Cilvēka papilomas vīrusa infekcijas testi
Cilvēka papilomas vīruss ir ļoti pretrunīgs. HPV dažiem cilvēkiem var būt gandrīz bez simptomiem, bet citās ar sarežģītu gaitu un ļoti nepatīkamas sajūtas. Ja cilvēks piedzīvo diskomfortu slimības pazīmju klātbūtnē, tad viņam tiek noteikti cilvēku papilomas vīrusa infekcijas testi, kā arī HPV testi tiek piedāvāti grūtniecēm un dažām citām iedzīvotāju kategorijām. Plašāka informācija par papilomas vīrusa analīzi un to dekodēšanu - mūsu nākamajā rakstā.
HPV apraksts
Cilvēka papilomas vīruss (HPV), cilvēka papilomas vīruss (HPV) pieder Papovavirusu (Papovaviridae), Papillomaviruses ģints ģimenei. Tas ir DNS saturošs mazs vīruss, kas ir termostabils. Tā ir visbiežāk izplatīta seksuāli transmisīvā infekcija: saskaņā ar dažiem datiem infekcija tiek novērota jaunā vecumā līdz pat 80% iedzīvotāju. Vīruss uzrāda tropismu uz ādas epitēliju, dzimumorgānu un citu orgānu gļotādām (balsenes, mutes dobuma, konjunktīvas gļotādas).
Galvenais transmisijas veids ir dzimumakts, tostarp anālais, orālais sekss, diemžēl prezervatīvu lietošana neaizsargā no šīs vīrusa infekcijas. Iespējama transmisija, cieši pieskaroties ādai, gļotādām ar inficētām vietām. Svarīgs faktors jaundzimušā inficēšanā ar sekojošu balsenes iekaisuma elpošanas papilomatozes attīstību ir infekcija, kad tiek piegādāta dzimumakta laikā. Šodien ir zināmi vairāk nekā 100 cilvēku papilomas vīrusa veidi (HPV), un vairāk nekā 40 no tiem var izraisīt vīriešu un sieviešu anogēnās trakta (dzimumorgānu un anusu) bojājumus un dzimumorgānu kondilomu parādīšanos.
Papillomas vīrusi var iedalīt 3 galvenajās grupās:
- ne onkogēns HPV (1, 2, 3, 5 genotipi);
- zems HPV kancerogēnais risks (NCR) (6, 11, 42, 43, 44 genotipi);
- augsts kancerogēnais risks (HCR) HPV (16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59 un 68 genotipi).
Zema kancerogēniskā riska HPV (HPV NCR): vīrusu grupa, kas noved pie labdabīgiem bojājumiem, ko pārstāv 5 genotipi, bet galvenie no tiem ir 6 un 11, kas veido līdz 90% no visām šīm vīrusu infekcijām. Visbiežākās HPV NKR klīniskās izpausmes ir dzimumorgānu kondilomas (Condylomata acuminata).
Ir arī cita veida dzimumorgānu kārpas: keratotiskās kārpas ar lokalizāciju uz sausas ādas, papulas kārpas ar lokalizāciju uz pilnībā ragveida epitēliju, milzu kārpas Bushke-Levenshtein (atrodamas pacientiem ar samazinātu šūnu imunitāti vai grūtniecības laikā).
Endouretrālie kondilomi ir lokalizēti urīnizvadkanālā, bieži vien kopā ar parastām kondilomām un pārsvarā sastopami vīriešiem. Dzemdes kakla kondilomas bieži tiek kombinētas ar dzimumorgānu kārpām: eksophytic kārpas, endofītiskas (plakanas).
HPV ar augstu kancerogenitātes risku (HPV HCR): augsta kancerogēnuma riska grupu grupa ir 15 genotipi, no kuriem visbiežāk sastopami desmit: 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 52, 58, 59. un 18 veidi veido 70% no visām infekcijām, un tieši šiem tipiem ir augsts kancerogēnais potenciāls, un saistībā ar 18. genotipu ir novērota augsta adenokarcinomu noteikšanas biežums.
Vīrusu DNS šūnā var saglabāties divos veidos: epizomālā (produktīvā stadijā) un integrētā (integrētā posmā). Epizomālā stadijā notiek pastiprināta jaunu vīrusu ražošana, kas veicina jaunu šūnu iesaistīšanos patoloģiskajā procesā, bet šūnas nepazaudē kontroli pār apoptozes procesiem un šo posmu raksturo labvēlīgas izmaiņas epitēlija daļā. Integrētais posms ir posms, kad vīruss tiek ievietots šūnu genomā un noved pie E6, E7 onkoproteīnu pārmērīgas ekspresijas, ir saistīts ar pirmsvēža izmaiņām un prasa atbilstošu taktiku pacienta ārstēšanai.
Cilvēka papilomas vīrusa izraisītajai infekcijai ir vairākas būtiskas iezīmes, neņemot vērā to, ko HPV testu izmantošana ir saistīta ar vairākām grūtībām rezultātu interpretēšanā.
No vienas puses:
HPV ir visizplatītākā STI (līdz 80% jauniešu ir inficēti ar šo vīrusu);
No otras puses:
- HPV ir galvenais dzemdes kakla vēža cēlonis. Inficētām sievietēm ir 300 reizes lielāks risks saslimt ar vēzi. Ir izstrādātas ne tikai sekundārās profilakses metodes (dzemdes kakla skrīnings pirmsvēža stadiju atklāšanai), bet arī primārais - 9–12 gadus vecu meiteņu un zēnu vakcinācija;
- infekcija ir viltīga un bieži vien neizraisa pacientam nekādas sūdzības, un tā netiek atklāta pēc izmeklēšanas pirms pārejas uz invazīvā vēža stadiju;
- Augstas riska papilomas vīrusa infekcijas klīniskās izpausmes var maskēt citas uroģenitālās trakta slimības, kas neļauj tās noteikt laikā, izmantojot tradicionālās metodes.
No uzskaitītajām cilvēka papilomas vīrusa infekcijas pazīmēm izriet, ka:
1. Pozitīvs testa rezultāts vīrusa klātbūtnei jāinterpretē šādi: t
- Pacienta dalība augsta riska grupā dzemdes kakla vēža attīstībai;
- nepieciešamība pēc papildu rūpīgām diagnostikas procedūrām, lai noskaidrotu pašreizējo infekcijas stadiju, smagas displāzijas un dzemdes kakla vēža izslēgšanu;
- nepieciešamība uzraudzīt infekciju (noturību), ja nav klīnisku vai subklīnisku izpausmju.
2. Negatīvu testa rezultātu interpretē kā nopietnas displāzijas un vēža riska neesamību.
Laboratorijas diagnoze. HPV infekcijas diagnostiku nosaka klīniskās izpausmes un klīniskie mērķi paredzēt ar HPV saistītu ļaundabīgu audzēju risku.
Laboratorijas metodes HPV infekcijas diagnostikai: t
- tiešas metodes: koilocītu klātbūtnes novērtējums citoloģiskos uztriepes (zema diagnostiskā jutība); p16 / ki 67 proliferācijas marķieru noteikšana; molekulārās metodes (PCR analīze), kas tiek veiktas kvalitatīvas un kvantitatīvas testēšanas formā ar genotipēšanas iespēju, NCR genotipu noteikšanu un HPV WRC;
- HPV infekcijas diagnosticēšanai neizmanto seroloģiskās metodes.
Ja tiek noteikti HPV testi
HPV ir papilomas vīruss, kas tiek pārnests tikai no cilvēka uz cilvēku. Tas sakņojas dziļākajos ādas slāņos, un tā vairošanās notiek epitēlija augšējos slāņos. Uztverot šūnu, vīruss "sadala" parasto sadalīšanas mehānismu. Tātad ir audzēji.
HPV tiek uzskatīts par vienu no visbiežāk izplatītiem seksuāli transmisīviem vīrusiem. Viņiem ir viegli inficēties - ārsti saka, ka pēdējo desmitgažu laikā inficēto skaits ir palielinājies gandrīz desmitkārtīgi.
Fakti un skaitļi
Ir zināms vairāk nekā simts vīrusa šķirņu. No tiem aptuveni 40 izraisa audzējus (kondilomas) dzimumorgānu gļotādā. Dažām sugām ķermenim nav gandrīz nekādu kaitējumu, bet daži apakštipi ir onkogēni un var izraisīt vēzi.
Šo vīrusu izpausmes ir atšķirīgas. HPV 1-4 tips izraisa kārpas uz kājām, ja šie audzēji atgādina kukurūzas. HPV tipi 10, 28 un 49 ir vainīgi plakanu kārpu parādīšanā. HPV 27 izraisa kopējo kārpu augšanu. HPV 6, 11, 13, 16, 18, 31, 33, 35 provocē dzimumorgānu kondilomas un papilomas. Visbīstamākie HPV veidi ir 30, 39, 40, 42, 43, 52, 55, 57–59, 61, 62, 67–70. Tie izraisa audzējus, kas klasificēti kā pirmsvēža.
Vai jums ir jāpārbauda HPV? Visticamāk, jā. Jo īpaši, ja jums ir risks. Cilvēka papilomas vīruss tiek nosūtīts dažādos veidos:
- ar neaizsargātu dzimumaktu. To var pārraidīt arī skūpsta laikā, ja mutē vai uz lūpām ir čūlas;
- dzemdību laikā - no mātes uz bērnu;
- mājsaimniecības. Iespējams inficēties ar papilomas vīrusu, ja netiek ievēroti higiēnas noteikumi saunā, peldbaseinā, tualetē, kad kāds cits izmanto zobu suku, skuvekli, traukus, dvieļus, īpaši, ja ir bojājumi gļotādām un ādai. Ārpus ķermeņa šis vīruss nedzīvo ilgi, bet pietiekami, lai inficētu personu.
Šim vīrusam nav ģenētiskas nosliece. Infekcijas risks palielinās, ja netiek ievēroti higiēnas noteikumi, neievērojot aizsardzības līdzekļus dzimuma laikā, kā arī samazinot imunitāti. Slikti ieradumi arī vājina ķermeni un padara to neaizsargātāku.
Kādi ir HPV testi un kā tie tiek veikti?
Parasti ginekologs, urologs vai dermatologs izsūtīs HPV analīzi. Šodien ir daudz precīzu veidu, kā uzzināt ne tikai par cilvēka papilomas vīrusa klātbūtni asinīs, bet arī noteikt, vai tas pieder nekaitīgam vai bīstamam tipam.
Kolposkopija
Tas ir dzemdes kakla vizuāla pārbaude ar īpašu ierīci - kolposkopu. Tas ļauj jums sīkāk izpētīt gļotādas, vairākkārt palielinot attēlu un pamanot papilomas, ja tādas ir.
Citoloģiskā metode
Smērēšanās pārbaude ar mikroskopu. 1. – 2. Klases rezultāti nozīmē, ka viss ir kārtībā, ar 3. klases rezultātiem tiek noteikta papildu pārbaude (parasti histoloģiska), un 4. – 5. Klases rezultāti norāda uz ļaundabīgu šūnu klātbūtni. Cilvēka papilomas vīrusa infekcijas klātbūtnes kritērijs citoloģiskās izmeklēšanas laikā ir speciālu modificētu šūnu klātbūtne uztriepēs - coilocytes un dyskeratocytes.
Biopsijas paraugu histoloģiskā izmeklēšana
Šim pētījumam ārsts ņem ļoti nelielu audu paraugu un pārbauda to ar mikroskopu, lai noteiktu, vai ir modificētas šūnas, ko ietekmē vīruss.
Cilvēka papilomas vīrusa antivielu noteikšana
Agrīnās diagnostikas metode, jo antivielas parādās daudz agrāk nekā faktiskās vīrusa izpausmes. Tomēr šis tests neparāda koncentrāciju un neļauj noteikt vīrusa tipu ar 100% precizitāti. Pētījuma materiāls ir asinis.
Digēna tests (pastiprināšana)
Jauna un ļoti precīza HPV analīzes metode, kas parāda vīrusa koncentrāciju, veidu un onkogenitāti. Izmantotais materiāls skrāpē maksts vai urīnizvadkanāla gļotādu. Lai iegūtu konkrētus rezultātus, bieži vien ar citoloģisko izmeklējumu tiek noteikts digēna tests.
PCR (nepastiprināšana)
Tas ir kopīgs HPV onkogēnu tipu tests. Analīzes materiāls ir gļotādas, dažreiz asins, urīna, amnija šķidruma uztriepes. Šī metode ir balstīta uz vīrusa DNS noteikšanu un ļauj precīzi noteikt, vai pacients ir inficēts vai nē. Pieredzējušam un atbildīgam speciālistam ir jāveic šis pētījums, jo, ja netiek ievērota tehnoloģija, rezultāts var būt viltus vai viltus pozitīvs.
Pacientam praktiski visi HPV testi ir vienkārši, nesāpīgi un bez traumatisma. Ja analīzei tiek ņemts materiāls no maksts vai urīnizvadkanāla, nepieciešams minimāls preparāts. 3 dienas pirms biomateriāla piegādes ir jāatsakās no jebkādu antibakteriālu un pretvīrusu līdzekļu, kā arī intīmās higiēnas antibakteriālo līdzekļu lietošanas. Analīzes dienā nav ieteicams veikt higiēnas procedūras, ieteicams ne urinēt 2 stundas pirms materiāla uzņemšanas (īpaši vīriešiem).
Ieteicams veikt asins analīzi tukšā dūšā - tas nozīmē, ka 10–12 stundas pirms ārsta apmeklējuma labāk ir neēst un dzert tikai ūdeni. Būtu labi arī 2-3 dienu laikā izslēgt alkoholu un nevēlamu pārtiku. Gan vīriešiem, gan sievietēm ir jāatturas no dzimumakta divas dienas pirms materiāla uzņemšanas.
HPV analīzes rezultātu dekodēšana
Atšifrēt HPV testu rezultātus var tikai ārsts. Pacientam ir jāzina, kāda ir rezultātu forma un interpretācijas noteikumi. Tomēr atcerieties, ka viss, kas atrodams internetā, ir paredzēts tikai iepazīstināšanai, bet ne pašdiagnostikai.
Lielākā daļa jautājumu ir Digene testa rezultāti. Ja veidlapā teikts, ka "DNS netiek atklāta", tas norāda uz vīrusa trūkumu. Mazāk par 3 Lg norāda uz nenozīmīgu vīrusa koncentrāciju, 3-5 Lg norāda uz klīniski nozīmīgu, vairāk nekā 5 Lg norāda uz ļoti augstu.
Cilvēka papilomas vīruss ir īpaši bīstams sievietēm, tas var izraisīt dzemdes kakla vēzi un citus vēža veidus. Un ar vecumu šis risks kļūst tikai augstāks. Līdz 30 gadiem vairāk nekā 70% slimību, ko izraisa papilomas vīruss, ir spontāni atgriezeniski. Tomēr vecākā vecumā bojājumi mazinās retāk. Tomēr cilvēka papilomas vīruss ir bīstams arī vīriešiem. Papillomas, paplašinot urīnizvadkanālu, var pilnībā bloķēt tās lūmenu un izraisīt nopietnas problēmas, tostarp impotenci, neauglību un onkoloģiskās slimības.
HPV noteikšanas un tās apakštipa analīze ir vienkārša, nav nepieciešama pacienta sarežģīta sagatavošana un ilgi jāgaida rezultāti. Tikmēr ir grūti pārvērtēt HPV bojājumu agrīnās diagnosticēšanas nozīmi. Pareizi izvēlēta terapija ievērojami samazinās vēža risku.
Ko nozīmē rezultāti?
Atsauces vērtības: negatīva.
Pozitīva rezultāta iemesli:
- HPV 31. un 33. genotipa klātbūtne testa materiālā, kas saistīts ar augstu dzemdes kakla vēža un citu anogēnās zonas audzēju risku.
Negatīva rezultāta cēloņi:
- pētāmā materiālā nav 31. un 33. genotipu HPV, kas neizslēdz HPV iespējamo infekciju ar citiem genotipiem.
Kas var ietekmēt rezultātu
- Viltus negatīvs rezultāts ir iespējams, ja materiāls tiek paņemts un uzglabāts nepareizā veidā, kā arī vīrusa saturs materiālā ir mazāks par nosakāmu līmeni.
- Viltus pozitīvus rezultātus, kas izriet no materiāla piesārņojuma.
Svarīgas piezīmes
- Infekcija ar HPV ne vienmēr izraisa dzemdes kakla vēzi.
- Iespējama vienlaicīga infekcija ar vairākiem HPV genotipiem.
- Analīzes rezultāti jāinterpretē, ņemot vērā citoloģisko un histoloģisko pētījumu rezultātus.
HPV ārstēšana
Tā kā cilvēka papilomas vīrusa infekcijas pilnīga izārstēšana pašlaik nav iespējama (kopā ar to bieži tiek novērota spontāna izārstēšana), tiek ārstētas HPV izpausmes, nevis vīrusa klātbūtne organismā. Tajā pašā laikā dažādu ārstēšanas metožu efektivitāte ir 50-70%, un ceturtdaļā gadījumu slimība izpaužas tikai dažus mēnešus pēc ārstēšanas beigām.
Tajā pašā laikā ir nepieciešams izvairīties no faktoriem, kas samazina imunitāti (hipotermija, smaga emocionālā spriedze, hronisks nogurums, vitamīnu deficīts). Ir pētījumi, kas liecina par retinoīdu (beta-karotīna un A vitamīna), C vitamīna un mikroelementu, piemēram, folātu, profilaktisko iedarbību uz HPV izraisītajām slimībām.
Visbiežāk tiek izmantotas dzimumorgānu kondilomu ārstēšanas metodes:
Destruktīvas metodes
Destruktīvas metodes - tā ir lokāla ārstēšana, kuras mērķis ir noņemt dzimumorgānu kondilomas. Ir fizikālās (kriodestrukcijas, lāzerterapijas, diathermocoagulācijas, elektrokirurgiskās izgriešanas) un ķīmiskās (trihloretiķskābes, feresol, solkodermas) destruktīvas metodes, kā arī kondilomu ķirurģiska izņemšana.
Grūtniecēm var izmantot fizikālās destruktīvas metodes un preparātus no trihloretiķskābes. Ārstēšana ar destruktīvām metodēm ir vēlama tikai grūtniecības sākumposmā, īpaši rūpējoties. Ir nepieciešams ņemt vērā iespējamo blakusparādību risku ārstēšanā (asiņošana un sekundārā infekcija, mainot asinsriti, toksiskas komplikācijas), un iespēja, ka pēc atcelšanas var parādīties kārpas.
Citotoksiskas zāles
Citotoksiskas zāles - podofilīns, podofilotoksīns (condilin), 5-fluoruracils. Šīs zāles ir KATEGORISKĀS KONTRAINDIKĀCIJAS grūtniecības laikā. Sievietēm reproduktīvā vecumā ārstēšanas laikā ir ieteicama droša kontracepcija vai dzimuma noraidīšana.
Imunoloģiskās metodes
Visbiežāk HPV infekciju ārstēšanai tiek izmantoti interferoni (KIPferons, reaferons, Viferons). Tie ir olbaltumvielu grupa, ko veido imūnsistēmas šūnas, reaģējot uz vīrusu stimulāciju. Imunoglobulīnu preparāti tiek lietoti kopā ar vietējo narkotiku lietošanu. Šīs zāles tiek aktīvi izmantotas grūtniecības beigās.
Tomēr 60% gadījumu pat ilgstoša interferona terapija neizraisa klīnisko uzlabošanos un neaizkavē augļa HPV infekciju.
Īpašas pretvīrusu zāles
Īpašas pretvīrusu zāles (cidofovīrs, panavirs, alpirazīns). Šīs zāles neizmanto grūtniecēm ar cilvēka papilomas vīrusa infekciju, jo nepietiekami pētīta ietekme uz augli. Starp citu, labi zināms pretvīrusu zāles aciklovirs (zovirax) neietekmē HPV. No vietējām (maksts) zālēm, kas nav kontrindicētas lietošanai grūtniecēm, Epigen intīms aerosols un Betadine ir pretvīrusu iedarbība.
PCR cilvēka papilomas vīrusam
Cilvēka papilomas vīruss ir sastopams daudzos cilvēkiem. Lai to atklātu, jums ir jānokārto PCR uz HPV. Ar šo pētījumu ir iespējams noteikt vīrusa klātbūtni, skaitu un genotipu. Šī metode tiek uzskatīta par precīzu un ticamu, jo pētījums, izmantojot polimerāzes ķēdes reakciju, dod ticamu rezultātu. Papillomas vīruss dažreiz ir neaktīvā stāvoklī, tādēļ, ja ir vismaz viens šādas slimības simptoms, diagnozes apstiprināšanai tiek izmantota PCR metode.
Vispārīga informācija
PCR metode ietver svešas DNS izolāciju pacienta DNS. Fakts ir, ka šīs šūnas sastāv no četriem nukleotīdiem. Saskaņā ar ģenētikas pamatnoteikumiem tie ir sakārtoti noteiktā kārtībā. Ārvalstu mikroorganismu DNS traucē šo kārtību, kas ļauj identificēt pat mazāko daļiņu. PCR analīze tiek veikta, pievienojot HPV patogēnu subjekta DNS, kas noved pie ātras šūnu dalīšanās. PCR ir diezgan izplatīta analīze. Šī metode ir ļoti precīza un spēj noteikt HPV klātbūtni pat inkubācijas periodā. Izmantojot PCR, varat uzzināt:
- Vai personai ir papilomas vīruss?
- kāda infekcijas celms;
- cik daudz HPV ir asinīs.
Parasti tiek uzskatīts, ka ir neliels cilvēka papilomas vīrusa daudzums, tāpēc tās noteikšana kvantitatīvā veidā nav efektīva. Diagnostiskā vērtība ir gan HPV, gan tās apakštipa skaita noteikšana, kas ir gan droša veselībai, gan onkogēnai. Lai pasargātu sevi no iespējamām negatīvām sekām, ir svarīgi laikus veikt PCR testu cilvēka papilomas vīrusam, konsultēties ar ārstu un sākt nepieciešamo ārstēšanu.
Indikācijas
Inficēts ar HPV ir iespējams tikai no citas personas. Patogenais mikroorganisms, nonākšana asinīs, vairojas ādas augšējos slāņos, kas noved pie raksturīgām izpausmēm - papilomu vai kārpu veidošanos. Tā kā slimība ir ļoti izplatīta un tā sastopama gandrīz 80% iedzīvotāju, tā inficēšanās iespējamība ir augsta. Papillomas vīrusu pārraida šādi:
- neaizsargāts dzimumakts;
- skūpstoties;
- bērns no mātes dzimšanas brīdī;
- mājsaimniecības veids;
- ar tuvu saskari ar ādu.
Galvenās HPV PCR indikācijas ir slimības ādas pazīmes, kas izskatās kā kārpas uz plānas pavediena. Pat ja uz ādas nav raksturīgu kondilomu, vīruss joprojām var būt asinīs, bet tas ir asimptomātisks. Ja tiek konstatētas 16. un 18. apakštipa cilvēka papilomas vīrusa infekcijas, Jums regulāri jāapmeklē ginekologs vai urologs, jāveic diagnostikas pārbaude un jāpārbauda HPV. Tikai pateicoties savlaicīgai vizītei pie ārsta, ir iespēja novērst šīs viltīgās slimības attīstību.
Kā rīkoties: sagatavošanās aptaujai
Nav īpašu shēmu, lai sagatavotos PCR. Šāda diagnoze ietver urīnizvadkanāla skrāpēšanu vīriešiem. Lai noteiktu HPV, sievietes uzņem uztriepes, ko pēc tam nosūta PCR testēšanai. Šajā sakarā vienīgā sagatavošanās pārbaudei ar PCR ir tā, ka pirms testa veikšanas jums jācenšas ne urinēt divas stundas. Šādas diagnozes īpatnības ietver faktu, ka trīs dienas pirms ceļojuma ir svarīgi atturēties no dzimumakta un alkoholisko dzērienu lietošanas. Papildus galvenajiem sagatavošanas punktiem, veicot HPV skrīningu, nedrīkst aizmirst par intīmo higiēnu, tāpat kā gatavojoties ginekoloģiskām procedūrām.
Biomateriālu izmantošana
PCR pārbaudes rezultāti ir atkarīgi no tā, cik labi tiek izmantots biomateriāls. Galu galā, ja tiek pasliktināta sterilitāte, materiāls nonāk svešķermeņos vai nepietiekams analizēto šūnu skaits tiks uzņemts, pētījums tiks veikts ar pārkāpumiem. Tāpēc rādītāju uzticamības atslēga ir tīrība, uzmanība un augstas kvalitātes analīze.
Procedūra sievietēm
Pirms skrāpēšanas, sieviete tiek apstrādāta ar sterilu etiķetes kakla šķīdumu. Pēc tam no iekšējās kanāla tiek ņemta īpaša suka. Dariet to ar īpašu zondi vai otu. Sievietēm šī ierīce tiek ievadīta 1 cm dziļumā, pēc tam ārsts to pagriež 3 sekundes, nokasot no dzemdes kakla sienām. Tad, viegli, nepieskaroties maksts sienām, ārsts izvelk suku un ievieto to iepriekš sagatavotā mēģenē. 15 sekunžu laikā tas ir tur, tad uzmanīgi noslaukiet caurules sienas un noņemiet. Testa caurule ir aizvērta un nosūtīta turpmākai izpētei.
Procedūra vīriešiem
Procedūra vīriešiem ir līdzīga. Pirmkārt, ārsts ārstē dzimumlocekļa dzimumlocekli ar urīnizvadkanāla atvēršanu, izmantojot fizioloģisku risinājumu. Birste tiek ievietota dziļāk, apmēram 4 cm. Tad analizators rotē zondi, savācot biomateriālu no urīnizvadkanāla sienām. Pēc nepatīkamas procedūras suku ievieto mēģenē un pārvieto laboratorijas testā. Gatavā biomateriāla glabāšanas laiks ir istabas temperatūrā, kas ir divas dienas. Ir redzams materiāla uzņemšanas kontroles indikators, kas ir jānorāda uz veidlapas un ietver urogenitālās skrāpēšanas pareizību un kvalitāti.
Biomateriāla uzņemšanas kontroles indikatoram jābūt vismaz 4 vienībām, bet, ja tas ir zemāks, analīzi nevar uzskatīt par uzticamu un tas ir jāiesniedz vēlreiz.
Tehnoloģiju veidi
PCR analīze tiek veikta, izmantojot dažādas metodes HPV noteikšanai. Katrai no tām ir raksturīgas pašas savas īpašības, un tās atšķiras ar pētījuma precizitāti. To vidū ir četras metodes:
- kvalitatīvā metode;
- genotipizēšana;
- kombinētā metode;
- kvantitatīva.
Kvalitātes metode
Šo PCR metodi raksturo augsts HPV kancerogēnas risks. To izmanto, izmantojot to kopā ar citām vīrusu atklāšanas metodēm. Kvalitatīvās HPV noteikšanas metodes galvenais trūkums ir tas, ka to nevar izmantot, lai noteiktu patogēna veidu, un ir iespējams tikai apstiprināt infekcijas faktu. Kvalitatīvā metode spēj parādīt vīrusa klātbūtni no 14. līdz 21. genotipam. Veidlapā ir norādīti divi vērtējumi: "atklāti" un "nav atklāti". Pirmajā variantā tiek uzskatīts, ka analizētajā biomateriālā tika konstatēta HPV DNS, otrajā - šīs šūnas nav.
Genotipēšanas metodoloģija
Nākamā PCR metode, metode ar genotipu, spēj noteikt vīrusa veidu. Tas ir svarīgi prognozēšanai un turpmākai ārstēšanai, jo 16 un 18 veidu papilomas vīruss var izraisīt onkoloģisko slimību attīstību. Ja tiek atrasts šāds veids, urogenitālo šūnu kolposkopija un citoloģija ir obligāta.
Genotipēšana tiek veikta, ja ir svarīgi atšķirt, vai vīruss ir atkārtoti inficēts vai arī tas paliek. Tiek uzskatīts, ka HPV izdzīvoja pēc ārstēšanas, ja PCR analīzē atkārtoti nosaka to pašu genotipu. Bet, ja pētījumā tiek atklāts cita veida vīruss, tas nozīmē HPV atkārtotu inficēšanos. Pāris dažreiz definē dažādus HPV veidus, kas ir iespējams gadījumā, ja divi organismi ir atšķirīgi atbrīvoti no vīrusa. Katras HPV genotipa gatavā forma norāda uz atbildi: "atklāts" vai "nav konstatēts".
Kombinētā metode
Kombinētā metode sastāv no 16. papilomas vīrusa tipa kvalitatīvas noteikšanas kopā ar genotipu. Atbilde ir iespējama šajās 3 opcijās:
- nav konstatēts;
- atklāti, ieskaitot cilvēka papilomas vīrusa veidu 16;
- konstatēts 16 papilomas vīrusa veids.
Pirmajā variantā biomateriālā nav atrasts noteikta tipa HPV DNS. Otrā iespēja nozīmē, ka papildus 16. tipam ir arī citi HPV genotipi. Un pēdējā opcija norāda tikai uz HPV 16. tipa klātbūtni. Kombinētā PCR metode ir ļoti svarīga diagnozē, jo tā nosaka viena no bīstamākajām papilomas vīrusa apakštipām, kas noved pie vēža audzēju attīstības.
Kvantitatīvā noteikšana bez genotipēšanas
Izmantojot šo metodi, jānosaka HPV daudzums analizētajā biomateriālā. Iegūtā informācija norāda uz infekcijas smagumu, palīdz prognozēt un izvēlēties ārstēšanas shēmu. Ir iespējams noteikt HPV 16. un 18. genotipa daudzumu, kas ir svarīgs medicīniskajā diagnostikā. Šis PCR veids norāda vīrusu šūnu skaitu no 100 000 ņemtajiem. Ja redzams, ka redzes laukā ir atrastas vairāk nekā 5 šūnas, tas norāda uz paaugstinātu HPV koncentrāciju un ļaundabīgo audzēju attīstības risku. Ar nelielu HPV daudzumu norāda vērtību, kas mazāka par 3.
PCR transkripts
Lai atšifrētu testu rezultātus, ir jābūt ārstam. Bet arī pacientam ir svarīgi zināt par tukšo rezultātu struktūru un to, kā pareizi interpretēt rādītājus. Tomēr atcerieties, ka internetā atrodamā informācija ir ievads. Ar savu palīdzību nav nepieciešams veikt pašdiagnostiku. Ja analīze liecina, ka "DNS nav konstatēta", tad papillomas vīruss asinīs nav. Ja indikators Lg 5 un vairāk, tas norāda uz tā augsto koncentrāciju asinīs, Lg 3−5 - par ievērojamu daudzumu, mazāk nekā 3 - par nenozīmīgu. Detalizētu informāciju par HPV tipu un ārstēšanas shēmu nodrošina ārstējošais ārsts.
HPV var izraisīt dzemdes kakla vēzi sievietēm un citiem ļaundabīgiem audzējiem. Vīriešiem šis mikroorganisms ir bīstams arī līdz onkoloģijas attīstībai. Papillomas, kas aug urīnizvadkanālā, var izraisīt lūmena pārklāšanos un izraisīt impotenci un neauglību. Ārsti pamanīja, ka pirms 30 gadu vecuma HPV izraisītās slimības spontāni atgūssies. Tomēr vecumdienās reversiju attīstība notiek reti. Tāpēc ir svarīgi savlaicīgi nokārtot testus, tos pareizi atšifrēt un sākt ārstēšanu.
Priekšrocības un trūkumi
HPV PCR diagnostika ir viena no populārākajām medicīniskajām metodēm cilvēka papilomas vīrusa atklāšanai asinīs. Polimerāzes ķēdes reakciju izmanto ne tikai HPV noteikšanai un tās genotipa noteikšanai, bet arī citu slimību diagnostikai. Šai metodei ir daudz priekšrocību salīdzinājumā ar citiem, un tiem ir tikai daži trūkumi.
Kā ir PCR analīze papilomas vīrusa klātbūtnei
Daudzi cilvēki piedzīvo tādus nepatīkamus ādas bojājumus kā papilomas vai kārpas. Tomēr daži cilvēki zina, ka vīruss, kas izraisa šādus nepatīkamus defektus, var izraisīt nopietnāku slimību attīstību, piemēram, kārpas veidošanos dzimumorgānu zonā, dzemdes kakla vēzi, maksts un tūpļa zonu. Visu šo slimību cēlonis ir cilvēka papilomas vīruss. Kas ir šī infekcija? Kā tas tiek nosūtīts? Kādi testi var noteikt vīrusu? Lai risinātu šos jautājumus, šis raksts palīdzēs.
Cilvēka papilomas vīrusa draudi
Cilvēka papilomas vīrusam ir vairāk nekā 100 šķirņu. Daži papilomas vīrusa celmi ir diezgan droši cilvēkiem, bet citi izraisa nopietnas dzīvībai bīstamas slimības. Ir īpaša papilomas vīrusu klasifikācija:
- nav onkogēni, tie ir 1,2,3,5;
- ar zemu onkogenitātes slieksni, veidi 6, 11,42,43,44;
- ar augstu onkogenitātes slieksni, tipi 6,18,31,33,35,39,45,51,52,56,58,59,68.
Bieži dzemdes kakla vēzi vai citus vēža veidus izraisa 16, 18 veidu papilomas vīrusi. Vīrusu daļiņas neuzrāda dzīvības pazīmes, kamēr tās atrodas vidē, un tikai vienu reizi cilvēka ķermenī, tās sāk reprodukcijas procesu. Vīrusus uzbrūk ādas augšējais slānis, no kura tie iekļūst dermas apakšējos slāņos. Dažas vīrusu daļiņas ievieto savu ģenētisko informāciju cilvēka genomā un sāk veidot vīrusu veidošanos. Šādi vīrusi izraisa vēža attīstību, izraisot audu struktūras maiņu, pārveidojot normālu patoloģisku. Citas vīrusu daļiņas nekaitē ķermenim, bet tikai veido kārpas.
Cilvēka papilomas vīrusa pārnešanas metodes
Cilvēka papilomas vīruss (HPV) ir tik noturīgs, ka tas var izdzīvot vidē, lai gan tas ir īss. Medicīna identificē vairākus pārraides veidus:
- vīrusu daļiņas tiek pārnesti dzimumakta laikā, kas izraisa dzimumorgānu kārpas uz dzimumorgāniem;
- no mātes uz bērnu viņa dzimšanas laikā. Pēc šādas infekcijas slimības simptomi var parādīties mutes gļotādai un bērna dzimumorgāniem;
- pašinfekcija - vīrusu daļiņu izplatīšanās no vienas ķermeņa zonas uz citu;
- caur bojātajām ādas vietām, kas var iekļūt vīrusā, kas atrodas citas personas asinīs, siekalās (piemēram, skaistumkopšanas salonā, peldbaseinā, saunā). Sadzīves priekšmetu vispārēja izmantošana nevar izraisīt vīrusu infekciju.
Tā kā ir tik daudz veidu, kā pārraidīt vīrusu, tas apdzīvo gandrīz ikviena cilvēka ķermeni. Ķermeņa imunitāte nomāc vīrusu daļiņu veidošanos, tāpēc bīstamās slimības ne vienmēr attīstās. Bet biežas spriedzes, hroniskas slimības, grūtniecība, hormonālie traucējumi var izraisīt organisma aizsargspējas samazināšanos, kā rezultātā vīruss tiek aktivizēts, izraisot šādas slimības:
foto papilomas ecēšas
- plakanas papilomas (kārpas);
- parastās kārpas;
- dzimumorgānu kondilomas (dzimumorgānu papilomas);
- displāzija, dzemdes kakla vēzis, maksts;
- anālās zonas vēzis, dzimumloceklis.
Īpaši smagi skar sievietes, kurām attīstās dzemdes kakla vēzis papillomas vīrusu onkogēno tipu dēļ. Lai novērstu šādas nopietnas slimības attīstību, ir jāpārbauda pētījumi.
Viena no precīzākajām molekulārā līmeņa analīzēm ir polimerāzes ķēdes reakcijas (PCR) metode.
Jāveic analīzes, pat ja nav acīmredzamu slimības simptomu, lai to novērstu. Bet, ja sieviete atklāja šādas pazīmes:
- dzimumorgānu kārpas uz ārējo dzimumorgānu ādas. Viņi izskatās kā nelielas kārpas, kas mēdz apvienoties, kļūstot par ziedkāposti galvu;
- asins izskats pēc dzimumakta;
- plaša balta maksts izdalīšanās ar asinīm;
- sāpes vēderā;
- bieža urinācija urinēt.
Šādā gadījumā Jums nekavējoties jāsazinās ar ginekologu un jānodod uztriepes citoloģiskajai izmeklēšanai un PCR diagnostikai.
PCR metodes priekšrocības
PCR - polimerāzes ķēdes reakcija - augstas precizitātes metode iedzimtu patoloģiju, infekciju, jebkuras stadijas vīrusu slimību diagnosticēšanai, kas palīdz noteikt, kuri HPV tipi ir cilvēka ķermenis, kā arī kādā daudzumā. Ārsti uzticas šai metodei, jo tas palīdz sasniegt visprecīzākos rezultātus. Un tas viss ir saistīts ar to, ka pētījums tiek veikts molekulārā līmenī, un tas ļauj:
- precīzi identificējiet infekciju saskaņā ar tajā ietverto DNS paraugu. Tā ir DNS, kas palīdzēs noteikt infekciju, jo katrs baktēriju celms, vīrusi, atsevišķa DNS DNS kodēta ģenētiskā informācija vai daži RNS vīrusi;
- atklāj pat atsevišķas vīrusu daļiņu šūnu struktūras vai nosaka baktēriju vai vīrusu skaitu;
- Pētījumiem netiek izmantotas vielas, kas atrodas patogēnu šūnās, bet ģenētiskais materiāls: DNS vai RNS. PCR metode ļauj noteikt pat vairākus infekcijas veidus, kas ir ietverti vienā parauga paraugā;
- Analīze tiek veikta diezgan ātri, kas palīdz iegūt rezultātu dažu stundu laikā.
PCR var noteikt bīstamu infekciju pat pirms simptomu rašanās vai agrīnā stadijā, kas atvieglo ārstēšanu. Bioloģiskā materiāla savākšana ir diezgan nesāpīga, tāpēc jums nevajadzētu no tā baidīties. Ir svarīgi atcerēties, ka, ja sievietē ir HPV, ir jāpārbauda arī viņas seksuālais partneris.
Kā tiek veikts pētījums?
PCR diagnostika tiek veikta saskaņā ar polimerizācijas principu, vairākkārtēju divkāršoto DNS reģionu. Tas atvieglo analīzes procesu. Pētniecībai izmanto īpašu ierīci - pastiprinātāju. Materiālu HPV infekcijas klātbūtnei var izmantot šādi: asinis, dzemdes kakla epitēlija audu skrāpēšana, urīnizvadkanāls, maksts izvadīšana. Bioloģiskā materiāla savākšana no sieviešu dzimumorgāniem PCR analīzei tiek veikta, izmantojot īpašu citoloģisko suku. Vīriešiem tiek veikta audu biopsija no dzimumorgānu audzējiem.
PCR diagnostika, citoloģiskā skrīnings sievietēm ir ieteicams pēc 30 gadiem, tāpat kā vecuma gadījumā, paātrinās audu pārvēršana patoloģiskajos procesos imūnsistēmas vājināšanās un ķermeņa vispārējās darbības traucējumu dēļ. Grūtniecības laikā nav jāveic šāda analīze, ņemot vērā imunitāti un endokrīnās sistēmas darbības traucējumus šajā periodā. Labāk ir veikt šādu diagnozi pirms plānotās grūtniecības, lai, atklājot bīstamus HPV celmus, būtu iespējams veikt atbilstošu ārstēšanu, kas stiprinās imūnsistēmu un nomāc vīrusu infekcijas attīstību.
Pozitīvs testa rezultāts norāda, ka persona ir inficēta ar papilomas vīrusu, negatīvs ir veselīgs. Pat tad, ja ķermenī tiek konstatēts bīstams HPV celms, jums nevajadzētu izmisināties. Visas slimības, kas diagnosticētas agrīnā stadijā, ir veiksmīgi ārstējamas.
HPV ir vēl viena precīza diagnostikas metode - hibrīda uztveršanas metode, kas, tāpat kā PCR, tiek veikta molekulārā līmenī. Tomēr tas ir jaunāks. Papildus šīm metodēm ir nepieciešams nodot smērvielu citoloģijai vai Pap testam, kas parādīs izmaiņas dzemdes kakla audos. Šī analīze ir nepieciešama, jo ne vienmēr iekšējās dzimumorgānu ginekologa pārbaude parādīs slimības attīstības sākumu. Šāda uztriepe ir jāievada meitenēm no 25 gadiem ik pēc 2 gadiem.
Kā sagatavoties materiālu vākšanai
Pirms uztriepes no maksts vai no dzemdes kakla kanāla noņemšanas, jāievēro šādi noteikumi:
- Jūs nevarat veikt analīzi menstruāciju laikā, jums vajadzētu veikt biomateriālu no dzimumorgāniem, pirms menstruācijas vai pēc 2 dienām pēc tā pabeigšanas;
- jācenšas izvairīties no urinēšanas 3 stundas pirms biomateriāla savākšanas;
36 stundas pirms uztriepes, izvairieties no dzimumakta; - pirms analīzes neizmantojiet maksts svecītes, ziedes, tamponus;
- pārtraukt pretvīrusu zāļu lietošanu uz brīdi, jo tie var negatīvi ietekmēt PCR precizitāti.
HPV klātbūtnes analīze jāveic ik pēc trim gadiem, jo šajā laikā var palielināties vīrusu daļiņu skaits, kas izraisīs bīstamas slimības attīstību. Šai diagnozei nav nepieciešams pāriet bērniem un meitenēm, kas nav seksuāli aktīvas. Ir nepieciešams veikt PCR diagnostiku klīnikā ar labu reputāciju, kur augsti kvalificēti speciālisti, kuri zina savu uzņēmējdarbību. Ir svarīgi pievērst uzmanību izmantoto instrumentu sterilitātei, kas tiks izmantota, lai pārbaudītu un savāktu biomateriālu (šaubu gadījumā jūs varat iegādāties nepieciešamos vienreizējos medicīnas instrumentus aptiekā).
Lai gan 16.18. Tipa papilomas vīrusi var izraisīt dzemdes kakla vēža un citu onkoloģisko slimību attīstību, tas tā nav. Galvenais šajā jautājumā - dzīvesveids, ko jūs vadāt. Ir nepieciešams virzīt visus spēkus, lai stiprinātu imunitāti, kas cīnās pret visu veidu slimībām. To var izdarīt, ja regulāri:
- Bagātiniet savu diētu ar stiprinātiem pārtikas produktiem: dārzeņiem, augļiem, graudaugu graudiem utt. Izvairieties no pārtikas produktiem, kas satur kancerogēnus, kas izraisa vēzi: ātrās ēdināšanas, kūpinātas gaļas, mikroshēmas;
- būt brīvā dabā, doties sportā;
- izvairīties no stresa, depresijas;
- regulāri ginekologa medicīniskā apskate;
- ārstēt visas slimības;
- kontrolēt seksuālo dzīvi, izvairoties no gadījuma dzimuma.
Ievērojot šos padomus, jūs varat pēc iespējas vairāk pasargāt sevi no infekcijas ar cilvēka papilomas vīrusu infekciju, un pat tad, ja tas ir atrodams jūsu organismā, neļauj tai attīstīties un attīstīties par slimību. Laba veselība!
Kas padara iespējamu PCR analīzi HPV?
Cilvēka papilomas vīruss (papilomas vīruss, HPV) ir izplatīta infekcija, kas saskaņā ar statistiku skar aptuveni 70% pasaules iedzīvotāju. HPV PCR ir ļoti precīza diagnostikas metode, kas nosaka noteiktā vīrusa celmu DNS.
Dažos gadījumos papillomas vīrusa pašārstēšanās ir iespējama, ja organisma imūnsistēma saskaras ar šo slimību pirms simptomu rašanās. Citos gadījumos, ja nav kompetentas savlaicīgas ārstēšanas, infekcija izraisa nopietnas komplikācijas, dažkārt papilomas attīstās ļaundabīgi audzēji (galu galā, vēzis nav sarežģījums, bet tā ir viena no notikumu attīstības iespējām). Papillomas vīruss ietekmē dzimumorgānus, kas var izraisīt dzemdes kakla vēzi sievietēm, vīriešu dzimumlocekļa vēzi.
Ir zināms vairāk nekā simts papilomas vīrusa apakštipu, no kuriem aptuveni 20 ir kancerogēni. Tradicionāli tos sadala bīstamība grupās:
- zems kancerogēnais risks (HPV NCR);
- ar mērenu kancerogēnu risku (HPV TFR);
- ar augstu kancerogenitātes risku (HPV-WRC).
Statistiski sievietes biežāk cieš no papilomas vīrusa, jo viņu dzimumorgāni ir mazāk aizsargāti nekā vīrieši. Vīriešiem, visticamāk, rodas HPV simptomi.
HPV pārraides metodes
Cilvēka papilomas vīruss var iekļūt organismā vairākos veidos:
- Seksuāls kontakts. Infekcija notiek caur muti, anālo un maksts seksu. Prezervatīvs nenodrošina simtprocentīgu aizsardzību papilomas vīrusa mikroskopiskā izmēra dēļ.
- Kontaktpersonas veids. Infekcija caur pacienta lietām: apģērbs (apakšveļa), vannas piederumi, skūšanās un manikīra līdzekļi utt. Pastāv risks, ka HPV iekļūst organismā roku kopšanas laikā, hugs un skūpstās caur mikrokrāpējumiem uz ādas, nobrāzumiem un traumām. Mājsaimniecības saskares ceļš ir raksturīgs celmiem, kas rada zemu onkogēno bīstamību.
- Vertikālais ceļš. Jaundzimušais bērns, iespējams, inficējas ar HPV, ja tas iziet cauri dzimšanas kanālam. Papilomas vīrusa izpausmes pilngadīgajā sievietē (papilomas, dzimumorgānu kārpas) padara dzimšanas procesu daudz grūtāku, tāpēc eksperts var lemt par cesareana sadaļas nepieciešamību.
Daži faktori palielina papilomas vīrusa infekcijas iespējamību. Tie ietver:
- seksuālās darbības sākums;
- pastāvīga seksuālā partnera trūkums;
- seksuāli transmisīvo slimību klātbūtne;
- avitaminoze;
- iedarbība uz stresu un pārslodzi;
- imunitātes izsīkšana hronisku slimību dēļ;
- atkarība no sliktiem ieradumiem;
- ilgstošu antibiotiku lietošanu.
HPV simptomi
Nepārprotams papilomas vīrusa simptoms cilvēkiem ir audzēju parādīšanās uz ādas: kārpas, kondilomas, papilomas. Tās rodas dažādās vietās atkarībā no vīrusa celmas:
- Zems kancerogēnais un nekaitīgais cēlonis bojājumu veidošanās uz muguras, kakla, sejas un padusēm.
- Citi celmi, tostarp tie, kam ir augsts kancerogēnas risks, izraisa izsitumus ģenitālijās: ap anālo atveri, perineum, mazām labēm sievietēm un dzimumlocekļa galvu vīriešiem. Kondilomas un iekšējie orgāni ir pārsteidzoši: vagīnas gļotādas, sieviešu dzemdes kakla, vīriešu urīnizvadkanāla. Cilvēki, kas praktizē anālo seksu, var ciest no papilomas taisnajā zarnā.
Cilvēka papilomas vīruss ilgu laiku spēj būt neaktīvā stāvoklī. Mazāk bīstamiem celmiem šis periods var būt līdz astoņiem mēnešiem, bet kancerogēniem - vairākus gadu desmitus. Ja imunitāte ir vājināta, vīruss tiek aktivizēts, izpaužas kā aprakstīts iepriekš.
Papilomas vīrusa klātbūtni cilvēka ķermenī ir gandrīz neiespējami noteikt pirms klīniskā attēla veidošanās bez īpašiem testiem, tāpēc katrai personai, it īpaši sievietēm, kas vecākas par 30 gadiem, obligāti jāveic HPV VID skrīnings.
HPV diagnostika
Cilvēka papilomas vīrusu diagnosticē galvenokārt ārsta - ginekologa, dermatologa vai urologa - vizuālā pārbaude. Lai apstiprinātu diagnozi vai atklātu HPV, ja nav simptomu, speciālists var atsaukties uz šādiem testiem:
- Smērēt uz citoloģiju (veic obligāti). Sievietēm tas tiek ņemts no maksts, vīriešiem - no urīnizvadkanāla. Izmantojot mikroskopiskus bioloģiskos materiālus, var konstatēt vīrusa izraisītas patoloģiskas izmaiņas epitēlija šūnās.
- Asins analīze Atklāj papilomas vīrusa klātbūtni asinīs konstatētām antivielām. Asins analīzes pārsvarā skrīninga, un tās nenozīmē papilomas vīrusa apakšsugu noteikšanu un sīku informāciju par to. Tā ir kvalitatīva analīze, kas parāda infekcijas esamību vai neesamību.
- Kvantitatīvā analīze. Veic uzticamu informāciju par cilvēka papilomas vīrusa klātbūtni organismā. Analīzes mērķis ir noteikt vīrusu slodzi (patogēnu skaitu) un, pamatojoties uz šo informāciju, noteikt vēža risku.
- Digen-tests. Vismodernākā un vēlamākā tehnika. Izmantojot šo pētījumu, ir iespējams ar augstu noteiktības pakāpi noteikt papilomas vīrusa klātbūtni, celmu, onkogēnās bīstamības pakāpi un vīrusa daudzumu audos.
- PCR (polimerāzes ķēdes reakcija) - pētījums, kura mērķis ir precīzi noteikt patogēna apakšsugas. To veic, pamatojoties uz dažādām cilvēka biomateriālām. Veiktā analīze atklāj papilomas vīrusa ģenētiskā materiāla klātbūtni pat ļoti mazos daudzumos.
Vairāk par PCR
PCR analīze HPV ir ļoti precīza diagnostikas metode, kas ir optimāla izmaksu un laika ziņā, kas nepieciešams rezultāta iegūšanai. Kas tas ir un kāpēc tas ir tik populārs? PCR precizitāte ir saistīta ar to, ka polimerāzes ķēdes reakcijas laikā nav konstatētas vīrusa klātbūtnes, bet paša patogēna DNS. Lai gan tests tiek veikts no asinīm, urīnā, siekalām un citiem bioloģiskiem šķidrumiem, ieteicamais testa materiāls ir uztriepes (no urīnizvadkanāla vīriešiem un no dzemdes kakla sievietēm).
PCR koncentrējas uz HPV HBR. Tas nozīmē, ka reaģenti atklāj kancerogēnākos celmus, no kuriem ir aptuveni 15. Analīze spēj noteikt, vai persona ir inficēta ar vienu vīrusa apakšsugu vai vairākām sugām. Arī PCR nosaka HPV slodzi, bet šajā parametrā precizitāte ir zemāka par dienas gāzu testēšanu.
Sagatavošanās analīzei
Ja Jums ir aizdomas par HPV klātbūtni organismā, sazinieties ar klīniku vai laboratoriju HPV diagnostikai. Lai iegūtu ticamus testu rezultātus, jāievēro vairāki nosacījumi:
- procedūra tiek veikta vismaz trīs dienas pēc menstruāciju beigām sievietēm;
- dienā, kad baktericīdo līdzekļu lietošana nav iespējama ar dušu vai flush;
- PCR uztriepes uz HPV lieto ne agrāk kā vienu nedēļu pēc tam, kad sieviete lieto maksts medikamentus.
Laboratorijas pētījumi
Kā veikt analīzi par to, kas jādara? Lūk, ko jums vajadzētu zināt:
- No dzemdes kakla kanāla uztriepes tiek izmantota īpaša suka, pēc kuras materiāls tiek nosūtīts uz laboratoriju. Rezultāts kļūst pieejams trīs dienu laikā.
- Tukšā dūšā tiek veikta asins analīze PCR.
- No rīta tiek savākts urīna tests, kas jāsaņem laboratorijā ne vēlāk kā četras stundas vēlāk.
Tajā pašā laikā obligāta ir visu veidu pārbaudēm pagaidu atteikums dzimumattiecībās priekšvakarā, no alkohola, smēķēšanas un pretvīrusu medikamentu lietošanas, kas var slēpt patieso slimības priekšstatu.
Dekodēšana ir saraksts ar celmiem, ko pētījums atklāja. Ja pētījuma laikā tiek konstatēta viena vai vairākas apakšsugas, norāda to koncentrāciju epitēlija šūnās.
Cilvēka papilomas vīrusa infekcija: mūsdienīgs viedoklis par šo problēmu
Publicēts žurnālā:
Praktiskā medicīna “5 (37) 2009. gada oktobrī
E.V. Faizullina
Kazaņas Valsts medicīnas universitāte
Dzimumorgānu papilomas vīrusa infekcija ir izplatīta seksuāli transmisīva slimība. Cilvēka papilomas vīruss (HPV) ir ļoti cilvēka specifiska infekcija, kas spēj inficēt epitēlija šūnas, ko izraisa Papovaviridea ģimenes vīruss. HPV dzimumorgānu, kā arī ādas infekcija notiek mikrotraumu klātbūtnē, savukārt HPV infekciju rezervuārs ir urīnizvadkanāls, Bartholina dziedzeris, sēklas šķidrums. Ir konstatēti vairāk nekā simti HPV tipu, no kuriem 35 inficē cilvēka urogenitālo traktu, izraisot ādas intelektuālā epitēlija un dzimumorgānu gļotādas bojājumus. HPV infekcija ir visizplatītākā seksuāli transmisīvā infekcija (STI), ar kuru lielākā daļa seksuāli aktīvo iedzīvotāju ir inficēti. Turklāt papilomas vīrusi ir vienīgā vīrusu grupa, kurai ir pierādīta audzēju indukcija cilvēkiem. Pēdējo desmit gadu laikā pasaulē inficēto cilvēku skaits ir palielinājies 12 reizes (Molochkov V.A., 2004).
ICD X pārskatīšana, A sadaļa 63. Anogēnās kārpas.
Etioloģija
Vīruss, kas pieder pie Papovaviridea dzimtas A ģints, tiek uzturēts 50 ° C temperatūrā 30 minūtes. Replikācijas cikla laikā vīrusa genoms ekspresē no 8 līdz 10 proteīna produktiem; Onkoproteīni E6 un E7 ir atbildīgi par vīrusa onkogēnajām īpašībām. Onkogēnā aktivitāte izšķir zema riska HPV - HPV6, 11,42,43,44; mērens - HPV31,33,35, 51,52, 58 un augsts - HPV16, 18,45,56 riska pakāpes. Viens vai vairāki HPV veidi ir inficēti ar vismaz 50% pieaugušo iedzīvotāju, kas dzīvo aktīvā dzimumdzīvē, vairumā gadījumu tajās nav konstatēta dzimumorgānu HPV infekcija, kas notiek subklīniski vai asimptomātiski. Dzimumorgānu HPV infekcija ir ļoti lipīga; inficēšanās ar vienu seksuālu kontaktu notiek aptuveni 60% gadījumu.
Patoģenēze
Vīrusu invāzija notiek caur audu mikrodinamiku. HPV inficē bazālā slāņa cilmes šūnas, kas pēc tam ir pastāvīgs epitēlija šūnu infekcijas avots. Vīrusi inficē nesadalītas bazālās šūnu slāņa nenobriedušās šūnas, kas ir tuvu virsmai, kas lielā mērā izskaidro dzemdes kakla un maksts un vulvas apakšējās trešdaļas infekcijas biežumu.
Vīrusu DNS tiek iekļauts saimniekšūnas kodolmateriālā. HPV integrētā forma spēj ļaundabīgi pārveidoties, jo vīrusu DNS sāk kontrolēt šūnu ģenētisko materiālu HPV kodētu proteīnu reproducēšanai. Augsta riska HPV integrācija saimniekšūnu genomā uzlabo divu onkoproteīnu, E6 un E7, veidošanos, kas mijiedarbojas ar endogēnām šūnu regulējošajām olbaltumvielām, kas noved pie šūnu progresēšanas cikla noregulēšanas, kas ir izšķirtspējas punkts dzemdes kakla neoplāzijas veidošanā, plakanu kondilomu veidošanās, kas nav redzamas bruņotai acij (Prilepskaya V.N., 1997).
Tomēr, pēc V.A. Molochkova et al. (2004), HPV epitēlija šūnu infekcija ir nepieciešams, bet nepietiekams notikums vēža attīstībai. Neatgriezeniskas neoplazijas veidošanai ir nepieciešami šādi faktori: pirmkārt, E6 un E7 gēnu aktīva ekspresija ar ļoti onkogēniem HPV-16 un 18 tipiem; otrkārt, estradiola metabolisma mehānismu indukcija uz 16-OH; treškārt, vairāku hromosomu DNS bojājumu ierosināšana inficētā šūnā, kas pabeidz transformācijas procesu.
Pirmā neoplazijas CIN I stadija ir raksturīga ar aktīvo vīrusa replikāciju un tās asimptomātisko sekrēciju. Audzēja transformācija ir lielāka iespēja, kad HPV mijiedarbojas ar citiem infekcijas līdzekļiem (citomegalovīruss, herpes simplex vīruss, 2. tips, C. trachomatis, mikoplazma un ureaplasma).
Riska faktori
HPV ir nepieciešams, bet nepietiekams faktors dzemdes kakla neoplazijā. Prognozējot riska faktorus slimības attīstībai, var būt: disfunkcionāls sociālekonomiskais statuss un seksuālā uzvedība, traucēta šūnu un humorālā imunitāte, vienlaicīgas seksuāli transmisīvās slimības (gonoreja, sifiliss, herpes, trichomonoze hlamīdijas uc), jaunietis, smēķēšana, grūtniecība, maksts biotopa, hipo un avitaminozes disbioze (Marchenko LA, 2001).
HPV infekcijas risks ir vislielākais homoseksuāļu vidū. Nav izslēgti gadījumi, kad perinatālā transmisija uz zīdaiņiem, kas dzimuši inficētām mātēm, maksts ievadīšanas laikā, sakarā ar amnija šķidruma aspirāciju, dzemdes kakla vai maksts izdalījumiem; papilomatozes gadījumi balsenes, trahejas, bronhu gadījumos, kas dzimuši, izmantojot cesareanu, kas, saskaņā ar dažiem autoriem, liecina par transplacentālās transmisijas iespēju un ķeizargrieziena nepiemērotību, lai novērstu tikai jaundzimušā HPV infekciju (Koutsky LA, Kiviar NB, 1999).
Slimību gaita un klīniskās šķirnes
Anogēnās kārpas inkubācijas periods ir no 1 līdz 3 mēnešiem. Vairumā gadījumu HPV infekcija neparādās nekavējoties, kādu laiku paliek asimptomātiska. Augstas onkogēnās HPV infekcijas attīstība uz dzemdes kakla intraepiteliālo neoplaziju un in situ vēzi parasti notiek laika posmā no 5 līdz 30 gadiem.
1. Klīniskās formas (redzamas ar neapbruņotu aci):
1.1. Exophytic kondilomas (smailas, tipiskas, papilāras, papulozes);
1.2. Vestibulārā papilomatoze (mazas papilomas veidojumi no maksts priekštelpas).
2. Subklīniskās formas (neredzamas un asimptomātiskas, redzamas tikai ar kolposkopiju un / vai citoloģisku vai histoloģisku izmeklēšanu): t
Plakanie kondilomas (tipiska struktūra ar daudziem coylocytes);
Mazas formas (dažādi metaplastiskā epitēlija bojājumi ar atsevišķiem coylocytes);
Kondilomatozs cervicīts / vaginīts.
3. latentās formas (klīnisko, morfoloģisko vai histoloģisko izmaiņu trūkums, kad tiek konstatēta HPV DNS);
4. Dzemdes kakla intraepitēlija neoplazija (plakanšūnu intraepitēliālie bojājumi):
CIN - CIN 1 - viegla displāzija +/- koilocitoze, dyskeratosis;
4.2 CIN II - smaga displāzija +/- koilocitoze, dyskeratosis;
4.3 CIN III vai CIS - smaga displāzija vai karcinoma in situ +/- koilocytosis, dyskeratosis;
4.4. Mikroinvazīvā plakanšūnu karcinoma.
HPV infekcijas klīniskās izpausmes var būt šādas: dzimumorgānu kondilomas, fibroepitēlija bojājumi uz ādas un gļotādas uz plānas stumbra, plaši, atsevišķu mezglu veidā, vai vairāku ziedkāposti kāpumu veidā.
Virsmu pārklāj ar diszkeratozes tipa stratificētu plakanu epitēliju. Stromas pamatā ir netipiski trauki, iekaisuma fenomens. OK lokalizācija ir atšķirīga, galvenokārt iespējamās macerācijas vietās: klitoris, labia minora, urīnizvadkanāla mute, maksts, dzemdes kakla, tūpļa.
Dzimumorgānu HPV infekcijas izpausme ir saistīta ar dzimumorgānu kondilomu parādīšanos. Dzimumorgānu kondilomu eksofītiskās formas ir tipiska infekcija, ko izraisa HPV6 un HPV11 vīrusu labdabīgi veidi. Endofītiskās kondilomas var būt plakanas un apgrieztas, atrodas uz dzemdes kakla, un tām ir plakanas vai nedaudz paaugstinātas plāksnes, tiek noteiktas ar paplašinātu kolposkopiju.
Slimības subklīniskā forma ir konstatēta tikai ar kolposkopiju nelielu plakanu kārpu veidā vai tiek veidota, pamatojoties uz raksturīgu histoloģisku attēlu coilocitozes formā. Klīnisko un histoloģisko infekcijas pazīmju trūkums, kad tiek konstatēta HPV DNS, liecina par latentu vai asimptomātisku infekciju.
Urīnizvadkanāla ārējā atvēršana sievietēm skar 4-8% gadījumu, dziļāks urīnizvadkanāla bojājums izraisa lēnas uretrīta parādību.
Anālais kārpas ir biežāk sastopamas indivīdiem, kas praktizē anālo seksu un reti atrodas virs taisnās zarnas līnijas. Cilvēkiem, kas praktizē mutes dzimumorgānu kontaktus, dzimumorgānu kondilomas var ietekmēt lūpas, mēli, aukslēju.
Dzimumorgānu kārpas parasti ir asimptomātiskas un bieži nejauši tiek konstatētas, pārbaudot vai pamatojoties uz Pap uztriepi. Šajā sakarā vispirms pacienti nesniedz sūdzības par ar viņiem saistīto diskomfortu. Tomēr lielas, ievainotas, čūlas vai sekundāras kārpu infekcijas pavada nieze, sāpes un nepatīkama smaka. Urīnizvadkanāla kārpas vīriešiem var izraisīt sadalītu urīna plūsmu, urīnizvadkanāla atveres obstrukciju.
Pacientiem ar traucētu šūnu imunitāti (HIV infekcija, imūnsupresīva terapija, grūtniecība) attīstās ļoti lieli dzimumorgānu kondilomi - Bushil-Levenshtein milzu kondiloma, invazīva un destruktīva audzēja, kas saistīta ar HPV 6 un 1 1 tipu.
HPV infekcija, ko izraisa augsti onkogēnu riska vīrusu tipi (HPV-16 un 18), ir diezgan heterogēnu slimību grupas etioloģiskais līdzeklis: bovenoid papuloze, dzemdes kakla intraepitēliālā neoplazija, dzemdes kakla vēzis, retāk maksts vēzis, vulva, anusa (Batkaev E.A. et al., 2001; Kiselev, VI, Kiselev, O., 2003).
Bovenoid papuloze ir saistīta ar HPV-16, kā arī ar citiem HPV tipiem - 1, 6, 11, 18, 31-35, 39, 42, 48, 51-54 un izpaužas kā plakanas papulas un plankumi ar gludu, samtainu virsmu. Slimība parasti attīstās vīriešiem, kuriem ir daudz seksuālo partneru. Šo pacientu partneri uzrāda dzemdes kakla HPV un dzemdes kakla intraepitēlija neoplaziju. Bovenoid papulozes gaita parasti ir labdabīga. Dažiem pacientiem bovenoidpululoze var saglabāties gadiem ilgi, pārveidojot (īpaši gados vecākiem cilvēkiem) plakanšūnu karcinomu.
Cilvēka papilomas vīrusa infekcijas diagnostika
HPV infekcijas laboratoriskā diagnostika tiek veikta, pamatojoties uz biopsijas paraugu citoloģisko, histoloģisko izmeklēšanu, HPV antivielu noteikšanu, HPV DNS un E7 onkoproteīna noteikšanu.
Ārējās dzimumorgānu, vulvas, maksts klīniskā pārbaude jāveic labā gaismā. Lai noteiktu subklīnisko dzimumorgānu HPV infekciju, tiek veikta paplašināta kolposkopija. Viltus pozitīvus rezultātus, izmantojot šo metodi, parasti izraisa vulvas un vagīnas iekaisuma un diskerātiskie procesi.
Kolposkopija un biopsija ir indicēta visām sievietēm ar II klases (CIN II) vai III klases (CINIII) dzemdes kakla intraepithelial neoplaziju neatkarīgi no tā, vai tās apstiprina, ka tām ir HPV infekcija.
Vienkāršākās metodes HPV identificēšanai ir imunoloģiskās metodes: RAC, ELISA un MIF.
Dzemdes kakla HPV infekcijas diagnosticēšana ietver Paponicolau testēšanu (PAP tests). In situ hibridizācijas reakcijas molekulārās bioloģiskās metodes, PCR, DNS zonde. Epitēlija un epidermas audu biopsijas paraugu histoloģisko izmeklēšanu izmanto arī gadījumos, kad ģenitāliju vīrusu slimības ir zemas pakāpes vai asimptomātiskas. Molekulāro bioloģisko pētījumu metožu izmantošana ir piemērota, lai pierādītu HPV klātbūtni ar tās tipizēšanu, jo gan DNS hibridizācija, gan polimerāzes ķēdes reakcija ļauj noteikt 16. un 18. vīrusa onkogēnos veidus.
Galvenā HPV diagnostikas metode ir citoloģiskā metode - koilocītu šūnu atklāšana dzemdes kakla epitēlija biopsijas paraugos (starpproduktu un virsmas tipa IPE šūnas ar daudzkodolu struktūru).
Dzimumorgānu kondilomu histoloģiskā izmeklēšana atklāj stratum corneum mērenu sabiezināšanos ar papillomatozi, parakeratozi un akantozi; var būt mitozes skaitļi. Koilocītu klātbūtne lielos Malpighian slāņa laukumos, lielās epitēlija šūnas ar apaļu hiperhromu kodolu un izteiktu perinukleāro vakuolizāciju tiek uzskatīta par diagnostiski svarīgu.
Ārstēšana
Izvēloties HPV infekcijas ārstēšanas metodi, ņem vērā vēsturi, somatisko stāvokli, iepriekšējo pretvīrusu terapiju, lokalizāciju, dzimumorgānu un plakano kondilomu skaitu. Ārstēšanas taktikai jābūt individuālai, ņemot vērā šo vai citu ārstēšanas metožu pieļaujamību. AB vietējā ārstēšana ir vērsta uz kondilomu un netipiski modificētas epitēlija atdalīšanu, izmantojot dažāda veida ķīmiskos koagulantus, citotoksiskās zāles un fizioterapijas metodes. Pēc papillomātisko augšanu izņemšanas ir nepieciešama vietēja un vispārēja terapija ar pretvīrusu zālēm, interferona induktoriem un nespecifiskiem imūnmodulatoriem, lai novērstu AB atkārtošanos. Pacienti ar cilvēka papilomas vīrusu infekciju jābrīdina, ka slimība ir seksuāli transmisīva, tāpēc abi partneri ir jāpārbauda un jāārstē, un terapijas laikā un nākamajos 6-9 mēnešos ieteicams lietot barjeras kontracepcijas metodes.
HPV lokāla ārstēšana (dati ir sniegti Podzolkovoy N.M. et al., 2007).
- Citotoksiskās terapijas metodes:
Podofilīns - 10-25% šķīdums. Podofillinotoksīns 0,5% šķīdums vai gēls. Sveķi ar citotoksisku iedarbību. Šķīdums tiek uzklāts uz slimības zonu, izmazgāts pēc 4-6 stundām ar 3-6 dienu intervālu. Ārstēšanas kurss ir 5 nedēļas.
Kondilīna - 0,5% šķīdums, podofilotoksīna analogs, tiek uzklāts ar aplikatoru skartajās zonās, izvairoties no saskares ar veselīgu ādu. 2 reizes dienā ārstēšanas kurss ir 3 dienas.
Feresol ir 60% fenola un 40% tricreazola maisījums. Kondilomu ārstēšana tiek veikta 1 reizi 10 dienās pirms klīniskās iedarbības
5-fluoruracils - 5% krējums. Citotoksisks līdzeklis kondilomu ārstēšanai. Uzklājiet 1 reizi dienā naktī 10 dienas.
Preparāti ar citotoksisku, antimitotisku iedarbības mehānismu netiek izmantoti perianālās, taisnās zarnas, urīnizvadkanāla, maksts un kakla kārpu ārstēšanai. Iespējamās blakusparādības: vemšana, slikta dūša, dermatīts. Neiesakiet zāļu lietošanu platībā, kas lielāka par 10 cm2. Narkotikas ir kontrindicētas grūtniecēm un bērniem. - Ķīmiskās destruktīvās terapijas:
Solkoderm - organisko un neorganisko skābju maisījums. Pēc ārstēšanas ar alkoholu uzklājiet skartajā zonā ar aplikatoru. Tajā pašā laikā platība tiek apstrādāta līdz 4-5 cm, bet pārtraukums starp sesijām ir 1-4 nedēļas. Iespējams, narkotiku lietošana, lai ārstētu PVI no vulvas un perineum grūtniecēm.
Epigen aerosols - galvenā aktīvā viela glicirizīnskābe - satur pretvīrusu, pretiekaisuma, imūnmodulējošu, interferonogēnu iedarbību. Apstrāde tiek veikta, apūdeņojot elementu virsmu 6 reizes dienā 7 dienas. Ar kārpas lokalizāciju vagīnā var lietot 3 reizes dienā 5 dienas ar maksts piestiprināšanu. Pārējie elementi tiek noņemti ar fizisku vai ķīmisku noārdīšanos, kam seko otrais epitelizēto apgabalu ārstēšanas kurss ar epigenomu.
Trihloretiķskābe - 80-90% šķīdums. Zāles izraisa lokālu koagulācijas nekrozi. Iespējama grūtniecības iestāšanās. Ārstēšanas kurss ir 6 nedēļas: viens pieteikums nedēļā. Zāles tiek lietotas tikai uz modificētās virsmas, izvairoties no saskares ar veseliem audiem. Ārstēšanas efektivitāte - 70%, ja pēc ieteicamās ārstēšanas kursa nav pozitīvas dinamikas, parādīti fiziski destruktīvi ārstēšanas paņēmieni ar sistēmisku imūnkorrektīvo un pretvīrusu zāļu ievadīšanu. - Fizikālās destruktīvās apstrādes metodes:
Diathermocoagulācija - tehnika ir kontrindicēta pacienta elektrokardiostimulatora klātbūtnē vai nenormāla organiskā ģenēze. Neapstrādātas rētas uz ādas un gļotādām.
Lāzerterapija - formāciju noņemšana, izmantojot augstas enerģijas lāzeru, tiek veikta gan slimnīcā, gan ambulatorā vidē. Lāzera dzemdes kakla dzemdes kakla dziedzeris tiek veikts bez iepriekšējas anestēzijas 5-7 dienas menstruālā cikla laikā. Anogēnās kārpas lāzera koagulācija notiek menstruālā cikla pirmajā fāzē infiltrācijas anestēzijas apstākļos. Lielu anogēnās kārpas elementu ārstēšana notiek daļēji ar vairākām sesijām. Radiosurgija - audzēju izņemšana, izmantojot augstfrekvences elektrokirurgiju. Griezuma efekts tiek panākts bez fiziska manuāla spiediena. Elektroizolācijas režīmā ieteicams noņemt vulvas, maksts, anorektālā reģiona dzimumorgānu kondilomas. Elektrokagulācijas režīmā - noņemt dzimumorgānu kondilomas, dzemdes kakla plakanās kārpas, displāziju. Apstrādes platība nedrīkst pārsniegt 5 kv.m.
Kriodestrukcija - neoplazmu noņemšana, izmantojot šķidro slāpekli.
Kriodestrukcijas metode nodrošina audzēja šūnu nāvi, veidojot ārējos un intracelulāros ledus kristālus, kam seko audu nekroze, kā arī mikroorganisma humorālās un šūnu imūnās atbildes reakcija uz krio stimulāciju. Efekts tiek panākts, vienreiz lietojot krio kondensāciju 10-12 sekundes. Ja nepieciešams, pēc 1-2 nedēļām atkārtojiet procedūru.
Ķirurģiskā izgriešana. Kontrindikācijas ārstēšanai ar fizikāli ķirurģiskām metodēm ir: akūtas iekaisuma slimības dzimumorgānos, ļaundabīgi audzēji, un to izplatība virs dzemdes kakla kanāla apakšējās trešdaļas, jo nav iespējams kontrolēt audu iedarbības robežas.
Pašlaik fiziskās metodes tiek uzskatītas par visefektīvākajām cilvēka papilomas vīrusa infekcijas patogenētiskajā ārstēšanā, tām ir minimāls komplikāciju skaits un kontrindikācijas. - Nespecifiska pretvīrusu terapija:
"PANAVIR" - šķīdums ampulās ar 5,0 ml, bezkrāsains, caurspīdīgs, bez smaržas. Zāles ievada intravenozi ar devu 5,0 ml ar 48 stundu intervālu. Ārstēšanas kurss ir 5 injekcijas (25,0 ml), 0,002% aizsarggēls, to lieto lokāli kā monoterapiju AB ierobežotām izpausmēm un pēc destruktīvas vai ķirurģiskas ārstēšanas, lai novērstu recidīvu un komplikāciju rašanos, kā arī ātru ādas un gļotādu reģenerāciju. 2-3 reizes dienā 2-3 nedēļas.
Ridoksolovy 0,5% un bonavtonovy 2% ziede - likts uz skartajām vietām, 5-6 reizes dienā 2-3 nedēļu laikā.
“Indinols” - zāles, kas iegūtas no indinola-3-karbinola, selektīvi inhibējot E7 gēna estrogēnu atkarīgo ekspresiju, izraisa ar HPV inficētu šūnu apoptozi. Zāles ir pieejamas kapsulās 200 mg devā. Ārstēšanas kurss ir 400 mg dienā 10-12 nedēļu laikā. - Imūnterapija:
Interferona izmantošana PVI kompleksā ārstēšanā ir efektīva ne tikai slimības ārstēšanai, bet arī klīniskās atkārtošanās novēršanai. Interferona atvasinājumi ir ieteicami lietot gan pirms, gan pēc destruktīvām un ķirurģiskām PVI ārstēšanas metodēm.
Cilvēka leikocītu interferons (CHLI) 14 dienu laikā, intradermāli injekcijas vai papilomas injekcijas veidā (CLI 100-500 tūkstoši ME; līdz 1 miljonam ME dienas devas). 3 reizes nedēļā 3 nedēļas.
Sveces "Reaferon" 10 tūkstoši ME vai "Viferon" 100 un 500 tūkstoši ME3 reizes nedēļā 3 nedēļas.
Interferona ziede 40 ME - ārēji 3 reizes dienā 10 dienas. - Adaptogēni:
šizandras ekstrakts, eleutokoku.
Grupu vitamīni: B, D, askorbīnskābe, tokoferola acetāts (saskaņā ar vispārpieņemto shēmu).
Sedatīvie preparāti: baldriāna ekstrakts 1 tablete 3 reizes dienā 2-3 nedēļas, Persen 1 tablete 2 reizes dienā 3-4 nedēļas, Novopassit 1 tablete 2 reizes dienā 14 dienas, Relanium 1 tableti nakti 10 dienas.
Prasības ārstēšanas rezultātiem - klīniskās ārstēšanas sasniegšana, samazinot recidīvu skaitu.
Turpmākie pasākumi. Lai konstatētu pirmsvēža displastiskos apstākļus sievietēm, kas inficētas ar HPV 16, 18, nepieciešams veikt dzemdes kakla citoloģiskos un molekulāros bioloģiskos pētījumus 2 reizes gadā kombinācijā ar kolposkopiju. - Vakcinācija "Gardasil" - rekombinanta četrvērtīga vakcīna pret cilvēka papilomas vīrusu (6., 11., 16., 18. veids). Reģistrācijas numurs: LS-002293, datēts ar 2006. gada 24. novembri. Suspensija intramuskulārai ievadīšanai. Quadrivalenta vakcīna pret cilvēka papilomas vīrusu (HPV) ir sterila suspensija intramuskulārai ievadīšanai, kas pagatavota no HPV 6, 11, 16 un 18 rekombinantā pamata kapsīda proteīna (11) ļoti attīrītu vīrusveidīgu daļiņu (HF) maisījuma. Saccharomyces cerevisiae CANADE ZS-5 (1895. celms) un veido HPV ar savākšanu. Katra tipa AMP ir attīrīts un adsorbēts uz alumīniju saturoša adjuvanta (amorfā hidroksifosfāta alumīnija sulfāta).
Imunobioloģiskās īpašības: pilnīga vakcinācijas kursa norises rezultātā veidojas specifiskas antivielas pret četriem HPV 6, 11, 16 un 18 veidiem - aizsardzības titrā vairāk nekā 99% no visiem, kas vakcinēti vismaz 36 mēnešus, visās vecuma grupās. Vakcīnai "Gardasil" ir gandrīz 100% efektivitāte, novēršot indivīdu 6,11, 16 un 18 HPV vēža veidus dzimumorgānos, pirmsvēža epitēlija displāzijas un dzimumorgānu kondilomas. Vakcīna "Gardasil" ir indicēta lietošanai bērniem un pusaudžiem vecumā no 9 līdz 17 gadiem un jaunām sievietēm vecumā no 18 līdz 26 gadiem, lai novērstu šādas 6, 11, 16 un 18 tipa cilvēka papilomas vīrusa izraisītas slimības:
Trīs gadu laikā (2006–2008) mēs pārbaudījām un ārstējām 650 sievietes ar anogēnās kārpas (AB). 1. tabulā sniegtie dati.
1. tabula.
Pacientu grupas par AB lokalizāciju un izplatību
Vēl Publikācijas Par Alerģijām
Bērna dzīves pirmajās dienās jaundzimušā āda var pēkšņi noklāt ar maziem pimples. Šiem pūtīšiem var būt atšķirīgs izskats - tie var būt sarkani, balti, var attiekties uz dažām ādas daļām, var parādīties uz sejas, vai arī tie var parādīties uz visa ķermeņa.
Kas ir pyodermaParasti slimības sākums ir akūts, dažreiz kļūst par hronisku gaitu, kurā pyoderma ietekmē ādas apakšējos slāņus, un pēc ārstēšanas paliek rētas un pigmenta plankumi.
Pinnes čūlas ir īpaša acne iekaisuma pakāpe, kas attīstījās zem ādas virsmas, un šādi iekaisumi parasti nav redzami no attāluma, bet cilvēks var sajust tos, virzot pirkstu pa to virsmu.
Dzimumzīme, dzimumzīme, nevus pigments (latīņu nevus) - iedzimts vai iegūts ādas defekts, labdabīgs audzējs, kas sastāv no epidermas šūnām (ādas virsmas slānis), dermas (dziļa ādas slāņa) un melanocītu - ar melanīna pigmentu piesātinātu šūnu.