Kā noņemt melanomu: sekas

Melanoma ir vis agresīvākais ādas vēža veids. Tas rodas no pigmenta šūnām - melanocītiem. Visbiežāk audzējs ietekmē ādu, bet to var lokalizēt zem nagiem, gļotādām vai acs struktūrām. Audzējs ir ļoti bīstams sakarā ar strauju augšanu un metastāžu tendenci skeleta limfmezglos, iekšējos orgānos un kaulos.

Vienīgais efektīvais veids, kā atbrīvoties no melanomas sākotnējā posmā, ir ķirurģiskas procedūras veikšana. Neoplazmas, kurām ir mazs biezums, tiek nogrieztas, sagūstot neskartus apkārtējos audus. Parasti izdalīšana notiek vietējā anestēzijā, vispārējo anestēziju izmanto, ja izglītībai ir liela platība vai tā atrodas grūti sasniedzamā vietā. Kā noņemt melanomu un kādas sekas sagaidīt pacientam, mēs šajā rakstā.

Ārstēšana nav pakļauta neoplazmām, attīstoties metastāzēm. Izņēmums ir gadījums, kad audzējs pacientam izraisa sāpes vai diskomfortu.

Melanoma ir vis agresīvākais ļaundabīgais audzējs, un tikai savlaicīga ārstēšana var ietaupīt

Sagatavošanās operācijai

Jebkura ķirurģiska iejaukšanās jāveic tikai pēc sagatavošanas pasākumiem, proti:

• pilnīga ādas pārbaude visā ķermenī;
• asins analīzes veikšana audzēju marķieriem;
• ja iespējams, skarto teritoriju biopsija;
• limfmezglu pārbaude metastāžu klātbūtnē;
• krūškurvja rentgenogramma;
• pārbaude, izmantojot datoru un magnētiskās rezonanses attēlveidošanu.

Melanomas izņemšanas metodes

Ķirurģisko audzēja ekskrēciju var veikt četros veidos:

1. Vienkārša izņemšanas metode. Šī metode darbojas ar neliela izmēra melanomu. Pēc neoplazmas un blakus esošo audu izgriešanas brūce tiek šuvēta. Parasti pēc šādas iejaukšanās paliek rēta.
2. Plašas izgriešanas metode. To lieto, ja ir nepieciešams samazināt ievērojamu daudzumu audu ap bojājumu. Tas tiek darīts, lai izgrieztu visas vēža ietekmētās šūnas. Iegriezums ir šūti vai tiek veikta transplantācija veselai ādai.
3. Amputācija Šo metodi izmanto, kad audzējs atrodas uz pirksta, un šādā gadījumā nepieciešama pilnīga orgāna amputācija.
4. Limfmezglu noņemšana. Kad melanoma metastazējas uz limfātisko sistēmu, tās ķirurģiski noņem. Pēc operācijas izņemšu šuves 10-14 dienu laikā.

Melanomas izņemšana notiek divos veidos: ar operāciju un lāzera izņemšanu.

Ķirurģiska izņemšana

Ja ļaundabīgs audzējs ir agrīnā stadijā, tas tiek noņemts ar blakus esošajiem neskartajiem audiem, aizturot tos pāris centimetrus - tas palīdz izvairīties no slimības atkārtošanās. Lai gan melanomas izgriešanas procedūra ir veikta vairāk nekā 100 gadus, ārsti joprojām diskutē par izgriešanas vietu. Saskaņā ar statistiku veselas ādas sagriešana, pat 5 cm attālumā, nedod 100% garantiju, ka slimība neatgriezīsies vēlreiz.

Operatīvās izglītības izgriešanas priekšrocība ir tā, ka izņemto audu var nosūtīt uz laboratoriju histoloģiskai analīzei, kā arī spēju likvidēt metastāzes limfmezglos. Komplikācijas bieži rodas pēc melanomas izņemšanas. Intervences sekas ir šādas:

• brūču infekcijas varbūtība;
• asiņošanas izskats;
• ievērojama rēta uz ādas pēc dzīšanas;
• ja vēža šūnas paliek, var rasties recidīvs;
• ilgs atveseļošanās periods pēc operācijas.

Ja ir melanomas - metastāžu bīstamas sekas, tad ķirurģiska izņemšana nav piemērota. Šajā gadījumā veiciet ķīmijterapijas kursu, lai gan šajā gadījumā prognozes ir ārkārtīgi nelabvēlīgas.

Melanomas ķirurģisko noņemšanu veic vietējā anestēzijā.

Lāzera noņemšana

Melanomas izņemšana ar lāzeru tiek izmantota gadījumos, kad ķirurģiska izdalīšana nav iespējama noteiktu iemeslu dēļ. Piemēram, ja pacientam ir saslimstība. Lāzera noņemšanas metodei ir arī kontrindikācijas, to veic tikai melanomas gadījumā, kuras lielums nepārsniedz 0,5 centimetrus. Audzēja iznīcināšanas priekšrocība ir šāda:

• pacients nejūt sāpes;
• iespēja veikt procedūru, kad ķirurģiska izgriešana ir aizliegta;
• gandrīz pilnībā nav komplikāciju pēc izņemšanas;
• nav ievērojamu rētu un rētu.

Arī bez neveiksmes pacientam tiek noteikta ārstēšana pēc melanomas izņemšanas. Ar visiem ārstu ieteikumiem rehabilitācijas periods noritēs ātrāk un vieglāk.

Melanomu lāzera atdalīšanai jābūt ne vairāk kā 5 mm.

Ārstēšana pēc operācijas

Neskatoties uz to, ka šobrīd statistika ir neapmierinoša, ar pienācīgu ārstēšanu ir visas iespējas atbrīvoties no šādas agresīvas slimības kā ādas melanoma. Ārstēšana pēc operācijas ir noteikta atkarībā no audzēja attīstības stadijas:

• staru terapija (lai novērstu metastāžu parādīšanos pēc audzēja izņemšanas);
• imūnmodulējoša terapija (lai palīdzētu organismam cīnīties ar vēža šūnām);
• ķīmijterapija (tādu medikamentu lietošana, kas spēj nogalināt vēža šūnas).

Papildus tradicionālajai ārstēšanai bieži tiek izmantoti ārstniecības augi ar pretvēža iedarbību.

Melanomas agrīnā stadijas noteikšana var glābt jūsu dzīvi. Regulāri veiciet molu un pigmenta plankumu pašpārbaudi, ja Jums ir mazākās aizdomas, nekavējoties sazinieties ar speciālistu.

Kā tiek novērsta melanoma un kādas ir operācijas sekas?

Melanoma ir pigmenta šūnu ļaundabīgs audzējs, kas paredzēts ķermeņa aizsardzībai pret ultravioletajiem stariem. Kādā brīdī pigmenta šūnas atjaunojas, un tās no aizsargiem pārvēršas par agresoriem. Nav zināms melanocītu ļaundabīgās deģenerācijas cēlonis.

1. attēls. Melanoma - visstraujāk augošais vēža veids. Jebkurā gadījumā nevar atteikties no ārsta apmeklējuma. Avots: Flickr (wildmeadow).

Melanomas izņemšanas indikācijas

Tā kā audzējs ir ļaundabīgs, tā izskats jau ir ķirurģiskas iejaukšanās pazīme. Ļaundabīga audzēja izņemšana ir obligāta procedūra.

Melanoma ir ļoti agresīvs audzējs, kas ātri sāk metastazēties. Ja jūs to nenoņemat laikā, tas strauji izplatās visā ķermenī. Iekšējos orgānos vēža vēža skrīnings liecina par slimības pāreju uz ceturto posmu un ļoti sliktu prognozi.

Jebkura ādas veidošanās ar melanomas pazīmēm rūpīgi jāpārbauda un, ja ir ļaundabīgas šūnas, pēc iespējas ātrāk noņemiet to.

Tas ir svarīgi! Šajā gadījumā vienīgā kontrindikācija operācijai ir ceturtais vēža posms un augstais pēcoperācijas komplikāciju risks. Ja audzēja fokuss sāka augt iekšējos orgānos, tad primārā fokusa noņemšana ir paliatīvā darbība, ko nevar veikt.

Melanomas izņemšanas operāciju veidi

Kad audzēja rezekcija ir galvenā lieta - noteikumu ievērošana. Tas nozīmē, ka visas atipiskās šūnas obligāti jānoņem no fokusa.

Ņemot vērā to, ka melanoma ir virspusēja audzēja, to var noņemt divos veidos: izmantojot lāzeru vai klasisku darbību.

Lāzera noņemšana

Tā ir salīdzinoši jauna metode audzēju rezekcijai. Tās galvenās priekšrocības ir:

• Nesāpīgi un bez asinīm;
• Sterilitāte;
• Minimālais pēcoperācijas komplikāciju risks;
• Neliela rēta vai jebkādu atlikušo efektu neesamība;
• Mazāk kontrindikāciju;
• Procedūras ātrums aizņem tikai dažas minūtes.

Tomēr šai ārstēšanas metodei ir trūkumi. Lāzera noņemšana tiek izmantota tikai slimības pirmajā posmā. Turklāt rezekcijas laikā nav iespējams noņemt audu histoloģisko pārbaudi.

Sagatavošana

Pirms operācijas ir jāveic visi izmeklējumi, lai precīzi noteiktu slimības diagnozi un stadiju. Lai to izdarītu, nokārtojiet vispārējus un bioķīmiskus asins analīzes, veiciet audzēja biopsiju un veikto materiālu histoloģisko izmeklēšanu, veiciet vēdera dobuma un mazas iegurņa, plaušu rentgenstaru ultraskaņu.

Īpaša sagatavošanās darbībai nav nepieciešama. Ieteicams sauļoties vismaz nedēļu pirms procedūras. Darbība tiek veikta ambulatorā veidā, izmantojot vietējo anestēziju.

Kā notiek procedūra

Ādas ap audzēju tiek nogrieztas ar anestēziju, pēc darbības sākšanas pati procedūra tiek veikta.

Manipulators ir novietots virs melanomas un iekļauts. Lāzera stari precīzi ietekmē audzēja šūnas, nesabojājot veselus audus.

Pēc dažām minūtēm netipiskās šūnas tiek iznīcinātas, un procedūra tiek uzskatīta par beidzies.

Kā rūpēties par ādu pēc operācijas

Pēc operācijas saglabājas neliels audu defekts, kura izmēri nepārsniedz izņemta audzēja lielumu. Intervences vietu nedrīkst pakļaut ūdens un ultravioletā starojuma iedarbībai uz mēnesi. Ieteicams to segt ar līmi.

Ķirurģiskā izgriešana

Tas ir klasisks ļaundabīgo audzēju izņemšanas veids, ko izmanto vēža audzēju rezekcijai. Tam ir vairākas priekšrocības:

• Operācijas iespēja jebkurā posmā (izņemot gadījumus ar metastāzēm);
• Spēja veikt pilnu pētniecības materiālu klāstu;
• Līdztekus audzējam var tikt noņemti skartie limfmezgli.

Šī metode ir pilnīga ķirurģiska operācija, pēc kuras paliek pietiekami liels rēta. Turklāt pēc parastās izņemšanas bieži rodas komplikācijas.

Sagatavošana

Pārbaudes komplekss neatšķiras no tā, kas tiek veikts pirms melanomas lāzera rezekcijas. Turklāt tiek veikti alerģijas testi vispārējai anestēzijai. Pirms operācijas ieteicams doties uz slimnīcu, lai novērotu un savāktu pilnīgu anestēzijas vēsturi.

Kā notiek procedūra

Anesteziologs veic vispārējo anestēziju, lai pacients operācijas laikā būtu bezsamaņā. Ķirurgs ar skalpeli noņem ne tikai melanomas audus, bet arī blakus esošos limfmezglus, kā arī 2 cm veselus audus katrā pusē.

Daļa veselīgu audu nekavējoties tiek nosūtīta ārkārtas histoloģiskai izmeklēšanai. Viņas rezultāti atgriežas operācijas laikā. Ja testa paraugā nav netipisku šūnu, brūces var šūt. Ja ir - jums jāturpina noņemt audus.

Brūce ir šūti, atstājot tajā drenāžu un no augšas uzklāj aseptisku pārsēju. Pēc tam pacients tiek izņemts no anestēzijas.

Kā rūpēties par ādu pēc operācijas

Pēc operācijas slimnīcā jāiztērē vismaz nedēļa.

Visu šo laiku operācijas vietā atradīsies sterils mērci, kuru ārsts mainīs katru dienu, ārstējot ādu ar antiseptiskiem līdzekļiem.

Pēc 2-3 dienām ārsts izņems drenāžu, pēc 7-10 dienām - noņemiet šuves. Pēc tam pacients tiek izlādēts.

Āda operācijas vietā vismaz vēl vienu mēnesi jāārstē ar tādiem šķīdumiem kā izcili zaļa, betadīns vai hlorheksidīns un jāaizver ar pārsējiem.

Rehabilitācijas periods pēc melanomas izņemšanas

Rehabilitācijas periods pēc lāzera izņemšanas ir aptuveni 4 nedēļas pēc ķirurģiskas izgriešanas - vairākus mēnešus līdz pilnīgai audu sadzīšanai. Pēc klasiskajām priekšrocībām ir nepieciešamas antibiotikas.

Ja slimības stadija ir augstāka par pirmo, pēc operācijas nepieciešams veikt papildu ārstēšanas kursu. Šim nolūkam tiek izmantota radiācija, bioloģiskā vai ķīmijterapija. Katrā gadījumā turpmākā ārstēšana, ko noteikusi ārsts. Šī terapija var ilgt gadu vai vairāk.

Pēc pilnīgas ārstēšanas pabeigšanas pacientam vismaz reizi sešos mēnešos jāapmeklē onkologs. Tas ir nepieciešams, lai izsekotu recidīva rašanos.

2. attēls. Pēc tradicionālās ādas ķirurģijas parasti paliek liels rēta. Avots: Flickr (Samanta Tavares).

Uzturs pēcoperācijas periodā

Īpaša diēta pēc šīs operācijas nav. Pacientam ir atļauts lietot jebkādus produktus. Ir nepieciešams nodrošināt, ka patērēto kaloriju skaits aptver organisma enerģijas atkritumus. Īpaša uzmanība jāpievērš olbaltumvielu pārtikai.

Turklāt ir svarīgi uzraudzīt pietiekamu dzelzs, magnija, kālija un vitamīnu līmeni organismā. Tomēr tos nedrīkst izmantot kā piedevas. Labāk ir izmantot svaigus augļus un dārzeņus, pārtikas produktus, kas bagāti ar vitamīniem un mikroelementiem.

Tas ir svarīgi! Vēža slimnieki nevar ēst nekādas bioloģiskas piedevas. Ja vismaz viena izmainīta šūna paliek organismā, uztura bagātinātāji stimulēs tās vairošanos un izraisīs ļaundabīga audzēja augšanu.

Iespējamās komplikācijas

Pēc audzēja lāzera izņemšanas komplikāciju risks ir minimāls. Iespējams, pirmās vai otrās pakāpes apdeguma parādīšanās manipulācijas vietā.

Ja ķirurģiskā izgriešana tika veikta saskaņā ar visiem ķirurģiskās iejaukšanās noteikumiem, tad arī komplikācijas ir maz ticamas. Iespējams, ka var būt atšķirības šuvēs, drenāžas zudums, septiskās komplikācijas, piemēram, brūces sūkšana, abscess vietā, flegmons vai sepse. Ja audzēja šūnas paliek, slimības atkārtošanās ir neizbēgama.

Recidīvs pēc operācijas

Pēc izņemšanas recidīvi notiek diezgan bieži - apmēram 10% gadījumu, ja mēs izmantojam statistiku par ilgstošiem novērojumiem pēc melanomas ķirurģiskas izgriešanas.

Joprojām ir grūti izsekot statistiku par slimības atgriešanos pēc lāzera izņemšanas, jo tā ir diezgan jauna metode, un nav iespējams izsekot recidīva iespējamībai pēc 10 vai vairāk gadiem.

Tiek pieņemts, ka lāzera noņemšana ticamāk aizsargā pret slimības atkārtošanās iespējamību.

Melanomas recidīva cēloņi un profilakse

Melanomas recidīvs tiek diagnosticēts, kad blakus rētām pēc audzēja izņemšanas parādās veidošanās. Sekundārā izpausme ir bīstamāka par pirmo: vairumā gadījumu tā ir letāla. Ādas vēža atjaunošanās notiek tūlīt pēc ārstēšanas vai pēc desmitgadēm. Prognozēšana uz šo slimību vīriešiem ir augstāka nekā sievietēm.

Melanomas atkārtošanās cēloņi

Ir vairāki ieteikumi, kāpēc parādās recidīvi:

1. Ārstēšanas laikā tika veikta nepilnīga ļaundabīga audzēja izņemšana. Vēža šūnas ir ļoti agresīvas, tās ātri aug un veido jaunu fokusu.
2. Metastāžu process tiek atkārtots. Vēža šūnas izplatījās visā ķermenī kopā ar limfātisko strāvu. Viņi var nokļūt jebkurā vietā un veidot sekundārus fokusus.
3. Attīstās iekaisuma process limfmezglos.

Provocējošie faktori ir vājināta imunitāte, vecums, slikti veikta operācija primārā audzēja noņemšanai. Melanomas atjaunošanās notiek 30% gadījumu. Katrs trešais pacients ir pakļauts riskam.

Visbīstamākais periods ir 32 mēneši pēc ārstēšanas. Ja šajā laikā nav recidīva, tas nenozīmē, ka briesmas ir pilnīgi pagājušas. Ļoti bieži sekundārie audzēji parādās uz pacienta ķermeņa, 7-10 gadus vēlāk pēc audzēja izgriešanas. Pēc 15 gadiem recidīvs notiek tikai 7% pacientu, bet pēc 25 gadiem slimība atgriežas jau 11% pacientu.

Melanomas pazīmes un simptomi

Ir 6 melanomas recidīva grupas, no kurām katrai ir savas īpatnības klīniskā attēla attīstībai.

Ir simptomi, ar kuriem var noteikt metastāžu procesa sākumu. Netālu no rētas, kas veidojas uz ādas pēc pirmās operācijas, parādās brūni plankumi. Ja metastāžu process notiek limfmezglos, tie kļūst iekaisuši un palielinās. Vispārējais stāvoklis pasliktinās. Pēc šo izpausmju atklāšanas nekavējoties sazinieties ar onkologu.

Melanomas ārstēšanas metodes

Atkārtotu melanomu ārstē tāpat kā primāro audzēju. Pacientam atkal parādījās ķirurģija, ķīmijterapija un lāzera apstarošana.

Ja tiek diagnosticēts recidivējoša audzēja horizontāls augums un tā biezums nepārsniedz trīs milimetrus, neoplazmas ķirurģiska izgriešana ar blakus esošiem audiem tiek veikta 7 cm attālumā no audzēja centra. Recidīvu var izārstēt ķirurģiski 95% gadījumu.

Ja diagnozes laikā ir iespējams identificēt recidivējošu melanomu, kas veido vertikāli (dziļi ādā), ir nepieciešama lielāka terapeitiska iedarbība, ķīmijterapija un starojuma iedarbība. Ja audzēja izmērs nav lielāks par 5 mm, sekundāro audzēju var noņemt ar lāzeru. Virziena gaismas staru kūlis ļauj veikt nelielu griezumu, lai samazinātu visus pēcoperācijas riskus un samazinātu atveseļošanās periodu uz pusi.

Diagnostikas pārbaudes stadijā ir iespējams noteikt metastāžu klātbūtni limfmezglos, veic limfadenektomiju - iekaisušā mezgla noņemšanu.

Ja primārā audzēja metastāzes izplatās caur ķermeņa iekšējām sistēmām caur asinsriti, tad sekundārie veidojumi veido vienlaicīgi plaušās, aknās, smadzenēs. Nav iespējams tos ķirurģiski noņemt, tāpēc pacients ir lemts.

Melanomas recidīva novēršana

Ir grūti pilnībā novērst ādas vēža atkārtošanos. Eksperti iesaka pacientiem censties novērst provokatorus. Tām vajadzētu:

• aizsargāt ādu no saules gaismas:
• Pirms izbraukšanas jebkurā gadalaikā uzklājiet sauļošanās līdzekļus ķermeņa atklātajās vietās;
• pilnībā aizveriet sevi ar drēbēm;
• galvassegas;
• izvēlēties laiku pastaigām, kas sakrīt ar saules neaktīvajām fāzēm;
• nemēģiniet ievainot zonu, kurā tika noņemta melanoma;
• turiet griezumu tīru;
• ievērot atpūtas un darba režīmu;
• ēst labi;
• irkologs redzējis par recidīva pazīmju agrīnu atklāšanu;
• Ja uz ādas virsmas parādās apsārtums, pīlings un nieze, nekavējoties meklējiet medicīnisko palīdzību.

Ir svarīgi stingri ievērot visus ārstējošā ārsta ieteikumus un pastāvīgi stiprināt imūnsistēmu. Tas ir vienīgais veids, kā izvairīties no melanomas atjaunošanās.

Remisija, kuras ilgums bija pirms 10 gadiem, tika pielīdzināts pilnīgai atveseļošanai. Šodien statistika liecina, ka recidīvu skaits, kas notika pēc šī perioda pieauguma. Līdz šim zinātnieki šo faktu ir piešķīruši sliktajai ekoloģijai.

Ko darīt pēc melanomas konservēšanas, lai novērstu recidīvu

Pēc melanomas izņemšanas, grūtības neizbeidzas, pēc melanomas noņemšanas ārstēšana jāturpina. Šim nolūkam tiek izmantotas dažādas metodes.

Taktika pēc operācijas

• Melanomas 2. stadijā pēc audzēja izgriešanas veic limfmezglu biopsiju, var lietot zāles, piemēram, interferonu. Dažos gadījumos, izmantojot rekonstruktīvo ķirurģiju, lai atbrīvotos no rētas.
• 3. posmā priekšroka tiek dota imūnterapijai ar interferonu.
• 4. posmā tiek izmantota ķīmijterapija, radiācija un imūnterapija. Šajā gadījumā vēža simptomi galvenokārt tiek ārstēti.

Gadījumā, ja audzējs ir ietekmējis limfmezglus, var izmantot radiāciju. Cita starpā šī metode tiek aktīvi izmantota metastāzēm kaulos, smadzenēs un citās vietās.

Ja audzēja metastāžu atdalīšanas laikā netika atklāts, ķīmijterapija netiek veikta.

Imūnterapijai ir liela nozīme. Šajā gadījumā pacients pēc operācijas izņem zāles. Tie atšķiras ar to, ka tie ir pēc iespējas līdzīgi vielām, kas atrodamas cilvēka organismā un cīnās pret ļaundabīgām šūnām. Ķermenis ražo citokīnus, kas cīnās ar infekciju, taču tie ne vienmēr ir pietiekami. Šiem nolūkiem un lietotās narkotikas - lai aizpildītu barības vielu trūkumu.

Pēc operācijas tiek aktīvi izmantota imunoloģiskā ārstēšana, ja limfmezglos ir metastāzes. Galvenais mērķis ir samazināt atkārtošanās risku. Kombinējot ar ķīmijterapiju, izmantotā metode tiek lietota, ja melanoma ir izplatījusies caur orgāniem.

Ja audzēja metastāžu atdalīšanas laikā netika atklāts, ķīmijterapija netiek veikta. Parastajām slimības formām tiek izmantoti šādi līdzekļi:

• dakarbazīns;
• platīna atvasinājumi;
• nitrozourea atvasinājumi.

Pēc operācijas tiek aktīvi izmantota imunoloģiskā ārstēšana.

Visjutīgākās metastāzes ir uz ādas, limfmezgliem, zemādas audiem un plaušām. Vismaz jutīgākie ir metastāzes kaulos, aknās un smadzenēs. Fotemustīna lietošana ir ļoti efektīva aknu un smadzeņu metastāzēm.

Visefektīvākie imūnmodulatori ir tādi līdzekļi kā interleukīns un IFN-2b.

Ārsta novērojuma vērtība

Pat pēc melanomas ārstēšanas var rasties komplikācijas. Ja audzējs tika novērots pirmajā stadijā, prognoze ir labvēlīga, un recidīvs reti notiek. Citos gadījumos pastāv paaugstināts atkārtošanās risks. Tā saglabājas visu dzīvi, tāpēc pacientam ieteicams periodiski apmeklēt onkologu un piedalīties turpmākajos pētījumos. Šādu apmeklējumu biežumu nosaka speciālists atkarībā no katras konkrētās situācijas.

Ārstu novērošana ir nepieciešama, jo var rasties komplikācijas. Konsultāciju laikā pacients var uzdot speciālistam visus savus jautājumus.

Apsekojumu laikā tiek veiktas šādas procedūras:

• dermas izmeklējumi;
• limfmezglu novērošana;
• metastāžu atklāšana;
• citas metodes.

Pacientam ieteicams periodiski apmeklēt onkologu un piedalīties turpmākajos pētījumos.

Apmeklējiet grafiku

Apmeklējumu grafiks atšķiras atkarībā no melanomas veida.

• Ja tika veikta pirmā posma melanomas darbība, inspekcijas grafiks ir reizi trijos mēnešos gada laikā. Ja nav traucējošu simptomu, tad pacientam jādodas pie ārsta tikai reizi 12 mēnešos. Klātbūtnē displastisku molu pārbaudes būs biežāk.
• Pacienti, kuriem bija 2-3. Stadijas melanoma, jāpārbauda ik pēc 3 mēnešiem 2 gadus. Tad apmeklējumi tiek samazināti līdz skaitlim 2 reizes 12 mēnešos - uz 4 gadiem. Ja nav noviržu, jums jādodas pie ārsta reizi gadā. Cilvēkiem ar 3. posmu jāveic papildu pārbaudes - datortomogrāfija un rentgenstari (reizi divos gados).
• Pacientiem ar 4. posmu pēc ārstēšanas jāapmeklē speciālists ar tādu pašu grafiku, kāds paredzēts pacientiem ar 3. posmu.
• Nobeiguma slimības grafiku nosaka ārstējošais ārsts.

Katram pacientam profilaksei katru mēnesi jāveic neatkarīga visa ādas un gļotādu pārbaude. Ja ir kādas izmaiņas, nekavējoties jāziņo par to ārstam. Nav ieteicams ilgstoši palikt saulē un doties uz solāriju!

Katra pacienta profilaksei katru mēnesi jāveic neatkarīga visa ādas un gļotādu pārbaude.

Tā kā pacienti ar melanomu tiek klasificēti kā jauna audzēja risks, mainot ārstējošo ārstu, viņiem ir jāsniedz pilnīga informācija par iepriekšējo ārstēšanu, proti:

• Veicot imūnsistēmu vai ķīmijterapiju - visu lietoto zāļu sarakstu ar devu.
• Audzēja audu citoloģiskās izmeklēšanas kopija pēc operācijas vai biopsijas.
• Hospitalizācijas gadījumā tiek sniegta epikrīzes kopija.
• Ārstu kontaktinformācija, kas veikuši ārstēšanu.
• Piemērojot staru terapiju - kopiju, kas norāda devu, iedarbības laiku un vietu.
• Instrumentālo un bioķīmisko analīžu kopijas, ieskaitot MRI un CT.
• Ja tika veikta operācija - ziņojuma kopija.

Regulāri apmeklējumi pie ārsta, lai novērstu un pašpārbaudi, ievērojami samazina recidīva risku.

Kā novērst atkārtošanos

Pamatojoties uz pētījumiem, 10 gadu laikā recidīvu novēro apmēram 9% pacientu. Pēc 15 gadiem - 7% pēc 25 gadiem - 11%.

Pēc operācijas pacientam tiek noteikts īpašs kurss. Neskatoties uz ļoti nopietnajām blakusparādībām, mums būs jāiet caur to. Ir svarīgi un attīstīt labus ieradumus:

• vingrinājums;
• pareizu uzturu;
• gulēt un atpūsties.

Tas viss novērsīs atkārtošanos.

Īpaša uzmanība jāpievērš uztura jautājumiem. Tam jābūt ne tikai līdzsvarotam, bet arī regulāram. Daži pacienti pēc staru terapijas garšas mainās, var rasties slikta dūša, bet būs stingri jāievēro grafiks.

Īpaša uzmanība jāpievērš izmantoto produktu kvalitātei, lai uzturā iekļautu daudz dārzeņu un augļu, lai atteiktos no taukainas gaļas un zivīm. Šajā periodā izstrādātajiem paradumiem personai ir jāsaglabā dzīvība.

Ekspertu padomi

• Personām, kuras ir izņemtas no melanomas, ir jāpārtrauc smēķēšana un alkohols.
• Ieteicams pierakstīties fitnesa centrā, doties pastaigās un uzturēties brīvā dabā, cik bieži vien iespējams.
• Neaizmirstiet, ka melanomas noteikšana un ārstēšana ir vislielākais stress cilvēkam. Ņemot vērā iepriekš minēto, depresijas un nervu traucējumi var tikt identificēti, ņemot vērā emocionālo pieredzi. Psiholoģisko problēmu risināšanā palīdzēs tuvu cilvēku atbalsts, kā arī speciālistu - rehabilitatoru un psihologu palīdzība.

Pēc melanomas izņemšanas grūtības nebeidzas. Ir nepieciešams veikt virkni darbību, lai audzējs vēlreiz neatgrieztos. Pirmkārt, manā dzīvē man būs jāapmeklē ārsts, jāveic profilaktiskas pārbaudes. Otrkārt, jums ir jāvada veselīgs dzīvesveids. Treškārt, nav slikti atbrīvoties no stresa, reģistrējoties psihologā. Noteikto noteikumu izpilde jums ietaupīs no audzēja atkārtošanās.

Melanomas recidīvs: atklāšanas metodes un profilakses principi

Recidīvs ir visu atjaunojošo audzēju nosaukums, kas atrodas blakus spureklim, un dažādās valstīs nesen novērota melanomu skaita palielināšanās. Parasti patoloģija notiek jaunām sievietēm un vīriešiem ar vidēju un vecu vecumu. Vīriešiem audzējs veidojas uz muguras, sievietēm - uz kājām.

Krievijā 4 cilvēki no 100 tūkstošiem cieš no melanomas. Audzējs ir agresīvs, tas var augt caur vairākiem dermas slāņiem, iet cauri asinsvadiem, limfmezgliem, ietekmēt dažādus iekšējos orgānus. Nāve notiek aptuveni pusē gadījumu, bet, ja tas tiek darīts pareizi, atgūšanas iespējas palielinās.

Pēc melanomas izņemšanas tas tiek nosūtīts īpašai histoloģiskai analīzei. Eksperti stāsta pacientam, kā pareizi rūpēties par brūci. Rētas lielums ir atkarīgs no audzēja lieluma.

Bet neatkarīgi no tā, aprūpes noteikumi būs vienādi.

Dažādu anatomisko un histoloģisko formu klīnisko lokālo recidīvu rašanās biežums ādas melanomās

Anaumsyg viņam atkārtojas neoplazmu loģiskā forma

Klīniskā lokālā atkārtošanās patogēns

Viens mezgls ar gludām malām

Vairāku audzēju šūnu uzkrāšanās pa asinsvadiem un nerviem

Pārējā primārā audzēja daļa

Vairāki neregulāri veidoti mezgli

Audzēja šūnu implantācija brūcē

Jauni primārie audzēji

Audzēja procesa primārā daudzveidība

Patogenētisko variantu kombinācija

Kas ietekmē reģenerāciju

Lai paātrinātu reģenerācijas procesu, nepieciešams lietot īpašus vitamīnu-minerālu kompleksus (kā to noteicis ārsts).

Pēc operācijas, lai likvidētu melanomu, ir jāveic pasākumi, lai uzlabotu ādas atjaunošanos, proti:

• Turiet pēcoperācijas vietu sausu, tīru.
• Uzziniet, kādi mazgāšanas līdzekļi ir jāizmanto, no rētas, kas palicis no noņemtās molu.
• Ja pēc melanomas izgriešanas ārsts ieteica lietot antibiotikas, ir nepieciešams to darīt.
• Pēc tam, kad ir veikta apstrāde, pirms apvalka uzklāšanas uz brūces rēta ir smērēta ar īpašu antibiotiku ziedi.
• Izvairieties no fiziskās audzināšanas, pēkšņām kustībām - sekas var būt postošas.

Iespējamās komplikācijas

Vidēji recidīvi rodas 32 mēnešus pēc pirmā audzēja atklāšanas.

Melanomas noņemšana var izraisīt sarežģījumus:

• Molu krāsas izmaiņas vai jauna audzēja rašanās operācijas vietā vai jaunā vietā.
• Var rasties tādas sekas kā sāpes griezuma vietā, kas pat neizsīkstošos līdzekļus atbrīvo.
• Infekcijas pazīmes ir drebuļi vai drudzis.
• Nepatīkamu simptomu parādīšanās dzimumzīmei - izvadīšana, apsārtums, asiņošana vai pietūkums.

Drošības pasākumi

Galvenais profilakse pēc melanomas izņemšanas ir pārmērīga ultravioletā starojuma novēršana.

Ikvienam, kuram ir bijusi melanomas izņemšana, ir jāpārbauda atkārtošanās un regulāri jāveic ādas ādas testi. Speciālistu apmeklējumu biežums var būt atšķirīgs (atkarībā no gadījuma), bet ne mazāk kā 1 reizi sešos mēnešos.

Neaizmirstiet ikgadējās pārbaudes, jo dažos gadījumos pēc desmitiem gadu novēro recidīvus. Ir svarīgi spēt patstāvīgi noteikt molu priekšā vai melanomu. Ārsts pateiks, kā iemācīties atšķirt labdabīgus un ļaundabīgus audzējus. Preventīvie pasākumi ir aizsargāt dermu no tiešiem saules stariem.

Pēc ķirurģiskas ārstēšanas ir nepieciešama cita terapija:

• Ķīmijterapija - īpašu medikamentu lietošana, kas cīnās ar vēža šūnām.
• Bioloģiskā terapija - monoklonālo antivielu, gēnu terapijas, vakcīnu izmantošana.
• Imūnterapija - veids, kā aktivizēt imūnsistēmu, lai cīnītos ar audzēju.
• Tiek izmantota radiācijas terapija - radiācija.

Ādas kopšana pēc operācijas

Pēcoperācijas brūce tiek ārstēta katru dienu, lai samazinātu komplikāciju risku.

Ja ādas kopšana pēc melanomas izgriešanas ir patoloģiska, audzējs var attīstīties vēlreiz.

• Bijušās dzimumzīmes vietā paliks garoza. Ir stingri aizliegts mitrināt 5 dienas.
• Ja audzējs ir izgriezts no sejas, jārūpējas par to, lai nenotiktu krēms, losjons vai citi kosmētikas līdzekļi.
• Neaizņemiet garozu. Viņai pašam vajadzētu nokrist.
• Pēc tam, kad garoza pazūd, tā vietā parādīsies mīksta rozā āda - tā ir jāaizsargā no tiešiem saules stariem. Ir svarīgi novērst to, ka viņi vasarā iekļūst vietā.
• No rīta un vakarā uz ādas ir jāpiemēro līdzekļi ar augstu UV aizsardzības līmeni. Šis notikums ir jāveic, līdz vieta ir vienāda ar apkārtējo dermu.

Kā atpazīt recidīvu

Melanomas recidīvs sakarā ar to, ka pat tad, ja skartās šūnas tiek izņemtas no jaunām cilmes šūnām, var parādīties vēzis

Ārstēšana var būt veiksmīga, bet tas nenozīmē, ka nebūs atkārtošanās. Ja redzat šādus simptomus, melanoma atkal atgriezās:

1. Ir transplantācijas noraidījums.
2. Gāja infekcija.
3. Ir asiņošana.
4. Uz brūces vietas ir izveidojies rēta.

Tāpat kā ceturtā posma audzējs, atkārtotas melanomas ārstēšana ir reti veiksmīga, neskatoties uz to, ka tā cena ir diezgan augsta. Terapija bieži ir paliatīvā terapija. Vairāki pacienti saņem tikai paliatīvo ārstēšanu, citi - viņa un citas metodes kombinācijā. Var izmantot šādas metodes:

• Siltuma ķīmijterapija - zāles tiek injicētas tieši audzējā.
• Ķirurģija audzēja likvidēšanai.
• Ķīmijterapija, starojums vai bioloģiskā terapija - simptomu mazināšanai.

Atgūšana pēc operācijas ir atkarīga arī no vairākiem faktoriem: kāds bija audzēja lielums, kur tas atradās, un citi. Transplantātu izmantošana bieži noved pie rētas pastiprināšanas.

Kā atpazīt melanomu (video)

Cik efektīva ir melanomas izgriešana?

Melanomas ķirurģiska izņemšana (izdalīšana) ietver sevī pašas melanomas pilnīgu izņemšanu un ap veselīgu ādu.

Ja diagnoze tika veikta sākotnējā stadijā, operācijas efektivitāte ir laba. Šajā gadījumā šī metode var izārstēt audzēju vēlākā posmā, pat ja vēža šūnas ir ietekmējušas limfmezglus.

Dažkārt ķirurģija tiek izmantota metastātiskas melanomas ārstēšanai. Būtu jānoņem pats audzējs, limfmezgli un vēža šūnas tuvos audos. Bet neoplazmu ne vienmēr ir iespējams izārstēt. Tomēr ķirurģiskā metode vairumā gadījumu joprojām dod labu efektu.

Ir stingri aizliegts atbrīvoties no nevi vai molu ar tautas metodēm, neapspriežoties ar ārstu. Nav nepieciešams cisterizēt audzēju ar jebkādām vielām vai tos mehāniski likvidēt.

Ja ļaundabīgā formā ir dzimumorgānu degenerācijas simptomi, nekavējoties jākonsultējas ar onkologu.

Ārstēšana pēc audzēja izņemšanas

Ja Jums ir diagnosticēta vienreizēja melanoma, ir svarīgi regulāri veikt papildu pārbaudes.

Ir zināms, ka jebkura iejaukšanās organismā ievērojami vājina imūnsistēmu. Tāpēc pirms operācijas ieteicams lietot žeņšeņa, Rhodiola rosea, Eleutherococcus tinktūras.

Pēc operācijas Jums jāizdzer šķidruma ekstrakts levzei. Jūs varat izmantot rozā rozā tinktūru, bet ar piesardzību, aknas var rasties blakusparādības. No metastāzēm palīdziet žāvētas melnās briežu mizas, apses un goba tinktūrai.

Pēc melanomas izņemšanas ir svarīgi novērst tā atkārtošanos. Lai to izdarītu, jums jāievēro vairāki preventīvie pasākumi, lai saglabātu rētu tīrā un sausā stāvoklī. Ir svarīgi, lai tiešā saules gaisma neatrastos uz ekspluatētās vietas. No komplikācijām var attīstīties infekcija, var rasties asiņošana, čūlas, drebuļi vai drudzis. Ja parādās simptomi, nekavējoties jākonsultējas ar ārstu.

5 gadu ilga izdzīvošanas rezultāti pacientiem ar dažādām anatomiskām un histoloģiskām formām ādas melanomu klīniskajā lokālajā recidīvā

Melanomas izņemšana un īpašības, ķirurģiskas iedarbības

Melanoma ir nopietns audzējs, kas izraisa ādas un gļotādu bojājumus.

Tam nepieciešama labi izvēlēta ārstēšana, kas veidota atbilstoši pacienta individuālajām īpašībām. Audzēja risks ir saistīts ar straujo augšanu, kā arī tendenci bojāt limfmezglus, veidot metastāzes. Vienīgais efektīvais veids, kā novērst slimības destruktīvo iedarbību, ir likvidēt melanomu ar ķirurģisku iejaukšanos. Zemāk ir svarīgākā informācija par šo procedūru.

Indikācijas operācijai

Kad ir nepieciešams veikt operāciju audzēja noņemšanai? Lēmumu par obligāto ķirurģisko iejaukšanos var veikt tikai ārstējošais ārsts, pamatojoties uz vispārēju diagnostikas un laboratorijas testu rezultātu detalizētu iepriekšēju analīzi. Ir svarīgi precizēt ļaundabīgo vēža šūnu izplatīšanās ātrumu un intensitāti visā organismā.

Pirmajos trīs slimības posmos aktīvā audzēja procesa jomā tiek veikti individuāli lokāli griezumi, tiek veiktas procedūras, lai likvidētu metastāzes limfmezglos. Šādu iejaukšanos nosaka radiācijas terapijas un ķīmijterapijas kurss, kura mērķis ir palielināt organisma aizsargājošās īpašības, lai novērstu tālu metastāžu veidošanos.

Smagos slimības attīstības posmus raksturo vēža šūnu aktīva izplatīšanās, to iekļūšana audos un iekšējos orgānos. Ārstēšana notiek ar intensīvu imūnterapiju.

Kādi simptomi var būt operācijas iemesls, norādiet uz ļaundabīga procesa attīstību:

• molu robežas ir neskaidras, tas kļūst lielāks;
• Standarta brūnie pigmenti tumšāki, iegūst gaišāku toņu (tuvāk melnā krāsā), dažās vietās var parādīties sarkani punktiņi un plankumi;
• pigmentētas platības rada niezi sajūtas.

Ja atrodat vismaz vienu no iepriekš minētajiem simptomiem, nekavējoties sazinieties ar savu ārstu.

Darbības sagatavošanas noteikumi

Jebkurai ķirurģiskas iedarbības ietekmei ir nepieciešama augstas kvalitātes un visaptveroša apmācība. Jo īpaši pacientam:

• iziet pilnīgu medicīnisko pārbaužu kursu, ieskaitot ādas pārbaudi;
• ziedot asinis audzēju marķieriem;
• veikt skarto teritoriju biopsiju (ar nosacījumu, ka tiek iecelts ārsts);
• pārbaudīt metastāžu limfmezglus;
• veic magnētiskās rezonanses attēlveidošanu.

Melanomu var novērst tikai tad, ja tiek īstenoti visi sagatavošanas pasākumi.

Melanomas noņemšanas veidi

Pašlaik medicīnā tiek aktīvi izmantotas četras audzēja izgriešanas metodes. Katram no tiem ir īpašas iezīmes un īpašības:

• Standarta dzēšanas metode. Tas ļauj operēt ar nelielu izmēru audzējiem. Neoplazma un saistaudi, kas to ieskauj, tiek izgriezti, brūce tiek šūtas. Raksturīgi, ka šādas manipulācijas ar ādu neizturas bez pēdas, operācijas vietā kreisā rēta veidošanās.
• Plaša izgriešana. Tas ir svarīgi tajos gadījumos, kad ļaundabīga audzēja pilnīgai izvadīšanai ir nepieciešams noņemt lielu daudzumu audu. Nākotnē brūce, ja nepieciešams, ir piesūcināta, pārstādot ādu no veseliem rajoniem.
• Amputācija Ķirurģiskās ārstēšanas radikālā forma. Tas ir paredzēts gadījumā, ja organisma izņemšana ir nepieciešama, lai novērstu audzēju.
• Limfmezglu likvidēšana. Ja vēža metastāzes ir iekļuvušas limfātiskajā sistēmā, ir nepieciešama to tūlītēja izņemšana. Darbība tiek veikta vispārējā anestēzijā, intervences vietā tiek pielietotas šuves. Parasti tie tiek noņemti 13-14 dienā pēc darbības ietekmes.

Melanomas var noņemt vai nu ar operāciju, vai ar lāzeru. Sīkāka informācija par katru no iespējām.

Ķirurģiska izņemšana

Agrīnās stadijas audzējus parasti izņem kopā ar apkārtējiem audiem. Tiek uzskatīts, ka tas novērš slimības atkārtošanos, bet vairāki pētījumi onkoloģijas jomā ir parādījuši, ka veselīgas ādas noņemšana nenodrošina simtprocentīgu garantiju, ka vēzis turpmāk neatgriezīsies.

Melanomas ārstēšanas blakusparādības ķirurģiskas operācijas rezultātā ir šādas:

• infekcijas risks, svaigas brūces infekcija;
• asiņošanas varbūtība;
• nopietni bojājumi epidermas slāņiem, izraisot rētu un rētu veidošanos;
• atkārtošanās iespējamība;
• ilgs atveseļošanās un rehabilitācijas periods.

Jāatzīmē, ka ķirurģisku operāciju nevar veikt gadījumos, kad metastāzes jau ir notikušas. Ir atļauta tikai ķīmijterapeitiskā iedarbība.

Lāzera noņemšana

Melanomas lāzera atdalīšana ir salīdzinoši jauna slimības ārstēšanas metode. Viņš tiek iecelts situācijās, kad operācija nav pieņemama vairāku iemeslu dēļ. Piemēram, ja pacientam ir saistītas slimības.

Melanomas lāzera noņemšanas priekšrocības ir:

• izteiktas sāpes;
• zema komplikāciju iespējamība;
• raksturīgo rētu trūkums.

Lāzera metodei ir kontrindikācijas. Jo īpaši tas netiek veikts gadījumos, kad melanomas lielums pārsniedz piecus milimetrus.

Kā rūpēties par brūci pēc melanomas noņemšanas

Pēc operācijas pacientam ir nepieciešama pienācīga un delikāta aprūpe. Tieši pēcoperācijas rehabilitācijas kvalitāte ir atkarīga no turpmākās slimības prognozes.

Kas jums jāzina par brūču aprūpi:

• Brūna miza veidojas attālās mola vietā. Nedēļas laikā ir aizliegts mitrināt, mitrināt kosmētiskos krēmus.
• Gadījumos, kad audzējs tika noņemts no sejas zonas, ir nepieciešams pilnībā atteikties no dekoratīvās kosmētikas izmantošanas: krēmi, eļļas, tonizējoši līdzekļi, losjoni.
• Jūs nevarat saplēst garozas, tās dabiski izzūd.
• Kad garoza izzūd, maigā spilgti rozā āda paliek tās vietā. Tas vienmēr ir jāaizsargā no saules gaismas un ultravioletajiem stariem.

Pēc ķirurģiskas izgriešanas personai var rasties stipras sāpes svaigu brūču vietā, viņam var rasties drudzis un vājums. Ir svarīgi, lai jūs varētu izturēt šo laiku, ievērot visus ārsta ieteikumus un ieteikumus.

Iespējamās sekas pēc operācijas

Audzēja audzēja atdalīšana ir nopietna darbība, kas var izraisīt dažādu komplikāciju un blakusparādību attīstību.

Iespējamās sekas ir šādas:

• Mainiet molu un vecuma plankumu krāsu, jaunu audzēju rašanos.
• Noturīga sāpīgums izgriešanas vietās.
• Asiņošana un brūču noplūde

Dažos gadījumos, kad cilvēks noņem melanomu, cilvēks attīstās drebuļi un drudzis. Šīs izpausmes praktiski nav pakļautas zāļu iedarbībai, tās pašas par sevi. Rehabilitācijas periodā ir svarīgi izmantot aizsargkrēmus, lai izvairītos no saules gaismas.

Melanoma pēc dzimumzīmju noņemšanas

Izveidošanas datums: 2017. gada 24. oktobris

Datums mainīts: 2017. gada 21. decembris

Dzīve pēc melanomas izņemšanas

Pēc melanomas izņemšanas pacientam ir slimības atkārtošanās risks. Ir iespējama arī jaunu audzēju veidošanās. Melanoma, kas veidojusies pēc dzimumzīmes izņemšanas, ir pakļauta pārbaudei un pēc iespējas ātrāk.

Dažiem cilvēkiem pēc melanomas darbības audzējs var tikt pilnībā iznīcināts. Tomēr vienmēr pastāv slimības atkārtošanās risks.

Citiem pacientiem melanoma var būt neveiksmīga, un šajā gadījumā jums ir jābūt gatavam imūnterapijai, mērķa terapijai, ķīmijterapijas līdzekļu lietošanai un citām ārstēšanas metodēm, kuru mērķis ir ierobežot audzēja augšanu un palielināt dzīves ilgumu.

Mācīšanās dzīvot ar vēzi nav viegli, jo cilvēks ir spiests pilnībā mainīt savu dzīvesveidu. Šādā gadījumā ir ļoti svarīgi izstrādāt šādu plānu kopā ar ārstu:

• Nepieciešamo apsekojumu un testu indikatīvais grafiks.
• Pētījumu grafiks, kas var būt nepieciešams, piemēram, citu audzēju veidu pārbaude un iespējamo komplikāciju agrīna atklāšana.
• Iespējamās ārstēšanas blakusparādību saraksts.
• Kas nepieciešams, lai pievērstu īpašu uzmanību un kad jākonsultējas ar ārstu.
• Pielāgots uztura un ēdienu biežums.
• Fiziskās aktivitātes veids un iespējamo ierobežojumu saraksts.

Ko darīt pēc radikāla melanomas izņemšanas?

Pēc terapijas pabeigšanas ārsti turpinās rūpīgi uzraudzīt pacientu. Līdz ar melanomas atkārtošanās risku var rasties arī citas komplikācijas. Pacienta stāvokļa pēcoperācijas uzraudzība ietvers:

• regulāra ādas un limfmezglu stāvokļa pārbaude - neatkarīgi un ar ārstu;
• Atkarībā no slimības stadijas var būt nepieciešami kontroles instrumentālie izmeklējumi (rentgena, PET, CT uc);
• Dažos gadījumos, lai novērstu ādas melanomas atkārtošanos, var izmantot metodes, izmantojot staru terapiju (audzēja defektu zonas lokālo apstarošanu), kā arī protokolus, kuros izmanto imūnsistēmas preparātus.

Dažos gadījumos pēc ķirurģiskas melanomas ārstēšanas tiek izmantoti protokoli, kuros izmanto audzēja defektu zonas apstarošanu, lai novērstu audzēja lokālu atkārtošanos. Šī pieeja, lai gan nav garantēta attāluma metastāžu biežuma samazināšanai, bet saskaņā ar statistiku samazina vietējās atkārtošanās iespējamību.

Nesen metodes tiek ieviestas praksē, izmantojot modulētu intensitātes staru terapiju, kas ļauj maksimāli koncentrēties uz starojumu ar minimālu kaitējumu veseliem audiem.

Stereotaktisko radioterapijas izmantošana metastātiskai melanomai ļauj tieši apstarot sekundārā audzēja audu, kas ierobežo tās ļaundabīgo augšanu.

Imūnpreparātu lietošana un mērķterapijas izmantošana kopēju audzēju ārstēšanā 70% gadījumu ļauj audzēja šūnas pārnest uz „invalīdu” stāvokli. Tas samazina intoksikāciju, palielina dzīves kvalitāti un ilgumu.

Novērošana pēc melanomas izgriešanas

Kontroles izmeklējumu biežums ir atkarīgs no audzēja procesa stadijas. Pēc melanomas izgriešanas agrīnā stadijā vairākus gadus tiek veikta fiziska pārbaude ik pēc 6–12 mēnešiem. Ja nerodas satraucoši simptomi, var pagarināt laika periodus starp ārsta apmeklējumiem. Turpretim, ja pacientam ir liels molu skaits, izmeklējumu biežumu var palielināt.

Biezākām melanomām vai tām, kas ir izplatījušās ārpus ādas, tipisks pārbaudes grafiks var ietvert fiziskas pārbaudes ik pēc 3–6 mēnešiem vairākus gadus, pēc tam apmeklējumi pie ārsta var kļūt mazāk izplatīti.

Dzīve pēc melanomas izņemšanas ietver rūpīgu pašpārvaldi. ABCDE algoritms ir izstrādāts ādas pašpārbaudei:

Vai ir iespējams samazināt melanomas progresēšanas vai atkārtošanās risku?

Ir vairāki ieteikumi, kas samazinās melanomas atkārtošanās vai tā progresēšanas risku:

• ierobežot ultravioleto staru iedarbību (saules, sauļošanās gultas);
• ikmēneša ādas pārbaude (ABCDE);
• pilnīga diēta;
• smēķēšanas atmešana;
• fiziskā izglītība;
• normālu svaru.

Par uztura bagātinātājiem

Joprojām nav zinātnisku pierādījumu, ka uztura bagātinātāju (BAA), tostarp vitamīnu, mikroelementu un augu sastāvdaļu, lietošana palīdz samazināt recidīvu risku vai novērst metastāžu parādīšanos pēc melanomas ārstēšanas. Tomēr dažos gadījumos šīs piedevas var ieteikt kā diētas papildinājumu. Katrā gadījumā, pieņemot lēmumu par to, ieteicams konsultēties ar savu ārstu.

Par psiholoģisko atbalstu

Pacientiem ar ādas melanomu pēc operācijas bieži rodas jautājumi:

• Vai pēc dzimumzīmes noņemšanas būs recidīvs?
• Kādas ir iespējas, ka melanoma atgriezīsies?
• Kā es zināšu, vai vēzis atgriežas?
• Ko es darīšu, ja viņš atgriezīsies?
• Kad viņš atgriezīsies?

Šajā sakarā ārstēšana pēc melanomas izņemšanas ietver speciālistu psiholoģisko palīdzību un tuvu radinieku atbalstu. Daudzi no viņiem ir jāpalīdz iemācīties dzīvot ar nenoteiktību. Neskatoties uz to, ka šajā laikā nav redzamas recidīva pazīmes, pacientiem ir jāsaprot, ka slimība var atsākties jebkurā laikā.

Pašregulācijas algoritmi pēc melanomas operācijas

Ādas vēža fonds iesaka katru mēnesi pārbaudīt ādu. Tas īpaši attiecas uz pacientiem, kas ārstēti ar melanomu. Šī pieeja ļauj atklāt atkārtošanos un konstatēt minimālas izmaiņas ādā agrīnā stadijā, tādējādi palielinot savlaicīgas ārstēšanas iespējas.

Pārbaudei ir nepieciešams gaismas avots, 2 spoguļi, fēns, 2 krēsli, ķermeņa diagramma, zīmulis.

1. posms Jums ir jāpārbauda seja, īpaši deguna, lūpas, mutes un ausu (virsmas priekšpuse un aizmugure). Ieteicams izmantot vienu vai divus spoguļus, lai iegūtu skaidru priekšstatu par izmaiņu raksturu. 2. posms Rūpīga galvas ādas izpēte, izmantojot matu žāvētāju un spoguli, lai padarītu katra apgabala detalizētāku vizualizāciju. 3. posms Uzmanīga rokas kontrole: plaukstas un muguras virsmas, āda starp pirkstiem un zem nagiem. Pārbaudiet, vai turpinās plaukstas locītava, lai pārbaudītu apakšdelma priekšējo un aizmugurējo daļu. 4. posms Pilnībā augot spoguļa priekšā, turpiniet pārbaudīt plecu zonu, elkoņu un visu apakšdelmu virsmu. Neaizmirstiet pārbaudīt padusēs. 5. posms Tālāk jums jākoncentrējas uz kaklu, krūtīm un rumpi. Sievietēm vajadzētu paaugstināt krūtis, lai pārbaudītu ādu zem krūtīm. 6. posms Ar muguru uz lielu spoguli izmantojiet rokas spoguli, lai pārbaudītu kakla, plecu, augšējās muguras un augšējo ekstremitāšu daļas, kuras iepriekšējos posmos nevarēja redzēt. 7. solis Izmantojot abus spoguļus, pārbaudiet abu kāju apakšējo muguru, sēžamvietu un aizmuguri. 8. posms Eksāmens tiek veikts sēdus stāvoklī: katrai kājai jānovieto citā krēslā vai krēslā. Izmantojiet rokas spoguli, lai pārbaudītu dzimumorgānus. Pārbaudiet abu kāju, augšstilbu un kāju, potīšu, pēdu aizmugurējo virsmu un ādu starp pirkstiem un nagiem. Rūpīgi pārbaudiet pēdas un papēži.

Šāda regulāra ādas izpēte noteiks patoloģiskas izmaiņas agrīnā stadijā.

Metastāžu attīstību pēc melanomas izņemšanas var noteikt pēc tam, kad ir pārbaudīts onkologs un veikti īpaši pētījumi (ultraskaņa, PET-CT, MRI). Tāpēc pēc melanomas ārstēšanas ir ļoti svarīgi regulāri uzraudzīt speciālistu. Ar slimības progresēšanu un parasto formu parādīšanos var rasties jautājums: cik daudz dzīvo pēc melanomas izņemšanas, ko sarežģī metastāzes uz citiem orgāniem? Šodien, attīstoties jaunām progresīvām metodēm, metastātisko melanomas formu ārstēšana var būtiski palielināt dzīves ilgumu un kvalitāti.

Metastātiskas melanomas imūnterapija ar imūnpunktu inhibitoriem ir veiksmīgi izmantota metastātiskai melanomai gadījumos, kad audzēju nevar noņemt ķirurģiski.