Quincke tūska

Šajā slimībā persona pēkšņi, ļoti ātri var attīstīt tūsku jebkurā ķermeņa daļā, kamēr sāpes nav. Briesmas ir tas, ka tad, kad augšējo elpceļu gļotādas audi pietūk, cilvēks var nomirt no nosmakšanas.

Skatoties filmu, varat iegūt informāciju par angioneirotiskās tūskas diagnostiku un ārstēšanu.

Slimība ir nosaukta pēc Vācijas ārsta Heinrihs Quincke, kurš pirmo reizi aprakstīja šo problēmu 19. gadsimta beigās. Saskaņā ar statistiku deviņi no desmit, kuri pieprasīja medicīnisko palīdzību, šo slimību izraisa narkotiku lietošana.

Ir šādi angioneirotiskās tūskas veidi:

• mantojis;
• iegūta;
• ko izraisa medikamenti;
• nezināmu iemeslu dēļ.

Iedzimta slimība ir ļoti reti sastopama pirmo reizi bērniem vecumā no 7 līdz 15 gadiem. Gandrīz ikvienam ir nosliece uz jebkuru autoimūnu slimību. Ģimenēs, kur vienam no vecākiem ir angioneirotiskās tūskas diagnoze, slimu bērnu var piedzimt ar 50% varbūtību.

1. Iegūtais tips ir tipisks cilvēkiem, kas ir vecāki par 35 gadiem, ienāk bez nātrenes simptomiem.
2. Quincke tūska, kas notiek alerģijas fonā, ir: nieze, nātrene, anafilaktiskais šoks, kas ilgst ilgu laiku, līdz divām dienām.
3. Retos gadījumos - pacientiem ar nesaprotamu iemeslu, puse gadījumu tiek novērota nātrene. Visbiežāk šī problēma ir adresēta sievietēm.

Simptomi

Slimības simptomi ir atkarīgi no diviem faktoriem:

Visiem ir kopīgs:

• neliela tirpšanas sajūta nākotnes tūskas vietā;
• degšanas sajūta;
• stumbra vai kāju āda iegūst sarkanīgu nokrāsu.

Alerģiska tipa ir raksturīgs:

• Tas ilgst apmēram stundu, tas var parādīties jebkur, biežāk to ārstē ar lūpu pietūkumu, plakstiņiem, vaigiem.
• nospiežot foss neparādās, nav spilgtas krāsas, uz ādas parādās izsitumi, kam seko smaga nieze.

Iedzimta un iegūta tūska pacientiem, kuri lieto inhibitorus, var ilgt līdz trim stundām, periodiski atkārtojot septiņas dienas. Acis, lūpas, mēle, dzimumorgāni uzbriest, citas iespējas nav izslēgtas. Āda paliek tīra, nemaina krāsu, nekādu kairinājumu.

Visnopietnākie gadījumi rodas, ja pacientam ir iekaisis kakls vai mēle. Persona nespēj norīt, viņš ir noraizējies par nepārtrauktu klepu, elpošana ir ļoti sarežģīta.

Ar krūšu audu pietūkumu pacienti sūdzas par smagu sāpes krūtīs, viņi klepus.

Ja pacienta zarnu gļotādas audu tūska var izraisīt kuņģa darbības traucējumus, sāpes vēderā, sliktu dūšu; urīnceļu - urinācijas problēmas.

Pacientiem ar smagu galvassāpēm smadzeņu oderei pietūkums ir krampju gadījumi, apziņas traucējumu pazīmes.

Iemesli

Daudzu gadu ilgā pētījuma laikā mēs noskaidrojām, ka iedzimto angioneirotiskās tūskas formu var izraisīt:

1. Stresa situācija.
2. Infekcijas slimība.
3. Ķirurģija.
4. Mēneša.
5. Grūtniecības stāvoklis.
6. Kontracepcijas līdzekļu lietošana, kas satur estrogēnu.

Alerģiska forma rodas, ja pacients saskaras ar alergēnu, visbiežāk tas ir:

• dažu veidu pārtikas produktiem;
• zāles: antibiotikas, pretsāpju līdzekļi vai vakcīnas;
• ziedu ziedputekšņi;
• Kosmētiskie līdzekļi;
• moskītu kodumi, bedres, bites, citi kukaiņi;
• putekļus.

Pirmā palīdzība

Gaidot ātrās palīdzības brigādes ierašanos, nepieciešams sniegt visu iespējamo palīdzību pacientam:

1. Novērst alergēna iedarbību.
2. Uzklājiet aukstu kompresi.
3. Piedāvājiet pacientam dzert aktīvās ogles tabletes.
4. Dodiet rezorbcijas tableti: suprastin, zirtek, fenistils, kloratadīns. Jebkurš antihistamīns, kas pieejams pirmās palīdzības aptieciņā, darīs.
5. Lai samazinātu deguna gļotādas pietūkumu, Jūs varat lietot jebkādus pilienus, kas veicina asinsvadu sasprindzinājumu, piemēram, naftilīnu vai rinonormu.

Ātrās palīdzības komanda pēc pārbaudes padara pacientu par vienu no narkotikām: prednizonu, descamethozonu, suprastīnu.

Slimnīca nosūta cilvēkiem ar tūsku, kam seko šādas komplikācijas: nosmakšana, vemšana, caureja vai stipras sāpes vēderā.

Ārstēšana

Galvenās zāles, ko lieto, lai ārstētu:

1. Adrenalīns - palīdz paaugstināt spiedienu, mazina krampjus un normalizē sirds darbību.
2. Hormonālas zāles, lai mazinātu iekaisumu, pietūkumu, niezi. Ieteicamā tehnika: descametazons, prednizons, hidrokortizons.
3. Alerģijas zāles, lai novērstu pietūkumu, niezi. Tiek veiktas injekcijas: suprastīns, klemastīns, cetarizīns, loratadīns, ranitidīns.

Ar kvalitatīvu medicīnisko aprūpi savlaicīgi nebūs sarežģījumu. Ja palīdzība tiek aizkavēta, smaga alerģiska reakcija var attīstīties anafilaktiska šoka veidā. Dažos gadījumos tas var būt letāls.

Videomateriālā kompetentais alergologs sniedz ieteikumus par to, kādas darbības jāveic pirms ātrās palīdzības saņemšanas, ja persona ir izstrādājusi Quincke tūsku.

Profilakse

Preventīvie pasākumi iedzimtajai un iegūtai tūskai ir atšķirīgi. Lai samazinātu atkārtotu gadījumu iespējamību, izslēdziet alergēnu no lietošanas. Pacientam tiek parakstīts hipoalerģisks uzturs.

Cilvēkiem ar iedzimtu slimību ieteicams, ja iespējams, nesākt ķirurģiskas operācijas, tādēļ jāizvairās no traumām. Ja nepieciešama ķirurģija, pacientam pirms ievadīšanas tiek ievadīta plazma.

Ja Jums ir alerģija pret zālēm, tās aizstāj ar analogiem, kas nespēj izraisīt līdzīgu reakciju.

Quincke tūska: simptomi, pazīmes, pirmās palīdzības algoritms

Vairumam cilvēku alerģiskas reakcijas šķiet kaut kā nepatīkamas, bet ne dzīvībai bīstamas. Vairumā gadījumu tas ir taisnība, bet tas viss neattiecas uz šādu bīstamu alerģijas izpausmi kā angioneirotisko tūsku.

Apraksts

Vairumā gadījumu rodas angioneirotiskā tūska, ko izraisa nesamērīga imūnsistēmas reakcija uz dažiem ārējiem stimuliem. Tā rezultātā organisms ražo īpašas vielas, kas atbild par organisma reakciju uz iekaisumu - histamīniem un prostaglandīniem. Šīs vielas palielina asinsvadu, īpaši mazo kapilāru, caurlaidību, un limfas no tiem sāk plūst apkārtējos audos. Tātad ir alerģiska angioneirotiskā tūska, ko tradicionāli sauc arī par angioneurotiku. Bet patiesībā šis vārds nav gluži precīzs. Tas tika dots šim stāvoklim, jo ​​agrāk tika uzskatīts, ka tūsku izraisīja nervu disfunkcija, kas kontrolē kuģu paplašināšanos un kontrakciju.

Noskaidrots arī nosaukums “Quinqui audzējs”, kas ir vēl nepareizāks termins, jo Quincke tūskai nav nekāda sakara ar reāliem audzējiem, kas veido patoloģisku šūnu audu proliferāciju. Angioedēma bija pazīstama pirms daudziem gadsimtiem. Bet vārds tika dots viņam par godu vācu fiziologam Heinrihs Quincke, kurš 19.gadsimta beigās viņa pacientiem aprakstīja šāda veida tūsku. Viņš arī izstrādāja pirmos efektīvos veidus, kā tos ārstēt.

Foto: Valerio Pardi / Shutterstock.com

Quincke tūska var ietekmēt daudzus ķermeņa audus un iekšējos orgānus. Bet visbiežāk tūska parādās augšējā rumpja sejas un kakla ārējos audos. Arī bieži sastopama angioneirotiskā tūska uz ekstremitātēm, uz dzimumorgāniem. Bet īpaši bīstami ir elpošanas orgānu un meningēnu ietekmējošā angioneirotiskā tūska. Tie var izraisīt smagas komplikācijas, piemēram, smadzeņu asinsvadu slimības un nosmakšanu. Bez pienācīgas aprūpes šādas komplikācijas var būt letālas.

Tūska nav visizplatītākā alerģiska reakcija. Šī sindroma rašanās biežums ir tikai 2% no visu alerģisko reakciju skaita. Tomēr nevar teikt, ka angioneirotiskā tūska ir eksotiska slimība, kas nav sastopama. Saskaņā ar daudziem pētījumiem vismaz viens no desmit cilvēkiem vismaz vienu reizi savā dzīvē vienā vai otrā veidā cieta angioedēmu.

Angioedēma var attīstīties jebkurā vecumā. Tomēr visbiežāk skar jaunās sievietes un bērnus. Cilvēki, kas ir pakļauti alerģiskām reakcijām, biežāk cieš no angioneirotiskās tūskas. Tomēr tas nenozīmē, ka pietūkums nevar parādīties gadījumos, kad persona neietilpst riska grupā.

Angioedēmas attīstības temps atsevišķos gadījumos var atšķirties. Dažreiz tūska pilnībā attīstās dažu minūšu laikā, un dažreiz tūska pakāpeniski attīstās stundās vai pat dienās. Tas viss ir atkarīgs no alergēna daudzuma un iedarbības ilguma. Arī tūskas ilgums var būt atšķirīgs. Dažreiz pietūkums nedarbojas nedēļu laikā, kļūstot par hronisku formu. Hronisks veids ietver tūsku, kas ilgst vairāk nekā 6 nedēļas.

Bērni var būt pakļauti erozijai jau no pirmajām dzīves dienām. Zīdaiņiem to bieži izraisa barošana ar mākslīgo maisījumu palīdzību, kā arī govs piena, narkotiku lietošana. Parasti slimība pirmajos dzīves mēnešos ir smagāka nekā pieaugušajiem un bieži vien ir letāla. Arī bērniem biežāk ir kuņģa Quincke tūska, un tā ir forma, kas ietekmē meninges. Bieži vien bērnu tūska tiek kombinēta ar bronhiālo astmu.

Iemesli

Tāpat kā citu alerģisku reakciju gadījumā, sindroms attīstās, reaģējot uz alergēnu uzņemšanu. To kvalitāte var būt dažādas vielas un līdzekļi:

• vielas, kas atrodas pārtikā, jo īpaši riekstos un augļos, olās un piena olbaltumvielās, zivīs, medū, šokolādē, pārtikas piedevās - krāsvielās, garšas pastiprinātājos, konservantos utt.
• zāles, īpaši antibiotikas, anestēzijas līdzekļi, B vitamīni, bromīdi un jodīdi, aspirīns, daži antihipertensīvi līdzekļi.
• indes un toksīni, īpaši kukaiņu indes
• augu ziedputekšņi
• dzīvnieku kažokādas
• sadzīves ķīmijas vai rūpnieciskās ķimikālijas - fenols, terpentīns utt.
• putekļi un blaugznas
• mikroorganismi - sēnītes, baktērijas un vīrusi

Jebkura viela, kas ir droša vairumam citu cilvēku, var darboties kā alergēns katrai konkrētai personai. Tomēr īpaši spēcīgas un ātras alerģiskas reakcijas rodas, reaģējot uz čūsku un kukaiņu indes iedarbību.

Foto: Ruth Swan / Shutterstock.com

Netiešie faktori, kas veicina angioneirotiskās tūskas attīstību, ietver noteiktas iekšējo orgānu slimības, helmintiskās invāzijas un endokrīnās slimības.

Ir arī cilvēku grupa ar ģenētisku nosliece uz slimību. Šādiem cilvēkiem šāda tūska var attīstīties neatkarīgi no alergēniem, piemēram, hipotermijas vai stresa laikā.

Angioedēmas simptomi

Vairumā gadījumu angioneirotiskās tūskas simptomi ir pietūkums un sejas, kakla un galvas mīksto audu lieluma palielināšanās. Atsevišķos gadījumos seja tik ļoti uzpūst, ka sāk līdzināties balonam, un acu vietā ir tikai spraugas, vai pacients nevar atvērt acis. Dažreiz pietūkums nonāk rokās, it īpaši pirkstu, kāju un augšējās krūtīs.

Parasti tūska ietekmē visus ādas, zemādas audu un gļotādu slāņus. Retos gadījumos tūska var ietekmēt kuņģa-zarnu trakta locītavas un orgānus. Pēdējais tūskas veids tiek novērots tikai tad, ja alergēni iekļūst kuņģī ar pārtiku un zālēm.

Quincke tūsku dažreiz sauc par milzu nātreni. Tomēr tūska ir bīstamāka par stropu, un tai ir dažas atšķirības. Proti, atšķirībā no nātrenes, pacientam nav niezošas ādas. Tāpat, atšķirībā no daudzām citām ādas alerģiju formām, pietūkums nav saistīts ar izsitumiem. Nospiežot uz pietūkušo vietu, šķiet, ka tas ir blīvs un neizveido fosu. Ādas krāsa paliek nemainīga, vai ir neliela ādas balināšana.

Angioedēmas pazīmes var ietvert arī tādus simptomus kā spiediena samazināšana, tahikardija un pastiprināta svīšana. Apziņa var sajaukt, koordinācija tiek traucēta, parādās trauksme, trauksme un bailes.

Vislielākie simptomi ir tie, kas norāda tūsku augšējos elpceļos - traheju, bronhus, balsenes, rīkles gļotādas un deguna sāpes. Ja tūska tiek pārnesta uz šiem audiem, pacients saskaras ar asfiksiju. Šādi simptomi ir riešana klepus, iekaisis kakls, apgrūtināta elpošana, it īpaši ieelpojot, runas traucējumi. Āda vispirms var sarkanoties un pēc tam kļūt zilā krāsā. Asiņošana var rasties nelielu gļotādu kapilāru dēļ. Angioneirotiskās tūskas simptomi balsenes gļotādā parādās aptuveni ceturtajā daļā pacientu.

Tomēr simptomu trūkums nevar būt attaisnojums, lai vispār atliktu vai nenotiktu ārstēšanu, vai arī konsultēties ar ārstu. Galu galā pietūkums var turpināt attīstīties, un var zaudēt dārgo laiku.

Kuņģa-zarnu trakta angioneirotiskās tūskas simptomi lielā mērā atgādina gremošanas traucējumus - akūtas epigastras sāpes, vemšana, slikta dūša un caureja, urinēšanas grūtības. Šādā gadījumā diagnozi var veikt tikai ārsts un var noteikt ārstēšanu. Arī kuņģa-zarnu trakta tūska ir bīstama, jo tā var kļūt par bīstamu komplikāciju - peritonītu.

Smadzeņu tūska nav mazāk bīstama nekā laringāla un trahejas tūska. Galvenie simptomi šajā gadījumā ir līdzīgi meningīta simptomiem. Tās ir galvassāpes, bailes no gaismas un skaņas, aizcietējuma muskuļu nejutīgums, kas izteikts kā nespēja nospiest zodu krūtīs. Var rasties arī slikta dūša un vemšana, krampji, paralīze, redzes un runas traucējumi.

Angioedēmas locītavu forma nav dzīvībai bīstama. Ja tas ietekmē sinoviālās locītavas, kas izpaužas kā sāpes un samazināta mobilitāte.

Angioedēmu var pavadīt arī nātrene (apmēram pusē gadījumu). Šāda veida alerģiska reakcija ir saistīta ar niezi, dažādu izmēru blisteriem, asarošanu un konjunktivītu.

Angioedēmas simptomus maziem bērniem ir grūti atpazīt, bet visiem vecākiem vajadzētu būt iespējai, jo šis sindroms ir īpaši bīstams bērniem, un bērns nevar ziņot par to, kas ar viņu notiek. Ja bērna ādai parādās nelīdzens, nasolabial zona kļūst zila, sirdsdarbība kļūst biežāka, elpošana kļūst sarežģīta, tas nozīmē skābekļa trūkumu, kas saistīts ar balsenes tūsku. Nākotnē cianoze izvēršas arī citās ādas daļās, palielinās svīšana. Tad var būt nosmakšana ar samaņas zudumu un pulsa ātruma samazināšanos.

Ārstēšana

Ar ādas audu un gļotādu tūska pati par sevi nerada draudus dzīvībai un var izdalīties pati par sevi. Tomēr angioedēmas komplikācijas, kas ietekmē elpošanas orgānus un meninges, kā arī anafilaktiskais šoks, kas attīstās tās fonā, ir ārkārtīgi bīstamas.

Avārijas aprūpe angioneirotiskās tūskas gadījumā

Attīstoties iepriekš minētajiem simptomiem, jums nekavējoties jāsazinās ar neatliekamo palīdzību. Ja nav iespējams pieprasīt palīdzību, jums jācenšas pacelt pacientu pie ārsta. Tomēr jebkura persona var sniegt citu pirmo palīdzību alerģiskajai tūska.

Palīdzības algoritms ir šāds. Pirmkārt, pacientam jābūt pārliecinātam. Gulta nav ieteicama. Labāk, ja pacients atrodas sēdus stāvoklī. Var uzņemt mazu bērnu.

Ja jūs zināt alerģijas avotu, jums jāveic visi pasākumi, lai apturētu tā iekļūšanu organismā. Piemēram, pārtrauciet lietot pārtiku vai zāles, atstājiet vietu, kur ir alergēni, kas izplatās pa gaisu.

Gadījumā, ja šo stāvokli izraisīja kukaiņu kodums, tad tā noņemšana no brūces. Lai inde netiktu izplatīts visā ķermenī, jums jāievieto ķekars uz sakodušās ekstremitātes virs koduma vietas. Apturiet, lai saglabātu ne vairāk kā 30 minūtes. Ja to nevar izdarīt (pacients nav sakosts ekstremitātē), tad koduma vietā jāpielieto ledus vai aukstās kompreses. Tādas pašas metodes būtu jāizmanto, ja tūska veidojas pēc zāļu injicēšanas.

Lai padarītu elpošanu vieglāku, jums ir jānoņem saspringts apģērbs, kaklasaite, jānoņem augšējās pogas uz krekla vai blūzes, noņemiet ķēdes no kakla, atveriet ventilāciju vai nododiet cietušo telpā, kurā ir bezmaksas svaigā gaisā.

Ja sindroma attīstība ir notikusi ēdiena vai narkotiku uzņemšanas rezultātā kuņģī, tad sorbenti ir jālieto - aktīvā ogle ar devu 1 tablete uz 10 kg svara, smect vai enterosgel. Kuņģa zudums ir aizliegts, jo ar iespējamu balsenes pietūkumu pacients var aizrīties ar vemšanu.

Vai ir iespējams samazināt pietūkumu mājās? Šim nolūkam ir piemēroti tikai daži nepārvarami līdzekļi. Piemēram, aukstu kompresi var pielietot lielai tūskai, kas veicinātu asinsvadu sašaurināšanos. Ir pierādīts, ka tas dzer daudz šķidrumu ar sārmu reakciju - minerālūdeni, sodas šķīdumu.

Bet galvenā ārstēšana ir antihistamīna zāles. Šim nolūkam pirmās paaudzes antihistamīni ir piemēroti, piemēram, suprastīns, tavegils un difenhidramīns. Neskatoties uz to, ka viņi izraisa miegainību, to darbības ātrums ir nedaudz augstāks nekā citu šīs klases zāļu iedarbība. Vairumā gadījumu pietiek ar vienu tableti. Antihistamīnu iedarbības princips ir balstīts uz histamīna iedarbības bloķēšanu uz specifiskiem receptoriem traukos. Tādējādi tūskas pieaugums apstājas un pacienta stāvoklis stabilizējas. Diurētiskie līdzekļi tiek izmantoti, lai likvidētu lieko šķidrumu no organisma. Lai paātrinātu narkotiku uzsūkšanos, tabletes var ievietot zem mēles.

Jāatceras, ka pat tad, ja antihistamīnu lietošana noveda pie pacienta stāvokļa stabilizēšanās, tas nav iemesls, lai atceltu ārkārtas zvanu. Tas īpaši attiecas uz alerģijas cēloni, vai alergēna ietekme uz pacienta ķermeni nav pilnībā novērsta.

Ja nav antihistamīnu, lokālas vazokonstrikcijas zāles var palīdzēt ārstēt saaukstēšanos (nozivin, otrivin, rhinonorm). Dažiem pilieniem šīs zāles ir jālieto nazofarēna un balsenes reģionā. Jāņem vērā arī tas, ka retos gadījumos antihistamīni var izraisīt alerģiju.

Bet, protams, zāļu terapija ar tabletes būs efektīva tikai tad, ja pacientam nav barības vada un balsenes tūskas, un viņš spēj norīt tableti. Bieži vien ar tūsku var palīdzēt tikai subkutāna vai intravenoza zāļu ievadīšana. Vislabāk ir risināt šīs manipulācijas ar ātrās palīdzības darbiniekiem, izņemot gadījumus, kad cilvēkiem, kas ir tuvu slimajiem, ir pietiekama pieredze.

Angioneirotiskās tūskas ārstēšanā bieži lieto glikokortikosteroīdus, piemēram, prednizonu (60-90 mg) vai deksametazonu (8-12 mg). Hormoni izslēdz organisma imūnreakciju pret alergēniem. Parasti šīs zāles injicē subkutāni vai intravenozi, bet, ja nav iespējams veikt injekciju, ieteicams ampulu saturu ielej zem mēles.

Lai palielinātu spiedienu, subkutāni injicē vazokonstriktora - adrenalīna šķīdumu. Bieži izmantots šķīdums ir 0,1% 0,1-0,5 ml tilpumā. Pasākumi spiediena palielināšanai tiek veikti, līdz sistoliskais spiediens ir 90 mm.

Gadījumā, ja pacientam jau ir bijuši tūskas gadījumi, ir ieteicams, lai viņa radinieki būtu gatavi subkutānai ievadīšanai.

Ja cietušajam laikā netiek sniegta medicīniskā palīdzība, var rasties asfiksija un klīniskā nāve. Ja nav elpošanas, jāuzsāk mākslīgā elpošana.

Stacionārā ārstēšana

Pēc ātrās palīdzības ierašanās ārsti, atkarībā no stāvokļa smaguma, var palīdzēt pacientam uz vietas vai hospitalizēt. Visi pacienti ar acīmredzamām balsenes tūskas pazīmēm ir hospitalizēti. Šajā grupā ietilpst arī šādas pacientu kategorijas:

• pietūkums pirmo reizi
• bērniem
• smagi slimiem pacientiem
• pacientiem ar zāļu tūsku
• pacientiem ar sirds un asinsvadu sistēmas un elpošanas orgānu patoloģijām
• nesen vakcinēti
• nesen cieta ARVI, insults vai sirdslēkme

Slimnīcā pacienti ar angioneirotisko tūsku nopietna, dzīvībai bīstama stāvokļa gadījumā tiek ievietoti alerģijas nodaļā vai intensīvās terapijas nodaļā vai intensīvās terapijas nodaļā. Pacientu terapija turpinās, lietojot antihistamīnu, glikokortikosteroīdu un diurētisko līdzekļu infūzijas. Tiek veiktas arī procedūras alergēnu asins attīrīšanai ar sorbentu palīdzību. Pārtikas alergēnu saistīšana notiek ar enterosorbentu palīdzību.

Papildus pirmās paaudzes antihistamīniem var izmantot arī citas šīs klases zāles, kurām ir sarežģītāka ietekme uz imūnsistēmu un kurām ir mazāk blakusparādību. Tie ietver ketotifēnu, kas ir efektīvs ne tikai tūskas, bet arī bronhiālās astmas, astemizola, Loratadīna gadījumā. Pēdējo līdzekli var lietot grūtniecības laikā un bērniem, kas vecāki par gadu. Zīdaiņu tūskas ārstēšanai priekšroka dodama Fenistil.

Ar acīmredzamām balsenes tūskas pazīmēm var palielināt zāļu devas - prednizonu - līdz 120 mg, deksametazonu - līdz 16 mg. Papildus nepieciešamo zāļu ieviešanai, ambulance vai slimnīcas darbinieki var izmantot arī skābekļa ieelpošanu un smagos gadījumos trahejas intubāciju.

Profilakse

Mēs dzīvojam pasaulē, kurā mūs ieskauj miljoniem dažādu vielu un potenciāli bīstamu vielu. Ne vienmēr ir iespējams tos izvairīties, bet šādas sanāksmes būtu jāsamazina līdz minimumam. Piemēram, jums nevajadzētu izmēģināt eksotisku pārtiku, jāpārbauda zāles, īpaši parenterāli (intravenozi, subkutāni vai infūzijai), alerģijām, jāizvairās no kukaiņu kodumiem. Nav nepieciešams pēc kārtas lietot visas zāles un uztura bagātinātājus, jo īpaši tos, kas, šķiet, nav nepieciešami, bet tiek aktīvi reklamēti vai pazīstami. Pirmkārt, piesardzības pasākumi attiecas uz cilvēkiem, kuriem ir tendence uz alerģijām. Īpaša uzmanība jāpievērš zāļu vai pārtikas produktu sastāvam un jāpārliecinās, ka to sastāvdaļas nebūtu individuāli bīstami alergēni.

Bet tiem, kam nav šādu noslieci, nav garantiju. Patiešām, cilvēka imunitāte laika gaitā var mainīties, piemēram, pēc akūtas infekcijas slimības.

Jums arī jāsaprot, ka smagas alerģiskas reakcijas, piemēram, Quincke pietūkums, ir viltīgas. Dažreiz tie var notikt ne pēc organisma pirmās saskares ar alergēnu, bet vienā no šādiem gadījumiem, kad cilvēks var nebūt gatavs šādai notikumu attīstībai.

Tāpēc jums vienmēr jābūt gatavam un ar jums jāsagatavo nepieciešamie preparāti, lai palīdzētu tikt galā ar alerģijas izpausmēm, kā arī spētu atpazīt angioneirotisko tūsku, tai raksturīgos simptomus. Jums jāzina, kā tiek sniegta pirmā palīdzība angioneirotiskās tūskas ārstēšanai. Patiešām, tas nav tālu no katras situācijas, ka var paļauties uz ātru medicīnisko palīdzību, un viņa dzīve var būt atkarīga no pirmās palīdzības ātruma pacientam.

Quincke tūska (angioneirotiskā tūska)

Vispārīga informācija

Quincke tūska ir organisma alerģiska reakcija uz dažādu ķīmisku un bioloģisku faktoru iedarbību. Pirmo reizi šo nosacījumu 1882. gadā aprakstīja vācu ārsts Heinrich Quincke, kura vārdā radās šīs slimības nosaukums. Quincke tūska bieži tiek saukta arī par angioneirotisko tūsku, milzu nātreni.

Šīs akūtās alerģiskās slimības attīstības laikā personai ir masveida ādas, gļotādu un zemādas tauku pietūkums. Visbiežāk kakla un ķermeņa augšdaļā parādās angioneirotiskā tūska. Ir iespējams arī tūskas izpausme pēdu un roku aizmugurē. Retāk sastopamas situācijas, kad angioneirotiskā tūska ietekmē locītavas, smadzeņu odere un citi orgāni.

Quincke tūska var rasties ikvienam cilvēkam, bet vislielākais risks saslimt ar šo slimību ir pacientiem, kuriem ir visu veidu alerģija. Visbiežāk šī slimība rodas bērniem un jaunām sievietēm, retāk tās cieš no vecāka gadagājuma cilvēkiem.

Angioedēmas cēloņi

Ir divi angioneirotiskās tūskas veidi: alerģiska tūska un pseidoalerģiska tūska. Attīstoties angioedemai, šī stāvokļa cēloņi katrā gadījumā ir atšķirīgi. Pirmajā slimības formā angioneirotiskās tūskas izpausme, kuras simptomi ir novērojami cilvēkiem, kuri ir pakļauti alerģijām, rodas īpaši spēcīgas cilvēka ķermeņa alerģiskas reakcijas rezultātā. Šī reakcija ir reakcija uz konkrēta alergēna parādīšanos organismā. Ļoti bieži šo stāvokli var apvienot ar pārtikas alerģijām, nātreni, bronhiālo astmu, pollinozi.

Cilvēki, kuriem ir komplementa sistēmas iedzimta patoloģija, bieži cieš no pseido-alerģiskas angioneirotiskās tūskas. Komplimentu sistēmu sauc par asins olbaltumvielu grupu, kas ir iesaistīta alerģisku un primāru imūnreakciju veidošanā. Šie proteīni nepārtraukti atrodas neaktīvā stāvoklī: to aktivizācija notiek tikai tad, kad svešzemju antigēns nonāk organismā. Ja rodas pseidoalerģiska angioneirotiskā tūska, komplimentu sistēma tiek aktivizēta vai nu spontāni, vai kā reakcija uz karstumu, aukstumu un ķīmiskiem kairinājumiem. Tā rezultātā personai ir spēcīga alerģiska reakcija.

Quincke tūska maziem bērniem ir samērā reta. Tomēr, pat zīdainim, var rasties šis bīstamais stāvoklis. Angioedēma visbiežāk notiek meitenēm un sievietēm.

Angioedēmas simptomi

Pacientam ar angioneirotisko tūsku simptomi galvenokārt izpaužas kā sejas, kakla, kāju un plaukstu audu akūtas tūskas parādīšanās to aizmugurē. Ādas pietūkuma vietā pamanāmi bāla. Parasti ar angioneirotisko tūsku nieze nenotiek. Dažādās situācijās šķietamā angioneirotiskā tūska pazūd pēc dažām stundām vai dienām.

Cilvēkam vislielākās briesmas ir balsenes, rīkles un trahejas pietūkums. Saskaņā ar medicīnisko statistiku šādas izpausmes notiek katrā ceturtajā pacientā ar angioneirotisko tūsku. Ar šādu slimības attīstību pacients sāk piedzīvot asu satraukumu, viņam ir grūti elpot, viņš var zaudēt samaņu. Pārbaudot kakla gļotādu, parādās mīksto aukslēju un palatīnu arkas tūska, un kakla lūmena sašaurinās. Ja pietūkums izplatās trahejā un balsenes, persona var nomirt no nosmakšanas.

Angioedēma bērniem notiek kā ierobežots ādas pietūkums, kā arī gļotādas. Angioedēmas gadījumā smagas sāpes vēderā, vemšana un caureja var traucēt bērna iekšējos orgānus.

Angioneirotiskās tūskas diagnostika

Šajā gadījumā diagnoze ir konstatēta pēc tam, kad ārsts ir iepazinies ar esošajiem slimības simptomiem. Ņem vērā arī tūskas reakciju uz adrenalīna ievadīšanu. Diagnostikas procesā ir ļoti svarīgi precīzi noteikt, kas izraisīja pacienta attīstību Quincke tūska. Tādēļ ārstam obligāti jāveic detalizēts pētījums par alerģisku slimību klātbūtni pacientā, kā arī viņa ģimenes locekļiem. Ir svarīgi noteikt tā reakciju uz zālēm, fizisko faktoru ietekmi uz cilvēka stāvokli, saskari ar dzīvniekiem, pārtiku utt.

Diagnostikas procesā ārsts var izrakstīt laboratorijas asins analīzes. Dažkārt, ja nepieciešams, angioneirotiskās tūskas diagnosticēšanas procesā jāveic alerģiski ādas testi.

Pirmā palīdzība angioneirotiskās tūskas ārstēšanai

Ja bērnam vai pieaugušajam ir angioneirotiskā tūska, pirmās palīdzības sniegšana pacientam jāsniedz pat pirms ārstu ierašanās. Šajā gadījumā vissvarīgākais ir nekavējoties apturēt kontaktu ar alergēnu: piemēram, noņemt kukaiņu dzeltenu, pārtrauciet zāļu ievadīšanu. Ja iekaisuma rezultātā ir attīstījusies tūska, skartajā zonā var izmantot aukstu kompresi. Pirms ārstu ierašanās personai, kurai ir tūska, jādod daudz dzērienu. Sorbenti dažos gadījumos būs efektīvi - piemēram, aktīvā ogle. Ja pacientam ir apgrūtināta elpošana un izmaiņas Quincke tūskas dēļ, šī stāvokļa ārstēšana tiek veikta, lietojot prednizona intramuskulāri.

Angioneirotiskās tūskas ārstēšana

Pacientam, kam ir attīstījusies angioneirotiskā tūska, ārstē alerģiskas reakcijas nomākšanu. Katrā šīs slimības izpausmes gadījumā ir jāņem vērā tūskas attīstības iespēja elpceļos un cilvēka turpmākā nāve, ko izraisa nosmakšana. Tādēļ, ja pacientam rodas rīkles un balsenes bojājumi, ir nepieciešams pēc iespējas ātrāk izsaukt neatliekamo medicīnisko palīdzību. Pacients ar balsenes vai rīkles angioneirotisko tūsku ir hospitalizēts un turpmāka ārstēšana notiek intensīvās terapijas nodaļā vai intensīvās terapijas nodaļā.

Ja ir pārtikas reakcija, ārstējošais ārsts noteikti ieteiks stingru hipoalerģiska uztura ievērošanu. Angioedēmas ārstēšanas procesā gan bērniem, gan pieaugušajiem ir iespējams ievadīt antihistamīnus. Ja ir jutīgums pret pārtiku, tas var samazināt fermentu preparātu, piemēram, svētku, izmantošanu.

Ārsti

Tsarevsky Kirill Lvovich

Repina Ekaterina Aleksandrovna

Kulagina Tatyana Stanislavovna

Zāles

Quincke tūska bērniem

Quincke pietūkums bērniem dažkārt var attīstīties līdz ļoti lieliem izmēriem. Kad tas notiek, tā migrācija notiek, tas ir, tūska izpaužas vienā vai otrā vietā. Pieskārienam pietūkums ir ļoti blīvs un viendabīgs, nospiežot to, padziļinājums neparādās. Apmēram pusē gadījumu rodas angioneirotiskās tūskas un nātrenes kombinācija. Tomēr visnopietnākais stāvoklis ir balsenes tūska. Šajā gadījumā vecākiem ir jāpievērš uzmanība šādām raksturīgām izpausmēm: sākotnēji bērnam ir ļoti grūti elpot, seja āda kļūst zila, un mazliet vēlāk tas kļūst strauji bāli. Balsenes maiga un mērena smaguma tūskas ilgums dažkārt svārstās no vienas stundas līdz vienai dienai.

Kad kuņģa-zarnu traktā rodas angioneirotiskā tūska, bērns sākotnēji sūdzas par aukslējas un mēles tirpšanu, pēc tam rodas caureja un vemšana. Arī bērns uztrauc asas sāpes kuņģī.

Pat tad, ja attīstās angioedēma tikai uz ādas, bērns dažreiz cieš no drudža, locītavu sāpēm un spēcīga sajūta. Arī iespējamā samaņas zudums.

Ir iespējama angioneirotiskās tūskas rašanās, kā arī noteiktu zāļu lietošanas rezultātā. Pirmkārt, tūska izraisa antibiotiku, jo īpaši penicilīna, lietošanu. Nav drošs bērniem, kas ir pakļauti alerģijām, kā arī zālēm, kas mazina krampjus, B vitamīni, acetilsalicilskābe, joda preparāti. Tāpat līdzīga reakcija var izraisīt vielas, kas ir dažu zāļu piedevas.

Vecākiem jāņem vērā fakts, ka bērnam var izraisīt angioedēmas attīstību ne tikai dažiem pārtikas produktiem, kas ir alerģiski pret bērnu, bet arī dažos pārtikas produktos. Tie ir vairāki konservanti un krāsvielas, kuras bieži sastopamas desiņās, desās, sulās, sierā utt. Eksotiskie ēdieni, piemēram, no zivīm, rada draudus arī Quincke tūskas izraisīšanai.

Turklāt augu un kukaiņu kodumu ziedēšana ir nedroša bērniem, kuriem ir alerģija.

Angioedēmas profilakse

Kā pasākums, kura mērķis ir novērst angioneirotisko tūsku, cilvēkiem, kuri ir pakļauti alerģiskām reakcijām, pastāvīgi jāievēro ļoti stingra diēta. Alergēni jāizslēdz ne tikai no diētas, bet arī no cilvēka vides. Piespiedu kontakta laikā ar vielām, kas izraisa alerģisku reakciju (piemēram, laikā, kad augi zied), jāveic antihistamīni.

Vecākiem, kuru bērni cieš no šādām alerģiskām reakcijām, jāpievērš īpaša uzmanība profilakses pasākumiem. Lai novērstu pēkšņas angioneirotiskās tūskas izpausmes, nedrīkst ne tikai novērst bērna saskari ar alergēniem, bet arī rūpēties par mājas tīrību, bieži veikt mitru tīrīšanu, ventilēt telpu, uzraudzīt mitruma un temperatūras līmeni.

Bērniem, kuri ir ļoti jutīgi pret kukaiņu kodumiem, vajadzētu izvairīties no staigāšanas bez apaviem un valkājot spilgtas lietas, kas var piesaistīt kukaiņus. Turklāt vecākiem ir jārūpējas par pilnu pirmās palīdzības komplektu komplektu, kuram vienmēr jābūt līdzekļiem pirmās palīdzības sniegšanai bērnam pēkšņas alerģijas attīstības gadījumā.

Quincke tūska

Viena no smagākajām alerģiskas reakcijas izpausmēm ir angioneirotiskā tūska. Šo stāvokli vispirms aprakstīja ārsts Heinrihs Quinnck, un šī patoloģija tika nosaukta pēc viņa uzvārda. Vēl viens šīs slimības medicīniskais nosaukums ir angioneirotiskā tūska. Slimība rodas tikai 2% cilvēku, kas ir pakļauti alerģiskām reakcijām. Slimība strauji attīstās un prasa steidzamu medicīnisku iejaukšanos. Ņemot vērā, ka cēloņi nav pilnībā saprotami, biežāk sastopami sievietes vai bērni.

Kas ir angioneirotiskā tūska

Šāda veida angioneirotisko tūsku raksturo lokāls ādas pietūkums, gļotādu bojājumi, pseido-alerģiska vai alerģiska rakstura zemādas audi. Parasti reakcija notiek uz vaigiem, lūpām, plakstiņiem, mēles, kakla, daudz mazāk sastopama gļotādās, piemēram, urīna orgānos, kuņģa-zarnu traktā, elpceļos. Pēdējā gadījumā var tikt traucēta gaisa caurlaidība, kas izraisa nosmakšanas draudus.

Simptomi

Quincke slimībai ir izteiktas pazīmes, tās var ilgt no dažām minūtēm līdz vairākām stundām, retos gadījumos tās neiztur. Parasti visas izpausmes izzūd bez pēdām, bet recidīvi notiek patoloģijas hroniskā formā. Galvenie angioneirotiskās tūskas simptomi:

1. Tas attīstās ļoti ātri un pēkšņi, 5-20 minūšu laikā (retos gadījumos - 1-2 stundas).
2. Pastāv nopietns subkutānu audu pietūkums, gļotādas līdz blīvam, nesāpīgam pietūkumam, tā parādās vaigiem, degunam, mēlei, lūpām, plakstiņiem, mutes gļotādām, traheobronu trakta, balsenes, iekšējās auss, dažreiz ietekmē smadzeņu membrānas, kuņģi, dzimumorgānus, zarnas.
3. Viena no raksturīgākajām angioneirotiskās tūskas pazīmēm ir sāpju trūkums, nepatīkamas sajūtas parādās tikai tad, ja sajūta ir sajūta, ka ir sajūta, ka ir audu spriedze, blīvums.
4. Tipiska tūskas lokalizācija ir virs ķermeņa (sejas). Ļoti bīstams cilvēka dzīvībai būs balsenes tūska, traheja. Šis nosacījums prasa neatliekamo medicīnisko aprūpi.
5. 20% Quincke sindroma gadījumu patoloģija nav saistīta ar niezošu ādu, bet pusei pacientu ir nātrene, kurai raksturīga dedzināšana un čūlas.
6. Bieža alerģiska reakcija ir deguna sastrēgumi, lakriminācija, konjunktīvas nieze, šķaudīšana, drudzis, vājums, galvassāpes.

Angioedēmas cēloņi

Lai izvairītos no dzīvībai bīstama stāvokļa, jums jāzina, kas izraisa alerģisku tūsku. Tas var būt individuāli apstākļi katrai personai, bet visbiežāk sastopamie riska faktori ir šādi:

1. Produkti. Pastāv pārtikas produkti, kas var izraisīt alerģiju cilvēkiem, kas to pakļauti, ieskaitot citrusaugļus, kūpinātu gaļu, medu un bišu produktus, zivis, pienu, šokolādi, riekstus, vēžveidīgos, avenes, pākšaugus, sieru, zemenes, tomātus.
2. Moskītu, lapsenes, bišu, odu un hornetu indes.
3. Dažas pārtikas piedevas, kas ir bīstamas, ja Jums ir paaugstināta jutība: sulfīti, tartrazīns, konservanti, nitrāti, krāsvielas, sulfīti, salicilāti.
4. Zāles Šajā grupā ietilpst AKE inhibitori, antibiotikas, jodēti medikamenti, aspirīns, imūnglobulīni, vakcīnas un terapeitiskie serumi. Bīstamie farmakoloģiskie līdzekļi cilvēkiem, kuri ir pakļauti alerģijām, pastāv risks bērnam, kura vecākiem ir alerģiskas reakcijas.
5. Koku un ziedu ziedputekšņi.
6. Provocējošais faktors var būt asins slimības, audzēji, endokrīnās patoloģijas.
7. Toksīni parazitāros, bakteriālajos, vīrusu, sēnīšu infekcijās, piemēram: helminthiasis, hepatīts, giardiasis, kašķis.
8. Lateksa izstrādājumi: prezervatīvi, cimdi, drenāžas un intubācijas caurules, intravenozi, urīna katetri.
9. Uz leju, spalvas, vilnas, siekalas (paliek tuvu dzīvniekiem).
10. Mājsaimniecības pulveri, lakas vai skropstu tušas, rūpnieciskās ķimikālijas, sadzīves putekļi.
11. Fiziskie faktori: vibrācija, saule, aukstums, spiediens.
12. Iedzimts iedzimts faktors.

Klasifikācija

Medicīnā Quincke sindroms, ņemot vērā saistītos faktorus un galvenos, parasti tiek klasificēts pēc šāda algoritma:

• akūta tūska - simptomi saglabājas līdz 45 dienām;
• hroniskas pazīmes ilgs ilgāk par 6 nedēļām, periodiski atkārtojas;
• iegādāts - visu novērošanas laiku šis veids tika reģistrēts tikai 50 reizes vecākiem par 50 gadiem;
• iedzimta angioneirotiskā tūska - 1 gadījums uz 150 tūkstošiem pacientu;
• pietūkums kopā ar nātrenes simptomiem;
• izolēts - bez papildu valstīm.

Ārsti pievērš uzmanību diviem bīstamu tūsku veidiem ar līdzīgām ārējām izpausmēm:

• angioneirotiskā tūska;
• iedzimta (alerģiska).

Ar tādām pašām slimības pazīmēm attīstības cēlonis ir pilnīgi atšķirīgi faktori. Šāda situācija bieži noved pie nepareizas diagnozes, kas ir saistīta ar nopietnām komplikācijām, nepareizas avārijas shēmas izmantošanu un turpmāku terapiju. Aprūpes stadijā ir ļoti svarīgi noteikt, kāda veida patoloģija ir attīstījusies pacientam.

Komplikācijas

Ja persona nepalīdz savlaicīgi, tad Quincke sindroms var attīstīties un izraisīt nopietnas komplikācijas. Šeit ir galvenās sekas, ko var izraisīt šī patoloģija:

1. Visbīstamākā komplikācija var būt balsenes tūska, akūtas elpošanas mazspējas pazīmes pakāpeniski palielināsies. Šīs komplikācijas simptomi būs riešanas klepus, aizsmakums, apgrūtināta elpošanas traucējumi.
2. Kuņģa-zarnu trakta tūska var izraisīt akūtu vēdera patoloģiju. Akūta vēdera sāpes, dispepsijas traucējumi, pastiprināta peristaltika, retos gadījumos attīstās peritonīta simptomi.
3. Urogenitālās sistēmas pietūkums var būt saistīts ar akūtas cistīta pazīmēm, kas izraisa urīna aizturi.
4. Bīstamas komplikācijas var izraisīt Quincke sindromu, kas ir lokalizēts uz sejas. Procesā var būt iesaistītas meninges, parādīsies meningālās slimības simptomi vai labirinta sistēmas (izpaužas kā Meniere sindroma pazīmes). Šāda tūska var būt letāla bez neatliekamās medicīniskās palīdzības.
5. Akūtu nātreni var apvienot ar Quincke reakciju.

Diagnostika

Pēc krīzes pārvarēšanas un dzīvības apdraudējuma novēršanas var noteikt šādus laboratorijas testus:

1. Mērot kopējo imūnglobulīna (IgE) daudzumu, kas reaģē ar alergēnu un izraisa tūlītēja tipa alerģisku simptomu attīstību. Tiek pētīta IHLA (imūnochemiluminiscējošā), rezultātu vidū normālajam IgE jābūt diapazonā no 1,31-165,3 SV / ml.
2. Testi konkrēta IgE noteikšanai, kas palīdz noteikt pamatcēloņus (alergēnus), izraisot tūlītēju tūsku. Alerģijas profilakses un ārstēšanas efektivitāte ir atkarīga no šīs metodes rezultāta.
3. Kompetences sistēmas pārkāpumu noteikšana, autoimūnu slimību kontroles un diagnostikas funkciju analīze.

Pēc atveseļošanās vairākus mēnešus vēlāk, kad organismā ir antivielas, kas reaģē uz alergēnu, veic šādus testus:

1. Ādas alerģijas testi. Klasiskā metode, kurā iespējamais alergēns tiek uzklāts uz ādas virsmas. Ja personai ir jutība pret šo reaģentu, uz ādas, kur tiek izmantota viela, ir mazs iekaisums.
2. Imunitātes analīze vai imūnsistēmas izpēte.
3. Meklēt sistēmiskas slimības, kas bieži izraisa Quincke sindromu.
4. Ja bija pseido-alerģiska tūska, tad ir nepieciešams pārbaudīt visu ķermeni, veikt plašu analīžu klāstu (bioķīmiskie, bakterioloģiskie), veikt ultraskaņu, orgānu rentgenstaru.

Quincke tūska (angioneirotiskā tūska). Cēloņi, simptomi, foto, neatliekamā palīdzība, ārstēšana.

Vietne sniedz pamatinformāciju. Atbilstošas ​​ārsta uzraudzībā ir iespējama atbilstoša slimības diagnostika un ārstēšana. Visām zālēm ir kontrindikācijas. Nepieciešama apspriešanās

Imūnsistēmas stāvoklis un angioneirotiskās tūskas attīstības mehānisms

Lai izprastu iedzimtās angioneirotiskās tūskas cēloņus un mehānismu, ir nepieciešams izjaukt vienu no imūnsistēmas komponentiem. Tas ir par komplimentu sistēmu. Komplementa sistēma ir svarīga gan iedzimta, gan iegūta imunitāte, kas sastāv no proteīnu struktūru kompleksa.

Komplekta sistēma ir iesaistīta imūnās atbildes īstenošanā, un tā ir paredzēta, lai aizsargātu ķermeni no ārzemju iedarbības. Turklāt komplementa sistēma ir saistīta ar iekaisuma un alerģiskām reakcijām. Komplekssistēmas aktivizēšana noved pie specifisku aktīvo vielu (bradikinīna, histamīna uc) atbrīvošanās no specifiskām imūnsistēmām (basofiliem, mastu šūnām), kas savukārt stimulē iekaisuma un alerģisku reakciju.

Tas viss ir saistīts ar asinsvadu paplašināšanos, to caurlaidības palielināšanos pret asins komponentiem, asinsspiediena pazemināšanos, dažādu izvirdumu un tūskas parādīšanos. Kompleksa sistēmu regulē specifiski fermenti, viens no šiem fermentiem ir C1 inhibitors. To daudzums un kvalitāte nosaka angioneirotiskās tūskas attīstību. Zinātniski pierādīts, ka C1 inhibitora trūkums ir galvenais cēlonis iedzimtās un iegūtās angioneirotiskās tūskas attīstībai. Balstoties uz tās funkciju, C1 inhibitoram ir jāaizkavē un jākontrolē komplementa aktivācija. Ja ar to nepietiek, komplimentu un specifisku šūnu (mastu šūnu, basofilu) kontrole ir nekontrolēta, masveida bioloģiski aktīvo vielu izdalīšanās izraisa alerģiskas reakcijas mehānismus (bradikinīnu, serotonīnu, histamīnu utt.). Galvenais tūskas cēlonis ir bradikinīns un histamīns, kas paplašina traukus un palielina asinsvadu šķidruma komponenta caurlaidību.

Alerģiskas angioneirotiskās tūskas gadījumā attīstības mehānisms ir līdzīgs anafilaktiskai reakcijai. skatīt anafilakses attīstības mehānismu

Tūskas veidošanās mehānisms

Tūska rodas dziļajos slāņos, zemādas taukaudos un gļotādās asinsvadu paplašināšanās rezultātā (venules) un to caurlaidības palielināšanās asins šķidruma komponentam. Rezultātā audos uzkrājas intersticiāls šķidrums, kas nosaka tūsku. Asinsvadu dilatācija un to caurlaidības palielināšanās izriet no bioloģiski aktīvo vielu (bradikinīna, histamīna uc) izdalīšanās saskaņā ar iepriekš aprakstītajiem mehānismiem (komplementa sistēma, anafilakses mehānisms).

Jāatzīmē, ka angioneirotiskās tūskas un nātrenes attīstība ir līdzīga. Tikai nātrene ir asinsvadu paplašināšanās ādas virsmas slāņos.

Angioedēmas cēloņi

Galvenie faktori, kas izraisa iedzimtas angioedēmas izpausmi:

• Emocionālais un fiziskais stress
• Infekcijas slimības
• Trauma
• Ķirurģiskas iejaukšanās, ieskaitot zobu procedūras
• Menstruālais cikls
• Grūtniecība
• Estrogēnu kontracepcijas līdzekļi

Iegūtās angioneirotiskās tūskas izpausmes sekmē šādas slimības:

• Hroniska limfocīta leikēmija
• Ne Hodžkina limfoma
• Limfosarkoma
• Mieloma
• Primārā krioglobulinēmija
• Limfocītu limfoma
• Waldenstrom Makroglobulinēmija

Visas šīs slimības veicina C1 inhibitoru līmeņa samazināšanos un palielina iespēju nekontrolētai komplementa aktivācijai, atbrīvojot bioloģiski aktīvās vielas.

Ar angioneirotisko tūsku, kas saistīta ar AKE inhibitoru lietošanu, slimības attīstība balstās uz specifiska enzīma (angiotenzīna II) līmeņa samazināšanos, kas savukārt izraisa bradikīna līmeņa paaugstināšanos. Līdz ar to tas noved pie tūskas. AKE inhibitori (kaptoprils, enalaprils), narkotikas galvenokārt tiek lietoti, lai kontrolētu asinsspiedienu. Angioedēmas simptomi pēc šādu zāļu lietošanas neparādās uzreiz. Vairumā gadījumu (70–100%) tās izpaužas pirmajā ārstēšanas nedēļā ar šīm zālēm.

Alerģiskas angioneirotiskās tūskas cēloņi, skatīt anafilakses cēloņus

Angioneirotiskās tūskas veidi

Angioedēmas simptomi, foto

Angioedēmas prekursori

Angioneirotiskās tūskas haizivis: tirpšana, dedzināšana tūskas rajonā. Ir
35% pacientu sārta vai sarkanā stumbras vai ekstremitāšu āda pirms vai tūskas laikā.

Lai risinātu angioneirotiskās tūskas simptomus, ir jāsaprot, ka simptomu parādīšanās un to īpašības atšķiras atkarībā no tūskas veida. Tāpēc Kvinke pietūkums anafilaktiskā šoka vai citas alerģiskas reakcijas gadījumā atšķiras no iedzimta vai iegūta Quincke tūska epizodes. Apsveriet simptomus atsevišķi katram angioneirotiskās tūskas veidam.

Angioedēmas simptomi atkarībā no notikuma vietas

Pirmais ārkārtas atbalsts angioneirotiskās tūskas ārstēšanai

Vai man ir nepieciešams izsaukt neatliekamo palīdzību?
Jebkurā angioneirotiskās tūskas gadījumā ir jāsazinās ar ātrās medicīniskās palīdzības palīdzību. It īpaši, ja šī ir pirmā epizode.
Indikācijas hospitalizācijai:

• Mēles pietūkums
• Elpas trūkums, ko izraisa elpceļu pietūkums.
• Zarnu tūska (simptomi: sāpes vēderā, caureja, vemšana).
• Ārstēšanas trūkums vai neliela ietekme mājās.

Kā palīdzēt pirms ātrās palīdzības ierašanās?

1. Atlaidiet elpceļu
2. Pārbaudiet elpu
3. Pārbaudiet pulsu un spiedienu
4. Ja nepieciešams, veiciet kardiovaskulāru atdzīvināšanu. skatīt Pirmās palīdzības sniegšana anafilaktiskajam šoks.
5. Lietot zāles

Narkotiku ārstēšanas taktika pret alerģisku angioneirotisko tūsku un alerģiju mazliet atšķiras. Ņemot vērā to, ka alerģiska angioneirotiskā tūska nereaģē uz būtiskām zālēm (adrenalīns, antihistamīni, glikokortikoīdu zāles), lieto akūtu alerģisku reakciju ārstēšanai. Tomēr, kā rāda prakse, labāk ir sākt ar šīm zālēm, īpaši, ja pirmoreiz konstatēts angioneirotiskās tūskas gadījums un tā precīzais cēlonis vēl nav noteikts.

Zāles tiek ievadītas noteiktā secībā. Sākumā adrenalīns tiek injicēts vienmēr, tad hormoni un antihistamīni. Tomēr ar ne tik izteiktu alerģisku reakciju pietiek ar hormonu un antihistamīnu ievadīšanu.

1. Adrenalīna skriešanās

Pirmajos angioneirotiskās tūskas simptomiem jāinjicē adrenalīns. Tā ir zāļu izvēle visiem dzīvībai bīstamām alerģiskām reakcijām.

Kur ieiet adrenalīns?
Parasti prehospital stadijā zāles tiek ievadītas intramuskulāri. Labākā vieta, kur injicēt adrenalīnu, ir augšstilba ārējās virsmas vidējā trešdaļa. Asinsrites iezīmes šajā jomā ļauj zālēm ātri izplatīties visā ķermenī un sākt rīkoties. Tomēr adrenalīnu var injicēt citās ķermeņa daļās, piemēram, plecu, gluteusa uc deltveida muskulī. Jāatzīmē, ka ārkārtas situācijās, kad pietūkums rodas kaklā, mēlē, adrenalīns tiek ievadīts trahejā vai zem mēles. Ja nepieciešams un iespējams, adrenalīnu ievada intravenozi.

Cik daudz jāievada?
Parasti šādās situācijās pieaugušajiem ir standarta deva 0,3-0,5 ml 0,1% adrenalīna šķīduma bērniem 0,01 mg / kg ķermeņa masas vidēji 0,1-0,3 ml 0,1% šķīduma. Ja nav ietekmes, ievadīšanu var atkārtot ik pēc 10-15 minūtēm.

Pašlaik ir īpašas ierīces adrenalīna ērtai ievadīšanai, kurā deva ir stingri definēta un dozēta. Šādas ierīces ir EpiPen šļirces pildspalva, ierīce ar skaņām instrukcijām Allerjet lietošanai. ASV un Eiropas valstīs šādu ierīci valkā ikviens, kas cieš no anafilaktiskām reakcijām, un, ja nepieciešams, var patstāvīgi ievadīt adrenalīnu.
Narkotiku galvenās sekas: samazina alerģiskas reakcijas vielu izdalīšanos (histamīns, bradikinīns uc), palielina asinsspiedienu, novērš spazmas bronhos, palielina sirds efektivitāti.

1. Hormonālas zāles

Alerģiskas reakcijas ārstēšanai tiek izmantotas šādas zāles: deksametazons, prednizons, hidrokortizons.

Kur ieiet?
Pirms ātrās palīdzības ierašanās Jūs varat ievadīt medikamentus intramuskulāri, tajā pašā glutālā reģionā, bet, iespējams, intravenozi. Ja nav iespējams injicēt, izmantojot šļirci, ir iespējams, ka ampulas saturu var vienkārši ielej zem mēles. Zem mēles ir vēnas caur narkotiku ir labi un ātri uzsūcas. Iedarbība ar narkotiku ievadīšanu zem mēles notiek daudz ātrāk nekā intramuskulāras injekcijas veidā, pat intravenozi. Ja zāles nonāk zemūdens vēnās, tas nekavējoties izplatās, apejot aknu barjeru.

Cik daudz jāievada?

• Deksametazons no 8 līdz 32 mg vienā ampulā 4 mg, 1 tablete 0,5 mg.
• Prednizolons no 60 līdz 150 mg vienā ampulā 30 mg, 1 tablete 5 mg.

Zāles ir tabletes, bet iedarbības sākšanās ātrums ir daudz mazāks nekā iepriekš minētajās ievadīšanas metodēs (/ m un / in). Ja nepieciešams, hormonus var lietot tablešu veidā norādītajās devās.
Narkotiku galvenās sekas: mazina iekaisumu, pietūkumu, niezi, paaugstina asinsspiedienu, apturēt alerģiskas reakcijas izraisošu vielu atbrīvošanu, palīdz novērst bronhu spazmu un uzlabot sirds darbību.

1. Antihistamīni

Visbiežāk lieto H1 receptorus bloķējošus medikamentus (loratadīnu, cetirizīnu, klemastīnu, suprastīnu). Tomēr ir pierādīts, ka antialerģisko iedarbību pastiprina H1 un H2 histamīna blokatoru kombinācija. H2 receptoru blokatori ietver famotidīnu, ranitidīnu utt.

Kur ieiet?
Labāk ir ievadīt zāles intramuskulāri, tomēr tablešu veidā zāles darbosies, bet vēlāk parādīsies efekts.

Cik daudz jāievada?
Suprastīns - 2 ml - 2%; 50 mg tabletes;
Clemastin - 1 ml - 0,1%;
Cetirizīns - 20 mg;
Loratadīns - 10 mg;
Famotidīns - 20-40 mg;
Ranitidīns - 150-300 mg;

Narkotiku galvenā ietekme: novērst pietūkumu, niezi, apsārtumu, apturēt alerģiskas reakcijas izraisošu vielu izdalīšanos (histamīns, bradikinīns uc).

Zāles, ko lieto alerģiskiem Quinckes pietūkumiem, ar samazinātu C1 inhibitora (iedzimta, iegūta Quincke tūska) līmeni

Zāles, ko parasti lieto hospitalizācijas laikā:

• Attīrīts C1-inhibitoru koncentrāts, ievadīts intravenozi, lieto Eiropā un ASV. Krievijas Federācijā vēl nav piemērots.
• Ja nav koncentrāta, C1 inhibitors. Tiek injicēta svaigi saldēta 250-300 ml plazma, kas satur pietiekamu daudzumu C1 inhibitoru. Tomēr dažos gadījumos tā lietošana var pastiprināt Quincke tūsku.

Preparāti, ko var ievadīt patstāvīgi pirms ātrās palīdzības ierašanās:

• Aminokapronskābe 7-10 g dienā iekšpusē, lai pilnībā izbeigtu paasinājumu. Ja iespējams, ielieciet pilinātāju 100-200 ml devā.
• Ietekme: narkotikām ir anti-alerģiska aktivitāte, neitralizē bioloģiski aktīvo vielu alerģiju (badikinīnu, kaleikreīnu utt.), Samazina asinsvadu caurlaidību, kas palīdz novērst tūsku.
• Vīriešu dzimuma hormonu (androgēnu) preparāti: danazols, stanazols, metiltestons.

Devas: 800 mg danazola dienā; stanazols 4-5 mg dienā, norīšanas vai intramuskulāra metode; metiltestons 10-25 mg dienā lietošanas veids zem mēles.

Ietekme: šīs zāles pastiprina C1 inhibitoru veidošanos, tādējādi palielinot tā koncentrāciju asinīs, kas novērš galveno slimības attīstības mehānismu.

Kontrindikācijas: grūtniecība, zīdīšana, bērnība, prostatas vēzis. Bērniem kopā ar androgēniem tiek izmantota aminokapronskābe.

Ko darīt, ja vēdera pietūkums?

Ārstēšana slimnīcā

Kādā departamentā viņi tiek ārstēti?

Atkarībā no tūskas smaguma un rakstura pacients tiek nosūtīts uz attiecīgo nodaļu. Piemēram, pacients tiks nosūtīts uz intensīvās terapijas nodaļu smaga pretiekaisuma šoka gadījumā. Ar balsenes tūsku tā var būt ENT nodaļa vai tā pati atdzīvināšana. Mērena angioneirotiskās tūskas gadījumā, kas nav dzīvībai bīstama, pacients tiek ārstēts aleroloģijas nodaļā vai parastajā terapeitiskajā nodaļā.

Kāda ir ārstēšana?
Alerģiskas angioneirotiskās tūskas gadījumā, kas ir daļa no anafilaktiskas reakcijas, izvēlētās zāles ir adrenalīns, glikokortikoīdu hormoni un antihistamīni. Turklāt tiek veikta detoksikācijas terapija, ievadot intravenozi īpašus šķīdumus (reopluglukīnu, gredzenveida laktātu, fizikālo šķīdumu utt.). Pārtikas alergēnu gadījumā tiek izmantoti enterosorbenti (aktīvā ogle, enterosgel, balta ogle utt.). Simptomātiska terapija tiek veikta arī atkarībā no parādītajiem simptomiem, proti, apgrūtināta elpošana, līdzekļi tiek izmantoti bronhu spazmas mazināšanai un elpceļu paplašināšanai (euphilin, salbutamols uc).

Ar nealerģisku angioneirotisko tūsku (iedzimtu, iegūto angioneirotisko tūsku), kam seko C1 inhibitora koncentrācijas samazināšanās asinīs, ārstēšanas stratēģija ir nedaudz atšķirīga. Šajā gadījumā adrenalīns, hormoni, antihistamīni nav pirmās izvēles zāles, jo to efektivitāte šajos angioneirotiskās tūskas veidos nav tik augsta.
Pirmās izvēles zāles ir tās, kas palielina trūkstošo fermentu asinīs (inhibitors C1). Tie ietver:

• Attīrīts C1-inhibitoru koncentrāts;
• Svaiga saldēta plazma;
• Vīriešu dzimuma hormonu preparāti: danazols, stanazolols;
• Antifibrinolītiskie līdzekļi: aminokapronskābe, traneksamīnskābe.

Smagas balsenes tūskas un elpošanas ceļu pilnīgas slēgšanas gadījumā tiek veikta RGT griezuma vieta, uzstādīta īpaša caurule alternatīvam elpošanas ceļam (traheostomija). Smagos gadījumos pārnes uz respiratoru.
Uzturēšanās ilgums slimnīcā ir atkarīgs no slimības smaguma. Ārstēšanas laikā ārstniecības nodaļā vidēji pacienta uzturēšanās slimnīcā ir 5-7 dienas.