Pārskats: Vakcīna pret cilvēka papilomas vīrusu Cervarix - Kas ir labāks Gardasil vai Cervarix? Vai tas ir vakcinēts pret dzemdes kakla vēzi?

Es esmu vakcināciju atbalstītājs, visi bez izņēmuma. Arī vakcinācija pret dzemdes kakla vēzi bija gatava, un es, un bērni. Bet informācija, ko es savāku šajā jautājumā, patiešām mani aizveda. Un es nolēmu to visu atlikt. Es minēšu tikai tukšus faktus par divām esošajām profilaktiskajām vakcīnām - Cervarix un Gardasil (proti, fakti, nevis baumas un tenkas), izdariet savus secinājumus.

Šādi dati ir droši zināmi.

1. Dzemdes kakla vēzi vairumā gadījumu izraisa patogēnu HPV 16 un 18 veidi.

2. Pašlaik ir divas profilaktiskas vakcīnas pret cilvēka papilomas vīrusu (HPV) - Cervarix un Gardasil ar tādiem pašiem vakcinācijas plāniem, iedarbību un efektivitāti. Pirmais medikaments aizsargā pret 4x HPV vīrusiem, otrais - no 2x. Protams, pirmā narkotika ir lētāka nekā otra. Izvēlētajā jautājumā nozīme ir tikai tam, ko vēlaties aizsargāt un cik daudz jūs varat tērēt par to, jo vakcīnas ir dārgas. Pārējā īpašā atšķirība starp šīm zālēm neatšķiras.

3. Vakcīna ir pilnīgi jauna, tā tika laista tirgū tikai 2006. gadā. Oficiālie pētījumi tika veikti tikai 4 gados tikai 1113 sievietēm (saskaņā ar Cervarix norādījumiem). Visi pārējie neoficiālie novērojumi pašlaik tiek veikti par tiem, kas piekrīt vakcinēties. Tomēr tas neļāva vakcīnu izstrādātājiem 2008. gadā saņemt Nobela prēmiju par savu izgudrojumu.

4. Norādē arī norādīts, ka vakcinācijas pētījumā iesaistīto sieviešu vecums bija no 15 līdz 25 gadiem. Lai gan tas ir ieteicams ikvienam no 9 līdz 49 gadiem.

5. Vakcinācija nodrošina drošu aizsardzību (bet ne 100%) pret HPV 16,18 4–5 gadiem. Tomēr atkārtota vakcinācija, vēlreiz atsaucoties uz instrukcijām, nav sniegta.

6. Vakcinācija nepalīdzēs tiem, kas jau ir vīrusa nesēji. Tas ir, ja jūsu ķermenis pats spēj tikt galā ar šo vīrusu, tad tas tiks galā bez vakcinācijas. Kā ārstēšana vakcīna ir bezjēdzīga.

7. Vakcinācija neatceļ regulāras medicīniskās pārbaudes, lai noteiktu, vai dzimumdziedzera audos nav. Tas nozīmē, ka 100% vakcīna neaizsargā.

Tas varbūt ir viss, kas ir vairāk vai mazāk precīzi zināms un pētīts par Cervarix un tā analogu.
Un tagad, ko neviens, ne ārsti, ne ražotāji, neko nezina.

1. Vai Cervarix aizsargā dzīvību vai nepieciešama revakcinācija? Un, ja jā, cik reizes? Un cik reizes jūs varat veikt revakcināciju bez kaitējuma veselībai?

2. Kā šī vakcīna ietekmē vecuma ierobežojumu, kas nav pētīts (no 9 līdz 16 gadiem un no 26 līdz 49 gadiem)?

3. Vai bez bīstamas veselības ietekmes ir iespējams vakcinēt visas sievietes, kas kādreiz bijušas HPV vīrusa nesēji vai joprojām ir (ti, aptuveni 70% no visām seksuāli aktīvajām sievietēm)? Kā Cervarix vai Gardasil faktiski ietekmē HPV, kas ilgtermiņā jau pastāv organismā? Vai tie izraisīs HPV mutāciju organismā vai ātrāku onkoloģijas parādīšanos predisponēšanā? Oficiāli tiek uzskatīts, ka šāda vakcīnas nelabvēlīgā ietekme nevar izraisīt. Tādējādi abu vakcīnu kontrindikāciju saraksts ir tik niecīgs. Šķiet, ka tos var izdarīt gandrīz visi bez izņēmuma, bez apsekojumiem un analīzēm. Bet personīgi, neviens cienīgs ārsts to neapstiprinās (ja vien viņš nav ieinteresēts pārdot pēc iespējas vairāk vakcināciju), jo nav pierādījumu tam.

Visi šie jautājumi ir bezjēdzīgi, lai jautātu ārstiem. Un tā nav viņu kompetence. Tikai šo zāļu ietekme nav tikusi pētīta pietiekami ilgi, lai droši atbildētu uz visiem šiem jautājumiem. Viss, kas šajā gadījumā ir teikts, ir tikai spekulācijas, minējumi un pieņēmumi, ko neko neatbalsta. Tāpēc ginekologi tik reti un negribīgi runā par šīm vakcīnām, gandrīz neviens to neinformē bez īpašām norādēm un ļoti uzmanīgi novērtē to efektivitāti un nepieciešamību.

Personīgi es šo vakcināciju vēl nedarīšu, un tāpēc. Agrīnā stadijā agrīna vēža diagnosticēšana ar Pap testa palīdzību (Pap tests) un dažas citas citoloģiskas analīzes. Turklāt 90% no agrīnas noteikšanas ir labi izārstēti un izārstēti. Šī ir oficiālā statistika, to var atrast internetā. Un, tā kā vakcinācija vēl nav aizsargāta 100% pat pirmajos 4 gados, tad es tajā neredzu daudz vietas. Man ir iespēja veikt ikgadējas pārbaudes, jo īpaši tāpēc, ka vēzis attīstās 15-20 gadu laikā. Tāpēc ar regulāru analīzi ir grūti palaist garām agrīno posmu. Varbūt ģenētiski atrastiem cilvēkiem, tiem, kuriem ģimenē ir dzemdes kakla dzemdes vai balsenes onkoloģijas gadījumi, vajadzētu vēlreiz apskatīt Cervarix vai Gardasil vakcīnu. Visos citos gadījumos, manuprāt, riska un ieguvuma attiecība nav tik acīmredzama.

HPV vakcinācija

Ilgu laiku cilvēka papilomas vīruss tika uzskatīts par diezgan nekaitīgu. Tomēr ne tik sen kļuva skaidrs, ka HPV 16. un 18. lieluma celmi izraisa dzimumorgānu vēzi. Šādu atklājumu veica vācu doktors Hausens un viņam tika piešķirta Nobela prēmija. Droša aizsardzība pret nāvējošiem vīrusiem mūsdienās - vakcinācija.

Kāda ir vakcīna pret cilvēka papilomas vīrusu

16. un 18. celms izraisa dzimumorgānu infekcijas iekaisumu. Dažas patoloģijas ir pilnīgi un pilnīgi izārstētas, bet citas izraisa onkoloģisko audzēju veidošanos. Sievietēm tas ir dzemdes kakla vēzis, vīriešiem - dzimumlocekļa, tūpļa. 6. un 11. celms izraisa papilomas un dzimumorgānu kondilomas, kuras var atdzimst arī ļaundabīgos audzējos. Mūsu valstī ir ieviesta imunizācijas programma, kuras laikā tiek izmantota profilaktiska vakcīna pret cilvēka papilomas vīrusu.

Vakcinācijai ir atļauts lietot divu veidu zāles: Gardasil (Holande) un Cervarix (Beļģija). Ieviešot šīs vakcīnas, tiek ražotas antivielas, kas pilnībā pasargā organismu no vīrusu destruktīvās iedarbības gadījumā, ja tās iebrūk neaizsargāta dzimumakta laikā. Lai iegūtu imūno aizsardzību pret HPV, suspensija jāievada trīs reizes.

Šīs zāles var ievadīt bērniem vienlaikus ar vakcīnām pret garo klepu, stingumkrampjiem, difteriju, B hepatītu un poliomielītu. Jauniešus var injicēt, nepārtraucot kontracepcijas tabletes. Jāatceras, ka HPV vakcīna nav aizsardzība pret gonoreju, sifilisu, trichomonozi un citām infekcijām, kas arī inficējas dzimumakta laikā.

Kam ir pierādīta vakcinācija pret papilomas vīrusu

Tā kā jaunieši biežāk ir inficēti ar HPV, vakcinācija ir ieteicama pirms pirmā dzimumakta pusaudža laikā. Daudzās valstīs tiek vakcinētas tikai meitenes, jo novatoriska narkotika nevar būt lēta. Turklāt šajā gadījumā aizsardzību nodrošina netieši jaunie vīrieši. Saskaņā ar Krievijas Federācijas Veselības ministrijas ieteikumiem meitenēm un zēniem 12 gadu vecumā ir nepieciešama vakcinācija pret papilomu un dzemdes kakla vēzi. PVO uzskata par vēlamu vakcinēt abu dzimumu jauniešus vecumā no 16 līdz 23 gadiem.

Gardasil un Cervarix lietošana ir ierobežota līdz 26 gadiem, jo ​​nav zinātnisku datu par šo zāļu lietošanu gados vecākiem cilvēkiem. Jāņem vērā: ja vīruss jau ir iekļuvis organismā, vakcinācijas ietekme būs nulle. Tomēr saskaņā ar vietējo speciālistu pētījumu vakcīna, ko ievada inficētiem pacientiem līdz 35 gadu vecumam, atvieglo cilvēka papilomas vīrusa ārstēšanu. Tāpēc ārstiem ieteicams veikt vakcinācijas un HPV klātbūtnē.

Kā vakcinācija pret cilvēka papilomas vīrusu

Gardasil un Cervarix ir pieejamas flakonos un šļircēs. Uzglabāt vakcīnas jābūt ledusskapī, izvairoties no sasalšanas. Cervariks atkārtoti ievada 1 mēnesi pēc pirmās injekcijas, trešā deva - sešus mēnešus vēlāk, 3-4 mēneši ir pieņemami. Otrā Gardasil inokulācija tiek veikta 1,5–2 mēnešus pēc pirmās injekcijas, bet trešā - arī sešos mēnešos vai 3-4 mēnešos.

HPV vakcinācijas īpašā iezīme ir tāda, ka ir nepieciešamas visas trīs vakcīnas devas. Zāles tiek ievestas plecā vai augšstilbā un tikai intramuskulāri! Subkutāna injekcija ir nepieņemama - tā ir vakcīnas atkritumi, jo imunitāte pret HPV nespēs veidoties. Pēc trīs Gardasil vai Cervarix devu saņemšanas ķermenis tiek aizsargāts pret vīrusu pēc 1 mēneša.

Iespējamās komplikācijas un sekas pēc vakcinācijas

Atsauksmes sociālajos tīklos, it kā šīs zāles izraisītu nopietnas blakusparādības, nav pamatotas. Gardasil un Cervarix - vakcīnas, kas inaktivētas, nedzīvas, tāpēc tām nav pilnīgi vīrusa DNS. Tie nesniedz nekādas briesmīgas komplikācijas. HPV vakcīna ir viegli panesama. HPV vakcīnas ievadīšanas vietā var būt neliels apsārtums, pietūkums, sāpes. Tomēr šie simptomi ātri iziet paši, tie nav jāārstē.

Reizēm, galvassāpes, drudzis, nespēks. Jūs varat lietot pretsāpju līdzekli ar pretdrudža iedarbību, piemēram, paracetamolu vai nimesulīdu. Alerģijas slimniekiem vakcinācijas priekšvakarā jālieto Zirtek vai Erius. Ir ārkārtīgi reti, ka vakcinētajos pusaudžu zēlos, kuri ir atsevišķi, ir atsevišķi gadījumi, kad pusslāņa ir. Meitenēm šādi uzbrukumi nav reģistrēti nevienā valstī.

Vakcinācija pret papilomu - vakcinācijas noteikumi, reakcijas un komplikācijas

Papilomas un kondilomas ir labdabīgi audzēji gļotādu dzimumorgānos, perineum ādas un ap anālo atveri, kā arī elpceļos. Papillomu veidošanās cēlonis ir cilvēka papilomas vīruss (HPV), kas šodien ir izolēts un pētīts apmēram simts šķirņu. Vairumā gadījumu cilvēka papilomas vīruss tiek pārnests caur seksuālo kontaktu, bet ir arī citi infekcijas veidi. Tomēr galvenais veids ir seksuāls kontakts.

Tā kā cilvēku papilomas vīruss ir plaši izplatīts cilvēku populācijā, jo pubertāte un aktīvas seksuālās dzīves sākums, liels skaits cilvēku inficējas. Vairumā gadījumu infekcija ar šo vīrusu notiek agrīnā vecumā. Pirmās tās izpausmes epizodes ir reģistrētas pusaudžiem, kuri ir sākuši dzimumu, jauniem zēniem un meitenēm.

Jums jāzina, ka, ja persona ir inficēta ar jebkāda veida cilvēka papilomas vīrusu, tad viņš vairs nebaidās no viņa. Vīruss dzīvo tikai epitēlija slāņos, neradot spēcīgu imūnsistēmas reakciju, tāpēc ļoti bieži novērojama atkārtotas inficēšanās parādība ar tādiem pašiem cilvēka papilomas vīrusu veidiem.

Vakcinācija pret papilomu - nosaukums, ietekme

Pasaule ražo divu veidu vakcīnas, ko izmanto vakcinācijai pret cilvēka papilomu. Viena vakcīna ir tetravalenta, tas ir, aizsargā pret infekcijām ar četriem HPV-6, 11, 16 un 18 veidiem. Un otrā vakcīna ir divvērtīga un aizsargā tikai pret diviem HPV-16 un 18 veidiem. Četru valentu vakcīnu pret cilvēka papilomu sauc par Gardasil, un tā tiek atbrīvota Nīderlandes farmācijas uzņēmums "MSD - Merck Sharp and House BV" un divvērtīgā vakcinācija tiek veikta Beļģijā uzņēmumā "GlaxoSmithKline Biologicals", un tā nosaukums ir Cervarix.

Cilvēka papilomas vakcīnas nesatur vīrusa DNS ģenētisko materiālu, preparātu pamats ir mikroorganisma pārklājuma proteīns. Cilvēka papilomas vīrusa proteīnu struktūras spēj izraisīt imūnsistēmas reakciju, veidojot antivielas, kas aizsargās personu no infekcijas nākotnē neaizsargāta dzimuma laikā. Taču, tā kā vakcīnās nav vīrusa DNS, tās ir pilnīgi drošas un nekādā gadījumā nevar izraisīt infekciju pēc vakcinācijas.

Cilvēka papilomas vakcīnas satur alumīnija hidroksīdu, kas nepieciešams, lai aktivizētu imūnās atbildes reakciju, lai iegūtu pietiekamu daudzumu antivielu, lai nākotnē nodrošinātu aizsardzību pret infekcijām. Turklāt cilvēka papilomas vakcīnas satur rauga, antibiotiku un konservantu pēdas.

Divvērtīgās un tetravalentās vakcīnas pret cilvēka papillomām ir sterilas, suspensiju ielej vienreizējās lietošanas šļircēs vai flakonos, kas satur vienu devu 0,5 ml. Cervarix ir izdalīšanās forma dubultu devu flakonos. Vakcīnas preparāti jāuzglabā aukstā un sausā vietā, gaisa temperatūrā 2-8 o C, bet ir stingri aizliegts pakļaut suspensiju sasaldēšanai, jo šajā gadījumā tā zaudē imunogēnās īpašības.

Gan Cervarix, gan Gardasil efektivitāte klīniskajos pētījumos bija ļoti augsta, nodrošinot 100% aizsardzību pret cilvēka papilomas vīrusu infekcijām. Abas vakcinācijas aizsargā pret vīrusa onkogēnajiem veidiem - 16 un 18. Bet Gardasil darbības spektrs tiek paplašināts, jo vakcīna aizsargā arī pret 6. un 11. tipa vīrusiem, kas izraisa dzimumorgānu kondilomas un kondilomas veidošanos.

Dažu veidu cilvēka papilomas vīrusa un krustenisko reakciju līdzības dēļ vakcīnas nodrošina arī diezgan augstu aizsardzības līmeni pret infekcijām ar HPV 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58 un 59. Pateicoties vakcinācijas iedarbībai, ir iespējams novērst vēža attīstību. 90 - 95% gadījumu.

Šodien cilvēka papilomas vakcīnas var izmantot gan zēniem, gan meitenēm. Tomēr lielākajā daļā valstu ir ierasts vakcinēt tikai meitenes un meitenes, jo šajā gadījumā vīrusa pārraide tiek pārtraukta un zēni tiek netieši aizsargāti. Amerikas Savienotajās Valstīs vakcīna tiek injicēta, gluži pretēji - gan zēniem, gan meitenēm. Diemžēl ne visām valstīm ir šāda iespēja, jo vakcinācijas profilakse ir dārga.

Kādas slimības izraisa cilvēka papilomas vīrusu?

Cilvēka papilomas vīrusi nav tik nekaitīgi, kā tas varētu šķist no pirmā acu uzmetiena. Šāda veida vīruss var izraisīt dažādas dzimumorgānu infekcijas. Vairumā gadījumu cilvēka papilomas vīrusa izraisītās infekcijas slimības ir labvēlīgas un pārejošas. Tomēr dažas infekcijas, ko izraisa vīrusi ar augstu onkogenitātes potenciālu, var izraisīt vīriešu un sieviešu dzimumorgānu pirmsvēža (fona) stāvokļa attīstību.
Tādējādi cilvēka papilomas vīruss var izraisīt šādu patoloģiju attīstību:

• dzemdes kakla vēzis;
• maksts vēzis;
• vēdera vēzis;
• dzimumlocekļa vēzis;
• anālais vēzis;
• galvas vēzis;
• kakla vēzis;
• perineum kondilomas un ap anālo zonu;
• atkārtota elpošana ar papillomatozi.

Attīstītajās valstīs, kur augsta līmeņa kvalificēta medicīniskā aprūpe ir regulāri pieejama iedzīvotājiem, ir iespējams identificēt bojājumu agrīnos posmus un novērst 80% vēža gadījumu veidošanos. Tomēr, ja šādas sistēmas nav, cilvēka papilomas vīrusa izraisīts vēzis izraisa lielu skaitu vīriešu un sieviešu, kas ir reproduktīvā vecumā, nāves gadījumu skaitu. Galu galā cilvēka papilomas vīruss vispirms noved pie dzemdes kakla un maksts gļotādas šūnu deģenerācijas, ko sauc par neoplazijām, un būtībā ir fona pirmsvēža stāvoklis. Ja šis process netiek ārstēts, tad vēzis attīstās apmēram 15–20 gadus.

Cilvēka papilomas vīrusa veidi ar augstu onkogēnu potenciālu (spēja izraisīt vēzi) ietver HPV 16 un 18. Un HPV 6 un 11 90% gadījumu izraisa labdabīgu papilomu veidošanos un vīriešu un sieviešu dzimumorgānu kondilomas. Kopš 2006. gada Krievijā ir izmantota vakcīna, kas var novērst inficēšanos ar šāda veida vīrusiem, kas ļauj sievietēm pasargāt sevi no infekcijas draudiem un būtiski samazināt risku saslimt ar dzimumorgānu vēzi.

Kāpēc nepieciešama cilvēka papilomas vīrusa vakcinācija - video

HPV vakcinācija - lietošanas ieteikumi

Vakcināciju pret cilvēka papilomas vīrusu lieto, lai vakcinētu pusaudžus un jauniešus līdz 26 gadu vecumam. Papillomas vakcīnu ievada meitenēm un zēniem vecumā no 9 līdz 14 gadiem, vai zēniem un meitenēm vecumā no 18 līdz 26 gadiem. Krievijā ieteicams vakcinēt pret cilvēka papilomu pusaudžu meitenēm 12 gadu vecumā. Pasaules Veselības organizācija uzskata, ka papilomas vakcīnas ieviešanai ir optimālas šādas vecuma kategorijas:
1. 10-13 gadi.
2. 16 - 23 gadi.

Ir optimāli ievadīt vakcīnas pret cilvēka papilomu - pirms seksuālās aktivitātes sākuma, tas ir, līdz bērnam ir kontakts ar vīrusu. Tādēļ lielākā daļa Eiropas valstu un Amerikas Savienoto Valstu ir nolēmušas ievadīt vakcīnu 10-14 gadu vecumā. Dažos gadījumos attiecīgās veselības ministrijas organizē papildu vakcinācijas programmas jaunām sievietēm līdz 26 gadu vecumam, kas nav inficētas ar šo vīrusu.

Pusaudži labāk reaģē uz vakcīnu, salīdzinot ar pieaugušajiem zēniem un meitenēm. Pusaudžiem vērojama izteiktāka imūnreakcija, kas noved pie spēcīgākas un efektīvākas aizsardzības veidošanās pret cilvēka papilomas vīrusa infekciju nākotnē. Tāpēc ir labāk vakcinēt meiteni vai zēnu vecumā no 10 līdz 13 gadiem, lai aizsargātu viņu nākotnes veselību un mazinātu dzemdes kakla vai dzimumlocekļa vēža attīstības risku.

Zēniem var piešķirt tikai tetravalentu vakcīnu, Gardasil, jo Cervarix tests pret vīriešu dzimumu nav veikts.

Ja cilvēka papilomas vakcīnas tiek ievadītas meitenēm vai zēniem, kuriem nav dzimumakta, papildu pētījumi un testi nav nepieciešami. Ja sieviete vai cilvēks vakcinācijas laikā jau ir seksuāli aktīvs, ir jāanalizē HPV 6, 11, 16 un 18. Ja nav vīrusu, tad jūs varat tikt vakcinēti - tas nodrošinās aizsardzību pret infekcijām nākotnē.

Ja cilvēka papilomas vīruss jau atrodas organismā, tad vakcīna būs bezjēdzīga, tas ir, nav nepieciešams to uzstādīt. Tomēr Krievijas ekspertu pētījumi liecina, ka inficēto sieviešu vakcinācija līdz 35 gadu vecumam paātrina cilvēka papilomas vīrusa ārstēšanu. Tāpēc ginekologi iesaka vakcinēt pat tad, ja tiek atklāts cilvēka papilomas vīruss. Pēc visu trīs vakcīnas devu ieviešanas mēneša laikā notiek 100% aizsardzība pret vīrusu. Jums jāzina, ka vakcinācija pret papilomu nenodrošina aizsardzību pret citām seksuāli transmisīvām infekcijām un grūtniecību.

Gardasil un Cervarix vakcīnas ir paredzētas lietošanai jauniešiem līdz 26 gadu vecumam. Nav pieredzes par vakcināciju personām, kas vecākas par 26 gadiem, tāpēc nav datu par vakcinēto cilvēku imunitātes efektivitāti šajā vecuma grupā.

Papilomas vakcīnas ieviešanas shēma

Lai izveidotu pilnīgu imunitāti pret cilvēka papilomas vīrusu, ir jāievada trīs Cervarix vai Gardasil vakcīnu devas.

Gardasil ievada šādi: 0 - 2 - 6, tas ir, pirmā deva, divus mēnešus pēc tās - otrā deva, un sešus mēnešus pēc pirmās vakcinācijas personai jāsaņem trešā deva. Ja īsā laikā ir nepieciešams vakcinēt, tad Gardasil ievada, ņemot vērā šādas prasības: minimālais intervāls starp pirmo un otro devu ir 4 nedēļas, un minimālais intervāls starp otro un trešo devu ir 12 nedēļas.
Cervarix lieto arī trīs reizes saskaņā ar sekojošo shēmu: 0 - 1 - 6. Tas nozīmē, ka mēnesi pēc pirmās devas sievietes saņem otro un sešus mēnešus pēc pirmās - trešās vakcinācijas. Ja īsā laikā ir nepieciešams vakcinēt, tad varat sekot shēmai: 0 - 1 - 2,5. Tas nozīmē, ka intervāls starp pirmo un otro devu ir 1 mēnesis, un starp pirmo un trešo devu ir 2,5 mēneši.

Šodien tiek pētītas iespējas un iespējas ieviest trīs cilvēka papilomas vīrusa vakcīnu devas saskaņā ar citiem grafikiem. Ja persona ir saņēmusi vienu vakcīnas devu, tad kāda iemesla dēļ otrais un trešais nav ievadīts laikā, tad nav nepieciešams atkal sākt visu vakcinācijas ciklu. Šādā gadījumā jums jāievada tikai trūkstošās divas vai viena deva, ievērojot ieteicamo intervālu starp tām.

Piemēram, persona saņēma tikai vienu vakcināciju pret cilvēka papilomas vīrusu un otro un trešo kavēšanos. Šādā gadījumā otrā deva tiek ievadīta nekavējoties, tiklīdz rodas iespēja, un trešā - pēc 4 mēnešiem, ja lietoja Gardasil, un pēc 5 mēnešiem, ja lietoja Cervarix. Ja ievadītas pirmās un otrās vakcinācijas devas, bet trešā ir nokavēta, tad tā jāievada pēc iespējas ātrāk. Tādējādi pilnu vakcinācijas kursu veido trīs devas, kas personai jāsaņem kopā.

Ja pēc divu vakcinācijas devu saņemšanas neaizsargāts seksuāls kontakts ir noticis, tad jums nav jāuztraucas, jo šajā gadījumā antivielu līmenis ir pietiekams, lai pasargātu no infekcijas. Trešā vakcinācijas deva ir nepieciešama, lai noteiktu antivielu līmeni, kas panākts, ievadot pirmās divas zāļu devas. Tādēļ šajā situācijā jūs varat droši ieiet trešajā vakcīnā pret papilomu, neizmeklējot HPV asinīs.

Gardasil un Cervarix vakcīnas nav savstarpēji aizvietojamas. Tas nozīmē, ka, uzsākot vakcinācijas kursu ar Gardasil vakcīnu, tad visas trīs devas jālieto kopā ar šo konkrēto narkotiku, ko nevar aizstāt ar Cervarix. Sakarā ar atšķirībām vakcīnu sastāvdaļās nav savstarpējas aizvietojamības, jo Gardasil satur četrus cilvēka papilomas vīrusa tipus un Cervarix - tikai divus. Ekstrēmā gadījumā, ja nav iespējams pabeigt trīs vakcināciju ar to pašu vakcīnu, ir atļauts to aizstāt ar citu, un atlikušās devas injicēt ar citu preparātu. Tomēr šāda nomaiņa ir ļoti atturēta.

Cilvēka papilomas vakcīnas var ievadīt vienlaicīgi ar šādiem imunobioloģiskiem preparātiem:

• DTP (Infanrix, Tetrakok, Pentaxim);
• Inaktivēta poliomielīta vakcīna (kā injekcija - piemēram, Pentaxim);
• B hepatīta vakcīna.

Kur ir injicēta vakcīna?

Vakcinācija pret papilomu tiek ievadīta stingri intramuskulāri. Vakcīnu subkutāna un intrakutāna ievadīšana izraisa vakcinācijas neatbilstību, kas ir jāpārveido, tas ir, šī deva vienkārši netiek ieskaitīta. Intramuskulāra injekcija ir nepieciešama, lai izveidotu nelielu zāļu depo, no kura tas daļēji uzsūcas asinīs. Šāda zāļu daļa asinīs nodrošina efektīvu imūnreakciju, kas radīs pietiekamu daudzumu antivielu.

Lai ievadītu zāles intramuskulāri, injicējot augšstilbu vai plecu. Šīs vietas tiek izmantotas vakcīnas ievadīšanai, jo muskuļu slānis uz pleca un augšstilba ir labi attīstīts un tuvu ādai. Turklāt zemādas tauku slānis uz augšstilba un pleca ir vāji attīstīts, tāpēc ir viegli veikt intramuskulāru injekciju.

Vakcīnas intravenoza ievadīšana izraisa visas zāļu devas ievadīšanu asinīs vienā reizē, kas izraisa pārmērīgu imūnsistēmas aktivāciju, kā rezultātā antigēni tiek iznīcināti un antivielas netiek ražotas. Tas nozīmē, ka imunitāte pret papilomas vīrusu nav veidojusies.

Zāles subkutāna vai intradermāla ievadīšana noved pie tā, ka tas tiek atbrīvots un nonāk asinīs pārāk lēni, ļoti mazās porcijās. Šī situācija izraisa arī antigēnu iznīcināšanu, un antivielas netiek veidotas, tas ir, vakcīna nav efektīva. Turklāt zāles zemādas slānī var izraisīt injekcijas vietā plombu vai izciļņu veidošanos, kas tiks absorbēts dažu mēnešu laikā.

Jūs nevarat iekļūt cilvēka papilomas vakcīnā sēžamvietā, jo pastāv liels sēžas nerva bojājuma risks vai nonākšana zemādas tauku slānī, kas šajā ķermeņa daļā attīstās diezgan labi. Saskaroties ar zemādas tauku slāni, veidojas zīmogs un vāja vakcīna.

Kur nokļūt pret papilomu?

Šodien Krievijā vakcināciju pret cilvēka papilomu var izdarīt poliklīnikās dzīves vai darba vietā, īpašos vakcinācijas centros, vispārējo slimnīcu ginekoloģijas nodaļās vai onkoloģiskajās slimnīcās. Turklāt vakcināciju pret papilomu var ievietot privātās klīnikās vai medicīnas centros, kas ir licencēti vakcinācijas veikšanai. Privātie centri dod iespēju izsaukt vakcinētāju komandu uz mājām, kas vakcinēs ērtā vidē.

Vakcinācijai mājās ir vairākas priekšrocības, no kurām galvenais ir kontakta trūkums ar pacientiem, kas atrodas klīnikā vai citā medicīnas iestādē. Ļoti bieži, kad cilvēks tiek vakcinēts, viņš sazinās ar pacientiem, no kuriem viņi saņem saaukstēšanos vai gripu, kas izraisa nepatīkamas vakcinācijas sekas. Vakcinācija mājās ļaus glābt personu no šādām negatīvām sekām.

Papilomas vakcinācijas reakcijas un komplikācijas

Vakcinācijai pret papilomu ir ļoti zema reaktogenitāte. Tas nozīmē, ka tas ir viegli panesams, reti izraisa jebkādas reakcijas. Visbiežāk vakcinācija izraisa vieglas reakcijas injekcijas vietā, kas izpaužas kā apsārtums, sāpīgums, pietūkums un neliela nieze. Klīniskajos pētījumos un iepriekšējos novērošanas gados ziņots par atsevišķiem gadījumiem, kad tika novērotas vispārējas reakcijas pret vakcināciju pret papilomu, piemēram, drudzis, galvassāpes, vājums, nespēks utt.

Vietējām reakcijām apsārtuma, sāpīguma un blīvuma veidā var būt dažāda smaguma pakāpe. Šiem simptomiem nav nepieciešama īpaša attieksme un tie paši jāizbeidz, neatstājot nekādas sekas. Temperatūras paaugstināšanās vakcinācijai pret papilomu parasti ir nenozīmīga - līdz 38,0 o C. Ja tas izraisa diskomfortu, Jūs varat lietot pretdrudža zāles, piemēram, Nimesulīdu, Ibuprofēnu, Paracetamolu uc

Cilvēkiem, kas ir alerģiski pret kaut ko, ir jāsaņem vakcīna pret cilvēka papilomu pret profilaktisku antihistamīna medikamentu fona. Labāk ir lietot zāles Erius, Zyrtec vai Telfast, kas pieder pie antihistamīnu II un III paaudzes. Nelietojiet Suprastin vai difenhidramīnu, kas ir ļoti sausas gļotādas, izraisot diskomfortu un diskomfortu. Jutīgos cilvēkos šāda gļotādu žūšana var izraisīt rinīta un citu katarālu parādību parādīšanos.

Vakcinēto pusaudžu vidū novērota ģībonis. Šis stāvoklis ir pārejošs, un sinkope pēc pubertātes izzūd pati. Neskatoties uz šo vieglo vakcīnas reakciju, ir nepieciešams regulāri kontrolēt pusaudžus, kuriem pēc papilomas vakcinācijas ir ģībonis. Netika novērotas reakcijas ģībonis vakcinētām meitenēm vecumā no 16 līdz 26 gadiem.

Vakcinācijas pret cilvēka papilomu komplikācija ir smaga alerģiska reakcija, kas rodas anafilaktiska šoka, angioneirotiskās tūskas, nātrenes uc veidā.

Papilomas vakcinācija un grūtniecība

Ētisku iemeslu dēļ cilvēka papilomas vakcīnas nav pārbaudītas, tāpēc nav datu par vakcinācijas ietekmi uz augli. Šā iemesla dēļ grūtniecēm ir jābūt vakcinētām. Tomēr nejauši vakcinētu grūtnieču novērojumi neatklāja papilomas vakcīnu negatīvo ietekmi. Dati attiecas tikai uz Gardasil vakcīnu; līdzīga informācija par narkotiku Cervarix trūkst.

Gardasil var lietot sievietēm zīdīšanas periodā. Nav datu par Cervarix vakcīnas drošumu zīdīšanas laikā, tāpēc, ja barojat bērnu ar krūti, labāk ir izvairīties no vakcinācijas ar šo medikamentu.

Kontrindikācijas vakcinācijai pret papilomu

Vakcinācija pret cilvēka papilomu ir kontrindicēta cilvēkiem, kuriem iepriekšējās zāļu lietošanas laikā bijusi smaga alerģiska reakcija. Tāpat nevajadzētu ievadīt vakcīnu cilvēkiem, kuri ir alerģiski pret kādu no vakcīnas preparāta sastāvdaļām. Šādos gadījumos vakcinācija pret cilvēka papilomu ir absolūti kontrindicēta.

Pagaidu kontrindikācija ir akūta slimība vai esošas hroniskas patoloģijas saasināšanās. Šajā gadījumā Jums jāgaida atveseļošanās vai remisijas sākums, pēc tam jāievada vakcīnas preparāts.

Vakcīnas cena

Cilvēka papilomas vakcīnas Gardasil izmaksas dažādās medicīnas iestādēs svārstās no 5500 līdz 8500 rubļu. Cervarix preparāts nedaudz izmaksā - no 3500 līdz 5 500 rubļiem dažādās iestādēs. Vakcīnas preparāti tiek izmantoti visur vienādi, tiek iegādāti no tiem pašiem farmācijas uzņēmumiem, tāpēc izmaksu atšķirība ir saistīta tikai ar medicīnas iestādes cenu politiku.

Vakcinācijai jāizvēlas ārstniecības iestāde, kurā ir ievēroti vakcīnu uzglabāšanas nosacījumi, jo tas ir viņu efektivitātes atslēga un negatīvas sekas, ko rada sliktas kvalitātes imunobioloģiskā preparāta ieviešana. Vispirms koncentrējieties uz šo faktoru.

Autors: Nasedkina AK Speciālists biomedicīnas problēmu izpētē.

Vakcīnas, kas izmestas uz HPV embrasūras

Pirms raksta izlasīšanas mēs iesakām izlasīt saraksti, kas notika starp žurnāla galveno redaktoru un zinātnisko redaktoru. Un mēs atgādinām, ka augstākās kategorijas ginekologs Evgenia Nazimov ir raksta par vakcinācijas pozitīvo ietekmi uz HPV (cilvēka papilomas vīrusu. Raksta teksts mūsu tīmekļa vietnē) autors, tāpēc mēs vērsāmies pie tā, saņemot saiti no lasītājiem uz citu rakstu, kur vakcīnas ir asas sievietes tiek kritizētas un brīdinātas par sabotāžu: iespējams, šīs vakcīnas izraisa neauglību, tas ir viņu ražotāju gudrs plāns. Mums bija tieša globāla līgumu nogalināšana (par potenciālo dzīvi uz zemes). Un mēs nolēmām uzzināt.

Eugenia, labs pēcpusdiena! Žurnāla lasītāji, izmantojot vietni, nosūtīja man saiti uz jūsu rakstu par HPV vakcinācijām un citu saiti uz briesmīgu rakstu par šīm pašām vakcinācijām. Šis otrais raksts tika publicēts internetā 2011. gadā, ir daudzi ticami (pēc pirmā acu uzmetiena) argumenti, piemēri un diezgan svarīgi avoti. Bet viņa brīdina par vakcināciju ar visu savu spēku. Es to kopēju un pievienoju šai vēstulei.
Cik es saprotu, vakcinācija mūsu valstī ir pilnā sparā, un, iespējams, patiešām ir negatīvi fakti, piemēram, nāves gadījumi un blakusparādības (kā tas ir apdraudēts vēstulē pievienotajā tekstā). Vai ir vērts kaut ko brīdināt meitenes un sievietes? Lai nepieļautu grēku par dvēseli.

• Sveiki, Alla. Es, atklāti sakot, šokā. Es pat nezinu, kā komentēt visu šo muļķību. Un tā tas ir. Ja redzat, ka tas ir piemērots, es domāju par to, ko rakstīt atbildē. Bet tai ir jābūt ļoti pamatotai atbildei, pretējā gadījumā nav jēgas vienkārši mīkstināt dubļus viens otram. Starp citu, šo vakcīnu tirgus mūsu valstī ir ārkārtīgi mazs, un neviens nav spiests vakcinēties. Tāpēc es neredzu problēmu: ja vēlaties vēzi, sāpes.

Eugene, es atzīstu, ka tas ir absurds, bet sievietes ir noraizējušās. Vai ir kādi pētījumi (ilgtermiņa rezultāti) attiecībā uz šīm vakcīnām, kas citādi pierāda, kas teikts “briesmīgajā rakstā”? Nav noslēpums, ka Rietumos zinātne ātri pārlēk, un katru gadu tirgū tiek izmesti jauni medikamenti. Var neapšaubāmi aizdomas, ka mums tiek nodotas vecās lietas, un kur ir garantija, ka tā ir kvalitāte, nevis tā, kas tika atteikta Rietumos. Vai ir taisnība, ka tur ir priekšroka citām narkotikām, un šīs vakcīnas netiek ievērotas?

• Bet es nesaprotu, kāpēc mūsu sievietes ir noraizējušās. Mēs, atšķirībā no Amerikas, nevienam nebūsim vakcinēti vispār. Vakcīna ir dārga, un tikai daži var to atļauties. Un, protams, pirms viņi tērē naudu, viņi runās ar ārstu un paši izlems, vai viņi vēlas būt vakcinēti vai nē.
  Protams, ir ilgtermiņa rezultāti, par kuriem mums ziņo vismaz divas reizes gadā kongresos. Un tie ir ļoti optimistiski. Bet, lai izstrādātu rakstu, jums ir nopietni jāizmanto zinātniskie materiāli. Es nezinu, cik tas ir pamatots. Nopietni vakcinācijas pretinieki joprojām nemainīs savu prātu, un normāli cilvēki, ja kaut kas nav skaidrs, konsultēsies ar ārstiem.

• Mans draugs dzīvo Amerikā un veic pētījumus slimības kontroles organizācijā. Nesen viņa pati bija vakcinēta ar Gardasil, jo viņa šķīries, un tagad viņai ir inficēšanās risks seksuālā partnera maiņas rezultātā. Tā ir izplatīta prakse Amerikas Savienotajās Valstīs. Nemaz nerunājot par meitenēm, kuras tur ir vakcinētas bez maksas. Tiesa, un zāles ir pilnīgi atšķirīgas. Ārsti ir praktiski dievi, un neviens neapspriež viņu iecelšanu. Man ir bijuši gadījumi, kad pēc smagas dzemdes kakla displāzijas ārstēšanas pacientu viedokļi par vakcināciju dramatiski mainījās. Kamēr jūs runājat par vēzi abstraktā veidā, viss ir vienkāršs, kad jūs saskaraties ar to, jūs sākat domāt citās kategorijās.

Un nedaudz vēlāk:

• Alla, es uzrakstīju rakstu, izskatās. Esmu pārliecināts, ka ASV HPV vispār netiek ārstēts. Gaida. Ja attīstās dzemdes kakla displāzija, likvidējiet to ķirurģiski. Tad viņi atkal gaida. Tas atkal attīstīsies - atkal kakls tiek sagriezts. Vai jūs vēlētos to darīt vai mēģināt kaut ko darīt, lai novērstu displāzijas attīstību? Mani pacienti - 100% izvēlas otro iespēju. Turklāt, pat ja es viņiem saku, ka vīruss viņiem nekādā gadījumā nav bīstams (pēc visu datu izvērtēšanas) un jūs varat vienkārši skatīties, viņi regulāri sāk diskusiju ar mani, lai es viņus vēlreiz pārliecinātu, ka viņiem nekas slikts nenotiek. Un nesen, amerikāņu sieviete lūdza mani nosūtīt viņai paketi ar zāļu komplektu HPV ārstēšanai, jo viņa no manas draudzenes uzzināja, ka mēs viņu ārstējam un kaut kā neērti viņai sēdēt un gaidīt vēzi.

Tipiska vide

Harald zur Hausen 2008. gadā saņēma Nobela prēmiju fizioloģijā un medicīnā par cilvēka papilomas vīrusu vīrusu atklāšanu, kas izraisa dzemdes kakla vēzi. No šī brīža mūsu idejas par onkoloģiskajiem procesiem ir mainījušās. Ir zināms pamats, kas nepieciešams šīs slimības attīstībai. Mēs runājām par vēzi kā daudzfaktoru procesu. Tagad, attiecībā uz vismaz dzemdes kakla vēzi, varam teikt, ka tad, kad sakrīt daudzi faktori, bet, ja nav inficēšanās ar noteiktu vīrusa veidu, vēža attīstības iespējamība ir nulle.

Pašlaik ir zināmi vairāk nekā 120 HPV veidi. Lielākā daļa no tām pieder pie tā saucamajiem zemu kancerogēnu vīrusiem. Tas nozīmē, ka šie vīrusi, visticamāk, neizraisa onkoloģisku procesu, bet tie var izraisīt citas problēmas. Tie ir „vainīgi”, piemēram, vīrusu plantāru kārpas (1. tips), citu ādas apgabalu kārpas (2. tips), plakanas kārpas (3. tips), papilomas uz ādas. Vairāk nekā 30 papilomas vīrusu veidi var inficēt cilvēka dzimumorgānus.

Daudzos pētījumos konstatēts, ka 99,7% sieviešu ar dzemdes kakla vēzi ir inficētas ar dažāda veida HPV. Vairāk nekā pusē dzemdes kakla vēža gadījumu tiek atklāts 16. tipa vīruss. Kopumā 85% dzemdes kakla vēža gadījumu ir 16, 18, 31, 33 un 45 veidi. Šie vīrusi ir grupēti augstā onkogēnas riska grupā.

Papildus iepriekš minētajiem augstajiem onkogēno tipu vīrusiem ir 35, 39, 51, 52, 56, 58, 59, 66, 68, 73 un 82. t

Zemu onkogēnu riska vīrusu grupa, kas inficē dzimumorgānus, ietver 6, 11, 36, 42, 43, 44, 46, 47 un 50 tipus.

Beaten dziesma

Vīrusi, kas inficē dzimumorgānus, tiek nosūtīti pa kontaktu. Visbiežāk pieaugušajiem ir seksuāla transmisija. Turklāt mutes dobuma infekcijas iespēja mutes dzimumorgānu dzimuma un taisnās zarnas gļotādas laikā - ar anogēniem kontaktiem. Infekcija ar onkogēniem papilomas vīrusu veidiem mutes dobumā un anālais apgabals var arī attīstīt vēzi.

Dažādi papilomas vīrusa veidi ir ļoti izplatīti. Saskaņā ar dažādiem pētījumiem infekcija ar HPV 15-30 gadu vecumā var pārsniegt 40%. Tomēr, par laimi, vairumā gadījumu (apmēram 80%) infekcija ir papilomas vīruss, notiek pašārstēšanās. Jo jaunāka ir inficēta sieviete, jo lielāka varbūtība, ka vīruss parasti atstās ķermeni no viena līdz diviem gadiem. Ja tas nenotiek, vīrusa daļiņas var aktīvi vairoties, mainot saimniekšūnu struktūru.

Dzemdes kakla gadījumā attīstās displāzija, un, ja nav ārstēšanas, vēzis attīstās. Procesa progresēšanai sekmē dažādi faktori: smēķēšana, daudzu seksuālo partneru klātbūtne, citas seksuāli transmisīvās infekcijas, traucēta maksts mikroflora, aborti un citi iemesli, kas samazina imunitāti.

Visi šie faktori, piemēram, iedzimta nosliece, noteikti ietekmē dzemdes kakla vēža attīstības iespējamību. Un slimības profilaksei ir nepieciešams atmest smēķēšanu, diskriminēt seksuālās attiecības, uzlabot imunitāti un regulāri apmeklēt ginekologu. Bet, ja nav papilomas vīrusa, visi šie faktori nedarbosies. Tātad, galvenā saikne profilaksē ir novērst HPV infekciju.

HPV pretinieki

Ir pierādīts, ka kontracepcijas barjeras metodes (prezervatīvi, spermicīdi) var samazināt infekcijas iespējamību, bet diemžēl to nevar pilnībā novērst. Ja sieviete regulāri apmeklē ginekologu un tai nav dzemdes kakla slimību un dzimumorgānu infekciju, infekcijas varbūtība arī samazināsies, bet pilnībā nepazūd. Reti tiek dota iespēja, ka dzīves laikā ir tikai viens seksuālais partneris.

Vakcinācija ir vienīgā ļoti efektīvā HPV infekcijas novēršanas metode. Krievijā ir reģistrētas divas vakcīnas. Pirmais, Gardasils, parādījās 2006. gadā. Tās lietošana spēj aizsargāt pret infekcijām ar diviem visbīstamākajiem vēža veidiem vēža attīstības ziņā - 16. un 18. vietā, un diviem ne-onkogēniem veidiem - 6. un 11., kas galvenokārt izraisa kondilomu veidošanos (dzimumorgānu kondilomas). Šo vakcīnu var ievadīt meitenēm un sievietēm vecumā no 9 līdz 45 gadiem.

Ieteicamais kurss sastāv no 3 devām un tiek veikts atbilstoši shēmai 0-2-6 mēneši: otrā deva - 2 mēneši pēc pirmās, trešais - 6 mēneši pēc pirmās. Pašlaik tiek uzskatīts, ka šī shēma veido mūža imunitāti, un tai nav nepieciešama revakcinācija (atkārtota ievešana laika gaitā).

Otra vakcīna Cervarix parādījās Krievijā 2008. gadā. Tas spēj pasargāt no 16. un 18. tipa vīrusiem. Parādīts kā krusteniska aktivitāte pret 31. un 45. tipa infekcijām. Tas ir, šī vakcīna ir paredzēta tikai dzemdes kakla vēža profilaksei.

Ieteicamais vakcinācijas kurss sastāv no 3 devām un tiek veikts saskaņā ar shēmu no 0-1-6 mēnešiem: otrā deva - 1 mēnesis pēc pirmās, trešais - 6 mēneši pēc pirmās. Tiek uzskatīts, ka šāda shēma veido mūža imunitāti, un tai nav nepieciešama revakcinācija. Vakcinācija ar Cervarix ir ieteicama 10 - 25 gadu vecumā.

Abos gadījumos es saku, ka uzskatām, ka veidota imunitāte ir mūža garumā, jo zināšanas par šo vakcīnu uzkrājas laika gaitā. Sākotnēji tika pieņemts, ka 5 līdz 10 gadu laikā var būt nepieciešama revakcinācija. Bet, kad šis laiks ir pagājis, izrādījās, ka visas sievietes, kas vakcinētas pētījuma stadijā, palika imūna, un nebija vajadzības atkārtoti ievadīt zāles. Šo sieviešu skatīšanās turpinās līdz pat šai dienai.

Aizdomās

Abas vakcīnas ir plaši izplatītas pasaulē. Daudzās valstīs (ASV, 23 Eiropas valstīs, Meksikā, Apvienotajos Arābu Emirātos, Austrālijā, Jaunzēlandē, Kolumbijā) tās ir iekļautas oficiālajā vakcinācijas plānā, kas ir brīvs. Turklāt dažās valstīs (Dānijā, Kanādā, Austrālijā, Zviedrijā, Šveicē) tiek vakcinētas ne tikai meitenes, bet arī zēni, lai samazinātu inficēšanās avotu skaitu sievietēm un saskaņā ar jaunākajiem datiem, lai aizsargātu zēnus no mutes dobuma un anogēnās zonas vēža.

Mūsu valstī vakcinācija pret HPV ir reti izplatīta, jo tā galvenokārt tiek maksāta un dārga. Ir valdības programmas, kas paredz vakcīnas ieviešanu uz budžeta pamata noteiktām iedzīvotāju kategorijām. Bet, papildus finansējuma trūkumam, programma bieži saskaras ar izteiktu negatīvu reakciju cilvēkiem, kuriem tas ir paredzēts aizsargāt. Apskatīsim visbiežāk sastopamās viltus apsūdzības.

"Vakcinācijas rezultātā jūs varat saņemt HPV"

Tas nav. Abas vakcīnas ir rekombinantas, proti, tās tieši nesatur vīrusu daļiņas, bet tikai olbaltumvielas, kas līdzīgas dabiska vīrusa apvalkam, kuram tiek ražotas imūnās antivielas. "Vakcīna var izraisīt dzemdes kakla vēža attīstību tiem, kas vakcinēšanas laikā bija inficēti ar papilomas vīrusu".

Taču pirms vakcinācijas nav nepieciešama HPV testēšana, jo vakcīna neietekmē jau esoša vīrusa procesa gaitu (pozitīvi vai negatīvi). Tas ir paredzēts tikai profilaksei un var tikai novērst vīrusa infekciju. Vakcīna ir visefektīvākā tiem, kam nav bijusi seksuāla pieredze, jo šajā gadījumā mēs noteikti varam novērst infekciju un onkoloģiskā procesa attīstību. Bet tas nenozīmē, ka pārējā tā rada zināmu apdraudējumu. "Vakcīna nav efektīva, lai novērstu infekciju ar HPV"

Saskaņā ar klīniskajiem pētījumiem vakcinācijas pret HPV rezultātā vakcināto asiņu asinīs veidojas aizsargājošas antivielas, lai novērstu infekciju 95-99% gadījumu, saskaņā ar dažādiem avotiem. Vakcīnai ir 100% efektivitāte pret vīrusa ilgstošu (12 mēnešiem vai ilgāku) noturību (konstatēšanu) dzemdes kaklā, tādējādi novēršot displāzijas un dzemdes kakla vēža attīstību. "Vakcīna nespēj atbrīvoties no papilomas vīrusa"

Tas tiešām ir. Tas nav paredzēts infekcijas ārstēšanai, bet tikai tās profilaksei. Bet, ja ķermenis dabiski atbrīvojas no vīrusa, vakcinācija aizsargās pret atkārtotu infekciju, jo dabiskā imunitāte pēc iepriekšējās infekcijas ir vāji izteikta un ļoti izturīga. "Neauglīgas meitenes var attīstīties neauglībai, vai vakcīna var negatīvi ietekmēt viņu pēcnācēju veselību"

Šo postulātu parasti izvirza kā galveno, bet neko neapstiprina. Dažos gadījumos tiek apgalvots, ka tas neievada vakcīnu grūtniecības laikā. Bet tas ir saprotams, jo sievietes imūnsistēma grūtniecības laikā atšķiras no grūtniecības, tāpēc pilnīga imunitāte pret vakcīnām netiek veidota. Turklāt grūtniecības laikā nav ieteicams lietot jebkāda veida narkotikas, ja tās nav steidzami nepieciešamas. Taču, ja vakcīnas injekcija tiek veikta grūtniecības laikā, nav nepieciešams pārtraukt grūtniecību, jo nav pierādījumu par vakcīnas iespējamo ietekmi uz augļa veselību. "Vakcīnas ievadīšana bieži izraisa smagas komplikācijas un nāvi"

Šīs vakcīnas ir labi panesamas. Vairumā gadījumu blakusparādības nav. Injekcijas vietā var būt apsārtums (vakcīna tiek ievadīta intramuskulāri) un / vai īstermiņa sāpīgums, galvassāpes un noguruma sajūta. Pēc vakcīnas ievadīšanas ieteicams novērot pacientu uz pusstundu, lai izslēgtu galvenokārt smagu alerģisku reakciju rašanos.

Tomēr jāatceras, ka vakcinācijai ir kontrindikācijas. Vakcinācijas, asiņošanas traucējumu gadījumā nav ieteicams veikt vakcināciju akūtas infekcijas vai alerģiskas slimības gadījumā. Ar daudzām citām parastām slimībām var rasties kontrindikācijas vakcīnas ievadīšanai. Tādēļ ir svarīgi, lai vakcinācija tiktu veikta, ņemot vērā visas organisma īpašības. Šādā gadījumā vakcīna gūs labumu.

Kopš 2011. gada aprīļa Krievijā ir ieviesta vairāk nekā 150 000 vakcīnas devu. Mūsu valstī visi izlemj, vai viņš vēlas aizsargāt sevi un / vai savu bērnu no HPV. Bet, kad jūs pieņemat lēmumu, padomājiet par vēzi ne tik tālu, kas notiek ar kādu, bet ne jums vai jūsu mīļajiem. Krievijā katru gadu no dzemdes kakla vēža mirst vairāk nekā 6000 sieviešu. Īpaši skumji ir tas, ka pēdējo 10 gadu laikā dzemdes kakla vēža biežums vecumā līdz 29 gadiem ir palielinājies par 1,5 reizes. Meitene, kas ir izdzīvojusi vēzi, parasti tiek pakļauta kropļojošai ārstēšanai, un tā noteikti nekad nebūs māte.

Ko vēl lasīt par šo tēmu:

Nu, veidi. Un mēs esam viņu vakcīna

Ja vīruss ir pakļauts dzemdes kaklam

Kāda infekcija var dzemdēt dzemdes kaklu?

HPV vakcīna

Cilvēka papilomas vīruss ir plaši izplatīts. Saskaņā ar dažiem ziņojumiem viņi inficēja vairāk nekā pusi no kopējā pasaules iedzīvotāju skaita. Vīrusam ir daudz celmu un šķirņu, no kurām dažas izraisa nopietnas slimības, piemēram, vēzi. Jūs varat pasargāt sevi no HPV vakcīnas. Lasiet vairāk par HPV vakcināciju mūsu nākamajā rakstā.

Kādas slimības izraisa cilvēka papilomas vīruss

Cilvēka papilomas vīrusi nav tik nekaitīgi, kā tas varētu šķist no pirmā acu uzmetiena. Šāda veida vīruss var izraisīt dažādas dzimumorgānu infekcijas. Vairumā gadījumu cilvēka papilomas vīrusa izraisītās infekcijas slimības ir labvēlīgas un pārejošas. Tomēr dažas infekcijas, ko izraisa vīrusi ar augstu onkogenitātes potenciālu, var izraisīt vīriešu un sieviešu dzimumorgānu pirmsvēža (fona) stāvokļa attīstību.

Tādējādi cilvēka papilomas vīruss var izraisīt šādu patoloģiju attīstību:

• dzemdes kakla vēzis;
• maksts vēzis;
• vēdera vēzis;
• dzimumlocekļa vēzis;
• anālais vēzis;
• galvas vēzis;
• kakla vēzis;
• perineum kondilomas un ap anālo zonu;
• atkārtota elpošana ar papillomatozi.

Attīstītajās valstīs, kur augsta līmeņa kvalificēta medicīniskā aprūpe ir regulāri pieejama iedzīvotājiem, ir iespējams identificēt bojājumu agrīnos posmus un novērst 80% vēža gadījumu veidošanos. Tomēr, ja šādas sistēmas nav, cilvēka papilomas vīrusa izraisīts vēzis izraisa lielu skaitu vīriešu un sieviešu, kas ir reproduktīvā vecumā, nāves gadījumu skaitu.

Cilvēka papilomas vīrusa veidi ar augstu onkogēnu potenciālu (spēja izraisīt vēzi) ietver HPV 16 un 18. Un HPV 6 un 11 90% gadījumu izraisa labdabīgu papilomu veidošanos un vīriešu un sieviešu dzimumorgānu kondilomas. Kopš 2006. gada Krievijā ir izmantota vakcīna, kas var novērst inficēšanos ar šāda veida vīrusiem, kas ļauj sievietēm pasargāt sevi no infekcijas draudiem un būtiski samazināt risku saslimt ar dzimumorgānu vēzi.

Kā pasargāt sevi no slimībām, kas saistītas ar HPV

Pašlaik pasaulē un Krievijas Federācijas teritorijā ir licencētas divas inaktivētas vakcīnas HPV, Gardasil® un Cervarix® izraisīto infekciju profilaksei.

HPV vakcīnas satur galvenos L1 kapsīda kapsīda proteīnus, kas paši tiek apkopoti vīrusveidīgās daļiņās (VLPs). Šīs daļiņas nesatur vīrusa ģenētisko materiālu, un tāpēc tās nav infekciozas.

Abas vakcīnas ir vērstas pret HPV 16 un 18 veidiem, kas izraisa vismaz 70% dzemdes kakla vēža gadījumu pasaulē. Turklāt Gardasil vakcīna ir vērsta arī pret 6. un 11. HPV tipiem, kas izraisa vieglas kakla patoloģijas un lielāko daļu dzimumorgānu kondilomu.

[*] 40% vakcinēto produktu šis medikaments nodrošina arī krustenisku aizsardzību pret jebkādām HPV infekcijas izpausmēm, ko izraisa citi onkogēni HPV veidi.

HPV vakcīnu iedarbības plaša mēroga pētījumu rezultāti, kam sekoja daudzu gadu novērojumi, ir parādījuši gandrīz 100% aizsardzību pret dzemdes kakla stāvokļiem pirms vēža, kas saistīts ar šiem vīrusa genotipiem.

Pieredze ar HPV vakcīnām

Pašlaik HPV vakcīnas tiek aktīvi izmantotas daudzās pasaules valstīs. Vairākās ārvalstīs vakcinācija pret HPV ir iekļauta valsts imunizācijas programmās. ASV vakcinācija notiek visu meiteņu vecumā no 11 līdz 12 gadiem, Francijā 14 gadu vecumā, Vācijā 12–17 gadu vecumā, Austrijā 9–17 gadu vecumā.

Pasaules pieredze šo vakcīnu lietošanā vairākus gadus ir pierādījusi savu drošību un augstu profilaktisko efektivitāti.

Vakcīnas iespējas

Pašlaik ir divas vakcinācijas, kas aizsargā pret HPV 16 un 18, kas, kā zināms, izraisa vismaz 70% dzemdes kakla vēža. Šīs vakcīnas var arī nodrošināt zināmu krustenisku aizsardzību pret citiem mazāk izplatītiem HPV veidiem, kas izraisa dzemdes kakla vēzi. Viena no šīm vakcīnām aizsargā arī pret HPV 6 un 11 veidiem, kas izraisa anogēnās kārpas. Cilvēka papilomas vīrusa vakcinācija satur galvenos L1 kapsīda proteīnus, kas paši tiek apkopoti vīrusveidīgās daļiņās (VLP). Šīs daļiņas nesatur vīrusa ģenētisko materiālu, un tāpēc tās nav infekciozas.

Pašlaik Krievijas Federācijā ir reģistrētas 2 HPV vakcīnas: Gardasil vakcīna un Cervarix vakcīna. Vakcīnas satur visizplatītāko onkogēnu un ne-onkogēnu HPV. HPV vakcināciju izstrāde un reģistrācija mūsu valstī noteica dzemdes kakla vēža primārās profilakses iespēju.

Vakcinācijas principi un mērķi

Dzemdes kakla vēzis, kas izraisa cilvēka papilomas vīrusu, ir ceturtais visbiežāk sastopamais vēzis sievietēm pasaulē un veido 7,5% no visiem nāves gadījumiem no sievietēm vēža gadījumā. Pašlaik nav efektīvas un pierādītas metodes HPV infekcijas ārstēšanai, tāpēc vienīgais veids, kā to novērst, ir vakcinācija.

Pašlaik HPV vakcīnas tiek aktīvi izmantotas daudzās pasaules valstīs. Vairākās ārvalstīs vakcinācija pret HPV ir iekļauta valsts imunizācijas programmās. Amerikas Savienotajās Valstīs vakcinācija notiek visu meiteņu vecumā no 11 līdz 12 gadiem, Francijā 11 gadu vecumā, Vācijā 12–17 gadu vecumā, Austrijā vecumā no 9 līdz 17 gadiem. Pasaules pieredze šo vakcīnu lietošanā vairākus gadus ir pierādījusi savu drošību un augstu profilaktisko efektivitāti.

Vakcinācija veikta trīs reizes. Intervāls starp pirmo un otro ir divi mēneši, bet otrais - trešais - četri mēneši. Bet to var izdarīt saskaņā ar blīvāku shēmu: otro - mēnesī un trešo - divus mēnešus pēc otrā.

Kad iestājas grūtniecība, trešā vakcīnas deva tiek atlikta pēcdzemdību periodā. Gadījumā, ja visas trīs vakcinācijas tika veiktas 12 mēnešus, vakcinācija ir veiksmīga un pilnīga.

HPV vakcinācijas shēma

Standarta vakcinācijas kurss sastāv no trim vakcinācijām:

0 - 2 - 6 mēneši

1. izvēlētā diena,

2 - 2 mēneši pēc pirmās devas,

3. - 6 mēneši pēc pirmās devas ievadīšanas.

0 - 1 - 3 mēneši

1. izvēlētā diena,

2. - 1 mēnesis pēc pirmās devas,

3. - 3 mēneši pēc pirmās devas ievadīšanas.

0 - 1 - 6 mēneši

1. izvēlētā diena,

2. - 1 mēnesis pēc pirmās devas,

3. - 6 mēneši pēc pirmās devas ievadīšanas.

Vakcīnu ievada intramuskulāri (injekcijas veidā) 0,5 ml devā visām vecuma grupām.

Revakcinācijas nepieciešamība vēl nav noteikta.

Vakcīnas efektivitāte

Klīnisko pētījumu rezultāti liecina, ka pašreizējās divas cilvēka papilomas vīrusa vakcīnas ir drošas un ļoti efektīvas, lai novērstu HPV 16 un 18 infekciju. Abas vakcīnas ir efektīvākas, ja vakcinācija tiek veikta pirms HPV iedarbības. Tādēļ ir ieteicams veikt vakcināciju pirms pirmā seksuālā kontakta.

Vakcīnas neārstē HPV infekciju vai ar HPV saistītu slimību (piemēram, vēzi). Dažās valstīs ir ieviesta zēnu vakcinācija, jo tā palīdz novērst dzimumorgānu vēzi gan vīriešiem, gan sievietēm, un viena no pieejamajām vakcīnām arī novērš dzimumorgānu kondilomu veidošanos vīriešiem un sievietēm.

Vakcinācija pret HPV neaizstāj dzemdes kakla vēža skrīningu. Valstīs, kur ir ieviesta cilvēka papilomas vīrusa vakcīna, var būt nepieciešama arī skrīninga programmu izstrāde. Līdz 2013. gada beigām 55 valstīs tika ieviesta HPV vakcīna. Pēc pilnīgas vakcinācijas kursa aizsardzības antivielas tiek konstatētas vairāk nekā 99% vakcinēto.

Mūsdienu matemātiskie modeļi rāda, ka, ja meitenēm vecumā no 12 līdz 13 gadiem ir pilna primārās imunizācijas pakāpe (3 devas) ar vakcīnu pret HPV infekciju, ir iespējams prognozēt dzemdes kakla vēža attīstības samazināšanos par 63%, trešā pakāpes dzemdes kakla intraepiteliālo neoplāziju (pirmsvēža) - par 51 %, citoloģiskie traucējumi vecuma grupās līdz 30 gadiem - par 27%.

HPV vakcinācija - lietošanas ieteikumi

Vakcināciju pret cilvēka papilomas vīrusu lieto, lai vakcinētu pusaudžus un jauniešus līdz 26 gadu vecumam. Papillomas vakcīnu ievada meitenēm un zēniem vecumā no 9 līdz 14 gadiem, vai zēniem un meitenēm vecumā no 18 līdz 26 gadiem. Krievijā ieteicams vakcinēt pret cilvēka papilomu pusaudžu meitenēm 12 gadu vecumā. Pasaules Veselības organizācija uzskata, ka papilomas vakcīnas ieviešanai ir optimālas šādas vecuma kategorijas:

Ir optimāli ievadīt vakcīnas pret cilvēka papilomu - pirms seksuālās aktivitātes, tas ir, līdz bērnam ir kontakts ar vīrusu. Tādēļ lielākā daļa Eiropas valstu un Amerikas Savienoto Valstu ir nolēmušas ievadīt vakcīnu 10-14 gadu vecumā. Dažos gadījumos attiecīgās veselības ministrijas organizē papildu vakcinācijas programmas jaunām sievietēm līdz 26 gadu vecumam, kas nav inficētas ar šo vīrusu. Pusaudži labāk reaģē uz vakcīnu, salīdzinot ar pieaugušajiem zēniem un meitenēm. Pusaudžiem vērojama izteiktāka imūnreakcija, kas noved pie spēcīgākas un efektīvākas aizsardzības veidošanās pret cilvēka papilomas vīrusa infekciju nākotnē. Tāpēc ir labāk vakcinēt meiteni vai zēnu vecumā no 10 līdz 13 gadiem, lai aizsargātu viņu nākotnes veselību un mazinātu dzemdes kakla vai dzimumlocekļa vēža attīstības risku.

Zēniem var piešķirt tikai tetravalentu vakcīnu, Gardasil, jo Cervarix tests pret vīriešu dzimumu nav veikts. Ja cilvēka papilomas vakcīnas tiek ievadītas meitenēm vai zēniem, kuriem nav dzimumakta, papildu pētījumi un testi nav nepieciešami. Ja sieviete vai cilvēks vakcinācijas laikā jau dzimst, ir nepieciešams veikt analīzi, lai identificētu HPV 6, 11, 16 un 18.

Tomēr Krievijas ekspertu pētījumi liecina, ka inficēto sieviešu vakcinācija līdz 35 gadu vecumam paātrina cilvēka papilomas vīrusa ārstēšanu. Tāpēc ginekologi iesaka vakcinēt pat tad, ja tiek atklāts cilvēka papilomas vīruss. Pēc visu trīs vakcīnas devu ieviešanas mēneša laikā notiek 100% aizsardzība pret vīrusu. Jums jāzina, ka vakcinācija pret papilomu nenodrošina aizsardzību pret citām seksuāli transmisīvām infekcijām un grūtniecību. Gardasil un Cervarix vakcīnas ir paredzētas lietošanai jauniešiem līdz 26 gadu vecumam. Nav pieredzes par vakcināciju personām, kas vecākas par 26 gadiem, tāpēc nav datu par vakcinēto cilvēku imunitātes efektivitāti šajā vecuma grupā.

Ja vakcīna tiek injicēta

Vakcinācija pret papilomu tiek ievadīta stingri intramuskulāri. Vakcīnu subkutāna un intrakutāna ievadīšana izraisa vakcinācijas neatbilstību, kas ir jāpārveido, tas ir, šī deva vienkārši netiek ieskaitīta. Intramuskulāra injekcija ir nepieciešama, lai izveidotu nelielu zāļu depo, no kura tas daļēji uzsūcas asinīs. Šāda zāļu daļa asinīs nodrošina efektīvu imūnreakciju, kas radīs pietiekamu daudzumu antivielu.

Lai ievadītu zāles intramuskulāri, injicējot augšstilbu vai plecu. Šīs vietas tiek izmantotas vakcīnas ievadīšanai, jo muskuļu slānis uz pleca un augšstilba ir labi attīstīts un tuvu ādai. Turklāt zemādas tauku slānis uz augšstilba un pleca ir vāji attīstīts, tāpēc ir viegli veikt intramuskulāru injekciju. Vakcīnas intravenoza ievadīšana izraisa visas zāļu devas ievadīšanu asinīs vienā reizē, kas izraisa pārmērīgu imūnsistēmas aktivāciju, kā rezultātā antigēni tiek iznīcināti un antivielas netiek ražotas.

Tas nozīmē, ka imunitāte pret papilomas vīrusu nav veidojusies. Zāles subkutāna vai intradermāla ievadīšana noved pie tā, ka tas tiek atbrīvots un nonāk asinīs pārāk lēni, ļoti mazās porcijās. Šī situācija izraisa arī antigēnu iznīcināšanu, un antivielas netiek veidotas, tas ir, vakcīna nav efektīva. Turklāt zāles zemādas slānī var izraisīt injekcijas vietā plombu vai izciļņu veidošanos, kas tiks absorbēts dažu mēnešu laikā. Jūs nevarat iekļūt cilvēka papilomas vakcīnā sēžamvietā, jo pastāv liels sēžas nerva bojājuma risks vai nonākšana zemādas tauku slānī, kas šajā ķermeņa daļā attīstās diezgan labi. Saskaroties ar zemādas tauku slāni, veidojas zīmogs un vāja vakcīna.

Papilomas vakcinācija un grūtniecība

Ētisku iemeslu dēļ cilvēka papilomas vakcīnas nav pārbaudītas, tāpēc nav datu par vakcinācijas ietekmi uz augli. Šā iemesla dēļ grūtniecēm ir jābūt vakcinētām. Tomēr nejauši vakcinētu grūtnieču novērojumi neatklāja papilomas vakcīnu negatīvo ietekmi. Dati attiecas tikai uz Gardasil vakcīnu; līdzīga informācija par narkotiku Cervarix trūkst. Gardasil var lietot sievietēm zīdīšanas periodā. Nav datu par Cervarix vakcīnas drošumu zīdīšanas laikā, tāpēc, ja barojat bērnu ar krūti, labāk ir izvairīties no vakcinācijas ar šo medikamentu.

Reakcijas pēc vakcinācijas

Vakcinācijai pret papilomu ir ļoti zema reaktogenitāte. Tas nozīmē, ka tas ir viegli panesams, reti izraisa jebkādas reakcijas. Visbiežāk vakcinācija izraisa vieglas reakcijas injekcijas vietā, kas izpaužas kā apsārtums, sāpīgums, pietūkums un neliela nieze. Klīniskajos pētījumos un iepriekšējos novērošanas gados ziņots par atsevišķiem gadījumiem, kad tika novērotas vispārējas reakcijas pret vakcināciju pret papilomu, piemēram, drudzis, galvassāpes, vājums, nespēks utt.

Vietējām reakcijām apsārtuma, sāpīguma un blīvuma veidā var būt dažāda smaguma pakāpe. Šiem simptomiem nav nepieciešama īpaša attieksme un tie paši jāizbeidz, neatstājot nekādas sekas.

Cilvēkiem, kas ir alerģiski pret kaut ko, ir jāsaņem vakcīna pret cilvēka papilomu pret profilaktisku antihistamīna medikamentu fona.

Labāk ir lietot zāles Erius, Zyrtec vai Telfast, kas pieder pie antihistamīnu II un III paaudzes. Nelietojiet Suprastin vai difenhidramīnu, kas ir ļoti sausas gļotādas, izraisot diskomfortu un diskomfortu. Jutīgos cilvēkos šāda gļotādu žūšana var izraisīt rinīta un citu katarālu parādību parādīšanos. Vakcinēto pusaudžu vidū novērota ģībonis.

Šis stāvoklis ir pārejošs, un sinkope pēc pubertātes izzūd pati. Neskatoties uz šo vieglo vakcīnas reakciju, ir nepieciešams regulāri kontrolēt pusaudžus, kuriem pēc papilomas vakcinācijas ir ģībonis. Netika novērotas reakcijas ģībonis vakcinētām meitenēm vecumā no 16 līdz 26 gadiem. Vakcinācijas pret cilvēka papilomu komplikācija ir smaga alerģiska reakcija, kas rodas anafilaktiska šoka, angioneirotiskās tūskas, nātrenes uc veidā.

Grūtības pēc vakcinācijas

Pašreizējā ASV vakcīnu drošuma uzraudzības sistēma (VAERS) neuzrādīja nekādas komplikācijas visā Gardasil vakcinācijas lietošanas laikā valstī (vairāk nekā 12 miljoni devu).

Kontrindikācijas

Infekcija ar vienu no HPV veidiem, kas veido vakcīnas, nav kontrindikācija vakcinācijai; bet jums ir jākonsultējas ar ārstu un ginekologu par šādu vakcinācijas nepieciešamību. HPV vakcīnas ir kontrindicētas: alerģija pret jebkuru vakcīnas sastāvdaļu, smagas alerģiskas reakcijas pret iepriekšējo šīs zāles ievadīšanu, grūtniecība. Tāpat kā jebkuras citas vakcīnas gadījumā, pagaidu vakcinācijas kontrindikācijas ir akūtas slimības un hronisku slimību paasinājumi. Šādos gadījumos HPV vakcīna tiek aizkavēta līdz atjaunošanai.

Kur nokļūt pret papilomu

Šodien Krievijā vakcināciju pret cilvēka papilomu var izdarīt poliklīnikās dzīves vai darba vietā, īpašos vakcinācijas centros, vispārējo slimnīcu ginekoloģijas nodaļās vai onkoloģiskajās slimnīcās.

Vakcinācijai mājās ir vairākas priekšrocības, no kurām galvenais ir kontakta trūkums ar pacientiem, kas atrodas klīnikā vai citā medicīnas iestādē. Ļoti bieži, kad cilvēks tiek vakcinēts, viņš sazinās ar pacientiem, no kuriem viņi saņem saaukstēšanos vai gripu, kas izraisa nepatīkamas vakcinācijas sekas. Vakcinācija mājās ļaus glābt personu no šādām negatīvām sekām.

Vakcīnas cena

Cilvēka papilomas vakcīnas Gardasil izmaksas dažādās medicīnas iestādēs svārstās no 5500 līdz 8500 rubļu. Cervarix preparāts nedaudz izmaksā - no 3500 līdz 5 500 rubļiem dažādās iestādēs. Vakcīnas preparāti tiek izmantoti visur vienādi, tiek iegādāti no tiem pašiem farmācijas uzņēmumiem, tāpēc izmaksu atšķirība ir saistīta tikai ar medicīnas iestādes cenu politiku.

Vakcinācijai jāizvēlas ārstniecības iestāde, kurā ir ievēroti vakcīnu uzglabāšanas nosacījumi, jo tas ir viņu efektivitātes atslēga un negatīvas sekas, ko rada sliktas kvalitātes imunobioloģiskā preparāta ieviešana. Vispirms koncentrējieties uz šo faktoru. Pirms lietošanas konsultējieties ar speciālistu.