Rosacea uz sejas, ārstēšana ar narkotikām. Mūsdienu instrumentu pārskats.

Galvenais rosacea cēlonis tiek uzskatīts par asinsvadu lielo jutību pret seju pret noteiktu ietekmi, kas izraisa līdzīgu reakciju. Neskatoties uz to, ka slimība novērota abu dzimumu pārstāvēs, biežāk tā notiek sievietēm menopauzes laikā vai kādu laiku pirms tās iestāšanās.

Turklāt tiek uzskatīts, ka cilvēki ar plānu ādu (piemēram, āda parasti ir gaiši un sarkani mati) biežāk cieš no rosacea. Arī riska faktori ietver kuņģa-zarnu trakta un endokrīnās sistēmas slimības.

Kā minēts iepriekš, ārējie kairinātāji parasti ir rosacea cēloņi. Tie ietver apkārtējās vides temperatūras vai vēja un melnrakstu maiņu. Alkohols, pikants, karsts vai pikants pārtikas produkts var izraisīt šādu izsitumu. Rosacea var rasties arī tāpēc, ka ilgstoša sauļošanās ir reakcija uz saules stariem.

Šeit lasiet rosacea simptomus, un ārstēšana tiks apspriesta tālāk.

Efektīva rozā zobu ārstēšana

Vietēja ārstēšana

Vietējai ārstēšanai parasti tiek izmantoti dažādi lokāli gēli, ziedes, krēmi un losjoni. Šādu terapiju mērķis ir novērst galveno kairinājumu un galvenos simptomus. Šobrīd ir diezgan liels skaits narkotiku lokālai rosacea ārstēšanai. Viņu izvēle ir atkarīga no slimības attīstības stadijas un iecelšanas mērķa.

Tādējādi ar vāju rosacea līdzekli var izrakstīt līdzekļus ar vienkāršu antiseptisku iedarbību, lai noņemtu baktērijas no sejas ādas un aizsargātu pret infekcijām. Piemēram, borskābes šķīdums no 1% līdz 2%. Ja slimība progresē un rodas pinnes, narkotikas tiek izmantotas, lai novērstu pašu pinnes un apsārtumu, tās bieži tiek veiktas, pamatojoties uz metronidazolu (Rosex, Rosamet). Šīs antibiotikas ziedes.

Dažreiz rosacea sāk parādīties pacientam pēc hormonālo zāļu lietošanas. Tas ilustrē slimības atkarību no cilvēka hormonālā fona. Tāpēc dažreiz ārsti izraksta hormonālas ziedes (Celestoderm, Akriderm, Dermoveit uc).

Bet tie ir jāizmanto uzmanīgi, jo tie var izraisīt steroīdu rosacea ārstēšanu, kas ir diezgan garš.

Rosacea lokālai ārstēšanai ir daudzas zāles, bet tās parasti izgatavo ar vienu no šādām aktīvajām sastāvdaļām:

• iilils
• metronidazols
• naftalan

Tātad atzītie gēli, kas izgatavoti, pamatojoties uz iepriekš minētajām vielām, ir Skinoren un Metrogil.

Iespējams, jūs interesē arī:

Rosacea ārstēšana uz sejas ar narkotikām

Sistēmiska rosacea ārstēšana tiek izmantota, kad slimība ir augsti attīstīta, un vietējā terapija nedod vēlamo efektu. Tā ir intensīva ārstēšana, lai novērstu slimības cēloņus un stiprinātu organisma imunitāti pret to. Galvenās rosacea ārstēšanas metodes ir antibiotikas - eritromicīns, minociklīns, oksacilīns un tamlīdzīgi.

Svarīgs faktors rosacea sistēmiskajā ārstēšanā ir arī A, B un E grupas vitamīnu uzņemšana. Ja ir nopietna vajadzība, var noteikt arī retinoīdus. Taču šīm zālēm ir daudz kontrindikāciju, tāpēc tās ir jāizmanto rūpīgi.

Jebkurā gadījumā, ja šīs slimības dēļ rodas nopietni ādas bojājumi, Jums jākonsultējas ar ārstu. Ar pašārstēšanos simptomi var izzust, bet atkārtošanās un komplikāciju iespējamība ir augsta. Tāpat nelietojiet iepriekš minētās zāles, konsultējoties ar ārstu.

Citas rosacea procedūras

Nesen šī slimība tiek ārstēta ne tikai ar medikamentiem, bet arī ar citiem līdzekļiem. Turklāt šādu līdzekļu izmantošana dod pozitīvu rezultātu cīņā pret rosacea.

Tiek izmantotas šādas metodes:

• krioterapija
• elektroforēze
• lāzera terapija

Krioterapija ir aukstuma ietekme uz skarto ādu. Slāpekļa vai argona, kura temperatūra ir ļoti zema, iedarbība uz skarto ādu. Auksts iznīcina audus ar rosacea un pakāpeniski skartā āda tiek aizstāta ar jaunu.

Elektroforēze ir zāļu ievadīšana (mūsu gadījumā tā ir ichtyl un lidaza) caur ādu, izmantojot elektrovirzes iedarbību. To lieto gadījumos, kad galvenais iekaisuma fokuss jau ir dzēsts, bet joprojām ir atlikušās sekas. Lai tos noņemtu un izmantotu elektroforēzi.

Lāzerterapija pašlaik ir viens no efektīvākajiem līdzekļiem. Rosacea ārstēšana ar lāzeri ir tāda, ka lāzers noņem asinsvadus, kas izraisīja apsārtumu un pinnes parādīšanos uz sejas. Tā kā lāzers ir jauna un mūsdienīga tehnoloģija, šī procesa blakusparādības tiek samazinātas līdz minimumam un maksimāli efektīvi.

Rosacea ārstēšana uz tautas aizsardzības līdzekļiem mājās

Laba ārstēšanas metode mājās ir dzērveņu sulas ārstēšana. Jums ir nepieciešams uzsūkt marli dzērveņu sulā un uzvilkt seju. Dariet to katru dienu 40 minūtes, līdz efekts ir pamanāms. Tad šo metodi varat lietot katru otro dienu.

Atzītais veids ir ārstēšana ar propolisu. Naktī ir nepieciešams ieeļļot tikai ar kokvilnas tamponu, kas iepriekš iemērkts 5% propolisa tinktūrā. No rīta ir nepieciešams noņemt veidoto plēvi ar vates tamponu ar spirta šķīdumu. Jums katru mēnesi jāatkārto mēnesis, pēc tam jāatkārto 10% propolisa tinktūra ar tādu pašu frekvenci mēnesī.

Labs metode ir arī kumelītes infūzijas ar kauliņiem. 100 gramus kumelīšu jāielej ar diviem litriem verdoša ūdens un jāļauj ievadīt divas stundas. Izkāš, ielej formā un ievieto saldētavā. Noslaukiet seju katru rītu, apmēram minūtes ilgi iesaldētas infūzijas kubiņus.

Pirms sākat ārstēšanu, jums jāpārtrauc kosmētikas lietošana. Sejai jābūt uzklātai maskai, kas pasargās ādu no pārmērīgas saules gaismas iedarbības, jo vairāk nekā 80% pacientu saasināšanās dēļ saasinās.

Rosacea un efektīva slimības ārstēšana

Rosacea ādas apsārtums, papulas un tuberkulozes parādīšanās (pirmās rosacea pazīmes) visbiežāk parādās vidējā vecumā

Vai jūs vai jūsu draugi tiek diagnosticēti ar rosacea? Vispirms dzirdēja slimības nosaukumu un vēlētos uzzināt vairāk par to? Šis raksts būs noderīgs pirmajā un otrajā gadījumā. Mēs runāsim par rosacea cēloņiem un jutību pret slimību, ārstēšanas metodēm un mūsdienu ādas iedarbības metodēm.

Tātad, kas ir rosacea?

Piemēram, rosacea slimība ir slikti saprotama, un mūsdienu medicīna par to ļoti maz zina. Dažos gadījumos slimība ir sajaukta ar pinnēm līdzīgu simptomu dēļ. Visbiežāk diagnozi veic cilvēkiem ar bāli, gandrīz baltu ādu un zilām acīm. Tas nenozīmē, ka tumši mizoti vai tumši mizoti cilvēki nevar saslimt - tikai simptomi neparādīsies tik spilgti.

Arī zinātnieki ir konstatējuši, ka ādas apsārtums, papulas un tuberkulozes parādīšanās (pirmās rosacea pazīmes) visbiežāk parādās vidējā vecumā. Uz sejas nav baltu pinnes, kas ļauj viegli atšķirt dermatoloģiskos ādas traucējumus no citām slimībām. Epicentrā ir sejas centrs. Deguna pamatnes vaigiem nav tikai sarkani, bet ķirši. Dažreiz asinsvadi paplašinās tik lielā mērā, ka deguns palielinās un kļūst neregulārs. Tā sauktais rinofija (pinine deguns) ir vēl viens raksturīgs rosacea simptoms.

Mēs vēršamies pie oficiālās medicīnas. Rosacea nozīmē nozīmē sejas asinsrites sistēmas pārkāpumu, kā rezultātā kuģi vairs nedarbojas normāli. Tie ne tikai mainās, bet arī sāk reaģēt uz stimuliem. Saskaroties ar noteiktām vielām vai vidi, sejas asinsvadi sāk paplašināties. Pat ar personas atgriešanos normālā vidē, reakcija var ilgt pietiekami ilgi.

Neskatoties uz to, ka rosacea nav pilnībā saprotama, zinātniekiem izdevās noskaidrot slimības raksturu. Izrādās, ka tas ir saistīts ar saistaudu hiperplāziju, kā arī tauku dziedzeru hiperplāziju un palielinātu kapilāru caurlaidību. Asinsvadi kļūst vāji un tuvinās virsmai. Tāpēc tie kļūst skaidri redzami.

Vai tas padara ādu sliktāku? Protams, jo asinsriti sejā palielinās paaugstinātas jutības dēļ. Strukturālas izmaiņas notiek, āda ir kairināta un bojāta visos līmeņos.

Cēlonis un jutīgums pret rosacea

Tomēr zinātniekiem vēl nav izdevies izveidot 100% rosacea cēloni. Visas asinsvadu slimības var iedalīt divos veidos: iedzimta un iegūta. Rosacea gadījumā tas ir īpašs iemesls, kas darbojas... tikai tad, ja personai ir nosliece. Šāds tangls aplis tiek iegūts.

Slimību var pastiprināt šādi faktori:

• Ilgstoša saules gaismas un karstuma iedarbība
• Alkohols un karstie dzērieni
• Spēcīgs fiziskais un emocionālais stress
• Ķīmiskie, gremošanas un citi traucējumi
• Skābekļa un C vitamīna trūkums
• Nepareizs uzturs

Kombinācijā visi šie faktori var izraisīt rosacea attīstību vai jau uzsāktas slimības saasināšanos.

Ja slimība tiek iegūta, ir iespējams novērot, kā tiek bojāta ādas aizsargbarjera, un šūnas cieš no taukskābju trūkuma.

Āda kļūst jutīga pret kairinātājiem, saistaudi tiek vājināti un atšķaidīti. Tas vairs nespēj nodrošināt atbalstu kapilāru tīklam.

Vai jūs domājat, ka iepriekš uzskaitītie faktori ir visi rosacea cēloņi? Nav svarīgi, cik nepareizi! Nākamais faktors, kas saasina slimības attīstību, ir mazas zemādas ērcītes Demodex Follicularum. Ietekmējot ādas sejas folikulus, tie rada noteiktu reakciju cilvēkam. Fakts, ka metronidazols rosacea ir ļoti labvēlīga iedarbība uz ādu, tikai apstiprina šo teoriju. Patiešām, demodex ērce var izraisīt rosacea.

Bet tas vēl nav viss. Atsevišķa zinātnieku grupa ir pārliecināta, ka mēs runājam par ādas fotodambu. Tas izskaidrojams ar to, ka personā sejas centrālā daļa sauļo daudz labāk nekā citi. Gaiši cilvēki sadedzina daudz ātrāk saulē, nekā tumšās ādas ir vēl viens šīs teorijas pierādījums.

Galvenais rosacea cēlonis var būt telangiektāzija, ko izraisa kolagēna bāzes iznīcināšana pie sejas tvertnēm. Tas notiek A, C vitamīnu fotodegradācijas dēļ. Šo teoriju apstiprina fakts, ka, ilgstoši lietojot vitamīnus, uzlabojas apsārtuma ādas stāvoklis.

Rosacea: kā ārstēt?

Neskatoties uz to, ka rosacea ir ļoti izplatīta slimība, šodien tā ir arī vismazāk pētīta. Šajā sakarā parādījās dažādas metodes un ārstēšanas shēmas. Kā rāda prakse, katrā gadījumā ir nepieciešams noteikt galveno slimības cēloni un pēc tam to ārstēt.

Rosacea uz sejas fotoattēla

Ja mēs runājam par tradicionālām metodēm, ārstēšana tiek samazināta līdz metronidazola un antibiotiku nozīmēšanai. Tās tiek veiktas gan vietējā, gan mutiskā veidā. Jums jābūt ļoti uzmanīgiem ar tetraciklīnu, jo tas tikai saasina fotodinamiku.

Diagnosticējot akūtu rosacea formu, pacientam tiek parakstīta retīnskābe. Paradoksāls ir tas, ka sākumā tā tikai pasliktina situāciju: āda kļūst sarkana un izsitumu skaits palielinās. Bet tad nāk uzlabojums. Starp citu, retīnskābe - tas ir viens no A vitamīna variantiem.

Tagad aplūkosim citas ārstēšanas metodes atkarībā no slimības rakstura un rosacea cēloņa.

Narkotikas vietējai lietošanai

Šīs metodes būtība ir tā, ka tai ir labvēlīga ietekme gan uz pašu iekaisumu, gan saistaudu. No vienas puses, kairinājums tiek samazināts, un, no otras puses, tiek atjaunots kapilārus aptverošais slānis. Labāk ir iegādāties dārgas un kvalitatīvas zāles, jo tās satur dabīgas sastāvdaļas, antioksidantus, vitamīnus un pretiekaisuma vielas. Tie ne tikai saglabā asinsvadu integritāti, bet arī izraisa kolagēna šķiedru reģenerācijas procesu.

Ārstēšana ar vietējām zālēm galvenokārt tiek parakstīta cilvēkiem ar viegliem rožveidīgajiem. Ārstēšana tiek veikta tikai pēc tam, kad ir novērsts ārējais kairinātājs. Ir iespējams izmantot papildu līdzekļus, kuru mērķis ir nostiprināt epidermu un atjaunot ādas aizsargslāni.

Ķīmiskā miza

Neatkarīgi no tā, ko viņi saka par šāda veida ārstēšanas agresivitāti, tā rezultāti ir patīkami pārsteigti. Procedūras būtība ir samazināta līdz tam, ka ādas virsma tiek attīrīta ar speciālu kosmētiku. Stimulēta gaismas iekaisuma reakcija, kas izraisa saistaudu šūnu reģenerāciju. Ādas uzpūšanās, kosmētiskais ārsts, nesāpīgi, noņem visus Demodex Follicularum ērces, kas ir paslēptas matu folikulos.

Ķīmiskai pīlingai tiek izmantoti daudzi dažādi līdzekļi, bet visbiežāk tas ir:

• Skābes: retīnskābe un azelaīns, pienskābe un trihloracetāts. Pirms procedūras uzsākšanas ir nepieciešams sagatavot ādu ar A un C vitamīnu palīdzību. Tie lieliski nostiprina saistaudu un asinsvadus.
• ABR pīlings.
• Piruvisks pīlings.

Ķīmiskās mizas ir paredzētas pacientiem, kuriem diagnosticēta iedzimta slimības forma. Rūpīgi izvēlieties speciālistu procedūrai. Ir nepieciešams, ka viņam jau bija liela pieredze rosacea ārstēšanā. Savukārt, jums ir jābūt gatavam tam, ka pīlings nav patīkamākā procedūra. Sāpes un ilgs rehabilitācijas periods nav tik retums. Ja jūs patiešām nevēlaties izturēt savu labo, jums būs jāmeklē alternatīva metode.

Starp citu, ar šāda veida terapiju var parakstīt dažus citus līdzekļus: Azelex krēmu, Skinoren (15% gēls vai 20% krējums), Finacea.

Mikrololējošā āda

Estētiskajai medicīnai ir savs viedoklis par rosacea problēmu. Tā ir tā saucamā ādas atjaunošana (zinātniskais nosaukums mikrodermabrāzija). Strīdi par šo metodi ir ļoti daudz. Kāds uzskata, ka tas ir ļoti efektīvs, kāds to neiesaka. Savā darbībā mikro-slīpēšana ir nedaudz līdzīga pīlingam, vienīgā atšķirība ir tā, ka tā ilgu laiku nespēj dot labu rezultātu.

Pulss un lāzers

Interesanta un diezgan efektīva metode ir lāzerterapija. Tas izraisa kontrolētu reakciju, kas veicina saistaudu atjaunošanos. Savukārt selektīvā fototermolīze maina paplašināto kuģu īpašības.

Savā darbībā fototermolīze ir nedaudz līdzīga varikozo vēnu ārstēšanai ar termisko šķelšanos. Gaismas enerģija iekļūst kapilāros un denaturē tvertnes.

Impulsa lāzeram, ko izmanto ārstēšanā, bieži ir viļņa garums 500-1200 nm. Lai nodrošinātu vislabāko rezultātu, vispirms tiek atjaunots saistaudu audums un radīts pamats fototermolīzei.

Diemžēl šī metode nav tik gluda. Piemēram, I tipa ādas īpašniekiem (Fitzpatrick skala) bieži bija nevēlamas blakusparādības. Uz apstrādātajām zonām saistaudi radīja negatīvu reakciju, parādījās blisteri, purpuras un pietūkums. Iespējams, ka šādas reakcijas iemesls varētu būt nepietiekama pacienta ādas sagatavošana lāzerterapijas procedūrai.

Efektīva rosacea ārstēšana

Ja pacients jau ir sācis lietot Metronidazola krēmu, viņš to var lietot, līdz uzlabojas ādas stāvoklis. Bija gadījumi, kad persona bija paaugstināta jutība pret šo narkotiku. Šajā gadījumā metronidazola lietošana tika pārtraukta. Tā vietā tika izmantoti tradicionālie ādas kopšanas līdzekļi.

Jāapzinās, ka galvenais faktors, kas izraisa slimības attīstību, ir A vitamīna deficīts, tāpēc vislabāk ir ārstēt zāles ar retinilpalmitātu. Var paiet vairākas nedēļas, pirms var notikt nelieli uzlabojumi. Visu šo laiku āda būs jutīga, apsārtums palielināsies. Tādēļ labāk ir sākt ārstēšanu ar nelielām retinilpalmitāta devām un turpināt tās lietošanu pat ar paaugstinātu jutību.

Ideāla ārstēšanas metode ir A vitamīna lietošana ar alfa hidroksi skābi. Pirmkārt, pacients baro ādu ar vitamīnu un pēc tam pievieno krēmu ar alfa hidroksi skābi (skābums 3,5-4,5 pH līmenī).

Iespējams, ka zāles ar alfa skābi var izraisīt dedzināšanu organismā. Ja tas ir pieļaujams, turpiniet lietot zāles. Uzklājiet krēmu ne vairāk kā divas reizes dienā. Kad ādas stāvoklis sāk uzlaboties, devu var samazināt līdz trim reizēm nedēļā. Parasti normālam stāvoklim atgriezties āda parasti ilgst vairākus mēnešus.

Smagākām rosacea formām ir efektīva 5% retinoiska pīlings. Pacienti to diezgan viegli panes, protams, ja nav kontrindikāciju.

Bieži kosmetologi dod priekšroku TCA ar zemu koncentrāciju. Dažreiz šo narkotiku ir grūti iegūt. Tad jūs varat lietot pienskābes pīlingu 15% gēla veidā. Jau pēc trešā pīlinga rezultāts būs vienkārši pārsteidzošs.

Starp citu, šodien visefektīvākais ir pīlings ar antimikrobiālu iedarbību (azelains). Ja daži lieli kuģi joprojām ir redzami, labāk ir konsultēties ar dermatologu un plastikas ķirurgu.

Ir daudzi gadījumi, kad cilvēki ar progresējošu rosacea formu ātri sasniedza rezultātus, izmantojot iepriekš aprakstītās metodes. Tomēr galvenā loma ārstēšanā joprojām ir kompetentam kosmetologam, kurš noteiks visefektīvāko tehniku ​​atkarībā no katra konkrētā gadījuma.

Secinājums

Kaut arī rosacea ādas slimība ir maz pētīta, to var sakaut, ja izvēlaties pareizo ārstēšanu. Cerība uz tūlītēju dzīšanu nav tā vērta, jo atsevišķas formas jāārstē vairākus mēnešus. Noteikti pieprasiet izmaiņas dzīvesveidā un diētā.

Rosacea. Efektīva ārstēšana

Kas ir rosacea?

Rosacea ir hroniska un ne pilnībā pētīta dermatoloģiskā slimība, kas parasti skar cilvēkus ar bāla āda, zilām acīm un parasti sākas vidējā vecumā. Tumšāku ādas toņu turētāji var ciest arī no rosacea, bet slimības pazīmes šajā gadījumā nebūs tik āķīgas. Traucējumu vienmēr pavada apsārtums, bieži vien ar mazām papulām (vai izciļņiem), kas var pārvērsties par pinnēm. To bieži sajauc ar pinnēm.

Tomēr pinnēm nav nekāda sakara ar šo slimību, lai gan dažos gadījumos var būt līdzīgi simptomi apsārtums un ādas bojājumi. Rosacea ādas galvenā iezīme ir melno vai balto zušu trūkums. Pacientiem rodas neērtības no rosacea vizuālajām izpausmēm. Parasti tas ir sejas centrālais reģions. Neskatoties uz to, ka slimība ir hroniska, dažkārt ir simptomu īslaicīgas vājināšanās periodi, citos gadījumos var novērot stāvokļa pasliktināšanos. Vairumā gadījumu vaigiem kļuvuši ķirši sarkani, īpaši degunā - to izraisa telangiektāzija (vietējo mazo kuģu paplašināšanās). Ļoti bieži, paplašinātie asinsvadi ir skaidri redzami, bet parasti rozā nokrāsu no ādas izraisa fotokemiskie bojājumi mikroskopiskajiem kuģiem zem tiem. Deguns gandrīz vienmēr ir iesaistīts procesā, un gadu gaitā tas var kļūt biezāks un iegūt nepareizu formu. Deguna dziedzeru dziedzeri (vai rinofiju) vienmēr izraisa šis traucējums.

Rosacea ir sejas zonas asinsvadu sistēmas traucējumi. Pacientiem, kuri cieš no šīs slimības, novēro slimību, kas ietekmē asinsvadus. Tie kļūst paaugstināti jutīgi pret dažāda veida ārējiem un iekšējiem stimuliem, un īpašas pārmaiņas izpaužas to valstī. Šīs izmaiņas ietver sejas asinsvadu paplašināšanos, saskaroties ar noteiktām vielām un hormoniem, kas neietekmē citus asinsvadus organismā, līdzīga reakcija saglabājas ilgstoši.
Iekaisumu un vazodilatāciju izraisa saistaudu difūzā hiperplāzija un tauku dziedzeru folikulu hiperplāzija, kā arī palielināta kapilāru caurlaidība. Tas vājina kuģus fiziski un padara tos tuvāk ādas virsmai, kā rezultātā tie kļūst redzami. Sejas apgabalā kapilāri atrodas diezgan cieši, tāpēc tie izceļas spēcīgāk nekā jebkur citur.

Paaugstināta jutība un no tās izrietošās strukturālās izmaiņas izraisa asinsrites palielināšanos sejas zonā, izraisot turpmāku kairinājumu un bojājumus, t.i. pasliktinās ādas stāvoklis. Rezultāts ir hroniska un pastāvīgi progresējoša slimība; pārmaiņas, kas rodas uz asinsvadiem, izraisa iekaisuma reakciju.
Pacientiem ar rosacea kapilāru tīklu kļūst paaugstināta jutība pret kairinājumu.

Rosacea cēlonis

Līdz šim precīzs rosacea cēlonis nevienam nav zināms. Ir zināms, ka asinsvadu slimības var būt iedzimtas vai iegūtas, tomēr rosacea gadījumā vienmēr rodas ierosinājums, kas darbojas tikai tad, ja pastāv noslieci. Mēs zinām, ka slimību pastiprina saules gaismas, karstuma, karstu dzērienu un alkohola iedarbība. Tipiski apstākļi ir fiziskais un emocionālais stress, ķīmiskā, hormonālā, narkotiku un gremošanas traucējumi, C vitamīna oksidācija, ultravioleto staru iedarbība, hipoksija (skābekļa bads), brīvie radikāļi, C vitamīna deficīts un diēta. Šie elementi kopā vai atsevišķi var izraisīt asinsvadu traucējumu attīstību un strukturālās integritātes zudumu. Tas ir īpaši pamanāms sakarā ar pastāvīgu ādas apsārtumu, kas raksturīgs rosacea. Iegūtas slimības gadījumā bieži var konstatēt, ka ādas aizsargbarjera ir bojāta, un šūnas nesaņem pietiekami daudz barības vielu būtisku taukskābju (DFA) trūkuma dēļ. Šo faktoru kombinācija padara ādu jutīgu pret ārējām ietekmēm, kas noved pie saistaudu slāņa retināšanas un vājināšanās, kas spēj nodrošināt tikai nelielu atbalstu kapilāru tīklam. Ir saprotams, ka lielākā daļa dermatoloģisko traucējumu, kam seko plašas ādas platību apsārtums, ir saistīti ar letarģiju un saistaudu vājumu.

Vēl viens pastiprinošs faktors rosacea var būt nelielu ērču klātbūtne, kas pazīstama kā demodex follicularum: tie iekļūst ādas matu folikulos un izraisa noteiktu reakciju. Pietiekami efektīva rosacea ārstēšana, lietojot lokāli aktuālu metronidazolu (antibiotiku), apstiprina teoriju, ka parazīti var būt viens no galvenajiem slimības cēloņiem.

Tā kā šo mikrovadu paplašināšanās izraisa iekaisuma reakciju, ārsti dod priekšroku vietējām un perorālām antibiotikām kā rosacea ārstēšana, bet tas bieži nenodrošina apmierinošu rezultātu.
Turklāt angiogeneze (asinsvadu attīstība) būs vēl viena kapilāru bojājuma sekas un skābekļa un barības vielu ierobežošana šūnu ražošanas slāņiem.

Daži ārsti uzskata, ka mums ir jārisina problēma no cita leņķa: visas slimības pazīmes ir raksturīgas ādas fotodamscijai. Sejas centrālais reģions ir vairāk pakļauts saulei, nekā tās malām, un bāli cilvēki vairāk ietekmē saules starus nekā tumši mizoti cilvēki. Jāpieņem, ka infekcija ar parazītiem ir daudz mazāka, kas var izraisīt rosacea nekā fotodams.

Līdz vidējam vecumam fotodinamika var radīt diezgan nopietnu stāvokli, pat ja dzīvo mazāk saulainās vietās, kur ir atzīmēts arī kaitīgo UVA staru klātbūtne.

Telangiektāzija ir arī ādas ėīmisko bojājumu rezultāts. Visbiežāk to izraisa kolagēna bāzes iznīcināšana ap asinsvadiem, un tas savukārt notiek A un C vitamīnu hroniskās fotodegradācijas laikā.
Prakse rāda, ka ilgstoša A, C un antioksidantu produktu lietošana uzlabo ādu rosacea laikā.

Rosacea ārstēšana

Varbūt rosacea ir viens no visbiežāk sastopamajiem ādas traucējumiem, bet vismazāk pētītais. Apjukumu pastiprina daudzas ārstēšanas metodes, kas sola apturēt slimības progresēšanu vai to pilnībā novērst. Rosacea pastiprinošie faktori atšķiras atkarībā no pacienta, un tāpēc ir loģiski pieņemt, ka, lai efektīvi ārstētu katru atsevišķo slimības gadījumu, vispirms ir nepieciešams noteikt tā cēloni.

Sejas rosacea ārstēšanas metodes

Sakarā ar lielo individuālo un kombinatorisko faktoru daudzveidību, kas pasliktina slimību, pastāv ārstēšana, kas ir efektīvāka dažiem un mazāk citiem, atkarībā no slimības nevērības. Rosacea terapijas pamatā ir tradicionālā ārstēšanas metode ar antibiotikām un retinoīdiem. Turklāt rosacea var apstrādāt ar dažādām kosmētiskām procedūrām. Kāds ir dažādu ārstēšanas metožu mērķis? Apskatīsim, kā katrs no viņiem cenšas tikt galā ar šo traucējumu.

Tradicionālā rozīsa ārstēšana

Parasti pacienti, kas slimo ar šo slimību, tiek nozīmēti metronidazolam un antibiotikām vietējai vai perorālai lietošanai. Tetraciklīnu bieži lieto rosacea ārstēšanai, bet jāatzīmē, ka zāles saasina fotodinamiku.

Cilvēki ar akūtu rosacea gadījumu bieži tiek parakstīti ar retīnskābi, kas sākotnēji izraisa ādas bojāšanos, palielinātu izsitumus un apsārtumu. Tomēr pēc ilgstošas ​​lietošanas notiek uzlabojumi. Lielākā daļa pacientu pārtrauc ārstēšanu, pirms viņi redz pozitīvus rezultātus. Jāatceras, ka retīnskābe ir tikai viena A vitamīna versija, tāpēc nevajadzētu pilnībā paļauties uz to, lai sasniegtu vēlamo rezultātu.

Aktuāli medikamenti

Šīs tradicionālās metodes princips ir vienreizējs darbs ar iekaisumu un vāju saistaudu audu: mēģinājums vienlaicīgi samazināt kairinājumu un palīdzēt atjaunot kapilāru tīklu slāni. Kvalitatīviem produktiem būs uzlabojošas sastāvdaļas, vitamīni, antioksidanti un pretiekaisuma vielas, lai saglabātu asinsvadu integritāti lietošanas vietā un saglabātu reģeneratīvo procesu kolagēna šķiedrās.

Šī metode ir vispiemērotākā cilvēkiem ar vieglu rosacea gadījumu, ko izraisa ārējā iedarbība. (Ārstēšana jāveic tikai tad, kad tiek apturēta atbildību pastiprinošā faktora ietekme.) Saskaņā ar šo scenāriju ir nepieciešams veikt arī pasākumus, lai atjaunotu ādas aizsargājošo skābes slāni un stiprinātu epidermu, kas var prasīt papildu darbības atkarībā no rezultāta.

Kosmētiskās procedūras rosacea terapijai

Ķīmiskā miza

Un, lai gan ķimikāliju mizas var izskatīties pārāk agresīvas attiecībā uz rosacea, rezultāti ir diezgan apmierinoši. Pīlinga princips ir ādas virsmas tīrīšana un vieglas iekaisuma reakcijas stimulēšana, lai sāktu saistaudu šūnu reģenerācijas procesu. Izšūšana ir īpaši svarīga, jo tā ir paredzēta, lai likvidētu Demodex Folliculorum ērcītes bez pēdām, ja tās bija matu folikulos.

Tipiski pīlinga preparāti ir alfa sālsskābe (pH 3,5-4,5), retīnskābe (5-10%), azelēskābe (15-25%), trihloretiķskābe (5-10%) un pienskābe (15-20%). ). Varat izmantot arī ABR pīlingu un piruvisko pīlēšanu. Vairumā gadījumu ādai tiek veikta sākotnējā apmācība ar A un C vitamīnu palīdzību, kas palīdz stiprināt kapilārus un saistaudu.

Šāda veida ārstēšana ir ideāla, ja slimība ir iedzimta un to veic speciālists ar lielu pieredzi skābju lietošanā. Tas prasa rūpīgu novērošanu, lai nodrošinātu optimālu zāļu iedarbības laiku uz ādu. Lietojot pīlingu, klientam vienmēr būs jārīkojas ar diskomfortu (sāpēm, rehabilitācijas periodu), tāpēc pacientiem, kuri nevēlas ciest nedaudz par savu labumu, jāpiedāvā alternatīva metode.

Ir dažas zāles rozacea ārstēšanai, ko var parakstīt šādam terapijas veidam: piemēram, Finacea (15% gēls ar azelīnskābi, Skinoren (Skinoren, 20% krēms un 15% gēls) vai Azelex krēms (Azelex, 20 %).

Ādas mikropolīcija vai mikrodermabrāzija

Daži estētiskās medicīnas speciālisti iesaka mikroskopu (mikrodermabrāziju) kā rozacea ārstēšanu, un daudzi cilvēki gluži pretēji neiesaka to izmantot. Galu galā šis process ir vērsts uz tādu pašu rezultātu kā ķīmiskā pīlings, tomēr ar agresīvas darbības palīdzību tas nespēj nodrošināt kvalitatīvu rezultātu ilgtermiņā.

Rosacea lāzera ārstēšana

Lāzera un gaismas terapijā divkāršais darbības princips ir: (1) selektīvā fototermolīze maina paplašināto trauku dabiskās īpašības, (2) kontrolētā iekaisuma reakcija stimulē fibroblastu aktivitāti atjaunot saistaudu.
Fototermolīzes metode ir līdzīga varikozas vēnu ārstēšanai ar termiskās šķelšanās palīdzību un darbojas, pamatojoties uz gaismas enerģiju, kas var iekļūt ādas kapilārajā gultnē un selektīvi denaturēt kuģus ar traucējumiem, pateicoties augstajai hemoglobīna un oksihemoglobīna absorbcijas pakāpei.

Rosacea parasti apstrādā ar impulsu lāzeri vai lāzera sistēmu ar impulsu ar viļņu garumu 500-1200 nm. Lai nodrošinātu vislabāko rezultātu, ir lietderīgi atjaunot trauslo saistaudu, tādējādi radot stabilu pamatu turpmākai fototermolīzei.

Ja pirms fototermolīzes sākuma saistaudu stāvoklis ir pietiekami uzlabojies, metode parasti ir laba.

Diemžēl ir gadījumi, kad ir nevēlamas blakusparādības, bet vairumā gadījumu tās sastopamas tikai I tipa ādas turētājiem Fitzpatrick skalā, kuram jau bija saules apdegumi un kas bija sarkanā gēna nesēji (MC1 receptors). Šādos gadījumos trausls saistaudu skartajos apgabalos bija negatīva reakcija purpura, blisteru un blisteru veidā: varbūt iemesls ir ādas iepriekšējas sagatavošanas trūkums, pirms to izmanto lāzeru tehnoloģiju speciālists.

Labākais veids, kā ārstēt rosacea

Rosacea ārstēšana uz sejas

Ja pacients lieto metronidazola krēmu, lūdziet viņam turpināt to lietot, līdz uzlabojas ādas stāvoklis. Ja persona sūdzas par paaugstinātu jutību pret narkotikām, tad ieteiks pārtraukt to lietot un doties uz parastajiem ādas kopšanas un mizošanas līdzekļiem.

Pirmkārt, paskaidrojiet, ka rosacea gadījumā galvenais slimības faktors ir hronisks A vitamīna deficīts ādā. Pastāstiet mums, ka ir daudz vieglāk ārstēt ar retinilpalmitātu (palmitīnskābi un A vitamīna esteri), bet pastāv iespēja, ka pirms uzlabošanās sākšanās vairākas nedēļas, kuras laikā āda būs jutīgāka un apsārtums palielināsies. Sākt kursu ar nelielu retinilpalmitāta devu un ieteikt pacientam turpināt to lietot pat ar paaugstinātu jutību. Tādējādi pakāpeniski palielinās A vitamīna līmenis.

Ideāla rosacea ārstēšana ir A vitamīna un alfa hidroksi skābes krējuma vienreizēja lietošana. Mudiniet pacientu vispirms sākt ārstēšanu ar A vitamīnu kā ādas preparātu un pēc tam pievienot mīkstu krēmu ar alfa hidroksi skābi (pH 3,5 līdz 4,5). Daudziem cilvēkiem zāles ar alfa-sālsskābi (AHA) izraisa spēcīgu dedzināšanas sajūtu. Ja tas ir pilnīgi pieļaujams, viņiem ir jābūt neatlaidīgiem to izmantošanā. Uzklājiet šos krēmus 1-2 reizes dienā. Kad āda uzlabojas, biežumu var samazināt līdz trim dienām nedēļā. Pēc kāda laika krēmu ar alfa-sālsskābi var pilnībā pārtraukt. Tas būs pietiekams vieglos rosacea gadījumos, bet paies vairāki mēneši, pirms āda kļūst veselīga. Smagākos gadījumos ķīmiskā pīlings ir vienkārši nepieciešams.

Pirmkārt, vislabāk ir veikt 5% retīnisko pīlingu, kas ietver mākslīgu A vitamīna analogu, kura iedarbība ir līdzīga hormoniem. Izmantojot šo procedūru, ir minimāls ādas bojājums, un tas ir viegli panesams pacientiem, ja nav kontrindikāciju. Pīlinga laikā antibiotikas jālieto iekšķīgi, jo imunitāte samazinās.

Kā pīlings kosmetologi visbiežāk dod priekšroku trikloretiķskābei (TCA) ar zemu koncentrāciju. Izturēt pirmo sala pazīmju iedarbību. Apkārtējās sarkanās ādas zonas nedrīkst ārstēt, pretējā gadījumā pacientam vairākas dienas pēc procedūras būs sūdzas par palielinātu apsārtumu. Šāds mīkstais pīlings ātri nomāc izsitumus no rosacea. Lūdziet pacientu nedēļas laikā nokļūt eksāmenā, lai izlemtu, vai ir nepieciešamas vairākas procedūras. Tā kā šis pīlings ir virspusējs, to var atkārtot pēc 5-6 nedēļām.

Ja zāles nav pieejamas ar trihloretiķskābi, varat izmantot produktus ar zemu alfa sālsskābes saturu. Pīlingam priekšroka tiek dota pienskābes saturam 15% gela sastāvā. Protams, izmantojot alfa hidrokiloātus, mēs novērosim epidermolīzi, nevis noņemšanu. Pārāk mīksts efekts šajā gadījumā ir labāks par pārāk stipru!

Kopumā, pēc trešā pīlinga, pat acīmredzot smagos rosacea gadījumos, ir iespējams sasniegt pārsteidzošus rezultātus, mazināt kairinājumu, pinnes un padarīt ādu vizuāli patīkamāku. Ja problēma patiešām ir parazītu invāzija, tad pīlings tos iznīcina un attīra ādu. Neskatoties uz to, ka labāk nav veikt procedūru pacientiem, kuriem nav veikta iepriekšēja A vitamīna sagatavošana, tikoties ar smagu rosacea gadījumu, ieteicams nekavējoties veikt pīlingu, izmantojot preparātu ar trihloretiķskābi, azelaīnu vai alfa sālsskābi. Jārūpējas, lai neradītu pārmērīgu pīlingu, jo āda ir ļoti jutīga pret kairinājumu.

Visefektīvākais ir azelaina pīlings 10-15%, kam ir antibakteriāla iedarbība pret baktērijām Propionibacterium acnes un Staphyloccocus epidermidis (Demodex). Un arī tiek uzskatīts par vienu no maigākajām mizām, kas neizraisa ādas lobīšanos. Patogēni mikroorganismi nerada rezistenci, līdzīgi kā daudzas antibiotikas, uz azelīnskābi, tāpēc var iegūt stabilu bakteriostatisku efektu.

Vēlāk, kad stāvoklis uzlabojas, var sākties telangiektāzijas ārstēšana. C vitamīna lokālā lietošana palīdzēs atjaunot kolagēna bāzi ap paplašinātajiem asinsvadiem. Tās vēlamā forma ar neitrālu pH un askorbil-tetra-izopalmitātu palīdzēs panākt ievērojamu progresu telangiektāzijas ārstēšanā. Vairāk nekā lielākajiem asinsvadiem būs jāstrādā pie ģimenes ārsta, dermatologa vai plastikas ķirurga.

Ir daudzi cilvēki, kuriem ir ilgstoši un neveiksmīgi cīnījušies ar rosacea ar antibiotikām. Bet dažu mēnešu laikā viņi panāca rezultātu, pateicoties iepriekš aprakstītajai tehnikai. Labs kosmetologs spēlē nozīmīgu lomu rosacea ārstēšanā. Neskatoties uz to, ka reizēm slimība ir diezgan stabila, daudzos gadījumos var panākt būtiskus uzlabojumus, izmantojot ļoti mīkstu mizu, diētu un diezgan vienkāršu ādas kopšanu mājās.

Ja pacientam jau ir rinofija, tas jānodod plastikas ķirurgam, kurš var izrakstīt deguna ādas dziļu pīlingu ar iespēju veikt turpmākas ķirurģiskas procedūras. Tomēr šos cilvēkus var sagatavot arī operācijām ar mīkstāku mizu un mājas aprūpi.

Rezultāti

Sejas rosacea ir slimība, ko var pārvarēt ar pienācīgi izvēlētu ārstēšanu, kas jāveic ilgu laiku. Tūlītēja dzīšana nenotiks, un labus rezultātus var sasniegt tikai pēc mēnešiem ilga darba.
Katrā gadījumā rosacea ārstēšana ir daudzpakāpju process, un, lai pārietu uz nākamo soli, ir nepieciešams novērtēt jau sasniegtos rezultātus. Jāatceras, ka gandrīz visos rosacea gadījumos skartās teritorijas saistaudi ir neaizsargāti, tāpēc jāveic pasākumi, lai to uzturētu veselīgā stāvoklī. Tādējādi, lai turpinātu slimības kontroli, var būt nepieciešamas izmaiņas diētā un dzīvesveidā.

Kā ārstēt rosacea tautas aizsardzības līdzekļus

Vienu no nepatīkamākajām ādas patoloģijām var saukt par rosacea (latīņu acne rosacea - rosacea). Slimību pavada sejas ādas apsārtums, asinsvadu paplašināšanās, vairāku papulu veidošanās un tūska.

Riska grupā sievietes ir vecākas par 40 gadiem, vīriešiem ir arī rosacea, bet ļoti reti. Kādas tradicionālās metodes ir efektīvas patoloģijas ārstēšanā, labākajos tautas aizsardzības līdzekļos, profilakses ieteikumos - mūsu rakstā.

Rosacea cēloņi un simptomi

Vēl viena slimība ar nezināmu etiopatogenitāti. Starp visbiežāk sastopamajiem rosacea cēloņiem ir:

• endokrīnās sistēmas, vairogdziedzera pārkāpums;
• tauku, sāļa, pikantu pārtikas, alkohola ļaunprātīga izmantošana;
• bieža saules iedarbība, īpaši tās darbības laikā;
• nepietiekama sejas un kakla higiēna;
• pārmērīgs vingrinājums;
• emocionāla pārspīlēšana, depresija, stress;
• asa hipotermija.

Slimības simptomi ir pastāvīga pinnes, čūlas, izsitumi, apsārtums, zirnekļa vēnas (telangiektāzija), eritēma, papulas un pustulas, ādas sabiezēšana un pīlings.

Agrāk rosacea nebija pat klasificēta kā slimība. Viņa tika saukta par sārtu sarkanu un uzskatīja, ka tas notika stipro dzērienu uzņemšanas dēļ. Šodien, rosacea, neviens nesauks tikai kosmētikas problēmu, terapija ir sistēmiska.

Vairumā gadījumu ārsti kopā ar konservatīvām metodēm (antibiotikas, ziedes, antihistamīni) nosaka mājas ārstēšanu, pamatojoties uz populārām receptēm. Tas ietver kompresus, maskas un tīrīšanu. Mēs dodam populārākās receptes.

Rosacea saspiež

Saspiest vai kā tie tika saukti iepriekš - losjoni ir paredzēti, lai samazinātu apsārtumu, dezinficētu sejas ādu, sausa un pīlinga.

Rosehip infūzija

Žāvētas vai svaigas ogas šķirot, mazgāt, ielej ūdeni ar ātrumu 100 grami. ogas 1 l ūdens. Vāriet tieši 1 minūti, pēc tam izslēdziet siltumu un atstājiet uz pusi stundu.

Pēc celma, samitriniet marli vai kokvilnas drānu, uzliekiet uz sejas, nosedziet ar drānu. Pēc 20-30 minūtēm izņemiet. Veikt rītos un vakaros. Papildus vispārējai atjaunojošajai iedarbībai savvaļas roze baro ādu ar vitamīniem, kas pats par sevi ir ļoti noderīgs.

Alvejas sulas

Zināms pretiekaisuma līdzeklis, ja to lieto koncentrētā veidā. Maziem bojājumiem svaigu loksni sagriež un mitrās puses divas reizes dienā berzē.

Ja sejas āda ir ievainota, loksne tiek sasmalcināta uz smalka rīve, saspiežot caur marli vai sulu, un atšķaida ar ūdeni vienādos daudzumos (1: 1). Samitrināta marle tiek novietota uz sejas un atstāta uz 20-30 minūtēm. Zāļu īpašības parādās pēc nedēļas.

Kumelīšu ziedu infūzija

Sagatavot 100 gramu šķīdumu. ziedi un litri verdoša ūdens. Vāra nav nepieciešams - izlej, atstāj uz stundu, filtrē un patērē. Kumelīšu infūziju lieto ūdens vietā vakara un rīta mazgāšanai, veicot losjonus, ieņemiet iekšā. Faktiski tas ir tāds absorbējošs sūklis, kas aizņem visu "infekciju" no ķermeņa.

Ārstnieciskās maskas pret rozēm

Pirms maskas uzklāšanas iztīriet sejas ādu, noslaukiet to ar kliņģerīšu tinktūru vai salicilskābes spirta šķīdumu. Nomazgājiet masku ar vēsu ūdeni, pēc tam neizmantojiet barojošus vai mitrinošus krēmus.

Auzu pārslas

• auzu pārslas - 2 ēdamkarotes l.;
• karsts ūdens - 100 ml.

Pārslas tiek sasmalcinātas kafijas dzirnavās vai blenderī, ielej verdošu ūdeni un pagaidiet, līdz tās uzbriest. Atdzesētā masa tiek uzklāta ar biezu slāni uz sejas un kakla, kas nav pārklāta ar neko tā, ka siltumnīcas efekts netiek iegūts. Atstājiet vismaz stundu.

No mājās gatavota kefīra

Beat kefīru, samitriniet marli ar to un uzspiediet uz sejas. Ekspozīcijas laiks ir no 1 stundas līdz visai naktii.

Kā pamats maskām, jūs varat izmantot Tiberal vai Metronidazole, kas tiek saspiesti, sajaukti ar ūdeni un uzklāti uz sejas 15-20 minūtes. Noteikti pieprasiet iepriekšēju apspriešanos ar dermatologu.

Efektīvs līdzeklis, lai ārstētu rosacea maskas, kuru pamatā ir ziedes Rozeks, Rozamet un Metrogil. Aktīvā viela metronidazols ir antibakteriāla viela ar atšķirīgu farmakoloģisko iedarbību.

Pretplašu tīrīšana

Papildus losjoniem, kas efektīvi iedarbojas uz ādas patoloģiju un īstermiņa tīrīšanu.

Piemērots šim nolūkam:

• kliņģerīšu tinktūra;
• salicilskābe;
• dzērveņu sula, kas atšķaidīta ar ūdeni 1: 3;
• lavandas eļļa.

Kas ir efektīvāks: zāles vai tautas aizsardzības līdzekļi?

Tautas aizsardzības līdzekļi pret rosacea ir ļoti daudz, bet dzīvo tikai uz tiem, kas nav tā vērts. Lielākā daļa receptes ir izstrādātas, lai novērstu kosmētikas problēmu, bet ne faktisko ārstēšanu.

Jau slimības otrajā posmā ir nepieciešams pāriet uz efektīvākām metodēm. Tas var būt cauterizācija, kuģu elektrokoagulācija, kriija vai lāzerterapija. Savlaicīga vizīte pie ārsta garantē sejas veselības un skaistuma saglabāšanu.

Vispārīgi ieteikumi un ieteikumi

Lai atvieglotu rosacea simptomus, lai novērstu turpmāku slimības attīstību, ieteicams ievērot šādus postulātus:

1. Ārstēšanas laikā konservatīva (narkotiku) terapija tiek apvienota ar tautas līdzekļiem.
2. Kopā ar mājas formām ieteicams lietot antibiotikas un ziedes, kuru pamatā ir metronidazols.
3. Visām maskām, losjoniem, kompresiem un tīrīšanai jābūt vēsām, gandrīz aukstām. Silta masa noved pie asinsvadu paplašināšanās, kas vēl vairāk pasliktina situāciju.
4. Pat nosacīti drošas tautas receptes var radīt lielas problēmas. Iepriekš pārbaudiet ādas reakciju uz konkrētu sastāvdaļu. Un tikai pēc dienas jūs varat sākt ārstēšanu izvēlētajā veidā.
5. Pēc mazgāšanas ādu nevar berzēt. Viegli pieskarieties, lai kļūtu slapjš.
6. Ņemiet vitamīnus un skatieties imunitāti. Jo spēcīgāks ir ķermenis, jo mazāk problēmu tā saskaras.

Ko jūs domājat - ko vēl var palīdzēt ādas patoloģiju ārstēšanā? Mēs gaida jūsu ieteikumus un ieteikumus komentāros.

Mūsdienīgas rozacea procedūras

Aprakstītas pieejas rosacea ārstēšanai, izmantojot dažādas zāles un terapijas, kuru efektivitāte ir tieši atkarīga no terapijas ilguma un blakusparādību smaguma pakāpes. Šajā sakarā lāzeri un ierīces ar

Kādi ir ārstēšanas nosacījumi? Šī ir labākā izvēle.

Daudzas rosacea ārstēšanas metodes nosaka slimības etioloģisko un patogenētisko faktoru, stadijas, klīnisko formu daudzveidība. Pacientu ar rosacea terapija ir grūts uzdevums, jo jebkuras pašlaik ierosinātās ārstēšanas metodes monoterapijas veidā neizraisa pilnīgu atveseļošanos, bet tam ir tikai īslaicīga iedarbība. Līdz šim neskaidri daudzi rosacea etioloģijas un patoģenēzes aspekti, uzticamu ārstēšanas metožu trūkums padara problēmu par jaunu pieeju izstrādi šīs patoloģijas ārstēšanai, kas ir ārkārtīgi svarīga mūsdienu dermatoloģijai.

Dažu medikamentu terapeitiskā iedarbība ir vērsta uz iekaisuma parādību mazināšanu, savukārt citas ir vērstas uz gremošanas trakta, centrālās nervu sistēmas, asinsvadu reakciju uc somatisko traucējumu korekciju [1]. Galvenā ārstēšana ietver predisponējošu un provokējošu faktoru novēršanu, diētu, fotoprotekciju [2].

Klasiskā vispārējā rosacea terapija ietver antibiotikas, metronidazolu un ārējo terapiju. Izteiktās saasināšanās periodā tiek pievienoti antihistamīni. Tomēr antibiotikas joprojām ir rosacea pamatterapija, bet tetraciklīni joprojām ir visefektīvākie antibakteriālie līdzekļi šīs dermatozes ārstēšanā [3-6]. Ārstēšana ar tetraciklīniem parasti ir ilga - līdz 12 nedēļām [3], kas neapšaubāmi rada blakusparādību veidošanos, piemēram, kandidozes attīstību, ādas un zobu pigmentācijas traucējumus. Pašlaik tiek lietotas makrolīdu antibiotikas - eritromicīns, klaritromicīns, josamicīns uc [3, 7, 8].

Neskatoties uz pretrunīgo jautājumu par Demodex folliculorum etioloģisko lomu rosacea patogenēzē, metronidazola iekšķīga lietošana ir neatņemama rosacea terapijas sastāvdaļa [9]. Perorāla ārstēšana ar metronidazolu ir 4–6 nedēļas, dažiem pacientiem līdz 8 nedēļām, kas arī izraisa blakusparādības: slikta dūša, galvassāpes, sausa mute, vemšana, nātrene utt. Efektīva alternatīva ir metronidazols 1% gela veidā. ārēji [3, 4, 7, 10]. Kaut arī krievu dermatoloģijā šīs zāles tiek plaši lietotas rosacea ārstēšanā, Pārtikas un zāļu pārvalde (FDA, Pārtikas un zāļu pārvalde) ASV nav atļāvusi to lietot. Demodex spp. izdzīvot apstākļos, kad metronidazols ir pat augsts [11].

Baktēriju parazitārās floras rezistences attīstība pret imidazola grupas un tetraciklīna antibiotiku narkotikām noved pie nepieciešamības uzlabot ārstēšanas metodes un jaunu zāļu meklēšanu. Nesen sintētiskie retinoīdi tika izmantoti, lai ārstētu smagas rosacea formas. Augsta terapeitiskā efektivitāte ir saistīta ar ietekmi uz epidermas šūnu un tauku dziedzeru diferenciācijas un keratinizācijas procesiem. Ārstēšanas ilgums ar izotretinoīnu ir vidēji 4–6 mēneši [12]. Šīm zālēm ir blakusparādības, no kurām galvenā ir teratogēna iedarbība. Sintētisko retinoīdu lokāla lietošana novērš to sistēmisko blakusparādību attīstību, bet izraisa arī sausu ādu, pīlingu, niezi [3–7, 11, 13]. Nesenie pētījumi liecina, ka pacientiem ar rosacea, kas lietoja izotretinoīnu, remisijas ilgums ir par 20% lielāks nekā pacientiem, kuri saņēma kompleksu ārstēšanu (metronidazols un doksiciklīns) [14].

Tradicionāli vietējā rosacea terapija sastāv no aukstiem losjoniem ar antiseptiskiem šķīdumiem (1–2% borskābes šķīdums, 1–2% rezorcīna šķīdums, kumelīšu novārījums uc), ziedēm, pastām vai krēmiem ar antidemodozu iedarbību [1, 3].

Mūsdienīgi aktuāli preparāti galvenokārt tiek izmantoti kā krēmi, kas satur azelaīnskābi, 0,75% metronidazolu un 1%, 0,1% adaptalēnu un 1% gēnu ar metronidazolu [1, 3, 4]. Daži autori uzstāj uz asalīnskābes īpašo efektivitāti rosacea ārstēšanā [10]. Tomēr šis apgalvojums ir apstrīdēts. Saskaņā ar A. Parodi et al. (2011) un B. A. Yentzer et al. (2010), monoterapija ar azelīnskābi, neizmantojot perorālas antibiotikas, noved pie hroniska procesa un redzama efekta trūkuma [8, 15]. Visoptimālākais ir azelaīnskābes, doksiciklīna (vai klindamicīna) un metronidazola kombinēta lietošana [8, 11, 16].

Nesenie ziņojumi norāda uz 1% pimekrolīma krējuma efektivitāti papulopustulāro rosacea formu ārstēšanā. Pimekrolīms, kas ir makrolaktāma asomicīna atvasinājums, selektīvi inhibē citokīnu un mediatoru veidošanos un izdalīšanos no T-limfocītiem un mātes šūnām. Ir pierādīts, ka šī krējuma izmantošana ļauj iegūt klīnisku remisiju 82% pacientu [17, 18].

Kā liecina dažādi iekšzemes un ārvalstu zinātnieku pētījumi, var būt sagaidāma ievērojama terapijas efektivitātes palielināšanās, lietojot kombinētas terapijas metodes, kombinējot ārstniecības un fizioterapijas metodes.

Krioterapija, elektroforēze un destruktīvās metodes ir fizioterapijas metodes, ko izmanto rosacea terapijā.

Krioterapija tiek veikta katru otro dienu vai katru dienu līdz dziļi pīlingam. Šī metode ir parādīta pacientiem neatkarīgi no slimības stadijas. Krioterapijai ir pretiekaisuma, vazokonstriktora, antiparazītu iedarbība [4, 7]. Klīniskie ieteikumi ietver arī elektroforēzi (10–30% ichtyol šķīduma 2-3 reizes nedēļā, ar lidazu 2-3 reizes nedēļā, 10–15 sesijas) [4].

Papulopustulāro, cistisko un mezgliņu rosacea formu ārstēšanā tiek attēlotas destruktīvas metodes, piemēram, elektrokagulācija, dermabrāzija. Šīm metodēm diemžēl ir vairāki trūkumi: pēcoperācijas infekcija, leikoderma, epidermas cistu veidošanās un rētas [3, 4, 7].

Pēdējos gados veiksmīgākie ir kombinētās ārstēšanas metodes. Piemēram, daži pētnieki veiksmīgi izmantoja izotretinoīna un dermabrasiona kombināciju ar labu rezultātu [5]. Efektīva ir dažādu ārēju zāļu, piemēram, azelēskābes, metronidazola un klindamicīna [11] kombinācija.

Tomēr visas šīs metodes pamazām zaudē savu nozīmi ne tikai saistībā ar esošajām blakusparādībām, bet ar zemu efektivitāti salīdzinājumā ar lāzera starojumu [19].

Viens no 20. gadsimta praktiskās medicīnas nozīmīgākajiem zinātniskajiem sasniegumiem bija neatkarīga virziena - lāzermedicīnas - veidošanās. Pirmie pētījumi par lāzera starojuma praktisko pielietojumu ir veltīti dažādām operācijas jomām, kur lāzeriekārtas tika izmantotas kā universālie destruktori un koagulanti. Biochemiluminescences atklāšana ir bijusi priekšnoteikums jauna virziena attīstībai lāzermedicīnā - zemas un augstas enerģijas lāzera starojuma terapeitiskais efekts uz šūnu un intracelulāriem procesiem. Zinātnes sasniegumi ļāva pamatot ne tikai simptomātisku, bet arī patogenētisku lāzera izmantošanu ādas slimību ārstēšanā [2]. Pirms lāzerterapijas uzsākšanas spēja uzlabot sejas ādas stāvokli pacientiem ar rosacea bija ļoti ierobežota. Tādējādi sejas telangiektasijas ārstēšanai galvenokārt izmantoja elektrokagulāciju un krioterapiju. Tomēr šīm metodēm raksturīgs risks saslimt ar dažādām komplikācijām (hiperpigmentāciju, atrofiju) un lielu atkārtošanās ātrumu [10, 19, 20]. Tāpēc šodien, pēc vairuma autoru domām, lāzerterapija ir metode, kas nodrošina visefektīvāko un ilgstošāko rosacea ārstēšanas rezultātu [2–5, 7, 11, 19, 20].

Atkarībā no lāzera enerģijas raksturlielumiem izšķir zemu enerģiju ar jaudu, kas mazāka par 100 mW / cm 2, un augstas enerģijas lāzeriem, kuru jaudas blīvums ir lielāks par 10 W / cm 2. Fotobioloģiskās sekas, ko tas rada tieši, ir atkarīgas no lāzera jaudas. Zema intensitātes lāzera starojums (NLI) ir saistīts ar fotoķīmiskām reakcijām.

Augstas intensitātes lāzera starojuma (VLI) fototermiskā iedarbība izraisa lokālu audu iznīcināšanos fotodinamiskās iedarbības, fotokopēšanas vai fotoaparācijas veidā [2].

ILI selektīvo fototermisko vai fotoakustisko efektu izskaidro ar selektīvās fototermolīzes (SFT) teoriju, saskaņā ar kuru mērķa hromofora bojājumiem vai iznīcināšanai ir nepieciešams, lai mērķa un apkārtējā auda absorbcijas koeficients pēc iespējas atšķiras un impulsa ilgums ir mazāks vai vienāds ar termisko relaksācijas laiku [2].

SFT atklāšana pamatoja ietekmi uz ādas īpašajiem hromoforiem, nesabojājot apkārtējās struktūras, izvēloties atbilstošu viļņu garumu, impulsa ilgumu un enerģijas blīvumu. Tādējādi lāzera starojuma parametrus var optimizēt tādā veidā, lai precīzi ietekmētu mērķa audu ar minimālu vienlaicīgu bojājumu citiem audiem. Olehemoglobīns ir hromofors, ko ietekmē asinsvadu bojājumu ārstēšana [19]. Vislielākā oksihemoglobīna starojuma absorbcija notiek pie viļņa garuma 18, 542, 577 nm. Tā kā oksihemoglobīns absorbē lāzera starojumu, trauks ir pakļauts enerģijai un koagulē [19].

Ādas asinsvadu patoloģijas ārstēšanai tika izmantoti dažāda veida lāzeri ar dažādām efektivitātes un drošības pakāpēm. Pirmais lielais asinsvadu veidošanās lāzerterapijas sasniegums bija argona lāzera izveidošana ar viļņu garumu 488 un 514 nm. Diemžēl tādas lāzera ierīces izmantošana, kas rada nepārtrauktu starojumu, izraisa ādas virsmas slāņu koagulācijas nekrozi, kas bieži noveda pie turpmākās rētas un depigmentācijas [19].

Mūsdienu autori sejas telangiektāzijas ārstēšanai iesaka izmantot galvenokārt garjoslas (577 un 585 nm) stari [3, 4, 7] un pulsējošu krāsu lāzeri (585 nm) ar zemu enerģijas blīvumu 1,5 J / cm 2 vai 3, 0 J / cm 2. Vienas sesijas laikā tiek veikta viena caurlaide, procedūras tiek veiktas reizi nedēļā, 3-4 sesiju laikā [2, 5, 21]. Neskatoties uz to, ka viļņa garums 595 nm labāk nokļūst audos, salīdzinot ar 585 nm, pēc 585 nm samazinās oksihemoglobīna starojuma absorbcijas pakāpe. Tāpēc, lai palielinātu ICC iekļūšanas dziļumu ar viļņu garumu 595–600 nm, ir nepieciešams papildu radiācijas plūsmas blīvuma palielinājums par 20–50%, salīdzinot ar ILC ar viļņa garumu 585 nm [19]. Ādas attīrīšanas uzlabošanu no telangiektāzijas un eritēmas smaguma samazināšanu var panākt, uzspiežot impulsus ar zemāku gaismas blīvumu, bet ar ilgāku laiku, kas arī ļauj izvairīties no purpura parādīšanās pēc ārstēšanas. Saskaņā ar Goldberga J. (2010), ādas attīrīšanas pakāpe pēc vienreizējas ārstēšanas sesijas palielinājās no 67%, neizmantojot pārklāšanās impulsus līdz 87% pēc impulsu uzlikšanas tehnikas piemērošanas [19]. Komplikācijas pēc ārstēšanas ar ILK, piemēram, hiperpigmentācija, atrofija, hipertrofiska rēta, ekzemātisks dermatīts, ir ļoti reti [19]. Nesenie pētījumi liecina par VLI terapeitisko efektivitāti ar viļņa garumu 578 nm, kas ir 88% eritematozas-telangektatiskas formas gadījumā, 83,7% papulārā, 76,3% pustulārā, 62,7% infiltratīvā proliferatīvā formā. Šī pētījuma ilgtermiņa rezultāti parādīja, ka pēc trim gadiem sasniegtais efekts vidēji saglabājas 21% pacientu [22].

Tomēr, saskaņā ar N. N. Potekaevu un L. S. Kruglovu (2012), ar telangiektāzijas izplatību klīniskajā attēlā ir parādīta lāzera bezkontakta koagulācijas metode, izmantojot diodu vai neodīma lāzeri [2, 23]. Autori uzskata, ka intensīva pulsējošā gaisma (Intense pulsējošā gaisma, IPL) ģeneratori ar viļņa garumu 500–1200 nm un emisijas maksimums robežās no 530–700 nm ir efektīvi arī rosacea ārstēšanā. Virsmas telangiektāzijas ar diametru līdz 0,3 cm gadījumā efektīva iedarbība tika novērota viļņa garumā 530–600 nm (dzeltenzaļš spektrs) [2, 21]. Radot viļņu garumu, radiācija spēj sasniegt mērķa traukus, kas atrodas dažādos dziļumos no ādas virsmas. Neskatoties uz to, ka starojums ar ilgu viļņu garumu iekļūst dziļāk, oksihemoglobīna absorbcijas līmenis samazinās. Tāpēc, lai kompensētu enerģijas absorbcijas samazināšanos, ir nepieciešams palielināt radiācijas plūsmas blīvumu, ko izmanto šāda veida ierīcēs. Tādējādi gan virspusēji, gan dziļi iesakņoti kuģi efektīvi uzsilda, radiācijas radītās vietas izmērs arī ir diezgan liels. Vēl viena iespējamā IPL priekšrocība ir tāda, ka lāzera enerģija tiek nogādāta mērķa audos ar ilgāku impulsu. Tas noved pie vienmērīgākas sildīšanas, visa slimā kuģa koagulācijas [19, 21, 23].

Lāzeri uz smago metālu tvaiku ir veiksmīgi izmantoti arī telangiektasiju ārstēšanai, bet šajā gadījumā lāzera enerģiju absorbē ne tikai oksihemoglobīns, bet arī melanīns, kas atrodas epidermā un dermā. Tāpēc metālu tvaika lāzerus lieto, lai ārstētu pacientus ar taisnīgu ādu (Fitzpatrick I un II tips). Pacientiem ar tumšām ādām pigmentācijas traucējumu risks pēc iekaisuma reakcijas parasti ir blisteri un eschar [19, 23].

Citas sistēmas, ko izmanto asinsvadu veidošanās ārstēšanai, ir kālija-titanilfosfāta (TFC) lāzers, garš impulsa lāzers itrija-alumīnija granātā ar neodīmu (Nd: YAG), aleksandrīta (755 nm) lāzeri un diodu lāzeri (800, 810, 930) nm). CTP lāzers ir divkāršojošs Nd: YAG lāzera ģenerējošais starojums 532 nm diapazonā (zaļā gaisma). 532 nm viļņa garums sasniedz vienu no hemoglobīna starojuma absorbcijas pīķiem, tāpēc tas ir labi piemērots virspusēju asinsvadu ārstēšanai [19, 21]. Ar 1064 nm viļņu garumu Nd: YAG lāzers ļauj daudz dziļāk iekļūt dermā. Tajā pašā laikā asinsvadu koagulāciju var panākt 2-3 mm dziļumā no dermoepidermālā krustojuma. Tas ļauj mērķim izveidot dziļāku asinsvadu tīklu, kuru ICD nevar sasniegt. Šiem dziļajiem, lielajiem asinsvadiem parasti ir nepieciešama impulsa ilgums no 3 līdz 15 ms. Tā kā absolūtā hemoglobīna absorbcija ir 1064 nm zemāka par 585 nm, ar šo viļņu garumu jāizmanto ievērojami lielāki plūsmas blīvumi. Tā rezultātā šim lāzeram dzesēšana ir pirmkārt [20, 23].

Long-impulsa aleksandrīta lāzeri (755 nm) un diožu lāzeri (800, 810, 930 nm) rada starojumu ar garāku viļņu garumu, kas atbilst minimālās hemoglobīna absorbcijas reģionam, kas padara tos teorētiski piemērotākus lielu, dziļo dziļumu kuģu apstrādei ar diametru 0,4 mm [19].

Saskaņā ar J. Goldbergu (2010) rosacea ārstēšanā ar lāzeri deguna spārnu asinsvadu veidojumi rada zināmas grūtības. Lai noņemtu telangiektasijas šajā jomā, ir nepieciešamas atkārtotas ārstēšanas sesijas un, iespējams, atkārtota ārstēšanas kurss nākotnē [19]. Personas eritēma ir vienlīdz labi ārstējama gan ar ICA, gan IPL [10, 20].

Mūsdienu lāzerterapija ir dažādu lāzera metožu kombināciju dermatozes ārstēšanā. Lai optimizētu klīnisko iznākumu un samazinātu blakusparādību risku, ir iespējams kombinēt daļēju neselektīvu lāzeri un IPL; oglekļa dioksīds (AR. t₂) lāzera un radiofrekvenču (radiofrekvenču, RF) tehnoloģija, lāzera un fotodinamiskā terapija (PDT) [24, 25].

Šodien viens no visvairāk apspriestajiem jautājumiem ir lāzera PDT izmantošana. Pirmkārt, tas ir saistīts ar ierobežoto pētījumu skaitu ar pietiekamu pierādījumu bāzi par PDT efektivitāti ļaundabīgu un labdabīgu ādas audzēju ārstēšanā. PDT terapeitiskā iedarbība balstās uz fotoķīmiskām reakcijām, kas rodas porfirīnu, lāzera starojuma un skābekļa mijiedarbības laikā. Šajā gadījumā lāzers ir fotoķīmisko procesu aktivizētājs šūnās un neizraisa fototermisku bojājumu. PDT var izmantot jebkuru lāzeri ar viļņu garumu 400–800 nm [2]. Tomēr šī metode arī nav bez trūkumiem. Blakusparādības izpaužas kā fototoksiskas reakcijas eritēmas, tūskas, krūšu, eroziju, vezikulu veidā, kuras parasti novēro lielākajā daļā pacientu un ir pārejošas. No terapijas ilgstošajām sekām tiek novērota iespējamā hiperpigmentācijas rašanās PDT vietā [2].

Rosacea infiltratīvā-produktīvā stadijā tiek parādītas destruktīvas metodes, jo sejas ādas mikrovaskulārā esošās ultrastruktūras izmaiņas ir neatgriezeniskas. Šādā situācijā lāzera ablācija ir noteikta, lai novērstu hipertrofizētu audu, piemēram, rinofiju [5]. Ablācija notiek pirms tauku dziedzeru līmeņa sasniegšanas. Ir iespējams izmantot impulsu CO₂-lāzera vai frakcionētā erbija (Er: YAG) lāzers ar modulētu impulsa režīmu [2]. Šāda veida lāzeru izmantošana joprojām ir ablatīvās procedūras „zelta” standarts, kas ir alternatīva tradicionālajai ķirurģiskajai pieejai šai problēmai [5, 7]. Tomēr, ārstējot CO₂- vai Er: YAG lāzers, tiek novērota ilgstoša brūces defekta sadzīšana un šādu parādību kā aizkavētas atkārtotas epitelizācijas, pastāvīgas eritēmas, ādas hipopigmentācijas un dažos gadījumos hipertrofisku un keloīdu rētu veidošanās risks [26].

Visiem rosacea veidiem ir parādīti lāzera starojuma zema enerģijas patēriņa kursi, kas tiek veikti katru otro dienu (6 procedūras), vidējais ekspozīcijas laiks ir 25 minūtes [2].

Tādējādi, neskatoties uz dažiem ierobežojumiem, lāzeri un ierīces ar gaismas avotiem joprojām ir labākā izvēle ādas asinsvadu bojājumu ārstēšanā [10, 20].

Neskatoties uz to, ka šobrīd ir plašs medikamentu arsenāls un rosacea terapija, ārstēšanas efektivitāte ir tieši atkarīga no terapijas ilguma un blakusparādību smaguma. Pastāvīgā optimālās pieejas meklējumi šīs dermatozes ārstēšanai noveda pie lāzertehnoloģiju attīstības, kas ļāva veikt milzīgu soli šajā virzienā.

Literatūra

1. Volkova E.N., Osipova N.K., Rodina Yu.A., Grigorieva A.A. Rozatsea: jaunas pieejas vecajām problēmām // Krievu žurnāls par ādu un venerālām slimībām. 2010, Nr. 2. P. 33–39.
2. Potekaevs N.N., Kruglova L.S. Lāzers dermatoloģijā un kosmetoloģijā. M: MIA, 2012. 280 p.
3. Potekaevs N.N. Rosacea. M.-SPb: BINOM Publishing House, Nevsky Dialect, 2000. 144 lpp.
4. Klīniskās vadlīnijas. Dermatovenereology / Red. A. A. Kubanova. M: DEKS-Press, 2007. 300 p.
5. Eiropas vadlīnijas dermatoloģisko slimību ārstēšanai / Ed. A.D. Katzambasa, T.Mottie. M.: MEDpress-inform, 2008. 736 lpp.
6. Kanāda K. N., Nakatsuji T., Gallo R. L. Doksiciklīns netieši inhibē katelicidīna inducēto peptidāžu un katelicidīna proteolītisko aktivitāti // J Invest Dermatol. 2012, maijs; 132 (5): 1435-1442.
7. Adaskevich V.P. Faktiskā dermatoloģija. N.-Novgoroda: Izdevniecība NGMA, 2000. 306 lpp.
8. Parodi A., Drago F., Paolino S., Cozzani E., Gallo R. Rosacea ārstēšana // Ann Dermatol Venereol. 2011; 138, Suppl 3: S211-214.
9. Djukic K. Recidivans Rosacea papulo pustulosa sakarā ar recidivans H. pylori. 9. EADV pavasara simpozijs, Verona, Itālija. 2012, 183. lpp.
10. Kennedy Carney C., Cantrell W., Elewski B. E. Rosacea: pārskats par pašreizējām aktuālām, sistēmiskām un vieglām terapijām // G Ital Dermatol Venereol. 2009. gads; 144 (6): 673–688.
11. Manuāla dermatoskopija / Ed. E. R. Arabian un E. V. Sokolovsky. SPb: Publishing Publishing LLC, 2008. 632 lpp.
12. Aksoy B., Altaykan-Hapa A., Egemen D., Karagoz F., Atakan N. Br J Dermatol. 2010. gads; 163 (4): 719–725.
13. Nevoralova Z. Pacients ar steroīdu izraisītu rosacea, kolītu ulcerosa un polimiozītu veiksmīgi ārstēts ar perorālo izotretinoīna gadījumu. 9. EADV pavasara simpozijs, Verona, Itālija. 2012, 179. lpp.
14. Perlamutrov Yu. N., Saidalievs V. Sh., Olkovskaja K. B. Dažādu rosacea terapijas metožu efektivitātes salīdzinošs novērtējums // Dermatoloģijas un Venereoloģijas biļetens. 2011, Nr. 3. P. 73–79.
15. Yentzer B. A., Fleischer A. B. Izmaiņas rosacea komorbitātēs un ārstēšanas izmantošana laika gaitā // J Drugs Dermatol. 2010. gads; 9 (11): 1402–1406.
16. Zuuren, E.J., Kramer, S., Carter, B., Graber, M. A. Fedorowicz Z. Intervences par rosacea // Cochrane Database Syst Rev. 2011; (3): CD003262.
17. Dodina MI Klīniskās, imunoloģiskās un morfoloģiskās attiecības rosacea slimniekiem ārstēšanas laikā ar pimekroclimu. Autors. par konkurenci Cand. medus zinātnes. M., 2011. 25 lpp.
18. Sparavigna A., Palmieri R., Caserini M. Derming S. R. l. Medicīniskās ierīces darbība, kuras pamatā ir kālija azeloil diglicināts, pacientiem ar rosacea. 9. EADV pavasara simpozijs, Verona, Itālija. 2012, 82. lpp.
19. Goldberg J. David. Lāzera un gaismas terapija. T. 1. M.: OOO Reed Elsiver, 2010. 187 lpp.
20. Goldberg D.J. Lāzeri un gaismas avoti rosacea // Cutis. 2005. gads; 75 (3 Suppl): 22-26; diskusija 33–36.
21. Dahan S. Lāzers un pulsējošs impulss pulsē un rosacea // Ann Dermatol Venereol. 2011; 138, Suppl 3: S219–222.
22. Dubrovina A. A. Hemodinamisko traucējumu korekcija rosacea ar augstas intensitātes lāzera starojumu. Autors. par konkurenci Cand. medus zinātnes. Sanktpēterburga, 2011. 20 lpp.
23. Bernstein E.F pulsējošo krāsu lāzers ādas stāvokļa ārstēšanai // G Ital Dermatol Venereol. 2009. gads; 144 (5): 557-572.
24. Bjerring P. Pašreizējie un pigmentētie lāzeri. 9. EADV pavasara simpozijs, Verona, Itālija. 2012, 157. lpp.
25. Leonardo L. Kombinētās procedūras lāzera dermatoloģijā. 9. EADV pavasara simpozijs, Verona, Itālija. 2012, 128. lpp.
26. Fratila A. Pašreizējais un bez ablatīvais lāzers. 9. EADV pavasara simpozijs, Verona, Itālija. 2012, P. 143.

I. Ya Pinson *, MD, profesors
I.V. Verkhoglyad **, MD, docents
A.V. Semochkin ***

* GBOU VPO Pirmie MGMU. I. M. Šechenovs, Krievijas Veselības un sociālās attīstības ministrija, t
** GBOU DAP RMAPO Krievijas Veselības un sociālās attīstības ministrija,
*** Klīnika "Presidentmed", Maskava