Dermatīta cēloņi grūtniecēm - simptomi un ārstēšana

Bērna nēsāšanas laikā meitenes ķermenī notiek būtiskas izmaiņas. Dermatīts grūtniecības laikā kļūst par biežu ādas slimību, ko sieviete nedrīkst ignorēt. Saskaņā ar statistiku aptuveni 65% no visām nākamajām mātēm cieš no šīs patoloģijas dažādām formām. Runa nav par vienkāršām strijām, kas bieži paliek, bet par slimībām, kas rada nopietnas problēmas.

Kas ir dermatīts?

Šī patoloģiju grupa ietver ādas virsmas iekaisuma slimības. Ir vairāki šīs slimības veidi un divas formas: hroniskas vai akūtas. Grūtnieces biežāk cieš no atopiskas, alerģiskas vai seboreālas dermatīta. Grūtniecības laikā patoloģija kļūst par reakciju uz hormonālām izmaiņām organismā, kontaktu ar alergēniem: putekļiem, pārtiku, augu ziedputekšņiem, sadzīves ķīmijām un kosmētiku. Grūtniecei jebkurā laikā var būt dermatīta pazīmes. Slimība jāārstē, paši simptomi netiks izlaisti.

Simptomi

Dermatīts grūtniecības laikā var būt saistīts ar remisijas un paasinājuma posmiem. Grūtnieces stāvoklis pasliktinās stresa dēļ. saskarē ar pārtiku, sadzīves ķimikālijām. Dermatītu nākotnes mātēm raksturo šādi simptomi:

• nagu kopšana, matu izkrišana (dažreiz);
• hiperēmiska ūdeņaina izsitumi uz ādas virsmas;
• neciešama nieze, skrāpējot var rasties sekundāra infekcija;
• rinīts, palielināta asarošana;
• viegla dermatīta izpausme ir viegla.

Vidējais dermatīta līmenis izpaužas izsitumos uz muguras, krūtīm, seju un vēderu, kas ir niezoši. Patoloģijas pēdējā stadijā visi simptomi parādās ļoti spilgti, smaga nieze var izraisīt sievietes emocionālu vai nervu sabrukumu. Ja izsitumi skāra ceļus, elkoņus, vēderu, kaklu, rokas, tad tas norāda uz atopiskā dermatīta attīstību grūtniecības laikā.

Iemesli

Grūtniecisks dermatīts var attīstīties hormonālo pārmaiņu rezultātā organismā un palielina vājinātās imunitātes iespējamību. Šie paši iemesli izraisa paaugstinātu jutību pret ārējiem faktoriem, produktiem, kas iepriekš nav izraisījuši alerģiskas reakcijas. Katra dermatozes forma grūtniecības laikā notiek dažādu iemeslu dēļ. Galvenie ir šādi:

• kuņģa-zarnu trakta slimības;
• dažādu etioloģiju izraisoši alergēni;
• ģenētiskā nosliece;
• īslaicīga mātes un augļa šūnu konfrontācija;
• UV iedarbība, sala, vējš, galīgais karstums, augsts mitrums;
• steroīdu ziedes.

Grūtniecības laikā dermatīts var izpausties dažādos veidos, jo šī koncepcija ietver vairākas šīs patoloģijas šķirnes. Par to ir atkarīga ārsta iecelšana ārstēšanai, tāpēc jums ir jāapspriežas ar dermatologu par individuālu ārstēšanas shēmu.

Atopisks dermatīts grūtniecēm (alerģija)

Visbiežāk sastopamais veids, kas rodas grūtniecības laikā. Slimība attīstās, pateicoties iedzimtajai atrašanās vietai, nododot bērnam no mātes. Ja grūtniecības laikā parādās dermatīta simptomi, tad ļoti liela slimības izpausmes varbūtība bērnam zīdaiņiem vai pieaugušajiem. Atopiskā dermatīta pazīmes tiek attēlotas ar ādas izsitumiem, niezi, zvīņainu un sarkanu nokrāsu.

Slimība var būt viegla, vidēja vai smaga. Patoloģijai nepieciešama ārstēšana, parasti jums ir jāievēro īpaša diēta, bet pārejot uz vidējo formu, būs nepieciešami probiotikas (Bifidumbacterin) un sorbenti (Filtrum, Enterosgel). Smagā dermatīta stadijā būs nepieciešama ārstēšana slimnīcā, ir nepieciešams lietot antialerģiskus līdzekļus (Claritin, Tavegil, Suprastin).

Grūtnieces polimorfā dermatoze

Parasti diagnosticēts pēdējā trimestrī. Iemesls ir straujš bērna ķermeņa masas pieaugums. Ārēji patoloģija izpaužas kā plankumi uz vēdera, kas ir ļoti niezoši. Šis dermatīta veids neietekmē augli un pats pēc bērna piedzimšanas. Lai mazinātu grūtnieces stāvokli, izrakstiet antihistamīna līdzekļus, kortikosteroīdu zāles (krēmus, ziedes).

Periorālā dermatīts

Šī forma izpaužas ar ūdeni saturošu, sarkanu, rozā krāsu uz sejas izsitumiem, kam seko nieze. Periorālā dermatīts nerada draudus augļa vai mātes veselībai. Šīs patoloģijas ārstēšanai grūtniecības laikā nelietojiet pilnvērtīgu ārstēšanas shēmu, jo ir nepieciešamas antibiotikas. Šīs zāles ir ļoti sliktas bērna veselībai, tāpēc terapija sākas tikai otrajā trimestrī. Dermatologs var izrakstīt Elok, Metragil (antibakteriālas zāles) pacientam, lai mazinātu šo stāvokli.

Ārstēšana

Dermatīts grūtniecības laikā tiek ārstēts atkarībā no ķermeņa patoloģijas izpausmēm, ādas bojājumu pakāpes. Lai izvairītos no komplikācijām, slimības attīstība ir iespējama tikai tad, kad dodaties pie ārsta un izrakstot ārstēšanas kursu. Ārsts ņems vērā patoloģijas formu, tipu un atbilstošos antihistamīna, nomierinošas zāles. Speciālists noteikti noteiks antialerģiskas ziedes, ārējās lietošanas sarunas, lai samazinātu nepatīkamu simptomu izpausmes pakāpi.

Dermatīta ziede grūtniecības laikā

Ja patoloģija nerada diskomfortu sievietei, tai ir tikai ārējās izpausmes, nav nepieciešams to ārstēt. Ārsti bieži vien pārliecina grūtnieci, ka pēc dzemdībām viss izzūd pats, tāpēc neviens pat nespēj dermatītu pašārstēt. Šādi gadījumi ir reti, bieži slimība ir saistīta ar smagu ādas kairinājumu, niezi. Ir nepieciešams veikt kvalificētu terapiju, kas mazinātu stāvokli grūtniecības laikā. Pašārstēšanās ir kontrindicēta, jo bezapziņas zāles var kaitēt auglim.

Parasti dermatīta ārstēšanai lietojiet sedatīvus, antihistamīnus. Lietošanai ārpus telpām var piešķirt:

• kortikosteroīdu ziede;
• Pretpirīta līdzekļi;
• krēms ar kalamīnu;
• eikalipta un smiltsērkšķu ziede;
• kad parādās papilomas, pēc dzemdībām ķirurģiski ir nepieciešams tos noņemt;
• attīstot herpes, ir jāizmanto boromentols, aciklovirs;
• lai mazinātu niezi ar psoriāzi, var dot norādes uz fototerapiju.

Losterīns grūtniecības laikā

Šīs zāles pieder pie jaunākās paaudzes zāļu, kas palīdz novērst atšķirīgu ādas kairinājumu. Instrumentam ir sabalansēts sastāvs, augsta efektivitātes pakāpe un vienkārša piemērošanas metode. Atvieglojums nāk pēc neilga laika pēc lietošanas, kas padarīja šo narkotiku populāru. Šis rīks pieder ne-hormonālo ziedu grupai, to efektīvi lieto grūtniecības laikā ķērpju, ekzēmas, psoriāzes ārstēšanai.

Hormonu trūkums sastāvā novērš kaitējumu, ko rada lietošana grūtniecības laikā. Losterīna negatīvā ietekme uz mātes vai bērna dermatīta ārstēšanu netika novērota, netika novērots pieraduma efekts, veselas ādas zonas netiek bojātas, ja krēms tiek injicēts. Atbrīvošanas forma - krējums ārējai lietošanai, šādas sastāvdaļas ir daļa no:

• glicerils;
• dereinēts naftalāns;
• urīnviela;
• propilēnglikols;
• stearilspirts;
• mandeļu eļļa;
• Sophora ekstrakts.

Tautas aizsardzības līdzekļi

Visas turpmāk aprakstītās metodes nav efektīvas, ja tās lieto atsevišķi, tās var ieteikt tikai kā kompleksas terapijas daļu. Ja diagnosticēts dermatīts grūtniecības laikā, zīdīšanas laikā ir jāizvēlas drošs instruments. Tautas aizsardzības līdzekļi ir mīkstās zāles, ko var izmantot:

• losjons, kas piesūcināts ar Kalanchoe ekstraktu;
• kompreses, kas iemērcas ar mežrozīšu eļļas novārījumu, ozola mizu;
• svaigi spiestas kartupeļu sula tiek uzklāta kompreses veidā;
• uzklāj bērzu sulu uz skarto zonu;
• kāpostu lapu pārsējs vairāku dienu garumā līdz traucējošai ādas daļai;
• ēdamkarote nogulšņu nātres un elderberry novārījums 1: 1.

Profilakse

Grūtniecības laikā sievietei jābūt ļoti uzmanīgai attiecībā uz savu veselību un bērnu. Sievietes galvenais uzdevums ir izvairīties no stresa situācijām, ēst labi un sekot šādiem noteikumiem:

1. Pirms grūtniecības ieteicams konsultēties ar ārstu. Tas palīdzēs noteikt iespējamās kontrindikācijas.
2. Grūtniecības laikā ir nepieciešams būt ļoti uzmanīgiem ēdienkartes sastādīšanai, jo dermatīts vai neirodermīts bieži notiek, pamatojoties uz nepareizu uzturu. Ir jāizslēdz jūras veltes, šokolāde, kafija, augļi un dārzeņi no sarkanās krāsas, gāzētie dzērieni. Grūtniecības laikā meitenēm ir labāk izveidot ēdienkarti ar dietologu, lai izvairītos no dermatīta.
3. Jums jālieto vairāk ūdens, bet jāņem vērā, ka pārmērīga šķidruma dēļ dažreiz rodas pietūkums.
4. Vai biežāk telpā notīriet mitrumu, grūtniecības laikā, tīru gaisu, putekļu un alergēnu trūkums palīdzēs izvairīties no dermatīta. Sakarā ar izmaiņām organismā, pat pārtika, lietas, ziedi, kas iepriekš nav raudājuši par dermatozi, var to izraisīt.
5. Grūtniecības laikā ieteicams lietot hipoalerģiskus kosmētikas līdzekļus, mājsaimniecības produktus.

Dermatīta veidi grūtniecēm, ārstēšana, profilakse

Grūtnieces ķermenis kļūst jutīgs pret dažādām infekcijām. Bieži vien šajā laikā saasinājās hroniskas slimības vai attīstās jaunas. Dermatīts grūtniecības laikā bieži rodas tūlīt pēc ieņemšanas un pavada sievieti visā bērna nēsāšanas periodā, un pēc dzemdībām tas pats iziet.

Cēloņi un pazīmes

Grūtniecības laikā sievietes imūnsistēma tiek atjaunota, izmaiņas ietekmē humorālo un šūnu imunitāti. Palielināts kortizola, estrogēna, progesterona ražošana izraisa fizioloģisku imūnsupresiju. Sakarā ar pretmikrobu aizsardzības samazinājumu, sāk aktivizēties nosacīti patogēns floras klātbūtne.

Atopiskais dermatīts

20% gadījumu slimība attīstās grūtniecēm, kas cieš no jebkāda veida atopijas. 80% pacientu pirmās pazīmes parādījās grūtniecības laikā, bet tām ir arī iedzimta nosliece uz šo slimību (tuviem radiniekiem var būt astma, pollinoze).

Atopija ir nepietiekama imūnsistēmas reakcija uz ārējiem un iekšējiem stimuliem. Ja imunitāte ir samazināta, pat vāji antigēni var izraisīt spēcīgu alerģisku reakciju ar ādas izpausmēm.

Palielināta epidermas caurlaidība izraisa alergēnu iekļūšanu, kas izraisa smagu diskomfortu.

• smaga nieze, īpaši naktī;
• ādas augšējā slāņa sausums un pārslīdēšana;
• hiperēmija un ādas pietūkums;
• skrāpējumu klātbūtne izraisa sekundāru bakteriālu infekciju un čūlu veidošanos un eroziju.

Ādas izmaiņu atrašanās vieta ir piere, tempļi, kakls, elkoņa līkumi, popliteal dobumi, lielas krokas.

Šīs slimības attīstība notiek trīs posmos:

1. Pirmajā posmā vispārējais stāvoklis nedaudz cieš. Nieze ir mērena, izsitumi - viens, sarkanu plankumu veidā. Āda bez pīlinga, normāls mitrums. Sieviete nerada nemieru par neuzbāzīgiem simptomiem.
2. Otrajā posmā raksturīga izsitumu izplatīšanās uz vēdera, rumpja, ekstremitātēm. Āda ir sausa ar pīlinga pazīmēm. Nieze palielinās un kļūst sāpīga. Vispārējais stāvoklis pasliktinās: uz ādas parādās uzbudināmība, slikta miegs, ekskrementācija (skrāpēšana). Starp acīm veidojas periorbitālā hiperpigmentācija.
3. Pāreja uz trešo posmu bieži notiek sievietēm, kuras pirms grūtniecības cieš no atopiskā dermatīta vai neirodermīta. Lielas ādas virsmas ir pārklātas ar dažādiem izsitumu elementiem: papulas, izciļņiem, pustulām, erozijām. Ņemot vērā intensīvu niezi, nervu traucējumus, bezmiegu, stresu.

Otrajā un trešajā posmā grūtniece tiek hospitalizēta ārstēšanai un augļa uzraudzībai visu diennakti.

Kontaktdermatīts

Viens no alerģisko bojājumu veidiem, kad provocējošais iekaisuma procesa faktors ir vielas, kas ir tiešā saskarē ar ādu. Atšķirība starp kontakta dermatītu un alerģisko dermatītu ir tāda, ka otrajā gadījumā izsitumi notiek uz jebkuru ķermeņa daļu un pirmajā - tikai ādas saskares zonā ar alergēnu. Lielie elementi ir polimorfi - no sarkaniem plankumiem līdz blisteriem. Fotogrāfijā ir redzams, kā izskatās izsitumi.

Lai izraisītu sakāvi, var:

• kosmētika;
• sintētiskie audumi;
• mazgāšanas līdzekļi un mazgāšanas pulveri;
• metāla un plastmasas rotaslietas;
• krāsas, lakas.

Periorālā dermatīts

Slimību raksturo izsitumi pūtīšu, blisteru, sarkanu plankumu veidā ap muti. Smagu gaitu un paasinājumu gadījumā patoloģiskais process var pārvietoties uz zonu pie acīm, netālu no deguna un vaigiem. Ietekmētie ādas segmenti ir neapmierinoši, jo ir liels skaits iekaisušo elementu, kas ir vienoti vai kausēti lielās vietās. Ir dedzinoša sajūta un nieze. Kad skrāpējot un ievainojot burbuļus savā vietā, veidojas noturīga pigmentācija.

Faktori, kas izraisa periorālo dermatītu:

• fluora zobu pastas;
• kosmētika;
• gremošanas sistēmas slimības;
• hormonālu ziedu neracionāla izmantošana;
• dabisko faktoru negatīvā ietekme (vējš, sala, karstums, augsts mitrums);
• bojājumi matu folikulu sēnīšu florai.

Seborrheic dermatīts

Siforejas simptomi parādās tauku dziedzeru uzkrāšanās apgabalos, kas rada taukus. Agrīnās pazīmes ir niezoši sarkani plankumi uz galvas ādas, kakla, muguras. Uz sejas patoloģiskas pārmaiņas iekaisuma fokusos, kas nosegtas ar svariem, lokalizējas pie matu līnijas, aiz ausīm. Vēlāk plankumu transformācija plāksnēs ar skaidriem malām. Brīvo elementu virsma ir cieši pārklāta ar taukainu svaru slāni. Seborejas plāksnītes zonā mati izskatās blāvi, trausli, nosliece uz zaudējumiem.

• smaga nieze;
• ādas jutība;
• hiperēmijas vietas;
• plāksnes ar taukainiem svariem, ar pīlinga fokusiem.

Secinājums par slimības raksturu ir ārsts pēc pārbaudes. Lai apstiprinātu diagnozi un piešķirtu pareizu ārstēšanu, tiek veikti pētījumi - ādas skrāpēšana vai biopsija, lai konstatētu patogēnu sēnītes.

Terapija

Dermatīta ārstēšana grūtniecēm ir grūts uzdevums, jo narkotiku lietošana ir stipri ierobežota sakarā ar iespējamo toksisko ietekmi uz augli.

Alergēni nav iekļuvuši caur placentāro barjeru auglim, bet grūtniecēm paredzētas zāles var būt kaitīgas.

Ja parādās slimības pazīmes, ķermenis pēc iespējas jāierobežo ar alergēnu iedarbību. Pirmajā posmā dažkārt ir pietiekami ievērot hipoalerģisku uzturu.

Kā ārējs līdzeklis ir noteikts dermatīta ziedes:

1. Bepantin ir pieejams kā ziede un krēms. Aktīvā sastāvdaļa - dekspantenols, mandeļu eļļa, bišu vasks. Mazina ādas kairinājumu un iekaisumu. Var izmantot ilgu laiku, nav kontrindikāciju.
2. Losterīns ir nehormonāls līdzeklis, kura pamatā ir dabīgais naftalāns. Tam ir pretsāpju, pretiekaisuma un pretiekaisuma iedarbība. Lieto ziedes, dušas želejā un šampūnā.
3. Ārstnieciska rakstura izsitumu gadījumā (blisteri, blisteri) ārsts izsaka hormonālas ziedes ar īsu kursu: Latikort, Akriderm, Advantan. Šīm zālēm piemīt izteiktas pretiekaisuma un pretiekaisuma īpašības. Vietējās vazokonstriktora iedarbības dēļ samazinās eksudācijas procesi.

Hormonālas ziedes ar zemu aktīvās vielas saturu grūtniecības laikā, negatīvi neietekmē augli un nepalielina malformāciju risku.

Izmantotās iekšējās zāles:

1. Ja alerģiska reakcija uz ādu izraisa pārtikas alergēni, norāda sorbentu izmantošanu toksīnu saistīšanai zarnās: Enterosgel, Polysorb, Smekta.
2. Lai normalizētu zarnu biocenozi, tiek noteikta probiotisko preparātu grupa: Linex, Bifiform, Laktovit-forte, Acidolac.
3. Ārstējiet dabisko emocionalitāti, slikta miega palīdz dabīgajiem līdzekļiem - baldriāna un māteņu ekstrakts.
4. Smagas alerģijas gadījumā antihistamīni ir paredzēti ādas izpausmju atvieglošanai: Loratadīns, Diazolīns.

Periorālās dermatīta ārstēšana

Pirmajā grūtniecības trimestrī, kad ir noteikti augļa orgāni, jebkura antibiotikas ziede ir kontrindicēta. Tiek izmantota cinka bāzes suspensija - Zindol, kam ir žāvēšanas un pretiekaisuma iedarbība.

Trešajā trimestrī - ārsts izrakstīts Elokom. Galvenā ārstēšana sākas pēc dzimšanas.

Ārstēšana ar Seborrhea

Šampūnēšana ar pretsēnīšu šampūniem 3 reizes nedēļā: Nizoral, Sebasol, Keto Plus. Tie ietver etokonazolu, ciklopiroksu.

Ja kontrindikācijas ieteicams lietot pretmikoto šampūnu ar bērza darvu un Sulsen 2% ziedi. Iekšējai lietošanai nosaka B grupas vitamīnus.

Sistēmiska ārstēšana ar glikokortikoīdiem vai ziedes ar augstu saturu grūtniecības laikā var izraisīt placentas mazspēju un mazu bērnu dzimšanu.

Profilakse

Dermatīta profilakse grūtniecēm, īpaši, ja radiniekiem ir bijušas šādas slimības, jāsāk pēc iespējas ātrāk.

• Hipoalerģiska uztura ievērošana: izņemšana no uztura produktiem ar augstu alerģiju (šokolāde, kakao, kafija, medus, citrusaugļi, zivis, kaviārs, zivis, krabji, rieksti, kūpināti pārtikas produkti, marinēti gurķi, marinēti gurķi). Nepieciešams ierobežot piena produktu patēriņu.
• Lai izslēgtu kontaktu ar mājdzīvniekiem, augiem.
• Telpu, kurā grūtniece dzīvo, vajadzētu atbrīvot no grāmatām, paklājiem, dūnu spilveniem un segām.
• Neļaujiet sievietei pasīvi ieelpot tabakas dūmus.
• Grūtniecības laikā vēlams atteikties no dekoratīvās kosmētikas.
• Samaziniet agresīvu sadzīves ķīmisko vielu izmantošanu, veiciet mājasdarbus ar cimdiem.

Dermatīts grūtniecēm ar atbilstošu terapiju, kontaktu ierobežošana ar iespējamiem alergēniem, pareiza uzturs turpinās bez komplikācijām un nekaitē bērnam.

Dermatozy grūtniecība

Grūtniecība ir lielisks laiks jebkurai sievietei, it īpaši, ja tas ir plānots un vēlams notikums laulībā pāru dzīvē. Diemžēl ne vienmēr dažādu apstākļu dēļ, grūtniecība notiek dabiski - šādos gadījumos mūsdienu medicīna piedāvā dažādas asistējošās reprodukcijas tehnoloģijas. Tas padara sievietes attieksmi pret šādu dabisku procesu vēl cienīgāku. Un šeit, diezgan bieži, mūsu āda var dot pārsteigumus. Vairākas ādas slimības grūtniecības laikā var pasliktināties. Tomēr tradicionāli izrakstītajām zālēm ir ierobežojumi lietošanai šādā situācijā. Un šeit ir svarīgi, lai speciālistam būtu pieredze šādu situāciju ārstēšanā.

Mūsu klīnika kaut kādā veidā ir unikāla, jo daudzu gadu pieredze sieviešu ar ādas slimībām ārstēšanā grūtniecības laikā ir ne tikai galvenais ārsts, kurš 15 gadus ir bijis dzemdību un ginekoloģijas pētniecības institūta konsultants. Ott, bet arī citi speciālisti, kas ir Pirmās Medicīnas universitātes Ādas slimību nodaļas darbinieki. Akadēmiķis I.Pavlovs.

Tagad mēģināsim izskaidrot cēloņus un noteikt visbiežāk sastopamās ādas slimības grūtniecības laikā.

Grūtniecības laikā grūtnieces imūnsistēmas izmaiņas tiek uzskatītas par galveno ādas bojājumu cēloni. Patoloģiskie procesi var izpausties kā hronisku ādas slimību paasināšanās vai dermatozes, tā dēvētās „grūtniecības dermatozes”, kas raksturīgas ar grūtniecību saistītām dermatozēm.

Izmaiņas ādā ir ļoti atšķirīgas izpausmju un attīstības mehānismu ziņā. Tradicionāli tos var iedalīt 3 grupās:

I. Grūtniecības stigma:

Chloasma - slavenākais no tiem. Kā attīstības mehānisms tiek pieņemtas dažādas funkcionālas endokrīnās un metaboliskās pārmaiņas grūtniecības fonā. Uz vaigiem, pieres, zoda, kakla bez subjektīvām sajūtām tas izskatās brūngani nenoteiktas formas plankumi, bieži vien simetriski. Chloasma var rasties dažādos grūsnības laikos, palielinoties, kad tas attīstās un izzūd bez pēdām neilgi pēc dzemdībām. Bet ar sekojošām grūtniecēm vēlreiz rodas hloasma. Saules gaismas iedarbība palielina plankumu intensitāti.

Grūtnieces melanoze - ādas izmaiņas hiperpigmentācijas veidā sprauslās, dzimumorgāniem, vēdera baltajai līnijai, arī bez subjektīvām sajūtām vai iekaisuma parādībām. Pēc dzemdībām šie traucējumi izzūd. Hloazma un melanoze parasti neprasa īpašu ārstēšanu un pēc dzemdībām spontāni samazinās.

Ii. Ādas slimības, kas relatīvi bieži reģistrētas grūtniecības laikā:

Šajā grupā ietilpst dažādas ādas izmaiņas, kas bieži vien ir saistītas ar grūtniecību, kā arī dažas bieži sastopamas dermatozes, kas grūtniecības laikā parasti pasliktinās. Galvenais mehānisms ir hormonālo attiecību izmaiņas grūtnieces organismā. Tas savukārt ietekmē imūnsistēmas un nervu sistēmu funkcionalitāti, kuņģa-zarnu trakta stāvokli, nieres, sirds un asinsvadu darbību, ūdens un sāls vielmaiņu utt.

Šajā grupā ietilpst: hiperhidroze

• hipertrichoze
• palmu un plantāra teleangiektāzi
• palmu eritēma
• alopēcija - matu izkrišana
• tie goystrophy - izmaiņas nagu plāksnē

Lielākā daļa šo un citu apstākļu parasti izzūd pēc dzimšanas. Ja nepieciešams, ārstēšana ir simptomātiska.

Grūtniecības laikā mainās arī citu ādas slimību simptomu gaita un smagums. Tie galvenokārt ietver ekzēmu, atopisko dermatītu, psoriāzi, ķērpju planētu, pinnes, herpes dermatītu Dühring. Grūtniecības laikā tās bieži saasinās, un paasinājumi, kā parasti, ir izteiktāki, smagāki nekā pirms grūtniecības. Dažreiz, gluži pretēji, grūtniecības laikā notiek remisija, kas ilgst līdz dzemdībām, pēc tam notiek vēl viena paasināšanās. Šo dermatozes paasinājumu korekcija grūtniecības laikā ir ļoti sarežģīta. Daudzas zāles, ko lieto normālos apstākļos, ietekmē augļa attīstību. Tāpēc ārējā simptomātiskā terapija kļūst par vadošo metodi.

Iii. Faktiski grūtniece dermatoze

Klīniskā aina, histopatoloģija un augļa komplikāciju risks var izdalīties četrām grūtniecības raksturīgajām ādas slimībām, grūtnieču polimorfo dermatozi, grūtnieču atopisko dermatītu un grūtniecēm. Grūtniecība auglim ir saistīta tikai ar grūtniecēm grūtniecēm un intrahepatisku holestāzi grūtniecēm. Tā kā visas šīs dermatozes ir niezošas, ir nepieciešama rūpīga jebkuras grūtniecības ar niezi novērtēšana.

Grūtniece, kas agrāk bija pazīstama kā grūtniece, ir reti sastopama ādas slimība grūtniecības laikā un ir autoimūna slimība. Tas klīniski izpaužas kā papulas un plāksnes, kas pārvēršas vesiculobullāzes elementos, kas lokalizēti nabas apvidū, izplatoties krūtīs, mugurā un ekstremitātēs. Pemphigoid parasti spontāni iziet dažu mēnešu laikā pēc dzemdībām. Parasti nākamo grūtniecību laikā dermatoze atkārtojas, agrāk parādoties dermatozei un smagāk nekā agrāk. Ārstēšanas mērķis ir mazināt niezi un čūlas. Vieglos gadījumos ir iedarbīgi lokāli kortikosteroīdi un antihistamīni. Smagā pemphigoidā ieteicams lietot sistēmiskus kortikosteroīdus.

Polimorfiskā dermatoze (PEP) - ir labdabīga, niezoša iekaisuma slimība. To parasti novēro trešā trimestra beigās vai tūlīt pēc dzemdībām pirmā grūtniecības laikā. Urtikarny papules un plāksnes vispirms parādās uz vēdera, un atšķirībā no grūtnieces pemphigoid, tās neietekmē nabu. Izsitumi parasti izplatās gurniem un sēžamvietām, un reti var būt bieži. Izsitumi, kuriem ir skaidras robežas, spontāni samazinās 4-6 nedēļu laikā, neņemot vērā ārstēšanu. PEP terapija balstās uz simptomu mazināšanu, lietojot lokālus kortikosteroīdus un antihistamīnus. Ja izsitumi kļūst vispārēji, var izmantot īsu sistēmisku kortikosteroīdu kursu.

Atopiskais dermatīts grūtniecēm (AEP) - ir visbiežāk sastopamā ādas slimība grūtniecēm. AEP ir labdabīga slimība, ko raksturo niezošs ekzemātisks vai papulārs izsitums. Divas trešdaļas AEP gadījumu raksturo ekzemātiskas ādas izmaiņas, lokalizējoties ķermeņa atopiskajās zonās, piemēram, ekstremitāšu kakla un lokanās virsmas. Pārējos gadījumus raksturo papulāri izsitumi vēderā un ekstremitātēs. Bojājumi parasti reaģē uz ārstēšanu, un pēc dzemdībām tie spontāni izzūd. Tomēr, iespējams, AEP atkārtojas turpmāko grūtniecību laikā. Dermatoze būtiski neietekmē augli, bet ir palielināts atopiskā dermatīta attīstības risks zīdaiņiem.

Grūtniecisku intrahepātisko holestāzi (ICP) raksturo nieze ar akūtu sākumu, kas bieži sākas ar plaukstām un zolēm un pēc tam ģeneralizējas. Ir galvenokārt sekundāri bojājumi uz ādas, piemēram, ekskrementi, bet var būt papulas. 10% attīstās dzelte, ko izraisa vienlaicīga extrahepātiska holestāze. Pēc dzimšanas nieze izzūd dažu nedēļu laikā. Turpmākajās grūtniecībās pastāv atkārtošanās risks. ICP diagnosticēšana ir svarīga, jo pastāv risks, ka gan mātei, gan auglim var rasties komplikācijas.

Ārstēšanas mērķis ir normalizēt žultsskābes līmeni serumā, lai samazinātu risku auglim un kontrolētu mātes simptomus. Ieteicama ārstēšana ar ursodeoksiholskābi (UDCA). Var lietot citas niezes mazinošas zāles, piemēram, antihistamīnus, deksametazonu. Grūtniecēm ar dermatozēm ārstēšana ir ļoti sarežģīta, īpaši grūtniecības pirmajā trimestrī. Nosakot dermatozi grūtniecei, viņai ir nepieciešams kopīgi lietot dermatologu, akušieri-ginekologu. Dermatozes ārstēšanai grūtniecēm nepieciešama diferencēta pieeja terapijai, ņemot vērā grūtniecības ilgumu, slimības paasinājumu un procesa izplatību.

Klīnikā ir pietiekama laboratorijas bāze un visa nepieciešamā tehnika tādu slimību diagnosticēšanai un ārstēšanai kā grūtnieces.

No pirmdienas līdz piektdienai no 9:00 līdz 20:00
Sestdiena 10:00 - 18:00
Svētdiena ir brīvdiena

Ierakstiet pa tālruni:
+7 (812) 918 56 00

Dermatozes veidi grūtniecības laikā un to ārstēšanas metodes

Grūtniecības laikā sievietēm tiek veikta organisma hormonālā korekcija, kurā mainās ādas un matu stāvoklis.

Hormonu neveiksme var izraisīt dažādas sekas. Visbiežāk ir dermatoze grūtniecības laikā. Tam var būt dažādi simptomi un izsitumi.

Kāda ir šī parādība grūtniecēm

Dermatoze ir spēcīgas hormonālas neveiksmes sekas. Eksperti šo parādību salīdzina ar pusaudža sekām. Šī slimība ir izteikta dažādos ādas bojājumos, kas novērojami tikai grūtniecības laikā un pēc tam pazūd gandrīz bez pēdām.

Dermatozei nepieciešama kontrole, ko veic specializēti ārsti un smagas formas, ārstēšana. Dažos gadījumos slimība var būt letāla auglim.

Turpmākajos fotoattēlos var redzēt piemērus, kā dermatoze izskatās grūtniecības laikā sievietēm:

Slimības cēloņi

Viens no galvenajiem dermatozes cēloņiem grūtniecības laikā ir hormonālie lēcieni. Daudz kaitīgu vielu arī palielina šīs slimības izpausmes izredzes. Eksperti arī atsaucas uz vairogdziedzera darbības traucējumu cēloņiem un visu ķermeņa imūnsistēmu kopumā.

Ja grūtniecei ir: t

• liekais svars;
• cukura diabēts;
• spēcīgs emocionāls stress;
• ilgstoša toksikoze grūtniecības pirmajos mēnešos;
• barības uzņemšana no alergēniem.

Dermatozes izpausmju rašanās cēloni var identificēt, skrāpējot skarto ādu laboratorijas apstākļos.

Dermatozes ārējais apraksts

Viena no visbiežāk sastopamajām dermatozes pazīmēm ir tumšā pigmenta plankumu izpausme uz ādas, kas atrodama gandrīz visās grūtniecēs. Tie var parādīties jebkurā ķermeņa daļā. Parasti, jo ilgāks periods, jo redzamāki kļūst plankumi. Šo izpausmi uzskata par normālu ķermeņa stāvokli, kas netiek pakļauts ārstēšanai.

Dermatozes izpausmes var būt:

Simptomoloģija

Simptomi visbiežāk ir atkarīgi no dermatozes veida. Slimības, kas rodas grūtniecības laikā, var iedalīt:

Atopiskā dermatoze var izpausties kā ekzēma. Šo stāvokli raksturo niezoši plankumi uz locītavu locītavām. Prurigo un niezošs folikulīts arī pieder šai grupai. Atopisko dermatītu grūtniecēm var atšķirt tikai specializēts ārsts. Šī suga nav bīstama ne topošajai mātei, ne auglim.

Prurigo grūtniecēm nav tik izplatīta kā ekzēma, bet jebkurā trimestrī. Niezošs folikulīts parādās ļoti reti, bet to papildina smaga nieze, kā arī liels skaits pinnes un mezgliņi, ko var redzēt uz muguras, krūtīm un visbiežāk uz vēdera. Šī grupa darbojas neatkarīgi, neizmantojot īpašu režīmu.

Pemphigoid grūtniecēm ir ļoti reti. Izpaužas kā plāksnes, kas pēc tam kļūst par burbuļiem. Šis veids var ietekmēt gaidāmās mātes ķermeņa gļotādas. Visbiežāk simptomi izzūd līdz grūtniecības beigām, bet var arī pasliktināties dzemdību laikā, kad ķermenim ir spēcīgs stress. Tūlīt pēc piedzimšanas tās izzūd bez ārstēšanas.

Holistāze ir niezošs ķermenis grūtniecības laikā, kas visbiežāk izpaužas vēderā. Ar šo formu nav nekādu plankumu un izsitumu. Nieze var parādīties arī uz plaukstām, kā arī uz kājām. Šāda veida dermatoze dažkārt var izraisīt agrīnu dzemdību vai augļa nāvi.

Polimorfo dermatozi pavada izsitumi plāksnīšu un blisteru veidā. Visbiežāk novērotas grūtniecēm ar ļoti sausu ādu un strauju svara pieaugumu pēdējā trimestrī. Bojājumus var novērot vēdera, krūškurvja, kā arī sieviešu gurnos. Ķermeņa sejas un gļotādas virsmas gandrīz vienmēr ir tīras. Šis dermatozes veids nav bīstams gan topošajai mātei, gan auglim.

Vēlākos periodos var parādīties atrofiskas joslas, ko sauc par striju. Izpaužas daudzās grūtniecēs. Lai izvairītos no šī stāvokļa, katru dienu jāizmanto mitrinātājs.

Ārstēšanas režīms ārstiem

Specializētie ārsti uzsver, ka jebkura veida dermatozes izpausme neietekmē augļa attīstību. Bet, smaga nieze, var kaitēt sievietes psiholoģiskajam un emocionālajam stāvoklim, izjaucot viņas miegu. Niezes sekas var būt saskrāpēts skrāpējums, kas var izraisīt infekciju.

Ja izsitumi aptver lielu ādas platību, ārsti iesaka lietot antihistamīnus, piemēram, tablešu veidā, piemēram, Zyrtec vai Claritin. Citi antihistamīni nav lietojami grūtniecības laikā. Speciālisti gandrīz vienmēr nosaka devu vienā tabletē dienā. No sedatīvās iedarbības sekām.

Gaidošās mātes psiholoģiskais stāvoklis var nelabvēlīgi ietekmēt augļa nervu sistēmu, tāpēc dažos gadījumos ārsti var izrakstīt augu sedatīvu.

No krēmiem uz kumelīšu ekstrakta bāzes veidotiem mīkstinošiem līdzekļiem ir laba iedarbība uz ādu.

Visu grūtniecības laikā lietoto zāļu devas, ārsti katrai sievietei nosaka individuāli un aprēķina to, pamatojoties uz svaru, vecumu un vispārējo veselību. Ar nelielām izsitumiem uz ādas ieteicams ierobežot tikai ziedes un krēmus.

Jebkura izsitumi ir nepieciešami sākumā, pirms lietojat dažādas zāles, pārbaudiet, vai nav apdraudējumu attiecībā uz grūtnieces veselību un grūtniecības laikā.

Jebkura veida dermatozei ir jākonsultējas ne tikai ar ginekologu, bet arī dermatologu.

Papildu procedūras

Galvenie noteikumi ir augstas kvalitātes ķermeņa kopšana un higiēna, izmantojot mitrinātājus.

Izvairoties no pikantām pārtikas precēm un kūpinātajiem pārtikas produktiem, garšvielām, kā arī citrusaugļiem un šokolādei, var mazināt niezi.

Kaitīgo vielu noņemšanai un ķermeņa vispārējai attīrīšanai var būt nepieciešamas papildu zāles. Viena narkotika, kas ir droša augļa veselībai un attīstībai, ir Polysorb, kas sastāv no silīcija. Tā dabiski likvidē kaitīgās vielas. Pastāvīgi ņemt to nevar būt, kā tas parāda un barības vielas, kā arī vitamīnus no grūtnieces ķermeņa.

Kumelīšu un ozola mizas novārījums palīdzēs mazināt niezi. Noslaukiet skarto ādu vairākas reizes dienā.

Jums vajadzētu atteikties no kosmētikas un dezodorantu lietošanas. Jūs varat izmantot tikai bērnus, mitrinātājus vai īpašas ziedes grūtniecēm.

Prognoze

Lielākā daļa dažādu dermatozes veidu simptomu grūtniecības laikā izzūd nedēļu pēc dzemdībām.

Vairumā gadījumu dermatozes ārstēšana ir neefektīva. Simptomi izzūd paši par sevi, bet tie var parādīties nākamajā grūtniecības laikā.

Pienācīga ārstēšana veicina normālu grūtniecības norisi, kā arī novērš risku auglim.

Tikai grūtnieču holestāze ir saistīta ar lielāku risku mātei un auglim.

Bērns parasti piedzimst pilnīgi vesels, bet ar dažiem dermatozes veidiem ir iespējama priekšlaicīga dzemdība un aizkavēta augļa attīstība dzemdē.

Nelielas izmaiņas var parādīties uz jaundzimušā ķermeņa, bet tās uz laiku izzūd.

Grūtniecības laikā galvenais ir uzklausīt ķermeņa stāvokli un jebkādus jautājumus, kā arī šaubas, konsultēties ar ekspertiem, jo ​​sievietes veselība ir cieši saistīta ar nākamā bērna veselību.

Galvenais uzdevums šajā periodā jebkurai sievietei ir pareiza uzturs un izvairīšanās no stresa situācijām, kas var pasliktināt vispārējo stāvokli. Ikdienas ēdienkarte ar dietologu var palīdzēt samazināt dermatozes risku.

Ādas slimību ārstēšana grūtniecības laikā

Nopietnas imunoloģiskās, endokrīnās, vielmaiņas un asinsvadu izmaiņas, kas rodas grūtniecības laikā, var izraisīt ādas izmaiņas. Daži no tiem ir fizioloģiski, un dažos gadījumos tie var kalpot par pierādījumu grūtniecībai. Šādas fizioloģiskas ādas pārmaiņas ietver stieptas līnijas (attīstītas 90% grūtnieču), kas saistītas ar melasmas hormonālām izmaiņām (attīstītas 75% grūtnieces), vēdera viduslīnijas pigmentācija (īpaši tās augšējā daļā) un vispārināta hiperpigmentācija.

Asinsvadu bojājumi ir saistīti ar tūsku grūtniecēm, plaukstu eritēmu, zirnekļiem, zirnekļiem, varikozām vēnām, ādas marmorēšanu, smaganu pietūkumu un apsārtumu. Dažas sievietes atzīmē, ka grūtniecība ir mainījusies matos un nagos.

Aptuveni 20% grūtnieču sūdzas par niezošu ādu.

Grūtnieciska nieze ir intensīva nieze, kas attīstās vēlāk un nav saistīta ar izsitumiem uz ādas (izņemot skrāpēšanu) vai dzelti.

Ir jāizslēdz citi iespējamie niezes cēloņi: kašķis, pedikuloze, nātrene, atopiskais dermatīts, neirodermīts, narkotiku iedarbība un, pats galvenais, dzemdību cholestāze.

Dzemdību kolestāze izpaužas kā intensīva nieze, ko var kombinēt ar klīnisko dzelte. Nav primāro izsitumu, bet ekskrementu klātbūtne ir tipiska, kuras apjoms ir atkarīgs no stāvokļa smaguma.

Pašlaik pierādīta ģenētiskā nosliece (50% ģimenes gadījumu) līdz dzemdību cholestāzei un tās saistība ar estrogēna līmeni.

Parasti šī slimība izpaužas grūtniecības trešajā trimestrī un ātri izzūd pēc dzemdībām. Saskaņā ar dažādiem autoriem no dažādām valstīm, tas notiek 0,02-2,4% grūtnieču. Specifiskums palielinās vairāku grūtniecību laikā.

Patogenēze nav pilnībā saprotama. Daži autori norāda, ka slimība ir saistīta ar aknu asins plūsmas samazināšanos un estrogēna klīrensu. Tā rezultātā palielinās žults holesterīna koncentrācija un samazinās aknu spēja transportēt anjonus, piemēram, bilirubīnu. Ir pierādīts, ka estrogēni tieši ietekmē žults ekskrēciju.

Slimība ir tipiska trešajam grūtniecības trimestrim, bet to var reģistrēt pirms 8 grūtniecības nedēļām. Turpmākās grūtniecības 70% gadījumu recidīvi notiek līdzīgi.

Perorālie kontracepcijas līdzekļi var izraisīt arī niezi un holestāzi.

Klīniski raksturīga intensīva vispārēja nieze, īpaši naktī. Īpaši raksturīga lokalizācija uz plaukstām un zolēm. Parasti āda netiek mainīta. Ir tikai plaša excoriation. 50% gadījumu var novērot tumšu urīnu un gaismas krāsas izkārnījumus. Dzelte notiek tikai 20% gadījumu, parasti 2-4 nedēļas pēc nieze.

Biochemiskais pētījums palielināja asins skābju saturu serumā. Turklāt ir iespējams palielināt tiešā bilirubīna, sārmainās fosfatāzes, holesterīna un tauku līmeni. Aknu transamināžu saturs parasti ir nedaudz palielināts, aknu darbības testi ir normāli. Aknu biopsijas rezultāti neliecina par tipisku aknu holestāzi. Tomēr centrālās daivas un žults recekļu holestāze tiek atklāta bez paplašinātām caurulītēm. Ādas histoloģiskā izmeklēšana parasti neatklāj patoloģiskas izmaiņas.

Aknu holestāzē tiek reģistrēts augsts nedzīvi dzimušo skaits, kā arī priekšlaicīga dzemdēšana, pirmsdzemdību asiņošana, intrakraniāla asiņošana auglim, jo ​​samazinās K vitamīna uzsūkšanās. Seruma izmaiņas nav saistītas ar risku auglim.

Ieteicama intensīva augļa novērošana un darbaspēka indukcija 38 grūtniecības nedēļā. Šie pasākumi var uzlabot jaundzimušo izdzīvošanas līmeni.

Ārstēšana ir vairāk simptomātiska - pretnovecošanās un mīkstinoši līdzekļi. Viņi izmanto arī holistiramīnu, fenobarbitālu, fototerapiju (B stari), kas ļauj samazināt niezes smagumu. Dažos gadījumos maz tauku un zema tauku satura diēta palīdz. Ar nepārtrauktu aknu holestāzi var būt nepieciešama K vitamīna intravenoza ievadīšana.

Īpašas grūtniecības dermatozes

Papildus "fizioloģiskām" ādas izmaiņām, kas rodas grūtniecības laikā un parasti ir labi panesamas grūtniecēm, ir iekaisuma dermatozes, kas īpaši saistītas ar grūtniecību un / vai pēcdzemdību periodu. Gandrīz vienmēr šīs slimības ir saistītas ar niezi un dažāda smaguma ādas izsitumiem.

Līdz šim ir saglabāta terminoloģiskā neskaidrība: tie paši klīniskie apstākļi ir aprakstīti dažādos nosaukumos. Tomēr 1982. gadā. un 1983. gadā ierosināja vienkāršotu klīnisko klasifikāciju grūtniecības dermatozēm.

Saskaņā ar šo klasifikāciju visas grūtniecības dermatozes iedala 4 grupās:

1) grūtniece pemphigīds (herpes);

2) polimorfā izsitumi grūtniecības laikā;

3) grūtniecība nieze;

4) grūtniecēm niezošs folikulīts.

Šī klasifikācija ir diezgan vienkārša un ērta praktiskajā darbā.

Pemphigoid grūtniecība

Grūtniecisks pemphigoīds (CG) ir smags, hormonu izraisīta autoimūna slimība. Slimība attīstās saistībā ar grūtniecību, čūlas un pat chorio-nepithelioma. Klīniski, histopatoloģiski un imunoloģiski, slimība ir ļoti līdzīga bullouss pemphigoidam.

Slimība ir bieži sastopama ar aptuvenu biežumu 1:60 000 grūtniecēm. Tas ir biežāk sastopams baltās mizās, lai gan to apraksti ir citās rasu grupās.

Patoģenēze.

Pemphigoid grūtniecība attiecas uz hormonu izraisītiem autoimūnām slimībām. Primārā imūnreakcija notiek placentas iekšienē. Atšķirības no lielas II klases histokompatibilitātes kompleksa normālas gēnu ekspresijas izraisa lokālu alogēnu reakciju pret placenta kompleksu. Tā rezultātā tiek aktivizēta autoimūna atbilde pret placenta antigēnu. Šī autoantiskā reakcija izraisa imūnkompleksu nogulsnēšanos un komplementa aktivāciju ādā, kas izraisa audu bojājumus.

Pemphigoid grūtniecība sākas II, reti III grūtniecības trimestrī. Retos gadījumos slimība izpaužas pirmajā trimestrī vai pēcdzemdību periodā (25% gadījumu). Slimība var attīstīties jebkurā grūtniecības laikā, bet pēc tam, kad tā ir attīstījusies, tā atgriežas ar visām nākamajām grūtniecēm.

Nav iespējams paredzēt. Attīstoties, slimība turpinās viļņos ar saasināšanās un remisijas periodiem. Pēdējo grūtniecības nedēļu laikā slimība parasti izzūd, bet 75% gadījumu pēc dzemdībām attīstās jauns paasinājums. Ir aprakstīti arī paasinājumi pirms menstruācijām 18 mēnešu laikā pēc dzemdībām un lietojot perorālos kontracepcijas līdzekļus.

Šie fakti ļauj secināt, ka hormonālie kontracepcijas līdzekļi nav pierādīti grūtniecēm ar pemfishid. Vairumā gadījumu spontāna remisija attīstās pirmajās nedēļās un mēnešos pēc piegādes. Jāatzīmē, ka barošana ar krūti samazina pēcdzemdību slimības turpināšanās risku.

Klīniskās izpausmes.

Slimība parasti sākas ar smagu niezi. Drīzumā nātrene parādās uz nātrenes vai fona. No niezes parādīšanās līdz intensīva blistera izsitumam ir nepieciešamas vairākas dienas līdz vairākas nedēļas. 50% gadījumu slimības pirmās izpausmes ir vēdera ādā, bet izsitumi var būt arī uz ekstremitātēm, ieskaitot kājas un zoles. Sejas āda un redzamās gļotādas ir ļoti bieži iesaistītas patoloģiskajā procesā.

Histopatoloģija.

Histoloģiskais attēls atšķiras atkarībā no slimības stadijas un smaguma, bet klasiskos gadījumos tas ir tipisks:

1) subepidermāls urīnpūslis;

2) papilāru dermas tūska;

3) spongioze ar eozinofilu eksocitozi;

4) perivaskulāra infiltrācija, ko veido limfocīti, histiocīti un ievērojams skaits eozinofilu.

Imunopatoloģija.

Tiešā imunofluorescence ap ādas bojājumiem, gandrīz visiem pacientiem parādās gaiša NW nogulšņu līnija gar pamatu membrānu. IgG tiek konstatēts arī 25-30% pacientu. Ar parasto tiešo imunofluorescenci 20% pacientu ar PG tiek konstatētas antivielas pret pagraba membrānas antigēniem. Tajā pašā laikā, lietojot monoklonālās antivielas, vairumam pacientu tiek konstatēta IgG (pārsvarā IgG) pret pamatu membrānas antigēniem. Antivielu titrs nesaskan ar slimības smagumu. Zemu antivielu titru var konstatēt mēnešu laikā, ņemot vērā klīnisko remisiju.

Risks mātei un auglim. 10% pemphigoidu gadījumu grūtniecēm, ādas izsitumi (parasti urticarial un vesicular) attīstās ātri (dienas nedēļās).

Šādu incidentu biežums palielinās, palielinoties grūtniecības ilgumam: 16% - līdz 36 nedēļām un 32% - līdz 38 nedēļām, kas liecina par zemu placentas mazspēju pacientiem ar šo slimību. Tomēr nav aprakstīti spontānu abortu biežuma un zīdaiņu mirstības gadījumi.

Ārstēšana. Vieglos gadījumos var ierobežot lokālo steroīdu nozīmēšanu ar sistēmiskiem antihistamīniem vai bez tiem. Tomēr parasti ir nepieciešams noteikt sistēmiskus kortikosteroīdus (20-40 mg prednizona dienā).

Ar smagāku slimības gaitu palielinās kortikosteroīdu dienas devas. Pēdējā grūtniecības trimestrī, kad slimība parasti norit relatīvi mierīgi, kortikosteroīdu dienas devas samazinās. Tomēr pēc dzemdībām, lai izvairītos no neizbēgama slimības uzliesmojuma, kortikosteroīdu dienas deva dramatiski palielinās. Pēc tam kortikosteroīdu deva atkal samazinās atkarībā no slimības klīniskajām izpausmēm.

Smagās pēcdzemdību grūtniecības pemphigoidu paasināšanās gadījumā var izmantot citu grupu preparātus: ciklofosfamīdu, zelta preparātus, dapsonu, metotreksātu. Ļoti smagos gadījumos var lietot plazmasherēzi un lielu intravenozu imūnglobulīna devu kombinācijā ar ciklosporīnu.

Grūtnieces grūtniecēm

Grūtnieces polimorfas izvirdumi (PVB) parasti parādās grūtniecības beigās un / vai pēc dzemdībām. Klīnisko izpausmju daudzveidība ir radījusi terminoloģisku sajukumu, kas līdz šim pastāv literatūrā.

Epidemioloģija.

PVB ir plaši izplatīta pasaulē un ir visbiežāk sastopamā specifiskā grūtniecības dermatoze. Biežums ir aptuveni 1 no 160 grūtniecēm. Parasti tā ir pirmās grūtniecības slimība, bet PVB var attīstīties arī daudzās sievietēs, kuras ir dzemdējušas, īpaši lielas augļa un vairāku grūtniecību klātbūtnē.

Patoģenēze.

PVB nav autoimūnās etioloģijas, kā arī nav saistīta ar citām autoimūnām slimībām, atopiju vai preeklampsiju. Ir trīs galvenās patoģenēzes teorijas.

1. Pārmērīga vēdera stiepšanās izraisa elastīgo šķiedru iznīcināšanu. To apliecina šādi fakti: vairumā gadījumu PVB novēro vēlu grūtniecības laikā ar primārajiem bojājumiem, kas rodas stiepšanās joslās. Turklāt slimība ir biežāka sievietēm ar pārmērīgu ķermeņa masas palielināšanos grūtniecības laikā, ar lielu un daudzkārtēju grūtniecību.
2. Hormonālais faktors. Pacientiem bieži ir zems kortizola līmenis serumā.
3. Augļa faktori. PVB grūtniecības laikā notiek 2 reizes biežāk vīrieša auglim. Vīriešu augļa DNS atrodama mātes ādā.

PVB parasti sākas pēdējās grūtniecības nedēļās (parasti no 36 līdz 39 grūtniecības nedēļām). Tomēr tas ir iespējams gan agrāk, gan vēlāk (pirmajās divās nedēļās pēc piegādes). Vidējais izsitumu ilgums ir 6 nedēļas. PVB nav tendences atkārtošanās turpmākajās grūtniecībās, ja nav nekāda sakara ar divkāršu vai trīskāršu grūtniecību.

Klīniskās izpausmes.

Izsitumi sākas ar niezošām nātrēm, parasti plēves joslu jomā. Tomēr izsitumu morfoloģija var ievērojami atšķirties. 40% gadījumu urtikāra papulas vai mikrovezikulācijas atrodas gar joslām. 20% gadījumu ir izsitumi mērķa parauga veidā (tāpat kā multiformu eritēma), 18% - riņķveida vai policikliskajās joslās.

70% gadījumu izsitumi saplūst un, pateicoties tās plašajai izplatībai, kļūst līdzīgi toksiskai eritēmai. Nelielā gadījumu skaitā, vezikulas var saplūst, veidojot lielākus vēdera izsitumus. Ar procesa izšķirtspēju vairumā gadījumu izsitumi sāk atdalīties.

PVB parasti sākas uz vēdera ādas ar raksturīgu nabas apgabala apiešanu (atšķirībā no grūtniecības). Turklāt parasti tiek ietekmēta gūžas, sēžamvietas, roku un kāju āda. Nav aprakstīta gļotādu sakāve.

Histopatoloģija.

Vairumā gadījumu izmaiņas ir nespecifiskas iekaisuma; Pārsvarā perivaskulāra limfohistiocītu infiltrācija. Nelielā procentos gadījumu akūtu folikulītu apraksta ar perifolikālu neitrofilu infiltrāciju, dažreiz saistot ar gram (+) kokci vai bacilliem.

Prognoze ir labvēlīga. Slimība ir pašpiedziņa. Prognoze ir labvēlīga gan mātei, gan auglim. Sievietēm ar PVB zēni dominē, dvīņu un trīskāršu skaits ievērojami palielinās.

Simptomātiska ārstēšana.

Parasti diezgan īsas lokālo steroīdu kursi. Smagos gadījumos ir iespējams noteikt īsus (7–14 dienas) sistēmiskos steroīdus (30 mg prednizona dienā).

Ar neefektīvu terapiju un smagu gaitu tiek veikta ķeizargrieziena daļa, pēc kuras pacienta stāvoklis dažu stundu laikā uzlabojas.

Grūtniecības nieze

Grūtnieces nieze (ST) notiek ar 1: 300 grūtniecēm. ST ir biežāk sastopama sievietēm ar atopiskām slimībām vēsturē. Parasti slimība sākas no 25-30 grūtniecības nedēļām un pēc dzemdībām. Tomēr pēcdzemdību periodā tas ir iespējams un noturīgs. ST atkārtošanās turpmāko grūtniecību laikā ir reta.

Klīniskās izpausmes.

Papildus niezei ir raksturīga mazu (ne vairāk kā 0,5 cm) sarkanā vai nemainīgā papulas ādas krāsa. Novērstu bojājumu lokalizācija ir ekstremitāšu korpusa un ekstensoru virsmu āda.

Histopatoloģiskais attēls nav specifisks.

Prognoze ir labvēlīga. Slimība neietekmē grūtniecības gaitu vai augļa stāvokli.

Simptomātiska ārstēšana: ārēji pretiekaisuma līdzekļi, tostarp lokāli lietojami steroīdi.

Nieze grūtniecības folikulīts

Diezgan reta slimība, kuras patoģenēze nav zināma. Tiek pieņemts līdzīgs attīstības mehānisms, kas ir līdzīgs steroīdu pinnes attīstībai (pinnes uz sistēmisku kortikosteroīdu vai progesterona lietošanas fona).

Slimība parasti sākas no 4 līdz 9 grūtniecības mēnešiem, notiek uzmanīgi un izzūd 2-3 nedēļu laikā pēc piegādes. Nav novērota tendence atkārtošanos turpmākajās grūtniecībās.

Klīniskās izpausmes.

Raksturīga ar smagu niezi un mazu sarkano folikulu papulu izsitumiem, kas galvenokārt atrodas ķermeņa augšdaļā.

Ārējā apstrāde.

Rāda produktus, kas satur benzoilperoksīdu, iespējams, kombinācijā ar vājiem lokāliem steroīdiem.