Angioneirotiskās tūskas cēloņi un simptomi. Pirmās neatliekamās medicīniskās palīdzības sniegšana

Šodien angioneirotiskā tūska nozīmē akūtu ādas tūsku, gļotādām, kas padziļināti nokļūst zemādas taukaudos.

Visbiežāk tūska atrodas uz sejas, izplatoties uz acs, mutes, rīkles un balsenes gļotādu. Bet ir arī kuņģa-zarnu trakta bojājumi, meningēzes un locītavas.

Tūska attīstās pietiekami ātri un attiecas uz ārkārtas apstākļiem, kuriem nepieciešama tūlītēja medicīniskā aprūpe. Par laimi, šis bīstamais stāvoklis attīstās tikai 2% no visām alerģiskajām reakcijām.

No tā var ciest jebkura vecuma cilvēki, bet biežāk skar bērnus un sievietes.

Agrāk tūska bieži tika saukta par angioneurotisku, kas liecina, ka tās galvenais cēlonis ir asinsvadu reakcija uz pārmērīgiem nervu impulsiem uzbudināmiem cilvēkiem ar viegli ierosināmām nervu sistēmām. Mūsdienu zinātne neatbalsta šo nostāju.

No vēstures

Angioedēmas pazīmes ārsti novēroja jau 16. gadsimtā, pirms vācu profesors Quincke, pēc kura viņš tika nosaukts. Piemēram, Itālijas Marcello Donato atzīmēja šo valsti 1586. gadā, bet, diemžēl, tas nebija tas, kurš ieguvis laurus.

Šis stāsts sākās Prūsijas provincē Šlēsvigā-Holšteinā 1882. gadā.

Vai drīzāk Ķīles mazpilsētā, kur Baltijas jūra sasniedz pilsētas sirdi un kur galvenais elements ir ūdens. Tas notika jūnijā, kad Ķīles līcis pirmo reizi ieraudzīja jūras regatu, un Baltijas vējš sašaurināja divdesmit jahtu buras.

Frau Weber gatavojas mirt. No rīta viņa joprojām bija ļoti veselīga un pat tirgoja pāris siļķes zivju tirgū. Bet tad viņai izdevās dzert glāzi šokolādes, kuras jaunais zīmols tika nodots koloniālajam veikalam tikai šonedēļ, un ko viņa bija tikai mēģinājusi tikai vienu reizi agrāk.

Par laimi, profesors Heinrich Ireneus Quincke, kura nelaimīgais kalpoja kā pavārs, tikai tajā laikā dodas uz universitāti savā birojā, kur viņš vada iekšējās medicīnas nodaļu. Tāpēc, kad bailes un sēkšana no nosmakšanas, Frau lidoja uz viņu ar spraugām acu vietā un pietūkušas sejas, ātri spēja dot savu pirmo palīdzību un neļāva viņam doties uz Lieldienu mazajiem eņģeļiem, kurus viņa mīlēja izšūt ar krustu.

Nākamais Kaisers Vilhelms, ko pārsteidza Ķīles „Veco kuģu parāde”, tikko tuvojas pilij Nīderlandē, un Ķīles Universitātes tipogrāfijā tipogrāfi jau bija izdrukājuši profesora Quincke monogrāfiju par ādas, zemādas audu un gļotādu angioneirotisko tūsku, kas gandrīz aizskāra Frau Weber dzīvi. Vēlāk, briti un amerikāņi sāka drebēt ar nosaukumu Dr Quincke, kas ir diezgan sakņojas medicīnas pasaulē.

Angioedēmas cēloņi

Angioedēmas attīstības mehānismi var būt divkārši:

alerģiska reakcija
palielināta asinsvadu sienas caurlaidība, ņemot vērā komplementa sistēmas mantojuma īpašības (īpašas asins olbaltumvielas, kas ir atbildīgas par imunitāti)

Alerģiska tūska

Tūska attīstās pēc tūlītējas reakcijas mehānisma. Dažādi alergēni darbojas kā provokatori, kas ir sadalīti:

infekcijas (sēnītes, baktērijas, vīrusi)
neinfekcijas, kas savukārt ietver:
- mājsaimniecības (putekļi un epidermas ērces)
- kukaiņi (siekalas un kukaiņu inde)
- dārzeņi (koku un zālaugu ziedputekšņi)
- epidermas (blaugznas un dzīvnieku mati, zivju svari)
- zāles
- pārtika (olas, kafija, šokolāde, medus, citrusaugļi, jūras veltes uc)
- rūpnieciskie (fenoli, mentols, skipdārs uc)

Pirmajā saskarē ar alergēnu, organisms reaģē, sagatavojot mastu šūnas un bazofīlus, izceļot E klases imūnglobulīnus.

Ieelpojot, ēdot - iesūcot caur gļotādām vai alergēnas ādu un atkārtoti injicējot asinīs, basofīli un mātes šūnas to atpazīst, izjauc un atbrīvo lielu daudzumu bioloģiski aktīvo vielu vai iekaisuma mediatoru (histamīnu un līdzīgas vielas) asinīs.

Tā rezultātā attīstās kapilāru spazmas, plazmas šķidrās daļas iziešana no trauki starpšūnu telpā. Īpaši viegls ūdens iekļūst tajās vietās, kur ir daudz vaļēju šķiedru:

plakstiņi, lūpas, seja, kakls
augšējā krūtīs, rokās
pēdas, dzimumorgāni

Attīstās masveida tūska. Šāds mehānisms ir raksturīgāks pieaugušajiem ar nobriedušu imūnsistēmu un alerģisku iedzimtību.

Iedzimts faktors

Atsevišķs cilvēku skaits manto, nevis dodot vai iznomājot šādu komplementu sistēmu, kas izraisa imūnās reakcijas izdalīšanos organismā:

svešas vielas
infekcijas
vai pat ievainojot
vai spēcīgs stress

Šīs reakcijas rezultātā tiek iznīcināti arī bazofīli un atbrīvoti iekaisuma mediatori. Tad tie paši alergēni izraisa angioneirotisko tūsku jau pirmajā saskarsmē ar ķermeni, iepriekš neaktivējot mastu šūnas un neatlaižot imūnglobulīnu E.

Ar šo mehānismu angioneirotiskā tūska attīstās maziem bērniem līdz trīs gadu vecumam un indivīdiem ar pārāk aktīvu komplementa sistēmu. Visbiežāk viņi reaģē uz kukaiņu kodumiem un čūskām.

Netiešie faktori

Citi faktori, kas veicina angioneirotiskās tūskas rašanos, ir šādi:

endokrīnās slimības
tārpu invāzijas vai parazitāras slimības (skatīt tārpu pazīmes cilvēkiem)
dažas iekšējo orgānu slimības

Angioedēmas simptomi

Nekavējoties man jāsaka, ka tūska attīstās ļoti ātri: tikai īsā laika posmā (no dažām minūtēm līdz pusstundai) var nokļūt degunā vai putekšņu kafija ar briesmīgo angioneirotiskās tūskas skatu.

Pūderība

Jebkurā tūska lokalizācijā cilvēks var piedzīvot trauksmes sajūtu vai pat bailes no nāves:

Pirmkārt, seja un tās daļas uzbriest: plakstiņi, lūpas, vaigi, deguna gals, ausis.
Tas viss kļūst kluss, acis sašaurinās līdz spraugām un sāk ūdeni.
Āda zūd, kļūst karsta un saspringta.
Tūska ir blīva un nav gandrīz nekādu spiediena pazīmju.
Arī pietūkums var izplatīties uz kaklu un augšējo krūtīm un vēderu.
Dažos gadījumos rokas uzbriest, pagriežot pirkstus desās un roku aizmugurē spilvenos.
Ir zināmi arī pēdu un dzimumorgānu tūskas gadījumi, kā arī vēdera āda.
Protams, tūska ir dažāda smaguma pakāpe, un viens no pacientiem izpaužas tikai ar nelielām izskatu izmaiņām.

Tās ir ļoti iespaidīgas, bet ne vislielākās angioneirotiskās tūskas pazīmes. Situācija ir daudz sliktāka, kad kopā ar sejas ārējo deformāciju parādās:

Tas norāda, ka pietūkums ir izplatījies balsenes mīkstajos audos, ietekmējis balss auklas un jau iekrīt trahejā.

Ja šajā posmā jūs nesākat veikt steidzamus pasākumus, jūs varat viegli kļūt par liecinieku par to, kā pacients zilā krāsā kļūst acis priekšā, zaudē samaņu un noslāpē līdz nāvei. Bet pat šajā posmā jums nevajadzētu atteikties, jo mākslīgā elpošana var nedaudz nomākt elpceļu edemātiskās sienas, un šajā laikā ieradušās ātrās palīdzības komanda veiks visus steidzamos pasākumus, un tai būs laiks stumt laringgoskopa lāpstiņu skartajai personai.

Kuņģa-zarnu trakta angioneirotiskā tūska

Tas izpaužas kā akūta ēšanas traucējumi un turpinās ar alerģiska gastrīta simptomiem, kuros pārtikas alergēni uzbrūk kuņģa sieniņai, un eozinofīli un bazofīli uzkrājas, iznīcinot asinsvadu spazmas un parādās pietūkums. Līdzīgs modelis ir vērojams zarnās.

Persona sāk ciest akūtas sāpes epigastriskajā reģionā vai nabas tuvumā vēdera sānu daļās.
Slikta dūša, mēles un aukslēju tirpšana, ēdiena vemšana, tad vaļīga izkārnījumi

Meningāla tūska

Tas dod klīnisko serozo meningītu:

Galvassāpes, gaismas un skaņas bailes
Pakaušu muskuļu nespēks, kuru dēļ ir grūti nogriezt zodu uz krūtīm (skatīt pirmās meningīta pazīmes bērniem un pieaugušajiem)
Smadzeņu membrānu pietūkums, ko rada tūska, neļauj bez sāpēm pacelt aizmugurējā pacienta atslābināto kāju, bet samazinās, kad pacients izsviež galvu vai atrodas uz sāniem ar iepriekš minētajām kājām (suņu vai ieroču pozu).
Ir raksturīgas sliktas dūšas un vemšana, kas izraisa centrālo izcelsmi, var parādīties spazmas.

Profesora G.I. Quincke vēlētos atzīmēt, ka galvenajai diagnostikai (un daļēji terapeitiskai) meningīta procedūrai, kas ļauj veikt mugurkaula šķidruma analīzi un samazināt tā spiedienu, ko sauc par mugurkaula punkciju, vispirms tika piedāvāts viņiem.

Kopīga forma

Tūskas locītavu forma noved pie locītavu sinovialās membrānas ne-iekaisuma tūskas, to konfigurācijas izmaiņām un mobilitātes traucējumiem.

Quincke tūska ar nātreni

Šī kombinācija arī nav nekas neparasts. Tajā pašā laikā papildus ādas, gļotādu un zemādas audu pietūkumam parādās dažāda lieluma izsitumi, ko papildina ādas nieze vai dedzinoša sajūta (skat. Nātrenes simptomus un cēloņus).

Atkarībā no simptomu ilguma angioneirotiskā tūska ir sadalīta akūtā (līdz sešām nedēļām) un hroniskām (ilgāk par sešām nedēļām).

Simptomi bērniem

Bērni bieži cieš no angioneirotiskās tūskas.

Jo vairāk bērnu tiek baroti mākslīgajā pārtikā bērnībā
Jo vairāk narkotiku viņi saņem, jo lielāki ir riski angioedēmas attīstībai
Mājsaimniecību alerģija - mazgāšanas pulveri, šampūni un vannas putas, auduma kondicionieri
pārtika ir pastiprināta - agrīna atteikšanās no barošanas ar krūti un govs piena pārveidošana par olbaltumvielām (skatīt, vai varat dzert pienu bērnam līdz 2 gadu vecumam), pārtiku, kas bagāta ar krāsvielām un biezinātājiem
un narkotiku - antibiotikas jebkāda iemesla dēļ, vakcinācija no visa pasaulē, multivitamīni nesaprot, kāpēc (skatīt tabletes, lai uzlabotu imunitāti)

Tā rezultātā bērnam var parādīties angioneirotiskās tūskas klīnika pirmajos mēnešos un pat dzīves dienās.

Jaundzimušajiem un bērniem, kas jaunāki par 3–4 gadiem, pārmērīgas tūskas un reakcijas dēļ raksturīga tūska nav alerģiska rakstura. Šajā gadījumā bērna nāve no pēkšņas nāves uz balsenes tūskas fona var sasniegt ceturto daļu no visiem gadījumiem.

Bērni biežāk nekā pieaugušie reaģē ar kuņģa-zarnu trakta tūsku un meningālu simptomu klīniku.
Bet locītavu sindroms ir mazāk raksturīgs.
Alerģiska angioneirotiskās tūskas forma pediatrijas praksē bieži parādās kopā ar nātreni vai bronhiālo astmu, bet sāpes vēderā nav raksturīgas šai tūskas formai.

Kaļķakmens tūska ir vissliktākā zīme, kuras pirmajās izpausmēs ir nepieciešams izsaukt neatliekamo medicīnisko palīdzību. Balsenes lūmena sašaurināšanās var iziet cauri četriem posmiem, kas, lietojot Quinck tūsku, ir diezgan gludi un piemēroti īsā laika periodā.

1 pakāpes stenoze joprojām tiek kompensēta un ļauj bērnam elpot bez elpas trūkuma. Bet vingrošanas laikā jau parādās augšējās krūšu kaula un reģiona kontrakcija virs naba.
Otrajā pakāpē bērns kļūst gaišs, viņa nazolabial zona kļūst zila, un parādās sirdsdarbība. Šajā laikā audiem ir skābekļa bads, smadzenes cieš. Bērns ir nemierīgs, satraukts. Viss krūšu un vēdera muskuļi ir iesaistīti elpošanā.
Trešais pakāpe ir elpošanas mazspēja (lūpu, pirkstu celmoze, sāpīgums, svīšana). Bērns trokšņaini iekļūst gaisā, viņš ieelpo un izelpo ar grūtībām.
Ceturtā pakāpe ir faktiski nosmakšana ar seklu elpošanu, lēnu sirdsdarbību, letarģiju vai samaņas zudumu.

Pirmā palīdzība angioneirotiskās tūskas ārstēšanai

Šajā daļā mēs apspriedīsim pašpalīdzību un savstarpēju palīdzību:

Pirmais notikums, kas jāveic, izstrādājot angioneirotisko tūsku, ir ātrās palīdzības brigādes izsaukums. Ja neatliekamā medicīniskā palīdzība nenāk, bet drīzāk paceliet pacientu uz tuvāko medicīnas iestādi vai velciet to uz tuvāko medicīnas iestādi - velciet to pēc tam, kad esat pabeidzis divus vai trīs soļus.
Otrs ir antihistamīna zāļu saņemšana, kas ir pieejama (vecuma devas gadījumā tas ir labāks zem mēles).
Ja nav antihistamīnu vai citu alerģiju izraisošu zāļu, ielej banālo naftizīnu (pilienus degunā) pieaugušajiem vai pusaudžiem mutē, lietojot 2-3 pilienus vai pilinot uz deguna.
Mēs nomierinām pacientu, atveram ventilācijas atveres, atbrīvojam kaklu un krūtīm no stingrām drēbēm, noņemam rotaslietas (ķēdes, auskari utt.). Mēs paņemam bērnu mūsu ieročos, neklausām vai histēriju.
Ja alergēns ir zināms, ja iespējams, noņemiet to.
Uzklājiet aukstuma tūskas vietā.
Ja persona ir bezsamaņā, veiciet mākslīgu elpošanu.
Pacientu ar recidivējošu tūsku radinieki parasti apzinās Prednisolonu un spēj paši ievadīt šīs zāles intramuskulāri.

Atcerieties, ka cilvēka dzīve var būt atkarīga no saskaņotām un racionālām darbībām, sākot no pirmajām angioneirotiskās tūskas attīstības minūtēm.

Avārijas aprūpe angioneirotiskās tūskas gadījumā

Šeit ierodas kvalificēta medicīniskā aprūpe no ātrās palīdzības vai slimnīcas vai klīnikas darbiniekiem:

Alergēnu izbeigšana
Quincke tūska uz zemas asinsspiediena fona nepieciešama 0,1% epinefrīna šķīduma zemādas injekcija 0,1-0,5 ml devā.
Glikokortikoīdi (60–90 mg prednizolona himisukcināta ievada intravenozi vai intramuskulāri vai deksametazons no 8 līdz 12 mg intravenozi)
Antihistamīni: 1-2 ml suspensija vai 2 ml klemastīna (tavegils) intravenozi vai intramuskulāri

Ar balsenes pietūkumu:

Alergēnu iedarbības izbeigšana
Skābekļa ieelpošana
Sāls šķīdums 250 ml intravenozi
Epinefīns (epinefrīns) 0,1 - 0,5 ml intravenozi
Prednizolons 120 mg vai deksametazons 16 mg intravenozi
Ar iejaukšanās neefektivitāti - trahejas intubāciju. Pirms tam: atropīna sulfāts 0,1% –0,5-1 ml intravenozi, midazolāms (dormicum) 1 ml vai diazepāms (Relanium) 2 ml intravenozi, ketamīns 1 mg / kg intravenozas masas
Augšējo dezinfekcijas ceļu atjaunošana
Viens mēģinājums trahejas intubācijā. Ar neefektivitāti vai neiespējamību - konikotomiju (saišu sadalīšanu starp krustveida un vairogdziedzera skrimšļiem), mākslīgo plaušu ventilāciju.
Hospitalizācija

Ja nav balsenes tūskas, hospitalizācija ir norādīta šādām pacientu grupām:

bērniem
ja Quincke tūska attīstīta pirmo reizi
smaga angioneirotiskās tūskas gaita
tūska ar medikamentiem
pacientiem ar smagām sirds un asinsvadu un elpošanas ceļu patoloģijām
Personas, kas iepriekš vakcinētas ar kādu vakcīnu
nesen bija akūta elpceļu vīrusu infekcija, insults vai sirdslēkme

Angioneirotiskās tūskas ārstēšana

Stacionāros apstākļos notikums turpina nomākt alerģijas:

antihistamīnu, glikokortikoīdu lietošana
Veic intravenozas infūzijas terapiju - lai palielinātu asinsrites apjomu un filtrētu alergēnus caur nierēm, izmantojot fizikālo šķīdumu, proteāzes inhibitorus (contrycal), epsilonaminokaproīnskābi
Epsilonaminokapronskābe ir indicēta pseido-alerģiskai tūskai, lietojot 2,5-5 g devas dienā mutē vai intravenozi.
piespiedu diurēze - lasix, furosemīds infūzijas terapijas beigās
Lai samazinātu asinsvadu caurlaidību, var nozīmēt askorutīnu.
Ir parādīta arī enterosorbcija (Polyphepan, Aktivētā ogle, Enterosgel, Filtrum STI, Polysorb), kuru dēļ ir piesaistīti pārtikas alergēni zarnās.

Ir lietderīgi minēt datus par jaunākajām tendencēm antialerģisko medikamentu jomā, kuras tiek ārstētas akūtā angioneirotiskās tūskas periodā un starp atkārtotas angioneirotiskās tūskas epizodēm.

Pirmās paaudzes antihistamīni: hloropiramīns (suprastīns), prometazīns (pipolfēns, diprazīns), fencarols (hifenadīns), feniramīns (avils), dimetindēns (fenistils), tavegils (klemastīns), mebhidrolīns (omerils, diazolīns) darbojas 15-20 minūtes) Efektīva, ja mazina angioneirotisko tūsku, bet izraisa miegainību, pagarina reakcijas laiku (vadītājiem kontrindicēts). Likums par H-1 histamīna receptoriem
Otrā paaudze bloķē histamīna receptorus un stabilizē mastu šūnas, no kurām histamīns nonāk asinsritē. Ketotifen (zaditen) efektīvi novērš elpošanas ceļu spazmas. Tiek parādīta kombinācijā ar angioneirotisko tūsku un bronhiālo asmu vai bronhu obstruktīvām slimībām.
Trešās paaudzes antihistamīna līdzekļi neinhibē centrālo nervu sistēmu, bloķē histamīna receptorus un stabilizē masta šūnu sienu:
- Loratadīns (Clarisens, Claritin)
- Astemizols (ilgstoši, hasmanāls, istalongs)
- Semprex (acrivastine)
- Terfenaddin (teridīns, treksils)
- Allergodil (Atselastin)
- Zyrtec, Cetrin (cetirizīns)
- Telfast (feksofenadīns)
- (skatīt visu alerģijas tabletes).

Zāļu izvēle tiek veikta ar šādām preferencēm:

Bērniem, kas jaunāki par gadu: Fenistils
No 12 mēnešiem līdz četriem gadiem: Loratadine, Cetirizine
No pieciem līdz divpadsmit: Cetirizīns, Loratadīns, Terfenadīns, Astemizols
Grūtniecēm: Astemizol, Loratadin, Telfast
Barošanai: Pheniramine un Clemastine
Ar aknu patoloģijām: tāpat kā bērniem
Ar nieru mazspēju: tāpat kā grūtniecēm

Tādējādi angioedēma, kuras simptomi un ārstēšana ir aprakstīta iepriekš, ir vieglāk novērst nekā apstāties. Profilakses nolūkos ieteicams samazināt mājsaimniecību un pārtikas alergēnu skaitu, censties izvairīties no nevajadzīgiem medikamentiem, kā arī jebkuras alerģiskas reakcijas (dermatīts, nātrene, sezonāls rinīts, konjunktivīts vai bronhiālā astma) pirmajās izpausmēs.

Izbēgt no Quinckece - neatliekamās palīdzības sniegšana savlaicīgi

Ārstēšana ar angioneirotisko tūsku nekavējoties jāsniedz. Tas ir saistīts ar to, ka tūska ietekmē ne tikai personas ārējos orgānus, bet arī trieciens iekšējiem orgāniem. Negatīvas reakcijas strauja attīstība var izraisīt nopietnas sekas. Ja tūska izraisa asfiksiju, pacients var nomirt. Tāpēc ātrās palīdzības izsaukums ir vajadzīgs jau sākušās tūskas pirmajās sekundēs. Pirms medicīnas darbinieku ierašanās personai ir jāsniedz pirmās palīdzības sniegšana mājās.

Kas ir angioneirotiskā tūska?

Quincke tūska ir spēcīga alerģiska reakcija, kad ķermenī iekļūst kairinātājs. Citādi šo parādību var saukt par akūtu angioneirotisko tūsku, angioneirotisko tūsku, milzu nātreni. Atšķirības izpausme un ārējās izpausmes atšķiras ar angioedēmas izpausmi no citām alerģiskām reakcijām. Angioneirotiskās tūskas gadījumā zemādas audi un balsenes gļotādas, lūpas, plakstiņi, vaigi palielinās. Kopumā šī alerģiskās reakcijas forma ir novērojama jaunām sievietēm.

Angioedēmas izpausme

Bīstamākais angioneirotiskās tūskas veids ir balsenes tūska. Šajā brīdī skābekļa padeve ķermenim ir bloķēta, kas var novest pie nosmakšanas.

Kāpēc ir angioneirotiskā tūska

Quincke tūsku var raksturot ar alerģisku un alerģisku etioloģiju. Ar alerģisku tūsku laikā, kad tiek saņemts alergēns asinīs, ir straujš mediatoru atbrīvojums (histamīni, kinīni, prostaglandīni). Viņi cīnās ar kairinātājiem un strauji palielina kapilāru iekļūšanu, paplašinot tos. Šīs asinsvadu darbības rezultātā rodas audu pietūkums. Alerģiska tūska var rasties, ja organismā iekļūst dažādi pārtikas kairinātāji:

Turklāt narkotiku lietošana un ārējo stimulu (ziedi, dzīvnieki, kukaiņi) ietekme kļūst par angiozes cēloni.

Nealerģiska tūska attīstās, nokļūstot riska grupā saskaņā ar iedzimtu dominējošo tipu. Šādā situācijā rodas tūska, ko izraisa inhibitoru proteīnu samazināšanās asinīs ģenētisko traucējumu dēļ. Nelielā daudzuma dēļ viņi nevar izraisīt organisma reakciju, kas nomāc histamīna izdalīšanos asinīs. Tāpēc jebkura stresa situācija un dažreiz pat hipotermija ķermenim var izraisīt angioneirotiskās tūskas rašanos.

Tūskas simptomi

Quincke tūska sākas pēkšņi un strauji attīstās. Dažreiz no notikuma brīža līdz augstākajam attīstības punktam tas aizņem vairākas minūtes. Tas ietekmē orgānus, subkutānais tauku slānis ir palielināts. Tūskas avots var būt dažādi orgāni.

Pirmais atbalsts par sākto tūsku

Lai palīdzētu pacientam, vispirms jānovērš bīstamais alergēns. Ja pietūkumu izraisa kukaiņu kodums, jums ir jānoņem dzeloņains no brūces. Narkotiku izraisītas angioneirotiskās tūskas gadījumā plānots pārtraukt zāļu lietošanu.
Personai ir jārada ērta vide. Lai to izdarītu, ir nepieciešams gulēt uz gultas, kā arī novērst paniku.
Angioedēmas gadījumā svarīgs punkts ir svaiga gaisa nodrošināšana. Ir nepieciešams atcelt krekla augšējās pogas, noņemt kaklasaiti un jostu, atveriet logu.
Lai mazinātu niezi un skartās zonas pietūkumu, varat izmantot aukstu kompresi.
Ja pietūkumu izraisa kukaiņu kodums, tad krūšu kurvītis tiek pakļauts skartajai daļai. Tās piemērošanas joma ir augstāka par alergēna skarto vietu.
Pirms neatliekamās medicīniskās palīdzības saņemšanas personai ir nepieciešams dzert daudz šķidrumu. Pat ja rodas vemšana, jums jāturpina dzert: tas palīdzēs mazgāt alergēnu no kuņģa sienām.
Ar sorbentu palīdzību var notīrīt kairinošo ķermeni. Pie rokas vienmēr jābūt aktīvās ogles tabletēm. Labāk, ja komplekts ir Enterosgel vai Smekta.
Alerģiskas reakcijas mazināšanai nepieciešama antihistamīnu lietošana. Jūs varat dzert Suprastin, Diazolin.
Lai atvieglotu elpošanu, katrā naza caurulē tiek ievadīti 2 pilieni vazokonstriktora preparāta, piemēram, Nazivin.
Palēnināt angioneirotiskās tūskas izplatīšanos, izmantojot karstu ūdeni. Lai to izdarītu, pacienta kājas ir jāiekļauj tajā.

Ārkārtas palīdzība tūskas gadījumā

Pēc ierašanās medicīniskais personāls nonāk neatliekamās medicīniskās palīdzības laikā.

Ārkārtas aprūpi nodrošina ātrās palīdzības darbinieki.

To darbības algoritms ietver vairākus punktus.

Asinsspiediena novērtējums un asfiksijas rašanās. Kritiskā stāvoklī zem ādas tiek injicēts 0,1-0,5 ml adrenalīna šķīduma (0,1%).
Intravenozi injicē hormonālās zāles, prednizolonu, deksametazonu, hidrokortizonu.
Suprastinin 2% injekciju, Diprazina 2,5%, Dimedrol 1% lieto, lai apkarotu alergēnu.
Ir nepieciešams izņemt ūdeni un sāli no nierēm, izmantojot Lazix diurētiskos līdzekļus (intravenozi ievadot 40-80 mg plūsmas ar sāls šķīdumu), Mannit 200 ml.
200 ml fizioloģiskā šķīduma intravenozi injicēja 30 000 vienību Kontrikala.
Intoksikācijas novēršana tiek veikta ar hemosorbcijas un enerģijas sorbcijas palīdzību.
Ja neatliekamās medicīniskās palīdzības laikā noticis asfiksija, ārsti veiks traheostomiju.

Pēc pacienta pirmās palīdzības sniegšanas ir norādīta hospitalizācija. Šādi pacienti tiek noteikti alerģijas nodaļā, intensīvās terapijas nodaļā vai intensīvās terapijas nodaļā atkarībā no personas stāvokļa.

Ārkārtas aprūpe bērniem

Quincke tūska bērniem ir vēl bīstamāka nekā pieaugušajiem. Galu galā bērni ne vienmēr spēj pareizi novērtēt savas ķermeņa reakciju. Angioedēma parādās tikai 2% bērnu. Bet, lai zinātu, ka pirmās palīdzības noteikumi ir vajadzīgi katram no vecākiem.

Alerģisku reakciju klātbūtnē bērnam vecākiem vairumā gadījumu jau ir priekšstats par Quincke tūskas risku. Tāpēc viņi jau iepriekš pārliecinājās, ka pirmās palīdzības aptieciņā ir iekļauti ārkārtas reaģēšanas līdzekļi:

antihistamīni - Parlazin, Fenistil, Fenkrol;
sorbenti - aktīvā ogle, Enterosgel, Polyphepan;
enzīmi aknu normalizācijai - Creon, Panzinorm;
intravenozi šķīdumu, lai samazinātu balsenes tūsku - Prednizolonu.

Pirmajās angioneirotiskās tūskas pazīmēs bērnam nepieciešama tūlītēja hospitalizācija. Vecākiem ir jānoņem alergēns, brīva piekļuve svaigam gaisam, jāievieto tūbiņa virs traumas vietas vai saspiest. Jūs varat dot bērnam ūdens un sodas šķīdumu (1 g sodas uz 1 litru ūdens).

Angioedēmas parādīšanās bērniem notiek vēl straujāk. Līdz ar to vecāku gatavība nekavējoties reaģēt ir bērna dzīves saglabāšanas garantija.

Mācīšanās sniegt pirmo palīdzību angioedēmai ar savām rokām

Quincke tūska ir tūlītēja alerģiskas reakcijas veids: t.i. simptomi attīstās ļoti ātri no brīža, kad antigēns nonāk organismā.

Tajā pašā laikā palielinās gļotādas, kas ir īpaši bīstamas balsenes rajonā - pastāv liels nosmakšanas risks.

Šajā rakstā mēs apspriedīsim galvenos neatliekamās medicīniskās palīdzības aspektus tūska, kas var glābt jūsu un jūsu mīļoto dzīvību.

Vai man ir jāsazinās ar ārstu?

Nepieciešams. No tā sākas palīdzība slimniekiem. Fakts ir tāds, ka angioneirotiskā tūska sākas ar netipiskiem simptomiem, tāpēc radinieki var izlemt, ka nekas nopietns nenotiek.

Tomēr ātrums, ar kādu slimība attīstās, neparedz laiku kļūdai - ātras darbības ir nepieciešamas, pretējā gadījumā persona var nosmakt. Un ārsti nenāk uzreiz.

Tādēļ pirmais nepieciešamais pasākums šādā situācijā vienmēr ir zvans uz slimnīcu un ārkārtas zvans.

Kā nodrošināt pirmās palīdzības sniegšanu pirms ārsta ierašanās?

Quincke tūska ir akūta alerģijas forma, tādēļ, ja ir zināms alergēns, tas ir jānovērš, ja iespējams.

Turklāt pirmās palīdzības darbības algoritms būs šāds:

palielināt gaisa plūsmu telpā, kur atrodas pacients - atvērtie logi un durvis;
atbrīvoties no saspringtiem apģērbiem tā, lai nekas nespiež ap kaklu;
platībai, kurā pietūkums turpinās, arī būs nepieciešams aukstums;
dot pacientam antihistamīna zāles, un kāds no viņiem to darīs.

Ja pietūkums ir attīstījies tik daudz, ka tas izraisa apgrūtinātu elpošanu, būs nepieciešams:

novietot personu tieši uz taisnas, cietas virsmas;
atveriet žokļus un pārbaudiet, vai ir mēles pietūkums, jo tas var izraisīt arī nosmakšanu;
ja ir mēles problēma, tad pacienta apakšžoklis ir jāpiestiprina uz priekšu un jāglabā šajā stāvoklī;
ja tas nedarbojas, jums būs jāizmanto konikotomija.

Konikotomija ir ķirurģisks gaisa plūsmas nodrošinājums elpceļos.

Šādu darbību var veikt mājās, ja jums ir asa nazis vai garš, biezs adatas, kā arī kokteiļa caurule vai lodīšu pildspalvu korpuss.

Konikotomija tiek darīta šādi:

notīriet šo vietu ar alkoholu vai jodu, nostipriniet Ādama pirkstu ar pirkstiem;

veikt šķērsgriezumu (ne dziļāk par 2 cm!), sagriežot tikai ādu un konisko saišu;

ievilkt brūces malas ar neasu priekšmetu un ievietojot cauruli;

salabojiet to ar plāksteri vai pārsēju.

Ja pacients pats nespēj elpot, šajā caurulē ir nepieciešams veikt mākslīgo elpināšanu.

Ārkārtas aprūpe par tūsku bērniem

Tāpat kā pieaugušajiem, pirmās palīdzības sniegšana bērniem ar angioneirotisko tūsku sākas ar bērna kontakta ar alergēnu pārtraukšanu. Ja tas ir lapseņu dzeltenums, tad, ja zāles būs, Jums būs jānoņem dzelksnis, tad pārtrauciet to lietot.

Un pēc tam jums ir jādara šādi:

Ja pietūkums sākās no kukaiņu koduma, tad šo vietu var pārklāt ar ledu, lai izraisītu asinsvadu spazmu un palēninātu alergēna kustību asinīs.

pārliecinieties, ka bērns dzēra daudz, jo tas palīdz novērst alergēnu no ķermeņa, un jums ir nepieciešams dzert siltu cepamais sodas vai minerālūdens šķīdumu (narzan, borjomi);

sorbenti palīdz atbrīvoties no alergēna, tas ir, tādām zālēm kā Enterosgel, Smecta vai aktīvā ogle;

ja Jums ir ārsta atļauja, pilieniem var dot fenistila - pretalerģisku zāļu;

ja vecākiem ir pieredze, varat veikt prednizolona injekciju.

Un, pat ja ātrās palīdzības ārsti spēs apturēt aizrīšanās uzbrukumu mājās, bērnam joprojām būs nepieciešama hospitalizācija un tūskas ārstēšana slimnīcā.

Kā var ātri noņemt angioneirotisko tūsku?

Ko darīt pirms avārijas ierašanās, ja lieta ir sarežģīta? Ja jums ir pieredze un nepieciešamās zāles, jums ir jāveic dažas ārkārtas injekcijas.

Ieviest adrenalīnu, hormonus un antihistamīna zāles. Šajā secībā tas ir svarīgi.

Adrenalīns:

injekcija tiek veikta intramuskulāri, vieta ir augšstilba ārējā virsma;
ja ir sākusies mēles vai balsenes pietūkums, tad zāles tiek injicētas trahejā vai zem mēles;
deva - 0,5 ml 0,1% adrenalīna šķīduma.

Zāļu darbība bloķē bradikinīna un histamīna ražošanu - tās vielas, kas izraisa alerģisku reakciju, palielina asinsspiedienu un mazina arī bronhu spazmu.

Hormonālas zāles (prednizons vai hidrokortizons):

arī intramuskulāra injekcija, vieta - glutāla reģions;
ārkārtējos gadījumos ampulas saturs tiek izliets pacientam zem mēles;
devu - līdz 150 mg.

Darbība ir tāda pati kā adrenalīna iedarbība, bet turklāt šādas hormonālas zāles mazina angioneirotisko tūsku un aptur iekaisuma procesus.

Antihistamīni (tie, kas bloķē H1 receptorus):

intramuskulāra injekcija, deva ir atkarīga no medikamenta;
ir novērst tūsku, novērst apsārtumu un niezi, kā arī bloķēt histamīnu un bradikinīnu.

Tūska bieži ir ķermeņa anafilaktiskas reakcijas priekštecis. Uzziniet, kā sniegt pirmo palīdzību anafilaksei.

Kā palīdzēt ārstiem diagnosticēt reakcijas cēloni pēc ātrās palīdzības saņemšanas?

Neatkarīgi no tā, vai uzbrukums noticis pirmo reizi vai ja tas noticis agrāk, jums būs jāatceras:

vai bija kādas citas ģimenes locekļu alerģijas;
kāda veida alerģijas pacientam bija agrāk;
zāļu reakcijas ne tikai cietušajam, bet arī radiniekiem;
vai pastāv saikne starp tūsku un sezonalitāti, saaukstēšanos, pārtiku, saskari ar dzīvniekiem vai citiem fiziskiem faktoriem;
vai ir kāda dzīves apstākļu ietekme;
kad un kādā vietā visbiežāk sastopama tūska.

Nobeigumā varam teikt, ka, ja radinieki varēja sniegt pacientam pareizu palīdzību, tad ātras atveseļošanās iespējas būs ļoti augstas.

Saistītie videoklipi

Ja Jums pirmo reizi bijusi angioneirotiskā tūska, vai arī Jums ir tendence uz šīm reakcijām, uzziniet, kas jums jādara, pirms ātrās palīdzības ierodas no videoklipa tālāk:

Ko viņi dara neatliekamās palīdzības dienestā? Pirmā palīdzība angioneirotiskās tūskas ārstēšanai

Quincke tūska (milzu nātrene, angioneirotiskā tūska) ir akūta alerģiska slimība, kurā strauji attīstās gļotādu un ādas pietūkums. Visbiežāk sejas un kakla pietūkums, ķermeņa augšdaļa, retāk - balsenes, mēles un rīkles, smadzeņu membrānas un iekšējie orgāni. Lasiet vairāk par to, kas šajā rakstā ir angioedēma.

Šīs slimības ierosinātāji ir:

Alerģiska reakcija - rodas pirmais kontakts ar alergēnu (narkotika, ziedputekšņi, pārtika, kukaiņu inde, sadzīves putekļi), un tad organisms sāk to risināt, palielinot imūnglobulīnu ražošanu un histamīna izdalīšanos asinīs. Histamīns izraisa kapilāru paplašināšanos un to caurlaidības palielināšanos, kā rezultātā rodas tūska.
Bērniem raksturīga alerģiska reakcija. Šajā gadījumā histamīns, kas izraisa audu pietūkumu, tiek izdalīts tiešā toksiskā faktora (piemēram, kukaiņu inde) iedarbībā uz specifiskām šūnām.
Iedzimta nosliece - izraisa iedzimtas angioedēmas parādīšanos. Šādā gadījumā organismā ir ģenētisks sadalījums, tāpēc samazinās inhibitoru proteīnu daudzums, kas nomāc komplementa darbību (organisma aizsardzības reakcija, atbrīvojot histamīnu asinīs). Un ar mazākajiem ķermeņa satricinājumiem (tos pat var pārnest uz stresu vai hipotermiju) - komplementu aktivizē un parādās tūska.

Laicīga pirmās palīdzības sniegšanas nozīme

Quincke tūska ir reta, bet vienlaikus bīstama situācija. Smagos veidos ne tikai skar dažādas sejas un ķermeņa daļas, bet arī smadzeņu audus, kā arī smadzeņu iekšējos orgānus un oderējumu. Šādos gadījumos var rasties līdzīgi peritonīta un meningīta patoloģiskie stāvokļi.

Bet visbīstamākā lieta ir pietūkums deguna un balsenes rajonā, kur elpceļu sašaurināšanās var izraisīt skābekļa badu, nosmakšanu un smagākos gadījumos nāvi. Zīdaiņiem un pirmsskolas vecuma bērniem elpceļu sejas un kakla pietūkuma angioneirotiskās tūskas iespējamība palielinās reizēm, salīdzinot ar pieaugušajiem, tādēļ, pat ja bērns ir apmierinošā stāvoklī, Jums jāmeklē kompetenta medicīniskā palīdzība.

Angioedēmas raksturīgie simptomi ir tās attīstības ātrums un intensitāte. Sākot ar vieglu pietūkumu, tūska dažu minūšu laikā var tikt apdraudēta dzīvībai bīstama skala. Tādēļ šādās situācijās katrs otrais skaitlis un pat pirms medicīniskās palīdzības speciālistu ierašanās ir nepieciešams sniegt pirmo pacientam neatliekamo palīdzību.

Ārstēšana pacientiem ar angioneirotisko tūsku

Kas jādara, lai sniegtu pirmo palīdzību pieaugušajiem ar angioneirotisko tūsku, pirms neatliekamās medicīniskās palīdzības ierodas mājās:

Lai palīdzētu veikt ērtu stāvokli, nodrošinot šķidruma aizplūšanu no pietūkušajām ķermeņa daļām (ja kājas uzbriest - paceliet tās, ja seja un kakls ir pietūkušas - sēdiet cietušo).
Ja iespējams, nomieriniet un novērstu paniku.
Nodrošināt piekļuvi skābeklim: atveriet logu, atvelciet saspringtos drēbes.
Apturiet alergēnu: iegūstiet kukaiņu dzeltenu vai izņemiet to no ķīmiskā līdzekļa.
Ja tūskas cēlonis ir kukaiņu kodums vai narkotiku injicēšana, uzklājiet tūbiņu virs skartās zonas.
Uzbriest ar aukstu kompresi.
Lai paātrinātu alergēna ķermeņa atbrīvošanu - lai nodrošinātu bagātīgu dzeršanas režīmu (vēlams sārmainā dzēriena: Borjomi, Narzan, 1% cepamais sodas šķīdums), dod sorbentus (smektu, aktīvo ogli, enterosēlu).
Sniedziet jebkādu antialerģisku medikamentu atbilstoši vecuma devai: fenikols, fencarols, suprastīns, klaritin, loratadīns, cetirizīns. Zāļu intramuskulāra ievadīšana ir efektīvāka, bet, ja tuvumā nav kvalificēta speciālista, pirms ambulance ierodas 1-2 antihistamīna tabletes. Lasiet vairāk par mūsdienu antihistamīna zālēm.
Lai piliens uz degunu, asinsvadi samazinās: nazivīns, naftizīns, galazolīns, tizīns.
Var pagatavot karstās pēdas (ja ķermeņa augšdaļa ir pietūkusi).
Ja attīstās bronhu spazmas, tad var izmantot smidzinātāju, lai atvieglotu pacienta elpošanu.

Ātrās palīdzības komanda, kas diagnosticē angioneirotisko tūsku, sniedz neatliekamo palīdzību:

intramuskulāri prednizolons - lai atvieglotu elpošanu
zemādas adrenalīns
intramuskulāra suprastīna - lai histamīna iedarbību izlīdzinātu
diurētisko līdzekļu (lasix) lietošana, lai paātrinātu alergēna izvadīšanu no organisma
salbutamola ieelpošana
traheotomija pēc indikācijām
tūlītēja hospitalizācija

Pirmās palīdzības bērniem ar angioneirotisko tūsku raksturojums

Apmēram 2% bērnu cieš no angioneirotiskās tūskas. Parasti tie ir bērni ar alerģijām, kuru vecāki apzinās augsto slimības risku un kuriem ir zāles savā medicīnas krūtīs:

antihistamīna darbība: parlamentārā, fenkarola, fenistila
adsorbenti: aktīvā ogle, polipeptāns, enterosgel
enzīmu preparāti, lai mazinātu bērna ķermeņa jutīgumu pret pārtikas alergēniem: creon, panzinorm
ar augstu laringālās tūskas risku - prednizonu intramuskulārām injekcijām

Bērniem tūskas attīstība notiek biežāk un daudz ātrāk nekā pieaugušajiem. Tādēļ vecāku reakcijas ātrums pirmās palīdzības sniegšanā un ārstu tūlītējais aicinājums ir bērna dzīves un veselības atslēga šajā situācijā.

Nav alerģiju!

medicīnas atsauces grāmata

Ārkārtas aprūpe tūska quinqui darbības secībai