Quincke tūska

Quincke tūska ir akūta slimība, ko raksturo acīmredzami ierobežota ādas, zemādas audu un dažādu orgānu un ķermeņa sistēmu gļotādas parādīšanās. Galvenie cēloņi ir patiesas un nepatiesas alerģijas, infekcijas un autoimūnās slimības. Angioedēma akūtā veidā notiek un iziet 2-3 dienu laikā. Angioedēmas terapeitiskie pasākumi ietver komplikāciju (elpceļu atjaunošanu), infūzijas terapijas (ieskaitot C1-inhibitoru un aminokapronskābi iedzimtajā tūskā) atvieglošanu, glikokortikoīdu, antihistamīnu ievadīšanu.

Quincke tūska

Quincke tūska (angioneirotiskā tūska) - akūtas ādas lokālas tūskas, zemādas audu, alerģiskas vai pseidogēniskas dabas gļotādas, visbiežāk sastopamas sejas (lūpu, plakstiņu, vaigu, mēles), retāk - gļotādu (elpošanas, kuņģa-zarnu trakta) trakta, urīnceļu orgāni). Ar angioneirotiskās tūskas attīstību mēles un balsenes jomā elpceļu var salauzt, un pastāv aizdegšanās risks. Iedzimta forma tiek diagnosticēta 25% pacientu, iegūta 30%, citos gadījumos nav iespējams noteikt cēlonisko faktoru. Saskaņā ar statistiku, dzīvē angioneirotiskā tūska rodas aptuveni 20% iedzīvotāju, un 50% gadījumu angioedēma tiek kombinēta ar nātreni.

Iemesli

Iegūtā angioneirotiskā tūska bieži attīstās, reaģējot uz alergēna iekļūšanu organismā - medikamentu, pārtiku, kā arī kukaiņu kodumiem. Akūtā alerģiskā reakcija, kas rodas, atbrīvojot iekaisuma mediatorus, palielina zemādas taukaudu un submucozā slāņa tvertņu caurlaidību un izraisa lokālu vai plaši izplatītu audu tūsku uz sejas un citur organismā. Quincke tūska var attīstīties arī pseido-alerģijās, kad imunoloģiskā stadija nav attīstīta, ja rodas paaugstināta jutība pret noteiktām zālēm, pārtikas produktiem un pārtikas piedevām.

Vēl viens cēloniskais faktors, kas veicina tūskas rašanos, ir tādu zāļu lietošana kā AKE inhibitori (kaptoprils, enalaprils), kā arī angiotenzīna II receptoru antagonisti (valsartāns, eprosartāns). Šajā gadījumā angiotecozi novēro galvenokārt gados vecākiem cilvēkiem. Šo zāļu lietošanas laikā tūskas mehānisms ir saistīts ar angiotenzīna konvertējošā enzīma blokādi, kā rezultātā samazinās hormona angiotenzīna II vazokonstriktīvais efekts, un vazodilatatora bradikinīna iznīcināšana ir palēninājusies.

Quincke tūska var attīstīties arī ar iedzimtu (iedzimtu) vai iegūto C1 inhibitoru deficītu, kas regulē komplementa sistēmas, asins koagulācijas un fibrinolīzes un kallikreīna-kinīna sistēmas darbību. Tajā pašā laikā C1 inhibitora deficīts rodas gan ar nepietiekamu veidošanos, gan ar pastiprinātu šīs komponentes izmantošanu un nepietiekamo aktivitāti. Iedzimtajā tūskā gēnu mutāciju rezultātā tiek traucēta C1 inhibitora struktūra un funkcija, pārmērīga komplementa un Hagemana faktora aktivācija, kā rezultātā palielinās bradikinīna un C2-kinīna veidošanās, kas palielina asinsvadu caurlaidību un izraisa angioetēmu veidošanos. Iegūtais angioneirotiskais tūska, ko izraisa C1 inhibitora deficīts, attīstās paātrināto izdevumu vai iznīcināšanas laikā (autoantivielu veidošanās) limfātiskās sistēmas ļaundabīgos audzējos, autoimūnos procesos un dažās infekcijās.

Dažreiz pastāv iedzimtas angioneirotiskās tūskas variants ar normālu C1 inhibitoru līmeni, piemēram, ar Hagemana faktora gēna ģimenes mutāciju, kā arī sievietēm, kad pastiprināta bradikinīna ražošana un tās aizkavētā iznīcināšana rodas, ja estrogēni inhibē AKE aktivitāti. Bieži vien savstarpēji tiek apvienoti dažādi cēloņsakarības faktori.

Klasifikācija

Saskaņā ar klīniskajām izpausmēm ir akūts angioneirotiskās tūskas kurss, kas ilgst mazāk nekā 1,5 mēnešus un hronisks kurss, kad patoloģiskais process ilgst 1,5-3 mēnešus un ilgāk. Piešķirt izolētus un kombinēt ar urticaria angioteka.

Atkarībā no tūskas attīstības mehānisma, ir slimības, ko izraisa komplementa sistēmas regulēšana: iedzimta (pastāv absolūts vai relatīvs C1 inhibitora deficīts, kā arī tā normālā koncentrācija), kas iegūta (ar inhibitora deficītu) un angioneirotiskā tūska, kas attīstās, lietojot AKE inhibitorus. sakarā ar alerģijām vai pseido-alerģijām, uz autoimūnu un infekcijas slimību fona. Idiopātiska angioneirotiskā tūska ir arī atšķirīga, ja nav iespējams noteikt konkrētu angioneirotiskās tūskas attīstības cēloni.

Angioedēmas simptomi

Angioneirotiskā tūska parasti attīstās 2–5 minūšu laikā, retāk, angioneirotiskā tūska var veidoties pakāpeniski, palielinot simptomus vairāku stundu laikā. Tipiskas lokalizācijas vietas ir ķermeņa zonas, kurās ir vaļīga šķiedra: plakstiņu, vaigu, lūpu, mutes gļotādas, mēles un vīriešu sēklinieku zonā. Ja tūska attīstās balsenes zonā, parādās aizsmakums, runas traucējumi, elpošanas elpošana. Gremošanas trakta submucozā slāņa attīstība rada priekšstatu par akūtu zarnu obstrukciju - stipras sāpes vēderā, sliktu dūšu, vemšanu un izkārnījumu traucējumiem. Daudz retāk ir angioneirotiskā tūska ar urīnpūšļa un urīnizvadkanāla gļotādas bojājumiem (urīna aizture, sāpes urinēšanas laikā), pleiras (sāpes krūtīs, elpas trūkums, vispārējs vājums), smadzenes (pārejoša smadzeņu asinsrites simptomi), muskuļi un locītavas.

Kvincu tūska alerģiskas un pseido-alerģiskas etioloģijas gadījumā pusei gadījumu pavada nātreni ar nātreni, blisteriem, un to var kombinēt arī ar citu orgānu reakcijām (deguna dobums, bronhopulmona sistēma, kuņģa-zarnu trakts), ko sarežģī anafilaktiskais šoks.

Iedzimta tūska, kas saistīta ar komplementa sistēmas darbības traucējumiem, parasti notiek līdz 20 gadu vecumam, izpaužas kā slimības simptomu lēna attīstība un to pieaugums dienas laikā un pakāpeniska regresija 3-5 dienās, bieži bojājumi iekšējo orgānu gļotādai (vēdera dobumā). sindroms, balsenes tūska). Quincke tūska, ko izraisa iedzimtas slimības, mēdz atkārtoties, atkārtojot vairākas reizes gadā 3-4 reizes nedēļā dažādu provocējošu faktoru ietekmē - mehāniski ādas bojājumi (gļotāda), aukstums, stress, alkohols, estrogēns, inhibitori. AKE uc

Diagnostika

Raksturīga klīniskā aina, kas raksturīga angioneirotiskajai tūslai ar lokalizāciju uz sejas un citām atvērtām ķermeņa daļām, ļauj ātri noteikt pareizu diagnozi. Situācija ir sarežģītāka, ja parādās „akūta vēdera” attēls vai pārejošs išēmisks uzbrukums, kad nepieciešams diferencēt novērotos simptomus ar vairākām iekšējo orgānu un nervu sistēmas slimībām. Vēl grūtāk ir atšķirt iedzimto un iegūto angioneirotisko tūsku, lai noteiktu konkrēto cēloņsakarību, kas izraisīja tās attīstību.

Rūpīga anamnētiskās informācijas vākšana ļauj noteikt iedzimtu predispozīciju alerģisko slimību ziņā, kā arī angioneirotiskās tūskas gadījumu klātbūtni pacienta radiniekiem, nenosakot alerģijas. Ir arī jājautā par radinieku nāvi no nosmakšanas vai biežiem ķirurgu apmeklējumiem par atkārtotas smagas sāpes vēderā, neveicot ķirurģiskas iejaukšanās. Ir arī nepieciešams noskaidrot, vai pacients pats slimoja ar kādu autoimūnu vai vēža slimību, neatkarīgi no tā, vai viņš lieto AKE inhibitorus, angiotenzīna II receptoru blokatorus, estrogēnus.

Sūdzību un inspekcijas datu analīze bieži ļauj mums provizoriski nošķirt iedzimto un iegūto angioneirotisko tūsku. Piemēram, iedzimtas angio-cistas ir raksturīgas lēni augošai un ilgstošai tūskai, kas bieži skar balsenes un gremošanas trakta gļotādu. Simptomatoloģija bieži parādās pēc neliela ievainojuma jauniešiem, ja nav nekādu saistību ar alergēniem, un antihistamīni un glikokortikoīdi ir neefektīvi. Tajā pašā laikā nav citu alerģijas izpausmju (nātrene, bronhiālā astma), kas ir raksturīga alerģiskas etioloģijas tūskai.

Nealerģiskas angioneirotiskās tūskas laboratorijas diagnostika atklāj C1 inhibitora, autoimūnās patoloģijas un limfoproliferatīvo slimību līmeņa un aktivitātes samazināšanos. Ja angioneirotiskā tūska, kas saistīta ar alerģijām, asins eozinofiliju, paaugstinātu kopējo IgE līmeni, tiek konstatēti pozitīvi ādas testi.

Stridora elpošanas klātbūtnē balsenes tūskas gadījumā var būt nepieciešama laringgoskopija vēdera sindroma gadījumā - rūpīga ķirurga pārbaude un nepieciešamie instrumentālie izmeklējumi, tostarp endoskopiskā (laparoskopija, kolonoskopija). Angioneirotiskās tūskas diferenciāldiagnoze tiek veikta ar citām hipotireozes, augstākās vena cava saspiešanas, aknu patoloģijas, nieru, dermatomitozes izraisīto tūsku.

Angioneirotiskās tūskas ārstēšana

Pirmkārt, jebkuras etioloģijas angioneirotiskās tūskas gadījumā ir nepieciešams novērst draudus dzīvībai. Lai to panāktu, ir svarīgi atjaunot elpceļu caurlaidību, ieskaitot trahejas intubāciju vai konikotomiju. Alerģiskas angioneirotiskās tūskas gadījumā tiek ievadīti glikokortikoīdi un antihistamīni, kontakts ar potenciālo alergēnu, tiek veikta infūzijas terapija un enterosorbcija.

Iedzimta ģenēzes angioneirotiskās tūskas gadījumos akūtā periodā ieteicams ievadīt C1 inhibitoru (ja pieejams), svaigu saldētu sasaldētu plazmu, antifibrinolītiskos līdzekļus (aminokaproisko vai traneksamīnskābi), androgēnus (danazolu, stanozolu vai metiltestosteronu) un angioneirotisko tūsku sejas un kakla rajonā. glikokortikoīdi, furosemīds. Pēc uzlabošanas un remisijas ārstēšana ar androgēniem vai antifibrinolītiskiem līdzekļiem turpinās. Androgēnu lietošana ir kontrindicēta bērniem, sievietēm grūtniecības un zīdīšanas laikā, kā arī vīriešiem ar ļaundabīgiem prostatas audzējiem. Šādos gadījumos individuāli izvēlētajās devās tiek lietota perorāla aminoskābju (vai traneksamīna) skābe.

Pacientiem ar iedzimtu angioneirotisko tūsku pirms zobārstniecības procedūru vai ķirurģiskas iejaukšanās kā īslaicīgas profilakses ieteicams lietot traneksamīnskābi divas dienas pirms operācijas vai androgēnus (ja nav kontrindikāciju) sešas dienas pirms ķirurģiskās procedūras. Tieši pirms invazīvās iejaukšanās ieteicams ievadīt dabisko plazmu vai aminokapronskābi.

Prognoze un profilakse

Angioneirotiskās tūskas iznākums ir atkarīgs no izpausmju smaguma un terapeitisko pasākumu savlaicīguma. Tātad balsenes tūska bez neatliekamās medicīniskās palīdzības beidzas ar nāvi. Atkārtota nātrene, kombinācijā ar angioneirotisko tūsku un ilgst sešus mēnešus vai ilgāk, 40% pacientu vēl tiek novērota vēl 10 gadus, un 50% gadījumu var būt ilgstoša remisija pat bez atbalsta terapijas. Iedzimta angiotece periodiski atkārtojas visā dzīves laikā. Pareizi izvēlēta atbalsta terapija ļauj izvairīties no komplikācijām un ievērojami uzlabo pacientu ar angioneirotisko tūsku dzīves kvalitāti.

Ņemot vērā slimības alerģisko ģenēzi, ir svarīgi ievērot hipoalerģisku diētu, atteikties lietot potenciāli bīstamas zāles. Iedzimtas angioneirotiskās tūskas gadījumā ir jāizvairās no bojājumiem, vīrusu infekcijām, stresa situācijām, lietojot AKE inhibitorus, estrogēnu saturošus līdzekļus.

Quincke tūska

Šajā slimībā persona pēkšņi, ļoti ātri var attīstīt tūsku jebkurā ķermeņa daļā, kamēr sāpes nav. Briesmas ir tas, ka tad, kad augšējo elpceļu gļotādas audi pietūk, cilvēks var nomirt no nosmakšanas.

Skatoties filmu, varat iegūt informāciju par angioneirotiskās tūskas diagnostiku un ārstēšanu.

Slimība ir nosaukta pēc Vācijas ārsta Heinrihs Quincke, kurš pirmo reizi aprakstīja šo problēmu 19. gadsimta beigās. Saskaņā ar statistiku deviņi no desmit, kuri pieprasīja medicīnisko palīdzību, šo slimību izraisa narkotiku lietošana.

Ir šādi angioneirotiskās tūskas veidi:

• mantojis;
• iegūta;
• ko izraisa medikamenti;
• nezināmu iemeslu dēļ.

Iedzimta slimība ir ļoti reti sastopama pirmo reizi bērniem vecumā no 7 līdz 15 gadiem. Gandrīz ikvienam ir nosliece uz jebkuru autoimūnu slimību. Ģimenēs, kur vienam no vecākiem ir angioneirotiskās tūskas diagnoze, slimu bērnu var piedzimt ar 50% varbūtību.

1. Iegūtais tips ir tipisks cilvēkiem, kas ir vecāki par 35 gadiem, ienāk bez nātrenes simptomiem.
2. Quincke tūska, kas notiek alerģijas fonā, ir: nieze, nātrene, anafilaktiskais šoks, kas ilgst ilgu laiku, līdz divām dienām.
3. Retos gadījumos - pacientiem ar nesaprotamu iemeslu, puse gadījumu tiek novērota nātrene. Visbiežāk šī problēma ir adresēta sievietēm.

Simptomi

Slimības simptomi ir atkarīgi no diviem faktoriem:

Visiem ir kopīgs:

• neliela tirpšanas sajūta nākotnes tūskas vietā;
• degšanas sajūta;
• stumbra vai kāju āda iegūst sarkanīgu nokrāsu.

Alerģiska tipa ir raksturīgs:

• Tas ilgst apmēram stundu, tas var parādīties jebkur, biežāk to ārstē ar lūpu pietūkumu, plakstiņiem, vaigiem.
• nospiežot foss neparādās, nav spilgtas krāsas, uz ādas parādās izsitumi, kam seko smaga nieze.

Iedzimta un iegūta tūska pacientiem, kuri lieto inhibitorus, var ilgt līdz trim stundām, periodiski atkārtojot septiņas dienas. Acis, lūpas, mēle, dzimumorgāni uzbriest, citas iespējas nav izslēgtas. Āda paliek tīra, nemaina krāsu, nekādu kairinājumu.

Visnopietnākie gadījumi rodas, ja pacientam ir iekaisis kakls vai mēle. Persona nespēj norīt, viņš ir noraizējies par nepārtrauktu klepu, elpošana ir ļoti sarežģīta.

Ar krūšu audu pietūkumu pacienti sūdzas par smagu sāpes krūtīs, viņi klepus.

Ja pacienta zarnu gļotādas audu tūska var izraisīt kuņģa darbības traucējumus, sāpes vēderā, sliktu dūšu; urīnceļu - urinācijas problēmas.

Pacientiem ar smagu galvassāpēm smadzeņu oderei pietūkums ir krampju gadījumi, apziņas traucējumu pazīmes.

Iemesli

Daudzu gadu ilgā pētījuma laikā mēs noskaidrojām, ka iedzimto angioneirotiskās tūskas formu var izraisīt:

1. Stresa situācija.
2. Infekcijas slimība.
3. Ķirurģija.
4. Mēneša.
5. Grūtniecības stāvoklis.
6. Kontracepcijas līdzekļu lietošana, kas satur estrogēnu.

Alerģiska forma rodas, ja pacients saskaras ar alergēnu, visbiežāk tas ir:

• dažu veidu pārtikas produktiem;
• zāles: antibiotikas, pretsāpju līdzekļi vai vakcīnas;
• ziedu ziedputekšņi;
• Kosmētiskie līdzekļi;
• moskītu kodumi, bedres, bites, citi kukaiņi;
• putekļus.

Pirmā palīdzība

Gaidot ātrās palīdzības brigādes ierašanos, nepieciešams sniegt visu iespējamo palīdzību pacientam:

1. Novērst alergēna iedarbību.
2. Uzklājiet aukstu kompresi.
3. Piedāvājiet pacientam dzert aktīvās ogles tabletes.
4. Dodiet rezorbcijas tableti: suprastin, zirtek, fenistils, kloratadīns. Jebkurš antihistamīns, kas pieejams pirmās palīdzības aptieciņā, darīs.
5. Lai samazinātu deguna gļotādas pietūkumu, Jūs varat lietot jebkādus pilienus, kas veicina asinsvadu sasprindzinājumu, piemēram, naftilīnu vai rinonormu.

Ātrās palīdzības komanda pēc pārbaudes padara pacientu par vienu no narkotikām: prednizonu, descamethozonu, suprastīnu.

Slimnīca nosūta cilvēkiem ar tūsku, kam seko šādas komplikācijas: nosmakšana, vemšana, caureja vai stipras sāpes vēderā.

Ārstēšana

Galvenās zāles, ko lieto, lai ārstētu:

1. Adrenalīns - palīdz paaugstināt spiedienu, mazina krampjus un normalizē sirds darbību.
2. Hormonālas zāles, lai mazinātu iekaisumu, pietūkumu, niezi. Ieteicamā tehnika: descametazons, prednizons, hidrokortizons.
3. Alerģijas zāles, lai novērstu pietūkumu, niezi. Tiek veiktas injekcijas: suprastīns, klemastīns, cetarizīns, loratadīns, ranitidīns.

Ar kvalitatīvu medicīnisko aprūpi savlaicīgi nebūs sarežģījumu. Ja palīdzība tiek aizkavēta, smaga alerģiska reakcija var attīstīties anafilaktiska šoka veidā. Dažos gadījumos tas var būt letāls.

Videomateriālā kompetentais alergologs sniedz ieteikumus par to, kādas darbības jāveic pirms ātrās palīdzības saņemšanas, ja persona ir izstrādājusi Quincke tūsku.

Profilakse

Preventīvie pasākumi iedzimtajai un iegūtai tūskai ir atšķirīgi. Lai samazinātu atkārtotu gadījumu iespējamību, izslēdziet alergēnu no lietošanas. Pacientam tiek parakstīts hipoalerģisks uzturs.

Cilvēkiem ar iedzimtu slimību ieteicams, ja iespējams, nesākt ķirurģiskas operācijas, tādēļ jāizvairās no traumām. Ja nepieciešama ķirurģija, pacientam pirms ievadīšanas tiek ievadīta plazma.

Ja Jums ir alerģija pret zālēm, tās aizstāj ar analogiem, kas nespēj izraisīt līdzīgu reakciju.

Angioedēmas cēloņi, simptomi un ārstēšana

14.12.2017 Ārstēšana 3,053 Skatījumi

Veselīga imūnsistēma un alerģisku reakciju neesamība ir cieši saistītas. No šī raksta jūs uzzināsiet visu par to, kas ir angioneirotiskā tūska, kādi ir šī stāvokļa simptomi un ārstēšana, iemesli, kāpēc tā notiek, un pazīmes, kas ir svarīgas, lai reaģētu laikā.

Kas ir Quincke Edema?

Quincke tūska ir strauji attīstoša dziļa ādas audu, gļotādu un zemādas audu tūska. Šis stāvoklis var būt bīstams, jo ir zināmi gadījumi, kad elpceļi tika aizvērti un persona nomira.

Tūskas iespējamība nav atkarīga no dzimuma: slimība ir vienlīdz bieži sastopama gan vīriešiem, gan sievietēm. Bērniem ir diagnosticēta samērā reta slimība. Visbiežāk sastopamā angioneirotiskās tūskas diagnoze ir konstatēta pieaugušajiem, kas vecāki par 50 gadiem.

Piezīme! Ja bērns ir cietis no šīs parādības, vecākiem jābūt īpaši uzmanīgiem, jo ​​angioneirotiskā tūska var izraisīt nopietnas sekas.

Dzīves laikā aptuveni 20% no planētas pieaugušajiem iedzīvotājiem vismaz reizi notiek angioneirotiskā tūska. Starp visiem slimības gadījumiem 25% patoloģijas nav iedzimta, 30% laika gaitā iegūto slimību.

Tūskas cēloņi

Edemas Quincke cēloņi ir dažādi. Izpratne par to, kāpēc šis nosacījums rodas, palīdzēs pārskatīt esošo klasifikāciju.

Ir šādi Edema Kvinke veidi:

• alerģija;
• iedzimta;
• zāles;
• idiopātiska.

Pēc šo sugu sīkākas izpētes kļūs skaidrs, kādi ir Quincke tūskas cēloņi.

Alerģiskas tūskas iezīmes

Alerģiska tūska rodas no antivielu imūnreakcijas pret antivielām no ārpuses. Šādi faktori var izraisīt reakciju:

• kukaiņu kodumi;
• ēšanas noteiktus pārtikas produktus;
• noteiktu narkotiku lietošanu;
• nepiemērotu smaržu izmantošana;
• sadzīves ķīmisko vielu izmantošana;
• augu putekšņu ieelpošana;
• dzīvnieku barības smarža.

Alerģiska reakcija attīstās strauji, var atkārtoties. Atbildot uz antivielu iekļūšanu, rodas iekaisuma mediatoru atbrīvošanās, kas galu galā noved pie asinsvadu caurlaidības palielināšanās. Tā rezultātā sākas strauja tūskas attīstība.

Pat cilvēkiem, kuriem nav patiesas alerģijas, var rasties angioneirotiskā tūska. Stāvoklis var attīstīties kā paaugstināta jutība pret noteiktām vielām.

Slimības iedzimtās formas pazīmes

Savādi dīvaini tiek nodota ģenētiski Edink Kvinkes attīstības tendence. Ja vienam no vecākiem ir šī patoloģija precētajā pārī, varbūtība, ka bērnam ir slimība, ir 50%.

Iedzimta angioneirotiskā tūska attīstās pret īpašu olbaltumvielu mutāciju fonu, kas ir atbildīgas par normālu imūnreakciju un tiek intensīvi aktivizētas, reaģējot uz potenciāli bīstamas vielas iekļūšanu.

Slimības iedzimtajā formā dažādi faktori var izraisīt pietūkumu, pat nelielus mehāniskus bojājumus vai saskari ar ķīmisko vielu. Ja nesniedzat pirmo palīdzību, nāve ir iespējama. Tūska var būt fokusa, ti, koncentrēta tikai vienā vietā uz ķermeņa un var būt difūza.

Features Oteka kvinke

Dažu tablešu lietošanas rezultātā var rasties angioneirotiskā tūska. Stāvokli bieži pavada nātrene, un to parasti nosaka gados vecāki cilvēki.

Tā ir medicīnas ierīču izmantošana kļūst par visbiežāk sastopamo angioneirotiskās tūskas veidošanās provokatoru. Kā rāda prakse, šo nosacījumu izraisa "Captopril", "Enalapril" un pat "Hlorheksidīna" lietošana. Daudzi medikamenti ražotāja norādījumos satur brīdinājumu, ka pastāv risks, ka var attīstīties Otek Kvinke.

Ko nozīmē idiopātiska forma

Ja ārsts runā par idiopātisku angioneirotisko tūsku, tad problēmas cēloņus nevar noteikt. Nav iespējams izslēgt faktorus, kas var izraisīt stāvokli, jo nav iespējams noteikt, kas kļūst par bīstamas parādības stimulatoru.

Oteka Kvinkes simptomi

Lai novērstu iespējamās komplikācijas un pat pacienta nāvi, nepieciešams nodrošināt neatliekamo palīdzību. Ir svarīgi saprast, kā šis stāvoklis izpaužas un kādi ir pirmie traucējošie simptomi.

Pirmās pazīmes, kas liecina par tūskas tūsku, ir nieze, hiperēmija, dedzināšana un tirpšana zonā, kurā attīstīsies patoloģiskais stāvoklis.

Tas ir svarīgi! Strauji palielinās tūskas lielums, stāvoklis var rasties tikai dažu minūšu laikā.

Tūskas lokalizācija, kad zemādas tauki ir labi attīstīti. Tas var būt:

• balsenes;
• valoda;
• debesis;
• rīkles;
• plakstiņu acis.

Visbīstamākais ir mēles un elpceļu pietūkums, jo elpošana kļūst neiespējama un cilvēks var nomirt. Smagas saasināšanās ir iespējama, attīstoties smadzeņu, dzimumorgānu un gremošanas sistēmu tūska.

Atklājot angioneirotisko tūsku elpceļos, simptomi ir šādi:

• apgrūtināta elpošana;
• iekaisis kakls;
• riešana klepus;
• ādas cianoze;
• vājš

Atrodot pietūkumu uz sejas, var rasties sekojoši:

• vizuāli palielināti plakstiņi;
• vaigiem uzbriest;
• strauji pietūkušas augšdaļas;
• acis peld uz leju.

Ja problēmas ietekmē smadzenes, var būt neiroloģiski traucējumi, krampju sūdzības un urogenitālās sistēmas patoloģijas gadījumā, radīsies grūtības ar urīna izvadīšanu. Ja zarnās rodas tūska, rodas dispepsijas simptomi, tostarp caureja, vēdera uzpūšanās un sāpes.

Fotoattēlā var redzēt, kā seja izskatās cilvēkam ar angioneirotisko tūsku. Ja stāvoklis netiek ārstēts stadijā, kad audzējs tikko parādījies, ir iespējamas negatīvas sekas.

Stāvokļa ārstēšana

Par angioedēmas ārstēšanu ar tautas līdzekļiem nav pat runāt. Ja jūs ātri neatbrīvojas no pietūkuma, notiek nāve. Par diagnozi šajā gadījumā neveic nekādus testus vai apsekojumus. Palīdzība ir jāsniedz nekavējoties, un diagnoze ir acīmredzama ar ārējām pazīmēm.

Angioneirotiskās tūskas attīstības algoritms ir šāds:

• neatliekamās palīdzības zvans;
• izslēgt turpmāku saskari ar alergēnu;
• nodrošināt personu ar sārmainu dzērienu (ja viņš var dzert);
• piekļuves nodrošināšana svaigam gaisam;
• brīvas drēbes uz kakla vai jostasvietas.

Lai mazinātu angioneirotisko tūsku, nepieciešams veikt zāļu terapiju. Ļaujiet šai ārstēšanai mājās un pirms ātrās palīdzības ierašanās, taču šādi pasākumi var glābt cilvēka dzīvi.

• adrenalīnu ieviešana;
• hormoni;
• antihistamīna zāles.

Uzbrukumu var noņemt, izmantojot iepriekš aprakstītās metodes. Adrenalīnu parasti lieto alerģiskos apstākļos, kas ir dzīvībai bīstami. Lai izārstētu personu, viela tiek injicēta gluteus maximus, augšstilbā, plecu muskuļos vai zem mēles. Labāk ir, lai injekcija tiktu veikta pēc iespējas tuvāk tūskas zonai.

Hormonus ievada intramuskulāri vai intravenozi. Tas var būt:

• "Deksametazons";
• "Prednizolons";
• "Hidrokortisons".

Piezīme! Hormonu ievadīšana zem mēles ir efektīvāka, jo tā darbojas ātrāk.

No izmantotajiem antihistamīniem:

• "Suprastin";
• "Claritin";
• Tavegils.

Lielākā daļa zāļu ir kontrindicētas grūtniecības, vēža un bērnu gadījumā. Tāpēc, attīstot tūsku šajās iedzīvotāju kategorijās, ir nepieciešama sadarbība ar medicīnas pārstāvjiem.

Profilakse

Tā kā vienreiz un uz visiem laikiem nav iespējams izārstēt angioneirotisko tūsku, ar vienkāršu tautas metožu palīdzību jūs varat nodrošināt profilaksi:

• izvairīties no saskarsmes ar aizdomām par alergēniem;
• ievēro diētu;
• lietojiet medikamentus piesardzīgi;
• ziedēšanas laikā ievērojiet diētu, lai samazinātu imūnsistēmas slodzi.

Sekojot šīm vadlīnijām, jūs varat pasargāt sevi no anafilaktiska šoka, kas ir letāls.

Jūs varat saglabāt cilvēka dzīvi, ja ievērojat Quincke tūsku laikā un sniedzat kvalitatīvu palīdzību. Avārijas dienestu izsaukums ir nepieciešams visās slimības epizodēs.

Quincke tūska

Viena no smagākajām alerģiskas reakcijas izpausmēm ir angioneirotiskā tūska. Šo stāvokli vispirms aprakstīja ārsts Heinrihs Quinnck, un šī patoloģija tika nosaukta pēc viņa uzvārda. Vēl viens šīs slimības medicīniskais nosaukums ir angioneirotiskā tūska. Slimība rodas tikai 2% cilvēku, kas ir pakļauti alerģiskām reakcijām. Slimība strauji attīstās un prasa steidzamu medicīnisku iejaukšanos. Ņemot vērā, ka cēloņi nav pilnībā saprotami, biežāk sastopami sievietes vai bērni.

Kas ir angioneirotiskā tūska

Šāda veida angioneirotisko tūsku raksturo lokāls ādas pietūkums, gļotādu bojājumi, pseido-alerģiska vai alerģiska rakstura zemādas audi. Parasti reakcija notiek uz vaigiem, lūpām, plakstiņiem, mēles, kakla, daudz mazāk sastopama gļotādās, piemēram, urīna orgānos, kuņģa-zarnu traktā, elpceļos. Pēdējā gadījumā var tikt traucēta gaisa caurlaidība, kas izraisa nosmakšanas draudus.

Simptomi

Quincke slimībai ir izteiktas pazīmes, tās var ilgt no dažām minūtēm līdz vairākām stundām, retos gadījumos tās neiztur. Parasti visas izpausmes izzūd bez pēdām, bet recidīvi notiek patoloģijas hroniskā formā. Galvenie angioneirotiskās tūskas simptomi:

1. Tas attīstās ļoti ātri un pēkšņi, 5-20 minūšu laikā (retos gadījumos - 1-2 stundas).
2. Pastāv nopietns subkutānu audu pietūkums, gļotādas līdz blīvam, nesāpīgam pietūkumam, tā parādās vaigiem, degunam, mēlei, lūpām, plakstiņiem, mutes gļotādām, traheobronu trakta, balsenes, iekšējās auss, dažreiz ietekmē smadzeņu membrānas, kuņģi, dzimumorgānus, zarnas.
3. Viena no raksturīgākajām angioneirotiskās tūskas pazīmēm ir sāpju trūkums, nepatīkamas sajūtas parādās tikai tad, ja sajūta ir sajūta, ka ir sajūta, ka ir audu spriedze, blīvums.
4. Tipiska tūskas lokalizācija ir virs ķermeņa (sejas). Ļoti bīstams cilvēka dzīvībai būs balsenes tūska, traheja. Šis nosacījums prasa neatliekamo medicīnisko aprūpi.
5. 20% Quincke sindroma gadījumu patoloģija nav saistīta ar niezošu ādu, bet pusei pacientu ir nātrene, kurai raksturīga dedzināšana un čūlas.
6. Bieža alerģiska reakcija ir deguna sastrēgumi, lakriminācija, konjunktīvas nieze, šķaudīšana, drudzis, vājums, galvassāpes.

Angioedēmas cēloņi

Lai izvairītos no dzīvībai bīstama stāvokļa, jums jāzina, kas izraisa alerģisku tūsku. Tas var būt individuāli apstākļi katrai personai, bet visbiežāk sastopamie riska faktori ir šādi:

1. Produkti. Pastāv pārtikas produkti, kas var izraisīt alerģiju cilvēkiem, kas to pakļauti, ieskaitot citrusaugļus, kūpinātu gaļu, medu un bišu produktus, zivis, pienu, šokolādi, riekstus, vēžveidīgos, avenes, pākšaugus, sieru, zemenes, tomātus.
2. Moskītu, lapsenes, bišu, odu un hornetu indes.
3. Dažas pārtikas piedevas, kas ir bīstamas, ja Jums ir paaugstināta jutība: sulfīti, tartrazīns, konservanti, nitrāti, krāsvielas, sulfīti, salicilāti.
4. Zāles Šajā grupā ietilpst AKE inhibitori, antibiotikas, jodēti medikamenti, aspirīns, imūnglobulīni, vakcīnas un terapeitiskie serumi. Bīstamie farmakoloģiskie līdzekļi cilvēkiem, kuri ir pakļauti alerģijām, pastāv risks bērnam, kura vecākiem ir alerģiskas reakcijas.
5. Koku un ziedu ziedputekšņi.
6. Provocējošais faktors var būt asins slimības, audzēji, endokrīnās patoloģijas.
7. Toksīni parazitāros, bakteriālajos, vīrusu, sēnīšu infekcijās, piemēram: helminthiasis, hepatīts, giardiasis, kašķis.
8. Lateksa izstrādājumi: prezervatīvi, cimdi, drenāžas un intubācijas caurules, intravenozi, urīna katetri.
9. Uz leju, spalvas, vilnas, siekalas (paliek tuvu dzīvniekiem).
10. Mājsaimniecības pulveri, lakas vai skropstu tušas, rūpnieciskās ķimikālijas, sadzīves putekļi.
11. Fiziskie faktori: vibrācija, saule, aukstums, spiediens.
12. Iedzimts iedzimts faktors.

Klasifikācija

Medicīnā Quincke sindroms, ņemot vērā saistītos faktorus un galvenos, parasti tiek klasificēts pēc šāda algoritma:

• akūta tūska - simptomi saglabājas līdz 45 dienām;
• hroniskas pazīmes ilgs ilgāk par 6 nedēļām, periodiski atkārtojas;
• iegādāts - visu novērošanas laiku šis veids tika reģistrēts tikai 50 reizes vecākiem par 50 gadiem;
• iedzimta angioneirotiskā tūska - 1 gadījums uz 150 tūkstošiem pacientu;
• pietūkums kopā ar nātrenes simptomiem;
• izolēts - bez papildu valstīm.

Ārsti pievērš uzmanību diviem bīstamu tūsku veidiem ar līdzīgām ārējām izpausmēm:

• angioneirotiskā tūska;
• iedzimta (alerģiska).

Ar tādām pašām slimības pazīmēm attīstības cēlonis ir pilnīgi atšķirīgi faktori. Šāda situācija bieži noved pie nepareizas diagnozes, kas ir saistīta ar nopietnām komplikācijām, nepareizas avārijas shēmas izmantošanu un turpmāku terapiju. Aprūpes stadijā ir ļoti svarīgi noteikt, kāda veida patoloģija ir attīstījusies pacientam.

Komplikācijas

Ja persona nepalīdz savlaicīgi, tad Quincke sindroms var attīstīties un izraisīt nopietnas komplikācijas. Šeit ir galvenās sekas, ko var izraisīt šī patoloģija:

1. Visbīstamākā komplikācija var būt balsenes tūska, akūtas elpošanas mazspējas pazīmes pakāpeniski palielināsies. Šīs komplikācijas simptomi būs riešanas klepus, aizsmakums, apgrūtināta elpošanas traucējumi.
2. Kuņģa-zarnu trakta tūska var izraisīt akūtu vēdera patoloģiju. Akūta vēdera sāpes, dispepsijas traucējumi, pastiprināta peristaltika, retos gadījumos attīstās peritonīta simptomi.
3. Urogenitālās sistēmas pietūkums var būt saistīts ar akūtas cistīta pazīmēm, kas izraisa urīna aizturi.
4. Bīstamas komplikācijas var izraisīt Quincke sindromu, kas ir lokalizēts uz sejas. Procesā var būt iesaistītas meninges, parādīsies meningālās slimības simptomi vai labirinta sistēmas (izpaužas kā Meniere sindroma pazīmes). Šāda tūska var būt letāla bez neatliekamās medicīniskās palīdzības.
5. Akūtu nātreni var apvienot ar Quincke reakciju.

Diagnostika

Pēc krīzes pārvarēšanas un dzīvības apdraudējuma novēršanas var noteikt šādus laboratorijas testus:

1. Mērot kopējo imūnglobulīna (IgE) daudzumu, kas reaģē ar alergēnu un izraisa tūlītēja tipa alerģisku simptomu attīstību. Tiek pētīta IHLA (imūnochemiluminiscējošā), rezultātu vidū normālajam IgE jābūt diapazonā no 1,31-165,3 SV / ml.
2. Testi konkrēta IgE noteikšanai, kas palīdz noteikt pamatcēloņus (alergēnus), izraisot tūlītēju tūsku. Alerģijas profilakses un ārstēšanas efektivitāte ir atkarīga no šīs metodes rezultāta.
3. Kompetences sistēmas pārkāpumu noteikšana, autoimūnu slimību kontroles un diagnostikas funkciju analīze.

Pēc atveseļošanās vairākus mēnešus vēlāk, kad organismā ir antivielas, kas reaģē uz alergēnu, veic šādus testus:

1. Ādas alerģijas testi. Klasiskā metode, kurā iespējamais alergēns tiek uzklāts uz ādas virsmas. Ja personai ir jutība pret šo reaģentu, uz ādas, kur tiek izmantota viela, ir mazs iekaisums.
2. Imunitātes analīze vai imūnsistēmas izpēte.
3. Meklēt sistēmiskas slimības, kas bieži izraisa Quincke sindromu.
4. Ja bija pseido-alerģiska tūska, tad ir nepieciešams pārbaudīt visu ķermeni, veikt plašu analīžu klāstu (bioķīmiskie, bakterioloģiskie), veikt ultraskaņu, orgānu rentgenstaru.

Quincke tūska: pirmie simptomi, pirmās palīdzības noteikumi. Angioedēmas pazīmes - cēloņi, ārstēšana un profilakse

Quincke tūska ir akūta alerģiska reakcija, kas rodas pēkšņi, kuras izpausme ir izteikta gļotādu, ādas un zemādas tauku pietūkums. Visbiežāk veidojas seja, kakls, krūtis, rokas un kājas.

Dažreiz tā izplatās uz iekšējiem orgāniem un locītavām. Smagos gadījumos smadzenes ir iesaistītas procesā. Šī patoloģija var rasties jebkurai personai, bet saskaņā ar statistiku visbiežāk to novēro sievietes un bērni.

Quincke tūska - cēloņi

Saskaņā ar etioloģiskajiem faktoriem angioneirotiskā tūska ir sadalīta:

1. Pseido-alerģija - ir komplementa sistēmas iedzimtas patoloģijas izpausme. Tā ir asins olbaltumviela, kas ir tieši saistīta ar primārajām alerģiskajām un imūnreakcijām. Normālos apstākļos šie proteīni ir neaktīvi. To aktivizēšana notiek, kad svešķermenis nonāk organismā. Šajā gadījumā komplementa sistēmu var aktivizēt gan spontāni, gan reaģējot uz dažādiem stimuliem (ķīmisko vai termisko), izraisot plašu alerģisku reakciju. Tas ir, angioneirotiskā tūska var attīstīties, kad hipotermija vai pārkaršana, zilumi, saskare ar ādu ar jebkuru ķīmisku vielu.

2. Alerģiska angioneirotiskā tūska rodas, kad cilvēka organismā tiek ievadīts specifisks alergēns. Atbildot uz to, vielas, kas darbojas vazodilatatorā (bradikinīns uc), lielos daudzumos nonāk asinīs. Viņu ietekmē asinsvadu sienu caurlaidība strauji palielinās, kas noved pie asins šķidrās daļas iekļūšanas apkārtējos audos. Rezultātā attālums starp šūnām palielinās, attiecīgi palielinās audu daudzums - veidojas tūska.

Angioedēmas gadījumā alerģiskas angioneirotiskās tūskas cēloņi var būt:

• pārtikas produkti (visbiežāk - citrusaugi, jūras veltes, šokolāde, rieksti);

• dažādu kukaiņu kodumi;

• leju, spalvu, dzīvnieku un putnu matiem;

3. Idiopātiska angioneirotiskā tūska rodas bez acīmredzama iemesla, kad nav iespējams noteikt tās attīstības cēloni.

Prognozēšanas faktori ir šādi:

• vairogdziedzera patoloģija;

• gremošanas sistēmas slimības;

• ķirurģiskas iejaukšanās, ieskaitot zobu;

Otrajā nedēļā, kad lieto AKE inhibitorus (angiotenzīnu konvertējošs enzīms), Quincke tūska var attīstīties - zāles, ko lieto hipertensijas ārstēšanai (kaptoprils, enalaprils, ramiprils uc). Darbības gaitā notiek angiotenzīna II enzīma līmeņa pazemināšanās, kā rezultātā palielinās bradikinīna izdalīšanās asinīs. Tas var izraisīt angioneirotisko tūsku.

Bieži vien angioneirotiskā tūska iegūst hronisku gaitu un turpinās ar recidīviem.

Quincke tūska - pirmie simptomi un pazīmes

Sākums vienmēr ir karsts. Ar angioneirotisko tūsku pirmie simptomi strauji attīstās dažu minūšu laikā. Patoloģija izpaužas kā mutes dobuma gļotādu, plakstiņu, lūpu, sēklinieku, elpošanas un urogenitālās sistēmas, kuņģa-zarnu trakta lokālā tūska.

Angioneirotiskās tūskas gadījumā patoloģiskas slimības pazīmes papildus gļotādu un mīksto audu tūskai ir:

• apdomīgs balss līdz afonijai;

• cianoze un mēles tūska;

• dažreiz - samaņas zudums.

Šīs patoloģijas visbīstamākā forma ir iesaistīšanās balsenes, rīkles, trahejas procesā. Tas notiek 25% angiotensis gadījumu. Pievienots šādas lokalizācijas tūska ar šādiem simptomiem:

• apgrūtināta elpošana līdz nosmakšanas uzbrukumam;

• sausu klepu mizošana;

Objektīva pārbaude skaidri parāda rīkles lūmena strauju sašaurināšanos mīksto aukslēju un palātu arku pietūkuma dēļ. Turpmāka angioneirotiskās tūskas izplatīšanās pret balsenes vai traheju var izraisīt nāvi iespējamas nosmakšanas dēļ.

Ja process uztver iekšējos orgānus, rodas vemšana, vaļīga izkārnījumi, asa paroksismāla sāpes vēderā - stāvoklis attīstās, kas ir līdzīgs akūtam vēderam klīnikā.

Iesaistot smadzenes, parādās spilgti nervu sistēmas bojājuma simptomi:

• Meniere sindroma pazīmes: smaga reibonis, slikta dūša, vemšana.

Izplatoties tūska uz urogenitālo sistēmu, akūta cistīta klīnika parādās līdz anūrijai (akūta urīna aizture).

Quincke tūska - ārstēšana

Attīstoties angioedemai, ārstēšana jāsāk nekavējoties, jo smagos gadījumos savlaicīga medicīniskā aprūpe lielā mērā nosaka dzīves prognozi.

Tā kā Quincke tūska ir dzīvībai bīstams stāvoklis, tā attīstībai ir nepieciešams steidzams ārkārtas izsaukums, it īpaši, ja šī patoloģija pirmo reizi parādījās.

Indikācijas hospitalizācijai:

• elpceļu tūska, kas izpaužas kā apgrūtināta elpošana, nosmakšana;

• zarnu pietūkums, ko papildina akūta sāpes, vemšana, caureja;

• mājās veikto terapeitisko pasākumu neefektivitāte.

Pirms neatliekamās medicīniskās palīdzības saņemšanas:

• elpceļu atbrīvošana;

• pārbaudīt elpošanu, pulsu, asinsspiedienu;

• medikamentu lietošana: adrenalīns, glikokortikosteroīds, antihistamīna zāles - šajā secībā.

Adrenalīns tiek ievadīts pirmsdzemdību periodā intramuskulāri ar standarta devu 0,3-0,5 ml 1% šķīduma. Ja rezultāts nav noticis, atkārtot injekciju ik pēc 15 minūtēm.

Darbības adrenalīns:

• dramatiski samazina histamīna, bradikinīna un citu plūsmu asinīs;

• normalizē asinsspiedienu;

• atbalsta sirdsdarbību.

Glikokortikosteroīdu zāles lieto šādās devās atkarībā no stāvokļa smaguma: deksametazons - 8 - 32 mg, prednizolons - 60 - 150 mg.

Darbības glikokortikosteroīdi:

• samazināt iekaisumu, pietūkumu, niezi;

• stabilizēt asinsspiedienu;

• pārtraukt mediatoru izdalīšanos no mātes šūnām (histamīns, kinīni, prostaglandīni), izraisot asinsvadu caurlaidības strauju pieaugumu un alerģiskas reakcijas attīstību;

• uzlabot sirdsdarbību.

Antihistamīniem ir līdzīga iedarbība kā hormoniem. Tiek izmantoti H1 blokatori - histamīna receptori (suprastīns, loratidīns, klemastīns, tavegils, difenhidramīns uc). Antihistamīnu efektivitāte palielinās, ja to lieto kopā ar H2 receptoru blokatoriem (ranitidīnu, famotidīnu uc).

Hospitalizācijas laikā, pirmkārt, tiek novērsts drauds dzīvei - tiek atjaunots elpceļš, ja tas nebija iespējams iepriekšējā stadijā. Ja nepieciešams, trahejas intubācija vai konikotomija.

Slimnīcas apstākļos ārstēšana tiek turpināta, pakāpeniski ieviesta:

1. Proteazes inhibitoru preparāti (aminokapronskābe).

2. Desensibilizācijas terapija (nātrija tiosulfāts).

3. Detoksikācijas terapija (parenterāla Reosorbilact ievadīšana, Ringera šķīdums uc).

4. Iekšējie eterosobenti (Atoksil, Enterosorb, Polysorb uc)

5. Diurētiskie līdzekļi (furosemīds).

6. Samazināt asinsvadu sieniņu caurlaidību - askorbīnskābi.

7. Ja nepieciešams, hemosorbcija, plazmaferēze.

Visam ārstēšanas periodam tiek novērots stingrs hipoalerģisks uzturs. Nākotnē diēta pakāpeniski paplašinās, bet ilgu laiku ir nepieciešams likvidēt alkoholu un pārtikas produktus, kas ir potenciāli alergēni.

Mēneša laikā ieteicams novērst hipotermiju un nervu stresu.

Pseido-alerģiskas (iedzimtas) angioneirotiskās tūskas gadījumā ir nepieciešams ievads:

• vietējā plazma, ja tā ir pieejama;

• antifibrinolitikov (aminokaproķskābe, traneksamīnskābe);

• androgēni (metiltestosterons, danazols, stanazols);

• GCS, diurētiķis - sejas, kakla pietūkumam.

Androgēnu ieviešanai ir kontrindikācijas. To nevar ievadīt bērniem grūtniecības un zīdīšanas laikā ar prostatas vēzi.

Quincke tūska - profilakse

Angioneirotiskās tūskas gadījumos profilakse ietver vairākus higiēnas pasākumus un dažus noteikumus par uzturu un dzīvesveidu, kuru ievērošana palīdzēs izvairīties no šī veselības un dzīvībai bīstama stāvokļa attīstības. Pirmkārt, ir jāveic pasākumi, lai izvairītos no saskares ar alergēniem:

• veikt regulāru mitru tīrīšanu dzīvoklī;

• atbrīvoties no spalvas un dūnu spilveniem un segām;

• pamest mājdzīvniekus, ja pagātnē dzīvnieku mati bija Quincke tūska;

• ievērojiet hipoalerģisku uzturu;

• savlaicīgi ārstēt esošās hroniskās slimības.

Ja Quincke tūska ir attīstījusies vismaz vienu reizi, ir nepieciešams, lai antihistamīna, adrenalīna un prednizona (deksazona) vienmēr būtu ampulās. Ja šo zāļu parenterāla ievadīšana nav iespējama, ampulu saturu var ieliet zem mēles - zāles tiek ātri absorbētas zemūdens vēnās, un efekts ir ļoti ātri.

Angioneirotiskās tūskas gadījumā iedzimta (pseidoalerģiska) angioneirotiskās tūskas profilakse ir 6 dienas (ja kontrindikācijas nav) vai 2 dienas pirms ķirurģiskas iejaukšanās vai zobārstniecības procedūras. Šajā nolūkā aminokapronskābes infūzija tiek veikta tieši pirms operācijas.

Quinck tūska ir saistīta ar dzīvībai bīstamiem apstākļiem, tāpēc jums ir nepieciešams to uzņemties ar pilnu atbildību un veikt visus pasākumus, lai to novērstu.

Kas ir bīstamā angioneirotiskā tūska?

Vispārīga informācija

Quincke tūska ir akūta alerģiska slimība, ko raksturo ādas pietūkums, gļotādas, retāk - iekšējie orgāni, locītavas un meninges. Medicīnas literatūrā Quincke tūsku dažreiz sauc par milzu nātreni vai angioneirotisko tūsku.

Tūska Quincke var rasties jebkurai personai, bet cilvēki ar alerģiju ir visjutīgākie pret to.

Alerģija ir ķermeņa pārlieku jutīga reakcija uz dažiem kairinātājiem (alergēniem).
Šādi kairinātāji ir:

• Māja putekļi.
• Putekšņu augi.
• Daži pārtikas produkti: šokolāde, piens, jūras veltes, zemenes, apelsīns.
• Dažas zāles.
• Vilna, spalvas, mājdzīvnieku pūka.

Alerģiskas reakcijas ir divu veidu: tūlītēja un aizkavēta.
Quincke tūska ir tūlītēja alerģiskas reakcijas forma un ir ļoti bīstama slimība. Kad alergēns iekļūst iekšā, organisms sāk ražot lielu daudzumu histamīna. Histamīns parasti ir neaktīvā stāvoklī un tiek izlaists tikai patoloģiskos apstākļos. Atbrīvots histamīns izraisa audu pietūkumu, sabiezina asinis.

Netieša jutība pret tūsku ir:

• Iekšējo orgānu slimības.
• Endokrīnās sistēmas slimības.
• Vīrusu un parazītu infekcijas (helmintiskā invāzija, hepatīts, giardiasis).

Ir divi angioneirotiskās tūskas veidi:

• Alerģija.
• Pseido-alerģija.

Alerģiskas Quincke tūskas var izraisīt ķermeņa specifiska reakcija uz mijiedarbību ar alergēnu. Bieži izpaužas pārtikas alerģijās.

Ne-alerģisku angioneirotisko tūsku veido cilvēki, kuriem ir iedzimta komplementa sistēmas patoloģija, kas tiek pārnesta no vecākiem bērniem. Komplementa sistēmu sauc par asins proteīnu savienojumu, kas ir atbildīgs par organisma imūnsistēmu. Olbaltumvielas tiek aktivizētas, kad alergēns iekļūst organismā, un aizsardzības mehānismi sāk humorālo regulējumu, lai novērstu kairinājumu.

Cilvēkiem, kuriem ir traucēta komplementa sistēma, proteīnu aktivācija notiek spontāni, kā organisma reakcija uz ķīmiskiem, fiziskiem vai termiskiem stimuliem. Tā rezultātā attīstās milzīga alerģiska reakcija.

Ne-alerģiskas angioneirotiskās tūskas paasinājumi izpaužas kā vēdera, zarnu un elpceļu ādas un gļotādu tūskas izmaiņas.

Pseido-alerģiskas tūskas spontāno paasinājumu var izraisīt pēkšņa temperatūras maiņa, emocionāla stresa sajūta, traumas.

Trešdaļā no visiem Quincke tūskas gadījumiem šāda organisma reakcijas cēlonis nav noskaidrots. Citos gadījumos pietūkuma cēlonis ir pārtikas vai narkotiku alerģijas, kukaiņu kodumi, asins plūsmas slimības, autoimūnās slimības.

Angioedēmas simptomi

Dramatisks sejas pietūkums (lūpas, deguns, plakstiņi), kakls, kāju mugurkaula un plauksts, dzimumorgāni. Sāpes parasti nav. Ādas tūska ir bāla. Tūska var pārvietoties uz ķermeņa virsmas. Tūska ir saspringta, ja piespiežat ar pirkstu - foss neizveidojas. Visbiežāk tūska ir kombinēta ar nātreni. Uz ķermeņa veidojas skaidri noteikti niezoši purpura plankumi. Traipi savā starpā var saplūst vienā lielā vietā. Paši izsitumi ir nepatīkami, bet ne dzīvībai bīstami. Faktiski tas ir ādas augšējo slāņu tūska.

Bīstamas slimības forma ir balsenes, rīkles, trahejas tūska, kas notiek 25% pacientu. Laringālās tūskas ir saistītas ar šādiem simptomiem:

• Trauksme
• Apgrūtināta elpošana.
• Lūgšana klepus.
• Rupja balss.
• Zilā sejas āda, tad gaiša.
• Dažos gadījumos - apziņas zudums.

Pārbaudot gļotādas rīkles šajos gadījumos, tiek novērota palatīna arkas un trieku tūska, kā arī iekaisuma lūpu sašaurināšanās. Ja tūska izplatās tālāk par traheju un balsenes, var rasties nosmakšanas stāvoklis, nosmakšana. Ja laiks nesniedz medicīnisko palīdzību, cietušais var nomirt.

Kad notiek iekšējo orgānu tūska, ārēji tas izpaužas kā stipras sāpes vēderā, caureja un vemšana. Gadījumā, ja tūska ir lokalizēta kuņģī vai zarnās, pirmā pazīme ir mēles un aukslēju tirpšana.

Smadzeņu gļotādas tūska ir reta.
Viņa simptomi ir:

• Inhibēšana un letarģija.
• Galvassāpes
• Stiepes kakla muskuļi (nav iespējams pieskarties krūtīm ar zodu, saliekot galvu).
• Slikta dūša
• Dažos gadījumos - krampji.

Angioedēmas klasifikācija

Angioneirotiskās tūskas diagnostika

Kad pacients ar tūsku nonāk pie ārsta, pirmais, ko ārsts dara, ir apturēt pietūkumu. Nākotnē, nosakot slimības cēloņus un ņemot vērā ārstēšanas stratēģiju, ārsts vadās pēc šādiem anamnēzes datiem:

• Vai kāds ģimenē ir slims ar alerģijām; Vai viņiem bija alerģiska reakcija pret vakcīnām?
• Vai pacients ir bijis alerģisks? Ja tā, vai ir kādas alerģijas sezonalitātes pazīmes?
• Vai mājā ir dzīvnieki?
• Kāds ir ēdiena stils, kādi pārtikas produkti un ēdieni tiek izmantoti visbiežāk.

Veicot diferenciāldiagnozi starp alerģisku vai pseido-alerģisku tūsku un iedzimtu slimību, ārstam jāzina, vai bērnībā ir bijusi tūska. Kad iedzimta tūska veidojas dažādu paaudžu tuvākajos radiniekos; kā parasti, tai nav pievienota nātrene. Tūsku izraisa neliela mikrotrauma, stresa vai operācijas.

Ar alerģisku faktoru tūskas rašanās vēsturē bieži sastopamas alerģiskas reakcijas no radiniekiem, ir gremošanas sistēmas traucējumi. Šādiem pacientiem, veicot alerģijas testus, rezultāti ir pozitīvi.

Slimības akūtajā periodā tiek veiktas laboratorijas diagnostikas metodes, piemēram, imūnglobulīna E noteikšana serumā.

Remisijas laikā tiek veikti alerģijas testi. Parauga būtība ir tāda, ka nelielu daudzumu iespējamā alergēna ievada intradermālā injekcijā; vai ar skarifikācijas testu, izmantojot mikroskopiskas adatas punkcijas ādā. Dažos gadījumos tamponu samitrina alergēna šķīdumā un uzklāj uz ādas zonas (lietošanas metode).

Testu veic, izmantojot 10 - 15 alergēnu veidus. Ja pēc noteikta laika injekcijas vieta, skrāpējumi vai aplikācijas kļūst apsārtušas, tad šī konkrētā alergēna rezultāts ir pozitīvs. Atkarībā no apsārtuma klātbūtnes un intensitātes ir 4 rezultāti: negatīvs, apšaubāms, vāji pozitīvs un pozitīvs.

Tomēr dažos gadījumos ādas testos ir kontrindikācijas, tas jāatceras:

• Hronisku infekciju paasināšanās.
• Akūta elpceļu slimība (ARI).
• Pieņemta hormonu terapija.
• Vecuma ierobežojumi (nav vecāki par 60 gadiem).

Nealerģiskas tūskas gadījumā tiek veikta vispārēja pārbaude, kas ietver bakterioloģiskos testus, bioķīmisko un pilno asins analīzi utt.

Ārkārtas aprūpe akūtu angioneirotisko tūsku

Akūta tūska ir ārkārtas situācija; pirmā palīdzība palīdzēs glābt pacienta dzīvi.

Gaidot, ka ātrā palīdzība ierodas, ir nepieciešams pacelt pacientu un pacelt kājas, atveriet logu. Gadījumā, ja tūskas cēlonis ir acīmredzams (bišu dzeltenums vai medikamenti), uz vietas uzliek ledu, lai nieze būtu mazāk jūtama.

Ja sakodiens vai iesmidzināšana tika veikta rokā, tad saitējiet to ar auklu virs traumas vietas. Ar bišu dzīslu - izvelciet dzeloņplēvi pēc iespējas ātrāk.

Dodiet daudz dzērienu; dot pieņemt sorbentus (Enterosgel, Sorbeks vai aktivēto ogli). Sorbents palīdzēs noņemt alergēnu no organisma. Lai piliens uz deguna vaskokonstriktora pilieniem (piemēram, naftinīns).

Ja ir iespēja, ir nepieciešams veikt antihistamīna zāļu injicēšanu: dimedrol, klaritin vai citi. Ja ir pieejamas tikai antihistamīna tabletes, tās jāievada zem pacienta valodas.

Adrenalīnu, prednizonu vai hidrokortizonu injicē zem ādas. Ja tūska pirmo reizi nenotiek, tad prednizonu jālieto pastāvīgi.

Angioneirotiskās tūskas ārstēšana

Terapijas mērķis ir nomākt alerģiskas reakcijas. Smagos gadījumos, kad nātreni nevar pārtraukt, injicē prednizolonu, deksametazonu, hidrokortizonu.
Ārsts nosaka:

• Antihistamīni.
• Fermentu preparāti, lai samazinātu jutību pret alergēnu.
• Hipoalerģiska uztura pārtika (izslēgšana no kafijas, šokolādes, citrusaugļu, alkohola, pikantu pārtikas).

Terapija ir vērsta uz visu hroniskās infekcijas vietu rehabilitāciju. Baktērijas alergēna klātbūtnē organismā veicina histamīna izdalīšanos.

Iedzimta ģenēzes tūskas ārstēšanā tiek noteikta papildterapija, kas koriģē atsevišķu vielu (C1 inhibitoru) organisma trūkumu.

Ārstējot idiopātisku formu ar neizskaidrojamu alergēnu, tiek noteikti ilgstošas ​​darbības antihistamīni. Tomēr tās tikai palīdz novērst ārējās izpausmes, bet neietekmē slimības cēloni, tāpēc tās nav pilnīga ārstēšana.