Cilvēka papilomas vīruss (HPV)

Cilvēka papilomas vīrusa (HPV) diagnostikas un ārstēšanas problēmu risina dermatovenerologi, urologi, onkologi, kosmetologi, patologi, imunologi un virologi. Šis jautājums vienmēr ir bijis un ir akūts, jo ir augsts vīrusa inficētspēja un HPV spēja izraisīt audzēju procesus.

HPV ir tropisks līdz epitēlija šūnām, tāpēc tās atrodamas ādā, konjunktīvā, mutes gļotādās, barības vadā, bronhos un taisnajā zarnā. Rezultātā šūnas sāk proliferēties, bet pilnīga vīrusa replikācija notiek ļoti specializētās šūnās. HPV ir vienīgais vīruss, kas spēj radīt audzēju in vivo.

Cilvēka papilomas vīrusa veidi

HPV sadalījums pēc onkogenitātes

Pašlaik ir zināmi aptuveni 100 HPV veidi, un papildus tam, ka gandrīz katrs no tiem izraisa audzēja procesus noteiktā lokalizācijā, tie arī ir nosacīti sadalīti 2 grupās - ar augstu un zemu onkogēnu risku. Augsta riska HPV ietver: 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 68. HPV ar zemu onkogēnu risku: 6, 11, 42, 43, 44.

Cilvēka papilomas vīrusa simptomi

Izglītība uz ādas, ko izraisa HPV:

• Parastās kārpas uz ādas izraisa šādi HPV tipi: 1–4 (plantāra kārpas vai „smaile” cilvēkiem), 26–29, 38, 41, 49, 57, 63, 65, 75–77. Parastās kārpas ir visizplatītākās labdabīgās epidermas proliferatīvās veidošanās. Sākotnēji tie ir veidoti kā kupola formas papulas, galvas galvas izmērs, un, augot, tie kļūst tumšāki un iegūst raupju formu. Tās var atrasties atsevišķi vai grupās, bet jebkurā gadījumā sākumā izveidojas mātes kārpiņa, kuras apkārtnē ir bērni. Kārpu rašanās vietā var justies sāpes, viegla dedzinoša sajūta, bet ir iespējams arī patoloģiskas jutības trūkums. Visbiežāk sastopamās lokalizācijas ir augšējo un apakšējo ekstremitāšu aizmugures virsmās, uz plakstiņiem pavedienu veidā, bārdas rajonā, galvas ādā, starpnacionālajās telpās, palmas un pirkstu iekšējās virsmas, uz lūpu sarkanas robežas, uz plantāra virsmas (šī lokalizācija) tendence augt dziļi ādā).
Stacionāras kārpas ir lokalizētas saspiešanas vietās (zoles un papēža metadorsālā platība), tās pārstāv rupji keratotiski papulas ar tendenci augt dziļāk audos un strauji izplatīties. Šāda veida kārpas ir diezgan izturīgas pret ārstēšanu. Viņi izskatās kā graudi un sāp, kad viņi staigā.

Stara kārpas

• Miesnieku kārpas: 2, 7. Šāda veida kārpas ir līdzīgas ādas ragam, tās ir garas, pavedienveida papulas, bieži lokalizētas augšējās ekstremitātēs, un tās var rasties arī pēc pirkstu sagriešanas.

• Plakanās kārpas izraisa 10, 49, 28 tipa HPV, kas nedaudz palielinās virs ādas virsmas ar tendenci grupēt. Tās ir mīkstas vai gaiši brūnas, visbiežāk lokalizētas uz pieres un pleciem keratomu vai nevi formā, šāda veida kārpas atrodamas arī dzimumloceklī, dzemdes kaklā, ārējos dzimumorgānos un taisnajā zarnā.

• Verruciformas epidermas displāzija: 2, 3, 5, 8–10, 12, 14, 15, 17, 19, 20–25, 37, 47, 50. Tā ir reta mūža dermatoze, ko raksturo vīrusa ilgstoša noturība un refraktoritāte, kas izpaužas kā izplatīta plakanas kārpu izvirdumi vai hipo / hiperpigmentēti plankumi, kas atgādina cholite versicolor. Spoti, kas pārklāti ar maziem svariem, mēdz apvienoties. To pārmanto recesīvs veids, un tādējādi apdraud cilvēku tuvos brāļi un māsas. Izsitumi, kas lokalizēti atklātā vietā: seja, kakls, augšējās ekstremitātes. Šis HPV veids nekad nepazūd un ir izturīgs pret ārstēšanu, un arī ļaundabīgo audzēju risks ir augsts.

• Periungualas kārpas izraisa 16 tipa HPV, kas atrodas naga gultas malās, ar tendenci augt ādā un turpmākai nagu kropļošanai.

• Bowena slimība: 16, 34, 35, 55. Pretējā gadījumā šo slimību sauc par Bouenal papulozi, to atklāj vairāku mazu papulu veidā, kas atrodas anogēnās zonās, un biežāk jauniešiem. Labdabība ir apšaubāma, jo to izraisa 16. HPV tips.

• plakanšūnu karcinoma: 5.8, 14, 17, 20, 41, 47.

Izglītība par dzimumorgāniem (anogēnās kārpas):

• Dzimumorgānu kārpas: 6, 11, 42, 44, 51, 54, 55, 69. Šie veidojumi ir dzelzs ziedkāposti vai cockcomb formā. Visbiežāk sastopamās bojājumu vietas ir priekšādiņa, dzimumlocekļa galva, endoural apgabals, peranālais apgabals, miniatūra, maksts, dzemdes kakla, urīnizvadkanāla, mutes stūri. Un dzimumorgānu iekaisums vienmēr norāda uz dzimumaktu, caur kuru infekcija notika. Visnozīmīgākais šīs HPV grupas slimību pārstāvis ir milzīgais pulks Bushke-Levenshtenna, kas atrodas vai nu uz dzimumlocekļa stumbra, vai koronāro sulku reģionā, vai perianālajā reģionā. Sākotnēji parādās nelieli papilomas, kas ātri aug, saplūst un veido plaušu bojājumu. Galvenā atšķirība no visām pārējām kondilomām ir pakāpeniska augšana ar bojājošām pamatā esošo audu izmaiņām, kā arī atkārtotais kurss. Vēl viens pārstāvis, vulvas papilomatoze, ir attēlots ar granulveida elementiem vulvas reģionā. Visbīstamākie ir HPV ar saistītām urogenitālā trakta slimībām (hlamīdijas, mikoplazmoze, CMVI). Dzemdes kakla kondilomas ir grūti diagnosticēt un radīt vislielāko apdraudējumu grūtniecēm, jo ​​šajā periodā tās izjaucas, kā rezultātā tiek atklāta asiņošana, kurai bieži pievienojas sekundārā infekcija. Bet pēc piedzimšanas šāda veida kārpas var spontāni atgūt, bet tikai tad, ja tās ir saglabājušās grūtniecības laikā.

• Anālā intraepiteliālā neoplazija: 16, 18, 30, 31,33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 66, 69.

• Cancer: 6, 11, 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 54. 56, 66, 69.

Izglītība oropharynx:

Papillomas: 6, 7, 11, 32, 57, 72, 73. Viens no šāda veida pārstāvjiem zied papillomatozi, mutē izskatās kā puķkāposti - baltās veģetatīvās plāksnes uz mutes gļotādas. Biežāk vecākiem cilvēkiem. Ir maz zināms par šo cilvēka papilomas vīrusa infekcijas veidu, tāpēc nav iespējams nepārprotami atbildēt uz jautājumu par tā ļaundabīgo audzēju. Laryngeal papillomatosis var izplatīties trahejā, bronhos un plaušu audos. Šo slimību galvenokārt izraisa 6 un 1 tipa slimība, to biežāk skar bērni un pieaugušie. Aizkuņģa dziedzera bojājumu rezultātā pirmie simptomi ir disfonija un aponija, aizsmakums, apgrūtināta elpošana.

• Fokālā epitēlija hiperplāzija: 13-32

• Vēzis: 2, 6, 11, 16, 18, 30.

Klīniskās izpausmes var būt ādas un ekstrakutānas (uz gļotādām, periungual reģionā, dzemdes kaklā uc).

Cilvēka papilomas vīrusa diagnostika

• Objektīva pārbaude
• Histoloģiskā izmeklēšana, kas palīdz redzēt šūnu atipiju, coylocytes klātbūtni, palīdz diferencēt HPV ar augstu un zemu onkogēnu risku (ar zemu onkogēnu risku, diploīdu vai polidiploīdu DNS, un augstā aneuploīdā DNS), tas arī neļauj izlaist vēzi.
• PCR ir ļoti specifiska un ļoti jutīga metode, šī metode palīdz prognozēt slimības gaitu.

HPV ārstēšana

Neskatoties uz daudzajiem ārstēšanas veidiem, tiek uzskatīts, ka HPV nevar pilnībā izvadīt, tāpēc visa ārstēšana tiek novērsta līdz klīnisko un subklīnisko izpausmju novēršanai. Ārstēšanas pieejai jābūt stingri individuālai. Lai veiksmīgi ārstētu, jums jāievēro vairāki principi:

• Periodiska pārbaude, lai savlaicīgi atklātu un ārstētu anogēnās kārpas, jo galvenais infekcijas pārnešanas veids ir seksuāls (bet tas var būt arī mājsaimniecības - tas ir ļoti reti).
• Ja tiek atklāti HPV fokus, tie ir pastāvīgi jāuzrauga, lai novērstu ļaundabīgu audzēju un metastāžu attīstību.
• Pacientiem jāiesaka lietot prezervatīvus vai izvairīties no gadījuma dzimuma.

Galvenās ārstēšanas metodes:

1. Destruktīvās metodes: ķirurģiska izgriešana, kiretāža, elektrokirurgija, kriodestrukcija, lāzerķirurģija.

• Ķirurģiskā ārstēšana tiek veikta, ja ir aizdomas par ļaundabīgu audzēju. To lieto retāk, jo, izvadot kārpu, var rasties smaga asiņošana. Šīs manipulācijas laikā izgrieztā kārta tiek nosūtīta biopsijai un brūce ir šūta.
• Curettage - kārpu noņemšana ar curette, t.i. Pēc tam tiek veikta elektrokoagulācija, un uz brūces novieto sausu mērci.
• Elektroķirurģija tiek izmantota mazo kārpu atdalīšanai. Bet pat šajā gadījumā recidīvi ir iespējami. Šo metodi var izmantot arī lielām kārpām, bet pirms to sākšanas, tās ir iemērc vai jāievieto kārpu elektroda biezumā, tāpēc atvienošanās starp šūnām nav tik spēcīga.
• Kriodestrukciju ražo ar šķidro slāpekli.
• Lāzerķirurģija šobrīd ieņem vadošo pozīciju ķirurģiskajā ārstēšanā, tas ir, papildus iznīcināšanai, hemostāze tiek veikta paralēli. Neatkarīgi no tā, ka lāzers iztvaiko kārpu, tam ir arī tieša toksiska iedarbība uz HPV, tāpēc šī ārstēšana ir vispirms, izvēloties dzemdes kakla intraepitēlija neoplaziju ārstēšanu, kā arī dominē dzimumorgānu kondilomu ārstēšanā grūtniecēm (pat pēdējos attīstības posmos).

2. Ķīmiskie preparāti ar kodīgu iedarbību: solicilskābe, trichloracetiķskābe, solkoderms. Šīs metodes galvenā priekšrocība ir relatīvā drošība.

• Salicilskābei ir izteikts keratolītiskais efekts, bet labākai salicilskābes iekļūšanai dziļumā kārpās, tās ir jāiemērc siltā ūdenī un procedūras beigās jānoņem šīs patoloģiskās formācijas ar putām, un tad jāklāj tās ar apmetumu.
• Trihloretiķskābe ar darba koncentrāciju 50-90% nodrošina audu ķīmisku iznīcināšanu, bet pēc tās lietošanas uz vietas veidojas sāpes vai čūlas.
• Kontaridīnam nav tiešas pretvīrusu iedarbības, bet inhibē inficēto epitēlija šūnu mitohondrijas, kas izraisa to nāvi, akantozi un urīnpūšļa veidošanos. Pieteikumu atstāj uz 24 stundām un gaida burbulas veidošanos 2 dienas. Pēc tam dzīšana notiek ne vēlāk kā 1 nedēļa, neatstājot rētu.
• Solkodermam, atšķirībā no citām zālēm, ir tikai ierobežota iedarbība, nesabojājot apkārtējos audus. Šī metode ir viena no vadošajām ķīmiskām vielām.

3. Citotoksiskas zāles: podofilīns, podofilotoksīns, 5-fluoruracils, cleomicīns.

• Podofilīns ir citostatiska viela, viela no augu un tiek izmantota anogēnās kārpas ārstēšanai 10-25% spirta šķīduma veidā. Šūnu nāve notiek, inhibējot DNS sintēzi netieši.
• 5-fluoruracils ir toksisks vīrusu DNS. Šo medikamentu lieto anogēnās, plakanās un vulgārās kārpu rezistences pret citām ārstēšanas metodēm.
• Bleomicīns - sēra saturošs glikopeptīds citostatisks, ar pretaudzēju, antibakteriālu un pretvīrusu aktivitāti! Šīs zāles tiek injicētas tieši kārpu audos, kur tas saistās ar vīrusu DNS un bloķē tās sintēzi. Injekcija ir sāpīga, tāpēc pirms procedūras ir nepieciešams anestēzēt vietu ar EMLA krēmu un atšķaidīt zāles ar anestēzijas līdzekli. Procedūra tiek veikta reizi 2-3 nedēļās.

4. Imūnterapija: interferons, imikvods, izoprinosīns. Šī ārstēšanas metode tiek izmantota tikai kombinācijā ar citām metodēm, jo ​​tai nav specifiskas darbības, un aktivizē tikai imūnsistēmas komponentus.

5. Kombinētās ārstēšanas metodes ietver iepriekš minēto metožu kombināciju.

Papillomas vīruss sievietēm (HPV): ārstēšana un simptomi

Papillomas vīrusa cēloņi sievietēm

Cilvēka papilomas vīruss sievietēm vairojas, iekļūstot organismā galvenokārt ar seksuālu kontaktu ar neaizsargātu seksu. Retāk infekciju var pārnest, izmantojot tādas infekcijas metodes kā:

• kontakts - ar skūpstiem, ādas mikrotraumas;
• mājsaimniecība - ar personīgās higiēnas priekšmetiem, virtuves piederumiem utt.;
• vertikāli - no slima mātes uz bērnu bērna piedzimšanas laikā.

Ja jūs pārkāpjat noteikumus antiseptikas nevar izslēgt infekcijas risku, pat pirmsdzemdību klīnikās un ginekoloģijas departamentos. Imūnsistēma nekavējoties sāk cīnīties pret invāzijas patogēniem. HPV slimība attīstās sievietēm ar vāju ķermeņa aizsardzību. Ja imunitāte ir salīdzinoši augsta, daudzi pat nezina, ka viņi jau sen ir kļuvuši par HPV nesējiem.

Šīs slimības cēlonis sievietēm pusē ir HPV vīruss, kas ietekmē ne tikai reproduktīvo orgānu gļotādu, bet arī ādas augšējos slāņus. Papillomas vīruss tiek pārnests no pacienta veselam cilvēkam gan dzimuma, gan jebkura taustes kontakta laikā.

Papillomas vīrusa parādīšanās iemesli sievietēm ir šādi:

• vājināta imunitāte (īpaši pēc grūtniecības);
• bieži mainās seksuālie partneri;
• gadījuma sekss;
• infekcija ar AIDS un citām nopietnām slimībām (piemēram, cukura diabēts, vīrusu un infekcijas slimības);
• alkohola lietošana;
• narkotiku lietošana;
• smēķēšana;
• imūnsupresīvu zāļu lietošana utt.

1. Sabojātas veselas personas gļotādas saskare ar pacienta izplūdi (piemēram, caur dvieli).

2. Neaizsargāts sekss ar partneri, kam jau ir papilomas vīruss.

3. Dzemdes kakla erozija.

4. Ilgstoša kontracepcijas līdzekļu lietošana, kas izraisa sieviešu hormonālās fona izmaiņas

5. Spēcīgs imunitātes samazinājums nespēj izraisīt HPV, bet tāpēc šī sieviete kļūs jutīgāka pret šo slimību (viņas ķermeņa aizsardzība nespēs tikt galā ar viņu uzdevumu).

6. Neārstētu dzimumorgānu infekciju (sēnīte, gonoreja, hlamīdijas uc) klātbūtne.

7. Koplietošanas tualetes vai vannas istabas izmantošana ar slimu personu.

8. Vīrusa pārnešana no slimo mātes uz bērnu caur placentu vai dzimšanas kanālu.

9. Iespējamā inficēšanās vannās vai sporta zālēs.

10. Asins pārliešana vai citas medicīniskas manipulācijas, izmantojot nesterilus instrumentus.

Saskaņā ar statistiku sievietes ar 21-24 gadu vecumu ir visvairāk pakļautas HPV, kas sāk aktīvo seksuālo dzīvi un bieži maina savu seksuālo partneri.

Atšķirīgi simptomi vīriešiem

Vīriešiem HPV nav tik bīstami. Lai gan tās individuālie veidi var izraisīt onkoloģijas attīstību, tas ir ļoti reti. Vīriešiem (tāpat kā sievietēm) papilomas vīrusu bieži kombinē ar citām seksuāli transmisīvām infekcijām.

Cilvēka papilomas vīrusa simptomi vīriešiem ir šādi:

• neparastas īpatnības;
• diskomforts dzimumorgānos;
• sāpīgas jūtas dzimumakta laikā;
• sāpes urinējot;
• kondilomatozes attīstība.

Vairumā gadījumu vīrieši ir tikai slēpti pārvadātāji. Tas ir, ir notikusi HPV infekcija, bet uz ķermeņa nav kārpas, un patoloģija tiek diagnosticēta tikai pārbaudes laikā, piemēram, citoloģijā. Šajā gadījumā cilvēks joprojām kļūst par infekcijas nesēju, tas ir, tas var viegli inficēt citus cilvēkus ar to.

HPV simptomi sievietēm

Atkarībā no vēža attīstības iespējamības ir divi galvenie HPV veidi:

1. Nav kancerogēna.
2. Onkogēns ar zemu, vidēju un augstu riska līmeni.

Ja sievietes puse no šīs sabiedrības pārstāvjiem ignorē šo slimību, tad tā var ne tikai sabojāt dzīvību, bet arī radīt neatgriezeniskas sekas. Visi, bez izņēmuma, neoplazmas, kas ir papilomas vīrusa izpausme, ne tikai iznīcina pacienta ķermeni, bet arī izraisa:

• HPV infekcija dzemdību laikā;
• vēža attīstība;
• infekcija ar dažādām infekcijām.

Īpaši bīstams ir papilomas vīruss grūtniecēm, kā arī to nedzimušajiem. Tāpēc, plānojot grūtniecību, grūtniecēm jāpārbauda HPV klātbūtne.

Ja laboratorijas izmeklēšanas laikā tiek konstatētas atbilstošas ​​antivielas, pacientam ieteicams atlikt grūtniecību. Sieviete varēs atgriezties pie šī jautājuma pēc vispusīgas ārstēšanas un atkārtotas pārbaudes.

Dažreiz papilomas vīrusu diagnosticē sievietes, kas jau atrodas. Šajā gadījumā eksperti atliek ārstēšanu līdz 28. grūtniecības nedēļai.

Līdz tam laikam tiks izveidoti visi bērna iekšējie orgāni un viņa ķermenis varēs ārstēties ar narkotikām. Pēc ārstēšanas šai pacientu kategorijai nav ieteicams dzemdēt atsevišķi, jo atlikušās kārpas var inficēt augli cauri dzemdību kanālam.

Lielākajā daļā pacientu papilomas vīruss ir asimptomātisks. Bet ir gadījumi, kad sievietes ar HPV parādās vai nu kārpas vai citi izsitumi uz ādas vai gļotādām, vai vaginālā izdalīšanās (asiņaina). Personiskās pārbaudes laikā speciālists atzīmē šādas vīrusu infekcijas ārējās izpausmes:

• dzemdes kakla erozijas pazīmes (tās nav agrīnā stadijā, tāpēc ārsti lieto citoloģiju no visiem pacientiem);
• displāzijas pazīmes;
• audzēju (visbiežāk vēža) klātbūtne dzemdes kaklā;
• sāpes dzimumorgānos;
• dedzināšana, neparasta izlāde utt.

HPV inkubācijas perioda ilgums ir atkarīgs no vīrusa veida un citiem ārējiem un iekšējiem faktoriem. Papillomas vīruss 18 vai 16 var izraisīt vēzi 10, 15 vai 20 gadus pēc infekcijas. Papillomas vīruss 11 vai 6. veids izpaužas kā kārpas 3 nedēļu laikā līdz 8 mēnešiem.

Kā un kur vīruss parādās

Vai ir iespējams izārstēt uz visiem laikiem

Neskatoties uz medicīnas nozares aktīvo attīstību, ir slimības, no kurām nav iespējams atbrīvoties vienreiz un uz visiem laikiem. Papilomas vīruss ietilpst šajā kategorijā.

Pamatojoties uz daudziem HPV pētījumiem, eksperti apgalvo, ka to sieviešu kategorija, kuras inficējas ar papilomas vīrusu pēc 30 gadu vecuma sasniegšanas, nevar pilnībā atgūties no šīs slimības.

Jaunākās vecuma grupas pacientiem ir labas iespējas izārstēt HPV.

HPV terapijas shēma sievietēm

Pirms HPV ārstēšanas režīma izvēles ārsts ir jāzina, kāda veida HPV ir inficēts. Vairumā gadījumu šīs kategorijas pacientu ārstēšanas speciālisti koncentrējas uz imūnsistēmas atjaunošanu.

Viņi izraksta medikamentus, kas var mainīties ar fizioterapiju. Ja izvēlētā metode nesniedz vēlamos rezultātus, tad visu augšanu noņemšana tiek veikta ķirurģiski.

Cilvēka papilomas vīrusam ir dažas īpatnības sievietēm un vīriešiem. Tā kā dzimumakta laikā šī slimība bieži tiek pārnesta, jums vienmēr jārūpējas, lai netiktu inficēts partneris.

Ņemot vērā dzimumorgānu iekaisumu (vulvovagīts, endocervicīts, dzemdes kakla pseido-erozija), vājākā dzimuma pārstāvji parasti parādās papilomas vīrusa izpausmes gandrīz nepamanīti. Tie bieži tiek kombinēti ar citām seksuāli izplatītām infekcijām:

HPV raksturīgās pazīmes, kas rodas saistībā ar citām sievietēm seksuāli transmisīvām slimībām, ir šādi simptomi:

• sāpes dzimumakta laikā;
• niezes un dedzināšanas sajūta dzimumorgānos;
• neparastas izlādes parādīšanās;
• problēmas urinēšana;
• ādas iekaisuma augšana.

Turklāt, ja infekcijas nav bijušas infekcijas, netiešas pazīmes ir cilvēka papilomas vīruss. Ja sievietei ir diagnosticēts tikai HPV, vienīgā iespējamā izpausme var būt tikai dzimumorgānu kondilomas. Kondiloma sievietēm ietekmē šādas jomas:

• tūpļa;
• urīnizvadkanāls;
• taisnās zarnas;
• maksts;
• kājstarpes;
• vulva;
• ārējās dzimumorgānus;
• dzemdes kakla.

Daudzi no šiem audzējiem nav tikai estētisks trūkums. Viņi pastāvīgi izraisa niezi vai sāpes, pieskaroties, ja pastāv sekundāras infekcijas infekcija. Dažreiz augļi var asiņot, ja tie bieži tiek bojāti. Neskatoties uz nepatikšanām, kārpas neuzskata dzīvību apdraudošas.

Dzemdes kakla intraepitēlija neoplazija ir visbīstamākā papilomas vīrusa izpausme sievietēm. Tas ir dzemdes kakla priekšvēža stāvoklis. Ja patoloģija sasniedz 3. stadiju, tad šis stāvoklis tiek uzskatīts par vēža sākuma stadiju.

1. Kārpu veidošanās. Ārēji tie būs apaļi, blīvi un ar izliektu formu. Nospiežot šīs kārpas ir pilnīgi nesāpīgas. Krāsā tie praktiski neatšķiras no cilvēka ādas krāsas.

Šo kārpu lokalizācija var būt ļoti atšķirīga. Visbiežāk tās atrodamas plaukstās, plakstiņos un vēderā. Tos var izraisīt 1, 2 vai 4 vīrusi.

2. Dzimumorgānu kārpas attīstās uz dzimumorgānu gļotādām. Retāk tie ir lokalizēti maksts vai mutes dobumā.

Ja skatāties no šādām kārpām, ir augļi, kuriem ir nelīdzenas malas. To izraisa 6, 11 vai 3 veidu vīrusi.

3. Papulas kārpas izraisa 16, 18 vai 31 vīrusus, tie ir blīvi plankumi, kas ir rozā krāsā. Šie augļi ir bīstami, jo tie var attīstīties par ļaundabīgu audzēju.

Ja ir aizdomas par HPV, sazinieties ar ginekologu, venereologu, infekcijas slimību speciālistu un dermatologu. Šie speciālisti varēs pareizi identificēt slimību un izvēlēties atbilstošu ārstēšanu.

Papillomas vīrusa diagnostika sākas ar pacienta vēstures apkopošanu un vispārēju tās izpēti. Šādā gadījumā ārsts rūpīgi pārbaudīs ādu un gļotādas, kur kārpas un kondilomas ir visbiežāk lokalizētas.

Sievietēm bez spontāniem ir nepieciešams veikt ginekoloģisko izmeklēšanu, izmantojot spoguļus, un veikt nokasīšanu no dzemdes kakla gļotādām.

Ja ir aizdomas par HPV, ārsts var veikt arī nelielu dzemdes kakla fragmentu biopsijas izmeklēšanai. Ir nepieciešams noteikt ļaundabīgu patoloģiju vai atspēkot tās attīstību.

Lai iegūtu visprecīzāko vīrusa diagnozi, jāveic DTC tests, kas ne tikai identificēs slimību, bet arī nosaka precīzu vīrusa veidu.

Ārstēšanu izvēlas ārsts katram pacientam atsevišķi, atkarībā no tā, kāds ir vīrusa veids, kurš skāra ķermeni. Līdz šim nav skaidras ārstēšanas shēmas. Taktikas izvēle ir individuāla.

HPV bīstamība ir atkarīga no vīrusa veida, jo ne visi no tiem ir nāvējoši. Neskatoties uz to, ir daži īpaši agresīvi vīrusu veidi, kas var izraisīt dzemdes kakla vēzi. Tie ir vīrusu genotipi, kas numurēti 16, 39, 18 un 31.

Turklāt, ja nesākat terapijas terapiju, kārpas var izzust un turpina izplatīties.

Mūsdienu zinātnieki ir spējuši izolēt 27 sugas no 5 ģintīm un vairāk nekā 170 HPV veidiem, bet tikai dažas no tām var izraisīt urogenitālā trakta slimības.

Dažādi vīrusu veidi atkarībā no onkogēnā riska pakāpes. Tātad, izolēts (pēc veida):

1. Zems risks - HPV 3, 6, 11, 13, 32, 34, 40, 41, 42, 43, 44, 51, 61, 72, 73;
2. Vidējs risks - HPV 30, 35, 45, 52, 53, 56, 58;
3. Augsts risks - HPV 16, 18, 31, 33, 39, 50, 59, 64, 68, 70.

Sākumā nav viegli vizuāli diagnosticēt papillomatozi, jo neoplazmas ir tikai nelielas nelīdzenums ar asinsvadu paplašināšanu. Raksturīgais kapilāru tīkls uz tiem veidojas daudz vēlāk.

Ja dzemdes kakla sievietēm ir pēdas cilvēka papilomas vīrusa infekcijai, tiek veikta kolposkopija. Metodes būtība ir audu izpēte, izmantojot speciālu aparātu, kas spēj dot vairākkārtīgu pieaugumu. Diagnostikas nolūkā ginekologs var veikt nesāpīgus testus ar etānskābi un ar Lugola šķīdumu.

Viena no galvenajām metodēm cilvēku papilomas vīrusa diagnosticēšanai sievietēm ir uztriepes citoloģiskā izmeklēšana. Norāda HPV klātbūtni, specifisku šūnu klātbūtni uzņemtajā materiālā - coilocītos. Turklāt šī analīze ļauj atklāt tikai sākumu dzemdes kakla vēzi, kad audos vēl nav redzamas izmaiņas.

Visprogresīvākā metode HPV noteikšanai ir Digene tests. Tā balstās uz sarežģītām bioķīmiskām reakcijām, lai tests būtu ļoti jutīgs. Pētījuma materiāls var būt epitēlija šūnu vai biopsijas rezultātā iegūts paraugs.

Citas metodes, piemēram, PCR, tiek izmantotas reti, galvenokārt tikai asimptomātiskā patoloģijas formā un vīrusa veida noteikšanai.

Tā kā HPV infekcija notiek galvenokārt dzimumakta laikā, sievietēm, kurām ir diagnosticēta diagnoze, ieteicams veikt pilnīgu pārbaudi un testu citām STS.

Ja rodas kāds audzējs, nekavējoties jākonsultējas ar ārstu, lai noskaidrotu to dabu un izcelsmi. Sievietēm, kurām ir HPV, īpaši 16. vai 18. tipa, ir jāārstē, lai novērstu vēzi.

Lielākais apdraudējums sieviešu veselībai un dzīvei ir HPV 16 un 18 veidi. Papildus dzimumorgānu kondilomu izraisīšanai tie var izraisīt displāziju un dzemdes kakla vēzi. Proti, tas kļūst par simtiem tūkstošu sieviešu nāves cēloni.

Tajā pašā laikā cilvēka papilomas vīrusa 31 tipa sievietes bieži vien ir iemesls displāzijas attīstībai, kā arī bez iejaukšanās un dzemdes kakla vēža, lai gan tas ir viens no vīrusiem ar mērenu onkogēnu aktivitāti. Tāpēc, atklājot jebkura veida HPV, obligāti jākonsultējas ar ginekologu un jāiziet noteikta ārstēšanas kurss.

Sievietes ar šādām riska grupām ir visvairāk uzņēmīgas pret cilvēka papilomavīrusu infekciju:

• Seksuālās aktivitātes sākums (līdz 16 gadiem).
• Liels skaits seksuālo partneru.
• Kontracepcijas nevērība (nevis no grūtniecības, bet gan no vīrusu un STS transmisijas).
• Sievietes, kas neuzrauga dzimumorgānu stāvokli (ievainojumu, audzēju, augšanu uc), izmantojot dažas britu un citas aprūpes preces, kas var veicināt pašinfekciju - vīrusa pārnešana no ķermeņa tieši uz kājstarpes zonu.
• Imūndeficīta stāvokļu klātbūtne.
• Neiziet ikdienas fiziskās pārbaudes un pārbaudes.

Sievietēm no šīm grupām vairāk jāuztraucas par savu veselību, jo HPV var ilgstoši sēdēt organismā un gaidīt, līdz brīdim, kad tiks aktivizēts. Ir ieteicams novērst tā izpausmi, atklājot vīrusu organismā pirmajā pārī, bet, ja to nevar izdarīt, un infekcijas pazīmes jau ir sākušas parādīties, tad ātri konsultējieties ar ārstu, lai saņemtu ārstēšanu.

Papillomām ir atšķirīgs izskats un iekšējā struktūra (atšķiras šūnu morfoloģijā), un atkarībā no tā tiek izvēlēta sievietes papillomatozes ārstēšanas shēma. Sievietēm ir trīs HPV formas, un tās ievērojami atšķiras simptomu (papilomu veida un saistīto simptomu) un smaguma pakāpes ziņā.

Cilvēka papilomas vīruss

Ir vairāk nekā 100 cilvēku papilomas vīrusa veidi, no kuriem vismaz 13 izraisa dzemdes kakla vēža attīstību

Ir konstatēts, ka dzemdes kakla kakla vēzi 100% gadījumu izraisa cilvēka papilomas vīrusa (HPV) onkogēni veidi.

Divi HPV veidi (16 un 18) izraisa 70% no visiem dzemdes kakla vēža (dzemdes kakla vēža) gadījumiem un dzemdes kakla pirmsvēža patoloģiskajiem stāvokļiem.

Dzemdes kakla vēzis ir otrais izplatītākais vēža veids sieviešu vidū - 2012. gadā tika konstatēts 530 000 jaunu gadījumu

Katru gadu Krievijā ir reģistrēti aptuveni 14 000 jaunu dzemdes kakla vēža gadījumu, kas ir vairāk nekā 30% visu sieviešu dzimumorgānu audzēju. Slimība turpina pieaugt. Reģistrēts šajā patoloģijā ir valsts onkoloģiskajās iestādēs vairāk nekā 160 000 sieviešu. Vidējā dzemdes kakla slimības varbūtība katrā sievietē Krievijā dzīves laikā ir 0,53%

Augsta mirstība no dzemdes kakla vēža (52%), ko izraisījusi HPV. 2012. gadā no dzemdes kakla vēža nomira aptuveni 270 000 sieviešu, no kurām vairāk nekā 85% nāves gadījumu novēroja valstīs ar zemiem un vidējiem ienākumiem. Krievijas Federācijā katru gadu no dzemdes kakla vēža mirst aptuveni 7000 sieviešu

Mūsdienu matemātiskie modeļi rāda, ka, ja meitenes vecumā no 12 līdz 13 gadiem sasniedz pilnu primārās imunizācijas kursu (3 devas) ar HPV vakcīnu, ir iespējams paredzēt 63% samazinājumu dzemdes kakla vēža un trešās pakāpes dzemdes kakla intraepitēlija neoplazijā (pirmsvēža). %, citoloģiskie traucējumi vecuma grupās līdz 30 gadiem - par 27%

Līdz 2013. gada beigām 55 valstīs tika ieviesta vakcinācija pret cilvēka papilomas vīrusu

Materiāli lejupielādei

M. Gombergs.
Pietiekami iemesli
Lejupielādēt (636,66 Kb) Lai lejupielādētu failu, izmantojiet jūsu pārlūkprogrammas iebūvētās iespējas.
PDF failu var lasīt, izmantojot bezmaksas Adobe Reader DC programmu vai pārlūkprogrammas iebūvētos rīkus.

Īpašais projekts "Medicīnas biļetens": vakcinācija. Cilvēka papilomas vīruss

Papildu materiāli

Vispārīga informācija

Cilvēka papilomas vīruss (HPV) ir visizplatītākā dzimumorgānu infekcija. HPV ir vīrusu grupa, kas ir ļoti izplatīta visā pasaulē. Ir vairāk nekā 190 šī vīrusa veidi, no kuriem vismaz 13 izraisa vēža attīstību (tie ir pazīstami kā augsta riska veidi). Cilvēka papilomas vīruss tiek pārsūtīts galvenokārt ar seksuālo kontaktu palīdzību, un lielākā daļa cilvēku ar to inficējas neilgi pēc tam, kad viņi sāk seksuāli. Divi HPV veidi (16 un 18) izraisa 70% no visiem dzemdes kakla vēža gadījumiem un dzemdes kakla pirmsvēža patoloģiskajiem apstākļiem.

Slimības varbūtība

Cilvēka papilomas vīruss tiek pārsūtīts galvenokārt ar seksuālo kontaktu palīdzību, un lielākā daļa cilvēku ar to inficējas neilgi pēc tam, kad viņi sāk seksuāli. Bet vīrusa pārnešanai nav nepieciešams iekļūt dzimums. Ķermeņa dzimumorgānu kontakts ir labi pierādīts cilvēka papilomas vīrusa infekcijas pārnešanas ceļš. HPV infekcijas riska grupas ir bērni un pusaudži vecumā no 15 līdz 18 gadiem.

Dzemdes kakla vēzis attīstās seksuāli iegūtas infekcijas rezultātā ar dažiem HPV veidiem. Dzemdes kakla vēža attīstības faktori: pirmais dzimumakts agrīnā vecumā; daudzi seksuālie partneri; imūnsupresija (piemēram, HIV inficētiem cilvēkiem ir paaugstināts HPV infekcijas risks un inficēti ar plašāku HPV tipu klāstu).

Simptomi un slimības raksturs

Lielākā daļa HPV infekciju neizraisa simptomus vai slimības, un tās pašas izzūd (aptuveni 90% izzūd 2 gadu laikā). Tomēr pastāvīga infekcija ar dažiem HPV veidiem (visbiežāk 16. un 18. tipu) var izraisīt pirmsvēža patoloģisku stāvokļu attīstību. Bez ārstēšanas šie stāvokļi var attīstīties dzemdes kakla vēzī. Šodien dzemdes kakla vēzis ir visbiežāk sastopamā slimība, kas saistīta ar cilvēka papilomas vīrusu. Dzemdes kakla vēzis ir ceturtais visbiežāk sastopamais vēzis sievietēm un septītais kopējais: aptuveni 528 000 jaunu gadījumu pasaulē bija 2012. gadā.

Dzemdes kakla vēža simptomi parasti parādās tikai vēža agrīnā stadijā, un tie var būt šādi:

• Neregulāra, starpmenstruālā (starp menstruācijām) vai patoloģiska asiņošana no maksts pēc dzimumakta;
• Muguras, kāju vai iegurņa sāpes;
• Nogurums, svara zudums, apetītes zudums;
• Diskomforts vagīnā vai izplūde ar nepatīkamu smaku;
• Viena pietūkušas kājas.

Vēlākajos posmos var rasties smagāki simptomi.

Cilvēka papilomas vīrusa infekcija ir iesaistīta arī 20-90% gadījumu, kad ir anālais, orofarīniskais, vulvas, maksts un dzimumlocekļa plakanšūnu karcinoma. Tiek lēsts, ka līdz 90% no visiem vēža vēža gadījumiem ir saistīti ar HPV-16 un HPV-18, un 40% gadījumu ar vēža vēzi, kas galvenokārt rodas gados vecākām sievietēm, ir saistīti ar HPV-16.

HPV infekcijas, ko izraisa zema riska veidi, izraisa anogēnās kārpas vīriešiem un sievietēm (dzimumorgānu kārpas vai dzimtenes kārpas). Vidējais laiks starp HPV-6 vai 11 veidu inficēšanos un anogēnās kārpas veidošanos vīriešiem ir 11–12 mēneši un jaunām sievietēm 5-6 mēneši16. Anogēnās kārpas ir grūti ārstēt.

HPV-6 un HPV-11 var izraisīt arī retu slimību, ko sauc par recidivējošu elpošanas papilomatozi (RRP), kurā kārpas veidojas balsenes vai citas elpošanas ceļu daļas. RRP novēro galvenokārt bērniem, kas jaunāki par 5 gadiem (RRP nepilngadīgie) vai trešajā dzīves desmitā (pieaugušo RRP). Retos gadījumos sievietes ar dzimumorgānu HPV infekciju var nodot vīrusu zīdaiņiem darba laikā. Neārstēta RRP var izraisīt nopietnas problēmas elpceļu obstrukcijas dēļ.

Komplikācijas pēc slimības

Ir konstatēts, ka dzemdes kakla vēzi 100% gadījumu izraisa cilvēka papilomas vīrusa (HPV) onkogēni veidi. Sievietēm ar normālu imūnsistēmu dzemdes kakla vēzis attīstās 15–20 gadu laikā. Sievietēm ar vājinātu imūnsistēmu, piemēram, ar HIV infekciju bez ārstēšanas var attīstīties tikai 5-10 gadi. Neskatoties uz ierobežotiem pierādījumiem par citiem anogēniem vēža veidiem, kas nav dzemdes kakla vēzis, arvien vairāk pierādījumu liecina, ka cilvēka papilomas vīruss ir saistīts ar tūpļa, vulvas, maksts un dzimumlocekļa vēzi. Un, lai gan šie vēži ir mazāk izplatīti nekā dzemdes kakla vēzis, to saistība ar HPV padara tos potenciāli novēršus, izmantojot tādas pašas primārās profilakses stratēģijas kā dzemdes kakla vēzim.

HPV tipi, kas neizraisa vēzi (īpaši 6. un 11. tipu), var izraisīt dzimumorgānu kondilomas un elpošanas papilomatozi (slimību, kurā audzēji aug elpceļos, kas ved no deguna un mutes līdz plaušām). Un, lai gan šie apstākļi ļoti reti izraisa nāvi, tie bieži var izraisīt slimības. Dzimumorgānu kondilomas ir plaši izplatītas un ļoti infekciozas.

Mirstība

Cilvēka papilomas vīrusa izraisītais dzemdes kakla vēža (52%) mirstība pasaulē ir augsta. 2012. gadā aptuveni 270 000 sieviešu nomira no dzemdes kakla vēža, un vairāk nekā 85% no šiem nāves gadījumiem notika valstīs ar zemiem un vidējiem ienākumiem. Katru gadu aptuveni 7000 sieviešu mirst no dzemdes kakla vēža Krievijas Federācijā.

Ārstēšana

Dzemdes kakla vēža skrīnings ir pirmsvēža stāvokļa un vēža testēšana sievietēm, kurām nav simptomu un kas ir pilnīgi veselīgas. Ja skrīnings atklāj pirmsvēža patoloģiskos stāvokļus, tos var viegli ārstēt un tādējādi novērst vēža attīstību. Skrīnings var arī atklāt vēzi agrīnā stadijā ar lielu izārstēšanas varbūtību.

Ņemot vērā to, ka pirmsvēža stāvoklis attīstās daudzu gadu garumā, katrai sievietei vecumā no 30 līdz 49 gadiem ir ieteicams veikt skrīningu vismaz vienu reizi dzīves laikā un, labāk, biežāk. Skrīnings ir efektīvs, lai samazinātu dzemdes kakla vēža mirstību tikai ievērojama skaita sieviešu klātbūtnē.

Pašlaik ir pieejami 3 dažādi pārbaudes veidi:

• Parastais Pap tests (Pap) un šķidro citoloģija (LBC);
• Vizuāla pārbaude, izmantojot etiķskābi;
• Augsta riska HPV tipu testēšana.

Attīstītajās valstīs ir programmas, kas nodrošina sievietēm skrīninga iespējas, kas ļauj identificēt lielāko daļu pirmsvēža stāvokļa posmos, kad tos var viegli ārstēt. Cilvēka papilomas vīrusa agrīna ārstēšana var novērst līdz 80% dzemdes kakla vēža gadījumu šajās valstīs.

Jaunattīstības valstīs ierobežota piekļuve efektīvai pārbaudei nozīmē, ka slimība bieži tiek atklāta tikai vēlākos simptomu rašanās posmos. Turklāt slimības ārstēšana šādos vēlīnā posmos nav ļoti daudzsološa, kas izraisa augstus dzemdes kakla vēža nāves rādītājus šajās valstīs.

Vakcinācijas efektivitāte

Klīnisko pētījumu rezultāti liecina, ka pašreizējās divas vakcīnas ir drošas un ļoti efektīvas, lai novērstu HPV 16 un 18 infekciju. Abas vakcīnas ir efektīvākas, ja vakcinācija tiek veikta pirms iedarbības uz cilvēka papilomas vīrusu. Tādēļ ir ieteicams veikt vakcināciju pirms pirmā seksuālā kontakta. Vakcīnas neārstē HPV infekciju vai ar HPV saistītu slimību (piemēram, vēzi).

Dažās valstīs zēni ir vakcinēti pret cilvēka papilomas vīrusu, jo tas palīdz novērst dzimumorgānu vēzi gan vīriešiem, gan sievietēm, un viena no pieejamajām vakcīnām arī novērš dzimumorgānu kondilomas vīriešiem un sievietēm. Turklāt zēnu vakcinācija palīdz novērst HPV cirkulāciju pusaudžu un jauniešu vidū. PVO iesaka vakcinēt meitenes vecumā no 9 līdz 13 gadiem, jo ​​tas ir visrentablākais sabiedrības veselības aizsardzības pasākums dzemdes kakla vēža gadījumā.

Vakcinācija pret HPV neaizstāj dzemdes kakla vēža skrīningu. Valstīs, kur ir ieviesta HPV vakcīna, var būt nepieciešama arī skrīninga programmu izstrāde. Līdz 2013. gada beigām 55 PVO valstīs ir ieviesta vakcīna pret cilvēka papilomas vīrusu.

Mūsdienu matemātiskie modeļi rāda, ka, ja meitenēm vecumā no 12 līdz 13 gadiem ir pilna primārās imunizācijas pakāpe (3 devas) ar vakcīnu pret HPV infekciju, ir iespējams prognozēt dzemdes kakla vēža attīstības samazināšanos par 63%, trešā pakāpes dzemdes kakla intraepiteliālo neoplāziju (pirmsvēža) - par 51 %, citoloģiskie traucējumi vecuma grupās līdz 30 gadiem - par 27%.

Vakcīnas

Pašlaik ir divas vakcīnas, kas aizsargā pret cilvēka papilomas vīrusu 16 un 18, kas, kā zināms, izraisa vismaz 70% dzemdes kakla vēža. Šīs vakcīnas var nodrošināt arī zināmu krustenisku aizsardzību pret citiem mazāk izplatītiem HPV veidiem, kas izraisa dzemdes kakla vēzi. Viena no šīm vakcīnām aizsargā arī pret HPV 6 un 11 veidiem, kas izraisa anogēnās kārpas.

Pašlaik Krievijas Federācijā ir reģistrētas 2 vakcīnas pret cilvēka papilomas vīrusu infekciju: vakcīna „Gardasil” un vakcīna “Cervarix”. Cilvēku papilomas vīrusa infekcijas vakcīnu izstrāde un reģistrācija mūsu valstī noteica dzemdes kakla vēža primārās profilakses iespēju.

Nesenās epidēmijas

Dzemdes kakla vēzis ir otrais izplatītākais vēža veids sieviešu vidū - 2012. gadā tika konstatēts 530 000 jaunu gadījumu.

Katru gadu Krievijā ir reģistrēti aptuveni 14 000 jaunu dzemdes kakla vēža gadījumu, kas ir vairāk nekā 30% visu sieviešu dzimumorgānu audzēju. Slimība turpina pieaugt. Reģistrēts uz šīs patoloģijas valstī onkoloģiskajās iestādēs ir vairāk nekā 160 000 sieviešu. Vidējā dzemdes kakla slimības varbūtība katrā sievietē dzīvē ir 0,53%.

Vēsturiska informācija un interesanti fakti

Divdesmitā gadsimta septiņdesmito gadu vidū zinātnieks Harolds zens Hausens konstatēja, ka sievietes, kas cieš no dzemdes kakla vēža, vienmēr inficējas ar cilvēka papilomas vīrusu. 1983. gadā viņš atklāja papilomas vīrusa DNS dzemdes kakla biopsijā, un šo notikumu var uzskatīt par onkogēna HPV-16 vīrusa atklāšanu. 2008. gadā Nobela komiteja piešķīra Haroldam Zur Hausenam Nobela prēmiju fizioloģijā un medicīnā par atklāšanu, ka papilomas vīruss var izraisīt dzemdes kakla vēzi.

12 mīti par cilvēka papilomas vīrusu

Cilvēka papilomas vīruss (vai HPV - cilvēka papilomas vīruss) tiek pārnests tikai no cilvēka uz cilvēku. Saskaņā ar mūsu valsts statistiku, 60% iedzīvotāju ir inficēti ar šo vīrusu. Un šī vīrusu infekcijas izplatības iemesls ir dažādi izplatīšanas veidi.

Daudzi cilvēki uzskata, ka HPV seksuāli tiek pārnests tikai caur maksts, tūpļa un dzimumorgānu dzimumaktu. Tomēr pastāv arī iespējamība, ka šīs infekcijas pārraides ceļš saskaras ar kontaktu ikdienas dzīvē un sabiedriskās vietās.

Infekcija ar šo vīrusu izraisa raksturīgu augšanu uz ādas un gļotādām. Tagad ir zināmi aptuveni 130 HPV celmi, un lielākā daļa no tiem izraisa audzēju parādīšanos noteiktās vietās. Tas nozīmē, ka kārpu parādīšanās uz roku ādas neizraisīs ģenitāliju infekciju.

Dzimumorgānu sakāvi var izraisīt 30 vīrusa celmi un aptuveni 20 no tiem ir onkogēni. Lielākā daļa cilvēku zina, ka cilvēka papilomas vīrusa klātbūtne var izraisīt dzimumorgānu vēzi, bet pat šī informācija ne vienmēr ir iemesls, lai dotos uz ārstu, lai identificētu un ārstētu infekciju. Šīs attieksmes pret viņu veselību iniciatori ir daudzi mīti par HPV. Šajā rakstā mēs iepazīstināsim jūs ar 12 no tiem, un jūs varat izdarīt pareizo lēmumu par ārstēšanas nepieciešamību.

Mīts Nr. 1: prezervatīvu lietošana novērš HPV infekcijas risku.

Ar prezervatīvu aizsargāts sekss ievērojami samazina seksuāli transmisīvo slimību saslimšanas risku, bet tas nav 100% drošība. Papillomas vīrusu var pārnēsāt caur jebkādu gļotādu kontaktu - regulāri skūpsti, mutes dzimumorgānu dzimums vai kopīgu higiēnas priekšmetu izmantošana.

Secinājums: drošiem seksa laikiem ir jāizmanto prezervatīvi, bet neatceļiet regulāras pārbaudes ar ārstu, lai savlaicīgi atklātu seksuāli transmisīvās slimības (tostarp HPV).

2. mīts: sievietes biežāk saņem HPV.

Saskaņā ar statistiku, HPV patiešām biežāk tiek konstatēts sievietēm, bet gan vīriešiem, gan bērniem ir risks, ka tas tiek noslēgts. Masu skrīninga pētījumu rezultāti liecina, ka šī infekcija ir konstatēta 40-50% sieviešu un vīriešu, kuriem ir seksuāli aktīvs, un vīrusa inficēšanās varbūtība neaizsargāta dzimuma laikā ir 60-66%.

Secinājums
Regulāras pārbaudes, lai atklātu cilvēka papilomas vīrusa infekciju, jāveic jebkura vecuma sievietēm un vīriešiem.

Mīts Nr. 3: HPV atklāšana monogāmā pārī norāda uz kāda partnera nodevību

Tas ir mīts, kas radīja nepareizus secinājumus par nodevām pāros un izraisīja daudzu ģimeņu sabrukumu. Tomēr HPV noteikšana ne vienmēr ir saistīta ar partnera neticību. Dzimumorgānu HPV infekcija ilgstoši var palikt ķermenī slēpta. Šādu kursu var novērot daudzas nedēļas, gadus un pat gadu desmitus.

Secinājums
HPV identificēšana ne vienmēr ir partnera nodevība. Infekcija var izpausties daudzus gadus un var tikt atklāta nejauši plānoto pārbaužu vai citu slimību ārstēšanas laikā. Ar analīzes palīdzību ir iespējams noteikt HPV tipu, bet neviena pārbaudes metode nevar noteikt vīrusa ilgumu organismā vai noteikt, kurš no partneriem ir kļuvis par tā parādnieka „vaininieku”. Infekcija ar vīrusu var notikt jebkurā dzīves laikā (ieskaitot pirms pāriem).

Mīts Nr. 4: sievietes vecumā nav jāpārbauda attiecībā uz HPV

Daudzas sievietes pēc menopauzes ne tikai neveic HPV testus, bet arī reti apmeklē ginekologu. Tomēr šī statistika liecina par šādu letālu kļūdu risku: 41% pacientu ar dzemdes kakla vēzi mirst 65 gadu vecumā un vecumā, un viens no četriem šīs slimības gadījumiem ir konstatēts šajā vecumā.

Secinājums
Cilvēka papilomas vīrusa onkogēnie veidi var sākties atkal izpausties pēc daudzu gadu slēptās klātbūtnes organismā. Sievietēm jebkurā vecumā regulāri jāapmeklē ginekologs, lai veiktu profilaktiskus izmeklējumus, un HPV testi jāveic 1 reizi 3-5 gados 30-65 gadu vecumā.

5. mīts: Visi HPV tipi var izraisīt dzimumorgānu vēzi.

Zinātnieki ir spējuši identificēt vairāk nekā 130 HPV veidus un aptuveni 30 no tiem spēj inficēt dzimumorgānus. HPV ir divas galvenās grupas:

• augsti onkogēni vīrusi - tie ietver 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59, 66, 68, 73 un 82 celmus, tos konstatē 95-100% dzemdes kakla vēža gadījumu. ;
• zema onkogēna vīrusi - tie ietver 6, 11, 36, 42, 43, 44, 46, 47 un 50 celmus, tie biežāk tiek atklāti ar plakanām un smailām kārpām, displāzijas sākuma stadijām un ļoti reti ar invazīvu dzemdes kakla vēzi.

Secinājums
Daudzi papilomas vīrusa celmi neizraisa problēmas un paši sacietē vairākus mēnešus pēc simptomu rašanās, un 90% no tiem tiek izvadīti pēc 2 gadiem. Un tikai daži HPV celmi ir onkogēni un spēj izraisīt šūnu deģenerāciju vēzī.

Mīts Nr. 6: dzimumorgānu kondilomu parādīšanās izraisīs dzemdes kakla vēzi

Dzimumorgānu kondilomas parādās infekcijas dēļ, ko izraisa dažādi papilomas vīrusa celmi. Ne visi no tiem ir onkogēni, un tāpēc dzemdes kakla vēzis ne vienmēr attīstās.

Secinājums
Lai veiktu prognozes par vēža iespējamību, atklājot HPV infekciju, ir nepieciešama analīze, lai noteiktu vīrusa veidu. Dzemdes kakla vēzi var izraisīt tikai tās onkogēnās celmas - 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59 un 68. 94% gadījumu 16 vai 18 celmi veido vēzi.

Mīts Nr. 7: onkogēna vīrusa identificēšana analīzē norāda uz dzemdes kakla vēža attīstību

HPV var būt organismā ilgu laiku un neizpaužas. Tā atklāšana testos ne vienmēr ir vēža vai pirmsvēža stāvokļa simptoms. HPV parādīšanās vienmēr norāda uz imunitātes samazināšanos.

Secinājums
Lai apstiprinātu dzemdes kakla vēža diagnozi, var konstatēt tikai audu biopsijas histoloģiskās izmeklēšanas rezultātus. Onkogēnu vai citu HPV celmu atklāšana bez šāda apstiprinājuma norāda uz imunitātes samazināšanos un vīrusu skaita pieaugumu. Šādos gadījumos sievietei jāpievērš uzmanība imūnsistēmas stāvoklim un jāveic ārstēšana, lai to atbalstītu.

Mīts Nr. 8: jūs nevarat saņemt vakcīnu pret HPV, jo trūkst datu par vakcīnas efektivitāti

Šis mīts radās tāpēc, ka HPV vakcīnas tiešām nevar aizsargāt personu no inficēšanās ar visiem vīrusa celmiem. Tomēr Cervarix un Gardasil vakcīnas var novērst inficēšanos ar visvairāk onkogēnu 16 un 18 veidu vīrusiem, un Gardasil var novērst infekcijas ar citiem tipiem, kas izraisa dzimumorgānu kondilomas.

Secinājums
Ir jāveic vakcinācija pret HPV, jo vakcīnas var aizsargāt pret visbīstamākajiem vīrusu veidiem, kas izraisa vēzi. Visefektīvāk ir veikt vakcināciju pusaudžiem pirms seksuālās aktivitātes sākuma. Tomēr citā vecumā vakcinācijas efektivitāte saglabāsies augsta. Pat ja sieviete bija inficēta visas HPV celmu dzīves laikā, vakcīna varētu aizsargāt pret citu veidu infekcijām.

9. mīts: Papanicolaou uztriepes ir lielākas nekā vakcinācija

Pap uztriepes un HPV vakcinācija ir dažādas procedūras, un to efektivitāti nevar salīdzināt. Smērviela ļauj identificēt dzemdes kakla šūnās jau konstatētās mutācijas vai pirmsvēža izmaiņas. Un vakcinācija dod iespēju novērst infekcijas ar onkogēnu HPV tipiem un vēža attīstību.

Secinājums
HPV vakcinācija ir efektīva un var novērst dzemdes kakla vēža attīstību. Ir daudz lietderīgāk veikt šo procedūru, nekā gaidīt, kad sākas šūnu transformācija vēzī.

Mīts Nr. 10: pēc kārpu noņemšanas persona nevar inficēt viņus ar seksuālo partneri

Daži eksperti uzskata, ka pēc kārpu noņemšanas samazinās seksuālā partnera infekcijas risks. Ķirurģiskā HPV formāciju ārstēšanā tiek izņemta tikai liela daļa infekcijas audu. Tomēr vīruss paliek cilvēka organismā, un cilvēki, kuriem ir noņemtas vai atinstalētas kārpas, var būt infekcijas avots.

Secinājums
Apkārtējos audos, kas apņem kārpas, ir vīruss, un šo audzēju ķirurģiska ārstēšana nemazina inficēšanās risku ar HPV līdz nullei. Vairumā gadījumu, atbrīvojoties no condylomas tiek veikta, lai izslēgtu fiziskās un morālās ciešanas no pacienta dzīves, bet pēc operācijas vīruss paliek organismā un seksuālā partnera inficēšanās risks paliek.

Mīts Nr. 11: jūs varat pilnībā atbrīvoties no HPV

Līdz šim zinātnieki nav spējuši izveidot narkotiku, kas var pilnībā izskaust vīrusu no cilvēka ķermeņa. Mūsdienu medicīna var piedāvāt efektīvus veidus, kā ārstēt HPV izraisītas slimības. Ar minimāli invazīvām vai ķirurģiskām metodēm jūs varat atbrīvoties no kārpām, dzimumorgānu kondilomām vai dzemdes kakla displāzijas. Šim nolūkam tiek izmantota ķīmiskā koagulācija, elektrokoagulācija, lāzera ārstēšana, kriodestrukcija, radio viļņa nazis vai ķirurģiskais skalpelis. Bet "nogalināt" vīruss ir pilnīgi neiespējams, izmantojot ķirurģiskas vai recepšu farmakoloģiskās zāles.

Dažos gadījumos vīrusa attīrīšanai pietiek ar ķirurģisku ārstēšanu un pasākumiem imunitātes uzlabošanai. Nostiprināts ēdiens, aktīvs dzīvesveids, pastaigas svaigā gaisā un stresa trūkums var palīdzēt normalizēt imūnsistēmas funkcijas, un vīruss testos netiks atklāts. Bet dažos gadījumos pacienti ir ieteicams ārstēšanas režīms, kura mērķis ir uzlabot imunitāti. Šim nolūkam var izmantot interferona preparātus, nespecifiskus imūnmodulatorus, indinolu un dažus specifiskus pretvīrusu līdzekļus.

Secinājums
Pat pēc HPV izraisītu slimību ārstēšanas vīruss paliek organismā. Lai to izslēgtu, ieteicams veikt ārstēšanu un pasākumus, kuru mērķis ir uzlabot imunitāti. Un pacientiem, kuriem ir diagnosticēta cilvēka papilomas vīrusa infekcija, jāveic regulāras pārbaudes un jāievēro visi ārsta ieteikumi.

Mīts Nr. 12: bērni ar elpošanas papilomatozi vienmēr ir dzimuši grūtniecēm ar HPV

Bērna ar HPV inficēšanas risks pastāv dzemdību laikā, bet tas nav augsts. Caur cauri dzimšanas kanālam ir iespējama infekcija tikai ar diviem specifiskiem vīrusu veidiem - 6 un 11. Tās tiek konstatētas sievietēm ar dzimumorgānu kondilomām. Kad bērns saņem šīs HPV infekcijas un infekcija sakņojas, var attīstīties elpošanas papilomatoze. Šī slimība traucē normālu elpošanu, bet ir ārstējama.

Piegāde ar ķeizargriezienu palielina bērna izredzes novērst infekciju, bet arī nesniedz 100% garantiju. Turklāt, veicot šādu darbību bērnam, vienmēr pastāv draudi, kas var rasties operācijas dēļ, un tas pārsniedz risku, kas saistīts ar iespējamo elpošanas papilomatozes attīstību.

Secinājums
Grūtniecēm, kurām ir HPV, proti, dzimumorgānu kondilomas, ir jāapspriež iespēja noslēgt bērnu ar ārstu jau ilgi pirms piegādes un izvēlēties piegādes iespēju.

Kurš ārsts sazinās

Lai savlaicīgi atklātu HPV infekciju, katru sievieti regulāri jāpārbauda ginekologs, un cilvēks - ar andrologu vai urologu. Dzimumorgānu kārpas prasa ārstēšanu ar venereologu.

Kanāls "Krievija 1", programma "Par vissvarīgāko", jautājums par "HPV":