Jostas roze - cēloņi un simptomi bērniem vai pieaugušajiem, diagnostika, ārstēšanas metodes un profilakse

Vīrusu rakstura infekcijas slimību grupā ietilpst jostas roze. Slimība attīstās pieaugušajiem un bērniem, kas vecāki par 10 gadiem, par vējbakas stāvokli, kas tika nodots agrāk. Efektīva ārstēšana cilvēkiem notiek ar konservatīvām metodēm, bet tas ir ilgs process. Ir svarīgi laicīgi uzsākt zāļu terapiju, citādi bīstamās slimības, kas ne vienmēr ir saderīgas ar pacienta dzīvi, var rasties starp potenciālajām komplikācijām organismā. Pašārstēšanās ir aizliegta.

Šindeļu pārskats

Jostas roze ietekmē perifēros nervus noteiktos ādas apgabalos, izraisa ķermeņa intoksikācijas simptomus, veicina muguras smadzeņu un starpskriemeļu gangliju aizmugurējo sakņu iekaisumu. Slimība izpaužas ādas vezikulārās izvirdumu grupās pret eritematisku edematozu fonu. Citas norādītās diagnozes nosaukumi: herpes zoster vai herpes zoster (Herpes zoster).

Slimība attīstās, kad organismā ir latentā varicella-zoster vīrusa stāvoklis. Patogēns pieder pie Herpesviridae ģimenes. Tā ir nukleotīds ar ovālu membrānu, kas sastāv no DNS šūnām. Diametrā - 30-50 nm. Vīruss nevar pastāvēt vidē, mirst augstās temperatūrās (apkure) ultravioleto staru ietekmē, lietojot dezinfekcijas līdzekļus. Pēc iesaldēšanas, gluži pretēji, saglabājas dzīvotspēja. Vējbaku zoster vīrusa inkubācijas periods ir 13-17 dienas, pacientiem no 30 gadu vecuma - 11-21 dienas.

Jostas roze cēloņi

Patogēnais vīruss tiek pārnests pa gaisu, kontaktu mājsaimniecību un transplacentālu ceļu. Ja nav provocējošu faktoru, slimība ilgu laiku neizpaužas, tā ir tā saucamā „miega stāvoklī”. Biežāk tā progresē gados vecākiem cilvēkiem, pacientiem ar leikēmiju vai Hodžkina limfomu, ar vājinātu imunitāti. Bērns var saslimt, kad viņš sazinās ar slimu personu. Ārsti izšķir vairākus provocējošus faktorus, kas var aktivizēt jostas rozes vīrusa latento formu:

• ķīmijterapijas kurss, hormonu terapija;
• starojuma apstrāde;
• medikamentu lietošana, kas kavē imunitāti, piemēram, antibiotikas;
• HIV infekcija pārejā uz AIDS;
• hronisks stress;
• fiziska un emocionāla izsīkšana;
• vēzis, vēža metastāzes, ne-Hodžkina limfomas;
• saindēšanās ar alkoholu vai toksiskām vielām (arsēns, dzīvsudrabs);
• pneimonija, tuberkuloze, sifilis, meningīts;
• iepriekšēja operācija uz ādas;
• kaulu smadzeņu transplantācija, citi orgāni.

Jostas roze veidi

Visbiežāk slimībai ir tipiska forma, ko sauc par gangliogastriju. Tās simptomi ādas izsitumu veidā uz starpkultūru nerviem ir labi zināmi daudziem pacientiem. Jostas roze var attīstīties citās klīniskās formās:

1. Auss. Ādas izsitumi - ārējais dzirdes kanāls, auss. No bojājuma puses attīstās sejas muskuļu paralīze, kas ievērojami pamanīja seju.
2. Acu. Uz sejas ādas parādās izsitumi, acu un deguna gļotādas, kas atrodas trijstūra nerva zonā, stiepjas gar orbitālo nervu.
3. Gangrenous. Tā attīstās vietējās imunitātes vājināšanās fona. Pustulas un pūslīši ar serozu saturu atveras, veidojot čūlas uz ķermeņa.
4. Abortive. Šajā formā nav vesikulāri izsitumi un sāpes, tur ir tikai viens neliela izmēra patoloģijas centrs.
5. Cistiskā. Īpaša iezīme ir lielu burbuļu veidošanās ar serozu saturu.
6. Hemorāģisks. Ķermeņa burbuļi sasniedz izmērus no 1 līdz 5 mm, atšķiras asins šķidruma saturā.
7. Meningoencefalīti. Reti sastopams ķērpju veids, ko raksturo smaga patoloģiskā procesa gaita, bojājot smadzeņu membrānas un vielas, ārsti neizslēdz letālu iznākumu.

Jostas roze simptomi

Galvenie slimības simptomi ir izsitumi uz ādas, intoksikācijas simptomi, patoloģijas bojājumu īslaicīga jutīguma zudums, dažāda intensitātes sāpju sindroms. Sāpju uzbrukums vispirms parādās, kad izsitumi uz dažām ādas virsmām nav klāt, palielinās naktī vai ārējo nokrišņu faktoru ietekmē (temperatūras izmaiņas, pieskāriens). Ādas izsitumi parādījuši dažādu formu sarkanus plankumus, kas atšķiras pēc lieluma, var parādīties kā mazi burbuļi ar tumši sarkanas krāsas malu. Bieži jostas roze simptomi:

• galvassāpes, saasinot galvu;
• apetītes trūkums;
• vispārējs vājums;
• drudzis, drudzis;
• svara samazināšana;
• dispepsijas pazīmes (gremošanas traucējumi);
• urīna aizture (ar smagu slimību);
• vietējo limfmezglu palielināšanās;
• ādas izsitumi uz eritematoza fona ar turpmāku garozas veidošanos.

Diagnostika

Ja jums ir aizdomas, ka jostas roze ir jāapspriežas ar speciālistu. Tipiskā slimības formā pacienta ādu jāpārbauda dermatologs un neirologs. Ja netipiska, diferenciāldiagnoze ir nepieciešama, lai atšķirtu jostas rozes no herpes simplex, īstas ekzēmas, vezikulārās sifilisas, erysipelas, vējbakas (vispārinātai formai). Turklāt intoksikācija, sāpes, drudzis attīstās ar plaušu infarktu, pleirītu, stenokardiju, akūtu apendicītu. Lai noskaidrotu diagnozi, ir nepieciešamas šādas diagnostikas metodes:

• polimerāzes ķēdes reakcija (burbulas satura analīze, lai precīzi noteiktu herpes vīrusa tipu pēc DNS);
• imunofluorescences analīze (vīrusa antigēna meklēšana, izmantojot ultravioleto staru);
• seroloģiskā metode (organisma radīto antivielu noteikšana serumā);
• limfoblastiskās transformācijas tests (iespējamai augļa infekcijai);
• pilnīgs asins skaits un urīns (iekaisuma procesa noteikšana).

Jostas roze

Infekcijas slimības gadījumā ir nepieciešama integrēta pieeja, kas ietver ne tikai vairāku farmakoloģisko grupu zāles, bet arī uztura korekciju, vitamīnu terapiju un fizioterapiju, izmantojot kvarcu. Veicot higiēnas procedūras, palīdz samazināt patoloģijas fokusus, paātrina dzīšanas procesu. Dermatologa vispārīgie ieteikumi par vitamīnu terapiju:

1. A, E, C vitamīni, kuriem piemīt antioksidantu īpašības, samazina iekaisuma procesu, veicina vājinātās slimības imunitāti.
2. B vitamīni stimulē vielmaiņas procesus šūnu līmenī, tādējādi paātrinot ievainoto ādas audu atveseļošanās procesu.

Lai samazinātu simptomus, kas liedz zoster, nepieciešams veikt izmaiņas pacienta ikdienas uzturā. Šie pārtikas produkti ir ieteicami:

• graudaugi: mieži, auzas, kvieši;
• pākšaugi: pupas, zirņi;
• piena un piena produkti: biezpiens, kefīrs, piens, sviests;
• dārzeņi: tomāti, burkāni, bietes, brokoļi, baklažāni, cukini, ķirbji, sīpoli;
• augļi: āboli, citrusaugļi, vīnogas, aprikozes, plūmes;
• zivis: lasis, līdaka, siļķe;
• trušu un mājputnu gaļa;
• rieksti: Indijas, zemesrieksti, mandeles, pistācijas;
• dzērieni: zaļā tēja, dogrozes buljons.

Ir aizliegti tauki, cepti, pikanti, sāļi un kūpināti ēdieni, alkohols, kafija, kakao. Ja jūs pārkāpjat uztura izvēlni, slimības simptomi palielinās. Par šo medicīnisko konsultāciju nav. Lai uzlabotu ādas stāvokli, īpaša uzmanība jāpievērš sanitāro un higiēnas prasību ievērošanai:

1. Dienas gaiss slimnīcā veic mitru tīrīšanu.
2. Atsevišķi uzglabājiet lietas, pacienta gultas veļu.
3. Ir svarīgi samazināt taustes kontaktus ar nepiederošajiem, īpaši ar bērniem.
4. Valkājiet tikai kokvilnas apakšveļu.
5. Peldēšanās laikā lietojiet dušu, neberziet patoloģijas kabatas ar mazgāšanas trauku, nelietojiet mazgāšanas līdzekļus.
6. Ir atļauts lietot ārstnieciskās vannas, pievienojot salvijas vai tējas koka eļļu.
7. Recidīva laikā no ūdens procedūras pacientam ieteicams uz laiku atteikt.

Zāļu terapija

Konservatīva jostas roze ārstēšana gados vecākiem pacientiem un bērniem balstās uz pretsāpju līdzekļu (pretsāpju līdzekļu), pretvīrusu un nesteroīdo pretiekaisuma līdzekļu, imūnmodulatoru, multivitamīnu kompleksu izmantošanu. Lai paātrinātu dzīšanas procesu, izrakstītajām zālēm ir jālieto iekšķīgi (mutiski) un jāizmanto ārēji ziedes, želejas redzamu fokusa ārstēšanai. Šeit ir galvenās farmakoloģiskās grupas un to īss raksturojums:

1. Pretvīrusu zāles (Famciclovir, Valacyclovir, Valtrex, Acyclovir) iznīcina patogēnu floru, nomāc akūtas herpes infekcijas izpausmes, samazina postherpetic neiralģijas iespējamību. Ziedes (Panavir, Zovirax, Devirs) novērš ādas apsārtumu, samazina burbuļu izvirdumu fokusus, padara eroziju neefektīvu.
2. Nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi (Ibuprofēns, ketoprofēns, Piroksikams, deksketoprofēns) pēc uzņemšanas samazina sāpes, nomierina iekaisuma procesus, normalizē ķermeņa temperatūru, iedarbojas 15-20 minūtes pēc vienas devas lietošanas.
3. Pretkrampju līdzekļiem (Gabapentīnam, Pregabalīnam) ir izteiktas pretkrampju īpašības, ko iesaka pacientiem, lai ātri izvadītu neiropātijas sāpes.
4. Kortikosteroīdi ātri mazina niezi, pietūkumu un ādas apsārtumu. Sarežģītos klīniskos gadījumos šīs farmakoloģiskās grupas pārstāvjus var kombinēt vienā ārstēšanas shēmā ar pretvīrusu zālēm. Herpes zoster gadījumā kortikosteroīdi tiek lietoti reti.
5. Imūnmodulatori (Cycloferon, Arbidol, Viferon) stimulē imūnsistēmas šūnu veidošanos, veiksmīgi apkarojot intoksikāciju, ķermeņa vispārējo vājumu. Turklāt ārsti izraksta endogēnā interferona induktorus, kas nodrošina organisma paša interferonu ražošanu.

Komplikācijas pēc jostas rozes

Ja slimības sarežģītā ārstēšana tiek uzsākta novēloti, vai medicīniskie preparāti ir izvēlēti nepareizi, nopietnas sekas pacienta veselībai jebkurā vecumā nav izslēgtas. Iespējamās komplikācijas ir šādas slimības un patoloģiskie procesi:

• postherpetic neiralģija (ilgstoša sāpes gar nervu);
• sejas nerva paralīze, redzams redzes traucējums;
• plaušu, divpadsmitpirkstu zarnas, urīnpūšļa iekaisums;
• plaši acu bojājumi;
• meningoencefalīts.

Profilakse

Labāk ir savlaicīgi novērst jostas rozes, nekā ilgstoši ārstēt ar zālēm. Piemēram, ārsti iesaka vecāka gadagājuma pacientus no riska grupas ilgi pastaigās svaigā gaisā, aktīvā motora režīmā. Galvenie preventīvie pasākumi ietver vakcināciju un pasākumu kopumu imunitātes uzlabošanai. Tas ir droša aizsardzība pret iekļūšanu organismā un patogēna vīrusa aktivitātes palielināšanās:

1. Zostavax vakcīna satur dzīvas kultūras ar samazinātu virulenci, nodrošina mākslīgu aktīvas imunitātes veidošanos pret vīrusu Varicella zoster. Zāles jāievada vienreiz, intrakutāni. Darbības ilgums - no 3 līdz 5 gadiem.
2. Lai uzlabotu imunitāti, ieteicams biežāk apmeklēt svaigu gaisu, mīkstināt ķermeni, spēlēt sportu, izvairīties no stresa situācijām, ēst labi, atteikties no sliktiem ieradumiem un samazināt pārmērīgu fizisko slodzi.

Jostas roze pieaugušajiem

Jostas roze ir slimība, ko izraisa herpes vīruss. Tas ietekmē ne tikai ādu, bet arī nervu sistēmu. Šindeļiem un vējbakām ir kopīga etioloģija un patoģenēze. Mūsdienu medicīna attiecas uz jostas rozi pret infekcijas slimībām, kas ir ļoti lipīgas, kā to izraisa herpes vīruss. Slimību raksturo klasiska triāde:

Simptomi, kas līdzīgi infekcijas slimībām;

Ādas izpausmes, kas raksturīgas herpes infekcijai;

Nervu sistēmas izpausmes, gan perifērijas, gan centrālās.

Pieejamā statistika liecina, ka jostas roze izpaužas katrā ceturtajā personā, kurai vēsturē bija vējbakas. Turklāt slimība nonāks aktīvajā posmā pēc tam, kad persona sasniegs 50 gadu vecumu. Šajā vecuma grupā visbiežāk tiek diagnosticētas jostas roze. Starp slimajiem nav nekādas seksuālas atšķirības.

Turklāt pēdējos gados jaunās un nobriedušās vecuma jostas rozes. Zinātnieki šo faktu attiecina uz nelabvēlīgo ekoloģisko situāciju pilsētās, cilvēku imūnsistēmas vājināšanos, augstu uzņēmību pret infekcijas un vīrusu slimībām. Bieži vien herpes zoster pavada onkoloģijas pacientus, kuru skaits nepārtraukti pieaug. Tas ir īpaši izplatīts cilvēkiem, kam veikta staru terapija vai ķīmijterapija.

Ir zināms, ka vairumam cilvēku bērnībā joprojām ir vējbakas, kas nozīmē, ka herpes vīruss, kas provocē jostas rozi, ir viņu ķermenī. Šajā sakarā tās atjaunošanas risks katram planētas iedzīvotājam ir aptuveni 10%.

Jostas roze simptomi

Nevar aizmirst par jostas rozes simptomiem. Klīnisko attēlu raksturo akūta sākšanās, stipras sāpes un smaga degšanas sajūta traumas vietā.

Slimība visbiežāk ietekmē cilvēka ķermeņa teritoriju.

Šindeļu lokalizācijas zonas var būt:

Apakšējās un augšējās ekstremitātes;

Seja (tās daļa gar trīskāršu nervu);

Ja jostas roze ietekmē sejas daļu, izsitumi atradīsies gar trīskāršu vai sejas nervu. Ja tiek ietekmēta ķermeņa daļa, izsitumi atradīsies mugurkaula nervu garumā. Šis fakts izskaidrojams ar vīrusa augsto uzkrāšanos nervu mezglos, 11 pāri galvaskausa nervos, aizmugurējos ragos katrā muguras smadzeņu pusē. Tāpēc ādas izpausmes ir lokalizētas gar attiecīgo nervu.

Eksperti nosaka trīs periodus, no kuriem katram ir savi jostas rozi simptomi:

Slimības rašanās

Šo periodu sauc par prodromālu. Viņam pavada vispārēja nespēks, psiho-veģetatīva (neiroloģiska) sāpes, kam var būt atšķirīga intensitāte. Sākotnējā perioda ilgums var būt no 48 stundām līdz 4 dienām.

Paralēli pacientam rodas šādi simptomi:

Ķermeņa temperatūras paaugstināšanās līdz zemfrekvences pazīmēm (ļoti reti novēro drudzi, bet ir vieta, kur būt);

Gremošanas trakta darbības traucējumi un ar tiem saistītie traucējumi;

Sāpes, dedzināšana, nieze, izteikta tirpšana ķermeņa vai sejas daļā, kur parādīsies vēlāk izsitumi;

Kad simptomi palielinās, limfmezgli uzbriest, tie kļūst sāpīgi un grūti pieskarties;

Smagas slimības laikā tiek novēroti urīnpūšļa iztukšošanas procesa pārkāpumi.

Kad ķermeņa temperatūra pazeminās, tās izraisītie intoksikācijas simptomi ievērojami samazinās.

Izsitumi

Nākamajam slimības posmam raksturīga ādas bojājumu parādīšanās. To intensitāte un daudzums ir atkarīgs no jostas rozes. Izsitumi ir mazi plankumi, kuru izmērs nepārsniedz 0,5 mm. Tie atrodas fokusos, ir rozā krāsā. Starp tām ir neskartas ādas zonas.

Ja slimībai ir klasisks klīniskais kurss, tad bojājumi, kas notikuši dienu vēlāk, parādīsies vezikulās. Tie būs piepildīti ar serozu saturu: bezkrāsains un caurspīdīgs. Pēc 1 dienas šķidrums burbuļu iekšpusē kļūst duļķains.

Ja jostas roze ir grūti, tad iekšpusē vezikulās var redzēt šķidrumu, kas sajaukts ar asinīm, un viņi paši būs melni. Šindeļu raksturīgās izsitumi viļņveida plūsmā ir līdzīgi izsitumiem, kas rodas ar vējbakas. Tas nozīmē, ka ar vairāku dienu periodu uz vienas vai otras parādīsies jaunas vezikulas. Izsitumi pakāpeniski piesaista ķermeni, līdz ar to slimības nosaukumu.

Ja ķērpji nonāk vieglā formā, tad tikai ādas mezgliņi var parādīties bez pustulu veidošanās. Vai cilvēks var piedzīvot tikai sāpes gar nerviem, bet nebūs izsitumi.

Saistībā ar slimības klīnisko izpausmju izplūšanu ir ļoti svarīgi veikt pareizu diagnozi, diferencējot vieglas jostas rozes no starpkultūru neiralģijas, osteohondrozes un sirds sāpēm.

Krusta veidošanās periods

Pēc divām nedēļām (ne vairāk kā 1,5 nedēļām) vietā, kur iepriekš bija izsitumi, parādās garozu veidošanās no dzeltenas līdz brūnai. Vietas, kur atradās vezikulas, zaudē piesātināto krāsu. Pakāpeniski garozas pazūd no tām, pēc tam uz ādas saglabājas pigmentācija.

Jostas roze sāpes

Persona vienmēr cieš no smagām sāpēm, kas rodas pat no neliela pieskāriena uz ādu. Tas ir saistīts ar to, ka vīruss ir lokalizēts nervu šūnās, traucējot viņu darbu un daudzkārt palielinot nervu galu jutīgumu. Sāpes, ko piedzīvojusi persona, var salīdzināt ar apdeguma sāpēm. Īpaši tos pastiprina ūdens iekļūšana skartajās teritorijās. Šajā sakarā zinātnieki vēl nav nonākuši pie vienota lēmuma - vai nu vannot ar jostas rozi.

Daži ārsti uzskata, ka labāk ir izvairīties no ūdens procedūrām, bet citi uzskata, ka pirts ar jūras sāls pievienošanu palīdz viņiem, bet citi iesaka lietot tikai dušu, pēc tam ķermenis būs pietiekams, lai tikai slapjš.

Aprakstot sāpju raksturu, pacienti norāda, ka tie var būt neskaidri, dedzinoši vai garlaicīgi, daži cilvēki salīdzina tos ar elektriskās strāvas izvadīšanu visā skartajā zonā. Sāpes parasti palielinās pēc nelielas mehāniskas vai termiskas ietekmes. Viņi var turpināt traucēt personu pat pēc izsitumiem. Tas notiek ar apmēram 15% no visiem, kam ir jostas roze.

Atlikušo sāpju iemesls ir tas, ka vīrusi iznīcina nervu audus, un to atveseļošanās prasīs kādu laiku. Visbiežāk pēcdzemdību neiralģija vecumā var saglabāties vairākus mēnešus, un jauniešiem tas var būt ne vairāk kā 10 dienas pēc izsitumu izzušanas.

Jostas rozes cēloņi

Ir zināms, ka herpes zoster izraisa vīrusu varicella zoster, tie arī izraisa vējbakas. Tomēr šīs divas slimības radikāli atšķiras viens no otra simptomu un iekaisuma gaitā.

Kad bērnībā bija vējbakas, nevajadzētu pieņemt, ka imūnsistēma vīrusu pilnībā iznīcināja. Tā vienkārši nonāk latentā stāvoklī un pastāv organismā neaktīvā stāvoklī. Tās lokalizācijas vieta ir galvaskausa nervi un nervu mezgli. Vīruss daudzus gadus var būt depresijas stāvoklī, kamēr cilvēka imunitāte kontrolē tā vairošanos un rada vajadzīgās antivielas pret to.

Ja kāda imūnsistēmas daļa neizdodas, zoster vīruss atkal tiek aktivizēts, bet to vairs neizraisa vējbakas, bet jostas roze. Tāpēc uzskats, ka tad, kad esat bijis vējbakas vēlreiz, jūs nekad vairs neatradīsiet šo slimību. Reinfekcija nevar notikt, jo vīruss organismā jau pastāv, bet slimība var saasināties ar lielu varbūtības pakāpi, tikai tā turpināsies kā jostas roze.

Eksperti identificē šādus jostas rozes cēloņus:

Vecums Šķērsojot līniju 50-60 gadu laikā, cilvēks palielina slimības attīstības risku 7 reizes salīdzinājumā ar jauniešiem. Aptuveni 5% pensionāru dodas pie ārsta, lai saņemtu sūdzības par jostas rozes simptomiem. Šā fakta skaidrojums ir ļoti vienkāršs, jo vecumā ir dabisks imunitātes samazināšanās, endorfīnu līmenis krītas, vitamīnu un mikroelementu asimilācijas process pasliktinās. Pārsūdzību maksimums ir rudenī un pavasarī.

Jaunībā herpes zoster attīstās imūnsistēmas traucējumu dēļ.

Tie ietver:

Asins un asins veidojošo orgānu slimības;

Autoimūna patoloģija, imunitātes trūkums;

Ļaundabīgas onkoloģiskās slimības;

Ķīmijterapija vai staru terapija;

Herpes zoster cēloņi, simptomi un ārstēšana (herpes)

Iepazīstiet ar herpes zoster (herpes zoster) vai herpes zoster.

1. attēls. Šindeļi (ķērpji)

Slimības izraisītājs ir Varicella zoster (Varcella Zoster). Tas pats vīruss, kas izraisa mūs visus no bērnības, ir zināma slimība - vējbakas (vējbakas) un pieder pie Herpesviridae (herpesviridae) ģimenes. Jūs domājat, ka, ja Jums ir bijušas vīrusu infekcijas bērnībā, jūs varat to aizmirst? Izdomāsim to.

Svindu dzimšanas cēloņi

Iemesli ir dziļi mūsu ķermenī. Muguras smadzeņu aizmugurējo ragu nervu šūnās, autonomās nervu sistēmas ganglijos un pat neirogļos. Tas ir, ka vīruss ligzdo neaktīvā (latentā) stāvoklī.

Reiz cilvēka ķermenī, Varcella Zoster, mūžīgi sasaistījās ar ķermeņa nervu sistēmu. Šis vīruss ir tik „kaitīgs” kā visi Herpesviridae. Nekas, ko jūs viņu neizraidāt. Un pat pēc desmitiem gadu tā var pamosties un radīt nopietnas diskomfortas sajūtas. Tikai normāli, imūnsistēma nomāc vīrusa darbību.

Bet ir vērts to neizdoties un Varicella zoster:

• aktivizēts;
• atstāj nervu šūnas;
• pārvietoties pa nervu šūnu aksoniem līdz nerva beigām;
• inficē skartā nerva radīto ādas zonu.

Divu mēnešu laikā nāk pašārstēšanās. Imūnsistēma vīrusu kontrolē atpakaļ. Lai gan vājinātiem pacientiem ar slimības simptomiem var palikt gadiem ilgi.

Mehānisms, kas kontrolē Varcella Zoster modināšanas miegu, nav pilnībā saprotams. Bērni (pēc sākotnējās infekcijas ar Varicella) un pieaugušie, kuriem bija vējbakas, pat valkātā veidā cieš no jostas rozēm.

Zosters, tas ir, karavīru siksna, kas aizsargā cirksni un apakšējo rumpi. Šajās vietās visbiežāk parādās izsitumi ar jostas rozi. Un briti sauca slimības šindeļu (jostu). Tā kā izsitumi ir kā siksnas apdegums, ja nokļūsiet uz ādas joslas.

Faktori, kas stimulē vīrusa pamošanās

Ortodoksiskās zāles jostas roze veido patogenēzi vai mehānismu, kas joprojām nav zināms. Viena lieta ir zināma, tiklīdz šūnu (vietējā) imunitāte neizdodas, mēs atceramies herpes.

Lai panāktu audu imunitātes traucējumu, var:

• smaga fiziska trauma;
• operatīva iejaukšanās;
• ilgstoša hipotermija;
• smagas infekcijas;
• nopietnas iekšējās slimības;
• spēcīgs un ilgstošs stress;
• neierobežoti alkoholiskie dzērieni un citi slikti ieradumi.

Slimību biežums ir lielāks pacientiem ar ļaundabīgiem audzējiem, smagu atkārtotu pneimoniju (pneimoniju) un asins slimībām. Pastāv lielāks herpes vīrusu infekcijas reaktivācijas risks (ārstēšana ar ķīmijterapijas zālēm un hormonālām zālēm, tas ir, tām zālēm, kas ietekmē imūnsistēmu).

Jostas roze simptomi

Slimības simptomi procesa sākumā nav specifiski. Jums ir galvassāpes, slikta dūša, vājums, nespēks un neliels drudzis. Šo periodu sauc par prodromal un priekštecēm. Un pieaugušajiem tas ilgst 4 dienas. Bērniem slimība attīstās ātrāk.

Herpes zoster - pretvīrusu zāļu cēloņi, simptomi, diagnostika un ārstēšana

Daudziem cilvēkiem herpes ir saistītas ar parastajām aukstumpumpām, kas, neraugoties uz to, ka ir ļoti jauki, nerada nopietnas diskomfortu. Tomēr šī infekcija ir daudzpusīga un viena no tās šķirnēm ir herpes zoster, ko raksturo ne tikai ādas bojājumi, bet arī nervu sistēma. Jostas rozes izraisītājs ir varicella zoster vai herpes zoster, kas var inficēties agrā bērnībā.

Kas ir jostas roze?

Klasificējot vīrusu slimības saskaņā ar ICD-10, šo slimību sauc par herpes zoster. Slimību raksturo ādas izsitumu parādīšanās uz ķermeņa vai gļotādas, bojājumi centrālās un perifērās nervu sistēmas šūnām. Herpes zoster bieži pavada nervu bojājumus un smagu sāpju sindromu. Ikviens var inficēties ar herpes vīrusu, bet vairums gadījumu rodas cilvēkiem, kas vecāki par 50 gadiem.

Inficējoša vai nē

Ja bērnam bērnībā ir bijusi vējbakas, viņa ķermenis ir izveidojis imunitāti pret vējbakas patogēniem, kas samazina infekcijas izredzes līdz minimumam. Citiem pacientiem kontakts ar pacientiem var izraisīt jostas rozi. Īpaši izplatīti ir pieaugušie ar zemu imunitāti, un tas ietekmē vecākus cilvēkus. Herpes zoster vīrusi tiek pārnesti tikai tad, kad parādās raksturīga izsitumi, un brūču dzīšanas laikā tas nav bīstams.

Cēlonis herpes zoster

Varisella-zoster pieder pie Herpesvididae, Poikilovirus ģints. Patogēnas organismam ir apaļa vai nedaudz iegarena forma ar kodolu, kas sastāv no DNS šūnām. Ap vīrusu ir lipīdu saturoša membrāna. Kad varicella zoster iekļūst cilvēka organismā, tas izraisa primārās infekcijas attīstību - vējbakām. Pēc veiksmīgas ārstēšanas vīruss nemirst, bet nokļūst muguras smadzenēs, pēc tam provocējot slimības recidīvus jostas rozī.

Kā izskatās jostas roze

Sākot klīniskos simptomus, nav grūti atpazīt herpes zoster. Slimības sākumposmā raksturīgs daudzu mazu burbuļu parādīšanās ar šķidrumu. Izsitumi ir lokalizācija, viduklis, vēders. Izsitumi uz sejas, kakla vai ausu nav tik raksturīgi. Sekcijas, ko ietekmē vējbaku zoster, ir iegarenas formas, it kā ap cilvēku ķermeni. Līdz ar to slimības nosaukums - herpes zoster.

Varicella zoster vīrusa suga

Herpes infekcijai var būt dažādas klīniskās izpausmes, īpaši cilvēkiem ar samazinātu imunitāti. Dažiem pacientiem var būt jostas roze uz sejas, citi - uz ausīm vai acīm. Šajā sakarā ārsti ir pieņēmuši šādu vīrusa netipisko izpausmju klasifikāciju:

• Oftalmoloģiskā herpes - raksturo smagi acu gļotādu bojājumi, plakstiņi un trijstūra nerva zari.
• Ramsey-Hunt sindroms - sejas nervu sakāve izraisa sejas muskuļu paralīzi. Tipiski simptomi: tipiski izsitumi orofarīnijā un ausīs.
• Motīvs versicolor - izteikts muskuļu vājums, ko papildina kakla vai plecu bojājums.
• Abortīva herpes - raksturīga iekaisuma un sāpju fokusa neesamība.
• Hemorāģiskā forma - pacientam var būt burbuļi ar asiņainu saturu pēc dziedināšanas, kuras rētas paliek.
• Bullous tipa ķērpji - izpaužas kā lielas herpes čūlas ar nelīdzenām malām.
• Gangrenozā herpes - provocē audu nekrozi ar turpmāko rētu veidošanos.
• Izplatīta versicolor - herpes zoster ietekmē ādu abās ķermeņa pusēs.

Cēloņi

Herpes zoster parādīšanās ir tieši saistīta ar bērnu slimību - vējbakām. Šīs slimības izraisa tas pats patogēns, varicella zoster. Ja bērnībā Jums ir vējbakas, palielinās ķērpju risks. Fakts ir tāds, ka baku vīruss pēc atveseļošanās nepazūd, bet slēpjas muguras smadzeņu nervu šūnās. Tur viņš var būt daudzus gadus, bet ar imunitātes strauju samazināšanos atkal atkal.

Jostas rozes cēloņi var būt atšķirīgi, bet galvenie herpes zoster simptomi izpaužas kā organisma imūnās reakcijas samazināšanās. Infekcijas risks, ja:

• imūnsupresīvā terapija;
• HIV infekcija vai AIDS;
• stress, depresija, sadalījums;
• lietojot noteiktas zāles, piemēram, imūnsupresantus vai antibiotikas;
• hroniskas iekšējo orgānu slimības;
• onkoloģiskās slimības;
• ķirurģija uz ādas;
• starojuma terapijas ietekmi.

Slimības simptomi

Klasiskais herpes zoster attēls sākas ar smagu šaušanas sāpju parādīšanos muguras, muguras lejasdaļā vai ribās. Cietušais jūtas vispārējs nespēks, vājums, slikta dūša, dažkārt ķermeņa temperatūra var nedaudz pieaugt. Pēc dažām dienām sāpju vietās ir izplūdušas rozā plankumi, un pēc apmēram vienas dienas parādās burbuļi. Pakāpeniski tie izžūst, veidojot garozas. Infekcijas simptomi var nedaudz atšķirties atkarībā no pacienta stāvokļa un slimības stadijas.

Kodee patogēns

Jostas roze ir vīrusu slimība, ko papildina gangliju iekaisums. Šī cilvēka slimība var ietekmēt ne tikai noteiktas ādas zonas, bet arī iekšējos orgānus.

ICD 10 slimības kods (Starptautiskā slimību klasifikācija 10. pārskatā):

1. B02 - herpes zoster;
2. B02.0 - jostas roze ar encefalītu;
3. B02.1 - herpes zoster ar meningītu;
4. В02.2 - herpes zoster ar citām nervu sistēmas komplikācijām;
5. B02.3 - jostas roze ar acu komplikācijām;
6. B02.7 - izplatīta herpes zoster;
7. B02.8 - jostas roze ar citām komplikācijām;
8. B02.9 - herpes zoster bez komplikācijām.

Herpes zoster un vējbakas izraisītājs ir tas pats vīruss, tāpēc to etioloģija un klīnika ir ļoti līdzīga. Tomēr ar vējbakām šis vīruss var inficēties ar gaisa pilieniem, un ar jostas rozi infekcija ir iespējama, saskaroties ar skarto pacienta ādas zonu. Ir pamata klīniskās vadlīnijas slimības profilaksei:

• Ārstējiet skartās ādas vietas gumijas vai medicīniskos cimdus;
• Nelietojiet apģērbu, dvieļus un citus personīgās higiēnas līdzekļus;
• Nostiprināt nervu sistēmu (no psihosomatikas viedokļa slimības izskats ir pastāvīgas pieredzes, nervu bojājumu sekas).

Šindeļu formu klasifikācija:

• Ganglions - iedarbojas uz ādu nervu mezglu bojājuma vietā;
• Nekrotisks - rodas, ja imūnsistēma ir vājināta un ka tā ir saistīta ar čūlu veidošanos;
• Oftalmoloģija - lokalizācijas vieta ir trigeminālais nervs;
• Zostera vīrusa lokalizācija aussgaismā;
• Hemorāģisks - veidojas asinis saturoši burbuļi;
• Burbulis - lielu burbuļu veidošanās ar serozu šķidrumu;
• Abortīva forma - kopā ar sāpju un vezikulu trūkumu.

Saskaņā ar cilvēku atsauksmēm slimība ir saistīta ar smagām sāpēm.

Jostas roze simptomi

Pirmās slimības pazīmes var viegli sajaukt ar parasto ARVI vai ARI, kas ilgst apmēram 3-5 dienas

• Reibonis;
• Vājums organismā;
• Palielināta ķermeņa temperatūra kopā ar drebuļiem vai drudzi;
• Apātija;
• Kuņģa-zarnu trakta pārkāpums.

Tas ir svarīgi! Ja atrodat vismaz vienu no šiem simptomiem, nekavējoties sazinieties ar speciālistu:

• Apziņas zudums;
• Fotofobija;
• Ilgstošas ​​galvassāpes;
• Halucinācijas;
• Vemšana.

Kādas ir jostas roze ārējās pazīmes? Ādas zonā, kurā nervu mezgli ir iekaisuši, veidojas rozā plankumi, kuru vietā četrās dienās parādās papulas. Pēc vēl divām vai trim dienām burbuļi ar serozu šķidrumu. Slimības astotajā dienā viņi izžūst, un savā vietā iegūst dzeltenbrūna garoza formas, kas pēc tam izzūd. Pēc reģenerācijas uz skartās ādas vietas veidojas spilgti pigmenta plankumi, kas vairumā gadījumu iziet.

Jostas rozes cēloņi ir:

• Stresa situācijas;
• Vājināta imunitāte;
• Ņemot zāles, lai vājinātu organisma aizsargspējas (galvenokārt šīs zāles lieto cilvēki, kuriem veikta orgānu pārstādīšana).
• Onkoloģiskās slimības;
• Kontakts ar inficētiem.

Lai saprastu, kas izraisa zoster vīrusu organismā, ir pietiekami zināt, vai personai ir vējbakas. Šis vīruss, kas iekļūst cilvēka ķermenī, vispirms izraisa vējbakām un pēc tam paliek organismā dzīvībai "miega" stāvoklī. Tiklīdz imunitāte kļūst vājāka, tā izpaužas herpes zoster formā. Ziemā un rudenī ir pastiprināšanās, jo šajā gada laikā organisms ir vājāks.

Lai saprastu, kurš ārsts vēršas pie pirmā simptomu rašanās, ir vērts apmeklēt terapeitu. Pārbaudot, viņš būs pārliecināts par slimības raksturu un uzrakstīs nodošanu dermatologam vai infekcijas slimību speciālistam, kurš, savukārt, tiks pakļauts virknei pētījumu, lai diagnosticētu slimību:

• PCR diagnostika;
• Pilns asins skaits;
• Asins analīzes par zoster vīrusa antivielu klātbūtni.

Kur ir jostas roze un kādas ķermeņa daļas tas ietekmē?

Visbiežāk sastopamā herpes zoster teritorija ir:

• Atpakaļ;
• Gūžas un sēžamvieta;
• Vēders;
• Āda gar starpkultūru telpām.

Reti ir redzami ādas bojājumi:

• Uz sejas, galvas, kakla;
• Uz rokām un kājām;
• Mutē;
• Uz dzimumorgāniem (galvenokārt HIV pacientiem).

Šindeļu inkubācijas periods

Cik ilgi ir herpes zoster inkubācijas periods? Inkubācijas perioda ilgums svārstās no vairākām dienām līdz vairākiem gadiem. Ar spēcīgu imunitāti slimība neizdodas, jo organisma darbība tiek nomākta. Tiklīdz ķermeņa aizsardzība pasliktinās, parādās raksturīgi simptomi un sāpju sindroms.

Cik ilgi slimība ilgst? Viegla herpes zoster forma divās nedēļās notiek pati. Jāatzīmē, ka vecāka gadagājuma cilvēkiem jebkāda veida slimība būs grūtāk nekā jauniešiem, jo ​​imunitāte šajā vecumā ir vāja un vitamīni ir vāji uzsūcas. Šajā gadījumā ir nepieciešams konsultēties ar ārstu, lai ārstētu pretvīrusu zāles.

Jostas roze var rasties bez izvirdumiem, bet tas nenozīmē, ka slimība ir labvēlīga. Tā kā nav papules un vezikulas, ārsti var veikt nepareizu diagnozi, un tādēļ slimība var rasties ar komplikācijām.

Šindeļu novēršana

Lai novērstu slimību, jāievēro daži ieteikumi:

1. Novērst kontaktu ar inficētiem;
2. Nelietojiet pacienta apģērbu un dvieļus;
3. Inficētās personas gultas veļa un drēbes jāmazgā atsevišķi un pēc žāvēšanas gludināt ar dzelzi augstākajā iespējamajā temperatūrā;
4. Veikt imūnmodulatorus. Šīs zāles ir nepieciešamas imunitātes palielināšanai.
5. Inokulējiet jostas rozi.

Herpes zoster vakcinācija ir nepieciešama pieaugušajiem un gados vecākiem cilvēkiem, kuriem nav vējbakas. Vakcīna uzlabo imunitāti, inhibē vīrusu aktivitāti un samazina recidīvu un komplikāciju rašanās risku.

Peldēšanās ir viens no galvenajiem higiēnas uzturēšanas līdzekļiem. Tomēr zinātnieki nevarēja nepārprotami atbildēt, vai ir iespējams mazgāt ar jostas rozi. Daži saka, ka nav iespējams peldēties ar šo slimību, otrais - ka slimības ārstēšanai ir vērts veikt ūdens procedūras ar jūras sāli, un vēl citi saka, ka varat uzņemt dušu, pēc tam atlikušais ūdens ir viegli samitrināts ar dvieli.

Jostas roze sekas

Novēlota herpes zoster ārstēšana var apdraudēt šādas komplikācijas:

• Rētu un vecuma plankumu klātbūtne uz ādas;
• Sejas paralīze un sejas deformācija;
• Redzes un dzirdes zudums;
• Sajūtas zudums;
• Urinācijas problēmas;
• Postherpetic neiralģija.

Pēc atveseļošanās sāpes paliek gangliju iekaisuma vietās. To var pavadīt nieze un nejutīgums. Uz jautājumu: "Kā noņemt sāpes pēc jostas roze?", Vai var atbildēt tikai neirologam. Postherpetic neiralģijas ārstēšanai lieto:

• Pretsāpju līdzekļi;
• Ziedes un vietējo darbību risinājumi;
• Antidepresanti;
• Nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi.

Ja slimība bija viegla, netiks novērotas komplikācijas un atkārtošanās. Pirms jūs sakāt, vai slimība var atkārtoties vai nē, ir vērts atcerēties, ka Zoster vīruss nekādā veidā netiek izvadīts no organisma, tas ir tikai slēptajā stāvoklī. Atveseļošanās periodos (ziemā un rudenī) jūs varat atkārtoti saslimt, jo imunitāte ir vājināta.

Jostas roze grūtniecības laikā

Infekcija ar zoster vīrusu grūtniecības sākumā izraisa augļa infekciju. Jostas roze grūtniecības laikā izraisa:

• Daudzi ūdeņi;
• Priekšlaicīga dzemdība;
• Aizkavēta augļa attīstība.

Ja atklājat asiņainu izdalīšanos no dzimumorgāniem, nekavējoties jākonsultējas ar ārstu.

Herpes zoster ārstēšana grūtniecēm tiek veikta ginekologa un infekcijas slimību speciālista vadībā. Narkotikas tiek parakstītas piesardzīgi, lai izvairītos no negatīvas ietekmes uz augli. Gaidāmās mātes otrajā trimestrī Jūs varat saņemt ārstēšanu ar acikloviru, bet pirmajā trimestrī šo zāļu lietošana nav ieteicama. Sāpju zāles tiek parakstītas tikai tad, kad tās ir steidzami nepieciešamas, jo tās var izraisīt aborts vai priekšlaicīgu dzemdību. Pēc dzimšanas māte tiek ievietota atsevišķā kastē, un bērnam divas nedēļas tiek piešķirta īpaša aprūpe.

HIV jostas roze

Vīruss, kas izraisa HIV infekciju un zoster vīrusu, izraisa savstarpēju hiperaktivāciju. Tas notiek tāpēc, ka imūndeficīts mazina organisma aizsardzību.

Žindles simptomi HIV infekcijā:

• Izsitumi uz sejas un dzimumorgāniem;
• Iekšējo orgānu darbības traucējumi;
• Čūlu parādīšanās uz ādas, dzimumorgāniem urīnizvadkanālā;
• Izsitumi mutē un ausīs.

Herpes zoster terapijas laikā imūndeficītā lietojiet pretvīrusu zāļu divkāršu devu. Tomēr problēma ir tā, ka HIV inficētiem cilvēkiem jāizmanto īpašas zāles, jo tās ir zaudējušas jutību pret standarta zālēm.

Jostas roze vecumā

Herpes zoster visbiežāk novēro gados vecākiem cilvēkiem. Iemesls tam ir vājāka ķermeņa aizsardzība un vāja vitamīnu sagremošana. Gados vecākiem cilvēkiem slimība ir sarežģīta, jo daudzas zāles ir aizliegtas lietot šajā vecumā. Pacientam steidzami jāsaņem hospitalizācija, ja:

• Viņa vecums ir virs 70 gadiem;
• Pastāv akūtas hroniskas slimības;
• Ir alerģiska reakcija pret zālēm.

Lai izvairītos no sekām, pacientam stingri jāievēro speciālista noteiktā terapija. Iespējamas herpes zoster komplikācijas vecumā:

• Sajūtas zudums;
• Aklums un kurlums;
• Paralīze;
• Smadzeņu iekaisums;
• Kuņģa-zarnu trakta pārkāpums;
• Pneimonijas attīstība;
• Muguras smadzeņu bojājums.

Ārstējot pretvīrusu, antihistamīna, pretsāpju līdzekļus. Tomēr narkotiku ārstēšana ir ieteicama pārmaiņus ar tradicionālo medicīnu. Visbiežāk ārstēšanas iespējas herpes zoster ir:

1. Noslaukiet skarto ādu ar ūdenī izšķīdinātu nātriju.
2. Sasmalciniet sasmalcinātos ķiplokus;
3. 125 ml alkohola atšķaidiet divas ēdamkarotes propolisa un uzlieciet uz nedēļu. Šķīdums jāmaisa katru dienu. Pēc tam glāzē verdoša ūdens ir nepieciešams pievienot vienu tējkaroti šķīduma un dzert pirms ēšanas. Šis līdzeklis jālieto četras dienas, divas reizes dienā;
4. Lai atbrīvotos no niezes, ieteicams noslaucīt skartās vietas ar sidra etiķi;
5. Saspiest no sasmalcinātas sabelnik;
6. Meadowsweet un kliņģerīšu infūzija. 0,5 litru degvīna pievienojiet divas ēdamkarotes augu ziedu un ievietojiet tumsā. Iegūto infūziju var izmantot iekšējai vai vietējai lietošanai. Viena tējkarote infūzijas tiek pievienota glāzei silta ūdens un piedzēries ēdienreizes laikā. Lai ārstētu skarto ādas zonu, ieteicams 15 minūšu laikā saspiest šo infūziju.

Lai ārstētu jostas rozi vecumā un recidīva novēršanu, ieteicams vadīt aktīvu dzīvesveidu, pastaigas katru nakti, lietot vitamīnus, sekot diētai, nesteidzieties zem saules, jo tas ietekmē vīrusa attīstību.

Vai ir kādi jautājumi saistībā ar jostas rozi un tās apstrādi? Skatiet šos padomus no ārsta videoklipā:

Herpes zoster (ķērpis) ICD-10 B02

Šindeļi - definīcija:

Herpes zoster (herpes zoster, herpes zoster) ir ādas un nervu audu vīrusu slimība, kas rodas 3. tipa herpes vīrusa reaktivācijas rezultātā, un to raksturo ādas iekaisums (galvenokārt uz burbuļa izsitumiem uz dermatomas eritēmas fona un nervu audiem). smadzeņu un perifēro nervu gangliju).

Etioloģija un epidemioloģija

Slimības izraisītājs ir 3. tipa cilvēka herpes vīruss (varicella zoster vīruss, cilvēka herpes vīruss, HHV-3, varicella-zoster vīruss, VZV) - apakšgrupa Alphaherpesviridae, Herpesviridae ģimene. Ir tikai viens herpes zoster izraisītāja serotips. Primārā infekcija ar vīrusu Varicella zoster izpaužas kā vējbakas. Herpes zoster sastopamība dažādās pasaules valstīs svārstās no 0,4 līdz 1,6 gadījumiem uz 1000 cilvēkiem gadā cilvēkiem, kas jaunāki par 20 gadiem, un no 4,5 līdz 11,8 gadījumiem uz 1000 cilvēkiem gadā vecākām vecuma grupām.

Pacientu ar imūnsupresiju risks saslimt ar EG ir vairāk nekā 20 reizes lielāks nekā tas pats vecums cilvēkiem ar normālu imunitāti. Imūnsupresīvi stāvokļi, kas saistīti ar augstu izplūdes gāzu attīstības risku, ietver HIV infekciju, kaulu smadzeņu transplantāciju, leikēmiju un limfomas, ķīmijterapiju un ārstēšanu ar sistēmiskiem glikokortikosteroīdiem. Herpes zoster var būt agrīna HIV infekcijas pazīme, kas norāda uz pirmajām imūndeficīta pazīmēm. Citi faktori, kas palielina EG saslimšanas risku, ir šādi: sievietes dzimums, skartā dermatoma fiziskais kaitējums, interleikīna gēna polimērs.

Nekomplicētiem EG veidiem vīrusu var izdalīt no eksudatīviem elementiem septiņu dienu laikā pēc izsitumu rašanās (periods ir palielināts pacientiem ar imūnsupresiju).

Nekomplicētu izplūdes gāzu formās vīruss izplatās tiešā saskarē ar izsitumiem, un izplatītajās formās transmisija ir iespējama caur gaisa pilieniem.

Slimības gaitā VZV iekļūst no ādas un gļotādu bojājumiem līdz sensoro nervu beigām un sasniedz jutīgās ganglijas ar šķiedrām - tas nodrošina tā noturību cilvēka organismā. Visbiežāk vīruss saglabājas trijstūra nerva un mugurkaula gangliju I zonā₁–L₂.

Ļoti svarīgi ir intrauterīns kontakts ar VZV, vējbakām, kas pārnests pirms 18 mēnešu vecuma, kā arī imūndeficīts, kas saistīts ar šūnu imunitātes pavājināšanos (HIV infekcija, stāvoklis pēc transplantācijas, vēzis uc). Piemēram, līdz 25% HIV inficēto personu cieš no EG, kas ir 8 reizes lielāks nekā vidējais saslimstības rādītājs cilvēkiem vecumā no 20 līdz 50 gadiem. Līdz 25–50% pacientu ar orgānu transplantāciju un onkoloģiskajām slimnīcām saslimst ar herpes zoster, savukārt mirstība sasniedz 3-5%.

Slimības atkārtošanās notiek mazāk nekā 5% slimnieku.

Herpes zoster klasifikācija:

• B02.0 Šindeļi ar encefalītu
• B02.1 Šindeļi ar meningītu
• B02.2 Šindeļi ar citām nervu sistēmas komplikācijām

• sejas nerva mezgla ganglionīts
• polineuropātija
• neiralģija

B02.3 Šindeļi ar acu komplikācijām

To izraisa jostas roze:

• blefarīts
• konjunktivīts
• iridociklīts
• irīts
• keratīts
• keratokonjunktivīts
• sklerīts

citas slimības klīniskās formas: t

• B02.7 Izplatīti jostas roze
• B02.8 Šindeļi ar citām komplikācijām
• B02.9 Šindeļi bez komplikācijām

Jostas rozes klīniskais attēls (simptomi):

Pirms izplūdes gāzu klīniskās izpausmes sākas prodroma periods, kura laikā skartās dermatomas apgabalā (retāk, nieze, tirpšana un dedzināšana) parādās sāpes un parastēzijas.
Sāpes var būt periodiskas vai pastāvīgas, un tās var būt saistītas ar ādas hiperestēziju. Sāpju sindroms var simulēt pleirītu, miokarda infarktu, divpadsmitpirkstu zarnas čūlas, holecistītu, nieru vai aknu kolikas, apendicītu, starpskriemeļu disku prolapsu, glaukomas agrīno stadiju, kas var izraisīt diagnosticēšanas un ārstēšanas grūtības.

Pacientiem, kas jaunāki par 30 gadiem, ar normālu imunitāti, prodromālā periodā var būt sāpes.

Izsitumi ar herpes zosteru ir viena no izsitumu elementu atrašanās vieta un izplatība, kas tiek novērota, no vienas puses, un tikai viena jutekļu gangliona inervācijas zona. Visbiežāk skartās teritorijas ir trīskāršā nerva, it īpaši acu atzarojuma, kā arī T stumbra ādā.₃–L₂ segmentiem. Ādas bojājumi krūtīs ir novēroti vairāk nekā 50% gadījumu; Visbiežāk uz distālo ekstremitāšu ādas parādās izsitumi.
Herpes zoster klīniskais attēls ietver ādas izpausmes un neiroloģiskus traucējumus. Līdz ar to lielākajai daļai pacientu ir vispārēji infekcijas simptomi: hipertermija, palielināti reģionālie limfmezgli, cerebrospinālā šķidruma izmaiņas (limfocitozes un monocitozes veidā).

Herpes zoster izsitumiem ir īss eritematisks fāze (bieži vien tas nav pilnīgi), pēc tam ātri parādās papulas. 1-2 dienu laikā papulas pārvēršas vezikulās, kas turpinās parādīties 3-4 dienu laikā - Herpes zoster vezikulārā forma. Elementiem ir tendence apvienoties. Ja jaunu vezikulu parādīšanās periods ilgst vairāk nekā 1 nedēļu, tas norāda uz iespēju, ka pacientam ir imūndeficīta stāvoklis.

Vesikulārā pustulācija sākas nedēļu vai mazāk pēc primāro izvirdumu parādīšanās. Pēc tam 3-5 dienu laikā erozijas parādās vezikulu un garozas vietā. Garozas parasti izzūd līdz slimības 3. vai 4. nedēļas beigām. Tomēr svari, kā arī hipo vai hiperpigmentācija var saglabāties pat pēc herpes zoster izšķiršanas.

Ar vieglāku, abortējošu Herpes zoster formu hiperēmijas fokusos parādās arī papulas, bet burbuļi neizveidojas.

jostas roze ir viegla forma

Slimības hemorāģiskajā formā vezikulāra izsitumi satur asiņainu saturu, process izplatās dermā, un garozas kļūst tumši brūnas. Dažos gadījumos pūslīšu dibena ir nekrotiska un attīstās herpes zoster gangrenozā forma, atstājot cicatricial ādas izmaiņas.

Izplūdes gāzu bojājumu intensitāte ir daudzveidīga: no difūzām formām, atstājot gandrīz nekādu veselīgu ādu uz skarto pusi, atsevišķām vezikulām, bieži vien kopā ar izteiktu sāpju sajūtu.

Vispārējo formu raksturo vesikulāro izvirdumu parādīšanās visā veselajā vidē, kā arī izsitumi gar nervu stumbru. Nav novērota infekcijas atkārtota izpausme vispārējo izsitumu veidā. Imūndeficīta (ieskaitot HIV infekciju) klātbūtnē ādas izpausmes var parādīties tālu no skartā dermatoma - izplūdes gāzu izplatītās formas. Iespēja un bojājumu izplatīšanās iespējamība uz ādas palielinās līdz pacienta vecumam.

Treminālā nerva acs zaruma bojājumu novēro 10–15% pacientu ar EH, un izsitumi var atrasties uz ādas no acs līmeņa līdz parietālajam reģionam, pēkšņi pārtraucot pieres viduslīniju. Nazocilārās filiāles sakāve, kas innervē acu, deguna galu un sānu daļas, noved pie vīrusa iekļūšanas redzes orgāna struktūrās.

Trīskāršā nerva otrās un trešās daļas, kā arī citu galvaskausa nervu sakāvi var izraisīt mutes dobuma gļotādas, rīkles, balsenes un ādas un ārējās dzirdes kanāla bojājumu attīstību.

Sāpju sindroms herpes Zoster:

Sāpes ir galvenais herpes zoster simptoms. Tas bieži notiek pirms izsitumi uz ādas un novērots pēc izsituma izsituma (postherpetic neiralģija, PHN). Herpes zoster un PHN sāpes ir saistītas ar dažādiem mehānismiem. Anatomisko anatomisko un funkcionālo izmaiņu sākumposmā veidojas PHN attīstība, kas izskaidro attiecību starp primāro sāpju smagumu un turpmāko PHN attīstību, kā arī pretvīrusu terapijas neveiksmes iemeslus PHN novēršanai.

Ar EG saistītais sāpju sindroms ir trīs fāzes: akūta, subakūta un hroniska (PHN). Akūtā sāpju fāze notiek prodromālajā periodā un ilgst 30 dienas. Sāpes subakūtā fāzē seko akūtai fāzei un ilgst ne vairāk kā 120 dienas. Sāpju sindroms, kas ilgst vairāk nekā 120 dienas, ir definēts kā postherpetic neiralģija. PHN var ilgt vairākus mēnešus vai gadus, izraisot fiziskas ciešanas un ievērojami samazinot pacientu dzīves kvalitāti.

Prodroma sāpju tiešais iemesls ir subklīniska VZV reaktivācija un replikācija nervu audos. Perifēro nervu un neironu bojājumi ganglijos ir afferentu sāpju signālu izraisītājs. Vairākiem pacientiem ar sāpju sindromu ir kopīgas sistēmiskas iekaisuma izpausmes: drudzis, nespēks, mialģija un galvassāpes.

Vairumam imūnkompetentu pacientu (60–90%) ādas izsitumi parādās smagas akūtas sāpes dēļ. Nozīmīga eksitējošo aminoskābju un neiropeptīdu izdalīšanās, ko izraisa afferenta impulsa bloķēšana prodromālajā periodā un akūtā izplūdes gāzu stadija, var izraisīt mugurkaula aizmugurējo ragu inhibējošo starpkultūru neironu toksisku bojājumu un nāvi. Akūtu sāpju smagums palielinās līdz ar vecumu. Pārmērīga nociceptīva aktivitāte un ārpusdzemdes impulsu veidošanās var palielināt un pagarināt centrālo reakciju uz parastajiem stimuliem - alodiniju (sāpes un / vai nepatīkama sajūta, ko izraisa stimuli, kas parasti neizraisa sāpes, piemēram, pieskaroties apģērbam).

Prognozējamie faktori PHN attīstībai ir: vecums virs 50 gadiem, sieviešu dzimums, prodroma klātbūtne, masveida izsitumi, izsitumu lokalizācija trigeminālā nerva vai brachālās plexus jomā, smaga akūta sāpes, imūndeficīta klātbūtne.

Ar PHN var izšķirt trīs veidu sāpes:

• pastāvīga, dziļa, blāvi, spiešana vai dedzinoša sāpes;
• spontāna, periodiska, šūpojoša, šaušana, līdzīga elektriskajam triecienam;
• allodinija.

Sāpju sindromu parasti pavada miega traucējumi, apetītes zudums un svara zudums, hronisks nogurums, depresija, kas izraisa pacientu sociālo nepareizu pielāgošanos.

Herpes Zoster komplikācijas

Herpes zoster komplikācijas ir: akūts un hronisks encefalīts, mielīts, retinīts, strauji progresējoša herpes tīklenes nekroze, kas izraisa aklumu 75-80% gadījumu, oftalmoloģiskās herpes (Herpes ophtalmicus) ar kontralaterālu hemiparēzi ilgstošā periodā, kā arī zarnu trakta infekcija. sirds un asinsvadu sistēma utt.

Oftalmoloģiskā herpes ir jebkura redzes nerva filiāles herpes bojājums. Tas bieži ietekmē radzeni, izraisot keratītu. Turklāt citas acs ābola daļas ir saistītas ar episklerīta, iridociklīta, varavīksnenes iekaisuma attīstību. Tīklene reti tiek iesaistīta patoloģiskajā procesā (asiņošana, emboli), kas bieži ietekmē redzes nervu, kas noved pie redzes nerva neirīta ar atrofijas iznākumu (iespējams, sakarā ar meningāla procesa pāreju uz redzes nervu). Herpes zoster ar acu bojājumiem, izsitumi izplatās no acu līmeņa līdz vainagam, bet nešķērso viduslīniju. Vesikulas, kas lokalizējas uz deguna spārniem vai gala (Getchinson zīme), ir saistītas ar visnopietnākajām komplikācijām.

Galvaskausa gangliola gangliolīts izpaužas Hunt sindromā. Tas ietekmē galvaskausa sensorās un motoriskās zonas (sejas nervu paralīze), ko papildina vestibulārā-cochleara traucējumi. Izsitumi parādās tās perifēro nervu izplatīšanā uz gļotādām un uz ādas: vezikulas ir lokalizētas uz dzirdes dobuma, ārējā aura atvēruma, ārējā auss un uz mēles sānu virsmām. Iespējams vienpusējs garšas zudums 2/3 mēles aizmugures.

Izplūdes gāzu izsitumi var atrasties coccyx apgabalā. Tajā pašā laikā ar urinācijas traucējumiem un urīna aizturi attīstās neirogēna urīnpūšļa attēls (sakarā ar vīrusa migrāciju uz blakus esošajiem autonomajiem nerviem); var būt saistīta ar sakrālās dermatomu S izplūdi₂, S₃ vai s₄.

Herpes zoster bērniem

Ir atsevišķi ziņojumi par bērnu ar herpes zoster slimību. Riska faktori EG attīstībai bērniem ietver vējbakām mātei grūtniecības vai primārās inficēšanās laikā ar VZV pirmajā dzīves gadā. Izplūdes slimības risks palielinās bērniem, kas pirms 1 gada vecuma ir bijuši vējbakas.

Herpes zoster bērniem nav tik smaga kā gados vecākiem pacientiem, kam ir mazāk stipras sāpes; postherpetic neiralģija arī reti attīstās.

Herpes zoster HIV pacientiem

Risks saslimt ar EG pacientiem HIV pacientiem ir augstāks, un biežāk tās attīstās slimības recidīvos. Papildu simptomi var rasties sakarā ar motoru nervu iesaistīšanos (5-15% gadījumu). Izplūdes gāzu gaita ir ilgāka, bieži rodas gangrenozas un izplatītas formas (25–50%), un 10% pacientu šajā kategorijā tiek konstatēti smagi iekšējo orgānu (plaušu, aknu, smadzeņu) bojājumi. Ar HIV infekciju bieži vien notiek atkārtotas izplūdes gāzu recidīvas gan vienā, gan vairākos blakus esošajos dermatomos.

Herpes zoster grūtniecēm

Slimību grūtniecēm var sarežģīt pneimonijas attīstība, encefalīts. Infekcija ar VZV grūtniecības pirmajā trimestrī izraisa primāro placentas mazspēju un parasti pavada abortu.

Infekcijas klātbūtne kalpo par pamatu, lai veiktu intensīvu hemodinamisko traucējumu (placentas mazspēja, intrauterīna hipoksija, intrauterīnās augšanas aiztures) seku profilaksi.

Jostas roze diagnostika

Izplūdes gāzu diagnostika balstās uz raksturīgām sūdzībām (neiroloģisko simptomu izpausmēm), slimības gaitu (prodromālo periodu un ādas izpausmi) un klīnisko izpausmju iezīmēm uz ādas.

Ja nepieciešams, izmanto nukleīnskābes amplifikācijas (PCR) metodes, lai pārbaudītu diagnozi, lai identificētu varicella zoster vīrusu, kas atrodas materiālā no GO bojājumiem uz ādas un / vai gļotādām.

Diferenciālā diagnostika

EG izpausmju diferenciācija ir nepieciešama ar zosteri līdzīgu herpes simplex šķirni, kontaktdermatītu (pēc kukaiņu kodumiem, fotodermatītu), cistisko dermatozi (Düring herpetiform dermatīts, bullous pemphigoid, pemphigus).

Herpetiformas dermatīts

Jostas roze

• slimības klīnisko simptomu mazināšana;
• komplikāciju profilakse.

Vispārīgas piezīmes par terapiju

Perifēro gangliju un nervu audu bojājumu klātbūtne, redzes orgāns OG, nosaka nepieciešamību iesaistīt atbilstošā profila ārstniecības speciālistus: postherpetic neiralģijas un oftalmoloģiskās herpes terapija tiek veikta kopā ar neirologiem un oftalmologiem.

Lai efektīvi ietekmētu VZV izraisīto vīrusu infekcijas gaitu, jāizmanto pretvīrusu zāles. Kad sāpju smagums noteica pretsāpju līdzekļus. Ārējās terapijas mērķis ir paātrināt ādas bojājumu regresiju, mazināt iekaisuma pazīmes un novērst bakteriālu superinfekciju.

Pretiekaisuma ārstēšanas nepieciešamību nosaka herpes neiralģijas rašanās, ko izraisa sāpes, pierādījumu klātbūtnē, tā ir jāizvēlas individuāli.

Ir jāizvairās no okluzīvo pārsēju un glikokortikosteroīdu lietošanas. Izplūdes gāzu ārējā apstrāde ar pretvīrusu un pretsāpju līdzekļiem ir neefektīva!

Indikācijas hospitalizācijai

Sarežģīta jostas roze

Preparāti herpes zoster ārstēšanai:

Pretvīrusu medikamentu izrakstīšana ir visefektīvākā slimības klīnisko izpausmju pirmajās 72 stundās:

• aciklovirs 800 mg
• famciklovirs 500 mg
• valaciklovirs 1000 mg

VZV jutīgums pret aciklovīru, salīdzinot ar HSV, kā arī augsts pretvīrusu aktivitātes līmenis, nosaka vēlamo recepti izdalīto gāzu famciklovira vai valaciklovira ārstēšanai.

Varbūt iecelšana nesteroīdiem pretiekaisuma līdzekļiem.

Anestēzijas terapijas trūkuma dēļ var izmantot zāles ar centrālo pretsāpju efektu un nervu blokiem (simpātisks un epidurāls), ko nosaka konsultācija ar neirologu.

Sistēmiskas darbības interferoni:

• gamma interferons 500 000 SV

Lai nodrošinātu lokālu pretiekaisuma iedarbību un novērstu bakteriālu superinfekciju, tiek izrakstīti 1–2% alkohola šķīdumi anilīna krāsās (metilēnzilā, spilgti zaļā krāsā), fucorcin.

Brūniņu izsitumu klātbūtnē burbuļi tiek atvērti (sagriezti ar sterilām šķērēm) un tiek apturēti ar anilīna krāsām vai antiseptiskiem šķīdumiem (0,5% hlorheksidīna diglukonāta šķīdums uc)

Izplūdes gāzu ārstēšanā pacientiem ar traucētu imunitāti (personām ar ļaundabīgiem limfoproliferatīviem audzējiem, transplantētu iekšējo orgānu saņēmējiem, pacientiem, kas saņem sistēmisku kortikosteroīdu terapiju, kā arī AIDS pacientiem) ārstēšana ir aciklovira intravenoza ievadīšana:

• aciklovīrs 10 mg uz kg ķermeņa masas (vai 500 ml / m 2)

Kad ir sasniegts morbistatiskais efekts, ārstēšanu var turpināt ar perorāliem aciklovira, famciklovira vai valaciklovira veidiem saskaņā ar ierosināto metodi pacientiem ar normālu imunitāti:

• aciklovirs 800 mg
• famciklovirs 500 mg
• valaciklovirs 1000 mg

• Aciklovīrs 20 mg uz kg ķermeņa masas

Prasības ārstēšanas rezultātiem

• klīniskā atveseļošanās;
• sāpju mazināšana.

Jostas rozes novēršana

Krievijas Federācijā šo ieteikumu izstrādes laikā nav veikta izplūdes gāzu vakcinācija.

Ja jums ir kādi jautājumi par šo slimību, tad sazinieties ar DERMATOVEROVEROLOGIST ADHAM H. M: