Herpes zoster - pretvīrusu zāļu cēloņi, simptomi, diagnostika un ārstēšana

Daudziem cilvēkiem herpes ir saistītas ar parastajām aukstumpumpām, kas, neraugoties uz to, ka ir ļoti jauki, nerada nopietnas diskomfortu. Tomēr šī infekcija ir daudzpusīga un viena no tās šķirnēm ir herpes zoster, ko raksturo ne tikai ādas bojājumi, bet arī nervu sistēma. Jostas rozes izraisītājs ir varicella zoster vai herpes zoster, kas var inficēties agrā bērnībā.

Kas ir jostas roze?

Klasificējot vīrusu slimības saskaņā ar ICD-10, šo slimību sauc par herpes zoster. Slimību raksturo ādas izsitumu parādīšanās uz ķermeņa vai gļotādas, bojājumi centrālās un perifērās nervu sistēmas šūnām. Herpes zoster bieži pavada nervu bojājumus un smagu sāpju sindromu. Ikviens var inficēties ar herpes vīrusu, bet vairums gadījumu rodas cilvēkiem, kas vecāki par 50 gadiem.

Inficējoša vai nē

Ja bērnam bērnībā ir bijusi vējbakas, viņa ķermenis ir izveidojis imunitāti pret vējbakas patogēniem, kas samazina infekcijas izredzes līdz minimumam. Citiem pacientiem kontakts ar pacientiem var izraisīt jostas rozi. Īpaši izplatīti ir pieaugušie ar zemu imunitāti, un tas ietekmē vecākus cilvēkus. Herpes zoster vīrusi tiek pārnesti tikai tad, kad parādās raksturīga izsitumi, un brūču dzīšanas laikā tas nav bīstams.

Cēlonis herpes zoster

Varisella-zoster pieder pie Herpesvididae, Poikilovirus ģints. Patogēnas organismam ir apaļa vai nedaudz iegarena forma ar kodolu, kas sastāv no DNS šūnām. Ap vīrusu ir lipīdu saturoša membrāna. Kad varicella zoster iekļūst cilvēka organismā, tas izraisa primārās infekcijas attīstību - vējbakām. Pēc veiksmīgas ārstēšanas vīruss nemirst, bet nokļūst muguras smadzenēs, pēc tam provocējot slimības recidīvus jostas rozī.

Kā izskatās jostas roze

Sākot klīniskos simptomus, nav grūti atpazīt herpes zoster. Slimības sākumposmā raksturīgs daudzu mazu burbuļu parādīšanās ar šķidrumu. Izsitumi ir lokalizācija, viduklis, vēders. Izsitumi uz sejas, kakla vai ausu nav tik raksturīgi. Sekcijas, ko ietekmē vējbaku zoster, ir iegarenas formas, it kā ap cilvēku ķermeni. Līdz ar to slimības nosaukums - herpes zoster.

Varicella zoster vīrusa suga

Herpes infekcijai var būt dažādas klīniskās izpausmes, īpaši cilvēkiem ar samazinātu imunitāti. Dažiem pacientiem var būt jostas roze uz sejas, citi - uz ausīm vai acīm. Šajā sakarā ārsti ir pieņēmuši šādu vīrusa netipisko izpausmju klasifikāciju:

• Oftalmoloģiskā herpes - raksturo smagi acu gļotādu bojājumi, plakstiņi un trijstūra nerva zari.
• Ramsey-Hunt sindroms - sejas nervu sakāve izraisa sejas muskuļu paralīzi. Tipiski simptomi: tipiski izsitumi orofarīnijā un ausīs.
• Motīvs versicolor - izteikts muskuļu vājums, ko papildina kakla vai plecu bojājums.
• Abortīva herpes - raksturīga iekaisuma un sāpju fokusa neesamība.
• Hemorāģiskā forma - pacientam var būt burbuļi ar asiņainu saturu pēc dziedināšanas, kuras rētas paliek.
• Bullous tipa ķērpji - izpaužas kā lielas herpes čūlas ar nelīdzenām malām.
• Gangrenozā herpes - provocē audu nekrozi ar turpmāko rētu veidošanos.
• Izplatīta versicolor - herpes zoster ietekmē ādu abās ķermeņa pusēs.

Cēloņi

Herpes zoster parādīšanās ir tieši saistīta ar bērnu slimību - vējbakām. Šīs slimības izraisa tas pats patogēns, varicella zoster. Ja bērnībā Jums ir vējbakas, palielinās ķērpju risks. Fakts ir tāds, ka baku vīruss pēc atveseļošanās nepazūd, bet slēpjas muguras smadzeņu nervu šūnās. Tur viņš var būt daudzus gadus, bet ar imunitātes strauju samazināšanos atkal atkal.

Jostas rozes cēloņi var būt atšķirīgi, bet galvenie herpes zoster simptomi izpaužas kā organisma imūnās reakcijas samazināšanās. Infekcijas risks, ja:

• imūnsupresīvā terapija;
• HIV infekcija vai AIDS;
• stress, depresija, sadalījums;
• lietojot noteiktas zāles, piemēram, imūnsupresantus vai antibiotikas;
• hroniskas iekšējo orgānu slimības;
• onkoloģiskās slimības;
• ķirurģija uz ādas;
• starojuma terapijas ietekmi.

Slimības simptomi

Klasiskais herpes zoster attēls sākas ar smagu šaušanas sāpju parādīšanos muguras, muguras lejasdaļā vai ribās. Cietušais jūtas vispārējs nespēks, vājums, slikta dūša, dažkārt ķermeņa temperatūra var nedaudz pieaugt. Pēc dažām dienām sāpju vietās ir izplūdušas rozā plankumi, un pēc apmēram vienas dienas parādās burbuļi. Pakāpeniski tie izžūst, veidojot garozas. Infekcijas simptomi var nedaudz atšķirties atkarībā no pacienta stāvokļa un slimības stadijas.

Herpes zoster herpes: simptomi un ārstēšana pieaugušajiem

Herpes zoster, herpes zoster vai herpes zoster ir slimība, no kuras neviens nav imūns. Šī slimība pacientam rada lielas problēmas, un to pavada nieze un sāpes. Par laimi, mūsdienu medicīna ir izstrādājusi uzticamus instrumentus šīs patoloģijas ārstēšanai. Ir svarīgi uzsākt ārstēšanas procesu, lai izvairītos no komplikācijām.

Slimības apraksts

Jostas rozi izraisa varicella-zoster vīruss, kas pieder pie lielas herpes vīrusu ģimenes. Dažreiz varicella-zoster vīrusu sauc par 3. tipa cilvēka herpes vīrusu, un lielākā daļa no mums ir piedzīvojuši šīs vīrusa ietekmi uz ķermeni agrā bērnībā. Tas ir vējbaku zoster vīruss, kas izraisa šādu slimību kā vējbakas. Un lielākā daļa bērnu bērnībā cieš no vējbakas.

Vispārīgi runājot, vējbakas ir slimības forma, ko varicella-zoster vīruss izraisa, kad tā pirmo reizi iekļūst organismā, neatkarīgi no tā, vai tas ir pieauguša cilvēka ķermenis vai bērna ķermenis. Tomēr, tā kā vīruss visbiežāk iekļūst organismā bērnībā, vējbakas tiek uzskatītas par bērnu slimību.

Ne visi zina, ka pēc vējbakas slimības varicella-zoster vīruss bieži neatstāj ķermeni, bet paliek tajā, atrodoties neaktīvā stāvoklī. Tas notiek aptuveni 20% gadījumu. Tajā pašā laikā, jostas roze vīruss izvēlas savu patvērumu visvairāk nepieejamās vietās, kurās tā var būt neaktīvā stāvoklī jau vairākus gadu desmitus. Šādas vietas ir nervu šūnas, jo, kā jūs zināt, nervu šūnas nemirst, bet pastāv visā cilvēka dzīvē.

Vējbaku zoster vīruss būtībā ir DNS molekula, ko ieskauj olbaltumvielu apvalks. Ielaužoties neironā, vīruss ievieto savu DNS šūnas DNS. Šādā veidā vīruss izraisa neironu jaunu vīrusu ražošanu. Tā ir arī šīs slimības patogēna reprodukcija. Optimālā temperatūra vīrusa reprodukcijai ir cilvēka ķermeņa temperatūra + 37 ° C. Vīrusa varicella-zoster mirst ātri, kad:

• temperatūras pieaugums
• tiešas saules gaismas iedarbība
• dezinfekcijas līdzekļu iedarbību
• UV starojuma iedarbība.

Varicella-zoster vīruss izvēlas muguras smadzeņu šūnas, galvaskausa nervus, autonomās nervu sistēmas nervu ganglionus un retāk neirogliju šūnas. Ja rodas apstākļi, kas ir labvēlīgi reprodukcijai (dažkārt gadu desmitiem pēc pirmās ievešanas organismā), jostas roze vīruss atstāj savu patvērumu. Pārejot gar nervu šķiedrām, herpes vīruss sasniedz ādu un uzbrūk tiem. Vīruss parasti izmanto starpkultūru nervus un triecienu nervu, lai izplatītos. Arī augšējās un apakšējās ekstremitātēs, cirkšņa zonā, var novērot patoloģiskās parādības jostas roze.

Sākas iekaisuma process uz ādas, kas raksturīgs galvenokārt pieaugušajiem. Jostas roze galvenokārt redzama vietās, kur nervu šķiedras pieskaras ādai. Visbiežāk šis process notiek uz ķermeņa ādas. Dažreiz ap to atrodas iekaisuma zonas. Tāpēc šo slimību sauc par jostas rozi. Starp citu, „Zoster” nozīmē „jostu” grieķu valodā.

Jostas rozi galvenokārt izraisa pieaugušie, parasti vecāki, bet šī slimība var ietekmēt arī jauniešus. 60-75 gadu vecumā 10-15 cilvēki saslimst par 100 000 gadā. Atkārtota herpes zoster slimība ir retums. Šādi gadījumi reti sastopami pat cilvēkiem ar vājinātu imunitāti (10%) un cilvēkiem ar normālu imunitāti - 5 reizes mazāk. Herpes zoster slimības uzliesmojumi visbiežāk tiek novēroti rudenī un pavasarī.

Šindeļu prognoze parasti ir labvēlīga, izņemot smagos smadzeņu sarežģījumus (encefalītu).

Slimības cēloņi

Viens no šindeļu slimības cēloņiem, kā minēts iepriekš, ir 3. tipa herpes vīruss. Tomēr infekcijas pāreja uz aktīvo fāzi ir iespējama tikai tad, ja vīrusa nesēja ķermenis ir vājināts. Tādējādi herpes zoster izpaužas tikai ar nepietiekamu imunitāti.

Iespējamie cēloņi, kas var izraisīt herpes attīstību:

• smaga spriedze;
• smags darbs;
• citas nopietnas infekcijas slimības (meningīts, sifiliss, tuberkuloze, sepse, gripa);
• hepatīts, ciroze;
• onkoloģiskās slimības;
• periods pēc staru terapijas;
• pēc orgānu transplantācijas;
• vitamīnu un mikroelementu trūkums organismā;
• hipotermija;
• imūndeficīta slimības, tostarp AIDS;
• imūnsupresantu, citostatiku vai glikokortikosteroīdu lietošana;
• grūtniecība;
• alkoholisms;
• cukura diabēts;
• smago metālu saindēšanās;
• sirds vai nieru mazspēja.

Herpes zoster: simptomi

Herpes zoster ir infekcijas-neiroloģiska slimība, bet tas galvenokārt izpaužas kā ādas simptomi. Šindeļi notiek vairākos posmos:

• 1-3 diena - slimības latentā forma, kurā ādas izpausmes joprojām ir neredzamas;
• 3-20 diena - akūta stadija, kuras laikā vispārējā sliktība turpinās;
• 20-90 diena - bojāto audu atveseļošanās stadija.

Slimības izpausmes visbiežāk novēro vēderā, ribās un krūtīs. Tās līdzinās patoloģiskajam procesam kopējā ķērpī, parasti mazos rozā plankumos. Dažreiz uz sejas, uz deguna un acu gļotādām parādās ķērpju plankumi un pēc tam dodas uz ķermeni. Varbūt ķērpju parādīšanās uz ausīm. Tad vietās, kur vīruss skar mazas čūlas un vezikulas.

Burbuļu iekšpusē ir liels daudzums vīrusu daļiņu. Aptuveni nedēļu vēlāk burbuļi plīst, un vieta, kur tie atradās, kļūst garoza. Laika gaitā garozas pazūd, un to vietā paliek ādas daļas, kurās nav pigmenta.

Ja pacients ķemmē pimples ar izdalīšanos vai čūlas, tad slimību var sarežģīt sekundārā bakteriāla infekcija.

Ir novērots arī vietējo limfmezglu pieaugums.

Jostas roze sāpes

Jostas rozi pavada smaga nieze un dedzināšana, kā arī neirģeniska veida sāpes - dedzināšana un nepanesamība. Lai gan dažreiz sāpes var būt relatīvi vājas. Kopumā nav tiešas saiknes starp sāpju intensitāti un ādas izpausmju intensitāti.

Šindeļu sāpes bieži tiek novērotas naktī vai atpūtas laikā. Parasti tas jūtama vismazāk pieskarties skartajai teritorijai, tas var palielināties kustībā. Iespējams atsevišķu ādas apgabalu jutības zudums. Tajā pašā laikā to sāpes var saglabāties. Tas nozīmē, ka rodas interesanta parādība - pieskaroties skartajai ādas daļai ar pirkstu, pacients izraisa sāpes, bet, piemēram, no tapas nevar būt sajūta.

Slimības gaita

Pati slimības sākumā, dažas dienas pirms ādas patoloģiju sākuma, pacientam var rasties līdzīgi simptomi kā akūtu elpceļu infekciju un gripas temperatūras simptomi (pakāpeniski pieaugot no subfebrilām vērtībām līdz + 39 ° C), drebuļi, savārgums, galvassāpes. Iespējamie kuņģa-zarnu trakta traucējumi, caureja. Sāpes un nieze izsitumu vietā var parādīties arī pirms to rašanās.

Pirmā raksturīgā herpes zoster pazīme ir rozā plankumi, kuru diametrs ir 3-5 mm. Tad uz vietas plankumi tiek veidoti vezikulās (burbuļi), kas sakārtoti grupās. Tas notiek pēc 18-36 stundām, un vezikulas ir piepildītas ar skaidru serozu šķidrumu, sāpīgas un tām ir skaidra robeža, kas atdala tās no veselīgas ādas. Pēc kāda laika burbuļu saturs kļūst duļķains. Rozā plankumi un burbuļi var neparādīties uzreiz, bet pakāpeniski aizņem visas jaunās vietas, savukārt citās jomās šīs parādības var iziet. Tātad, patoloģisko procesu uzmanības centrā, kad tas creeps no vietas uz vietu. Senie grieķi pievērsa uzmanību šai slimības iezīmei. Sakarā ar to, herpes ieguva savu nosaukumu (no grieķu "Erpe" - "I rāpošana, grovel"). Tomēr agrāk vai vēlāk ūdens dobumu saturs izžūst, un to vietā kļūst dzeltenīgi brūna garoza forma.

Slimības ilgums un tā sekas

Herpes zoster (pat ja nav nopietnas ārstēšanas) vairumā gadījumu iziet dažu nedēļu laikā (no 1,5 līdz 4). Tomēr pacientam pat pēc aktīvās slimības fāzes var rasties stipras sāpes vietā, kur atrodas čūlas. Šo sindromu sauc par postherpetic neiralģiju. Tas ilgst no vairākiem mēnešiem līdz vairākiem gadiem un ir saistīts ar to, ka vīruss kādu laiku darbojas nervu sistēmas ganglijās. Šis simptoms rodas aptuveni 40% gadījumu. 39% respondentu, kas sūdzējās par šo sindromu, novēroja vairāk nekā 6 mēnešus pēc slimības aktīvās fāzes pabeigšanas.

Arī tiem, kam ir jostas roze, ir aptuveni:

3% sūdzas par galvassāpēm un reiboni

4,5% - par kustību traucējumiem

2,7% dzirdes traucējumiem

1,8% redzes traucējumiem

Citas izpausmes, kas izraisa pacientus vairākus gadus pēc ārstēšanas ar herpes Zoster - sāpes kuņģī, zarnās un perikarda reģionā,

Vīrusu infekcija

Slimības laikā pacients ir lipīgs citiem. Laiks, kurā pacients ir infekciozs, sākas 2 dienas pirms izsitumi un beidzas ar periodu, kad herpīnās garozas nokrīt.

Cilvēki, kas inficēti ar vējbakām un kuriem nav specifiskas imunitātes pret vīrusu, ir jutīgi pret vīrusu. Ja vīruss nonāk šīs personas ķermenī, tad personai sākas vējbakas, nevis jostas roze.

Vīrusa pārnešana notiek caur gaisa pilieniem vai tieša fiziska saskare ar ādu, piemēram, roku rokās. Vīruss tiek pārraidīts ļoti reti caur apkārtējiem objektiem, jo ​​tas ātri mirst ārpus cilvēka ķermeņa. Iespējams arī transplacentālais transmisijas veids (no grūtnieces grūtnieces uz bērnu).

Diagnostika

Herpes zoster primāro diagnozi jāveic speciālists dermatovenerologs. Lai gan praksē visbiežāk slimības pirmajās izpausmēs (sāpes ķermenī, augsts drudzis), pacienti vēršas pie terapeita, kas aizdomās par gripu.

Vairumā gadījumu speciālistu dermatologam vai neiropatologam ir pietiekams skatījums uz herpes ādas parādībām, lai noteiktu jostas rozes klātbūtni. Tomēr slimības sākumā, kad ādas simptomi joprojām nav, slimības simptomi (drudzis, intoksikācijas pazīmes, sāpes) ir viegli sajaukt ar citu slimību pazīmēm:

• apendicīts
• stenokardija,
• pleirīts,
• plaušu infarkts
• katarāla apendicīts,
• nieru kolikas.

Ir nepieciešams diferencēt jostas rozi no citām slimībām:

• herpes 1 un 2 veidi
• erysipelas (īpaši bullouss),
• ekzēma

Ja herpes Zoster ir lietojis vispārēju formu, tad tas ir jānošķir no vējbakām. Šeit anamnēzei ir svarīga loma - ja bērnībā cilvēks cieš no vējbakām, tad slimība ir vispārīga jostas roze, jo vējbakas var novērot tikai vienu reizi dzīves laikā.

Lai noteiktu vīrusa klātbūtni, izmantojiet:

• mikroskopija
• seroloģiskās metodes
• imūnfluorescējošā metode, t
• vīrusa izolācija audu kultūrās, t
• PCR.

Tiek parādītas laboratorijas diagnostikas metodes:

• maziem bērniem,
• bērniem ar imūndeficītu,
• ar netipiskām formām,
• ar smagām formām.

Herpes zoster: ārstēšana

Vairumam jauniešu pēc dažām nedēļām ir sava jostas roze. Tādēļ slimības ārstēšana galvenokārt ir simptomātiska, kuras mērķis ir mazināt nepatīkamāko izpausmju smagumu - sāpes, niezi un iekaisumu, novērst postherpetic neiralģiju, kā arī bakteriālas infekcijas ārstēšanu, kas bieži ir saistīta ar herpes slimību.

Cilvēkiem ar imūndeficīta apstākļiem vecāka gadagājuma cilvēkiem (vecākiem par 50 gadiem) tiek veikta padziļināta ārstēšana, lai novērstu komplikācijas.

Slimību terapijas mērķis ir sasniegt šādus mērķus:

• atveseļošanās paātrināšana;
• gan vīrusa izraisītu komplikāciju profilakse, gan citi faktori (piemēram, baktērijas);
• negatīvu izpausmju smaguma samazināšanās (nieze, sāpes un iekaisums).

Ārstēšana parasti notiek mājās. To veic infekcijas slimību speciālista vai neirologa kontrolē. Pat pēc izteiktu ādas izpausmju izzušanas pacientam jāievēro neirologs.

Šādos gadījumos terapija tiek veikta slimnīcā:

• izplatīta slimības forma;
• herpes zoster, ko pastiprina encefalīts;
• slimības acu formas;
• vecums virs 75 gadiem;
• imūndeficīta stāvokļi, tostarp anamnēzē;
• smagas hroniskas slimības, pirmkārt, aknu un nieru slimības.

Slimības, peldēšanās un skarto ķermeņa daļu mazgāšana nav ieteicama. Pacientiem rūpīgi jāievēro personīgā higiēna, gultas veļa un apakšveļa, dvieļi.

Dažreiz ar jostas rozi, ārsts var izrakstīt fizioterapeitisku procedūru.

Viena no papildu ārstēšanas metodēm ir uzturs. No diētas ieteicams izslēgt taukus, dzīvnieku taukus, pikantās garšvielas, sinepes un piparus. Tas ir arī labākais, lai pieturēties pie daļēja uztura, ēdot 6 reizes dienā.

Zāļu terapija

Galvenie zāļu veidi, ko izmanto herpes ārstēšanai:

• pretsāpju līdzekļi vai nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi (lai samazinātu vispārēju sliktu sajūtu, sāpes un karstumu;
• antihistamīni (lai samazinātu niezi);
• antibakteriālas zāles (lai novērstu sekundāro bakteriālo infekciju);
• vitamīnu kompleksu stiprināšana (C vitamīns, B grupas vitamīni);

Visbiežāk izmantotie pretsāpju līdzekļi:

• Ketorolaka,
• ibuprofēns
• naproksēns
• ketoprofēns

Recepšu gadījumā var lietot narkotiskos pretsāpju līdzekļus.

Neiropātiskās sāpes gadījumā arī pretkrampju līdzekļi (gabapentīns, pregabalīns) ir efektīvi. Ar postherpetic neiralģiju var parakstīt kapsaicīna atvasinājumus un antidepresantus.

Jāizvairās no kortikosteroīdu lietošanas. Lai gan šāda veida zāles ir efektīvas sāpēm un iekaisumam, spēja nomākt imunitāti, kas raksturīga kortikosteroīdiem, var sarežģīt slimības gaitu.

Difenhidramīns visbiežāk tiek lietots kā antihistamīns. Smagas intoksikācijas gadījumā ir nepieciešami detoksikācijas līdzekļi (diurētisks līdzeklis, izotoniska šķīduma parenterāla ievadīšana un glikoze).

Antibakteriālie vietējie līdzekļi, kas tiek izmantoti jostas rozēm: spoža zaļa, oksolīna ziede, Solcoseryl.

Etiotropas zāles

Ir arī narkotiku grupa, kas paredzēta vīrusa iznīcināšanai. Pirmkārt, tas ir aciklovīrs un līdzīgas vielas (valaciklovirs, famciklovirs). Aciklovira darbības mehānisms ir balstīts uz faktu, ka tas ir iestrādāts vīrusa DNS un traucē tās vairošanās procesu. Tomēr aciklovīrs darbojas tikai slimības aktīvajā periodā, kad vīruss vairojas ādas audos. Kad vīruss ir paslēpts un neaktīvs stāvoklis neironos ir neaktīvā stāvoklī, tad tas nav pieejams nevienai narkotikai.

Aciklovira un citu šīs klases zāļu lietošana parasti paātrina atveseļošanos. Tomēr daudzi ārsti uzskata, ka narkotiku lietošana jauniešiem ar normālu imunitāti nav piemērota. Galu galā viņiem slimība parasti notiek ātri un bez narkotikām. Tas ir pavisam cita lieta - cilvēki ar vājinātu imunitāti, vecuma pacienti. Tajos vīruss var izraisīt vairākas komplikācijas. Tāpēc šajā gadījumā pretvīrusu medikamentu lietošana ir pilnīgi pamatota.

Turklāt pretvīrusu zālēm ieteicams sākt lietot tikai pirmajās trīs dienās pēc slimības pazīmju rašanās. Vēlāk terapijas sākumā šāda veida narkotiku efektivitāte būs ļoti zema.

Aciklovira ģimenes preparātiem ir gan iekšējās formas (tabletes), gan ārējie (krēmi un ziedes). Veidlapas izvēle ir atkarīga no slimības smaguma. Dažos gadījumos var būt pietiekami daudz vietējo zāļu formu, citās - neietekmējot tabletes. Arī abas veidlapas bieži tiek piešķirtas uzreiz.

Retos gadījumos, parasti ar postherpetic neiralģiju, var ievadīt amantadīnu, kas vienlaikus bloķē vīrusa vairošanos un kam ir analgētiskas īpašības.

Herpes zoster ārstēšana ar etiotropiskām zālēm

Kas ir herpes Zoster, tās pazīmes un ārstēšana

Daudziem bērnībā bija vējbakas. Bet slimība neizdodas bez pēdām. Vīruss, kas to izraisīja, pavada personu visu savu dzīvi latentā formā un neuztraucas. Bet dažreiz pēc desmitiem gadu tas tiek aktivizēts ar jaunu spēku herpes zoster formā.

Slimības iezīmes

Herpes zoster ir vīrusu infekcijas patoloģija, ko raksturo sāpīgi izsitumi uz ādas, kam pievieno nervu galu bojājumus. Cēlonis ir vējbaku varicella zoster (varicella zoster). No grieķu valodas jostas - bojājuma laukums ir kā jostas pēdas. Medicīnas praksē jostas rozes patoloģijas nosaukums ir biežāk sastopams.

Daudzi pētījumi liecina, ka 90% pasaules iedzīvotāju ir inficēti ar herpes vīrusu. Ir vairāk nekā 100 patogēnu šķirņu, bet tikai 8 no tām ietekmē cilvēka ķermeni. Varicella-zoster vīruss, kas izraisa tādu pašu patoloģiju un versicolor, pieder pie trešā herpes vīrusa veida. Bet tās klātbūtne organismā nenozīmē, ka slimība ir obligāta. Patogēns neuzrāda aktivitāti ar spēcīgu ķermeņa imūno aizsardzību.

Saskaņā ar statistiku, ik pēc 15 cilvēkiem no 100 000 pēc 60 gadu vecuma ir jostas roze. Vairumā gadījumu patoloģija tiek nodota 1 reizi dzīvē, pēc tam veidojas spēcīga aizsardzība. Tomēr 2% ar normālu imunitāti un 10% ar imūndeficītu var atkārtoti inficēties.

Trešais vīrusa veids iekļūst organismā caur elpošanas ceļu vai konjunktīvas gļotādu, pēc tam izplūst caur asinsrites un limfātisko sistēmu visā organismā, izraisot vējbakas. Vīruss migrē gar sensoro nervu šķiedrām uz muguras gangliju šūnām, kur tas paliek. Līdz šim nav konstatēti nozīmīgi iemesli tās aktivizēšanai. Tiek uzskatīts, ka tas var veicināt vīrusu daļiņu izdalīšanos no neironiem.

Patoloģijas cēloņi:

• vecums no 50 gadiem;
• zema imūnā aizsardzība;
• stresa situācijas;
• orgānu transplantācija;
• traumas;
• hipotermija;
• asins slimības;
• operatīvās iejaukšanās;
• imūndeficīta stāvoklis (HIV, AIDS);
• onkoloģiskās slimības;
• staru terapija;
• nogurdinoši darba apstākļi;
• hroniska patoloģija.

Vīruss ir ļoti lipīgs (viegli pārnēsājams). Infekcijas veidi - gaisā (runājot, šķaudot, klepus, skūpstoties), mājsaimniecībā (izmantojot mājsaimniecības priekšmetus), vertikāli (no mātes uz bērnu).

Simptomoloģija

Herpes vīrusa Zoster ievadīšana veselīgā organismā pirmo reizi (visbiežāk bērnībā) izraisa vējbakas attīstību, ko papildina hipertermija, vājums, herpes izsitumi visā ķermenī.

Bērni cieš no šīs slimības daudz vieglāk nekā pieaugušie. Klīnika vidēji iziet nedēļā, tiek attīstīta mūža imunitāte pret bakas. Bet vīruss paliek organismā un labvēlīgos apstākļos tiek aktivizēts jostas rozes veidā.

Viena no pirmajām ķērpju izpausmēm ir nieze, sāpes, tirpšana ādas zonā, kas ir atbildīga par skarto nervu galu. Pieaug ķermeņa temperatūra, tiek reģistrēta vispārēja slikta pašsajūta, rodas miega traucējumi. Tas ir prodromāls periods. 2-3 dienās sāpīgās vietās parādās sarkani plankumi. Dažas dienas vēlāk veidojas papulas, kas piepildītas ar eksudātu (šķidrumu). Viņi iegūst burbuļu izskatu, kas plīsās 1-2 dienās, viņu vietā parādās čūlas. Pēc erozijas izžūšanas tās ir pārklātas ar garozām. 10-14 dienas viss dziedē. Traumas vietā novēro pagaidu pigmentāciju.

Tas ir svarīgi! Līdz plankumu parādīšanās brīdim ir vislielākais infekcijas risks.

Herpetiska izsitumi tipiskā gaitā notiek vienā ķermeņa pusē gar nervu stumbriem.

Ūdensiņu lokalizācija ir atkarīga no patoloģijas veida:

• Starpposma bojājums gar nervu galiem.
• Oftalmoloģija ietekmē trijstūra nerva orbitālo filiāli - tāpēc ir raksturīga izsitumi uz sejas, deguna, acu. Pastāv augsts radzenes, postherpetic neiralģijas bojājumu risks.
• Aurikulāri ietekmē sejas nerva gangliju, tiek diagnosticēts Ramsey Hunt sindroms, kurā parādās sejas muskuļu paralīze, mutes asimetrija, auss. Izsitumi ir lokalizēti ārējā dzirdes kanālā. Bieži vien ir dzirdes zudums, garšas receptoru disfunkcija.

Visbīstamākais herpes versicolor meningoencefalitiskais forma, kas ir līdzīga starpkultūrai, bet kam raksturīga smadzeņu bojājumu klīnika (cefalģija, slikta dūša, reibonis, drudzis). Bieži beidzas nāve (60% gadījumu), invaliditāte.

• Cistisko veido vairāku vezikulu grupu apvienošanās.
• Nekrotisku raksturo ādas dziļa slāņa bojājums, kurā ir pievienota bakteriāla infekcija. Izsitumi ilgstoši nepazūd, bet rētas paliek eroziju vietā. To diagnosticē gados vecāki cilvēki, pacientiem ar peptisku čūlu, diabētu.
• Hemorāģiskas - vezikulas ir piepildītas ar asiņainu šķidrumu. Arī rezerves rētas.
• Vispārīgi - izsitumi visā ķermenī no divām pusēm.

Vieglākais veids ir uzskatāms par abortīvu, kurā papulas nav pārvērstas par vezikulām. Patoloģija gandrīz nav saistīta ar sāpēm, ātri rodas atveseļošanās bez komplikācijām. Medicīnas praksē šis kurss ir ļoti reti.

Herpes zoster īpatnība ir sāpju sindroms, kas rodas nervu šūnu darbības traucējumu fonā. Dažreiz sāpes var salīdzināt ar elektrisko šoku. Visbiežāk pacienti sūdzas par dedzinošām, blāvām sāpēm, ko pastiprina termiskā un mehāniskā saskare. Un sāpju izzušana pēc brūču dzīšanas ir slimības izplatīta sekas.

Prognozes un iespējamās komplikācijas

Vairumā gadījumu herpes zoster ir labvēlīga prognoze. Vidēji mēneša laikā tiek reģistrēta pilna atveseļošanās, kam seko stabila imunitāte pret šo slimību. Recidīvi rodas, ja ir traucēta imunoloģiska reaktivitāte (HIV, AIDS, C hepatīts, vēzis). Šādiem pacientiem slimība ir daudz sarežģītāka - izsitumi nenotiek otrajā dienā, bet nedēļas laikā erozijas sāk izžūt tikai pēc mēneša.

Herpes zoster uz sejas pēc tam, kad tā var atstāt rētas, acu radzene kļūst duļķaina, redzes un dzirdes pasliktināšanās un dažreiz notiek paralīze.

Visnopietnākās komplikācijas var attīstīties pret nepareizu, novēlotu ārstēšanu, ko sarežģī citu patoloģiju - meningīta, encefalīta, vīrusu pneimonijas, hepatīta, transversālās mielīta, miokardīta, artrīta - progresēšana.

Vadošo vietu starp negatīvajām sekām aizņem tā sauktais postherpetic neiralģija - nervu galotņu jutīguma pārkāpums izsitumu vietās, ko pavada sāpes ilgu laiku (vairākus mēnešus vai pat gadus). Diagnosticēts biežāk gados vecākiem pacientiem ar plašu bojājumu.

Diagnostika

Kad parādās herpes izsitumi, ārstam nav grūti veikt diagnozi, bet prodromālā periodā diagnoze kļūst sarežģītāka vispārējo simptomu dēļ - smagas intoksikācijas pazīmes, asas sāpes, drudzis.

Tiek veikta diferenciāla diagnoze erysipelas, herpes simplex, ekzēmas, vējbakas.

Laboratorijas pētījumi galvenokārt tiek veikti bērniem ar imūndeficītu, zīdaiņiem, kuriem ir netipiskas un smagas slimības formas.

Par laboratorijas metodēm izmanto mikroskopisku analīzi vīrusa klātbūtnei, mutes dobuma uztriepei, eksudāta analīzei no burbuļiem, bakterioloģisko kultūru, lgM grupas antivielu testu, lgG anti VZV līmeni.

Ārstēšana

Herpes zoster pārtrauc atveseļošanos 2-4 nedēļu laikā pat tad, ja nav terapijas. Bet izteiktie simptomi izraisa pacientu brīnumu, kā ārstēt zoster. Pastāv efektīva slimības ārstēšanas shēma. Galvenie terapeitiskie mērķi ir simptomu mazināšana, imūnsistēmas stimulēšana, dzīšanas procesa paātrināšana, komplikāciju attīstības novēršana.

Herpes zoster ārstēšana nekomplicētos gadījumos tiek veikta ambulatorā veidā. Pacientiem ar acu un smadzeņu bojājumiem jābūt hospitalizētiem. Pacientiem ar herpes izsitumiem nepieciešama neatliekama medicīniskā aprūpe - bērni līdz viena gada vecumam, grūtnieces, veci cilvēki, cilvēki ar smagiem imūnsistēmas traucējumiem un onkoloģiskas slimības.

Ja rodas simptomi, konsultējieties ar neirologu vai dermatologu. Herpes zoster ārstē tikai kompetentais ārsts.

Efektīva ārstēšanas shēma ir balstīta uz integrētu pieeju. Tiek izmantotas dažādas zāļu grupas - pretvīrusu, pretiekaisuma, pretsāpju un pretkrampju līdzekļi, antihistamīni, antidepresanti. Papildus narkotiku terapijai ir svarīgi lietot vitamīnus, uzturēt imunitāti un ievērot noteiktu diētu.

Pretvīrusu zāles

Šī zāļu grupa tiek izmantota lokālai (krēmam, želejai, ziedei) un sistēmiskai (tabletes, kapsulas) iedarbībai.

Sistēmiska lietošana var samazināt izsitumu daudzumu, efektīvi novēršot smagus simptomus.

Herpes zoster (ķērpis) ICD-10 B02

Šindeļi - definīcija:

Herpes zoster (herpes zoster, herpes zoster) ir ādas un nervu audu vīrusu slimība, kas rodas 3. tipa herpes vīrusa reaktivācijas rezultātā, un to raksturo ādas iekaisums (galvenokārt uz burbuļa izsitumiem uz dermatomas eritēmas fona un nervu audiem). smadzeņu un perifēro nervu gangliju).

Etioloģija un epidemioloģija

Slimības izraisītājs ir 3. tipa cilvēka herpes vīruss (varicella zoster vīruss, cilvēka herpes vīruss, HHV-3, varicella-zoster vīruss, VZV) - apakšgrupa Alphaherpesviridae, Herpesviridae ģimene. Ir tikai viens herpes zoster izraisītāja serotips. Primārā infekcija ar vīrusu Varicella zoster izpaužas kā vējbakas. Herpes zoster sastopamība dažādās pasaules valstīs svārstās no 0,4 līdz 1,6 gadījumiem uz 1000 cilvēkiem gadā cilvēkiem, kas jaunāki par 20 gadiem, un no 4,5 līdz 11,8 gadījumiem uz 1000 cilvēkiem gadā vecākām vecuma grupām.

Pacientu ar imūnsupresiju risks saslimt ar EG ir vairāk nekā 20 reizes lielāks nekā tas pats vecums cilvēkiem ar normālu imunitāti. Imūnsupresīvi stāvokļi, kas saistīti ar augstu izplūdes gāzu attīstības risku, ietver HIV infekciju, kaulu smadzeņu transplantāciju, leikēmiju un limfomas, ķīmijterapiju un ārstēšanu ar sistēmiskiem glikokortikosteroīdiem. Herpes zoster var būt agrīna HIV infekcijas pazīme, kas norāda uz pirmajām imūndeficīta pazīmēm. Citi faktori, kas palielina EG saslimšanas risku, ir šādi: sievietes dzimums, skartā dermatoma fiziskais kaitējums, interleikīna gēna polimērs.

Nekomplicētiem EG veidiem vīrusu var izdalīt no eksudatīviem elementiem septiņu dienu laikā pēc izsitumu rašanās (periods ir palielināts pacientiem ar imūnsupresiju).

Nekomplicētu izplūdes gāzu formās vīruss izplatās tiešā saskarē ar izsitumiem, un izplatītajās formās transmisija ir iespējama caur gaisa pilieniem.

Slimības gaitā VZV iekļūst no ādas un gļotādu bojājumiem līdz sensoro nervu beigām un sasniedz jutīgās ganglijas ar šķiedrām - tas nodrošina tā noturību cilvēka organismā. Visbiežāk vīruss saglabājas trijstūra nerva un mugurkaula gangliju I zonā₁–L₂.

Ļoti svarīgi ir intrauterīns kontakts ar VZV, vējbakām, kas pārnests pirms 18 mēnešu vecuma, kā arī imūndeficīts, kas saistīts ar šūnu imunitātes pavājināšanos (HIV infekcija, stāvoklis pēc transplantācijas, vēzis uc). Piemēram, līdz 25% HIV inficēto personu cieš no EG, kas ir 8 reizes lielāks nekā vidējais saslimstības rādītājs cilvēkiem vecumā no 20 līdz 50 gadiem. Līdz 25–50% pacientu ar orgānu transplantāciju un onkoloģiskajām slimnīcām saslimst ar herpes zoster, savukārt mirstība sasniedz 3-5%.

Slimības atkārtošanās notiek mazāk nekā 5% slimnieku.

Herpes zoster klasifikācija:

• B02.0 Šindeļi ar encefalītu
• B02.1 Šindeļi ar meningītu
• B02.2 Šindeļi ar citām nervu sistēmas komplikācijām

• sejas nerva mezgla ganglionīts
• polineuropātija
• neiralģija

B02.3 Šindeļi ar acu komplikācijām

To izraisa jostas roze:

• blefarīts
• konjunktivīts
• iridociklīts
• irīts
• keratīts
• keratokonjunktivīts
• sklerīts

citas slimības klīniskās formas: t

• B02.7 Izplatīti jostas roze
• B02.8 Šindeļi ar citām komplikācijām
• B02.9 Šindeļi bez komplikācijām

Jostas rozes klīniskais attēls (simptomi):

Pirms izplūdes gāzu klīniskās izpausmes sākas prodroma periods, kura laikā skartās dermatomas apgabalā (retāk, nieze, tirpšana un dedzināšana) parādās sāpes un parastēzijas.
Sāpes var būt periodiskas vai pastāvīgas, un tās var būt saistītas ar ādas hiperestēziju. Sāpju sindroms var simulēt pleirītu, miokarda infarktu, divpadsmitpirkstu zarnas čūlas, holecistītu, nieru vai aknu kolikas, apendicītu, starpskriemeļu disku prolapsu, glaukomas agrīno stadiju, kas var izraisīt diagnosticēšanas un ārstēšanas grūtības.

Pacientiem, kas jaunāki par 30 gadiem, ar normālu imunitāti, prodromālā periodā var būt sāpes.

Izsitumi ar herpes zosteru ir viena no izsitumu elementu atrašanās vieta un izplatība, kas tiek novērota, no vienas puses, un tikai viena jutekļu gangliona inervācijas zona. Visbiežāk skartās teritorijas ir trīskāršā nerva, it īpaši acu atzarojuma, kā arī T stumbra ādā.₃–L₂ segmentiem. Ādas bojājumi krūtīs ir novēroti vairāk nekā 50% gadījumu; Visbiežāk uz distālo ekstremitāšu ādas parādās izsitumi.
Herpes zoster klīniskais attēls ietver ādas izpausmes un neiroloģiskus traucējumus. Līdz ar to lielākajai daļai pacientu ir vispārēji infekcijas simptomi: hipertermija, palielināti reģionālie limfmezgli, cerebrospinālā šķidruma izmaiņas (limfocitozes un monocitozes veidā).

Herpes zoster izsitumiem ir īss eritematisks fāze (bieži vien tas nav pilnīgi), pēc tam ātri parādās papulas. 1-2 dienu laikā papulas pārvēršas vezikulās, kas turpinās parādīties 3-4 dienu laikā - Herpes zoster vezikulārā forma. Elementiem ir tendence apvienoties. Ja jaunu vezikulu parādīšanās periods ilgst vairāk nekā 1 nedēļu, tas norāda uz iespēju, ka pacientam ir imūndeficīta stāvoklis.

Vesikulārā pustulācija sākas nedēļu vai mazāk pēc primāro izvirdumu parādīšanās. Pēc tam 3-5 dienu laikā erozijas parādās vezikulu un garozas vietā. Garozas parasti izzūd līdz slimības 3. vai 4. nedēļas beigām. Tomēr svari, kā arī hipo vai hiperpigmentācija var saglabāties pat pēc herpes zoster izšķiršanas.

Ar vieglāku, abortējošu Herpes zoster formu hiperēmijas fokusos parādās arī papulas, bet burbuļi neizveidojas.

jostas roze ir viegla forma

Slimības hemorāģiskajā formā vezikulāra izsitumi satur asiņainu saturu, process izplatās dermā, un garozas kļūst tumši brūnas. Dažos gadījumos pūslīšu dibena ir nekrotiska un attīstās herpes zoster gangrenozā forma, atstājot cicatricial ādas izmaiņas.

Izplūdes gāzu bojājumu intensitāte ir daudzveidīga: no difūzām formām, atstājot gandrīz nekādu veselīgu ādu uz skarto pusi, atsevišķām vezikulām, bieži vien kopā ar izteiktu sāpju sajūtu.

Vispārējo formu raksturo vesikulāro izvirdumu parādīšanās visā veselajā vidē, kā arī izsitumi gar nervu stumbru. Nav novērota infekcijas atkārtota izpausme vispārējo izsitumu veidā. Imūndeficīta (ieskaitot HIV infekciju) klātbūtnē ādas izpausmes var parādīties tālu no skartā dermatoma - izplūdes gāzu izplatītās formas. Iespēja un bojājumu izplatīšanās iespējamība uz ādas palielinās līdz pacienta vecumam.

Treminālā nerva acs zaruma bojājumu novēro 10–15% pacientu ar EH, un izsitumi var atrasties uz ādas no acs līmeņa līdz parietālajam reģionam, pēkšņi pārtraucot pieres viduslīniju. Nazocilārās filiāles sakāve, kas innervē acu, deguna galu un sānu daļas, noved pie vīrusa iekļūšanas redzes orgāna struktūrās.

Trīskāršā nerva otrās un trešās daļas, kā arī citu galvaskausa nervu sakāvi var izraisīt mutes dobuma gļotādas, rīkles, balsenes un ādas un ārējās dzirdes kanāla bojājumu attīstību.

Sāpju sindroms herpes Zoster:

Sāpes ir galvenais herpes zoster simptoms. Tas bieži notiek pirms izsitumi uz ādas un novērots pēc izsituma izsituma (postherpetic neiralģija, PHN). Herpes zoster un PHN sāpes ir saistītas ar dažādiem mehānismiem. Anatomisko anatomisko un funkcionālo izmaiņu sākumposmā veidojas PHN attīstība, kas izskaidro attiecību starp primāro sāpju smagumu un turpmāko PHN attīstību, kā arī pretvīrusu terapijas neveiksmes iemeslus PHN novēršanai.

Ar EG saistītais sāpju sindroms ir trīs fāzes: akūta, subakūta un hroniska (PHN). Akūtā sāpju fāze notiek prodromālajā periodā un ilgst 30 dienas. Sāpes subakūtā fāzē seko akūtai fāzei un ilgst ne vairāk kā 120 dienas. Sāpju sindroms, kas ilgst vairāk nekā 120 dienas, ir definēts kā postherpetic neiralģija. PHN var ilgt vairākus mēnešus vai gadus, izraisot fiziskas ciešanas un ievērojami samazinot pacientu dzīves kvalitāti.

Prodroma sāpju tiešais iemesls ir subklīniska VZV reaktivācija un replikācija nervu audos. Perifēro nervu un neironu bojājumi ganglijos ir afferentu sāpju signālu izraisītājs. Vairākiem pacientiem ar sāpju sindromu ir kopīgas sistēmiskas iekaisuma izpausmes: drudzis, nespēks, mialģija un galvassāpes.

Vairumam imūnkompetentu pacientu (60–90%) ādas izsitumi parādās smagas akūtas sāpes dēļ. Nozīmīga eksitējošo aminoskābju un neiropeptīdu izdalīšanās, ko izraisa afferenta impulsa bloķēšana prodromālajā periodā un akūtā izplūdes gāzu stadija, var izraisīt mugurkaula aizmugurējo ragu inhibējošo starpkultūru neironu toksisku bojājumu un nāvi. Akūtu sāpju smagums palielinās līdz ar vecumu. Pārmērīga nociceptīva aktivitāte un ārpusdzemdes impulsu veidošanās var palielināt un pagarināt centrālo reakciju uz parastajiem stimuliem - alodiniju (sāpes un / vai nepatīkama sajūta, ko izraisa stimuli, kas parasti neizraisa sāpes, piemēram, pieskaroties apģērbam).

Prognozējamie faktori PHN attīstībai ir: vecums virs 50 gadiem, sieviešu dzimums, prodroma klātbūtne, masveida izsitumi, izsitumu lokalizācija trigeminālā nerva vai brachālās plexus jomā, smaga akūta sāpes, imūndeficīta klātbūtne.

Ar PHN var izšķirt trīs veidu sāpes:

• pastāvīga, dziļa, blāvi, spiešana vai dedzinoša sāpes;
• spontāna, periodiska, šūpojoša, šaušana, līdzīga elektriskajam triecienam;
• allodinija.

Sāpju sindromu parasti pavada miega traucējumi, apetītes zudums un svara zudums, hronisks nogurums, depresija, kas izraisa pacientu sociālo nepareizu pielāgošanos.

Herpes Zoster komplikācijas

Herpes zoster komplikācijas ir: akūts un hronisks encefalīts, mielīts, retinīts, strauji progresējoša herpes tīklenes nekroze, kas izraisa aklumu 75-80% gadījumu, oftalmoloģiskās herpes (Herpes ophtalmicus) ar kontralaterālu hemiparēzi ilgstošā periodā, kā arī zarnu trakta infekcija. sirds un asinsvadu sistēma utt.

Oftalmoloģiskā herpes ir jebkura redzes nerva filiāles herpes bojājums. Tas bieži ietekmē radzeni, izraisot keratītu. Turklāt citas acs ābola daļas ir saistītas ar episklerīta, iridociklīta, varavīksnenes iekaisuma attīstību. Tīklene reti tiek iesaistīta patoloģiskajā procesā (asiņošana, emboli), kas bieži ietekmē redzes nervu, kas noved pie redzes nerva neirīta ar atrofijas iznākumu (iespējams, sakarā ar meningāla procesa pāreju uz redzes nervu). Herpes zoster ar acu bojājumiem, izsitumi izplatās no acu līmeņa līdz vainagam, bet nešķērso viduslīniju. Vesikulas, kas lokalizējas uz deguna spārniem vai gala (Getchinson zīme), ir saistītas ar visnopietnākajām komplikācijām.

Galvaskausa gangliola gangliolīts izpaužas Hunt sindromā. Tas ietekmē galvaskausa sensorās un motoriskās zonas (sejas nervu paralīze), ko papildina vestibulārā-cochleara traucējumi. Izsitumi parādās tās perifēro nervu izplatīšanā uz gļotādām un uz ādas: vezikulas ir lokalizētas uz dzirdes dobuma, ārējā aura atvēruma, ārējā auss un uz mēles sānu virsmām. Iespējams vienpusējs garšas zudums 2/3 mēles aizmugures.

Izplūdes gāzu izsitumi var atrasties coccyx apgabalā. Tajā pašā laikā ar urinācijas traucējumiem un urīna aizturi attīstās neirogēna urīnpūšļa attēls (sakarā ar vīrusa migrāciju uz blakus esošajiem autonomajiem nerviem); var būt saistīta ar sakrālās dermatomu S izplūdi₂, S₃ vai s₄.

Herpes zoster bērniem

Ir atsevišķi ziņojumi par bērnu ar herpes zoster slimību. Riska faktori EG attīstībai bērniem ietver vējbakām mātei grūtniecības vai primārās inficēšanās laikā ar VZV pirmajā dzīves gadā. Izplūdes slimības risks palielinās bērniem, kas pirms 1 gada vecuma ir bijuši vējbakas.

Herpes zoster bērniem nav tik smaga kā gados vecākiem pacientiem, kam ir mazāk stipras sāpes; postherpetic neiralģija arī reti attīstās.

Herpes zoster HIV pacientiem

Risks saslimt ar EG pacientiem HIV pacientiem ir augstāks, un biežāk tās attīstās slimības recidīvos. Papildu simptomi var rasties sakarā ar motoru nervu iesaistīšanos (5-15% gadījumu). Izplūdes gāzu gaita ir ilgāka, bieži rodas gangrenozas un izplatītas formas (25–50%), un 10% pacientu šajā kategorijā tiek konstatēti smagi iekšējo orgānu (plaušu, aknu, smadzeņu) bojājumi. Ar HIV infekciju bieži vien notiek atkārtotas izplūdes gāzu recidīvas gan vienā, gan vairākos blakus esošajos dermatomos.

Herpes zoster grūtniecēm

Slimību grūtniecēm var sarežģīt pneimonijas attīstība, encefalīts. Infekcija ar VZV grūtniecības pirmajā trimestrī izraisa primāro placentas mazspēju un parasti pavada abortu.

Infekcijas klātbūtne kalpo par pamatu, lai veiktu intensīvu hemodinamisko traucējumu (placentas mazspēja, intrauterīna hipoksija, intrauterīnās augšanas aiztures) seku profilaksi.

Jostas roze diagnostika

Izplūdes gāzu diagnostika balstās uz raksturīgām sūdzībām (neiroloģisko simptomu izpausmēm), slimības gaitu (prodromālo periodu un ādas izpausmi) un klīnisko izpausmju iezīmēm uz ādas.

Ja nepieciešams, izmanto nukleīnskābes amplifikācijas (PCR) metodes, lai pārbaudītu diagnozi, lai identificētu varicella zoster vīrusu, kas atrodas materiālā no GO bojājumiem uz ādas un / vai gļotādām.

Diferenciālā diagnostika

EG izpausmju diferenciācija ir nepieciešama ar zosteri līdzīgu herpes simplex šķirni, kontaktdermatītu (pēc kukaiņu kodumiem, fotodermatītu), cistisko dermatozi (Düring herpetiform dermatīts, bullous pemphigoid, pemphigus).

Herpetiformas dermatīts

Jostas roze

• slimības klīnisko simptomu mazināšana;
• komplikāciju profilakse.

Vispārīgas piezīmes par terapiju

Perifēro gangliju un nervu audu bojājumu klātbūtne, redzes orgāns OG, nosaka nepieciešamību iesaistīt atbilstošā profila ārstniecības speciālistus: postherpetic neiralģijas un oftalmoloģiskās herpes terapija tiek veikta kopā ar neirologiem un oftalmologiem.

Lai efektīvi ietekmētu VZV izraisīto vīrusu infekcijas gaitu, jāizmanto pretvīrusu zāles. Kad sāpju smagums noteica pretsāpju līdzekļus. Ārējās terapijas mērķis ir paātrināt ādas bojājumu regresiju, mazināt iekaisuma pazīmes un novērst bakteriālu superinfekciju.

Pretiekaisuma ārstēšanas nepieciešamību nosaka herpes neiralģijas rašanās, ko izraisa sāpes, pierādījumu klātbūtnē, tā ir jāizvēlas individuāli.

Ir jāizvairās no okluzīvo pārsēju un glikokortikosteroīdu lietošanas. Izplūdes gāzu ārējā apstrāde ar pretvīrusu un pretsāpju līdzekļiem ir neefektīva!

Indikācijas hospitalizācijai

Sarežģīta jostas roze

Preparāti herpes zoster ārstēšanai:

Pretvīrusu medikamentu izrakstīšana ir visefektīvākā slimības klīnisko izpausmju pirmajās 72 stundās:

• aciklovirs 800 mg
• famciklovirs 500 mg
• valaciklovirs 1000 mg

VZV jutīgums pret aciklovīru, salīdzinot ar HSV, kā arī augsts pretvīrusu aktivitātes līmenis, nosaka vēlamo recepti izdalīto gāzu famciklovira vai valaciklovira ārstēšanai.

Varbūt iecelšana nesteroīdiem pretiekaisuma līdzekļiem.

Anestēzijas terapijas trūkuma dēļ var izmantot zāles ar centrālo pretsāpju efektu un nervu blokiem (simpātisks un epidurāls), ko nosaka konsultācija ar neirologu.

Sistēmiskas darbības interferoni:

• gamma interferons 500 000 SV

Lai nodrošinātu lokālu pretiekaisuma iedarbību un novērstu bakteriālu superinfekciju, tiek izrakstīti 1–2% alkohola šķīdumi anilīna krāsās (metilēnzilā, spilgti zaļā krāsā), fucorcin.

Brūniņu izsitumu klātbūtnē burbuļi tiek atvērti (sagriezti ar sterilām šķērēm) un tiek apturēti ar anilīna krāsām vai antiseptiskiem šķīdumiem (0,5% hlorheksidīna diglukonāta šķīdums uc)

Izplūdes gāzu ārstēšanā pacientiem ar traucētu imunitāti (personām ar ļaundabīgiem limfoproliferatīviem audzējiem, transplantētu iekšējo orgānu saņēmējiem, pacientiem, kas saņem sistēmisku kortikosteroīdu terapiju, kā arī AIDS pacientiem) ārstēšana ir aciklovira intravenoza ievadīšana:

• aciklovīrs 10 mg uz kg ķermeņa masas (vai 500 ml / m 2)

Kad ir sasniegts morbistatiskais efekts, ārstēšanu var turpināt ar perorāliem aciklovira, famciklovira vai valaciklovira veidiem saskaņā ar ierosināto metodi pacientiem ar normālu imunitāti:

• aciklovirs 800 mg
• famciklovirs 500 mg
• valaciklovirs 1000 mg

• Aciklovīrs 20 mg uz kg ķermeņa masas

Prasības ārstēšanas rezultātiem

• klīniskā atveseļošanās;
• sāpju mazināšana.

Jostas rozes novēršana

Krievijas Federācijā šo ieteikumu izstrādes laikā nav veikta izplūdes gāzu vakcinācija.

Ja jums ir kādi jautājumi par šo slimību, tad sazinieties ar DERMATOVEROVEROLOGIST ADHAM H. M: