Atkārtota furunkuloze

... neskatoties uz agrīno diagnostiku un moderno antibakteriālo līdzekļu lietošanu, šīs patoloģijas sastopamība netiek samazināta.

[Hroniska] recidivējoša furunkuloze (turpmāk tekstā - HRF) tiek diagnosticēta furunkulozes atkārtošanās gadījumā. Parasti slimību raksturo biežas, ilgstošas ​​lēnas paasinājumi, kas ir toleranti pret notiekošo antibiotiku terapiju. Furunkulozes mikrobioloģiskie patogēni ir koagulāzes pozitīvais Staphylococcus aureus un Streptococcus grupa A. Daži autori atzīmē arī alerģiskas sastāvdaļas esamību furunkulozes iekaisumā vecākiem indivīdiem, kam seko kopējā IgE palielināšanās.

Faktori, kas ir jutīgi pret slimības rašanos, var būt inficētas brūces, higiēnas noteikumu pārkāpums, diabēts, vispārējs organisma vājināšanās, berzes, pārkaršana, nepietiekama ārstēšana ar hormonu lietošanu.

HRF ir sarežģīta un vēl nepietiekami pētīta patoģenēze. Tika konstatēts, ka šīs slimības debija un turpmāka atkārtošanās ir saistīta ar vairākiem endogēniem un eksogēniem faktoriem, starp kuriem ir ādas barjeras funkcijas, kuņģa-zarnu trakta patoloģijas, endokrīnās sistēmas (ogļhidrātu metabolisms, vairogdziedzera hormonu veidojošās funkcijas un dzimumorgānu) pārkāpums. dziedzeri) un urīnceļu sistēmas, dažādu lokalizācijas hroniskas infekcijas fokusu klātbūtne, ko papildina imūnsupresija. Vienai trešdaļai pacientu ar pastāvīgu pašreizējo furunkulozi ir slēpta sensibilizācija dažādiem alergēniem. Saskaņā ar pētījumiem, hroniskas infekcijas fokusus dažādās vietās konstatē 75-99,7% pacientu ar hronisku furunkulozi. Visbiežāk sastopamie hroniskās infekcijas foki:

  • ENT orgāni - hronisks tonsilīts, hronisks antrīts, hronisks faringīts;
  • kuņģa-zarnu trakta patoloģija - hronisks gastroduodenīts, erozijas bulbīts, hronisks holecistīts, zarnu disbioze ar palielinātu coccal formu saturu.
Hroniskas furunkulozes rašanās un attīstības laikā (kurā pacients ilgstoši nespēj tikt galā ar infekciju) kopā ar patogēna īpašībām, tā patogēnajām, virulentajām un invazīvajām īpašībām ir vienlaicīgas patoloģijas klātbūtne, traucējumi dažādu imūnsistēmas daļu normālai funkcionēšanai un mijiedarbībai. Dažādu iemeslu dēļ imūnsistēma, kas izstrādāta, lai nodrošinātu ķermeņa bioloģisko individualitāti un līdz ar to, veicot aizsargfunkciju, saskaroties ar infekcioziem, ģenētiski svešiem līdzekļiem, var izraisīt pārkāpumus, kas noved pie organisma aizsardzības pasliktināšanās pret baktērijām un izpaužas kā palielināta infekciozā saslimstība.

Jāatceras, ka šādos ar imūnsistēmu saistītos patoloģiskos stāvokļos var veidoties furunkuloze, piemēram, hiperimmunoglobulinēmija E (Joba sindroms), Viskota-Aldricha sindroms. Šajā gadījumā slimības izraisītāji ir Staphylococcus aureus un hemolītiskais streptokoks. Aprakstīja apakšējo ekstremitāšu furunkulozes uzliesmojumu 110 pacientiem, kuri bija viena pedikīra salona klienti. Cēlonis bija Mycobacterium fortuitium; Šis mikroorganisms tika konstatēts kāju vannās, ko izmantoja salonā.

Vārīšanās attīstās akūtu strutainu-nekrotisku matu folikulu un apkārtējo audu iekaisumu rezultātā. Vāras bieži lokalizējas uz sejas (deguna zona), kakla, plecu, augšstilbu vai sēžamvietas. Parasti furuncles ir stafilokoku etioloģijas osteo-folikulīta (dziļa stafiloderma) komplikācija. Nākotnē slimība progresē, dziļi folikulīts 24 - 48 stundu laikā tiek pārvērsts par sāpīgu iekaisuma mezglu (infiltrācijas stadiju). Pēc dažām dienām virs mezgla ir ādas virsmas izvirzījums, parādās svārstību simptomi (nogatavināšanas stadija). Pēc tam mezgls tiek atvērts, atbrīvojot zināmu daudzumu pūka un izlaižot nekrotiskus serdeņus - mirušās ādas zonas. Tad tiek veidota granulējošā krātera čūla, kas ir samērā ātri sasmalcināta (čūlas un rētas). Šie procesi notiek aptuveni 2 nedēļu laikā. Vāras var rasties gan atsevišķi, gan daudzveidīgi (furunkuloze).

HRF tiek klasificēts pēc vārīšanās skaita, iekaisuma procesa izplatības un smaguma pakāpes (LN Savitskaya, 1987);

  • smaga pakāpe - izplatīti, daudzkārtīgi, nepārtraukti atkārtojas mazi fokusi ar vāju lokālu iekaisuma reakciju, nevis sāpīgi vai nedaudz definēti reģionāli limfmezgli; smagu furunkulozes gaitu pavada vispārējas intoksikācijas simptomi: vājums, galvassāpes, samazināta veiktspēja, drudzis, svīšana;
  • mērena smaguma pakāpe - viena vai vairāku lielas lielas vārīšanās, kas notiek ar vardarbīgu iekaisuma reakciju, ar recidīviem no 1 līdz 3 reizes gadā; reizēm kopā ar reģionālo limfmezglu, limfangīta, īslaicīga drudža un nelielu intoksikācijas pazīmju pieaugumu;
  • Man ir viegla smaguma pakāpe - atsevišķas vārīšanās, kam pievienota mērena iekaisuma reakcija, ar recidīviem no 1 līdz 2 reizēm gadā, labi noskaņoti reģionālie limfmezgli bez intoksikācijas.
Lielākajai daļai pacientu ar HRF nepārtraukta recidivējoša slimības gaita ar smagu un mērenu furunkulozes smagumu un ilgstošu paasinājumu (no 14 līdz 21 dienai) ir raksturīga. Jāatzīmē, ka indivīdiem ar vājinātu imūnsistēmu infekcijas limfogēnā izplatība blakus esošajos audos var izraisīt flegmona, osteomielīta, čūlaino pyodermas izskatu. Kad vārīšanās notiek nasolabial trijstūrī, termiskās procedūras norīkošana, mehāniskā ekstrūzija var izraisīt dobu sinusa, strutaina meningīta trombozi.

Diagnoze Pamatojoties uz iepriekš minētajām HRF patogenētiskajām iezīmēm, diagnostikas algoritmam jāietver hroniskas infekcijas fokusa identificēšana, saistīto slimību diagnostika un imūnsistēmas laboratorisko parametru novērtēšana.

Ārstēšana. Visbiežāk pacientus, kas cieš no furunkulozes, ārstē ķirurgi. Labākajā gadījumā ambulatorajā stadijā viņi veic asins cukura testēšanu, autohemoterapiju, dažas no tām paredz imunomodulējošas zāles bez iepriekšējas pārbaudes. Vairumā gadījumu pacienti ārstēšanas laikā nesaņem pozitīvu rezultātu.

Pacientu, kuriem ir HRF, ārstēšanas taktiku nosaka slimības stadija, blakusslimības un imunoloģiskie traucējumi. HRF saasināšanās stadijā ir nepieciešama vietēja terapija vārīšanas ārstēšanā ar antiseptiskiem šķīdumiem, antibakteriālām ziedēm, hipertonisku šķīdumu; gadījumā, ja vārīšanās vietas tiek konstatētas galvas un kakla daļā vai vairāku vārīšanās vietu klātbūtne - veicot antibiotiku terapiju, ņemot vērā patogēna jutību. Jebkurā slimības stadijā ir nepieciešams noteikt identificēto patoloģiju (hroniskas infekcijas fokusu rehabilitācija, kuņģa-zarnu trakta patoloģijas ārstēšana, endokrīnās patoloģijas uc). Ja HRF pacientiem tiek konstatēta latentā sensibilizācija vai alerģijas klīnisko izpausmju klātbūtne, ir jāpievieno antihistamīni apputeksnēšanas laikā, jāparedz hipoalerģisks uzturs, jāveic operācija ar premedikāciju ar hormonāliem un antihistamīna līdzekļiem.

Pēdējā laikā kompleksajā terapijā pacientiem ar HRF aizvien vairāk tiek lietotas zāles, kurām ir koriģējoša iedarbība uz imūnsistēmu. Izstrādātas indikācijas imūnmodulatoru iecelšanai atkarībā no dominējošā veida imūnsistēmas stāvokļa un slimības pakāpes. Līdz ar to, hroniskā HRF stadijā, ieteicams lietot šādus imūnmodulatorus:

  • fagocītu imunitātes izmaiņu gadījumā ir ieteicams 6 līdz 12 dienas iedalīt 6 līdz 12 mg poloksidoniju intramuskulāri;
  • vienlaikus samazinot imūnglobulīnu afinitāti - intramuskulāri Galavit 100 mg 15;
  • samazinoties B-limfocītu līmenim, pārkāpjot CD4 / CD8 attiecību samazinājuma virzienā, 3 mg intramuskulāri tiek lietota 3 mg mielopīda lietošana;
  • samazinoties IgG līmenim, ņemot vērā smagu HRF paasinājumu, lietojot Galavit klīniski neefektīvu, tiek izmantoti imūnglobulīna preparāti intravenozai ievadīšanai (Octagam, Gabriglobin, Intraglobin).
Remisijas laikā var nozīmēt šādus imūnmodulatorus:
  • 6-12 mg poloksidonija 6–12 dienas intramuskulāri - mainot fagocītisko imunitāti;
  • 10 mg 10 dienas perorāli - ja ir reakcijas skābekļa sugu veidošanās defekti;
  • galavit 100 mg № 15 intramuskulāri - vienlaikus samazinot imūnglobulīnu afinitāti.
Atkārtotu furunkulozes ārstēšana ar kompleksu citokīnu orientētu terapiju, izmantojot rekombinanto IL-2 Bioleukin, ļauj panākt pilnīgu iekaisuma reakciju atbrīvojumu bojājumos un ilgstošu imūnkorrektīvo efektu, novēršot jaunu elementu veidošanos, kas samazina slimības atkārtošanās risku un uzlabo pacientu dzīves kvalitāti.

Hroniska furunkuloze

Furunculosis ir ādas iekaisuma bojājums, kurā strutainais-iekaisuma process ietekmē epidermas dziļos slāņus un kā rezultātā veidojas rētas.

Raksturīga slimības pazīme ir vairāku čūlu veidošanās.

Šai patoloģijai ir garš un gausa gaita.

Eksogēni cēloņi

Furunkulozes attīstību veicina šādi ārējie faktori:

  • nelieli ādas bojājumi, kas paver ceļu patoloģiska mikrofloras izplatībai ādas dziļajos slāņos;
  • hronisks ādas bojājums ar apģērbu, kas veicina nosacīti patogēnu mikroorganismu pāreju uz patoloģisko formu;
  • epidermas skrāpējumu veidošanās, kas novērota vienlaikus ar dermatoloģiskām slimībām (ekzēma, neirodermīts un kašķis).

Endogēni cēloņi

Sistēmisku imunitātes samazinājumu uzskata par galveno hroniskas furunkulozes izraisītāju. Šādos gadījumos tiek novērota strauja ķermeņa aizsargspējas samazināšanās:

  • hipovitaminoze un avitaminoze;
  • iekšējās sekrēcijas orgānu slimības (cukura diabēts un aptaukošanās), anēmija, kuņģa-zarnu trakta un nervu sistēmu patoloģija;
  • hronisks alkoholisms;
  • bieža atkārtota hipotermija vai ķermeņa pārkaršana.

Slimības pazīmes

Galvenais slimības patoloģiskais elements ir furunkts. Atkārtotu furunkulozi raksturo abscesu veidošanās pēc iepriekšējās dziedināšanas.

Atkarībā no patoloģijas smaguma hroniskas recidivējošas furunkulozes izpaužas šādi simptomi:

  1. Viegla pakāpe Pacientam ir viena vārīšanās un neliels ādas apsārtums. Recidīvs notiek reizi sešos mēnešos.
  2. Vidējs grāds. Ārsts diagnosticē vairākus strutainus fokusus ar smagu iekaisuma reakciju blakus esošajos mīkstajos audos. Atkārtošanās ātrums ir 1-2 reizes sešu mēnešu laikā.
  3. Smags grāds. Pacients sūdzas par daudzkārtējiem un nepārtraukti veidotiem vāriem. Reģionālie limfmezgli ir palielināti un sāpīgi. Slimību pavada hipertermija, vispārējs vājums un nespēks.

Foto furunkuloze

Izsitumi ir iespējami jebkurā ķermeņa daļā: uz sejas, deguna, kakla, rumpja, rokām, kājām un dzimumorgāniem.

[su_spoiler title = "Uzmanību, saturs var būt nepatīkams, lai apskatītu"]

Slimības diagnostika

Hronisku recidivējošu furunkulozi diagnosticē ķirurgs. Pēc slimības vēstures noteikšanas viņš vizuāli pārbauda patoloģisko apgabalu un reģionālo limfmezglu palpāciju.

Šie pasākumi parasti ir pietiekami, lai noteiktu sākotnējo diagnozi.

Lai noteiktu galīgo pacienta diagnozi, veiciet šādus pasākumus:

  • asins, urīna un fekāliju laboratoriskā analīze;
  • gastroskopija - kuņģa-zarnu trakta orgānu vizuālā pārbaude;
  • vēdera orgānu, vairogdziedzera un reproduktīvās sistēmas ultraskaņas izmeklēšana;
  • elektrokardiogramma;
  • plaušu un deguna blakusdobumu radiogrāfija.

Turklāt pacientu konsultē ķirurgs, endokrinologs, ENT ārsts un urologs.

Galvenās ārstēšanas metodes

Hroniskas furunkulozes ārstēšanai nepieciešama integrēta pieeja šīs problēmas risināšanai. Atkārtotu abscesu ārstēšana notiek šādās jomās:

  • Imūnterapija. Imunitātes aktivizēšana tiek uzskatīta par pamatu atkārtotu furunkulozes formu ārstēšanai. Preparāti tiek izvēlēti individuāli katram pacientam atkarībā no slimības smaguma un stadijas. Specifisku ķermeņa aizsargspēju stimulēšana, bieži vien izmantojot stafilokoku vakcīnu un toksoīdus. Šie rīki veicina antivielu veidošanos, lai cīnītos pret patoloģisko mikrofloru.
  • Ikdienas diētas korekcija. Pacienta uzturs ir bagāts ar proteīniem un augu šķiedrām. Šajā laikā ārsti iesaka izslēgt no uztura taukus un ogļhidrātus. Pacientiem būs ļoti noderīgi ēst vairāk dārzeņu un augļu, kas ietver lielāku vitamīnu un mikroelementu daudzumu.
  • Vietēja ārstēšana. Infiltrācijas stadijā strutaini fokusē jāārstē ar līdzekļiem, kas stimulē furuncle veidošanos un atvēršanu. Lai to izdarītu, āda tiek apcepta ar antiseptiskiem līdzekļiem (70% etilspirts, spoža zaļa un joda). Pēc dezinfekcijas abscesam tiek piemērots Vishnevsky vai ichtyol ziedes slānis.

Uzkrāšanās un nekrozes stadijā galvenās ārstēšanas metodes tiek uzskatītas par antiseptisku ārstēšanu un vietējo antibiotiku terapiju.

Dziedināšanas stadijai ir raksturīga ādas atjaunošana un nepieciešama tādu vielu lietošana, kas stimulē epitēlija audu augšanu un vairošanos.

Sistēmiska antibiotiku lietošana

Šādos gadījumos pacientam vēlams noteikt antibiotiku tablešu formas, retāk intravenozas un intramuskulāras injekcijas. Antimikrobiāliem līdzekļiem jābūt ar plašu darbības spektru. Tie var būt penicilīni, cefalosporīni, makrolīdi un linkosamīdi, piemēram, Amoxiclav (Amoxicar, Augmentin, Flemoklav); Ceftriaksons (Rocephin, Cefaxone); Azitromicīns (Sumamed, AzitRus, Zitrolid); Vankomicīns; Zinnat.

Antibiotiku uzņemšanas ilgums parasti ir 7-10 dienas. Priekšlaicīga zāļu lietošanas pārtraukšana izraisa slimības recidīvu vai mikroorganismu nejutīgumu pret antibiotiku.

Vitamīna terapija

Nepārtraukti jālieto vitamīnu preparāti ar atkārtotu furunkulozes formu. Šajā laikā ķermenim ir nepieciešams palielināt C, A, E, PP vitamīnu daudzumu.

Ķirurģiska iejaukšanās

Pirms manipulāciju veikšanas patoloģiskā zona tiek anestēzēta ar vietējās anestēzijas injekcijas palīdzību (2% novokaīna vai lidokaīna).

Ārsts atveras abscesu dobumu ar skalpeli. Tad ādu mazgā ar antiseptisku šķīdumu. Pēcoperācijas laikā ievada drenāžu. Tas var būt gumijas lente vai caurule.

Atklātā abscesā pēcoperācijas aprūpe ir atvērto vāļu ikdienas mazgāšana un sterilā pārsēja nomaiņa. Drenāžas tiek noņemtas 4-5 dienas.

Slimību komplikācijas

Furunkulozes negatīvās sekas tiek novērotas pēc novēlotas ķirurģiskās aprūpes nodrošināšanas. Ir novērotas šādas komplikācijas:

  • Kosmētiskā diskomforta sajūta. Dažiem cilvēkiem slimība beidzas ar koloidālu rētu veidošanos. Šādiem pacientiem ir nepieciešama turpmāka ādas pārklājumu lāzera atjaunošana.
  • Infekcijas izplatīšanās blakus esošajos mīkstajos audos. Šādos gadījumos pacients var veidot abscesu (šķidruma centra ierobežojumus) vai celulītu (difūzu iekaisuma bojājumu).
  • Purulējošs meningīts, kas ir patoloģisko mikroorganismu iekļūšana sejas un kakla limfātiskajos un asinsvados.
  • Tromboflebīts ir asinsvadu sienas infekciozs iekaisums.
  • Sepsis, kas ir patogēnās stafilokoka sistēmiska izplatīšanās caur asins apgādes sistēmu. Šī komplikācija bieži vien ir letāla.

Furunkulozes komplikāciju attīstības pazīmes tiek uzskatītas par strauju ķermeņa temperatūras pieaugumu, pēkšņu veselības pasliktināšanos, mīksto audu pietūkumu un vispārēju vājumu.

Slimību profilakse

Lai novērstu strutainu iekaisuma procesu attīstību ādā, izmantojot šādus pasākumus:

  • individuālo aizsardzības līdzekļu izmantošanas ražošanā;
  • izvairieties no saspringto un neērto apģērbu valkāšanas;
  • stingra personīgā higiēna;
  • savlaicīga ādas un dzemdes slimību ārstēšana;
  • smagu sistēmisku slimību norises kontrole;
  • tabakas smēķēšanas atteikums un stipro alkoholisko dzērienu ļaunprātīga izmantošana;
  • pilnīgs un līdzsvarots uzturs.

Slimību prognoze

Slimībai ir relatīvi labvēlīga prognoze. Savlaicīga sarežģīta ietekme uz pacienta ķermeni nodrošina pilnīgu pacienta atveseļošanos.

Vienīgais negatīvais rezultāts var būt koloidālo rētu veidošanās, kas tiek novērsti ar minimāli invazīvas plastiskās ķirurģijas palīdzību.

Slimības komplikācijas un reti letālie iznākumi ir saistīti ar pašapstrādi un pacienta novēloto ārstēšanu.

Atkārtota furunkulozes forma liek personai palikt pie ārsta kontroles. Visaptveroša ārsta uzraudzība nodrošina staph infekcijas gaitu.

1 komentārs

Konsultējiet kompetento dermatologu Minskā. Dēls ir 33 gadus vecs. Viņš atkārtoti ārstēja progresējošu furunkulozi, sākotnēji vārās bija uz kakla, tagad uz galvas. Slimība ilgst vairāk nekā 10 gadus. Tas mirst prom, tas pasliktinās, Peel ir spēcīgākās antibiotikas, apmeklēja imunologu un tā tālāk. Nav vēlamā rezultāta. Ar cieņu, Ludmila

Pievienot komentāru Atcelt atbildi

Populāri:

Bezmaksas medicīniskā konsultācija

Bez triks. Vienkārši atstājiet savu jautājumu komentāros, un speciālists atbildēs uz to.

Pilns saraksts (vairāk nekā 150 vienības) ar cenām, regulāri atjaunināts.

Identificējiet sēnīti ar fotoattēlu

Kad doties pie ārsta? Piedāvājam uzzināt, kāda veida nagu sēne izskatās dažādos posmos.

Vai ir iespējams izārstēt 1 dienā? Veidi, kā izvairīties no infekcijas, izplatīšanas veidi, narkotikas.

Vai ir iespējams izārstēt 1 dienā? Veidi, kā izvairīties no infekcijas, izplatīšanas veidi, narkotikas.

Kā noņemt kārpas?

Kārpas bērniem, papilomas un kondilomas pieaugušajiem, kādi ir draudi viņu aizvākšanai mājās?

Sastādīšana sievietēm

Katrai citai sievietei pirmās kārtas ir zināms sāpju vai maksts kandidoze.

Dermatīts: foto un apraksts

Iespējams, ka uz ādas esošā vieta nav sēne. Salīdziniet fotoattēlus, lai pārliecinātos.

Ja ir raksturīga izsitumi, tad jums jādodas pie ārsta vai vismaz aptiekā.

Vīriešu kandidoze

Kaut kāda iemesla dēļ, spēcīgas puses cilvēces pārstāvji uzskata, ka strazds ir sieviešu prerogatīva, bet tas tā nav.

Kā ārstēt sēnīti

Zāļu saraksts dažādiem sēņu veidiem. Ziedes, krēmi, lakas, sveces, tabletes - salīdzinājumi, atsauksmes, izmaksas.

Pārbaude ārstiem

Pārbaudiet savas zināšanas par dermatoloģiju, ja esat speciālists vai students.

Furunculosis Hroniska recidivējoša furunkuloze

Pašlaik vērojama tendence pieaugt hroniskām baktēriju un vīrusu slimībām, ko raksturo pastāvīga recidivējoša gaita un zema antibakteriālās un simptomātiskās terapijas efektivitāte. Viena no šīm slimībām ir hroniska recidivējoša furunkuloze. Vārīšanās attīstās akūtu strutainu-nekrotisku matu folikulu un apkārtējo audu iekaisumu rezultātā. Parasti furunkle ir stafilokoku etioloģijas osteo-folikulīta komplikācija. Vāras var rasties gan atsevišķi, gan daudzveidīgi (tā sauktā furunkuloze).

Furunkulozes atkārtošanās gadījumā tiek diagnosticēta hroniska recidivējoša furunkuloze. Parasti to raksturo biežas recidīvi, garas, lēnas paasināšanās, toleranti notiekošai antibiotiku terapijai. Atkarībā no vārīšanās skaita, iekaisuma procesa ar furunkulozi izplatība un smagums tiek klasificēts pēc smaguma pakāpes.

Smaga furunkuloze: izplatīti, daudzkārtīgi, nepārtraukti atkārtojas mazi fokusi ar vāju lokālu iekaisuma reakciju, nevis sāpīgi vai nedaudz definēti reģionālie limfmezgli. Smagu furunkulozi pavada vispārējas intoksikācijas simptomi: vājums, galvassāpes, pazemināta veiktspēja, drudzis, svīšana.

Furunkulozes vidējā smaguma pakāpe ir viens vai vairāki lieli izmēri, kas rodas ar vardarbīgu iekaisuma reakciju, ar recidīviem no 1 līdz 3 reizes gadā. Dažreiz to papildina reģionālo limfmezglu, limfangīta, īslaicīga drudža un nelielas intoksikācijas pazīmes.

Viegla furunkulozes smaguma pakāpe - atsevišķas furunkles, kam pievienota viegla iekaisuma reakcija, ar recidīviem 1 līdz 2 reizes gadā, labi palpēti reģionālie limfmezgli bez intoksikācijas.

Visbiežāk pacienti, kas cieš no furunkulozes, ārstē no ķirurgiem, labākajā gadījumā, ambulatorajā stadijā, viņi veic asins cukura testēšanu, autohemoterapiju, daži ir parakstīti ar imūnmodulējošām zālēm bez iepriekšējas pārbaudes, un vairumā gadījumu viņi nesaņem pozitīvu terapijas rezultātu. Šī panta mērķis ir dalīties pieredzē par hroniskas furunkulozes ārstēšanu.

Furunkulozes cēloņi

Staphylococcus aureus uzskata par galveno hroniskā furunkulozes etioloģisko faktoru, kas saskaņā ar dažādiem avotiem notiek 60–97% gadījumu. Retāk furunkulozi izraisa citi mikroorganismi - epidermas stafilokoks (agrāk uzskatīts par patogēnu), A un B grupas streptokoki un citi baktēriju veidi. Aprakstīja apakšējo ekstremitāšu furunkulozes uzliesmojumu 110 pacientiem, kuri bija viena pedikīra salona pacienti. Šī uzliesmojuma patogēns bija Mycobacterium fortuitium, un šis mikroorganisms tika konstatēts kāju vannās, ko izmantoja salonā. Vairumā gadījumu no HRF antibiotikām rezistenti Staphylococcus aureus celmi tiek apsēti no strutainiem fokiem. Saskaņā ar N. M. Kalininu, St. 89,5% gadījumu aureus ir rezistents pret penicilīnu un ampicilīnu, 18,7% ir rezistents pret eritromicīnu, un 93% gadījumu tas ir jutīgs pret kloksacilīnu, cefaleksīnu un Kotrimoxazolu. Pēdējos gados šī mikroorganisma meticilīnu rezistentu celmu izplatība ir bijusi diezgan izplatīta (līdz 25% pacientu). Saskaņā ar ārzemju literatūru, patogēno celmu St klātbūtne uz ādas vai deguna gļotādā. aureus uzskata par svarīgu slimības attīstības faktoru.

Hroniskai furunkulozei ir sarežģīta un vēl nepietiekami pētīta patoģenēze. Tika konstatēts, ka šīs slimības debija un turpmākā atkārtošanās izraisa vairāki endogēni un eksogēni faktori, starp kuriem visnozīmīgākais ir ādas barjeras funkcijas pārkāpums, kuņģa-zarnu trakta patoloģija, endokrīnās un urīnceļu sistēmas, dažādu lokālo hronisko infekciju fokusu klātbūtne. Saskaņā ar mūsu pētījumu, hroniskas infekcijas fokusus konstatē 75–99,7% pacientu, kas cieš no hroniskas furunkulozes. Visizplatītākie augšējo elpceļu infekcijas cēloņi (hronisks tonsilīts, hronisks sinusīts, hronisks faringīts), zarnu disbioze ar coccal formu satura pieaugumu.

Pacientiem ar hronisku furunkulozi 48–91,7% gadījumu nosaka kuņģa-zarnu trakta patoloģija (hroniska gastroduodenīta, erozijas bulbīta, hroniska holecistīta). Endokrīnās sistēmas patoloģija ir diagnosticēta 39,7% pacientu, kurus pārstāv ogļhidrātu vielmaiņas traucējumi, vairogdziedzera un dzimumorgānu veidojošās funkcijas. 39,2% pacientu ar nepārtrauktu pašreizējo furunkulozi ir latentā sensibilizācija, 4,2% ir klīniskas sensibilizācijas izpausmes putekļu alergēniem, koku ziedputekšņiem un zālaugu zālēm, un 11,1% ir paaugstināts seruma IgE koncentrācija.

Tādējādi lielāko daļu pacientu ar furunkulozi raksturo nepārtraukta recidivējoša slimības gaita (41,3%) ar smagu un mērenu furunkulozes smagumu (88%) un ilgstošas ​​paasināšanās (no 14 līdz 21 dienai - 39,3%). 99,7% pacientu tika konstatētas hroniskas dažādu vietu inficēšanās vietas. 39,2% gadījumu tika noteikta latentā sensibilizācija dažādiem alergēniem. Galvenais cēlonis ir St. aureus.

Hroniskas furunkulozes rašanās un attīstības laikā, kā arī patogēna, tā patogēnās, virulentās un invazīvās īpašības, vienlaicīgas patoloģijas klātbūtnē liela nozīme ir normālas funkcionēšanas traucējumiem un dažādu imūnsistēmas daļu mijiedarbībai. Imūnsistēma, kas izstrādāta, lai nodrošinātu ķermeņa bioloģisko individualitāti un tādējādi aizsargājošu funkciju, saskaroties ar infekcioziem, ģenētiski svešiem līdzekļiem, dažādu iemeslu dēļ var neizdoties, kas noved pie organisma aizsardzības pret baktērijām pārkāpuma un izpaužas kā palielināta infekciozā saslimstība.

Imūnā aizsardzība pret patogēnām baktērijām ietver divus savstarpēji saistītus komponentus - iedzimtu (galvenokārt nespecifisku) un adaptīvu (raksturīgu ar augstu specifiku svešiem antigēniem) imunitāti. Furunculozes izraisītājs, kas nonāk saskarē ar ādu, izraisa aizsargreakciju "kaskādi".

Hroniskā furunkulozē tiek konstatēti gandrīz visu imūnsistēmas daļu pārkāpumi. Saskaņā ar N. Khad Setdikovas teikto 71,1% pacientu ar furunkulozi bija traucēta fagocītu imunitāte, kā rezultātā samazinājās neitrofilu intracelulārā baktēriju darbība, aktīvo skābekļa veidošanās defekti. Defekti, kas izraisa granulocītu migrācijas pārtraukšanu, var izraisīt hroniskas baktēriju infekcijas, kā to pierādīja Kalkman un līdzautori 2002. gadā. Patoloģisku līdzekļu lietošanas defekti fagocītu vidū var būt dažādu iemeslu dēļ un tiem var būt nopietnas sekas (piemēram, NADPH oksidāzes defekts). izraisa nepabeigtu fagocitozi un atbilstošas ​​smagas klīniskās bildes veidošanos).

Zems seruma dzelzs līmenis var izraisīt patogēno mikroorganismu oksidatīvās nogalināšanas efektivitātes samazināšanos ar neitrofiliem. Vairāki autori atklāja perifēro asins T-limfocītu kopējā skaita samazināšanos. Parasti pacientiem ar HRF samazinās CD4 limfocītu skaits (20–50% pacientu) un palielinās CD8 limfocītu skaits (14-60,4% pacientu).
26–35% pacientu, kas cieš no hroniskas furunkulozes, samazinās B-limfocītu skaits. Novērtējot humorālās imunitātes komponentus pacientiem ar furunkulozi, tiek konstatēta dažāda disimmunoglobulinēmija. Visbiežāk samazinās IgG un IgM līmenis. Imūnglobulīnu afinitāte pacientiem ar HRF samazinājās, un tika konstatēta korelācija starp šī defekta rašanās biežumu, stadiju un slimības smagumu. Laboratorijas parametru pārkāpumu smagums ir saistīts ar furunkulozes klīnisko izpausmju smagumu.

No iepriekš minētā izriet, ka pacientu ar HRF imūnsistēmas stāvokļa izmaiņas ir dažādas: 42,9% gadījumu mainījās limfocītu subpopulācijas sastāvs, 71,1% - fagocīts un 59,5% - humorālā imunitāte. Atkarībā no pacientu imūnsistēmas rādītāju izmaiņu smaguma pakāpes var iedalīt trīs grupās: viegla, vidēji smaga un smaga, kas sakrīt ar slimības klīnisko gaitu. Vairumam pacientu ar vieglu furunkulozes gaitu (70%) imūnsistēma ir normālā diapazonā. Ar mērenu un smagu, pārsvarā konstatēto imūnsistēmas fagocitisko un humorālo saikni.

Hroniskas recidivējošas furunkulozes diagnostika

Pamatojoties uz iepriekš minētajām furunkulozes patogenētiskajām iezīmēm, diagnostikas algoritmam jāietver hroniskas infekcijas fokusa identificēšana, saistīto slimību diagnostika un imūnsistēmas laboratorisko parametru novērtēšana.

Obligātie laboratoriskie testi furunkulozes simptomiem:

klīniskā asins analīze;
urīna analīze;
bioķīmisko asins analīzi (kopējais proteīns, olbaltumvielu frakcijas, kopējais bilirubīns, urīnviela, kreatinīns, transamināzes - AST, ALT);
RW, HIV;
asins analīzes B un C hepatīta klātbūtnei;
sēšanas viršanas saturs par floru un antibiotiku jutību;
glikēmiskais profils;
imunoloģiskā izmeklēšana (fagocītu indekss, spontāna un inducēta ķīmijuminescence (CHL), LSHL luminola atkarīgās ķīmiskās luminiscences stimulācijas indekss (IC)), neitrofilu baktericīds, imūnglobulīni A, M, G, imūnglobulīna afinitāte);
ekskrementu bakterioloģiskā izmeklēšana;
izkārnījumu analīze uz tārpu olām;
rīkles sēšana florā un sēnēs.

Papildu laboratorijas testi vārīšanās simptomu noteikšanai:

vairogdziedzera hormonu līmeņa noteikšana (T3, T4, TSH, AT līdz TG);
dzimuma hormonu (estradiola, prolaktīna, progesterona) līmeņa noteikšana;
asins kultūra sterilitātei trīs reizes;
urīna kultūra (pēc indikācijām);
sēšanas žults (pēc indikācijām);
bazālā sekrēcijas noteikšana;
imunoloģiskā izmeklēšana (T-limfocītu, B-limfocītu subpopulācijas);
kopējais IgE.

Instrumentālās pārbaudes metodes furunkulozes simptomiem:

gastroskopija ar bazālā sekrēcijas definīciju;
Vēdera orgānu ultraskaņa;
Vairogdziedzera ultraskaņa (ja norādīts);
Sieviešu dzimumorgānu ultraskaņas izmeklēšana (ja norādīts);
divpadsmitpirkstu zarnas intubācija;
elpošanas funkcija;
EKG;
krūšu rentgenogrāfija;
Paranasālās sinusa rentgena starojums.

Konsultācijas ar speciālistiem furunkulozes simptomiem: otolaringologs, ginekologs, endokrinologs, ķirurgs, urologs.

Hroniskas recidivējošas furunkulozes ārstēšana

Pacientu ar hronisku recidivējošu furunkulozi ārstēšanas taktiku nosaka slimības stadija, saslimstība un imunoloģiskie traucējumi. Furunkulozes paasinājuma stadijā ir nepieciešama vietēja terapija vārīšanas ārstēšanā ar antiseptiskiem šķīdumiem, antibakteriālām ziedēm, hipertonisku šķīdumu; gadījumā, ja vārīšanās vietas tiek konstatētas galvas un kakla daļā vai vairāku vārīšanās vietu klātbūtne - veicot antibiotiku terapiju, ņemot vērā patogēna jutību. Jebkurā slimības stadijā ir nepieciešams noteikt identificēto patoloģiju (hroniskas infekcijas fokusu rehabilitācija, kuņģa-zarnu trakta patoloģijas ārstēšana, endokrīnās patoloģijas uc).

Ja latentā sensibilizācija tiek konstatēta pacientiem ar furunkulozi vai klīnisku alerģiju izpausmju klātbūtnē, ārstēšanai jāpievieno antihistamīni, jāparedz hipoalerģisks uzturs, jāveic ķirurģiska iejaukšanās ar premedikāciju ar hormonāliem un antihistamīna līdzekļiem.

Pēdējā laikā kompleksā terapijā pacientiem ar hronisku furunkulozi arvien biežāk tiek lietotas zāles, kurām ir koriģējoša iedarbība uz imūnsistēmu. Izstrādātas indikācijas imūnmodulatoru iecelšanai atkarībā no dominējošā veida imūnsistēmas stāvokļa un slimības pakāpes. Tātad hroniskas furunkulozes paasinājuma stadijā ieteicams lietot šādus imūnmodulatorus.

Ja ir izmaiņas fagocītiskajā imunitātē, ieteicams 6-12 dienas iedalīt 6-12 mg poloksidoniju intramuskulāri.
Samazinot imūnglobulīnu afinitāti - intramuskulāri Galavit 100 mg 15.
B-limfocītu līmeņa samazināšanās, CD4 / CD8 attiecības samazināšanās, ir norādīts 3 mg mielopīda lietošana 5 dienas intramuskulāri.
Ar IgG līmeņa pazemināšanos, ņemot vērā smagu furunkulozes saasināšanos, lietojot galavītu klīniski neefektīvu, intravenozai ievadīšanai tiek izmantoti imūnglobulīna preparāti (octagam, gabriglobin, intraglobīns).
Remisijas laikā var nozīmēt šādus imūnmodulatorus.

6 - 12 mg poloksidonija 6 - 12 dienas intramuskulāri - ja ir izmaiņas fagocītiskajā imunitātē.
10 dienas iekšķīgi lietojiet Licopid - ja ir reakcijas skābekļa sugu veidošanās defekti.
Galavit 100 mg 15, intramuskulāri - vienlaikus samazinot imūnglobulīnu afinitāti.
Licopīda lietošana ir ieteicama arī lēni plūstošai, pastāvīgi atkārtojamai furunkulozei. Pastāvīgi atkārtojot HRF, mainoties humorālai imunitātei, ir norādīts imūnglobulīna preparātu ievadīšana intravenozai ievadīšanai (octagam, gabriglobin, intraglobīns). Dažos gadījumos ieteicams kombinēt imūnmodulējošu zāļu lietošanu (piemēram, furunkulozes paasinājuma laikā var noteikt poloksidoniju, vēlāk, kad tiek konstatēts imūnglobulīna afinitātes defekts, tiek pievienots galavīts utt.).

Neskatoties uz ievērojamu progresu klīniskajā imunoloģijā, efektīva hroniskas furunkulozes ārstēšana joprojām ir problēma. Šajā sakarā ir nepieciešama turpmāka šīs slimības patogenētisko īpašību izpēte, kā arī jaunu pieeju izstrāde hroniskas furunkulozes ārstēšanai.

Pašlaik meklēšana turpinās jaunām imūnmodulējošām zālēm, kas var pozitīvi ietekmēt iekaisuma procesa gaitu furunkulozē. Tiek veikti klīniskie pētījumi par jauniem imūnmodulatoriem, piemēram, keramilu, neogēnu. Ceramils ​​ir sintētisks endogēnā imūnregulējošā peptīda - mielopeptīda-3 (MP-3) analogs. Ceramil tika izmantots kompleksā ārstēšanā pacientiem ar furunkulozi gan akūtā stadijā, gan remisijas stadijā 5 mg 5, intramuskulāri. Pēc apstrādes ar preparātu tika novērota B-limfocītu līmeņa normalizācija, kā arī CD8 limfocītu līmeņa samazināšanās. Atklājās ievērojams slimības remisijas laika pagarinājums (līdz 12 mēnešiem 30% pacientu).

Neogēns ir sintētisks tripeptīds, kas sastāv no L-aminoskābju atlikumiem izolecitīna, glutamīna un triptofāna. Neogēnu izmantoja kā kompleksas terapijas daļu pacientiem ar hronisku furunkulozi. Neogēna preparāta intramuskulāras injekcijas tika veiktas 1 ml 0,01% šķīduma vienreiz dienā, kurss - 10 injekcijas.

Neogēna lietošana slimnieku ar hronisku furunkulozi kompleksajā terapijā slimības remisijas stadijā izraisa ticamu sākotnēji mainīto imunoloģisko parametru normalizāciju (limfocītu relatīvais un absolūtais skaits, relatīvais CD3 +, CD8 +, CD19 +, CD16 + limfocītu skaits, monocītu absorbcija attiecībā pret St. aureus) un palielinās spontānas CL un anti-OAD antivielu afinitātes rādītāji, HLA-DR + limfocītu skaits un tādējādi ļauj pagarināt slimības remisijas periodu, salīdzinot ar ppi kontrole.

Tādējādi no iepriekš minētā izriet, ka hroniska furunkuloze notiek kompleksā etioloģisko un patogenētisko faktoru ietekmē, un to nevar uzskatīt tikai par lokālu iekaisumu. Pacientiem ar hronisku furunkulozi rūpīgi jāpārbauda, ​​lai noteiktu iespējamos hroniskas infekcijas fokusus, kas ir septicēmijas avots un pārkāpjot mikroorganismu izvadīšanu asinīs organisma imunoloģiskās reaktivitātes samazināšanās rezultātā, izraisa vārīšanās.

Tā kā imūnkorrektīvo medikamentu izrakstīšana var izraisīt pamata slimības paasinājumu, mēs uzskatām, ka pacientu ārstēšanai jāsāk ar identificēto infekcijas centru rehabilitāciju. Jautājums par imūnkorrektīvo medikamentu iecelšanu ir jālemj individuāli, ņemot vērā slimības stadiju, klīnisko slimību klātbūtni un imunoloģiskā defekta veidu. Nosakot sensibilizāciju pret dažādiem alergēniem pacientam, furunkulozes ārstēšana jāveic pretalerģiskas terapijas fona apstākļos.

Atkārtotas furunkulozes iezīmes un diagnoze

Atkārtota furunkuloze ir iekaisuma-strutaina patoloģisks process. To raksturo epidermas dziļāko slāņu bojājumi. To raksturo biežas, garas un gausas paasināšanās, kuru izpausmes var apturēt ar antibakteriālu zāļu palīdzību.

Iemesli

Hroniska furunkuloze, kas ir pakļauta recidīvam, attīstās, ja tiek bojāts matu folikuls, kam ir strutaina-nekrotiska rakstura īpašības. Šajā gadījumā vārās var būt viena vai vairākas.

Visbiežāk šo patoloģijas veidu diagnosticē bērni un jaunieši.

Atkārtotas furunkulozes formas attīstība ir saistīta ar vairākiem provocējošiem iemesliem. Tajos jāiekļauj:

  • Sakauj Staphylococcus aureus. Šis patogēnais cēlonis ir aprakstītās slimības cēlonis 60-97% gadījumu. Daudz retāk hroniska furunkuloze attīstās epidermas stafilokoka dēļ.
  • A un B grupas Streptococcus bojājumi.
  • Ādas infekcija, ja uz tām parādās brūces un nobrāzumi.
  • Vispārējais organisma imūnās aizsardzības līmeņa samazinājums, kas var rasties infekcijas procesu, iedzimtu vai iegūto imūndeficītu dēļ.
  • Ilgstoša terapija ar hormonu zālēm, it īpaši, ja zāles tika izvēlētas nepareizi.
  • Diabēts.
  • Hronisks ādas bojājums (piemēram, apģērba berzes, regulāra saskare ar ķimikālijām).
  • Hroniskas infekcijas fokusa klātbūtne, kuras lokalizāciju var mainīt. Vairumā gadījumu tie ir augšējo elpceļu infekcijas slimības: hronisks sinusīts un tonsilīts, kā arī faringīts.
  • Urīnceļu sistēmas slimības.
  • Kuņģa-zarnu trakta slimības.
  • Vairogdziedzera patoloģija.

Tas nav pilnīgs iespējamo patoloģiju saraksts, kas var izraisīt hroniskas formas furunkulozes attīstību. Tas ir saistīts ar to, ka slimība ir sarežģīta un vēl nav pilnībā izpētīta.

Šajā gadījumā vārīšanās notiek matu folikulu un tās apkārtējo audu strutainā-nekrotiskā iekaisuma rezultātā. Visbiežāk šie audzēji atrodas augšstilbu, sēžamvietu, kakla, plecu ādā.

Akūtas patoloģijas pazīmes

Lai noteiktu hroniskas furunkulozes saasināšanos, var būt šādas īpašības:

  • Vārstu izskats, kas izskatās kā mezgls. Tas - zona virs ādas, sava veida izvirzījums. Dažu dienu laikā vārās nogatavojas un pēc tam atveras. Kad tas notiek, strutas tiek izliets. Pēc tam uz ādas tiek veidota čūla, kas cicatrizes diezgan ātri. Viss process, sākot no veidošanās sākuma līdz rētas rašanās posmam, aizņem vidēji 14 dienas.
  • Paplašināti reģionālie limfmezgli.
  • Vispārējas intoksikācijas simptomi: drudzis, galvassāpes, vājums, pastiprināta svīšana. Šīs izpausmes ir raksturīgas smagiem un vidēji smagiem recidivējošiem furunkulozes pakāpēm.

Paaugstināšanās periodi noteiktā iekaisuma procesā ilgst aptuveni 14-21 dienas.

Cilvēkiem ar traucētu imūnsistēmu infekcijas limfogēnās izplatības gadījumā var attīstīties osteomielīts, flegmons un čūlainais pyoderma.

Viens no visbīstamākajiem mehānisko efektu komplikācijām uz vārīšanās, kas veidojas nasolabial trijstūrī, ir strutains meningīts. Tāpēc nekādā gadījumā nevajadzētu mēģināt izspiest šos ādas audzējus pats.

Papildus strutainam meningītam šīs slimības bīstamās sekas ietver sepsi, kurā čūlas veidojas dažādos iekšējos orgānos, limfmezglu iekaisums, kas atrodas blakus skartajai zonai, raupja koloidāla rēta veidošanās.

Laboratorijas diagnoze

Lai diagnosticētu iekaisuma procesu, jums ir jāsazinās ar medicīnas iestādi.

Pirmā lieta, kas jums jādara - iziet testus. Norādīto materiālu tālākai izpētei ņem paraugus, asins un urīna paraugus.

Laboratorijas diagnostikas metodēm jāietver:

  • klīniskā asins analīze;
  • asins analīzes hepatīta ārstēšanai;
  • urīna analīze;
  • asins analīzes HIV un RW;
  • vairogdziedzera sintezēto hormonu līmeņa novērtējums;
  • no vārīšanās iegūtā satura sēšana, jutīgums pret antibiotikām;
  • pētījums par fekāliju bakterioloģisko raksturu.

Vajadzības gadījumā var noteikt atkārtotas pārbaudes.

Instrumentālās diagnostikas metodes

Citas metodes, kas ļauj identificēt slimību un ir instrumentālas, ir šādas:

  • Paranasālās sinusa un krūšu orgānu rentgena izmeklēšana;
  • Vēdera orgānu ultraskaņa;
  • EKG;
  • Vairogdziedzera ultraskaņa.

Tāpat, ja ir klīniskas neizskaidrojamas dabas izpausmes, pacienta pārbaudei var tikt piešķirti papildu pasākumi.

Atkārtotas furunkulozes ārstēšanas metodes

Terapijas raksturs hroniskajā furunkulozē ir atkarīgs no patoloģiskā procesa smaguma pakāpes.

Pacienti, kas cieš no šīs patoloģijas, iesaka šādas zāles:

  • Imūnmodulatori. Tā kā, ņemot vērā vājināto imunitāti, slimības atkārtošanās risks palielinās vairākas reizes, pacientam ir nepieciešama imūnterapija. Parasti ar šādu diagnozi ieteicams ieviest stafilokoku vakcīnu. Remisijas periodos var nozīmēt imūnmodulējošas zāles, piemēram, Licopid un Polyoxidonium.
  • Antibakteriālas zāles tablešu formā. Zāļu veids katrā atsevišķā gadījumā tiek noteikts saskaņā ar patogēna īpašībām un tā jutību pret dažiem antibiotiku veidiem. Paredzams atkārtotai furunkulozei - azitromicīns, Augmentin, ceftriaksons. Lietojiet tabletes iekšķīgi 7-10 dienas. Ļoti reti tiek izmantoti antibiotikas šķīdumu veidā intramuskulārai vai intravenozai ievadīšanai.
  • Aktuālas zāles. Ja patoloģiskais process paasinājuma periodā ir saistīts ar mērenu iekaisuma reakciju, ieteicams apstrādāt ādu ar antiseptiskām vielām - zaļo krāsu, jodu vai etilspirtu ar koncentrāciju 70%.

Ārstēšana ar atkārtotu dabu jāuzsāk tikai pēc konsultēšanās ar speciālistu.

Paaugstināšanās novēršana

Lai samazinātu furunkulozes atkārtošanās risku hroniskā gaitā, Jums:

  • stiprināt imūnsistēmu; To var izdarīt, izmantojot sistemātisku sacietēšanu, sportu, pastaigas svaigā gaisā;
  • izmantot vietējos ādas kopšanas līdzekļus;
  • ievērot personīgās higiēnas noteikumus;
  • izvairīties no hipotermijas;
  • ir jāārstē āda ar antiseptiskiem līdzekļiem, ja uz tiem parādās bojājumi;
  • diabēta gadījumā kontrolējiet tā gaitu;
  • Izvairīties no saskares ar ķīmiskām un citām kairinošām vielām.

Pirmajās slimības izpausmēs ir jākonsultējas ar ārstu, lai nesāktu procesu un neradītu veselības un dzīvībai bīstamas komplikācijas.

Vispārīgi ieteikumi veselības veicināšanai

Spēcīga imunitāte - ķermeņa izturības pret dažādu patoloģiju patogēniem solījums. Lai uzlabotu savu veselību, jums:

  • atteikties no sliktiem ieradumiem;
  • ēst labi, saglabājot tauku, olbaltumvielu un ogļhidrātu līdzsvaru;
  • kontroles svars, kā arī asinsspiediens, cukura un holesterīna līmenis;
  • biežāk brīvā dabā;
  • norobežo ķermeni;
  • pasargāt sevi no stresa un citiem negatīviem faktoriem;
  • iesaistīties iespējamās fiziskās slodzēs;
  • ņemt vitamīnu kompleksus, īpaši - rudens un pavasara periodos;
  • veic procedūras ķermeņa tīrīšanai. Tukšā dūšā pavadītās dienas lieliski atrisinās šo darbu.

Atkārtota furunkuloze ir iekaisuma process, ko raksturo dziļāku ādas slāņu bojājumi. Ārēji slimība ir izteikta čūlu veidošanās procesā. Paaugstināšanās periodos ir nepieciešams lietot īpašas zāles. Profilakses pasākumi palīdzēs pagarināt remisijas periodu.

Furunculosis: attīstības un ārstēšanas metožu cēloņi

Furunculosis ir viena no ādas pustulārajām slimībām vai pyoderma. Tas pieder pie dziļas stafilodermas grupas, kā arī dziļi folikulīts, hidradenīts (sviedru dziedzeru iekaisums) un carbuncle. Fakts, ka slimība ir klasificēta kā dziļu bojājumu grupa, norāda uz rētas veidošanās iespēju pēc tās.

Attīstības cēloņi un mehānisms

Furunculosis ir matu folikulu iekaisums, veidojot strutainu kodolu, kam seko infekcijas izplatīšanās apkārtējā ādas vidējā slāņa saistaudos. Slimības izraisītājs ir Staphylococcus aureus, retos gadījumos infekcijas cēlonis kļūst par epidermu Staphylococcus.

Šie mikroorganismi ir izplatīti vidē: ielu putekļi, rūpnieciskās telpas, apģērbs, dzīvojamās istabas. Viņi bieži dzīvo uz cilvēka ādas virsmas un deguna gļotādas, neradot slimības. Saskaņā ar dažiem ziņojumiem līdz 75% cilvēku ir stafilokoku nesēji.

Vai ir iespējams iegūt furunkulozi no citas personas? Pašu stafilokoku pārnešana ir iespējama, bet slimības attīstībai ir nepieciešami eksogēni un endogēni faktori, kurus mēs apspriedīsim tālāk.

Stafilokoki visbiežāk sastopami matu folikulu mutēs, vietā, kur mati atstāj ādu, kā arī tauku dziedzeru izdalīšanas kanālos. Līdz 90% šo mikrobu ir ne-patogēni celmi. Noteiktos apstākļos šīs baktērijas nebīstamas formas var kļūt patogēnas (patogēnas).

Vārīšanās var notikt gan uz veselas ādas, gan uz citiem stafilodermijas veidiem, kad process tiek izplatīts uz matu folikulu. Tāpat kā jebkura infekcijas slimība, arī furunkuloze rodas patogēna un mikroorganisma mijiedarbības rezultātā. Tās attīstībai nav nepieciešams ne tikai avots (stafilokoks), bet arī iekšēji (endogēni) predisponējoši faktori, kā arī daži vides apstākļi (eksogēni faktori).

Eksogēni faktori, kas veicina vārīšanās attīstību:

  • nelieli ievainojumi, ko rada cietās suspendētās ogļu vai metāla daļiņas darba vietā, radot baktēriju ieejas vārdus;
  • apģērbu berze uz muguras, kakla, sēžamvietas, kas veicina saprofītu (drošu cilvēkiem) pāreju uz slimību izraisošām un iekļūst tās dziļi ādā;
  • skrāpējot ādas pacientus ar citām patoloģijām - ekzēmu, neirodermītu, kašķis.

Endogēni faktori, kas palielina furunkulozes risku:

  • organisma izsīkums un hipovitaminoze;
  • endokrīno dziedzeru slimības (diabēts, aptaukošanās), anēmija, zarnu slimības, nervu sistēma;
  • alkoholisms;
  • hipotermija vai ķermeņa pārkaršana, īpaši atkārtojas.

Endogēni faktori izraisa organisma reaktivitātes samazināšanos, it īpaši vietējo imūnreakciju inhibēšanu. Patogēns iekļūst ādā caur ārējo faktoru izraisītiem bojājumiem. Tur viņš atrod sevi labvēlīgā vidē un sāk aktīvi vairoties, izraisot iekaisumu.

No daudzajām vielām, ko izdalās šis mikrobi, koagulāze ir īpaši svarīga. Šī fermenta ietekmē notiek asins plazmas koagulācija un apkārtējo limfātisko asinsvadu blokāde. Tas noved pie inficēšanās ierobežošanas ar infiltrātu veidošanos ar turpmāku strutainu nekrotisku stieņu veidošanos. Staphylococcus aureus izdalās arī hialuronidāze, kas izšķīst saistaudu pamatu un veicina mikroorganismu iekļūšanu dziļākajos ādas slāņos. Tādējādi, staph infekcija ir raksturīga ar izplatīšanos nav rokā, bet dziļi.

Furunculosis bieži notiek rudenī un pavasarī. Lielākoties vīrieši ar to ir slimi. Sievietes un bērni slimība ir mazāk izplatīta. Tas izskaidrojams ar to, ka pieaugušo vīriešu vidū daudz biežāk novēro furunkulozes cēloņus.

Pastāv viedoklis, ka daudzām slimībām būtībā ir psiholoģiski iemesli. Vārīšanās psihosomatika balstās uz apgalvojumu, ka šādas emocijas kā dusmas un pastāvīgs kairinājums ir labvēlīgas tā izskatu. Var pieņemt, ka negatīvās emocijas izraisa stresa hormonu ilgtermiņa atbrīvošanos un sekojošu virsnieru dziedzeru izsīkšanu, kas savukārt noved pie imunitātes inhibīcijas un hroniskas furunkulozes attīstības.

Pēc kāda laika parādās atsevišķas vārīšanās, atkārtoti vārās, un furunkuloze, kurā pustulas parādās nepārtraukti viena pēc otras.

Klīniskais attēls

Vārīšanās attīstība ir konsekventa un tai ir trīs posmi:

  • infiltrācijas attīstība;
  • sūkšana un nekroze;
  • dzīšana.

Tādejādi ir grūti noteikt furunkulozes inkubācijas periodu, jo vairumā gadījumu šo slimību izraisa paša mikroorganismi, kas ilgu laiku atrodas uz ādas. Sākotnēji ap matu folikulu rodas paaugstināta sablīvēšanās (infiltrācija). Tam ir spilgti sarkana krāsa, izplūdušas robežas, nedaudz sāpīgas vai kopā ar tirpšanas sajūtu.

Pēc vienas vai divām dienām infiltrācija sabiezē un izplešas, iegūstot audzēja formu, kļūstot sāpīga. Blakus esošie audi uzbriest, īpaši, ja uz sejas veidojas vārīšanās.

Pēc trim vai četrām dienām attīstās nākamais posms. Infiltrāts palielinās līdz 1-3 cm, tā vidū tiek veidots stienis, kas sastāv no mirušiem un bojātiem audiem. Vāra virspusē veidojas pustule, kas izskatās kā balta galva. Purulenta-nekrotiska stieņa veidošanās ir saistīta ar faktu, ka folikula centrā ir aktīvs iekaisums, kā rezultātā imūnsistēmas šūnās, kas iesaistītas cīņā pret infekciju, ir liela nāve. Pus sastāv no leikocītu atliekām, iznīcinātajiem mikroorganismiem un bojātiem matu folikulu audiem.

Šajā posmā furuncle atgādina konusu, kas pārklāts ar gludu, izstieptu ādu. Izglītība ir sāpīga, īpaši, ja tā atrodas galvas ādas ārējā dzirdes kanālā, uz pirkstiem, spīdumiem. Ja pacientam ir vairākas čūlas, ķermeņa temperatūra var pieaugt līdz 37-38 grādiem. Ir intoksikācijas (saindēšanās) simptomi: vājums, galvassāpes.

Šis posms ilgst aptuveni 3 dienas. Tad pustule tiek atvērta, caur folikulas augšdaļu tiek izdalīts strutas, dažreiz ar asinīm, un pēc tam tiek atbrīvota dzelteni zaļa strutaina „aizdare”, nekrotiska serde. Pretplūduma vietā veidojas čūla, kurai ir neregulāras malas un apakšā “izrakts”. Tā ir piepildīta ar nekrotiskām masām.

Pēc folikulu dobuma tīrīšanas pacienta stāvoklis uzlabojas, temperatūra normalizējas, sāpes iziet. Dažu dienu laikā čūlas dobums ir piepildīts ar granulācijām, tas ir, dziedina. Izveidojas zilā sarkanā rēta, kas pēc tam kļūst gaiša. Šāda cikla kopējais ilgums ir aptuveni 10 dienas. Īpaši lieli furunkti veidojas cukura diabēta laikā.

Atkārtotu furunkulozi papildina jauna abscesa veidošanās pēc iepriekšējās dziedināšanas. Šis stāvoklis ir biežāk sastopams pusaudžiem, jauniešiem, jauniešiem ar alerģisku nosliece (sensibilizācija) pret stafilokokiem, kā arī pacientiem ar diabētu, alkoholismu, kuņģa un zarnu slimībām. Bieži vien vārīšanās atkārtošanās notiek ar pedikulozi (utis) un kašķis.

Kad slimības gaita tiek izdzēsta, infiltrāts nespūst, nekrotiskais stienis netiek veidots.

Vāras var veidoties uz jebkuras ķermeņa daļas, izņemot zoles un plaukstas, kur nav matu folikulu. Infekcijas iecienītākās vietas ir galvas muguras, apakšdelma, muguras, vēdera, sēžamvietas un apakšējās ekstremitātes.

Akūta furunkuloze ilgst no vairākām nedēļām līdz diviem mēnešiem. To papildina daudzu vārīšanās izskatu. Hronisku furunkulozi raksturo daži folikuli, kas nepārtraukti parādās vai ar īsiem pārtraukumiem vairākus mēnešus.

Komplikācijas

Furunkulozes ietekme ir kosmētiskais defekts, ko izraisa rētas. Dažiem cilvēkiem, kuriem ir tendence veidoties keloīdu rētas, pārnestās furunkulozes pēdas var būt ievērojamas, saspiežot apkārtējos audus. Īpaši bīstams ir vārīšanās veidošanās izsmeltos, novājinātos pacientiem. Šādiem pacientiem slimību bieži sarežģī ādas un zemādas audu abscess vai celulīts (strutaina saplūšana).

Vārstu parādīšanās uz augšējās lūpu ir ļoti bīstama. Tādējādi infekcija caur vēnu un limfātiskajiem kuģiem var viegli izplatīties smadzeņu traukos un pat izraisīt sepsi - parastu asins infekciju.

Vēnu infekcija sejas fermas laikā izraisa to progresējošo iekaisumu, tas ir, tromboflebītu. No šejienes patogēni iekļūst dūšu sinusos (paplašināšanās), izraisot smagu komplikāciju - strutainu bazālo meningītu. To papildina strauja sejas pietūkuma attīstība. Palpētas vēnas ir jūtamas, tās var būt sāpīgas. Ķermeņa temperatūra strauji palielinās līdz 40 grādiem un augstāk. Ir stingrs kakls (pacients nevar noliekt galvu uz priekšu), galvassāpes, redzes traucējumi un apziņa.

Ja veidošanās ir radusies kaklā, augšstilbā un plecā, to var sarežģīt limfadenīts, blakus esošo limfmezglu iekaisums.

Ja stafilokoks nonāk asinīs, iekšējos orgānos - aknās, nierēs un citos - ir iespējama strutainu fokusu veidošanās.

Faktori, kas veicina komplikāciju attīstību:

  • mēģināt izspiest, izurbt vai citādi ietekmēt;
  • skūšanās traumas;
  • neracionāla apstrāde tikai ar ziedēm un citiem vietējās lietošanas līdzekļiem;
  • Furuncle atrašanās vieta nasolabial trīsstūrī, uz deguna.

Ārstēšana

Kāds speciālists sazinās ar furunkulozi? Izvēlieties pareizu terapiju, lai palīdzētu atbrīvoties no riska faktoriem, kas palīdzēs dermatologam. Ja nepieciešams, viņš nosūta pacientu ķirurgam, lai atvērtu abscesu. Dermatologs nosaka ikdienas testus, kas parāda ķermeņa vispārējo stāvokli. Atkārtotas un hroniskas slimības gaitā ir lietderīgi noteikt patogēna jutību pret antibiotikām, kā arī novērtēt cilvēka imūnsistēmu (imunogrammu, HIV infekcijas diagnozi).

Furunkulozes ārstēšanai jābūt visaptverošai. Tas ietver:

  • pareizu uzturu;
  • sistēmiska antimikrobiālā terapija;
  • vietēja iedarbība;
  • ķirurģiskās metodes;
  • imūnterapija.

Jauda

Pārtikai ar ilgtermiņa furunkulozi jābūt bagātīgam ar olbaltumvielām, ieskaitot dzīvnieku izcelsmes, kā arī augu šķiedrām. Ir nepieciešams ierobežot taukus, rafinētus ogļhidrātus (saldumus). Pacientiem, kuri ir iztērēti, jābaro pietiekami daudz kaloriju, bet viegli sagremojama pārtika (graudaugu sviests, vistas buljons, zivju tvaika kūkas, cepta dārzeņu un liesa gaļa, piena produkti). Ir lietderīgi ēst vairāk augļu, ogu, dārzeņu. Ir nepieciešams atteikties no alerģiskiem produktiem (citrusaugļi, šokolāde, jūras veltes, olas un citi), kā arī sāls un garšvielas.

Vietējā terapija

Kad furunkuloze ir nevēlama peldēties, dodieties uz vannu.

Vienu vāzi bez atkārtošanās var ārstēt, izmantojot tikai vietējos līdzekļus. Apstrāde tiek veikta mājās: mati ap kamīnu ir kārtīgi apgriezti (nav skūšanās!), Infiltrāta virsma tiek apstrādāta ar kālija permanganāta šķīdumu, ichtyol uzklāj uz ādas lozengu veidā, pārklājot to ar vati. Ichtyol uzspiež no rīta un vakarā, likvidējot siltā ūdens paliekas. Tad virsma tiek apstrādāta ar bora vai salicilskābes spirta šķīdumu no centra malām līdz centram.

Dažreiz ir iespējams pārtraukt procesa attīstību agrīnā stadijā, ieeļļojot zīmogus, kas parādījušies ar jodu, brilliantzaļo.

Kad sāk veidoties strutains stienis, šo procesu var paātrināt, uzklājot salicilskābi viršanas virsa augšpusē.

Pēc furuncle atvēršanas, izmantojiet losjonus ar hipertonisku Furacilin šķīdumu, mazgājiet brūces dobumu ar hlorheksidīnu. Šīs procedūras tiek veiktas divas reizes dienā. Kad čūla ir pilnīgi tīra, uzklājiet Vishnevsky ziedi, Levomekolu un citus pretmikrobu līdzekļus. Mērces tiek veiktas katru otro dienu, apļveida mērces nevar izmantot. Medikamentos iemērcamo salvetes malas jāpievieno tikai veselai ādai ar līmlenti.

Ja vārīšanās vieta atrodas uz sejas, pacientam ieteicams veikt obligātu gultas atpūtu, bieži ir nepieciešama hospitalizācija. Viņam ir aizliegts runāt vai citādi saspringt sejas muskuļus. Viņam ir jāēd tikai šķidrā pārtika. Jāatceras par šīs lokalizācijas nopietno komplikāciju risku!

Antibiotiku ārstēšana

Kā ārstēt furunkulozi, ti, vairākas atkārtotas čūlas? Šajā gadījumā ir indicēta ārstēšana ar antibiotikām.

Kuras antibiotikas jālieto furunkulozei, ārsts izlemj, ņemot vērā datus par stafilokoku jutīgumu reģionā, kā arī pacienta jutīguma analīzi. Parasti izmanto tabletes, mazāk intramuskulāras vai intravenozas injekcijas.

Lietot antibakteriālas zāles ar plašu darbības spektru:

  • penicilīni (Flemoxin, Amoxiclav);
  • cefalosporīni (ceftriaksons, cefalexīns);
  • makrolīdi (Sumamed, klaritromicīns);
  • Linkozamīdi (Lincomycin) un citi.

Antibiotiku ilgums vairumā gadījumu ir 10 dienas. Ārstēšanas pārtraukšana var izraisīt slimības recidīvu, kā arī antibiotiku rezistentu stafilokoku veidošanos. Tajā pašā laikā zāles, kas ir efektīvas pirmajā lietošanas reizē, nepalīdzēs pacientam nākotnē.

Imūnterapija un vitamīni

Hroniskā furunkulozē tiek noteikta specifiska imūnterapija, kuras mērķis ir veidot antivielas pret stafilokokiem organismā, piemēram, stafilokoku vakcīnu un toksoīdu, antistafilokoku imūnglobulīnu.

Furunculozes vitamīni ir jālieto nepārtraukti, un ieteicams izmantot modernus multivitamīnu kompleksus, kas satur minerālus, piemēram, Centrum. Īpaši svarīgi ir piesātināt ķermeni ar vitamīniem C, A, E, PP.

Pēc imunogrammas analīzes var noteikt nespecifiskus imunostimulantus, piemēram, Licopid. Lai "notīrītu asinis" un palielinātu organisma rezistenci, pielietojiet ultravioleto starojumu (UV). Autohemoterapija pēdējā laikā gandrīz nekad netika izmantota.

Ķirurģiska iejaukšanās

Bieži vien pacientam, kuram ir viena vārīšanās, tiek nosūtīts ķirurgs, kurš atver un attīra abscesu. Īpaši bieži tas notiek, pārvēršoties par abscesu vai vārīšanas vietu uz sejas.

Izstrādājot komplikācijas, piemēram, sepsi, tiek veikts ārstēšanas komplekss, tostarp ļoti efektīvas antibiotikas (karbapenems), detoksikācijas terapija atbilstoši indikācijām - asins pārliešana.

Furunculozes ārstēšanu ar tautas līdzekļiem var izmantot papildus galvenajai terapijai un pēc konsultēšanās ar ārstu. Tiek izmantotas tādas receptes kā kompreses ar sasmalcinātu alvejas lapu, neapstrādātiem kartupeļiem un ceptiem sīpoliem. Iekšpusē ieteicams izmantot alus raugu - B grupas vitamīnu avotu.

Profilakse

Furunkulozes profilakse ir darbība, kas saistīta ar ārējiem un endogēniem tā rašanās faktoriem:

  • ražošanā izmantot individuālos aizsardzības līdzekļus;
  • nelietojiet ādas tīrīšanas drēbes;
  • ievēro higiēnas noteikumus;
  • laiks ādas slimību ārstēšanai;
  • kontrolēt hroniskas slimības, piemēram, diabētu;
  • atteikties no alkohola lietošanas;
  • novērst biežu pārkaršanu vai pārkaršanu.

Vēl Publikācijas Par Alerģijām

Kā noteikt, vai atņemt personai jodu?

Atņemšana tiek saukta par dermatozi, kam seko nieze un izsitumi uz ādas. Šādas slimības raksturo ilgstošs kurss ar paasinājuma periodiem un sekundāras infekcijas biežu pievienošanos.


Pēdu sēne - ārstēšana, simptomi, cēloņi, diagnostika un profilakse

Kas ir sēne uz kājāmKā likums, kāju sēnīšu infekcija rodas ilgstošas, necaurlaidīgu, karstu un parasti neērtu apavu, kas izgatavoti no sliktas kvalitātes materiāliem.


Top 10 rētas un rētas ārstēšana

RaksturlielumiRētas un rētas uz sejas vai ķermeņa ir nopietna problēma vairumam cilvēku. Un daudziem tas nav tikai kosmētikas trūkums, bet visa mocība, ko izsaka nepatīkamas sajūtas: nieze, dedzināšana, sāpes.


Vai ir vērts tērēt naudu uz Kontraktubeks no pēdām, rētām, plankumiem un rētām pēc pinnes

Kontraktubeks - narkotikas no plankumiem un rētām pēc pinnes un melngalvīm. Instrumentam ir reģenerējošs, aizsargājošs un pretiekaisuma efekts.