pietiek ar 1–3 10–30 sekunžu iesaldēšanas-atkausēšanas cikliem. To lieto tikai hipertrofiskām un keloīdām rētām.

Ar veidotu rētu, kura ilgums ir līdz 12 mēnešiem, ir iespējams veikt ārstēšanu ar visām metodēm, un ar ilgu esošo rētu (vairāk nekā 12 mēnešus) efektīvas ir tikai agresīvas metodes: kortikosteroīdu injicēšana skartajā zonā, izgriešana, staru terapija, Bucky terapija, lāzerterapija.

Izteikti izteikti ādas virsmas pārkāpumi rētas apgabalā ir skaidri redzami un visbiežāk rodas šādu iemeslu dēļ:

1. Nepareiza brūču malu savienošana šūšanas laikā. Mazas neprecizitātes laika gaitā izlīdzinās. Citos gadījumos ir nepieciešama ķirurģiska korekcija ar precīzu brūces malām.

2. Tauku slāņa samazināšana rētas līmenī ar tās padziļināšanu. Problēmas risinājumi:

- apkārtējo rētu audu tauku atsūkšana (izņem taukaudus blakus rētām), t

- depresijas zonā (zem rētas pievieno tauku slāni),

- gēlu un citu pildvielu ieviešana (efekts ir labs, trūkums ir tas, ka gēls var migrēt un pakāpeniski izvadīt no organisma), t

- plastmasas vietējie audi.

3. Dziļi audu defekti bojājuma līmenī, kas veido ievērojamu depresiju. Šeit, atkarībā no apstākļiem, var izmantot audu kompleksus ar ne-aksiālu barību (uz plašas audu kājas), kā arī saliņas vai vaļēju plāksteri.

Rētas pārvietošana uz slēpto apgabalu

Jebkuras rētas virsma atšķiras no parastās ādas, un šīs problēmas smagums ir visizteiktākais, ja rēta atrodas ķermeņa atklātajās vietās. Absolūtā vairumā gadījumu rētu nav iespējams pārvietot uz citu vietu, bet ir izņēmumi no šī noteikuma. Tādējādi priekšējās vēdera sienas plastiskās ķirurģijas laikā nozīmīgas ādas daļas izņemšana kopā ar rētām (piemēram, pēc apendicīta operācijas, iejaukšanās vēdera orgānos un mazā iegurņa) noved pie tā, ka jaunais horizontālais rēta atrodas jau samērā slēptajā teritorijā. - vēdera lejasdaļā. Šādu darbību veikšanas priekšnoteikums ir ievērojams ādas pārpalikums vēderā (piemēram, sievietēm, kas dzemdējušas).

Svarīgs arguments pacienta piekrišanā par operāciju ir vienlaicīga ķermeņa formas uzlabošana.

Kopumā normotrofiem (pareizi sadzijuši) rētas pamatā nav nepieciešama ķirurģiska korekcija, atšķirībā no hipertrofiskām (izvirzītajām) un keloīdām.

Hipertrofisko rētu korekcija

Lai samazinātu hipertrofiskās rētas platumu (kopā ar ekskrementu), z-rētas tiek izmantotas, lai novērstu funkciju ierobežojumus un mazinātu nepatīkamās subjektīvās sajūtas. Sakarā ar to, ka rētas hipertrofijas galvenais lokālais cēlonis ir rētas gareniskā stiepšanās, galvenais ķirurģiskās korekcijas princips ir mainīt rētas virzienu ar plastiku ar pretstūra trijstūra atlokiem, kas pazīstams arī kā audu z-plasty. Rēta ir izgriezta un katra brūces malā veidojas trīsstūrveida atloki, pēc tam, kad brūce ieņem zigzaga formu. Kad brūces forma mainās, tā pagarināšanās notiek, kas strauji samazina gareniskās stiepšanās faktora ietekmi. Tajā pašā laikā ir ieviesta kompensējama brūču malu kustība, kas palielina to spriegumu šķērsvirzienā.

Zāles "Kenalog-40" injicēšana ar lidokainu jaunattīstības rētas audos tieši ietekmē rētas veidošanās mehānismu, samazinot fibrilogēzes intensitāti. Zāles ievadīšana ir ieteicama, sākot no trešās nedēļas pēc operācijas, ietekme būs visizteiktākā, tomēr labāku efektu var iegūt vēlāk. Ārstēšanas kurss ir 3-4 injekcijas, ko atkārto ar 5-7 dienu intervālu. Iespējamās komplikācijas - ar narkotiku izplatīšanos uz audiem, kas atrodas blakus rētām, ir iespējama subkutānas taukaudu un ādas atrofijas attīstība ar padziļinājumu veidošanos.

Maziem hipertrofiskiem rētām tiek izmantota konservatīva ārstēšana - iepriekš minētās fizikālās un fizioterapeitiskās metodes, zāles.

Keloīdu rētu korekcija

Sakarā ar to, ka galvenais iemesls keloīdo rētu veidošanai ir ķermeņa patoloģiska reakcija uz traumām, kas izteikta īpašā brūču dzīšanas procesā ar keloīdu veidošanos, diemžēl mēģinājumi ietekmēt keloīdu rētu tikai ar ķirurģiskām metodēm ir neefektīvi.

Ja mēs runājam par keloīdā rēta izgriešanu, tas ir iespējams, bet tikai tad, ja ķirurgam ir pietiekamas zināšanas un praktiskās iemaņas.

Visefektīvākā ārstēšanas metode šajā gadījumā ir zāļu “Kenalog-40” ievadīšana rētaudos, kas var ievērojami samazināt rētas ārējās daļas tilpumu (dažreiz līdz normālai vērtībai). Pēcoperācijas periodā visos gadījumos ieteicams papildus lietot glikokortikosteroīdu terapiju.

Var veikt arī lokālu staru terapiju (Bucca stari), kas pati par sevi var dot pozitīvus rezultātus, ārstējot keloīdu rētas.

Kompleksā ārstēšanā pacientiem ar keloīdu rētām, var izmantot arī Kontraktubex gelu un balneoterapiju.

Ļoti svarīga ir keloīdā rēta imobilizācija, tostarp ar īpašu silikona pārklājumu izmantošanu.

Līdz ar to patlaban keloīdu rētas joprojām ir viena no tām slimībām, kuru ārstēšana ar zināmām metodēm nav pietiekami efektīva.

Var tikai cerēt, ka tuvākajā nākotnē zāles atradīs veidus, kā ietekmēt šos procesus, lai to rezultāts būtu normālu audu veidošanās.

Kā noņemt pēcoperācijas rētu: pārskatīt efektīvas metodes

Rēta bieži paliek pēc operācijas vēdera, rokas, sejas, kakla un citās ķermeņa daļās. Tas ir kosmētisks defekts un rada diskomfortu. Vidēji ilgst no sešiem mēnešiem līdz gadam, lai pabeigtu šuvju dzīšanu un rētas veidošanos. Lai to samazinātu, uzklājiet speciālas ziedes, krēmus un želejas, kas satur kolagēnu.

Funkcijas rētaudi pēc operācijas

Pēcoperācijas rēta ir šķiedru audu izskats, kura struktūra un īpašības atšķiras no veseliem mīkstiem vai muskuļiem. Šī iemesla dēļ tas bieži izraisa sāpes, niezi, iekaisumu un apsārtumu. Atkarībā no šuves veida un lieluma, dažādi veidi, kā atbrīvoties no rētas.

Šīs patoloģijas starptautiskajā slimību klasifikācijā (ICD) ir piešķirts kods L90.5 - cicatricial nosacījumi un ādas fibroze. Rezultātā radušās brūces ilgstoši dziedē operācijas laikā, kā rezultātā tiek izveidots pēdas nospiedums, kas vēlāk var nedaudz mainīties. Rētas veidošanās pēc operācijas notiek 4 posmos, kas parādīti tabulā:

Pēc apendektomijas bērnam vai pieaugušajam veidojas rētas, kurās tiek noņemts vermiālais process. Šāda operācija ir izplatīta un atstāj aiz sevis ievērojamu rētu uz vēdera.

Pēcoperācijas rētu veidi

Medicīnā pēcoperācijas rētas parasti iedala 4 veidos:

Keloīds Tas atgādina audzēja līdzīgu audzēju, kas, tāpat kā sēne, uzkaras virs ādas. Krāsa mainās no dziļi rozā līdz zilganiem. Tam piemīt bedra un blīva virsma. Šāda rēta pēc operācijas ir lielāka par epidermas bojāto virsmu. Pacientam izraisa niezi un dedzinošas sajūtas, bieži rodas iekaisums un jūtama sāpes. Līdz šim ārstiem nav izdevies noteikt šāda audzēja izskatu pēc operācijas. Prognozēšanas faktors ir ģenētika, kas ietekmē keloidozi, un traumu vai operācijas lokalizācija.

Hipertrofisks. Neapstrādāts un ciets rēta, kas pārsteidz ādas virsējo slāni. Bieži pavelk un izraisa trofisku čūlu veidošanos.

Viņa izglītībai ir avoti:

• dziļi apdegumi vai plīsumi;
• nepiemērota vai sliktas kvalitātes operācija;
• rētas lokalizācija aktīvajās zonās, kas bieži tiek ievainotas;
• ģenētiskais faktors.

Atrofisks. Mazāk pamanāmas rētas, jo tās ir krāsotas mīkstā vai baltā krāsā. Tie ir radušies lielas ādas vai taukaudu bojājumu rezultātā.

Fizioloģiski vai normotrofiski. Pēc brūces dzīšanas pēdas paliek neredzamas un neatrodas virs epidermas augšējā slāņa. Drīz tiek konstatēts apsārtums un palielināšanās, paaugstinās jutīgums. Pēc 2-3 mēnešiem rēta atkal kļūs gandrīz pamanāma. Tādā veidā virspusējas brūces tiek izārstētas pēc operācijas, ko veic pieredzējis ķirurgs. Ķirurģiskas iejaukšanās laikā ārsts cenšas samazināt audus pa dabiskajām krokām, lai nerastos nekādi papildu kosmētiskie defekti.

Mēs iesakām izlasīt:

Kosmētiskās procedūras

Rētu ārstēšana pēc operācijas tiek veikta ar kosmētisko manipulāciju palīdzību, ko veic dermatologa un kosmetologa birojā. Šīs metodes ietver:

• Dermabrāzija. Procedūras laikā epidermas augšējā daļa ir pulēta, un lieko saistaudu noņem. Izmantojot šo metodi, izlīdzina ādu. Izmanto ar hipertrofiskām rētām. Dermabrasions ir sadalīts šādās sugās:
• Dimants, kura laikā tiek izmantotas dimanta mikroshēmas.
• Mikrodermabrāzija. Pēc operācijas ir iespējams atbrīvoties no hemoglobu plūsmas.
• Lāzers. Likvidēšana tiek veikta, izmantojot lāzera staru.
• Mehāniska. Pēc operācijas izņemiet veco rētu, pateicoties griezējam.
• Aukstuma iedarbība. Šīs metodes apstrāde ir īpaši populāra un pazīstama kā kriodestrukcija. Veselu audu ap rētu ietekmē zema temperatūra, kas izraisa asu spazmu, kas izraisa dzīšanas procesu. Daži dermatologi neatbalsta šo metodi rētu noņemšanai pēc operācijas, jo pēc tam ir iespēja palielināt šķiedru audu lielumu.
• Buki terapija. Vecās šuves izmēru var samazināt, apstarojot skarto zonu. Šīs tehnikas negatīvā puse ir hiperpigmenta josla, kas pēc manipulācijām paliek vairāk nekā ceturtajā daļā pacientu.

Aparatūras tehnikas un ķirurģija

Pēcoperācijas rētu noņemšana tiek veikta ar aparatūru un ķirurģisku izgriešanu. Ir iespējams atbrīvoties no rētas ar vēderplēves palīdzību, kuras laikā atjaunojas vēdera estētiskās proporcijas. Veikt arī plastisko ķirurģiju, kurā tiek novērsts kosmētiskais defekts. Lai izvairītos no sarežģījumiem, noņemot rētu, ir jāsazinās ar profesionālu plastikas ķirurgu. Lai novērstu keloīda rētu, tiek izmantotas šādas darbības metodes:

• Plastmasa ar vietējiem audumiem. Ķirurģiskās manipulācijas laikā tiek izmantoti lokalizēti veseli audi. Tehniski vienkāršs un pieņemams veids. Medicīniskais process tiek veikts slimnīcā un ilgst ne vairāk kā nedēļu.
• Paplašinātājs plastmasas. Nepieciešams, atbrīvojoties no lielām rēta audu platībām. Procedūras laikā noņemtais šuvums tiek aizstāts ar paplašinātājiem, silikona maisiņiem, kas ievietoti zem ādas un izstiepti. Šī procedūra ir īpaši efektīva rētu veidošanā pēc operācijas uz skalpa.
• Plastmasas nesaturošie ādas potējumi. Transplantācija notiek slāņos vai ar plāno augšējo ādas slāni.

Zāles

Pēcoperācijas rētu noņemšana tiek veikta arī tautas un narkotiku lietošanā mājās. Šādi var ārstēt tikai pēc konsultēšanās ar ārstu, kurš jums ieteiks, kā vislabāk sagatavoties rētas izņemšanai. Tiek izmantotas šādas zāles:

• "Diprospan". Attiecas uz glikokortikosteroīdiem. Krējuma sagatavošanu nepieciešams izplatīt uz bojātās ādas vietas vairākas reizes dienā. Uzklājiet zāles injekciju veidā, ko injicē epitēlija audu ievainotajā vietā.
• Helofibrāze. Rēta audu laukums tiks samazināts, ja tiek izmantots šāds urīnvielu un nātrija heparīnu saturošs līdzeklis. Vielām ir pretiekaisuma un reģenerējoša iedarbība. Ieteicams uzreiz pēc rētu veidošanās, jo novecojušās rētas nav tik viegli noņemamas.
• "Kontraktubex". Šīs zāles tiek ražotas sīpolu ekstrakta gēla veidā. Pēc zāļu lietošanas kavēja šūnu augšanu, kas ietekmē rēta audu augšanu. Pateicoties alantoīnam, kas ir daļa no brūces pēc operācijas izārstēšanās ātrāk, un audu spēja piesaistīt ūdeni palielinās.
• "Kelo-cat". Satur silikonu un polisiloksānu, kas veido plēvi uz rētas augšējās daļas. Tas neļauj rētaudiem augt. Izmantojot šo instrumentu, novērš nepatīkamus simptomus: niezi, dedzināšanu, iekaisumu. Līdzīgas zāles ir "Dermatiks" un "Skargard".
• Klirvins. Ziede ietver dabiskas vielas, kas iekļūst dziļajos audu slāņos. Sakarā ar reģenerācijas iekļaušanu āda tiek aizstāta ar veseliem.

Izņemot rētu pēc operācijas, izmantojiet īpašu Mepiderm apmetumu, kas ir vienkārši pielīmēts uz skartās ādas zonas.

Kā izvairīties no rēta iekaisuma pēc operācijas

Lai rēta sāk dziedēt normāli un sarauties pēc lieluma, ir nepieciešams rūpīgi to uzraudzīt un novērst iekaisuma reakciju. Jūs nevarat ķemmēt un mizot iegūto garozu, jo šādi pasākumi izraisīs infekciju un iekaisumu. Ir ieteicams pielīmēt rētu ar apmetumu, īpaši, ja tas ir novērots bērnam. Nereti pieskarieties brūcei ar netīrām rokām. Ja ir pēcdzemdību rēta, tad, lai novērstu tās atšķirību un iekaisumu, atturieties no svaru celšanas. Pēc dušas, mērcēt rētu ar papīra dvieli.

Rēta pēc operācijas

Viens no populārākajiem mītiem par rētām pēc plastiskās ķirurģijas ir līdz 6 mēnešiem, līdz rēta pilnveidojoties, to nevar pieskarties, un tikai pēc 6 mēnešiem jūs varat sākt ar to kaut ko darīt.

Ir arī citi: ka šuvēm jābūt noslaucītām ar degvīnu, ka pirmajos mēnešos pēc plēves pacients mazāk jācenšas, pretējā gadījumā rēta kļūs raupja, un ka praktiski jebkura rēta kļūs balta un kļūs maiga un kļūs grūti pamanāma.

Radetskaja Larisa Iosifovna, dermatologs, kosmetologs, MD, lāzerterapeits un lāzeru tehnoloģiju mācību centra vadītājs, rētu korekcijas un ārstēšanas speciālists.

Kad sākt iesaistīties pēcoperācijas rētām?

Jūs varat sākt strādāt ar rētu var būt 2-4 nedēļas pēc operācijas, kad šuves tiek noņemtas un garozas tiek noņemtas.

Ārkārtas rētas augšanas simptomi var parādīties jau 3-4 nedēļas. Kas man jāpievērš uzmanībai? Papildu sajūtu parādīšanās spurā (nieze, sāpes), paaugstināts spilgtums, hiperēmija, zilgana zilā krāsa norāda, ka rēta sāk aktīvi augt, lai gan parasti tas pakāpeniski izzūd. Un tad jums ir nepieciešams savienot terapeitiskās procedūras, kas palīdz ierobežot rētas augšanu. Jo ātrāk šī cīņa sākas, jo vieglāk, ātrāk un lētāk būs ārstēšana. Un jo labāk būs gala rezultāts.

Tas nenozīmē, ka ir pagājušas divas nedēļas - un drīzāk jums ir jāiejaucas rētas veidošanās procesā. Bet, ja pacientam tika lūgts sešu mēnešu laikā gaidīt gala rezultātu, tad viņš sešos mēnešos ieradīsies kosmetologā. Rēta ar iepriekš minētajiem simptomiem šajā laikā var ievērojami pieaugt.

Dažas operācijas nav pilnīgas bez spēcīga audu spriedzes: T veida savienojumā pēc enkura mastopsijas, vīlēs pēc abdominoplastikas vai “ķeksītī”, kas iekļūst interjerā, kad pacelšana notiek. Tieši šī spriedze var izraisīt palielinātu rēta audu augšanu: saistaudi aug, cenšoties pēc iespējas ātrāk aizvērt brūces defektu un papildināt ķermeņa integritāti. Tas ir patofizioloģijas likums: funkcionālajam audam nav laika augt - saistaudu aug.

Šādas teritorijas var iegūt ne tikai sarkanu, bet arī nemainīgu, zilganu nokrāsu, jo kuģi dīgst ļoti aktīvi, un asins izplūde ir sarežģīta. Ilgstoša sastrēguma hiperēmija lielā gadījumu skaitā izraisīs hiperpigmentāciju.

Nav publisks piedāvājums! Ir kontrindikācijas. Pirms lietošanas konsultējieties ar speciālistu.

Un, ja kāda šuves daļa ilgstoši neārstē?

Ilgstošs iekaisums nozīmē, ka nav radusies brūču malu primārā saķere. Šai vietnei nebūs pilnīgi plānas. Un, ja nav iespējams palīdzēt audiem šādā situācijā, rēta izplatīsies vai kļūs plaša vai palielinās virs ādas līmeņa.

Ir nepieciešams ārstēt brūces, stimulēt audu reģenerāciju un pēc tam turpināt strādāt ar rētu.

Šuvju higiēna (rētas)

Bieži vien ķirurgi iesaka noslaucīt šuves ar degvīnu - pēc vai pēc dušas. Dažreiz - nožūt sloksnes ar matu žāvētāju.

Šuves var noslaucīt ar hlorheksidīnu vai Miramistin, bet ne degvīnu. Degvīns sadedzina un žūst maigi jaunā epitēlijā, tā izmantošana ir pilnīgi nepamatota. Pēc tam, kad ķirurgs ir devis duša, izmazgājiet šuves ar standarta ķermeņa mazgāšanas līdzekli, vēlams pH neitrālu. Rētas ir jānomazgā katru dienu. Galvas ādā - katru dienu vai katru otro dienu.

Šos vārdus apstiprina ļoti pieredzējis ģērbšanas māsa, kas 40 gadus strādā ar slaveniem plastikas ķirurgiem, lai rūpētos par pacientu rētām pēc plastiskās operācijas:

“Dezinfekcijai pietiek ar hlorheksidīnu, kam nav tik agresīvas ietekmes kā degvīns. Medicīnā degvīns netiek izmantots kā ārstēšanas, dezinfekcijas vai pēcoperācijas valdziņu līdzeklis. "

Vai ir iespējams iepriekš noteikt, kā turpināsies dziedināšana un rētas?

Tas ir ļoti grūti. Ir nepieciešams rūpīgi uzraudzīt rētu laiku, lai sāktu ārstēšanas aktivitātes. Ideālā gadījumā kolagēna (olbaltumvielu, kas veido rētaudus) un kolagenāzes enzīma (absorbējot rēta veidošanās laikā pārmērīgu kolagēnu) attiecība organismā ir pilnīgi līdzsvarota. Tad rēta tiek veidota normotrofiska, elastīga, mīksta, neizvelk un nepaliek. Bet, diemžēl, tas ne vienmēr notiek.

Patiesībā šī attiecība cilvēkiem var būt atšķirīga, un tas ir atkarīgs no tā, kāda rēta būs: normotrofiska, hipotrofiska vai hipertrofiska.

Ir cilvēki, kuru kolagenāze ir ļoti aktīva, vai samazinās kolagēna ražošana, un tie var veidot hipotrofiskus (ievilktos) rētas. Šādiem pacientiem hialuronskābes bāzes pildvielas var ātri izšķīdināt dažu mēnešu laikā, lai gan tām vajadzētu “stāvēt” 6-8 mēnešus. Ja kolagenāzes daudzums ir nepietiekams, kolagēns dominē un izplešas, veidojas hipertrofiska rēta.

Ārstēšana un rētas ir atkarīgas no daudziem iemesliem: par cilvēka organisma enzīmu aktivitāti, iedzimto vai iegūto vitamīnu, mikroelementu, hormonālo profilu, imunitātes, stresa trūkumu.

Ja personai jau bija kāda veida iejaukšanās, var pieņemt, kā dziedinās, rūpīgi pārbaudot esošos rētas. Bet, pirmkārt, daudz kas ir atkarīgs no audu spriedzes šīs operācijas laikā, un, otrkārt, dažādās sejas un ķermeņa zonās āda var dziedēt dažādos veidos.

Nav publisks piedāvājums! Ir kontrindikācijas. Pirms lietošanas konsultējieties ar speciālistu.

Fiziskās aktivitātes ietekme uz rētas veidošanos

Tiek uzskatīts, ka dažu mēnešu laikā pēc plastiskās ķirurģijas vēlams samazināt jebkādu fizisku slodzi (ieskaitot seksu), lai izvairītos no asins pieplūduma šuvēm. Mīts sagaida, ka asins steigas var izraisīt rētas pieaugumu. Vai tas tā ir?

Pēcoperācijas pietūkums izraisa spriegumu audos un stiepjas rētas malas. Audi, kas piepildīti ar papildu ekstracelulāro šķidrumu, izspiež traukus un rada hipoksiju (skābekļa badu) un audu išēmiju (asinsrites samazināšanos), pasliktinās mikrocirkulācija. Nākamais solis būs rēta audu augšana, un pēc tam ķermenis tajā papildinās papildu tvertnes, lai kompensētu skābekļa trūkumu un novērstu nekrozi. Līdz ar to, jo ātrāk ir iespējams atbrīvoties no tūska, spriedzes un spriedzes audiem, ko tas rada, jo vieglāk veidojas rēta.

Atbilstoša fiziskā aktivitāte (pēc agrīnās pēcoperācijas perioda beigām) uzlabo audu trofismu un paātrina visu šķidrumu kustību - limfu, venozo aizplūšanu, artēriju ieplūdi, un tādējādi paātrina atveseļošanos un dzīšanu. Protams, tas nav jautājums par akrobātisko triku veikšanu, zirgu izjādes vai spēka vingrinājumu veikšanu ekspluatētajā zonā nedēļu pēc implantu uzstādīšanas. Parasti, līdz pat mēnesim, ir nepieciešams aktivitātes ierobežojums, un pēc tam ir iespējams veikt slodzi dzīvē darba gaismas / vidējā režīmā. Bet, lai gulētu gultā un gaidītu, ka pietūkums iet pats, ir nepraktisks. Asinsvadu saišķi, kas darbojas muskuļu slāņos, un muskuļu kustība veicina šķidrumu kustību pareizajā virzienā pret kolektoriem, kas pārvadā šķidrumus.

Protams, vispirms jums ir jāklausās operējošā ķirurga ieteikumi. Es runāju kā speciālists, kuram ir tikai slikti rētas. Pacients var pat neuzskatīt, ka rētas var būt patoloģiskas un viņa simptomus uzskata par normas variantu. Šis materiāls ir brīdinājums un aicinājums rūpīgi pārraudzīt rētas, lai novērstu situāciju, kad „skaistuma” sekas drosmīgi likvidē „skaistuma” efektu. Un, lai to atrisinātu, vairākus mēnešus ilgs un rūpīgs darbs.

Nav publisks piedāvājums! Ir kontrindikācijas. Pirms lietošanas konsultējieties ar speciālistu.

Darbs ar rētu

Pacienti nezina modernās korekcijas iespējas un piekrīt dzīvot ar plašu, hiperpigmentētu vai zilganu rētu, priecājoties par labu krūšu vai vēdera formu pēc operācijas. Bet, lai uzlabotu stāvokli gandrīz jebkurā rēta MAYBE! Mūsu spēkos, lai padarītu rētu plakanu, uzlabotu tās krāsu un izlīdzinātu robežu starp rētu modificētu virsmu un veselīgu apkārtējo ādu.

Ja dzīšana ir nenozīmīga, rēta nav nepieciešama palīdzība vai papildu iejaukšanās. Bet, ja ir nieze, sāpīgums, diskomforts spurā - tas ir iemesls, lai sazinātos ar kosmetologu, kam ir pieredze ar šo patoloģiju. Rūpīga izmeklēšana un palpācija, dziedināšanas pazīmju izskaidrošana un pacienta ķermeņa īpašības ļauj izveidot pareizu algoritmu darbam ar patoloģiskiem audiem.

Ārstēšana tiek izvēlēta individuāli atkarībā no konkrētās klīniskās situācijas. Kādam ir jākalicē venozās un / vai artērijas asinsvadi, kāds, kurš mīkstina dziļas cicatricial veidošanās, dažreiz tieši ietekmē proliferāciju (šūnu dalīšanos un vairošanos) spurā. Botulīna toksīnu bieži ir nepieciešams mazināt apkārtējo audu spriegumu, un atrofisku procesu gadījumā, tieši pretēji, aizpildīt nepieciešamo trūkstošo audu daudzumu. Pasākumu komplekss gandrīz vienmēr ietver noteiktas lāzera procedūras. Jo vairāk tehnoloģisko iespēju ārsta rokās, jo vairāk rotaslietas būs korekcija.

* Bieži vien pacienti izsauc hipertrofisku (izliekumu) vai plašu "izplūdušo" rētu keloīdu. Tas ir nepareizs priekšstats. Keloīds ir nekontrolēta augoša rētaudi, un viens no galvenajiem diagnostikas kritērijiem ir augšana ārpus kaitējuma robežām. Cīņa pret keloīdiem ir atsevišķs jautājums.

Nav publisks piedāvājums! Ir kontrindikācijas. Pirms lietošanas konsultējieties ar speciālistu.

Dažreiz pacientiem ar patoloģiskiem rētām tiek noteiktas tikai fizioterapeitiskās procedūras, piemēram, zāļu elektroforēzes kurss.

Fizioterapeitiskās metodes lieliski palīdz audiem dažādos sadzīšanas periodos: pirmkārt, ja steidzami nepieciešams samazināt akūtu stresu saspringto pietūkumu. Tam ir piemērotas magnētiskās terapijas, mikroprocesoru terapijas un citas klasiskās metodes. Ievērojamus rezultātus var iegūt, izmantojot zemas intensitātes lāzeru. Katrai metodei papildus drenāžai ir arī citas specifiskas sekas: arteriālās saites mikrocirkulācijas uzlabošana, palielinot skābekļa daudzumu, palielinot šūnu mitohondriju aktivitāti un audu enerģētisko potenciālu.

Bet kā fizioterapeits, kurš aizstāvēja fizioterapijas disertāciju, ļoti labi zinu, cik daudz efektivitātes un dinamikas ziņā klasiskās fizioterapijas tehnoloģijas atšķiras no mūsdienu estētiskās medicīnas iespējām. Nekādā gadījumā neaizskariet fizioterapijas tehnoloģiju efektivitāti!

Pacienta ārstēšana pēc enkura samazināšanas mammoplastika. Hipertrofizētas rētas, hiperpigmentācija. Fotogrāfijā: pirms (ārstēšana 7 mēnešus pēc operācijas) un rezultāts 2 mēnešus pēc 1 BBL + Halo procedūras bez iepriekšējas sagatavošanas un pēclāzerterapijas procedūras (pacients dzīvo citā pilsētā un vairs nenāk procedūra).

Nav publisks piedāvājums! Ir kontrindikācijas. Pirms lietošanas konsultējieties ar speciālistu.

Nav publisks piedāvājums! Ir kontrindikācijas. Pirms lietošanas konsultējieties ar speciālistu.

Ir nepieciešams novērst rētas audu spriegumu un koagulēt traukus, kas piegādā rētu. Tajā pašā laikā frāze „mēs noņemam kuģus” izklausās īsi, bet patiesībā būs nepieciešama vairāk nekā viena procedūra. Kuģi mēdz diedzēt atkal un atkal, un to augšanai būs jāierobežo.

Ir nepieciešami vairāki pasākumi: gan, lai mazinātu spriedzi, gan asinsvadus. Koagulējot traukus, mēs atņemam rēta audu uzturu. No maziem kuģiem var izaugt lielas vēnas, ko var koagulēt, nesadedzot apdegumus, dažreiz neiespējami: rētaudi ir daudz blīvāki nekā veselīga āda, un siltuma zudumi tajā ir sliktāki. Un tas ir viens no iemesliem, lai sāktu darbu ar rētu agrīnā periodā: kamēr patoloģiskie kuģi vēl nav kļuvuši lieli, un tos ir daudz vieglāk noņemt.

Bet kuģi patoloģiski sāk augt spriedzes dēļ, tāpēc nav iespējams izolēt katru tēmu atsevišķi - šeit rēta ir sarkana, tai jābūt koagulētai, un šeit tā ir izliekta, tā ir izliekta. Algoritms katrā gadījumā ir atšķirīgs. Piemēram: pirmais botulīna toksīns, fermenti, hormoni (vai cita iespēja). Tad lāzera asinsvadu korekcija. Tad, iespējams, lāzera rēta korekcija.

Starp citu, frāze „lāzera pulēšana” ir neprofesionāla, jo ar to jūs varat kaut ko domāt. Kāda veida lāzera terapija ir nepieciešama, ir atkarīga no rētas stāvokļa un apgabala, kurā tā atrodas.

Nav publisks piedāvājums! Ir kontrindikācijas. Pirms lietošanas konsultējieties ar speciālistu.

Mīts: "Jo ilgāk jūs lietojat sloksnes, līdz 6 mēnešiem, jo ​​labāk rēta ir aizsargāta pret stiepšanos."

Sloksnes ir pilnīgi bezjēdzīgas turpmākajos periodos. Dažādām zonām to lietošanas periods ir atšķirīgs, un ķirurgs, skatoties īstajā laikā, noņem un atceļ sloksnes, jo gala salipšana un brūces malas ir augušas kopā. Audi ir izšūti un plāna apmetuma sloksne uz epitēlija augšējā slāņa neietekmē rētas veidošanos. Ja pastāv iekšēja spriedze, kas izstiepj ādu, tās nevar palīdzēt.

Darbs ar rētām pēc blefaroplastikas: pirms un pēc 2 ārstēšanas ar klasisku frakcionētu erbija lāzeri.

Nav publisks piedāvājums! Ir kontrindikācijas. Pirms lietošanas konsultējieties ar speciālistu.

Darbs ar rētām pēc biopolimēra želejas noņemšanas: pirms un pēc 2 procedūrām ar frakcionētu erbija lāzeri:

Nav publisks piedāvājums! Ir kontrindikācijas. Pirms lietošanas konsultējieties ar speciālistu.

Un cik tas maksā?

Ja pacientam ir ierobežots finansējums, labāk ir konsultēties un apspriest iespējas attiecībā uz finansiālajām iespējām. Medicīna nav matemātika. Ir neiespējami pateikt: "Es darīšu visu vienā procedūrā." Dažreiz labāk ir uzlikt sarežģītu rētu un pēc tam sākt darbu ar jaunu rētu pareizajā laikā, veicot atbalstošus un preventīvus pasākumus.

Ārstēšanas izmaksas ir atkarīgas no darba sarežģītības, posmu skaita, rētu modificēto virsmu kvalitātes un platības, nepieciešamības izmantot dažādus medikamentus un botulīna toksīnu, kā arī ārsta profesionalitātes līmeni.

Piemēram, ar enkura krūšu pacēlāju, šuvju kopējais garums var būt pat 50 cm, vai varbūt 100 cm, bet botulīna toksīns ir jāievelk pati rēta un ap rētu - dažreiz pilna pudele iet, kas ir 500 vienības. Dažreiz vairāk.

Kuģu koagulācija ar platjoslas BBL impulsa gaismu tiek veidota kā mazs adapteris, un procedūras izmaksas nosaka zibspuldzes.

Ja PRP trombocītu augšanas faktori ir jāiekļauj terapijā, procedūras izmaksas ir atkarīgas no izmantoto cauruļu skaita, kad vienas PRP caurules cena tagad ir 12 000 rubļu.

Tādējādi viena procedūra ar rētām var izmaksāt gan 6000 rubļus, gan 60 000 rubļu.

Bieži vien pacienti tūlīt nonāk rētas "lāzera seguma atjaunošanā". Bet pirms lāzera iedarbības uzsākšanas parasti ir nepieciešama sagatavošana: lai rēta būtu mierīgā stāvoklī, pārliecinieties, ka tas vairs nepaliek, samazina visus riskus.

Lāzera iedarbība tiek veikta ar 1-2 mēnešu intervālu, dažreiz mazāk. Cik procedūras ir nepieciešamas, un vissvarīgāk, kādas iedarbības iespējas konkrētajā gadījumā būs optimālas, nav iespējams atbildēt bez pārbaudes. Tas viss ir atkarīgs no rētas stāvokļa, ārstēšanas laika, lokalizācijas. Divas vai trīs procedūras - ar ideālu scenāriju, kad viss ir diezgan labs un es vēlos padarīt rētu gandrīz neredzamu. Ja attēls nav tik perfekts, jums var būt nepieciešamas 4 un 5 procedūras. Tiek izmantotas gan lāzera, gan ne-lāzera tehnoloģijas.

Želejas, plāksteri rētu ārstēšanai, dažreiz paredzu procedūras. Tie rada saspiešanu, samitrina apvalku un palīdz ierobežot tās augšanu.

Nav publisks piedāvājums! Ir kontrindikācijas. Pirms lietošanas konsultējieties ar speciālistu.

Silikona želejas un rētas plāksteri

Ja gēls vai plāksteris ir paredzēts hipertrofijas vai keloīda ārstēšanai, tad to drīkst lietot tikai pēc indikācijām: uz jau hipertrofīta vai keloīdā rēta. Šo fondu uzdevums ir izšķīdināt patoloģiski paplašināto audu. Ja šādi preparāti (un tie ir medicīniski pārklājami materiāli ar aktīvo vielu saturu) tiek piemēroti vēl jauniem normāliem rētām bez pārmērīga kolagēna, tie faktiski var negatīvi ietekmēt, un rēta „izkliedēsies”.

Bet, ja aģents ir paredzēts jebkādu veidojošu rētu ārstēšanai, tad tā sastāvs ir atšķirīgs. Īpaši plāksteri ir lieliski piemēroti svaigu rētu aizsardzībai un mitrināšanai, un tie ir noderīgi pēcoperācijas periodā.

Strādājiet ar rētu pēc sejas maiņas. No pirmās ārstēšanas brīža (pirmā fotogrāfija) līdz pirmajai lāzera korekcijai (pēdējai fotogrāfijai) man bija jāstrādā 8 mēneši. Jo ātrāk tiek konstatēta rētas patoloģiskā attīstība, jo ātrāk ir iespējama lāzera korekcija:

Pirmā ārstēšana pēc 8 mēnešiem pēc operācijas: hipertrofija (izliekts rēta), ir keloīdam līdzīga teritorija, sastrēguma hiperēmija sakarā ar ilgtermiņa asinsvadu invāziju, audu spriedze, nepatīkamas sajūtas rēta.

Nav publisks piedāvājums! Ir kontrindikācijas. Pirms lietošanas konsultējieties ar speciālistu.

Rētas ārstēšana ar terapeitiskām metodēm: kuģu koagulācija ar platjoslas impulsu gaismu, audu spriedzes samazināšana ar botulīna toksīnu, augšanas nomākums un patoloģiskā kolagēna blīvuma un daudzuma samazināšanās ar hormonāliem un enzīmu preparātiem 8 mēnešus.

Nav publisks piedāvājums! Ir kontrindikācijas. Pirms lietošanas konsultējieties ar speciālistu.

Pirmā lāzera korekcija: frakcionēta Er: YAG bez koagulācijas, dažās vietās ar koagulāciju, lai samazinātu locīšanas un ādas kontrakcijas.

Nav publisks piedāvājums! Ir kontrindikācijas. Pirms lietošanas konsultējieties ar speciālistu.

2,5 mēneši pēc 1. lāzera korekcijas

Nav publisks piedāvājums! Ir kontrindikācijas. Pirms lietošanas konsultējieties ar speciālistu.

Rētas pēc Ilizarova aparāta kāju pagarināšanas.

1. procedūra: Er: Yag frakcionētais lāzers, 2. (pēc 3 mēnešiem): - Halo. Fotogrāfijas pirms un 1,5 mēnešus pēc otrās procedūras:

Nav publisks piedāvājums! Ir kontrindikācijas. Pirms lietošanas konsultējieties ar speciālistu.

Nav publisks piedāvājums! Ir kontrindikācijas. Pirms lietošanas konsultējieties ar speciālistu.

Nav publisks piedāvājums! Ir kontrindikācijas. Pirms lietošanas konsultējieties ar speciālistu.

Nav publisks piedāvājums! Ir kontrindikācijas. Pirms lietošanas konsultējieties ar speciālistu.

Rētas uz skalpa

Vai pēc sejas pacelšanas mati var augt rētas vietā galvas ādā? Protams, rētas vietā nav rētas, rētas audu: nav matu folikulu un citu funkcionālu šūnu. Bet jūs varat samazināt rētas platumu un apjomu, palielināt veselas ādas daudzumu ap to, izmantojot lāzera un šūnu tehnoloģijas, un tādējādi matu platība samazināsies. Pēc tam jūs varat pārstādīt matus veselā ādā pie rētas, kas estētiski uzlabo situāciju.

Maskas ar tetovējumiem

Ja plānojat uzlabot rētas stāvokli, jums nav nepieciešams uzņemt tetovējumu. Lāzera iedarbība darbojas uz ādas bojājumiem, un tetovējums neļaus izmantot, piemēram, platjoslas lāzeri, ko absorbē krāsu pigmenti. Un, ja nākotnē jūs vēlaties atbrīvoties no attēla, būs daudz papildu grūtību.

Hipotrofiskie rētas (bedrītes)

Strādājot ar hipotrofiskiem rētām, speciālista uzdevums ir izlīdzināt pēkšņu pāreju no fosas apakšas uz veselīgu ādu, kā arī stimulēt veselīga ādas audu augšanu atrofijas zonā. Vai ir iespējams aizpildīt caurumu ar pildvielu? Jā, tas ir slēpts, kas periodiski jāatkārto. Bet ir iespējams panākt pilnīgu ādas defekta papildināšanu un ādas izlīdzināšanu iepriekšējās atrofijas vietā.

Nav publisks piedāvājums! Ir kontrindikācijas. Pirms lietošanas konsultējieties ar speciālistu.

Viena rēta ir pilnībā noregulēta un saskaņota ar veselas ādas virsmu pēc 1 lāzera procedūras, un nākamajai būs nepieciešama cita procedūra.

Nav publisks piedāvājums! Ir kontrindikācijas. Pirms lietošanas konsultējieties ar speciālistu.

Rēta uz sejas pēc iedzimta pigmentēta nevusa noņemšanas ar matu augšanu bērnībā. Izgatavotas 2 lāzera korekcijas procedūras.

Nav publisks piedāvājums! Ir kontrindikācijas. Pirms lietošanas konsultējieties ar speciālistu.

Nav publisks piedāvājums! Ir kontrindikācijas. Pirms lietošanas konsultējieties ar speciālistu.

Darbs ar hipopigmentētiem (baltiem) rētām

Baltā rēta ir rētaudi, kurā veselā ādā nav melanīna. Baltās rētas var būt ļoti pamanāmas. Piemēram, hipopigmentēti rētas ap ariļu pēc krūšu operācijas.

Kā uzlabot šāda rēta stāvokli? Ir nepieciešams samazināt rētas audu daudzumu un mēģināt to aizstāt ar veselīgu. Jūs varat veikt pāris klasiskas daļējas lāzera procedūras, un tad, lai pilnībā izlīdzinātu mikrorelci un izlīdzinātu robežas, izmantojiet HALO (Heilo) tehnoloģiju. Ar aukstās ablācijas palīdzību mēs noņemam daļu rētas, un dziedināšanas laikā pieaugs vēl viens kolagēns, nevis tas, ar kuru rēta sadzijusi. Rēta modificēto šūnu vietā mēs stimulējam veselīgu šūnu un audu izskatu, kurā parādīsies melanocīti, kas radīs mūsu dabisko ādas pigmentu. Un tad krāsu atšķirība starp rētu un veseliem audiem pakāpeniski izlīdzinās.

Vai rētas var padarīt pilnīgi neredzamas?

Tas ir iespējams, bet ne viss. Es vēlreiz vēlos uzsvērt, ka jebkuri acīmredzami līdzīgi rētas var rīkoties pilnīgi atšķirīgā veidā. Es arī atgādinu, ka šajā rakstā mēs nerunājam par keloīdu rētām.

Dažreiz, ja rēta ir ļoti liela, rupja, deformēta, un tas prasa daudz laika un pūļu, lai to izlabotu, labāk ir akcīzes nodoklis (bet pirms tam jūs varat dzēst patoloģisko augšanu un pārliecināties, ka riski ir samazināti līdz minimumam). Šeit ir nepieciešama savstarpēja izpratne un mijiedarbība starp kosmetologu un ķirurgu. Tālāk mēs saskaņojam rētas krāsu, palīdzam izbalināt hiperēmiju un pēc tam samazināt tā platumu, augstumu, tilpumu.

Mūsu palīgs ir laiks, bet laiks var būt mūsu ienaidnieks. Mēs strādājam ne tikai ar rētu, bet ar veseliem audiem. Rētaudi kļūs plānāki, veselāki - aug. Pāreja starp tām kļūs mazāk pamanāma, varbūt - pilnīgi neredzama acīm.

Nav publisks piedāvājums! Ir kontrindikācijas. Pirms lietošanas konsultējieties ar speciālistu.