Hormonu rētas terapija

Glikokortikoīdu ievadīšana rētaudos ir izmantota kopš 20. gadsimta 60. gadu vidus un tiek uzskatīta par izvēles metodi, lai ārstētu keloīdu rētas.

Visbiežāk triamcinolona acetonīdu lieto 10-40 mg / ml 1 reizi 4-6 nedēļās. Betametazona nātrija fosfātu, betametazona nātrija fosfātu un acetātu, triamcinolona diacetātu un triamcinolona heksacetonīdu lieto arī, lai ievadītu rētas audos (kaut arī lietošanas instrukcijās nav norādes), bet izvēlētā narkotika paliek triamcinolona acetonīds.

Glikokortikoīdu darbības mehānisms, ievadot rētaudos, sastāv no audu hipoksijas, fibroblastu proliferācijas samazināšanās un iekaisuma mediatoru līmeņa, kas savukārt samazina kolagēna un glikozaminoglikānu sintēzi.

Ārstēšanas efektivitāte. Efektivitāte svārstās no 50 līdz 100%, un recidīvu biežums - 9-50%. Glikokortikoīdu injekciju lietošana pēc spurekļa izgriešanas izraisīja recidīvu 0-100% gadījumu, vidēji 50%. Monoterapijas veidā glikokortikoīdu ievadīšana rētaudos bija visefektīvākā hipertrofisko rētu īslaicīgai saplacināšanai. Keloīdu rētas, reaģējot uz glikokortikoīdu injekcijām, dažkārt arī saplacina, bet biežāk tās tikai niezās mazāk, kļūst mīkstākas un mazāk sāpīgas. Keloīdu un hipertrofisko rētu blīvumu var noteikt ar cietības mērītāju. Varat arī mērīt rēta blīvumu, izmantojot disku komplektu ar zināmu blīvumu.

Indikācijas. Glikokortikoīdu lokālas injekcijas ir indicētas pacientiem ar keloīdiem un hipertrofiskiem rētām. Keloīdas rētas bez kājas ir pakļautas šādai ārstēšanai labāk nekā rētas uz kājas. Pēdējais ir labāk akcīzes ar turpmāko papildu ārstēšanas metožu piemērošanu.

Iekārtas un materiāli:

1. Adata 25-27 G.
2. Izvēlētais glikokortikoīds ar vēlamo koncentrāciju dažādos daudzumos.
3. Marķēšanas salvetes 10 x 10 cm.
4. Anestēzijas līdzekļi (lidokaīns vai šķidrais slāpeklis).
5. Ar spirtu samitrinātas kokvilnas tamponi.
6. Pārsienamie pārsēji.
7. Drošības brilles (ja nepieciešams).

Lietošanas tehnika. Injekcija var būt sāpīga, tāpēc tiek izmantots lidokaīns ar adrenalīnu rētaudā vai šķidrā slāpeklī - šie pasākumi palīdz samazināt sāpes. Keloīdi var būt tik biezi, ka jums vairākas reizes ir jāvelk. Ja zāles joprojām ir neveiksmīgas, var palīdzēt cryodestruction. Tas izraisa ādas pietūkumu un atvieglo ievadīšanu.

Triamcinolona acetonīds jāinjicē dermā, kur tiek veidota kolagenāze. Šīs zāles ievadīšana subkutāni var izraisīt ādas un zemādas audu atrofiju.

Procedūra ir šāda:

1. Noslaukiet ādu ar vates tamponu, kas iegremdēts alkoholī.
2. Ieviest vietējo anestēziju (ja nepieciešams). Lai sasniegtu ādas tūsku, šķidrais slāpeklis tiek uzklāts 10–15 sek.
3. Izstiepiet ādu ap rētu. Šļirce tiek turēta otrā rokā, lai adatas sekcija būtu vērsta uz augšu. Adatu var ievietot keloīdā rēta. Adata jāievieto rētas virsmas slānī. Zāles ievada, noņemot adatu no rētas. Tas jādara piesardzīgi, jo daļa no medikamenta var nokļūt acīs, kad izņemat adatas punktu (labāk ir veikt procedūru ar aizsargbrilles). Glikokortikoīdu pievienošana hipertrofiskām un maigākām keloīdu rētām ir vieglāk. Injekciju uzskata par pabeigtu, kad keloīda rēta palielinās, un tās krāsa mainās uz dzeltenu vai baltu. Dažreiz glikokortikoīdus nav iespējams ievadīt ļoti grūti.
4. Pēc pirmās injekcijas pabeigšanas pārbaudiet, vai adata ir aizsērējusi.
5. Ja nepieciešams, atkārtot injekciju, līdz rēta ir bāla.

Īpaši norādījumi. Ieviešot glikokortikoīdus rētaudos, jāapzinās:

1. Zāļu daudzums ir atkarīgs no keloīda rētas lieluma, tā blīvuma un lokalizācijas. Triamcinolona acetonīda maksimālā koncentrācija ir 40 mg / ml. Zemākas koncentrācijas novērš ādas atrofiju un hipopigmentāciju injekcijas vietā.
2. Piesardzīgi, glikortikoidu injekcijas tiek veiktas pacientiem, kuri cieš no cukura diabēta vai hipertensijas. Ārstēšanas laikā ir jāpārrauga šāda pacienta stāvoklis un labklājība. Personām ar labilu cukura diabēta kursu vai dekompensētu hipertensiju labāk ir izmantot citas metodes rētu ārstēšanai. Pacienti ar hipertensiju pēc injekcijas mēra asinsspiedienu un brīdina viņus, ka tas var palielināties. Pacientiem ar cukura diabētu ārstēšanas laikā rūpīgāk jāuzrauga glikozes koncentrācija plazmā.
3. Glikokortikoīdu koncentrācija katram pacientam tiek noteikta individuāli. Ļoti cietiem un blīviem rētām, jūs varat izmantot maksimālo koncentrāciju 40 mg / ml. Bet labāk ir sākt ar zemākām koncentrācijām un pēc tam to pielāgot, novērojot rētas reakciju uz ārstēšanu.
4. Lidokaīna ievadīšana rētaudos var būt tikpat sāpīga kā pašu glikokortikoīdu injekcija. Vietējo anestēziju parasti veic, ja keloīdā rēta ir ļoti liela vai nepieciešama vairākas injekcijas. Jūs varat izmantot arī pašsildošu pārsēju ar lidokaīnu un tetrakainomu. Kā rāda randomizēts, perspektīvs, dubultmaskēts pētījums, šādi pārsēji samazināja sāpes mazu dermatoloģisku operāciju laikā.
5. Glikokortikoīdu injicēšana tiek veikta 1 reizi 4-6 nedēļu laikā. Biežākas injekcijas var izraisīt ādas atrofiju, jo narkotiku ietekme beidzas tikai līdz 6. nedēļai pēc tās ieviešanas.
6. Ievadiet zāles dermā, kur veidojas kolagenāze. Glikokortikoīdu ievadīšana subkutāni var izraisīt zemādas audu atrofiju.
7. Saskaņā ar grūtniecības laikā lietoto zāļu klasifikāciju glikokortikoīdi pieder pie C kategorijas. Tas nozīmē, ka to lietošana sievietēm grūtniecības un barošanas laikā nav ieteicama. Glikokortikoīdu injekciju rētaudos var sākt, tiklīdz sieviete pārtrauc barošanu ar krūti.
8. Glikokortikoīdu deva bērniem ievadīšanai rētaudos nav noteikta.

Blakusparādības un komplikācijas. Glikokortikoīdu lokāla ievadīšana var izraisīt ādas atrofiju, hipo vai hiperpigmentāciju, rētas zonas čūlas, Kušinga sindromu. Šo blakusparādību risks palielinās, ievadot glikokortikoīdus subkutāni vai dermā ap rētu. Ieviešot lielu daudzumu augsta koncentrācijas glikokortikoīdu, var rasties sistēmiskas blakusparādības. Tās ir biežas infekcijas, hiperglikēmija, tūska, osteoporoze, garīgi traucējumi, augšanas pārtraukšana, kaulu nekroze, kuņģa čūla un divpadsmitpirkstu zarnas čūla. Pēkšņi atceļot glikokortikoīdus, ir iespējama hipoadrenāla krīze.

Keloīdu rētu ārstēšana

Keloīds ir nenormāls rētu audu pieaugums traumas, operācijas, infekcijas uc vietā. Visbiežāk šādas augšanas parādās krūtīs, zemas aktīvās ādas vietās un plecos, bet lokalizācija var būt citās vietās. Rētām ir sava klasifikācija. Piemēram, keloīda rēta MKB 10 un citi.

Video - keloīdu rētas ārstēšanas rezultāts ar dēles

Vairāk par keloīdiem

Šādi rētas ir labdabīgi audzēji. Šo sindromu 1806. gadā pirmo reizi aprakstīja Jean-Louis Aliber. Keloīdu rētas ir lielākas par primārajiem bojājumiem. Neoplazmām ir spilgti gaiši rozā virsma un izvirzās 5-8 milimetri virs ādas.

Keloīdais rēta ib un tā citi veidi nav bīstami dzīvībai vai veselībai, bet rada estētisku, morālu un fizisku diskomfortu. Labdabīgi audzēji visbiežāk parādās pusmūža cilvēkiem, vecāka gadagājuma cilvēki un bērni cieš no šīs slimības retāk.

Cēloņi

Pirms izņemiet keloīdu rētas, norādiet to rašanās iemeslus. Augu rašanās riska faktori ir daudzi. Keloīdu rētas var parādīties pēc hormonāliem traucējumiem, brūces infekcijas tās dziedināšanas procesā. Vai arī iemeslu dēļ:

• smaga ādas pigmentācija;
• imūnsistēmas vājināšanās;
• ģenētiskā nosliece;
• pubertāte;
• grūtniecība;
• vecuma izmaiņas;
• inervācijas traucējumi.

Keloīds var parādīties auss ābolā vai uz deguna pēc caurduršanas. Rētas parasti ir nelielas, un tās rodas kosmetologu neprofesionāla darba dēļ, antiseptikas noteikumu pārkāpumos un caurdurtās vietās. Ausslobītē keloīdi bieži parādās pēc īpašas salona pistoles. Ar vēlu apmeklēt ārstu, rētas ir grūtāk ārstēt.

Keloīdu rētu simptomi

Keloīdiem un hipertrofiskiem rēkiem seko apsārtums (hiperēmija), sāpīgas sajūtas pēc spiediena uz rētas. Šajā vietā audiem ir raksturīga paaugstināta jutība. Rētas sāk niezties. Keloīdi attīstās divos posmos:

1. Aktīvo raksturu raksturo keloīda audu dinamiskā augšana. To papildina nieze, skarto teritoriju nejutīgums un audu maigums. Šis posms sākas ar brūces epitelizāciju un ilgst līdz vienam gadam.
2. Neaktīvā periodā notiek galīgā rēta veidošanās. To sauc par stabilizētu, iegūstot normālu ādas krāsu. Iegūtais rēta nerada bažas valkātājam, bet atklātajās ķermeņa zonās tas izskatās neētisks.

Ir divu veidu keloīdi. Patiesi pieaug virs ādas un ir bālgans vai rozā krāsa. Rētas ir blīvas, ar gludu, spīdīgu virsmu ar minimālu kapilāru saturu.

Viltus keloīdus (hipertrofētus) novēro tikai bojātā vietā (pēc vārīšanās, ievainojumiem utt.). Rētas sabiezē, sabiezē un kļūst zilganas vai spilgti sarkanas. Dabiskais ādas tonis tiek iegūts vēlāk.

Konservatīva ārstēšana

Keloīda rēta - kā atbrīvoties no tā ar konservatīvas ārstēšanas palīdzību? Pirmkārt, tiek veikta diagnoze, iecelts biopsija, lai izslēgtu ļaundabīgu audzēju. Ārstēšana sākas ar konservatīvām metodēm. Tie palīdz labi, ja rētas vēl nav vecas, tās veidojas ne vairāk kā pirms gada.

Saspiešanas laikā skartajā zonā tiek pielietots spiediens. Keloīdu apstāšanās pieaugums saspiežot. Cicatricial auduma pārtika ir bloķēta, tās kuģi ir saspiesti. Tas viss veicina izaugsmes apturēšanu.

Keloīda ziede ir tikai papildu metode. Kā neatkarīgs virziens ir reti izmantots. Ziedes parasti tiek parakstītas kā papildu zāles ar antibakteriāliem, pretiekaisuma un asinsrites efektiem.

Kā akne-keloīda kosmētiskā korekcija tiek izmantotas dažādas metodes: dermabrāzija, mizas. Visu to mērķis ir mainīt rētu izskatu. Mezoterapija un citas kosmētiskās metodes tiek veiktas tikai augšējam ādas slānim, lai izvairītos no saistaudu izplatīšanās. Korekcija ir redzama tikai veciem rētām.

Silikona plātņu apstrāde

Citos gadījumos, lai tos novērstu, visbiežāk tiek izmantotas trīs galvenās konservatīvās metodes. Pirmais veids, kā tīrīt keloīdu rētu: apstrāde ar silikona plāksnēm. Tās sāk lietot tūlīt pēc pirmās brūču dzīšanas. Silikona plāksnes galvenokārt tiek parādītas cilvēkiem, kuriem ir tendence veidot keloīdus.

Tehnikas būtība ir balstīta uz kapilāru saspiešanu. Tā rezultātā samazinās kolagēna sintēze un apstājas audu hidratācija. Īpašu apmetumu ar plāksnēm izmanto dienā no 12 līdz 24 stundām. Terapijas kurss ir no 3 līdz 18 mēnešiem. Kompresija ir šīs metodes variācija.

Ārstēšana ar kortikosteroīdiem

Otrā metode: keloīdo rētu ārstēšana ar kortikosteroīdiem ir paredzēta vietējai lietošanai. Izliekums ir injekcija, kas ietver triamcinolona acetonīda suspensiju. Dienā ir atļauts injicēt no 20 līdz 20 miligramiem zāļu, par katru rētu patērē 10 mg.

Injekciju mērķis ir samazināt kolagēna ražošanu. Tas samazina fibroblastu sadalījumu, kas to rada, un palielinās kolagenāzes daudzums. Ārstēšana ir visefektīvākā attiecībā uz neskartiem rētām. Šajā gadījumā, lai ārstētu pietiekami mazas devas. Mēnesi vēlāk ārstēšana tiek atkārtota, līdz rētas ir vienādas ar ādas virsmu.

Tā gadās, ka terapijas efekts nav. Tādā gadījumā tiek parakstīta 40 mg / ml triamcinolona suspensija. Ārstēšana ar kortikosteroīdiem var izraisīt komplikācijas, piemēram, virsnieru dziedzeru darbības traucējumus, ādas depigmentāciju, atrofiju vai mikrovielu paplašināšanos.

Cryodestruction ārstēšana

Trešo galveno metodi, kā atbrīvoties no keloīdiem, sauc par cryodestruction. Tas ir kaitīga iedarbība uz rētaudiem ar šķidro slāpekli. Rezultātā uz apstrādātajām zonām parādās kašķis.

Veselīgi audi veidojas zem tā. Pēc procesa beigām garoza pazūd neatkarīgi, atstājot gandrīz nemanāmu zīmi. Cryodestruction metode ir efektīva tikai jauniem keloīdiem un hipertrofiskiem rētām.

Agresīva ārstēšana keloīdiem

Agresīva keloīdu rētu noņemšana notiek divos veidos - ar ķirurģiju vai lāzeru. Pirmajā gadījumā operācijas laikā tiek izgriezti ne tikai aizauguši audi, bet arī skartā āda. Ķirurģiskajai metodei ir savi trūkumi - ir liela varbūtība, ka veidosies jauni keloīdi.

Šis risks ir nedaudz samazinājies skartās ādas noņemšanas dēļ. Tomēr recidīvi sastopami 74-90% gadījumu. Ķirurģija ir norādīta tikai gadījumā, ja konservatīva ārstēšana ir bijusi neefektīva.

Ar lāzerterapijas palīdzību keloīdās rētas tiek noņemtas vai cauterizētas, un apkārtējie audi tiek minimāli ietekmēti. Korekcija tiek veikta sarežģītā ārstēšanā un tiek kombinēta ar kortikosteroīdu un vietējām metodēm. Lāzerterapijā recidīvi ir daudz mazāk izplatīti - 35-43%.

Keloīdu rētu ārstēšana uz auss

Keloīda ārstēšana uz auss notiek noteiktā veidā. Vispirms tika iecelts diprospan vai kenolog-40. Injekcijas tiek veiktas rētaudos. Mēnesi pēc ārstēšanas sākuma lāzerterapija tiek veikta, izmantojot Bucca-starus. Pacientam ir īpaša saspiešanas spaile uz auss (vismaz 12 stundas dienā).

Terapijas beigās fono- un elektroforēze ar kolagenāzi vai lidazu tiek piešķirta efekta noteikšanai. Tajā pašā laikā tiek noteiktas ziedes un želejas (Lioton, Hydrocozone uc). Ja pēc tam rētas audu augšana neapstājas, tad terapijai tiek pievienota gandrīz fokusa staru terapija. Smagos un sarežģītos gadījumos tiek veikts metotreksāts.

Keloīdu rētu ārstēšana pēc ķeizargrieziena vai dzimumzīmju noņemšanas

Keloīdu rētu pēc cesarean var ārstēt dažādos veidos. Dažos gadījumos dziļa ķīmiskā pīlings palīdz atbrīvoties no keloīdiem. Pirmkārt, rēta tiek apstrādāta ar augļu skābēm. Pēc tam tiek izmantotas ķimikālijas. Šī metode ir neefektīva, bet arī lielākā daļa budžeta.

Lai ārstētu keloīdu, pēc dzimumzīmju vai ķeizargrieziena noņemšanas, tiek noteiktas plāksnes un želejas, kas satur silikonu. Ar kolagenāzes bāzi ir daudz pretlīdzekļu novēršanas līdzekļu. Lietotas zāles no hialuronidāzes. Palīdz novērst keloīdu rētas, kas saistītas ar hormoniem, ar vitamīniem un eļļām.

Fizioterapija ir paredzēta nobriedušu rētu novēršanai: phono-elektroforēze. Tā ir efektīva un nesāpīga procedūra. Ekstrēmos gadījumos tiek veikta plastiskā ķirurģija vai lāzera pulēšana. Maigāka metode ir mikrodermabrāzija. Procedūras laikā tiek izmantotas alumīnija oksīda mikrodaļiņas.

Tradicionālās ārstēšanas metodes

Ir daudz veidu, kā ārstēt keloīdu rētas ar tautas metodēm. Rētas netiek pilnībā noņemtas, bet kļūst mazāk redzamas. Līdzekļi tiek izmantoti uz rūpnīcas pamata. Piemēram, tiek ņemti 400 g smiltsērkšķu eļļas un sajaukti ar 100 g bišu vasku. Šķīdumu karsē ūdens vannā 10 minūtes. Tad maisījumā ievieto marles salveti un uzliek rētu. Procedūra tiek veikta divreiz dienā. Ārstēšanas kurss ir trīs nedēļas.

Lai noņemtu rētas, kompreses tiek izgatavotas ar kamparu, kurā pārsējs ir samitrināts. Pēc tam to piemēro rētām. Saspiest katru mēnesi mēnesī. Tikai pēc tam rezultāts būs redzams.

Jūs varat veikt tinktūru delphinium. Auga saknes ir ļoti sasmalcinātas. Alkohols un ūdens tiek pievienoti tiem, sajaucot vienādās proporcijās. Jauda tiek izņemta divas dienas tumšā vietā. Tad šķidrumā iemērc marles salveti un pieliek kelo cicatrix.

Ziede tiek veidota, pamatojoties uz japāņu styfnolobiju. Stikla pupiņu pāris no auga tiek sasmalcināts un sajaukts ar ogu vai zosu taukiem tādā pašā proporcijā. Maisījums tiek ievadīts 2 stundas ūdens vannā. Tad tas tiek apsildīts divas reizes dienā ar intervāliem. Pēc tam maisījums tiek vārīts, samaisīts un ievietots keramikas vai stikla burkā.

Keloīdu rētas nerada draudus veselībai vai dzīvei, bet var izraisīt nervu sistēmas traucējumus ķermeņa neestētiskā izskata dēļ. Agrīnajā stadijā neoplazmas tiek ārstētas daudz vieglāk nekā novārtā atstātajā versijā.

Saskaņā ar statistiku, keloīdu rētas nav ļoti bieži - tikai 10 procenti gadījumu. Šī slimība ir visvairāk jutīga pret sievietēm. Lai novērstu rētas, jums jāievēro visas ārstu prasības un pašārstēšanās.

Keloīdu rētu ārstēšana: neiespējama ir iespējama?

Atšķirībā no visiem citiem rētām, kas sarežģī dzīvi tikai no estētiskā viedokļa, keloīds slimība var būt ļoti sāpīga. Degšanas, nieze, tirpšana ir raksturīgi keloīda simptomi.

Tomēr tas neizbeidz nepatīkamas funkcijas. Keloīdi ir vienīgais rētas veidojums, kas pastāvīgi paplašinās. Tas ir īpaši pamanāms pirmajos mēnešos (un dažreiz gados) pēc rētas parādīšanās. Pieaugot izmēram, keloīds uztver visus jaunos veselo audu apgabalus, un pēc kāda laika rētas laukums jau vairākkārt pārsniedz sākotnējās brūces virsmas laukumu. Tātad ar apelāciju ārstam nevajadzētu atlikt.

Pēc pinnes rētu lāzera atjaunošana. Izpilda dermatokosmetologs Elena Vlasova.

Kad sākt ārstēšanu ar keloīdiem

Ja keloīds netiek ārstēts, situācija var pasliktināties bezgalīgi. Tāpēc, ja jums ir rēta, kas atgādina keloīdu, ir nepieciešams pēc iespējas ātrāk konsultēties ar ķirurgu. Diemžēl, ārstējot keloīdu rētas ar tautas aizsardzības līdzekļiem mājās, efektivitāte ir gandrīz nulle, pat ja tā ilgst vairākus gadus.

Video

Kā noteikt keloīda rētu vai nē

Kad doties pie ārsta?

1. iespēja. Ja jūs jau zināt, ka jums ir tendence veidot keloīdus, jo ātrāk, jo labāk.

2. variants. Pirms plānotās darbības. Pirms tā veikšanas sazinieties ar speciālistu. Lai saglabātu keloīdu rētas pēc operācijas apejot tevi, ārsts izstrādās virkni pasākumu, lai palielinātu imunitāti. Tas novērsīs būtisku vitamīnu un minerālvielu trūkumu. Augstas kvalitātes profilakse šajā gadījumā sniegs vairāk priekšrocību nekā efektīvākā ārstēšana.

3. variants. Ja pirms tam neesat cietis no keloīdas slimības, bet pēc traumas vai operācijas, rēta uzvedas neparasti. Jābrīdina šādi simptomi: pēc diviem mēnešiem saglabājas sāpīgas sajūtas, nieze vai tirpšana, rēta, kas pārsniedz 1-2 mm, virs ādas, nesamazinās vai pat nepalielinās, ir spilgti sarkana vai zilgana krāsa un spīdīga virsma. Jebkura no šīm pazīmēm norāda, ka mēs, visticamāk, nodarbojamies ar keloīdu.

Kā ārstēt keloīdu rētas augšanas stadijā

Keloīdu rētas attīstībā iet caur diviem posmiem. Jaunā keloīda stadijā rēta nepārtraukti aug. Tāpēc šī ārstēšanas posma galvenais uzdevums ir apturēt keloīda augšanu un mazināt sāpīgās sajūtas, kas rodas tā dēļ.

Labākais efekts augšanas stadijā nāk no hormonu terapijas, kurā kortikosteroīdi Diprospan vai Kenalog-40 tiek injicēti tieši rētaudos.

Ekspertu komentārs:

„Lai pilnībā novērstu blakusparādības un hormonu ietekmi uz ķermeni, kortikosteroīdu lietošana jāveic tieši atbilstoši shēmai. Pirmkārt, zāles tiek atšķaidītas atbilstoši pacienta svaram. Otrkārt, injekcijas tiek veiktas stingri 1 reizi 4 nedēļās maigi rētas iekšpusē.

Kā rāda prakse, keloīdu ārstēšana var ilgt vairākus mēnešus. Tāpēc, pat pirms ārstēšanas, ir nepieciešams iepriekš saskaņot ilgtermiņa rezultātus, rūpīgi sekot visiem ārsta ieteikumiem, esiet pacietīgi ar diezgan lielu skaitu ierobežojumu.

Jo īpaši, ja ir aizliegti keloīdi, tieša saule, sauna un solārijs. Lai palielinātu imunitāti, novērstu keloīdu cēloņus, jums var būt nepieciešams pilnībā pārskatīt savus ieradumus un atteikties no dažiem veselīga dzīvesveida labā.

Keloīdu ārstēšana pilnībā atbild uz labi zināmu apgalvojumu: no ārsta un slimības, no kura pusi pacients uzvar. ”

Radiācijas bukki terapija dod labu efektu - rētas apstarošana ar gamma stariem.

Līdztekus, lai padarītu rētu mazāk pamanāmu, mīkstinātu un mazinātu sāpīgos simptomus, ieteicams lietot ziedes un želejas, piemēram, Naftaderm, Dimexide, Scarguard un ScarCare.

Silikona apmetums (piemēram, "Mepiform" līmes apmetums) arī labi darbojas pirmajā ārstēšanas posmā. Plāksterim ir divkāršs efekts. No vienas puses, tas mīkstina rētu un samazina sāpes. No otras puses, tam ir pozitīvs spiediena efekts, kas veicina plakanas rētas veidošanos.

Pretēji vispārpieņemtajiem nepareizajiem priekšstatiem, nav iespējama keloīdu lāzera ārstēšana, izgriešana vai cauterizācija - risks, ka var izraisīt papildu nekontrolētu keloīda augšanu, ir gandrīz 100%.

Pirmā ārstēšanas posma uzdevums ir izlīdzināt keloīdu rētu ar ādas līmeni, padarīt to gaišu un atbrīvoties no sāpēm. Ja šie mērķi tiek sasniegti, ārstēšana ir jāpabeidz.

Kā ārstēt veco keloīdu

Parasti aizaugušais keloīds, īpaši uz sejas, rada psiholoģisku diskomfortu un prasa estētisku korekciju. Tāpēc otrais keloīdu ārstēšanas posms ir pasākumu kopums, kuru mērķis ir novērst aizaugušo rētu.

Veco keloīdu estētiskā apstrāde vienmēr sākas ar pirmo posmu: ārstam ir svarīgi pārliecināties, ka keloīds darbojas mierīgi un pārtrauc augt.

Tomēr jums nevajadzētu cerēt, ka rētu pilnībā izņems un tā izskatīsies kā nulles. Neviens ārsts nevar veikt šādu brīnumu. Fakts ir tāds, ka keloīdu slimības gadījumā nekas - ne lāzers, ne skalpelis - nevar ietekmēt veselus audus: iejaukšanās izraisa keloīdu augšanas atsākšanos. Visas manipulācijas tiek veiktas tikai rētas iekšienē.

Līdz ar to ārstēšanas uzdevums ir pagriezt keloīdu par normālu meklējumu, pēc iespējas plānāku un estētiskāku. Lai to izdarītu, "Platinental" izmanto mikronu lāzera ablatīvu slīpēšanu un ķirurģisku izgriešanu ar skalpeli. Šajā procesā mēs izmantojam virkni unikālu paņēmienu, kas izslēdz ādas sasprindzinājumu, kā rezultātā stiepjas un palielina rētas lielumu.

Diemžēl keloīds nav rēta, ko var veiksmīgi samazināt uz visiem laikiem. Un neviens nav apdrošināts pret recidīviem. Taču, lai būtiski uzlabotu situāciju, ir diezgan reāli, un pozitīva rezultāta varbūtība ir diezgan augsta.

Klīnikā "Platinental" Jūs varat lietot keloīdus jebkurā attīstības stadijā. Pat ja tas nav mūsu spēkos pilnībā novērst rētu, mēs padarīsim to mazāk pamanāmu, mēs sniegsim atbalstu visos ārstēšanas posmos.

Pierakstieties, lai konsultētos ar plastikas ķirurgu, un jūs varat saņemt papildu informāciju pa tālruni:

Maskavā +7 495 723-48-38, +7 495 989-21-16,

Kazanā + 7 843 236-66-66.

Rezervējiet tikšanos tiešsaistē, lai saņemtu konsultāciju 30% atlaidi. Iegādājoties klīnikas sertifikātu, jūs varat maksāt par visām procedūrām ar 10% atlaidi.

Ekspertu atzinums: mūsdienīgas keloīdu ārstēšanas metodes

Ir gandrīz neiespējami atrast personu, kurai nav vismaz viena rēta uz ādas. Ādas brūču dzīšana, kas neizbēgami rodas cilvēka dzīves laikā, ir saistīta ar audu rētu veidošanos. Mazas, plānas un plakanas rētas neuzkrītošās vietās gandrīz neuztraucas personai, bet ir īpašs rētas veids, kas būtiski ietekmē izskatu un var kļūt par nopietnu problēmu.

Īpaši estet-portal.com lasītājiem, plastikas ķirurgs Grishay Sergejs Evgenievich runāja par efektīvām un pārbaudītām metodēm, lai ārstētu keloīdus. Ekspertu atzinuma eksperts lasa tieši tagad.

Sergejs, pastāstiet saviem lasītājiem, kādi ir keloīdu rētas un kā tie atšķiras no citiem rētaudiem?

Ja visi ādas slāņi ir sabojāti, pieaugušajiem tas dziedē ar rētas. Rētas var būt normotrofas, hipotrofiskas, hipertrofiskas un keloīdas.

Pat ārsti bieži sajauc keloīdu rētas ar hipertrofiskām rētām, un ir skaidri kritēriji šīs diagnozes noteikšanai.

Keloīdu rēta aug un vienmēr pārsniedz to vietu robežas, kur tika nodarīts kaitējums, tas ir, rēta platība ir lielāka par bojājuma zonu. Keloīdu rētas var augt līdz gigantiskiem izmēriem, ir bijuši gadījumi, kad keloīdu rēta ir nepārtraukti augusi, un no neliela punkta tas var pārvērsties par futbola bumbu. Pēc jebkura ādas bojājuma - iatrogēna vai mājsaimniecības - var rasties keloīdais rēta.

Jūsuprāt, kādas ķirurga darbības operācijas laikā var izraisīt keloīdu rētu veidošanos?

Neviens tīši nerada keloīdu rētu, tas veidojas, ja organismam ir nosliece uz tā veidošanos, un to nekad nevar paredzēt. Tā gadās, ka viņš nekad nav parādījies agrāk, un tad viņš to uzņēma un spontāni izveidojās ar pilnīgi identiskiem ievainojumiem. Tāpēc es vienmēr saku saviem pacientiem, ka, ja mēs esam ārstējuši keloīdu rētas, tad tas jāievēro vismaz sešus mēnešus, jo šajā periodā rēta veidojas kā tāda. Ja keloīda rēta vēlas veidoties, tad mēs redzēsim tendenci tās attīstībā.

Cik efektīva ir keloīdu ķirurģiska ārstēšana?

Šī problēma ir diezgan sarežģīta, un šodien nav algoritma, lai ārstētu keloīdu rētu. Šādas rētas izgriešana dod recidīvu aptuveni 90% gadījumu, tas ir, ekscisija pati par sevi ir neefektīva, lai ārstētu keloīdu rētas. Bieži vien eksperti izmanto vairākas kombinācijas. Mēģinu akceptēt ādu ar skalpeli, bet dziļi slāņi jau izmanto lāzeri. Tiek uzskatīts, ka lāzeram ir labāka ietekme uz audu traumām, un brūce uzlabojas. Ja mēs iesaistāmies keloīdu ķirurģiskajā ārstēšanā, ir nepieciešams pēc iespējas vairāk novērst spriegumu uz ādas, tai jābūt uz citiem slāņiem atkarībā no teritorijas, kurā rēta ir izveidojusies.

Pastāstiet mums par inovācijām estētiskajā medicīnā, kas visefektīvāk palīdz ārstēt keloīdu rētas?

Pašlaik tiek izmantotas glikokortikosteroīdu hormonu injekcijas, jo īpaši narkotikas betametazons vai diprospāns. Diprospan injekciju var izmantot arī kā mono ārstēšanas metodi. Es bieži to izmantoju, ja keloīdā rēta vēl nav izaugusi līdz lielam izmēram. Manā praksē bija klīniski gadījumi, kad 3-4 diprospola injekcijas ar 3-4 nedēļu intervālu izraisīja pilnīgu keloīdās rētas rezorbciju un, kur bija pilskalns, tas kļuva par plakanu platformu. Jā, tas vēl nav perfekts, tas atšķiras krāsās, bet rēta vairs nav blīva, un krāsu korekcijai var izmantot dažāda veida lāzera seguma atjaunošanu. Silikona plāksnes vai želejas tiek izmantotas arī, lai ārstētu keloīdu rētas. Pašlaik tikai plāksnēm ir pierādījumu bāze, lai ārstētu keloīdu rētas, bet tās ir dārgas. Želeja ir ekonomiskāka, tai ir maz, lai rētu platību pārklātu ar plānu plēvi. Gēla uzklāšana novērš mitruma iztvaikošanu, mazina ādas stresu, un es tiešām redzu tās iedarbību uz maniem pacientiem.

Dažos gadījumos, ja klasiskās metodes nepalīdz, mēs izmantojam keloīdu rētas, izmantojot staru terapiju: gan tālvadības, gan implantācijas, kad radioaktīvie materiāli tiek ievesti tieši rotā. Vēl viena interesanta attieksme pret keloīdu rētām ir kompresijas terapija, kas ir īpaši efektīva, ārstējot rētas uz auss cilpas. Ar šo metodi tiek izmantoti divi magnēti, kas abās pusēs nospiež lodi. Kompresijai citās vietās var izmantot kompresijas apakšveļu vai izspiežot kaut ko citu, atkarībā no rētas atrašanās vietas.

Vai šīs keloīdu rētu ārstēšanas metodes palīdz pilnībā atbrīvoties no rētas?

Ja personai ir kāda rēta, nav iespējams to pilnībā atbrīvot no jebkuras esošās metodes. Intensīvi pētīja, kāpēc maziem bērniem brūces dziedē bez rētas. Acīmredzot ir sakarība starp cilmes šūnām vai īpašām olbaltumvielām, augšanas faktoriem, kuriem bērniem ir īpaša ietekme uz brūču dzīšanu.

Diemžēl, ja pieaugušajam ir izveidojies rēta, tad nekad neizņemiet to no šīs vietas.

To var padarīt mazāk pamanāmu, plānāku, ja rēta ir hipertrofiska vai keloīda - jūs varat padarīt to plakanu, neuzkrītošu, slēpt krokā, padarīt lāzera segumu vai dermabrāzi, bet diemžēl nav iespējams pilnīgi atbrīvoties no rētas. Jebkuru rētu ārstēšana ir diezgan sarežģīta problēma, un bieži vien ar to ir vajadzīgi mēneši vai pat gadi.

Pastāstiet mums par savu praksi saistībā ar šo problēmu, ko visvairāk atceraties?

Manā praksē bija interesanti gadījumi. Mans pēdējais pacients, 30 gadus vecs vīrietis, kam bija postakne uz krūšu kaula. Viņš vērsās rajona ķirurgā ar lūgumu noņemt “punktus” pēc pinnes, bet pēc tam izskats kļuva desmit reizes sliktāks. Aptuveni gadu pēc tam pacients vērsās pie manis, lai saņemtu palīdzību, un mēs nolēmām, ka mēs izturēsimies ar diprospan injekcijām. Mēnesi vēlāk pacients atgriezās apmierināts, teica, ka tie rētas, kas bija tik blīvi kā skrimšļi, kļuva daudz mīkstāki, un sarkanie rētas kļuva gaišāki. Mēs turpinājām ārstēšanu, un 4 diprospola injekciju sesijas, kas tika izgatavotas no izliektām neglītām keloīdu rētām, pilnīgi plakanas.

Bija pat spontānas remisijas gadījumi, kad keloīdu rēta pieauga, un tad, bez jebkādas ārstēšanas, tā kļuva mazāka un gandrīz pilnīgi pazuda. Pēc auskaru punkcijas bija meitenes, kuru keloīdais rēta bija apmēram valriekstu izmērs. Šajā gadījumā mums vispirms bija jāmaksā rētaudi, pēc tam mēs veikām diprospola injekcijas, un pacients 2 mēnešus nesazinājās. Pēc 3 mēnešiem bija atkārtots keloīdu rēta, mēs izdarījām vēl vienu diprospola injekciju un augšana apstājās. Tagad mēs neredzam recidīvu, absolūti viss ir labi. Katru pacientu izvēlos katoļu rētu ārstēšanas metodi, ņemot vērā visas viņa ķermeņa īpašības.

Rēta ārstēšana ar Diprospan ir efektīva un pieņemama metode.

Lai ārstētu rētas un rētas, var būt dažādas metodes - gan medicīnas, gan aparatūras. Ir nepieciešams izvēlēties labāko variantu, vispirms koncentrējoties uz rētauda veidu. Roku ārstēšana ar Diprospan ir svarīga, ja mēs runājam par keloīdu veidojumiem - sarežģītu un pilnīgi nepievilcīgu.

1 Kas ir šīs zāles

Diprospan ir glikokortikosteroīdu preparāts, kura atšķirīga iezīme ir plaša iedarbība. Ir droši zināms, ka šim līdzeklim piemīt antihistamīna, anti-šoks, pretiekaisuma un imūnsistēmas nomācošas īpašības. Turklāt zāles palēnina vielmaiņas procesus.

Līdz šim šis rīks tiek aktīvi izmantots:

• reimatiskas slimības, neatkarīgi no to atrašanās vietas;
• osteohondroze;
• dermatīts, psoriāze un citas ādas slimības;
• kolagēna sintēzes trūkums;
• šoka apstākļi;
• kolīts;
• aknu mazspēja;
• aknu koma;
• virsnieru mazspēja;
• smadzeņu pietūkums;
• onkoloģiskās slimības;
• bronhiālā astma;
• podagra;
• osteoartrīts;
• hepatītu.

Un tas nav viss saraksts.

Diprospan ir glikokortikosteroīdu preparāts.

Šķiet, kāda ir zāļu nozīme, ja tā nomāc imūnsistēmas darbību? Bet, ja mēs to uztveram no rētu veidošanās viedokļa, tad viss kļūst skaidrs. Fakts ir tāds, ka saistaudi parādās sava veida bojājuma vietā, tas ir, ķermenis tādējādi pasargā sevi no infekcijām, un tas ir pats imunitātes darbs.

Diprospan darbība ir tāda, ka tas aptur audu patoloģisko augšanu, kas padara rētu mazāk, aptur vielmaiņas procesus ādas bojājumu vietā, mazina iekaisumu un citus negatīvus simptomus. Citiem vārdiem sakot, ar šī rīka palīdzību jūs varat atbrīvoties no sarežģītākajiem rētu veidiem. Tas īpaši attiecas uz keloīdiem - sarežģītiem rētu veidiem, ko raksturo ne tikai saistaudu patoloģiskais augums, bet arī izteikta iekaisuma procesa klātbūtne.

2 Sastāvs un atbrīvošanas forma

Diprospan rētas tiek izņemtas salīdzinoši ātri un ar augstu efektivitāti, galvenokārt pateicoties tās unikālajam un spēcīgajam sastāvam. Galvenā aktīvā viela ir betametazona glikokortikosteroīds. Šis sintētiskais steroīds šeit ir divās ķīmiskās formās - nātrija fosfāts un dipropionāts.

Kas attiecas uz papildu komponentiem, tas ir:

• attīrīts ūdens;
• polietilēnglikols;
• nātrija hlorīds;
• karboksimetilceluloze;
• polisorbāts 80;
• nātrija sāls;
• nipazols

Šo ķīmisko savienojumu nosaukumi vāji runā vidusmēra patērētājiem, tāpēc nav jēgas tos izskatīt. Turklāt viņu uzdevums ir tikai palīgdarbs, un glikokortikosteroīds joprojām darbosies.

Zāles ir pieejamas kā šķīdums injekcijām. Viena stikla ampula satur 1 ml vielas. Ampulas tiek iepakotas blīvā kartona kastē.

3 Rīcība

Sakarā ar to, ka Diprospan ir hormonāla viela, kuras pamatā ir sintētiskais glikokortikosteroīds, tas gandrīz vienā mirklī atšķiras. Ja runājam par rētu ārstēšanu, pirmie pamanāmie uzlabojumi ir novērojami 10-14 dienu laikā. Šajā laikā visi iekaisuma procesa simptomi - apsārtums, dedzināšana vai nieze, ādas vietējās temperatūras paaugstināšanās utt. Rēta kļūst daudz mīkstāka un mazāk pamanāma. Citiem vārdiem sakot, tas pakāpeniski izzūd.

Krūškurvja nepieredzējis ļaunums var būt īpašs efekts, kas tieši atkarīgs no tā, kāda veida rēta ir jāārstē.

Diprospan injekcijas šāda veida rēta dēļ var padarīt to mīkstāku, apturēt nekontrolētu augšanu un stimulēt ātru rezorbciju.

4 Pielietošanas metode

Kā lietot šo narkotiku, lai iegūtu labākos rezultātus un izvairītos no nepatīkamām blakusparādībām? Ir svarīgi zināt, ka pirms terapijas uzsākšanas ir jāveic pilnīga diagnostikas pārbaude, lai izslēgtu kontrindikāciju klātbūtni. Tie ietver:

• individuāla neiecietība pret zāļu sastāvdaļām;
• infekcijas slimības akūtā stadijā;
• kuņģa-zarnu trakta čūlas slimības;
• Kušinga slimība;
• nervu sistēmas traucējumi;
• cukura diabēts;
• tromboflebīts;
• atvērta tuberkuloze;
• grūtniecība un zīdīšana;
• divertikulīts;
• glaukoma

Keloīdu rētu ārstēšana ar Diprospan tiek veikta tikai ambulatorā veidā.

Jūs arī nedrīkstat ievadīt injekcijas, ja esat nesen lietojis injekciju kursu ar jebkāda veida narkotikām.

Keloīdu rētu ārstēšana ar Diprospan tiek veikta tikai ambulatorā veidā. Jānodrošina pilnīga sterilitāte.

Injekcijas veic kvalificēts ārsts, kuram ir atbilstošas ​​prasmes.

Pirms zāļu veidošanās veidojas keloīds, rūpīgi pārbaudot plastikas ķirurgu.

Patoloģisko zonu rūpīgi apstrādā ar kvalitatīvu antiseptisku līdzekli. Pēc tam ārsts paņem šķīdumu attiecīgajā šļircē un ievieto adatu tieši rētaudos, nevis blakus esošajā veselīgajā ādā. Zāles tiek injicētas lēni, bet nav ieteicams arī pārspīlēt.

Šļircei jābūt vienreizējai lietošanai un sterilai. Ja keloīds ir salīdzinoši mazs, pietiek ar vienu injekciju vienā procedūrā. Ja mēs runājam par lielu izglītību, jums var būt nepieciešams veikt vairākus kadrus no dažādām pusēm, cenšoties iegūt pēc iespējas vairāk patoloģisko zonu.

Visa procedūra parasti ilgst aptuveni 15-20 minūtes. Pēc tā pabeigšanas apstrādātā zona atkal ir nosmērēta ar antiseptisku līdzekli. Nav nepieciešams būt ārsta uzraudzībā, un tāpēc pacients var nekavējoties doties mājās. Parasti cilvēka ķermenis labi panes Diprospan. Ja ir novēroti visi brīdinājumi par esošajām kontrindikācijām, blakusparādības nebūs.

Ja keloīds ir svaigs, to var nogriezt ar Diprospan bez iepriekšējas sagatavošanas. Ja mēs runājam par veco rētu, vēlams sākotnēji izmantot aparatūras tehniku, piemēram, lāzera pulēšanu. Tas padarīs rētu mīkstāku, injekcijas terapijas efektivitāte ievērojami palielināsies.

Keloīdais rēta: ādas izskatu cēloņi un tās ārstēšanas metodes

Keloīdā rēta tiek uzskatīta par vienu no smagākajām ādas hipertrofisko izmaiņu formām. Daži īpatnības ir raksturīgi keloīdiem, ar kuriem tos var atšķirt no citiem rētu veidiem. Šo audzēju līdzīgo augšanu draudi ir viņu ļaundabīgas deģenerācijas iespēja.

Pirmā Keloid terapijas līnija ir absorbējošu hormonālu un ne-hormonālu līdzekļu lietošana. Fizioterapijas procedūras ietver lāzeru, ultraskaņu, elektrību un citas procedūras. Ar konservatīvās ārstēšanas neefektivitāti tiek izmantota ķirurģija.

Keloīdu rētas ir labdabīgi audzēja līdzīgi saistaudu audi, kas rodas ādas bojājuma vietā. Ir arī ļoti reta slimības forma - keloīds slimība, kurā tās veidojas spontāni, bez iepriekšēja ievainojuma vai iekaisuma.

Visbiežāk veidojumi parādās šādās ķermeņa daļās:

• krūšu kaula reģions;
• ieroču ārējā puse;
• pleciem, deltveida muskuļiem;
• muguras augšdaļa;
• kakls;
• vaigiem;
• ausslodes.

Rētas veidojas tikpat bieži gan vīriešiem, gan sievietēm, riskam ir jaunieši vecumā no 10 līdz 30 gadiem. Retāk šie veidojumi tiek atklāti sejā, muguras lejasdaļā, apakšējās ekstremitātēs, plaukstās un zolēs, dzimumorgānos un vēderā.

Rētas ir biezas, biezas, skaidri iezīmētas, tām ir spīdīga virsma un virs ādas virsmas. Keloīdu attīstība sākas vairākas nedēļas vai mēnešus pēc tam, kad brūce ir sadzijusi un ilgst vairākus gadus. Laika gaitā tie kļūst blīvāki un tumšāki. Spontāna rētu samazināšana nenotiek.

Keloīdu rētu atšķirības ir:

• veidojumu krāsa - no tumši sarkanas līdz brūnai, zilgana;
• niezes, dedzināšanas, prikšana, goosebumps sajūta;
• strauja izaugsme;
• sāpju sajūtas;
• pilnīga ādas mikroreljefa neesamība;
• izplatīties ārpus sākotnēji bojātās vietas sānu auklu veidā;
• spēja iekļūt zemādas audos;
• čūlu iespējamība;
• izteikta tendence atkārtoties pēc ķirurģiskās noņemšanas.

Pirmās četras pazīmes ir specifiskas, ir iespējams atšķirt keloīdu no cita veida rētām. Ar pastāvīgu kairinājumu (berzes ar drēbēm, jostām, skrāpējumiem, mēģinot atbrīvoties no izglītības ar improvizētu līdzekļu palīdzību - salicilskābi vai strutene), rēta palielinās un kļūst iekaisusi.

Zaushny keloīda rēta

Ilgtermiņa iekaisuma process noved pie tā, ka paaugstinās labdabīga audzēja deģenerācijas risks ļaundabīgā. Šādi gadījumi ir reti sastopami, bet, ja Jums rodas stipras sāpes lociņā, izplūstot izplūdes un čūlas, Jums jākonsultējas ar ārstu, lai izslēgtu vēzi.

Keloīdu attīstības process sastāv no vairākiem posmiem:

1. 1. Liels skaits jaunu saistaudu un asinsvadu šūnu.
2. 2. Samazinot elastīgo šķiedru skaitu un palielinot šķiedru šķiedru kolagēna struktūras. Asins un limfātisko kuģu deformācija. Audu hipoksija un išēmija.
3. 3. Izmaiņas kopējā ādas reljefā, samazinot normālo ādas šūnu skaitu.

Visus keloīdu cēloņus var iedalīt 4 grupās:

• spontāna (keloīda slimība);
• traumatisks;
• rodas pēc operācijas vai saistītas ar medicīniskām procedūrām: pēc molu un kārpu noņemšanas, ķeizargrieziena, citas ķirurģiskas iejaukšanās, vakcinācija;
• sekundāri: pēc pinnes, vārīšanās un citi izsitumi uz ādas.

Ja pēc molu vai kārpu noņemšanas nieze un apsārtums ilgstoši netiek novērots, rēta aug, tad šī zona var būt vēlreiz jālabo. Parasti ādai, kas atrodas zem izdalītā mola, vajadzētu kļūt mazāk pigmentētai.

Rētas, kas veidojas uz ādas pēc ķeizargrieziena, veidojas 1-3 gadu laikā un neietekmē turpmāko grūtniecību. Grūtniecības un dzemdību panākumus nosaka dzemdes rētas stāvoklis, kas tiek konstatēts ar ultraskaņu. Tā kā ārējās rētas atrašanās vieta ir pastāvīga saskare ar linu un jostām, ieteicams valkāt vaļēju apģērbu.

Arī keloīdu parādīšanās ir saistīta ar šādiem iemesliem:

• tetovējumi;
• dzīvnieku kodumi;
• ķemmēšana;
• apdegumi;
• auskaru pīrsings;
• plastiskā ķirurģija, kas saistīta ar koraļļu korekciju un implantu izmantošanu;
• vaska matu noņemšana;
• vakcinācijas.

Kā sekundārie veidojumi, keloīdi var parādīties pēc šādām slimībām:

• vējbakas;
• erysipelas;
• jostas roze;
• pinnes;
• vārās.

Keloīdu rētu riska faktori ir:

• ģenētiskā nosliece;
• endokrīnās un vielmaiņas slimības (vairogdziedzera, dzimumorgānu, parashitīta, virsnieru dziedzeru, ogļhidrātu vielmaiņas traucējumi);
• samazināta imunitāte;
• tendence uz alerģiskām reakcijām;
• tumša ādas krāsa, traucēta melatonīna ražošana;
• noteiktu zāļu lietošana (izotretinoīns un citi);
• lokāla ādas bojājumu infekcija, tūska;
• iedzimta saistaudu displāzija (Ellers-Danlos sindroms, Goemin, Rubinstein-Teibi, Noonan, Marfan, sklerodermija);
• ilgstošs stress, kurā ir virsnieru garozas izsīkums.

Svarīgu lomu saistaudu darbībā spēlē hormonālas izmaiņas organismā. Lielākais keloīdu skaits ir reģistrēts pubertātes laikā un grūtniecības laikā sievietēm. Menopauzes laikā šis process mēdz regresēties. Palielināta vairogdziedzera hormonu ražošana rada paaugstinātu kolagēna veidošanos un aktivizē keloīdu veidošanos.

Viena no BCG vakcinācijas komplikācijām (tā nosaukums nāk no saīsinājuma bacillus Calmette-Guerin vai Bacillus Calmette-Guérin) ir keloīds rēta. 2-5% no tās izaugsmes apstājas patstāvīgi. To raksturo šādas iezīmes:

• paaugstinājuma veidošanos vakcīnas vietā;
• apaļas, elipsveida vai zvaigžņu formas, kas norāda rētas darbību;
• blīva konsistence;
• gluda, spīdīga virsma;
• krāsa - no gaiši rozā ar zilganu nokrāsu līdz brūnai;
• niezes sajūta un rētas ilgo pastāvēšanas laikā - sāpes, kas var izplatīties uz visu plecu.

Rēta pēc BCG

Ķirurģiskā ārstēšana un krioterapija šajā gadījumā ir kontrindicēta, jo tie noved pie tālākizglītības. Nepieciešama uzraudzības phthisiatrician.

Ar rētas pieaugumu ārsts izrakstīs lokālu ārstēšanu. Izaugsmes pazīmes ir:

• tirpšanas sajūta;
• nieze;
• iekaisušās malas izskats ap rētu;
• palielināt tās lielumu.

Ārstēšana tiek veikta ar Lidaza un hidrokortizona injekcijām, ko injicē ap rētu pēc BCG vakcinācijas. Ja pacientam ir neiecietība ar Lidaza (injekcijas vietā uzkrājas asinis un limfmezgli), tad tiek izmantots tikai hidrokortizons. Kā papildpasākumi ir paredzēti ultraskaņas iedarbība un nātrija tiosulfāta elektroforēze 10-15 procedūrām. Naktī uzklājiet Kontraktubeks ziedi, kas palielina rēta audu elastību un veicina bojātas ādas atjaunošanos.

Keloīdu rētu ārstēšanai vispirms tiek izmantotas konservatīvas metodes - zāles un fizioterapija. Ķirurģija tiek izmantota kā pēdējais līdzeklis, jo pēc operācijas daudzos gadījumos var rasties recidīvs (saskaņā ar dažādām aplēsēm, no 40 līdz 100% pacientu). Parasti tiek izmantotas vairākas metodes, jo monoterapija reti ļauj sasniegt nozīmīgu rezultātu. Konservatīvās ārstēšanas efektivitāte ir vidēji 15%.

Keloīdu rētu ārstēšanā, izmantojot šādas zāļu metodes:

1. 1. Intraubic kortikosteroīdi. Hormoni samazina saistaudu šūnu augšanu, kolagēna veidošanos, mīkstina un saplīst keloīdu. Šim nolūkam lietojiet zāles: Kenalog-40 (triamcinolona acetāts), Diprospan, kortizons, hidrokortizons. Komplikācijām ir iespējama atrofiska rēta, ādas krāsas izmaiņas un zirnekļa vēnu parādīšanās.
2. 2. Gela Kontraktubeks lietošana. Tas satur heparīnu, alantoīnu un sīpolu ekstraktu. Želeja tiek 2-3 reizes dienā berzēta 2 minūtes.
3. 3. Pārklāšana ar silikona gelu vai silikona plāksteri (Dermatiks, Kelo-Kot, Zeraderm Ultra un citi). Silikona zāļu labvēlīgā iedarbība ir saistīta ar ūdens iztvaikošanu no ādas virsmas un tā piesātinājumu ar mitrumu. Gelu vai plāksteri uzklāj vismaz 12 stundas pēc brūces epitelializācijas. Šī metode ir ieteicama plašai bojājumu zonai un rētu veidošanai sejā. Karstā klimatā jūs varat izmantot silikona gelu, kura pamatā ir hipoalerģiska mikroporaina lente.
4. 4. Hialuronidāzes (Lidaza, hialuronidāzes, Longidase, Ronidaza) lietošana. Tas ir indicēts ģenētiskai jutībai pret keloīdiem vai apgrūtināta vēsture kopš 2. nedēļas pēc traumas.

Rētu ārstēšanai ir iespējams izmantot arī mizas, kas satur fermentus, retīnskābi, azelēzi, trihloretiķskābi un glikolskābi. Bet tie nav tik efektīvi.

Ilgstošas ​​darbības kortikosteroīds Diprospan novērš rēta veidošanās pamatcēloņus, jo tas aptur iekaisuma enzīmu, hormonu, prostaglandīnu, interleukīnu veidošanos, kas novērš rēta audu veidošanos un izraisa to izšķīšanu. Kombinētā terapijas metode, izmantojot lāzera starojumu, maina rētas audu struktūru un samazina tās laukumu, un zāļu lietošana lielā devā ļauj īsā laikā noņemt rētu.

Kā alternatīvu hormonālai terapijai interferoni tiek ievadīti veidošanās audos. To lietošana samazina recidīvu biežumu.

No fizioterapeitiskām metodēm izmantojiet:

1. 1. Triamcinolona un 5-fluoruracila injekciju kombinācija ar sekojošām lāzera sekām uz rētu.
2. 2. 5% kālija jodīda vai fermentu elektroforēze (Collalysin, Fermencol), 10-15 procedūras. Joda joni kavē kolagēna veidošanos, novēršot blīvu šķiedru audu veidošanos.
3. 3. Heparīna, kortikosteroīdu, Longidase, verapamila Ultraphonofhoresis.
4. 4. Termoagulācija, diathermokoagulācija.
5. 5. Kriodestrukcija ar atklātu smidzināšanu vai ar kontakta metodi, izmantojot zondi. Šķidrā slāpekļa iedarbība ir sāpīga, bet izraisa pilnīgu vai daļēju keloīdu elimināciju 60-75% gadījumu pēc 3 ārstēšanas (1 reizi 3-4 nedēļās). Blakusparādības ir ādas pigmentācijas vājināšanās, čūlas un lēna dzīšana. Tiek izmantota arī kompleksā glikokortikosteroīdu preparātu kriokirurgijas un injekciju metode.
6. 6. Lāzerterapija ir paredzēta kompleksā ārstēšanā (dermabrāzija + sistēmiskā enzīmu terapija, fotoforēze ar Longidase), tāpat kā monoterapijā recidīvs notiek 90% gadījumu. Pēc procedūras rēta kļūst mīkstāka, zaudē bagātīgu krāsu un šķiet mazāk virs ādas virsmas.
7. 7. Dermotoniya (vakuuma spiediena samazināšana un spiediena samazināšana).

Kā preventīvs pasākums ir ieteicams izmantot saules aizsarglīdzekļus ar visaugstāko aizsardzības koeficientu, kā arī savlaicīgu absorbējošo ziedu un želeju pielietošanu ar tendenci veidot keloīdus.

Ķirurģija tiek veikta tikai pēc rētas veidošanās un konservatīvas ārstēšanas rezultāta. Šī metode ir visefektīvākā keloīdu klātbūtnē uz ausīm. Intervence tiek veikta ar izgriešanu, kam seko brūces malas, lai iegūtu plānāku rētu vai lāzera pulēšanu. Izvilkšana ir parādīta ar nelielu rēta platumu un ar labu brūces malām.

Ķirurģiskā metode jāapvieno ar vienu vai divām terapeitiskās ārstēšanas metodēm.

Ar ievērojamu brūces dziļumu tiek pielietotas daudzslāņu šuves. Masveida bojājumu ekskrēcija tiek veikta vietējā anestēzijā, kam seko ādas transplantāti no vietējiem audiem vai ķermeņa attāliem rajoniem. Šādas operācijas komplikācijas var būt grumbas, transplantāta cicatricial deģenerācija, tās pigmentācijas maiņa. Kad no 1-1,5 mēnešiem no sejas, kakla un auss apgabala tiek atdalīta pārmērīga āda, var sākties arī keloīdu rētu veidošanās, jo šajās vietās ir spēcīga audu spriedze.

Sarežģītākos gadījumos plastmasas mikrokirurgija tiek veikta ar atlokiem uz mikrovaskulārām anastomozēm (ir nodrošināta asinsvadu un citu audu elementu savienošana). Šī metode ļauj novērst galvenos defektus. Tās trūkumi ir sarežģītība, darbietilpība un ilgums (līdz 14 stundām), nepieciešamība pēc augsti kvalificēta ķirurga un īpašas iekārtas pieejamība, komplikācijas asinsrites traucējumu veidā transplantētajos audos.

Mājās, lai ārstētu keloīdu rētas, varat izmantot tautas aizsardzības līdzekļus:

1. 1. Alumīnija pārtikas folijas sloksnes palīdz novērst rētu un uzlabo audu trofismu. Lai to ražotu, tiek iegūts augstas kvalitātes ķirurģiskais apmetums, no tā izgatavotas aptuveni 1 cm platas, 5-7 cm garas sloksnes, plēves plēves, 2-3 mm bieza un matēta (loksnes apakšējā daļa) ir uzlīmēta uz līmes. Iegūtās svītras ir pievienotas rētām vairākos gabalos pāri rētām un tiek nēsātas vairākas stundas. Ārstēšanas ilgums ir atkarīgs no rētas stāvokļa un lieluma, vidēji tas ir 3-4 nedēļas.
2. 2. Svaigi novākti Hypericum ziedi, kas cieši ievietoti 0,5 litru stikla burkā, ielej tos ar augu eļļu, pārklāj ar vāku. Trauku ievieto katliņā ar ūdeni (tai pilnībā jāaizver burkas sienas līdz kaklam), uzkarsē līdz vārīšanās temperatūrai un lēnākā ugunī 4 stundas, reizēm pievienojot verdošu ūdeni. Pēc tam tas nozīmē uzstāt siltu dienu. Mūrim jābūt ķieģeļu sarkanai krāsai. Pēc tam to filtrē un uzglabā ledusskapī tumsā. Eļļa berzē rētas vairākas reizes dienā un pārklāta ar auduma pārsēju. Ārstēšanas ilgums - līdz redzamiem uzlabojumiem.
3. 3. Melones sēklas un vistas olu čaumalas tiek ņemtas vienādās proporcijās, maltas kafijas dzirnavās, un pievieno augu eļļu, lai iegūtu biezu biezeni. Iegūtais krēms tiek uzklāts 2 mēnešus keloīdu rētām.

Receptu var izmantot ar bišu vasku pēc analoģijas ar silikona gēliem. 150 g olīveļļas (vai cita augu) ielej katliņā un pievieno 50 g bišu vaska. Šo maisījumu karsē zemā karstumā un glabā, līdz vasks izšķīst. Pēc atdzesēšanas, samaisiet auduma pārsēju ar kompozīciju un uzklājiet to uz rētu 1 stundu, un procedūra tiek atkārtota divas reizes dienā 2 mēnešus.