Spiediena čūlu ārstēšana un profilakse. Spiediena čūlu profilakse gultas vecuma pacientiem

Viltīga slimība, kas vairumā gadījumu izraisa miltus, ir spiediena čūlas. Tas ir mīksto audu nekroze vai nāve. Pacienta nemobilitāte izraisa asinsrites traucējumus, kā arī nervu trofismu. Tā rezultātā uz ķermeņa rodas čūlas. Savlaicīga sāpju novēršana spēj aizsargāt pacientu no zonu nekrozes, tādējādi ietaupot pacientu no lielām ciešanām.

Cēloņi

Cilvēka audi un orgāni ir piesātināti ar skābekli, izmantojot asinsvadus, ko sauc par kapilāriem. Tām ir ļoti elastīgas sienas. Viņu saspiešana noved pie lēnākas asins plūsmas un dažkārt pilnīgas pārtraukšanas. Šādi procesi tiek novēroti, ja piespiedu ilgstoši sēž vai guļ.

Pacientiem, kuriem asinsrites traucējumi ilgst vairāk nekā divas stundas, ir nepieciešams novērst spiedienu. Tas novērš audu išēmiju. Ieteicamo procedūru neievērošana bieži izraisa nekrozi.

Situāciju var pastiprināt nepareiza pacienta aprūpe. Ja nepieciešams, pārvietojiet kuģi vai nomainiet gultu, pacientu bieži izvelk uz gultas. Āda pārvietojas attiecībā pret audiem, kas atrodas dziļi iekšā. Pareiza un uzmanīga aprūpe ir svarīgs nosacījums, lai pareizi novērstu saslimšanu ar sāpēm gultā.

Riska faktori

Tomēr ne visiem gultasvietas pacientiem rodas nekroze. Jāatzīmē, ka dažas cilvēku kategorijas ir vairāk pakļautas šādu defektu veidošanai. Riska grupā ietilpst personas, kurām ir šādi faktori:

• nepietiekams uzturs, šķidruma trūkums;
• liekais svars vai nepietiekams svars;
• nepietiekama ķermeņa higiēna;
• nekontrolētas izkārnījumi;
• pastiprināta svīšana (novērota paaugstinātā temperatūrā);
• svešķermeņi gultā (pogas, drupatas);
• dūrienu un kroku klātbūtne uz gultas vai lina;
• smēķēšana;
• alerģija pret higiēnas produktiem;
• cukura diabēts;
• muguras smadzeņu un smadzeņu slimības (traumas);
• sirds un asinsvadu slimības.

Klātbūtnē šīs pazīmes prasa vislielāko rūpību nopietni slimi pacienti. Slāpju novēršana novērsīs nepatīkamas sekas. Jums jāapzinās, ka nekroze visbiežāk notiek vietās, kur kaulu izvirzījumi rada vislielāko spiedienu uz audiem. Un arī vietās ar minimālu tauku slāni.

Pacientiem, kas atrodas uz muguras, krusts, kakls, plecu lāpstiņas, sēžamvietas, elkoņi un papēži ir visvairāk jutīgi pret gļotādu veidošanos. Piespiežot uz sāniem, uz potīšu, ceļgalu virsmām veidojas nekroze lielākas trokantera reģionā. Vaigu kaulu un pubis rajonā ir nepieciešams novērst spiediena čūlas nopietni slimi pacienti, kas pastāvīgi atrodas uz vēdera. Sēžošiem pacientiem var ciest sēžamvietas, to savienošanas zona, sēžas kauli un pakaļgals.

Preventīvie pasākumi

Visām procedūrām jāsākas ar pirmo slimības dienu. Spiediena vēnu profilaksei jānotiek ar visu rūpību un neatlaidību. Galu galā, ja sākas audu nekroze, ir ļoti grūti apturēt šīs patoloģijas progresēšanu. Tātad, kas ir spiediena vēnu profilakse? Darbību algoritms ir šāds:

Samazināts spiediens uz audumu

Tas nozīmē pacienta stāvokļa maiņu. Vienlaikus uzmanīgi jāizvairās no iepriekš aprakstītās audu pārvietošanas.

Ja pacients atrodas ratiņkrēslā un spēj mainīt ķermeņa stāvokli patstāvīgi, ieteicams to darīt ik pēc 15 minūtēm. Ja pacients nevar piedalīties šajā procesā, viņam vajadzētu palīdzēt katru stundu pārvietoties. Jūs varat izmantot īpašus ratiņkrēslus. Tie ir aprīkoti ar dažādām ierīcēm, kas ļauj izdarīt alternatīvu spiedienu uz ķermeņa daļām. Tas ļauj sasniegt pozīcijas maiņu un samazināt ietekmi uz visneaizsargātākajām teritorijām. Efektīvas dažādas starplikas. Tā var būt ierīces, kas piepildītas ar ūdeni, gēlu, gaisu, putām. Tie ļauj pareizi ievietot pacientu krēslā.

Spiediena čūlu profilaksei pacientiem ar gultu jāuzsāk ar stāvokļa maiņu ik pēc divām stundām. Ja pacientam ir pietiekami daudz savas spēka, jūs varat novietot pāri tam. Ievērojot to, persona varēs veikt sava veida "pull-ups". Ieteicams izmantot palīgierīces un īpašus matračus. To mērķis ir aizsargāt ādu no bojājumiem, spēju dot ķermenim nepieciešamo pozīciju, lai mazinātu spiedienu uz jutīgām zonām. Ja šādu matraču nav, var uzlikt oderējumu. Tie atrodas visneaizsargātākajās vietās. Ir iespējams efektīvi samazināt ādas spiedienu, paaugstinot gultas galvu. Tomēr jums jāzina, ka tas nedrīkst pieļaut augstāku par 30 grādiem.

Uzturā dominē augļi, dārzeņi, zivis, vistas buljons, piena produkti, graudaugi. Ir svarīgi patērēt pietiekami daudz šķidrumu. Ieteicams dzert vismaz 1,5 litrus dienā. No taukainiem, ceptiem, pikantiem, kūpināta pārtika ir pilnībā jāatsakās.

Apakšveļa un apģērbs tikai no mīkstiem audumiem

Loksnes rūpīgi jānostiprina, izvairoties no krokām. Neatļaut drupām vai citiem maziem priekšmetiem gulēt. Uzraudzīt veļas tīrību. Ir ļoti svarīgi novērst pacienta pārkaršanu. Jo tas izraisa spēcīgu svīšanu. Un tas, tāpat kā urīns, ir spēcīgākais ādas kairinātājs.

Lielas grūtības nerada šo aprūpi un novērst spiedienu. Ir nepieciešams saglabāt tikai tīrību, savlaicīgi novēršot jebkādu piesārņojumu. Ir svarīgi novērot pietiekamu ādas mitrumu, novēršot tās izžūšanu. Pārmērīga mitruma gadījumā ieteicams lietot talku. Sausās ādas klātbūtnē var lietot mitrinošus losjonus.

Noteikti nomazgājiet. Lai to izdarītu, uzklājiet vieglu ziepju šķīdumu un siltu ūdeni. Pēc procedūras āda ir jāžāvē. Tikai pēc tam izspiežamajām vietām var izmantot īpašus līdzekļus - krēmus vai ziedes gulēšanai.

Katru dienu rūpīgi jāpārbauda ādas virsma. Tas ļaus savlaicīgi identificēt patoloģiju attīstību.

Ir ļoti svarīgi nekavējoties izņemt pacienta fekālijas. Tā kā tie ir pakļauti ādai baktēriju un mitruma spēcīgākajai iedarbībai. Tāpēc autiņi un autiņi ir pietiekami bieži jāmaina.

Tomēr ir gadījumi, kad pat ideāls ādas kopšanas līdzeklis, augsta spiediena izraisītu sāpju profilakse, nespēja aizsargāt pacientu no nekrozes veidošanās.

Patoloģijas posmi

Tātad, iepriekšminētais, kādas ir tādas parādības kā spiediena čūlas, cēloņi, profilakse. Patoloģijas ārstēšana atšķiras atkarībā no procesa pakāpes. Tāpēc ir ieteicams pieskarties galvenajiem posmiem, saskaņā ar kuriem attīstās spiediena čūlas.

1. posms Sākotnējais grāds, ko raksturo šādu raksturlielumu klātbūtne:

1. Ādas virsma nav bojāta.
2. Ir apsārtums. Ja pacientam ir godīga āda. Nospiežot uz šādu vietu, krāsa nemainās.
3. Tumšiem pacientiem apsārtums nav redzams. Tomēr, nospiežot, epidermas krāsa balta. Virsma var izskatīties kairināta, cianotiska vai purpura.
4. Dažreiz šīs jomas ir sāpīgas, īpaši jutīgas. Pieskaroties, tie var būt siltāki vai aukstāki, mīkstāki nekā pārējā ādas virsma.

2. posms Tagad gultne ir atvērts brūces. Raksturojiet 2. pakāpes simptomus, piemēram:

1. Epidermis (augšējais ādas slānis) ir bojāts. Dažreiz tas var nebūt pilnīgi.
2. Vizuāli ir sarkanīgi rozā brūce. Viņa atgādina čūlu.
3. Dažos gadījumos gultne ir urīnpūslis ar šķidrumu. Tas var būt neskarts vai jau pārsprāgt.

3. posms Šeit mēs runājam par dziļu brūci. Simptomi ir šādi:

1. Bedore nāk uz taukaudiem.
2. Izveidotā čūla izskatās kā krāteris.
3. Brūces apakšā var novērot dzeltenīgi nobeigušos audus.
4. Šāds bojājums izplatās tālāk, ietekmējot veselīgas ādas slāņus.

4. posms. Šis grāds ir noteikts ar plašu audu nekrozi. 4. posma simptomi ir šādi:

1. Kauli, cīpslas un muskuļus var redzēt brūces.
2. Čūlas apakšdaļu attēlo ar cietu mirušu audu, tumšā krāsā.
3. Sakāve ir plaši izplatīta ārpus galvenā uzmanības.

Spiediena čūlu ārstēšana 1 grāds

Agrāk tika atzīmēts, ka tas ir patoloģijas attīstības sākumposms. Kāda veida kontroles pasākumi ir nepieciešami? Profilakse un ārstēšana galvenokārt notiek rūpīgi, saskaņā ar iepriekš aprakstīto algoritmu.

Ja pacients sāka veidot gļotādas, rūpīgi jāuzrauga ādas stāvoklis. Pēdējo žāvēšanas gadījumā ieteicams lietot hipoalerģiskus krēmus. Vislabāk ir izvēlēties "Bērni".

Augsta mitruma gadījumā ieteicams lietot žāvēšanas ziedes vai šķīdumus. Ir atļauts lietot arī talku vai pulveri. Pietiekami efektīva, lai žāvētu ādu - mangāna (1%) šķīdumu, izcili zaļu, cinka ziedi. Tomēr pēdējais risinājums ir pieļaujams izmantot tikai 1. posmā. Nākotnē, cinku saturošu ziedu izmantošana ir stingri aizliegta.

Vietējā gultas apstrāde balstās uz šādām darbībām:

1. Ādas tualetei tiek izmantotas zāles vai produkti, kuriem nav jonu apmaiņas īpašību. Viens no populārākajiem ir narkotikas "Kampara alkohols".
2. Āda ir jāžāvē un jāārstē ar zālēm, kas var uzlabot vietējo asinsriti. Piesakies, kā likums, zāles "Solcoseryl", "Actovegin".
3. Pielietojot poliuretāna plēves pārsēju. Šādi pārsēji tiek veidoti kā lipīgs, caurspīdīgs plāksteris. Tie aizsargā ādas virsmu no baktēriju iekļūšanas. Tajā pašā laikā piekļūt skābeklim, kā arī mitruma iztvaikošanai, tie netraucē. Caurspīdīga virsma ļauj kontrolēt dzīšanas procesu.
4. Efektīva mazgāšana ar aukstu ūdeni. Šī metode samazina asinsvadus ar turpmāku paplašināšanos. Procedūra stimulē vietējās asins plūsmas uzlabošanos, palielina audu barošanu.

2. posma patoloģijas ārstēšana

Šajā posmā tiek novēroti virspusēji ādas bojājumi. Šādā gadījumā ķirurģiskā ārstēšana jau ir pieslēgta (visnozīmīgākā). Ārsts iesaka veikt pasākumus, lai apturētu audu nekrozi, kas vērsta uz ādas atjaunošanos. Gulšņu profilakse ir nedaudz mainījusies. Patoloģijas kontroles algoritms ir šāds:

1. Mērci ķirurģiskās šķēres apgriež mirušo epitēliju. Brūce tiek mazgāta ar "ūdeņraža peroksīdu" vai "sāls šķīdumu". Nākotnē tiek uzraudzīta procesa attīstības dinamika.
2. Ja patoloģija progresē un parādās iekaisums, ārsts piemēro antibiotiku terapiju.
3. Pārklāšana uz epidermas antiseptiskiem līdzekļiem. Tikai ārsts var ieteikt, kurš no tiem ir labāks. Viņa iecelšanā viņš ņems vērā posmu, bojājuma laukumu, nekrozes vai nekrozes klātbūtni. Caurspīdīgas apretūras “Tegadem”, “Cosmopor”, “Blisterfilm” un “Gyrofilm” tiek uzskatītas par diezgan efektīvām. Ne mazāk populārs ir vafeļu hidrokoloids - “Hydrocol”, “Duoderm”.

3-4 grādu ārstēšana

Spiediena čūlu ārstēšana un to profilakse ir samazināta līdz ķirurģiskai iejaukšanai. Tikai šādā veidā brūces var iztīrīt no nekrozes. Lai sagaidītu mirušo audu atrašanos no sevis, ir kļūdaina taktika. Jāapzinās, ka patoloģiskais process ļoti ātri izplatās.

Vislabāk ir veikt ķirurģisku operāciju - nekrotomiju - pirms kapilāru asiņošanas. Pēc šādas iejaukšanās, kad nogulumi tiek attīrīti, profilakse un ārstēšana balstās uz šādām zāļu grupām:

1. Neklīniskas iedarbības zāles ir tripsīns, kolagenazīns, dezoksiribonuklāze, himotripsīns, Terrilitīns.
2. Audu stimulējoši preparāti - Kalanchoe ziede, Metiluracils, Curiozin, Bepanten, Vinilīns, Vulnostimulin.
3. Līdzekļi, kas uzlabo asinsriti - Tribenozid, Pirikarbat.
4. Pretiekaisuma līdzekļi - Algofīns, Deksametazons, Hidrokortisons, Vulnuzans.

Populāri krēmi (ziedes)

Lai novērstu spiedienu, ir nepieciešams integrēt. Lieliski preparāti, kas piemēroti vietējai ārstēšanai, ir šādi:

Galvenā aktīvā viela ir antibiotika. Tas kavē patogēnu mikroorganismu vairošanos un augšanu. Krēms nodrošina pretsāpju efektu, mitrina brūces un veicina tās dzīšanu.

Krēmu var uzklāt uz gāzēm, vai arī izmantojot okluzīvu pārsēju. Šis līdzeklis aptver 2-3 cm biezu brūces, un procedūra jāatkārto 2-3 reizes dienā.

Zāļu darbības mērķis ir tīrīt brūces. Tādējādi baktērijas zaudē barības vielu. Turklāt ziede nodrošina ātru audu granulāciju.

Piesakies zāles būtu uz brūces iepriekš iztīrīts ar sāls šķīdumu. Procedūru ieteicams veikt divas reizes dienā.

Zāles raksturo augstākā hidratācijas aktivitāte. Tas veicina ātru terapeitisko rezultātu. Ziede nodrošina tīrīšanas brūces, strūklas noņemšanu, nekrotiskas masas.

To lieto katru dienu. Bojāta virsma ir piepildīta ar preparātu. Tiek izmantots augstākais mērci. Dažreiz ir ieteicams injicēt ziedi ar šļirci strutainās dobumos.

Mājas ārstēšana

Ar šo patoloģiju ir ļoti grūti cīnīties patstāvīgi. Ja posms ir sākotnējais, tad spiediena vēnu profilakse mājās tiek veikta saskaņā ar iepriekš aprakstīto algoritmu. Uzlabotā gadījumā gandrīz neiespējami tīrīt strutainu brūci, nodrošināt normālus žāvēšanas apstākļus, kā arī audu remontu.

Šādos gadījumos mūsdienu farmakoloģija ir izlaidusi īpašus antiseptiskus mērces. Izvēloties šādus instrumentus, ir ļoti svarīgi ņemt vērā spiediena pakāpes pakāpi, infekcijas esamību (vai neesamību).

Visbiežāk sastopami šādi pārsēji:

1. "Proteox-TM" ar meksidolu un trippīnu. To lieto inficētām brūcēm pēdējos posmos. Pārsējs izdzēš nekrozi, mazinās, mazina iekaisumu, stimulē audu remontu.
2. "Multiferm" - hitozāns un fermentu komplekss. Paredzēts 1 un 2 pakāpju nogulšņu ārstēšanai. Piemērots infekcijas klātbūtnei brūces laikā.
3. "Biaten AG". To lieto plašām raudošām virsmām ar infekcijas klātbūtni. Ieteicamā pārsēju maiņa notiek 1 reizi 1-7 dienās.
4. Comfil Plus. Zāles ir paredzētas lieliem gulšņiem. Tomēr tas ir pilnīgi neinficēts.

Secinājums

Spiediena traucējumu novēršana ir rūpīga visu pacientu aprūpes noteikumu īstenošana. Precīza atbilstība noteiktajiem ieteikumiem samazina patoloģijas iespējamību. Tādēļ ir novērsta nepieciešamība izārstēt nekrozi.

Spiediena čūlu profilakse gultā esošiem pacientiem - līdzekļi un pasākumi

Spiediena čūlas ir viltīga slimība, kas pasliktina gultas slimnieku jau pastāvošo dzīvi. Ilgstoša nestabilitāte izraisa lokālus asinsrites traucējumus un mīksto audu nāvi (nekrozi).

Savlaicīga gultas zudumu veidošanās novēršana var atvieglot gultas pacienta aprūpi un uzlabot viņa dzīves kvalitāti.

Kas ir šī slimība?

Spiediena čūlas ir ādas zonu asiņošana sakarā ar ilgstošu ķermeņa masas spiedienu šajā zonā. Visbiežāk tās notiek pacientiem ar gultasvietu, paralizēti un veci cilvēki, kas daudz laika pavadījuši gultā ķermeņa izsīkuma dēļ.

Tomēr spiediena čūlas var rasties audu saspiešanas gadījumā ar saspringto pārsēju (piemēram, lūzuma vai brūces gadījumā), kā arī, ja valkā protēzi, kas nav izmērīta (smaganu nekroze).

Kopumā ir četri gļotādas attīstības posmi:

1. Uz bojātās ādas virsmas veidojas sarkana plankumi, kas nepazūd pat pēc tam, kad ir apstājusies spiediens uz epidermu. Palpācijas vietas krāsa arī nemainās. Pacients var sūdzēties par vieglu nejutīgumu un tirpšanu.
2. Uz ādas sāk veidoties blisteri, zilumi, plankumi, mazas čūlas. Ādas paklājiņā kļūst auksts un sauss, pīlings.
3. Skartā teritorija izskatās kā krāšņs brūce, kas papildus biedējošajam izskatam izstaro nepatīkamu smaržu. Tiek sākta apkārtējo audu nomirtība.
4. Šajā posmā tiek ietekmēti mīkstie audi, un caur čūlu var novērot cīpslas un kaulus. Problēma prasa steidzamu ķirurģisku iejaukšanos.

Tas ir svarīgi! Jo ilgāk nogulšņi paliek bez ārstēšanas, jo vairāk cilvēka imūnsistēma būs izsmelta un audi tiks ietekmēti. Dažos gadījumos situācija var izraisīt ekstremitātes amputāciju.

Algoritmu ārstēšana mājās

Tūlīt pēc pacienta pirmās sūdzības par nejutīgumu vai tirpšanu jums jāzvana pie ārsta, lai pārbaudītu ķermeņa spiedienu un kopā ar viņu izlemtu, kā vislabāk novirzīt pacientu situācijas labošanai un labklājības uzlabošanai.

Jums nevajadzētu to darīt pats, jo nepareizās darbības var tikai pasliktināt slimību.

Pārējā gadījumā, lai ārstētu gulšņus, pietiek ievērot četrus principus:

1. Atjaunot asinsriti. Lai to paveiktu, ievērojiet profilakses noteikumus (skatīt zemāk).
2. Noņemiet mirušos audus. Iespējams, gan bojātu audu ķirurģiska izgriešana, gan zāļu ietekme uz mirušiem audiem, lai to noraidītu (ar Iruksola ziedes palīdzību).
3. Novērst iekaisuma fokusu. Šim nolūkam ārsti bieži iesaka ūdeņraža peroksīdu, furatsilīna šķīdumu, streptotsīdu.
4. Veicināt dzīšanu. Lai paātrinātu dzīšanu, varat izmantot tādus rīkus kā Levomikol, Levocin, Solcoseryl. Šāds tautas līdzeklis, tāpat kā smiltsērkšķu eļļa, arī ir pierādījis sevi.

Palīdzība! Lielus un darbināmus sāļainus var izārstēt tikai ar audu transplantāciju, tāpēc neaizkavējiet ārsta aicinājumu uz māju.

Kā novērst to rašanos?

Pacienti, kas slimo, bieži cieš no spiediena - tas rada daudz neērtības gan pacientam, gan personai, kas rūpējas par viņu.

Lai novērstu šīs slimības attīstību, ārsti iesaka:

• Izmantot īpašu anti-decubitus matraci, kas nodrošina pareizu cilvēka svara sadalījumu.
• Iekļaujiet pacienta uzturā pietiekamu daudzumu augu un dzīvnieku olbaltumvielu.
• Pārliecinieties, ka gultas veļa ir vienmērīgi izlīdzināta - bez krokām un sakabēm.
• Mazgājiet loksnes un segas vismaz reizi nedēļā.
• Patērētāju nomazgājiet savlaicīgi, lai novērstu pārmērīgu mitrumu un autiņbiksīšu izsitumus, kā arī regulāri mainītu autiņbiksīšu.
• Nomainiet pacienta ķermeņa stāvokli vismaz 5-6 reizes dienā (konsultējoties ar ārstu).

Kā novērst gļotādu parādīšanos, ir aprakstīts video:

Iespējas un aktivitātes

Lai novērstu gulšņus, ir vērts izmantot šādus anti-dekubīta līdzekļus:

1. Ziedes un želejas. Visbiežāk ārsti izraksta šādas zāles - Solcoseryl, Algofin, Methyluracil, Mefenat, Alantan Plus, Dermazin, Argolsulfan, Sulfargin, Stellanin, Vishnevsky Ointment.
2. Pārsēji. Sadalīts trīs kategorijās - tīrīšana, vilkšana un dzīšana. Var izmantot visos posmos no profilakses līdz ārstēšanai.
3. Matrači - ir sadalīti divos veidos - statiskā un dinamiskā. Pirmie novērš stagnāciju, nostiprinot krēslu tā, lai slodze vienmērīgi sadalītos visā ķermenī. Otrais - ietekmē pacienta audus, normalizē mikrocirkulāciju un novērš muskuļu nāvi. Ārsti iesaka iegādāties anti-decubitus matračus ar lāzera perforāciju un pūšanu, lai pat neskatoties uz pacienta lielo ķermeņa masu, gaiss iet caur mikroskopiskajām šūnām.
4. Spilveni. Pretsāpju spilventiņi tiek iedalīti kategorijās atkarībā no skartās teritorijas: elkoņiem un papēžiem, kā tualetes sēdekļiem, kā sēdekļiem uz krēsla, pamatnei un sēžamvietai.
5. Gumijas gredzens no gumijas. Apļi atšķiras pēc lieluma (liels, vidējs un mazs). Aplis tiek novietots zem pacienta tā, ka iespējamā gultas veidošanās zona atrodas apļa vidū.
6. Kvarca radiatori. Kvarcs ir diezgan izplatīta prakse dažādu ādas slimību un spiediena čūlu ārstēšanā. Procedūra cīnās pret kaitīgām baktērijām, aptur iekaisumu un paātrina audu reģenerāciju.
7. Elpošanas vingrinājumi - visi pacienti, pat tie, kuri ievēro stingru pasteļmodeļu, ir ļoti svarīgi izmantot elpošanas vingrinājumus. Gaismas vingrinājumi (neatkarīgi vai izmantojot simulatorus) palīdzēs piesātināt organismu ar skābekļa trūkumu, kas arī labvēlīgi ietekmē audu stāvokli.

Tas ir svarīgi! Papildu profilaktisko līdzekļu izvēle ir jāvienojas ar ārstu. Nepareiza medicīnisko ierīču lietošana var pasliktināt pacienta stāvokli.

Kādi līdzekļi un pasākumi palīdzēs novērst spiediena rašanos, ir aprakstīti videoklipā:

Bedore ir process, ko izraisa kapilāru saspiešana uz ādas. Visbiežāk šo problēmu risina paralizēti, slēpti un novājināti veci cilvēki, kuri savu vājumu dēļ lielāko daļu laika pavada gultā.

Ir ļoti svarīgi rūpēties par spiediena vēnu profilaksi iepriekš, un, ja parādās problēma, vaicājiet ārstam.

Aprūpē pacientus ar gļotādu. Nogulšņu profilakse un ārstēšana

Spiediena čūlas (mīksto audu gangrēna - āda, zemādas audi utt.) Rodas neirotrofisku pārmaiņu vai asinsrites traucējumu rezultātā vājinātos un smagos pacientos (īpaši ar muguras smadzeņu traumām) tajās ķermeņa zonās, kuras tiek pakļautas ilgstošai saspiešanai, visbiežāk pateicoties piespieda ilgu, nemainīgu pacienta uzturēšanos gultā.

Daudzos gadījumos gļotādas var uzskatīt par nepietiekamas kvalitātes aprūpes sarežģījumu.

Ar pacienta garo pozīciju uz muguras, pirmkārt, mīkstie audi tiek saspiesti krustā, papēžā, galvas aizmugurē, kur visbiežāk veidojas gļotādas. Bieži vien spiediena čūlas parādās citās vietās, kur kaulu izvirzījumi atrodas tieši zem ādas (plecu lāpstiņas, lielas gurnu augšstilbas utt.).

Citi predisponējoši faktori, kas ietekmē gulšņu veidošanos, ir: pacienta aptaukošanās vai izsīkums; disproteinēmija; anēmija; sausa āda ar plaisāšanu; pārmērīga svīšana; fekāliju un urīna nesaturēšana; jebkuri faktori, kas izraisa paaugstinātu gultas mitrumu; jebkāda veida perifērās asinsrites traucējumi.

Turklāt gulšņi ir bīstami, jo tie ir ieejas vārti infekcijai, kas var izraisīt brūču infekcijas un sepses attīstību.

Spiediena čūlu veidošanās notiek pakāpeniski. Pacients var sūdzēties par sāpēm jostas daļā. Vizuāli, pirmkārt, uz ādas virsmas, audu saspiešanas vietās parādās apsārtums un cianoze, un ādas tūska attīstās vēnu asins stagnācijas dēļ (išēmijas stadija). Tas ir atgriezenisks posma attīstības posms, kad saspiešanas faktora likvidēšana un minimālais ārstēšanas ieguvumu apjoms normalizē ādas izmaiņas. Pēc tam, pateicoties bruto mikrocirkulācijas traucējumiem, galvenokārt arteriolu līmenī, epidermas sabrūk (macerācija), āda nekrotizējas, neskatoties uz tā augsto rezistenci pret hipoksiju (virspusēju nekrozi). Vēlāk, nekrotisks tauku audums, fascija, kam sekoja nekrotiska audu atdalīšana un dziļa brūces veidošanās. Dažos gadījumos brūces apakšā nosaka pakļautā kaula laukums. Kad brūču infekcija pievienojas, brūce kļūst strutaina (strutainas saplūšanas stadija).

Lai noskaidrotu gļotādas saslimšanas risku, tika ierosināta WATERLOW skala un Norton skala.

Gļotādas ir diezgan slikti ārstējamas, un tāpēc šīs komplikācijas novēršana ir ārkārtīgi svarīga.

Pasākumus spiediena vēnu profilaksei un ārstēšanai regulē OST „Protokols pacientu ārstēšanai. Spiediena čūlas ”un apstiprinātas ar Krievijas Federācijas Veselības ministrijas rīkojumu Nr. 123, kas datēts ar 04.17.02.

Māsai katru dienu jāpārbauda pacients, nosakot mazākās pazīmes, kas liecina par gļotādu veidošanos, informējiet ārstu. Daudzās klīnikās plaši izplatītas vienreizējās lietošanas pacientu aprūpes un ādas kopšanas līdzekļi. Labi attaukojiet ādu, atšķaida 1: 1 40% etilspirta maisījumu ar šampūnu. Noslaukot pievērsiet uzmanību ādas krokām, īpaši aptaukošanās cilvēkiem. Pacientiem ar iegurņa orgānu disfunkciju, kā arī ilgu laiku gultas atpūtai jānotīra vismaz divas reizes dienā. Vispazīstamākā ir EURON vienreizējās lietošanas higiēnas sistēma, kas ietver dažādas starplikas ar absorbējošiem slāņiem ar dažādu absorbcijas pakāpi; bezkrāsotas celulozes loksnes; mitrās baktericīdās salvetes utt.

Lai izvairītos no gļotādas, ir nepieciešams:

. izslēgt klātbūtni gultas drupās, krokās; ilgstoša saskare ar ādu ar mitru veļu;

. gultas veļai jābūt bez rētām, plankumiem, pogām;

. muguras laukums, krusts 1-2 reizes dienā ir jānomazgā ar kamparu vai salicilspirtu;

. Gumijas aprindās, kas ietītas ar rupju audumu, kokvilnas marles un putu spilveniem, rullīšiem utt., jānovieto zem kaula izvirzījumiem, ja pacients ilgstoši atrodas ratiņkrēslā vai ratiņkrēslā, zem putas, muguras un kājām novieto putuplasta gumiju vai citus spilventiņus. Vislabāk ir izmantot funkcionālas gultas, kā arī īpašus putu vai anti-decubitus matračus, kas piepildīti ar ūdeni, gaisu vai hēliju;

. vairākas reizes dienā (vēlams ik pēc 2 stundām) ir nepieciešams pagriezt pacientu, mainīt ķermeņa stāvokli (vienā, otrā pusē, FAWLER pozīcijā ar uzsvaru uz kājām utt.); lai mainītu pacienta ķermeņa stāvokli, to nevar pārvietot - vienkārši paceliet, ritiniet utt.;

. kad pacients griežas, āda iespējamās gultasvietas veidošanās vietās nav traumatiska, lai masāža būtu, bet mazgājot ādu, izslēdzas berzes ar vienkrāsainu ziepēm; izmantot tikai šķidrās ziepes; ja āda ir sausa, to izsmērē ar aizsargkrēmiem vai ziedēm (piemēram, PANTETOL ziede); pārmērīgi mitras ādas gadījumā pēdējais tiek berzēts ar mīkstu drānu, kas apstrādāts ar tādiem preparātiem kā "BEPANTIN", "VAZA-FOAM";

. urīna un izkārnījumu nesaturēšanas gadījumā izmantojiet efektīvus urīna un katepeņus, absorbējošus spilventiņus, loksnes, autiņus utt.;

. mācīt radiniekiem pacientu aprūpes noteikumus, iemācīt pacientam ķermeņa stāvokļa maiņas tehniku, tostarp izmantojot metodes un īpašus palīglīdzekļus.

Pie pirmajām pazīmju pazīmēm: 1-2 reizes dienā, ieeļļojiet apsārtumus ar kampara spirtu, sagrieziet uz pusēm ar citronu, spirta šķīdumu ar izcili zaļu, 5-10% kālija permanganāta šķīdumu un kvarcu.

Attīstoties gultnei, to apstrādā ar 0,5% kālija permanganāta šķīdumu. Pievienojoties infekcijai, brūce tiek ārstēta ar antiseptiskiem preparātiem, ieskaitot ziedi; fermenti; vielas, kas stimulē reparatīvos procesus (SOLKOSERIL, ATSERBIN, IRUKSOL, ARGOSULFAN, BEPANTEN PLUS, BAKTROBAN uc). Cinka hialuronāta cinka gēla (kurozīna) izmantošana ir pierādījusi sevi. Medikamentam ir pretsāpju līdzeklis, antibakteriāla iedarbība, stimulē dzīšanas procesu, novērš pārsēju materiāla izžūšanu un granulāciju. Ar izteiktu komponentu ir norādīta ķirurģiska nekrotomija. Bagātīgas strutainas noplūdes klātbūtnē un reparatīvo procesu samazināšanā var izmantot oglekļa sorbcijas apvalkus (CARBONICUS S uc). Ar labi veiktiem medicīniskiem pasākumiem gultasvietas dziedē ar sekundāro nodomu.

Gulšņi - profilakse

Ļoti svarīgi ir novērst spiediena čūlas pacientiem ar gultasvietu, jo tas palīdzēs izvairīties no sāpīgu čūlu parādīšanās uz ķermeņa. Gulšņi ir dažādu dziļumu brūces, kas var pat sasniegt kaulus, bet organisma audi tiek iznīcināti un miruši, un viss ir saistīts ar asinsrites pārkāpumu statiskā stāvoklī.

Ja pacients visu laiku atrodas vienā un tajā pašā stāvoklī, viņš nav labi rūpējas, tad āda sāk slaucīt un iznīcināt asinsrites trūkuma dēļ, infekcija var nokļūt brūci, šajā gadījumā pat nāve ir iespējama. Ja ievērojat visus gultas pacienta aprūpes noteikumus, līdz minimumam var samazināt spiediena risku.

Noteikumi

Noteikumi par gultas pacienta aprūpi ir standarta darbību kopums, kas jāveic cilvēkiem, kuri rūpējas par pacientu. Bet es gribu uzreiz atzīmēt, ka nepietiek ar to, ka tās pašas darbības tiek veiktas automātiski katru dienu, vispirms ir nepieciešams sazināties ar pacientu un noklausīties viņa sūdzības.

Katru dienu ir ieteicams interesēties par to, kā pacients jūt, ka viņš ir noraizējies un uztraucas. Visbiežāk pacients pastāstīs, vai jebkurās ķermeņa daļās parādās nepatīkamas sajūtas, tas palīdzēs ātri reaģēt un novērst gļotādu rašanos.

Slāpju novēršana mājās un slimnīcā ir tāda pati, tā sastāv no šādiem noteikumiem par pacientu aprūpi:

• Lai izvairītos no asinsrites traucējumiem noteiktos apgabalos, pacientam ik pēc 2-3 stundām, dienā un naktī ir jāmaina;
• Ir ļoti svarīgi kontrolēt apģērbu un gultas veļas tīrību;
• Gultai jābūt ne tikai tīrai, bet labi iztaisnotai, bez krokām;
• Nesaturēšanas gadījumā ir nepieciešami autiņi, kas regulāri jāaizstāj. Jūs nevarat visu dienu turēt pacientu autiņos, jums katru reizi jāmaina āda 15-20 minūtes, ievietojot vienreizlietojamo absorbentu.
• Pēc tam, kad pacients dodas uz tualeti, ir nepieciešams noskalot to ar vieglu higiēnas līdzekli un nosusināt ādu uz sausā dvieļa.
• Ja āda ir pārāk mitra, un pastāv risks, ka autiņbiksīšu izsitumi, pārkaisa ar talka pulveri vai kartupeļu cieti mitrās krokās;
• Ir nepieciešams izveidot ērtu temperatūru telpā, lai pacients nesaldētu vai sviedri;
• Jums regulāri jāturpina masāža vietās, kur rodas spiediens. Ja āda jau ir apsārtusi, masāža ap kakla vietas;
• Ir nepieciešams uzraudzīt pacienta uzturu un nodrošināt pietiekamu šķidruma uzņemšanu.

Ir ļoti svarīgi pievērst uzmanību iepriekš minēto ieteikumu īstenošanai, nepareizas darbības neizbēgami novedīs pie ādas sakāves. Spiediena čūlas izraisa nopietnas sāpes pacientam, kurš jau cieš no slimības, tāpēc medus. māsas un tuvi cilvēki, kas sniedz aprūpi, jums ir jāiepazīstas ar noteikumiem un nelokāmi sekojiet tiem.

Ir vērts atzīmēt, ka ir pilnīgi iespējams atvieglot darbu, ja jums ir jārūpējas par slimu radinieku mājās, sazinoties ar viņu un ļaujot jums veikt noteiktas darbības pēc iespējas labāk. Mums jāmēģina iemācīt pacientam veikt jebkādas darbības, neļaujiet viņam mīkt un būt slinkam.

Ja persona, kas rūpējas par pacientu, kādā brīdī nezina, kā palīdzēt pacientam kaut ko, tad nekavējoties jāmeklē speciālistu palīdzība. Savlaicīga palīdzība un kompetenta aprūpe ne tikai novērsīs spiedienu, bet arī palīdzēs jums justies laimīgiem un pilnvērtīgiem.

Poza izmaiņas

Viena no svarīgākajām profilakses daļām ir pacienta regulāra pārvietošana uz dažādām pusēm. Dienas laikā, atkarībā no viņa stāvokļa, ik pēc 2-4 stundām pagrieziet pacientu. Dažos gadījumos kustību var parādīt ik pēc 60-90 minūtēm, precīzus ieteikumus, ko sniedz ārstējošais ārsts.

Parasti, ja pacients tiek regulāri pārvērsts katru dienu, izdarīts kārtīgi, tad nerodas spiediens. Bet diemžēl ne visus gultasvietas pacientus var droši pārvietot, īpaši ar smagu lūzumu, kad fiksācijai vienā pozīcijā ir svarīga loma.

Ja pacientu nevar apgriezt, zem dažādām ķermeņa daļām var novietot mīkstus spilvenus un spilvenus. Šī metode palīdzēs mainīt spiediena vietu uz brīdi un atvieglos pacienta stāvokli. Šīs metodes priekšrocība ir tā, ka pacients to var lietot patstāvīgi.

Piemēram, dienas laikā jums jāmaina rokas un kājas, jūs varat novietot spilvenus zem ceļiem, zem sēžamvietas, plecu, lai mainītu spiedienu uz dažādām teritorijām. Ir ļoti svarīgi pārliecināties, ka pacients ir ērts jaunajā pozīcijā, neko nedara un neiejaucas.

Pārvietošanas padomi:

• Jūs nevarat vilkt pacientu un vilkt uz gultas, tas ir rūpīgi jāatceļ, pretējā gadījumā pastāv bīdes ādas risks un asinsvadu saspiešana;
• Lai pacients pats varētu pārvietoties, jums ir nepieciešams uzstādīt margas pie gultas, jums nevajadzētu ļaut pacientam pārvietoties, balstoties uz gultas ar elkoņiem un kājām;
• Lai pacients nenonāktu, jums jāliek spilveni zem ceļiem, lai tie būtu paaugstinātā stāvoklī. Ja pati gulta ir regulējama, tad tā tiek ievietota pareizajā pozīcijā.

Ir svarīgi atzīmēt, ka, ja pacients pārmeklē no gultas vai ir apzināti izvilkts, āda un muskuļi stiepjas, saspiežot tvertnes, kas gandrīz vienmēr rada izskatu. Tāpēc ir ļoti svarīgi uzraudzīt pacienta stāvokli un pareizi pārvietot to, neļaujot ādai pārvietoties.

Par matračiem

Vēl viens svarīgs pasākums gultas pārklājumu profilaksei pacientiem ar gultām ir pareiza matraču izvēle. Nekavējoties jānorāda, ka uz cietas virsmas spiediena vēnu varbūtība ir daudzkārt lielāka nekā mīksta, un tas nav pārsteidzoši.

Kas atrodas uz cietas dīvāna, ar to saskaras tikai mazi ādas plankumi, kas pēc tam cieš no asinsrites traucējumiem spiediena dēļ. Tas ir saistīts ar cilvēka fizioloģiju, jo ķermenim ir līkumi visās pusēs. Lai samazinātu spiedienu uz noteiktām teritorijām, jums ir jāpalielina to platība, tas tikai palīdzēs mīkstai gultai.

No iepriekš minētā izriet, ka gultas slimniekiem, kuriem tas burtiski izliet, pietiekami nepieciešams mīksts matracis, šajā gadījumā kontakta laukums būs pietiekami liels. Ir svarīgi saprast, ka matracim nevajadzētu sagrūt.

Agrāk siena matrači tika izmantoti pret gulšņiem, bet tagad ir plašs speciālu matraču klāsts, kas ne tikai nodrošina nepieciešamo maigumu, bet arī regulē spiedienu dažādās ķermeņa daļās. Šāda ierīce ir vienkārši nepieciešama tiem pacientiem, kurus nevar pārvērst.

Ja matraci nav iespējams iegādāties, un gultas ir pietiekami grūti, jūs varat to uzlabot, izmantojot gultas izmēru, kas ir vienāds ar gultu. Lai iegūtu vēlamo efektu, paralona biezumam jābūt vismaz 4 centimetriem. Šī metode palīdzēs padarīt gultu mīkstāku un mazināt gulēšanas risku.

Padomi par matrača izvēli no veikaliem, kas ir gultiņas:

• Pirmkārt, jums ir jānosaka, kurš matracis pacientam ir nepieciešams - statisks vai dinamisks. Ārsts palīdzēs jums izdarīt izvēli un ietaupīt naudu, kas objektīvi novērtēs pacienta stāvokli un pastāstīs, kas viņam patiešām ir nepieciešams.
• Izvēloties dinamisku matraci, jāpievērš uzmanība pacienta svaram. Ja pacients sver mazāk nekā 120 kg, tad jums ir nepieciešams veikt šūnu matraci, un, ja tas ir virs 120 kg, tad balons.
• Nepieciešams pārbaudīt produkta maksimālo slodzi, ja tas ir mazāks par vai vienāds ar cilvēka svaru, tas sagrābsies šādā matracī - tas ir ļoti slikti.
• Nepieciešams pievērst uzmanību matrača izgatavošanai. Materiālam jābūt viegli tīrāmam, nevis mitrumam, labāk ir izmantot matračus no poliuretāna putām.
• Ir nepieciešams iegādāties matraci gultas lielumam, pretējā gadījumā tas mainīsies un nesniegs vēlamo efektu.

Kvalitatīvs matracis atbrīvos pacientu no spiediena un palīdz padarīt ārstēšanas periodu ērtu un drošu.

Par gultu

Pareiza gultas veļa ir ļoti svarīga, lai novērstu un ārstētu spiedienu. Lai izvairītos no čūlu parādīšanās, ieteicams lietot elpojošus materiālus, dažādus oderējumus un spilvenus.

Ieteikumi gultas pacienta gultas sagatavošanai:

• Nav ieteicams izmantot parastās gultas, jo tas nav pietiekami elastīgs un ir viegli izsmidzināms, parādās krokas. Ideāli piemērotas loksnes ar elastīgu, kas labi piestiprina matraci, kamēr audums būtu stiept, lai netraucētu pareizu ķermeņa atrašanās vietu uz matrača.
• Apģērbu apakšā ir nepieciešams mazgāt ar hipoalerģiskiem līdzekļiem un labi noskalot, tas ir ļoti svarīgi, jo ilgstošas ​​gulēšanas laikā āda kļūst ļoti jutīga un nav nekāda sakara ar kairinājumu.
• Nav ieteicams ielieciet eļļas segumu zem pacienta, jo viņa neieelpo, un āda sāk nolaisties. Vislabāk ir izmantot īpašus elpojošus un ūdeni atgrūdošus matračus. Ja ir nepieciešams izmantot eļļu, starp to un loksni, jums ir jāievieto mīksts oderējums vai spilvens, lai āda varētu elpot.
• Ir nepieciešams nodrošināt, lai pacientam nebūtu cietu priekšmetu. Bieži vien tā ir caurule no pilinātāja, kas izspiež vēnas, kad pacients ir garš, un izraisa spiedienu.

Es vēlos pievērst īpašu uzmanību spilveniem un oderējumiem, kas ir nepieciešami un samazina gļotādu risku. Piemēram, ir vērts pieminēt astoņu reģionu - tā ir ideāla vieta spiediena izplūdes veidošanai, bet tie reti parādās. Protams, pacients parasti daudz kustas ar galvu, bet turklāt galva vienmēr ir uz spilvena.

Tas ir, ja jūs ieliekat spilvenu starp ceļiem, kad cilvēks atrodas uz jūsu sāniem, vai zem papēžiem un elkoņiem, ja jūs guļat uz muguras, tad kauliņu izvirzījumu apgabalā neveidojas bedres. Ir svarīgi atzīmēt, ka blīvēm jābūt ļoti mīkstām, cietiem veltņiem būs negatīva ietekme.

Kopšanas līdzekļi

Novēršot gulšņus, ir svarīgi pievērst uzmanību ādas kopšanai, tai vienmēr jābūt tīrai, sausai, bet ir ļoti svarīgi to nepārklāt. Mazgāšanai ir nepieciešams izmantot mīkstus produktus jutīgai ādai, kas to nepārklāj. Tāpat jāpievērš uzmanība mazgāšanas drānai un dvielei, tiem jābūt mīkstiem, lai netiktu ievainoti plānā āda.

Pēc ūdens procedūrām āda tiek smērēta ar īpašu krēmu, tiek veikta viegla masāža, berzējot ādu, ja tas ir nepieciešams. Īpaša uzmanība jāpievērš vietām, kur ir saskare ar sviedriem un urīnu. Pacientam regulāri jānomazgā, ja ir pārmērīga svīšana.

Populāri kopšanas līdzekļi spiediena vēnu profilaksei:

• Menalind krēms želejai ķermenim un matiem. Šis rīks ir maigs, tas nežūst ādu un to var izmantot, lai noslaucītu pacientu, ja to nav iespējams pārvietot uz vannas istabu. Lai to izdarītu, gēls tiek atšķaidīts ūdenī, tas nav jānomazgā. Šī rīka izmaksas ir 300 rubļu uz 500 ml.
• Seni tīrīšanas putas. Šo līdzekli ir viegli uzklāt uz ādas, neizmantojot ziepes un ūdeni. Putas lieliski noņem smakas un attīra ādu, nesabojājot to, un to var izmantot vairākas reizes dienā. Šādu fondu izmaksas - 200 rubļu par 250 ml.
• Menalind vai Seni, mitrās salvetes. Šo ražotāju salvetes ir speciāli paredzētas gultas pacientiem, tās neaizsargā jutīgu ādu un to tīru. Tos var lietot dienas laikā, piemēram,, lai noņemtu sviedru, pārtikas atkritumus ap muti. Vidēji 50 salvešu izmaksas ir 200 rubļu.
• Masāžas eļļa. Šis rīks tiek izmantots sausai ādai mitrināšanai. Eļļas cena ir 250 rubļi 150 ml.
• Menalīda gēls ar kamparu. Šis rīks tiek sasmalcināts ar masāžas kustībām tajās ķermeņa daļās, kur ir iespējama spiediena rašanās. Tas uzlabo asinsriti audos un atsvaidzina ādu, uzlabojot pacienta stāvokli. Šis gēls izmaksā apmēram 300 rubļu 200 ml.
• Convin Critic Barrier, krēms ar cinku autiņbiksīšu izsitumiem. Šis rīks tiek izmantots diezgan spēcīgai autiņbiksīšu izsitumiem un tas ir diezgan efektīvs. 100 gr. krējums maksās 800 rubļus.
• Galda krēms ar cinku. Šis rīks tiek izmantots autiņbiksīšu izsitumu novēršanai. 200 ml krējuma maksās 300 rubļu.

Mūsdienās ir daudz dažādu kosmētikas līdzekļu, kas palīdz uzturēt gultas pacientu un cīnīties pret gulšņiem. Iepriekš minētie nav vislielākie budžeta līdzekļi, bet tie ir diezgan populāri pircēju vidū.

Ja pacientam nav iespējas iegādāties līdzīgu kosmētiku, jums jākonsultējas ar savu ārstu un jāmēģina atrast lētākas alternatīvas. Piemēram, krējuma vietā zem autiņbiksītes jūs varat lietot cinka pastu, kas ir vairākas reizes lētāk.

Strādājot ar gulšņiem, īpaša uzmanība jāpievērš ādas stāvoklim, neļauj tiem izžūt, pretējā gadījumā sāk parādīties mikrokrāsa un parādīsies čūlas. Tas bieži ir rezultāts parasti ziepēm, ko mazgā pacients, īpaši antibakteriāls. Tā ne tikai žūst ādu slikti, bet arī nogalina veselīgo mikrofloru, ļaujot inficēties uz ādas un iekļūt organismā.

Pacientu ar gultasvietu veidošanos novēršana

Ikviens cilvēks, kura mīļotais tika nogādāts slimnīcā un ir nopietnā stāvoklī, kaut kā domās par to, kā novērst gļotādas. Visi zina, ka šī ir nopietna komplikācija, kas var apdraudēt smagas infekcijas, pasliktināšanos un stipras sāpes. Profilakse - tas ir gadījums, kas tiek veikts, lai izslēgtu pacienta gulēšanas attīstību.

Faktori, kas veicina spiediena rašanos

Papildus slimībām, kas veicina spiedienu rašanos, ir faktori vai cēloņi, kas izraisa ādas un audu bojājumus. Lai izvairītos no spiediena, katrs faktors ir jāņem vērā, lai nezaudētu šo procesu.

• Nav kustību. Tas ir galvenais un visbīstamākais faktors. Guļošie pacienti nevar veikt patstāvīgas kustības, tāpēc jums jāpārvērš persona ar noteiktu frekvenci. Slimās personas ķermeņa garā pozīcija vienā pozā saspiež audus noteiktās ķermeņa daļās, jo tā ir sava svara dēļ, kas noved pie nekrozes, un līdz ar to arī nogulumu veidošanās procesa pasliktināšanās.
• Slikta higiēna. Netīrā āda ir mikroorganismu kolekcija, kas ir liela varbūtība, ka audi inficējas ādas vietās, kur ir bojājumi. Pacienta dabiskā izvadīšana mēdz kairināt ādu, veicinot autiņbiksīšu izsitumus, un pēc tam attīstās gļotādas. Lai to izdarītu, ādu apstrādā ar īpašiem šķīdumiem un krēmiem.
• Nepietiekamsuzturs. Persona, kas ilgu laiku ir spiesta gulēt gultā, bieži nesaņem pietiekamu daudzumu olbaltumvielu no dienas devas. Šādiem pacientiem vajadzētu patērēt daudz proteīna pārtikas, lai organismam būtu jauni šūnu materiāli, barības vielas un enerģijas rezerves, pretējā gadījumā sākas izsmelšana, kas izraisa viņu nāvi, īpaši neaizsargātās vietās (papēži, plecu lāpstiņas, krusts).
• Īpaša aprīkojuma izmantošana. Ja nepieciešams, jāizmanto īpašas ierīces, kopšanas līdzekļi, ādas kopšanas ieroči un zāles.

Visus šos faktorus vienmēr jāņem vērā, ārstējot gļotādas un profilaksi. Neatkarīgi no tā, kur pacients atrodas, slimnīcā vai mājās ir svarīgi novērst profilaksi.

Kā izvairīties no gulēšanas un to, kas tam nepieciešams?

Tagad medicīniskās aprūpes līmenis gultasvietas pacientiem ir diezgan augsts. Visi līdzekļi ir izgudroti, lai novērstu spiedienu un to pastāvīga lietošana samazina izredzes. Jums ir jābūt speciālai iekārtai un ne mazāk svarīgai - lai to varētu izmantot.

• Funkcionāla gulta. Tas tiek izmantots visās slimnīcās, lai samazinātu fizisko slodzi uz personālu un ievērojami uzlabotu pacienta ērtības - bez lielām pūlēm ir iespējams mainīt kāju leņķi vai gultas galu. Tas ir piemērots jebkurai pacientu kategorijai, bet smagiem gultas pacientiem - tas ir vienkārši nepieciešams.

• Anti-decubitus matracis. Šāda matrača funkcija ir vienkārša: ar šūnu palīdzību, kas ir piepumpētas un atkausētas noteiktā secībā, notiek nepārtraukta masāža. Tas veicina asins mikrocirkulācijas palielināšanos pacientiem ar gultu, kas neveic neatkarīgas kustības.

• Ādas apstrāde. Piemēram, uzņēmums Seni ražo virkni produktu ādas kopšanai ar kopšanas komponentiem un risinājumiem gultas pārklātajiem pacientiem. Tie ļauj jums saglabāt ādu tīru, piesātināt ādas šūnas un dziļākus audus ar būtiskām uzturvielām, kas šajā situācijā ir vienkārši nepieciešamas.

• Spilveni un rullīši. Bez tiem nav iespējams pareizi ievietot pacientu gan īpašā, gan regulārā gultā. Tie samazina spiedienu uz cilvēka svaru uz bīstamām vietām, kas ir pakļautas gļotādu attīstībai. Pacientiem ar smagu slimību ir nepieciešams, lai ķermenis būtu ne tikai, piemēram, uz sāniem, un visas ekstremitātes būtu pareizi novietotas tā, lai netiktu sastopamas edemas, kontrakcijas un intertrigo.

• Vienreizējās lietošanas autiņš. Daži uzskata, ka šādi autiņi veicina autiņbiksīšu izsitumus, jo tie ir slikti elpojoši. Bet tā nav. Ja pacients atrodas uz tīras, sausas vienreizlietojamās autiņbiksītes un maina ķermeņa stāvokli ik pēc 2–2,5 stundām - autiņbiksīšu veidošanās risks ir minimāls. Šāda autiņbiksīte ir ērti lietojama, ja pacientam tiek veikta nekontrolēta defekācija. Ar to palīdzību gultas veļa paliek tīrāka.

• Vienreizējās lietošanas salvetes. Neatkarīgi no tā, cik skaists tas ir, vienreizējās lietošanas salvetes ļauj izvairīties no infekcijām ar mikrobi, jo tās ir piesūcinātas ar antiseptisku un ziepjūdeni, kas nav jānomazgā.

Nav nozīmes, vai slimnīcā ir cilvēks, vai arī spiediena čūlu profilakse tiek veikta mājās - tas ir nepieciešamais aprīkojums, lai novērstu spiediena rašanos.

Pacientu ar vidēji smagu smadzeņu veidošanos novēršana

Tas nozīmē, ka pacients var patstāvīgi kalpot sev, bet nevar izkļūt no gultas. Tas ir saistīts ar svara trūkumu, noteiktām slimībām, pēc ķirurģiskas iejaukšanās. Ir svarīgi, lai persona varētu pārvietoties patstāvīgi. Neskatoties uz to, viņam ir vajadzīgi arī spiediena novēršanas pasākumi. Tas varētu būt teritoriju berzēšana, kas ir īpaši pakļauta spiediena čūlu (papēžu, krustu, plecu lāpstiņu) veidošanās riskam. Ilgu laiku nebūsiet vienā pusē un bieži maina gultas un ķermeņa stāvokļa leņķi.

Ja personai ir spēks un spēja veikt vingrinājumus, tas ir vērts katru dienu veikt īpašus vingrinājumus pacientiem, kuri nespēj gulēt (celšanas rokas un kājas utt.). Tas palielinās asinsriti un novērsīs intersticiālo šķidruma aizturi un tūsku.

Novērst smagu slimību pacientu gļotādas

Katru dienu ir svarīgi veikt pasākumus, lai novērstu pacienta gļotādas nomākumus, vienlaicīgi pārbaudot ādas apsārtumu un autiņbiksīšu izsitumus. Visas manipulācijas ir jāveic.

Pacientu gulētiešanas sākumu novēršana palielinās paredzamo dzīves ilgumu, jo ir pierādīts, ka gulēšanas gadījumu skaits samazina šo pacientu dzīvildzi par 40%. Ir īpaša shēma un tās ievērošana personā praktiski novērš spiediena vēnu veidošanos. Dienas aprūpes grafika piemērs:

Spiediena čūlu profilakse gultas vecuma pacientiem

Mūsu vietni sponsorē Barvikha pansija vecāka gadagājuma cilvēkiem.
Regulāra ārsta pārbaude. Diennakts aprūpe (24/7), pieredzējuši un kvalificēti darbinieki, 6 ēdieni dienā, aprīkota vieta veciem cilvēkiem. Organizēts atpūtas laiks, psihologs katru dienu. Euroformat. Tikai 7 km attālumā no Maskavas apvedceļa. No 1800 rubļiem dienā (viss iekļauts).
Tālr.: +7 (495) 230-12-37

Spiediena čūlas ir audu nekrozes zonas, kas parādās vietās, kur persona pastāvīgi atrodas uz gultas. Viņu izskats gultas pacientā nozīmē relatīvi klusas dzīves beigas ar saviem radiniekiem: tagad viņiem ir biežāk jāizmanto temperatūra, pastāvīgi jāpārbauda brūce, jāiegādājas un jāmaina antiseptiski līdzekļi. Turklāt būs jāpievērš īpaša uzmanība slimo radinieka uzvedībai, un, ja viņš sāk runāt vai sajaukt datumus, pat īslaicīgi, nenorakstiet “nav pietiekami daudz miega”, bet zvaniet ārstam.

To visu var novērst, ja gultasvietā esošu pacientu spiediena vēnu profilakse tiek veikta pareizi. Mēs par to runāsim.

Slāpekļa cēloņi

Gultas nogulsnes rodas, kad mīkstie audi, tas ir, āda, zemādas audi un muskuļi ar fasādi, tiek saspiesti starp kaulu vienā pusē un cieto virsmu, no otras puses. Gulta, apmetuma virsma, otrā gala daļa (kad kāja tiek likta uz kājas), cietie priekšmeti uz gultas darbojas kā cieta virsma gultas pacientiem.

Spiediena čūlas attīstās šādi: starp divām cietām virsmām, tvertnes tiek saspiestas, caur kuru ādai tiek piegādāts skābeklis un barības vielas, un no tā izvadītie atkritumi un oglekļa dioksīds. Ja izrādās, ka šis spiediens ir ilgstošs, tas ir, ķermeņa daļas stāvoklis laika gaitā nemainās, kuģi pilnībā pārtrauc darbību, kā rezultātā mirst no tiem barotā ādas zona. Vēlāk, ja ekstremitāšu stāvoklis nav mainījies vai ir pastiprinoši faktori (par tiem nākamajā sadaļā), jau dziļāku audu asinsriti traucē: celuloze un muskuļi.

Spiediena čūlas veido daudz ātrāk, ja:

• āda ir pārvietota attiecībā pret audiem. Tas var būt saistīts ar berzi uz gultas vai apģērba, jo īpaši, ja ir atloka, gultas vai gultas veļas šuves vai cietas daļiņas (netīrumi, drupatas). Apvalka pārvietošana var notikt, kad cilvēks slīd uz virsmas, uz kuras viņš atrodas (piemēram, kad viņš atgriežas uz eļļas auduma);
• pati āda ir netīra, kas samazina tās aizsargājošās īpašības;
• āda ir mitra sakarā ar pārmērīgu svīšanu, ja urīns, izkārnījumi nokļūst uz tās, vai arī pēc higiēnas pasākumu veikšanas nav noslaucīti;
• ir asinsvadu slimības, kuru dēļ veselais ēdiens nepietiek (ar vaskulītu, diabētu, endarterītu, aterosklerozi, smēķēšanu);
• ir pārkāpts asinsvadu tonusu regulējums: muguras smadzeņu un smadzeņu slimībās;
• nepietiekams ādas mitrums, kam piemīt iedzimtas iezīmes vai nepietiekama šķidruma uzņemšana;
• samazināts reģeneratīvo spēju skaits;
• ir ādas slimības, piemēram, nātrene ir attīstījusies, reaģējot uz zālēm, diētu, ādas kopšanas līdzekļiem.

Cilvēku kategorijas, kurām ir nepieciešama pienācīga aprūpe

Ja gultas pacients: t

• vecums;
• pilnīgi imobilizēts, piemēram, smadzeņu un muguras smadzeņu bojājums;
• drudzis;
• ir aptaukošanās vai, gluži pretēji, sver pārāk maz;
• tā dažādu iemeslu dēļ slikti ēd, īpaši, ja tā saņem maz proteīnu no pārtikas;
• dzer maz;
• slims ar diabētu;
• cieš no anēmijas;
• atzīmē pastiprinātu svīšanu;
• nevar turēt urīnu vai fekālijas;
• piemīt sausa tieva āda;
• cieš no nieru slimībām, kuru dēļ audi uzbriest;
• slims ar iznīcinošu endarterītu, aterosklerozi, asinsvadu trombozi;
• cieš no nervu sistēmas slimībām, kas viņam liedz ekstremitāšu vai rumpja un ekstremitāšu jutību;
• dezorientējas sevis vietā, kamēr cilvēks nedzīvo mierīgi, sasmalcina gultas veļu (skat. demences simptomus).

Pēdējos divos gadījumos šāda persona nevarēs sūdzēties par to, ka kaut kas ir spiests vai sāp viņu, jums ar pacietību būs nepieciešams visu laiku pārbaudīt visas „parastās” vietas gulēšanai.

“Mīļākās” vietas gulēšanai

Gultasvietas parādās, ja pie gultas ir pievienots locītavas vai tuvs kauls. Pirmie, kas cieš, ir tie apgabali, kuros ir vislielākais svars, kā arī tie, kuros tauku slānis ir minimāls.

Vietas, kas ir bīstamas gulšņu veidošanās ziņā, atšķiras atkarībā no ķermeņa stāvokļa:

• līkumi;
• papēži;
• krusts;
• plecu lāpstiņas;
• galvas aizmugurē.

• augšējā auss;
• apakšējā plecu locītava;
• elkoņa;
• potītes;
• apakšējais ceļš;
• augšstilba.

• plakstiņu zonas;
• sēžas tubercles;
• krusts;
• papēži;
• metatarsālie kauli.

Kā novērst nogulšņu veidošanos

Spiediena čūlu profilaksei pacientiem ar gultasvietu jāsāk no brīža, kad persona zaudējusi spēju patstāvīgi pārvietoties. Tas nav daudzu īpašu pasākumu īstenošana, bet gan noteiktu noteikumu ievērošana. Tas vēlāk var glābt aprūpētājus daudz darbaspēka un naudas, kā arī pašam pacientam - nezaudēt vismaz esošo dzīves kvalitāti.

Kur gulēt slims

Gulta

Ja cilvēka slimība ir tik smaga, ka viņam nebūs drīz pacelties, ir lietderīgi iegādāties funkcionālu gultu - vienu, kurā ir vairākas sekcijas, kuru vadība ļaus pacientam uzņemties pusi sēdus stāvoklī (divstāvu gulta) vai pat saliekt ceļus (trīs sekciju gulta).

Matracis

Optimāli, ja cilvēks guļ uz speciāla pretdubilita matrača, kura augstumam jābūt apmēram 15 cm, tie ir vairāku veidu; viņu izvēlei jābūt balstītai uz pacienta svaru (tas ir, ar kādu spēku ķermeņa lielāko daļu nospiež uz kaula, balstoties uz horizontālu virsmu) un tās problēmām ar ādu. Tātad, ja gultas pacienta svars ir lielāks par 150 kg, labāk izvēlēties cieto matraci, ja tas ir 120-150 kg, tad tas ir vidēji stingrs. Ja persona sver mazāk par 100 kg, jūs varat iegādāties mīkstu matraci. Jums nevajadzētu izvēlēties lielāku stingrību, ja pacients nav kontrindicēts gulēt uz sāniem: tad gurniem un pleciem būs iespēja izlietne iekšā, muguras lejasdaļa būs virsū.

Ja slimība uzliek personai ilgu laiku (vairāk nekā 1-2 mēnešus) gulēt guļus stāvoklī, ir optimāli iegādāties balonu matraci. Šis produkts sastāv no daudzām sekcijām, kas pārmaiņus tiek piepildītas ar gaisu un atkausētas. Ir matrači, kas vienlaicīgi var izspiest ķermeni.

Ja matraci nevar iegādāties, jūs varat iegādāties īpašus pretdecitēšanas veltņus vai piepūšamus riteņus. Ārkārtējos gadījumos jūs varat izmantot mājās gatavotus spilvenus, kas piepildīti ar smiltīm, maziem graudiem vai sēklām, bet, lai izvairītos no mikrobu uzkrāšanās, tie ir periodiski jāmaina. Šāds anti-dekubīts ir novietots zem ķermeņa daļas, kas atrodas uz gultas. Ja cilvēks griežas uz sāniem, viņam jāturpina ceļi un jāatrodas starp kājām vai nelielu gaisa matraci vai spilvenu.

Gultas veļa

Gultas veļa nedrīkst salocīt. Pēc katras pacienta pagrieziena loksnes zem tās ir iztaisnotas, un, ja tās ir mitras (sviedri vai urīns), tas ir jāmaina. Optimāla loksnes ar elastīgām joslām.

Skatiet arī:

Kā gulēt slims

Pacienta stāvoklis jāmaina ik pēc 1,5-2 stundām. Ja viņš var sevi pārvērst, ir nepieciešams atgādināt viņam to darīt, un pēc tam, kad viņš apgriežas, iztaisno to zem viņa.

Ieteicams veikt šādu ķermeņa stāvokļa izmaiņu secību:

• pussēdus stāvoklis, kad pagalvis tiek pacelts par 45-60 ° (Fowler pozīcija);
• pagriezieties kreisajā pusē, aiz spilvena, starp kājām - spilvenu tā, lai kājas neberzītos pret otru;
• ieslēdziet labo pusi, vienu spilvenu, kas atrodas aiz muguras, lai jūs varētu uzlocīt to, otru - starp kājām, lai viņi nepieskartos;
• Fowlera nostāja;
• pacienta izlikšana tādā veidā, lai viņa ķermenis ieņem vidējo stāvokli starp stāvokli uz vēdera un stāvokli uz sāniem. Galva, pagriezta uz sāniem, atrodas uz spilvena. Roka šajā pusē, kur galvas ir pagriezta, atrodas uz cita spilvena. Kājas no tās pašas puses ir saliektas gūžas un ceļa locītavā, novietotas uz trešā spilvena, kājas uz otras puses ir nedaudz saliektas gūžas locītavā un taisni ceļā, gulējot uz gultas. To sauc par Sims pozīciju (skatīt attēlu).

Dienas laikā šis 5 secīgo secību atkārto divas reizes, lai iegūtu 10 pagriezienus.

Ja nav kontrindikāciju, persona ir jāstāda 3-4 reizes dienā, lai viņš sēž, piekārtiem kājām no gultas. Šajā laikā, optimāli berzēt muguru un rokas ar kampara eļļu, kas stimulē asinsriti ādā.

Pacienta apģērbi

Apģērbs jāizgatavo tikai no dabīgiem audumiem, bez pogām, rāvējslēdzējiem vai velcro aizmugurē. Tas nedrīkst būt saspringts, ideāli jums ir nepieciešams iegādāties bezšuvju apakšveļu. Pēc tam, kad ķermenis pagriežas, drēbes vajadzētu iztaisnot.

Diēta

Fizioloģiski imobilizēto cilvēku uzturs ir jādara tā, lai tas atbilstu šādiem principiem:

1. nebija augstas kalorijas un 2000 kcal / dienā, kad persona nedaudz pārvietojas, ienākošais ēdiens nedrīkst pārsniegt galvenās apmaiņas rādītājus;
2. bija bagāta ar proteīniem: vārīta gaļa, zivis, piena produkti, olas. Uz proteīnu rēķina tiek veikta audu reģenerācija;
3. nesatur produktus, kas izraisa paaugstinātu gāzes veidošanos. Tie ir kāposti, vienkāršie ogļhidrāti, melnā maize, pākšaugi;
4. nesatur produktus, kas izraisa alerģiju;
5. nav iekļauti kūpināti, cepti, pikantie ēdieni.

Noteikti dzeriet 1,5 litrus šķidruma (ieskaitot šķidrumu no zupas, tējas, kompota). Optimāli - dzert vismaz 30 ml / kg ķermeņa masas dienā, bet tas ir, ja nav kontrindikāciju urīna un sirds un asinsvadu sistēmām.

Higiēnas procedūras

Telpai, kurā pacients guļ, jābūt labi ventilētai un kvarca. Vasarā jūs varat ieslēgt gaisa kondicionieri tā, lai tas nodrošinātu telpu ar normālu temperatūru, bet tajā pašā laikā pacientam nevajadzētu uzspridzināt ar aukstu gaisu. Ziemā, ja telpa ir auksta, jums jāiekļauj papildu sildītāji un jāpārklāj pacients.

Radinieki, kuri nevar piecelties, noteikti nomazgājiet katru dienu gultā. Pirms mazgāšanas, vai nu zem mazgātās daļas, vai nu ar eļļu vai mitrumu absorbējošu salveti. Viņi novieto baseinu ar siltu ūdeni uz krēsla vai naktsgalda, mīksto sūkli un mazgā pārmaiņus, mainot ūdeni, dzimumorgānus, apakšējās ekstremitātes, ķermeni, rokas. Mazgāšanai vislabāk ir izmantot šķidrās ziepes vai īpašas ādas (piemēram, TENA Wash Mousse). Spēcīgi berzēt ādu nevar.

Pēc tam, kad ziepes ir nomazgātas, ir nepieciešams izžāvēt ādu ar gludām kustībām un uzlikt mitrinošus vai aizsargkrēmus. Tātad, jūs varat uzklāt Menalind krēmu ar cinku, Seni Care krēmu ar arginīnu vai cinku.

Fizioloģiskās funkcijas

Ja personai ir nesaturēšana vai izkārnījumi, viņš atrodas autiņbiksī, kas izvēlēts pēc viņa svara. Žakete ir sašķelta, lai izvairītos no krokām zem tā; tas ir jāmaina laikā, lai pacienta āda netiktu kairināta ar urīnu vai izkārnījumiem. Reizi 3-4 stundās autiņš tiek noņemts, zem iegurņa ieklāj mitrumu absorbējošu salveti. Tas ir nepieciešams, lai novērstu siltumnīcas efektu, kas veidojas "autiņos".

Ja cilvēks jūtas uz fizioloģisku sūtījumu piepūles, viņam palīdz palikt uz kuģa vai, ja tas ir cilvēks, viņam tiek dots pīle. Pēdējo, ja tas ir aprīkots ar īpašu āķi, var piestiprināt pie gultas margām.

Pēc urinēšanas un defekācijas ir svarīgi noslaucīt dzimumorgānus ar mitrām salvetēm, lai ieeļļotu inguinālos krokus ar “Sudokrem”, “Desitinom” vai “Bepantenom”.

Masāža

Tas jāveic, lai uzlabotu asinsriti ādā. Pirms masāžas metožu pielietošanas ādai izmantojiet masāžas eļļu vai krēmu. Pēc tam veiciet glāstīšanu, mīcīšanu, berzes rokas, kājas un ķermeni. Aizmugures zonā (ja nepastāv kontrindikācijas cilvēka stādīšanai), tiek veikta papildu vibrācijas masāža: viena roka tiek novietota uz ādas, un otrā roka tiek aizvilkta uz muguras.

Masāža pakauša zonā padara vieglu kustību bez iepriekšējas eļļas vai krējuma.

Kā rīkoties ar "iecienītākajām" vietām, kur ir gļotādas

Krustu, papēžu, elkoņu, plecu lāpstiņu platībā ir nepieciešama īpaša piesardzība. Īpaša uzmanība tiek pievērsta šīm jomām: jānodrošina, lai tās vienmēr būtu sausas un tīras. 3 reizes dienā tie ir jāapstrādā:

1. No rīta - kampara eļļa, viegli, bez pārmērīgas berzes.
2. Dienas krēms, ņemot vērā ādas tipu. Ja āda ir sausa, tam tiek izmantoti mitrinātāji, taukainai ādai tiek uzklāts ar spirtu saturošs preparāts (piemēram, salicilspirts), mitrs pulveris ar talka pulveri, mazuļu pulveris.
3. Naktī masāža tiek veikta ar kampara eļļu.