Cilvēka papilomas vīrusa infekcija sievietēm un vīriešiem

Sievietēm un vīriešiem cilvēka papilomas vīrusa infekcijas simptomi izpaužas kā kārpas veidošanās uz gļotādām, plakstiņiem vai anogēnās zonas. Slimību izraisa cilvēka papilomas vīruss (HPV), kas pieder pie infekcijas, ir seksuāli transmisīvs. Pacienti var būt vīrusu slimības nesēji, bet ārēji tas neparādās. Sekundārās infekcijas risks ir paaugstināt onkogēna riska risku.

Kas ir cilvēka papilomas vīrusa infekcija

Cilvēka papilomas vīrusa slimība ir vīrusu kopiena, kas pieder pie papilomas vīrusa ģimenes. Cilvēka papilomas vīrusam ir 5 ģints un 27 sugas. Cilvēka infekcija jau sen ir pazīstama ar tās raksturīgo izpausmi - kārpas un onkoloģiskās slimības. Atkarībā no bīstamības pakāpes infekcija ir sadalīta vīrusos ar zemu, vidēju un lielu infekcijas risku. Papillomas vīrusa audzējs prasa ārstēšanu, jo patogēna DNS reprodukcija tiek veikta epidermas šūnās.

Kā tas tiek nosūtīts

Cilvēka papilomas vīrusa slimība tiek pārnesta ar kontaktu. Ir vairāki galvenie veidi, kā iekļūt cilvēka ķermenī:

  1. Vīrusi tiek pārraidīti, izmantojot seksuālos kontaktus starp partneriem, kas vēlāk izpaužas kā dzimumorgānu kārpas.
  2. Dažos gadījumos kontakts ar skarto zonu ir pietiekams, lai inficētu HPV, jo īpaši risks palielinās, ja personai, kas pieskaras, ir saskrāpējumi vai nobrāzumi kontaktpersonas tuvumā.
  3. Cilvēka papilomas vīrusa slimības risks ir tāds, ka vīruss īsā laikā spēj novērst briesmas no cilvēka, kas izraisa infekciju sabiedriskās vietās (peldbaseins, trenažieru zāle).
  4. Dzemdību papillomatoze var rasties jaundzimušā sakarā ar inficēšanos darba laikā, tas pats iemesls ietekmē dzimumorgānu kondilomu izplatīšanos zīdaiņiem.
  5. Pastāv pašinfekcijas risks (HPV infekcija skūšanās laikā, matu noņemšana).

Simptomi

Infekcija, ja tā ir uzņemta, ilgstoši nav jūtama ar cilvēka papilomas vīrusa dabu. Tajā pašā laikā vīruss aktīvi veido dzīvības atbalsta bāzi sev, inficējot jaunas šūnas un izraisot dzemdes kakla vai citu audu displāziju, kas ir vēža cēlonis. Inkubācijas perioda vidējais ilgums ir 6 mēneši, dažreiz gadā, pēc kura uz gļotādu ādas parādās viens vai vairāki labdabīgi izaugumi, kas atgādina ziedkāposti.

Sievietēm

Galvenais infekcijas risks sievietēm ir tas, ka vīruss var izraisīt dzemdes kakla vēzi. Tāpēc šādu vīrusa simptomu parādīšanās kā dzimumorgānu kondilomu veidošanās perineum, dzimumorgānu apgabalā, ir jābūt signālam, lai redzētu speciālistu. Dažreiz neoplazmas var kļūt zināmas arī par niezi un čūlu, ko papildina nepatīkama smaka. Pētījumā identificētas netipiskas šūnas kakla epitēlijā, kas ir infekcijas simptoms. Plakani kārpas arī norāda uz vīrusa klātbūtni organismā.

Vīriešiem

Visbiežāk raksturīgais infekcijas simptoms ir dzimumorgānu kondilomu veidošanās uz dzimumlocekļa, sēklinieka ādas, perineum ādas. Ārēji audzēji ir ādas mezgli, kas padara to par niezi un dedzināšanu. Dažreiz audzēji var parādīties urīnizvadkanāla iekšpusē. Plakano kārpu parādīšanās (uz sejas, rokām un citām ķermeņa daļām) ir vīrusa infekcijas simptoms.

Iemesli

Slimība ir ļoti lipīga un to var pārnest uz pirmo seksuālo kontaktu. Tendence uz katarālām slimībām, recidivējoša herpes, citomegalovīrusu infekcija norāda uz slimības izskatu. Avitaminoze un folskābes deficīts palielina infekcijas risku. Galvenajā riska grupā ir cilvēki:

  • ar samazinātu imūnsistēmas veiktspēju;
  • vadošais drudžains dzīvesveids;
  • sievietes ar dzemdes kakla patoloģiju / agrīno seksuālo debiju.

Grūtniecība un cilvēka papilomas vīrusa infekcija

Bieži noved pie slimības grūtniecības recidīva. Kārpu skaits palielinās, tās iegūst vaļēju konsistenci. Tās pašas tendences ir raksturīgas plakanām kārpām. Kārpu klātbūtne dzimumorgānos var izraisīt jaundzimušā inficēšanos dzemdību laikā. Infekcija ar papilomas vīrusu notiek, ja ieelpo jaundzimušo. Tas noved pie kārpu parādīšanās uz mazuļa balss auklām (balsenes kondilomatoze). Vairākas kārpas uz dzimumorgāniem var izraisīt ķeizargriezienu, lai izvairītos no bērna inficēšanās riska.

Diagnostika

Mūsdienu medicīna arsenālā ir uzkrājusi vairākas efektīvas metodes vīrusu šūnu noteikšanas diagnosticēšanai, kas ļauj secināt, ka infekcija notiek organismā:

  1. kolposkopija;
  2. dzemdes kakla uztriepes;
  3. histoloģiskā izmeklēšana;
  4. polimerāzes ķēdes reakcijas (PCR) tipizēšana;
  5. Digen-ādas tests;
  6. klīnisko izpausmju speciālista pārbaude;
  7. kolposkopija koilocitozes noteikšanai.

Cilvēka papilomas vīrusa infekcijas analīze sievietēm

Infekcijas diagnostika sievietēm ir īpaši svarīga, jo klīniskie pētījumi apstiprina skaidru saikni starp vīrusu un dzemdes kakla vēzi. Šajā sakarā metode ar augstu diagnostisko vērtību: PCR prioritāte. Tas palīdz ne tikai identificēt infekciju, bet arī izdarīt secinājumus par vēža riska pakāpi. Produktīvās un pētnieciskās dzemdes kakla uztriepes. Lai iegūtu visaptverošu analīzi, ārsts var izlemt par dzemdes kakla biopsijas nepieciešamību.

Cilvēka papilomas vīrusa infekcijas ārstēšana

Ja HPV infekcijas simptomi sievietēm vai vīriešiem jau ir parādījušies vai patogēns ir konstatēts organismā, tad nepieciešama ārstēšana. Tā mērķis ir atbrīvoties no kārpām un radīt apstākļus, kas kaitē vīrusam un tā attīstībai. Galvenās HPV ārstēšanas metodes ginekoloģijā ir:

  1. Narkotiku ārstēšana - imūnstimulējošu zāļu lietošana, lai nomāktu labvēlīgos apstākļus vīrusa attīstībai.
  2. Papillomu ķirurģiskā noņemšana - ietver vairākus destruktīvus veidus, kā atbrīvoties no augšanas, kas atšķiras ar to efektivitāti un recidīvu biežumu.
  3. Tautas metodes - palīdzība sākotnējos ne-chondritis posmos.

Sagatavošana

Zāļu terapijā tiek izmantotas īpašas zāles cilvēka papilomas vīrusa infekcijas ārstēšanai. Tie neietver aciklovīru un ganciklovīru, kas spēj nomākt herpes simplex vīrusa un antibiotiku replikāciju. Zāles ir sadalītas šādās grupās:

  1. Imunomodulatori - izoprinosīns (inozīna komplekss un dimetilamīna sāļi), Viferons. Zāles ir pieejamas tablešu vai šķīduma veidā, tām ir spēcīgs stimulējošs un pretvīrusu efekts. Tie palielina citotoksisko limfocītu funkcionālo spēju. Nelielu dzimumorgānu kondilomu ārstēšanai divas tabletes tiek lietotas trīs reizes dienā 14-28 dienu laikā, ārstējot vairākas papilomas vīrusa vairākas kārpas vai plakanas kārpas, kurss tiek palielināts.
  2. Imunoloģiskās zāles - dažādu kategoriju interferona izmantošana. Aģenti samazina vīrusu DNS daudzumu centros, kur vīrusi izraisa bojājumus. Deva ir 100-500 tūkstoši SV 3-6 procedūru laikā. Lietojiet zāles zem papilomas, apvienojot to ar ziedēm. Sistēmiskā lietošana palīdz atbrīvoties no gandrīz 100% pieauguma.
  3. Vakcinācija - ja HPV tiek konstatēts pacientam, kas jaunāks par 26 gadiem, ieteicams iesākt iespējamo dzemdes kakla vēzi, lietojot Gardasil vai Cervarix vakcīnas. Ārsti saka, ka vakcīnām ir profilaktiska iedarbība, bet nav datu par to, kā tās ietekmē vīrusa izvadīšanu.

Ķirurģiska ārstēšana

Apstrādāt papilomas vīrusa infekciju labākās ķirurģiskās metodes. To mērķis ir veidojumu iznīcināšana:

  1. Krioterapija - kondilomas noņemšana ar šķidro slāpekli. Rīks ir uzklāts uz problēmu zonu, notiek sasalšana, uzkrāšanās izzūd ar brūces veidošanos. Viņa dziedina pēc pāris nedēļām.
  2. Diathermocoagulācija - formāciju iznīcināšana ar augstu temperatūru. Pirms ādas tiek anestezēts. Metode ir lēta, bet ir saistīta ar riska faktoriem rētas veidošanai.
  3. Lāzera noņemšana - iedarbība uz kārpas lāzera staru. Ādas augšana iztvaiko, paliek sausas garozas. Metode ir ātra, ir vienkārša dziedināšana un ir piemērota jebkura izmēra augšanu likvidēšanai.

Tautas aizsardzības līdzekļu ārstēšana

HPV noteikšanas sākumposmā vai grūtniecības laikā cilvēka papilomas vīrusa infekcijas ārstēšana sievietēm tiek veikta ar tautas līdzekļiem. Tos var lietot arī bērniem, bet tikai ārsta uzraudzībā. Populārākās metodes:

  1. Tējkarote no oregano, mārrutku, kadiķu ogām, asinszāles un melissa kolekcijas 4: 3: 5: 4: 2 brūvē kā tēju bez cukura. Paņemiet pusi glāzes 2-3 reizes dienā 2-3 nedēļu laikā.
  2. Pulveris ar talka un resorcīna maisījumu tiek uzklāts vienādās daļās nakti, pēc rīta tās ievada fitorīnu (pamatojoties uz kumelīšu, kliņģerīšu, pelašķi, kalankeju un alveju). Kurss ir 2-3 nedēļas.
  3. Lietojumi no borskābes, joda, aspirīna vai amonjaka maisījuma 2: 2: 3. Procedūru veic vienu reizi dienā naktī, atkārtojot piecas nedēļas.

Profilakse

Ievērojot profilakses noteikumus, ir iespējams samazināt papilomas vīrusa slimības risku. Šie pasākumi ietver:

  • savlaicīga patoloģiju centru atklāšana, regulāra ārsta pārbaude un pārbaude;
  • HPV vakcinācija;
  • pareiza kontracepcija;
  • imunitātes stiprināšana;
  • veselīgu dzīvesveidu, pareizu uzturu, regulāru vingrošanu.

Cilvēka papilomas vīrusa infekcijas ārstēšana vīriešiem un sievietēm

Ar ģenitāliju vīrusu infekciju izplatīšanos arvien vairāk cilvēku saskaras, tāpēc jautājums par cilvēka papilomas vīrusa infekcijas ārstēšanu kļūst aktuālāks katru dienu. Ņemot vērā vīrusu sarežģīto raksturu, šādas slimības rada vairākas grūtības kontrolē un ārstēšanā. Visbiežāk, diagnosticējot un pārbaudot dzimumorgānu un anālo zonu, ārsti atklāj herpes un HPV infekcijas. Šis raksts veltīts HPV (cilvēka papilomas vīrusa) izraisītu metožu ārstēšanai pacientiem (vīriešiem un sievietēm) ar anogēniem bojājumiem.

Kas ir cilvēka papilomas vīrusa infekcija

Šī slimība pieder pie hroniskas infekcijas grupas. Vairumā gadījumu bojājums ir lokalizēts uz ādas un gļotādām, kamēr pastāv ilgstošs teritorijas iekaisums un papilomu veidošanās. Pašlaik zāles ir pētījušas vairāk nekā simtu dažādu HPV celmu, no kuriem visi vienā vai citā pakāpē kaitē ādai un gļotādām. Cilvēka papilomas vīrusa pārneses ceļi ir iekšēji (inficēšanās ar visbiežāk sastopamiem objektiem pēc atvērta laukuma saskares ar ādu - nobrāzumi vai skrāpējumi - ar inficētām virsmām) un dzimumorgāniem.

Cilvēka papilomas vīrusa infekcija ir ne tikai nepatīkama ar neglīts kārpas vai kondilomas, bet tas var arī radīt zināmu apdraudējumu cilvēkiem, jo ​​daži vīrusa celmi izraisa vīriešu un sieviešu dzimumorgānu vēzi. Nosakot cilvēka papilomas vīrusa infekcijas klātbūtni organismā, tiek veikti pasākumi, lai atklātu svešu mikroorganismu DNS pacientam. Slimības ārstēšana ir ādas audzēju mehāniska likvidēšana, palielinot imūnsistēmas aizsargfunkciju.

Profilaktiskos nolūkos iedzīvotājiem tiek parādīta vakcinācija pret cilvēka papilomas vīrusa infekciju, šī procedūra izrādās visefektīvākā infekcijas novēršanas ziņā.

Cilvēka papilomas vīrusa infekcijas klasifikācija

Saskaņā ar J. Handley darbu HPV bojājumi ietver šādus veidojumus:

- dažādas augšanas uz ādas (anogēnās un vulgārās kārpas, dzimumorgānu kondilomas);

- attīstīt simptomātiskus intraepiteliālus labdabīgus audzējus (plakanas kārpas);

- asimptomātiski intraepitēlija audzēji, kam nav pievienota displāzija;

- latentās formas, kurās netika konstatētas izmaiņas audos un šūnu ģenētiskā aparāta darbības traucējumi, bet tika atklāts vīrusa DNS

Galvenais uzdevums anogēnās HPV ārstēšanā ir papilomas vīrusa bojājumu fokusa novēršana, izmantojot vispiemērotāko metodi, kā arī imūnsistēmas stimulēšana cīnīties pret ārvalstu mikroorganismiem vai vairāku terapijas metožu kombinācija. Visi pasākumi, kas vērsti uz kārpu ārstēšanu, ir sadalīti atsevišķās grupās.

Papillomātiskās infekcijas šķirnes uz dzimumorgāniem, eksofītiskā augšana

Anogēnās kārpas ārstēšanas metodes

- Destruktīvas (mehāniskas) metodes. Starp tiem ir divu veidu - fiziskās un ķīmiskās. Pirmais ir: noņemšana ar ķirurģiju (ekscīziju), aukstuma ārstēšana (krioterapija), elektrokirurgiskā iedarbība, lāzerterapija. Otrajā grupā ietilpst: medikamentu lietošana, lai apturētu kārpas (slāpekļa un trihloretiķskābes, solkoderm) augšanu.

- Terapija ar citotoksīnu lietošanu, kas izraisa šūnu pašiznīcināšanas procesu. Piešķirtais podofilīns, podofillotoksin, 5-fluorouracils.

- Imunoloģiskās metodes. Ārstēšana ar alfa, beta un gamma interferonu.

- Vairāku metožu kombinācija.

Novēršot HPV bojājumus, priekšroka tiek dota fizikālo un ķīmisko destruktīvo metožu kombinācijai, citotoksīnu lietošana, metodes, kas ietver arī bojāto centru iznīcināšanu, palielināta vispārējā un vietējā imunitāte, arī dod pozitīvu efektu.

Izvēloties pacientam nepieciešamo terapiju, ārstam jākoncentrējas uz četriem svarīgākajiem punktiem:

- cik efektīva būs ārstēšana attiecībā uz identificēto patoloģiju;

- cik bieži recidīvi rodas pēc procedūru vai narkotiku nozīmēšanas;

- tolerances pakāpe (blakusparādību skaits);

- vieglu apstrādi.

Fiziskās destruktīvas metodes papilomu izņemšanai

Šīs ārstēšanas galvenā atšķirība ir tā, ka, iedarbojoties uz vietu, skarto audu iznīcināšana notiek nekavējoties, izmantojot citas metodes, ir nepieciešams zināms periods, lai iegūtu rezultātu. Tātad, papilomas var palikt uz ādas vēl dažas stundas vai nedēļas pēc terapijas sākuma. Tomēr zonas atveseļošanās pēc fizisko metožu iedarbības aizņem mazāk laika. Medicīniskajā literatūrā teikts, ka recidīva varbūtība nekādā veidā nav saistīta ar ārstēšanas metodes izvēli, tādējādi secinot, ka mehānisko metožu priekšrocībām ir maza nozīme. Jāatzīmē, ka to izmantošana prasa īpašas telpas, kas aprīkotas ar dārgu aprīkojumu, personālu, kas spēj to izmantot, un sertifikācijas procedūras. Visas šīs grūtības padara destruktīvas metodes praktiski neiespējamu mazu medicīnisko centru apstākļos, kur telpa ir rezervēta tikai dermatovenereologam, ginekologam un urologam. Tādējādi ārstam jāmeklē citi veidi un jārīkojas konservatīvās ārstēšanas metodēs.

Ķīmiskās destruktīvas metodes papilomu izņemšanai

Terapijas īstenošanai tiek izmantoti skābju, sārmu un citu ķīmisko vielu koncentrēti šķīdumi. Piemēram, var izmantot pheresol, ūdeņraža peroksīdu, akriquine un hingamin šķidrā formā, zāles, ieskaitot saliciliskos, pienskābes, etiķskābes, slāpekļskābes, zālaugu augus - tuja, strutene. Jāatzīmē, ka visu šo zāļu ietekmi ir grūti prognozēt, kā arī nodrošināt iespējamas blakusparādības. Ir ļoti maz pilnvērtīgu pētījumu, kas sniedz statistiku. Tomēr ir vairākas zāles, kuru lietošana ir vairāk vai mazāk skaidra. Tādējādi ārsti ārsti un vietējie speciālisti paraksta trichloraceti un slāpekļskābi bez īpašām bailēm, turklāt tiek izmantots skābes saturošs medikaments, ko sauc par solkodermu.

Trihloretiķskābes un slāpekļskābes papilomu noņemšana

Kā pirmajai no šīm zālēm (THU), tad HPV ārstēšanā tā koncentrācijai jābūt 80-90%. Pēc uzklāšanas tas noved pie jaunizveidoto šūnu lokālas nekrozes (nāves). Līdzīgi slāpekļskābes šķīdums. Šī destruktīvā metode ir diezgan populāra pateicoties zemajām izmaksām un ērtai lietošanai.

Norādes par iecelšanu ir sieviešu ārējo dzimumorgānu un vīriešu dzimumlocekļa galvas kondilomas. Skābes iedarbība ir piemērota arī kontrindikācijām cistotoksisku metožu vai lāzerterapijas lietošanai. Arī piesardzīgi un tikai ārkārtējos gadījumos TCA ir noteikts, lai atklātu maksts un urīnizvadkanāla papilomas. Šādu zāļu efektivitāte sasniedz 70-80. Trešdaļa pacientu pēc ārstēšanas cieš čūlas un uzsūkšanās.

Papilomas noņemšana solkoderm

Ūdens šķīdums ārējai lietošanai, aktīvās sastāvdaļas ir vairāku organisko skābju - oksālskābes, etiķskābes un pienskābes, kā arī slāpekļskābes un metāla jonu sadalīšanās produkti. Narkotika izceļas ar citu zāļu, ko lieto, izmantojot destruktīvas ārstēšanas metodes, fonu. Solkodermam raksturīgas šādas īpašības un darbības mehānisms:

- izraisa audu tūlītēju fiksāciju;

- darbojas tikai pielietojuma zonā;

- bojātā vieta maina krāsu tūlīt pēc šķīduma apstrādes;

- audums, kura attīstība ir apturēta, tiek pakļauts mumifikācijas procesam - tas izžūst un tumšāks;

- iegūto nekrotisko audu patstāvīgi noraida.

Šajā gadījumā solkoderms reti izraisa komplikācijas (infekcija vai rētas), un vietas dziedināšanas periods ir mazs. Ārstēšana neprasa īpašus nosacījumus un aprīkojumu, tāpēc to veic ambulatorā veidā. Tas ir paredzēts dzimumorgānu kārpām jebkuras lokalizācijas gadījumā, pietiek ar šķīduma vienreizēju lietošanu.

Citotoksiskas zāles dzimumorgānu kondilomu noņemšanai

Podofilīns

Īss - PF. Preparāts ir izgatavots no ekstrakta, kas iegūts no P. pelatum un P. emodi sakneņiem. Atbrīvojoties no HPV, tiek izmantots šķīdums ar koncentrāciju 10-25%, apvienojumā ar etanolu vai benzoin tinktūru. Bieži tiek izmantots, lai ārstētu ārstus no Apvienotās Karalistes. Darbības mehānisms ir sazināties ar šūnu mikrotubulāro aparātu un mitozes (sadalījuma) nomākumu, kas aptur nukleīnskābju transportēšanu, inhibē DNS sintēzi un bloķē audu reproducēšanu. Krievijā podofilīns nesaņēma reģistrāciju. Daži autori ir skeptiski pret narkotikām un piesardzīgi pret neatļautu lietošanu. Tātad, Pedersen et al. aicina PF rupji attīrītu augu ekstraktu, nepietiek ar pētīto medicīnu. Autori apgalvo, ka 20% PF, mutagēnu flavonoīdu, kvercetīna un kemferola šķīdumā ieņem desmito daļu, tāpēc ir atļauts izmantot tikai ļoti attīrītu podofilīnu. Pacientiem PF jāļauj lietot paši tikai pēc iepriekšēja skaidrojuma.

Podofilotoksīns

Viela, kas tiek uzskatīta par visaktīvāko un ir daļa no iepriekš aprakstītās podofilīna. Izdalīšanās forma atšķiras - tā var būt dažādu koncentrāciju šķīdumi (0,25%, 0,3% un 0,5%) vai krējums ārējai lietošanai 0,15%, 0,3% un 0,5%. Abas podofilotoksīna formas (PPT) ir atļautas lietošanai Krievijas Federācijā. Izrādās, ka tas ir pievilcīgs, jo pacienti paši var izmantot to un to izceļas ar pietiekamu drošību. Terapija ilgst 4-5 nedēļas, šajā laika periodā tā tiek parādīta divas reizes pēc kārtas.

Efektivitāte atšķiras atkarībā no pacienta dzimuma. Pozitīvi rezultāti ir 26–87% vīriešiem un sievietēm - 50-77%. Tomēr pētījumos, kas runā par šādiem procentiem, tiek teikts, ka pacientu novērošanas periods bija atšķirīgs, kā arī netika veikts darbs pie recidīvu noteikšanas. Hendlijs atzīmē papilomu izdalīšanos tikai 30-40% gadījumu, Bonnezu un pat mazāk - tikai 29%, pēc Wanga domām, šis skaits ir 86,5%, un Kinghorn et al. - 86% (vīriešu auditorija) un 72% (sievietes). Syed statistika liecina, ka recidīvi ir iespējami 5,5% pacientu vēsturē, ja tika izmantots 0,3% šķīdums, un 51%, ja tika izmantots 0,3% vai 0,5% krējums, von Krogh, lietojot šķīdumu 0, apgalvo, ka 38%., 5%, Wang - aptuveni 17%, un Hellberga ziņo par aptuveni 23% (pie krējuma 0,5%).

Blakusparādības bija lokālas iekaisuma reakcijas (57% gadījumu), eritēma (48%), sāpes (47%), nieze (44%), mazi uzsūkšanās un čūlas (39%). Nekādas pastāvīgas blakusparādības netika konstatētas, bet vēl ir vēlams ierobežot 0,2 ml PFT daudzumu vienā lietošanas reizē.

Handley uzskata, ka PPT ir indicēts bez iedzimtām kārpām, kas ir nelielas un atrodas uz vīriešu un sieviešu ārējiem dzimumorgāniem. Ir norādīts, ka zāles neizraisa vēlamo efektu, ja to lieto maksts, urīnizvadkanāla, perianālās zonas gadījumā. Starp podofilotoksīna trūkumiem ir augsta cena, ilgtermiņa lietošana un ne tik iespaidīga efektivitāte.

5-fluoruracils

Cita citotoksīnu grupas narkotika ir 5-fluoruracils (5-FU), kas balstās uz šūnu un vīrusu DNS sintēzes pārtraukšanu. Zāļu ārstēšanas gadījumā HPV izmanto kā 5% krēmu. Handley ieņem 5-fluoruracilu kā efektīvu ārstēšanu intravaginālām papillomām un urīnizvadkanāla aizmugurē esošajām kondilomām.

Pirmajā gadījumā 5-FU uz vienu nedēļu lieto vienu nakti vai saskaņā ar shēmu 1 reizi 7 dienās divarpus mēnešus. Pastāv augsta efektivitāte, sasniedzot 85-90%, bet blakusparādības nav izslēgtas - mitrināšana, erozija, kas var izraisīt smagu kontaktu dermatītu. Vīriešiem krēmu lieto naktī, tūlīt pēc urinēšanas, ilgums ir 3-8 dienas. Pozitīvs rezultāts kārpu ārstēšanā novērots 90-95%. Bet atkal, nebija nevienas blakusparādības, tostarp asinsvadu sašaurināšanās un urīnizvadkanāla urīna kanāla, traucēta urīna izdalīšanās, čūlas.

Ārsti lieto 5-FU ļoti reti, lai gan tas maksā salīdzinoši maz, bet tam ir pārāk daudz nevēlamu seku. Turklāt krēmu nevar lietot grūtniecības laikā.

Kā minēts iepriekš, ārstēšanas metode tiek uzskatīta par efektīvu, ja nav recidīvu. Ja mēs paturam prātā HPV, slimības atkārtošanās nav saistīta ar destruktīvās (mehāniskās) metodes izvēli. Šī iemesla dēļ ir vērts atsaukties uz citu konservatīvu metožu grupu - terapiju ar imūnsistēmām, ko var noteikt neatkarīgi vai kombinācijā ar citiem terapijas režīmiem.

Papillomu imunoloģiskā ārstēšana

Interferona (IF) lietošana

Tā kā HPV spēj turpināties epitēlija šūnās, un mehāniskās metodes neizslēdz recidīvu rašanos, ir lietderīgi izrakstīt interferonus, kamēr monoterapija ir parādīta, tās bieži vien izmanto šīs grupas zāļu lietošanu kombinētai ārstēšanai.

IF ir iekšējās izcelsmes proteīni, kas ir iesaistīti bioregulācijā un spēj nodrošināt pretvīrusu, antiproliferatīvu (novēršot audu augšanu) un imūnmodulējošu iedarbību. Visi interferoni ir sadalīti trīs galvenajās grupās: leikocīti, fibroblastiskie, limfocīti vai O ± -IF, OI-IF, Oi-IF.

Arī zāļu lietošanas metodes ir atšķirīgas, vietēja pielietošana ir pieļaujama, intraokulāra un sistēmiska lietošana (intramuskulāra vai intravenoza ievadīšana). Ietekme pēc IF ievadīšanas ir samazināt vīrusu DNS koncentrāciju, kas uzlabo klīnisko attēlu un pēc tam atjauno veselos audus.

Daudzi pētījumi par IF iedarbību uz cilvēka ķermeni ir parādījuši, ka ārējā zāļu lietošana dod vismazāko labumu. Daži eksperti atzīst nepieciešamību izmantot interferonus līdzīgā veidā tikai tad, ja identificē HPV infekcijas kontaktus, kas var izraisīt organisma darbības traucējumus vai intraepitēlija audzēju klātbūtni, tostarp gadījumos, kad to pieauguma cēlonis ir augsts onkogēnās riska vīruss.

Dažādi autori norāda, ka ar alfa grupas interferonu intramuskulāru vai subkutānu ievadīšanu, lietojot devu no 1,5 līdz 3 miljoniem SV, papilomu pilnīga eliminācija tika reģistrēta 11-100% pacientu.

Starp blakusparādībām, lietojot ilgstoši IF, parādās dažādas gripai līdzīgas parādības, kuru smagums ir atkarīgs no lietotās devas. Lai izvairītos no šādas darbības vai vājinātu to, tiek lietoti nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi.

Kā sistēmiska monoterapija, IP ir ļoti reti ieteicams. Pirmkārt, ir diezgan grūti paredzēt ārstēšanas priekšrocības, un, otrkārt, tās izmaksas ir diezgan augstas. Šo iemeslu dēļ šī metode nav plaši izplatīta.

Ir pētnieku grupa, kas ziņo par interferonu O ± un OI iekšējās izmantošanas efektivitāti. Panākumi bija vērojami 35-62,5% gadījumu - kārpas pakāpeniski pazuda, un tas attiecās gan uz tiem papilomiem, kas bija pakļauti, gan tiem, kas netika ietekmēti. Jāatzīmē, ka panākumus var panākt, ārstējot O ± -IF plakano kārpu, kas ir izturīgs pret terapiju. Lietojot šo zāļu devu 1 milj. SV intra-papilomu, 78% pacientu pēc ārstēšanas nebija 4 mēneši.

Krievijā interferonus var iegādāties gan iekšzemes, gan ārvalstu ražošanā. Starp tiem bija: Viferons, Introns A, Reaferons, Realdirons, Kipferons un citi. Vislabāk ir dot priekšroku medikamentiem, kas iegūti, izmantojot gēnu inženieriju, nevis cilvēka IF.

Ir daži dati, kas liecina, ka IF induktoru lietošana ir pozitīva kā monoterapija. Jo īpaši tas attiecas uz medikamenta - imikvimoda, kas ir citokīnu un alfa interferona induktoru, lietošanu. Uzklājiet zāles trīs reizes nedēļā vai katru dienu naktī 5% krējuma veidā. Lietošana turpinās līdz pilnīgai papilomu likvidēšanai, bet ne ilgāk kā 4 mēnešus. Panākumi tika sasniegti 56% pacientu, ja pieteikums tika veikts saskaņā ar pirmo shēmu, otrajā gadījumā ietekme tika novērota 71%. Ir arī pierādījumi par izsitumu skaita samazināšanos 50% cilvēku, tāpēc kopējais zāļu efektivitātes procents ir 81-93. Slimības atkārtošanās (pacientu pētījumi visu gadu) tika reģistrēta 13-19%. Tomēr bieža imikvimoda tērauda otrā puse ir apsārtums, tūskas parādīšanās, erozija. Krēms ir indicēts subklīniskai papilomas vīrusa infekcijai. Krievijā zāles netiek reģistrētas.

Cilvēka papilomas vīrusa infekcijas visaptveroša ārstēšana

Lielākā daļa ekspertu norāda, ka ir saprātīgāk izmantot interferonus, to induktorus un imunitātes stimulantus kā papildu terapiju, kas noteikta destruktīvu metožu ieviešanas laikā. Ietekme uz imūnsistēmu samazina atkārtošanās risku. Tāpat uzmanība tiek pievērsta kombinētajai terapijai, kad atbrīvojas no spītīgs, lēni pret papillomu likvidēšanu. Tagad ir vairākas metodes, kuru mērķis ir apvienot imūnās zāles un citas metodes - krioterapiju, elektrokagulāciju, solkodermu un citus.

Tādējādi tiek sniegti dati par IF lietošanu kopā ar lāzerterapiju, kas ir efektīvāka (panākumi 52-81,5% gadījumu) nekā viens no šiem nosauktajiem ārstēšanas veidiem (progress 19-61%). CO2 lāzera izgriešanas procedūra un nelielu alfa interferona devu iecelšana (1-3 miljoni SV reizi nedēļā ar pārtraukumiem mēnesī un cikla atkārtošana 3-4 reizes) izraisa kārpas izzušanu un samazina to atkārtotas parādīšanās risku. Ja terapijas mērķis ir noņemt dzimumorgānu kondilomas, tad komplekss (lāzerterapija vai elektrokoagulācija + mēnesis pēc gēla lietošanas ar beta interferoniem devā 0,1 miljoni SV / g 5 reizes dienā) kļūst par labu veidu, kā izvairīties no recidīva.

Condylomata starptautiskā sadarbības pētījuma grupa norāda, ka visu redzamo kārpu noņemšana uz ādas ar CO2 lāzeri un turpmāka O-IF lietošana (trīs reizes nedēļā mēnesī) neizraisa vēlamo efektu, salīdzinot ar placebo (atbrīvojoties no 18%, atkārtota attīstība 35%). Pēc Hopela kunga un līdzautoru domām, interferona alfa kombinācija 3-6 dienu kursu veidā ar 2 nedēļu pārtraukumu un mehāniskām un / vai ķirurģiskām metodēm dod pozitīvu rezultātu noturīgu kārpu un kondilija ārstēšanai, bet neatbrīvo pacientu no recidīviem puse gadījumu.

Anālās dzimumakta galveno kondilomu likvidēšana tiek veikta vairākos posmos: ķirurģiska izņemšana, turpmāka cauterizācija un beta interferona ievadīšana taisnās zarnas devā 500 tūkstoši SV. Recidīvu skaits pēc šādas ārstēšanas ir 12% (ja lieto IF) un 39% bez tās.

Var runāt par efektīvu ārstēšanu, ietekmējot imunitāti ar endogēnā IF induktoru un citu ķermeņa aizsargfunkciju stimulantu palīdzību. Krievijā šīs zāles ir pieejamas Gepon, Ridostin, Neovir, Cycloferon un citi. Vispārējā un vietējā lietošana ļauj uzlabot galīgo terapijas ātrumu un izvairīties no recidīviem. Pozitīvo efektu norāda Gepon pielietojums skartajās zonās, pēc ārstēšanas ar kādu no mehāniskajām metodēm, sadzīšana ir ātrāka un kārpas atkal nepalielinās.

Pastāv arī pozitīva ietekme, lietojot Immunomax. Viņš tiek iecelts kopā ar kādu no mehāniskām metodēm atkārtotām dzimumorgānu kondilomām. Pēc neoplazmas izņemšanas Immunomax ievada intramuskulāri, 200 vienības reizi dienā. Periodiska ārstēšanas shēma, lietota 1-3., 8-10. Dienas. Kārpas atkārtotas augšanas trūkums tika konstatēts 68% pacientu, papildu iznīcināšanas sesijas ļauj sasniegt rezultātus 98% (dati par trim mēnešiem).

Līdz šim nav gandrīz neviena pētījuma, kas svētītu HPV izolācijas problēmu no bojājumiem pirms un pēc ārstēšanas. Ieceļot Immunomax, HPV tiek noņemts no bojātās vietas. Ārstēšana samazina to pacientu skaitu, kuriem ir pozitīvs vīrusa DNS tests gandrīz pusotru līdz divām reizēm - ar HPV, kam ir augsts onkogenitātes risks, samazinājums novērots no 48,9 līdz 21,3% un mazam riskam - no 48,9 līdz 34%. Līdz brīdim, kad iedarbojas uz narkotikām, pirmās grupas vīrusi tika konstatēti 63,8% pacientu, pēc tam - tikai 19,2%. Mikroorganismi ar zemu onkogenitātes risku pirms terapijas tiek izsekoti 61,9% un pēc tam - 25,6%. Pamatojoties uz šiem datiem, ir pamats uzskatīt, ka imūnās terapijas var izmantot monoterapijai HPV asimptomātiskas pārvadāšanas laikā. Šis fakts palīdz izvairīties no dzemdes kakla displāzijas (dzemdes kakla erozijas) un dzemdes kakla vēža attīstības, atklājot HPV infekciju. Ārstējot pirmsvēža stāvokļus ar destruktīvu metodi, standarta terapijas un Immunomax kombinācija dažos gadījumos palīdz atbrīvoties no HPV dzimumorgānos. Ārstēšanas metožu kombinācija, kas ietver vairāku metožu izmantošanu, tiek atzīta par visefektīvāko un drošāko recidīvu rašanās ziņā.

No tā izriet, ka šodien ir pietiekams skaits metožu anogēnās papilomu likvidēšanai. To efektivitāti novērtē pētnieki dažādos veidos un svārstās no 50 līdz 94%. Tomēr nav nevienas universālas ārstēšanas metodes, ko vismaz viens no autoriem dēvētu par panaceju, vainīgo recidīvu biežums.

Terapiju katrā atsevišķā gadījumā nosaka individuāli. Recidīvu skaits nav tieši saistīts ar to, kura no metodēm tika izmantota ārstēšanā. Statistika liecina par slimības atkārtotu parādīšanos nākamajos 3 mēnešos 25-30% pacientu. Kārpu augšanas atsākšana notiek infekcijas reaktivācijas dēļ, nevis jaunas infekcijas dēļ. Ja pasākumi netiek veikti, tad papilomas var atrisināt paši, nemainās vai, gluži otrādi, progress. Tajā ņemts vērā arī tas, ka vīruss spēj saglabāt funkcionāli aktīvu stāvokli, bet tajā pašā laikā nav saņemtas pacienta sūdzības.

Saistītās darbības anogēnās kārpas ārstēšanā

Piešķirot terapiju un padarot bojājumus, ir jāņem vērā citu problēmu risinājums:

- diagnoze un ārstēšana pacientiem ar citu seksuāli transmisīvo slimību (kā arī pacientu partneru) anogēnās papilomas;

- pētījums par visām sievietēm, kurām ir kārpas dzimumorgānu un tūpļa rajonā dzemdes kakla intraepitēlija audzēju klātbūtnē;

- izsekot šo audzēju fokusiem, novēršot to augšanu ļaundabīgos;

- anogēnās kārpas un audzēju ārstēšana agrīnā stadijā ar izteiktu klīnisko attēlu, komplekso formu audzējiem un plakanšūnu karcinomu;

- informējot pacientus par prezervatīvu lietošanu un partneru selektīvu ārstēšanu, lai novērstu infekciju ar HPV un citām seksuāli transmisīvām infekcijām.

Cilvēka papilomas vīrusa infekcija - tik briesmīga un kā atpazīt

Līdz šim ir identificēti aptuveni 100 cilvēku papilomas vīrusu (HPV) veidi. Dzīvojot uz ādas un gļotādām, cilvēka papilomas vīrusa infekcija (PVI) var izraisīt labdabīgus audzējus un epitēlija šūnu transformāciju ļaundabīgās formās. Tā ir atzīta par vienu no visbiežāk izplatītajām seksuāli transmisīvajām infekcijām, un tā ir atrodama 30,3% iedzīvotāju Eiropas zonā Krievijā.

Kā tiek nosūtīta cilvēka papilomas vīrusa infekcija un kādi ir riska faktori

Maksimālā infekcijas biežums ir vislielāk seksuāli aktīvs (15-30 gadus vecs), un sievietēm tas ir 17, 6-20, 8%, un tā pieaugums ir tieši proporcionāls seksuālo partneru skaitam. Īpaša uzmanība pētījuma rezultātiem par cilvēka papilomas vīrusu ginekoloģijā ir saistīta ar to, ka:

  • 70% sieviešu pēc 3 gadiem, skaitot no seksuālās dzīves sākuma, ir inficētas ar PVI;
  • iespējama bērna infekcija bērna piedzimšanas laikā;
  • visu sieviešu onkoloģisko slimību vidū 12% ir saistīti ar HPV;
  • lai gan pēc 30 gadiem šīs VIR sastopamības biežums ir samazināts (8,5-10%), tomēr palielinās displāziju un dzemdes kakla vēža biežums;
  • gandrīz visos dzemdes kakla plakanšūnu karcinomas gadījumos pārbaudītais materiāls satur šī vīrusa DNS; attiecībā uz izplatību starp sievietēm, kas jaunākas par 45 gadiem, dzemdes kakla vēzis ir otrā vieta starp ļaundabīgiem audzējiem (pēc krūts vēža);

Šajā sakarā īpaši svarīga ir vakcinācija pret HPV.

Pat nelieli mehāniski bojājumi un gļotādu vai ādas iekaisuma procesi, autiņbiksīšu izsitumi, ādas macerācija vaginālā izdalīšanā, urīnizvadkanāls un smegmas uzkrāšanās priekšdziedzerī kalpo kā „ieejas vārti”. Infekcijas avots ir slimi cilvēki vai vīrusu nesēji bez klīniskām izpausmēm.

Infekcija vairumā gadījumu notiek, izmantojot seksuālu kontaktu, bet tas ir iespējams arī tiešā saskarē ar pacientu vai vīrusu nesēju (roku rokās utt.), Retāk, izmantojot vispārīgus higiēnas priekšmetus, izmantojot gaisu vai ūdeni trenažieru zālē, vannā vai baseinā. Medicīnas darbiniekiem ir arī iespēja inficēties ar dūmiem, kas rodas, ārstējot ar lāzera iznīcināšanu vai kārpas diathermocoagulāciju, un pašinfekcija bieži ir epilācijas, skūšanās, naglu nokaušanas un ādas saskrāpēšanas rezultāts.

Galvenie riska faktori, kas veicina slimības izpausmi un / vai saasināšanos, ir šādi:

  1. Samazināta organisma imunoloģiskā reaktivitāte, ja notiek vienlaicīgas iekšējo orgānu slimības, hipovitaminoze, smēķēšana un alkoholisms, ārstēšana ar citotoksiskiem līdzekļiem un imūnās slimības.
  2. Vienlaicīgas, galvenokārt infekcijas slimības, jo īpaši tās, kuras pārnēsā seksuāli (gonoreja, hlamīdija, citomegalovīruss un mikoplazma, trichomonoze, baktēriju vaginosis uc).
  3. Dzimumakta sākums un liels skaits partneru; seksuāls kontakts ar sievietēm, kas slimo ar dzimumorgānu vai perianālo kondilomu, dzemdes kakla vēzi.
  4. Hormonālā nelīdzsvarotība, īpaši cukura diabēta gadījumā, glikokortikoīdu lietošana un disbioze.
  5. Medicīniskās procedūras un manipulācijas, it īpaši intrauterīnās ierīces ieviešana un izņemšana, instrumentālais aborts un diagnostikas kurets.

Cilvēka papilomas vīrusa infekcijas simptomi

HPV pārskats

No brīža, kad patogēns nonāk organismā līdz slimības pirmajām izpausmēm (inkubācijas periods), vidēji 3 mēneši (no 3 nedēļām līdz vienam gadam). Sākotnējā posmā, ja nav labvēlīgu apstākļu vīrusa attīstībai organismā, ir iespējams, ka nesējvīrusam nav slimības. Pretējā gadījumā tas ir iestrādāts šūnu gēnu struktūrās, kas izraisa simptomu parādīšanos.

Visas klīniskās izpausmes ir apvienotas 3 grupās:

  1. Ādas bojājumi - normāls, plakans, plantārs, daži cita veida kārpas un bojāti bojājumi.
  2. Dzimumorgānu gļotādu bojājumi - dažāda veida kārpas, karcinoma un nekondilomatozi bojājumi.
  3. Citu gļotādu bojājumi - balsenes, mēles, barības vads, taisnās zarnas, bronhi, konjunktīva utt.

Vidēji 99,5% gadījumu ir konstatēts dzemdes kakla dzemdes kakla karcinomas gadījums ar cilvēka papilomas patogēnu. Cilvēka papilomas vīrusa infekcijas izpausmes un ārstēšana lielā mērā ir atkarīgas no vīrusa veida. Visbiežāk sastopamās un bīstamākās saistībā ar ģenitāliju gļotādas integumentārā epitēlija bojājumu onkoloģiskajām formām ir aptuveni 35 veidi.

Visu veidu patogēni tiek klasificēti atbilstoši to izraisīto ļaundabīgo šūnu transformācijas riskam. Galvenie ir:

  • zems kancerogenitātes pakāpe - 6 un 11 vīrusu veidi, kas izraisa vairāku kārpu veidošanos urīnceļos un ādā ap anālo atveri vai anālo atveri (perianālās kārpas), kā arī vieglas kakla epitēlija šūnu displāziju; tie veido vidēji līdz 90% no condylomatosis gadījumiem;
  • vidējs onkogēnais risks - 31, 33 un 35;
  • augsts onkogēnais risks - 16 un 18, kas konstatēti 50-80% audu paraugu no dzemdes kakla ar mērenu plakanās epitēlija displāziju un 90% vēža, kas atrodas audu virsmas slāņos (neinvazīvs vēzis, kas nepaliek dziļi audos).

Klīniskais attēls

Atbilstoši klīniskajam un morfoloģiskajam attēlam anusa un ģenitāliju infekcija izpaužas kā dažāda veida kondilomas - smaila, papilāra ar ārēju augšanu, intraepitēlija (augšana epitēlija slāņa iekšpusē), milzīgais Bushy-Levenshtein condyloma, kas ir izteikts condyloma veids, bet ar ārējām un iekšējām epocialomām, bet ar ārējām un iekšējām eepozēm, bet ar ārējiem un iekšējiem eepiem augšanu, līdzīgi kā vēža audzējs.

Atkarībā no plūsmas izpausmēm un rakstura ir trīs PVI veidi:

  1. Slēpts vai slēpts (asimptomātisks), kas parādās, neredzams normālas pārbaudes un morfoloģiskā pētījuma laikā, intensīva skarto epitēlija šūnu reprodukcija ar mutantu (modificētu) DNS. Biežāk to konstatē dzemdes kakla laboratoriskās izmeklēšanas rezultātā, retāk - maksts.
  2. Subklīniska, raksturīga ar klīnisko simptomu un histoloģisko izmaiņu trūkumu vai minimālu skaitu inficētajā audā vīrusa DNS elementu klātbūtnē tajā.
  3. Klīniskā vai manifesta.

Cilvēka papilomas vīrusa infekcija vairumā gadījumu ir latentu un subklīnisku formu veidā. Slimības izpausme notiek provokējošu faktoru vai riska faktoru ietekmē.

Subklīniskā forma izpaužas kā maza izmēra plakanie elementi, bieži vizuāli nemanāmi. Pēc testa 3% etiķskābes (apstrādāta "aizdomīga" zona) uz ādas parādās plakanas nelielas kārpas. Simptomātiski, tie parasti neizpaužas, bet dažreiz var būt kopā ar niezi, un, atrodoties maksts un dzemdes kakla zonā, tie izraisa asiņošanu dzimumakta laikā un pēc tās, izdaloties no maksts.

Klīnisko formu galvenokārt pārstāv dažādu tipu izsitumi dzimumorgānu zonā, kuru simptomi ir atkarīgi no elementu atrašanās vietas, veida un lieluma. Nosacīti jānošķir šādi kārpu veidi:

  1. Virzīts, attēlojot pirkstu līdzīgas formas izvirzījumu, kura virsmai ir asinsvadu "modelis" cilpu vai punktu veidā. Tie ir lokalizēti galvenokārt seksuālās kustības laikā - smilšu minoras iedzītē, pie ieejas un pašā maksts, uz mātēm un mātītēm, klitora, himnas, dzemdes kakla, perineum, pubī, ap anālo atveri un taisnās zarnas apakšējās daļās, urīnizvadkanāla gļotādā, gredzena veidā ap ārējo atveri (4-8%). Ar dziļāku urīnizvadkanāla bojājumu notiek pastāvīgi uretrīts ar atbilstošiem simptomiem, ko ir grūti ārstēt.
  2. Papillāri - gludi pigmentēti vai pigmentēti elementi bez noapaļotas kājas, nedaudz virs virsmas. Tās atrodas uz ārējo dzimumorgānu ādas.
  3. Papulārs To raksturo pigmentācija, "digitālu" izvirzījumu trūkums, raksturīgs smailam kārpam un epitēlija liekais ragveida slānis (hipkerakeoze). Lokalizācija - sēklinieku maisiņš, dzimumlocekļa ķermeņa āda un priekšādiņas ārējā virsma, dzimumlocekļa koronāro gropi, sieviešu ārējo dzimumorgānu sānu virsma, āda ap anālo atveri un perineum.
  4. Keratotic - sabiezinātie elementi, kas palielinās virs smilšu smadzeņu virsmas. No šiem veidojumiem ir viegli inficēties ar seksuālo partneri.
  5. Kārpas pēc plankumu veida - atrodas uz gļotādām, kas nav intensīvi sārti sarkanīgi, sarkanīgi brūnā vai pelēcīgi baltā krāsā.

Dzimumorgānu kārpas

Dzimumorgānu kondilomu dinamika un simptomi

Klasiskās formas ir dzimumorgānu kondilomas ar eksofītisku augšanas veidu (nevis audu iekšpusē, bet ārā). To attīstības sākumā tie ir ierobežoti sprauslas mazu mezglu veidā. To krāsa neatšķiras no gļotādas krāsas vai ādas, uz kuras tās atrodas. Pakāpeniski palielinoties, sprauslas izpaužas kā liela izmēra pavedienu augšanas formas, un tās izskatās kā ziedkāposti vai gaišmatis.

Starp papilla parādās eksudāta ekstracelulārais šķidrums. Izaugumu virsma kļūst mitra un spīdīga, audos pietūkums, macerācija, sāpes un nepatīkama smaka. Progresa periodā, katras papilomas centrā, redzami asinsvadi, atšķirībā no atgriezeniskās attīstības elementiem. Bieži vien notiek čūlu augšana ar sekundāru infekciju. Regresijas stadijā papilla ir izlīdzināta, pat samtaina, pateicoties ragveida epitēlija slāņa sabiezējumam.

Grūtnieces piedzīvo ļoti strauju dzimumorgānu kondilomu augšanu imunitātes fizioloģiskās samazināšanās un spontānas regresijas rezultātā pēc ātras piegādes. Augšanas laikā kārpas var pat aizvērt dzimšanas kanālu.

Diagnostikas metodes

Lai diagnosticētu papildus pacienta parastajai pārbaudei, tiek veikta paplašināta kolposkopija, histoloģiski un citoloģiski pētījumi ar biopsijas palīdzību. Pārliecinieties, lai veiktu citu infekciozo patogēnu, seksuāli transmisīvo slimību klātbūtnes pārbaudes.

Liela nozīme diferenciāldiagnozes noteikšanā ir cilvēka papilomas vīrusa infekcijas testi, ko veic ar PCR (polimerāzes ķēdes reakcija) un PCR, identificējot atsevišķus HPV veidus. Turklāt tiek veikti testi, lai noteiktu E6 un E7 onkoproteīnus materiālā, kas ņemts no dzemdes kakla kanāla, izmantojot imunofluorescences metodi, kas ļauj diferencēt pārvadājumus un slimību izraisošo šūnu transformāciju ļaundabīgās šūnās.

Kā ārstēt cilvēka papilomas vīrusu infekciju

Galvenie ārstēšanas principi ir:

  1. Riska faktoru likvidēšana, kas mazina organisma imūnsistēmas aizsardzību.
  2. Cēloņa ierosinātāja apspiešana un tā pastāvēšanai nepieciešamo apstākļu novēršana.
  3. Vietējās un vispārējās imunitātes korekcija, ieskaitot vakcināciju.

Daudzsološākā metode ir vakcinācija pret cilvēka papilomas vīrusa infekciju, kas ļauj ne tikai novērst, bet arī ārstēt tās izpausmes. Vakcinācija tiek veikta ar rekombinantām vakcīnām, kuru iedarbība ir vērsta pret slimības izraisītājiem, kam ir augsts onkogēnais risks, ko izraisa E6 un E7 onkoproteīnu aktivitātes nomākšana un šūnu proteīnu p53 un Rb-105 aktivitātes palielināšanās.

Šim nolūkam izmantojiet vakcīnas:

  • "Gardasil" - suspensijas veidā intramuskulārām injekcijām. Tās iedarbība ir vērsta uz specifisku antivielu veidošanos organismā pret 6., 11., 16. un 18. tipa HPV proteīniem;
  • "Cervarix" - suspensija intramuskulārai injekcijai pret 16. un 18. tipa HPV proteīniem.

Kombinētā terapeitiskā iedarbība apvieno destruktīvas un ķīmiskas metodes, kā arī imūnmodulatoru un nespecifisku pretvīrusu līdzekļu lietošanu.

Destruktīvās aparatūras metodes ietver kriodestrukciju un elektrisko iznīcināšanu, kārpu radio viļņu noņemšanu, plazmas koagulāciju un lāzerterapiju. Ķīmiskās destruktīvās zāles cilvēka papilomas vīrusa infekcijas ārstēšanai ir trihloracetāts (80-90%), Podofilotoksīns (spirta šķīdums vai 5% krējums), 5-fluoruracils 5% krējums, Vartek (šķīdums), Kolkhamīns (ziede), Solcoderm "(Risinājums) utt.

Nespecifiskas pretvīrusu zāles: leikocītu un fibroblastisko interferonu, Cycloferon, Intron-A, Leukinferon, Neovir, Allomedin (gēls) uc Imunomodulējošas zāles: Immunomax, Panavir, Likopid, Isonoprinosin, Derinat, Glutoxim, Gepon, Amiksin, Epigen-intim uc

Cilvēka papilomas vīrusa infekcija ir neatliekama medicīniska, sociāla un ekonomiska problēma, ko izraisa ievērojams saslimstības pieaugums, augsts lipīgums, samazināta reproduktīvā veselība un šī infekcijas izraisīto vēža skaita palielināšanās risks.

Cilvēka papilomas vīrusa infekcija (cilvēka papilomas vīruss)

Vispārīga informācija

Cilvēka papilomas vīrusa infekcija ir slimība, kas pieder pie infekcijas grupas un tiek izplatīta starp cilvēkiem, izmantojot seksuālo kontaktu. Un pat tad, ja personai nav redzamas šīs slimības izpausmes, tomēr šī slimība ir diezgan nopietna un bīstama. Katru gadu tajā pašā laikā ārsti atzīmē vispārēju pacientu skaita pieaugumu ar šo slimību.

Papilvīrusa infekcijas cēlonis

Cilvēka papillomatoze izpaužas kā papovīrusu ģimenē esoša vīrusa iedarbības sekas. Šis vīruss pieder vīrusu grupai, kas satur DNS. Tieši vīrusa struktūrā ir nukleīnskābe, kurai piemīt transformācijas un infekcijas īpašības.

Cilvēka papilomas vīrusu var konstatēt uz gļotādām, uz cilvēka ādas. To var atrast arī citos orgānos: taisnajā zarnā, barības vadā, dzimumorgānos utt. Pēc ekspertu domām, vīruss sākotnēji inficē bazālās šūnas, pēc tam tās pārveido un atdala. Tā rezultātā personai ir papiloma.

Līdz šim ir identificēti vairāk nekā 100 papilomas vīrusi, kas atšķiras atkarībā no sugu un audu specifikas. raksturo sugas un audu specifika. Dažu cilvēka audu un orgānu bojājumi notiek atkarībā no vīrusa veida. Šajā gadījumā papillomas vīruss vīriešiem un sievietēm ļoti bieži tiek apvienots ar citu patogēnu iedarbību, kas izraisa seksuāli transmisīvo slimību attīstību.

Ilgu laiku tika uzskatīts, ka šis vīruss ir vienīgais cilvēka kārpas, gan ādas, gan dzimumorgānu cēlonis. Tomēr pašlaik ir informācija, ka papilomas vīrusi ir onkogēnas īpašības, tāpēc tie var izraisīt vēzi.

Fakts ir tāds, ka tad, kad epitēlija šūnas ir inficētas ar cilvēka papilomas vīrusu, attīstās neoplazijas (šo parādību raksturo izmaiņas šūnu normālajā struktūrā), kas ir gan labdabīgi, gan ļaundabīgi. Daži no cilvēka papilomas vīrusiem izraisa vīrusa onkogēnu aktivizēšanas procesu. Tie ne tikai tieši ietekmē šūnu ciklu, bet arī palēnina proteīnu bloķēšanu. Tā rezultātā var rasties ļaundabīgu audzēju process. Tomēr jāatzīmē, ka visus papilomas vīrusus var iedalīt divās dažādās pasugās: zema un augsta onkogēna riska pakāpe.

Ja cilvēks inficējas ar vīrusu ar zemu onkogenitātes pakāpi, tad inficēta persona beidzot attīstās dzimumorgānu kondilomas, kā arī maiga kakla epitēlija displāzija.

Cilvēka papilomas vīrusa 16. un 18. tips, kam raksturīga augsta onkogenitātes pakāpe, var izraisīt pirmsvēža slimību attīstību.

Riska faktori, kas ietekmē cilvēka papilomas vīrusu infekciju

Biežāk papilomas vīrusu infekcija sievietēm tiek konstatēta, ja viņiem pastāvīgi ir liels skaits seksuālo partneru un nerada pienācīgu seksuālo dzīvi. Liels inficēšanās risks ar šo vīrusu rodas arī tajās meitenēs, kuras ir sākušas dzimumdzīvi ļoti agri, kā arī tajās, kas ignorē barjeru kontracepciju, jo īpaši prezervatīvu.

Vīrusa progresēšanas katalizators sievietes ķermenī ir arī slikti ieradumi - pastāvīga alkohola lietošana, ļaundabīga smēķēšana. Riska faktori ir iekaisums organismā, imūnsupresīvas slimības.

Savukārt tas ir cilvēka papilomas vīrusa infekcija, kas vēlāk kļūst par vēža attīstības cēloni. Pētījumi, kas veikti gadu gaitā, ir parādījuši, ka sievietēm HPV bieži kļūst par vienu no smagu slimību izpausmes cēloņiem - maksts un vulvas vēzi, dzemdes kakla plakanšūnu karcinomu.

Tāpēc ir svarīgi zināt, ka slimības pārnešana notiek galvenokārt ar seksuālo kontaktu, kā arī ikdienas kontaktu laikā, medicīnisko procedūru laikā un zīdaiņa pārejas laikā caur dzimšanas kanālu. Ir arī apstiprināta informācija par ārstu infekciju medicīnisko manipulāciju veikšanas procesā.

Seksuālajam partnerim pacientam ar cilvēka papilomas vīrusu ir infekciozs.

Papillomas vīrusa infekcija sievietēm un vīriešiem bieži vien ir saistīta ar citām slimībām, ar kurām persona inficējas seksuāli. Urogenitālās hlamīdijas, baktēriju vaginozes, mikoplazmozes un dažu citu slimību gadījumā HPV infekcijas progresēšana ir daudz aktīvāka.

Rezultātā abas slimības kļūst hroniskas, un pacienta urinogenitālā zona cieš no patoloģiskām pārmaiņām un attīstās iekaisuma procesi. Tajā pašā laikā slimības ir ļoti grūti ārstēt. Ja pacientam ir papilomas vīrusa infekcija un seksuāli transmisīva slimība, kopējais ārstēšanas ilgums ir daudz ilgāks, bieži notiek recidīvi.

Papildus iepriekšminētajiem faktoriem HPV attīstību vai atkārtošanos veicina vispārējs organisma imūnsistēmas pasliktināšanās, spēcīga ķermeņa pārpildīšana, hormonālā nelīdzsvarotība un dažas medicīniskas iejaukšanās (aborts, intrauterīnais kontracepcijas līdzeklis). Palielina arī infekcijas risku grūtniecēm. Visticamāk pret vīrusa sakāvi ir cilvēki, kuru ķermenī ir nepietiekams daudzu vitamīnu, folskābes saturs.

Papilvīrusa infekcijas izpausmes

Papillomas vīruss vīriešiem un sievietēm pietiekami ilgu laiku nerada redzamus simptomus. Bet tajā pašā laikā vīruss cilvēka organismā attīsta aktīvu dzīvību, kas galu galā noved pie negatīvām sekām. Saskaņā ar medicīnisko statistiku viegla displāzija kļūst smaga apmēram 10% gadījumu; mērena displāzijas pakāpe - 20% gadījumu; smaga displāzijas pakāpe pakāpeniski kļūst par vēzi 12% gadījumu. Tomēr pārejas periodi no viena slimības posma uz citu ir diezgan garš. Tāpēc gan pacientam, gan ārstam ir laiks darīt visu, lai novērstu turpmāku vēža attīstību.

Slimības inkubācijas perioda ilgums var būt atšķirīgs - no viena mēneša līdz vienam gadam. Bet vidēji tas ilgst no trim līdz sešiem mēnešiem.

Visbiežāk slimība skar jauniešus. Papillomas vīrusa infekcija var attīstīties dažādos veidos: tā simptomi ir ļoti dažādi. Vairumā gadījumu cilvēka papilomas vīrusa infekcija izpaužas kā pacients ar dzimumorgānu kārpām, plakanām un apgrieztām kārpām ar iekšējo augšanu, papilāras kārpas.

Dzimumorgānu kondilomas veidojas uz pacienta ādas un gļotādu. Viņiem ir plaša bāze vai ļoti plānas kājas, kas var izskatīties kā viens mezgls vai vairāki augi. Šāda veidošanās uz ādas ir līdzīga ziedkāpostiem vai cockcomb.

Iekšējo (endofītisko) kārpu veidošanās gadījumā slimības diagnosticēšana ir diezgan sarežģīta, jo nav izteiktu epitēlija bojājumu.

Dzimumorgānos vietās, kur ir bojājums, vai to pastāvīgā saskarē ar mitrumu parādās dzimumorgānu kondilomas. Sievietēm šāds veidojums ietekmē maksts, smadzenes, dzemdes kaklu, zonu, kas atrodas netālu no tūpļa, ādas uz dzimumorgāniem. Inficējot cilvēku, dzimumorgānu kārpas parādās uz dzimumlocekļa galvas, netālu no priekšāda, uz perianālās zonas.

Ja cilvēks ir inficēts ar cilvēka 16. papilomas vīrusa tipu, bieži parādās tā sauktie bovenīdie papulas. Šie veidojumi ir līdzīgi parastajām kārpām vai seborejas keratozei. Šāda veida slimības visbiežāk tiek diagnosticētas jauniešiem, un tās ir kombinētas ar dzimumorgānu kārpām un herpes. Šādi veidojumi izzūd spontāni, bet dažos gadījumos tie var kļūt par ļaundabīgu formu.

Dzimumorgānu kondilomu krāsa var būt miesas krāsas, rozā, sarkana. Dažreiz vietās, kur parādās papilomas, rodas nieze, un sakarā ar to, ka viņi ir viegli ievainojami, ir sāpes to attīstības jomās. Laikā, kad kondilomas palielinās īpaši intensīvi, pacients var sajust dedzinošu sajūtu, dažkārt čūlas parādās šādu formāciju vietās.

Reti, kārpas, kas parādās uz ārējiem dzimumorgāniem, pārveido par tā dēvēto milzu karogu Bushke-Levenshtein. Sākotnēji uz dzimumorgāniem parādās nelieli kārtaini veidojumi, kas ļoti ātri aug un apvienojas vienā formā. Augot šādiem kondilomiem, pamatā esošie audi tiek iznīcināti, bet tomēr šāda veidošanās ļoti reti nonāk ļaundabīgā formā.

Bērniem papilomas infekcija izraisa balsenes papillomatozi un dzimumorgānu kondilomu parādīšanos. Vīruss tiek pārnests uz bērnu, izmantojot transplacentālo metodi, kā arī zīdaiņa pārejas laikā caur dzimšanas kanālu. Dažreiz bērns pēc dzimšanas ir inficēts ikdienas dzīvē.

Grūtniecības laikā slimība bieži atkārtojas inficētajā sievietē. Tajā pašā laikā kārpas aug un kļūst vaļīgas. Pēc dzimšanas slimība parasti atgūstas.

Papilvīrusa infekcijas diagnostika

Sakarā ar to, ka ir ļoti viegli noteikt dzimumorgānu kārpas un papillomatozas augšanas klātbūtni pat bez īpašiem instrumentiem, slimības diagnoze ir vienkāršs process. Tomēr slimības sākuma stadijās, kad kārpas ir vāji izteiktas un līdzīgas tikai rupjai virsmai, tās ir diezgan problemātiskas. Tāpēc biopsijas paraugu un uztriepes citoloģija tiek uzskatīta par svarīgu diagnostikas metodi. Tā saucamais Pap tests tiek veikts, ja sievietē ir dzemdes kakla un maksts bojājums. Ja speciālisti nosaka pacienta ciklocitozes klātbūtni (mēs runājam par citoplazmas nekrozi un balonu līdzīgu šūnu parādīšanos), tad šī zīme tiek uzskatīta par kritēriju dzimumorgānu papilomas infekcijas novērtēšanai. Diagnostikas procesā nepieciešamo informāciju var iegūt, izmantojot kolposkopiju, kurā iespējamo bojājumu zona tiek apstrādāta ar 3% etiķskābi. Tā rezultātā bojājumi kļūst balti pelēki.

Ja pacientam nav slimības simptomu vai tie tiek izteikti vāji, tad diagnozei dažkārt tiek izmantota polimerāzes ķēdes reakcijas metode. Šis pētījums arī dod iespēju noteikt, kāda veida vīruss ir inficēts.

Papilvīrusa infekcijas ārstēšana

Ja mēs novērtējam kopējo infekcijas slimību skaitu, tad visplašāk izplatās HPV infekcija. Bet, diemžēl, šobrīd medicīna praktiski nepiedāvā metodes, kas ļauj pilnībā atbrīvoties no šīs slimības.

Līdz ar to cilvēka papilomas vīrusa infekcijas ārstēšana galvenokārt ir paredzēta, lai atbrīvotos no kondilomas, kā arī radītu apstākļus, kādos vīruss pavairojas un progresēja pēc iespējas lēnāk.

Izmantojot dažādas terapijas metodes, vairumā gadījumu jūs varat atbrīvoties no dzimumorgānu kondilomām. Bet tajā pašā laikā aptuveni ceturtā daļa gadījumu liecina par slimības recidīvu, kas notika trīs mēnešu laikā.

Ja cilvēka papilomas vīrusa ārstēšana vispār netiek praktizēta, dažreiz dzimumorgānu kondilomas var izzust pašas. Tomēr ir ļoti iespējams, ka bez ārstēšanas kārpas progresēs. Turklāt ir svarīgi veikt papildu pētījumus, kas ļauj noteikt seksuāli transmisīvo slimību klātbūtni un izārstēt.

Izvēloties ārstēšanas metodes, ārsts neļauj izmantot toksisku terapiju, kā arī procedūras, kas veicina rētu un rētu parādīšanos. Slimību ārstēšana tiek noteikta, ņemot vērā to, kur atrodas kondilomas, kā slimība izpaužas, kādas slimības to pavada, kāds ir cilvēka ķermeņa vispārējais stāvoklis. Ārstēšanas shēma jāizvēlas tikai individuāli.

Līdz šim ir daudzas dažādas cilvēka papilomas vīrusa infekcijas ārstēšanas metodes. Jo īpaši, jo destruktīvās metodes izmantoja formāciju ķirurģisko izgriešanu, krioterapiju, lāzerterapiju, elektrokirurgisko metožu izmantošanu, diathermocoagulāciju.

Ķīmisko terapiju vidū ir apstrāde ar slāpekļskābi, solkodermu, feresolu, trihloretiķskābi.

Turklāt cilvēka papilomas vīrusa ārstēšanā tiek izmantotas citotoksiskas zāles: podofilotoksīns, 5-fluoruracils, podofilīns. Interferoni tiek izmantoti arī kombinētajā apstrādes procesā. Vispiemērotākā ir kombinētā apstrāde.

Terapijas laikā grūtniecēm nevajadzētu vilcināties ar terapiju pēc iespējas ātrāk. Šajā gadījumā tiek pielietotas tikai fiziskas destruktīvas ārstēšanas metodes, piemēram, krioterapija.

Ārstēšanas procesā ir svarīgi zināt, ka persona nav šīs vīrusa nesējs dzīvībai. Tomēr, ja vīruss tiek konstatēts trīs reizes, un intervāli starp slimības progresēšanu ir 4 mēneši, epitēlija vēža risks palielinās par 14 reizēm.

Jebkurā cilvēka papilomas vīrusa infekcijas izpausmē nekādā gadījumā nedrīkst veikt neatkarīgu un nesistemātisku ārstēšanu, lai neizraisītu komplikācijas.

Vēl Publikācijas Par Alerģijām

Laktofiltrum attīra ķermeni

Laktofiltrum ir spēcīgs dārzeņu sorbents. To lieto, lai normalizētu zarnu mikrofloru, lai uzlabotu imunitāti. Laktofiltrum paredzēts narkotiku, toksisko vielu un metabolisma produktu saindēšanai.


Nagu sēnes ārstēšana ar joda efektīvas receptes

Mikoze ir slimība, kas iekļūst zem nagu plāksnes, iznīcinot ne tikai to, bet arī tās tuvumā esošās ādas daļas. Nagu sēnītes ārstēšana ar jodu palīdz novērst sēnīšu infekciju, kā arī atjaunot bojātos audus.


Kāpēc mana pirksta āda kreka?

Krekota āda uz pirkstiem: cēloņi un ārstēšana.Rokas ir viena no svarīgākajām ķermeņa daļām.Viņi pastāvīgi saskaras ar ūdeni, attīra piesārņojumu, strādā ar sadzīves ķimikālijām.


Kas jums jāzina par kājām. Kādam ārstam jāiet, diagnosticējiet un ārstējiet pēdu ercipas

Jau kopš neatminamiem laikiem miljoniem un miljardiem mikroorganismu ir līdzās cilvēkiem, jo ​​pats cilvēks ir visvienkāršākā.