Lichen planus ārstēšana cilvēkiem. Zāļu un tautas aizsardzības līdzekļi ķērpju planus

Hroniskas dermatoloģiskas slimības rada nopietnas diskomfortas to pārvadātājiem. Visu vecumu pacientiem bieži rodas nieze, pastāvīga gļotādu apsārtums, iekaisuši plankumi uz ķermeņa. Viens no cēloņiem, kas saistīti ar šādiem simptomiem un nav saistīts ar infekcijas slimībām, ir ķērpju ruber planus.

Kā ārstēt ķērpju planus personā

Slimības terapija ir sarežģīta. Ķermeņa ķērpju ārstēšana mājās ir iespējama pēc ārsta apmeklējuma. Aptuveni 70% gadījumu šī slimība ir saistīta ar citām slimībām. Ar to ārstēšanu ir jāuzsāk cīņa ar jebkādām dermatoloģiskām novirzēm. Pēc slimības, kas izraisīja ķērpju rašanos, tiek pārtraukta, pacientam tiek dotas šādas zāles:

• zāles, kas samazina imūnsistēmas darbību (kortikosteroīdi);
• zāles, kas paātrina audu remontu;
• ziede, mazinot niezi un atdzesējot ādu;
• antihistamīni;
• antibiotikas (ja slimība izpaužas stipri);
• vitamīnus.

Slimības ārstēšana ir saistīta ar esošo infekciju avotu iznīcināšanu organismā. Ķērpju rašanās var izraisīt kariesu, nieru iekaisumu un slimības, kas ietekmē imūnsistēmu. Dažreiz jauni protēzes kļūst par kaitinošu faktoru. Ķērpju planuss nav lipīgs citiem cilvēkiem, bet infekcijas, kas attīstās uz bojātiem audiem, var būt bīstamas kolēģiem un ģimenes locekļiem. Ņemot vērā šos riskus, ārsti pacientiem paredz antibakteriālas zāles.

Ārstēšana ar narkotikām

Šāda veida dermatoze 80% pacientu pēc paša kairinājuma avota tiek izvadīta atsevišķi. Ja simptomi ilgstoši nepazūd, ārsti izrakstīs zāles sarkano ķērpju ārstēšanai. Pacienti ir parakstīti ziedes ar augstu kortikosteroīdu hormonu koncentrāciju. Ja ārējai ietekmei uz CPL nav bijusi ietekme, tad tiek parakstītas pretiekaisuma līdzekļu tabletes un injekcijas.

Sarkano plakanu ķērpju tautas aizsardzības līdzekļu ārstēšana

Lai atbrīvotos no slimības izpausmēm uz ādas, izmantojiet kliņģerīšu eļļu, smiltsērkšķu, asinszāli vai mežrozīšu losjonus. Tīrā auduma vai marles gabals tiek iemērkts produktā un uzklāts uz ādas vai gļotādas. Tautas aizsardzības līdzekļi sarkanajiem ķērpjiem palīdzēs novērst iekaisumu no nagu plāksnēm. Losjoniem pacientam būs nepieciešama viena no šādām sastāvdaļām:

• dzērveņu sula;
• ābolu sidra etiķis;
• Viburnum sula.

Vienā no produktiem samitrinātu vates vati tiek piespiesti uz skarto zonu 10 minūtes. Procedūra tiek atkārtota 5-6 reizes dienā. Efektīva psoriasis tautas līdzeklis ir terapeitiskās vannas. Zāļu savākšanas pamatā jābūt kumelītei vai sērijai. Šo augu novārījums mazina gļotādas un ādas kairinājumu. Antiseptiskajai iedarbībai uz ķērpju planētu būs asinszāle, lavanda, strutene, nātrene, pelašķi, ozola miza. Vannas temperatūrai jābūt ne vairāk kā 37 grādiem.

Diēta ar ķērpju planētu

Ja slimība notiek mutē, pacientam jāatturas no pikantu, kūpinātu, sāļu un ļoti karstu ēdienu uzņemšanas. Diēta ar ķērpju planētu uz ķermeņa nozīmē pilnīgu produktu noraidīšanu, kas izraisa ādas kairinājumu. Alkoholiskie un konditorejas pacienti ar sarkanu ķērpju ir jāizņem no ikdienas uzturā. Nevēlamo patēriņa produktu saraksts ietver:

• citrusaugļi;
• šokolāde;
• mājputnu gaļa;
• olas;
• mārrutki;
• stipra tēja, kafija, kakao;
• gāzētie dzērieni;
• desas un citi pārtikas produkti, kas satur lielu daudzumu kancerogēnu.

Ir atļauts lietot piena produktus, visu veidu dārzeņus, medus un labību ar augstu dzelzs saturu. Vairākus mēnešus ievērojiet ķērpju vajadzības. Ja pēc ievešanas uzturā produktus, kas izraisa ādas kairinājumu, KPL atkārtoti parādās, jums tie jāatsakās pilnībā. Ja pirms sarkanā ķērpja sākuma kāds cilvēks nepanes kādu produktu, tad pēc izsitumu parādīšanās viņam ir pilnībā jānovērš saskare ar viņu.

Kā izārstēt sarkano versicolor cilvēkiem

Ārsts izvēlas ārstēšanas metodes, pamatojoties uz slimības smagumu. Sākotnējā posmā ķērpju tūskas ārstēšana ir lokāla. Paredzēts hidrokortizons, flucinere un ziede ar deksametazonu, diprospanomu. Dimexide tiek pievienota vielām, lai labāk iekļūtu caur ādu. Uz iekaisušo gļotādu uzklāj pieteikumus ar šīm zālēm.

Bērniem bieži sastopamas ķērpju erozijas un čūlas formas. Bērns nevar normāli ēst, jo mēle un mute, kas pārklāta ar mazām brūcēm. Šādos gadījumos ir ieteicams pielietot coudesan un aktovegin šķīdumu vietās, kas ir iekaisušas no atņemšanas. Atklātas čūlas uz ķermeņa pārkaisa ar chonsurid pulveri. Čūlas tiek iepriekš apstrādātas ar antiseptiskiem līdzekļiem, lai neradītu labvēlīgu vidi infekcijas slimību patogēnu reprodukcijai.

Antihistamīni līzei

Zāles var samazināt niezi ar KPL, samazināt alergēnu aktivitāti. Dažiem pacientiem pēc to lietošanas novēro bojājumu epitēli. Ārsts izraksta antihistamīna medikamentus ķērpju planus, ja slimības attīstības iemesls ir reakcija uz saskari ar alergēnu. Ja slimības iestāšanās ir saistīta ar novirzēm iekšējo orgānu darbā, tad šādas zāles netiek izmantotas. Ar sarkaniem ķērpjiem pacienti tiek parakstīti:

Ar spēcīgām alerģiskām medikamentu izpausmēm jums ir nepieciešams dzert 7-10 dienas. Ja pēc šī laika slimība nav izārstēta, pacienti tiek ārstēti ar hormoniem. Nav vēlams lietot antihistamīna un imūnmodulējošas zāles kopā. Tas var pastiprināt alerģisko reakciju un izraisīt Wickham acu simptomu. Atbildot uz antihistamīniem, pacienti bieži piemin savu nomierinošo iedarbību, tāpēc labāk tos dzert pirms gulētiešanas.

Sedatīvie

Neiroloģiskie traucējumi 40% gadījumu izraisa ādas izsitumus un čūlas. Ārsti nosaka nomierinošus līdzekļus, lai liegtu akūtām un subakūtām cilvēku formām nervu spriedzi. Fenazepāmu vai Medazepāmu iekšķīgi lieto 14 dienas. Zāļu devu nosaka slimības smagums, bet mezapamomas gadījumā tas nedrīkst pārsniegt 10 mg.

Vitamīni ķērpju planus

Pacientiem tiek parakstītas nikotīnskābes, B vitamīna, retinola, tokoferola injekcijas. Vitamīni ir iespējams lietot mērenā smaguma pakāpē tablešu veidā. Pacientiem tiek noteikts neovīrs un citas zāles, kas atjauno imunitāti. Vitamīni C un D ir paredzēti sarežģītai ādas apstrādei ķērpēs. Tie samazina asinsvadu caurlaidību, ir depigmentējoša iedarbība, uzlabo proteīnu sintēzi audos.

Antibiotikas ķērpju tūska

Tetraciklīnu, doksiciklīnu, metaciklīnu ordinē pacientiem, kas cieš no smagas slimības stadijas. Antibiotikas ķērpju planšai, kas ņemtas tabletes. Ja organismā ir progresējoša infekcija, ceftriaksona šķīdums tiek ievadīts intramuskulāri un 3-3,5 grami amoksicilīna ir piedzēries. Eitromicīns, sumamēts, azitromicīns var palīdzēt mazināt pietūkumu un mazināt iekaisumu no audiem. Pēc ārstēšanas ar antibiotikām pabeigšanas pacientam jāizdzer pretsēnīšu un imūnmodulējošas zāles.

Kortikosteroīdi herpes ārstēšanai

Novokaina injekciju kurss ar fosfonu inhibē slimības izplatīšanos. Prednizolons ķērpju tūskas gadījumā aizņem 25 mg katru otro dienu. Sintētiskajām skābēm, piemēram, delagilam, plaquenil un presocilam ir imūnsupresīvas pretiekaisuma iedarbības. Tās tiek ņemtas tabletes. Preparāti Advantan un Elokom ir paredzēti, lai samazinātu iekaisuma procesu. Tie ir pieejami pulvera veidā šķīdumiem un krējumam.

Ziede no sarkanas plakanas ķērpjiem

Krēmi, kas balstīti uz kortikosteroīdiem un antibiotikām, tiek izmantoti visos slimības posmos. Pacienti bieži vien nezina, kā iznīcināt ķērpju planus un izmantot brūces dzīšanas balzamus. Šādu manipulāciju rezultāts kļūst smags ādas kairinājums. Tūskas un vairāku papulu gadījumā šādu balzamu vietā jāizmanto salicilskābes ziedes. Ja sarkanie ķērpji ietekmēja dzimumorgānu apgabalu un anālo atveri, pacienti tiek parakstīti ar klestītu, betametazonu, flumetazonu.

Lichen planus: cēloņi, ārstēšanas metodes

Lichen planus ir hroniska dermatoze un izpaužas kā niezoši papulas uz ādas, gļotādām un retos gadījumos uz nagiem. Šīs slimības simptomu daudzveidība nosaka tās šķirņu skaitu un dažkārt apgrūtina diagnozi. Grūtos gadījumos, lai precīzi noteiktu diagnozi, pacientam ir jāizraksta biopsija.

Dermatologi pēdējos gados ir konstatējuši šo dermatozes gadījumu skaita pieaugumu. Šajā rakstā jūs iepazīstināsim ar ķērpju planus cēloņiem, simptomiem, ārstēšanas metodēm un diagnozi. Šī informācija būs noderīga jums vai jūsu mīļajiem, un palīdzēs jums izlemt, vai sākt ārstēšanu.

Šīs dermatozes izplatība ādas patoloģiju vidū ir aptuveni 1-2,5%, un starp mutes gļotādas slimībām - apmēram 35%. Apmēram 30-40% pacientu tiek ietekmētas gļotādas un ādas, un 12-20% gadījumu slimība izplatās uz nagu plāksnēm. 25% pacientu ķērpju planus ietekmē tikai mutes gļotādu. Biežāk to konstatē 40-60 gadus veci cilvēki (galvenokārt sievietēm). Bērniem slimība ir reta.

Iemesli

Lai gan zinātnieki nevar precīzi noteikt dermatozes cēloni. Ir vairākas teorijas par to izraisošajiem faktoriem.

Imunalerģisks

Šī šīs dermatozes attīstības cēloņu teorija ir vadošā, jo tā apvieno visus pārējos. Pētījuma dati apstiprina, ka pacientu asinīs un bojājumu jomā pastāv traucējumi attiecību starp T-palīgiem (imūnsistēmas, kas nodrošina aktīvu imūnreakciju) un T-supresoriem (imūnsistēmas, kas nodrošina imūnreakciju samazināšanos). Cirkulējošie imūnkompleksi tiek atklāti asinīs, ieskaitot antivielas un ādas šūnu daļas.

Šis fakts norāda, ka imūnsistēma "neatpazīst" savas šūnas un ražo pret viņiem leikocītiem, limfocītiem, antivielām un imūnglobulīniem. Atbildot uz šo reakciju, ir bojāta āda un gļotādas. Tāpēc skartajā apgabalā tiek veidoti iekaisuma reakcijas mediatori un attīstās imūnsistēmas „uzbrukums”, kas izraisa epidermas šūnu un gļotādu nāvi.

Vīrusu vai infekcijas

Saskaņā ar šo teoriju vīrusu vai baktēriju aģents atrodas ādas apakšējos slāņos un sāk izpausties vairāku provocējošu faktoru ietekmē. Tas stimulē epidermas šūnu dalīšanos, un imunitāte rada antivielas, kas iznīcina savas ādas šūnas.

Iedzimta

Zinātnieki norāda, ka pastāv „gulēšanas” gēns, kas izraisa šo dermatozi un ir mantojams. Dažu cēloņu ietekmē tas “pamostas” un izraisa simptomu parādīšanos.

Šāda dermatozes cēloņa varbūtību daļēji apstiprina statistikas dati, ka 0,8–1,2% pacientu slimība tika novērota vairākās paaudzēs. Šādos gadījumos slimība sāk parādīties agrā bērnībā, ir garš un bieži atkārtojas.

Neirogēns

Šī dermatozes izcelsmes teorija ir tāda, ka tās attīstība vai recidīvs attīstās pēc traumas. Tas balstās uz faktu, ka gandrīz visiem pacientiem rodas kāda veida nervu traucējumi (neiroze, veģetatīvā neiroze, neirastēnija uc).

Šīs teorijas apstiprinājums ir izsitumu vieta gar nerviem neirīta gadījumā. Dažiem pacientiem ar ķērpju planētu atklājas ādas trofisma pārkāpumi, ko izraisa citi muguras smadzeņu bojājumu cēloņi (radikulīts, traumas utt.).

Indikācija

Šī teorija balstās uz vairāku vielu toksisko iedarbību:

1. Zāles. Dermatozes attīstība var izraisīt 27 zāles. Piemēram, zelta, joda, arsēna, antimona, alumīnija, antibakteriālo līdzekļu (streptomicīna un tetraciklīna antibiotiku), hinīna un tā atvasinājumu preparāti, pret tuberkulozes līdzekļi (para-aminosalicilskābe, Ftivazid). Šāda pieņēmuma paradokss ir tāds, ka dažas no iepriekš minētajām zālēm lieto, lai ārstētu šo dermatozi (piemēram, antibiotikas vai arsēna pastas). Visticamāk, tie var izraisīt šo dermatozi vai izraisīt toksisku kaitējumu ādai.
2. Autointoxication. Dermatozes attīstību izraisa toksisku vielu uzkrāšanās organismā, kas parādās šādās slimībās: hepatīts, aknu ciroze, gremošanas sistēmas slimības (peptiska čūla, gastrīts), hipertensija, cukura diabēts. Pētījumi apstiprina, ka dažiem pacientiem ar ķērpju planētu tiek konstatētas izmaiņas aknu funkcionālajos testos, kā noteikts ar bioķīmiskām asins analīzēm. Citiem ir traucēta ogļhidrātu vielmaiņa. Īpaši smaga dermatoze rodas diabēta gadījumā.

Vai slimība ir lipīga?

Liela skaita teoriju esamība par šīs slimības cēloņiem padara neiespējamu sniegt tiešu atbildi uz šo jautājumu. Visi no tiem joprojām nav pamatoti un tiem nav 100% apstiprinājuma.

Ir gadījumi, kad vīrs un sieva vai vairāki ģimenes locekļi attīstās ķērpju planus. Tika aprakstīta dermatologa infekcijas epizode, kas biopsizināja pacienta audu. Pēc 30 dienām viņš izstrādāja ādas ādas bojājumu pirmo fokusu un pēc 21 dienas - tādus pašus ādas bojājumus kā pacientam.

Tāpēc eksperti joprojām neiesaka pilnībā noraidīt iespēju slēgt ķērpju planus (īpaši ciešā kontaktā) un ievērot vairākus noteikumus. Sazinoties ar pacientu, jāatsakās no rokām un citiem fiziskiem kontaktiem, neizmantojiet tos pašus piederumus, drēbes, apavus, šķēres un citus piederumus personīgajai higiēnai.

Simptomi

Ķērpju planu klīniskais attēls var parādīties tipiskā vai netipiskā formā.

Tipiska forma

Galvenais šīs dermatozes simptoms ir niezoši sarkana plakana izsitumi, kas atrodas uz ādas vai gļotādām. Tās lokalizācijas jomas var būt atšķirīgas.

Visbiežāk izsitumi ar ķērpjiem atrodas šādās ķermeņa zonās:

• elkoņa līkumi;
• rokas locītavu un augšstilbu iekšējo virsmu;
• popliteal fossa;
• jostas reģions;
• vēdera lejasdaļa;
• cirksnis;
• potītes locītavas;
• padusēs;
• ķermeņa sānu virsmu.

Plaukstas un zoles, sejas un galvas ādu ļoti bieži ietekmē ķērpju planus.

Gļotādām izsitumi tiek novēroti šādās jomās:

• mutes dobums: mēle, vaigu iekšēja virsma, ciets aukslējas, smaganas;
• ieeja maksts;
• dzimumlocekļa galva.

Izsitumi uz gļotādām var saplūst grupās kā mežģīnes, gredzeni un sieti, vai arī būt vienreiz. Tās krāsa ir tuvu pelēcīgi opālam. Valodā papulas var veidot bālganas plāksnes ar robainām kontūrām un purpura un nedaudz pārslveida plāksnes uz lūpām.

Ar naglu plāksnes uzvaru uz tā parādās gareniskas rievas (svītrojums) un ķemmīšgliemenes. Tas kļūst duļķains, un nagu rullīti var iznīcināt.

Ārēji izsitumi var izskatīties šādi:

• papulas;
• daudzstūru izsitumi;
• nabas formas papulas;
• izsitumi, kas saplūst ar plāksnēm;
• izsitumi ar hiperkeratozi un keratinizāciju;
• spīdīgas papulas.

Ar sarkanajiem ķērpjiem ir tāds raksturīgs simptoms kā Wickham režģis - modelis, kas ir režģa veidā uz lielāko papulu virsmas. To var labi apsvērt, ja to lieto saulespuķu eļļas izsitumiem.

Ar slimības paasinājumu novērota Koebnera parādība. Tas izpaužas jaunu izsitumu elementu parādīšanā vietā, kur ir jebkādi ādas bojājumi (piemēram, ar drēbēm).

Netipiskas formas

Atrofisks

Šī forma attīstās, kad parastās (tipiskās) papulas vietā rodas sklerotiskas vai atrofiskas izmaiņas, kas rodas nepietiekama uztura vai normālas ādas audu aizvietošanas rezultātā.

Atrofiskā forma var būt:

• primārais - tas attīstās neatkarīgi un nekavējoties;
• sekundārais - rodas no papulu reversās attīstības.

Attīstoties šādai formai, matu izkrišana var novērot matu augšanas zonā, kā arī roku un kāju elastīgo virsmu rajonā - folikulu keratoze (vai Littl-Lassuera simptoms), kas izpaužas kā matu folikulu bloķēšana, uzkrājot ragveida šūnas.

Hipertrofisks (vai kārpains)

Šo formu novēro audu hiperplāzijā, kas izpaužas kā ļoti spīdīgas brūnas, purpura vai rozā papulas izskats. Tās ir pakļautas saplūšanai un plāksnes veidošanai. Ārēji šie izsitumi atgādina kārpas, kuru virsma ir tikpat sasmalcināta un pārklāta ar nelielu svaru daudzumu.

Parasti izsitumi šajā sarkano ķērpju formā ir lokalizēti kāju priekšpusē. Dažos gadījumos izsitumi parādās citās jomās.

Erozija un čūla

Šī dermatozes forma ir visnopietnākā un grūtāk izārstējama. Parasti to pavada mutes gļotādas bojājums (dzimumlocekļa galva un ieeja maksts ir retāk iesaistīta iekaisuma procesā).

Uz gļotādu virsmas parādās izmaiņas, kas ātri pārvēršas čūlas vai erozijas ar noapaļotu neregulāru formu, dodot pacientam sāpīgas sajūtas. To dibenam ir rozā-samtaina virsma, un tās bieži pārklāj ar plēvēm vai plāksteri, kas pēc izņemšanas attīstās asiņošana.

Čūlu dzīšana un erozija notiek ļoti ilgu laiku, un pēc tam tie bieži atkārtojas. Šāds process var ilgt vairākus gadus.

Erozijas un čūlaino formu bieži pavada arteriāla hipertensija un cukura diabēts. Šādos gadījumos eksperti runā par Potekaeva-Gryshnpana sindromu.

Cistiskā (vai bullouss)

Šī dermatozes forma attīstās strauji slimības gaitā, kas var būt saistīts ar smagu vispārēju veselības stāvokli. Visbiežāk to novēro sievietēm, kas vecākas par 50 gadiem.

Kad burbuļa forma uz ķermeņa parādās liela (līdz zirņa lielumam) un mazi burbuļi, kas ātri izplatās nemainīgā ādā. Šīs izmaiņas ir papulas vai plāksnes.

Burbuļi ir piepildīti ar skaidru baltu šķidrumu, un tiem ir blīva kapsula, kas ilgu laiku nav atvērta. Ja šādas izmaiņas notiek mutes dobumā, tās atveras ātrāk. Viņu vietā parādās erozijas un čūlas, kas atšķirībā no ķērpju tūskas erozijas veido dziedināšanu.

Gredzena formas

Šī dermatozes forma izplatās plaši, un izsitumi bojājuma centrā "izzūd". Līdzīgas izmaiņas uz ādas formas gredzeniem.

Parasti šī slimības forma notiek vīriešiem. Gredzeni ir lokalizēti dzimumorgānu zonā, kāju iekšpusē un gļotādās.

Erythematous

Ar šo dermatozes formu uz nozīmīgas ādas daļas parādās apsārtums, pietūkums un uzpūšanās. Pēc tam šajās jomās veidojas mīksti mezgli.

Spiky

Ar šo dermatozes formu uz plecu lāpstiņām, kakla vai kājām atrodas izsitumi smailu papulu veidā. Katra izsituma elementa centrā ir hiperkeratozes daļa, kas atgādina ievērojamu ragu ērkšķi.

Pigments

Ar šo dermatozes formu uz ķermeņa parādās brūns vai tumši brūns pigmentēts mezgls. Dažos gadījumos tie ir tipiski papulas.

Monilmorfs

Ar šo dermatozes formu uz ķermeņa parādās vaska apaļi izsitumi. Tie atrodas uz kakla, ausu, pieres, elkoņiem, roku muguras, sēžamvietas un vēdera. Izsitumi ir sagrupēti kaklarotā. Šīs formas raksturīga iezīme ir deguna, vaigu, plaukstu un plecu lāpstiņu ādas neskartība.

Lichen planus bērniem

Bērnu reti sastopama dermatoze, bet tā virza agresīvākā formā, jo bērnu āda ir sakārtota atšķirīgi - tā spēj saglabāt lielāku mitrumu un tajā ir vairāk asinsvadu. Šo strukturālo īpatnību dēļ veselie elementi straujāk uzbriest, paplātēs parādās blisteri, un izsitumi kļūst purpura vai spilgti violeti.

Diagnostika

Tipiski plakani izsitumi uz ādas dod iespēju veikt diagnozi tikai pamatojoties uz pacienta pārbaudi. Dažos gadījumos šī dermatoloģiskās slimības atipisko formu daudzveidības dēļ diagnoze ir sarežģīta. Tad dermatologs iesaka šādas laboratorijas diagnostikas metodes:

• asins analīzes - paaugstināts ESR un novērotā leikocitoze un eozinofīlija;
• ādas biopsija un histoloģiskā analīze - audu paraugos tiek konstatētas iekaisuma pazīmes, hipergranuloze, hiperkeratoze, augšējā dermas infiltrācija joslā, bazālā epidermas hidroģiskā deģenerācija un Civatt koloidālie ķermeņi starp epidermu un dermu.

Ārstēšana

Šīs dermatozes ārstēšana vienmēr notiek pakāpeniski un kompleksā.

Ārstēšanas plānā var iekļaut šādas zāles:

• līdzekļi imūnsistēmas darbības samazināšanai (smagi);
• līdzekļi audu trofisma normalizēšanai;
• līdzekļi niezes novēršanai, nervu sistēmas darbības stabilizēšanai un miegam;
• vietējā ziede un citi līdzekļi.

Turklāt, lai paātrinātu atveseļošanos, tiek izmantotas metodes, kas ietekmē slimību izraisošos faktorus:

• stresa vadība;
• mutes patoloģijas ārstēšana;
• kaitīgo faktoru likvidēšana darbavietā;
• iepriekš parakstīto medikamentu korekcija;
• normalizēt uzturu utt.

Narkotikas tiek parakstītas pacientiem gadījumos, kad tiek pārkāpts vispārējais veselības stāvoklis. Nepieciešamo līdzekļu izvēle ir atkarīga no katra klīniskā gadījuma. Lai ārstētu ķērpju planus, var lietot šādus iekšķīgi lietojamus preparātus:

imūnsupresanti: ciklosporīns A, hlorokvīns, hidroksihlorokvīns;

Ja slimība ir saistīta ar smagu niezi, pacientam ieteicams lietot antihistamīnus.

Turklāt narkotiku terapijas plānā var iekļaut zāles tādu slimību ārstēšanai kā diabēts, neiroze, arteriāla hipertensija, hroniski iekaisuma procesi (piemēram, glossīts, stomatīts uc).

Sarkanās plakanas ķērpju vietējai terapijai tiek izmantoti šādi līdzekļi:

• kortikosteroīdu ziede: Cloveit, Flumetazon, Hydrocortisone, Betameson, Triamcinolone;
• nehormonālas antialerģiskas ziedes: Gistāna, Fenistils;
• nehormonāla pretiekaisuma ziede: Pimekrolīms, takrolīms;
• pīlinga ziede: Belosalik, Diprosalik;
• ziede, lai paātrinātu audu reģenerāciju: Solcoseryl.

Vietējos ārstēšanas līdzekļus šīs dermatozes ārstēšanai var lietot gan patstāvīgi, gan kopā. Tos var parakstīt tikai ārsts, ņemot vērā slimības formu, smagumu un stadiju.

Tradicionālās ārstēšanas metodes

Dažos gadījumos, ja nav alerģisku reakciju un citu kontrindikāciju ārstniecības augu izmantošanai, šīs dermatozes ārstēšanai var izmantot tautas receptes. Pirms to lietošanas vienmēr konsultējieties ar ārstu!

Šīs dermatozes ārstēšanai var izmantot šādus līdzekļus:

• kliņģerīšu eļļa vai ziede;
• smiltsērkšķu eļļa;
• bērza darva;
• vilciena novārījums;
• ogu un augu izcelsmes infūzija, balstoties uz kadiķu ogām, nātru lapām, melnādainajiem ziediem, pienenes sakneņiem.

Fizioterapija

Dermatozes ārstēšanas plānā ietilpst fizioterapijas metodes:

1. Magnetoterapija. Magnētiskie lauki samazina iekaisuma mediatoru līmeni, uzlabo audu vielmaiņu, novērš niezi un normalizē nervu sistēmu.
2. Lāzerterapija Lāzera sijas palīdz samazināt iekaisumu, niezi un pietūkumu, uzlabo vielmaiņu, paātrina izsitumu un čūlu un eroziju atjaunošanos, stabilizē nervu sistēmas darbību.
3. PUVA terapija. Metoxalena pieņemšana vai pielietošana ādai un ādas ādas bojājumu turpmāka apstarošana ar ilgviļņu ultravioleto palīdzību palīdz palēnināt ādas šūnu dalīšanos un paātrina izsitumu attīstību.

Prognoze

Vairumā gadījumu dermatoze ir labi ārstējama, un vieglākos kursu veidos to var izārstēt patstāvīgi. Patoloģija var atkārtoties dažu gadu laikā.

Smagu plūsmu novēro ar ķērpju planētas erozijas formām. Šādos gadījumos dermatozi ārstē ilgstoši un atkārtojas biežāk nekā citas šīs slimības formas.

Kurš ārsts sazinās

Pēc ādas izsitumu parādīšanās Jums jāsazinās ar dermatologu. Pašdiagnostika un pašapstrāde var apdraudēt veselību.

Lichen planus pavada dažādu orgānu un sistēmu sakāve, tāpēc daudzas eksperti ir iesaistīti tās ārstēšanā: endokrinologs (ar diabētu), psihiatrs (ar neirozēm), zobārsts (ar mutes dobuma sajūtu), kardiologs (ar hipertensiju). Ir noderīga konsultācija ar imunologu, kas palīdzēs noteikt bojātās imunitātes saites.

Veselības kanāls, speciālists runā par ķērpju planus:

Sarkanais ķērpju plāns

Ja cilvēkam ir raksturīgas izsitumi uz gļotādām un ādu, tad visticamāk viņš ir izveidojis infekciozu ķērpju tūsku (sarkans dermatīts, rozā ķērpis). Šī hroniskā iekaisuma slimība ir visizplatītākā mutes dobuma patoloģija. Pieaugušajam ķērpju planus notiek biežāk nekā bērnam, bet to ir grūti izārstēt, jo simptomi ir līdzīgi. Slimība izskatās kā normāla dermatoze, bet atšķiras no citām šķirnēm, jo ​​tā parādās, ņemot vērā esošās problēmas ar iekšējiem orgāniem.

Kas ir ķērpju planus

Tā ir hroniski plūstoša dermatoze, kuras raksturīgais elements ir papule. Patoloģija ietekmē ādu, nagus, gļotādas. Daudzas papulas, to lokalizācija, izskats un grupu klātbūtne izraisa milzīgu skaitu plakanu sarkano ķērpju formas. Visbiežāk slimība ir konstatēta sievietēm no 40 līdz 60 gadiem. Slimība progresē lēni, recidīvi mainās ar klīnisko simptomu subsidēšanas periodiem. Retos gadījumos vecāki cilvēki un bērni cieš no plakanas ķērpjiem.

Vai viņš ir lipīgs

Ārsti vēl nav izdevies atrast nepārprotamu atbildi uz šo jautājumu. Tiek uzskatīts, ka ķērpju planus sarkans nav lipīgs. Tomēr medicīnas praksē ir pierādījumi par patoloģijas rašanos visos ģimenes locekļos. Epizode tika dokumentēta arī tad, ja ārsts, kas nedēļas laikā veica audu kolekciju no pacienta, uz ādas konstatēja smailu papulu. Mēnesi vēlāk ārsts parādījās daudzās izsitumos, līdzīgi tiem, kas bija viņa pacientam. Var pieņemt, ka ar tuvu kontaktu ir iespējama infekcija ar sarkanu dermatītu.

Simptomi

Sarkanās ķērpju raksturīgākā iezīme ir Wickham režģis. Tas ir zīmējums uz lielo papulu virsmas, kas ir pilnīgi redzams, ja to lieto uz augu eļļas izsitumiem. Lichen planus izskatās kā mazu mezglu kolekcija, kas mainās ar saspiestām plāksnēm. Āda ar sarkanu dermatītu izskatās glancēta papīra lapa, kurai ir purpursarkanā krāsā. Ķērpju planu simptomus ir grūti sajaukt ar citu ādas problēmu, jo tās attīstības laikā ir viegli pamanīt bālganos punktus un svītras, kas ir epidermas stratum corneum zīmogs.

Bērniem

Izskats, ķērpju planus pieaugušajiem un bērniem nav daudz atšķirīgs. Pirmais izsitums ir lokalizēts uz kājām un rokām bērna locītavās. Tad sarkanais dermatīts izplatās uz citām ķermeņa daļām, un mazas, spīdīgas papulas tiek sagrupētas uz ādas, kas atgādina gredzenu. Šuvju blīvējumi ir grūtāk nekā citās ādas vietās. Ķērpju vezikulāro formu izsaka ar šķidrumu piepildītiem burbuļiem, kas lokalizējas hroniska iekaisuma centros. Tās var ietekmēt bērna mutes gļotādu un niezi, kas izraisa miega traucējumus.

Cēloņi

Ir daudz teoriju par slimības etioloģiju:

1. Iedzimta. Pamatojoties uz dažiem 2. un 3. paaudzes radinieku saslimšanas gadījumiem.
2. Neuroendokrīns. Galvenais iemesls ir emocionālais stress, ilgstoši garīgi traucējumi, dažu slimību izraisīta nervu sistēmas disfunkcija (agrīna menopauze, hipertensija, hipoestrogenisms uc).
3. Alerģija. Pamatā ir toksiska-alerģiska ķermeņa reakcija uz ķimikālijām, vitamīniem un narkotikām, pārtikas produktiem.
4. Vīrusu. Sarkanie ķērpji, kas rodas filtrēšanas vīrusa klātbūtnē organismā, kas tiek aktivizēts ar imunitātes samazināšanos.
5. Metabolisms. Pamatojoties uz kopīgu kopīgu ķērpju tūskas un diabēta attīstību.

Klasifikācija

Saskaņā ar klīniskajām izpausmēm sarkanais dermatīts tiek klasificēts pēc slimības veida:

Galvenās klīniskās iezīmes

Uz gļotādām tiek novērotas bālganas papulas, kas nokasot, netiek noņemtas. Tipiski izsitumi izskatās kā acu modelis.

Atņemšana izpaužas kā ievērojama lielas papulas, kas ir klātas ar brūngani pelēku, sausu ragveida slāni. Visbiežāk lokalizēts krustā, uz stilba kaula priekšpuses.

Uz vaigu gļotādas balti papules saplūst ar modeli, pret kuru ir redzama erozija. Čūlas tiek novērotas mēles hiperēmiskajā gļotādā kopā ar papulām.

Tipiski papules ir savienotas dažādu izmēru gredzenos. Izsitumi ir lokalizēti uz dzimumlocekļa galvas ap locītavām plecu lāpstiņu rajonā.

Atšķiras hipertrofiskas keratinizācijas fokus, kas izvirzās virs lūpas sarkanās robežas. Tajā pašā laikā izsitumus pavada papulārie elementi, kas saplūst sloksnēs pārejas krokās.

To raksturo izsitumi mutes iekaisuma gļotādā.

Diagnostika

Pēc pirmajiem ādas slimības simptomiem ir jāsazinās ar dermatologu. "Lichen planus" diagnoze tiek veikta, pamatojoties uz vizuālo pārbaudi un nav sarežģīta. Plakana daudzstūra gludas virsmas ar raksturīgu izsitumu krāsu norāda sarkano dermatītu. Lai noskaidrotu diagnozi, tiek veikti šādi laboratorijas testi:

• ādas biopsija;
• biopsijas histoloģiskā izmeklēšana.

Lichen planus ārstēšana

Skaidru zināšanu trūkums par slimības cēloņiem izraisa dažādu shēmu un tās ārstēšanas metožu izmantošanu. Zāļu terapija tiek veikta, izmantojot nomierinošas zāles un zāles, kas mazina niezi. Selektīvā fototerapija un PUVA terapija efektīvi cīnās ar šo slimību. Vēl viena metode sarkanā dermatīta ārstēšanai ir pretmalārijas un kortikosteroīdu lietošana kopā.

Vairumā gadījumu vietējā deprivācijas terapija nav paredzēta. Izņēmums ir slimības hipertrofiskā forma, kurā tiek izmantoti pārsienamie materiāli, iekšējās injekcijas, bojājumu iznīcināšana ar radio viļņu vai lāzeru. Ja mezgliņi atrodas uz gļotādām, tad ārstēšanai ieteicams izmantot fitoekstraktus, kortikosteroīdu ziedes, augu eļļas.

Zāles

Ķērpju tūskas ārstēšanai tiek izmantots plašs zāļu klāsts:

1. Akūtā un subakūtā slimības gaitā tiek izrakstīts nomierinošs līdzeklis Medazepam, kas nomierina nervu sistēmu un mazina spriedzi. Negatīva medikamenta lietošana - vairāku blakusparādību iespēja.
2. Ļoti bieži sastopamiem izsitumiem ārsts izraksta pretvīrusu zāles Zovirax. Zāles ir kontrindikācijas: nieru mazspēja, neiroloģiski simptomi.
3. Papildus izrakstīt E vitamīnu, kas samazina ārstēšanas laiku. Ar pārdozēšanu var novērot apātiju, redzes kritumu, problēmas ar gremošanu.
4. Lai novērstu sāpīgu niezi, ārsts ieteiks antihistamīna Cetrin, kas mazina iekaisumu. Zāles nav parakstītas grūtniecības un zīdīšanas laikā.
5. Ja rodas komplikācijas, kas saistītas ar erozijas-čūlaino ādas bojājumiem vai sekundāras infekcijas pievienošanu, tad tiek ārstēta Tetraciklīna antibiotika. Viens no tā lietošanas mīnusiem - vairākas blakusparādības.
6. Ilgstošas ​​ārstēšanas laikā tiek nozīmēts arī kortikosteroīdu deksametazons. Pēc zāļu lietošanas var būt alerģiskas un dermatoloģiskas reakcijas risks.

Ārsti dermatoloģijā un venereoloģijā papildus ārsta ārstēšanai iesaka lietot ārējus līdzekļus. Labākā ziede ķērpju planai uz gļotādām - Flucinar. Šim glikokortikosteroīdu preparātam ir anti-alerģiska, pretiekaisuma, pretiekaisuma iedarbība. Uzklājiet to 1-2 nedēļu laikā uz bojātās gļotādas. Nelietojiet ziedi bērniem līdz 2 gadu vecumam.

Ātrāk ārstējot ārējās izcelsmes slimību, ieteicama ziede Advantan. Tas mazina niezi, pietūkumu, novērš iekaisumu, sāpes. Uzklājiet ziedi uz skartās virsmas 1 reizi dienā līdz pilnīgai ķērpju izzušanai. Viena no Advantan lietošanas grūtībām nav jāizmanto ādas tuberkulozes, rosacea un sifilisa ādas izpausmēm.

Sarkanais ķērpis ICD-10 L43

Lichen planus - definīcija:

Lichen planus (CPL) ir hroniska ādas un gļotādu iekaisuma slimība, kas reti ietekmē nagus un matus, kuru tipiskie elementi ir papulas.

Etioloģija un epidemioloģija

Slimības etioloģija nav zināma. CPL tiek uzskatīts par autoimūnu slimību, kurā līdz šim nepazīstama bazālā slāņa ekspresija ar keratinocītu keratinocītiem izraisa T-limfocītu aktivāciju un migrāciju ādā, veidojot imūnreakciju un iekaisuma reakciju. Tiek pieņemts, ka KPL ir saistīta ar vīrusu C hepatītu, tomēr pārliecinoši dati, kas apstiprina šo saistību, nav iegūti.

Visbiežāk KPL rodas cilvēkiem vecumā no 30 līdz 60 gadiem. Sieviešu īpatsvars 60–75% pacientu ar KPL ir mutes gļotādas bojājumi un aptuveni 50% pacientu ar KPL ar ādas bojājumiem.

KPL ir reti sastopams bērniem, tikai 5% gadījumu rodas bērniem.

Ķērpju planu klasifikācija

• L43.0 Atbrīvoties no hipertrofiskās sarkanās plaknes
• L43.1 Atņemt sarkanu plakanu bullouss
• L43.2. Līdzīga reakcija pret zālēm
• Ja nepieciešams, identificējiet zāles, izmantojot papildu ārējo cēloņu kodu (XX klase).
• L43.3 Atņemt sarkanu plakanu subakūtu (aktīvs)
• Atņemt sarkano plakano tropu
• L43.8

Simptomi ķērpju planus

KPL raksturo atšķirīgs klīniskais priekšstats par ādas bojājumiem un gļotādām, starp kurām klīniski nozīmīgākais mutes gļotādas bojājums, kaut arī ar KPL, var novērot izsitumus arī barības vada gļotādās un anogenitālajā reģionā. Visbiežāk sastopamie ādas bojājumu veidi KPL ir:

• Tipiski.
• Hipertrofiska vai verrukoznaja.
• Atrofisks.
• Pigments.
• Cistiskā.
• Erozija un čūla.
• Folikulāri

KPL ir 6 mutes gļotādas bojājumu formas un lūpu sarkanā robeža.

• Tipiski.
• Hyperkeratotic.
• Eksudatīvs-hiperēmisks.
• Erozija un čūla.
• Bullous
• Netipiski.

Ādas bojājumi CPL

Ādas bojājumus ar tipisku sarkano ķērpju planu raksturo 2–5 mm diametra plakanie papulas ar daudzstūra kontūrām, ar depresiju centrā, rozā-sarkanā krāsā ar raksturīgu purpura vai ceriņu nokrāsu un vaskveida spīdumu, kas atšķiras sānu apgaismojumā. Pīlings parasti ir nenozīmīgs, svarus ir grūti atdalīt. Lielāku mezglu virsmā, īpaši pēc eļļošanas, var konstatēt retikālu modeli (Wickham režģa simptoms).
Lichen planus raksturīga iezīme ir nosliece uz bojājumu grupētu izkārtojumu, veidojot gredzenus, vītnes, līnijas. Retāk mezgli saplūst, veidojot plāksnes ar šagla virsmu. Ap plāksnēm var rasties jaunas papulas, kas atrodas vairāk vai mazāk blīvi. Vairumā gadījumu izsitumi atrodas simetriski uz ekstremitāšu, stumbra, dzimumorgānu lokanajām virsmām, bieži - uz mutes dobuma gļotādas. Reti skar plaukstas, zoles, seju. Subjektīvi pacienti uztrauc niezi. KPL paasināšanās periodā ir pozitīva Kebnera parādība - jaunu mezglu parādīšanās ādas traumas vietā.

KPL hipertrofisko formu raksturo apaļo vai ovālo kontūru plāksnes, kuru diametrs ir 4–7 cm vai vairāk. Plakātu krāsa ir spilgta ar violetu nokrāsu. Plakšu virsma ir nevienmērīga, bedraina, plankumaina ar kārpainiem izvirzījumiem ar daudzām padziļinājumiem. Galveno bojājumu perifērijā var atrast tipiskus KPL veidam raksturīgus mazus violeta-sarkanīgus mezglus.

CPL atrofisko formu raksturo atrofijas iznākušo elementu iznākums. Ādas bojājumi ir biežāk redzami uz galvas, rumpja, padusēs un dzimumorgānos. Izsitumi nav daudz, tas sastāv no tipiskiem mezgliem un atrofiskiem plankumiem ar ceriņu un dzeltenīgi brūnu krāsu. Kad tie saplūst, tie veido zilgani brūni atrofiskas plāksnes, kuru izmērs ir no 1 līdz 2 cm.

KPL pigmenta forma rodas akūti, ietekmē nozīmīgu ādas virsmu (ķermeni, seju, ekstremitātes) un raksturo vairāki brūni plankumi, kas saplūst ar difūziem bojājumiem. Šajā gadījumā ir iespējams noteikt gan tipiskus KPL veidus raksturojošos mezglus, gan pigmentētus elementus. Ādas pigmentācija var tikt apvienota ar raksturīgo KPL izsitumu uz mutes dobuma gļotādām.

KPL bulloozo formu klīniski raksturo burbuļu vai blisteru veidošanās uz plankumiem un papulām uz eritematozām vietām vai uz neskartas ādas. Izsitumi ir dažāda lieluma, bieza, saspringta riepa, kas vēlāk kļūst kārta, krunka. Burbuļu saturs ir dzidrs, nedaudz opalescējošs ar dzeltenīgu nokrāsu un dažās vietās ar asinīm.

Ja KPL erozijas un čūlainošā forma uz ādas un gļotādām ir izteikta erozija, bieži vien ar izliektām malām, kas svārstās no 1 līdz 4–5 cm vai vairāk. Kuņģa bojājumi ir reti, lokalizēti uz apakšējām ekstremitātēm, un tiem pavada sāpes, palielinoties ar kājām. Čūlu malas ir blīvas, rozā-zilas krāsas, kas ir augstākas par apkārtējās veselīgās ādas līmeni. Čūlu dibena ir pārklāta ar smalku granulāciju ar nekrotisku ziedu.

KPL folikulāro formu galvenokārt raksturo folikulāro smailu papulu, kas pārklāti ar blīviem ragu muguriņiem, stumbru un iekšējo virsmu parādīšanās uz ādas. Folikula KPL kombinācija, cicatricial alopēcija uz skalpa un nekikātiska alopēcija padusēs un pubis ir pazīstama kā Graeme-Little-Lassuer sindroms.

KPL kurss ar ādas bojājumiem parasti ir labvēlīgs. 64–68% pacientu novēroja spontānas ādas bojājumu remisijas ar KPL 1 gada laikā pēc izpausmes.

Mutes gļotādas sakāve ar KPL

CPL mutes gļotādas izmaiņas visbiežāk lokalizējas vaigu, mēles, lūpu, retāk - smaganu, aukslēju, mutes grīdu.

Raksturīgo mutes gļotādas KPL formu raksturo mazas, pelēcīgi baltas krāsas papulas ar diametru līdz 2-3 mm. Papulas var apvienoties viens ar otru, veidojot režģi, līnijas, lokus, izdomātu mežģīņu rakstu. Varbūt plāksnes ar asām robežām, kas izvirzās virs apkārtējās gļotādas un atgādina leukoplakiju. Subjektīvās sajūtas tipiskajā KPL mutes gļotādas formā parasti nav.

KPL hiperkeratotisko formu raksturo tipiskas cietas žokļa fokusa izpausmes ar asām robežām vai verrukozas augšanas parādīšanās uz plankumu virsmas tipisku izsitumu fonā. Lietojot karstus ēdienus, pacienti var pamanīt sausu muti un nelielas sāpes.

Perorālās gļotādas KPL eksudatīvo-hiperēmisko formu raksturo tipisku pelēcīgi baltu papulu izvietojums uz hiperēmiskās un edematozās gļotādas. Ēšanu, īpaši karstu un pikantu, pavada sāpes.

Perorālās gļotādas KPL erozīvo un čūlaino formu raksturo neliela vienreizēja vai daudzkārtēja klātbūtne, kas aizņem lielu erozijas laukumu, retāk - čūlas, neregulāras kontūras, kas nosegtas ar šķiedru plāksni, pēc kuras novērota asiņošana. KPL erozīvo un čūlaino formu raksturo ilgstoša eroziju un čūlu esamība, kuru apkārtnē KPL raksturīgās papulas var atrasties uz hiperēmiskās un edemātiskās bāzes.

Perorālo gļotādas KPL formu raksturo vienlaicīga tipisku papulārās izvirdumu un bālganu pērļu burbuļu klātbūtne līdz 1–2 cm diametrā. Burbuļiem ir cieša riepa, un tie var pastāvēt no vairākām stundām līdz 2 dienām. Pēc blistera veidošanās ātri rodas epitēlija erozija.

KPL mutes gļotādas netipiskā forma ir augšējās lūpu gļotādas bojājums, kas ir simetriski izvietots ierobežotas sastrēguma hiperēmijas fokuss, kas izvirzās virs apkārtējās gļotādas. Augšējā lūpu pietūkums.

KPL mutes gļotāda tiek uzskatīta par potenciāli priekšvēža stāvokli ar iespējamu plakanšūnu karcinomu. Aprakstīti plakanšūnu karcinomas attīstības gadījumi hroniskā anogēnā apgabala CPL, barības vads un hipertrofiskā CPL fokusos.

Mutes dobuma gļotādas KPL spontānās remisijas novēro 2,8–6,5% pacientu, kas ir daudz retāk nekā ar ādas bojājumiem. Vidējais KPL bojājumu ilgums mutes gļotādā ir aptuveni 5 gadi, bet slimības erozijas forma nav spontānai rezolūcijai. Slimības tipiskajai formai ar retikulāru bojājumu iekārtošanu mutes gļotādā ir labāka prognoze, jo spontāna remisija notiek 40% gadījumu.

Ķērpju planu diagnostika

Vairumā gadījumu KPL diagnoze tiek veikta, pamatojoties uz klīnisko attēlu. Tomēr, ja pacientam ir hipertrofiskas, atrofiskas, pigmentas, cistiskas, erozijas-čūlas un folikulu formas, tipiski KPL elementi, kas ļauj veikt diagnozi klīniski, var nebūt. Lai noskaidrotu diagnozi, tiek veikta ādas raksturojošo biopsijas paraugu histoloģiskā pārbaude no raksturīgākajiem bojājumiem.
Histoloģiskā izmeklēšana ādas biopsijā ar CPL atzīmēja hiperkeratozi ar nevienmērīgu granulozi, akantozi, vakuola distrofiju epidermas bazālajam slānim, difūzo bandu infiltrāciju dermas augšējā daļā, cieši blakus epidermai, kuras apakšējo robežu „izskalo” infiltrācijas šūnas, kas ir cieši saistītas ar epidermu, kuras apakšējo robežu “izskalo” infiltrācijas šūnas, kas ir „izskalotas” ar infiltrāta šūnām, kas ir tuvu epidermai, kuras apakšējā robeža ir “izskalota” infiltrāta šūnās, kas atrodas tuvu epidermai, kura ir tuvu epidermai, kura apakšējā robeža ir „izskalota”, kas ir tuvu epidermai. Tiek konstatēta eksocitoze. Dermas dziļākajās daļās ir redzami paplašinātie asinsvadi un perivaskulārie infiltrāti, kas galvenokārt sastāv no limfocītiem, tostarp histiocītiem, audu basofiliem un melanofāgiem. Ilgstošos bojājumos infiltrāti ir biezāki un sastāv galvenokārt no histiocītiem. Uz robežas starp epidermu un dermu Civatt teļi (koloidālie ķermeņi) ir lokalizēti reģenerēti keratinocīti.

Tiešās imunofluorescences reakciju var izmantot, lai diagnosticētu KPL bullous un erozijas-čūlas formas. Pētījumā ar tiešu imunofluorescenci uz robežas starp epidermu un dermu atklājas plaši fibrīna uzkrāšanās Civatt-IgM ķermeņos, retāk - IgA, IgG un komplimenta sastāvdaļās.

Atsevišķas mutes gļotādas erozijas-čūlaino bojājumu gadījumā var būt nepieciešams citoloģisks pētījums diferenciāldiagnozei ar patiesu akantholītisko pemphigus, kurā atšķirībā no KPL, bojājumos ir akantholītiskās šūnas.

Pirms sistēmiskās zāļu terapijas izrakstīšanas vai lemjot par turpmāko ārstēšanas taktiku, ir jāveic laboratorijas pētījumi:

• klīniskā asins analīze;
• asins bioķīmiskā analīze (ALT, AST, kopējais bilirubīns, triglicerīdi, holesterīns, kopējais proteīns);
• urīna analīze.

Saskaņā ar liecībām iecelti citu speciālistu konsultācijas.

• pirms PUVA terapijas iecelšanas, šauras frekvenču joslas vidējā viļņu fototerapija - konsultācija ar aculistu, endokrinologu, ārstu, ginekologu, lai izslēgtu kontrindikācijas;
• Pirms pretmalārijas medikamentu parakstīšanas, lai izslēgtu kontrindikācijas, kā arī ārstējot ar pretmalārijas zālēm, ieteicams konsultēties ar oftalmologu reizi 1,5–3 mēnešos, lai uzraudzītu redzes orgāna funkciju;
• Lai noteiktu mutes gļotādas izolācijas raksturu, ieteicams konsultēties ar zobārstu.

Diferenciāldiagnoze

CPL diferenciāldiagnoze tiek veikta ar sekundāro sifilisu, atopisko dermatītu, sarkano pussyapticis, ķērpju dari, psoriāzi.

Ja sifilisa papulārie elementi ir ovāli vai noapaļoti, tie ir plankumaini ar apkakli Bietta, ko reti pavada nieze. Tajā pašā laikā papulu virsma ir puslodes, nevis saplacināta, un tai nav centrālas ievilkuma. Tiek ņemtas vērā arī citas sifilisa izpausmes un specifisku seroloģisko reakciju rezultāti. Pretstatā papulārajiem sifilīdiem, sarkanā purpura ķērpji ar sarkaniem purpuriem ir sarkanīgi violeti, atrodas virspusēji un mazāk infiltrēti, un tiem ir daudzstūra kontūras.

Ja atopiskais dermatīts nav novērots, gļotādu bojājumi, tāpat kā KPL. Izsitumi ar atopisko dermatītu parasti atrodas elkoņa un popliteal krokās uz sejas. Lopenizācija bojājumiem ir raksturīgāka arī atopiskam dermatītam.

Sarkanās matiņu ķērpju (Daveri slimības) gadījumā izvirdumi sastāv no dzeltenīgi sarkaniem folikulu papuliem un biežāk lokalizējas uz ekstremitāšu virsmas, īpaši uz pirkstu muguras (Benye simptoms). Pastāv tendence apvienot papulas ar fokusa veidošanos ar raupju virsmu, kas atgādina rīvei, dažkārt attīstās eksfoliatīvā eritrodermija, plaukstās un zolēs rodas keratoze, kas ir maz rakstura LPC.

Daryas folikulāro diseratozi (Daryas slimību), atšķirībā no KPL, raksturo 2–5 mm diametra papīri, pelēcīgi vai brūngani krāsoti, pārklāti ar cietiem keratizētiem garozām, kas cieši pieguļ to virsmai. Izsitumi parasti atrodas simetriski uz galvas ādas, sejas, kakla, krūšu kaula, starp plecu lāpstiņām, asu un gūžas locītavās.

Psoriāzes gadījumā primārais morfoloģiskais elements ir rozā-sarkanā vai dziļi sarkanā papula, kas pārklāta ar lielu daudzumu vaļēju, sudrabaini bālganu skalu, kas tiek nokasītas, lai atklātu pozitīvu psoriātisko simptomu triādi: stearīnu, „terminālu plēvi” un asiņošanu.

Lichen planus ārstēšana

• izsitumu regresija;
• uzlabojot pacientu dzīves kvalitāti.

Vispārīgas piezīmes par terapiju

KPL ārstēšanas metodes izvēle ir atkarīga no klīnisko izpausmju smaguma un lokalizācijas, slimības formas un ilguma, informāciju par iepriekš veiktas terapijas efektivitāti.

Nav nepieciešama ārstēšana mutes dobuma gļotādas bojājumiem, kas attiecas tikai uz tipisku KPL formu izsitumiem, kuriem nav subjektīvu sajūtu. Citos gadījumos pacientiem ar KPL nepieciešama terapija.

Slimības paasinājuma periodā pacientiem, kuriem ir ierobežots fizikālais un psihoemocionālais stress, ieteicams lietot taupīgu shēmu. Pārtikas režīmā jāierobežo sālīti, kūpināti, cepti ēdieni. Pacientiem ar mutes gļotādas bojājumiem ir jāizslēdz kairinoši un rupji pārtikas produkti.

Indikācijas hospitalizācijai

• ambulatorās ārstēšanas neefektivitāte;
• bieži sastopami un smagi ādas un gļotādu bojājumi, tostarp hiperkeratotisks, bullouss, erozīvs un čūlains.

Lichen planus ārstēšanas plāns:

Ierobežotu bojājumu klātbūtnē ārstēšana sākas ar lokālas glikokortikosteroīdu preparātu vidējas un augstas aktivitātes iecelšanu (tos var aizstāt):

• betametazona krēma ziede
• klobetasols, krēms, ziede
• fluocinolona acetonīds, krēms, gēls, ziede
• hidrokortizona-17 butirāts, krēms, ziede
• triamcinolona ziede
• mometazons, krējums, ziede, losjons
• betametazons + salicilskābes ziede
• salicilskābe + flumetazons, ziede

Sistēmiskas darbības glikortikosteroīdu zāles.

• prednizons 20-30 mg
• betametazons 1 ml
• Ārstējot pacientus ar ķērpju planētu, var lietot pretmalārijas zāles, ko lieto kā sistēmisku terapiju un kuras var lietot kopā ar glikokortikosteroīdiem.
• Hidroksihlorokvīns 200 mg
• hlorokvīns 250 mg

Niezes atvieglošanai ir noteikts viens no pirmās paaudzes antihistamīna preparātiem, ko lieto gan mutiski, gan injekcijas formās.

• Mebhidrolīns (D) 100 mg
• Clemensin (D) 1 mg

Turklāt, lai samazinātu niezi, var ievadīt neiroleptisku H slimību.₁-bloķējošā aktivitāte: hidroksizīns 25-100 mg

• Ar nelielu bojājumu infiltrāciju tiek izmantota šaurās joslas vidējā viļņa fototerapija ar viļņu garumu 311 nm.
• Pacientiem ar izteiktāku infiltrāciju bojājumos ir parādīta PUVA terapija ar perorālu vai ārēju fotosensibilizatora lietošanu:
• PUVA terapija, lietojot iekšķīgi lietojamus fotosensibilizatorus: metoksēns 0,6 mg uz kg ķermeņa masas
• PUVA terapija ar fotosensibilizatoru ārēju lietošanu: 0,5–1 mg / l metoksēns,

KPL ārstēšana mutes gļotādā

Vietējie glikokortikosteroīdu preparāti ir pirmās līnijas zāles pacientu ar mutes gļotādu KPL ārstēšanai:

• betametazona krēma ziede
• triamcinolona ziede
• fluocinolona acetonīds, krēms, gēls, ziede
• klobetasols, krēms, ziede

Vietējo kortikosteroīdu neefektivitātes gadījumā retinoīdi ir paredzēti ārējai lietošanai:

Turklāt tiek izmantoti sāpju mazinātāji un brūču dzīšanas līdzekļi:

• aloe treelike lapas, liniment
• Lidokains + kumelīšu farmaceitiskā ziedu ekstrakts, želeja
• holīna salicilāts + tsetalkonija hlorīds, zobu gēls

Smagas mutes gļotādas KPL gadījumā, kas ir rezistents pret terapiju, tiek izmantotas sistēmiskas glikokortikosteroīdu zāles:

• Prednizons 0,5–1 mg uz kg ķermeņa masas

Lai ārstētu bērnus, tiek izmantoti lokāli glikokortikosteroīdu preparāti.

Taktika bez ārstēšanas efekta

Gadījumā, ja terapija nav jāveic pacientiem ar KPL, var nozīmēt acitretīnu vai ciklosporīnu.

• Acitretīns 30 mg dienā
• ciklosporīns 5 mg uz kg ķermeņa masas

Saistībā ar iespējamo blakusparādību rašanos retinoīdu terapijas procesā (transamināžu līmeņa izmaiņas, hepatīts, hipertrigliceridēmija, hiperholesterinēmija, hiperglikēmija utt.) Ir nepieciešams kontrolēt lipīdu līmeni, glikozes līmeni asinīs un aknu darbību. Saistībā ar retinoīdu teratogēnajām īpašībām reproduktīvajā vecumā sievietēm 4 nedēļas pirms acitretīna terapijas, tās laikā un 2 gadus pēc tās jāpiemēro uzticami kontracepcijas līdzekļi. Ja iestājas grūtniecība, tā jāpārtrauc medicīnisku iemeslu dēļ.

Ārstēšanas laikā ar ciklosporīnu ir nepieciešama regulāra kreatinīna koncentrācijas uzraudzība plazmā - palielināšanās var norādīt uz zāļu nefrotoksisko iedarbību un nepieciešama devas samazināšana: par 25%, palielinoties kreatinīna koncentrācijai par vairāk nekā 30%, salīdzinot ar sākotnējo līmeni, un par 50%, ja tā tiek dubultota; ja devas samazināšana 4 nedēļu laikā nepalielina kreatinīna līmeni, ciklosporīns tiek atcelts. Ieteicama asinsspiediena kontrole, kālija, urīnskābes, bilirubīna, transamināžu, lipīdu profila līmenis asinīs. Ārstēšanas laikā imunizācija ar dzīvām novājinātām vakcīnām ir kontrindicēta.

Profilakse

Nav novēršanas metožu

Ja jums ir kādi jautājumi par šo slimību, tad sazinieties ar DERMATOVEROVEROLOGIST ADHAM H. M: