Lupus erythematosus

Šī slimība ir saistīta ar imūnsistēmas pārkāpumu, kā rezultātā rodas muskuļu, citu audu un orgānu iekaisums. Lupus erythematosus notiek ar remisijas un paasinājuma periodiem, bet slimības attīstību ir grūti paredzēt; progresēšanas un jaunu simptomu rašanās gaitā slimība izraisa viena vai vairāku orgānu neveiksmes veidošanos.

Kas ir lupus erythematosus

Tā ir autoimūna patoloģija, kas ietekmē nieres, asinsvadus, saistaudus un citus orgānus un sistēmas. Ja normālā stāvoklī cilvēka ķermenis ražo antivielas, kas spēj uzbrukt ārējiem organismiem, kas nokrīt ārā, tad slimības klātbūtnē organisms ražo lielu skaitu antivielu pret ķermeņa šūnām un to sastāvdaļām. Tā rezultātā izveidojas imūnkomplekss iekaisuma process, kura attīstība izraisa dažādu ķermeņa elementu disfunkciju. Sistēma lupus ietekmē iekšējos un ārējos orgānus, tai skaitā:

Iemesli

Sistēmiskās lupus etioloģija joprojām ir neskaidra. Ārsti norāda, ka slimības cēlonis ir vīrusi (RNS utt.). Turklāt patoloģijas attīstības riska faktors ir iedzimta nosliece uz to. Sievietēm ir aptuveni 10 reižu biežāk nekā vīrieši, jo to hormonālās sistēmas īpatnības (asinīs ir augsta estrogēnu koncentrācija). Iemesls, kādēļ šī slimība vīriešiem izpaužas retāk, ir aizsargājošs efekts, kas ir androgēniem (vīriešu dzimuma hormoniem). Palielināt SLE risku:

• bakteriāla infekcija;
• zāļu lietošana;
• vīrusu bojājumi.

Attīstības mehānisms

Parasti funkcionējoša imūnsistēma ražo vielas, lai cīnītos pret jebkuras infekcijas antigēniem. Sistēmiskā sarkanā vilkē antivielas mērķtiecīgi iznīcina savas šūnas organismā, kamēr tās izraisa saistaudu absolūto dezorganizāciju. Parasti pacientiem parādās fibrozes izmaiņas, bet citas šūnas ir jutīgas pret gļotādas pietūkumu. Skartajās ādas struktūrvienībās kodols tiek iznīcināts.

Papildus bojājumiem ādas šūnās, plazmā un limfātiskajās daļiņās, histiocītos un neitrofilos sāk uzkrāties tvertņu sienās. Imūnās šūnas apmetas ap iznīcināto kodolu, ko sauc par "rozetes" fenomenu. Agresīvu antigēnu un antivielu kompleksu ietekmē izdalās lizosomu enzīmi, kas stimulē iekaisumu un izraisa saistaudu bojājumus. No degradācijas produktiem veidojas jauni antigēni ar antivielām (autoantivielām). Hroniska iekaisuma rezultātā rodas audu skleroze.

Slimības formas

Atkarībā no patoloģijas simptomu smaguma sistēmiska slimība ir noteikta. Sistēmiskās sarkanās vilkēdes klīniskās šķirnes ietver:

1. Akūta forma. Šajā stadijā slimība strauji attīstās, un pacienta vispārējais stāvoklis pasliktinās, kamēr viņš sūdzas par pastāvīgu nogurumu, augstu temperatūru (līdz 40 grādiem), sāpēm, drudzi un muskuļu sāpēm. Slimības simptomātika strauji attīstās un mēneša laikā ietekmē visus cilvēka audus un orgānus. Akūtas SLE prognoze nav mierinoša: bieži vien pacienta paredzamais dzīves ilgums ar šādu diagnozi nepārsniedz 2 gadus.
2. Subakūtā forma. Sākot no slimības sākuma un pirms simptomu parādīšanās, var paiet vairāk nekā gads. Šāda veida slimībām raksturīga bieža paasinājuma un remisijas perioda maiņa. Prognoze ir labvēlīga, un pacienta stāvoklis ir atkarīgs no ārsta izvēlētās ārstēšanas.
3. Hronisks. Slimība ir lēna, simptomi ir vāji, iekšējie orgāni ir praktiski neskarti, tāpēc ķermenis darbojas normāli. Neskatoties uz vieglo patoloģijas gaitu, šajā stadijā to praktiski nav iespējams izārstēt. Vienīgais, ko var izdarīt, ir mazināt personas stāvokli ar zāļu palīdzību, ja SLE pasliktinās.

Ir nepieciešams nošķirt ādas slimības, kas saistītas ar lupus erythematosus, bet nav sistēmiskas un nav vispārēja bojājuma. Šīs patoloģijas ietver:

• discoid lupus (sarkana izsitumi uz sejas, galvas vai citām ķermeņa daļām, nedaudz paaugstināta virs ādas);
• narkotiku lupus (locītavu iekaisums, izsitumi, augsts drudzis, krūšu kaula sāpes, kas saistītas ar narkotiku lietošanu; pēc to izņemšanas simptomi pazūd);
• jaundzimušo lupus (reti izteikts, ietekmē jaundzimušo, ja mātei ir imūnsistēmas slimība; slimība ir saistīta ar aknu, ādas izsitumu, sirds slimību novirzēm).

Kā lupus izpaužas

Galvenie simptomi, kas parādās SLE, ir smags nogurums, ādas izsitumi un sāpes locītavās. Ar patoloģijas progresēšanu aktuālas kļūst problēmas ar sirds, nervu sistēmas, nieru, plaušu un asinsvadu darbu. Slimības klīniskais priekšstats katrā gadījumā ir individuāls, jo tas ir atkarīgs no ietekmētajiem orgāniem un kāda veida kaitējuma.

Uz ādas

Audu bojājumi slimības sākumā parādās apmēram ceturtajā daļā pacientu, 60-70% pacientu ar SLE, ādas sindroms ir pamanāms vēlāk, bet citos tas vispār nenotiek. Parasti ķermeņa daļas, kas ir atvērtas saulei, ir raksturīgas bojājuma lokalizācijai - sejai (tauriņveida zonai: degunu, vaigiem), pleciem, kaklam. Bojājumi ir līdzīgi eritēmai (eritematosus), jo tiem ir sarkanās zvīņas plāksnes. Gar bojājumu malām ir paplašināti kapilāri un laukumi ar pārmērīgu / pigmenta trūkumu.

Papildus sejai un citām ķermeņa zonām, kas pakļautas saules gaismai, sistēmiskā sarkanā vilkēde ietekmē galvas ādu. Parasti šī izpausme atrodas lokālajā reģionā, kamēr mati izkrīt uz ierobežotu galvas apgabalu (vietējā alopēcija). 30-60% pacientu ar SLE ir izteikta paaugstināta jutība pret saules gaismu (fotosensitizācija).

In nieres

Ļoti bieži lupus eritematosus ietekmē nieres: aptuveni pusei pacientu ir nieru aparāta bojājumi. Bieži šis simptoms ir proteīna klātbūtne urīnā, cilindri un sarkanās asins šūnas parasti slimības sākumā nav konstatētas. Galvenās pazīmes, ka SLE ir ietekmējusi nieres, ir:

• membrānais nefrīts;
• proliferatīvs glomerulonefrīts.

Jo locītavās

Reimatoīdais artrīts bieži tiek diagnosticēts ar lupus: 9 no 10 gadījumiem tas nav deformējas un nav erozijas. Visbiežāk slimība ietekmē ceļa locītavas, pirkstus, plaukstas locītavas. Turklāt pacientiem ar SLE dažkārt rodas osteoporoze (kaulu blīvuma samazināšanās). Bieži vien pacienti sūdzas par muskuļu sāpēm un muskuļu vājumu. Imūnās iekaisums tiek ārstēts ar hormonu zālēm (kortikosteroīdiem).

Uz gļotām

Slimība izpaužas mutes gļotādā un deguna galvā čūlu veidā, kas neizraisa sāpīgas sajūtas. Gļotādu sakāve ir fiksēta 1 no 4 gadījumiem. Tas ir raksturīgs:

• samazināta pigmentācija, sarkanā lūpu starpība (cheilitis);
• mutes / deguna čūlas, asiņošana.

Uz kuģiem

Lupus erythematosus var ietekmēt visas sirds struktūras, tostarp endokardu, perikardu un miokardu, koronāros kuģus, vārstus. Tomēr orgāna ārējās uzlikas bojājumi notiek biežāk. Slimības, kas var rasties no SLE:

• perikardīts (sirds muskulatūras serozo membrānu iekaisums, kas izpaužas kā blāvi sāpes krūtīs);
• miokardīts (sirds muskuļa iekaisums, kam seko ritma traucējumi, nervu impulsi, akūta / hroniska orgānu mazspēja);
• sirds vārstuļu disfunkcija;
• koronāro asinsvadu bojājumi (var attīstīties agrīnā vecumā pacientiem ar SLE);
• bojājumi asinsvadu iekšējai pusei (tas palielina aterosklerozes risku);
• bojājumi limfātiskajiem kuģiem (izpaužas kā ekstremitāšu un iekšējo orgānu tromboze, pannikulīts - sāpīgas zemādas mezgli un retikula - zilie plankumi, kas veido režģa rakstu).

Uz nervu sistēmu

Ārsti norāda, ka centrālās nervu sistēmas neveiksmi izraisa smadzeņu asinsvadu bojājumi un antivielu veidošanās neironiem - šūnas, kas ir atbildīgas par ķermeņa uzturu un aizsardzību, kā arī imūnsistēmas šūnas (limfocīti. :

• psihoze, paranoija, halucinācijas;
• migrēnas galvassāpes;
• Parkinsona slimība, korea;
• depresija, uzbudināmība;
• smadzeņu insults;
• polineirīts, mononeirīts, aseptiska meningīts;
• encefalopātija;
• neiropātija, mielopātija utt.

Simptomi

Sistēmiska slimība satur plašu simptomu sarakstu ar remisijas un komplikāciju periodiem. Patoloģijas sākums var būt zibens vai pakāpenisks. Lupus simptomi ir atkarīgi no slimības formas, un, tā kā tas pieder pie daudzorganismu patoloģiju kategorijas, klīniskos simptomus var mainīt. Ne-smagas SLE formas ir ierobežotas tikai ar ādas vai locītavu bojājumiem, smagākiem slimības veidiem ir citas izpausmes. Slimības raksturīgie simptomi ir šādi:

• pietūkušas acis, apakšējās ekstremitātes locītavas;
• muskuļu / locītavu sāpes;
• pietūkuši limfmezgli;
• hiperēmija;
• palielināts nogurums, vājums;
• sarkans, līdzīgs alerģiskiem izsitumiem uz sejas;
• bezatbildīgs drudzis;
• Zili pirksti, rokas, kājas pēc stresa, saskare ar aukstumu;
• alopēcija;
• sāpīgums ieelpojot (runā par plaušu gļotādas bojājumiem);
• jutība pret saules gaismu.

Pirmās pazīmes

Agrīnie simptomi ir temperatūra, kas mainās 38039 grādu robežās un var ilgt vairākus mēnešus. Pēc tam pacientam ir citas SLE pazīmes, tostarp:

• mazo / lielo locītavu artroze (tā var patstāvīgi iet, un tad atkal parādās ar lielāku intensitāti);
• izsitumi tauriņā uz sejas, izsitumi uz pleciem, krūtīm;
• kakla limfmezglu iekaisums;
• smagu ķermeņa bojājumu gadījumā, iekšējie orgāni cieš - nieres, aknas, sirds, kas atspoguļojas viņu darba pārkāpumā.

Bērniem

Agrā vecumā lupus erythematosus izpaužas kā daudzi simptomi, kas pakāpeniski ietekmē dažādus bērna orgānus. Tajā pašā laikā ārsti nevar prognozēt, kura sistēma būs neveiksmīga. Galvenās patoloģijas pazīmes var atgādināt parastās alerģijas vai dermatītu; šāda slimības patogenēze izraisa grūtības diagnostikā. SLE simptomi bērniem var būt:

• distrofija;
• ādas retināšana, fotosensitivitāte;
• drudzis, kopā ar dziļu svīšanu, drebuļiem;
• alerģiski izsitumi;
• dermatīts, kā likums, vispirms lokalizēts uz vaigiem, deguns (tas ir kārpu izsitumi, blisteri, tūska uc);
• locītavu sāpes;
• trausli nagi;
• nekroze pie pirkstu galiem, plaukstām;
• alopēcija, līdz pilnīgai kailainībai;
• krampji;
• garīgie traucējumi (nervozitāte, garastāvoklis uc);
• stomatīts, kas nav ārstējams.

Diagnostika

Lai noteiktu diagnozi, ārsti izmanto amerikāņu reimatologu izstrādātu sistēmu. Lai apstiprinātu, ka pacientam ir sarkanā vilkēde, pacientam jābūt vismaz 4 no 11 uzskaitītajiem simptomiem:

• eritēma uz tauriņu formas sejas;
• fotosensitivitāte (pigmentācija uz sejas, pastiprināta saules gaismas vai UV starojuma iedarbībā);
• diskveida ādas izsitumi (asimetriski sarkani plankumi, kas mizas un plaisa, ar hiperkeratozes zonām, kam ir robotas malas);
• artrīta simptomi;
• čūlas mutes gļotādās, degunā;
• centrālās nervu sistēmas traucējumi - psihoze, uzbudināmība, histērija bez cēloņa, neiroloģiskas patoloģijas utt.;
• serozs iekaisums;
• bieža pielonefrīts, proteīna izskats urīnā, nieru mazspējas attīstība;
• Wasserman viltus pozitīva analīze, antigēnu titru un antivielu noteikšana asinīs;
• trombocītu un limfocītu samazināšanās asinīs, mainot tā sastāvu;
• antinukleāro antivielu nepamatots pieaugums.

Speciālists veic galīgo diagnozi tikai tad, ja no iepriekš minētā saraksta ir četras vai vairākas zīmes. Apspriežot spriedumu, pacients tiek vērsts uz šauru, detalizētu pārbaudi. Liela loma SLE diagnostikā, ārsts piešķir anamnēzi un ģenētisko faktoru izpēti. Ārstam ir jānoskaidro, kādas slimības pacientam bija pēdējā dzīves gada laikā un kā tās ārstētas.

Ārstēšana

SLE ir hroniska slimība, kurā nav iespējams pilnībā izārstēt pacientu. Terapijas mērķis ir samazināt patoloģiskā procesa aktivitāti, atjaunot un saglabāt skartās sistēmas / orgānu funkcionālās spējas, novērst paasinājumu rašanos, lai panāktu ilgāku dzīves ilgumu pacientiem un uzlabotu dzīves kvalitāti. Lupus ārstēšana ietver obligātu zāļu uzņemšanu, kuru ārsts katram pacientam nosaka individuāli atkarībā no ķermeņa īpašībām un slimības stadijas.

Pacienti tiek hospitalizēti gadījumos, kad viņiem ir viena vai vairākas šādas slimības klīniskās izpausmes:

• aizdomas par insultu, sirdslēkme, smags centrālās nervu sistēmas bojājums, pneimonija;
• temperatūras paaugstināšanās ilgāk par 38 grādiem (drudzi nevar novērst ar pretdrudža līdzekļu palīdzību);
• apziņas depresija;
• strauja leikocītu samazināšanās asinīs;
• ātru slimības simptomu progresēšanu.

Ja rodas vajadzība, pacients tiek nodots speciālistiem, piemēram, kardiologam, nefrologam vai pulmonologam. SLE standarta apstrāde ietver:

• hormonālā terapija (glikokortikoīdu grupas izrakstītās zāles, piemēram, Prednizolons, Ciklofosfamīds uc);
• pretiekaisuma līdzekļi (parasti diklofenaks ampulās);
• pretdrudža līdzekļi (balstīti uz paracetamolu vai ibuprofēnu).

Lai mazinātu dedzināšanu, ādas lobīšanos, ārsts izraksta pacientam hormonus saturošus krēmus un ziedes. Lupus erythematosus ārstēšanas laikā īpaša uzmanība tiek pievērsta pacienta imunitātes saglabāšanai. Remisijas laikā pacientam tiek noteikti kompleksi vitamīni, imūnstimulanti un fizioterapeitiskas manipulācijas. Zāles, kas stimulē imūnsistēmas darbību, piemēram, azatioprīnu, lieto tikai saslimšanas laikā, pretējā gadījumā pacienta stāvoklis var pasliktināties.

Akūta sarkanā vilkēde

Ārstēšanai slimnīcā jāsāk pēc iespējas ātrāk. Terapeitiskajam kursam jābūt garam un nemainīgam (bez pārtraukumiem). Patoloģijas aktīvās fāzes laikā pacientam glikokortikoīdi tiek ievadīti lielās devās, sākot ar 60 mg Prednisolona un 3 mēnešu laikā palielinot vēl 35 mg. Samaziniet narkotiku daudzumu lēnām, pārejot uz tabletes. Pēc individuāli nozīmētas zāļu uzturošās devas (5-10 mg).

Lai novērstu minerālvielu metabolisma pārkāpumus, kālija preparāti tiek nozīmēti vienlaicīgi ar hormonu terapiju (Panangin, kālija acetāta šķīdums uc). Pēc akūtas slimības fāzes pabeigšanas kompleksā ārstēšana ar kortikosteroīdiem tiek veikta ar samazinātu vai uzturošu devu. Turklāt pacients uzņem aminosinolīna zāles (1 tablete ar Delagin vai Plaquenil).

Hronisks

Jo agrāk ārstēšana ir sākusies, jo lielāka iespēja pacientam izvairīties no neatgriezeniskām sekām organismā. Hroniskas patoloģijas terapija obligāti ietver pretiekaisuma līdzekļu lietošanu, zāles, kas nomāc imūnsistēmas darbību (imūnsupresanti) un kortikosteroīdu hormonālās zāles. Tomēr tikai puse pacientu gūst panākumus ārstēšanā. Ja nav pozitīvas dinamikas, tiek veikta cilmes šūnu terapija. Parasti autoimūna agresija nav.

Kas ir bīstama sarkanā vilkēde

Dažiem pacientiem ar šādu diagnozi rodas smagas komplikācijas - tiek traucēta sirds, nieru, plaušu, citu orgānu un sistēmu darbība. Visbīstamākā slimības forma ir sistēmiska, kas grūtniecības laikā bojā pat placentu, kā rezultātā rodas augļa apstāšanās vai nāve. Autoantivielas spēj iekļūt placentā un izraisīt jaundzimušo (jaundzimušo) slimību. Šajā gadījumā bērns parādās ādas sindromā, kas iziet pēc 2-3 mēnešiem.

Cik dzīvo ar lupus erythematosus

Pateicoties mūsdienu medikamentiem, pacienti var dzīvot ilgāk nekā 20 gadus pēc slimības diagnozes. Patoloģijas attīstība notiek dažādos ātrumos: dažiem cilvēkiem simptomi pakāpeniski palielina intensitāti, citos tas strauji palielinās. Lielākā daļa pacientu turpina dzīvot parastajā dzīvesveidā, bet ar smagu slimības gaitu spējas strādāt tiek zaudētas smagu locītavu sāpju, augsta noguruma un CNS traucējumu dēļ. SLE ilgums un dzīves kvalitāte ir atkarīga no vairāku orgānu mazspējas simptomu smaguma.

Sistēmiskā sarkanā vilkēde - kāda ir šī slimība? Cēloņi un predisponējoši faktori

Lupus erythematosus ir sistēmiska autoimūna slimība, kurā organisma imūnsistēma bojā saistaudu dažādos orgānos, kļūdaini tās šūnām kā svešām. Sakarā ar dažādu audu šūnu antivielu radīto kaitējumu tajos attīstās iekaisuma process, kas izraisa lupus erythematosus ļoti dažādos, polimorfiskos klīniskos simptomus, kas atspoguļo bojājumus daudzos orgānos un ķermeņa sistēmās.

Lupus erythematosus un sistēmiskā sarkanā vilkēde - dažādi nosaukumi tam pašam slimībai

Medicīniskajā literatūrā lupus eritematosus sauc arī par lupus eritematodiem, eritematozo hroniosepsi, Liebmana slimību vai sistēmisko sarkanā vilkēde (SLE). Termins “sistēmiskā sarkanā vilkēde” ir visbiežāk lietotais un parasti lietots, lai atsauktos uz aprakstīto patoloģiju. Tomēr, kopā ar šo terminu, tā saīsinātā forma - "lupus erythematosus" arī ļoti bieži tiek izmantota ikdienas dzīvē.

Termins "sistēmiskā sarkanā vilkēde" ir izkropļots, bieži lietots nosaukums "sistēmiskā sarkanā vilkēde".

Ārsti un zinātnieki dod priekšroku pilnīgākam terminam - sistēmiska sarkanā vilkēde, lai atsauktos uz sistēmisku autoimūnu slimību, jo samazināta lupus erythematosus forma var būt maldinoša. Šī priekšrocība ir saistīta ar to, ka nosaukumu "lupus erythematosus" tradicionāli lieto, lai apzīmētu ādas tuberkulozi, kas izpaužas kā sarkanbrūnu izciļņu veidošanās uz ādas. Tādēļ, lietojot terminu "lupus erythematosus", lai atsauktos uz sistēmisku autoimūnu slimību, ir jāprecizē, ka tas nav saistīts ar ādas tuberkulozi.

Aprakstot autoimūnu slimību, mēs turpmāk tekstā izmantosim terminus “sistēmiskā sarkanā vilkēde” un vienkārši “lupus erythematosus”, lai to atsauktos. Šajā gadījumā jāatceras, ka lupus erythematosus saprot kā sistēmisku autoimūnu patoloģiju, nevis ādas tuberkulozi.

Autoimūna sarkanā vilkēde

Autoimūna sarkanā vilkēde ir sistēmiska sarkanā vilkēde. Termins "autoimūna lupus erythematosus" nav pilnīgi pareizs un pareizs un ilustrē to, ko parasti sauc par "eļļas eļļu". Tātad, lupus erythematosus ir autoimūna slimība, un tāpēc papildus norāde slimības nosaukumā par autoimunitāti ir vienkārši lieka.

Lupus erythematosus - kāda ir šī slimība?

Lupus erythematosus ir autoimūna slimība, kas attīstās cilvēka imūnsistēmas normālas darbības traucējumu rezultātā, kā rezultātā rodas antivielas pret organisma saistaudu šūnām, kas atrodas dažādos orgānos. Tas nozīmē, ka imūnsistēma kļūdaini uzņem savu saistaudu svešā veidā un ražo antivielas pret to, kam ir kaitīga ietekme uz šūnu struktūrām, tādējādi kaitējot dažādiem orgāniem. Un tā kā saistaudi ir sastopami visos orgānos, lupus erythematosus raksturo polimorfs kurss, kas liecina par dažādu orgānu un sistēmu bojājumu pazīmēm.

Savienojošie audi ir svarīgi visiem orgāniem, jo ​​asinsvadi iet caur to. Galu galā, kuģi iet tieši starp orgānu šūnām, bet īpašos mazos, kā tas bija, "čaumalas", ko tieši veido saistaudi. Šādi saistaudu slāņi pāriet starp dažādiem orgāniem, sadalot tos mazos cilpos. Turklāt katrs šāds segments saņem skābekli un barības vielas no asinsvadiem, kas iet cauri perimetram saistaudu "čaulās". Tāpēc saistaudu bojājums izraisa asins apgādes traucējumus dažādos orgānos, kā arī to asinsvadu integritāti.

Lietojot lupus erythematosus, ir skaidrs, ka antivielu saistaudu bojājumi izraisa asiņošanu un dažādu orgānu audu struktūras iznīcināšanu, kas izraisa dažādus klīniskos simptomus.

Lupus erythematosus bieži skar sievietes, un saskaņā ar dažādiem datiem slimo vīriešu un sieviešu attiecība ir 1: 9 vai 1:11. Tas nozīmē, ka vienam cilvēkam, kam ir sistēmiska sarkanā vilkēde, ir 9–11 sievietes, kas arī cieš no šīs patoloģijas. Turklāt ir zināms, ka lupus ir biežāk sastopams negrīdu rases dalībniekiem nekā baltās un mongoloidās. Visu vecumu cilvēki, tostarp bērni, saņem sistēmisku sarkanā vilkēde, bet visbiežāk patoloģija vispirms parādās 15 - 45 gados. Bērniem līdz 15 gadu vecumam un pieaugušajiem, kas vecāki par 45 gadiem, lupus attīstās ļoti reti.

Ir arī jaundzimušo lupus erythematosus gadījumi, kad jaundzimušais bērns piedzimst ar šo patoloģiju. Šādos gadījumos bērns ir slims ar dzemdībām, kas cieš no šīs slimības. Tomēr šādu slimības pārnešanas gadījumu klātbūtne no mātes uz augli nenozīmē, ka slimi bērni ir dzimuši sievietēm, kas cieš no lupus erythematosus. Gluži pretēji, parasti sievietes, kas cieš no lupus, dzemdē parastos veselos bērnus, jo šī slimība nav infekcioza un nevar tikt pārnesta caur placentu. Un gadījumi, kad bērni dzimuši ar lupus eritematozi, mātes, kas arī cieš no šīs patoloģijas, norāda, ka uzņēmība pret slimību ir saistīta ar ģenētiskiem faktoriem. Tāpēc, ja bērns saņem šādu predispozīciju, tad viņš joprojām ir mātes ar lupus dzemdē, saslimst un piedzimst ar patoloģiju.

Sistēmiskās sarkanās vilkēdes cēloņi pašlaik nav ticami pierādīti. Ārsti un zinātnieki norāda, ka slimība ir polietoloģiska, proti, to neizraisa neviens cēlonis, bet gan vairāku faktoru kombinācija, kas vienlaikus ietekmē cilvēka ķermeni. Turklāt iespējamie cēloņsakarības faktori var izraisīt lupus eritematosus attīstību tikai cilvēkiem, kuriem ir ģenētiska nosliece uz slimību. Citiem vārdiem sakot, sistēmiska sarkanā vilkēde attīstās tikai tad, ja pastāv ģenētiska nosliece un vienlaikus vairāki provokējoši faktori. Viens no visticamākajiem faktoriem, kas var izraisīt sistēmiskas sarkanās vilkēdes attīstību cilvēkiem ar ģenētisku nosliece uz slimību, ārsti izstaro stresu, ilgstošas ​​atkārtotas vīrusu infekcijas (piemēram, herpes infekcija, Epstein-Barr vīrusa izraisīta infekcija uc), hormonālie periodi organisma pārstrukturēšana, ilgstoša ultravioletā starojuma iedarbība, noteiktu medikamentu lietošana (sulfonamīdi, pretepilepsijas līdzekļi, antibiotikas, zāles ārstēšanai) ennyh audzēji et al.).

Neskatoties uz to, ka hroniskas infekcijas var veicināt lupus erythematosus attīstību, slimība nav infekcioza un nepieder pie audzēja. Sistēmiskā sarkanā vilkēde nevar tikt inficēta ar citu personu, tā var attīstīties tikai individuāli, ja ir ģenētiska nosliece.

Sistēmiskā sarkanā vilkēde rodas hroniska iekaisuma procesa veidā, kas var ietekmēt gandrīz visus ķermeņa orgānus un tikai dažus atsevišķus ķermeņa audus. Visbiežāk lupus erythematosus novēro kā sistēmisku slimību vai izolētu ādas formu. Lupus sistēmiskajā formā tiek skarti gandrīz visi orgāni, bet visbiežāk tās skar locītavas, plaušas, nieres, sirds un smadzenes. Ādas lupus eritematosus gadījumā parasti ietekmē ādu un locītavas.

Sakarā ar to, ka hronisks iekaisuma process izraisa dažādu orgānu struktūras bojājumus, lupus erythematosus klīniskie simptomi ir ļoti dažādi. Tomēr jebkurai lupus erythematosus formai un tipam raksturīgi šādi vispārēji simptomi:

• Locītavu sāpīgums un pietūkums (īpaši lielie);
• Ilgstošs neizskaidrojams drudzis;
• Hroniska noguruma sindroms;
• Izsitumi uz ādas (uz sejas, uz kakla, uz ķermeņa);
• Sāpes krūtīs, ieelpojot vai izelpojot;
• Matu izkrišana;
• Asu un stipru pirkstu un roku blanšēšana vai zila āda aukstā vai stresa situācijā (Raynauda sindroms);
• Kāju un pietūkums ap acīm;
• Pietūkuši un iekaisuši limfmezgli;
• Jutīgums pret saules starojumu.

Turklāt daži cilvēki, papildus augstāk minētajiem simptomiem, novēro arī galvassāpes, reiboni, krampjus un depresiju.

Par lupus raksturo ne visi simptomi uzreiz, bet to pakāpeniska parādīšanās laika gaitā. Tas nozīmē, ka slimības rašanās brīdī parādās tikai daži simptomi, un pēc tam, kad lupus progresē un arvien vairāk ietekmē orgānus, pievienojas jaunas klīniskās pazīmes. Tātad daži simptomi var parādīties pēc slimības attīstības.

Izsitumi ar sistēmisku sarkanā vilkēde ir raksturīga - sarkanie punkti atrodas uz deguna vaigiem un spārniem tauriņu spārnu veidā. Šī izsitumu forma un atrašanās vieta deva iemeslu to saukt vienkārši par „tauriņu”. Bet pārējā ķermeņa daļā izsitumiem nav raksturīgu pazīmju.

Slimība notiek kā mainīgas paasināšanās un remisijas. Paaugstināšanās periodu laikā cilvēka stāvoklis krasi pasliktinās, un parādās gandrīz visu orgānu un sistēmu traucējumu simptomi. Pateicoties polimorfajam klīniskajam attēlam un gandrīz visu orgānu bojājumiem angļu valodas medicīnas literatūrā, sistēmiskās sarkanās vilkēdes saasināšanās periodus sauc par "uguni". Pēc saasināšanās, atlaišana notiek, kuras laikā cilvēks jūtas pilnīgi normāls un var radīt normālu dzīvi.

Tā kā klīniskās izpausmes ir dažādas no dažādiem orgāniem, slimību ir grūti diagnosticēt. Lupus erythematosus diagnoze tiek noteikta, pamatojoties uz vairāku simptomu klātbūtni konkrētā kombinācijā un laboratorijas datiem.

Sievietēm, kas cieš no sarkanās vilkēdes, var būt normāla seksuālā dzīve. Turklāt, atkarībā no mērķiem un plāniem, jūs varat izmantot kontracepcijas līdzekļus un otrādi, mēģiniet grūtniecību. Ja sieviete vēlas izturēt grūtniecību un bērnam, tad viņai jāreģistrējas pēc iespējas ātrāk, jo ar lupus erythematosus ir palielināts aborts un priekšlaicīgas dzemdības risks. Bet vispār, grūtniecība ar lupus erythematosus ir pavisam normāla, kaut arī ar augstu komplikāciju risku, un vairumā gadījumu sievietes dzemdē veselīgus bērnus.

Pašlaik sistēmiskā sarkanā vilkēde nav ārstējama. Tādēļ galvenais uzdevums ārstēt slimību, ko paši ārsti ir noteikuši, ir nomākt aktīvo iekaisuma procesu, panākt stabilu remisiju un novērst nopietnus recidīvus. Tam tiek izmantots plašs zāļu klāsts. Atkarībā no tā, kurš orgāns visvairāk skar, lupus erythematosus ārstēšanai izvēlas dažādas zāles.

Galvenās zāles sistēmiskās sarkanās vilkēdes ārstēšanai ir glikokortikoīdu hormoni (piemēram, Prednizolons, Metilprednizolons un Deksametazons), kas efektīvi nomāc iekaisuma procesu dažādos orgānos un audos, tādējādi samazinot to bojājumu apmēru. Ja slimība izraisa nieru un centrālās nervu sistēmas bojājumus vai ir traucēta daudzu orgānu un sistēmu darbība, tad imūnsupresanti tiek lietoti kombinācijā ar glikokortikoīdiem, lai ārstētu lupus erythematosus, zāles, kas nomāc imūnsistēmas aktivitāti (piemēram, azatioprīnu, ciklofosfamīdu un metotreksātu).

Turklāt dažreiz lupus erythematosus ārstēšanā papildus glikokortikoīdiem lieto pretmalārijas zāles (Plaquenil, Aral, Delagil, Atabrin), kas arī efektīvi nomāc iekaisuma procesu un atbalsta remisiju, novēršot paasinājumu. Pretmalārijas medikamentu pozitīvās darbības mehānisms lupusam nav zināms, bet praksē ir labi pierādīts, ka šīs zāles ir efektīvas.

Ja cilvēks ar lupus erythematosus attīstās sekundāras infekcijas, tad tiek ievadīts imūnglobulīns. Ja ir stipras sāpes un locītavu pietūkums, tad papildus galvenajai ārstēšanai nepieciešams lietot NSAID grupas zāles (indometacīnu, diklofenaku, ibuprofēnu, nimesulīdu uc).

Personai, kas cieš no sistēmiskas sarkanās vilkēdes, ir jāatceras, ka slimība ir mūža slimība, to nevar pilnībā izārstēt, un tāpēc tai būs pastāvīgi jālieto zāles, lai saglabātu remisiju, novērstu atkārtošanos un spētu vadīt normālu dzīvi.

Lupus erythematosus cēloņi

Sistēmiskās sarkanās vilkēdes attīstības cēloņi pašlaik nav zināmi, bet ir vairākas teorijas un pieņēmumi, kas izvirza dažādas slimības kā cēloņus, ārējo un iekšējo ietekmi uz ķermeni.

Tātad, ārsti un zinātnieki ir secinājuši, ka lupus attīstās tikai cilvēkiem, kuriem ir ģenētiska nosliece uz slimību. Līdz ar to galvenais cēlonis ir nosacījums par cilvēka ģenētiskajām īpašībām, jo ​​bez predisponēšanas nekad neattīstās sarkanā vilkēde.

Tomēr, lai lupus erythematosus attīstītos, vien nepietiek ar ģenētisko noslieci, ir nepieciešams arī ilgstošs papildu iedarbība uz dažiem faktoriem, kas var izraisīt patoloģisko procesu.

Tas ir, ir skaidrs, ka ir vairāki provocējoši faktori, kas izraisa lupus attīstību cilvēkiem, kuriem ir ģenētiska nosliece uz to. Šos faktorus var nosacīti attiecināt uz sistēmiskās sarkanās vilkēdes izraisītiem iemesliem.

Pašlaik ārsti un zinātnieki par lupus eritematosus izraisošajiem faktoriem ir šādi:

• Hronisku vīrusu infekciju (herpes infekcija, Epstein-Barr vīrusa izraisīta infekcija) klātbūtne;
• Bieža slimība, ko izraisa baktēriju infekcijas;
• Stress;
• Hormonālo pārmaiņu periods organismā (pubertāte, grūtniecība, dzemdības, menopauze);
• Augstas intensitātes vai ilgstošas ​​ultravioletā starojuma iedarbība (saules gaisma var izraisīt gan lupus erythematosus primāro epizodi, gan paasinājumu remisijas laikā, jo ultravioletā starojuma ietekmē var sākt antivielu veidošanos pret ādas šūnām);
• Ietekme uz zemu temperatūru (sala) un vēja ietekmi uz ādu;
• Dažu zāļu (antibiotikas, sulfonamīdi, pretepilepsijas zāles un zāles ļaundabīgo audzēju ārstēšanai) pieņemšana.

Tā kā sistēmiskā sarkanā vilkēde izraisa iepriekšminēto faktoru ģenētisko noslieci, kas atšķiras pēc to rakstura, šī slimība tiek uzskatīta par polietoloģisku, tas ir, kam nav viena, bet vairāku iemeslu. Turklāt lupus attīstībai ir nepieciešams vienlaikus ietekmēt vairākus cēloņus, nevis tikai vienu.

Narkotikas, kas ir viens no lupus izraisošajiem faktoriem, var izraisīt pašas slimības un tā saucamo lupus sindromu. Turklāt praksē visbiežāk tiek reģistrēts lupus sindroms, kas tās klīniskajās izpausmēs līdzinās lupus erythematosus, bet nav slimība, un pazūd pēc zāļu izraisītās zāļu izņemšanas. Bet retos gadījumos zāles var izraisīt sarkanās vilkēdes attīstību cilvēkiem ar ģenētisku nosliece uz šo slimību. Turklāt to zāļu saraksts, kas var izraisīt lupus sindromu un lupus, ir tieši tāds pats. Tātad, starp narkotikām, ko lieto mūsdienu medicīnas praksē, sekojoši var izraisīt sistēmiskas sarkanās vilkēdes vai lupus sindroma attīstību:

• Amiodarons;
• Atorvastatīns;
• Bupropions;
• Valproīnskābe;
• Vorikonazols;
• Gemfibrozils;
• Hidantoīns;
• Hydralazine;
• Hidrohlortiazīds;
• Gliburīds;
• Griseofulvīns;
• Guinidīns;
• Diltiazems;
• Doksiciklīns;
• Doksorubicīns;
• Docetaksels;
• Isoniazīds;
• Imikvimods;
• Kaptoprils;
• Karbamazepīns;
• Lamotrigīns;
• Lansoprazols;
• Litija un litija sāļi;
• Leuprolīds;
• Lovastatīns;
• Metildopa;
• Mefenytoīns;
• Minociklīns;
• Nitrofurāns;
• Olanzapīns;
• Omeprazols;
• Penicilamīns;
• Practolol;
• Procainamīds;
• Propiltiouracils;
• Reserpīns;
• Rifampicīns;
• Sertralīns;
• Simvastatīns;
• Sulfazalazīns;
• Tetraciklīns;
• Tiotropija bromīds;
• Trimetions;
• Fenilbutazons;
• Fenitoīns;
• Fluorouracils;
• Hinidīns;
• Hlorpromazīns;
• Cefepīms;
• Cimetidīns;
• Esomeprazols;
• Etosuksimīds;
• Sulfonamīdi (Biseptols, Groseptols un citi);
• Augstas devas sievietes hormonu zāles.

Sistēmiskā sarkanā vilkēde vīriešiem un sievietēm (ārsta viedoklis): slimības cēloņi un predisponējošie faktori (vide, saules iedarbība, medikamenti) - video

Vai lupus erythematosus ir lipīga?

Nē, sistēmiskā sarkanā vilkēde nav lipīga, jo tā nav pārnesta no cilvēka uz cilvēku un tai nav infekciozas dabas. Tas nozīmē, ka ir neiespējami inficēties ar lupus, sazināties un iesaistīties ciešos kontaktos (ieskaitot seksu) ar personu, kas cieš no šīs slimības.

Lupus erythematosus var attīstīties tikai tādā gadījumā, ja ģenētiskā līmenī tam ir nosliece. Turklāt šajā gadījumā lupus nerodas uzreiz, bet to faktoru ietekmē, kas var izraisīt "miega" kaitīgo gēnu aktivizēšanu.

Autors: Nasedkina AK Speciālists biomedicīnas problēmu izpētē.

Lupus erythematosus ko

Lupus erythematosus ir hroniska autoimūna slimība, kurai pievienojas saistaudu un asinsvadu bojājumi. Slimību sauc par sistēmisku, jo pastāv izmaiņas un disfunkcijas vairākās cilvēka ķermeņa sistēmās, ieskaitot imūnsistēmu.

Visbiežāk sievietēm tiek diagnosticēta sarkanā vilkēde, kas ir saistīta ar ķermeņa strukturālajām iezīmēm. Riska grupā ietilpst meitenes pubertātes periodā, grūtnieces, mātēm, kas baro bērnu ar krūti, kā arī personas, kuru ģimenē ir bijušas šīs slimības gadījumi. Ir arī iedzimta sarkanā vilkēde, kas sāk parādīties klīniski bērniem no pirmajiem dzīves gadiem.

Kāpēc rodas lupus erythematosus: galvenie slimības cēloņi

Nav specifiska iemesla sistēmiskās sarkanās vilkēdes rašanās, un ārsti joprojām nevar sniegt skaidru atbildi uz jautājumu par to, kas izraisa slimības attīstību. Protams, ir vairākas teorijas par lupus eritematosus attīstību, piemēram, ģenētisko nosliece vai nopietna hormonāla neveiksme, bet biežāk šī prakse rāda, ka slimību izraisa predisponējošu faktoru kombinācija.

Visbiežāk sastopamie sistēmiskās sarkanās vilkēdes iemesli ir:

• Iedzimta nosliece - ja ģints bija gadījumi ar sistēmisku sarkanā vilkēde, tad pastāv liela varbūtība, ka bērnam būs šī slimība;
• Baktēriju-vīrusu teorija - saskaņā ar pētījumiem visiem pacientiem ar sistēmisku sarkanā vilkēde bija Epšteina-Barra vīruss, tāpēc zinātnieki neizslēdz šīs slimības saistību ar šo vīrusu;
• Hormonālā teorija - atklājot lupus eritematosus sievietēm un meitenēm pubertātes laikā, tika novērots estrogēna hormona līmeņa pieaugums. Ja pirms pirmās slimības pazīmes parādījās hormonāli traucējumi, iespējams, ka sistēmiskā sarkanā vilkēde izraisīja organisma estrogēnu līmeņa paaugstināšanos;
• Ultravioleto starojums - konstatēta saikne starp sistēmiskās sarkanās vilkēdes attīstību un ilgstošu tiešu saules staru iedarbību uz cilvēkiem. Atvērta saule, kas ilgstoši vērsta uz ādu, nākotnē var izraisīt mutācijas procesus un saistaudu slimību attīstību.

Kas ir visvairāk jutīgs pret lupus erythematosus attīstību: riska grupas

Pastāv kategorija cilvēkiem, kuriem ir liela iespēja saslimt ar sistēmisku sarkanā vilkēde, parasti tiem ir viens vai vairāki nosacījumi:

• imūndeficīta sindroms;
• hroniskas infekcijas slimības organismā;
• dažādu etioloģiju dermatīts;
• biežas saaukstēšanās;
• smēķēšana;
• sistēmiskas slimības;
• radikālas hormonālas izmaiņas;
• sauļošanās ļaunprātīga izmantošana, bieži apmeklējumi solārijā;
• endokrīnās sistēmas slimības;
• grūtniecības un atveseļošanās periods pēc dzemdībām;
• alkohola lietošana.

Lupus erythematosus patoģenēze (slimības attīstības mehānisms)

Kā sistēmiskā sarkanā vilkēde attīstās veselā cilvēkā? Atsevišķu faktoru ietekmē un imūnsistēmas samazināta funkcija organismā neizdodas, kas sāk ražot antivielas pret ķermeņa "vietējām" šūnām. Tas nozīmē, ka audi un orgāni sāk uztvert ķermeni kā svešzemju priekšmeti un pašiznīcināšanas programma.

Šī ķermeņa reakcija ir patogēna dabā, izraisot iekaisuma procesa attīstību un veselīgu šūnu inhibīciju dažādos veidos. Visbiežāk tiek ietekmēti asinsvadi un saistaudu audi. Patoloģiskais process izraisa ādas integritātes pārkāpumu, izmaina tās izskatu un samazina asinsriti bojājumā. Ar slimības progresēšanu ietekmē visa ķermeņa iekšējos orgānus un sistēmas.

Kā ir lupus erythematosus: simptomi

Sistēmiskās sarkanās vilkēdes simptomi ir atkarīgi no bojājuma zonas un slimības smaguma. Bieži patoloģijas simptomi ir:

• vājums, letarģija, nespēks;
• drudzis, drebuļi, drudzis;
• visu hronisko slimību paasināšanās;
• sarkano pārslveida plankumu parādīšanās uz ādas.

Patoloģiskā procesa attīstības sākumposmā lupus erythematosus turpinās ar vieglu simptomātiku, slimību raksturo paasinājumu uzliesmojumi, kas drīz vien iziet paši, un notiek remisija. Tas ir visbīstamākais, jo pacients uzskata, ka viss ir pagājis un bieži vien pat neprasa medicīnisku palīdzību, un šajā laikā tiek ietekmēti iekšējie orgāni un audi. Ar atkārtotu iedarbību uz kairinošiem faktoriem lupus erythematosus mirgo ar jaunu spēku, tikai tā straujāk plūst un asinsvadu un audu bojājumi ir izteiktāki.

Lupus erythematosus lokālie klīniskie simptomi

Kā jau minēts, lupus erythematosus simptomi ir atkarīgi no patoloģiskā procesa atrašanās vietas:

• āda uz vaigiem, zem acīm un uz deguna tilta parādās neliels sarkans izsitums, kas apvienojas un veido nepārtrauktu, zvīņainu sarkanu plankumu. Formas, šie plankumi ir ļoti līdzīgi tauriņu spārniem. Sarkanie sāpes atrodas abās vaigu pusēs simetriski viena pret otru, un ultravioletā starojuma ietekmē sāk izlobīties, parādās mikroskopiskas plaisas, kas vēlāk kļūst rētas un atstāj rētas uz ādas;
• gļotādas - lupus erythematosus progresēšanas fāzē mutē veidojas sāpes, un rodas sāpīgas čūlas, kas var būt vienreizējas vai mazas vai sasniegt lielus izmērus un apvienoties. Soras mutē un degunā traucē normālu elpošanu, uzturu, saziņu un izraisa sāpes un diskomfortu;
• skeleta-muskuļu sistēma - pacientam rodas artrīta klīniskās pazīmes. Visbiežāk lupus eritematosus progresēšanas dēļ ekstremitāšu locītavas iekaisušas, bet tām nav strukturālu pārmaiņu un destruktīvu traucējumu. Ārēji iekaisuma locītavu tūska ir skaidri redzama, pacients sūdzas par sāpēm, visbiežāk tiek skartas mazās locītavas - kāju pirkstu un roku fani;
• elpošanas orgāni - ietekmē plaušu audus, kā rezultātā pacientam bieži ir pleirīts, pneimonija, kas ne tikai traucē labsajūtu, bet arī apdraud dzīvību;
• sirds un asinsvadu sistēma - sirds iekšienē, kā attīstās sarkanā vilkēde, aug saistaudu audi, kam nav nekādas kontrakcijas funkcijas. Šīs komplikācijas rezultātā mitrālais vārsts var augt kopā ar priekškambaru vārstiem, kas apdraud pacientu ar koronāro sirds slimību, akūtas sirds mazspējas un sirdslēkmes attīstību. Ņemot vērā visas notiekošās izmaiņas, pacientam ir iekaisuma procesi sirds muskulī un perikarda maisiņā;
• nieres un urīnceļi - bieži vien ir nefrīts, pielonefrīts, pakāpeniski attīstās hroniska nieru mazspēja. Šie apstākļi apdraud pacienta dzīvi un var būt letāli;
• nervu sistēma - atkarībā no lupus erythematosus smaguma pakāpes pacienta centrālās nervu sistēmas bojājumi var izpausties kā nepanesamas galvassāpes, neirozes un neiropātijas, išēmisks insults.

Slimību klasifikācija

Atkarībā no slimības simptomu smaguma sistēmiskā sarkanā vilkēde ir vairāki posmi:

• akūta stadija - šajā attīstības stadijā lupus erythematosus strauji progresē, pacienta vispārējais stāvoklis pasliktinās, viņš sūdzas par pastāvīgu nogurumu, temperatūras paaugstināšanos līdz 39-40 grādiem, drudzi, sāpēm un sāpēm. Klīniskais attēls strauji attīstās, tikai 1 mēnesī slimība aptver visus ķermeņa orgānus un audus. Akūtās sarkanās vilkēdes prognoze nav mierinoša un bieži vien pacienta paredzamais mūža ilgums nepārsniedz 2 gadus;
• subakūtā stadija - slimības progresēšanas ātrums un klīnisko simptomu smagums nav tāds pats kā akūtajā stadijā un slimības laikā, līdz simptomu parādīšanās var ilgt vairāk nekā 1 gadu. Šajā posmā slimība bieži tiek aizstāta ar paasinājumu periodiem un stabilu remisiju, prognoze parasti ir labvēlīga, un pacienta stāvoklis ir tieši atkarīgs no paredzētās ārstēšanas piemērotības;
• hroniska forma - slimība ir lēna forma, klīniskie simptomi ir viegli, iekšējie orgāni gandrīz netiek ietekmēti un ķermenis kopumā darbojas normāli. Neskatoties uz salīdzinoši vieglo lupus eritematozi, šajā stadijā nav iespējams izārstēt šo slimību, vienīgais, ko var izdarīt, ir mazināt simptomu smagumu ar zāļu palīdzību paasinājuma laikā.

Lupus erythematosus diagnostikas metodes

Lai apstiprinātu lupus erythematosus diagnozi, veiciet diferenciālo diagnostiku. Tas ir nepieciešams, jo katrs slimības simptoms norāda uz konkrēta orgāna patoloģiju. Lai veiktu diagnozi, ārsti izmanto sistēmu, ko izstrādājusi American Reumatological Association of Specialists. Galvenais noteikums, lai apstiprinātu "sistēmiskās sarkanās vilkēdes" diagnozi, ir četru vai vairāku simptomu klātbūtne pacientu grupā no 11, kas apkopoja galvenās patoloģijas izpausmes:

• eritēma uz sejas tauriņu spārnu veidā, ko raksturo simetrisku sarkanu zvīņainu plankumu veidošanās viens otram vaigiem un vaigu kauliem. Uz plankumu virsmas veidojas mikroskopiski mikrokrāni, kurus pēc tam aizstāj ar cicatricial izmaiņām;
• diskotēkas izvirdumi uz ādas - uz ādas virsmas parādās sarkani asimetriski plankumi plankumu veidā, pārslveida, kas kreka un tiek aizstāti ar rētām;
• fotosensitivitāte - pigmentācija uz ādas, ko pastiprina tiešs saules starojums vai mākslīgais ultravioletais apgaismojums;
• čūlu veidošanās - sāpīgas mazas un lielas čūlas veidojas uz mutes un deguna gļotādām, kas traucē elpošanu, ēšanu, runāšanu un kam ir izteiktas sāpju sajūtas;
• artrīta simptomi - iekaisuma procesi attīstās mazās locītavās, bet nav kustību deformācijas un stīvuma, tāpat kā poliartrīts;
• serozs iekaisums - plaušu audu un sirds audu bojājums. Pacientam bieži rodas pleirīts un perikardīts;
• no urīna sistēmas puses - bieža pielonefrīts, pielietojums, proteīna izskats urīnā, nieru mazspējas progresēšana;
• no centrālās nervu sistēmas puses - uzbudināmība, psihoemocionāls pārmērīgs uzvedība, psihoze, histēriskas lēkmes bez redzama iemesla;
• asinsrites sistēma - samazinot trombocītu un limfocītu skaitu asinīs, mainot asins sastāvu;
• imūnsistēma - viltus pozitīvs Wasserman (sifilisa tests), antivielu titru un antigēnu noteikšana asinīs;
• antinukleāro antivielu pieaugums bez acīmredzama iemesla.

Protams, šie 11 parametri ir diezgan netieši, un tos var novērot jebkurā citā patoloģijā. Tāpat kā lupus erythematosus, galīgo diagnozi var veikt tikai tad, ja pacientam no saraksta ir 4 vai vairāk zīmes. Pirmkārt, apšaubāms ir provizoriska diagnoze vai sarkanā vilkēde, pēc kura pacients tiek pakļauts detalizētai, mērķtiecīgai izmeklēšanai.

Milzīga loma diagnozē, kas dota rūpīgai anamnēzes, tostarp ģenētisko īpašību, savākšanai. Ārstam ir jāzina tieši tas, ko pacients pagājušajā gadā bija slims un kā ārstēja slimību.

Lupus erythematosus ārstēšana

Zāļu terapija pacientam ar sistēmisku sarkanā vilkēde tiek izvēlēta individuāli atkarībā no slimības gaitas, stadijas, simptomu smaguma un organisma īpašībām.

Pacienta hospitalizācija ir nepieciešama, ja viņam ir viena vai vairākas lupus erythematosus klīniskās izpausmes:

• ilgu laiku ķermeņa temperatūra tiek turēta virs 38 grādiem, un to nenovērš pretdrudža līdzekļi;
• aizdomas par sirdslēkmi, insultu, pneimoniju, smagu centrālās nervu sistēmas bojājumu;
• pacienta prāta depresija;
• strauja leikocītu samazināšanās asinīs;
• sistemātiskas sarkanās vilkēdes klīnisko pazīmju strauja attīstība.

Ja nepieciešams, pacients tiek saukts uz šauriem speciālistiem - uz nefrologu par nieru bojājumiem, sirds slimību kardiologam, pneimonijas un pleirīta pulmonologam.

Standarta vispārējā terapija sistēmiskai lupus erythematosus ietver:

• hormonu terapija - Prednizolons, ciklofosfamīds tiek ordinēts slimības akūtas saasināšanās periodā. Atkarībā no klīniskā attēla smaguma un slimības gaitas smaguma pakāpes tiek noteikta vienreizēja hormonālo zāļu lietošana vai to lietošana vairāku dienu laikā;
• Diklofenaka - zāļu injekcijas tiek parakstītas, kad parādās mazu locītavu iekaisuma pazīmes;
• Ibuprofēna vai pretacetamīnu saturošas pretdrudža zāles - tiek noteikts, kad ķermeņa temperatūra paaugstinās virs 38 grādiem.

Lai novērstu ādas lobīšanos, uzsūkšanos un dedzināšanu bojājumu un sarkano plankumu vietā, ārsts izvēlas pacientam īpašas ziedes un krēmus, kas ietver hormonālus līdzekļus.

Īpaša uzmanība tiek pievērsta pacienta imūnsistēmas uzturēšanai. Lupus erythematosus remisijas laikā tiek parakstīti imūnstimulanti, vitamīnu kompleksi un fizioterapeitiskās procedūras. Imūnstimulējošos līdzekļus var izmantot tikai slimības akūtās klīniskās pazīmes subsidēšanas laikā, pretējā gadījumā pacienta stāvoklis var strauji pasliktināties.

Prognoze

Lupus erythematosus nav teikums, jo pat ar šādu slimību jūs varat dzīvot laimīgi. Slimības labvēlīgās prognozes galvenais punkts ir savlaicīga medicīniskā palīdzība, veicot pareizu diagnozi un ievērojot visus ārsta ieteikumus.

Komplikāciju un lupus erythematosus progresēšanas risks ir daudz lielāks, ja pacientam ir hroniskas infekcijas slimības, viņš vakcinē vai bieži cieš no saaukstēšanās. Ņemot vērā šos datus, šādiem pacientiem rūpīgi jārūpējas par savu veselību un katrā ziņā jānovērš negatīvo tendenču ietekme uz ķermeni.