Kā ārstēt gultas zarnas gultas slimniekus

• Ja gultas līdzekĜu aprūpe tiek veikta agrīnā stadijā (1-2), kámfora spirts visbiežāk tiek izmantots, lai uzlabotu asins apgādi bojātajā zonā medicīnas iestādēs. Tas kairina ādas nervu receptorus (nervu galus), kas stimulē asins skriešanu un uzlabo audu barošanu. Arī kampara spirts ir dezinficējošs efekts, palīdz samazināt iekaisuma izpausmes un ir analgētisks efekts.
• 2. un augstākas pakāpes bojājumu gadījumā ir jāpiemēro līdzekļi, kas tieši ietekmē asinsvadu sienu - angioprotektori (angio-kuģis (grieķu), aizsardzība - aizsardzība (lat.). Tas var būt ziede vai gēls no gultas pārklājušiem pacientiem; kuru sastāvā ietilpst vielas, kas stiprina asinsvadu sienu, samazina tā caurlaidību, ir vazodilatējoša iedarbība, novērš asins recekļu veidošanos skartajā zonā.Šādu zāļu lietošanas rezultātā, no vienas puses, uzlabojas asins plūsma skartajā zonā un vislabākie apstākļi tiek radīti audu barošanai, kas neļauj nekrozei (nekrozei) paplašināties.

Sakarā ar vispārējo organisma vājināšanos un mikrovibrācijas enerģijas trūkumu pacientam gan vispārējās, gan vietējās imunitātes stāvoklis pasliktinās. Tādēļ infekcijas risks palielinās gan ar ārējo vidi ievainojamiem mikrobiem, gan tā saucamajam nosacīti patogēno floru: mēs runājam par baktērijām un sēnītēm, kas pastāvīgi dzīvo cilvēka organismā, bet nenorāda slimības izraisošās īpašības imūnsistēmas normālas darbības laikā. Tādēļ gultas līdzekļu aprūpe ietver gan vispārēju antibiotiku lietošanu, gan vietējo līdzekļu lietošanu ar mikrobu iedarbību:

Ziede gļotādu ārstēšanai, kas satur antibiotikas. Konkrētas zāles izvēle (antibakteriālā līdzekļa veids, kas ir ziedes daļa, koncentrācija) ir atkarīga no procesa stadijas, infekcijas komplikāciju klātbūtnes. Tātad sākotnējos posmos, kad vispirms tiek novērsta infekcijas profilakse, labākajai ziežamajai ziedei jāietver plaša spektra antibiotikas, kas var ietekmēt dažādus mikroorganismus. Ja ir brūču sūkšana, jāparedz antibiotikas (lokālas un vispārējas iedarbības), ņemot vērā bakterioloģiskās izmeklēšanas simptomus un rezultātus - brūces satura barošanu barotnēs ar turpmāko jutīgo analīzi par dažādiem antibakteriāliem līdzekļiem.

Tādēļ, lai izvēlētos efektīvus līdzekļus, nepieciešams konsultēties ar ārstu.

Spiediena čūlas ziede, kas satur pretsēnīšu (fungicīdu) sastāvdaļas. Sēnīšu infekcijas pievienošana ir bīstams simptoms, kas norāda uz vāju imunitāti. Ja laiks nerodas, lai novērstu šo apdraudējumu, var attīstīties sēnīšu sepse (asins infekcija, kurā sēnītes izplatās visā organismā, izraisot iekaisumu dažādos orgānos), kam ir augsts pacienta nāves risks.

Tāpēc pat tad, ja nav sēnīšu izraisītu iekaisuma pazīmju, vājinātiem pacientiem var noteikt ziedi no gultas pārklātajiem pacientiem ar pretsēnīšu sastāvdaļām. Izvēlēties efektīvu līdzekli konkrētam pacientam jābūt ārstam.

Dekubīta ziede ar sudrabu: šādos aģentos esošajiem sudraba joniem ir bakteriostatiska iedarbība, tas ir, tie aptur baktēriju augšanu brūcē. Tajā pašā laikā šādu vielu efektivitāte patiešām nopietnu brūču, tostarp spiediena, ārstēšanā nav oficiāli apstiprināta. Tas ir saistīts ar to, ka šādu sastāvdaļu antibakteriālā aktivitāte ir ievērojami zemāka nekā tradicionālajās medicīnā izmantotajām antibiotikām.

Tāpēc šādas ziedes, kā arī citi līdzekļi (piemēram, dekubīta apmetums ar sudrabu), kuru antibakteriālā iedarbība ir balstīta uz sudraba jonu iekļaušanu to sastāvā, ir ieteicams lietot tikai sākuma stadijās (1 un 2). Efektīvāki kombinētie līdzekļi, kas ietver sudraba jonus kopā ar tradicionāliem antibakteriāliem līdzekļiem.

Ar plašākiem un dziļākiem bojājumiem un, jo īpaši, pievienojot infekciju, jāpiemēro patiešām efektīva spiediena čūla ziede, kas sastāv no mūsdienīgām antibiotikām, kā arī antibakteriālu zāļu lietošanu.

Dehidratējoši (žāvēšanas) līdzekļi vietējai darbībai. To lietošana ir būtiska asinsvadu reakciju fāzē, kad asins šķidruma daļa nonāk brūces. Šādas parādības tiek novērotas, kad spiediena sāpšanas process ietekmē visu slāņu ādu un ietekmē audus (3. posms). Visbiežāk izmantotie līdzekļi brūču žāvēšanai ir cinka ziede no nogulumiem.

Lietojot, tas samazina šķidruma daudzumu brūcē, kas samazina infekcijas risku. Arī cinka ziedei no nogulšņiem ir neliels pretiekaisuma efekts, kas veido plēvi uz brūces virsmas, kas to aizsargā no ārējiem faktoriem.

Cinks ir daļa no tādiem vietējiem līdzekļiem kā Cenis krēms gulēšanai. To var izmantot pacientu aprūpei traumu sākotnējā attīstības stadijā, ādas apstrādei intīmās vietās, pārmērīgas svīšanas zonās, kurās paaugstināta mitruma dēļ palielinās spiediena brūču attīstības risks.

• Nesteroīdie (ne-hormonālie) pretiekaisuma līdzekļi. Lieto ar nelielām iekaisuma izpausmēm. Kas var tikt izmantots pretiekaisuma ziedei gulēšanai? Nosaukumi var būt atšķirīgi, bet fondu sastāvā tiek izmantots ierobežots aktīvo vielu klāsts: ibuprofēns, diklofenaks, indometacīns, nimesulīds uc
• Steroīdi (hormonāli) pretiekaisuma līdzekļi. Parasti viņi tiek izmantoti, kad runa ir par plašu bojājumu, spiediena čūlu, kas ilgstoši neārstē. To darbības mehānisms ir līdzīgs virsnieru hormonu (glikokortikoīdu) iedarbībai, kuriem ir pretiekaisuma, anti-edemātisks, anti-alerģisks efekts. Hormonālo pretiekaisuma lokālo līdzekļu skaits ietver ziedes, kuru pamatā ir prednizons, hidrokortizons, deksametazons utt.

Tomēr ir svarīgi saprast, ka šie līdzekļi pieder pie tādu zāļu kategorijas, kurām ir virkne blakusparādību - vietējā un vispārējā. Turklāt, lietojot šīs grupas narkotikas, viņu pašu virsnieru hormonu ražošana samazinās, tāpēc to pēkšņa anulēšana bieži izraisa nopietnu pacienta stāvokļa pasliktināšanos.

Tāpēc ārstējošajam ārstam ir jālemj par to, kā ārstēt gļotādas, kuru ziedi izvēlēties un kā to pareizi piemērot.

Nekrolītiskās zāles, kas palīdz atbrīvoties no mirušām šūnām. Šo līdzekļu izmantošana ir svarīga brūces tīrīšanas posmā no mirušiem audiem. Tas ir nepieciešams, ja brūces laikā tiek novērota nekroze (šūnu nāve), kas atbilst 3-4. Lai palīdzētu ķermenim iztīrīt brūces, tiek izmantotas īpašas ziedes no gultas zudumiem: sarakstā ir iekļauti dažādi vietējie fermentu preparāti, piemēram, tripsīns, himotripsīns, deoksiribonuklāze, kolagenāze (šīs aktīvās sastāvdaļas ir daļa no dažādām ziedēm). Tie stimulē mirušo šūnu proteīnu sadalīšanos un paātrina brūču tīrīšanas procesu.

Tomēr jāatceras, ka pacientiem ar samazinātu imunitāti un mikrovibrācijas enerģijas trūkumu organismā (un mikrovibrācijas fona samazināšana gultas pacientiem ir gandrīz neizbēgama) organisma spēja izmantot (pārstrādāt) mirušās šūnas no bojājumiem ir ievērojami traucēta. Līdz ar to ir nepieciešams uzklāt ziedes gļotādām kopā ar mikrovibrācijas terapiju: šādās situācijās ātrāk mirušo audu tīrīšanas process notiek.

Svarīgi ir arī saprast, ka, lietojot 3 un jo īpaši 4 posmus, kad tiek novēroti plaši nekrozes fokusi (šūnu nāve), vietējo aizsardzības līdzekļu lietošana mirušo audu likvidēšanai bieži vien nav pietiekama. Daudzos gadījumos ķirurģiska izņemšana ir nepieciešama, lai tos noņemtu. Tāpēc šādu brūču ārstēšana notiek slimnīcā.

• Zāles, kas izgatavotas, pamatojoties uz proteīnu nesaturošu ekstrakciju no teļu asinīm, piemēram, Actovegin un Solcoseryl. Tās ir pieejamas dažādās zāļu formās: tā var būt krēms, ziede vai gēls no gļotādas un citiem ādas bojājumiem. Šo zāļu lokālā lietošana aktivizē vielmaiņas procesus šūnās, stimulē kolagēna šķiedru sintēzi (proteīnu, kas veido saistaudu pamatu), uzlabo šūnu piesātinājumu ar glikozi - galveno enerģijas avotu. Tas viss veicina brūču dzīšanu.
• Metiluracila ziede gulēšanai ir lokāla viela, kas uzlabo proteīnu metabolismu šūnās, aktivizējot jaunu audu veidošanas procesus. Arī šim rīkam ir lokāla imūnstimulējoša un pretiekaisuma iedarbība.
• Taukvielas, kas satur vitamīnus: reģenerācijas procesu aktivizēšanai ir īpaši nozīmīgi līdzekļi, tostarp vitamīni, piemēram, folskābe, askorbīnskābe, A, B1, B6, B12 vitamīni. Tas var būt ziede vai krēms, ko iegūst no gļotādām, kas satur vienu no iepriekš minētajām vielām, un multivitamīnu vietējo darbību novēršanai.

Lai aktivizētu reģenerācijas procesus, var izmantot ne tikai gēlu vai ziedi, bet arī izsmidzinātājus. Zāļu nosaukums var būt atšķirīgs, ir svarīgi pievērst uzmanību kompozīcijai: tas var būt augu ekstrakti un eļļas ar brūču dzīšanas īpašībām (plantain, smiltsērkšķi), farmakoloģiskās vielas, piemēram, pantenols uc

Atkarībā no sastāva, izsmidzināšanas līdzeklis gultas pārklājušiem pacientiem var izraisīt papildu efektu: nomierina iekaisumu, nomāc infekcijas attīstību, mazina sāpes, veido ādas aizsargplēvi. Izvēlēties labāko līdzekli vietējai ārstēšanai palīdzēs ārstējošajam ārstam.

Pārsienamie pārsēji

Mūsdienu medicīnā apvalks no gultas pārklātajiem pacientiem tiek uzskatīts ne tikai kā veids, kā aizsargāt brūces no ārējiem faktoriem, barjeras pret infekciju un piesārņojumu, bet arī kā aktīvs terapeitiskais līdzeklis. Šodien brūču apstrādē, ieskaitot spiediena brūces, praktiski netiek izmantotas parastās marles un pārsēji.

Profesors MD Dibirovs (Ķirurģisko slimību un klīniskās angioloģijas katedra, Maskavas Valsts medicīnas universitāte, nosaukts AI Evdokimovs), savā darbā „Spiediena čūlas: profilakse un ārstēšana” norāda, ka ir vēlams izmantot putojošas daļēji caurlaidīgas pārsienas spiediena čūlu ārstēšanas laikā. Pateicoties caurspīdīgam pamatam, tās ļauj novērot brūču procesus, neatdalot pārsēju no bojātās virsmas, savlaicīgi pamanot iekaisuma un infekcijas pazīmes.

Plaši tiek izmantoti pārsēji, kuru virsmai tiek izmantotas dažādas zāles. Tādējādi profesors Dibirovs 3. posmā iesaka izmantot hidrogela mērces ar aktovegīnu. Uzklājiet pārsēju no sudraba un citām vielām.

Pārsienumus var izgatavot no dažādiem materiāliem: ir hidrogēļu, hidrokoloidu, aļģu (alginātu) pārsēji, kas var nodrošināt žāvēšanas efektu, absorbējot brūvēto šķidrumu, radīt labvēlīgu vidi brūču attīrīšanai un dzīšanai. Uzziniet vairāk par to, kādi pārsēji uz gulšņiem ir atrodami šeit.

Salvetes no gulšņiem

Starp vietējiem līdzekļiem, ko izmanto ādas un mīksto audu bojājumu ārstēšanai mazkustīgiem pacientiem, salvetes lieto, lai ārstētu gļotādas. Tos var izmantot higiēnas procedūrām - neaustiem audumiem, kas piesūcināti ar antiseptisku līdzekli, jūs varat rūpīgi veikt ikdienas tualetes brūces.

Tiek izmantotas arī dažādās medicīniskajās vielās iemērcētas salvetes, kuras tiek uzklātas uz brūces: tās var būt salvetes no sudraba, antibiotikām, fermentiem, brūču dzīšanas līdzekļiem. Tie tiek uzklāti uz brūces pēc tualetes turēšanas un piestiprināti ar mērci.

Līdzekļus, piemēram, salveti vai plāksteri no gļotādas, var uzskatīt par papildu ārstēšanu. Jautājumos par to lietošanu jākonsultējas ar ārstu.

Gultas aprūpes aprūpe - algoritms

Pārskatot līdzekļus, kas tiek izmantoti mīksto audu traumu lokālai ārstēšanai mazkustīgiem pacientiem, ir svarīgi noskaidrot, ar kādiem preparātiem un kādā secībā dažādos brūces procesa posmos un dažādos posmos tiek veikta gļotādu ārstēšana. Darbību algoritms ir parādīts tabulā.

Kā ārstēt gultas zarnas gultas pacientus atkarībā no stadijas

Spiediena čūlas ir ādas un mīksto audu nekrozes, kas rodas pacientiem ar ierobežotām pārvietošanās spējām ar nepareizu aprūpi.

Ar savlaicīgu atklāšanu un pareizu ārstēšanu, tie nerada nopietnus draudus veselībai un dzīvībai. Progresīvos gadījumos bojājumi kļūst par dziļiem strutainām brūcēm, kas var izraisīt smagas komplikācijas un pacienta nāvi.

Šajā rakstā jūs uzzināsiet par to, kādus noteikumus sargā pacienti ar gulēšanu, kā ārstēt viņus mājās, kā arī par modernām metodēm, lai efektīvi cīnītos ar šiem ievainojumiem.

Slāpekļa cēloņi

Galvenais faktors ir cietās virsmas spiediens, uz kura pacients atrodas uz āru izvirzītajām ķermeņa daļām. Visbiežāk traumas rodas tādos apgabalos kā krusts, krūšu mugurkaula, lāpstiņa, kakls, papēži (situācijās, kad persona atrodas uz muguras) - šajās vietās starp kaulu audiem un ādu ir ļoti mazs muskuļu un taukaudu slānis.

Kad pacients atrodas uz sāniem, vislielākais spiediens attiecas uz lielākiem ciskas kaula triakanteriem - čūlas kaulu. Stāvoklī uz vēdera ir audi, kas atrodas uz āru izvirzītu kaulu kaulu un krūšu kaula. Sēžošiem pacientiem ievainojumu veidošanās risks ir lielāks sēžas tuberkulāšu, krustu, papēžu, kāju, kāju un plecu lāpstiņu rajonā.

Kāpēc spiediens izraisa audu bojājumus?

• Asinsvadi ir nostiprināti, lai nodrošinātu skābekļa un barības vielu piegādi ādas un muskuļu šūnām. Skābekļa bads (hipoksija) un uztura trūkumi noved pie šūnu dzīvībai svarīgas darbības un tās nāves;
• Saspiestas audu vielmaiņas regulējošās nervu šķiedras: kas savukārt nelabvēlīgi ietekmē šūnu dzīvotspēju
• Limfmezgli, kas ir atbildīgi par šūnu atkritumu izvadīšanu no starpšūnu telpas, tiek saspiesti, sārņi un indes sāk uzkrāties, samazinot šūnu dzīvotspēju un saindēšanās rezultātā novedot pie nāves. Arī limfātiskā sistēma ir atbildīga par mirušo šūnu izņemšanu (pārstrādi): limfas kuģu saspiešana izraisa mirušo šūnu uzkrāšanos audos - un tas rada labvēlīgus apstākļus infekcijas attīstībai.

Viens no svarīgākajiem iemesliem saslimušo pacientu saspīlējuma attīstībai ir mikrovibrācijas trūkums pacienta ķermenī. Tā ir enerģija, ko ražo muskuļu šūnas, pat tad, ja ķermenis ir atpūsties (tā saucamā ķermeņa fona darbība). Slavens fiziķis V.A. Fedorovs grāmatas „Resursi” grāmatā. Imunitāte, veselība un ilgmūžība ”runā par mikrovibrāciju kā resursu, kas ir tikpat svarīgs, lai uzturētu dzīvību kā gaisu, ūdeni, pārtiku un siltumu. Mikrovibrācijas enerģija ir nepieciešama visu fizioloģisko un bioķīmisko procesu plūsmai organismā, nodrošinot vielmaiņas procesus katrā šūnā.

Uzturēt mikrovibrācijas līmeni tādā līmenī, kas nepieciešams, lai nodrošinātu pilnīgu ķermeņa darbību, tas ir iespējams tikai ar nepārtrauktu fizisko aktivitāti. Tāpēc sporta, pastaigas, peldēšanās, vingrinājumi ir tik svarīgi veselības saglabāšanai. Hipodināmija, mazkustīgs dzīvesveids noved pie ķermeņa nabadzības ar šo vērtīgo resursu. Ja kāda iemesla dēļ - slimība, ievainojums - cilvēks tiek savienots ar gultu vai ratiņkrēslu, visdziļākais mikrovibrācijas enerģijas trūkums organismā ir gandrīz neizbēgams. Kā šī situācija veicina gulšņu veidošanos?

1. Saskaras ar asins piegādi audiem (ieskaitot ādu un muskuļus), kas noved pie vēl lielākas šūnu izsīkšanas ar skābekli un barības vielām;
2. Sakarā ar limfātiskās sistēmas, aknu un nieru darbības traucējumiem, tiek traucēta apstrādāto vielu noņemšana starpšūnu telpā, kas izraisa to saindēšanos un paātrina nāves procesu. Arī bojātās un mirušās šūnas netiek izmantotas, bet uzkrājas audos, radot labvēlīgus apstākļus infekcijas procesu attīstībai.
3. Sakarā ar limfātiskās sistēmas traucējumiem imunitāte cieš, imūnsistēmu skaits, kas atklāj un iznīcina ārvalstu mikrobus. Tas arī palielina organisma jutību pret infekcijām un palielina strutojošu komplikāciju un asins saindēšanās risku (sepsi).

Turklāt, jo ilgāk cilvēks ir spiests vadīt mazkustīgu dzīvesveidu, jo mazāka ir muskuļu masa (šo procesu sauc par atrofiju - muskuļu audu zudumu slimības vai smagu kustību ierobežojumu dēļ). Tāpēc pakāpeniski samazinās pat fona muskuļu aktivitāte, nodrošinot ķermenim minimālu mikrovibrāciju atpūtā. Arī V.A. Fedorovs atzīmē, ka vērojama izteikta mikrovibrācijas fona samazināšanās pacientu organismā, kam ir apmetums: cietā fiksācija neļauj pat minimālām kustībām, tāpēc muskuļu atrofija (un līdz ar to arī resursu deficīta pieaugums) notiek ātrāk.

Papildus galvenajiem cēloņiem - spiedienam uz audiem un mikrovibrācijas līmeņa pazemināšanos organismā, tādi faktori kā berze, kas veicina ādas šūnu mehānisku bojājumu un nomākšanu, kā arī dziļāku audu nobīde (nobīde) attiecībā pret ādu, kas izraisa ādas plīsumu, izraisa spiediena zudumus..

Arī ādas bojājumu risks palielinās, palielinoties mitrumam, kas veicina ādas pietūkumu, palielinot berzi. Īpaši liela varbūtība, ka tās var rasties ar izkārnījumiem un ar urīnu saturošām vielām, kas kairina ādu.

Gultas nogulumu attīstības stadijas

Gultas nogulumi var parādīties pacienta ķermenī divu stundu laikā pēc gulēšanas vienā pozīcijā. Ķermeņa audu saspiešana ar ķermeņa svaru uz gultas virsmas izraisa to slikto uzturu un izraisa traucējumus viņu normālos svarīgos procesos līdz nekrozei.

Negatīvie procesi notiek secīgi no nelielas apsārtuma līdz nopietnām strutainām brūcēm. Eksperti ir sadalījuši transformācijas, kas notiek ar gļotādu audiem, četros posmos:

1. Pirmo pakāpi raksturo ādas apsārtums un raupjums vislielākā spiediena vietās, kurām bieži vien ir neliels pietūkums. Tajā pašā laikā nav novēroti strukturāli ādas bojājumi. Iedarbības uzsākšana vecāka gadagājuma cilvēkiem pirmajā posmā, vienkāršākais veids, kā panākt pozitīvu terapijas efektu. Nav nepieciešamas sarežģītas medicīniskās procedūras.
2. Otro paklāju attīstības pakāpi norāda epidermas augšējā slāņa sakāve, kas izraisa tā integritātes pārkāpumu. Turklāt šajā posmā sākas atdalīšanās un erozijas procesi, kas skar zemādas audus.
3. Trešā pakāpes galvenā iezīme ir nopietnu grūtību sākums spiediena čūlu ārstēšanā. Šajā attīstības stadijā tiek novērotas pilnīgi mirušas ādas zonas, kurās tauku un muskuļu audi ir skaidri redzami. Bieži vien šis nogulšņu posms ir saistīts ar brūcīgu brūces piepildīšanu.
4. Gultas nogulumu ekstremāla attīstība izpaužas kā iesaistīšanās cīpslu un kaulu audu iznīcināšanas procesā. Brūces ir ļoti dziļas, ādu un taukaudus gandrīz pilnīgi iznīcina nekrotiskie procesi. Visi ceturtā pakāpe ir piepildīti ar strupu. Ārstēšanai galvenokārt nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās.

Komplikācijas

Nepietiekama gultas pacientu aprūpe, kā arī nepareiza ārstēšana pret saspīlējuma rašanos var izraisīt ļoti nopietnas sekas. Tie ietver:

• visa ķermeņa asinsrites problēmas, t
• gangrēna,
• sepse,
• ādas vēzis
• osteomielīts.

Visas šīs sekas ir ārkārtēji gadījumi. Tomēr ir jāatceras to attīstības varbūtība un jāpieliek visas pūles, lai novērstu spiediena rašanos vai pārvarētu tās agrīnā stadijā.

Kā sākt ārstēšanu?

Starp preventīvajiem pasākumiem ir:

1. Pacienta ķermeņa stāvokļa maiņa ik pēc 1,5-2 stundām - šis pasākums ļauj izvairīties no ilgstošas ​​tās pašas ķermeņa daļas saspiešanas, kas ir galvenais nogulšņu cēlonis. Ja jebkurā vietā jau ir pazīmes, kas liecina par sākotnējo čūlu stadiju (sarkana noturīga vieta, macerācija), nelietojiet pacientu šajā zonā.
2. Ar pārtiku bagāti proteīni - proteīns ir galvenais dzīvnieku audu celtniecības materiāls. Tā trūkums noved pie daudzu procesu, tostarp reģeneratīvā un imūnā procesa, pārtraukšanas. Ietekmētie audi netiek atjaunoti, kā rezultātā rodas spiediens.
3. Higiēnas pasākumu ievērošana - āda, kas pastāvīgi atrodas mitrā vidē, uzsūc. Notiek macerācija. Lai to izvairītos, pacients nekavējoties jānomazgā pēc defekācijas vai urinēšanas. Ir nepieciešams arī noslaucīt pacienta ķermeni vairākas reizes dienā ar pārmērīgu svīšanu.

Iepriekš tika minēti trīs pamatprincipi, bez kuriem nav iespējams ārstēt gultas zudumus mājās vai to profilaksi. Tomēr, ja atveseļojas ar smagiem trofiskiem traucējumiem, tas nav pietiekami. Šādās situācijās zāles tiek izmantotas, lai stimulētu reģeneratīvos procesus un apkarotu pievienoto infekciju.

1. un 2. pakāpes nogulšņu ārstēšana

Kā ārstēt gļotādas 1 grādu? Gultas nogulumu attīstības sākumā jāveic nekrotisku audu izmaiņu aktīva profilakse, jo šajā stadijā notiek tikai ādas saasināšanās un hiperēmija.

1. Veselības stāvokļa novērtējums, lai pēc iespējas novērstu iekšējos un ārējos riska faktorus, kas saistīti ar gulšņu veidošanos un progresēšanu.
2. Visu saistīto sindromu un patoloģiju ārstēšana, kas pasliktina gulšņus.
3. Ķermeņa detoksikācija - asins pārliešana, reopolyglyukin, gemodez.
4. Imunostimulējoša terapija - vitamīni, imūnmodulatori un imūnstimulanti.
5. Nepārtraukta spiediena novēršana. Ir ieteicams ik pēc 2 stundām noguldīt pacientus no vienas vietas uz otru.
6. Spiediena samazināšana uz audumu un neregulāra spiediena nodrošināšana.

Šis pasākums ietver īpašu rīku izmantošanu:

• plastmasas riepas;
• īpašas gultas;
• spilveni, matrači, blīves, želeja, putas, gaisa, ūdens pildīti apļi vai vairāku pildvielu kombinācija;
• sistēmas ar regulējamu vibrāciju un spiedienu.

Anti-decubitus matracis ir visefektīvākais veids, kā novērst gļotādas. Šādi matrači pastāvīgi maina ķermeņa spiedienu dažādos punktos, pateicoties gaisa pūšanai un gaisa pieplūdei ik pēc 7 minūtēm īpašās matraču kamerās. Mainīgā spiediena punktu maiņa novērš spiediena rašanos un uztur normālu asinsriti saspiestajos audos. Šūnu tipa matrači tiek izmantoti 1-2 posma ārstēšanai un profilaksei (cena ir 2000-2800 rubļi), balona tips ir 3-4 posmi, kas ir gulētiešanas (aptuvenās cenas ir 4800-9000 rubļu).

Jums ir jāzina arī vienkāršie noteikumi, ja aprūpējaties gultas pacientus:

1. Pacienta ādai vienmēr jābūt tīram, nevis mitram, nevis sausam. Higiēnai nelietojiet antibakteriālas ziepes (tās nogalina un dod labumu, aizsargājošas baktērijas), izmanto vienkāršu ziepes, dabisku sūkli (vai vates) un tīru ūdeni. Neberziet ādu, bet uzmanīgi noslaukiet, pēc mazgāšanas nenomazgājiet ādu, bet iztīriet.
2. Rūpīgi sekojiet ādas stāvoklim - ja tas ir pāržāvēts, tad izmantojiet mitrinātājus (mitrinošus hipoalerģiskus krēmus, labāku bērnu krēmu), kuriem pacientam nav alerģijas.
3. Ja āda ir pārāk mitra, bez pulvera, jūs varat izmantot pulverus, talku vai ziedes, žāvējot ādu - kālija permanganāta šķīdumu 1%, cinka ziedi vai spīdīgu zaļu šķīdumu, bet tikai profilaksei vai 1 stadijā, tad nevajadzētu lietot cinku saturošu ziedi un kālija permanganāta šķīdumu.
4. Taukainu ādu var apstrādāt ar alkoholu saturošiem līdzekļiem.
5. Ja tiek konstatēta apsārtums, ne masāža, masāža tikai ap bojāto ādu. Jūs varat speciāli izgatavot mati no dvieli un padarīt to par masāžu.
6. Ja pacientam ir urīna nesaturēšana - Jums regulāri jāmaina autiņbiksītes vai mājsaimniecības kokvilnas audumi un jāizveido perineum tualete, jo vīriešiem labāk ir izmantot urīnceļu sistēmu. Augstās temperatūrās vai tad, ja pacienta svīšana pārpilnībā rodas citu iemeslu dēļ, labāk noslaukiet sviedru ar vāju galda etiķa šķīdumu - 1 ēd.k. karote 250 ml. ūdeni nekā ziepes un ūdeni.

Lokšņu veidošanās vietu vietējai ārstēšanai ir nepieciešama kompetenta pieeja, jo nepareizas darbības var izraisīt turpmāku nekrozes attīstību.

Agrāk gultas zarnu ārstēšana gultas vecuma pacientiem tika kļūdaini veikta ar jonu apmaiņas zālēm, piemēram, hlorheksidīnu, jodinolu utt. Tomēr šīs zāles maina šūnu membrānu caurlaidību, nogalina leikocītus un samazina šūnu rezistenci pret baktērijām.

Modernā shēma vietējai gļotādas ārstēšanai ietver:

1. Tualetes āda, izmantojot sāls šķīdumu vai zāles, kurām nav jonu apmaiņas īpašību - kampara spirts.
2. Ādas žāvēšana un ārstēšana ar zālēm, kas uzlabo audu lokālo asinsriti (Actovegin, Solcoseryl).
3. Pulveris Xeroform palīdz ar gļotādu.
4. Poliuretāna plēves pārsēju uzlikšana. Šis modernais pārsēju materiāls tiek veidots caurspīdīgas plēves veidā ar līmes virsmu un nodrošina aizsardzību pret baktērijām, skābekļa pieejamību audiem un mitruma iztvaikošanu, kā arī ļauj vizuāli uzraudzīt ādu. Uzlīmējot šādus plāksterus, pārsēji jāizvairās no pārmērīgas spriedzes, jo tad, kad pacients pārvietojas, rodas nelielas krokas, kas pasliktina stāvokli.
5. Tāds paņēmiens kā ādas mazgāšana ar aukstu ūdeni parādās labi. Asinsvadu samazināšana un to turpmākā kompensējošā izplatība uzlabo vietējo asins plūsmu un palielina audu uzturu.

Otrais posms ir ādas pārejas stāvoklis, kad tiek vizualizēti mazi virspusēji bojājumi. Šajā posmā tiek veikta minimāla ķirurģiska iejaukšanās un veikti pasākumi, lai apturētu audu nekrozi, veicinot bojāto vietu atjaunošanos:

1. Tualete veidojas brūces veidā, noņemot mirušos epidermu no blistera vietām. Ideālā gadījumā tas tiek veikts ģērbšanās apstākļos: nogalināt mirušo epitēliju ar ķirurģiskām šķērēm, mazgājot brūces ar sāls šķīdumu, ūdeņraža peroksīdu.
2. Spiediena sāpju novērošana dinamikā, novērtējot procesa attīstību.
3. Antibakteriāla terapija spiediena čūlu progresēšanas gadījumā un iekaisuma reakcijas sākums.
4. Gultas pārklājums, bez epidermas, antiseptiskas pārsēji, pēc konsultēšanās ar ārstu, kurš no pārsienamajiem materiāliem jāizmanto, lai ārstētu šo brūces virsmu, ņemot vērā stadiju (klātbūtni, nekrozes trūkumu), bojājuma laukumu: caurspīdīgas plēves pārsēji ar līmes virsmu (Tegadem, Gyrofilm, Cosmopor, Blisterfilm), vafeļu hidrokoloidi (Hydrocol, Duoderm) vai hidrogēla (Hydrosorb) pārsēji, daļēji caurlaidīgi pārsēji, kas balstīti uz hidropolimēru (Tielle), un poraini pārsēji ar augšējo gaisa slāni necaurlaidīgs poliuretāns, kas novērš baktēriju un šķidrumu iekļūšanu (Pemaf).

3. un 4. pakāpes nogulšņu ārstēšana

Trešā un īpaši ceturtā posma dekubītu čūlu ārstēšanai jāatbilst strutaino brūču ārstēšanai. Putekļainas brūces ir grūti ārstējamas, bet daudzu gadu ilgas lauka operācijas laikā ir izstrādāts standarta ārstēšanas algoritms. Protams, regulāri tiek veikti papildinājumi un uzlabojumi ārstēšanai, bet ārstēšanas mērķis un mērķi palika nemainīgi.

Pirmajā fāzē, kad spiediena sāpju brūce ir piepildīta ar strūklu un nekrotiskajiem audiem:

• nodrošināt strūklas aizplūšanu no brūces;
• noņemiet pietūkumu;
• nomāc brūces mikrobiālo piesārņojumu.

Ķirurģiskajā nodaļā tiek veikta brūces pārskatīšana, nekrotiska audu malu tīrīšana. Pūka aizplūšanai tiek veidotas drenāžas caurules un tās tiek regulāri pārbaudītas.
Pasīvo drenāžu var veikt mājās:

1. Lai to izdarītu, brūce ir piepildīta ar īpašām salvetēm, kas piesūcinātas ar kompozīcijām, kas veicina strūklu aizplūšanu. Periodiski mainās salvetes. Kā salveti varat izmantot parastos pārsējus, kuru malas nav sadalītas pavedienos. Salvešu impregnēšanai, izmantojot šķīdumus un ziedes.

Novecojušas zāles: 10% nātrija hlorīda hipertoniskie šķīdumi, 3-5% borskābes šķīdums un citi. Šobrīd šādu risinājumu izmantošana ir ierobežota, ņemot vērā mazo sūkšanas spēku no 4 līdz 8 stundām.

Hidrofobās ziedes (līstes, emulsijas) uz vazelīna bāzes (Vishnevsky liniment, sintomicīna emulsija, tetraciklīns, neomicīns un citi). Viņu trūkums ir tas, ka viņi nesaņem strupceļu, to sastāvā esošās antibiotikas nedarbojas pilnībā.

Mūsdienu zāles: hidrofīlas (ūdenī šķīstošās ziedes) - levomekols, levozīns un citi ūdenī šķīstoši preparāti. Tie ir labi noņemti no brūces strūkla, apmēram 20-24 stundas. Uzmanību! Hidrofīlas ziedes jālieto tikai tad, ja brūces ir strutas, citā situācijā (nav strutas), šīs ziedes nav efektīvas.

1. Enzimoterapija ir nākamā ķirurģiskās ārstēšanas metode strutainām brūcēm.

Proteolītiskie fermenti (tripsīns, himotripīns, citi). Lai uzlabotu to darbību, izmantojiet šo vai citu fermentu kombināciju ar ziedēm, piemēram, fermentu un ziedes Iruksol kombināciju.

1. Antiseptiski šķīdumi ārējai lietošanai. furatsilīns, ūdeņraža peroksīds, borskābe (pašlaik tiek izmantota ierobežotā daudzumā). Paredzēti mūsdienīgi preparāti - 0,5% jodopirona šķīdums, 1% dioksidīna šķīdums.
2. Fizikālās apstrādes metodes. Izmantot tradicionālās metodes (UHF, ultraskaņas kavitācija, oksigenācija, vibro skaņa, lāzerterapija un citas līdzīgas metodes)

Otrajā fāzē, pēc tīrīšanas spiediena no strutas, parādās veseli audi. Veselīgs krabis ir plāns žāvētu granulu slānis. Putojošs krabis ir bieza garoza, kas sastāv no žāvētas strutas. Atgūšana zem strutaina kaula nav iespējama!
Ja parādās veselīgas granulācijas, ārstēšana ir noteikta:

• mazina iekaisumu;
• aizsargā veselīgas granulas (veselus audus) no nejaušiem bojājumiem;
• stimulē audu remonta procesus.

Lai atvieglotu iekaisuma lietošanu:

• ziedes (hidrofobās ziedes - metiluracils, troxevazīns, hidrofīlas ziedes - bepanten un citas);
• augu izcelsmes preparāti - alvejas sula, kalanchoe, eļļa (smiltsērkšķis, mežrozīte);
• lāzerterapija ar terapeitisku efektu audu epitelizācijas stimulēšanai.

Trešajā fāzē tiek sasniegta brūces procesa reģenerācija un rētas. Viņi izmanto mūsdienīgas zāles, kas stimulē audu epitelizāciju un rētas, piemēram: EDAS-201M, vitamīni, imūnstimulanti. Visās patoģenēzes fāzēs ir atļauts lietot antibakteriālus līdzekļus, ieteicams ievadīt metroloģijas šķīdumu un antibiotikas intravenozi.

Rezultātā radušos defektus un gļotādas iedarbību ārstē slimnīcā.

Kā palīdzēt gultas pacientam ar gļotādu?

Protams, spiediena čūlu ārstēšana ir svarīgs un nepieciešams notikums. Bet jums ir jāzina dažas gultas pacientu aprūpes iezīmes - šajā gadījumā būs iespējams novērst attiecīgā patoloģiskā procesa izskatu.

Ko darīt:

• ik pēc 2 stundām, lai mainītu gultas pacienta stāvokli - pārliecinieties, ka to no vienas puses uz otru pagrieziet, ja ir iespēja pacelt ķermeņa augšdaļu, tas būs labi;
• Nepieciešams iegādāties īpašus matračus, kas piepildīti ar gaisa vai putu bumbiņām - tie nodrošina vienmērīgu slodzes sadalījumu ķermeņa ādai, pastāvīgi mainot slodzi no vienas vietas uz otru;
• ja gultas pacientam ir fekāliju vai urīna nesaturēšana, tad autiņi / autiņi jāmaina pēc iespējas biežāk - šie biomateriāli noteikti izraisīs gultas zudumu veidošanos;
• katru dienu Jums ir jāpārbauda ādas stāvoklis uz pacienta ķermeņa, tāpēc būs iespējams noteikt primārās pazīmes, kas liecina par spiediena izdalīšanās attīstību, un nodrošināt nepieciešamo medicīnisko aprūpi;
• vismaz 2 reizes nedēļā gultas pacientu mazgā / noslauka ar mīkstu sūkli ar ziepjūdeni.

Spiediena čūlu ārstēšana gultas pacientē - process ir garš, bieži vien panākumi netiek sasniegti. Bet, izmantojot visus šajā pantā minētos līdzekļus un metodes, pacienta stāvokli var ievērojami mazināt.

Gulšņu atrašanās vietas ārstēšanas iezīmes

Terapeitiskais rezultāts tiek uzlabots, ja tiek ievēroti šādi ārstēšanas noteikumi, ņemot vērā nekrotiskā procesa lokalizāciju.

1. Uz papēžiem gulšņi ir ķīļveida spilveni, ādas aizsardzība ar koloidālu pārsēju ar Comifil 2-5 dienas.
2. Spiediena čūlas uz sēžamvietas - ārstēšana un profilakse ietver autiņu lietošanu un regulāru maiņu, īpašus glutāla lokus. Glutālās zonas profilaktiskā masāža nekrozes pazīmju gadījumā var būt dziļāka, jo šajā zonā ir diezgan izteikts muskuļu slānis.
3. Spiediena čūlas coccyx - minimālais muskuļu slānis izraisa strauju nekrozes izplatīšanos kaulu audos, tāpēc šī vieta vispirms tiek ārstēta ar antiseptiskiem līdzekļiem.

Matrači un spilveni pret gulšņiem

Anti-decubitus matracis tiek izmantots, lai aktivizētu asinsriti apgabalā, kuram ir tendence veidoties gļotādas. Pastāvīgās spiediena punktu maiņas dēļ gultas pacienta ķermenis tiek masēts. Atlaidiet balonu un šūnu matračus.

Pērkot šūnu modeļus, paturiet prātā, ka tie nav paredzēti cilvēkiem, kas sver vairāk nekā 120 kg. Lieliem pacientiem ir nepieciešams balona tipa matracis. Šo matraču mikroperforācija veicina papildu gaisa ieplūdi.

Pārdošanā var atrast dažāda veida spilvenus, lai ārstētu gultasvietas pacientus:

1. Putu spilveni ir lēti. Tomēr tie pakāpeniski zaudē savu sākotnējo elastību. Tas nedaudz samazina to terapeitisko efektu.
2. Lai izvairītos no spiediena veidošanās, jūs varat izmantot gēla spilventiņu. Apsveriet, ka gēls kļūst zemāks temperatūrā.

Tautas aizsardzības līdzekļi

Tautas aizsardzības līdzekļi tīras brūces un veicina jaunu audu veidošanos. Tomēr šajā gadījumā ir jāņem vērā alerģiskas reakcijas iespējamība. Pirms vēršas pie tradicionālās medicīnas, konsultējieties ar ārstu.

Ir vairāki vienkārši un efektīvi veidi, kā ārstēt čūlas mājās:

1. Ozola mizas infūzija tiek izmantota traipu stadijā. Lai sagatavotu rīku, nepieciešams lietot ēdamkaroti izejvielu, ielej ar glāzi (200-250 ml) verdoša ūdens un atstāt 2-3 stundas. Pēc tam, kad zāles ir filtrētas, ielej uz sūkļa un noslaukiet pakaišu vietas ķermeņa vispārējās higiēniskās ārstēšanas laikā. Zāles ir sauļošanās efekts, veidojas uz brūces tanīna plēves, samazina iekaisuma intensitāti.
2. Smiltsērkšķu eļļa ir lielisks reģenerējošs līdzeklis, kam tomēr nav antiseptisku īpašību. Sākotnējā stadijā spiedienu var izmantot kā vienīgo ārstēšanas līdzekli. Lai to izdarītu, pavarda virsma tiek ārstēta ar narkotiku divas reizes dienā. Ar dziļām gāzēm, to tamponāde ir iespējama ar smiltsērkšķu eļļā iemērcētām salvetēm. Salvetes apstrāde un nomaiņa tiek veikta 1 reizi 1-2 dienās. Eļļa nav piemērota strutainu procesu ārstēšanai.
3. Sīpoli. Jums ir jāņem divi vidēji sīpoli, smalki sakapājiet un apcep augu eļļā līdz zeltaini brūnai. Tad eļļu filtrē, pievieno bišu vasku vai baznīcas sveci (1 gab.), Kas vispirms jāizkausē ūdens vannā. Šāda ziede var tikt izmantota, lai ārstētu gulšņus jebkurā attīstības stadijā, bet pirms katras lietošanas tā ir jāuzkarsē / jāizkaus.
4. Vienādos daudzumos sajauciet ģerāniju, mirres, tējas koka, lavandas, petitgrain ēteriskās eļļas un pievienojiet tām asinszāli. Šī ēterisko eļļu „kokteiļa” izmantošana ir vienkārši pārsteidzoša - ja gulšņi ir 1. un 2. stadijā, tad pirmie šīs ārstēšanas rezultāti būs pamanāmi pēc dienas, un, ja jau ir izveidojušies dziļi gulumi, pozitīvs rezultāts parādīsies pēc 3-5 procedūrām. No šīs ēterisko eļļu kolekcijas jums ir jādara silts kompreses reizi dienā, un labāk ir atstāt pārsēju uz brūces nakts laikā.
5. Kumelīšu lauka infūzija tiek sagatavota un pielietota tāpat kā ozola mizas novārījums. Tam ir izteikta pretiekaisuma un antibakteriāla iedarbība. Izmanto ādas apstrādei un brūču virsmu mazgāšanai. Jūs varat to izmantot uz nenoteiktu laiku, taču vidējais gultasvietas ārstēšanas biežums ir 2 reizes dienā.
6. Cepamais sodas. To lieto, lai ārstētu 2. stadijas nogulsnes, kad jau ir novērota blisteru veidošanās ar strutainu saturu. Ko darīt? Izšķīdina pilnu ēdamkaroti sodas verdošā ūdenī (2 glāzes) un iemērc lina dvieli iegūtajā šķīdumā. Nekavējoties piestipriniet dvieli problēmzonai un atstājiet pilnībā atdzist. Kad audi tiek izņemti no gultasvietas, strutas tiek atrastas tieši uz tās - tas nāk no blisteriem. Ņemiet nākamo tīru dvieli un arī samitriniet sodas šķīdumā, vēlreiz uzklājiet. Šī procedūra jāveic līdz brīdim, kad audu izņemšana no brūces nepamanīs dvieļa tīru virsmu.

Profilakse

Lai novērstu patoloģijas rašanos pacientiem, kuri ilgstoši uzturas sēdus vai gulēšanas stāvoklī, gultas līdzekļu profilakse ir jāveic savlaicīgi. Eksperti iesaka izmantot īpašus šūnu (dinamiskos) matračus.

Tie ir efektīvi, jo:

• Tie garantē vienādu pacienta masas sadali virs virsmas un pielāgojas ķermeņa kontūrām.
• Nodrošiniet bezmaksas asinsriti visā ādas teritorijā. "Honeycombs" pastāvīgi kustas, veicinot normālu asins plūsmu.
• Tie palīdz neitralizēt parādīšanos, kas parādās noraidījumā (9 gadījumos no 10 gadījumiem).

Masāžas spilvens (aizcietējums) palīdzēs novērst patoloģiju - tas „atceras” kakla un plecu kontūras. Taisnās zarnas spilvens nodrošinās indivīda ērtu uzturēšanos sēdus vai guļot.

Padoms. Iegādājoties matraci, ņemiet vērā pacienta svaru, lai nenotiktu “sagging efekts”. Tas var izraisīt piederuma terapeitiskās un profilaktiskās iedarbības izzušanu.

Jūs esat iemācījušies, kā ārstēt gulšņus atkarībā no slimības stadijas, lokalizācijas vietas, kuras farmaceitiskie līdzekļi un tautas aizsardzības līdzekļi palīdzēs atrisināt šo problēmu, kā uztriepes uz mitrām, sausām un gaišām brūcēm vecāka gadagājuma cilvēkiem, kā arī par to, kam ir risks saslimt ar slimību un ko darīt profilaksei. Atbalstītā informācija saņēma fotoattēlus un videoklipus.