Kas ir multiformu eritēma eksudāts un kā tas tiek ārstēts?

Eksudatīvs daudzformu (vai daudzformu) eritēma ir bīstama ādas slimība, kas var izraisīt nopietnas komplikācijas un pat nāvi. Tas provocē patoloģiju, un kādas ir tās galvenās izpausmes, jūs uzzināsiet, iepazīstoties ar šo rakstu.

Etioloģija

Pašlaik multiformas eritēmas faktori nav pilnībā noskaidroti. Tiek uzskatīts, ka šī slimība tiek uzsākta pret organisma aizsardzības sistēmas traucējumiem.

Tas var novest pie:

  • iedzimtība, kurā imunitāte ir maz attīstīta no dzimšanas brīža;
  • vīrusu slimības;
  • sēnīšu infekcijas;
  • vielmaiņas procesu pasliktināšanās;
  • negatīva reakcija uz vakcināciju;
  • nervu celms;
  • regulāra ultravioleto starojumu.

Klasifikācija un klīniskās izpausmes (simptomi)

Ir vairākas slimības klasifikācijas.

Saskaņā ar galveno simptomu smagumu

Ir 2 plūsmas pakāpes:

  • Viegls Ieņēmumi bez nopietna pasliktināšanās. Slimība praktiski neietekmē gļotādas.
  • Smags Pacienta stāvoklis ievērojami pasliktinās. Patoloģija attiecas uz gļotādām.

Pēc izsitumu veida

Pacients var izpaust šāda veida izsitumus:

  • plankumi;
  • papulas;
  • plankumi kopā ar papulām;
  • vezikulas (mazi burbuļi, kas pildīti ar šķidruma saturu);
  • bullae (blisteri ar strūklu iekšpusē);
  • vezikulas kombinācijā ar bullae.

Pēc patogēna rakstura

Ir 2 veidlapas.

Idiopātisks

Visbiežāk sastopamā forma. Tas notiek 90% gadījumu. Tas rodas baktēriju un infekciju bojājumu dēļ.

Šāda veida erythema multiforme simptomi ir:

  • slimība sākas ar saaukstēšanās simptomiem: pēkšņa vājums, temperatūras paaugstināšanās līdz 39 grādiem, galvassāpes, iekaisis kakls;
  • 4.-6. dienā uz ādas parādās mazi rozā plankumi;
  • plankumi pakāpeniski pieaug, sasniedzot 20 mm diametru;
  • uz ādas virsmas parādās mezglveida papulāri izsitumi;
  • pacients jūtas niezi un dedzina;
  • 7.-8. dienā plankumu un izsitumu krāsa mainās uz brūnganu vai violetu;
  • ūdenstilpes ar šķidruma saturu iekšpusē var parādīties veidojumos, kas parādījušies;
  • burbuļi saplīst un asiņojas, veidojot garozu.

Slimība var izpausties arī mutes un dzimumorgānu gļotādās:

  • ar dzimumorgānu sakāvi notiek daudzkārtīga erozija;
  • mutes gļotādas pārklājas ar šķiedru plāksni, palielinās siekalošanās.

Simptomātiska

Galvenais iemesls ir dažādi alergēni. Arī patoloģija izraisa noteiktu zāļu uzņemšanu.

Kopā ar simptomiem, kuriem ir daudz līdzību ar idiopātisku. Taču šie parametri joprojām atšķiras:

  • recidīvi novērojami katrai mijiedarbībai ar slimības avotu (alergēnu);
  • plankumi parādās tajās pašās vietās, bet var arī notikt negaidītākajās vietās;
  • izsitumi ir vairāk piesātināti;
  • izsitumi bieži parādās kā blisteri uz sejas ādas;
  • burbuļi ir lielāki, tos raksturo kodolsintēze.

Pēc iznīcināšanas dziļuma

Visbīstamākie ir 2 veidu multiplās eksudatīvās eritēmas. Abas ir simptomātiskas formas.

Stīvensa-Džonsona sindroms

Slimība izraisa smagu ķermeņa intoksikāciju alerģijas dēļ. Tā attīstās galvenokārt 20-40 gadus veciem cilvēkiem.

  • ķermeņa temperatūra sasniedz 40 grādus;
  • pazemināts asinsspiediens;
  • pacients jūtas nomākts un nomākts;
  • izsitumi parādās 4-6. dienā;
  • liela izmēra izsitumi, kas skar lielas ādas platības;
  • īpaši pamanāma slimība uz sejas, blisteri ātri plūst un asiņo;
  • ap fokusiem āda uzbriest;
  • pacientam ir grūti elpot un norīt;
  • slimība skar acis;
  • kopā ar dzimumorgānu slimībām;
  • var ietekmēt barības vadu.

Lyell sindroms

  • augsta temperatūra (apmēram 40 grādi);
  • izsitumiem ir nekrotiska čūla, kas izraisa ādas lobīšanos;
  • mazāk ietekmē gļotādas;
  • slimība izraisa visu svarīgo ķermeņa sistēmu darba pasliktināšanos.

Pastāv 3 perkolācijas varianti:

  • Super Sharp. Slimība skar 90% ādas. 3 dienu laikā iestājas nāve.
  • Akūta. Kopā ar sekundāru infekciju un iekšējo orgānu bojājumiem. Visbīstamākais ir laikposms no 4 līdz 20 slimības dienām.
  • Labvēlīgs. Neskatoties uz saistītajām komplikācijām, pacients atgūstas.

Diagnostika

  • Ārējā pārbaude. Izsitumi var būt skaidrs daudzveidīgas eritēmas pazīme.
  • Aptauja Ārstam ir jājautā pacientam par slimību izraisošajiem faktoriem.
  • Laboratorijas pētījumi. No pacienta tiek ņemts uztriepes vai ādas gabali.
  • Asins analīze Nepieciešams, lai novērstu venerālos bojājumus.
  • Diferenciāldiagnoze. Pieredzējušam speciālistam ir jānošķir eritēma multiforme no tādām slimībām kā, piemēram, lupus.

Par to, kas ir multiformā eritēma, kādi ir tās simptomi un kādi veidi ir, jūs uzzināsiet, skatoties iesniegto videoklipu:

Ārstēšana

Ir vairāki veidi, kā ārstēt patoloģiju.

Ārstniecisks

Ieteicams lietot vairākas zāļu grupas:

  • Pretsāpju līdzekļi Mērķis ir samazināt diskomfortu. Pacientiem tiek ievadītas injekcijas, izmantojot lidokaīnu.
  • Antiseptiski līdzekļi. Tie palīdz novērst patogēnu iekļūšanu cilvēka organismā. Vislabāk ir izmantot ūdeņraža peroksīdu ārējai ārstēšanai. Jūs varat arī izskalot muti ar furatsilīna šķīdumu.
  • Hormonālā ziede. Palīdziet samazināt iekaisumu. Paredzēta ārstēšana prednizolona ziede.
  • Antihistamīni. Palīdz samazināt alergēnu iedarbību. Parādīts Suprastin.
  • Diurētiķis. Izmanto, lai paātrinātu kaitīgo vielu noņemšanu no organisma.
  • Antibiotikas. Ar smagiem infekcijas bojājumiem.

Folk

Kastaņu un saldā āboliņa infūzija. Kā pagatavot:

  • ņem 1 tējk. zirgkastaņa un āboliņa;
  • ielej 1 glāzi verdoša ūdens;
  • ielieciet ūdens vannā;
  • pagatavojiet 15 minūtes;
  • vismaz vienu stundu uzstājiet nošķirtā vietā;
  • filtrēt.

Sadaliet 3 devās un dzert pirms ēšanas.

Ozola mizas vannas. Ražošanas metode:

  • ņem 5 ēdamk. l sasmalcināta ozola miza;
  • piepildiet ar 1 litru karstā ūdens;
  • uzstāt uz 1 stundu.

Pievienojiet gatavo produktu ūdenī vannas istabai. Šajā ūdenī vajadzētu peldēties ne vairāk kā 10 minūtes.

Buljons no brieža, vītola un bērza. Instrukcija:

  • ņem 2 ēdamk. l žāvētas bērza lapas, sasmalcinātas vītolu mizas un melnā brieža ziedu ziedi;
  • kārtīgi samaisa;
  • 1 ēd.k. l izejvielas, ielej 1 glāzi verdoša ūdens;
  • karsējiet ugunī apmēram 2 minūtes;
  • uzstāt 1 stundu;
  • celma caur marles audumu.

Pirms katras ēdienreizes dzeriet 1 daļu no novārījuma.

Ziede uz arnikas bāzes. Ko darīt:

  • ņem 100 g arnikas saknes;
  • sasmalcina pulverī;
  • pievieno 100 g vārītu cūkgaļas tauku;
  • vāra uz lēnas uguns 3 stundas;
  • chill.

Gatavajai ziedei būtu jāārstē skartās teritorijas.

Diēta

Lai palielinātu terapijas efektivitāti, jāievēro pareizas uztura principi.

Ir nepieciešams noņemt diētu:

  • spilgti un neparasti augļi un dārzeņi;
  • sēnes;
  • jūras veltes;
  • kūpināti produkti un konservanti;
  • eksotiskas garšvielas;
  • pikants
  • milti;
  • rieksti;
  • saldumi, jo īpaši šokolāde un medus;
  • kafija;
  • alkoholu

Izvēlnei vajadzētu būt:

  • liesa gaļa;
  • zupas un labība no graudaugiem un dārzeņiem ar pievienotu eļļu;
  • fermentēti piena produkti;
  • zaļumi, zaļie dārzeņi un augļi;
  • kompoti;
  • vāja tēja

Prognoze un iespējamās komplikācijas

Ja rodas slimības infekcijas-alerģiska forma, prognoze ir labvēlīga. Tas ir viegli ārstējams un iziet bez nopietnām sekām.

Citi eritēmas multiformu veidi rada komplikācijas:

  • angioneirotiskā tūska;
  • plaušu slimība;
  • vidusauss iekaisums;
  • locītavu patoloģijas;
  • dzirdes un vizuālo sistēmu bojājumi.

Pat pēc pilnīgas sadzīšanas uz ādas var palikt rētas un rētas.

Ļoti bīstami ir slimības ļaundabīgie veidi. Bez pienācīgas un savlaicīgas ārstēšanas tie izraisa nāvi 30% gadījumu.

Profilakse

Galvenie veidi, kā novērst multiformu eritēmu, kā arī tās atkārtota attīstība ir:

  • Rūpīga narkotiku lietošana. Visām pieņemtajām medicīniskajām ierīcēm jābūt apstiprinātām ar ārstu. Ja lietošanas laikā rodas negatīvi simptomi, par tiem jāziņo speciālistam.
  • Savlaicīga ārstēšana. Jaunās slimības jāārstē attīstības sākumposmā. Tas pasargās no daudzām komplikācijām, ieskaitot multiformu eritēmu.
  • Imunitātes stiprināšana. Tas palīdzēs vitamīnu kompleksiem, uzturvielām bagātinātā diētā un iespējamā fiziskā slodzē.
  • Temperatūras kontrole. Tas ir labāk, lai izvairītos no zemas temperatūras ilgu laiku, lai neļautu sevi atkal riskēt.
  • Samaziniet stresa līmeni. Negatīvās pieredzes skaita samazināšana pozitīvi ietekmē ķermeņa stāvokli.

Eritēmas multiformei nepieciešama tūlītēja un kvalitatīva ārstēšana, lai izvairītos no smagām sekām. Tādēļ, ja tā simptomi parādās, Jums vajadzētu lūgt palīdzību. Turklāt ir svarīgi ievērot patoloģijas profilakses noteikumus.

Eritēma multiforme

Raksta saturs:

Allegard - pirmais alerģijas medikaments

Eritēma multiformu eksudatīvs - diagnoze, simptomi, cēloņi un ārstēšana

Exudative erythema multiforme (MEE) ir iekaisuma-alerģiska ādas slimība. Ādas bojājumu mehānisms balstās uz 3. tipa autoimūnu reakciju mehānismu (Arthus reakcija).

Šī rīka efektivitāte ir gandrīz 100% spējīga uzturēt augstu veiktspēju un ar alerģiju saistītu traucējumu trūkumu.

Allegard - pirmais alerģijas medikaments

Šī rīka efektivitāte ir gandrīz 100% spējīga uzturēt augstu veiktspēju un ar alerģiju saistītu traucējumu trūkumu.

Eritēmas multiformu simptomi

Eksudatīvā eritēma multiforme ir šādi simptomi: drudzis līdz 38.00 C, sāpes muskuļos un locītavās, galvassāpes, mazi burbuļi uz vaigu un lūpu gļotādas zobu mazgāšanas zonā, uz cietā un mīkstā aukslējas zem mēles. Burbuļi ātri plīst, pārvēršoties sāpīgā erozijā, pārklāti ar baltu ziedu. Īpaša erozijas iezīme MEE ir tāda, ka tās rodas pret acīmredzami veselīgas gļotādas fonu.

Uz lūpām parādās erozija, kas pārklāta ar brūnām garozām, tāpēc ir grūti atvērt muti un ēst.

Uz rokām, kājām, apakšdelmiem un retāk - uz sejas un kakla parādās zilgani sarkani plankumi, kas izvirzās virs nemainīgās ādas virsmas. Šķiet, ka viņu centrs iegrimst iekšā. Pēc 1-2 dienām vietas vidū parādās burbuļi ar caurspīdīgu vai strutainu saturu, kas plīst ar erozijas izskatu, kas pārklāts ar melni brūnu garozu. Izsitumi izskatās kā cockade.

Slimības paasinājumi notiek aptuveni 1-2 reizes gadā (biežāk - pavasara un rudens periodā) un pēdējās 2-4 nedēļas.

Kādas ir ārsta piezīmes?

Diferenciālā diagnostika

Stīvensa-Džonsona sindroms

Biežāk sastopama narkotiku alerģijas dēļ. Tam ir smagāka gaita nekā multiformā eksudāta eritēma: papildus mutes gļotādai ir ietekmētas dzimumorgānu gļotādas (vulvovaginīts, uretrīts), deguna dobums un acis (uveīts). Ķermeņa temperatūra paaugstinās līdz 38,50 ° C, un parādās sāpīga submandibulāro limfmezglu sabiezēšana.

Eritēmas multiformes cēloņi

Eksudatīvās eritēmas multiformes ārstēšana

Multiformu eksudatīvās eritēmas terapija notiek kompleksā. Pacients saņem galveno ārstēšanu no dermatovenerologa, un slimības simptomu samazināšana tiek panākta ar īpašu mutes dobuma aprūpi, ko veic zobārsts. Zāles, ko lieto remisijas sasniegšanai, iedala vispārējās un vietējās terapijas shēmā.

Eritēma multiforme; ICD-10 L51

Eritēmas daudzformu definīcija:

Eritēma multiforme (ME) ir akūta imūnsistēma, kas izraisa ādas un dažos gadījumos gļotādu iekaisuma reakciju uz dažādiem stimuliem, ko raksturo līdzīgi bojājumi ar perifēro lokalizāciju, atkārtošanos un pašizšķirtspēju.

Eritēmas etioloģija un epidemioloģija:

Vairumā gadījumu ME attīstība ir saistīta ar herpes infekciju; slimības attīstība ir iespējama arī B un C hepatīta vīrusu, Epstein-Barr, adenovīrusu, mikoplazmas pneimonijas, baktēriju un sēnīšu mikroorganismu ietekmē.
Slimības cēloņi var būt medikamenti (sulfonamīdi, penicilīni, barbiturāti, allopurinols, fenilbutazons), sistēmiskas slimības (sarkoidoze, periarterīts nodosa, Wegenera granulomatoze, limfoma, leikēmija).

Mani novēro visu vecumu pacientiem, bet biežāk pusaudžiem un jauniešiem. Vīrieši dominē pacientu vidū (vīriešu un sieviešu attiecība ir 3: 2). Aptuveni 30% gadījumu slimība atkārtojas. Bērnībā notiek reti (20% gadījumu).

Multiformu eritēmas klasifikācija

Nav vispārpieņemtas DOE klasifikācijas.

Eritēmas multiformes simptomi

Atkarībā no klīnisko izpausmju smaguma ir divi ME veidi:

  • gaisma, kurā nav gļotādu sakāves, pacienta vispārējais stāvoklis nav bojāts;
  • smaga, ko raksturo biežas ādas izsitumi, gļotādas, vispārēja slikta pašsajūta.

ME klīnisko priekšstatu raksturo akūta parādīšanās. Slimība bieži sākas ar prodromāliem notikumiem (drudzis, nespēks, muskuļu un locītavu sāpes, iekaisis kakls).

Pēc prodroma perioda saraustīšanās (10–15 dienas vai ilgāk) uz ādas parādās polimorfie bojājumi - eritēma, papulas, vezikulas. ME raksturojas ar mērķa formas bojājumiem, kuru diametrs ir mazāks par 3 cm, ar skaidri definētām malām, kuru struktūra atšķiras no trim dažādām zonām: tumšās eritēmas vai purpura centrālā diska, kas var kļūt nekrotiska vai pārveidoties par blīvu vezikulu; gredzena palpējama gaiša edematozā zona; eritēmas ārējais gredzens. Ir arī netipiski bojājumi.

Galvenie morfoloģiskie elementi ME ir hiperēmiski plankumi (eritēma), papulas un vezikulas. Papulas ir apaļas formas, ar skaidras robežas, kas svārstās no 0,3 līdz 1,5 cm, sarkanzilā krāsā, plakana, bieza uz palpācijas, ir tendētas uz centrbēdzes augšanu ar centrālās daļas bojāšanos. Papulu perifērijā, mīklas rullīšu formas un elementa centrs, pakāpeniski krītot, iegūst cianotisku nokrāsu („mērķa” vai „varavīksnes” jeb „buļļa acs” simptoms). Subjektīvi izsitumus pavada nieze. Patoloģiskie elementi ir pakļauti saplūšanai ar vītņu un loku veidošanos. Burbuļi ir noapaļoti, mazi, plakani, ar biezu riepu, kas ir piepildīti ar opalescējošu šķidrumu, parasti atrodas papules centrā.

Sekundārie morfoloģiskie elementi ar ME ir erozija, garozas, svari, hiperpigmentēti plankumi, kuriem nav klīnisku pazīmju.

Uz gļotādām var veidoties burbuļi, kas atveras ar sāpīgu eroziju.

Izsitumi parasti parādās pēkšņi, biežāk atrodas perifērijā, simetriski uz pēdu un roku dorsuma ādas, apakšdelmu un apakšējo kāju ekstensoru virsmām, lūpu sarkanās robežas ar garozu veidošanos, mutes dobuma gļotādu. Acu un dzimumorgānu bojājumi ir mazāk izplatīti.

Izsitumi izzūd 2–3 nedēļas, neatstājot rētas. Iepriekšējo papulu vietā redzamie pigmenta plankumi atšķiras ar dzeltenīgi brūnu krāsu.

Daudzformu eritēmas diagnostika

Tipiskās ME diagnostika balstās uz slimības vēsturi un raksturīgo klīnisko attēlu. Laboratorijas parametru novirzes - paaugstināta ESR, vidēji smaga leikocitoze, kas novērota smagas slimības gadījumā.

Diagnozes grūtību gadījumā tiek veikta ādas biopsijas histoloģiskā izmeklēšana. Histoloģiskā izmeklēšana novēroja papilārā slāņa tūsku, dažādas intensitātes dermas infiltrāciju. Infiltrāts sastāv no limfocītiem, neitrofiliem un eozinofiliem. Epidermas bazālajās šūnās ir novērota vakuola distrofija. Dažās vietās infiltrācijas šūnas var iekļūt epidermā un spongiozes rezultātā veidot intraepidermālas vezikulas. Vakuola deģenerācija un izteikta papilāru dermas tūska var izraisīt subepidermālu blisteru veidošanos.

Eritēmas diferenciāldiagnoze

ME diferenciāldiagnoze jāveic ar eritēmas nodosumu, Darya gredzena formas eritēmu, toksidermiju, sekundāro sifilisu, saldo sindromu, cistisko dermatozi, sistēmisko sarkanā vilkēde, herpes stomatītu, Kawasaki slimību, nātreni, sarkano plakano ķērpju eroziju.

Multiformu eritēmas ārstēšana

  • samazinot aptaukošanās un izsitumu smagumu;
  • īsāka uzturēšanās slimnīcā;
  • brīdinājums par iespējamām komplikācijām.

Indikācijas hospitalizācijai

  • smaga ME;
  • ambulatorās ārstēšanas trūkums.

Eritēmas multiformu ārstēšanas metodes

Erozijas ārstēšanai tiek izmantoti anilīna krāsvielu šķīdumi (metilēnzilā, fukortsīna, spilgti zaļā krāsā).

  • metilprednizolona aceponāts 0,1% krējuma
  • hidrokortizona butirāts 0,1%
  • betametazona valerāts 0,1% 2

Kombinētās glikokortikosteroīdu zāles un antibakteriālas zāles:

  • betametazona valerāts + gentamicīna sulfāts

Ja sekundārā infekcija vai ME asociācija ar Mycoplasma pneumoniae, tiek parādīti sistēmiski antibakteriāli līdzekļi:

  • eritromicīnu, tabletes 0,5–1,0 g perorāli 3 reizes dienā 2 nedēļas.
  • hloropiramīns 25 mg
  • mebhidrolīns 0,1 g
  • Hifenadīns 20–50 mg
  • Clemensin 1 mg
  • dimetinden 4 mg
  • loratadīns 10 mg
  • cetirizīnu 10 mg
  • levocetirizīns 5 mg

Sistemātiskas darbības glikokortikosteroīdu zāles ir paredzētas smagai ME:

  • prednizonu 30–50 mg
  • deksametazons 4–8 mg

Ar izsitumu regresiju glikokortikosteroīdu devu pakāpeniski samazina līdz pilnīgai atcelšanai.

Ja ME ir saistīta ar herpes simplex vīrusu, ir noteikts viens no pretvīrusu zālēm:

  • aciklovīrs 200 mg
  • 500 mg valaciklovira
  • famciklovīrs 250 mg

Torpid ME gadījumā ieteicama profilaktiska, anti-recidīva, profilaktiska ārstēšana: 400 mg aciklovira iekšķīgi 2 reizes dienā ar gariem kursiem.

Pacientiem ar ME, kas nav saistīti ar herpes simplex infekciju, var lietot 100–150 mg dapsonu dienā, hidroksiklorokvīnu 200–400 mg dienā (D) vai azatioprīnu 100–150 mg dienā.

Zīdaiņiem, kuriem ir plaši mutes gļotādas bojājumi, nepieciešams nodrošināt pietiekamu šķidruma uzņemšanu organismā, lai veiktu infūzijas terapiju.

Prasības ārstēšanas rezultātiem

  • klīniskā atveseļošanās;
  • recidīva novēršana.

Multiformu eritēmas profilakse

Protams, pretvīrusu medikamentu lietošana, īpaši pavasarī, samazina herpes simplex vīrusa izraisīto recidīvu varbūtību.

Ja jums ir kādi jautājumi par šo slimību, tad sazinieties ar DERMATOVEROVEROLOGIST ADHAM H. M:

Eksudatīva eritēma

Eksudatīvā eritēma ir slimība, kas ir iekaisuma process, kas izplatās uz ādu un gļotādām. Faktiski tā ir tāda pati eritēma kā multiforme vai multiforme, ko raksturo dažādas sāpīgas izpausmes.

Eksudatīvā eritēma rodas divos veidos: idiopātiska un simptomātiska. Idiopātiskai eksudatīvai eritēmai tās izcelsme ir infekcijas-alerģiska ģenēze. Ievērojama daļa pacientu ir infekciozi hronisku slimību cēloņi: tonsilīts, smalkie zobi, periodonta slimība, granulomas. Noņemiet slimības varbūtību un vīrusu izcelsmi.

Simptomātiska eksudatīvās eritēmas forma notiek tūlīt pēc zāļu terapijas un tam ir toksiska-alerģiska izcelsme. Raksturo recidivējoši brīži slimības gaitā, ieskaitot paasinājumus rudens un pavasara periodos. Pacientiem, kas saņem 50% pacientu, novēro paasinājumus.

Eksudatīvai eritēmai var būt ilgstoša daudzgadīga gaita. Cilvēki ar vidēju un mazu vecumu biežāk slimo. Bērni līdz pieciem gadiem nav jutīgi pret eksudatīvo eritēmu. Slimības simptomi: blisteri, sarkani plankumi, izsitumi. Eksudatīvās eritēmas cēloņu analīze parādīja, ka slimību izraisa infekcijas slimības, vīrusu infekcijas, zarnu intoksikācija. Ir svarīgi atzīmēt, ka eksudatīvās eritēmas iespējamība notiek ar saistaudu slimību kompleksu, kā arī ļaundabīgiem audzējiem, kas rodas pēc ķīmijterapijas un bez tā.

Eksudatīvā eritēma var ātri izplatīties caur ādu vai gļotādām. Bet ir iespējams, ka izplatīšanās ir uzreiz un uz ādas un gļotādām. Pirmās slimības izpausmes ir akūtas. Tālāk eksudatīvā eritēma kļūst hroniska.

Eksudatīvs eritēmas cēlonis

Eksudatīvās eritēmas cēloņi, kā arī tās attīstības mehānismi nav zināmi, bet tradicionāli eritēma ir sadalīta patiesā un idiopātiskā veidā. Idiopātiskas formas gadījumā infekcijas slimība vai alerģija kalpo kā veids, kā attīstīt slimību. Un galvenie patogēni tiek uzskatīti par streptokoku vai stafilokoku.

Bet ir pierādījumi par saistību starp eritēmu un herpes infekciju. Šajā gadījumā reizi trijos mēnešos notiek sekojoši gadījumi: mutes gļotādas, kā arī plakstiņi ir pārklāti ar čūlas. Šajā gadījumā ārstēšana ar pretsēnīšu līdzekļiem ir neefektīva. Eksudatīvās eritēmas cēloņi ir avitaminoze, vājināta imunitāte.

Pirmās eksudatīvās eritēmas pazīmes ir drudzis, sāpes un nespēks. Divas dienas vēlāk uz ķermeņa parādās sarkani zili plankumi, kuriem ir nedaudz izliekta forma.

Eksudatīvās eritēmas toksisku-alerģisku formu simptomiem ir alerģiska ģenēze un tie ir saistīti ar alerģisku reakciju rašanos ar zālēm: sulfa zāles, antibiotikas, barbiturāti, amidopirīns, serums, antipirīns, vakcīnas. Klīniskajam attēlam ir raksturīga akūta slimības sākšanās un akūta gaita. Idiopātisko eksudatīvo eritēmu raksturo prodromālas parādības (zems pakāpes drudzis, sāpes muskuļos, kakls, locītavas, nespēks). Visi simptomi rodas hipotermijas vai akūtu elpceļu slimību un tonsilīta dēļ.

Eksudatīvo eritēmu raksturo simetriski, kopēji ādas bojājumi. Koncentrācijas vietas atrodas galvenokārt ekstremitāšu virsmās: sejas, apakšdelma, rokas, kakla, apakšstilba, kāju aizmugure.

Bieži vien process ir savienots ar gļotādu, kas atrodas mutē. Izsitumi primārie morfoloģiskie elementi ir tūskas papulas (iekaisuma plankumi) ar asām robežām, apaļas formas, kuru diametrs ir no 3 līdz 15 mm. Krāsa mainās no sarkanīgi rozā līdz spilgti sarkanai.

Bojājumu malām ir raksturīgs veltnis, un elementa centrālā daļa, kas nokrīt, iegūst cianotisku nokrāsu. Šie plankumi var apvienoties, kā arī veidot formas, kurām ir policikliskas formas (loki, vītnes). Vienlaikus ar iekaisuma plankumiem parādās blisteri, dažreiz burbuļi un pat retāk blisteri (bullous forma).

Piešķiriet papulāras, plankumainas, makulopapulāras, bullousas, vezikulāras un vezicobulla slimības formas. Vienlaikus 60% pacientu iekaisa mutes gļotāda. Izsitumi var rasties dzimumorgānos, ādas krokās, konjunktīvā, kur vēlāk pārvēršas raudošs erozija, kas pārklātas ar strutainām vai asiņainām garozām. Jaunas izsitumi notiek pirmajās dienās pēc slimības. To pavada drudzis, nespēks, galvassāpes. Šis process aizkavējas līdz 15 dienām un tad atgūstas. Retos gadījumos novērota hiperpigmentācija bojājumu vietās.

Simptomātiskās eksudatīvās eritēmas klīnika ir tāda pati, jo slimība nav saistīta ar infekcijām un recidīvu sezonalitāti. Simptomātisku formu izraisa un izraisa atkārtota zāļu - alergēna - uzņemšana.

Jāatzīmē, ka šāda veida ādas izsitumi izplatās dabā, un mutes gļotādas inficējas lielākajā daļā pacientu. Izsitumi parādās atkārtotām ādas vietām, kā arī gļotādām. Nemierīgi kā plankumaini izsitumi un sāpīgi blisteri ar erozijām, kas kavē uzturu.

Slimības plankumaino formu raksturo intracelulāra tūska epidermā, pacients ir nobažījies par spongiozi, perivaskulāru infiltrāciju, kā arī papilāru dermas pietūkumu. Parādās daudzkameru subepidermālie un intraepidermālie blisteri, kas tieši saistīti ar nekrobiotiskām izmaiņām, infiltrācijas ievadīšanu epidermā, ar sekojošu nekrozes attīstību.

Eksudatīvā eritēma tiek diagnosticēta pēc akūtas slimības sākšanās (elpošanas slimība vai pēc zāļu lietošanas) ar izteiktiem simptomiem: simetriski izsitumi, kas atrodas uz ekstensora ekstremitātēm ar lūpu un mutes gļotādas bojājumiem.

Diagnozējot, pievērsiet uzmanību raksturīgajiem primārajiem elementiem - sarkanās, sulīgās krāsas iekaisuma plankumiem (pietūkušiem papuliem), ar augšanu centrā un gredzena formas elementu veidošanās.

Slimības augstumu parasti pavada izsitumu polimorfisms (papulas, plankumi, blisteri, blisteri, retāk - vezikulas).

Eritēmas polimorfo eksudātu diagnosticē imunoloģiskie testi (limfocītu blastu transformācija, Shelley).

Eksudatīvā eritēma multiforme atšķiras ar simptomiem (izsitumu raksturs) un atšķiras no citiem slimības veidiem.

Atkarībā no izsitumu elementu izplatības un simptomu smaguma pakāpes ir trīs eksudatīvās eritēmas klīnikas formas:

- papīra vienkārša forma, kas viegli izplūst ar izsitumiem: papulas, plankumi, eritematiski plankumi un gļotādas bojājumi;

- bullouss veidojas ar eritematiskām plāksnēm, burbulīte centrā un burbuļu gredzens perifērijā. Bieži vien vienmēr pavada gļotādu patoloģiskais process ar nelielu izsitumu skaitu

- Smaga bullousa forma (Stīvensa Džonsona sindroms), ieskaitot ādas un acu, mutes, vulvovaginālo un anogēnās zonas gļotādu bojājumus, dažkārt pārvēršoties par Lela sindromu

Slimības ilgums ir no trim līdz sešām nedēļām.

Eksudatīva eritēmas ārstēšana

Efektīva eksudatīvās eritēmas ārstēšana ietver gan vispārēju, gan lokālu terapiju. Akūtu slimības periodu ārstē ar kortikosteroīdiem (no 20 līdz 60 mg dienā līdz trim nedēļām; smagas formas tiek ārstētas līdz 150 mg parenterāli). Lai izvairītos no detoksikācijas, pacientam tiek nozīmēts daudz dzeršanas, diurētisko devu, plazmaferēzes, kā ieteicams ievadīt intravenozi, ievadot hemodezu, 10% albumīna šķīdumu, sāls šķīdumu, 5% glikozes šķīdumu.

Pacientiem ir jāievada enterosorbenti (aktīvā ogle, enterosgel), antihistamīni (Pipolfen, Dimedrol, diazolin, Suprastin), kā arī desensibilizējoši līdzekļi (nātrija tiosulfāts, kalcija glikonāts).

Eksudatīvu eritēmu ar recidivējošām formām, ko izraisa hroniskas infekcijas fokusus, ārstē ar plaša spektra antibiotikām. Ja ir aizdomas par slimības vīrusa izcelsmi, tiek parakstītas pretvīrusu zāles (Famvir, Acyclovir).

Ir parādīta imūnmodulācija (histoglobulīns, autohemoterapija, stafilokoku toksoīds, timalīns, pirogēns, taktivīns). Labs pretvīrusu efekts, kā arī imūnmodulējoša iedarbība, nodrošina Panavir ievadīšanu intravenozi.

Izsitumi bullous elementu apstrādei ir nepieciešamas anilīna krāsvielas (izcili zaļš šķīdums, fukortsīns, metilēnzilais šķīdums). Pēc iekaisuma parādību uzlikšanas pielietojiet ziedes reģenerējošo darbību (kseroform, dermatolovaya, "Solkoseril", metiluracils, "Actovegin"). Papulas un plankumi tiek ārstēti ar kortikosteroīdu ziedēm, kā arī pretiekaisuma barojošiem krēmiem.

Atkārtotas eksudatīvās eritēmas novēršana ietver visaptverošu pacientu pārbaudi, kas attiecas uz imūnsistēmas izpēti, kā arī ar optimālāku imūnmodulatoru izvēli, izmantojot ķīmiski hemodinamiku un pēc tam atjaunojot identificētos bojājumus.

Eritēma multiforme

Exudative erythema multiforme ir ādas slimība. Tas var veidoties alerģiju rezultātā. Sakarā ar to, ka šī patoloģija var atkārtoties, ir jāzina ārstēšanas un profilakses principi.

Kas ir multiformā eritēma?

Eritēma multiforme ir patoloģisks process, kas notiek epidermā, un dažos gadījumos tas attiecas uz gļotādām. Patoloģiju raksturo dažāda veida un izmēra izsitumi uz ķermeņa.

Kā zināms, šobrīd sākas dažādas ziedēšanas, kas ir patīkamas parastajiem cilvēkiem, bet tās rada neapmierinātību ar cilvēkiem, kas cieš no alerģijām.

Vairumā gadījumu skar bērnus, jauniešus un pusmūža cilvēkus. Cita starpā patoloģiskais process var attīstīties cilvēka jutīguma dēļ pret dažādām zālēm, šajā gadījumā ir toksiska-alerģiska eritēma.

Gadījumā, ja iesniegtais patoloģiskais stāvoklis parādās paralēli infekcijas procesiem, attīstās infekciozs-alerģisks eritēmas veids.

Jāatzīmē, ka pirmais veids ir daudz retāk sastopams, jo infekcijas patogēniem ir liela nozīme šajā slimībā. Sakarā ar to, ka jebkura alergēna darbības rezultātā rodas polimorfā eksudatīvā eritēma, ārstēšanas laikā svarīgs uzdevums ir tās novēršana.

Skatiet videoklipu

Slimības veidošanās pamatcēloņi

Pašlaik šīs slimības cēloņi nav noteikti. Tomēr šajā jautājumā ir daži pieņēmumi. Viens no šiem pieņēmumiem ir imūndeficīta ideja, kā impulsu mehānisms prezentētā patoloģiskā stāvokļa attīstībā.

Šajā laikā, kad slimība ir pakļauta paasinājumam, šūnu imunitātes vājināšanās ir vērojama cilvēkiem, kas pieder šai kategorijai.

Tādējādi atkārtota vai multiformas eritēmas veidošanās ir saistīta ar imūndeficīta klātbūtni, kas ir hroniskas infekcijas rezultāts organismā. Kā arī citu faktoru, piemēram, aukstuma, kakla, gripas, ietekme. Saskaņā ar šo mehānismu attīstās infekcijas eritēma.

Toksiskas-alerģiskas formas veidošanās princips ir vairāku zāļu imunitāte. Turklāt šāda veida eritēma var rasties pēc seruma vai vakcinācijas ievadīšanas.

Slimības formas dažādība

Pastāv vairākas polimorfās eritēmas klasifikācijas, kuras atbaida slimības veids un izpausmes, kā arī slimības procesa raksturs.

Pamatojoties uz kaitinoša faktora veidu, mēs varam atšķirt divus galvenos veidus:

  1. Idiopātiskā eritēma rodas vairumā gadījumu un ir saistīta ar infekcijas slimībām, no kurām vislielākā nozīme ir herpesai. Turklāt šāda veida eritēmas veidošanā var piedalīties mikrobu, sēnīšu infekcijas, gripa, hepatīts, AIDS.
  2. Simptomātiska eritēmas forma veidojas, lietojot zāles, kas ietekmē cilvēka vielmaiņas procesus, šeit jūs varat izcelt antibiotikas, nesteroīdos medikamentus, antibakteriālos līdzekļus, sintētiski iegūtus vitamīnus.

Pamatojoties uz procesa smagumu, kā arī izpausmju smagumu, tiek ņemti vērā arī divi eritēmas veidi:

  1. Gaismas veids, kam nav pievienots slims cilvēka stāvokļa nopietns iznīcinājums. Arī ar šāda veida eritēmu neietekmē gļotādas, un pat tad, ja tās ir klāt, tās ir tikai nedaudz izteiktas.
  2. Smags tips, ko raksturo ādas izsitumi, kas lokalizēti visā ķermeņa virsmā, labi iezīmēts gļotādu bojājums. Pacienta vispārējais stāvoklis pasliktinās, un var parādīties dažāda stipruma simptomi - neliels vājums vai smaga nevēlēšanās pakāpe.

Ņemot vērā izsitumu sugu daudzveidību, var identificēt šādas slimības formas:

  • plankumainā eritēma - kopā ar sarkanīgu plankumu parādīšanos uz ķermeņa;
  • papulārajai formai ir raksturīga papulas parādīšanās uz epidermas, tas ir, izsitumi, kam nav dobuma un kas paceļas virs ādas;
  • plankumainā-papulārā eritēma apvieno iepriekšminēto tipu īpašības;
  • bullouss eritēma izpaužas vezikulās ar serozu vai serozi-hemorāģisku eksudātu;
  • vezikulārās eritēmas formai ir līdzīgas izpausmes, piemēram, bulloīdās eritēmas gadījumā vienīgā atšķirība ir burbuļu lielumā, šīs formas gadījumā maksimālais diametrs ir aptuveni pieci milimetri, bet bullouss - maksimālais izmērs sasniedz desmit milimetrus;
  • vezikulārā-bullousa eritēma ir vezikulāro un bullouss eritēmas veidu maisījums.

Kā var spriest no paša vārda, uzrādīto slimību raksturo daudzveidīga izpausme, kuras pamatā ir procesa smaguma pakāpe.

Kā parādās šis polimorfais patoloģijas klātbūtne

Gadījumā, ja eritēma attīstās infekcijas procesa dēļ, slimību raksturo akūta parādīšanās, kas veidojas no šādiem simptomiem:

  • vājums un nespēks;
  • smagas galvassāpes un reibonis;
  • paaugstināta temperatūra;
  • sāpes un vājums muskuļu audos;
  • locītavu sāpes;
  • iekaisis kakls.

Pēc pāris dienām papildus parādītajiem simptomiem sāk veidoties izsitumi. Pēc tās rašanās vispārējie simptomi pamazām izzūd fonā.

Šajā gadījumā izsitumiem ir zināma lokalizācija un dominējošais skaits gadījumu atrodas kāju aizmugurē, rokās, palmas un plantārajās daļās, elkoņa ekstensīvajā zonā, apakšdelmu, ceļgalu, apakšstilba rajonā.

Dažos gadījumos mutes dobuma gļotādu bojājums, visbiežāk sastopamajos gadījumos izsitumi ir lokalizēti dzimumorgānu gļotādā. Ādas izsitumus veido plakanas papulas ar sarkanīgu vai rozā nokrāsu ar izteiktām robežām.

Turklāt centrālajā reģionā var veidoties burbuļi ar eksudātu. Vairumā gadījumu satelītu bojājumi ir kairinājums un dedzināšana.

Gadījumos, kad tiek ietekmētas gļotādas, uz lūpām, aukslējas un vaigiem rodas izsitumi. Pirmajā pārī izsitumi izskatās kā apsārtums, pēc pāris dienām sāk parādīties burbuļi, kas pēc pāris dienām pārplīst un izraisa eroziju.

Ja erozija tiek apvienota viena ar otru, tad šis process var aptvert visu mutes dobumu, un erozijas virsmu attēlo noteikta pelēcīga plēve, kas pēc izņemšanas sāk asiņot. Šādos gadījumos slimi cilvēki nevar runāt un ēst pat šķidru pārtiku.

Tomēr dažos gadījumos gļotādas izsitumi nav tik plaši, un tie attiecas tikai uz pāris izsitumu elementiem. Ādas izsitumi izzūd pēc divu nedēļu perioda, un pēc mēneša izsitumu pēdas ir pilnībā novērstas. Gļotādas bojājums var ilgt no viena līdz pusotru mēnesi.

Video

Patoloģiskā procesa diagnostika

Šīs slimības diagnostiku un ārstēšanu risina dermatologs un alerģists, jo ķermeņa alerģiskas reakcijas nozīme ir liela polimorfās eritēmas rašanās gadījumā.

Alergologa pārbaudei ir pievienota anamnēze, kas norāda uz tādiem datiem kā: - pacienta lietotās zāles, kas ir alerģija, aizdomas par alergēniem, kā arī neparasti elementi vai vide, ar kuru pacients nonācis tiešā kontaktā.

Pārbaudot dermatologu, speciālists rūpīgi pārbauda bojājumu zonas un veic arī dermatoskopiju. Lai apstiprinātu progresējošo diagnozi un izslēgtu citu slimību iespējamību, ir nepieciešams, lai no ādas un gļotādām, kas ir tendētas uz izsitumiem, būtu jāizmanto uztriepes.

Lai noteiktu slimības izraisītāju, tiek pārbaudīta slimā pacienta asinis, urīns. Galvenās grūtības, pētot polimorfo eritēmu, ir tās līdzība ar dažām citām slimībām, piemēram, lupus, eritēma nodosum.

Dažādu eritēmu nošķiršana no citām slimībām ir iespējama tikai ar ādas izsitumu vizuālu pārbaudi, jo katrai slimībai ir raksturīga izsitumu elementu forma un struktūra.

Ļaundabīga eritēma

Ļaundabākais eritēma vai Stīvensa-Džonsona sindroms ir visnopietnākais polimorfās eritēmas kurss.

Ļaundabīgas formas raksturīga iezīme ir tā, ka vienlaikus skar arī ādu un acu, mutes, dzimumorgānu gļotādas.

Viss pārējais, kas pacientam ir nopietnā stāvoklī. Iesniegtais sindroms pieder pie vairākiem bulloīdiem dermatītiem, un to raksturo vezikulu veidošanās uz gļotādu un epidermas.

Līdz šim ir identificēti trīs aspekti, kuru dēļ var rasties ļaundabīgs eksudatīvs eritēma:

  1. Infekciozie patogēni.
  2. Medicīniskās zāles.
  3. Ļaundabīgs slimības gaita.

Turklāt slimība var rasties ne tikai trīs izcelto faktoru dēļ, bet arī iemesli, kuru raksturs vēl nav noteikts.

Šī slimība ir pakļauta jebkura vecuma cilvēkiem. Jāatzīmē, ka bērnībā Stīvensa-Džonsona sindromu veido vīrusu slimības, piemēram, herpes, masalas, gripas, vējbakas.

Pieaugušajā vecumā līdzīga slimība tiek novērota, lietojot zāles vai ļaundabīgu slimību.

Pēc pāris stundām mutes gļotādā novēro burbuļus. Āda ir pārklāta ar struktūru līdzīgiem elementiem. Šajā gadījumā izsitumu raksturīga iezīme ir burbuļa veidošanās ar asinīm vai serozu eksudātu elementa centrālajā daļā.

Multiformu eritēmas ārstēšana

Lai veiktu augstas kvalitātes eksudatīvās eritēmas multiformu ārstēšanu, pirmkārt, ir nepieciešams noteikt alergēna etioloģiju, lai mazinātu atkārtošanās risku. Gadījumā, ja recidīvi izpaužas daudz reižu, un katram no tiem ir vairāki izsitumi, ir nepieciešams izmantot zāles diprospan.

Turklāt, ja izsitumu elementu centrālajā daļā veidojas nekroze, ieteicams vienu reizi lietot betametazonu. Ārstējot toksisku-alerģisku eritēmas veidu, galvenā uzmanība tiek pievērsta tam, lai atrastu un noņemtu sastāvdaļu, kas kļuvusi par provokatoru slimības veidošanai.

Kā lokāla ārstēšana tiek izmantoti antiseptiski līdzekļi, kortikosteroīdu ziedes un antibiotiku pielietojumi, kas pārklāti ar skartajām zonām. Kad tiek ietekmētas mutes dobuma gļotādas, tiek noteikts skalošanas līdzeklis ar kumelīšu novārījumu, un smiltsērkšķu eļļa tiek uzklāta skartajās zonās.

Ārstēšanas īpašības mutes dobumā

Ārstēšana tiek veikta ar šādu zāļu palīdzību - Dimedrol, Suprastin, Claritin, Tavegil, tiem ir desensibilizējoša iedarbība. Lai novērstu iekaisuma procesu, tiek izmantots acetilsalicilskābe, nātrija salicilāts, kalcija glikonāts, kalcija glicerofosfāts un citi.

Piešķirts vitamīnu terapijai, kas ietver B vitamīnu un askorutīnu. Vietējā ārstēšana ir nepieciešama, lai novērstu iekaisumu, pietūkumu mutes dobumā, kā arī palielinātu reģenerāciju.

Anestēzijai, izmantojot piemērotus aerosola anestēzijas līdzekļus. Pirms ēšanas jūs varat izmantot mutes skalošanu ar vienu vai diviem procentiem trimekaina šķīduma.

Ja reidi veido erozijas, palīdz fermentu, piemēram, triptīna, izoamazāzes un himotripsīna, lietošana. Lai paātrinātu dzīšanas procesu, mute jātīra un ieeļļo ar smiltsērkšķu eļļu, mežrozīšu eļļu, A un E vitamīnu eļļas veidā.

Komplikāciju un seku saraksts

Eritēmas polimorfs var izraisīt kompleksu komplikāciju sarakstu, kas ietver:

  • rētu un rētu veidošanos uz ķermeņa;
  • angioneirotiskā tūska;
  • bronhīts, pneimonija, cistīts, vidusauss iekaisums;
  • poliartrīts;
  • acu sistēmas slimības.

Jāatzīmē, ka šīs slimības infekciozā forma parasti tiek izārstēta un nav saistīta ar komplikācijām, bet daudzos gadījumos polimorfā eritēma ir letāla.

Eritēma multiformu eksudatīvs - slimības formas un simptomi, ārstēšanas metodes

Eritēma multiformu vai multiformu eksudāts ir akūts iekaisuma process ādā un / vai bieži gļotādās, ko raksturo liels skaits polimorfu izsitumu elementu, kā arī pārsvarā cikliska gaita un ir pakļauti gan paasinājumiem, gan pašārstēšanai.

Slimība notiek jebkurā vecumā, bet visbiežāk - pusaudžiem un jauniešiem vecumā no 18 līdz 21 gadiem un bērniem pēc 5-6 gadiem. Pēdējie ir vidēji 20% salīdzinājumā ar kopējo gadījumu skaitu, kaut arī atsevišķus gadījumus apraksta arī 2 gadus veci bērni. 30% gadījumu slimība ir atkārtota.

Etioloģija un patoģenēze

Nav galīgi pierādītu vienotu cēloņu un patoģenēzes teoriju. Patoloģiskais process tiek uzskatīts par polietioloģisku ar vienu attīstības mehānismu. Tomēr populārākais ir pieņēmums, ka multiformā eksudāta eritēmas cēloņi ir ģenētiski noteiktas izmaiņas imūnsistēmā, kas izraisa tās paaugstinātu jutību un neatbilstošu reakciju uz noteiktiem ārējiem faktoriem (antigēniem).

Imūnās hipersensitivitātes reakcijas mehānismu ieviešana sākas ar ādas keratinocītu un / vai gļotādu bojājumiem ar infekciozu (vīrusu, baktēriju, sēnīšu uc) antigēniem vai izcelsmes neinfekciozām (zālēm). Neatkarīgi no sākuma faktora (antigēna) veida vai to kombinācijas imūnsistēma bojātās šūnas uztver ķermenī kā svešu proteīnu un cenšas to iznīcināt vai izolēt.

Atbildes princips ir alerģiska reakcija, ko izraisa aizkavēta (pēc vairākām stundām vai dienām) uz tās bojātajām šūnām, kas satur antigēnu. Tas izpaužas daudzveidīgās eritēmas klīniskajā attēlā, galvenokārt sakarā ar mazo asinsvadu primāro bojājumu un to caurlaidības palielināšanos, traucētu mikrocirkulāciju un eksudāta (šķidrā asins ar šūnu elementiem) izsvīdumu dermas un gļotādu slānī. Tas nozīmē, ka attīstās iekaisuma process.

Multiformu eritēmas klasifikācija

Pastāv vairākas nosacītas klasifikācijas, pamatojoties uz slimības veidu, kursa veidu un galvenajām izpausmēm.

Atkarībā no īstenošanas faktora veida, daudzveidīgā eritēma atšķiras kā:

  • Infekcioza eritēma vai idiopātiska. No 80 līdz 95%. Tas izceļ Hebras vai "mazās formas" veidu, ko var izraisīt herpes simplex vīrusi (aptuveni 80%), gripa, hepatīts, AIDS, kā arī mikoplazma, riketoze, sēnīšu, vienšūņu un baktēriju infekcijas. Baktēriju infekciju vidū galvenā nozīme ir beta-hemolītiskajai streptokoku grupai „A”, mikobaktērijām, Löffler bacillus (difterijas patogēns) un dažiem citiem.
  • Toksisks-alerģisks vai simptomātisks. Reizēm tiek uzskatīts (ja nav iespējams noteikt provocējošu faktoru) kā idiopātisku, neatkarīgu formu. Tomēr vairumā gadījumu tas attīstās pēc zāļu lietošanas, kas ietekmē vielmaiņas procesus organismā - nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi, antibiotikas, īpaši penicilīna grupa, sulfanilamīds un antibakteriālie līdzekļi, sintētiskie vitamīni un daži citi. Turklāt vietējās anestēzijas līdzekļi, pretkrampju līdzekļi vai pretepilepsijas līdzekļi, jo īpaši karbamazepīns, barbiturāti, vakcīnas un serumi, bieži vien ir pietiekami daudz sprāgstvielu.

Atkarībā no pacienta stāvokļa smaguma un galveno izpausmju smaguma pakāpes ir divi daudzveidīgas eritēmas veidi:

  • viegli, bez pacienta vispārējā stāvokļa izteiktiem traucējumiem; šajā formā nav gļotādu bojājumi vai arī tie ir ļoti mazi;
  • smaga, raksturīga bieža ādas izsitumi un gļotādas bojājumi, kam pievienoti vispārēji traucējumi no vieglas slimības līdz smagam un ārkārtīgi smagam vispārējam stāvoklim.

Saskaņā ar dažu izsitumu morfoloģisko elementu pārsvaru izšķir šādus slimību veidus:

  • plankumains;
  • papular (papule - izglītība uz ādas bez dobuma ar diametru 1-20 mm);
  • plankumainais papulārs;
  • vezikulārais (no vārda "vezikula", burbulis ir elements ar diametru 1,5-5 mm ar serozu vai serozi-hemorāģisku saturu);
  • bullosa (no vārda "bulla", urīnpūšļa - vienas vai vairāku kameru veidošanās ar diametru no 5 mm līdz 10 mm un vairāk ar serozu vai serozisku hemorāģisku saturu);
  • vesiculo-bullosa.

Saistībā ar izsvīdumu (eksudāciju) audos izsitumu elementu jomā, ādas un hipodermālās tūskas attīstību, elastīgu un kolagēna šķiedru tūsku, bagātīgu audu infiltrāciju paplašināto mazo kuģu jomā, kā arī vezikulu un blisteru veidošanos, sauc par “eksudatīvo eritēmu”. "Multiforme" vai "polimorfā eritēma" (primāro elementu daudzveidības dēļ). Ļoti bieži šie termini tiek lietoti kombinācijā.

Klīniskās izpausmes

Infekcioza-alerģiska polimorfā eksudatīvā eritēma

Prodromālais periods

Slimība sākas akūti, bet tikai aptuveni 16% no izsitumiem sākas ar prodromiskiem simptomiem, ko skaidri apraksta pacienti. To raksturo organisma vispārējas intoksikācijas pazīmes - smaga vājums, reibonis un galvassāpes, sāpes locītavās un visos muskuļos, apetītes zudums, miega traucējumi, pēkšņs ķermeņa temperatūras pieaugums līdz 38 ° -39 °, kopā ar drebuļiem un bieži iekaisis kakls. norīšana un citi izplatīti simptomi.

Slimības gaita

Pēc 1-2 dienām un dažreiz 4. - 6. dienā pēc pirmo simptomu sākuma un 1,5 - 2 nedēļas uz ādas parādās izsitumi (atkal), pēc tam pacienta vispārējais stāvoklis nedaudz uzlabojas.

Izsitumi rada mazu (1-2 mm) spilgti rozā krāsas un noapaļotas formas plankumu, kas ir nedaudz paaugstināts virs ādas līmeņa, pateicoties pietūkušajam veltnim. Tie ātri palielinās un sasniedz 10-20 mm diametru. Vienlaikus ar plankumiem un vienāda izmēra un skaidri izteiktiem mezgliem-papulāriem izsitumiem. Izsitumi nav tendence saplūst viens ar otru, un tam ir dedzinoša sajūta un (retāk) nieze.

Plankumi un papulas centrālajā daļā pēc 1-2 dienām nedaudz "izlietnes" un iegūst brūnganu vai gaiši violetu - cianotisku toni, savukārt to perifērijas departamenti turpina nedaudz palielināties un saglabā spilgti rozā krāsu. Starp šīm divām zonām ir gaišs, pacelts corolla (“cockade” simptoms). Dažreiz ir netipiski elementi.

Cianotiskajā centrā var parādīties 1-2 jauni papulas, kas attīstās vienādi un centrbēdzes augšana, kā rezultātā plankums kļūst par “mērķi”. Pēc tam papulas vai vietas centrā un dažreiz to perifērijā izveidojas iekšēja epidermas vezikula ar blīvu vāku un opalescējošu šķidruma saturu. vai (reti) subepidermālu urīnpūsli ar serozu vai serozi-hemorāģisku saturu.

Ja to sienas tiek saglabātas, tās saraujas, veidojot asiņainas lamellas garozas elementa centrā. Bieži vien ir strauja urīnpūšļa sieniņu plīsumi, kas pakļauti viegli jutīgai asiņošanas erozijas virsmai, uz kuras veidojas fibrīnās plāksnes, un pēc tam asiņaina garoza. Burbuļi var parādīties uz nemainītas ādas un gļotādu.

Fokusu lokalizācija

Raksturīga daudzveidīga eritēma ir izsitumu atrašanās vietas stingra simetrija. Elementi ir lokalizēti galvenokārt uz apakšdelmu ekstensora virsmas un apakšējo kāju priekšējās virsmas, galvenokārt elkoņu un ceļa locītavu jomā, uz pēdu un roku priekšējās virsmas, īpaši uz aizmugures virsmas.

Retāk parādās izsitumi uz plaukstām un zolēm, un šajos gadījumos tā iegūst difūzu zilganu krāsu. Tajā pašā laikā uz pleciem un dažreiz uz sejas parādās svaigas izsitumi (galvenokārt uz lūpu sarkanās robežas), uz kakla, uz krūšu ādas, perineum un priekšādiņa. Ir aprakstīti arī atsevišķi atsevišķu elementu gadījumi uz skalpa.

Eksudatīvās eritēmas daudzformu izpausmes uz gļotādām

Ar multiformu eksudatīvu eritēmu bieži var parādīties izsitumi uz mutes dobuma gļotādām un dzimumorgāniem, dažreiz pat izolēti, tas ir, bez izsitumiem uz ādas. Vispārējā stāvokļa smagumu precīzi nosaka lūpu gļotādu bojājums un mutes dobums, kur patoloģiskie elementi ir lokalizēti galvenokārt uz mutes mēles un diafragmas, uz cietā un mīkstā aukslējas. Dažos gadījumos eritēma izpaužas tikai ar nelieliem, sāpīgiem vai nesāpīgiem, apsārtumiem, kas nerada diskomfortu.

Bet biežāk izolēts gļotādu bojājums sākas akūti bez iepriekšējiem simptomiem. Uz tiem parādās lokalizēti vai plaši izplatīti apsārtumi, kuru pamatā ir raksturīgi burbuļi 1-2 dienu laikā. Pēdējais ļoti strauji aug un plūst ar asiņošanas erozijas virsmas veidošanos.

Erozijas zona var palielināties, tie ir pakļauti saplūšanai viens ar otru, kā rezultātā bojājumi izplatās uz ievērojamu gļotādas virsmas laukumu, izraisot stipras sāpes, ko vēl vairāk pasliktina ēšana un runāšana. Bērniem tas rada trauksmi, atteikšanos ēst un ātru organisma dehidratāciju, attīstoties nopietnam stāvoklim.

Pēc tam uz lūpu sarkanās robežas erozija pārklātas ar brūnganu fibrīnu ziedu un brūnām asiņainām garozām, bet mutes dobumā tikai ar ziedu, kad mēģināt to noņemt vai pēc nejauša mehāniska kairinājuma, rodas asiņošana. Sekundārās infekcijas iestāšanās un attīstības gadījumā garozas kļūst netīri pelēka, ievērojami palielinās iekaisuma procesu intensitāte un mīksto audu pietūkums.

Plaša eritēma multiforme mutes dobumā papildina papildus spēcīgām sāpēm, palielinātu siekalošanos un grūtības veikt higiēnas procedūras, kas veicina iekaisuma izplatīšanos gingivālās gļotādas un gingivīta attīstībā. Tas viss ir par iemeslu grūtībās nonākt pat šķidrā pārtikā un ievērojami pasliktina vispārējo stāvokli.

Eritēmas multiformu eksudāts mutē

Slimības atrisināšana

Slimība var ilgt no 5 dienām līdz vairākām nedēļām vai ilgāk. Visu izsitumu elementu izšķirtspēja ilgst vidēji 5-12 dienas. Šajā laikā uz zilgana plankumu fona parādās vāji izteikts epidermas smalko lamelju pīlings. Plankumi pakāpeniski izzūd un pazūd, un burbuļu vietā veidojas lamellas garozas, kas pēc tam nokrīt. Patoloģiskie elementi atstāj dažāda intensitātes pigmentāciju.

Ar paasinājumu var rasties multiformu idiopātiska eritēma. Recidīviem vairumā gadījumu raksturīga sezonālā cikliskums rudens-ziemas un agra pavasara periodos. Tas ir saistīts ar akūtu elpceļu infekciju skaita palielināšanos un infekcijas saasināšanos organismā hroniskās noturības centros (hronisku tonsilītu, sinusītu, rinosinozītu, holecistītu, pielonefrītu uc).

Toksiskas-alerģiskas formas īpašības

Neskatoties uz to, ka daudzveidīgas eksudatīvās eritēmas simptomātiskās un idiopātiskās formas rodas ar līdzīgiem klīniskiem modeļiem, starp tām ir diezgan maz atšķirību:

  • Toksiskas-alerģiskas multiformas eritēmas recidīvi nav sezonāli, bet parasti rodas pēc atbilstošu medikamentu lietošanas, bet, piemēram, ar herpes izraisītu eritēmu var atkārtoties ik pēc diviem mēnešiem vai pat ik mēnesi, īpaši, ja ķermenis ir atdzesēts, samazināta vispārējā imunitāte, garīgā spriedze un utt.
  • Ja izsitumu bojājumi nav bieži sastopami, bet lokalizēti, tad paasinājuma laikā tie parādās obligāti iepriekšējās vietās un var papildus parādīties uz jaunām, neraksturīgām šai slimībai.
  • Simptomātiskā forma parasti ir saistīta ar vispārēju bojājumu sadalījumu kombinācijā ar gļotādu sakāvi. Ja tiek ietekmēta roku un kāju āda, tad ļoti bieži vien palmu un plantāru virsmas tiek iesaistītas procesā.
  • Spotēm ir gaišāka krāsa, salīdzinot ar daudzveidīgās eritēmas idiopātisko formu, un blisteri ar saspringtu vāku daudz biežāk veidojas uz sejas, uz nemainītās ādas virsmas un „mērķu” centrā. Parasti tās ir lielākas (līdz 30 mm) un nav atļautas ilgu laiku. Bieži tiek atzīmēta blisteru parādīšanās uz ādas berzes vietās ar apaviem vai apģērbiem, un tās mēdz saplūst, kā rezultātā rodas neregulāra forma.
  • Lokalizācija gļotādē notiek gandrīz vienmēr, kas, iespējams, ir saistīts ar to paaugstinātu jutību pret zālēm un tiešu kontaktu ar antigēnu tā saņemšanas laikā un tā metabolītu noņemšanu no organisma. Turklāt ļoti bieži ir gļotādu bojājumi ne tikai mutes dobumā, bet arī dzimumorgānos.

Dažos gadījumos, abos veidos, slimības augstums ir saistīts ar patoloģisku temperatūras modeli (palielināts no rīta un pazemināts vakarā), izteiktu konjunktivītu, submandibulāras, asinsvadu un dažreiz citu limfmezglu grupu palielināšanos, paplašinātu liesu. Vairāku formu eritēmas bullouss ir daudz smagāks.

Toksiskas-alerģiskas eritēmas gadījumā sugas ir īpaši atšķirīgas - tā saucamās “lielās” formas:

  1. Stīvensa-Džonsona sindroms vai ļaundabīgs eksudatīvs eritēma.
  2. Lyell sindroms vai toksiska epidermas nekrolīze.

Stīvensa-Džonsona sindroms

Šis toksiskas, alerģiskas multiformas eritēmas variants ir smaga imūnkompleksiska sistēmiska alerģiska reakcija, ko papildina ne tikai ādas bojājumi, bet arī vismaz divu vai vairāku orgānu gļotādas, kas galvenokārt rodas, atbildot uz zāļu terapeitiskajām devām, kā arī uz to, ka tiek novērotas ārstnieciskas devas. vakcīnas, serumi.

Ļaundabīgs eksudatīvs eritēma parasti skar cilvēkus vecumā no 20 līdz 40 gadiem, un to biežums vīriešiem ir 2 reizes lielāks. Tomēr atsevišķi gadījumi starp bērniem ir aprakstīti pat trīs mēnešu vecumā. 85% slimības sākas ar prodromālo periodu, kas var ilgt no vienas dienas līdz 2 nedēļām, un tas izpaužas kā gripai līdzīgi simptomi un (dažreiz) ar vemšanu un caureju.

Klīniskais attēls

Klīniskais attēls sastāv no smagas intoksikācijas un lokālas izpausmes. Intoksikācijas smagums ir izteikts nemainīgā augstā (līdz 40 °) vai drudžainā (ar lielām „slaucītām”) ķermeņa temperatūrām, pazeminot asinsspiedienu un nomāktu, dažkārt nepietiekamu apziņu ar prostrācijas simptomiem.

Vidēji pēc 4-6 dienām pēc slimības sākuma ādas un gļotādu bojājumi parādās un attīstās strauji. Viņiem parasti ir vispārējs raksturs ar dominējošu un blīvāko izsitumu izvietojumu uz sejas, kakla, apakšdelmu ekstensīvajām virsmām, kāju priekšējās virsmas, roku dorsuma, pēdu virsmas, perineum ādas, ārējiem dzimumiem un mutes dobumā.

Izsitumi ir polimorfi, un tos attēlo iepriekš aprakstītie elementi, bet to izmēru diapazons ir daudz lielāks - tās ir diametrā no dažiem milimetriem līdz 5 cm, un platības ar atdalītu epidermu ietekmē platību līdz 10%.

Lieli plakstiņi uz ādas un lūpām ļoti ātri attīstās un atklājas, un biezās garozas, kas savās vietās iemērc asins formā. Liels skaits mazu burbuļu parādās uz vaigu, deguna eju, smaganu, cietā un mīkstā aukslējas gļotādām kakla aizmugurē.

Tie saplūst viens ar otru, tiek atvērti, veidojot plašas sāpīgas čūlas un erozijas virsmas, ko ieskauj spilgti sarkans loks, kura platums ir līdz 2 mm. Sākumā tie asiņojas asiņaini, un pēc tam tie ir pārklāti ar diezgan biezu nekrotisku pelēku dzeltenu un cietu noņemamu garozu. Āda ap bojājumiem, lūpām, deguna spārnu zona, gļotādas spilgti hiperēmiska un edematoza. Tas viss rada grūtības mutes atvēršanā un neiespējamību, biežu deguna asiņošanu un bagātīgu siekalošanos.

Acu gļotādu bojājums izpaužas kā divpusējas čūlas konjunktivīts un smagākos gadījumos - keratoblefarīts, radzenes čūlas, iridociklīts. Tā rezultātā vēlāk ir iespējamas skleras un konjunktīvas, astigmatisma, smagas keratīta izmaiņas ar daļēju vai pilnīgu (3% - 10% gadījumu) redzes zudumu, adhēziju veidošanos starp plakstiņiem vai starp plakstiņu un acs ābolu.

Iesaistīšanās dzimumorgānu un urīnceļu gļotādas čūlaināšanā izraisa dzemdes asiņošanu, vulvovaginītu, hemorāģisku cistītu un uretrītu, kā arī var izraisīt urīnizvadkanāla sašaurināšanos vīriešiem.

Dažreiz ir iespējamas barības vada cicatricial izmaiņas ar stenozes (sašaurināšanās) attīstību, proktīta, kolīta, smagas pneimonijas un plaušu tūskas attīstību, meningoencefalītu. Slimības ilgums ir 1-1,5 mēneši un vairāk. Ir grūti labot ar terapiju, tas var būt recidīvs un smagos gadījumos beidzas letāls (no 3 līdz 15%) iznākums.

Lyell sindroms

Epidermālā nekrolīze notiek trīs posmos (prodromālā, kritiskā un atveseļošanās), un tai ir daudz kopīga ar ļaundabīgu eksudatīvu eritēmu. Daudzi autori to uzskata par visgrūtāko variantu.

Slimība pēkšņi sākas ar prodroma periodu, sākot no dažām stundām līdz 1 - 3 dienām, vai (bieži) bez prodromāliem simptomiem. Parasti tas notiek 1-2 dienas pēc zāļu lietošanas.

Ņemot vērā smagu vispārējo stāvokli un temperatūru līdz 40 °, lielā ādas virsmas laukumā parādās eritematisks-papulārs izsitums. Nav iezīmēta specifiska bojājumu lokalizācija, bet biežāk elementi sāk parādīties uz krūšu sejas, priekšējās un aizmugurējās virsmas, un pakāpeniski nokāpj uz stumbra un ekstremitāšu apakšējo pusi. Būtībā nekrotiskas izsitumi ietekmē ādu, bet kopējā procesa gadījumā ir iekļauta nozīmīga gļotādu platība.

Nekroze aptver visus ādas slāņus. Rezultātā to atdalīšanās notiek ar burbuļu veidošanos, kas drīz ir viegli atvērti. Epidermas atdalīšanās Lyell sindromā vairs nav desmit, tāpat kā iepriekšējā sindromā, bet vairāk nekā 30% ādas virsmas.

Pēc plākstera iedarbības ir pakļautas nozīmīgas nekrotiskas zonas, un āda atgādina dedzināto vārītu ūdeni - ādu, kas ir ādas plaisāšana, vai „mitru veļas simptomu”. Šajos apgabalos notiek plaša eksudācija (izsvīdums), kā rezultātā tiek zaudēts ievērojams šķidruma un olbaltumvielu daudzums, attīstās smaga intoksikācija un septiskā stāvokļa simptomi. Ļoti smagā gaitā elpceļu, sirds, aknu un nieru, aizkuņģa dziedzera un kuņģa-zarnu trakta funkcijas, nervu sistēma ir traucēta - attīstās vairāku orgānu mazspēja.

Klīniskajā Lyell sindroma gaitā ir trīs iespējas:

  1. Ultra-akūta vai ļaundabīga, aknu iedarbība, kas skar 80–90% ādas virsmas, neiesaistot iekšējos orgānus procesā. Sekundārā infekcija attīstās strauji, jebkuras ārstēšanas metodes ir neefektīvas un nāve notiek 2 līdz 3 dienu laikā.
  2. Akūta - sekundāra infekcija un smaga intoksikācija, ietekmē elpošanas, sirds un nieru un aknu sistēmas, virsnieru hemorāģiskā nekroze utt., No 4. līdz 20. slimības dienai ir letāls iznākums.
  3. Labvēlīgs, kurā, neskatoties uz vielmaiņas procesu pārkāpumiem organismā un bieži sastopamajām infekciju komplikācijām, no 5. līdz 30. dienai slimība atgūstas.

Mirstība toksiskās epidermas nekrolīzes laikā ir 30%.

Eksudatīvās eritēmas multiformes ārstēšana

Eritēmas multiformu eksudātu ārstē slimnīcā. Ārstēšanas shēmu apkopo atkarībā no slimības formas un smaguma.

Diēta

Jebkurā formā ir noteikts hipoalerģisks uzturs, kas nodrošina izslēgšanu no diētas:

  • augļi, īpaši citrusaugļi, un dārzeņi ar oranžu un sarkanu krāsu, ieskaitot tomātus;
  • baklažāni un sēnes;
  • rieksti;
  • zivis, īpaši sarkanās, un zivju produkti;
  • mājputnu gaļa un no tā izgatavoti produkti;
  • kūpināti produkti, pikanti un ieguves produkti, tostarp mārrutki un redīsi, marinēti gurķi, sinepes, marinādes un garšvielas;
  • šokolāde, medus, ceptu miltu izstrādājumi;
  • kafija un alkoholiskie dzērieni.
  • pilngraudu maize;
  • zema tauku satura vārīta liellopu gaļa un zupas "otrā" liellopu gaļas buljonā;
  • graudaugu un dārzeņu zupas un putras ar augu vai sviesta piedevu;
  • vienas dienas piena produkti;
  • svaigi gurķi, dilles un pētersīļi, arbūzs un ceptie āboli;
  • Svaigu ābolu, ķiršu, plūmju un žāvētu augļu kompoti;
  • brīvi brūvēta tēja un cukurs.

Mutes dobuma bojājuma gadījumā tiek izmantotas biezpiena un šķidras maltītes un bagātīgs dzēriens. Ja norīšana nav iespējama, tiek veikta parenterāla barošana.

Ārstēšana ar eksudatīvu eritēmu

Erotēmas multiformes infekciozā-alerģiskā daba prasa mērķtiecīgu izmeklēšanu, lai noteiktu hroniskas infekcijas centrus un ārstētu tos ar antibakteriālām zālēm un plaša spektra antibiotikām, kā arī toksisku alerģiju - obligātu anulēto zāļu anulēšanu, īpaši penicilīna antibiotikas, kā arī citas zāles, kas var izraisīt patoloģiju uzskaitīti iepriekš.

Vīrusa izraisītas slimības cēlonis ir pamats pretvīrusu un imūnsupresīvu zāļu parakstīšanai - Dapsone, Hydroxychlorin, Tyrolone vai Azathioprine, un slimības herpes gadījumā - Farmavir, Acyclovir, Varaciclovir, Pharmciclovir.

Imūnmodulējošas zāles (Taktivin, stafilokoku toksoīds, Pyrogenal uc) ir iespējamas tikai ar “mazām” formām (Hebra veids). Panavir ir laba imūnmodulējoša un pretvīrusu iedarbība.

Sistēmiska ārstēšana papildus antibiotikām un antibakteriālām zālēm ietver:

  • antihistamīni - Loratadīns, Cetirizīns, Levocetirizīns uc;
  • glikokortikosteroīdi (vidēji smagiem un smagiem) - Prednizons, Deksametazons, Metipred.

Vietējā terapija

No ārējiem lokāliem lietojumiem multiformu eritēmas ārstēšanā anilīna krāsvielas tiek izmantotas ādas un blisteru erozijas virsmas (Fucorcin, Metilēnzilā un Brilliant Green) ārstēšanai, emulsijas, ziedes vai krēmi, kas satur glikokortikoīdus (metilprednizolonu, Betametazonu, hidrokortizonu un Adventānu, Elocom Celestoderm, Lokoid).

Sekundārās infekcijas ārstēšanai tiek izmantotas kombinētas ziedes ar kortikosteroīdiem un antibakteriāliem vai pretsēnīšu komponentiem (Belogent, Triderm, Pimafukort). Pēc iekaisuma procesu novirzīšanas tos aizstāj ar ārējiem preparātiem ar atjaunojošu efektu (Actovegin, Methyluracil ziede, Solcoseryl). Plankumu un papulu apstrāde notiek, mainot glikokortikoīdu ārējos preparātus ar krēmiem, kuriem ir barojoša un pretiekaisuma iedarbība (Akriderm, Afloderm, Latikort).

Kad bojājums gļotāda ieteicams rūpīgi jātīra zobi, pat klātbūtnē sāpēm un eroziju, skalošanu un vannas risinājumu miramistinom vai hlorheksidīna pieteikumu, lai rleces antibakteriālas un veicina epithelialization salves, kolagēna plāksnes perorālo želejas (Asepta, Solcoseryl, Metrogil-Dent, Holisal, zobu pastas).

Smagas intoksikācijas un smagas slimības gadījumos ilgstoša infūzijas terapija tiek veikta, izmantojot elektrolītu šķīdumus, detoksikācijas šķīdumus, proteīnu preparātus, plazmas apmaiņu, svarīgu orgānu funkcijas korekciju utt.

Pacientu ar Lyell sindromu un ļaundabīgu eksudatīvo eritēmu ārstēšana ir norādīta tikai intensīvās terapijas nodaļā un intensīvās terapijas nodaļā, pēdējo ārstēšana ir iespējama un pat vēlama degšanas centra ziņā.

Vēl Publikācijas Par Alerģijām

Labākās vārīšanās ziedes izvēle

Matu apvalks un apkārtējie audi, kas ir iekaisuši ar strūklas klātbūtni, ir furuncle (chiry, vārīties). Vietās, kur nav matu augšanas, līdzīgi citiem ādas iekaisumiem neparādās vārīšanās.


Ziede Reljefs pret grumbām zem acīm, apkārt. Kā tas palīdz, lietošanas instrukcijas sejai

Ziedu atvieglojums - kopīgs vietējās darbības farmaceitiskais produkts. To lieto prakses proktologos. Pašlaik tiek uzskatīts, ka ir iespējams iegūt labu rezultātu, ja Reljefs tiek piemērots no grumbām zem acīm.


Papillomas - vīrusa ārstēšana. Kā atbrīvoties no papilomas mājās ar tautas līdzekļiem un zālēm

Statistiski papiloma tiek atzīta par visbiežāk sastopamo vīrusu, kas atrodams organismā. Tas ir neaktīvā stāvoklī no vairākiem mēnešiem līdz vairākiem gadiem, tas izpaužas kā kārpas vai ādas augšana attīstības apstākļos, kas ir labvēlīgi.


Pimples uz dzimumorgāniem un izsitumi uz dzimumorgāniem (pūtīte)

Visbiežāk dzimumorgānu laikā cilvēks parādās izsitumi. Šajā brīdī organisms mainās un mainās hormonālo līmeni. Parasti šie audzēji nav bīstami cilvēkiem.