Melanomas simptomi, veidi un ārstēšana visos posmos

Melanoma ir noteikta veida ādas šūnu ļaundabīga deģenerācija. Slimība ir ļoti agresīva, var būt iedzimta un ir asimptomātiska. Pat atsevišķa saules iedarbība var izraisīt šāda veida ādas vēzi, ja insolācija bija īpaši intensīva.

Kas ir melanoma?

Melanoma (vai melanoblastoma) ir melanocītu ādas vēzis. No grieķu valodas nosaukumu var tulkot kā "melno audzēju".

Ļaundabīga slimība ietekmē ādas šūnas (melanocītos, melanoblastus), kas ir atbildīgi par tās pigmentāciju. Aptuveni 80% gadījumu melanoma attīstās atsevišķi, uz neskartas ādas. Tikai ik pēc pieciem pigmentēta ādas vēža gadījumiem pacienta ķermenī esošās nevi (molu vai molu) šūnas tiek pakļautas ļaundabīgai deģenerācijai.

1. attēls. Melanoma sākumposmā var izskatīties kā normāla mola. Ir ieteicams laiku pa laikam pārbaudīt nevi pie ārsta. Avots: Flickr (Melanomas pētniecības fonds MRF).

Melanoblastoma izskatās kā mols vai dzimumzīme. Vēzis atšķiras no labdabīgas nevusa ar vairākiem simptomiem. Visbiežāk lokalizējas ķermeņa atklātajās vietās, bet var rasties citos ķermeņa apgabalos un pat zem naga, acī vai gļotādās (piemēram, maksts). Melanomas iekšējā lokalizācija ir reti fiksēta.

Arī reti, bet, iespējams, nešķīstoša melanoblastomas izskats.

Slimībai nav izteiktas vecuma vai dzimuma preferences. Tomēr ir acīmredzama atkarība no ādas vēža riska uz cilvēka fototipa. Jo mazāk pacients ir pakļauts saules apdegumam, jo ​​vieglāka viņa āda (acis, mati), jo lielāks ir melanomas risks.

Melanocītu ādas vēzis ir agresīva slimība ar strauju metastāžu pieaugumu visā organismā. Tas ietekmē limfmezglus un visus iekšējos orgānus un audus (plaušas, aknas, kaulus).

Pievērsiet uzmanību! Melanomas izplatība visā pasaulē dramatiski pieauga 21. gadsimtā. Zinātnieki to attiecina uz tālsatiksmes iespēju, kad "ziemeļu" iedzīvotāji dodas atpūsties Āzijas un Ziemeļāfrikas valstīs, kur viņi ir pakļauti masveida saules starojumam.

Attīstības cēloņi

Melanocītu ļaundabīgās deģenerācijas galvenais iemesls tiek uzskatīts par dabisko un mākslīgo ultravioleto starojumu. Melanīns ir viela, kas ir atbildīga par cilvēku acu, matu un ādas krāsu. Melanīna ražošana ir cieši saistīta ar UV staru iedarbību un hormonālās sistēmas darbību.

Normālu melanocītu dalīšanas procesu traucē:

• intensīva UV apstarošana
• ķermeņa hormonālas izmaiņas slimības vai dabisku iemeslu dēļ (grūtniecība, menopauze), t
• imūndeficīta stāvokļi. Melanoma neizraisa adekvātu imūnreakciju pacientam. Zems imūnsistēmas stāvoklis veicina ļaundabīgu audzēju attīstību;
• traumas nevus.

Pievērsiet uzmanību! Melanomas rašanās gadījumā nav kritisks saules iedarbības biežums vai ilgums, bet gan insolācijas intensitāte. Pat atsevišķa bērna dedzināšana var uzsākt ļaundabīgu procesu pieaugušos noteiktos apstākļos.

Melanomas riska faktori

• Iedzimta nosliece Melanomu pārmanto dominējošā tipa tuvi radinieki. Ja Jums ir ādas vēža gadījums, jums ir risks;
• Liels skaits dzimumzīmju vai dzimumzīmes;
• Godīga āda;
• Nevi vietās, kas ir pakļautas regulārai mehāniskai spriedzei (saspiestas, berzētas, pirms tam);
• Iedegums vēsturē.

Pievērsiet uzmanību! Nav iespējams precīzi noteikt melanocītu DNS neveiksmes iemeslu. Tiek uzskatīts, ka vairāku nelabvēlīgu faktoru kombinācija izraisa ļaundabīgus procesus.

2. attēls. Melanomas parādīšanās galvenokārt saistīta ar palielinātu UV iedarbību. Avots: Flickr (Fábio Petry).

Audzēju veidi un veidi

Saskaņā ar onkopatoloģijas attīstības un morfoloģisko īpašību veidu melanocītu vēzis ir sadalīts 5 veidos, kas atšķiras lokalizācijas, izplatīšanas metodes un ātruma, prognozes.

Virsmas izplatīšanās melanoma

Šis ādas vēža veids ir visbiežāk sastopams, veidojot aptuveni 70% no visiem slimības gadījumiem. Virsmas izplatīšanās vēzi sauc par sānu, jo ļaundabīga audzēja augšana ilgu laiku (no 2 līdz 5 gadiem) notiek tikai ap perimetru, neietekmējot dermas dziļākos slāņus.

Virsmas izplatīšanās melanoma izskatās kā brūna neviendabīga vieta ar skaidru hiperēmisku robežu. Punkts paceļas virs ķermeņa virsmas, nav ādas parauga. Tās galvenā atšķirība no labdabīga nevusa ir laika gaitā izmaina. Var mainīt iekšējo krāsu, izmēru, kontūras.

Laika gaitā virsmas izplatīšanās melanoma nonāk vertikālās augšanas fāzē, kad audzējs sāk ietekmēt dziļākos ādas slāņus. Ar vertikālo augšanu prognozes pasliktinās, metastāžu risks strauji palielinās. Klīniskais attēls mainās - parādās čūlas, asiņošana, nieze un dedzināšana.

Lentigins

Lentigīna melanoma ir relatīvi reta 10-12% slimību gadījumu. Izstrādāts no pirmsvēža lentigo. Notiek sievietēm, kas ir slikti uzņēmīgas pret saules apdegumiem, ir liels skaits vasaras raibumi, pigmenta plankumi. Šis vēža veids tiek uzskatīts par vecāka gadagājuma cilvēku patoloģiju. Tas ir lokalizēts uz sejas, dekoltē zonas, galvas, ausīm, retāk uz atvērtajām roku un kāju daļām.

Lentigīnais vēzis var atgādināt virspusēju melanomu, bet tam ir lēnāka attīstība un labāka prognoze. Ārēji tas ir liels (no 4 līdz 20 cm) vietas ar strauji norobežotu, neregulāri veidotu, sagrieztu robežu. Traipu virsma ir neskaidra, blīva. Krāsošana ir nevienmērīga ar tumšās krāsas klyaksoobnymi ieslēgumiem.

Acral (amelanotic) melanoma

Akrālais audzējs atšķiras no citiem melanocītu vēža veidiem, pateicoties lokalizācijai - tas attīstās slēgtos ķermeņa apgabalos, ietekmē sabiezēto ādu - plaukstas, kājas, nagu plāksnes. Notiek skaidra no nevi vietnēm. Tas strauji aug un spēj attīstīties agrīnā attīstības stadijā. Tas notiek aptuveni 5% gadījumu.

Acral melanomai nav vecuma, dzimuma vai rasu preferences, lai gan līdz nesenam laikam tika uzskatīts, ka tas bija jutīgāks pret nigēristu rases pārstāvjiem.

Audzēja parādīšanās ir saistīta ar pastiprinātu ādas keratinizāciju. Vizuāli ļaundabīgs ļaundabīgs audzējs ir tumšas krāsas plankums, kas vienmērīgi biezināts visā virsmā. Turpinot attīstību, parādās mezgli. Audzējs uz naga palielina nagu plāksni, palielina bojājuma laukumu, ir sāpes.

Pievērsiet uzmanību! Akrālās melanomas sākumā un attīstībā nav skaidras atkarības no UV izolācijas.

Nodular (mezglains)

Nodulārā vai mezgla melanoma attīstās galvenokārt pusmūža un vecākiem vīriešiem. Šāda veida ādas vēža sastopamība pārējā ir aptuveni 15%. Audzējs ir mezgls (liels ārējs "mols"), kas bieži ir tumšā krāsā. Audzēja forma ir apaļa vai ovāla, ar skaidras robežas, virsma ir gluda. Krāsa ir atkarīga no melanocītu skaita.

Reti sastopami pigmenti nesaturoši audzēji. Tie ir lieli rozā mezgli. Diagnosticēta ar īpašām ķimikālijām, kas ļauj noteikt melanocītu klātbūtni.

Nodulāra melanoma raksturīga liela agresivitāte un horizontālās izplatīšanas fāzes neesamība. Vertikālā dīgtspēja, agrīna metastāze un novēlota diagnoze nosaka nelabvēlīgu prognozi šāda veida vēža veidošanās laikā.

3. attēls. Izstrādātā vieta norāda uz melanomas progresēšanu. Avots: Flickr (Melanomas pētniecības fonds MRF).

Pigmenta melanoma

Pigmenta melanoma ir agresīvs vēzis, ko raksturo agrīna metastāze. Šāds audzējs izskatās diezgan nekaitīgs - tas ir nesāpīgs rozā mezgls uz ādas, kas nerada bažas.

Patoloģijas attīstība rada specifiskus simptomus. Nieze, dedzināšana, čūlas, asinsvadu bojājumi, asiņošana parādās.

Pievērsiet uzmanību! Jebkura izglītība uz ādas, kas ir parādījusies, stingri turēta, palielināta vai modificēta - iemesls apmeklēt dermatologu.

Audzēja attīstības stadijas

Ir 4 melanomas attīstības fāzes. Atkarībā no audzēja augšanas pakāpes nosaka terapijas specifiku. Tāpat kā citu onkopatoloģiju gadījumā, jo agrāk ir diagnosticēts audzējs, jo optimistiskāka ir tā ārstēšanas prognoze.

Pretvēža stāvoklis ir izolēts kā nulles posms. Tā ir netipiskas melanocītu displāzijas attīstība, pamatojoties uz esošajiem neviļiem vai neparastas nevusa parādīšanos uz tīras ādas zonas.

Jūs varat aizdomas par melanomu šādos gadījumos:

• Esošā vai jaunizveidotā dzimumzīme, mols sāk izjust ievērojamas vizuālās izmaiņas. To krāsa, izmērs, biezums, virsmas struktūras izmaiņas (piemēram, izzūd ādas modelis);
• Uz virsmas ir čūlas;
• Parādās asiņošana vai šķidruma aizplūšana;
• Nevuss sāk sāpēt (parasti viņa klātbūtne nav jūtama), nieze, sadedzināt.

Pievērsiet uzmanību! Pārbaudiet ādas un mīļoto virsmu. Mazākās aizdomas par dzimumzīmju aktivizēšanu, molu, apmeklējiet dermatologu. Savlaicīga diagnoze glābs dzīvības.

Pirmais (sākotnējais) attīstības posms

Melanocītu vēža attīstības sākumu raksturo horizontāla invāzija bez audzēja dīgtspējas dermas dziļajos slāņos. Pirmajā stadijā ietilpst ļaundabīgi audzēji, kuru biezums ir līdz 1 mm (var būt čūlas) vai veidojumi līdz 2 mm biezumam, bez čūlu pazīmēm, smagiem simptomiem. Metastāzes nav.

Ķirurģiskā ārstēšana, prognoze ir ļoti laba. Audzējs tiek izņemts ar blakus esošajiem audiem vispārējā anestēzijā. Vietējā anestēzija nav indicēta, lai izvairītos no netipisku šūnu pārnešanas dziļākajos ādas slāņos vai asins plūsmā, kad caurdurot blakus esošos audus ar adatu.

Izdzīvošanas prognoze 5 gados ir vairāk nekā 85%. Ja melanoma tiek diagnosticēta un izņemta, ja tās biezums nav sasniedzis 1 mm, tad izdzīvošanas prognoze ir līdz 99%.

Otrais posms

Ādas vēža otrais posms ir audzējs no 1 līdz 2 mm biezumā bez metastāzes. Ļoti mazas čūlas. Ķirurģiska ārstēšana. Izdzīvošanas statistika neatšķiras no pirmā posma. Tomēr prognoze ir atkarīga no audzēja izplatīšanās ātruma un melanomas veida.

Pievērsiet uzmanību! Statistika liecina, ka sievietēm ir labāka prognoze nekā vīriešiem. Tas ir saistīts ar audzēju lokalizāciju atklātajās ķermeņa zonās, kur sievietes par tām ir vairāk norūpējušās, tās agrāk meklē medicīnisko palīdzību.

Trešais posms

Trešais posms ir sākums metastātisku audzēju izplatībai reģionālajos limfmezglos un smagu simptomu parādīšanās. Metastāžu lokalizācija 1 limfmezglos, izdzīvošanas prognoze 5 gadiem ir aptuveni puse no melanomas gadījumiem. Diagnosticējot metastātiskus bojājumus 2 limfmezglos, prognoze pasliktinās līdz 20%.

Ārstēšana ķirurģiska + ķīmijterapija vai starojums, lai iznīcinātu metastāzes.

Ceturtais posms

Jebkura melanoma, ka metastāzes nonāk tālos limfmezglos, orgānos un audos, ir sasniegusi pēdējo attīstības posmu - ceturto. Šeit ārstēšana ir simptomātiska, ko raksturo zema efektivitāte. Prognoze ir ārkārtīgi nelabvēlīga, izdzīvošanas līmenis ir aptuveni 5%. Prognoze ir sliktāka, jo vecāks pacients, tāpat kā vecums samazina savu izturību pret slimībām.

Melanomas ārstēšana pakāpeniski

Ķirurģiska ārstēšana

Pirmajam un otrajam audzēja attīstības posmam nepieciešama tūlītēja neoplazmas ķirurģiska izgriešana ar blakus esošiem audiem. Lielu ādas laukumu noņemšana rada estētisku un funkcionālu (piemēram, kad noņem ekstremitāšu audzēju) defekts, kas ir pārklāts ar paša ādas atlokiem no citām ķermeņa daļām.

Papildus paša audzēja izgriešanai metastāžu klātbūtnē tiek noņemti reģionālie limfmezgli. Šeit operācija tiek apvienota ar imūnterapiju un ķīmijterapiju.

Ķīmijterapija

Ķīmijterapija ir galvenā ārstēšanas metode 3-4 posmu ārstēšanā, kad ir metastāzes vai ja nav iespējams veikt operāciju. Kurss un medikamenti tiek izvēlēti individuāli katrā gadījumā.

Imūnterapija

Melanocītu vēža imūnterapija stimulē ķermeni, lai iznīcinātu netipiskās šūnas. Piesakies vietējās darbības (krēms) vai centrālās darbības narkotikas. Imūnterapiju var norādīt jebkurā audzēja attīstības stadijā. 1-2, tas ļauj izvairīties no vēža šūnu izplatīšanās organismā, 3-4 - lai pagarinātu pacienta dzīvi.

Radiācijas terapija

Tiek parādīts melanomas starojums:

• ar vispārēju ķermeņa bojājumu ar ļaundabīgu patoloģiju, lai noņemtu metastāzes smadzenēs, t
• lai atvieglotu 4. stadijas slimības pacienta stāvokli
• ar slimības atkārtošanos, t
• pēc limfmezglu izņemšanas, lai novērstu atkārtotu pietūkumu.

Primārās fokusa ārstēšanai slimības attīstības 1-2 posmos neizmanto apstarošanu.

Profilakse

Efektīviem profilakses pasākumiem ir:

• aizsardzība pret saules iedarbību
• mākslīgās insultācijas noraidīšana, t
• profilaktiskas ādas pārbaudes.

Veselīga dzīve, spēcīga imūnsistēma, saprātīga attieksme pret sauļošanos un uzmanīga attieksme pret sevi ir labākā melanomas profilakse.

Saistītie raksti

Kas ir pigmenta melanoma un kādas ir tās īpašības

Achromatiskās melanomas īpatnība ir tās mīkstuma krāsa. Jebkuras melanomas etioloģija nav skaidra. Turklāt nav zināms, kāpēc dažiem cilvēkiem neoplazma rada pigmentu, bet citās tā nav. Pigmentu audzējs ir īpaši bīstams, jo tas ilgu laiku nepamanīts.

Subungual melanoma - kā to atpazīt un izārstēt laikā

Subungual melanoma ir pigmenta šūnu audzējs zem nagu plāksnes. Saskaņā ar statistiku šī audzēja sastopamības biežums ir 4% no kopējā vēža izplatības.

Deguna ādas pamatplatība: simptomi, ārstēšana un profilakse

Vairumā gadījumu bazālo šūnu karcinomu, kas ir ādas vēža veids, atrodas uz sejas ādas un jo īpaši deguna un nazolabialā trijstūra rajonā. Bazālijas metastāzes attīstās ļoti reti, tāpēc daudzi pētnieki to attiecina uz pārejas posmu no labdabīga uz ļaundabīgu audzēju.

Acu melanoma: lokalizācija, simptomi un ārstēšana

Acis sastāv no dažādu struktūru audiem. Melanoma var rasties tajās, kas satur šūnas. Atšķiras plakstiņu, konjunktīvas, orbītas, varavīksnenes un ciliāra ķermeņa ļaundabīgs audzējs. Vēlākajos posmos audzējs var augt no viena apvalka uz citu.

Kā ārstēt melanomu un vai ir iespējams pilnībā izārstēt slimību?

Terapijas prognoze ir atkarīga no ārstēšanas stadijas. Pēc ārstēšanas vienmēr pastāv recidīva iespējamība. Tādēļ pacientiem pēc ārstēšanas ieteicams veikt profilaktiskas pārbaudes un pārbaudes.

Melanomas izdzīvošanas prognoze pa posmiem

Melanoma ir ļaundabīgs audzējs, kas attīstās no ādas pigmenta šūnām, melanocītiem. Tas ir visbīstamākais audzējs metastāžu agrīnas parādīšanās, diagnozes grūtības un sarežģītas ārstēšanas dēļ. Melanomas ārstēšana ir atkarīga no slimības stadijas.

Tautas aizsardzības līdzekļi melanomas ārstēšanai

Laikā pārbaudītie alternatīvās medicīnas līdzekļi var sniegt nopietnu atbalstu pašreizējai melanomas ārstēšanai. Tautas receptes pret ādas vēzi efektivitāte netiek apstrīdēta pat praktizējošiem onkologiem.

Kā tiek novērsta melanoma un kādas ir operācijas sekas?

Audzēja rezekcijas laikā visas netipiskās šūnas ir jānoņem no fokusa bez neveiksmes. Ņemot vērā to, ka melanoma ir virspusēja audzēja, to var noņemt divos veidos: izmantojot lāzeru vai klasisku darbību. Katrai no tām ir savas priekšrocības un trūkumi.

Melanomas metastāzes: dzīves veidi un prognoze

Melanoma tiek uzskatīta par ļaundabīgāko cilvēka audzēju. Tas ir saistīts ar faktu, ka ļoti īsā laikā tas sāk dīgt audos, saskaroties ar tvertnēm, un tā šūnām praktiski nav starpšūnu saites.

Tautas aizsardzības līdzekļi un pārtika bazālo šūnu karcinomas ārstēšanai

Bazālo šūnu karcinomas ārstēšanu mājās var sākt tikai pēc konsultēšanās ar onkologu. Speciālistam jāsniedz ieteikumi vai jāiesaka alternatīvas ārstēšanas metodes. Ir vērts atcerēties, ka pacients pats ir atbildīgs par šādu ārstēšanu.

Vai grūtniecība izraisa melanomu un kāda ir briesmas?

Lai izslēgtu iespēju saslimt ar vēzi grūtniecības laikā, jums vispirms jāizskata dermatologs. Ja tiek konstatēta displastiska nevija, tie ir jānoņem.

Simptomi un mezglu ādas melanomas ārstēšana

Nodulārā melanoma ir ārkārtīgi bīstama slimība, kas var attīstīties tik strauji, ka tās atklāšanas savlaicīgumu pacientā var uzskatīt par noteicošo faktoru jebkuras prognozes veidošanā.

Bāzes šūnu karcinomas attīstības veidi, veidi un ārstēšanas metodes

Bazālija, atšķirībā no citiem ļaundabīgiem audzējiem gan ādā, gan citos audos, reti metastazējas, un tāpēc daži eksperti audzēju novirza starp labvēlīgiem un ļaundabīgiem audzējiem.

Zāles melanomas imūnterapijai

Melanomas ķirurģiska ārstēšana vēlīnā stadijā nesniedz vēlamo rezultātu, kas ir paliatīvā terapijas metode. Kompleksai ārstēšanai tiek izmantotas imūnmodulējošas zāles.

Ādas melanomas diagnostika: pašreizējo metožu pārskatīšana

Melanomu raksturo strauja progresējoša spēja un nemanāma attīstība, kas bieži vien ir letāla. Taču savlaicīga diagnostika ļauj pārbaudīt procesu agrīnā stadijā, un tas palielina pilnīgas atveseļošanās iespējas bez recidīva.

Mūsdienu bazālo šūnu karcinomas izņemšanas metodes

Mūsdienīgas bazālo šūnu karcinomas ārstēšanas metodes var novērst audzēju un samazināt recidīva iespējamību, ļaut samazināt rētu izskatu, tādējādi atjaunojot ādas veselīgu izskatu.

Melanoma: 40 fotogrāfijas, simptomi un ārstēšana

Melanoma ir ādas vēzis, kas ļoti ātri attīstās no mola un metastazējas uz limfmezgliem un citiem orgāniem un sistēmām. Melanomas atklāšana sākuma stadijā nav viegli, audzējs ir gandrīz neredzams un tomēr ļoti bīstams.

Mūsdienu medicīna saskaras ar daudzām slimībām. Daži no tiem cilvēcei ir zināmi jau ilgu laiku, un daži nav pat izmeklēti. Tāpēc bieži rodas problēmas saistībā ar diagnozi un ārstēšanu. Viena no bīstamākajām ir onkoloģiskās slimības. Viņiem ir liels risks cilvēka dzīvībai, un pašlaik nav zāļu, kas garantē 100% izārstēšanu. Šis raksts ir par melanomu. Ļaujiet mums uzzināt, kāda ir slimība, kāda ir statistika par to, analizēsim ārstēšanu un diagnozi. Pārliecinieties, lai pārskatītu visu sniegto informāciju. Pašreizējais dzīves temps prasa šādu izpratni ne tikai no nozares profesionāļiem, bet arī no pašas personas.

Kas ir melanoma?

Melanocīti ir noteiktas cilvēka ādas šūnas, kas rada melanīnu (tā sauktā krāsojuma pigments). Melanoma ir ādas vēzis, kas rodas un attīstās no šīm šūnām (melanocītiem). Šī audzēja slimība tagad ir ļoti izplatīta visur. Diemžēl uz to attiecas dažāda vecuma, dzimuma un tautības cilvēki. Vairumā gadījumu apskatāmās slimības pirmajiem posmiem ir pozitīva ārstēšanas gaita, bet novārtā atstātās formas bieži vien nav pakļautas intervencei, un rezultātā tās izraisa nāvi.

Mūsdienu medicīnā ir zināmas daudzas mūsdienu ādas vēža patoloģijas, un viena no tām ir melanoma. Saskaņā ar statistiku Centrāleiropas valstīs katru gadu 10 gadījumi uz 100 000 cilvēkiem. Austrijā un Amerikā ir 37–45 gadījumi gadā līdzīgā skaitā cilvēku valstī, kas padara melanomu par visbīstamāko vēzi pat attīstītajās valstīs, ko mēs varam teikt par tiem, kur zāles nav tik attīstītas.

Zinātnieki Berlīnē secināja, ka sievietes saskaras ar šo slimību daudz biežāk nekā vīrieši. Statistika liecina, ka slimībai ir pakļauti 6000 vīriešu un 8000 sieviešu. Melanomas izraisīto mirstību nosaka 2 tūkstoši vīriešu un sieviešu. No oficiālajiem datiem ir skaidrs, ka aptuveni 14 tūkstoši vāciešu katru gadu saņem šādu vēža veidu. Ir arī vērts zināt, ka no visiem nāves gadījumiem pasaulē, no vēža, 1% no viņiem nonāk melanomā.

Slimība tiek uzskatīta par dažādu vecumu, bet lielākā daļa pacientu ir vecāka gadagājuma cilvēki, pēc 70 gadiem. Pēdējā pusgadsimta laikā slimības biežums ir palielinājies par 600%. Tomēr jums nevajadzētu atpūsties, ja šis vecums vēl ir ļoti tālu. Diemžēl vidēji veciem cilvēkiem, jauniešiem un pat bērniem nav reti diagnosticēta melanoma.

Daudzi moli: varbūt melanoma?

Tā kā melanoma attīstās no mola, būtu loģiski jautāt: vai cilvēki ar vairākiem dzimumiem ir uz ķermeņa, kas ir jutīgi pret vēzi? Onkologi atbild: jā. Cilvēkiem ar nevi, papillomām un ādas pigmentāciju, jums ir jābūt uzmanīgiem, lai neatstātu ādu pret saules starojumu un mehāniskiem bojājumiem.

Ilgtermiņa medicīniskie pētījumi liecina, ka cilvēkiem ar Austrumeiropas ādas tipu ir melanoma uz ekstremitātēm un stumbra. Ir vairāk seju, kas ir pakļautas tai, kam ir gaiši, sarkani mati, zaļas, pelēkas, zilas krāsas acis. Riska grupa galvenokārt sastāv no cilvēkiem ar rozā vasaras raibumiem, iedzimtiem plankumiem (nevi) un netipiskiem dzimumiem, kas atrodas ķermeņa atklātajās vietās, apakšdelms, pēdas un muguras. Nevus ievainojums dažos gadījumos izraisa ādas vēzi. Vecāka gadagājuma cilvēkiem ar vecumu saistītā pigmentācija uz ādas ir trauksmes signāls, kas nekādā gadījumā nav jāņem vērā, jo melanoma šajā jomā ir labi attīstīta. Šādas patoloģijas izskatu ietekmē šādi faktori:

• ģenētiskā nosliece;
• regulāra ultravioleto staru iedarbība;
• Dubreana melanoze;
• pigmenta xeroderma;
• daudzu molu (virs 50 gabaliem) un vasaras raibumu klātbūtne uz ķermeņa.

Tādējādi, ja ģimenē bija vismaz viens vēža gadījums, tad visas nākamās paaudzes automātiski nonāk riska grupā, un, ja persona pastāvīgi tiek pakļauta ultravioleto staru iedarbībai, turklāt tai ir arī viegla ķermeņa āda, kas pārklāta ar vasaras raibumiem, tad viņam ir jābūt īpaši uzmanīgam attiecas uz viņu veselību. Šiem cilvēkiem ir jāapzinās arī faktori, kas var izraisīt vēža šūnu strauju attīstību (kas pastāv katras personas ķermenī, tikai pagaidot). Papildus vides ietekmei, smaga stresa, ilgstošas ​​slimības, alkohola, smēķēšanas un narkotiku ietekme var izraisīt vēža attīstību.

Bažas rada arī ātra molu un vasaras raibumu veidošanās uz ādas.

Kur aug melanoma?

Tomēr melanoma rodas cilvēkiem ar jebkādu ādas krāsu. Cilvēki dažādās valstīs tiekas ar šo ādas patoloģiju.

Audzējs nav atzīts par ļaundabīgu, ja uz ādas konstatē matu augšanu. Melanomas skartajā vietā tas nenotiek. Tomēr pat tad, ja uz audzēja nav matu, nelietojiet paniku, atcerieties - ja jūs savlaicīgi veicat atbilstošus pasākumus, slimību var pārvarēt.

Melanoma attīstās arī uz vecuma plankumiem un veselai ādai. Sievietēm tas visbiežāk sastopams apakšējo ekstremitāšu reģionā un vīriešiem visā ķermeņa virsmā. Šo veidošanos biežāk ietekmē ķermeņa daļas, kas pakļautas ultravioleto staru iedarbībai. Tomēr nav izslēgtas tādas ķermeņa daļas, kurās staru starojums nedaudz izplūst un vispār neiekļūst. Šis audzējs notiek arī cilvēkiem starp pirkstiem, pēdu zolēm, pat uz iekšējiem orgāniem. Zīdaiņu saslimstība ir ļoti reta. Tas ir briesmīgi, bet pat minimālais saules apdeguma vai karstuma dūriens saņem slimību.

Ikviens slimību attīsta dažādos veidos.

Dažādu pacientu slimība noris atšķirīgi. Pastāv vairāku mēnešu periods, kad slimība turpinās ļoti ātri un ir letāla. Daži cilvēki jau vairāk nekā 5 gadus cieš no melanomas, pateicoties pastāvīgai uzturēšanas terapijai.

Vēl viena briesma ir tā, ka metastāzes parādās ļoti agri, cilvēks, iespējams, nav aizdomas par slimību ilgu laiku. Kaitējums rodas kaulos, smadzenēs, aknās, plaušās, ādā, sirdī. Metastāzes var neparādīties, ja melanoma nav izplatīta sekli, t.i., ne tālāk par pamatu.

Melanomas veidi un simptomi

Mūsdienu medicīna atdala šodienas rakstā aplūkoto slimību veidiem un šajā atšķirībā definē simptomus, kas izriet no šīs slimības. Melanomas simptomi ir diezgan dažādi. Pateicoties viņai un augstas kvalitātes diagnozei, slimība var tikt atklāta agrīnā stadijā.

Šī audzēja veidi ir šādi:

1. Virsmas izplatīšanās melanoma.

Šī izglītība aug ļoti lēni, bet tā tiek uzskatīta par visbiežāk sastopamo un, saskaņā ar statistiku, notiek 47% gadījumu. Tā aug horizontālā virzienā, ir nevienmērīga un nedaudz pieskāriena. Sasniedzot savu maksimumu, tas izskatās kā spīdīgs melns plāksnes izskats. Tikai tad tas pakāpeniski aug vertikāli un pēc tam dziļi aug ādā;

2. Nodulārā vai nodulārā melanoma aug diezgan strauji, un tā ir otra pēc izplatības pakāpes, saskaņā ar statistiku, tas notiek 39% gadījumu. Šis veids ir agresīvāks un drīzāk ātrs;

3. Perifēra vai ļaundabīga lignigo maina ādas audus, kas vēlāk pārvēršas par vēzi, un šis veids notiek 6% gadījumu. To uzskata par pirmsvēža stāvokli. Ādas bojājums ir plakans, nevis izliekts;

4. Amelanotiska melanoma vai akrāla melanoma rodas uz pēdām un plaukstām. Tas medicīnas praksē notiek ļoti reti.

Melanoma sākumposmā: kā noteikt

Ļoti bieži onkologu vēršas cilvēki ar jau progresējušu melanomas stadiju, kad audzējs jau ir sākis metastazēt uz dažādiem orgāniem. Ņemot vērā šāda veida ādas vēža nesāpīgumu un tā attīstības ātrumu, ir jāzina melanomas simptomi. Persona var tikt glābta, ja melanoma tiek atklāta tās sākotnējā stadijā. Melanomu var identificēt pēc:

1. neregulāras formas ādas veidošanās;

2. Izglītības īpatnība;

3. audzēja malas ar zobainu vai loka formu;

4. Tumšs plankums izmērā no 5 mm;

5. Vietai līdzīga mola, kas atrodas virs ādas līmeņa.

No visa iepriekš minētā mēs varam izdarīt šādu secinājumu: tas var būt melanoma, ja pēkšņi parādās mols, kas agrāk nebija tur. Tajā pašā laikā tā ir neregulāra un nevienmērīga, tai ir neskaidras malas. Nieze un sāpes. Viņa ir pilnīgi bez matiem. Tam var būt čūlas, asinis vai asinis, bet tas notiek tikai dažos gadījumos.

Dažreiz melanoma atdzimst no esošās molu. Esiet uzmanīgi, ja:

• tur bija mati uz mola, bet tagad viņi ir nokrituši;
• mols ir palielinājies;
• mols mainīja krāsu (piemēram, tas bija gaiši brūns, un tagad tas ir kļuvis ļoti tumšs, gandrīz melns);
• nevus palielināja tilpumu - redzami paaugstināts virs ādas;
• keratoze kļuva pamanāma uz dzimumlocekļa - parādījās tumši, sausi pimpi;
• ap dzimumzīmi parādījās tumši plankumi.

Melanomas simptomi

Ādas melanoma veidojas no mola (nevus) 70% gadījumu un atrodas stumbra, ekstremitāšu, galvas un dzemdes kakla rajonā. Sievietēm parasti ir pakļautas apakšējās ekstremitātes, krūtis un vīrieši, krūtīs un mugurā. Turklāt vīrieši ir pakļauti epidermas nevus. Kaitējums notiek plaukstās, kājās un sēkliniekos. Āda maina krāsu, struktūra parādās asiņošanas zonā. Šīs pazīmes, definējot un svarīgākās sākotnējās diagnozes formulēšanā.

Melanoma ir melna, dažreiz ar zilu nokrāsu un izskatās kā mezgls. Ir pigmentētas melanomas, kurās nav specifiskas krāsas, un tās ir krāsotas ar rozā nokrāsu. Izmērs svārstās no 0,5 cm līdz 3 cm. Izmantojot pārbaudes lupu, varat veikt iepriekšēju diagnozi.

Šīs slimības noteikšana agrīnā stadijā ir ļoti sarežģīta. Izglītība vēža posmā I posmā nedrīkst piesaistīt uzmanību. Lai noteiktu slimību, ārstam ir jābūt pieredzei ar līdzīgām slimībām.

Apsveriet visizplatītākos melanomu veidus. Tas būs par virsmas izplatību, mezgliņu (mezgliem), ļaundabīgu lentigo.

Ļaundabīgam lentigo ir garš horizontālais augšanas posms, kas var ilgt līdz 20 gadiem vai ilgāk. Vecumdienās slimība veidojas uz pigmentācijas pamata uz kakla un sejas.

Melanoma ir virspusēja cilvēkiem, kuru vidējais vecums ir 44 gadi. Izglītība parādās uz slēgtām ādas vietām un atklātā vietā. Augšējā mugurkaula ir visbiežāk ietekmēta vīriešiem, un sievietēm tas ietekmē apakšējās ekstremitātes. Veidojot, plāksne iegūst haotisku kontūru, dažās vietās tā kļūst mainījusies, un krāsa parādās mozaīkas veidā, epiderms mainās un ievērojami sabiezē. Pēc dažiem gadiem uz plāksnes parādās mezgls, tad melanomas augšana notiek vertikāli.

Nodulārā melanoma ir vis agresīvākā starp citām sugām. Vidējais vecums ir 53 gadi. Vīriešiem tas notiek nedaudz biežāk nekā sievietēm. Cieš no augšējās un apakšējās ekstremitātes, kakla, galvas un muguras. Mezgls ātri izveidojas, āda mainās, sasniedz vairāku mēnešu attīstības maksimumu un jau ir asiņošana.

Nepareizi izvēlēta ārstēšana apdraud atkārtotus recidīvus. Ņemot to vērā, notiek metastāzes, kas atrodas tālu. Vairumā gadījumu tiek izmantota ķīmijterapija. Ārstēšanu var noteikt kombinētā veidā, tad pacients lieto pretvēža zāles, kas dod iespēju atveseļoties 40% gadījumu.

Melanomas izpausmes formas

Ļaundabīga melanoma bieži metastazē uz smadzenēm, sirdi, plaušām, aknām hematogēnā un limfogēnā veidā. Mezgli sāk izplatīties un atrodas gar ekstremitāti, ādu vai stumbru.

Tā gadās, ka persona vēršas pie ārsta ar sūdzību par palielinātiem limfmezgliem. Kompetents ārsts lūgs daudziem pacientiem izskaidrot jautājumus, lai radītu pilnīgu priekšstatu par slimību. Piemēram, var kļūt skaidrs, ka pacients nesen ir atdalījis kārpu, kas bija melanoma.

Acu melanomas simptomi

Melanomas audu bojājumi rodas ne tikai uz ādas, bet arī uz optisko orgānu, acu. Pirmie simptomi ir audzēja izskats, strauja redzes pasliktināšanās, fotopsiju parādīšanās un progresējoša skotoma.

Fotopsijai ir redzamas dzirksteles, punkti, plankumi redzes laukā. Scotomas ir divu veidu:

1. Pozitīva skotoma (redzes laukā parādās neredzamā zona, kuru cilvēks uztver kā melnu punktu);

2. Negatīva skotoma (cilvēks neredz aklu zonu).

Negatīva skotoma tiek noteikta, izmantojot noteiktus paņēmienus.

Maza izmēra melanomu var sajaukt ar pigmentētu nevusu, kas atrodas acs membrānā. Pozitīvu skotomu vajadzētu diferencēt pieredzējis aculists, onkologs, jo glaukomas simptomi ir līdzīgi.

Lai noteiktu acs melanomas augšanas ātrumu, ir iespējams tikai ar dažu pētījumu palīdzību. Ārsts pēc ārstēšanas pēc detalizēta pētījuma izvēlas ārstēšanas taktiku. Ir noteikta radiācijas terapija, lokāla rezekcija vai acu enucleation.

Melanomas posmi

Slimībai ir pieci posmi, kur nulles posms ir vieglākais. Vēža šūnas atrodas tikai šūnu līmenī. Vēl nav noticis ļaundabīgs audzējs.

I posmam ir audzēja veidošanās, kuras biezums nepārsniedz 1-2 mm virs ādas līmeņa. Var būt čūlas, bet tas nav nepieciešams. Limfmezgli, kas atrodas blakus skartajai ādas daļai, nav pakļauti nevēlamai audzēja ietekmei.

II posmam ir audzēja veidošanās 2 mm biezumā un raksturīgās izteiksmes. Tuvās un reģionālās metastāzes nav.

III stadijā parādās patoloģiskas izmaiņas ādā, blakus esošās limfmezglu ietekmē vēža šūnas. Dažreiz šajā posmā melanomas šūnas tālāk izplatās pa limfātisko sistēmu.

IV posmam vienmēr ir vēža šūnas uz limfātiskās sistēmas, un slimība jau ir izplatījusies citās ķermeņa ādas daļās, orgānos un audos. Letāls 100% gadījumu.

Prakse rāda, ka recidīvi notiek pat ar pareizu ārstēšanu, turklāt slimība atgriežas ne tikai vietās, kur tā bija agrāk, bet arī tām audu daļām, kas nebija pakļautas melanomai.

Melanomas diagnostika

Vairākas manipulācijas palīdz diagnosticēt melanomu. Pārbaudei ārsts izmanto īpašu palielināmo stiklu. Radioizotopu pētījumi palīdz veikt diagnozi. Pateicoties viņam, audzējs var redzēt lielu daudzumu fosfora, kas nozīmē, ka audzējs ir ļaundabīgs.

Ja ir aizdomas par ādas vēzi, tiek izmantota punkcija vai biopsija, bet ne ar melanomu. Fakts ir tāds, ka jebkurš ādas bojājums var pasliktināt situāciju.

Citoloģiskā izmeklēšana palīdz noteikt galīgo diagnozi. Izglītības jomā kopā ar izteiksmi tiek izmantots nospiedums.

Detalizēta saruna ar pacientu palīdz diagnosticēt melanomu. Ir jāpievērš uzmanība simptomiem, kas parādās pacientam. Bieži tiek samazināts svars, redzes asuma pasliktināšanās, sāpes locītavās, sāpes galvā un slikta pašsajūta kopumā. Rentgena, CT skenēšana un ultraskaņa palīdz precīzi noteikt metastāžu klātbūtni vai neesamību cilvēka iekšējos orgānos.

Melanomas ārstēšana

Slimība tiek ārstēta divos veidos: ķirurģija un kombinēta ārstēšana. Kombinētā terapijā pēc apstarošanas audzējs tiek izvadīts.

Lasiet vairāk par melanomas ārstēšanu mūsu rakstā: Melanomas ārstēšana.

Kombinēta ārstēšana notiek divos posmos. Pirmajā posmā tiek izmantota tuvu fokusa rentgena ekspozīcija. Radiācijas reakcija notiek 2. vai 3. dienā pēc audzēja iedarbības. Tāpēc operācija tiek veikta līdz šim punktam vai pēc tā. Ļaundabīgo audzēju izņem ar pietiekamu daudzumu veseliem audiem. Lai atjaunotu ādu parastajā izskatu, ir jāveic plastiskā ķirurģija, jo šāda veida procedūra ir saistīta ar brūces defektu.

Pacientam, kuram ir bijusi ļaundabīga melanoma, ir jānoņem reģionālie limfmezgli, pat ja slimība viņiem nav konstatēta, jo melanoma mēdz izplatīt metastāzes tuvējos limfmezglos. Šāda piesardzība ietekmē slimības gaitas prognozi un dod labvēlīgu iznākumu. Lielāki limfmezgli liecina par iespējamu metastāžu. Kombinētā ārstēšanas metode ietver apstarošanu ar gamma terapiju, pēc kura ar ķirurģisku iejaukšanos tiek izņemti nepieciešamie limfmezgli. Pēdējos gados šādas kopīgas vēža apkarošanas metodes tiek izmantotas diezgan bieži, kas liecina par šo procedūru kombinācijas pozitīvo ietekmi.

Melanomas prognoze: vai jūs varat izdzīvot?

Melanoma ir ārkārtīgi bīstama un strauji attīstoša onkoloģiskā slimība. Galvenā nozīme ir klīniskajai stadijai, kas bija aktuāla diagnozes brīdī, atsaucoties uz onkologu. Galu galā, jo ātrāk slimība tiek atklāta, jo lielāka ir labvēlīga iznākuma iespēja. Aptuveni 85% pacientu izdzīvo piecu gadu periodā I un II posmā, kad audzējs vēl nav izplatījies ārpus vēža fokusa robežām. Tā kā III posma metastāzēs izplatījās limfātiskā sistēma, izdzīvošanas koeficients piecu gadu periodā ir 50%, un tas skar tikai vienu limfmezglu. Ja ietekmē vairākus limfmezglus, tad izārstēšanas ātrums tiek samazināts līdz 20%. Kā minēts iepriekš, ceturtajam vai pēdējam melanomas posmam ir tālas metastāzes, tāpēc izdzīvošanas līmenis pieciem gadiem ir tikai 5%.

Parasti diagnoze tiek veikta I vai II posmā, kas ievērojami palielina slimības pārvarēšanas iespējas. Prognozes noteikšanā svarīga loma ir audzēja biezumam tā masa norāda uz metastāžu klātbūtni.

96-99% izdzīvošanas rādītājs piecus gadus ir saistīts ar ķirurģisku iejaukšanos, ja audzēja biezums nav 0,75 mm vai mazāks. Pacientiem ar biezumu ne vairāk kā 1 mm un aptuveni 40% no tiem ir mazs risks. Asins regresija vai audzēja vertikāla paplašināšanās norāda uz metastāžu parādīšanos, bet tikai histoloģiskā izmeklēšana sniegs galīgu atbildi.

60% gadījumu metastāzes izplatījās, ja melanoma ir palielinājusies līdz 3,64 mm un vairāk. Šādi izmēri ir ļoti bīstami, jo tie izraisa pacienta mirstību. Bet ievērojiet, ka audzējs var būt daudz agrāk, jo tas paaugstinās virs ādas līmeņa un būtiski maina tās krāsu.

Augļa atrašanās vieta uz ķermeņa ietekmē prognozi. Sarkana vai apakšstilba bojājums dod lielāku atveseļošanās iespēju nekā vēža šūnu klātbūtne roku, kāju, gļotādu un galvas ādas rajonā.

Prognozēšanu kādā veidā nosaka piederība konkrētai dzimumam. Pirmajiem diviem posmiem sievietēm ir labāka prognoze nekā vīriešiem. Tas ir saistīts ar to, ka sievietēm slimība attīstās uz apakšējām ekstremitātēm, tāpēc ir vieglāk to redzēt jau agrīnā stadijā, un savlaicīga audzēja noteikšana rada lielas cerības uz atveseļošanos.

Mazāk labvēlīga prognoze tiek noteikta gados vecākiem pacientiem. Tas ir saistīts ar to, ka audzēji tiek konstatēti diezgan vēlu, un gados vecāki vīrieši biežāk cieš no cita melanomas veida, proti, acral-lentiginous.

Statistika liecina, ka pēc 5 vai vairāk gadiem audzējs atgriežas 15% gadījumu pēc tā izņemšanas. Fakts ir tāds, ka atkārtošanās iespējamība ir atkarīga no vēža biezuma. Attiecīgi, jo biezāks audzējs tika izņemts, jo lielāka iespēja, ka pēc dažiem gadiem tā atgriezīsies.

Pirmajos divos posmos rodas dažkārt nelabvēlīgas prognozes. Pastāv liels risks, ka palielinās mitotiskā aktivitāte un satelīti (nelielas audzēju šūnas ar minimālo izmēru 0,05 mm un pat vairāk), kas sāk veidoties zemādas audos vai dermas retikulārajā slānī. Bieži vien melanoma vienlaicīgi izplata satelītus un mikrometastāzes.

Saskaņā ar histoloģisko kritēriju salīdzināšanas metodi Clark sagatavo I un II posma prognozi. Audzēja atrašanās epidermā nosaka pirmo invāzijas posmu saskaņā ar Clark sistēmu. Ļaundabīga audzēja iekļūšana epidermas slāņos nosaka otro invāzijas posmu. Kad audzējs sasniedz telpu starp dermas papilāru un retikulāro slāni, tas norāda uz trešo invāzijas posmu. IV posmu raksturo veidošanās iekļūšana dermas retikālajā slānī. Vemšana notiek zemādas audos V stadijā saskaņā ar Clark kritērijiem. Katra atsevišķa kritērija izdzīvošanas līmenis ir 100% I līmenī, 95% II līmenī, 82% III līmenī, 71% IV līmenī un 49% pie V.

Katrai personai jāsaprot, ka savlaicīga ārstēšana klīnikā ļauj novērst nopietnas slimības sekas. Jebkuras izmaiņas nevusā ir iemesls rūpīgai pārbaudei. Nepieciešams pievērst uzmanību krāsu, izmēru un formas izmaiņām. Izpausmēm un asiņošanai nevajadzētu ļaut ieiet, jo III stadiju un IV posmu nevar ārstēt ar mūsdienu medicīnu. Pat vismodernākās tehnoloģijas un jaunākās iekārtas vēl nav iemācījušās tikt galā ar progresējošu formu vēzi. Slimības profilakse un agrīna diagnostika palīdz novērst nopietnas slimības un tās sekas. Neaizmirstiet patstāvīgi veikt ādas pārbaudi. Mazākās aizdomas par melanomu nekavējoties sazinieties ar ārstu.

Melanoma

Melanoma ir specifisks ļaundabīga audzēja veids, kas veidojas uz ādas, veidojas no ādas šūnu melanīna melanocītiem. Melanoma, kuras simptomi var izpausties pacientiem jebkurā vecumā (ar pusaudžu vecumu), nesen ir kļuvusi par diezgan izplatītu slimību, kas bieži vien ir letāla, tomēr tās atklāšana agrīnā stadijā neizslēdz iespēju izārstēt.

Vispārīgs apraksts

Melanoma ir tikai viena no pastāvošajām onkoloģisko ādas patoloģiju šķirnēm. Šīs slimības epidemioloģija Centrāleiropas valstīs gada rādītāju pārskata ietvaros atbilst 10 gadījumiem, kad tā sastopama uz 100 000 iedzīvotāju. Tas pats cilvēku skaits Dienvidamerikā un Austrijā ir nedaudz augstāks un ir aptuveni 37-45 gadījumi.

Viena no Berlīnes klīnikas datiem liecina, ka Vācijā katru gadu tiek diagnosticēti aptuveni 14 000 šīs slimības gadījumu, un biežuma biežuma rādītājs liecina, ka sievietes ir uzņēmīgākas pret to - vīriešiem ir 6000 gadījumu, 8000 pacientu. - sievietēm. Melanomas mirstību šajā gadījumā nosaka 2 tūkstoši slimības gadījumu, kas savukārt nosaka aptuveni 1% no kopējā vēža mirstības apsvēruma.

Lielākā daļa pacientu ar melanomu ir vecāki par 70 gadiem. Kā mēs sākotnēji atzīmējām, melanoma nesen ir kļuvusi par diezgan izplatītu slimību, jo īpaši ir informācija, ka pēdējo piecdesmit gadu laikā globālais saslimstības līmenis ir palielinājies par 600%.

Melanoma pārsvarā ir koncentrēta stumbra un ekstremitāšu apgabalā personām, kuru ādas tips pieder pie Austrumeiropas. Melanomas simptomi visbiežāk ir vērojami gaišiem un sarkaniem matiem, kuriem ir zaļas, pelēkas vai zilas acis, kā arī rozā vasaras raibumi. Līdztekus genotipam netipisku molu un nevi (iedzimtu pigmenta plankumu) klātbūtne ir atšķirīga kā predisponējošs faktors. Jo īpaši nevi kļūst par melanomas attīstības tendenci, kad viņi tiek ievainoti, kā arī atrodas muguras, kāju, plecu joslā un atvērtajās ķermeņa zonās. Daudz bīstamākas ir tās melanomas, kas attīstās uz iegūtās pigmentācijas fona, tas ir, ar plankumu parādīšanos nobrieduša vecuma grupas pacientiem. Kā riska faktori tiek uzskatīti arī ultravioletā starojuma, dubrey melanozes, iedzimtības un xeroderma pigmentosa iedarbība, ievērojams skaits vasaras raibumu (ieskaitot to ātru veidošanos).

Neskatoties uz iepriekš norādīto noslieci uz balto ādu cilvēku melanomas attīstību, jāpatur prātā, ka šī slimība var attīstīties personai, kas pieder pie jebkuras rases un jebkuras ādas krāsas, tas ir, melanoma neaprobežojas ar kaitējumu cilvēkiem ar baltu ādu.

Jāatzīmē arī, ka matains nevi nekad nekļūst par ļaundabīgu, ja, ņemot vērā pigmenta audzēja veidošanos, konstatē matu augšanu, tad to nevajadzētu uzskatīt par ļaundabīgu.

Melanoma parādās ne tikai iepriekš veidotos vecuma plankumos, bet arī uz veselas ādas. Melanoma sievietēm galvenokārt koncentrējas uz apakšējām ekstremitātēm, bet vīriešiem ir tendence attīstīties melanomu galvenokārt uz ķermeņa (īpaši bieži aizmugurē). Tipiskas audzēja veidošanās jomas ir tās teritorijas, kuras ir visvairāk pakļautas ultravioletā starojuma iedarbībai. Tomēr tajā pašā laikā šādas teritorijas nav izslēgtas, uz kurām ultravioletais starojums ir praktiski neiespējams, jo īpaši tas ir starpskolas telpas, barības vads, pēdas. Melanomas sastopamība zīdaiņiem un bērniem ir iespējama tikai kā retākais izņēmums, tādā gadījumā viņi cieš no saules apdegumiem, kas ir predisponējošs faktors patoloģiskā procesa attīstībai.

Pastāv arī zināmas atšķirības starp attiecīgās slimības "ļaundabīgo audzēju" pakāpi, šeit mēs domājam melanomas attīstības ātrumu. Attiecīgi tiek ņemta vērā ātra slimība, ja tā attīstās vairāku mēnešu laikā saskaņā ar shēmu “letāla iznākuma diagnoze” un ilgstoši ar kursu kombinācijā ar atbilstošu terapiju 5 vai vairāk gadu laikā.

Kā ļoti viltīgu melanomas izpausmi nosaka agrīnā metastāžu veidošanās, kas notiek dažos ķermeņa orgānos, kuru dēļ pacientam var rasties nāve. Visbiežāk metastāzes ietekmē sirdi, ādu, plaušas, aknas, smadzenes un skeleta kaulus. Melanomas, kas nav izplatījušās tālāk par pamatu membrānu ādas šūnās (tas ir, slānis, kas atrodas starp epidermu un dermu), nosaka metastāžu riska praktisko izslēgšanu.

Attiecībā uz melanomas veidiem, kā arī to rašanās biežumu, šeit to klasifikācija ir šāda:

• Melanoma ir virsmas izplatīšanās - to raksturo lēna augšana, visaugstākais sastopamības biežums ir 47%;
• Nodulārā melanoma (mezglains), ko raksturo sava strauja augšana, sastopamības biežums ir nedaudz mazāks par iepriekšējo formu, nosakot likmi 39%;
• Lentigo perifēra - sastopamība ir 6%, šī slimības forma ir definēta kā pirmsvēža (vai pirmsvēža, ti, patoloģisks stāvoklis, kurā audu izmaiņas, piemēram, pats process, pirms vēža notiek regulāri, un slimības ilgstoša pastāvēšana šajā formā varbūtības pakāpes izraisa tās pāreju uz vēzi).
• Amelanotisko melanomu (akrālo melanomu) reti diagnosticē, koncentrācijas zona šajā gadījumā ir koncentrēta plantārajās un palmu virsmās.

Ādas melanoma: simptomi

Pirms mēs turpinām sīkāk izpētīt ar slimības gaitu saistītos procesus un simptomus, izcelsim tās melanomas galvenās pazīmes, kuru dēļ to var agrāk atpazīt, ir pieci:

• izglītības asimetrija (tās formas neatbilstība);
• veidošanās krāsu neviendabīgums: dažās vietās audzējs ir tumšs, dažos apstākļos, un dažos gadījumos to var kombinēt ar gandrīz melnām zonām;
• audzēja veidošanās mala ir izliekta un nevienmērīga, neskaidra, var būt griezumi;
• audzēja veidošanās diametrs ir 5 mm vai lielāks;
• audzēja veidošanās vietas iezīme ir tā, ka tā ir nedaudz paaugstināta stāvoklī, salīdzinot ar ādas virsmas līmeni (vairāk nekā 1 mm).

Aptuveni 70% gadījumu attīstās melanoma no dzimumlocekļa, galvenokārt, ka mēs jau esam to atzīmējuši, koncentrējas ekstremitātēs, kaklā un galvā. Vīriešiem krūškurvja un muguras, kā arī augšējās ekstremitātes ir vairāk jutīgas pret šāda veida audzēju, sievietēm - apakšējām ekstremitātēm un krūtīm. Vislielākā briesmas ir epidermas (vai robežlīnijas) nevus, kas pārsvarā notiek vīriešiem sēklinieku ādas, zoles vai plaukstu ādas rajonā. Kā galvenās procesa ļaundabīgo audzēju pazīmes ir vērojama lieluma palielināšanās, krāsu maiņa (krāsas vājināšanās vai pastiprināšanās), asiņošanas parādīšanās un ādas infiltrācija (piesātinājums ar noteiktu vielu) nevusa un tās pamatnes vidē.

Ārēji melanoma ir līdzīga blīva tipa audzēja mezglam, tā krāsa var būt melna vai aspidnym, dažos gadījumos ar zilganu nokrāsu. Pigmentu melanomas veidojas retāk, saskaņā ar definīciju var saprast, ka tām nav pigmenta, tās ir rozā krāsā. Attiecībā uz lielumu var izšķirt diametru no 0,5 līdz 3 cm, biežos gadījumos audzēja veidošanās ir bojāta, un tā ir nedaudz saspiesta. Jebkurš no šiem simptomiem ļauj veikt primāro neatkarīgo diagnozi, veicot ikdienas pārbaudi (bet tam ir nepieciešams izmantot palielināmo stiklu).

Kā daļu no slimības agrīnajiem posmiem ļaundabīgs veidošanās ir ārēji nekaitīgāks nekā turpmākajos posmos, tāpēc to var atšķirt tikai no labvēlīga tipa pigmenta nevusa, kam ir pietiekama pieredze.

Ļaujiet mums pievērsties trim galvenajām melanomas kopīgajām formām, kuras mēs iepriekš esam identificējušas, vai drīzāk, par to īpašībām. Jo īpaši mēs esam ieinteresēti melanomas, mezgla (melnās) melanomas un arī ļaundabīgā lentigo virsmas izplatībā.

Ļaundabīgo lentigo raksturo sava horizontālās augšanas fāzes ilgums, ko nosaka laika intervālā no 5 līdz 20 gadiem, un dažos gadījumos pat vairāk. Gados vecākiem cilvēkiem ir novērojami tipiski plūsmas gadījumi kakla un sejas ādas atklātajās vietās, kur parādās plankumi vai brūni melni plankumi.

Virspusēja melanoma attīstās jaunākas vecuma grupas pacientiem (šajā gadījumā viņu vidējais vecums ir 44 gadi). Kas attiecas uz audzēja veidošanos, tā biežums ir tāds pats kā atklātajās ādas zonās un slēgtās zonās. Sievietēm apakšējās ekstremitātes galvenokārt skar, un vīriešiem - muguras augšdaļa. Veidošanas plāksnei ir nepareiza konfigurācija, kontūra ir sasmalcināta, ir krāsas maiņas un regresija, krāsa ir mozaīkas, uz virsmas parādās keratoze (epidermas slāņa sabiezēšanas stāvoklis). Pēc dažiem gadiem (apmēram 4-5 gadi) uz plāksnes izveidojas mezgls, kas norāda uz procesa pāreju no horizontāla uz vertikālu.

Melanomas mezgls darbojas kā agresīvākais audzēja attīstības veids. Pacientu vecums, kas pakļauts šāda veida izglītībai, vidēji 53 gadi, attiecībā uz noslieci uz dzimumu, attiecība ir 60:40 (vīrietis / sieviete). Visbiežāk lokalizācijas process ir vērsts uz muguras, galvas un kakla, kā arī ekstremitāšu ādu. Šis mezgls aug diezgan strauji, pacienti novēro šādas izmaiņas vairāku mēnešu laikā, kā arī palielina čūlu veidošanos un tās vispārējo asiņošanu.

Kā tiešas sekas, ja melanomas ārstēšanā netiek izmantoti radikāļi, tās recidīvi. Šādos gadījumos bieži vien tiek identificēts attālināts metastāzes veids, kas notiek paralēli recidīva atklāšanai, un dažreiz līdz pat tās rašanās brīdim. Tikai ķīmijterapijas terapija tiek izmantota situācijās, kurās ir bieži sastopamas slimības formas un kam ir svarīga attāluma metastāzes. Jo īpaši tiek izmantotas kombinētas ārstēšanas iespējas ar pretvēža zālēm, kas nosaka audzēju regresijas iespēju līdz pat 40% gadījumu.

Melanoma: metastāzes

Ļaundabīga melanoma ir pakļauta diezgan izteiktai metastāzei, ne tikai limfogēnai, bet arī hematogēnai. Kā jau minēts, smadzeņu, aknu, plaušu un sirds skar galvenokārt. Turklāt bieži notiek audzēja mezglu izplatīšanās (izplatīšanās) gar stumbra vai ekstremitāšu ādu.

Neizslēdz iespēju, ka pacienta ārstēšana ar speciālista palīdzību notiek, pamatojoties tikai uz jebkura apgabala limfmezglu faktisko pieaugumu. Tikmēr rūpīga aptauja šādā gadījumā var noteikt, ka pirms kāda laika viņš, piemēram, kā atbilstoša kosmētiskā efekta sasniegšanu, noņēma kārpu. Šāds „kārpas” faktiski izrādījās melanoma, ko vēlāk apstiprināja limfmezglu histoloģiskās izmeklēšanas rezultāti.

Acu melanoma: simptomi

Melanoma, papildus ādas bojājumiem, ir arī diezgan izplatīta acu patoloģija, kurā tā izpaužas kā primārais audzēja veidošanās. Galvenie acs melanomas simptomi ir fotopsiju parādīšanās, progresējoša skotoma un redzes traucējumi.

Īpaši fotopsijas ir patoloģisks stāvoklis, kurā redzes laukā parādās mirgojošas dzirksteles, kvēlojoši punkti, gaismas gaismas un krāsu plankumi. Attiecībā uz šādu izpausmi kā scotoma, tā ir acīmredzama, neredzēta, ierobežota tipa zona, kuru pacienti subjektīvi uztver kā tumšu vietu (šajā gadījumā tā ir pozitīva skotoma) vai vispār netiek uztverta (skotoma negatīva). Skotomu identificēšana negatīvajā versijā ir iespējama tikai tad, ja tiek veiktas īpašas pētniecības metodes.

Bieži melanomas mazais izmērs nosaka grūtības diferencēt ar pigmentu, kas koncentrējas asinsvadu acu membrānas reģionā.

Lai noteiktu audzēja veidošanos, nepieciešams veikt atkārtotus pētījumus. Kas attiecas uz vispārpieņemto ārstēšanas taktiku, tas nepastāv acs melanomas gadījumā. Veic acu enucleation un lokālo rezekciju, kā arī staru terapiju.

Melanoma: posmi

Melanomas kursu nosaka konkrēts posms, kas atbilst konkrētam pacienta stāvokļa brīdim, no tiem pieci: nulle, I, II, III un IV stadija. Nulles stadija ļauj noteikt audzēja šūnas tikai ārējā šūnu slānī, šajā posmā nenotiek dīgtspēja uz dziļajiem audiem.

I posms nosaka audzēja masas lielumu robežās, kas nepārsniedz vienu milimetru, epidermu (tas ir, ādu ārpusē) bieži sedz čūlas. Tikmēr čūlas var arī neparādīties, audzēja biezums var sasniegt aptuveni divus milimetrus biezumā, melanomas šūnas neietekmē limfmezglus, kas atrodas tuvu patoloģiskajam procesam.

II posma audzēja veidošanās melanomā nosaka viņam ne mazāku par milimetru biezumu vai 1-2 mm biezumu ar raksturīgu čūlu parādīšanos. Šajā stadijā ietilpst arī audzēju veidojumi, kuru biezums pārsniedz divus milimetrus, ar iespējamu virsmas čūlu vai virsmu bez čūlas. Šajā posmā melanoma jebkurā no šīm opcijām neattiecas uz limfmezgliem, kas atrodas tā tuvumā.

Nākamais, III posms, ir saistīts ar blakus esošo audu patoloģiskā procesa bojājumiem, turklāt pētījums atklāj audzēja šūnu klātbūtni vienā limfmezglos vai lielākam skaitam no tiem, skartie limfmezgli atrodas arī blakus skartajai ādas daļai. Nav izslēgta iespēja melanomas šūnām izkļūt ārpus primārās fokusa robežām, bet limfmezgli netiek ietekmēti.

Slimības progresēšanas IV stadijā raksturīga audzēja šūnu izplatīšanās limfmezglos, kā arī blakus esošajiem orgāniem un tām ādas virsmām, kas atrodas tālāk nekā melanomas robežas.

Kā jau minēts, slimības atkārtošanās nav izslēgta pat ar pareizi definētu un veiktu ārstēšanu. Patoloģiskais process var atgriezties iepriekš ietekmētajā apgabalā un var veidoties tajā ķermeņa daļā, kas nebija saistīta ar iepriekšējo procesa gaitu.

Melanoma: stadijas prognoze

Šajā gadījumā par vissvarīgāko faktoru tiek uzskatīta klīniskā stadija, kas atbilst melanomas gaitai diagnozes noteikšanas laikā. Attiecībā uz izdzīvošanu I un II posmā, kurā audzējs ir koncentrēts primārās fokusa robežās, izdzīvošanas koeficients nākamajiem pieciem gadiem ir aptuveni 85%. Slimības kursa III posma gadījumā, kad notiek metastāzes uz reģionālajiem limfmezgliem, izdzīvošanas koeficients norādītajam 5 gadu periodam tiek samazināts līdz 50% ar viena limfmezgla bojājumu un aptuveni 20% ar vairāku limfmezglu bojājumiem. Kā daļa no pārskatīšanas IV posmā, ko papildina attālināti metastāzes, izdzīvošanas rādītājs nākamajiem pieciem gadiem nav lielāks par 5%.

Pozitīvs punkts vispārējā attēlā par slimību, kas tieši saistīts ar tā prognozēm, ir tas, ka vairumā gadījumu I un II posmā tiek konstatēta melanoma. Prognoze šajā gadījumā tiek noteikta, pamatojoties uz audzēja biezumu, jo tas ir biezums, kas norāda masu, kas ir svarīga audzējam, audzēja masa nosaka turpmākās iespējamās metastāzes iespējamību.

Kad audzēja masas biezums ir 0,75 mm robežās, prognoze par veiksmīgu izārstēšanos ķirurģiskas iejaukšanās dēļ tiek noteikta, attiecībā uz izdzīvošanu standartizētajā 5 gadu periodā, šeit tas ir nozīmīgs 96-99% gadījumu. Aptuveni šodien var atzīmēt, ka aptuveni 40% saslimstības gadījumu pacientiem audzējs tiek konstatēts tā biezumā līdz 1 mm, bet paši pacienti ir tā sauktā zemas riska grupā. Pacientiem, kuriem attīstās metastāzes, primārā audzēja veidošanās histoloģiskā izmeklēšana nosaka vai nu tā vertikālo augšanu vai spontāno regresiju.

Ar melanomas biezumu, kas ir lielāks par 3,64 mm, gandrīz 60% gadījumu notiek metastāzes, kas rada letālu iznākumu pacientam. Vairumā gadījumu audzēji, kuriem ir līdzīgs izmērs, ievērojami izceļas ar ādas vispārējo fonu, ievērojami pieaugot virs tās.

Kopumā prognoze tieši atkarīga no audzēja atrašanās vietas. Tādējādi prognozes visizdevīgākais raksturs tiek noteikts, kad audzējs ir lokalizēts kāju un apakšdelmu reģionā, savukārt nelabvēlīgā prognoze tiek noteikta, kad tā ir lokalizēta pēdu, roku, galvas ādas un gļotādu rajonā.

Ir vērojama tendence attiecībā uz šo dzimumu. Tātad, I un II posmiem raksturīga labāka prognoze sievietēm nekā vīriešiem. Zināmā mērā šī tendence ir saistīta ar to, ka pārsvarā sieviešu audzējs ir lokalizēts apakšējo kāju reģionā, kur ir vieglāk atklāt, kad to pārbauda patstāvīgi, un tas savukārt padara iespējamu ārstēšanu agrīnā stadijā, kad prognoze ir tik labvēlīga..

Apsverot prognožu par melanomu gados vecākiem pacientiem, var atzīmēt, ka tas ir mazāk labvēlīgs, jo vēža atklāšana ir novēlota, kā arī veco vīriešu augsta jutība pret akrālo lentigīno melanomu.

Slimības recidīva prognoze balstās uz vispārējo statistiku, saskaņā ar kuru aptuveni 15% recidīvu rodas vairāk nekā piecus gadus pēc audzēja izņemšanas. Galvenais modelis šeit ir šāds: jo biezāks audzējs, jo ātrāk tas tiek pakļauts atkārtotai atkārtošanai.

Par tādiem faktoriem kā audzēja veidošanās čūla, palielināta mitotiskā aktivitāte, kā arī satelītu veidošanās (savdabīgas audzēja šūnu salas, kuru diametrs ir 0,05 mm vai vairāk), I un II posma prognozēm ir raksturīgi nelabvēlīgi faktori. Pēdējie ir koncentrēti ārpus galvenā audzēja fokusa, dermas retikulārā slāņa ietvaros vai zemādas audos. Arī satelīti lielākajā daļā gadījumu sastopami kopā ar mikrometastāzēm, kas vērstas uz reģionālajiem limfmezgliem.

Melanomas I un II posmu var prognozēt arī tās gaitā un izmantojot citu metodi - Clarke histoloģisko kritēriju salīdzināšanas metodi. I invāzijas līmenis saskaņā ar kritēriju sistēmu Clarke nosaka audzēja veidošanās vietu epidermas slānī, II invāzijas līmenis norāda uz dermas audzēja dīgtspēju (papilāru slāni), III līmenis nosaka audzēja robežas sasniegšanu starp tīkleni un papilāru dermu, IV norāda uz dīgtspēju. acs slānī V nosaka tā iekļūšanu tieši zemādas audos. Attiecīgi katram no uzskaitītajiem līmeņiem izdzīvošanas koeficients ir 100 un 95%, 82 un 71%, kā arī 49% (pēdējam variantam).

Diagnosticēšana

Melanomas diagnosticēšanā papildus standarta pārbaudei, izmantojot šim nolūkam palielināmo stiklu, tiek izmantots arī radioizotopu pētījums, kurā palielināta daudzuma noteikšana fosfora veidošanās procesā audzējā norāda, ka tas ir ļaundabīgs. Ja šīs slimības diagnosticēšanā parasti tiek izmantots ādas vēzis, tiek izmantota biopsijas vai punkcijas metode, tomēr melanomas gadījumā šāda iejaukšanās ir jāizslēdz, jo pat mazākā ietekme var noteikt traumu, un tas savukārt var izraisīt patoloģiskā procesa vardarbīgu vispārināšanu.

Ņemot vērā šos apstākļus, vienīgā metode, lai noskaidrotu diagnozi, ir citoloģisks pētījums, kas pārbauda nospiedumu no audzēja virsmas faktiskas čūlas gadījumā. Pārējie patoloģiskā procesa gadījumi nozīmē slimības diagnosticēšanu tikai, pamatojoties uz klīniskām izpausmēm.

Īpašas intereses anamnēzes vākšana ir vērsta uz metastāzēm raksturīgajiem simptomiem (vispārēja slikta pašsajūta, locītavu sāpes, neskaidra redze, galvassāpes, svara zudums). Turklāt, lai izslēgtu vai apstiprinātu metastāžu klātbūtni iekšējos orgānos, var izmantot tādas metodes kā ultraskaņa, CT un rentgena starojums. Pabeidzot melanomas nozīmīguma vispārējo pārbaudi, viņi turpina noteikt stadiju un atbilstošu ārstēšanas izrakstīšanu.

Melanomas ārstēšana

Melanomu ārstēšanā tiek izmantoti divi metožu varianti, kas ir tikai ķirurģiska metode un kombinēta metode. Kombinētā metode tiek uzskatīta par visatbilstošāko, jo pēc apstarošanas audzējs tiek pilnībā izņemts. Šādas ārstēšanas pirmā posma ietvaros tiek izmantota cieša fokusēšanās rentgena iedarbība uz audzēju, pēc tam līdz radiācijas reakcijas sākumam (2-3 dienas pēc iedarbības beigām) vai pēc tās izzušanas tiek veikta tās platjoslas izeja, kad tiek uztverti daži centimetri vesela āda. Brūces defekts, kas rodas vienlaikus, ir pakļauts ādas plastikai.

Ņemot vērā to, ka ļaundabīgo melanomu raksturo strauja pāreja uz metastāzēm uz blakus esošiem limfmezgliem, ir nepieciešams noņemt reģionālos limfmezglus pat tad, ja tie nav palielināti. Ja palielinās limfmezgli un ir aizdomas par metastāzēm, tad tie tiek iepriekš apstaroti, izmantojot attālināta tipa gammas terapijas pasākumus. Pēdējos gados integrēta pieeja ārstēšanai, kas balstīta uz radioterapijas un ķirurģiskas metodes pievienošanu ķīmijterapijas procedūrām, ir kļuvusi diezgan bieži.

Jāatceras, ka nevi un, jo īpaši ar tām saistītu izmaiņu, klātbūtnē, neatkarīgi no tā, vai tā ir krāsas maiņa, čūlu parādīšanās, lieluma palielināšanās vai asiņošana, ir svarīgi nekavējoties veikt pasākumus, kas šajā gadījumā ir ķirurģiskas iejaukšanās. Mēs arī atzīmējam, ka šodien melanomas III un IV stadijas ir neārstējamas, tāpēc, ņemot vērā šo, galvenie pasākumi cīņā pret to ir profilakse un agrīna diagnostika. Ja rodas simptomi, kas norāda uz melanomu, Jums jāsazinās ar onkologu un dermatologu.