Bieži sastopama psoriāze

Vulgāra psoriāze ir visbiežāk sastopamā dermatoloģisko slimību forma. To sauc arī par parasto vai vienkāršu. Saskaņā ar medicīnas statistiku patoloģija ir diagnosticēta 80-90% gadījumu no visiem psoriāzes gadījumiem.

Visbiežāk tās izpausmes ir tipiskas sarkanas, iekaisušas zonas, kas ir paaugstinātas virs veselīgas ādas virsmas, pārklātas ar viegli atdalošu sudrabaini baltu vai pelēcīgu slāni. Kad šis slānis ir noņemts, sarkanā āda ir pakļauta, kas parasti ir viegli ievainojama un asiņošana mazo kuģu pārpilnības dēļ. Šos skartos bojājumus sauc par psoriātiskajām plāksnēm. Viņiem ir tendence palielināties, saplūst ar blakus esošajām plāksnēm un veidot plāksnes - “parafīna ezerus”. Dažreiz viegli sastopama psoriāze, retāk rodas paasinājumi. Citos gadījumos slimība bieži nonāk akūtā fāzē, un bojājumi aizņem lielas platības.

Simptomi

Slimība galvenokārt attīstās pakāpeniski, lai gan tā ir iespējama un akūta. Pirmās vienkāršās psoriāzes izpausmes - izskats uz ādas papulāriem izsitumiem rozā vai sarkanā krāsā. Tie ir blīvi ierobežoti mezgliņi, kas ir augstāki par ādas virsmu un pārklāti ar pelēcīgi baltiem svariem no augšas. Pīlings var nebūt marķēts uz visiem elementiem, bet tas ir viegli konstatējams, skrāpējot papules virsmu. Izsitumi nav bagātīgi un ilgu laiku lokalizēti tajās pašās vietās. Tas var būt āda pār lielām locītavām, galvas ādu utt.

Slimībai var būt dažāda smaguma pakāpe. To definīcijas pamatā ir vairāki faktori:

• bojājumu zona;
• patoloģiskā procesa aktivitātes pakāpe;
• vispārēja rakstura simptomu klātbūtne: nogurums, paaugstināts ESR, paaugstināts urīnskābes līmenis.

Viegla kursa gadījumā, kad bojājumu laukumi aizņem līdz 3% ādas, izsitumi nedaudz palielinās, pēc tam patoloģiskais process apstājas un izsitumi sāk izbalināt: papules centrālā daļa kļūst gaiša, tad tie kļūst gaiši, tad tie kļūst gredzenveida un drīz kļūst par neredzamiem un drīz kļūst pilnīgi neredzami.

Ar vidēji smagiem bojājumiem bojājumu skaits palielinās, psoriātiskie elementi izplatās uz 3-10% ādas. Primārās papulas pakāpeniski palielinās, sakārtotas grupās, apvienojas ar kaimiņvalstīm, kā rezultātā lielas plāksnes ar zvīņainu virsmu. Attīstās vulgāra psoriāze. Visbiežāk teritorijas, kas atrodas virs elkoņa un ceļa locītavām, augšējo un apakšējo ekstremitāšu ekstensoru virsmas un lumbosakrālo zonu kļūst par skartajām teritorijām. Plāksnes var atrasties citās vietās, tostarp galvas ādā, kāju pēdās, plaukstās.

Psoriātisko elementu krāsa mainās no gaiši rozā līdz piesātinātai sarkanai krāsai, un to virsma ir pārklāta ar pelēcīgi baltiem svariem. Pateicoties provocējošajiem faktoriem - mikrotraumām, skrāpējumiem, nepietiekama uztura dēļ - izsitumi izplatās lielās platībās. Psoriāzes paasināšanās biežāk novērojama ziemā.

Ar bojājumu platību, kas ir lielāka par 10% no visas ādas, mēs runājam par smagu parasto psoriāzes gaitu, ko sauc par parasto. Turklāt plāksnes bieži iegūst neregulāras, dīvainas formas, kas stiepjas uz apakšējo un augšējo ekstremitāšu, rumpja, kakla un sejas. Ar garu kopīgu vulgāru psoriāzes gaitu patoloģiskie elementi bieži uzbriest un kļūst blīvāki, jo īpaši, ja tie atrodas jostas un gļotādas reģionos. Faktori, piemēram, smaga spriedze, smaga infekcija, alerģiska reakcija pret zālēm var izraisīt ievērojamu psoriātiskā procesa izplatīšanos un pēkšņu niezošu, pietūkušu, spilgti sarkanu elementu parādīšanos visā ādas virsmā.

Ja nav ārstēšanas vai nepareizas terapijas, patoloģija progresē. Psoriāze var būt hroniska, taču vairumā gadījumu tā plūst viļņos: recidīvi tiek aizstāti ar remisijas periodiem. Dažos gadījumos slimības pāreja uz smagām formām ir iespējama: artropātiska, pustulāra vai psoriātiska eritrodermija. Ir arī iespējama psoriātiskās onikodistrofijas attīstība, kā arī bojājumi nagiem uz rokām vai kājām.

Aptaukošanās, imūnsistēmas un endokrīno traucējumu klātbūtne pacientam var izraisīt plāksnes uzsūkšanos, bet svari iegūst dzeltenīgi pelēku krāsu un taukainu spīdumu, var pielīmēt un pielīmēt virsmai, veidojot psoriātiskās garozas. Attīstās tā dēvētā psoriāzes eksudatīvā forma. To bieži diagnosticē gados vecāki cilvēki un bērni, kā arī cilvēki, kas aukstajā sezonā strādā ārā.

Šāda veida psoriāzi raksturo balta zvīņaina patīna trūkums, nevis uz izsitumu virsmas dzeltenīgi brūna garoza. Šīs parādības cēlonis ir endokrīnās un vielmaiņas traucējumi, kuros psoriātiskais process ir saistīts ar ievērojamu daudzumu eksudāta - iekaisuma šķidruma - veidošanos. Svari, kas parādās izsitumu virsmā, ir piesūcināti ar eksudātu, kā rezultātā tie vispirms iegūst mīkstu garozu izskatu, kas pakāpeniski sacietē.

Šādas garozas piespiedu noņemšana noved pie mitras virsmas veidošanās vai erozijas. Parastā psoriasis vulgaris eksudatīvā formā izsitumi ir arī inversijas tipa: ādas krokās (padusēs, zem krūtīm, perineum, uz ekstremitāšu līkumu virsmām. Kad lokalizētas kājas, tad varikozas vēnu gadījumā ievērojami palielinās psoriāzes simptomi. Kājām nav bojājumu. raksturīga vienkāršas psēras psoriāzes papulozes vienkāršajai formai, un uz ādas virsmas veidojas edematozs akūta iekaisums. Tās var nebūt ļoti izteiktas vai pilnīgi nepastāvētas. Plāksnes ar neregulārām kontūrām ir klātas ar garozām, kas nožūst, slāņojas pret otru un veido lielus formējumus, kas izskatās kā gliemeņu čaumalas. plaisas, caur kurām infekcija viegli iekļūst. Psoriāzes eksudatīvajai formai ir raksturīga smaga nieze, kas izraisa miega traucējumus un neirozes attīstību.

Psoriātiskā triāde

Gan vulgāriem, gan citiem psoriāzes veidiem ir trīs simptomi, kas palīdz diagnosticēt slimību. Tie tiek atklāti kā paplātes virsmas nokasīšana ar skalpeli:

• Stearīnskābes fenomens - svari ir noņemtas mikroshēmas, kas atgādina stearīnu. Līdzīga parādība ir saistīta ar parakeratozi, gaisa burbuļu uzkrāšanos stratum corneum un lipīdu satura palielināšanos, kā rezultātā vājākas starpšūnu savienojumi.
• Terminālo filmu parādība ir mitras spīdīgas virsmas izskats pēc pārslu noņemšanas. Ārēji tas atgādina plastmasas apvalku. Termināla plēve ir pēdējais slānis, kas noņemts no ādas virsmas. Nepārtraukta skrāpēšana izraisa pilienu asiņošanu.
• Asins rasas vai asiņošanas parādība ir kapilāru virspusējā asinsvadu tīkla bojājuma sekas. Attāluma palielināšana starp papillēm noved pie asiņošanas.

Posmi

Vulgāra psoriāzes gaitā ir trīs posmi:

1. Progresīvs.
2. Stacionārs.
3. Atjaunojas.

Katrai no tām ir savas īpatnības.

Sekojošie simptomi ir raksturīgi progresējošas psoriāzes progresīvajai stadijai:

• Periodiski parādās jauni izsitumi, kuriem ir raksturīgs eritematisks loks, bez svariem (atšķirībā no paša izsituma).
• Esošo papulu lieluma palielināšanās to perifērās augšanas rezultātā (izpaužas kā hiperēmiska robeža ap veidojumiem).
• Pozitīva izomorfiska reakcija - jaunu papulu parādīšanās ādas kairinājuma zonās (saules apdegums, adatu uzvilkšana, skrāpējumi, kairinošu ziedu izmantošana). Tajā ir nosaukts Kebnera simptoms.
• Smaga psoriātisko elementu eksfoliacija, izņemot papules augšanas zonu.
• Kebnera pozitīvā reakcija un triāde.

Parastās psoriasis vulgaris stacionārās stadijas raksturīgās izpausmes ir:

• Jaunu papulu trūkums.
• Esošo struktūru skaita un apjoma saglabāšana, to perifērās izaugsmes trūkums.
• Visu papulu virsmas mizošana ir mērena.
• Voronova pseido-atrofiskā loka veidošanās sākums, mīksts spīdīgs gredzens, kas ieskauj stratum corneum papulu. Tas norāda uz slimības stacionārās stadijas pāreju uz regresīvu.
• Negatīva Kebnera reakcija, pozitīva psoriātiskā triāde.

Ja tiek novērota vulgāra psoriāzes regresīvā stadija:

• Samazinot pīlinga pakāpi vai tās pilnīgu izzušanu.
• Psoriātisko bojājumu un plankumu pakāpeniska izzušana ar turpmāku hipopigmentācijas attīstību, dažos gadījumos - hiperpigmentācija.
• Negatīva Kebnera reakcija, pozitīva psoriātiskā triāde.

Parasti slimībai ir ilgstošs kurss ar diezgan biežiem recidīviem. Tos var atkārtot vairākas reizes gadā. Ir iespējamas šādas iespējas:

• Ziemas plūsma - recidīvi notiek ziemā un rudenī.
• Vasaras strāva - saasināšanās periodi notiek ar intensīvāku saules starojumu.

Ārpus sezonas - ir visgrūtākais risinājums, kurā nav skaidras saiknes starp paasinājumu un gada laiku, un nav gandrīz nekādu remisijas periodu.

Diagnostika

Parasti hroniskas plakanās psoriāzes diagnoze nav problemātiska un balstās uz raksturīgām ārējām pazīmēm. Šai slimībai nav speciāli izstrādātas asins analīzes vai diagnostikas procedūras.

Ar progresējošu stadiju vai plašu psoriāzes formu var konstatēt asins analīžu novirzes, pamatojoties uz kurām tās atklāj autoimūnu, iekaisuma, reimatisku procesu (leikocitozi, paaugstinātu ESR uc) un endokrīno un bioķīmisko traucējumu klātbūtni.

Lai izslēgtu citas dermatoloģiskās slimības un pārbaudītu diagnozi, dažkārt tiek veikta ādas biopsija. Kad tas tiek atklāts:

• keratocītu slāņa sabiezēšana, to nenobriedums;
• keratocītu palielināšanās, imūnsistēmas šūnu simptomi;
• masveida bojāta ādas infiltrācija ar T-limfocītiem, dendritu šūnām, makrofāgiem;
• angiogēzes paātrināšana (jaunu asinsvadu veidošanās) ādas slānī zem psoriātiskās plāksnes.

Vēl viens tipisks hroniskas vulvas plakanās psoriāzes simptoms ir asiņošanas vieglums no plākstera nokasīšanas, kā arī asiņošana. Šīs parādības izraisa paātrināta angiogeneze un asinsvadu trausluma un caurlaidības palielināšanās skartajās ādas zonās (tā sauktais Auspitz simptoms).

Etioloģija un patoģenēze

Šodien populāras ir divas galvenās teorijas par procesa, kas noved pie psoriasis vulgaris, raksturu.

Saskaņā ar pirmo, slimības rašanās ir saistīta ar ādas šūnu nogatavināšanas un diferenciācijas parastā procesa pārtraukšanu, pārmērīgu šādu šūnu augšanu un vairošanos (vairošanos). Šīs teorijas atbalstītāji uzskata, ka psoriāze ir epidermas un keratocītu disfunkcijas sekas. Tajā pašā laikā makrofāgu un T-limfocītu agresija pret ādas šūnām, to iekļūšana ādas biezumā tiek uzskatīta par ķermeņa sekundāru reakciju uz patoloģiski mainītu keratocītu aktīvo proliferāciju. Šo viedokli apstiprina pozitīvas ietekmes sasniegšana plakanās psoriāzes ārstēšanā ar zālēm, kas inhibē keratocītu reprodukciju, un tajā pašā laikā tām nav imūnmodulējošas iedarbības, vai arī tā ir nelielā mērā.

Otrā teorija uzskata par vienkāršu psoriāzi un tās citām formām kā autoimūnu, imunopatoloģisku slimību, kurā pārmērīga ādas šūnu augšana un proliferācija ir sekundāras pret iekaisuma mediatoru, limfīnu un citokīnu ietekmi, ko rada imūnsistēmas šūnas, vai autoimūnu ādas šūnu bojājumiem, kas izraisa reģeneratīvā reakcija. Psoriātiskā procesa attīstība ir saistīta ar to, ka šūnas, kas paredzētas, lai aizsargātu organismu no infekcijām un ļaundabīgiem audzējiem - tā sauktie T-slepkavas un T-palīgšūnas - iekļūst ādā, kur tie atbrīvo ievērojamu daudzumu citokīnu, kas izraisa iekaisumu un ādas šūnu aktīvu reprodukciju - īpaši keratocītiem.

Šobrīd vēl nav zināms, kādi faktori ierosina T-limfocītu sākotnējo aktivizēšanos un to migrāciju ādā. Imūnsistēmas teoriju apstiprina fakts, ka imūnsupresantu lietošana palīdz samazināt slimības simptomu smagumu vai to pilnīgu izzušanu. Tomēr līdz šim imunitātes lomu psoriāzes attīstībā nevar uzskatīt par galīgi noskaidrotu.

Iemesli

Līdz šim nav hipotēzes, kas pilnībā izskaidro vulgāra psoriāzes rašanās būtību. Šī iemesla dēļ slimība tiek dēvēta par daudzfaktoru dermatozēm.

Populārākās teorijas, kas cenšas atklāt tās attīstības iemeslus, ir šādas:

• Iedzimta - bieži slimība tiek diagnosticēta II, V-VI paaudzēs. Tas tiek pārraidīts divos veidos: autosomāls dominējošs un recesīvs.
• Apmainīšanās ar psoriāzi ir vielmaiņas traucējumu sekas. Jo īpaši tas attiecas uz holesterīna, fermentu, DNS, RNS apmaiņu.
• Vīrusu apstiprinājums ir trušu eksperimentu rezultāti. Psoriātiskā materiāla ieviešana izraisīja atrofijas, fibrozes un citu orgānu morfoloģisko pārmaiņu attīstību, bet mēģinājumi noteikt konkrētu vīrusu līdz šim nav bijuši.
• Endokrīnie - bieži vien tiek konstatēti dažādi endokrīnie traucējumi. Tas attiecas uz dzimumdziedzeru funkciju, kā arī hipofīzes-virsnieru sistēmu.
• Neirogēns - saskaņā ar viņas parasto psoriāzi ir spēcīgas psiholoģiskas traumas rezultāts.

Faktori, kas rada labvēlīgu pamatu slimības attīstībai, ir šādi:

• ateroskleroze;
• cukura diabēts;
• ādas trauma;
• ķīmisko faktoru iedarbība;
• lietojot noteiktas zāles.

Ārstēšanas metodes

Pašlaik psoriasis vulgaris ārstēšanai tiek izmantotas daudzas metodes. Jautājums par nepieciešamību ievietot pacientu slimnīcā, shēmas izvēli, specifiskām zālēm, to devām un citām detaļām tiek veikts individuāli, ņemot vērā procesa smagumu un apjomu, vienlaicīgu slimību klātbūtni, kontrindikācijas utt.

Stacionārā terapija

Indikācijas slimības ārstēšanai slimnīcā ir:

• Bieži sastopama psoriāze: bagātīgas niezes izsitumi, eksudācijas zonas, kas palielina sekundārās infekcijas risku, ķermeņa vispārējas intoksikācijas simptomi (vājums, galvassāpes, drudzis), sistēmiski traucējumi.
• Ārstēšanas neefektivitāte ambulatoros apstākļos, slimības turpināšanās.
• Pasliktināšanās periods.

Slimnīcā parastās psoriāzes ārstēšana ietver:

• ķermeņa detoksikācija;
• sistēmiska zāļu lietošana;
• lokālā terapija.

Augsta spiediena gadījumā tiek parakstīta intramuskulāra magnija sulfāta injekcija.

Parastā psoriāzes eksudatīvā formā pacientam tiek ievadīti diurētiskie līdzekļi.

Niezes smaguma un jutības pret alerģijām gadījumā ieteicams lietot antihistamīnus: Tavegila, Suprastin, Dimedrol.

Šodien glikokortikosteroīdu sistemātiska lietošana gandrīz netiek praktizēta, jo palielinās slimības blakusparādību un komplikāciju risks. To mērķis ir parādīts tikai ar citu metožu neefektivitāti.

Smaga plakanā psoriāze ir indikācija citostatiku (ciklosporīns, metotreksāts) un retinoīdu (Acitretin) lietošanai.

Nesen medikamenti ar monoklonālām antivielām ir saistīti arī ar ārstēšanu: Efalizumabs, infliksimabs.

Attiecībā uz vietējiem fondiem tie tiek izmantoti ļoti uzmanīgi. Paaugstināšanas laikā skartā āda netiek ārstēta ar spēcīgiem un ļoti koncentrētiem preparātiem. Labs rezultāts dod Naftalan pastas. ASD frakcija, lanolīna krēms. Hormonālas ziedes tiek izmantotas īsu laiku.

Ambulatorā terapija

Mērenu un lokalizētu slimības formu gadījumā ārstēšanu var veikt ambulatorā veidā. Šajā gadījumā galvenā uzmanība tiek pievērsta vietējo līdzekļu izmantošanai. Konkrētu zāļu izvēle ir atkarīga no slimības stadijas. Uzklājiet hormonālas un ne-hormonālas vietējās zāles.

• Hormonāli - tie ietver glikokortikosteroīdus krēmu, želeju, losjonu, emulsiju (Elokom, Hydrocortisone uc) veidā.
• Nehormonālas zāles ir Dithranol, Anthralin, Calcipotriol, Tazaroten. Labus rezultātus var sasniegt, izmantojot kombinētos vietējos līdzekļus (Belosalik, Lokakortentar).

Vulgāru psoriāzi var izārstēt tikai tad, ja uzturs tiek izlabots un dienas režīms ir normalizēts. No uztura ir jāizslēdz pārtikas produkti, kas bagāti ar tādām vielām kā ugunsizturīgie tauki, viegli sagremojami ogļhidrāti. Diēta psoriasis vulgaris ietver arī sāls, pikantu pārtikas produktu, garšvielu, augsti alerģisku pārtikas produktu, pārtikas produktu, pārtikas piedevu, krāsvielu, marinādes, kūpinātas pārtikas un alkoholisko dzērienu noraidīšanu.

Režīma normalizācija nozīmē pilnīgu ikdienas atpūtu un miegu, stresa situāciju novēršanu. Vairumā gadījumu pacientu sociālajai adaptācijai ir nepieciešama psihologa vai psihologa palīdzība. Īpaši automātiskās apmācības kursi un relaksējošu paņēmienu izmantošana ir diezgan efektīvi.

Lai palielinātu ārstēšanas efektivitāti, papildus tiek parakstītas siltas vannas ar infūzijām vai ārstniecības augu ekstraktiem (kumelīte, priede, kliņģerīte). Peldēšanās laikā mazgāšanas trauki netiek izmantoti, tikai ierobežojot ķermeni ar dvieli. Berzes var novest pie mikrotraumām, kas palielina sekundārās infekcijas saasināšanās risku.

Vulgāras psoriāzes ārstēšana uz skalpa ir nedaudz problemātiskāka, jo piekļūšana skartajai ādai ir ierobežota matu līnijas dēļ. Lai atvieglotu ziedes lietošanas kārtību pirms ārstēšanas, pacientiem ieteicams veikt īsu griezumu. Jūs nevarat izmantot matu fēnu, knaibles iztaisnošanai un cirpšanai, vējš matus ar lokiem. Ķemmes un otas ir jāizgatavo no dabīgiem materiāliem: vislabāk ir izmantot koka ķemmes un sukas ar dabīgiem sariem. Mazgājot matus, ieteicams nomainīt zāles un regulāri šampūnus. Jārūpējas, lai ādu mazgātu aiz ausīm un auss.

Dabas un klimatiska ārstēšana

No dabiskajiem faktoriem ar vienkāršu psoriāzi ir noderīga dabiskā ultravioletā starojuma iedarbība (jūs varat lietot 30 minūšu sauļošanās divas reizes dienā) un peldoties sāls vai svaigā ūdenī. Remisijas gadījumā dūņu terapija un balneoterapija specializētās sanatorijās tiek izmantota kā papildu terapijas līdzeklis.

Fizioterapija

Galvenās fizioterapeitiskās procedūras, ko izmanto vulgāra psoriāzes kompleksā ārstēšanā, ir:

• elektriski;
• magnētiskā terapija;
• magnētiskā lāzerterapija;
• ultravioleto starojumu;
• PUVA terapija.

Akūtā fāzē UV starojumu neizmanto, un PUVA terapija tiek veikta rūpīgi un taupīgi.

Šo metožu kombinācija, zāļu terapija un medicīnas kosmētikas izmantošana nodrošina ilgstošu efektu: mazina vai novērš simptomus un palielina remisijas periodu.

Par psoriasis vulgaris un tā ārstēšanu

Psoriāze ir izplatīta, hroniska, atkārtota, iekaisīga ādas slimība, kurai ir spēcīga ģenētiska rakstura īpašības. Vulgāra (plāksne, vienkārša) psoriāze ir visbiežāk sastopamā un vienkāršākā šīs patoloģijas forma. Medicīniskajā praksē šo dermatoloģisko slimību reģistrē 90% psoriāzes gadījumu.

Slimību klasifikācija

Ir dažādas slimības izpausmes. Lai identificētu skarto zonu, novērtētu slimības gaitu un noteiktu diagnozi, tiek izmantoti vairāki svari:

• skartās ādas procentuālais daudzums;
• pietūkuma pakāpe, pietūkums, apsārtums;
• cik smaga nieze;
• elementu pīlinga un atkaulošanas pakāpe, asiņošana un eksudācija, infekciju klātbūtne utt.

Ierobežots un izplatīts psoriasis vulgaris

Ja vairāk nekā 10% pacienta ķermeņa ir pārklāti ar psoriātiskiem elementiem, tad šādu psoriāzi sauc par parasto vai vispārinātu. Sarkanās plāksnes aktīvajā formā var augt un aptvert jau nozīmīgas ādas zonas, ko sauc par difūzo psoriāzi. Ja slimība ir tik izplatījusies, ka ķermenis ir pilnībā ietekmēts, tad to sauc par vispārējo psoriāzi.

Šī patoloģijas attīstības forma tiek uzskatīta par sarežģītu un prasa ilgstošu sistēmisku terapiju, kuras laikā tiek izmantota:

• desensibilizācija un detoksikācijas terapija;
• fizioterapija;
• īpaši smagos gadījumos - citostatiskie imūnsupresanti.

Ja psoriātiskie elementi ir pārklāti ar mazāk nekā 10% pacienta ķermeņa, to sauc par ierobežotu vai lokalizētu psoriāzi. Šajā formā slimība vienmēr ir lokalizēta vienā vai otrā ķermeņa daļā. Piemēram, pustulārā psoriāze šajā formā ir īpaši izplatīta papulu veidā uz kājām un plaukstām. Pateicoties lokalizācijai, šī slimības forma ir daudz vienkāršāka, bet pēc ārstēšanas bieži atkārtojas.

Pēc smaguma pakāpes slimība ir sadalīta trīs līmeņos:

Viegls smagums

Viegla psoriāze tiek noteikta, kad slimība skar ne vairāk kā 3% ķermeņa laukuma. Šajā līmenī simptomi var būt gandrīz neredzami vai nelieli - mazu sarkanu plankumu veidā uz ādas. Šāda psoriāze rodas, attīstoties vulgāriem, netipiskiem un guttātiem slimības veidiem. Lielākā daļa cilvēku, kas slimo, ir viegli simptomi.

Vidējais grāds

Vidējā pakāpe ir ādas bojājums līdz 10%. Šis posms tiek uzskatīts par pārejošu starp vieglu un smagu, apmēram 25% pacientu ar psoriāzi ir tieši šāds slimības posms.

Smags grāds

Ja vairāk nekā 10% ādas jau ir pārklāti ar izsitumiem un psoriātiskiem elementiem, tad stāvoklis tiek novērtēts kā smags. Šī slimības forma ietver eritrodermu, artropātisko psoriāzi (psoriātisko artrītu), pustulāros un eksudatīvos veidus.

Nopietni ne tikai āda, bet arī, piemēram, locītavas - slimība saasina artrītu. Neatkarīgi no epitēlija bojājumiem locītavas var uzskatīt par atsevišķu šīs slimības simptomu. Īpaši attīstītos gadījumos var ietekmēt iekšējos orgānus.

Galvenās psoriasis vulgaris formas ir septiņas:

• Parastā. Klasiskie simptomi ir sarkanīgi plankumi, kas veidojas uz ādas virsmas, pārklāti ar daudziem sudrabaini baltiem svariem. Šie psoriātiskie elementi visbiežāk parādās locītavu elastīgajās virsmās, kā arī uz galvas matu pārklātā daļā.

• Eksudatīvs (eksudatīvs psoriāze). Smaga ādas iekaisuma slimība ir infekcioza. Šī slimības forma parasti notiek pacientiem ar endokrīno un imūnās sistēmas traucējumiem, cilvēkiem ar lieko svaru, kā arī bērniem un vecāka gadagājuma cilvēkiem.

• Pustulārā (pustulārā psoriāze). Šīs slimības vispārinātā forma tiek uzskatīta par vienu no bīstamākajām un retākajām (mazāk nekā 1% pacientu ir jutīgas) psoriāzes formas. Pustulārā forma parasti ietekmē dzimumorgānus, padusēs, ceļgalos un citās vietās ar mīkstu ādu.

• Palmoplantārs (Palmoplantāra psoriāze). Lokalizēta slimības forma, pazīstama arī kā palmu plantārs. Atbilstoši tās nosaukumam bojājumi galvenokārt attiecas uz plaukstu centrālo daļu, pārejot uz lieliem pirkstiem un maziem pirkstiem, kā arī līdzīgām zonām uz pēdas pamatnes.

• Asaras (Guttate psoriāze). Otrs visbiežāk sastopamais slimības veids, kas izpaužas kā daudzu mazu sarkanu punktiņu - papulu, kas nejauši parādās visā ķermenī, nespējot paredzēt to lokalizācijas vietu.

• Seborrheic (seboreja). Vēl viena lokalizēta psoriāzes forma, kurā psoriātiskie elementi mēdz veidoties uz galvas ādas. Tajā pašā laikā tiek veidots tā sauktais psoriātiskais kronis, kad izsitumi pilnībā aptver nepiešķirtās vietas.

• Psoriātiskā erithroderma (erithroderma). Slimības forma, kuras pazīmes ir plaša ādas apsārtums un ķermeņa temperatūras paaugstināšanās. Pirmkārt, Eritrēmija ir lokalizēta atsevišķi no plāksnēm, bet laika gaitā tās apvienojas un aug kopā visā ķermenī.

Cēloņi, etioloģija

Patoloģijas mantojuma faktors

Dvīņu pētījumi apstiprina šī faktora lielo nozīmi - jo īpaši to pierāda trīs reizes lielāks saskaņotība (ģenētiskā jutība pret slimību) monozigotajos dvīņos, salīdzinot ar vāju.

Vides faktori

Vairāki faktori var izraisīt plāksnes formas psoriāzes, tai skaitā saules gaismas, rašanos vai paasinājumu - dabiskais ultravioletais starojums veicina plākšņu skaita samazināšanos (tas ir, patoloģija daļēji atkāpjas vasarā, bet parādās ziemā). Arī noteiktai cilvēku kategorijai var rasties simptomu pasliktināšanās spēcīgas saules gaismas ietekmē, un saules apdegums kopumā var izraisīt smagu slimības paasinājumu.

Infekcijas slimības

• streptokoku infekcijas ietekmē guttāta un hroniskas psoriāzes attīstību;
• HIV infekcija un AIDS, kam ir līdzīgi niezi saslimstoši ādas bojājumi, var atdarināt psoriāzi.

Psiholoģiskais faktors

Tiek uzskatīts, ka arī psiholoģiskajam stresam ir svarīga loma, bet nav tiešu pierādījumu par cēloņsakarību.

Narkotikas un citas psihoaktīvas vielas

• litija preparāti;
• pretmalārijas zāles;
• kortikosteroīdi;
• beta blokatori;
• nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi;
• AKE inhibitori (angiotenzīna konvertējošā enzīma inhibitori);
• trazodons;
• terfenadīns;
• gemfibrozils;
• antibiotikas, piemēram, tetraciklīns vai penicilīns;
• smēķēšana un alkohols.

Citi faktori

Turklāt pēcdzemdību hormonālās izmaiņas un traumas var kalpot kā psoriāzes cēlonis, un psoriāze var izplatīties uz neietekmētām ādas vietām ar ārējiem fiziskiem bojājumiem.

Slimības stadija

Izšķir trīs plakanās psoriāzes attīstības stadijas:

• progresīva;
• stacionārs;
• regresīvs.

Viņu simptomi ievērojami atšķiras:

Progresīvais posms

Šis slimības posms ir visaktīvākais un izpaužas šādos simptomos:

• Regulāra jaunu plāksnes elementu veidošanās uz ādas ar īpašiem bezkrāsainiem malu. Tajā pašā laikā jau aktīvi izplatās izsitumi.
• Jaunu dermatoloģisku defektu rašanās skartajās ādas zonās (saules apdegumu, skrāpējumu vai injekciju rezultātā, vai ziedes, kas izraisa šo reakciju). Šo efektu, kad papulas parādās ievainotajās ādas zonās, sauc par Kebnera parādību.
• Parādās arī plākšņu mizošana un lobīšana.

Stacionārais posms

Šim posmam, atšķirībā no iepriekšējās, ir pasīva forma. Tās raksturīgās iezīmes ir šādas:

• Jaunu psoriātisko elementu veidošanās trūkums. Esošie veidojumi nav attīstījušies un nepalielinās.
• Samazināts papulu pīlings un pīlings, salīdzinot ar aktīvās augšanas periodu.
• Šajā posmā sāk veidoties tā sauktais Voronova simptoms vai pseido-atrofisks loks - gaišās ādas gredzens vairāku milimetru platumā, kas aptver izsitumu elementus, kuri vairs nav aktīvi auguši. Tas ir pierādījums tam, ka stacionārais posms, kurā papulas neizraisa, kļūst par regresīvu posmu, kurā viņi sāk izkļūt.

Regresīvais posms

Pēdējais psoriasis vulgaris posms, norādot viņa atkāpšanos. Simptomi ir šādi:

• Samazinot pīlingu līdz minimumam.
• Lēna un konsekventa psihisko elementu izzušana un ādas hiper - un hipopigmentācijas attīstība.

Simptomi

Plaksa psoriāzes simptomi:

• Psoriātiskajām plāksnēm ir ļoti raksturīga dziļi sarkana nokrāsa. Ja slimība ir lokalizēta kājās, bojājumi dažreiz valkā zilu vai violetu nokrāsu. Āda ap plāksnēm parasti ir gaiša.
• Jauni izsitumi bieži rodas ādas bojājumu vai ievainojuma vietās (Kebnera parādība), parasti tas notiek 1-2 nedēļas pēc traumas.
• Psoriasis vulgaris bērniem nedaudz atšķiras. Plāksnes nav tik biezas, un bojājumi ir mazāk zvīņaini. Psoriāze bieži var parādīties mazuļu autiņbiksīšu zonā un ekstremitāšu locīšanas vietās (ceļgalos, elkoņos utt.). Slimība biežāk skar seju bērniem nekā pieaugušajiem.
• Var parādīties naglu novirzes, piemēram, kauliņi (mazie dimples), oniksolīze (naglu stratifikācija), hiperkeratoze (pārmērīga epidermas sabiezēšana) un citi.

Kā psoriasis vulgaris (foto)

Plaksa psoriāzi raksturo niezoši, blīvi sarkani / rozā veidojumi ar zvīņainu virsmu (plāksnītes), kas pārklāti ar baltiem vai sudraba svariem, simetriski sadalīti virs skarto ķermeņa daļu virsmas un galvas matainās daļas. Plankumu plaisas var rasties, ja ir bojājumi locītavām vai plaukstām un zolēm.

Šajā video attēlotas tipiskas vulgāras psoriāzes sekas hroniskajā stadijā:

Komplikācijas un sekas

Psoriātiskais artrīts

Šī komplikācija var izraisīt locītavu bojājumus un pat funkciju zudumu dažās no tām, un to visu papildina spēcīgas sāpīgas sajūtas.

Acu problēmas

Dažas acu slimības, piemēram, konjunktivīts, blefarīts un uveīts, ir biežākas cilvēkiem ar psoriāzi.

Aptaukošanās

Pacienti ar šo slimību, īpaši smagā stadijā, biežāk ir aptaukošanās. Nav skaidras sakarības starp šīm slimībām, tomēr ar aptaukošanos saistītajam iekaisumam var būt nozīmīga loma turpmākā patoloģijas attīstībā. Pastāv arī hipotēze, ka pacienti ar smagiem bojājumiem organismā biežāk kļūst svarīgāki tikai tāpēc, ka tie parasti ir mazāk aktīvi.

2. tipa diabēts

2. tipa diabēta attīstības risks palielinās psoriāzes gadījumā. Jo smagāka ir slimība, jo lielāka ir šādu komplikāciju iespējamība.

Augsts asinsspiediens

Augsta asinsspiediena iespējamība ir statistiski augstāka pacientiem ar psoriāzi.

Sirds un asinsvadu sistēma

Šajā pacientu grupā sirds un asinsvadu slimību risks ir divas reizes lielāks nekā veseliem cilvēkiem. Dažas terapijas arī palielina neregulāras sirds ritma, insulta, augsta holesterīna un aterosklerozes risku.

Metabolisma sindroms

Dažādas vielmaiņas, hormonālās un klīniskās problēmas ir augsts asinsspiediens, paaugstināts insulīna līmenis un patoloģiski holesterīna līmenis. Palielina sirds slimību risku.

Citas autoimūnās slimības

Celiakiju, multiplo sklerozi un iekaisuma zarnu slimību, kas pazīstama kā Krona slimība, biežāk ietekmē psoriāze.

Parkinsona slimība

Šo hronisko neiroloģisko slimību statistiski novēro arī psoriāzes gadījumā.

Nieru slimība

Vidēja un smaga psoriāze ir saistīta ar paaugstinātu nieru slimības risku.

Psihoemocionālas problēmas

Izsitumi uz ķermeņa bieži izraisa zemu pašcieņu un depresiju.

Diagnostika

Vairumā gadījumu, lai diagnosticētu vulgāru tipu, pietiek ar to, ka ārsts veic pacienta ārēju pārbaudi. Speciālās diagnostikas procedūras papildus standarta asins analīzei netiek veiktas.

Tomēr progresīvā stadijā asinīs var rasties anomālijas, kuru dēļ eksperti pievērš uzmanību patoloģiska procesa klātbūtnei: sistēmiska autoimūna, iekaisuma vai reimatiska (paaugstināta eritrocītu sedimentācijas ātrums, leikocitoze uc), kā arī endokrīnās sistēmas traucējumi.

Izņēmuma gadījumos, lai noteiktu diagnozi un izslēgtu citas iespējamās slimības, tiek veikta ādas biopsija. Dermatoskopija tiek veikta arī dažos gadījumos.

Ārstēšana pieaugušajiem un bērniem

Ja slimība notiek mēreni smagā un lokalizētā veidā, tad medicīniskās procedūras var veikt ambulatorā veidā. Šajā gadījumā uzsvars tiek likts uz vietējo līdzekļu izmantošanu. No slimības attīstības atkarīgs, kādas zāles tiks izmantotas. Ārstēšanas laikā izmantot mūsdienīgus hormonālus un ne-hormonālus līdzekļus.

Visi pārtikas produkti, kas satur lielu daudzumu cieto tauku un viegli sagremojamus ogļhidrātus, ir izslēgti no pacienta uztura. Šīs diagnozes uztura nosacījumi arī nozīmē, ka jūs nevarat ēst sāļus, pikantus, pikantus, kūpinātas, augstas alerģiskas pārtikas produktus, pusfabrikātus.

Ļoti svarīgi ir stabilizēt miegu un, ja iespējams, regulāru atpūtu aizsargāt no stresa. Visbiežāk pacientiem nepieciešama padziļināta palīdzība no neiropsihologa vai psihologa. Pašmācības kursiem ir labs efekts, kā arī dažādas relaksācijas metodes.

Daudzi speciālisti kā relaksācijas līdzekli paredz īpašas ārstnieciskās vannas, kurās pievieno kumelīšu, priedes un citu noderīgu augu ekstraktus.

Tas ir nedaudz grūtāk izārstēt vulgāru psoriāzi galvas daļā, kas pārklāta ar matiem, jo ​​tie aizsargā skarto ādu. Tāpēc pirms pacienta galvas smērēšanas ar ziedēm un želejām vispirms tiek veikts īss matu griezums.

Mazgājot matus, jāizmanto ne tikai parastais šampūns, bet arī īpašs, medicīnisks (brīvs ar darvu, librederm ar cinku). Īpaša uzmanība ir jāpievērš ausīm: tās rūpīgi jānomazgā.

Zāles

Zāles, kas palīdz cīnīties pret psoriāzi, spēcīgi ietekmē ķermeni, un tās lieto tikai ar speciālista iecelšanu:

Vitamīni

Papildus medikamentiem, pacientam ir nepieciešams lietot vitamīnu kompleksus, kas pozitīvi ietekmē ķermeņa stāvokli, paātrina ādas atveseļošanos, kā arī ievieto nervu sistēmu kārtībā.

Īss vitamīnu saraksts iekšķīgai lietošanai:

Injekciju veidā:

• kalcija pantotenāts;
• piridoksīns (B6);
• cianokobalamīns (B12).

Ziežu veidā:

Fizioterapijas ārstēšana

Īsas viļņu ultravioletās terapijas efektivitāte ir ļoti efektīva, bet ir stāvoklis: šāda veida terapija ir paredzēta pacientiem, kuri jau ir saņēmuši ārstēšanu ar narkotikām un nav izjutuši tās efektivitāti. Vidējā viļņu diapazona fototerapija tiek veikta divas vai trīs reizes nedēļā.

Fotochemoterapijā (PUVA) fotosensibilizatori tiek izmantoti, lai ārstētu pacientus ar vispārēju psoriāzi vai ja slimība ir rezistenta pret citiem terapijas veidiem. Fotokemoterapijas procedūras tiek veiktas 2-3 reizes nedēļā. PUVA terapijas blakusparādības ir slikta dūša, nieze un dedzināšana. Ilgtermiņa komplikācijas ietver paaugstinātu ādas bojājumu un ādas vēža risku.

Tautas aizsardzības līdzekļu ārstēšana mājās

Dažu psoriāzes veidu ārstēšana, it īpaši pilienveida, iespējams, neizmantojot zāles, izmantojot tautas aizsardzības līdzekļus. Ārstētājiem ieteicams veikt karstas vannas, veikt augu kompreses un losjonus ar asinszāles eļļu, iepazīstināt ar kumelīšu vai lavandas tēju, kā arī salvijas vai liepu pastas.

Homeopātija

Arī terapijā tiek plaši izmantoti homeopātiskie līdzekļi:

• psorinohels un psoriathen krējums;
• Arsenicum Album;
• Arsenicum Jodatum;
• naftas produkti;
• mangāns;
• skāba formicum;
• Calcarea Carbonica.

Diēta psoriasis vulgaris

Pacientam, kas cieš no psoriasis vulgaris, visā ārstēšanas laikā jāievēro īpaša diēta, ko var radīt tikai uztura speciālists.

Profilakse

Slimības profilaksei:

• attāliniet sevi no jebkādām stresa situācijām un sakārtojiet emocionālu stāvokli;
• atjaunot pareizo vielmaiņu organismā;
• izsekot visām slimībām, kas var būt saistītas ar psoriāzi;
• izvairīties no infekcijām.

Visbiežāk sastopamais psoriāzes veids ir vulgārs. Slimībai ir plašs cēloņu un seku saraksts. Vienkārši, lai to diagnosticētu, šī slimība prasa stingru priekšrakstu ievērošanu tās ārstēšanai.