Demodekoze cilvēkiem: fotogrāfijas, simptomi, ārstēšana, narkotikas, profilakse

Cilvēka demodekoze ir hroniska dermatoloģiska slimība, ko izraisa mazā ērce Demodex. Šī ērce ir reprezentatīva oportūnistiska mikroflora uz ādas, tā pastāvīgi atrodas tauku dziedzeru, matu folikulu un plakstiņu dziedzeru kanālos. Slimība notiek tikai tādos gadījumos, kad imūnās aizsardzības līmenis ir samazinājies (dažreiz pat vietējās imunitātes pārkāpums ādas vietējā teritorijā), un ērce var iekļūt dziļākajos ādas slāņos. Tāpēc diagnozei nav pietiekami konstatēt tikai patogēnu, jo tas ir sastopams tauku dziedzeru sekrēcijā un ādas skrāpējumos vairumā veselīgu cilvēku. Noteikti parādiet slimības simptomus.

Demodikozes cēloņi

Pētījumu rezultātā netika konstatēta korelācija starp slimību un pacienta dzimumu vai vecumu. Parasti sastopamā patoloģiskā procesa lokalizācija ir sejas un galvas āda, jo lielākā daļa tauku dziedzeru koncentrējas uz tās, un ērce to baro.

Galvenie predisponējošie faktori, ne tikai samazinot ādas vietējo imunitāti, ir tauku ražošanas režīma pārkāpums, tā sastāva maiņa un vienlaicīgas ādas slimības klātbūtne pacientam, īpaši tās, ko papildina palielināta sebuma sekrēcija (seboreja) un pustulāri bojājumi.

Bieži vien cilvēki ar normālu imūnsistēmu paši provocē demodikozes attīstību. Mēģinājumi novērst pinnes, pinnes, pustulus un citus veidojumus no ādas pašas par sevi noved pie tā, ka tiek radīti ne tikai labvēlīgi apstākļi ērču iekļūšanai dziļi ādā, bet arī tās izplatīšanos rokās. Dažu medikamentu (antibiotiku un steroīdu hormonu) ilgstoša lietošana, sliktas kvalitātes vai nepiemērotas kosmētikas izmantošana šādam ādas tipam var veicināt patoloģiskā procesa sākumu ādā. Nav izslēgti tādi faktori kā neveselīgs uzturs un slikti ieradumi: ogļhidrātu pārtikas izplatība diētā, sāls, garšvielu, garšvielu, alkohola un smēķēšanas izmantošana var palielināt arī demodikozes risku.

Patogēna pārnešana no cilvēka uz cilvēku ir iespējama ar ciešu fizisku kontaktu, tomēr demodikozes simptomi var rasties tikai ar ievērojamu ērču skaita pieaugumu konkrētā cilvēkā (vairāk nekā 30 gabali vienā tauku dziedzerī) un ar dažiem faktoriem. Tāpēc persona, kas cieš no demodikozes, nerada draudus citiem.

Jāatzīmē, ka ērču, kas dzīvo uz ādas, kuras ir līdzīgas struktūrā, nekad neizraisa cilvēku slimības.

Demodikozes simptomi

Vairumā gadījumu slimības simptomi ir atrodami uz pacienta galvas, progresīvos un smagos gadījumos patoloģiskais process var izplatīties augšējā krūtīs un mugurā. Parasti iekaisuma fokusējas uz sejas ādas (deguns, nazolabial trīsstūris, pieres, vaiga zoda, plakstiņi). Tas ir saistīts ar to, ka sejas ādas tauku dziedzeri intensīvi ražo tauku, vienlaikus jutīgi reaģējot uz mazākajām hormonālo līmeņu izmaiņām, traucējumiem iekšējo orgānu darbībā un organisma imūnsistēmā.

Saskaņā ar vairumu dermatologu, galvenais demodikozes simptoms ir rosacea (rosacea) izskats. Pacientam ir ilgstoša sejas ādas hiperēmija, var veidoties rozā papulas, pustulas (pustulas), slimības turpmākajos posmos bojājumi, telangiektasijas (zirnekļa vēnās) parādās ilgstoša ādas cietēšana. Pacientus var arī traucēt izteikta nieze un ādas saspringuma sajūta. Progresīvos gadījumos ar ilgstošu demodikozes kursu var attīstīties dezinficējoša deguna hipertrofija (rinofija), kas visbiežāk notiek vīriešiem. Visi šie simptomi parasti rodas, palielinoties ādas eļļai un palielinot poras.

Pusē gadījumu papildus ādas demodikozei pacientiem (galvenokārt vecāka gadagājuma cilvēkiem) ir diagnosticēta acu demodekoze, kas izpaužas kā blefarokonjunktivīts un blefarīts. Pacienti sūdzas par sausumu un svešķermeņu sajūtu acīs, apsārtumu, asarošanu. Parādās diezgan smaga plakstiņu nieze, to pietūkums, plakstiņu malas apsārtums, skropstu trauslums, retināšana un zudums. Pēc miega, plakstiņu malās var atrast lipīgu izlādi, garozas vai svarus.

Demodekozes ārstēšana

Ja redzat demodikozes pazīmes, Jums jākonsultējas ar ārstu. Vairumā gadījumu narkotiku nozīmēšana, lai gan vietējai ārstēšanai ir svarīga loma. Turklāt nepieciešamā dzīvesveida korekcija, jo tai ir tieša ietekme uz tauku dziedzeriem.

Ir jāuzsāk ārstēšana ar uztura traucējumu novēršanu. Pacientiem ir jāievēro noteikta diēta ne tikai ārstēšanas laikā, bet arī nākotnē. Diēta ir tikai pārtikas izmantošana, kas veicina tauku atdalīšanos un dziedzeru bloķēšanu.

Nepieciešams atteikt vai samazināt taukainu, ceptu, sāļu, pikantu ēdienu patēriņu, noņemt garšvielas, garšvielas, marinādes, kūpinātu gaļu, kā arī viegli sagremojamus ogļhidrātus no uztura. Turklāt nedrīkst izmantot ļaunprātīgi produktus, kas satur mākslīgas piedevas, garšas, krāsvielas un citas vielas, kas nelabvēlīgi ietekmē ķermeni. Lai normalizētu gremošanas sistēmu, nepieciešams bagātināt diētu ar svaigiem dārzeņiem, augļiem un piena produktiem.

Pacienta imūnsistēmai ir nozīmīga loma veiksmīgā ārstēšanā un turpmākā profilaksei, tāpēc ir nepieciešams stiprināt organisma aizsargspēju visos iespējamos veidos (stiprinot procedūras, ņemot vitamīnu kompleksus, dabiskos imūnmodulatorus utt.).

Ārstēšanas perioda laikā pacientiem ieteicams neizmantot kosmētiku un nākotnē izvēlēties kosmētikas un sejas ādas kopšanas līdzekļus saskaņā ar dermatologa-kosmetologa ieteikumiem.

Arī ārstēšanas laikā ir jāizslēdz ilgstoša saules iedarbība, jāatceļ termiskās procedūras (apmeklējot saunas, tvaika telpas) un izslēgt citus faktorus, kas stimulē palielinātu sebuma atdalīšanu.

Narkotiku ārstēšana parasti notiek narkotiku grupā no grupas metronidazola (Trichopol, Klion, Flagyl uc), šīs zāles veicina subkutānas ērču nāvi. Terapija parasti ilgst vismaz 4–6 nedēļas, kuras laikā organismā nonāk pietiekami daudz zāļu, kas var ietekmēt aknu un nieru darbību. Tādēļ ārstēšana jāveic ārsta uzraudzībā, kam periodiski jāizdara asins analīzes (klīniskie un bioķīmiskie).

Ārējā demodikozes ārstēšana var ilgt līdz sešiem mēnešiem, tāpēc pacientiem ir jābūt pacietīgiem un stingri jāievēro ārsta ieteikumi. Tas sastāv no dažādām ziedēm (metronidazols, benzilbenzoāts, sērskābe, dzeltenais dzīvsudrabs utt.) Dexodem Phyto krēmgēls, farmaceitiskie spirti, kas satur spirtus, estus un darvu, kurus sagatavo pēc ārsta receptes. Alkohola preparātus demodikozes ārstēšanai nevar izmantot ilgu laiku. Īslaicīgas lietošanas laikā tie veicina ērču nāvi un ilgstoši lieto ādu, kas veicina tauku veidošanos, un tādējādi ir iespējams jauns slimības uzliesmojums.

Turklāt var izmantot fizioterapijas ārstēšanas metodes (elektroforēzi) un krioterapiju.

Pēdējos gados kļūst arvien populārāka kosmetoloģiskā procedūra, ko sauc par mikrodermabrāziju (smaga darba procedūra), kuras laikā tiek noņemts ādas slānis, kurā ērces tiek lokalizētas. Ir iespējams veikt arī ādas attīrīšanu ar augļu skābes saturošiem mizām. Šādas demodikozes procedūras nevar veikt akūtas slimības izpausmes periodā, ir nepieciešama konsultācija ar dermatologu.

Kurš ārsts sazinās

Demodikozes ārstēšanu veic dermatologs. Papildu palīdzību sniegs uztura speciālists, imunologs, viņi ieteiks, kā novērst slimības riska faktorus. Dažos gadījumos pēc konsultēšanās ar dermatologu palīdzēs kosmētiskās procedūras.

Demodekoze cilvēkiem - cēloņi, acu plakstiņu un sejas izpausmes, diagnostika, ārstēšana ar medikamentiem

Demodekoze ir slimība, kas rodas cilvēkiem un citiem zīdītājiem, kas ir saistīta ar parazītu ērču - pinnes dziedzeru - tauku un meibomijas dziedzeru sajūtu. Bojājumi uz sejas izraisa nepatīkamus un smagus kosmētiskos defektus. Vēl viens slimības nosaukums ir rosacea vai "rozā pinnes". Slimība bieži tiek sajaukta ar ekzēmu. Visvairāk tas ir raksturīgs sievietēm vecumā no 30 līdz 50 gadiem, īpaši sievietēm ar plānu, jutīgu ādu.

Kas ir demodikoze cilvēkiem?

Demodekozi personai, kas atrodas uz sejas, izpaužas kā sejas un ādas vai matu bojājuma patoloģiska maiņa ar noteiktu ērču tipu. Slimība izpaužas kā pinnes, mazas čūlas un izsitumi, kas atrodas krūtīs, mugurā un sejā, tas ir, vietās ar visaktīvāko ādas sebuma ražošanu. Skartās ādas ādas nieze un rada pastāvīgu diskomfortu. Demodekoze līdzinās acnei, bet slimības rašanās un attīstības mehānisms ir pilnīgi atšķirīgs.

Cēlonis

Cilvēkiem demodekozi izraisa ērce no Demodex ģints, acu ērglis, kas tiek uzskatīts par nosacīti patogēnu parazītu, tas ir, tas ir slimības izraisītājs tikai noteiktos labvēlīgos attīstības un vairošanās apstākļos. Ēšana ērču veido sebum, tāpēc biežāk parazīts dod priekšroku vietām vaigu, skropstu un pieres jomā.

Ķeksītis nepanes dienasgaismu, tāpēc tas pavairojas tikai naktī, līdz ar to sejas demodikozes simptomi ir daudz biežāki vakarā. Cilvēkiem divu veidu ērču parādīšanās - Demodex folliculorum un Demodex brevis. Pirmais veids dod priekšroku dzīvot matu folikulos, otrais - tauku dziedzeros. Apsveriet parazītus tikai mikroskopā, to garums ir dažas desmitdaļas milimetra.

Kā tas tiek nosūtīts

Bieži slimība tiek pārnesta no tieša kontakta ar inficētu personu, viņa pakaišu vai apģērbu. Skaistumkopšanas salonā ir iespēja inficēties dažādās procedūrās, īpaši sejas tīrīšanā. Šajā gadījumā visizplatītākā metode nav tieši saistīta ar infekciju, bet atspoguļo dažus ārējus vai iekšējus faktorus. Ēriks var pastāvēt īsu laiku ārpus cilvēka ķermeņa: ūdenī +15 grādu temperatūrā izdzīvošanas periods ir 25 dienas, istabas temperatūrā uz mirušām ādas daļiņām - apmēram 20 dienas.

Vai ir iespējams saņemt demodikozi no kaķa?

Mājdzīvniekiem, piemēram, kaķiem un suņiem, zemādas ērču izraisa citi parazīti. Kaķiem patogēni var būt divu veidu ērces - Demodex cati un Demodex gatoi. Šie parazīti var dzīvot tikai kaķa ķermenī, tāpēc tie nav nekaitīgi cilvēkiem - ērce neizdzīvo ķermenī. Tajā pašā laikā nav iespējams atstāt slimīgu dzīvnieku bez ārstēšanas - tas rada draudus citiem tās sugas locekļiem un pats cieš.

Iemesli

Parazīti, kas ir demodikozes izraisītāji, dzīvo lielākajā daļā pasaules iedzīvotāju, kas ir dabiska cilvēka mikrofloras daļa. Vairumā gadījumu slimība progresē ar vājinātu imunitāti, grūtniecību, stresu, nervu pārspīlējumu, jo šādos periodos tauku, kas ir ērču barība, ražo lielos daudzumos. Turklāt demodikoze var parādīties šādu iemeslu dēļ:

• ēšanas daudzus pikantus ēdienus;
• biežas saunas, solāriju un saunu apmeklējumi;
• slikta higiēnas noteikumu ievērošana: nav tīrīšana un grims noņemšanas neievērošana;
• kosmētikas izmantošana ar hormoniem;
• kuņģa-zarnu trakta slimības;
• noteiktu narkotiku lietošana;
• endokrīnās sistēmas traucējumi.

Kopā ar dažām slimībām cilvēka demodikoze var attīstīties ātrāk un aktīvāk. Pastāv liela infekcijas varbūtība, slimības izplatīšanās ar iedzimtu predispozīciju, diabētu, hormonālo nelīdzsvarotību, imūnsistēmas disfunkciju. Smags, ilgstošs nervu vai fizisks stress, ilgstoša saules iedarbība, darbs, kas saistīts ar atšķirīgu vai pēkšņu temperatūras iedarbību, ir individuāli slimības sākuma cēloņi.

Simptomi

Demodekoze izpaužas dažādos veidos, atkarībā no cilvēka ādas veida, ķermeņa vispārējā stāvokļa un organismā esošo ērču skaita. Galvenais simptoms izpaužas ādas sejas iekaisumā. Iekaisumi izskatās kā rozā vai sarkanīgi pūtīšu izsitumi. Slimība izpaužas dažādos veidos atkarībā no parazīta specifiskās atrašanās vietas.

Ādas slimība izraisa diskomfortu uz sejas ādas: nieze, pīlings. Papildu manipulācijas ar ādu, lai atbrīvotos no pinnes, izraisa vārīšanās veidošanos, strutainu iekaisumu. Ādas slimību raksturo Demodex brevi sugas ērču invāzija. Galvenie ādas demodikozes simptomi ir:

• ādas apsārtums uz sejas;
• sausuma sajūta;
• skartās ādas kairinājums;
• paplašināti ādas trauki.

Plakstiņu jomā Demodex ērcītes parazitizējas uz skropstu matu folikulu un meibomijas dziedzeri, kas atrodas plakstiņu malā. Šīs slimības slimības simptomi:

• Infekcijas acu slimības, kas nav uzņēmīgas pret parasto zāļu ārstēšanu - konjunktivīts, blefarīts;
• zvīņainas uzacis;
• intensīva nieze acīs, apsārtuši plakstiņi, īpaši naktī, ar tiešu siltuma iedarbību;
• plakstiņu, svešķermeņu "smaguma" sajūta;
• acu nogurums.

Demodektiskajam blefarītam pacientam var rasties simptomi, kas parādās, parādoties baltajām sieniņām ap skropstām, kuras skārušas parazīti. Bieži vien šim simptomam ir plakstiņu apsārtums, to malas sabiezēšana, uz kuras ir redzamas garozas vai svari. Savlaicīgas ārstēšanas trūkums noved pie skropstu zuduma, plakstiņu malas sabiezināšanas, kas noved pie normālas sirds lūzuma slēgšanas. Skropstu demodekoze vai plakstiņš bieži izraisa nopietnas oftalmoloģiskas problēmas un slimības:

• hronisks konjunktivīts;
• sausas acs sindroms;
• skropstu (ingrowth) neparasta augšana ar konjunktīvas bojājumiem;
• reģionālais keratīts - radzenes iekaisums.

Viens no bīstamākajiem no šiem simptomiem ir sausa acu sindroms. Tas ir demodektiska blefarīta komplikācija. Šajā slimībā ir bojāta acu plakstiņu konjunktīva un acs konjunktīvas saite vairs nedarbojas normāli un pareizi. Rezultāts ir sausa acu sindroms, kam ir šādi simptomi un sekas:

• smilšu sajūta acīs;
• acu nogurums;
• pakāpeniska redzes samazināšana;
• hroniskas konjunktivīta un keratokonjunktivīta attīstība - ne tikai konjunktīvas, bet arī acu radzenes iekaisums.

Skropstu augšanas dēļ, ko izraisa skropstu folikulu iznīcināšana ar parazītiem, attīstās marginālais keratīts, kas tiek atklāts, kad notiek fotofobija, sāpīga plakstiņu spazmas un asarošana. Šie simptomi ir ļoti bīstami, jo darbojas forma, savlaicīgas ārstēšanas trūkums, jo asins šķidruma aizplūšanas pārkāpuma dēļ var rasties sekundāra infekcija, kas ir radīta ar rāpojošu radzenes čūlu. Šī slimība bieži izraisa acu zudumu.

Posmi

Pati slimība ir vairākos posmos. Tā sauktais pirms slimības periods ir prodroma posms. Šajā stadijā raksturīgs "plūdmaiņu" izskats - laiku pa laikam ir sejas sajūta, asinsvadu paplašināšanās uz sejas, āda kļūst ļoti sarkana. Šādu simptomu cēloņi ir neliela alkohola daudzuma lietošana, trauksme, neliela daļa karstu vai pikantu ēdienu, kas bez šīs slimības nerada šādu reakciju.

Pirmais slimības gaitas posms ir eritematisks. Šajā posmā nav pastāvīgas sejas eritēmas - ādas apsārtums. Pretstatā apsārtumam prodromālajā stadijā šajā posmā, sarkanā krāsā ilgstoši (dažreiz tā var sasniegt vairākas dienas) bez redzama iemesla. Eritēmas krāsa atšķiras no gaiši rozā līdz zilgani violetai. Kopā ar ādas apsārtumu drīz vien izveidojas telangiektāzija - sava veida asinsvadu retikulāts paplašinātos traukos. Visvairāk tie parādās uz deguna spārniem, vaigiem.

Otrajā posmā parādās papulārie, papulas un pustulas, pinnes un pustulas. Uz sarkanās, sabiezinātās ādas pēc pirmā posma parādās papulas, kas pēc tam apvienojas, veidojot pustulas. Šie abscesi izskatās kā pusaudžu pinnes, kas slimībai deva vēl vienu nosaukumu - "rozā pinnes".

Papulārā-pustulārā stadija kļūst hipertrofiska, kuras laikā āda ir ļoti sabiezināta tauku dziedzeru hiperplāzijas dēļ. Pinālu augšanu novēro visā galvas un sejas platībā. Dažādās daļās veidojas hipertrofiskie procesi: degunā tas ir rinofija, uz pieres ir metafīms, gadsimtiem ilgi - blefarofija, auss - otofima, zoda - gnatofija.

Diagnostika

Pirms ārstēšanas iecelšanas pacients tiek diagnosticēts. Agrāk pacients vienu vai divas nedēļas nomazgā ar sārmu ziepēm, neizmanto ādai paredzētos kosmētiskos līdzekļus, lai diagnostika atklātu ķeksīti, jo šādi apstākļi palielina parazītu aktivitāti. Metāllūžņi pārbaudei tiek ņemti no uzacīm, skropstām, pēc tam apstrādāti laboratorijas apstākļos.

Tā ir pilnīgi nesāpīga procedūra pacientam, noņemot asu skalpeli, noņemot kornificēto ādas slāni, noņemot visvairāk skartās zonas ar knaiblēm. Izmantojot mikroskopu, pārbauda ādas epitēlija virsmas slāni. Pārbaudes laikā tiek ņemti vērā parazītu, kāpuru, olu, jau tukšo čaumalu indivīdi. Demodikozes diagnozi veic, vairāk nekā piecas ērces vienā kvadrātcentimetrā ādas.

Lai diagnosticētu gadsimta demodikozi, tiek pārbaudītas vairākas skropstas, kas inficētas ar parazītu, 3-5 gabali no apakšējā un augšējā plakstiņa. Svaigu skropstu pārbauda ar mikroskopu ar fiksējošu šķīdumu - kodīgo sārmu, benzīnu, petroleju, glicerīnu. Plakstiņu demodekozi diagnosticē vismaz sešas ērces pie viena skropstu saknes. Ja to skaits ir mazāks, diagnoze var būt kļūdaina - ir vairāk nekā 80% veselīgu cilvēku.

Demodekozes ārstēšana

Ārstēšana ietver gan vietējo preparātu lietošanu uz sejas, gan plakstiņiem, kas darbojas ērču iznīcināšanā, un sistēmiski līdzekļi, kuru mērķis ir uzlabot pacienta imunitāti un fizisko stāvokli. Ārējiem preparātiem obligāti jāietver sērs, darva, cinks, dzīvsudrabs, pretprotozoīdas vielas, jo tās efektīvi cīnās ar ērcēm, bloķējot to spēju elpot. Kā ārējie aģenti nosaka:

• ziede, kuras pamatā ir metronidazols (metragils, klions), eritromicīns vai klindamicīns;
• Demalan;
• Benzilbenzoāts;
• Spregal;
• sēra, dzeltenā dzīvsudraba ziede;
• azelīnskābes preparāti;
• Lindāns;
• Crotamiton;
• Ichtyol;
• Armin;
• Fizostigmīns

Ārstēšanas laikā dermatologs izraksta sistēmiskus līdzekļus: imūnmodulatorus, pretparazītu līdzekļus, vitamīnus, aminoskābes un minerālvielas. Kā papildus ārstēšanas metode jāizmanto līdzekļi, kas mazina ādas jutīgumu, novērš iekaisuma procesu attīstību: Diazolin, Tavegil. Suprastin.

Vismaz jāsaskaras ar demodekozi, ir galvas ādas slimība. Tajā pašā laikā, tā diagnostika nenotiek pareizi, vienmēr, īpaši tajos gadījumos, kad slimības pirmais vai otrais posms ir paslēpts zem matiem uz galvas. Pacienti jūtas niezi un dedzina uz galvas, un, sajutot ādu, jūs varat sajust plombas - iekaisušo tauku dziedzeru kopas. Lielākais demodikozes simptoms uz galvas ir palielināts blaugznas. Ilgstošas ​​ārstēšanas trūkums izraisa matu izkrišanu un alopēciju areata - fokusa baldness.

Cilvēka acu demodikozes ārstēšana

Cilvēka demodikozes ārstēšana plakstiņos ir garš un darbietilpīgs process, kas prasa medicīnisku uzraudzību. Nevar aizmirst par narkotiku ārstēšanu, tas ir vienīgais veids, kā efektīvi cīnīties ar šo slimību. Cholinomimetics, zāles, kas paralizē ērču muskuļus, ir pierādījušas sevi labi. Viens no tiem, Carbochol, atbrīvo meibomijas dziedzeri no parazītiem un izdalījumiem. Šīs zāles ir pieejamas acu pilienu veidā.

Metronidazols ir zāles, kas ātri un efektīvi cīnās ar ērcītēm. Šīm zālēm ir tieša pretparazītu iedarbība un uzlabo šūnu imunitāti. Pieejama tabletes veidā, lietojot iekšķīgi. Vēlams, ka zāles tiek parakstītas smagai slimības formai kā desmit dienu kurss vai trīs nedēļu pārtraukums septiņas dienas. Zāles ir kontrindicētas centrālās nervu sistēmas organisko bojājumu, aknu mazspējas, grūtniecības un zīdīšanas laikā.

Ārstnieciskās ziedes veido lielāko daļu no ārstēšanas. Blefarogel - viena no labākajām iespējām: nav kontrindikāciju, izņemot individuālo neiecietību pret narkotikām, un nelielu blakusparādību sarakstu. Tie ietver degšanu acīs, kas iet ļoti ātri, un iespējamās alerģiskas reakcijas. Nav ziņots par pārdozēšanas gadījumiem, zāles parasti mijiedarbojas ar citām zālēm.

Populārākais līdzeklis farmācijas tirgū pret iekaisuma un infekcijas acu slimībām ir Tobrex. Demodikozes ārstēšanai izrakstiet zāles pilienu veidā. Aktīvā viela ir tobramicīns. Tobrex tiek pilots gan pieaugušajiem, gan bērniem, 1 piliens konjunktīvas saitē (pieaugušajiem - ik pēc četrām stundām, bērniem - piecas reizes dienā) nedēļas laikā. Kontrindikācijas - individuālas paaugstinātas jutības lietošanai pret zāļu sastāvdaļām. Daži pacienti novēroja blakusparādību acu kairinājuma, gļotādas pietūkuma veidā.

Uz sejas

Vietējo zāļu (ziedes, krēmi, želejas) izmantošana ir visefektīvākais veids, kā pārvarēt slimību. Šādas zāles ne tikai iznīcina ērces, bet arī attīra un dezinficē ādas virsmu, mazina iekaisumu. Populārākie un efektīvākie līdzekļi ir:

• Metragils gēla veidā ārējai lietošanai. Tam nav kontrindikāciju, izņemot atsevišķu sastāvdaļu nepanesību. Tas ir parakstīts piesardzīgi pirmajā grūtniecības trimestrī un zīdīšanas laikā. Zāles var izraisīt blakusparādības alerģisku reakciju, lakrimācijas veidā. Zāļu sastāvā aktīvā viela ir metronidazols.
• Spregal aerosola veidā ārējai lietošanai. Aktīvā viela ir esdepalletrīns, piperonilbutoksīds. Zāles ieteicams uzklāt uz nakti, neizmazgājot to 12 stundas. Zāles ir kontrindicētas bronhiālās astmas gadījumā, zīdīšanas laikā, individuālajai nepanesībai vai paaugstināta jutība pret atsevišķām zāļu sastāvdaļām.
• Ichtyolum ziedes veidā. Satur ichtyol un witepsol. Kontrindicēts bērniem līdz 18 gadu vecumam un individuālai nepanesībai. Zāles tiek lietotas ārēji uz skartās ādas.

Tautas aizsardzības līdzekļi

Narkotiku ārstēšana bieži vien ir saistīta ar alternatīvu medicīnu un citām ārstēšanas metodēm. Ārstēšanas laikā neaizmirstiet katru dienu nomainīt pakaišus, kas pēc katras mazgāšanas rūpīgi jāvārda, lai novērstu atkārtotu inficēšanos. Personīgo dvieļu vietā labāk izmantot vienreizējās lietošanas papīra salvetes. Ādas kopšanā neizmantojiet sārmu ziepes, pievērsiet uzmanību tīrīšanas maskām, skrubjiem ar mazām pīlinga daļiņām un fermentu mizām.

Neaizmirstiet mitrināt ādu, tāpēc piemēroti ir hialuronskābes bāzes serumi. Slimības ārstēšanas laikā jāatturas no pirtīm un saunām. Nepieciešams pārskatīt uzturu - pikantu, ceptu un ļoti sāļu pārtiku, garšvielas var kairināt un palielināt iekaisumu. Ārstēšanas laikā jāizslēdz lietošana, ieskaitot alkoholu.

Dabas aizsardzības līdzekļi ir piemēroti kā papildu ārstēšanas metode. Vērsis no vērmeles, ko patērē sešas dienas, tiek ņemts iekšpusē uz pusi bļodas, stingri ievērojot režīmu: pirmdien - katru stundu, otrdien - katru otro, no trešdienas līdz sestdienai, viņi dzer ar trīs stundu pārtraukumu. Buljonu uzglabā vienu dienu, lai to pagatavotu, jums būs nepieciešama sasmalcināta zāle, kas piepildīta ar verdošu ūdeni un ievadīta vismaz trīs stundas siltā vietā. Lai iegūtu patīkamāku garšu, dzērienam varat pievienot kādu medu.

Mājsaimniecības ziedes pret demodikozi darbojas ļoti efektīvi. Viens no vienkāršākajiem un efektīvākajiem līdzekļiem ir strutene ziede. Svaigas augu saknes ir piepildītas ar rafinētu saulespuķu eļļu un pāris nedēļas atstātas saulē. Pēc tam maisījums tiek filtrēts un uzglabāts tumšā glāzē ledusskapī. Pirms gulētiešanas uzklājiet produktu kopā ar krējumu. Eļļas maisījumu var uzklāt uz plakstiņiem un ausīm.

Demodekoze - cēloņi, veidi, simptomi un diagnostikas metodes

Kas ir ādas slimība (rosacea, rosacea)?

Demodekoze ir cilvēku un zīdītāju ādas slimība, kas saistīta ar tauku un meibomijas dziedzeru bojājumiem ar parazītu ērču palīdzību, pinnes dziedzeri (Demodex folliculorum un Demodex brevis). Patoloģijas izplatība bieži lokalizējas uz sejas ādas un rada smagus kosmētiskos defektus.

Termins "demodikoze" ir sinonīms rosacea un "rosacea". Ārēji slimība patiešām atgādina pinnes, jo abos gadījumos skar tauku dziedzerus. Tomēr demodikozes attīstības mehānisms būtiski atšķiras no acne vulgaris patoģenēzes.

"Rosacea" tulkojumā nozīmē "kā roze". Nosaukums norāda uz pacienta sejas apgabalu raksturīgo izkropļojumu, kad uz biezinātas, hiperēmiskas (apsārtušas) ādas parādās telangiektasijas (paplašinātie mazie trauki).

Lielākoties sievietes no 30 līdz 50 gadiem ir slimi (saslimstības maksimums ir četrdesmit gadu vecums). Īrijas un vietējie iedzīvotāji no Dienviditālijas ir īpaši iecietīgi, lai attīstītu šo patoloģiju, savukārt afrikāņi un ķīnieši, gluži pretēji, ļoti reti cieš no demodekozes.

Cilvēka slimības demodekozes cēloņi

Demodekoze mikroskopā (attēli)

Att. 1. Subkutānas ērcītes parazitisms Demodex folliculorum un Demodex brevis uz cilvēka ādas.
http://www.hairlife.ru/forum/extensions/hcs_image_uploader/uploads/40000/6000/46095/p16vdlqpala4m1nhn1o7svs6i781.jpg

Demodikozes izraisītāji ir Demodex ģints, kas apvieno daudzus ērču veidus, kas parazitē zīdītāju matu folikulus (maisiņus, kas ap matu saknēm).

Cilvēkiem ir divu veidu ērces no Demodex ģints - Demodex folliculorum un Demodex brevis, kuras bieži sauc par cilieskajām ērcītēm. Šis nosaukums ir saistīts ar biežiem skropstu folikulu parazītu bojājumiem.

Saskaņā ar nosaukumu (brevis - short) Demodex brevis ir īsāks par Demodex folliculorum un dzīvo tauku dziedzeros, bet Demodex folliculorum, saskaņā ar nosaukumu, dod priekšroku matu folikulu veidošanai.

Abi ērču veidi ir atrodami galvenokārt galvas priekšpusē, īpaši ap degunu, skropstām un uzacīm. Tomēr mazākā skaitā šo subkutāno parazītu var atrast jebkurā vietā uz ādas.

Pieaugušie ir mazi (to garumu aprēķina milimetra desmitdaļās), lai tos varētu aplūkot tikai ar mikroskopu. Parazītos - iegarena caurspīdīga struktūra, kas sastāv no divām kausētām daļām. Priekšpusē ir astoņas īsas kājas, ar kurām knaibles var pietiekami ātri pārvietoties (līdz 16 mm / h).

Subkutānas ērces ir labi pielāgotas parazītismam, viņu ķermenis ir pārklāts ar īpašiem svariem, kas ļauj tos fiksēt matu folikulā, un mutes aparātam ir formas forma - ērtāk ēst ādas šūnas un tauku dziedzeru noslēpumu.

Demodex ērces dzīves cikls ir īss - tikai dažas nedēļas. Subkutāno ērču sievietes, kas ir nedaudz mazākas un īsākas nekā vīrieši, matu folikula dobumā ievieto 20-25 apaugļotas olas. Pēc 3-4 dienām nelieli sešu kāju kāpuri slēpjas no olām, kas pēc nedēļas pārvēršas par pieaugušajiem un sāk reprodukciju.

Parazītu dzīve galvenokārt notiek zem ādas, šeit viņi dzimuši, barojas un mirst. Ādas vāka virsmā Demodex ērcītes pārmeklē pārošanos un pārvietošanos uz citiem folikuliem. Subkutāni parazīti baidās no gaismas, tāpēc vairošanās un norēķini notiek galvenokārt naktī.

Zemādas ērce, kas izraisa demodikozi (foto)

Att. 2. Zemādas ērce Demodex folliculorum
https://upload.wikimedia.org/wikipedia/commons/thumb/0/0e/Haarbalgmilbe.jpg/285px-Haarbalgmilbe.jpg

Att. 3 Demodex brevis subkutāna ērce
http://waynesword.palomar.edu/images2/demodex1b.jpg

Vai es varu saņemt demodekozi no dzīvniekiem? Vai demodekoze cilvēkiem ir bīstama suņiem un kaķiem?

Divu veidu parazīti izraisa demodekozi kaķiem - Demodex cati un Demodex gatoi. Tās ir arī sugas specifiskas. Tas nozīmē, ka "kaķis" atzīmē parazitēt tikai kaķim un nerada draudus cilvēkiem.

Protams, ir jāārstē slimi dzīvnieki, bet jāatceras, ka tie ir infekciozi tikai savām sugām.

Kā notiek demodikoze

Tiek uzskatīts, ka infekcija ar ērcēm, kas izraisa demodikozi, notiek ciešā saskarē ar ērču (slimu vai veselīgu) nesēju, kad ir saskare ar matiem, uzacīm un tauku dziedzeriem.

Demodex ģints subkutāni parazīti nav piemēroti dzīvei ārpus cilvēka ķermeņa. Tomēr, kā liecina pētījuma rezultāti, viņi ilgu laiku spēj saglabāt dzīvotspēju ārējā vidē.

Tā, piemēram, Demodex spēj izdzīvot ūdenī 15 grādu temperatūrā virs nulles līdz 25 dienām, uz mirušām ādas daļiņām istabas temperatūrā - līdz 20 dienām. Ir apšaubāms, vai šādos apstākļos dzīvojošie ērces saglabā spēju inficēt veselīgu cilvēku.

Vai demodekoze cilvēkiem ir lipīga vai ne? Kādos gadījumos Demodex ģints ērces izraisa ādas demodikozi?

Marka, kas izraisa demodikozi, tiek pārnesta no cilvēka uz cilvēku, tāpēc var teikt, ka demodekoze attiecas uz infekcijas slimībām. Tomēr jāatzīmē, ka Demodex ģints ērces ir nosacīti patogēni parazīti, tas ir, tie spēj izraisīt slimības klīniskās pazīmes tikai noteiktos apstākļos.

Patiešām, kā liecina pētījumi, aptuveni trešdaļa bērnu ir inficēti ar Demodex ērcēm, puse no nobrieduša vecuma cilvēkiem un divas trešdaļas vecu cilvēku, bet demodekoze, kas izpaužas kā klīniskie simptomi, nav tik plaši izplatīta.

Tiek uzskatīts, ka šādi faktori veicina demodikozes attīstību:

• ģenētiskā nosliece;
• kuņģa-zarnu trakta slimības;
• endokrīnās sistēmas traucējumi (cukura diabēts, hormonālā nelīdzsvarotība uc);
• imūnsistēmas disfunkcija.

Šādas negatīvas ārējās ietekmes var izraisīt slimības attīstību:

• smagu nervu vai fizisku stresu;
• ilgstoša uzturēšanās saulē;
• arodslimības, kas saistītas ar augsta vai reti zemas temperatūras iedarbību (darbs pie plīts, darbs ziemā vējā);
• hormonālo medicīnisko un / vai kosmētisko līdzekļu izmantošana;
• kosmētikas līdzekļu izmantošana (dažreiz diezgan dārga), kas izraisa alerģiskas reakcijas un / vai veicina zemādas ērču vairošanos;
• alkohola, pikantu un karstu ēdienu ļaunprātīga izmantošana, izraisot asins skriešanu uz sejas.

Demodex ar mikroskopu - video

Klīnika demodekoza

Prodromālais periods

Demodekozes ādas slimībai ir tā dēvētais prodromālais periods (burtiski "stāvoklis pirms slimības sākuma"), ko raksturo tā saukto "karsto mirgošanu".

Pacienti sūdzas par neregulāru karstuma sajūtu, ko pavada sejas ādas vazodilatācija un vizuāli izpaužas kā ādas apsārtums sāpīgas sārtuma veidā.

Prodromālajā periodā karstuma mirgošana ir saistīta ar provocējošu faktoru iedarbību, kas tomēr nerada šādu reakciju veseliem cilvēkiem (nelielas alkohola devas, neliels uzbudinājums, nelielas porainas vai karstas pārtikas daļas).

Šis periods patiesībā liecina par nopietnu jutību pret slimības attīstību. Patoloģijas attīstības prodroma stadijā veidojas sava veida asinsvadu neiroze.

Raksturīgi, ka veidotajam sarktem ir diezgan skaidras robežas, kas bieži atgādina liesmas vai rožu ziedlapiņas (vēl viens izskaidrojums patoloģijas nosaukumam - rosacea).

Demodikozes posmi

Demodekoze attiecas uz slimībām, kas rodas ar smagu stadiju. Kopumā ir trīs patoloģijas posmi:
1. Erythematous.
2. Papulārā pustulāra.
3. Hipertrofisks.

Eritemozo stadiju raksturo nestabila sejas eritēma (ādas apsārtums), kas, atšķirībā no prodromālā perioda, rodas bez redzama iemesla un ilgst ilgi (stundas, dienas).

Tajā pašā laikā eritēmas krāsa var būt atšķirīga: gaiši rozā, spilgti sarkana vai zilgani violeta. Ņemot vērā ādas apsārtumu, pakāpeniski veidojas telangiektasijas - paplašināto kuģu “asinsvadu zirnekļi” un “vēnas”, kas šajā posmā visbiežāk atrodas uz deguna spārniem un vaigu laukumā.

Papulārā-pustulārā stadija, attiecīgi, ar nosaukumu, raksturo papulas (pinnes) un pustulas (pustulas) izskatu. Sākotnēji mezgliņi parādās uz apsārtušas un sabiezinātas ādas fona - papulas, kas pēc tam saplūst, veidojot pustulas, kas atgādina jaunības pinnes (tātad arī citas slimības nosaukumu - "rosacea").

Hipertrofisko stadiju raksturo ādas izkropļojumu parādīšanās, kas izpaužas kā sejas sabojāšanās, ko izraisa tauku dziedzeru hiperplāzija, kā arī dažādi galvas kaula augļi. Līdz ar to hipertrofiskie procesi deguna apvidū veido rinofiju, pieres apvidū - metafīms, acu plakstiņu rajonā - blefarofija, auss - otofimus apgabalā, zoda - gnatofīmas zonā.

Kā izskatās demodikoze? Cilvēka slimības simptomi (foto)

Kā demodikoze ir sejas ādas slimība: eritematiskā stadija (foto)

Demodekoze uz cilvēka sejas: papulārās pustulārās stadijas pazīmes (foto)

Demodikozes hipertrofijas stadijas simptomi uz sejas (foto)

Att. 7. Demodikozes pēdējā stadijas simptomi: hipertrofiski augļi uz zoda (gnatophyma).
http://rosacea.dermis.net/content/e02typesof/e02variants/e695/bild_1696/Gnathophyma_sm_eng.jpg

Att. 8. Demodikozes hipertrofiskā stadija: ādas adatu sabiezēšana uz pieres (metafīms) un vaigiem.
http://www.advancedskinwisdom.com/rosacearedness_clip_image022.jpg

Klasiska hipertrofiska demodikoze uz deguna - rinofija (foto)

Att. 9. Rhinophyma kombinācijā ar vaigiem ar vaigu sāpēm.
http://dccdn.de/pictures.doccheck.com/images/a70/85f/a7085ff5b4b4808b39e5e4ac0e11c5a1/54181/m_1407856522.jpg

Att. 10. Plastiskā ķirurģija milzu rinofijai.
http://www.hindawi.com/journals/criot/2013/621639.fig.005.jpg

Galvas ādas demodekoze: auss hipertrofijas stadijas simptomi - otophima (foto)

Att. 11. Otofima. Asni, kas atgādina ziedkāposti, auskaru rajonā.
http://www.hakanbuzoglu.com/wp-content/uploads/2013/08/otofima.jpg

Att. 12. Smaga demodikozes ietekme. Rhinophyma un otofyma kombinācija (auss zobu hipertrofiska augšana).
http://medinkur.ru/cms-images/i-big/464c5f97dab63.jpg

Matu demodekoze (foto)

Att. 13. Galvas ādas demodekoze. Uz sejas un kakla ādas var redzēt hipertrofiskus augļus un raksturīgus izsitumus.
http://stopdemodex.ru/system/redactor_assets/pictures/29/demodex-golova.jpg

Galvas ādu demodekoze notiek vismaz tikpat bieži kā sejas demodekoze. Tomēr bieži slimība joprojām netiek atpazīta. Īpaši gadījumos, kad zem matiem pilnībā slēpjas eritemozi ādas bojājumi un papulāri pustulāri izsitumi.

Šādos gadījumos pacienti sūdzas par niezi un dedzināšanu skartajā zonā, kā arī pievērš uzmanību sāpīgām plombām, kas ir iekaisušo tauku dziedzeru kopas.

Turklāt, uzlabojot galvas ādas demodekozi, uzlabojas blaugznas. Ar ilgstošu slimības gaitu var rasties smagi matu folikulu bojājumi un matu izkrišana, kas var novest pie alopēcijas areata (fokusa baldness).

Demodekoz piere un uzacis (foto)

Demodikozes cēloņi un simptomi - video

Cilvēka acs demodekoze

Plakstiņu un skropstu demodekoze

Cilvēku gadsimtos Demodex ģints ērces nokļūst skropstu folikulu un meibomiešu dziedzeros (modificētas tauku dziedzeru atveres plakstiņu malās).

Intensīvā patogēno ērču reprodukcija izraisa plakstiņu malas iekaisumu - demodektisku blefarītu, un to pavada intensīva nieze, sliktāka naktī un arī pakļaujot karstumam.

Turklāt pacienti ar demodektisku blefarītu apgrūtina plakstiņu "smaguma" sajūtu, degšanas sajūtu plakstiņu malās un acu nogurumu.

Jāatzīmē, ka demodektiskajam blefarītam piemīt tāds raksturīgs simptoms kā balto plankumu parādīšanās ap skartajām skropstām, kam seko acu plakstiņu apsārtums un sabiezējums, veidojot garozas un skalas uz tiem.

Procesa progresēšana noved pie skropstu zuduma un acu plakstiņu malu sabiezēšanas, kas pārkāpj parastās plaisas sabrukuma slēgšanu.

Cilvēka acu plakstiņu un skropstu demodekoze 60% gadījumu ir saistīta ar sejas un galvas ādas demodekozi. Bieži rodas šādas "acu" komplikācijas:

• hronisks konjunktivīts;
• sausas acs sindroms;
• nenormāla skropstu augšana ar konjunktīvas bojājumiem;
• reģionālais keratīts (reģionālais radzenes iekaisums, kas aptver varavīksnenes un skolēnu).

Gadsimta demodekoze - simptomi (foto)

Acu demodikoze: blefarokonjunktivīts, sausas acs sindroms, reģionālais keratīts

Kaitējums acīm ar demodikozi parasti ir demodicējošā blefarīta komplikācija. Acu plakstiņu malu sabiezēšana veicina konjunktīvas fitnesa aizskaršanu. Rezultātā tiek traucēta konjunktīvas sausa normāla darbība, trūkst asaru šķidruma un rodas sausas acu sindroms, kam raksturīgi simptomi:

• smilšu sajūta zem plakstiņiem;
• acu nogurums;
• samazināts redzējums;
• hroniskas "sausas" konjunktivīta un keratokonjunktivīta (kombinētā konjunktīvas un radzenes iekaisuma) attīstība.

Plakstiņu folikulu iznīcināšana ar demodektiskiem ērcītēm noved pie ziloņu augšanas samazināšanās, tādējādi konjunktīvas gļotādas un radzenes ievaino atsevišķas iekšpuses augošas skropstas.

Tā rezultātā attīstās marginālais keratīts, ko raksturo erozijas un čūlu rašanās pa radzenes malām. Klīniski radzenes bojājumi izpaužas šādi simptomi:

• fotofobija;
• sāpīga plakstiņu spazma;
• lacrimācija.

Ja parādās šādas brīdinājuma pazīmes, nekavējoties jākonsultējas ar ārstu. Asaru šķidruma, kas raksturīgs demodektiskajam blefarokonjunktivītam, pārtraukšana veicina sekundārās infekcijas pievienošanos, tādējādi var rasties tādas komplikācijas kā rāpojošs radzenes čūla.

Kā liecina klīniskā pieredze, acu ābolu bojājumi ar demodikozi var notikt patstāvīgi, bez iepriekšēja plakstiņu malu iekaisuma. Reti sastopama izolēta hroniska konjunktivīts un keratokonjunktivīts ar demodikozi parasti ir saistīts ar imūnsistēmas traucējumiem, kas izraisīja sekundārās infekcijas pievienošanos.

Turklāt acu bojājumi demodikozes laikā var būt saistīti ar ķermeņa sensibilizāciju ar ērču dzīves produktiem. Šādos gadījumos iekaisuma procesi konjunktīvā notiek saskaņā ar hronisko alerģisko reakciju veidu.

Acu demodekoze - simptomi (foto)

Demodekozes ādas slimība: ķermeņa bojājumi

Demodekoze uz kakla, krūtīm un muguras

Visbiežāk demodekoze ietekmē seju, plakstiņus un galvas ādu. Šeit ir vislielākais skaits Demodex ģints patogēnu hipodermisko ērču.

Tomēr smagos gadījumos demodikozei raksturīgi izsitumi var izplatīties līdz kaklam, krūtīm un augšdaļai. Šādos gadījumos pacienti sūdzas par niezi, dedzināšanu un ādas saspringuma sajūtu skartajās zonās.

Vai demodikozes izpausmes uz ķermeņa aprobežojas ar ķermeņa augšdaļu? Vai ir tādas slimības kā kāju demodikoze cilvēkiem?

Kā liecina daudzi pētījumi, demodikozes izraisītāji galvenokārt dzīvo uz galvas virsmas, īpaši tās centrālajā daļā. Citās ķermeņa daļās tās ir daudz retāk sastopamas.

Pat ar ekspluatācijas procesiem, Demodex ērces virsmas blīvuma sadalījums strauji samazinās no augšas uz leju. Šis sadalījums ir saistīts ar cilvēka ķermeņa tauku dziedzeru darbību. Uz kājām ir maz šādu dziedzeru, tāpēc Demodex ģimenes pinceriem nav vienkārši ēst.

Kā noteikt demodikozi cilvēkiem. Mūsdienu diagnostika

Kādi ir kritēriji demodikozes diagnostikai?

Kāds ir pētījums: demodikoze

Demodikozes metāllūžņi ir pētījumi par Demodex veida materiāla ērces klātbūtni uz skartās ādas virsmas, kas iegūti, izmantojot parasto ķirurģisko skalpeli.

Šī procedūra ir praktiski nesāpīga un nerada pacientam lielas bažas. Ar akūtu skalpeli ārsts noņem visvairāk ādas epitēlija virsmas slāni visvairāk skartajā zonā (deguna spārni, vaigi, piere).

Turpmākus pētījumus var veikt tieši pacienta klātbūtnē. Materiāls tiek novietots uz stikla slaida un rūpīgi pārbaudīts ar mikroskopu. Demodikozes skrāpēšana tiek uzskatīta par pozitīvu, ja skrāpē atrodamas parazītu, kāpuru, olu un tukšo čaumalu indivīdi.

Pozitīva rezultāta gadījumā tiek noteikta Demodex ērču suga, jo no tā atkarīga ārstēšanas taktika un kursa ilgums.

Lai sasniegtu visprecīzākos rezultātus, pirms analīzes ieteicams neizmantot kosmētiku vai mazgāt ādu divas dienas.

Kur veikt demodikozes gadsimta analīzi (demodektiskais blefarīts)

Plakstiņu demodekozes analīzi, kā arī demodikozes skrāpēšanu tradicionāli nodod dermatoveneroloģiskajā ārstniecības iestādē, jo šī patoloģija attiecas uz dermatoloģiskām slimībām. Turklāt līdzīgu pētījumu var veikt arī privātā laboratorijā.

Pētījumam tiek veiktas vairākas skropstas (parasti 3-5 no augšējiem un apakšējiem plakstiņiem). Svaigi piestiprināta skropstu plāksne, kas novietota uz stikla slaida un izlej ar šķīdinātāju (kaustisko sārmu, benzīnu, petroleju, glicerīnu).

Demodikozes diagnozi var veikt tikai tad, ja viena skropsta saknei ir sešas vai vairāk ērču. Fakts ir tāds, ka skropstu folikulu Demodex ģints ērces tiek atrastas 80% pilnīgi veselīgu cilvēku.

Strīdīgos gadījumos ārsts pārbauda zem mikroskopa citu skarto skropstu.