Melanoma: 40 fotogrāfijas, simptomi un ārstēšana

Melanoma ir ādas vēzis, kas ļoti ātri attīstās no mola un metastazējas uz limfmezgliem un citiem orgāniem un sistēmām. Melanomas atklāšana sākuma stadijā nav viegli, audzējs ir gandrīz neredzams un tomēr ļoti bīstams.

Mūsdienu medicīna saskaras ar daudzām slimībām. Daži no tiem cilvēcei ir zināmi jau ilgu laiku, un daži nav pat izmeklēti. Tāpēc bieži rodas problēmas saistībā ar diagnozi un ārstēšanu. Viena no bīstamākajām ir onkoloģiskās slimības. Viņiem ir liels risks cilvēka dzīvībai, un pašlaik nav zāļu, kas garantē 100% izārstēšanu. Šis raksts ir par melanomu. Ļaujiet mums uzzināt, kāda ir slimība, kāda ir statistika par to, analizēsim ārstēšanu un diagnozi. Pārliecinieties, lai pārskatītu visu sniegto informāciju. Pašreizējais dzīves temps prasa šādu izpratni ne tikai no nozares profesionāļiem, bet arī no pašas personas.

Kas ir melanoma?

Melanocīti ir noteiktas cilvēka ādas šūnas, kas rada melanīnu (tā sauktā krāsojuma pigments). Melanoma ir ādas vēzis, kas rodas un attīstās no šīm šūnām (melanocītiem). Šī audzēja slimība tagad ir ļoti izplatīta visur. Diemžēl uz to attiecas dažāda vecuma, dzimuma un tautības cilvēki. Vairumā gadījumu apskatāmās slimības pirmajiem posmiem ir pozitīva ārstēšanas gaita, bet novārtā atstātās formas bieži vien nav pakļautas intervencei, un rezultātā tās izraisa nāvi.

Mūsdienu medicīnā ir zināmas daudzas mūsdienu ādas vēža patoloģijas, un viena no tām ir melanoma. Saskaņā ar statistiku Centrāleiropas valstīs katru gadu 10 gadījumi uz 100 000 cilvēkiem. Austrijā un Amerikā ir 37–45 gadījumi gadā līdzīgā skaitā cilvēku valstī, kas padara melanomu par visbīstamāko vēzi pat attīstītajās valstīs, ko mēs varam teikt par tiem, kur zāles nav tik attīstītas.

Zinātnieki Berlīnē secināja, ka sievietes saskaras ar šo slimību daudz biežāk nekā vīrieši. Statistika liecina, ka slimībai ir pakļauti 6000 vīriešu un 8000 sieviešu. Melanomas izraisīto mirstību nosaka 2 tūkstoši vīriešu un sieviešu. No oficiālajiem datiem ir skaidrs, ka aptuveni 14 tūkstoši vāciešu katru gadu saņem šādu vēža veidu. Ir arī vērts zināt, ka no visiem nāves gadījumiem pasaulē, no vēža, 1% no viņiem nonāk melanomā.

Slimība tiek uzskatīta par dažādu vecumu, bet lielākā daļa pacientu ir vecāka gadagājuma cilvēki, pēc 70 gadiem. Pēdējā pusgadsimta laikā slimības biežums ir palielinājies par 600%. Tomēr jums nevajadzētu atpūsties, ja šis vecums vēl ir ļoti tālu. Diemžēl vidēji veciem cilvēkiem, jauniešiem un pat bērniem nav reti diagnosticēta melanoma.

Daudzi moli: varbūt melanoma?

Tā kā melanoma attīstās no mola, būtu loģiski jautāt: vai cilvēki ar vairākiem dzimumiem ir uz ķermeņa, kas ir jutīgi pret vēzi? Onkologi atbild: jā. Cilvēkiem ar nevi, papillomām un ādas pigmentāciju, jums ir jābūt uzmanīgiem, lai neatstātu ādu pret saules starojumu un mehāniskiem bojājumiem.

Ilgtermiņa medicīniskie pētījumi liecina, ka cilvēkiem ar Austrumeiropas ādas tipu ir melanoma uz ekstremitātēm un stumbra. Ir vairāk seju, kas ir pakļautas tai, kam ir gaiši, sarkani mati, zaļas, pelēkas, zilas krāsas acis. Riska grupa galvenokārt sastāv no cilvēkiem ar rozā vasaras raibumiem, iedzimtiem plankumiem (nevi) un netipiskiem dzimumiem, kas atrodas ķermeņa atklātajās vietās, apakšdelms, pēdas un muguras. Nevus ievainojums dažos gadījumos izraisa ādas vēzi. Vecāka gadagājuma cilvēkiem ar vecumu saistītā pigmentācija uz ādas ir trauksmes signāls, kas nekādā gadījumā nav jāņem vērā, jo melanoma šajā jomā ir labi attīstīta. Šādas patoloģijas izskatu ietekmē šādi faktori:

• ģenētiskā nosliece;
• regulāra ultravioleto staru iedarbība;
• Dubreana melanoze;
• pigmenta xeroderma;
• daudzu molu (virs 50 gabaliem) un vasaras raibumu klātbūtne uz ķermeņa.

Tādējādi, ja ģimenē bija vismaz viens vēža gadījums, tad visas nākamās paaudzes automātiski nonāk riska grupā, un, ja persona pastāvīgi tiek pakļauta ultravioleto staru iedarbībai, turklāt tai ir arī viegla ķermeņa āda, kas pārklāta ar vasaras raibumiem, tad viņam ir jābūt īpaši uzmanīgam attiecas uz viņu veselību. Šiem cilvēkiem ir jāapzinās arī faktori, kas var izraisīt vēža šūnu strauju attīstību (kas pastāv katras personas ķermenī, tikai pagaidot). Papildus vides ietekmei, smaga stresa, ilgstošas ​​slimības, alkohola, smēķēšanas un narkotiku ietekme var izraisīt vēža attīstību.

Bažas rada arī ātra molu un vasaras raibumu veidošanās uz ādas.

Kur aug melanoma?

Tomēr melanoma rodas cilvēkiem ar jebkādu ādas krāsu. Cilvēki dažādās valstīs tiekas ar šo ādas patoloģiju.

Audzējs nav atzīts par ļaundabīgu, ja uz ādas konstatē matu augšanu. Melanomas skartajā vietā tas nenotiek. Tomēr pat tad, ja uz audzēja nav matu, nelietojiet paniku, atcerieties - ja jūs savlaicīgi veicat atbilstošus pasākumus, slimību var pārvarēt.

Melanoma attīstās arī uz vecuma plankumiem un veselai ādai. Sievietēm tas visbiežāk sastopams apakšējo ekstremitāšu reģionā un vīriešiem visā ķermeņa virsmā. Šo veidošanos biežāk ietekmē ķermeņa daļas, kas pakļautas ultravioleto staru iedarbībai. Tomēr nav izslēgtas tādas ķermeņa daļas, kurās staru starojums nedaudz izplūst un vispār neiekļūst. Šis audzējs notiek arī cilvēkiem starp pirkstiem, pēdu zolēm, pat uz iekšējiem orgāniem. Zīdaiņu saslimstība ir ļoti reta. Tas ir briesmīgi, bet pat minimālais saules apdeguma vai karstuma dūriens saņem slimību.

Ikviens slimību attīsta dažādos veidos.

Dažādu pacientu slimība noris atšķirīgi. Pastāv vairāku mēnešu periods, kad slimība turpinās ļoti ātri un ir letāla. Daži cilvēki jau vairāk nekā 5 gadus cieš no melanomas, pateicoties pastāvīgai uzturēšanas terapijai.

Vēl viena briesma ir tā, ka metastāzes parādās ļoti agri, cilvēks, iespējams, nav aizdomas par slimību ilgu laiku. Kaitējums rodas kaulos, smadzenēs, aknās, plaušās, ādā, sirdī. Metastāzes var neparādīties, ja melanoma nav izplatīta sekli, t.i., ne tālāk par pamatu.

Melanomas veidi un simptomi

Mūsdienu medicīna atdala šodienas rakstā aplūkoto slimību veidiem un šajā atšķirībā definē simptomus, kas izriet no šīs slimības. Melanomas simptomi ir diezgan dažādi. Pateicoties viņai un augstas kvalitātes diagnozei, slimība var tikt atklāta agrīnā stadijā.

Šī audzēja veidi ir šādi:

1. Virsmas izplatīšanās melanoma.

Šī izglītība aug ļoti lēni, bet tā tiek uzskatīta par visbiežāk sastopamo un, saskaņā ar statistiku, notiek 47% gadījumu. Tā aug horizontālā virzienā, ir nevienmērīga un nedaudz pieskāriena. Sasniedzot savu maksimumu, tas izskatās kā spīdīgs melns plāksnes izskats. Tikai tad tas pakāpeniski aug vertikāli un pēc tam dziļi aug ādā;

2. Nodulārā vai nodulārā melanoma aug diezgan strauji, un tā ir otra pēc izplatības pakāpes, saskaņā ar statistiku, tas notiek 39% gadījumu. Šis veids ir agresīvāks un drīzāk ātrs;

3. Perifēra vai ļaundabīga lignigo maina ādas audus, kas vēlāk pārvēršas par vēzi, un šis veids notiek 6% gadījumu. To uzskata par pirmsvēža stāvokli. Ādas bojājums ir plakans, nevis izliekts;

4. Amelanotiska melanoma vai akrāla melanoma rodas uz pēdām un plaukstām. Tas medicīnas praksē notiek ļoti reti.

Melanoma sākumposmā: kā noteikt

Ļoti bieži onkologu vēršas cilvēki ar jau progresējušu melanomas stadiju, kad audzējs jau ir sākis metastazēt uz dažādiem orgāniem. Ņemot vērā šāda veida ādas vēža nesāpīgumu un tā attīstības ātrumu, ir jāzina melanomas simptomi. Persona var tikt glābta, ja melanoma tiek atklāta tās sākotnējā stadijā. Melanomu var identificēt pēc:

1. neregulāras formas ādas veidošanās;

2. Izglītības īpatnība;

3. audzēja malas ar zobainu vai loka formu;

4. Tumšs plankums izmērā no 5 mm;

5. Vietai līdzīga mola, kas atrodas virs ādas līmeņa.

No visa iepriekš minētā mēs varam izdarīt šādu secinājumu: tas var būt melanoma, ja pēkšņi parādās mols, kas agrāk nebija tur. Tajā pašā laikā tā ir neregulāra un nevienmērīga, tai ir neskaidras malas. Nieze un sāpes. Viņa ir pilnīgi bez matiem. Tam var būt čūlas, asinis vai asinis, bet tas notiek tikai dažos gadījumos.

Dažreiz melanoma atdzimst no esošās molu. Esiet uzmanīgi, ja:

• tur bija mati uz mola, bet tagad viņi ir nokrituši;
• mols ir palielinājies;
• mols mainīja krāsu (piemēram, tas bija gaiši brūns, un tagad tas ir kļuvis ļoti tumšs, gandrīz melns);
• nevus palielināja tilpumu - redzami paaugstināts virs ādas;
• keratoze kļuva pamanāma uz dzimumlocekļa - parādījās tumši, sausi pimpi;
• ap dzimumzīmi parādījās tumši plankumi.

Melanomas simptomi

Ādas melanoma veidojas no mola (nevus) 70% gadījumu un atrodas stumbra, ekstremitāšu, galvas un dzemdes kakla rajonā. Sievietēm parasti ir pakļautas apakšējās ekstremitātes, krūtis un vīrieši, krūtīs un mugurā. Turklāt vīrieši ir pakļauti epidermas nevus. Kaitējums notiek plaukstās, kājās un sēkliniekos. Āda maina krāsu, struktūra parādās asiņošanas zonā. Šīs pazīmes, definējot un svarīgākās sākotnējās diagnozes formulēšanā.

Melanoma ir melna, dažreiz ar zilu nokrāsu un izskatās kā mezgls. Ir pigmentētas melanomas, kurās nav specifiskas krāsas, un tās ir krāsotas ar rozā nokrāsu. Izmērs svārstās no 0,5 cm līdz 3 cm. Izmantojot pārbaudes lupu, varat veikt iepriekšēju diagnozi.

Šīs slimības noteikšana agrīnā stadijā ir ļoti sarežģīta. Izglītība vēža posmā I posmā nedrīkst piesaistīt uzmanību. Lai noteiktu slimību, ārstam ir jābūt pieredzei ar līdzīgām slimībām.

Apsveriet visizplatītākos melanomu veidus. Tas būs par virsmas izplatību, mezgliņu (mezgliem), ļaundabīgu lentigo.

Ļaundabīgam lentigo ir garš horizontālais augšanas posms, kas var ilgt līdz 20 gadiem vai ilgāk. Vecumdienās slimība veidojas uz pigmentācijas pamata uz kakla un sejas.

Melanoma ir virspusēja cilvēkiem, kuru vidējais vecums ir 44 gadi. Izglītība parādās uz slēgtām ādas vietām un atklātā vietā. Augšējā mugurkaula ir visbiežāk ietekmēta vīriešiem, un sievietēm tas ietekmē apakšējās ekstremitātes. Veidojot, plāksne iegūst haotisku kontūru, dažās vietās tā kļūst mainījusies, un krāsa parādās mozaīkas veidā, epiderms mainās un ievērojami sabiezē. Pēc dažiem gadiem uz plāksnes parādās mezgls, tad melanomas augšana notiek vertikāli.

Nodulārā melanoma ir vis agresīvākā starp citām sugām. Vidējais vecums ir 53 gadi. Vīriešiem tas notiek nedaudz biežāk nekā sievietēm. Cieš no augšējās un apakšējās ekstremitātes, kakla, galvas un muguras. Mezgls ātri izveidojas, āda mainās, sasniedz vairāku mēnešu attīstības maksimumu un jau ir asiņošana.

Nepareizi izvēlēta ārstēšana apdraud atkārtotus recidīvus. Ņemot to vērā, notiek metastāzes, kas atrodas tālu. Vairumā gadījumu tiek izmantota ķīmijterapija. Ārstēšanu var noteikt kombinētā veidā, tad pacients lieto pretvēža zāles, kas dod iespēju atveseļoties 40% gadījumu.

Melanomas izpausmes formas

Ļaundabīga melanoma bieži metastazē uz smadzenēm, sirdi, plaušām, aknām hematogēnā un limfogēnā veidā. Mezgli sāk izplatīties un atrodas gar ekstremitāti, ādu vai stumbru.

Tā gadās, ka persona vēršas pie ārsta ar sūdzību par palielinātiem limfmezgliem. Kompetents ārsts lūgs daudziem pacientiem izskaidrot jautājumus, lai radītu pilnīgu priekšstatu par slimību. Piemēram, var kļūt skaidrs, ka pacients nesen ir atdalījis kārpu, kas bija melanoma.

Acu melanomas simptomi

Melanomas audu bojājumi rodas ne tikai uz ādas, bet arī uz optisko orgānu, acu. Pirmie simptomi ir audzēja izskats, strauja redzes pasliktināšanās, fotopsiju parādīšanās un progresējoša skotoma.

Fotopsijai ir redzamas dzirksteles, punkti, plankumi redzes laukā. Scotomas ir divu veidu:

1. Pozitīva skotoma (redzes laukā parādās neredzamā zona, kuru cilvēks uztver kā melnu punktu);

2. Negatīva skotoma (cilvēks neredz aklu zonu).

Negatīva skotoma tiek noteikta, izmantojot noteiktus paņēmienus.

Maza izmēra melanomu var sajaukt ar pigmentētu nevusu, kas atrodas acs membrānā. Pozitīvu skotomu vajadzētu diferencēt pieredzējis aculists, onkologs, jo glaukomas simptomi ir līdzīgi.

Lai noteiktu acs melanomas augšanas ātrumu, ir iespējams tikai ar dažu pētījumu palīdzību. Ārsts pēc ārstēšanas pēc detalizēta pētījuma izvēlas ārstēšanas taktiku. Ir noteikta radiācijas terapija, lokāla rezekcija vai acu enucleation.

Melanomas posmi

Slimībai ir pieci posmi, kur nulles posms ir vieglākais. Vēža šūnas atrodas tikai šūnu līmenī. Vēl nav noticis ļaundabīgs audzējs.

I posmam ir audzēja veidošanās, kuras biezums nepārsniedz 1-2 mm virs ādas līmeņa. Var būt čūlas, bet tas nav nepieciešams. Limfmezgli, kas atrodas blakus skartajai ādas daļai, nav pakļauti nevēlamai audzēja ietekmei.

II posmam ir audzēja veidošanās 2 mm biezumā un raksturīgās izteiksmes. Tuvās un reģionālās metastāzes nav.

III stadijā parādās patoloģiskas izmaiņas ādā, blakus esošās limfmezglu ietekmē vēža šūnas. Dažreiz šajā posmā melanomas šūnas tālāk izplatās pa limfātisko sistēmu.

IV posmam vienmēr ir vēža šūnas uz limfātiskās sistēmas, un slimība jau ir izplatījusies citās ķermeņa ādas daļās, orgānos un audos. Letāls 100% gadījumu.

Prakse rāda, ka recidīvi notiek pat ar pareizu ārstēšanu, turklāt slimība atgriežas ne tikai vietās, kur tā bija agrāk, bet arī tām audu daļām, kas nebija pakļautas melanomai.

Melanomas diagnostika

Vairākas manipulācijas palīdz diagnosticēt melanomu. Pārbaudei ārsts izmanto īpašu palielināmo stiklu. Radioizotopu pētījumi palīdz veikt diagnozi. Pateicoties viņam, audzējs var redzēt lielu daudzumu fosfora, kas nozīmē, ka audzējs ir ļaundabīgs.

Ja ir aizdomas par ādas vēzi, tiek izmantota punkcija vai biopsija, bet ne ar melanomu. Fakts ir tāds, ka jebkurš ādas bojājums var pasliktināt situāciju.

Citoloģiskā izmeklēšana palīdz noteikt galīgo diagnozi. Izglītības jomā kopā ar izteiksmi tiek izmantots nospiedums.

Detalizēta saruna ar pacientu palīdz diagnosticēt melanomu. Ir jāpievērš uzmanība simptomiem, kas parādās pacientam. Bieži tiek samazināts svars, redzes asuma pasliktināšanās, sāpes locītavās, sāpes galvā un slikta pašsajūta kopumā. Rentgena, CT skenēšana un ultraskaņa palīdz precīzi noteikt metastāžu klātbūtni vai neesamību cilvēka iekšējos orgānos.

Melanomas ārstēšana

Slimība tiek ārstēta divos veidos: ķirurģija un kombinēta ārstēšana. Kombinētā terapijā pēc apstarošanas audzējs tiek izvadīts.

Lasiet vairāk par melanomas ārstēšanu mūsu rakstā: Melanomas ārstēšana.

Kombinēta ārstēšana notiek divos posmos. Pirmajā posmā tiek izmantota tuvu fokusa rentgena ekspozīcija. Radiācijas reakcija notiek 2. vai 3. dienā pēc audzēja iedarbības. Tāpēc operācija tiek veikta līdz šim punktam vai pēc tā. Ļaundabīgo audzēju izņem ar pietiekamu daudzumu veseliem audiem. Lai atjaunotu ādu parastajā izskatu, ir jāveic plastiskā ķirurģija, jo šāda veida procedūra ir saistīta ar brūces defektu.

Pacientam, kuram ir bijusi ļaundabīga melanoma, ir jānoņem reģionālie limfmezgli, pat ja slimība viņiem nav konstatēta, jo melanoma mēdz izplatīt metastāzes tuvējos limfmezglos. Šāda piesardzība ietekmē slimības gaitas prognozi un dod labvēlīgu iznākumu. Lielāki limfmezgli liecina par iespējamu metastāžu. Kombinētā ārstēšanas metode ietver apstarošanu ar gamma terapiju, pēc kura ar ķirurģisku iejaukšanos tiek izņemti nepieciešamie limfmezgli. Pēdējos gados šādas kopīgas vēža apkarošanas metodes tiek izmantotas diezgan bieži, kas liecina par šo procedūru kombinācijas pozitīvo ietekmi.

Melanomas prognoze: vai jūs varat izdzīvot?

Melanoma ir ārkārtīgi bīstama un strauji attīstoša onkoloģiskā slimība. Galvenā nozīme ir klīniskajai stadijai, kas bija aktuāla diagnozes brīdī, atsaucoties uz onkologu. Galu galā, jo ātrāk slimība tiek atklāta, jo lielāka ir labvēlīga iznākuma iespēja. Aptuveni 85% pacientu izdzīvo piecu gadu periodā I un II posmā, kad audzējs vēl nav izplatījies ārpus vēža fokusa robežām. Tā kā III posma metastāzēs izplatījās limfātiskā sistēma, izdzīvošanas koeficients piecu gadu periodā ir 50%, un tas skar tikai vienu limfmezglu. Ja ietekmē vairākus limfmezglus, tad izārstēšanas ātrums tiek samazināts līdz 20%. Kā minēts iepriekš, ceturtajam vai pēdējam melanomas posmam ir tālas metastāzes, tāpēc izdzīvošanas līmenis pieciem gadiem ir tikai 5%.

Parasti diagnoze tiek veikta I vai II posmā, kas ievērojami palielina slimības pārvarēšanas iespējas. Prognozes noteikšanā svarīga loma ir audzēja biezumam tā masa norāda uz metastāžu klātbūtni.

96-99% izdzīvošanas rādītājs piecus gadus ir saistīts ar ķirurģisku iejaukšanos, ja audzēja biezums nav 0,75 mm vai mazāks. Pacientiem ar biezumu ne vairāk kā 1 mm un aptuveni 40% no tiem ir mazs risks. Asins regresija vai audzēja vertikāla paplašināšanās norāda uz metastāžu parādīšanos, bet tikai histoloģiskā izmeklēšana sniegs galīgu atbildi.

60% gadījumu metastāzes izplatījās, ja melanoma ir palielinājusies līdz 3,64 mm un vairāk. Šādi izmēri ir ļoti bīstami, jo tie izraisa pacienta mirstību. Bet ievērojiet, ka audzējs var būt daudz agrāk, jo tas paaugstinās virs ādas līmeņa un būtiski maina tās krāsu.

Augļa atrašanās vieta uz ķermeņa ietekmē prognozi. Sarkana vai apakšstilba bojājums dod lielāku atveseļošanās iespēju nekā vēža šūnu klātbūtne roku, kāju, gļotādu un galvas ādas rajonā.

Prognozēšanu kādā veidā nosaka piederība konkrētai dzimumam. Pirmajiem diviem posmiem sievietēm ir labāka prognoze nekā vīriešiem. Tas ir saistīts ar to, ka sievietēm slimība attīstās uz apakšējām ekstremitātēm, tāpēc ir vieglāk to redzēt jau agrīnā stadijā, un savlaicīga audzēja noteikšana rada lielas cerības uz atveseļošanos.

Mazāk labvēlīga prognoze tiek noteikta gados vecākiem pacientiem. Tas ir saistīts ar to, ka audzēji tiek konstatēti diezgan vēlu, un gados vecāki vīrieši biežāk cieš no cita melanomas veida, proti, acral-lentiginous.

Statistika liecina, ka pēc 5 vai vairāk gadiem audzējs atgriežas 15% gadījumu pēc tā izņemšanas. Fakts ir tāds, ka atkārtošanās iespējamība ir atkarīga no vēža biezuma. Attiecīgi, jo biezāks audzējs tika izņemts, jo lielāka iespēja, ka pēc dažiem gadiem tā atgriezīsies.

Pirmajos divos posmos rodas dažkārt nelabvēlīgas prognozes. Pastāv liels risks, ka palielinās mitotiskā aktivitāte un satelīti (nelielas audzēju šūnas ar minimālo izmēru 0,05 mm un pat vairāk), kas sāk veidoties zemādas audos vai dermas retikulārajā slānī. Bieži vien melanoma vienlaicīgi izplata satelītus un mikrometastāzes.

Saskaņā ar histoloģisko kritēriju salīdzināšanas metodi Clark sagatavo I un II posma prognozi. Audzēja atrašanās epidermā nosaka pirmo invāzijas posmu saskaņā ar Clark sistēmu. Ļaundabīga audzēja iekļūšana epidermas slāņos nosaka otro invāzijas posmu. Kad audzējs sasniedz telpu starp dermas papilāru un retikulāro slāni, tas norāda uz trešo invāzijas posmu. IV posmu raksturo veidošanās iekļūšana dermas retikālajā slānī. Vemšana notiek zemādas audos V stadijā saskaņā ar Clark kritērijiem. Katra atsevišķa kritērija izdzīvošanas līmenis ir 100% I līmenī, 95% II līmenī, 82% III līmenī, 71% IV līmenī un 49% pie V.

Katrai personai jāsaprot, ka savlaicīga ārstēšana klīnikā ļauj novērst nopietnas slimības sekas. Jebkuras izmaiņas nevusā ir iemesls rūpīgai pārbaudei. Nepieciešams pievērst uzmanību krāsu, izmēru un formas izmaiņām. Izpausmēm un asiņošanai nevajadzētu ļaut ieiet, jo III stadiju un IV posmu nevar ārstēt ar mūsdienu medicīnu. Pat vismodernākās tehnoloģijas un jaunākās iekārtas vēl nav iemācījušās tikt galā ar progresējošu formu vēzi. Slimības profilakse un agrīna diagnostika palīdz novērst nopietnas slimības un tās sekas. Neaizmirstiet patstāvīgi veikt ādas pārbaudi. Mazākās aizdomas par melanomu nekavējoties sazinieties ar ārstu.

Kā notiek ādas melanoma, tās veidi un ārstēšanas metodes

Apmēram pirms 40 gadiem ādas melanoma bija salīdzinoši reta slimība. Tomēr pēdējās desmitgadēs tā biežums ir ievērojami palielinājies, un gada pieauguma temps ir līdz 5%. Kas ir bīstama melanoma?

Cēloņi un riska faktori

Melanoma ir viena no ļaundabīgo ādas audzēju šķirnēm, kas attīstās no pigmenta šūnām - melanocītiem, kas ražo melanīnus, un kam raksturīga agresīva, bieži neparedzama un mainīga klīniskā gaita.

Tās biežākā lokalizācija ir āda, daudz retāk - acu gļotāda, deguna dobums, mutes dobums, balsenes, ārējās dzirdes kanāla āda, anālais atveres un sieviešu ārējās dzimumorgāni. Šis audzējs ir viens no smagākajiem vēža veidiem, kas nesamērīgi bieži skar jauniešus vecumā no 15 līdz 40 gadiem un ieņem 6.vietu starp visiem ļaundabīgiem audzējiem vīriešiem un 2. vietu sievietēm (pēc dzemdes kakla vēža)..

Tā var attīstīties patstāvīgi, bet biežāk tā ir “maskēta” pret dzimumzīmēm, kas nerada bažas cilvēkiem un rada nopietnas grūtības ārstiem, ņemot vērā tā agrāko iespējamo diagnozi. Cik ātri šis audzējs attīstās un ir grūti atklāt sākotnējos posmos, pastāv vēl viens apdraudējums, kas bieži traucē savlaicīgai diagnostikai. Jau 1 gadu tas izplatās (metastāzē) uz limfmezgliem un drīz vien caur limfātisko un asinsvadu, praktiski visiem orgāniem - kauliem, smadzenēm, aknām, plaušām.

Iemesli

Galvenā melanomas izcelsmes un attīstības mehānisma teorija ir molekulārā ģenētika. Saskaņā ar to DNS normālās šūnās tiek bojāta pēc gēnu mutāciju veida, gēnu skaita izmaiņām, hromosomu pārkārtojumiem (aberācijām), hromosomu integritātes traucējumiem un DNS enzīmu sistēmas. Šādas šūnas var kļūt par audzēja augšanu, neierobežotu reprodukciju un ātru metastāžu.

Šādus pārkāpumus izraisa vai izraisa kaitīgi eksogēni vai endogēni riska faktori, kā arī to apvienotā ietekme.

Eksogēni riska faktori

Tie ietver ķīmiskus, fiziskus vai bioloģiskus vides faktorus, kam ir tieša iedarbība uz ādu.

Fiziskie riska faktori:

1. Saules starojuma ultravioletais spektrs. Tās saistība ar melanomas rašanos ir paradoksāla: pēdējais notiek galvenokārt ķermeņa zonās, ko aizver apģērbs. Tas norāda uz neoplazmas attīstību, ne tik tiešu, bet drīzāk netiešo UV starojuma ietekmi uz organismu kopumā. Turklāt ne tik daudz laika, cik svarīga ir radiācijas intensitāte. Pēdējos gados zinātniskajā literatūrā ir pievērsta uzmanība īpaši lielam saules apdeguma riskam - pat tiem, kas iegūti bērnībā un pusaudža vecumā, vecākā vecumā tie var būt nozīmīgi slimības attīstībā.
2. Palielināts fona jonizējošais starojums.
3. Elektromagnētiskais starojums - audzējs ir biežāk sastopams starp personām, kas profesionāli saistītas ar telekomunikāciju iekārtām un elektronikas nozari.
4. Dzimumzīmes mehānisks bojājums, neatkarīgi no tā biežuma, ir liels risks. Visbeidzot, nav skaidrs, vai tas ir cēlonis vai izraisītājs, bet šis faktors ir saistīts ar 30-85% melanomas gadījumu.

Ķīmiskie faktori

Tie ir svarīgi galvenokārt tiem, kas strādā naftas ķīmijas, ogļu vai farmācijas nozarē, kā arī gumijas, plastmasas, vinila un polivinilhlorīda un aromātisko krāsvielu ražošanā.

No bioloģiskajiem faktoriem vissvarīgākie ir:

1. Pārtikas īpašības. Augsts olbaltumvielu un dzīvnieku izcelsmes tauku daudzums dienā, zems svaigu augļu un dārzeņu patēriņš ar augstu A un C vitamīnu saturu un dažas citas bioloģiski aktīvas vielas rada risku, ka attīstās melanomas virsmas izplatīšanās un mezgliņu (mezgliņu) formas; arī neklasificējamu augšanas veidu audzēji.
   Saistībā ar sistemātisku alkoholisko dzērienu lietošanu teorētiski tiek pieņemts, ka tie var izraisīt melanomu augšanu, bet tam nav praktisku pierādījumu. Pareizi pierādīts, ka nav kofeīna saturošu dzērienu (stipra tēja, kafija) un ļaundabīgo audzēju patēriņa. Tāpēc uzturs ar ādas melanomu ir jāsabalansē galvenokārt augu izcelsmes produktu, īpaši augļu un dārzeņu, dēļ, un tajā ir daudz vitamīnu un antioksidantu (mellenes, zaļā tēja, aprikozes uc).
2. Perorālo kontracepcijas līdzekļu pieņemšana, kā arī estrogēnu līdzekļu lietošana menstruāciju traucējumu un ar menopauzes periodu saistītu autonomu traucējumu ārstēšanai. To ietekme uz melanomas attīstību joprojām ir tikai pieņēmums, jo starp tām nav skaidras sakarības.

Kā attīstās melanoma

Endogēni riska faktori

Tie ir iedalīti divās grupās, no kurām viena ir organisma bioloģiskās iezīmes:

• mazs pigmentācijas līmenis - balta āda, zilā un gaišā acs, sarkana vai gaiša matu krāsa, liels skaits vasaras raibumu, īpaši rozā, vai tendence to izskatu;
• iedzimta (ģimenes) nosliece - melanoma vecākiem ir ļoti svarīga; risks palielinās, ja māte bija slima vai ģimenē bija vairāk nekā divi cilvēki ar melanomu;
• antropometriskie dati - augstāks tās attīstības risks cilvēkiem, kuru ādas laukums ir lielāks par 1,86 m 2;
• endokrīnās sistēmas traucējumi - augsts dzimumhormonu, īpaši estrogēnu, līmenis un melāna stimulējošais hormons (melatonīns), ko ražo hipofīzes vidējā un vidējā daivās; to ražošanas samazināšanās pēc 50 gadu vecuma sakrīt ar melanomas sastopamības samazināšanos, lai gan daži autori, gluži pretēji, norāda uz biežuma palielināšanos vecākā vecumā;
• imūndeficīta stāvokļi;
• grūtniecība un zīdīšana, stimulējot pigmenta nevi transformāciju melanomā; tas ir raksturīgs galvenokārt sievietēm, kurām ir novēlota pirmā grūtniecība (pēc 31 gadu vecuma) un liela augļa grūtniecība.

Otrā grupa ir nevi, kas ir patoloģiskas ādas pārmaiņas un kam raksturīga maksimālā transformācijas varbūtība melanomā, kā arī tās priekštecis. Tie ir labdabīgi veidojumi, kas sastāv no dažādām brieduma pakāpes pigmenta šūnām (melanocītiem), kas dažādos ādas slāņos atrodas dažādos skaitļos. Iedzimtu nevusu sauc par dzimumzīmi, bet ikdienas dzīvē visus šāda veida veidojumus (iedzimtos un iegūtos) sauc par dzimumzīmēm. Vislielākie riski ir:

• melns vai tumši brūns pigments nevi ar izmēru 15 mm vai vairāk;
• 50 vai vairāk no jebkura izmēra šiem veidojumiem;
• Dubreuila melanoze ir mazs, gadu gaitā lēnām augošs, brūns plankums ar neregulārām kontūrām, kas parasti atrodas uz sejas, rokām, ādas krūtīm, retāk - uz mutes gļotādas;
• ādas pigmenta xeroderma, kam raksturīga augsta jutība pret saules gaismu; tā ir iedzimta slimība, kas tiek nodota bērniem tikai tad, ja abu vecāku DNS ir specifiskas izmaiņas; šīs izmaiņas izraisa šūnu spēju atgūties no bojājumiem, ko izraisa ultravioletais starojums.

Kā atšķirt molu no melanomas?

Pēdējā nevusa patiesā frekvence nav skaidra. Tika noteikti visaugstākā riska veidi: komplekss - 45%, robežlīnija - 34%, intradermāls - 16%, nevus zils - 3,2%; milzīgs pigmentēts - 2-13%. Tajā pašā laikā iedzimtie veidojumi veido 70%, iegādāti - 30%.

Melanomas simptomi

Ļaundabīga audzēja attīstības sākumposmā uz veselas ādas, un vēl jo vairāk uz nevusa, ir dažas acīmredzamas redzes atšķirības starp tām. Labdabīgi dzimumzīmes ir raksturīgi:

1. Simetriska forma.
2. Gludas, pat kontūras.
3. Vienveidīga pigmentācija, kas veido krāsu no dzeltenas līdz brūnai un dažreiz pat melnu.
4. Plakana virsma, kas ir vienāda ar apkārtējās ādas virsmu vai nedaudz vienmērīgi virs tās.
5. Ilguma laikā nav palielinājies izmērs vai neliels pieaugums.

Katra dzimumzīme iet caur šādiem attīstības posmiem:

1. Robeža, kas ir plankumaina veidošanās, kuru ligzdas atrodas epidermas slānī.
2. Jaukta nevusa šūnu ligzdas migrē uz dermu visā vietas laukumā; klīniski šis elements ir papulārs veidojums.
3. Intradermāla nevusa - veidošanās šūnas pilnībā izzūd no epidermas slāņa un paliek tikai dermā; pakāpeniski izglītība zaudē pigmentāciju un notiek apgrieztā attīstība (involution).

Kā izskatās melanoma?

Tas var būt plakana pigmenta vai bez pigmenta vietas ar nelielu pacēlumu, noapaļota, daudzstūra, ovāla vai neregulāra forma, kuras diametrs pārsniedz 6 mm. Ilgu laiku tā var uzturēt gludu, spīdīgu virsmu, uz kuras vēlāk parādās nelielas čūlas, pārkāpumi, asiņošana ar nelielu ievainojumu.

Pigmentācija bieži vien ir nevienmērīga, bet centrālajā daļā tā ir intensīvāka, dažreiz ar pamatni ir raksturīga melna krāsa. Visu audzēju krāsa var būt brūna, melna, zilgana nokrāsa, purpursarkana un daudzveidīga atsevišķu neregulāri sadalītu plankumu veidā.

Dažos gadījumos tā ir aizaugusi papilloma, kas atgādina ziedkāposti, vai sēņu forma uz plašas pamatnes vai kājas. Blakus melanomai dažreiz rodas papildu fokusus vai fokusus (“satelīti”), kas apvienojas ar galveno audzēju. Reizēm audzējs izpaužas kā ierobežots apsārtums, kas pārvēršas par pastāvīgu čūlu, kura dibena ir piepildīta ar augšanu. Attīstoties pret dzimumzīmei, ļaundabīgs audzējs var attīstīties tā perifērijā, veidojot asimetrisku veidošanos.

Pietiekama sabiedrības izpratne par to, kas ir melanomas sākotnējās pazīmes, lielā mērā veicina tās savlaicīgu (sākotnējos posmos) un efektīvu ārstēšanu.

Ļaundabīga audzēja attīstības posmi:

• Primārā vai vietējā (insitu), ierobežota;
• I - 1 mm bieza melanoma ar bojātu virsmu (čūlas) vai 2 mm - ar neskartu;
• II - biezums līdz 2 mm ar bojātu virsmu vai vairāk nekā 2 mm (līdz 4 mm) ar gludu virsmu;
• III - audzējs ar jebkādu virsmu un biezumu, bet jau ar blakus esošajiem fokusiem vai metastāzēm vismaz vienā „darba vietā” (tuvu) limfmezglam;
• IV - audzēja dīgtspēja pamatā esošajos audos, attālās ādas vietās, metastāzēs līdz tālākiem limfmezgliem, plaušām vai citiem orgāniem - smadzenēm, kauliem, aknām utt.

Liela nozīme ir zināšanām par uzticamiem un nozīmīgiem simptomiem, kas saistīti ar labdabīgu formāciju pāreju aktīvā stāvoklī. Kā atpazīt ļaundabīgu audzēju un dzimumzīmes transformācijas brīdi? Agrīnās pazīmes ir šādas:

1. Plaukstas vai ļoti lēni augošas molas plakņu izmēru pieaugums vai tikko izveidotas nevusa straujais pieaugums.
2. Mainīt esošās izglītības formu vai formu. Plombu rašanās vai kontūru asimetrija jebkurā tās daļā.
3. Krāsas maiņa vai esošās vai iegūtās „dzimumzīme” vietas krāsas vienveidības izzušana.
4. Pigmentācijas intensitātes izmaiņas (palielināšanās vai samazināšanās).
5. Neparastu sajūtu parādīšanās - nieze, tirpšana, dedzināšana, "pārraušana".
6. Sarkanības parādīšanās ap dzimumzīmi korola veidā.
7. Matu izzušana no veidošanās virsmas, ja tādi bija, ādas ādas izzušana.
8. Plaisu parādīšanās, pīlings un asiņošana ar nelieliem ievainojumiem (neliels apģērbu berzes) vai pat bez tiem, kā arī papilomas veida augšana.

Viena no šiem simptomiem un jo īpaši to kombinācija ir iemesls pacientam doties uz specializētu onkoloģisko medicīnas iestādi diferenciāldiagnozei un kā ārstēt melanomu, kas ir atkarīgs no tā veida un attīstības stadijas.

Diagnostika

Ļaundabīga audzēja diagnostiku veic galvenokārt:

1. Iepazīstināšana ar pacienta sūdzībām, „aizdomīgās” izglītības izmaiņu rakstura izskaidrošana, vizuālā pārbaude, visa pacienta pārbaude, lai aprēķinātu dzimumzīmju skaitu, nošķirot to atšķirības un turpmāko izpēti.
2. Vispārēji klīniskie pētījumi par asinīm un urīnu.
3. Aparatūras dermatoskopija, kas ļauj pārbaudīt ādas slāņus, palielinājās vairāki desmiti reižu (no 10 līdz 40), neoplazmu un izdarot diezgan precīzu secinājumu par tā raksturu un robežām saskaņā ar attiecīgajiem diagnostikas kritērijiem.
4. Vēdera orgānu, mugurkaula un smadzeņu skaitļotās un magnētiskās rezonanses attēlveidošanas ultraskaņas izmeklēšana, krūškurvja rentgenoloģija, metastāžu izplatības un klātbūtnes noteikšana citos orgānos.
5. Smērvielas citoloģiskā izmeklēšana (čūlu klātbūtnē) vai / un materiāls, kas iegūts, ievainojot limfmezglu (retos gadījumos). Dažreiz, palielinot limfmezglu, var veikt diagnozi slimības klātbūtnē acīmredzamā primārā audzēja trūkumā.
6. Ārstnieciska biopsija, kuras nozīme ir izslēgt ļaundabīgu audzēju „aizdomīgu” (0,2–1 cm attālumā no malām), kam seko steidzama histoloģiskā izmeklēšana. Pēc melanomas diagnozes apstiprināšanas nekavējoties tiek veikta turpmāka radikāla izņemšana. Šāda diagnoze tiek veikta gadījumos, kad visi citi priekšizpētes rezultāti paliek apšaubāmi.

Daži melanomu veidi

Atkarībā no šūnu sastāva un augšanas modeļa ir daudz veidu melanomas. Šī klasifikācija ir saistīta ar to, ka dažādām formām ir atšķirīga tendence vietējā izplatībā un metastāžu ātrumā. Tas ļauj onkologam orientēties ārstēšanas taktikas izvēlē.

Achromatiska vai pigmentēta melanoma

Tas notiek daudz retāk nekā citas sugas, un to ir grūti diagnosticēt, jo tai ir normālas ādas krāsa, un pacienti to jau ir novērojuši vēlīnā attīstības stadijā. Tās veidošanās sākas ar nelielu sablīvēšanos, kas, augot, kļūst pārklāta ar smalku laminātu epitēlija svariem un iegūst raupju virsmu.

Dažreiz šim neoplazmam piemīt neregulāras malas rēta, dažreiz ar ķemmētu formu, rozā vai bālgans. Iekaisuma raksturs tiek parādīts ar pietūkumu, niezi un dažkārt matu izkrišanu un čūlas. Vai ir iespējams izārstēt pigmentētu melanomu? Šī slimības forma ir ļoti bīstama vēlu atklāšanas, agresīvas augšanas tendences un ļoti ātras, agrīnā stadijā, metastāzes dēļ. Tāpēc I stadijā efektīva ārstēšana joprojām ir iespējama vēlākajos slimības posmos, pat pēc intensīvas ārstēšanas, attīstoties audzēja recidīvam vai metastāzēm.

Vārpstas šūnu melanoma

Saņēmis šādu nosaukumu saistībā ar šūnu raksturīgo formu, ko noteica histoloģiskā vai citoloģiskā pētījumā. Viņiem ir vārpstas izskats un tie atrodas atsevišķi viens no otra. Kas saistīti ar dažādu garumu citoplazmatiskiem procesiem, kas dažreiz pārsniedz ievērojamu attālumu, audzēja šūnas veido virknes, klasterus un saišķus.

Kodolu forma un to skaits dažādās šūnās nav vienādi: var būt šūnas ar diviem vai vairākiem gareniem, gariem, ovāliem, noapaļotiem kodoliem. Melanīns koncentrējas galvenokārt procesos, lai tie iegūtu granulētu, plankumainu izskatu, kas tos atšķir no sarkomas vai nervu audu audzējiem (neiroma).

Sakarā ar ievērojamo līdzību ar molu šūnām, citoloģiskā diagnostika bieži rada ievērojamas grūtības.

Nodulārā vai mezgla melanoma

Diagnozēto skaits aizņem 2.vietu un svārstās no 15 līdz 30%. Tas notiek biežāk vecumā pēc 50 gadiem uz jebkurām ķermeņa daļām, bet parasti uz apakšējām ekstremitātēm sievietēm un uz ķermeņa vīriešiem, bieži pret nevuļa fonu. Saistībā ar vertikālo augšanu tā ir viena no agresīvākajām un raksturo strauju plūsmu - 0,5-1,5 gadi.

Šim audzējam ir ovāla vai noapaļota forma, un līdz brīdim, kad pacients vēršas pie ārsta, tas parasti izpaužas kā plāksne ar skaidru robežu un paceltām malām, melnā vai neparasti zilā-melnā krāsā. Dažreiz mezgla melanoma sasniedz ievērojamu izmēru vai ir polipu forma ar hiperkeratisku vai čūlušu virsmu.

Subungual melanoma

Acāla-lentigīna audzēja forma, kas ietekmē plaukstu un pēdu ādu. Tas veido 8-15% no visām melanomām un bieži ir lokalizēts uz pirmā pirksta vai pirksta. Audzējam bieži trūkst radiālās augšanas fāzes, tāpēc diagnoze agrīnā stadijā ir sarežģīta. 1-2 gadus, tas attiecas uz nagu matricu un daļu vai visu nagu plāksni, kas kļūst brūna vai melna. Papules un mezglu parādīšanās bieži vien nesatur pigmentu, tāpēc slimība sākotnēji neuzņemas pacienta uzmanību un ilgst mēnešus. Nākotnē rodas čūlas un sēņu veida augšana.

Ādas melanomas ārstēšana

Galvenā metode ir audzēja ķirurģiskais nazis, lāzera vai radio viļņa izgriešana. Metastātisku fokusu klātbūtnē tiek izmantota ķirurģiskas metodes kombinācija ar ķīmijterapiju un imūnterapiju.

Kā noņemt ļaundabīgo audzēju?

Ja nav konstatēti audzēja metastāzes, skartā ādas virsma uz ķermeņa un ekstremitātēm tiek izgriezta 3-5 cm attālumā no redzamā mala kopā ar zemādas taukaudiem, aponeurozi vai muskuļu fasciju. Kad lokalizējas uz sejas ādas, rokām un pie dabiskā atveres - 2-3 cm attālumā, uz pirkstiem (subungual forma) - tiek veikta amputācija vai eksartikulācija uz auss augšējā un vidējā daļā - pēdējo noņemšana.

Dermā augošā audzēja čūlu klātbūtnē, kā arī metastāžu klātbūtnē tuvākajā („uzliktajā”) limfmezglos vienlaicīgi tiek izņemta visa limfmezglu „pakete” ar zemādas audiem.

Ārstēšana pēc operācijas

Terapija notiek galvenokārt metastāžu klātbūtnē vai vismaz, ja ir aizdomas par šādu iespēju. Šim nolūkam tiek izmantota ķīmijterapija, imūnterapija vai to kombinācija. Visbiežāk ārstējamās zāles ir ciklofosfamīda, imidazola karboksamīda, cisplatīna, dakarbamazīna, Carmustin intravenoza vai intramuskulāra ievadīšana. Biežāk tiek veikta kombinēta ārstēšana ar šīm zālēm ar Vinblastīnu un Metatriksatom, kā arī ar imunopreparātiem - Interleukin-2 vai alfa-interferonu. Šī kombinācija palīdz novērst recidīvu rašanos.

Melanomu raksturo zema jutība pret radioaktīvo starojumu. Tāpēc staru terapija tiek veikta tikai kā simptomātiska vai paliatīva iedarbība, kā arī gadījumos, kad pacients atsakās no radikālas operācijas. Turklāt dažreiz to lieto kā pirmsoperācijas preparātu un pēc operācijas.

Pēc radikālās ārstēšanas visi pacienti tiek pakļauti nepārtrauktai medicīniskai pārbaudei, lai savlaicīgi atklātu un ārstētu vēža atkārtošanos.

Melanomas agrīna diagnoze, ļaundabīgo audzēju simptomi un ārstēšana

Ādas melanoma ir ļaundabīga slimība, kas attīstās no melanocītu pigmenta šūnām. Šāda veida vēzis izpaužas neatkarīgi no personas vecuma un izcelsmes valsts, un, neraugoties uz intensīvo terapiju, slimības letālo iznākumu skaits ir statistiski liels. Ādas melanoma diagnosticēta 3% visu epitēlija audzēju.

Galvenie iemesli

Melanomas parādīšanās ir saistīta ar DNS molekulas defektu, kas satur pigmenta šūnu. Medicīniskajā praksē tiek nodalīti šādi viena no bīstamākajiem onkoloģiskajiem cilvēka audzējiem, kas atšķiras ar pastāvīgiem recidīviem un limfogēnām un hematogēnām metastāzēm uz visiem orgāniem:

1. Ultravioleto staru ļaunprātīga izmantošana, jo īpaši bīstama saules iedarbība, kas atrodas zenitē. Ļaundabīgs audzējs var izpausties ilgstošas ​​ultravioletā starojuma avotu iedarbības rezultātā, kas ietver sauļošanās gultas un germicīdu lampas. Saskaņā ar statistiku melanoma ir visbiežāk sastopama valstīs ar augstu saules aktivitāti, piemēram, Florida, Austrālija un Havaju salas.
2. Ādas vēzis bieži izpaužas kā recidīvs.
3. Molu attīstība ir izplatīta medicīnas praksē. 60% gadījumu vēža ādas bojājumi attīstās no nevi un netipiskiem dzimumiem. Galvenās lokalizācijas vietas ir galva, kājas, rokas, muguras, kakla, plaukstas, sēklinieku, zoles un krūšu apgabals. Jo vairāk molu uz visa ķermeņa, jo lielāks ir risks, ka tās var pārvērst ļaundabīgo audzēju.
4. Pirmsvēža ādas slimības. Šādas slimības ir pigmenta tipa xeroderma un Dubreusa melanoze.

Papildus tiešajiem ādas vēža cēloņiem ir tā sauktie riska faktori:

• vājināta imunitāte, nespēja patstāvīgi iznīcināt šūnas ar izmainītu DNS;
• liekais svars;
• tauku un olbaltumvielu ikdienas uzturā;
• vecums - jo vecāks cilvēks, jo lielāks risks saslimt;
• ģenētiskā iedzimtība;
• godīga āda, vasaras raibumu un sarkano matu pigmenta klātbūtne;
• saules apdegumu vēsture

Personai, kas pieder pie vienas no riska grupām, rūpīgi jāuzrauga viņu veselība, lai novērstu slimības attīstību sākotnējā posmā.

Melanomas simptomi

Bieži vien melanoma rodas nemainītā ādā, bet audzēju izpausmes no molu un pretvēža ādas slimības fona ir bieži sastopamas. Galvenie ādas audzēju bojājumu simptomi ir esošo molu krāsas un formas izmaiņas, kā arī nepatīkamu sajūtu rašanās šajā jomā. Bieži vien melanoma tiek uztverta kā jauna mola ar nepatīkamu izskatu, bet tikai ārsts varēs to atpazīt pārbaudes laikā.

Primārie simptomi

Kā izskatās sākotnējā stadija, var saprast tikai tās izmaiņas un sajūtas, kas parādās mola apgabalā:

• degšanas sajūta;
• asiņošana;
• ādas nieze;
• mola veida izmaiņas, sabiezējums un pacēlums;
• konsistences izmaiņas, mols kļūst mīksts;
• tuvu audu pietūkums un apsārtums;
• izplūdes izskatu;
• audzēja galveno fokusu ieskauj jauna pigmentācija.

Novēloti simptomi

Strauji attīstoties melanomai, raksturīgas šādas īpašības:

• pastāvīgas asiņošanas dzimumzīmes;
• sāpīga diskomforta sajūta sāpēs;
• ievērojams ādas integritātes pārkāpums;
• asins izskatu no pigmentētām vietām, kas atrodas citur.

Metastāžu simptomi

Kad vēža šūnas nonāk asinsritē un izplatās citos orgānos, novēro metastātiskas melanomas pazīmes:

• acīmredzama sasprindzība zem ādas;
• āda kļūst pelēcīga;
• parādās cēloņsakarīgs hroniska rakstura klepus;
• smagas galvassāpes, ko pavada krampji visā ķermenī;
• svara zudums vai pilnīga izsmelšana;
• limfmezgli iegūst izteiktu pieaugumu.

Nepieciešama tūlītēja medicīniskā aprūpe, ja parādās stipra asiņošana no pigmenta plankumiem, ar spēcīgu ādas krāsas maiņu, molu asimetriju un to diametra pieaugumu vairāk nekā 6 mm.

Klīniskie melanomu veidi

Medicīniskā prakse atzīst dažāda veida melanomas, kas attīstās dažādās ķermeņa daļās.

Visbiežāk sastopamie vēža veidi ir:

1. Noduryana, labāk pazīstams kā mezgls. Saskaņā ar statistiku, tā ir otrajā vietā pēc diagnosticēto melanomu skaita, tas ir 15-30% gadījumu. Vidējais izglītības vecums ir no 50 gadiem un vecāks, mezgla lokalizācijai nav skaidru plankumu, tas var notikt visā ķermenī: no galvas ādas līdz pēdām vai plaukstām. Jāatzīmē, ka šāda veida audzējs vīriešiem notiek jebkurā vietā uz ādas un sievietēm galvenokārt apakšējās ekstremitātēs. Nucuryana melanomas rašanos raksturo agresīva attīstība un vertikāla nevusa augšana. Vidējais audzēja attīstības ilgums ir no sešiem mēnešiem līdz pusotram gadam. Mezgla veidošanās diagnoze agrīnā stadijā ir ļoti reta, parasti pacienti meklē palīdzību, kad audzējs ir tumšas krāsas plāksne ar augstām malām un skaidriem izmēriem. Progresīvos posmos melanoma var būt agresīvi attīstošs polips.
2. Virspusējs, medicīniskajā praksē sauc par super-oficiālu. Šis ādas audzēja variants ir atrodams 70% vēža bojājumu. Attīstības avots ir iepriekšējie moli un nevi. Augšana sākas ar labdabīgu audzēju, kas atrodas zemādas slānī. Super-oficiālā tipa attīstība notiek ilgu laiku. Raksturīgās iezīmes - plankumu izskats ar nevienmērīgām malām, ko raksturo krāsu pigmenta izmaiņas. Mols var uzņemt dažādus toņus no iedeguma līdz melnā vai baltā krāsā. Virspusēja melanoma parasti ir ārstējama, un tai ir labvēlīga prognoze, salīdzinot ar citiem ādas vēža veidiem.
3. Lentigo melanomu sauc arī par ļaundabīgiem lentigo un melatoniskiem vasaras raibumiem. Parādās galvenokārt vecumā vecuma ādas pigmentācijas fona, retos gadījumos - vienkāršas dzimumzīmes. Vidējais saslimstības īpatsvars ir 10% no kopējā vēža ādas bojājumu skaita. Ļaundabīgo lentigo diagnosticē tajās ķermeņa daļās, kas ir visvairāk jutīgas pret ultravioleto starojumu - ausis, seja, kakls. Attīstība ir lēna, periods starp tā sākotnējo izpausmi un pēdējo posmu var būt līdz 30 gadiem. Ļaundabīgam lentigo ir diezgan labvēlīga prognoze: metastāzes reti notiek. Ir gadījumi, kad slimība pati izzuda bez sekām pacientam.
4. Lentigo ir perifēra, slimības īpatsvars ir aptuveni 10%, galvenokārt negrīdējošo rases dalībnieku vidū. Galvenā perifēro melanomas lokalizācijas vieta ir plaukstas un nagu gulta. Bieži vien uz pēdām tiek diagnosticēti ādas bojājumi tumšas vietas veidā ar nelīdzenām malām. Lentigo augšana notiek ļoti lēni, audzējs aug augšējos ādas slāņos, neizplatoties. Prognoze ir atkarīga no audzēja ievadīšanas dziļuma.
5. Melanomas pigments. Atšķiras pigmenta melatonīna klātbūtnē, dodot audzējam noteiktu krāsu. Galvenā priekšrocība ir skaidra kosmētiskā izpausme, jo kosmētiskais efekts ir pamanāms tūlīt, kas liek pacientiem savlaicīgi meklēt medicīnisko palīdzību. Pigmenta melanomas īpatnība ir ziedu klātbūtne, kas ir neparasti vienkāršai dzimumzīmei. Krāsu klāsts var svārstīties no rozā līdz melnai, kad slimība izplatās. Šajā gadījumā viens audzējs var pakāpeniski no monotona kļūt daudzveidīgs. Laika gaitā pigmenta melanoma zaudē krāsu un kļūst bezkrāsains.
6. Amelanotic, ir bezkrāsains un visbīstamākais. Šāda audzēja galvenais risks ir ne tikai tās neredzamība sākotnējā stadijā, bet arī straujais augšanas ātrums. Ar šādu diagnozi prognozes ir sliktākās salīdzinājumā ar citām sugām. Pastāv pārejas pigmenta pigmenta gadījumi.

Jebkura melanoma sākotnēji ir ļaundabīga, medicīniskajā praksē nav šāda labdabīga audzēja. Onkoloģiskās veidošanās pazīmes ir strauja augšana, tendence dīgt dziļākajos ādas slāņos un metastāzēs.

Melanomas ārējā prezentācija

Aprakstot ādas audzēja izskatu, jāņem vērā tā veids, attīstības stadija un lokalizācijas vieta. Melanoma ir audzējs, kam raksturīga vislielākā atšķirība starp citām ļaundabīgām parādībām. Attīstoties audzējam no mola, tas ir lokalizēts vai nu centrā, vai gar malām. Melanomām ir šādas iespējas:

• papillomātiskā tipa augšana;
• plakana pigmenta vieta;
• neliela rakstura izliekums;
• sēnītes forma, audzējs atrodas vai nu uz plašas pamatnes, vai uz kājas.

Vairumā gadījumu vientuļie audzēji ir ovāli vai apaļas. Bieži vien ir vairākkārtēja melanoma, kad galvenā uzmanība tiek pievērsta vēl dažiem papildus. Pakāpeniski viņi var apvienoties vienā kopīgā.

Sākotnējā attīstības stadijā melanoma ir gluda virsma, bet slimības progresēšanas laikā tā tiek pārklāta ar nelielām izpausmēm un pārkāpumiem. Galvenais šīs slimības posma drauds ir augsta invazivitāte, asiņošana no audzēja var sākties mazākā mērā.

Sadalot audzēja vietu, audzējs var būt ziedkāposti ar vairākiem veidojumiem uz virsmas. Melanomas konsistence var atšķirties no diezgan blīva un grūti mīksta vai apvienot cietas un mīkstas vietas.

Toni vienmēr ir individuāli un ir atkarīgi no tajā esošā pigmenta daudzuma, ja nav audzēja, kas nesatur pigmentu. Visbiežāk ir brūns, pelēks, violets, purpursarkans un melns.

Melanomas pigmentācija visbiežāk ir neviendabīga ar lielāku koncentrāciju centrālajā daļā. Tiek uzskatīts, ka trauksme ir izmaiņas audzēja krāsā, kas norāda uz ļaundabīgas slimības progresēšanu.

Atrašanās vietas

Melanoma var izpausties jebkurā ādas daļā. Saskaņā ar statistiku viņas apakšējā kāja ir viņas mīļākā izglītība sievietēm, viņas sejai un mugurai vīriešiem.

Sejā redzamas visbīstamākās ļaundabīgās melanomas. Tie ir dažādu formu pigmenta plankums, bet dažos gadījumos pigments var nebūt. Ādas ļaundabīgā bojājuma primārajam posmam raksturīga skaidra ovāla forma ar iespējamu simetriju. Ar slimības progresēšanu melanoma kļūst neskaidra un plankumaina. Veidlapa pakāpeniski mainās - tā var kļūt izliekta, veidot sēņu vai mezglu.

Atpakaļ

Melanoma aizmugurē savā gaitā neatšķiras no audzējiem, kas lokalizēti citās ķermeņa daļās. Audzēja forma ir noapaļota, un krāsu diapazons svārstās no tumši zilas līdz sarkanīgi. Galvenais melanomas risks, kas veidojas gar mugurkaulu, ir tās novēlota atklāšana.

Sejas vai kājas estētiskais defekts tiks pamanīts ātrāk nekā aizmugurē, kas noved pie pārāk vēlu ārstēšanas.

Melanoma

Acu pietūkums notiek diezgan bieži un rada ievērojamu redzes zudumu. Attīstība notiek biežāk no acu koroidiem un ir agresīva. Izšķir šādus melanomas veidus:

• koroids;
• konjunktīva;
• varavīksnene;
• gadsimtā.

Mazāk sastopami ir plakstiņu un konjunktīvas audzēji. Šāda veida audzēja identificēšana sākotnējā stadijā nav iespējama simptomātiska attēla trūkuma dēļ. Galvenais primārais simptoms ir neliela dūmainība tīklenes rajonā. Tikai oftalmologs varēs veikt precīzu šīs stadijas diagnozi.

Otro posmu raksturo sāpīga diskomforta sajūta gļotādas rajonā, plakstiņu apsārtums un pietūkums. Trešajā posmā acu melanoma iziet ārpus ābola, acs sāk mainīties augoša audzēja dēļ, un ceturtajā vietā ir pamanāmi asiņošanas un izkrišanas simptomi.

Nagu māksla

Šajā gadījumā audzējs ir lokalizēts tieši uz ādas ap nagu plāksni vai pašu nagu. Izpausme ir iespējama jebkurā vecumā, un audzējs var augt uz roku un pēdu nagiem.

Galvenais slimības simptoms ir nagu plāksnes krāsas maiņa, bet šajā stadijā ne vienmēr ir iespējams diagnosticēt slimību. Tumšs plankums, kas veidojas zem naga, sāk augt un augt. Nagu nagi sāk pakāpeniski pieaugt, un pie nagu plāksnes izveidojas mezgls ar eroziju.

Slimības stadija

Jūs varat novērtēt melanomas gaitu un paredzēt labvēlīga iznākuma izredzes, pamatojoties uz slimības posmu. Medicīnas praksē ir ierasts atšķirt 5 galvenos slimības posmus:

1. Nulles stadijā, lai noteiktu vēža šūnu klātbūtni, kas ir iespējama tikai uz ekstracelulārā slāņa. Šajā stadijā nav dziļa audzēja augšana.
2. Pirmais posms, ko sauc arī par sākotnējo. Audzēja biezums šajā periodā ir no 1 līdz 2 mm, metastāzes nav novērotas. Lokalizācija notiek dermas līmenī, bet izplatīšanās limfmezglu līmenī nenotiek. Saskaņā ar melanomu klīnisko klasifikāciju šī audzēja veidošanās vēl nav bīstama, jo tā ir vietējā stadija.
3. Otrajā posmā melanomas biezums ir 2-4 mm, bet metastāzes limfmezglos un citos orgānos vēl nav diagnosticētas. Audzēja izplatīšanās notiek biezākajā ādas slānī - dermā.
4. Trešais posms ir lielāks par 4 mm, metastāzes nav. 2-3 limfmezglu bojājums tiek diagnosticēts bez izplatīšanās uz citiem orgāniem. Audzēja augšana notiek jau zemādas tauku slānī. Saskaņā ar klīnisko klasifikāciju tiek pievienots vispārējs iekšējo orgānu bojājums.
5. Ceturto posmu raksturo iekšējo orgānu un limfmezglu metastāzes. Melanoma aug dziļi zemādas slānī un ir biezāka par 4 mm. Pilnīga izārstēšana šajā posmā ir gandrīz neiespējama.

Bērnu melanoma

Ļaundabīgs ādas audzējs var izpausties bērnībā, galvenokārt laika posmā no 4 līdz 6 gadiem un no 11 līdz 15 gadiem. Tā atrodas visbiežāk uz kakla, galvas un ekstremitātēm. 70% gadījumu melanomas parādīšanās bērnam tiek novērota nemainītā ādā, ņemot vērā jau esošās dzimumzīmes. Vairāk nekā 10% ļaundabīgo audzēju gadījumu ir ģenētiski un iedzimti. Galvenie simptomi:

• pieaugums un pārmaiņas iepriekš mierīgā formā;
• krāsu maiņa molu;
• dedzināšana, plaisāšana un iekļūšana ādas bojājumu jomā;
• izpausme ar asiņošanu;
• izteikta molu un vecuma plankumu paaugstināšanās;
• veģetācijas zudums nevusā un ap to.

Pediatriskā melanoma izceļas ar attīstības neprognozējamību, tā var notikt gan ātri, gan pakāpeniski, kad remisijas periodi radīs paasinājumu. Ādas bērnu audzēju ārstēšana tiek veikta, neizmantojot parastos ķīmiskās terapijas līdzekļus, jo šīs melanomas galvenā iezīme ir rezistence pret radiāciju un ķīmisko terapiju. Atšķir bērnu slimības versiju un ātru metastāžu.

Diagnostikas pasākumi

Melanomas pētījums ir visu slimību standartu komplekss. Ārsts vispirms veic audzēja vizuālu pārbaudi un jautā pacientam par izmaiņu veidu un ilgumu. Svarīgs jautājums ir iedzimtības klātbūtne: vai ir citu ģimenes locekļu ādas bojājumi.

Vispārēja pārbaude ar palpāciju, kuras laikā ārsts nosaka melanomas sāpes un blīvumu, kā arī tās saplūšanu ar citiem audiem. Vispārējā pārbaudē uzmanība tiek pievērsta arī limfmezgliem. Pat ar skaidru diagnostikas attēlu, ārsts nosaka virkni pētījumu, kas ļaus apstiprināt diagnozi. Tas ir nepieciešams, lai izslēgtu vai apstiprinātu metastāzes citos orgānos. Galvenie melanomas diagnostikas pasākumi:

• krūšu šūnu kaulu un rentgenstaru skenēšana metastāžu noteikšanai;
• asins paraugu ņemšana bioķīmiskajam pētījumam, kur svarīgas ir LDH un sārmainās fosfatāzes pazīmes, šo rādītāju augstās vērtības norāda uz metastāžu procesu un audzēja rezistenci pret jau veikto ārstēšanu;
• Vēdera dobuma ultraskaņas izmeklēšana, ko izmanto limfmezglu un orgānu stāvokļa noteikšanai, liecina, ka melanomas biezums pārsniedz 1 mm;
• dermatoskopija, kad ar speciālas ierīces palīdzību ar palielinājuma funkciju tiek veikta rūpīga melanomas izpēte.

Terapijas

Melanomas ārstēšana ir tieši atkarīga no slimības attīstības stadijas:

1. Nulles stadija - audzēja ķirurģiska izgriešana ar audu uztveršanu ap bojājumu 1 cm
2. Pirmais posms. Sākotnēji tiek veikta biopsija, pēc kuras audzējs tiek noņemts ar audu uztveršanu 2 cm.Ja ir vērojamas limfmezglu metastāžu pazīmes, tās arī tiek noņemtas.
3. Trešajā stadijā ir norādīta ķīmijterapija, imunitātes paaugstināšanās un audzēja aizvākšana. Veselā audu konfiskācija melanomas rezekcijas laikā sasniedz 3 cm, un obligātā turpināšanās ir limfmezglu izņemšana un turpmāka ķīmijterapija.
4. Ceturtajā posmā nav standarta ārstēšanas režīma, parasti terapija ietver ķīmisko vielu un radiācijas medicīnas sarežģīto ietekmi.

Ķīmijterapija

Melanomas ārstēšana ietver vairāku zāļu lietošanu uzreiz, visbiežāk tās lieto:

Ja tas notiek izplatīšanai, pielietojiet narkotiku Mustafran, kas parādīts smadzeņu metastāzēs. Ar standarta terapiju Roncoleukin lieto intravenozi 1,5 mg devās kombinācijā ar citām zālēm. Vidējais ķīmijterapijas ilgums ir 6 cikli ar 4 iknedēļas intervāliem.

Radiācijas terapija

Šī iedarbības metode ir papildu, un to lieto kopā ar citiem terapeitiskiem pasākumiem. Neatkarīga radiācijas terapijas izmantošana ir iespējama tikai tad, ja pacients atsakās no operācijas.

Vēža šūnas ir raksturīgas ar izteiktu rezistenci pret jonizāciju, tāpēc šo metodi izmanto kā reģeneratīvu terapiju pēc operācijas vai kombinācijā ar ķīmijterapiju.

Darbība

Ķirurģiskās ārstēšanas metode ietver plašu audzēja izgriešanu ar tuvu audu uztveršanu. Ķirurģijas galvenais mērķis ir novērst metastāzes. Ar ķirurģiju saistītais defekts tiek novērsts ar plastmasu.

Noņemto platību platība ir atkarīga no audzēja sākotnējā lieluma. Mezgla tipa vai virspusēja audzēja melanomas gadījumā attālums no fokusa malas nav lielāks par 1–2 cm, izdalīšana tiek veikta elipses formā, un izgriezto audu bloks iegūst elipsoīdu formu.

Operācija ir kontrindicēta lignigo rakstura melanomas gadījumā. Šis ādas vēža bojājums ir pakļauts lāzera iznīcināšanai vai kriogēnās tehnoloģijas iedarbībai, izmantojot zemas temperatūras.

Profilakse

Pasākumi ādas vēža bojājumu novēršanai: t

1. Ierobežot ultravioleto starojumu. Tas ietver ne tikai ilgu uzturēšanās aizliegumu zem saules, bet arī sauļošanās salonu apmeklējumu. UV starojumi ir bīstami pat mākoņainā dienā. Saules aizsarglīdzekļi palīdzēs jums aizsargāt.
2. Maksimāli ierobežojiet ādu no saskares ar ķimikālijām. Tas jo īpaši attiecas uz strādājošajiem bīstamo ražošanas jomā.
3. Nepieciešams rūpēties par nevi un molu, lai izvairītos no savainojumiem un nemēģinātu novērst kosmētisko defektu, neatkarīgi no tā atrašanās vietas.
4. Saskaņota uztura ievērošana un pareiza dzīvesveida saglabāšana. Zinātniski pierādīts, ka cilvēki, kas dod priekšroku taukainai junk pārtikai un kuriem ir slikti ieradumi, biežāk cieš no ādas vēža.
5. Veikt jebkādas zāles tikai ārsta uzraudzībā, ievērojot stingru devu.

Ādas melanoma ietekmē cilvēku ādu neatkarīgi no vecuma un dzimuma. Savlaicīga vizīte pie ārsta, ja ir aizdomas par vēža audzēju, dod lielisku iespēju atbrīvoties no slimības.