Gultas pamatnes iezīmes un apstrāde krustā

Bedore ir nekrotiska izmaiņas ādā, kā arī dziļās audās, kas saistītas ar pastāvīgu spiedienu. Ja spiediens tiek pārkāpts maziem kuģiem, asins piegādi ādai un pamatā esošajiem audiem apstājas. Tā rezultātā audi mirst.

Spiediena simptomu simptomi

Ir šādas pakāpes spiediena pakāpes:

1. apsārtums uz ādas plankumu veidā ar cietām malām;

2. Ādas ādas slānis;

3. Mitrs bojājums ādas virsmai ar izsmidzināšanu;

4. Ādas bojājumi ar daudzām sausām un izplatītām nekrotiskām zonām;

5. Kaulu bojājumi.

Visbiežāk nogulšņi ir lokalizēti sēžamvietu un krustu apgabalā, uz kura virsmas ir lielāks masas spiediens. Sākotnējos veidojumos sakrālā reģionā veidojas ādas apsārtums (vai zils). Bieži diagnosticēta hidratācija. Turklāt vietas teritorijā veidojas ādas erozija (vai pietūkums). Tad skartā āda kļūst zila un melna. Padziļinoties nekrotiskajam procesam, pastāv dziļāku audu bojājums, veidojot strutainus dobumus, muskuļu un cīpslu iesaisti, kaulu sūkšanu.

Dažreiz sēnīšu komplikāciju izraisa kaulu audu iekaisums periostīta un osteomielīta veidā. Citiem vārdiem sakot, kad kauls atrodas tuvu brūces apakšai, sākas osteomielīts. Sākotnēji izdalītais šķidrums no brūces ir gandrīz caurspīdīga, bet vēlāk - inficēšanās rezultātā tiek veidots strutains saturs.

Slāpekļa cēloņi

Smagi slimi cilvēki, kas ilgu laiku gulēja gultā, neskatoties uz labu aprūpi, var būt gulēti.

Līdztekus asins piegāžu traucējumiem spiediena čūlu cēloņi var būt imunitātes samazināšanās ar turpmāku audu reģeneratīvo funkciju inhibīciju.

Nepietiekama pacientu aprūpe ir galvenais spiediena cēlonis. Papildu faktori var būt fekāliju un urīna nesaturēšana, liekais svars, izsīkums, zems hemoglobīna līmenis.

Bedesore profilakse

Profilakses principi ir šādi:

  • samazināts spiediens, bīdes vai berzes;
  • higiēna un laba uzturs;
  • ādas kairinātāju samazināšana;
  • ādas mitruma samazināšana;
  • ievadīšanas pareizība un regularitāte (izkārnījumi un urīns);
  • ādas saturs ir tīrs.

Lai neradītu spiedienu uz krustu, vēlams veikt preventīvus pasākumus. Preventīvie pasākumi ir nepieciešami pacientiem, kas lieto ratiņkrēslu, gultas pacientus vai cilvēkus ar daļēju kustību, aptaukošanos, izsmelšanu, kas cieš no diabēta vai pēc insulta.

Ir svarīgi zināt, ka spiediena dēļ rodas spiediens. Pastāvīgi likvidējot spiedienu vai sadalot to proporcionāli, ir iespējams novērst to veidošanos.

Pacientam vajadzētu sēdēt vai gulēt dzīvoklī. Drupatas un locījumi atstāj rētas vai veido gulšņus. Arī slikti pieguļošu apģērbu dēļ var veidoties spiediena sāpes.

Lai izvairītos no bedresu attīstības, tika izstrādāti īpaši materiāli un ierīces, ko var izmantot rehabilitācijas procesā. Piemēram, varat izmantot specializētus ūdens vai piepūšamus matračus, spilvenus sēdēšanai.

Pacienta ķermeņa stāvoklim vajadzētu mainīties vairākas reizes dienā. Jums ir arī periodiski jāsakrata loksnes, lai pārraudzītu, vai nav kroku uz gultas un gultas veļas. Ādas apsārtuma gadījumā berzējiet šo zonu ar sausu dvieli vai kvarcu.

Spiediena čūlu ārstēšana

Kad parādās bedres, Jums nekavējoties jāsāk ārstēšana. Detalizētāk aplūkosim tēmu "Kā ārstēt gulšņus uz krustiņa".

Gulšņu ārstēšana ir atkarīga no to stadijas.

Pirmā posma virsmas slāņus apstrādā, berzējot ādu ar kampara spirtu, smiltsērkšķu eļļu vai Japānas Sophora šķīdumu. Bet tajā pašā laikā ādu nevar masēt.

Gulšņi 2. stadijā var ietvert nekrotisku audu. Neļaujiet plūstošu-iekaisuma procesu izplatīties. Lai to izdarītu, vairākas reizes dienā brūce tiek ārstēta ar antiseptisku šķīdumu un apstrādāta ar ziedēm (Actovegil, Solcoseryl, Levomikol), ārstnieciskām brūcēm.

Enzīmu lietojumam ar brūču dzīšanas īpašībām (piemēram, Multiferm), hidrokoloidiem un hidrogēniem ir labs terapeitiskais efekts. Pārsēji palīdz samazināt spiediena ārstēšanas ilgumu, tos ir viegli lietot un tos nevajag nomainīt katru dienu.

Trešā posma gulšņi ir dziļas brūces. Āda tiek zaudēta skartajā zonā, parādās zemādas tauki, un brūce var atrasties. Kad gļotādas 4. pakāpe purulent-inflammatory process ietekmē muskuļus, cīpslas un dažreiz kaulu audus. Ar dziļu spiedienu parādīšanos Jums ir jāsazinās ar ķirurgu. Tas prasa kvalitatīvu brūču dzīšanu, nekrotisku masu tīrīšanu, infekcijas profilaktisku ārstēšanu un brūču dzīšanas līdzekļu lietošanu.

Lielus un sarežģītus dziednieciskos nogulumus ārstē tikai ķirurģiski - ar audu transplantācijas palīdzību.

Rūpīgi jāuzrauga āda ap gultni. Tas jānomazgā ar ziepēm. Jums nebūtu jābaidās, ka ziepju putas iekļūst brūci, jo gultas stāvoklis nepazemināsies. Mazgājot ādu, to nevar berzēt, jums vienkārši ir nepieciešams to reklamēt. Pēc mazgāšanas jums ir jāgaida ādas pašizžūšana vai jāizmanto jebkura no šīm zālēm: spoža zaļa, viena procenta kālija permanganāta šķīdums, ziede ar cinka saturu.

Ziedes ir ieteicamas, jo, kad tās tiek pielietotas, marles pārsienamie materiāli netiks piestiprināti brūces malām. Tas novērš veidotās epitēlija un granulācijas traumu pārsēju izņemšanas laikā. Piemērojot mērces dziļiem gulšņiem, jums ir jāaizver brūces līdz pilnam dziļumam, bet ne saspringts.

Pārtika un dzērieni

Šajā gadījumā galvenais noteikums ir ēst lielu daudzumu pārtikas ar proteīna saturu. Par šo liellopu gaļu ir piemērota. Jums ir jāizvēlas arī produkti, kas satur cinku un dzelzi. Ir jāizmanto piena produkti, vairāk dārzeņu un augļu.

Gan veseliem, gan slimiem cilvēkiem ir jādzer vismaz 1,5 litri ūdens dienā. Bet jūs nevarat dzert bezalkoholiskos dzērienus un citus gāzētos dzērienus.

Smagi slims cilvēkiem gaļa ir grūts ēdiens. Tāpēc, lai kompensētu organisma vajadzību pēc olbaltumvielām, izmanto vistas buljonu, pupiņas, zivis un labību. Jūs nevarat izmantot sublimētus produktus, citiem vārdiem sakot, ātrās ēdināšanas produktus no sausiem pulveriem. Pamatojoties uz pētījumiem, narkotiku lietošana ar C vitamīna saturu 500 mg 2 reizes dienā samazina sēnīšu skarto platību par 84 procentiem. Tomēr, pirms ārstēšanas ar C vitamīnu, konsultējieties ar ārstu.

Kā ārstēt gļotādas uz krustu

Bedesore profilakse

Galvenais - pareizā pacienta aprūpe. Tā kā gultas pārklājušiem pacientiem rodas spiediena čūlas, ir nepieciešams nodrošināt labu asins piegādi audiem. Ir nepieņemami, ka cilvēks ilgu laiku atradās vienā pusē. Tas jāpārslēdz ik pēc 2 stundām, turklāt, ja tas sāp. Nepatīkamā gadījumā brūces būs ļoti spēcīgas un āda var noņemt no kaula. Nepieciešams pārraudzīt, lai, kad pacients pārvietosies, viņš neuzlīst un nesaspiež gultu tā, lai nebūtu krokām, kas sasmalcina ādu, augšstilbu un elkoņu kaulus, zonu pie auss. Lai svara sadalījums būtu vienmērīgs un āda būtu mazāk ievainota, ir nepieciešams piešūt putu spilventiņu visam cilvēka augstumam. Piemērots spilvens no dabīgiem audumiem, pildīts ar linu sēklām. Ārkārtas gadījumā piemērota vilna. Sausa āda jāieeļļo ar tauku krēmu, eļļu, un mitrās vietas ir jāžāvē ar kampara spirtu.

Dziļu čūlu posmi un ārstēšana

  1. Pirmais posms nav spēcīgs ādas bojājums.
  2. Otrais posms - ne tikai augšējo slāņu, bet arī taukaudu sakāve.
  3. Trešajā posmā skar muskuļus.
  4. Ceturtajā vietā ir dziļi ādas bojājumi kauliem.

Ūdeņraža peroksīds, ko bieži lieto brūču ārstēšanai, dezinficē, bet neļauj tam izžūt, kas veicina brūces mērcēšanu un sliktu dzīšanu. Arī nosacīti ir piemērots jods un izcili zaļš. Labs risinājums šādu brūču ārstēšanai ir hlorheksidīna šķīdums. Pudelīte ļauj apstrādāt virsmu īpaši, nepieskaroties brūcei.

Gulētieņi uz papēžiem

Parādās ar ilgu slimību. Dānija ražo īpašus Komfil mērces, lai piestiprinātu skartajām teritorijām. Pārsējs novērš infekciju nākotnē. Ja brūce ir piesārņota, tā jātīra un jādezinficē. Šim nolūkam ir iespējams izmantot rīku Proteox.

Ārstēšana pret strutainām gļotām

Kad parādās strutas, ir nepieciešams atbrīvoties no tā, lai nebūtu infekcijas. Šeit ir iespējams izmantot peroksīdu, tējas koka eļļu.

Biežas nogulšņu vietas:

Gultas nogulumi parādās ar smagu izsīkumu un kauli atpūšas pret gultu, veidojot pirmos plankumus uz ādas un ar ilgu pacienta uzturēšanos guļus stāvoklī, dziļām brūcēm.

Pārsēji nogulšņu ārstēšanā

To pielietojums ir pilnībā pamatots, bet nosūtīt, lai atcerētos, ka ādai ir jāelpo. Labāk ir ietērpēt nakts laikā un pēcpusdienā diezgan bieži, lai pagrieztu un pārvietotu personu, apstrādātu brūces, dezinficētu un izžāvētu procedūras beigās.

Ziede gļotādu ārstēšanai

Kā krēms Sudocrem lietošana ievērojami atvieglo pacienta stāvokli. Ir iespējams izmantot:

  • Vishnevsky ziede,
  • ziede Autenrita,
  • Bepanten
  • Borough Plus.

Mūsdienīga spiediena čūlu ārstēšana

Ietver izmantošanu

  • ziedes,
  • mērces,
  • matrači,
  • spilveni,
  • masāžas procedūras.

Smagu ādas bojājumu gadījumos ir iespējama savlaicīga iejaukšanās.

Ķirurģiska ārstēšana slimnīcā

Pacientiem ar gultasvietu dziļi spiedieniem bieži vien ir:

  • audu nekroze
  • iekaisuma process
  • ķermeņa intoksikācija kopumā;
  • anēmija,
  • imunitātes pazemināšana.

Progresīvos gadījumos pacientam, iespējams, mirst sepse, nieru un aknu mazspēja.

Bedsores matrači

ir medicīnisks produkts un ir ieteicams cilvēkiem ar ierobežotām pārvietošanās spējām ar muskuļu un skeleta sistēmas slimībām, pēcoperācijas periodā vai pacientiem pēc insulta. Ādas saspiešanu starp kauliem un matraci sauc par gļotām.

Pret dekubīta matraci paredzēts izveidot šo slimību. Šādu matraci nevar ārstēt, bet tā var pilnībā novērst spiediena rašanos. Šis matracis uztur normālu asinsriti, pateicoties spiediena sadalījumam uz pacienta ķermeni.

Anti-decubitus matraču veidi

Atšķiras pēc struktūras, lentes veida vai režģa, uz stingrības:

Slokšņu tipa matracis ir matrača tips, kurā gaisa telpa no klusa kompresora pārmaiņus ieiet spilvenu grupā caurules. Vispirms par pat un vēlāk nepāra grupām. Un režģa tipa matračos gaisa telpa tiek aizpildīta selektīvi šūnās. Šī ķermeņa masas sadalījuma ietekme uz matraci veido normālu asinsriti. Ķermenis ir pareizā stāvoklī, kas ietekmē asinsriti un normālu miegu.

Kā izvēlēties matraci no gulēšanas

Izvēloties, vispirms ir jāpievērš uzmanība pacienta svaram. Ja svars ir liels, tad labāk ir ņemt cieto matraci, un cilvēkiem ar zemu svaru tas ir piemērots mīksts. Cilvēkiem, kuri ir pieraduši pie sāniem vai muguras, labāk ir lietot mīkstus modeļus, kas ļauj mugurkaulam atrasties pareizajā pozīcijā.

Mums nevajadzētu aizmirst, ka nogulšņi jāārstē laiku pa laikam, izmantojot ķirurģisku iejaukšanos. Pamatojoties uz to, slimniekiem, it īpaši cilvēkiem, operācijas beigās vai tiem, kas paši nevar pārvērsties, labākais izejas veids ir iegādāties pret dekubīta matraci. Matrača virsma ir ūdensnecaurlaidīga un ārstēta ar antibiotikām.

Kāda ir matrača priekšrocība

  1. Nogulšņu profilakse un attīstība
  2. Veselīga gulēšana
  3. Pret-čūlas
  4. Muskuļu sasprindzinājums
  5. Asinsrites normalizācija
  6. Lietot gan klīnikās, gan mājās

Protams, ir izdevīgāk iegādāties anti-decubitus matraci, nevis ārstēt gultas zudumus.

Decubitus ziede

Papildus matračiem un masāžām ir jālieto un ziede jāapklāj no nogulumiem. Lieliski rezultāti cīņā pret gulšņiem pacientiem ar gultasvietām liecina par ziedi ar cinku un jūras aļģu ekstraktiem.

Krūšu spiediena čūlu ārstēšana pacientiem ar mugurkaula un muguras smadzeņu bojājumiem

Ir sniegti rezultāti, kas gūti, pielietojot dažādas metožu pielietošanas metodes Crests proksimālajā zonā, ņemot vērā dekubitālā procesa gaitu un audu defekta dziļumu 100 pacientiem ar muguras smadzeņu traumām un muguras smadzeņu traumām. 23 (27,4%) pacientu primārās reakcijas stadijā tika izmantoti profilaktiski pasākumi, lai novērstu dziļumu nokļūšanu dziļākos posmos. 24 (28,5%) pacientiem tika veikta konservatīva ārstēšana. Brīva ādas transplantācija ar pedāļa transplantātu tika veidota uz 15 (17,9%) virsmas un plašas gulēšanas; plastiski dziļi (kaulu sasniedzoši) prolecija efekti ar pilnvērtīgu ādas muskuļu atlokiem - 22 (26,2%). Profilaktisko iejaukšanās diferencēta piemērošana, konservatīvas zāles un operatīvas iejaukšanās, lai ārstētu mugurkaula pacientus senākos krusta apgabalos, vairumā gadījumu ļauj sasniegt pozitīvus rezultātus.

Spiediena čūlas ir viena no galvenajām komplikācijām, kas rodas pacientiem ar muguras smadzeņu ievainojumiem. Saskaņā ar dažādiem avotiem tie sastopami 40-90% pacientu ar muguras smadzeņu traumām un muguras smadzeņu traumām. Bieži vien dziļu un plašu spiediena čūlu gaitu nekrotiskajā iekaisuma stadijā pavada smaga intoksikācija, septisks stāvoklis un 20% gadījumu tas beidzas ar nāvi [1, 3].

Daudzos darbos, kas saistīti ar mugurkaula pacientiem, gļotādas ir definētas kā trofiski traucējumi. Bez audu trofisma traucējumiem nevar rasties gļotādas, un to attīstību izraisa muguras smadzeņu bojājumi. Ar šo interpretāciju neizbēgama kļūst mugurkaula pacientu gļotādu parādīšanās. Tomēr vairākos mugurkaula pacientos gļotādas nav veidotas [2, 5].

Daži autori ir pieskaitījuši spiediena čūlu veidošanos ar saspiešanas, pārvietošanas spēka un berzes faktoriem, kuru ilgstošā ietekme uz audiem starp skeleta kauliem un gultas virsmu izraisa išēmiju un nekrozes attīstību [6, 7]. Asinsrites traucējumi (išēmija) ar ilgstošu mīksto audu saspiešanu galu galā noved pie vietējiem trofiskiem traucējumiem un dažāda līmeņa nekrozes atkarībā no audu bojājumu dziļuma.

Mīksto audu išēmija, kas ar ilgstošu iedarbību izraisa nekrozi, kombinācijā ar infekciju un citiem nelabvēlīgiem faktoriem, izraisa pacienta imunitātes traucējumus, izraisa smagu septisko stāvokli, kam seko intoksikācija, anēmija, hipoproteinēmija. Ilgs strutojošs process bieži noved pie iekšējo orgānu amiloidozes, kā rezultātā attīstās nieru un aknu mazspēja [4].

Literatūrā ir ievērojams darba apjoms, kurā detalizēti aprakstīti jautājumi par gultas zudumu patoģenēzi dažādās jomās, tiek piedāvātas klasifikācijas, profilakses metodes un vairākas konservatīvas un ķirurģiskas dažādu lokalizācijas nogulumu ārstēšanas metodes. Tomēr pacientiem ar muguras smadzeņu traumām nav pievērsta pietiekama uzmanība kakla sāpju zonas ārstēšanai un novēršanai.

Spiediena čūlas sakrālā reģionā notiek pirmajā vietā biežumā (līdz 70% gadījumu) un parasti parādās muguras smadzeņu traumatiskās slimības sākotnējā periodā, kas neļauj īstenot agrīnās rehabilitācijas pasākumus, un dažos gadījumos neļauj savlaicīgi atjaunot mugurkaula un muguras smadzeņu darbību.

No 1998. līdz 2000. gadam Maskavas pilsētas klīniskās slimnīcas 67. stacionārā un neiroķirurģiskajās nodaļās, kas ir Maskavas Medicīnas akadēmijas Traumatoloģijas, ortopēdijas un katastrofu ķirurģijas katedras pamats. IM Sechenov, 120 pacienti ar muguras smadzeņu traumām un muguras smadzenēm tika ārstēti dažādos līmeņos. Savainojumu sarežģīja spiediena čūlu parādīšanās dažādās jomās: sakrālā reģionā - 84 pacientiem (60%), lielākajā trokhanterā - 53 (32,5%) un sēžas reģionā - 35 (17,5%). Daudziem no viņiem, iestājoties slimnīcā, bija dažāda līmeņa audu nekroze.

Šā darba gaitā pētījumā tika analizēta krustveida apgabala nogulšņu ārstēšanas analīze 100 pacientiem. Pēc vecuma pacienti tika sadalīti šādi: līdz 20 gadiem - 27, no 20 līdz 35 gadiem - 35, no 35 līdz 50 gadiem - 21, vairāk nekā 50 gadus - 17, tas ir, tie galvenokārt bija jauni pacienti. Mugurkaula un muguras smadzeņu bojājumi dzemdes kakla līmenī bija vērojami 31 pacientam, krūšu kurvī 29, lumbosakrālijā - 24. slims.

Novērtējot gultas zudumu stāvokli, sekojām A.V. Garkavi (1991) piedāvātajai klasifikācijai, kurā tika izdalītas 6 stadijas: 1) primārā reakcija; 2) nekrotisks; 3) nekrotisks iekaisums; 4) iekaisuma un reģeneratīvā; 5) reģeneratīvā rēta; 6) trofiskas čūlas.

Sākotnējā reakcijas stadijā 23 (27,4%) pacientu un 24 (28,5%) pacientu tika novērota nogulšņu pāreja uz dziļākiem posmiem. Ar 15 (17,9%) gļotām tika veikta bezmaksas ādas transplantācija ar dermatoma transplantātu; dziļa spiediena plastikas ar pilnvērtīgu ādas muskuļu atlokiem - 22 (26,2%).

Klīniski spiediena čūlas primārajā reakcijas stadijā (atgriezeniskā stadija) raksturoja ierobežota ādas eritēma, čaulas zarnu zonā. Šajā posmā mēs veicām burbuļu atvēršanu, aseptisko ziedu aplikāciju uzlikšanu, kā arī novērjām spiediena sāpju pāreju uz nākamo posmu - mazinot spiedienu, mainot pacienta stāvokli ik pēc 1 - 1,5 stundām, apmācot aprūpētājus pacienta pienācīgai pacelšanai un pārvietošanai, kā arī tādu īpašu ierīču izmantošana, kas samazina spiedienu (gumijas aplis, putu gumijas gredzeni, spilveni, kas piepildīti ar gēlu, anti-decubitus matrači utt.), sanitārie un higiēnas pasākumi, lai nodrošinātu iey iegurņa orgānus, utt Ar atbilst šīm prasībām izgulējumu aizaugušām primāro reakcijas posmu -. pastiprināts savu epitelizāciju 18 no 23 pacientiem.

Trīs pacientiem mitrās virsmas tika apstrādātas ar kālija permanganāta šķīdumiem, kas bija izcili zaļi, bet, neraugoties uz biežu pāreju, notika pāreja uz nekrotisko stadiju.

2 pacientiem radinieki izmantoja gumijas riteni, putu gumijas gredzenus. Pacienti gulēja uz šīm ierīcēm, nemainot pozīciju 5-6 stundas dienā, kas veicināja esošo bedsorīdu pāreju uz nekrotisko stadiju un jaunu bedsortu veidošanos sacroilijas krustojuma zonā saskares vietās ar gredzena iekšējo malu.

24 pacientiem ar virspusējiem gliemežvākiem (ādas, zemādas audos un daļēji fascijās) nekrotiskajās un nekrotiskajās iekaisuma stadijās tika veikta pakāpeniska nekrotomija ar mērķi ātri notīrīt spiediena sāpes. Turklāt, izmantojot antibiotiku terapiju, organisma ūdens-elektrolītu līdzsvaru un detoksikāciju, tika izmantota ligācija ar fermentiem, antiseptiskiem līdzekļiem, alginātu pārklājumiem (algimaf). Dominējošais stāvoklis vēdera gultnē tika novērots neregulāros pusgriezuma pagriezienos, kas veicināja asinsrites traucējumu atjaunošanos krustu sāpju zonā.

Pēc 10-12 dienām notekūdeņu attīrīšana no nekrotisko masu atliekām. 16 gadījumos ar brūču parādīšanos brūcē tika konstatēts marginālā epitelializācijas sākums. Ārstēšana notika laikā no 1,5 līdz 2,5 mēnešiem, atkarībā no defekta teritorijas. 8 pacientiem marginālā epitelializācija bija ļoti lēna, parādījās granulāciju nekrozes zonas. Pēc tam, atjaunojot sulīgas rozā granulācijas, pacientiem tika veikta bezmaksas ādas transplantācija ar dermatoloģisko atloku. Visu 24 novēroto pacientu tūlītējie rezultāti šajā grupā bija apmierinoši. Ilgtermiņā sešiem pacientiem ar nākamo pielonefrīta saasinājumu rētas audu jomā bija recidīvs ar gulšņiem. Divās no tām rēta plīsums notika ap transplantētajiem atlokiem, kas saglabāja dzīvotspēju (1. att.).

Att. 1. Sakrālā dekituācijas atkārtošanās pēc 2 mēnešiem pēc brīvas ādas transplantācijas: dzīvotspējīgi transplantēti atloki ir redzami centrā, un gar rētas audu perifēriju ir piepildīti burbuļi ar hemorāģisko šķidrumu.

Att. 2. Ilgstoši apmierinošs gultasvietas apstrādes rezultāts 1,5 gadus pēc brīvas ādas potēšanas.

15 pacientiem gļotādas bija virspusējas (ādā, zemādas audos un daļēji fascijās), bet ar lielu (vairāk nekā 100 cm2) defektu. Visi šīs grupas pacienti, pēc tīrīšanas no nekrotiskajiem audiem, pēc defektu aizpildīšanas ar sulīgām rozā granulācijām un marginālo epitelizāciju, lai pēc iespējas ātrāk aizvērtu brūces defektu, tika veikta bezmaksas ādas transplantācija ar dermatoma atloku. Vāks tika ņemts no augšstilba aizmugurējās virsmas, krūšu sānu vai muguras virsmas, jo pēcoperācijas periodā pacienti pārsvarā bija gulēja stāvoklī. Vāciņš sastāvēja ne tikai no epidermas, bet arī no papilārā ādas slāņa. Lai nodrošinātu uzkrāto asiņu un limfas aizplūšanu, atloks tika uzlikts uz granulēšanas virsmas, pēc tam, kad tas bija izgriezis, un sašūts gar malām. Virs atloka tika uzklāta saite ar antiseptiskiem šķīdumiem un šķidru parafīnu 3-5 dienas. Pilns atloku pārnešana 13 no 15 pacientiem notika 8.-10. Dienā pēc operācijas (2. attēls).

Divos gadījumos transplantēto atloku nenokartēšana tika novērota daļēji tajās vietās, kur bija bojātas granulācijas. Tā kā marginālās nekrozes laukums bija nenozīmīgs, turpmāka ārstēšana, izmantojot konservatīvas metodes, izraisīja dzīšanu (epitelizāciju) pēc 3 nedēļām. Ilgstošā periodā pēc operācijas, visiem pacientiem rezultāti bija apmierinoši - gulšņu recidīvs netika novērots.

22 plašu un dziļu gļotādu ārstēšanā, sasniedzot kaulus, tika izmantota viena bloka izgriezuma vieta kopā ar kabatām un cicatricially mainītiem apkārtējiem audiem, kam sekoja plastiskā ķirurģija ar pilnvērtīgu ādas muskuļu atlokiem. Pirmsoperācijas laikā tika veikta nekrotomija un tika izmantotas konservatīvas ārstēšanas metodes, izmantojot alginātu pārklājumus (algimat). Spiediena brūču tīrīšana notika pēc 10-12 dienām. Šādu pacientu vadībā, izmantojot konservatīvas metodes brūču dzīšanas ārstēšanai ar pilnvērtīgām granulācijām, nenotika. Tas bija saistīts ar pastāvīgu granulu pieauguma traumu. Izgriežot atlokus, kā muskuļu pamatu tika izmantots gluteus maximus muskuļi. Osteomielīta bojājumos gultne tika sadalīta kopā ar skartajām kaulu vietām. Vāks, kas veidojas asinsapgādes baseinā, veidojas augšējās glutālās artērijas aizmugurējā zonā - glutālās zonas augšējā iekšējā kvadrantā. Šo plāksteru lietošana ļāva panākt dzīšanu visos gadījumos: 20 gadījumos - ar primāro spriegumu.

Att. 3. Sāpīga urīnpūšļa pacients P., 45 gadi:
un - nekrotiska un iekaisuma stadija; ietekmēja visus audu slāņus;
b - 10. diena pēc plēves ar rotējošu ādas muskuļu atloku, zem plēves tiek ievietots mikrokatetrs nepārtrauktai šķidruma iesūkšanai;
- 15. dienā pēc operācijas, dziedinot pēc primārās sprieguma veida, šuves tika noņemtas.

Pacients P., 45 gadus vecs, bija Pilsētas klīniskās slimnīcas 5. mugurkaula nodalījumā Nr. 67 no 3.03. Līdz 22.04.2000.Viņš sūdzējās par augstu drudzi, nespēku, vājumu, zemāku paraplēģiju, izkārnījumu un urīna nesaturēšanu, kā arī krūšu kaula klātbūtni. No anamnēzes ir zināms, ka 1985. gadā autoavārijas rezultātā viņš cieta smagu muguras smadzeņu bojājumu ar muguras smadzeņu bojājumiem C6-C7 skriemeļu līmenī. Tūlīt pēc traumas, zemākā paraplēzija attīstījās ar iegurņa orgānu funkcijas traucējumiem, veidojās abu skewers gulšņi, kas sadzija pēc konservatīvas ārstēšanas. Pēc tam pacients veidoja paraartikulāru heterotoksisku kaulu veidošanos gūžas locītavās, kas labajā pusē saspieda augšstilba artēriju un galu galā noveda pie labās apakšējās ekstremitātes gangrēnas, 1990. gadā tā amputācija tika veikta augšstilba augšējās trešdaļas līmenī.

5 nedēļas pirms uzņemšanas izveidojās dziļa krusts. Pēc neveiksmīgas konservatīvas ambulatorās ārstēšanas un pacienta vispārējā stāvokļa pasliktināšanās tika hospitalizēta. Ieejot slimnīcā, grumba ir sakrāla sāpes, kuru platība ir aptuveni 200 cm2 ar rētu modificētiem, pazemotiem malām un iekaisušiem mīkstiem audiem. Bedore sasniedza sakrālo kaulu, bija zemādas audu strutains-nekrotisks bojājums, fascia un pamatā esošie muskuļi (3. att., A).

Slimnīcā tika veikta detoksikācija un intensīva infūzijas pārliešanas terapija ar proteīnu preparātiem. Tajā pašā laikā viņi gatavojās nogulšņu ķirurģiskai ārstēšanai (pārsēji ar proteolītiskiem enzīmiem un antiseptiskiem preparātiem) ar daļēju nekrotomiju. 2 nedēļu laikā uzlabojās vispārējais stāvoklis un noteku tīrīšana no nekrotiskiem audiem. Griezumu veica ar “vienbloku” dekubitālo čūlu kopā ar rētu modificētiem apkārtējiem audiem. Sakrālās skriemeļu skartās teritorijas tiek nojauktas. Pēc tam pa kreisi no brūces apgabala brūces kreisajā pusē tiek sagriezts ādas muskuļu atloks, kas tiek pagriezts uz krustu apgabala audu defektu. Brūce ir piesūcināta slāņos cieši ar hlorīnūdens drenāžu zem atveres, lai aktīvā aspirācija uzkrāto šķidrumu pēcoperācijas periodā. Donora brūce ir piesūcināta pie malas bez lielas spriedzes (3. att., B). Ārstēšana ar primāro nodomu. Drenāžas tika noņemtas 5. dienā, šuves tika noņemtas 15. dienā pēc operācijas (3. att., C). Kad novēroja 1,5 gadus, atkārtota gultne netika konstatēta.

Sekundārā sadzīšana 2 pacientiem bija saistīta ar ātru atloka slodzi pirms šuvju noņemšanas. Parādījās svaigas marginālās nekrozes zonas atveres augšpusē, kas tika dziedinātas pēc nekrotomijas un uzklājot ziedes mērces 3 nedēļas.

Secinājums

Veicot profilakses pasākumus pirms un sākotnējās reakcijas stadijas laikā (spiediena samazināšana, mainot pacienta stāvokli ik pēc 1–1,5 stundām, apmācot aprūpētājus, lai pareizi paceltu un pārvietotu, izmantojot īpašas ierīces, kas samazina spiedienu, gumijas apli, putu gumijas gredzeni piepildīta ar gēla spilveniem, anti-dekubīta matračiem uc) novērš dekubīta procesu. Solāriju izmantošana (kālija permanganāta šķīdumi, spoža zaļa) veicina ādas papilārā slāņa sakāvi, dziļas nekrozes attīstību un pāreju uz smagākiem bojājumu posmiem.

Tradicionāli izmantotie kokvilnas marles putu gredzeni un spilventiņi, lai novērstu spiediena rašanos, neizslēdz to rašanos. Spiediena mazināšanas vietā paši gredzeni var veicināt spiediena rašanos. Pieaugošais spiediens saskares punktos ar gredzena iekšējo malu traucē mikrocirkulāciju un līdz ar to trofismu audos virs atveres.

Konservatīva ārstēšana ir ieteicama, veicot nelielus virspusējus gulšņus. Dziļi nogulšņi mēdz dziedēt ar rētas audu veidošanos un ir viegli pakļauti macerācijai, kā arī ir pakļauti čūlas. Brīvās ādas transplantāti ir izvēle lielām virsmas gāzēm. Gadījumā, ja dziļi nogulšņi sasniedz kaulu, ieteicams veikt ādas plastisko ķirurģiju un zemādas muskuļu atloka defektu.

Tādējādi spiediena čūlu apstrāde krustā būtu jāveic, ņemot vērā to dziļumu un lielumu. Diferencēti preventīvie pasākumi, konservatīvu līdzekļu izmantošana un ķirurģiskas iejaukšanās vairumā gadījumu sasniedz pozitīvus rezultātus. Viena no ķirurģiskajām gļotādas ārstēšanas metodēm ir visefektīvākās plastmasu metodes, kas ir pilnvērtīgas ādas muskuļu atloki uz barošanas kājas.

Sacrum gultne

Jebkuras sarežģītības čūlu dzīšana

Sacrum gultne

Sakrālās nogurums ir ādas un mīksto audu nekrozes vieta, ko izraisa ilgstoša ādas saspiešana starp sēžamvietu un gultas virsmu, kad pacients ir spiests atpūsties uz muguras. Spiediena iekaisums krustā ir galvenais nāves cēlonis pacientu gultā, ko izraisa dažādas slimības. Tā kā ir hroniska strutojoša slimība, spiediena iekaisums var izraisīt vispārēju asins infekciju - sepsi. Spiediena čūlu rašanās ir gulētiešanas trūkuma sekas mājās vai slimnīcā. Savlaicīga profilakse novērš strutainu brūču veidošanos vairumā pacientu. Šī komplikācija nenotiek, rūpīgi aprūpējot gultas pacientu un izmantojot īpašas ierīces spiediena zonas izkraušanai.

Krūšu spiediena čūlu ārstēšana Inovatīvā asinsvadu centrā

Strādājot ar smagiem asinsvadu pacientiem, mums vajadzēja izpētīt spiediena čūlu aktīvas ārstēšanas iespēju. Vaskulāriem pacientiem ir vieglāk veidot gļotādas, un ir ļoti grūti dziedēt. Pateicoties salātu plastiskās ķirurģijas metožu ieviešanai mūsu praksē, mēs ieguvām brīnišķīgu metodi plašu gļotādu ārstēšanai un to veiksmīgi apguvām. Mūsu klīnikā ir pieņemta aktīvo spiediena zobu ārstēšanas tehnoloģija - tīrīšana un ātra plastmasas aizvēršana. Ārstēšanas rezultāti ievērojami pārsniedz ilgo drūmo apstrādi ar pārsējiem, turklāt ir iespējams efektīvi ārstēt pat IV pakāpes čūlas.

Cēloņi un riska faktori

Sakrālā sorebona veidošanās galvenais cēlonis ir ilga ādas saspiešana starp kaulu un gultu. Cilvēki, kas ir gultasvietā, nevar mainīt savu pozīciju. Kad spiediens pārsniedz kapilārā artērijas spiedienu, tad šajā jomā notiek asinsrites pārkāpums, kas izraisa glutālās zonas mīksto audu nāvi. Šo nekrozes veidošanās un noraidīšana noved pie dziļu brūču parādīšanās, kuru apakšā var būt sakrālais kauls. Gultas nogulumi netiek veidoti ar pienācīgu aprūpi un īpašu matraču izmantošanu ar masāžas efektu.
Spiediens uz ādu, mīkstajiem audiem, muskuļiem un kauliem ir atkarīgs no pacienta svara un tās virsmas īpašībām, uz kuras viņš atrodas (sēž). Šī slodze bieži vien pārsniedz kapilārā spiedienu ādā (

32 mm. Hg ), Kas samazina asins apgādes iespēju integumentārajos un mīkstajos audos. Pacientiem ar samazinātu jutību vai nemainīgumu ar kompresiju ķermeņa stāvoklis nemainās. Īsā laikā, ja jūs neizmantojat profilaktiskos pasākumus, tie var attīstīties saspiestas ādas nekrozei un strutainai-nekrotiskai brūcei.

Decubitus posmi

  • Pirmais posms ir tikai ādas apsārtums krustā, šajā vietā var rasties sāpes. Pirmajā posmā joprojām nav dziļu audu bojājumu. Tomēr ārsti reti diagnosticē šādus gulšņus, jo pacienti nav sūdzējušies. Tikai katru dienu un rūpīgi pārbaudot gultasvietas pacientus, jāatklāj sākotnējās izmaiņas un savlaicīgi jārīkojas, kad sākas 1. posma process.
  • 2. stadijā ir ādas virspusējo slāņu nekroze, kas tomēr neietekmē tās visu dziļumu. Savlaicīga ārstēšana, šīs nekrozes dziedē bez pēdām, neradot nopietnas sekas. Darbība šādos gadījumos nav nepieciešama. Brūču dzīšanu var panākt tikai ar vietējiem līdzekļiem un kompresijas vietas izkraušanu.
  • Trešajā posmā āda mirst, bieži vien ar pamatšķiedru un muskuļu audiem. Šāds atklāts brūces rada lielas problēmas ārstēšanai un aprūpei, jo tas ir strutojošs nekrotisks process, kas lēnām noraida mirušos audus. Šādi gļotādas ir visbiežāk konstatēti un kļuvuši par medicīniskā personāla galvenajiem iemesliem. Bieži vien šajā posmā jau var attīstīties vispārēja toksiska iedarbība un pat sepse.
  • Attīstoties gulšņiem, rodas 4 stadijas papildus mīksto audu kaulu bojājumiem. Attīstās periostīts un osteomielīts. Kaulu kauliņu iznīcināšana novērš šādas spiediena čūlas pilnīgu dzīšanu. Ir nepieciešamas ļoti sarežģītas operācijas ar kaulu rezekciju un rekonstruktīvo plastisko ķirurģiju. Tikai šāda pieeja ļauj glābt pacientu no neizbēgamas un ātras nāves.

Spiediens

Gada sākumā gultne ir zila vai gaiša vieta uz ādas. Nedaudz vēlāk parādās burbuļi, kas piepildīti ar caurspīdīgu vai duļķainu saturu. Āda pār skarto zonu kļūst netīrs zils. Duļķains šķidrums sāk plūst brīvi no pārraušanas burbuļiem. Laika gaitā atveras rotaļota āda un zem tā noārdās celulozes un glutālās muskuļi.

Pēc faktoru, kas izraisa spiediena čūlu veidošanos, likvidēšana, to progresēšana apstājas. Tomēr, atkarībā no audu bojājumu dziļuma, nogulšņu gaita var būt atšķirīga. Visbiežāk ir lēni nekrotiska audu noraidīšana, un pēc tam bojājumu aizstāšana ar granulām un rētu.

Pievienojoties sekundārai infekcijai, nogulšņu gaita var būt ievērojami sarežģīta. Ir mīksto audu flegons, kas var izplatīties uz kaulu. No šī bojājuma rodas smaga strutaina intoksikācija vai sepses simptomi. Ja pacients nesaņem steidzamu un efektīvu aprūpi, viņš var nomirt no šī stāvokļa.

Komplikācijas

  • Infekcija ir visbiežāk sastopamā gļotādu komplikācija. Ir dažādas anaerobās un aerobās infekcijas, kas, ja tās tiek ārstētas slikti, var izraisīt sepsi. Sepses attīstība ir galvenais nāves cēlonis gultasvietā esošiem pacientiem.
  • Sekundārā osteomielīts rodas 26% pacientu, kuriem sēžamvietā nav dziedējošu brūču. Osteomielīta attīstība sarežģī brūces procesa gaitu un bieži prasa aktīvas ķirurģiskas taktikas.
  • Sistēmiska amiloidoze var rasties garas strutaina procesa rezultātā. To pavada iekšējo orgānu bojājums ar specifisku amiloidu proteīnu. Laika gaitā notiek šo orgānu dziļākas disfunkcijas un dzīvības nesaderīgas valsts attīstība.
    Asiņošana no arrozirovanny kuģiem. Aktīvs destruktīvs process glutāla reģionā var novest pie strutainas asinsvadu saplūšanas un smagas arteriālas asiņošanas no augstākās glutālās artērijas baseina.

Prognoze

Spiediena čūlas tiek uzskatītas par tūlītēju nāves cēloni 10% pacientu ar kājām paralīzi. Nākamo 12 mēnešu laikā mirst vairāk nekā puse no tiem, kas slimnīcā attīstās gļotādas. Ja tiek veikta aktīva ķirurģiska taktika dziļu spiedienu ārstēšanai, tad lielākā daļa pacientu veiksmīgi tos dziedina. Pēc tam dzīves prognoze kļūst laba. Pacientu vecums un viņa vēlme dzīvot aktīvā dzīvē nosaka šo pacientu prognozes.

Spiediena čūlu ārstēšana

Konservatīvā ārstēšana ir saistīta ar pastāvīgu pacienta stāvokļa maiņu. Gultai jābūt aprīkotai ar īpašu pretdubīta matraci. Ir nepieciešams pagriezt pacientu, neļaujot viņam gulēt vienā vietā. Ik pēc 2 stundām tas ir jāmaina. Jūs varat novērst spiedienu uz krustu, izmantojot īpašus gēla vai lodīšu matračus, apļus. Lai novērstu spiedienu uz krustu, ir jāmaina šo ierīču stāvoklis. Vismaz reizi dienā viņi veic mērci, mazgā strutainu brūci ar ūdeņraža peroksīdu un betadīnu. Dezinficēšanai ķermeņa daļas, kas ir pakļautas saspiešanai, jānomāc ar kampara spirtu. Lai aizvērtu infekcijas sākotnējās brūces, izmantojiet īpašus sudraba materiālus.

Ķirurģiska ārstēšana

Ir jāturpina tīrīt brūces no nekrotiska auda, ​​mirušiem muskuļu audiem un šķiedrvielām. Šim nolūkam nepieciešama ķirurģiska ārstēšana. Šīs darbības laikā atklājas visas strutainas noplūdes. Ķirurga uzdevums šajā posmā ir panākt trofisko čūlu un granulāciju izskatu. Apstrādes laikā zemādas audu skartās zonas tiek izgrieztas ar akūtu ceļu. Pareiza metode rūpīgai un efektīvai nekrotiskā fokusa tīrīšanai ir speciālas hidroķirurģiskas vienības VersaJet izmantošana. Ķirurģiskās ārstēšanas laikā ir jāaizsargā sakrālais periostejs no bojājumiem, lai nenotiktu osteomielīts.

Racionālas mērces

Agrīnai nekrozes atgrūšanai tiek izmantoti enzīmu preparāti (himotripsīns, proteoksīds). Šādu pārsēju fona tīrīšana ir ātrāka. Ja gultne rada vispārēja stāvokļa pārkāpumu, tad var pievienot vietējo ārstēšanu ar antibiotikām (izsējas veidā). Mazu nogulšņu gadījumā ir iespējams izmantot vakuuma oklūzijas. Regulāra ligācija ar pakāpenisku mirušo audu izņemšanu noved pie strauju purvu un nekrotisku brūču tīrīšanas. Var izmantot ziedes ar enzīmiem (iruksolu), vēlams, lai brūces ārstētu ar betadīna vai jodopirona šķīdumu.

Rekonstruktīvā plastiskā ķirurģija

Mūsu klīnikā gultas zudumu ārstēšanai veiksmīgi tiek izmantotas operācijas, lai aizvērtu gļotādas brūces, izmantojot plastiskās ķirurģijas metodes. Parasti mēs sekojam šādām taktikām. Pirmkārt, mēs veicam ķirurģisku ārstēšanu, likvidējot strutainos nekrotiskos audus. Pēc tam 2-3 nedēļas tiek veikti aktīvie mērces, līdz parādās labas granulācijas. Pēc tam veicam rekonstruktīvo plastisko ķirurģiju, lai aizvērtu audu defektu. Šī pieeja var ievērojami paātrināt brūču dzīšanu pirms smagu komplikāciju rašanās.

Kā tiek ārstēti gliemežvāki uz krusta

Kad cilvēks stāv uz ilgu laiku, veidojas paklājs. Ja nav kustību, asinis stagnējas, audi nesaņem barības vielas un skābekli, tāpēc šūnas pamazām mirst. Ja stāvoklis turpinās ilgu laiku, tad agrāk vai vēlāk ir nepieciešams veikt skartās ekstremitātes amputāciju.

Pacientiem ar neiroloģiskām saslimšanām novēroja gulšņu veidošanos: parēzi, paralīzi un insultu. Strādājot ar šo cilvēku kategoriju, ārsti ir pārliecināti par perifēro audu normālas inervācijas nozīmi.

Pirmais patoloģijas simptoms var būt ekstremitātes nejutīgums pēc miega. Ja Jums ir šis simptoms, jums ir rūpīgi jāpārbauda veselības stāvoklis. Ja nepieciešams, nekavējoties dodieties uz ārstēšanu.

Par ārstēšanu spiediena čūlas uz coccyx lasīt šeit.

Aprūpes noteikumi

Spiediena čūlu ārstēšana uz krustu ir galvenais faktors audu nekrozes un hipoksijas profilaksei. Pirmais veids, kā novērst slimību, ir mainīt pacienta stāvokli. Tas prasa trešās puses aprūpi.

Noteikumi gultas pacienta aprūpei:

  • Pūderība un apsārtums izraisa pakāpenisku epitēlija šūnu lobīšanos. Tajā pašā laikā iekaisuma jomā izdalās asinīs nepieredzējis šķidrums. Ādas virsma kļūst mitra. Šāda vide ir ideāli piemērota patoloģisku baktēriju vairošanai. Lai novērstu stagnējošas izmaiņas, ir nepieciešams izveidot ērtu un mīkstu gultu gultas pacientam. Šādas manipulācijas jāveic tikai tad, ja nav kontrindikāciju. Piemēram, pēc mugurkaula lūzuma ārsts nosaka cietu gultu.
  • Cilvēka apakšveļai jābūt tīrai un sausai. Tas novērš baktēriju izplatīšanos. Piestipriniet loksni labi, jo krokās veicina stagnējošas izmaiņas ādā.
  • Gultas nogulumu ārstēšana tiek veikta ar mīkstiem spilventiņiem, kas atrodas zem bojājuma zonas. Produkti ir gumijas apļi ar regulējamu blīvuma piepildīšanas gaisu.
  • Ik pēc 2 stundām personai jāgriežas no vienas puses uz otru. Pacients nedrīkst atrasties vienā pozīcijā ilgāk par 2 stundām.
  • Pastāvīga spiediena vēnu profilakse tiek veikta, izmantojot masāžu un uzlabojot asins piegādi vietās, kur ir augsts asinsspiediens.
  • Lai saglabātu ādu sausu, jāveic vēdināšana. Tas ietver bojājumu vietu atstāšanu brīvā dabā. 30 minūšu laikā āda izžūst, un svaiga gaisa pieplūdums novērš šūnu hipoksiju.
  • Pacienta drēbēm ideāli jāatbilst klimatiskajiem apstākļiem telpā. Tas nedrīkst būt karsts vai auksts.
  • Ir ļoti svarīgi, lai visas iepriekš minētās procedūras tiktu veiktas regulāri un pastāvīgi.

Gultas pacienta aprūpei labāk ir pieņemt darbā kvalificētu speciālistu ar medicīniskām zināšanām.

Ārstēšana atbilstoši fizioloģiskajiem simptomiem


Gultas nogulumu ārstēšanu vislabāk var izdarīt, pamatojoties uz slimības patogēno saikni.

Sākotnējā gultas nogulumu veidošanās stadijā āda pārklājas. Pievienošanās pazīmes pūlinga infekcija vēl nav novērota, tāpēc nav paaugstināta temperatūra. Ja āda tiek dezinficēta, var novērst baktēriju floras pielipšanu.

Lai atrastu pareizu ārstēšanu pret gulšņiem, mēs piedāvājam sadalīt slimības patogēnās saites šādos posmos:

Virsmas veidojumus var iedalīt arī divos posmos.

Ar 1. patoloģijas pakāpi uz ādas virsmas veidojas garoza. Tas jāapstrādā ar briljanta zaļā vai ūdeņraža peroksīda šķīdumu. Austrumu medicīnā ieteicams lietot japāņu Sophora eļļas ekstraktu.

Līdzekļi ādas ārstēšanai ar stagnācijām:

  • Rutin (30%).
  • Actovegin vai solcoseryl ziede.
  • Derinat.

Virspusēji ievainojumi ir dziļu pārmaiņu sākumposms: ietekmē muskuļu un kaulu audus, tāpēc ir nepieciešama ķirurģiska brūces ārstēšana. Pirms procedūras pacientam tiek veikts rentgena starojums, lai pārliecinātos, ka kaulu audi nav bojāti.

Brūces defekta tīrīšanas noteikumi

Brūču defektu veidošanā ir svarīgi vispirms novērst baktēriju pievienošanos. Šim nolūkam ādu vispirms apstrādā ar ūdeņraža peroksīda vai hlorheksidīna šķīdumu. Uz bojājumu uzmanības centrā jūs varat pilēt tējas koka eļļu 1-2 pilienus.

Daži eksperti iesaka neizmantot ūdeņraža peroksīda šķīdumu un brilliant zaļus brūču defektu tīrīšanai. Iepriekš minētie līdzekļi sausina ādas virsmu un bojā granulācijas audus. Vienkāršākā apstrāde ir hlorheksidīna šķīdums.

Veicot dezinfekciju, nevajadzētu pieskarties ādai un labāk uzlikt zāles tieši no pudeles.

Brūces defekta stāvoklis jānovērtē attiecībā uz ādas gabalu klātbūtni, muskuļu audu fokusiem un strutām. Ja brūce satur nekrotisku audu, ir jāizmanto līdzekļi bioloģisko vielu brūču defektu tīrīšanai.

Nākamais solis ir risinājumu izvēle brūču dzīšana. Šim nolūkam tiek izmantota streptocīda emulsija vai sintomicīna ziede. Tikai pēc tīrīšanas no bioloģiskajiem komponentiem var izmantot reģeneratīvas ziedes.

Tīriem gultņiem, mēs iesakām izmantot brūces dzīšanas pārklājumus (“Multiferm”). Pakāpeniski tas tiek aizstāts ar ekonomiskajiem pārklājumiem ("Comfil Plus").

Efektīvs brūču dzīšanas līdzeklis ir dekspantenols. Tas ir speciālu aerosolu veidā, kas piemēroti ādai.

Nelietojiet bojātu ādu zem marles pārsega ilgu laiku. Pārsējs samazina skābekļa plūsmu uz ādas šūnām. Nekrozes stadijā pēc brūces tīrīšanas mēs iesakām izmantot pārsējus, kas satur himotripīnu un trippīnu.

Visbeidzot, mēs sakām, ka mūsdienīga spiediena čūlu ārstēšana ar alginātiem palīdz novērst būtiskas izmaiņas. Algāti ir sterili, bez audiem izgatavoti mērces, kas izgatavoti no brūnām aļģēm.

Kā izārstēt saulrietu: slimnīcā, mājās

Tiek pieņemts, ka mīksto audu bedresa nekroze, ko izraisa to ilgstošā saspiešana vai saspiešana. Visbiežāk cilvēki, kuri nespēj pārvietoties vai ilgstoši palikt, piemēram, ar skeleta vilcienu, cieš no spiediena veidošanās. Audu nekroze ir nopietna komplikācija un ievērojami palēnina pamata slimības ārstēšanas procesu, kā arī samazina pacienta vispārējo dzīves kvalitāti.

Krampju nekrozes cēloņi un riska faktori

Mīksto audu nekroze krustā veidojas ilgstošas ​​saspiešanas rezultātā (visbiežāk, atrodoties uz muguras), kas traucē asins plūsmu mazos ādas un zemādas audu traukos. Dažu stundu laikā audos, kad asins apgāde ir nepietiekama, attīstās neatgriezeniska nekroze, kas mirst. Ja audu saspiešana turpinās, nekrotiskie procesi sāk izplatīties dziļākos audos, kā arī iekšējos orgānos, locītavās un kaulos.

Ir eksogēni un endogēni predisponējoši faktori, lai veidotu gļotādas.

Eksogēni (ārējie) faktori:

  • mobilitātes ierobežošana rada nepārtrauktu spiedienu uz noteiktām ķermeņa daļām, izraisot asinsrites traucējumus;
  • neērti gultas locījumi, pārkāpumi rada papildu spiedienu uz ādas zonām;
  • nepietiekama aprūpe un higiēna - atkritumi, drupatas pacienta gultā, sviedri, izdalījumi, kas netiek izņemti laikā, paātrina nekrotisko bojājumu rašanos ādā.

Endogēni (iekšējie) faktori:

  • liekais svars, aptaukošanās - ādas krokās asinsriti palēninās, masveida ādas tauku krokās klāt, nekroze tajās var attīstīties pat ar pacienta neskartu mobilitāti;
  • nepietiekams svars, distrofija - ja ir nepietiekams muskuļu un taukaudu skaits, palielinās spiediens uz ādu un kauliem, paātrinot spiediena izdalīšanās procesu;
  • vecumdienās - audu reģenerācijas procesu palēnināšanās ir noteicošais faktors nekrotisku fokusu veidošanai;
  • slimības, kas pārkāpj audu trofismu un inervāciju: cukura diabēts, dziļo vēnu tromboze, ateroskleroze.

Kaitējuma pakāpe un raksturīgie simptomi

Atkarībā no audu bojājumu smaguma un dziļuma ir 4 patoloģijas pakāpes:

  • 1. posms - ādas apsārtums, kas, nospiežot, sāk izzust. Ar kompresijas avota likvidēšanu bez pēdām.
  • 2. pakāpe - apsārtums, ādas pietūkums, lokāla hipertermija. Āda kļūst sarkana, tad, kad tiek nospiests, tas nav gaišs, tas jūtas karsts, mīksts. Novērotas ādas integritātes pārkāpuma pazīmes. Šajā posmā ir iespējama konservatīva ārstēšana.
  • 3. pakāpe - virspusēju čūlu veidošanās. Āda kļūst zilgana nokrāsa, un čūlas ietekmē ādas zemādas taukaudus. Konservatīvā ārstēšana šajā posmā tiek veikta ar vietējo un vispārējo zāļu palīdzību, ilgums ir vairākas nedēļas.
  • 4. pakāpe - veidojas dziļas čūlas, kas ietekmē muskuļu slāni un pat skrimšļus un kaulu audus. Šajā gadījumā rehabilitācija ir iespējama tikai ar ķirurģisku ārstēšanu, kas ilgst vairākas nedēļas līdz vairākiem mēnešiem.

Sakrālā reģiona gulšņu specifika ir tāda, ka krustu kauliņi un kokciks ir cieši saistīti ar ādu, tāpēc process attīstās ļoti ātri, nonākot gala stadijā, kad apakšējie skriemeļi ir iesaistīti patoloģiskajā procesā.

Metodes nogulšņu ārstēšanai uz krustu

Spiediena čūlu profilakses un ārstēšanas pamatprincipi:

  • īpašu dekubīta matraču un ortopēdisko piepūšamo riteņu izmantošana ar regulējamu gaisa līmeni, lai samazinātu spiedienu uz sakrālo zonu;
  • stingra pacienta higiēna, saglabājot ādu sausā veidā, izmantojot pulverus un losjonus;
  • Integrēta pieeja, kas ietver pretiekaisuma terapiju, brūču antiseptisku ārstēšanu un fizioterapiju.

Mājas ārstēšana

Slimības sākumposmā var būt konservatīva ārstēšana mājās:

  • stingra higiēna, pacienta gultas tīrīšana;
  • anti-decubitus aprindu un īpašu matraču izmantošana;
  • nogulšņu ārstēšana ar antiseptiskiem preparātiem: kālija permanganāta, furatsilīna, hlorheksidīna, ūdeņraža peroksīda šķīdumi - novēršot procesa izplatīšanos apkārtējos audos;
  • pārsēju pielietošana ar pretiekaisuma ziedēm: hidrosorb, hidrocol;
  • brūču dzīšanas ziedu izmantošana: metiluracils, soloserilīns.

Ļoti svarīga, lai ārstētu gulšņus, ir uztura terapija: pareiza uzturs ļauj paātrināt dzīšanas procesu un stiprināt pacienta imunitāti, ko vājina cīņa pret iekaisumu un infekciju.

  • Pacienta ikdienas uzturā jāietver pārtikas produkti ar proteīnu saturu. Tā kā gaļa bieži ir smaga ēdiena sagremošanai, jo īpaši attiecībā uz guļvietām, liellopu gaļas, zivju vai mājputnu, piena un piena produktu buljona var būt proteīna avots.
  • Katru dienu pacientam jālieto vismaz pusotrs litrs tīra ūdens; cukura un kofeīna dzērieni ir jāizslēdz no uztura.

Stacionārā ārstēšana

Ja slimība ir smaga, kad muskuļu un kaulu audi ir iesaistīti patoloģiskajā procesā, konservatīva ārstēšana nešķiet efektīva, un pacientam nepieciešama hospitalizācija.

Dekubīta ķirurģiskā ārstēšana uz 4. pakāpes krustu ietver:

  • nekrotiska audu izgriešana, t
  • noņemamu brūču absorbcija,
  • mikrobiālo piesārņojumu.

Lai paātrinātu reparatīvos procesus un uzlabotu asinsriti traumu zonā, tiek izmantotas fizioterapijas metodes: masāža, neietekmējot brūču zonu, veselīgu audu darsonvalizācija, elektroforēze, mikroplūdes terapija.

Lielu un slikti dziedējošu gulēšanas gadījumu gadījumā operācija tiek veikta, izmantojot autodermoplastiku - atjaunojot nekrotiskas un attālas ādas zonas ar autograftu.

Iespējamās komplikācijas

Gultas nogulumi apdraud iekaisuma un nekrotisku procesu izplatīšanos apkārtējos audos un komplikāciju attīstību:

  • vispārināta bakteriāla infekcija, sepse;
  • krustojošs sakrālā auda flegmons;
  • gangrēna;
  • kontakta osteomielīts;
  • strutains artrīts.

Spiediena čūlas, īpaši slimības turpmākajos posmos, ir atvērti vārti infekcijai. Baktērijas brīvi iekļūst asinsritē, un, ņemot vērā samazinātu imunitāti, kas bieži vien ir raksturīga gultas pacientiem, rodas vispārēja infekcija, kas izraisa daudzu orgānu mazspēju un nāvi.

Preventīvie pasākumi

Lai izvairītos no nekrozes fokusa rašanās gultas pacientiem, ļoti svarīgi ir veikt regulārus higiēnas pasākumus.

  • Mēs nevaram ļaut pacientam palikt vienā pozīcijā vairāk nekā divas stundas. Tas ir jāmaina vairākas reizes dienā, lai izvairītos no asinsrites traucējumiem audu saspiešanas apgabalos.
  • Pacienta gultai jābūt pilnīgi tīrai un plakanai. Vislabāk ir izmantot īpašu matraci pret dekubītu. Turklāt, lai samazinātu slodzi uz šo zonu, zem krustmala var novietot piepūšamu ortopēdisko apli.
  • Loksnēm uz pacienta gultas jābūt labi nostiprinātām tā, lai tās neradītu krokas. Gultas veļa ir vēlams izvēlēties no dabīgiem materiāliem.

Atbilstība profilakses pasākumiem novērsīs spiediena čūlu veidošanos uz krustu un ar to saistītajām komplikācijām.

Vēl Publikācijas Par Alerģijām

Kāpēc āda uz pirkstiem kreka

Dārgie lasītāji, neskatoties uz to, ka ziema sāk zaudēt savu pozīciju un pavasaris nav tālu, āda jūsu rokās bieži plīst šādā sezonā. Nelielas traumas var sabojāt slikti un pat niezi.


Vitiligo uz sejas: kāpēc parādās

Baltais plankums parādās uz ādas, kontrastējot krasā krāsā ar epidermas pamata toni? Jūs nezināt, kāda ir slimība, ko var izraisīt, kādas ir ārstēšanas metodes? Mēs jums pateiksim tikai noderīgu informāciju.


Izsitumi un nieze, kas ātri izzūd

Saistītie un ieteicamie jautājumi1 atbildeMeklēšanas vietneKo darīt, ja man ir līdzīgs, bet atšķirīgs jautājums?Ja neatradāt nepieciešamo informāciju starp atbildēm uz šo jautājumu, vai jūsu problēma nedaudz atšķiras no iesniegtajām problēmām, mēģiniet uzdot papildu jautājumu tajā pašā lapā, ja tas ir galvenais jautājums.


Vai ir taisnība, ka var būt pinnes no saldumiem?

Sapņojot par veselīgu, skaistu seju, daudzi cilvēki savā dzīves ceļā brīnās: vai saldo pārtikas produktu patēriņš ietekmē pinnes? Patiešām, vairumā gadījumu pinnes cēlonis ir tikai neveselīgs ēdiens.