Herpes grūtniecības laikā - bīstams un kā ārstēt

Herpes ir plaši izplatīta hroniska infekcija. Herpes grūtniecības laikā ir bīstama, ja infekcija radusies pēc ieņemšanas. Sieviešu inficēšanās vai atkārtotas slimības recidīvas parādās uz imunitātes samazinājuma fona. Kas ir bīstama herpes grūtniecei? Kā ārstēt blisterus izsitumus grūtniecības laikā?

Herpes grūtniecības laikā: vīrusa veidi un īpašības

Herpes izraisītājs ir vīruss. Pēc savas būtības tas ir intracelulārs parazīts, kas prasa cilvēka ķermeņa šūnas reprodukcijai. Ir vairāki herpes infekcijas veidi, uz kuriem persona ir uzņēmīga. No tiem pazīstamākie vīrusi ir herpes simplex un vējbakas. Mazāk pazīstami ir Epšteina-Barra vīrusi, citomegalovīruss, pseudorasns.

Infekcija ar herpes vīrusu var izraisīt asu reakciju. Tas var būt arī asimptomātisks. Reakcijas raksturs (akūts vai nemanāms) ir atkarīgs no cilvēka imunitātes. Spēcīga imunitāte ātri kontrolē invāziju un ierobežo tās reprodukciju (atcerieties, ka herpesvīruss ir intracelulārs parazīts, kas tiek ievests cilvēka organismā reprodukcijas nolūkā). Ar spēcīgu imunitāti redzamie infekcijas simptomi var neparādīties vai parādīties vāji (mazu izsitumu veidā bez drudža un vispārējas nespēka).

Ar vāju imūnsistēmu ilgu laiku veidojas imūnsistēma. Vīrusa atpazīšanas process un antivielu ražošana cīņai pret to prasa vairākas dienas. Šajā laikā herpes ir laiks izplatīties un veidot plašas ādas izsitumi. Pēc kāda laika ķermenis kontrolē vīrusu un ierobežo tā turpmāko vairošanos, jaunu izsitumu parādīšanos. Sākas dzīšanas un brūču dzīšanas stadija.

Primārā infekcija ar herpes slimību

Akūtāko reakciju izraisa primārā infekcija ar samazinātu imunitāti. Šajā gadījumā veidojas:

• augsts drudzis;
• vispārēja intoksikācija un nespēks;
• apaļas kabatas ar blisteriem izsitumi, kas izraisa niezi un vienlaikus sāp.

Pēc 2-3 uzliesmojuma burbuļi saplīst, blakus esošie burbuļi saplūst ar kopīgu brūci un nokļūst ar garozu. Pēc vēl 3-4 dienām garoza izžūst, līdz tam laikam izveidojas jauna āda. Turpinās izsitumi. Šāda slimības attīstības gaita liecina, ka imūnsistēma ir reaģējusi un vīrusa reprodukcija tiek kontrolēta.

Nepietiekama imūnreakcija, brūce neārstē. No zemādas izplūdes šķidruma (eksudāts) izsitumi izplatās uz citām ādas daļām.

Infekcijas sekundārā izpausme

Infekcijas sekundārās izpausmes nav tik asas kā pirmā. Tos sauc par recidīviem. Sekundārās infekcijas veidojas, ņemot vērā īslaicīgu imunitātes samazināšanos hronisku vīrusu infekcijas klātbūtnē (visi, kas ir noslēguši herpes, kļūst par šī vīrusa mūža nesēju).

Intracelulārais parazīts nokļūst muguras smadzeņu šūnās (neirocīti) un tiek glabāts neaktīvā (pasīvā, latenta) formā. Spēcīga imunitāte - to kontrolē un neļauj atkārtoti aktivizēties. Samazināta imunitāte nespēj kontrolēt vīrusu. Viņš "pamostas" un aktīvi atveido. Uz cilvēka ādas tikko izveidojušies apaļi plankumi ar izsitumiem.

Herpes atkārtošanās rodas, kad imunitāte samazinās (aukstuma laikā, citu orgānu iekaisums, saindēšanās, grūtniecība, menstruācijas uc). Daži cilvēki ar katru aukstumu - uz lūpu parādās niezoši blisteri. Un sievietēm herpes bieži „pamostas” menstruāciju vai grūtniecības laikā.

Vīrusu infekcija grūtniecības laikā: laba vai slikta?

Herpes grūtniecēm ir bīstamas bērnam sākotnējās infekcijas laikā. Pirmajā saskarsmē ar infekciju mātes ķermenī vēl nav imūnsistēmu, lai to kontrolētu, tāpēc herpes iekļūst caur placentāro barjeru dzemdes mazuļa asinīs. Iespēja, ka vīruss iekļūst augļa asinīs sievietes sākotnējās infekcijas laikā grūtniecības laikā, ir 60%.

Vīrusa sekundārā aktivācija notiek antivielu klātbūtnē. Tāpēc sekundārās infekcijas izpausmes nav tik plašas un nav tik bīstamas augļa attīstībai. Imūnā aizsardzība darbojas ātrāk un efektīvāk, aizsargājot nedzimušo bērnu no infekcijas. Recidīva laikā augļa infekcijas varbūtība ir 5%.

Turklāt vīrusa nesējs un antivielu klātbūtne mātes asinīs nodrošina bērnam aizsardzību pret infekcijām pirmajos dzīves mēnešos. No mātes asinīm imūnsistēmas tiek pārnestas uz bērna asinīm. Tādējādi sākotnējā dzīves periodā bērns ir pasargāts no infekcijas, ja inficēts, tas viegli panes slimību, veiksmīgi veido savu imūnsistēmu, lai cīnītos pret vīrusu.

Herpes grūtniecības laikā: bojājumu lokalizācija

Herpes izsitumu lokalizāciju (tās izskatu vietu) nosaka vīrusa veids:

• Herpes simplex grūtniecības laikā atrodas atsevišķu noapaļotu izsitumu veidā uz sejas ādas vai ap dzimumorgāniem. Ja izsitumi atrodas uz sejas, tas ir pirmā tipa vīruss vai HSV-1. Ja izsitumi ir lokalizēti ap anālo atveri un dzimumorgāniem, tas ir otrā tipa vīruss vai HSV-2. Pirmo veidu herpes sauc par labial vai orāli. Un otrais - dzimumorgāns vai seksuāls. Dzimumorgānu herpes grūtniecības laikā rada iespēju inficēt bērnu gan grūtniecības laikā, gan dzemdību laikā.
• Herpes zoster grūtniecības laikā veido plašu izsitumu visā ķermenī - biežāk uz ķermeņa malām, retāk - ap gurniem un kājām, vai apakšdelmiem un rokām. Sākotnējā infekcijā herpes zoster ir zināms vējbakas. Ar atkārtotu recidīvu - jostas roze.
• Citomegalovīruss grūtniecības laikā - neizraisa izsitumus. Tās izskatu papildina drudzis un aukstās infekcijas simptomi (gripa), un diagnozi veic, veicot laboratorijas asins analīzes.
• Epstein-Barr vīruss notiek arī bez izsitumiem. Tā veido infekciozu mononukleozi.

Un tagad - sīkāk par herpesu izsitumu lokalizāciju dažādos herpes infekcijas veidos.

Burbulis izsitumi uz sejas

Biežāk nekā citas herpes grūtniecības laikā izpaužas sievietes sejā. Tas ir mutes vai labības herpes. Grūtniecības laikā tas var arī izraisīt izsitumus uz pleciem, kakla un dekoltē.

Bojājumu biežums uz sejas, ko izraisa plaša infekcijas izplatība. Herpes tipa herpes inficēja 95% attīstīto valstu iedzīvotāju. Lielākā daļa sieviešu inficējas jau bērnībā, tāpēc 95% grūtnieču ir pārvadātāji

vīrusu. Herpes atkārtošanos grūtniecības laikā veicina fizioloģiskais imunitātes samazinājums, kas veidojas grūtniecības laikā dažādu iemeslu dēļ (skatīt zemāk).

Bieži vien vīrusam ir "iecienītākās" izsitumu vietas (ar recidīviem, burbuļi parādās tajās pašās "tradicionālajās" ādas zonās). Piemēram, uz lūpu ārējās malas, mutes malās vai mutes iekšpusē - uz gļotādas uz sejas, uz lūpām parādās sejas herpes. Tas var parādīties arī zem deguna, uz vaigiem vai uz acs radzenes (acu herpes ir viena no smagākajām infekcijas komplikācijām). Arī izraisa diskomfortu herpes zem deguna. Grūtniecības laikā tas bieži notiek uz saaukstēšanās un iesnas.

Izsitumi apkārt dzimumorgāniem

Izsitumi dzimumorgānu zonā ir mazāk izplatīti nekā atklātajās ķermeņa zonās. Šāds izsitums ir otrā (ģenitāliju) tipa herpes vīrusa rezultāts. Infekcija ar šo vīrusu notiek dzimumakta laikā, tā ir seksuāli transmisīva infekcija.

HSV-2 infekcija nav tik izplatīta. Tikai 20% iedzīvotāju ir inficēti ar šāda veida herpes. Tādēļ vairumam grūtnieču dzimumorgānu herpes grūtniecības laikā ir nopietns apdraudējums (jo nav antivielu pret šāda veida infekcijām).

Plaši izsitumi visā ķermenī un vējbakas

Vējbakas, kas zināms visiem, ir trešais herpes infekcijas veids vai Zoster vīruss. Šī slimība ir plaši izplatīta, daudzas sievietes bērnībā ir bijušas vējbakas. Tāpēc vīruss nerada draudus dzemdes bērnam (sievietes asinīs ir imūnsistēmas, kas novērš vējbakas vīrusu).

Ja sievietes vēsturē nav vējbakām, viņa var inficēties ar to grūtniecības laikā. Primārās infekcijas gadījumā 1 trimestrī patoloģijas varbūtība ir 5%. Turpmākajos trimestros patoloģiju iespējamība kļūst vēl mazāka. Tāpēc vējbakas vai Zoster nekaitē auglim dzemdē.

Vējbakas recidīvs veidojas galvenokārt gados vecākiem cilvēkiem. Ļoti zema imunitāte - tā var parādīties grūtniecēm. To sauc par jostas rozi (tā ir plaša jostas roze ap ķermeni vai ap pleciem, gurniem).

Ja recidivējošo vējbaku herpes čūlu lokalizāciju nosaka ādas nervu galu rezultāts. Tādēļ pēcvēja herpes grūtniecēm vienmēr ir plašas un ļoti sāpīgas.

Kas ir bīstama herpes grūtniecības laikā: komplikācijas un patoloģijas

Bērnam, kas attīstās dzemdē, primārā infekcija ar herpes vīrusu grūtniecības laikā ir bīstama. Kas ir bīstama herpes grūtniecības laikā bērnam? Mēs uzskaitām patoloģijas, kuras var veidoties, ja auglis ir inficēts caur placentāro barjeru:

• Herpes grūtniecības sākumā 30% gadījumu veido aborts. Ir iespējama neveiksmīga aborts (neatbildēts aborts - kad auglis mirst dzemdē, bet aborts nav noticis).
• Ja grūtniecība ir saglabājusies, var būt augļa attīstības traucējumi (traucējumi smadzeņu un nervu sistēmas veidošanā - cerebrālā trieka, epilepsija, aklums un kurlums, sirds defekti, fiziskas novirzes).
• Primārā herpes grūtnieces 3 trimestrī sliktākajā gadījumā var izraisīt dzemdes nāvi un mirušā bērna dzimšanu vai pēkšņu bērna nāvi pēc dzimšanas (70% inficēto bērnu mirst). Labākajā gadījumā primārā infekcija izraisa priekšlaicīgu dzemdību (tās beidzas ar 50% infekciju 3. trimestrī).

Vislielākā briesmas ir dzimumorgānu herpes grūtniecības laikā, kad tas sākotnēji saskaras ar šāda veida vīrusu. Sākotnējās infekcijas laikā 1. un 2. grūtniecības trimestrī (no 1 līdz 6 mēnešiem) - dzimumorgānu herpes infekcija ir abortu rādītājs.

Dzimumorgānu herpes grūtniecības laikā ir mazāk bīstamas, ja māte ir pārvadātājs. Šajā gadījumā infekcijas iespējamība grūtniecības laikā nav lielāka par 7%. Lielākais infekcijas risks parādās vēlāk - dzemdību laikā. Tādēļ dzimumorgānu herpes atkārtošanās grūtniecības laikā ir indikācija, ko var veikt ar ķeizargriezienu.

Kāds ir risks, ka bērns ar ģenitāliju herpes infekciju var inficēt?

• 45% bērnu veidojas ādas un radzenes bojājumi.
• 35% - centrālās nervu sistēmas slimības ar nāvi.

Samazināta imunitāte

Herpes infekcijas recidīvs vai atkārtota aktivācija vienmēr notiek imūnsupresijas laikā. Grūtniecības laikā imūnreakciju pavājināšanās tiek saukta par fizioloģisku un tiek uzskatīta par normālu. Tas ir izveidots šādu iemeslu dēļ:

• Imunitāte samazinās, ieviešot apaugļotu olu dzemdes oderējumā, lai izvairītos no "svešzemju" organisma noraidīšanas.
• Samazināta imunitāte 2. un 3. trimestrī notiek tāpēc, ka trūkst vitamīnu, kas tiek aktīvi izmantoti augļa attīstības laikā.

Herpes ārstēšana grūtniecības laikā

Šodien nav universālas zāles, kas izglābtu sievieti no izsitumiem uz visiem laikiem. Grūtnieces un viņas bērna veselībai labāk ir būt vīrusa nesējs un asins analīzē jābūt nelielam antivielu titram. Un tas ir nepieciešams, lai saglabātu imunitāti augstā līmenī. Bet kas notiks, ja infekcija joprojām notika?

Herpes ārstēšana grūtniecēm, izmantojot pierādītu zāļu pretvīrusu iedarbību. Tie palīdz imūnsistēmai kontrolēt vīrusu un mazina varbūtību, ka tā pārnēsā dzemdes bērnu.

Turklāt tiek uzraudzīta augļa kontrole. Izstrādājot acīmredzamus defektus, sievietei ieteicams pārtraukt grūtniecību. Nākotnē, lai pārvadātu veselīgu bērnu, ir nepieciešams veikt pretvīrusu ārstēšanu pirms grūtniecības (lai samazinātu vīrusa aktivitāti, kas atspoguļojas antivielu titra samazināšanā).

Herpes grūtniecības laikā: zāles infekcijas ārstēšanai

Mēs sniedzam pazīstamāko narkotiku īpašības, kuras var ārstēt herpes grūtniecēm.

Aciklovirs

Aciklovirs ir specifiska augu izcelsmes zāles. Norīšanas gadījumā tas pārtrauc vīrusu (vīrusu DNS replikāciju) vairošanos, nekaitējot cilvēka šūnām.

Aciklovirs viegli pārvar placentāro barjeru, iekļūst augļa asinīs un mātes pienā. Vajadzības gadījumā to lieto grūtniecības un laktācijas ārstēšanai, bet tās lietošanas pieļaujamība grūtniecības laikā nav pilnībā pētīta. Ārstējot grūtnieces, priekšroka tiek dota ārējiem līdzekļiem (ziedēm). Iekšējo ārstēšanu nosaka tikai primārajai infekcijai vai plaša recidīva gadījumā.

Pamatojoties uz aciklovīru, tika ražots liels skaits farmaceitisko preparātu. Šeit ir daži no tiem: tablete - Gerpevir, Zovirax, Vivorax, krēms un ziede - Acic, Herperax, Zovirax. Ilgstošas ​​ārstēšanas laikā herpes vīrusi veido rezistenci pret aciklovira darbību. Tādēļ zāles, kas balstītas uz to, ir efektīvas tikai sākotnējā pieteikumā.

Panavir

Panavir ir augu izcelsmes preparāts (izgatavots, izmantojot ekstraktu, ko iegūst no augiem). Tās lietošana ir atļauta grūtniecības 2. un 3. trimestrī, ja ir pastiprināta vai primāra infekcija. Zāles ir efektīvas pret vienkāršu herpes un citomegalovīrusu. Pieejams svecīšu un gēla veidā.

Generic aciklovirs

Famvir ir viens no visefektīvākajiem aciklovira jereniriem. Tās pieņemamība grūtniecēm nav pierādīta, tādēļ Famvir lieto tikai tad, ja dzīve apdraud māti vai jaunattīstības augli.

Aizliegts saņemt grūtnieces - Ganciclovir, Foscarnet.

Imunitātes stimulanti

Imunitātes stimulanti palielina imūnās reakcijas un nodrošina paātrinātu antivielu veidošanos sievietes ķermenī. Starp visbiežāk sastopamajiem un pētītajiem stimulatoriem ir taisnās zarnas svecītes Viferon un to analogs ir Genferons. Tās ir atļauts lietot grūtniecības laikā pēc 14 nedēļām - gan ārstēšanai, gan recidīva novēršanai. Ieteikumi par Viferon ārstēšanu pirmajā trimestrī nav pieejami (nav pietiekamas datu bāzes, kas varētu apstiprināt zāļu drošumu).

Ārstēšanas atsauksmes

Svetlana K., Nizhny Novgorod Eruption grūtniecības laikā - ārsts parakstīja Panavir. Bažas par ārstēšanu, izsitumi iziet, bet lēnām.

Karina, Aktobe Man ir lūpu uz lūpu termins B - 14 nedēļas. Ārsts parakstīja taisnās zarnas svecītes Viferon, sacīja, ka izsitumi nebija plaši, šāda ārstēšana būtu pietiekama.

Alina K., Maskava Manas herpes vienmēr parādās slimības laikā. Pirms izsitumi sāk niezties un sāp vienā vietā uz lūpu. Ja auksts ir spēcīgs, blakus lūpai parādās citi burbuļi. Lai ārstētu izsitumu laikā, ir maz efekta, gandrīz nekas nepalīdz. Bet, ja iepriekš lietojat imunitātes stimulantus, tad izsitumi parādās retāk. Es rudenī ielika sveces Viferon un ziemas pirmie divi mēneši nebija slimi.

Visa informācija tiek sniegta tikai informatīviem nolūkiem. Un tas nav norādījums par pašapstrādi. Ja jūtaties slikti, sazinieties ar savu ārstu.

Herpes infekcija grūtniecības laikā

Herpes infekcija (herpes infekcija) ir infekciozs process, ko raksturo organisma inficēšana ar herpes vīrusu. Grūtniecības laikā šīs infekcijas risks ir augsts infekcijas vai augļa slimības riska dēļ. Herpes infekcijas sastopamība grūtniecēm saskaņā ar dažādām aplēsēm svārstās no 14% līdz 36%. Tajā pašā laikā pastāvīga šo infekciju biežuma palielināšanās ir novērota grūtniecēm un jaundzimušajiem. Herpes infekcija ir visbiežāk sastopamā veida infekcija grūtniecēm, tomēr šo problēmu vēl vairāk sarežģī tas, ka herpes vīruss ir pierādījis patogēnu ietekmi uz augli un grūtnieces ķermeni.

Kas ir herpes infekcija?

Herpes infekciju izraisa viena no visbiežāk sastopamo vīrusu infekciju pārstāvju herpes simplex vīruss (HSV). Herpes simplex vīruss pieder pie lielas herpes vīrusu grupas, kas ietver arī herpes zoster un varicella vīrusus, citomegalovīrusu, Epstein-Bar vīrusu. Visiem šīs grupas vīrusiem ir paaugstināta afinitāte pret nervu sistēmas audiem, kas izskaidro šo infekciju risku.

Kas izskaidro herpes infekcijas biežumu grūtniecēm?

Kā notiek herpes infekcija?

Sieviešu ķermeņa infekcija var notikt dažādos veidos. Visbiežāk sastopamais veids - kontakts, kad vīruss nonāk organismā, tieši saskaroties ar bioloģiskajiem materiāliem, kas satur vīrusu. Vīruss var iekļūt organismā caur kissing, dzimumakta laikā. Iespējama arī infekcijas izplatīšanās aerogēnās vietās, kad vīruss izplatās ar krēpu pilieniem, ko izdalās pacienti, šķaudot vai klepus.

Herpes vīruss iekļūst ķermenī, iekļūstot mūsu ķermeņa nervu struktūrās, kur tas var ilgt ilgi un periodiski izraisīt slimības paasinājumu. Paasinājumu biežums ir atkarīgs no inficētās personas imūnsistēmas stāvokļa.

Grūtniecības laikā herpes infekcija var attīstīties vai nu sākotnēji saskaroties ar infekcijas avotu (primāro herpes), vai pēc tam, kad organismā jau pastāv infekcija (atkārtoti herpes). Svarīgi atzīmēt, ka primārās herpes gadījumā infekcijas pārnešanas risks jaundzimušajam sasniedz 50%, bet infekcijas reaktivācijā tas nepārsniedz 5%. Acīmredzot tas ir saistīts ar pretinfekcijas imunitātes stāvokli: ilgtermiņa infekcija stimulē imūnās atbildes reakciju, kas kavē slimības attīstību.

Infekcijas pārnešana bērnam ir iespējama gan primārajā, gan atkārtotajā herpē. Galvenie pārraides veidi ir:

• Transplacentālais ceļš - transmisija no mātes asinīm caur placentu uz augli;
• Vertikālais ceļš ir infekcijas pārnešana no herpes vīrusa inficētas mātes dzimumorgānu trakta. Šāda veida pārraide var notikt gan grūtniecības, gan dzemdību laikā;
• Pārkraušanas maršruts ir infekcijas pārnešana no iegurņa dobuma caur olvadu.

Tieša augļa infekcija notiek vai nu tad, kad vīruss nonāk augļa asinīs, vai kad vīruss iziet no amnija membrānas un amnija šķidruma augļa audos.

Kāds ir herpes infekcijas risks grūtniecības laikā?

Attiecībā uz augli herpes infekcija var izraisīt daudzkārtēju bojājumu placentas audiem, membrānām un augļa iekšējiem orgāniem, kas savukārt izraisa augļa anomālijas vai pat nāvi ar abortu.

Attiecībā uz mātes ķermeni herpes infekcija var izraisīt vairākus hormonālus un vielmaiņas traucējumus, kas var izraisīt arī grūtniecības zudumu.

Grūtniecības laikā visbīstamākās akūtās ģenētiskās un vispārīgās herpes infekcijas formas.

Herpes infekcijas formas un simptomi grūtniecēm

Pastāv vairākas atšķirīgas herpes infekcijas klīniskās formas grūtniecēm:

• Primārās dzimumorgānu herpes - attīstās galvenokārt ar vīrusa seksuālo pārnesi. Slimība attīstās pēc īsa (3-7 dienu) inkubācijas perioda. Atkarībā no infekcijas izplatības pakāpes dzimumorgānos mēs atšķiram trīs dzimumorgānu herpes formas:
• Ārējo dzimumorgānu bojājums;
• Maksts, dzemdes kakla, urīnizvadkanāla un urīnpūšļa bojājumi;
• Iekšējo dzimumorgānu - dzemdes, olvadu, olnīcu sakāvi.

Dzimumorgānu herpes simptomi grūtniecēm ir atkarīgi no infekcijas apjoma. Ārējo dzimumorgānu herpes gadījumā visbiežāk raksturīga sāpīgu izsitumu parādīšanās uz ādas un mazu un lielu lūpu gļotādas uz perineum ādas anusa rajonā. Izsitumi atgādina burbuļus, kas piepildīti ar skaidru šķidrumu, kas ir uz sarkanā iekaisuma ādas fona.

Kādu laiku pēc burbuļu parādīšanās plīst, atstājot seklu čūlu, kas pārklāts ar garozu un dziedē 7-10 dienu laikā. Izsitumi izraisa nopietnas sāpes un niezi ārējā dzimumorgānā. Grūtniecības laikā ārējo dzimumorgānu sakāvi reti novēro, daudz biežāk infekcija vienlaicīgi izplatās uz maksts, dzemdes kakla, urīnizvadkanāla un urīnpūšļa. Šādos gadījumos slimība turpinās saistībā ar grūtnieces vispārējās labklājības pasliktināšanos (drudzis, vājums), un iepriekš aprakstītie simptomi izraisa tādas pazīmes kā sāpes urinēšanas laikā, sāpes cirkšņos, maksts izvadīšana. Diezgan bieži (ar subakūtu infekciju) slikta ūdens izplūde no maksts ir vienīgais slimības simptoms. Grūtniecēm ar ģenētisku iekšējo dzimumorgānu infekciju ir sāpes mugurkaula jostas daļā, krustā un vēdera lejasdaļā. Arī dzimumorgānu trakta izplūde ir niecīga.

Hroniska recidīva herpes ir hroniskas herpes infekcijas veids. Grūtniecības laikā herpes infekciju atkārtošanos izraisa imūnsistēmas aktivitātes samazināšanās. Hroniskas herpes infekcijas atkārtošanās simptomi grūtniecēm līdzinās akūta herpes simptomiem, bet ir mazāk izteikti. Erozijas un čūlas uz ārējiem dzimumorgāniem ar hronisku herpes dziedināšanu ilgāk nekā akūtas herpes gadījumā.

Ģeneralizēta herpes attīstās galvenokārt grūtniecības trešajā trimestrī, un tā ir saistīta ar primāro herpes vīrusa infekciju vai latentās (pasīvās) infekcijas reaktivāciju. Infekcijas izplatīšanās (izplatīšanās) pakāpeniski turpinās: pirmkārt, vīruss izplatās uz iekšējiem dzimumorgāniem, pēc tam nonāk asinsritē un, nogulsnējoties dažādos orgānos, izraisa kopīgu infekcijas procesu. Vispārēja herpes simptomi - straujš pacienta vispārējā stāvokļa pasliktināšanās, drudzis, apziņas traucējumi, dzelte. Ja konstatējat šos simptomus, nekavējoties jākonsultējas ar ārstu, jo šīs herpes infekcijas formas risks mātei un bērnam ir ārkārtīgi augsta.

Herpes infekcija auglim un jaundzimušajam

Augļa intrauterīnās infekcijas ar herpes vīrusu prognoze ir atkarīga no grūtniecības ilguma, kurā infekcija notika. Augļa herpes infekcija pirmajā trimestrī parasti beidzas ar augļa nāvi un abortu. Trešajā grūtniecības trimestrī galvenais augļa herpes infekcijas risks ir saistīts ar dažādu malformāciju rašanos.

Jaundzimušā herpes infekcija var rasties infekcijas pārnešanas dēļ bērnam dzemdību laikā vai bērna infekcijas rezultātā pirmajās dzīves dienās. Jaundzimušajiem ir vairākas herpes infekcijas pakāpes:
Vietējās formas raksturo izsitumu parādīšanās (vezikulas, vezikulas) uz sejas, ekstremitāšu, ķermeņa, mutes gļotādas, dzimumorgānu. Izsitumu attīstība jaundzimušajiem praktiski neatšķiras no pieaugušo izpausmēm - 7-10 dienu laikā izsitumi izzūd bez pēdām.

Ģeneralizētas formas - raksturo masveida kaitējums bērna iekšējiem orgāniem un centrālajai nervu sistēmai, bet dažos gadījumos var rasties ādas izsitumi. Īpaši smagas vispārējas herpes infekcijas formas rodas priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem (mirstība līdz 95%). Jaundzimušā bērna centrālās nervu sistēmas bojājumi ir dažādi neiroloģiski sarežģījumi.

Kā pasargāt sevi no herpes infekcijas?

Sakarā ar to, ka grūtniecēm un jaundzimušajiem herpes infekcijas ir ļoti biežas un ārkārtīgi smagas, cīņā pret šo slimību tiek novērsti profilakses pasākumi:
Atbilstība personiskajai higiēnai un rūpīgai ārējo un iekšējo dzimumorgānu uzraudzībai. Sāpju izsitumu vai citu dzimumorgānu herpes simptomu parādīšanās brīdinājumam un ārsta apmeklējumam jābūt brīdinājumam;

Imunoprofilakse grūtniecības laikā ietver imūnmodulējošu medikamentu, cordyceps un vitamīnu lietošanu (tikai pēc ārsta liecības);
Pretvīrusu terapija, ja agrāk ir herpes infekcijas epizodes.

Bibliogrāfija:

1. Kozlova V. I. Dzimumorgānu vīrusu, hlamīdijas un mikoplazmas slimības. M., 1997.
2. Kuzmin V. N Herpetiska infekcija dzemdniecībā un perinatoloģijā. M., 1999.

Dzimumorgānu herpes un grūtniecība

Ģenitāliju herpes lietošana nenozīmē, ka jums nav bērnu. Pēc Amerikas Sabiedrības veselības asociācijas (ASHA) domām, tikai 0,1% gadījumu herpes pārnešana grūtniecības laikā no mātes uz nedzimušo bērnu. Lielākā daļa sieviešu ar dzimumorgānu herpes veiksmīgi pārnēsā grūtniecību un dzemdē veselus bērnus.
Iespējama zīdīšana herpes atkārtošanās laikā. Izņemot gadījumus, kad ģipša izvirdumi atrodas uz sprauslām vai piena dziedzeriem. Ja zīdīšanas laikā ārsts Jums nozīmēs lietot pretvīrusu medikamentu tabletes, jautājums par to, vai turpināt barošanu ar krūti, ir jāapspriež ar ārstu.

Dzimumorgānu herpes primārā epizode parasti ir traģēdija grūtniecības laikā. Kopš tā laika to raksturo izteiktas izpausmes mātes ķermenī nav antivielu, kas aizsargā no herpes. Par augli ir īpaši liels inficēšanās risks ar dzimumorgānu herpes pirmo un trešo trimestri. Parasti augļa nāve un aborts rodas pirmajā trimestrī. Iespējamais kaitējums augļa jaunattīstības orgāniem, iedzimtu deformāciju rašanās. Infekcija trešajā trimestrī, īpaši pēc 36 grūtniecības nedēļām, ir bojāta augļa, ādas, aknu, liesas nervu sistēmai. Neskatoties uz izrakstīto ārstēšanu pēc dzemdībām, līdz 80% jaundzimušo primārajā dzimumorgānu herpes epizodē māte mirst vai kļūst dziļi izslēgti. Pat intravenoza aciklovira ievadīšana jaundzimušajam nepalīdz. Par laimi, šādas situācijas ir ļoti reti, un vairākus gadu desmitus jāstrādā dzemdniecībā, lai redzētu augļa bojājumus, ko izraisa primārā herpes epizode grūtniecības laikā.
KĀ DETERMINĒT, KAS IR PRIMĀRĀS ĢENERĀLĀS PĒDĒJU EPISODE?
Ko nozīmē primārā epizode? Tas nozīmē, ka dzimumorgānu herpes atkārtošanās jūsu dzīvē nekad nav bijusi un ķermenis vēl nav izstrādājis aizsargājošas antivielas pret HSV.

Dažos gadījumos ir grūti noteikt, kas tas ir? Vai tā ir pirmā dzimumorgānu herpes epizode vai pirmais recidīvs ar redzamiem dzimumorgānu herpes simptomiem, kas iepriekš bija asimptomātiski vai ar netipiskiem simptomiem. Fakts ir tāds, ka lielākā daļa cilvēku, kas inficēti ar HSV, ir gandrīz bez simptomiem. Īpaši grūti ir noteikt slimību sievietēm, ja viņas dzimumorgānos rodas recidīvi, piemēram, dzemdes kaklā vai reaģējot uz recidīvu uz smadzenēm, neliels apsārtums parādās ar plaisām, ko sieviete ieņem kairināšanai. Viņa dzīvo un neuzskata, ka RGG ir slims. Bet tagad, grūtniecības laikā, lai izvairītos no aborts, sievietes ķermenī notiek hormonāla korekcija, kuras mērķis ir fizioloģiska imunitātes samazināšanās - imūnsupresija. Ņemot to vērā, herpes recidīvi var kļūt redzami, un izsitumi var izplūst, piemēram, uz smadzenēm, klitora, perineum ar niezes, dedzināšanas, blisteru un garozas izpausmēm utt. Lai nošķirtu primāro dzimumorgānu epizodes epizodi, pacientam ir jāatdod asinis no vēnas antivielām pret HSV-1,2 no pirmā recidīva ar redzamiem simptomiem. Ja asinīs ir Ig G (G klases imūnglobulīns), tad herpes ir recidīva un praktiski nav apdraudējuma auglim vai embrijam. Ja asinīs nav Ig, bet ir arī Ig M vai Ig M, tas nozīmē, ka tā ir pirmā dzimumorgānu herpes epizode. Šādā gadījumā jums jākonsultējas ar ārstu un jāpārbauda.

Nav izstrādātas specifiskas metodes dzimumorgānu herpes pārnešanas novēršanai grūtniecības laikā. No nespecifiskām, mēs varam ieteikt monogāmu attiecību, pastāvīgu prezervatīva izmantošanu. Ja ir zināms, ka bērna tēvs ir inficēts ar seksuālo herpes slimību, un māte nav, tad grūtniecības laikā (līdz piegādes brīdim) jāatturas no dzimuma. Vai arī cilvēkam pastāvīgi jālieto prezervatīvs + valaciklovirs un 1 tablete katru dienu grūtniecības laikā. Šis pasākums palīdzēs samazināt dzimumorgānu herpes pārnešanas risku par 75%.

Būtu jāatturas no orālā seksa. Jo, ja jūsu dzīvē nekad neesat bijis auksts sāpīgs lūpas, un tā vīrs vai tēvs to ir ieguvis, tad cunniling laikā jūs varat saņemt herpes simplex vīrusa tipu uz jūsu dzimumorgāniem. Un kopš tā laika Jums nekad nav bijis HSV-1, tad ķermenī nav aizsargājošo antivielu, var rasties augļa ietekme (šo situāciju sauc par ne-primāro dzimumorgānu herpes epizodi grūtniecības laikā). Mēs arī iesakām atturēties no blowjob.

Ārstēšanai izmanto aciklovīru un valtrex. Tomēr šīs zāles ne vienmēr ļauj panākt labu ārstēšanu.

Saskaņā ar Slimību kontroles centru (ASV) datiem, pretvīrusu medikamentu lietošana Zovirax un Valtrex sievietēm grūtniecības laikā bija ļoti efektīva jaundzimušā infekcijas novēršanai un nelabvēlīgi neietekmēja augļa attīstību. (Avots: Slimību kontroles centrs, ASV, Valaciklovira (WALTREX) un aciklovira (ZOVIRAXA) reģistrs grūtniecības laikā. 1997. gada decembris).

Ņemot vērā primāro dzimumorgānu herpes epizodi, vēlamās grūtniecības zudums ir smags psiholoģisks trauksmes abiem potenciālajiem vecākiem. Bet jebkurā gadījumā ir cerība. Nākamā grūtniecība notiks ar atkārtotu dzimumorgānu herpes fonu. Pēc pirmā uzliesmojuma antivielas mātes asinīs cirkulē līdz viņas nāvei (ļoti vecos gados), kas izglābs nedzimušo bērnu.

Atkārtotas dzimumorgānu herpes grūtniecības laikā

Neatkarīgi no tā, cik zaimojošs tas var izklausīties, atkārtoti dzimumorgānu herpes ir visizdevīgākā iespēja grūtniecības laikā. Ja sieviete pirms dzemdībām ir piedzīvojusi dzimumorgānu herpes recidīvu, tad auglis ir aizsargāts pret inficēšanos ar mātes antivielām, kas bloķē herpes simplex vīrusa darbību. Varbūtība, ka jūsu bērns nesaņem herpes, ir 99%.

STATISTIKA:
Grūtniecības laikā jaundzimušo ar herpes simplex vīrusu infekcija no mātes, pacienta ar recidivējošu dzimumorgānu herpes, ir diezgan reta: aptuveni 0,02% gadījumu.

Bērna piedzimšanas risks no mātes, kas cieš no atkārtotas dzimumorgānu herpes, ir mazāks par 1% (saskaņā ar pētījumu: Brown ZA, Wald A, Morrow RA, Selke S, Zeh J, Corey L. JAMA 2003; 289: 203-9).

PIRMS PREGNANCIJAS: Plānojiet grūtniecības sākumu, novērsiet sliktos ieradumus no savas dzīves, izārstējiet hroniskas slimības, pakļaujiet vispārēju pastiprinošu ārstēšanu, izārstējiet hroniskas infekcijas fokusus pirms grūtniecības (slimie zobi, sinusīts, gastrīts).

Dažos gadījumos sieviete nevar zināt, vai viņai agrāk bija bijusi dzimumorgānu herpes recidīva. Tas notiek, ja herpes izpaužas bez simptomiem vai netipisku gaitu. Turklāt jāpatur prātā, ka atšķirībā no stiprāka dzimuma sievietes dzimumorgāni ir „nav redzami”. Lai noskaidrotu, vai Jums kādreiz ir bijusi recidīva, jāveic seroloģiskā analīze. Ziedot asinis antivielām (IgG imūnglobulīni Ig M) līdz HSV-1,2. Ja Ig G ir asinīs, tas nozīmē atkārtotu herpes - herpes praktiski nav grūtniecības riska. Ig G indikators ir kvalitatīvs (augstāki diagnostiskie titri). Neatkarīgi no titra (Ig G daudzums) M) Jūs varat iestāties grūtniecība.

NEPIECIEŠAMĪBA:
- Veicot seksu, noteikti izmantojiet prezervatīvu;

- Noraidīt orālo seksu
Ja grūtniecības laikā uz lūpām ir herpes, tad orālo seksu var pārnest uz nākamā bērna tēva locekli. Un šis loceklis pārnēsos infekciju uz jūsu dzimumorgānu traktu. Tas var radīt sliktas sekas bērnam. No otras puses, ja jūs atļaujiet savam vīram veikt cunniling, un viņam ir lūpu herpes, viņš var izraisīt cita veida herpes uz jūsu dzimumorgāniem. Tieši tāpēc grūtniecības laikā labāk nav joks ar orālo seksu - jūs varat dzert 9 mēnešus jaunas dzīves vārdā.

PREVENCIJA PREGĀNIJAS LAIKĀ:
Lai izvairītos no recidīva grūtniecības laikā pēc 36 nedēļām, ārsts var noteikt profilaktiskas terapijas kursu ar acikloviru vai valaciklovīru. Grūtniecības laikā labāk lietot aciklovīru, ko ražo GlaxoSmithKline ar nosaukumu Zovirax vai Valtrex. Atšķirībā no Krievijas un Indijas kolēģiem Zovirax drošība ir pierādīta klīniskajos pētījumos un pieredzē par šo zāļu lietošanu vairāk nekā 25 gadus. Ņemiet multivitamīnu grūtniecēm un barošanai.

Saskaņā ar Slimību kontroles centru (ASV) datiem, pretvīrusu medikamentu lietošana Zovirax un Valtrex sievietēm grūtniecības laikā bija ļoti efektīva jaundzimušā infekcijas novēršanai un nelabvēlīgi neietekmēja augļa attīstību. (Avots: Slimību kontroles centrs, ASV, Valaciklovira (WALTREX) un aciklovira (ZOVIRAXA) reģistrs grūtniecības laikā. 1997. gada decembris).

Dinamisks novērojums: grūtnieču pārbaude ietver obligātu trīskāršu ultraskaņas pārbaudi: 10-14 grūtniecības nedēļās, kad galvenokārt tiek novērtēta augļa apkakles telpa; 20 - 24 nedēļu laikā tiek veikta ultraskaņas izmeklēšana, lai noteiktu hromosomu slimību malformācijas un echogrāfiskos marķierus; ultraskaņas izmeklēšana 32-34 nedēļu laikā tiek veikta, lai identificētu attīstības defektus ar novēlotu izpausmi, kā arī augļa funkcionālās novērtēšanas nolūkā. Laikā no 16 līdz 20 nedēļām no visām grūtniecēm tiek ņemti asins paraugi, lai veiktu pētījumu par vismaz divu seruma marķieru līmeni: alfafetoproteīnu (AFP) un cilvēka koriona gonadotropīnu (hCG).

Ārstēšana: tikai ārsta uzraudzībā un ārsta norādījumā! Parasti, jūs varat izmantot ziedi, kuras pamatā ir aciklovirs. Ziedes un krēmi - bezrecepšu ziedes līdzekļi tas nav uzsūcas asinīs. Lai novērstu izsitumus 2 nedēļas pirms dzimšanas, ārsts var izrakstīt valaciklovīru vai aciklovīru.

PREVENCIJA BĒRNU DZIMŠANAS LAIKĀ:
Ārstēšana mīkstā dzimšanas kanāla darba laikā ar polividona jodu (betadīnu, vokālu) vai citiem antiseptiskiem līdzekļiem samazina risku, ka bērns ar jaundzimušo herpes infekciju var tikt inficēts.

Kāds ir herpes saasināšanās risks grūtniecības laikā un kā to novērst?

Herpes inficēja gandrīz 95% iedzīvotāju. Tā ir vīrusu slimība, kuras infekcija notiek ar dzimumakta starpniecību. Arī bērns grūtniecības laikā inficējas ar māti. Kad vīruss tiek ievadīts organismā, tas tiek ievietots šūnu DNS un paliek tur uz visiem laikiem. Tomēr imūnsistēma novērš vīrusa genoma aktivizēšanos, tādēļ tā ir ilgstoša latenta stāvoklī. Herpes infekcijas saasināšanās notiek, ja imunitāte samazinās, piemēram, grūtniecības laikā. Vīruss negatīvi ietekmē augļa dzīvotspēju un attīstību, var izraisīt spontānu abortu vai iedzimtu anomāliju veidošanos.

Hroniska herpes un grūtniecība

Grūtniecības laikā ir nopietna hormonālā korekcija. Imūnās reakcijas tiek samazinātas tā, ka organisms neaizliedz augli. Šie apstākļi ir labvēlīgi akūtas herpes ārstēšanai. Lielākie draudi sievietēm un bērniem ir šādi vīrusu veidi:

• herpes zoster (varicella zoster vīruss);

HSV-2 attiecas uz seksuāli transmisīvām infekcijām. Raksturīgie simptomi ir vezikulas uz dzimumorgāniem, ap anālo atveri. Trešais infekcijas veids ir zoster vīruss (vējbakas). Ja sieviete ir bijusi ar viņu pirms slimības iestāšanās, tad asinīs veidojas antivielas, kas pasargā no atkārtotas inficēšanās. Primārās infekcijas gadījumā risks auglim ir zems. Līdz pat 12 nedēļām patoloģijas risks nav lielāks par 5%, vēlākos periodos tas ir vēl zemāks.

Vējbakas nākotnē mātei negatīvi neietekmē bērnu.

Ja imūnsistēma tiek vājināta, var rasties zoster vīrusa saasināšanās:

1. To sauc par jostas rozi, jo raksturīgās izsitumi uz muguras, gurniem.
2. Infekcija ietekmē nervu galus, tāpēc ir daudz sāpju pat no viegla pieskāriena.
3. Arī pacienta temperatūra paaugstinās, parādās vispārējas intoksikācijas simptomi.
4. Aktīvā slimības fāze ilgst līdz 10 dienām, burbuļi izžūst, garozas nokrīt, bet sāpju sindroms ilgst līdz 3 nedēļām.

Citomegalovīruss rada vislielāko apdraudējumu nedzimušam bērnam. Viņš ir nopietnas bērna patoloģiskas attīstības cēlonis. Tas ietekmē nervu sistēmu, smadzenes, acis, aknas.

Bieži vīruss pasliktinās hlamīdiju dēļ. Chlamydial infekcija darbojas kā provocējošs faktors, jo parasti šie divi vīrusi tiek konstatēti asins analīzē. Ārsti iesaka pārbaudīt pirms ārstēšanas un veikt hlamīdiju ārstēšanu bez neveiksmes. Herpes nav nepieciešama ārstēšana, ja nav ārēju simptomu. Infekcija ar hlamīdijām pēc ieņemšanas izraisa nopietnas augļa anomālijas, bet ārstēšana nedrīkst sākties pirms 12 nedēļām.

Akūtas slimības simptomi

Herpes infekcijas aktivācijas klīniskās izpausmes ir atkarīgas no vīrusa veida. Tipiski simptomi ir norādīti tabulā:

Komplikācijas

Herpes vīruss ir bīstams bērnam, jo ​​tas var izraisīt dažādas intrauterīnās anomālijas. Pirmajā trimestrī infekcija izraisa aborts un neatbildētos abortus.

Ja aborts nerodas, tad bērna attīstībā dzemdē var rasties defekti:

• dzirdes un redzes trūkums;

• smadzeņu veidošanās anomālijas.

Augļa pirmās nedēļas, iekšējie orgāni un sistēmas veidojas, tāpēc herpes saasināšanās šajā laikā ir visbīstamākā.

Pēc 12 nedēļām risks tiek samazināts, jo veidojas bērna galvenie orgāni. Tomēr herpes nelabvēlīgi ietekmē placentu. Attīstības placentas mazspēja, augļa hipoksija. Bērns piedzimst ar vājinātu imūnsistēmu, nepietiekamu svaru un nervu patoloģiju.

Trešajā trimestrī herpes aktivācija izraisa priekšlaicīgu piegādi. Arī bērns inficējas no mātes, kad tas iet caur dzimšanas kanālu. Ja slimības paasinājums tieši pirms dzimšanas, ārsti iesaka veikt ķeizargriezienu, lai izvairītos no pārnešanas.

Īpaši bīstami ir piektais herpes - citomegalovīrusa veids. Tas izraisa nopietnas augļa deformācijas. Bērniem, kas inficēti ar CMV, ir garīga attīstība, redzes problēmas, dzirde.

Citomegalovīrusa risks ir tas, ka lielāko daļu laika vīruss ir „aizmigts”, tas ir, tā ir latentā posmā vai fāzē. Sieviete nejūtas simptomiem un pat nav aizdomas par viņas slimību. Šajā rakstā jūs varat uzzināt, ko darīt, plānojot grūtniecību, ja sieviete atklāja šo slimību.

Herpes un neauglība

Ir pierādīts, ka herpes inficētajai sievietei ir vairākas reizes mazāk iespēju iedomāties bērnu. Vīruss neļauj apaugļotajai olai nostiprināties dzemdē. Šīs problēmas rodas arī ar IVF. Vīriešiem herpes infekcija negatīvi ietekmē spermas dzīvotspēju un kustīgumu. Ja koncepcija tomēr notika, auglim palielinās augļa defektu risks auglim.

Tādēļ, plānojot grūtniecību, abiem partneriem jāveic pilnīga STI pārbaude. Ja nepieciešams, ārsts nozīmēs atbilstošas ​​zāles. Pēc terapijas beigām un pirms ieņemšanas vismaz 80 dienas ir nepieciešamas spermas atjaunošanai.

Diagnostika

Visas sievietes, kuras gaida bērnu, tiek pakļautas herpes vīrusa testam. Divām analīzēm ir visaugstākā efektivitāte: ELISA un PCR.

Herpes aviditātes noteikšana ar ELISA palīdzību

Lietojot ELISA (ELISA), herpes vīrusa aviditātes indekss ir svarīgs. Aviditāte raksturo antigēna antivielas saiti. Kad vīruss nonāk šūnās, imunitāte rada Igm antivielas, pēc tam IgG antivielas. Pēdējā gadījumā aviditāte sākumā ir zema, tad, turpinoties imūnreakcijām, IgG antivielu aviditāte palielinās, tas ir, antivielas ir cieši saistītas ar antigēniem. Šīs vysokoavidnye antivielas saglabājas dzīvē, to skaits palielinās ar herpes saasināšanos. Tādējādi antivielu skaitu var spriest par to, kādā stadijā slimība ir:

1. Augstas IgM un zema Avid IgG vērtības liecina par primārajām herpēm (AI līdz 40%).
2. Neliels Osokavidny IgG daudzums - vīruss ir latentā formā (AI pārsniedz 60%).
3. Liels skaits ļoti spēcīgu IgG - slimība nonāca akūtā stadijā (IA no 40 līdz 60%).

Ideālā gadījumā nevajadzētu būt IgM antivielām, un IgG jābūt ļoti neauglīgai.

PCR grūtniecības laikā

Polimerāzes ķēdes reakcijas metode ir ļoti informatīva. To var izmantot STI, tostarp herpes, atklāšanai. Metodes būtība ir atjaunot šūnu DNS, izmantojot dažādus fermentus. Šajā gadījumā DNS kopēšana ir iespējama, ja tā atrodas pētāmajā paraugā. Šī analīze nosaka ne tikai slimības aktīvo fāzi, bet arī to antivielu klātbūtni.

Kā samazināt risku auglim?

Herpes vīrusa terapija grūtniecēm ir sarežģīta, jo šajā periodā ne visas zāles var ievadīt:

• Primārās herpes ārstē ar pretvīrusu zālēm tikai izteiktu simptomu gadījumā un tikai pēc 12 grūtniecības nedēļām.
• Pirmajā trimestrī ir pieļaujami preparāti ārējai lietošanai: ziedes, krēmi, šķīdumi (Aciklovirs, Gerveraks).
• Noteikti izrakstiet imūnmodulatorus (Viferon, Interferon), kas palielina imunitāti, liekot organismam cīnīties ar infekciju.
• Tāpat sievietei ir jāņem vitamīnu komplekss, kas satur cinku un E vitamīnu.

Simptomi var tikt samazināti ar atbilstošu uzturu. Šokolāde un rozīnes jāizslēdz no uztura, jo tās satur arginīnu, kas veicina vīrusa aktivizēšanos. Jums ir nepieciešams ēst pārtiku, kas bagāta ar lizīnu (vistas, dārzeņi, augļi). Šai aminoskābei ir postoša iedarbība uz vīrusu.

Lai novērstu infekcijas atkārtošanos, nākamajām mātēm ir jāievēro vienkārši noteikumi:

1. Izvairieties no infekcijas slimībām.
2. Ēd labi.
3. Izvairieties no ilgstošas ​​saules iedarbības.
4. Neizmantot melnrakstos.
5. Nedrīkst sazināties ar cilvēkiem, kuriem ir herpes pazīmes.
6. Izmantojiet tikai savus higiēnas produktus, kosmētiku, galda piederumus.

Video

Jūs varat arī skatīties video, kur jums tiks pastāstīts, kā pareizi plānot grūtniecību, ja inficējies ar herpes.

Herpes grūtniecēm rada tiešus draudus augļa veselībai. Īpaši bīstama ir primārā infekcija. Hroniskas infekcijas gadījumā riski ir nedaudz samazināti. Tomēr šo slimību nav iespējams ignorēt. Pēc pirmajām pazīmēm jākonsultējas ar speciālistu un jāsāk ārstēšana.

Herpes grūtniecības laikā: briesmas mātei un bērnam

Fakts, ka šāda herpes, lielākā daļa cilvēku zina, pirmkārt. Galu galā šī vīrusa nesēji ir vairāk nekā 90% pasaules iedzīvotāju. Bieži vien herpes saasināšanās grūtniecības laikā. Bet kā sievietes tiek ārstētas „stāvoklī” un vai vīruss ir bīstams jaunattīstības bērnam?

Elena Trifonova
Dzemdību-ginekologs, Maskava

Herpetiska infekcija ir vīrusu slimība, kas izpaužas kā raksturīgu izsitumu grupētiem blisteriem uz ādas un gļotādām. Pēc tam, kad vīruss nokļūst cilvēka ķermenī, tas visu savu dzīvi parazitizē, integrējoties nervu šūnu ģenētiskajā aparātā. Ilgu laiku vīruss var neizpausties. Pēc pastiprināšanās viņš „slāpē” nervu ganglijos, gaidot labvēlīgus apstākļus. Galu galā, cilvēka ķermenis normālā, veselīgā stāvoklī parasti nomāc slēptu ienaidnieku. Pēkšņi rodas, ja imunitāte ir pavājināta - saaukstēšanās, iekaisuma slimības, hipotermija, stress, vitamīnu deficīts un grūtniecības laikā. Šajā gadījumā vīruss sāk aktīvi vairoties, nokļūst uz ādas un gļotādām, izraisot īpašus izsitumus. Šajā periodā cilvēks var inficēt citus: vīruss izdalās no skartās ādas ar siekalām, urīnu un maksts izdalīšanos.

Herpes simptomi grūtniecības laikā

Lielākais risks grūtniecības laikā ir dzimumorgānu herpes. Par viņu un sīkāk runājiet. Dzimumorgānu herpes parasti notiek 3–14 dienas pēc tam, kad vīruss nonāk cilvēka organismā, visbiežāk aptuveni nedēļas laikā. Dažreiz tas nav jūtams, un visbiežāk uz ādas vai gļotādām parādās sāpīgi un niezoši blisteri, un pēc tam čūlas, kas pēc tam noklātas ar garozu. Burbuļu izmērs 2-3 mm, parasti ielej grupu, kas aizņem no 0,5 līdz 2,5 cm no skartās virsmas. Šī slimības stadija ilgst ilgi (2–3 dienas), tad burbuļi pārplīst un viņu vietā rodas čūlas. Tie ir pārklāti ar dzeltenu ziedu, pēc tam pilnīgi atveseļojas 2-4 nedēļu laikā. Ja pievienojas sekundārā infekcija, brūces nevar ilgstoši aiziet. Papildus sūdzībām par niezi, sāpēm un dedzināšanu, dažreiz ir vēdera lejasdaļa, bieža, sāpīga urinācija.

Dažos gadījumos trūkst specifisku bojājumu. Slimību var izpausties ar dzimumorgānu sekrēciju, niezi, dedzināšanu, plaisāšanu dzimumorgānu rajonā, pietūkumu. Šajā ģenitāliju herpes variantā slimība ir līdzīga parastai sēnītei, kas var novest pie nepareizas ārstēšanas, ja to ārstē bez iepriekšējas diagnostikas.

Interesanti, ka vairāk nekā puse pacientu ar ģenitāliju herpes nezina par savu slimību. Šajā gadījumā tie ir slēpti herpes nesēji, ja slimības simptomi nav, bet vīruss tiek aktīvi atbrīvots no sieviešu dzimumorgānu trakta. Šajā gadījumā tas ir potenciāls partnera, kā arī bērna infekcijas avots dzemdību laikā.

Cilvēki, kuriem ir laba imūnsistēma, vieglāk panes herpetisku infekciju, viņiem bieži ir latentā forma. Bet, samazinoties imunitātei, slimība biežāk ir smaga, ilgstoša.

Lai bērns nesaņem herpes
Jaundzimušajiem tiek piešķirta pretvīrusu terapija šādos gadījumos: ja māte pirmo reizi saslima ar herpes pirms dzemdībām un kāda iemesla dēļ viņai nebija ķeizargrieziena, vai ja operācija tika veikta 4-6 stundas pēc membrānu plīsuma.

Herpes grūtniecības laikā: kāda ir briesmas?

Savlaicīga herpes diagnostika grūtniecēm ir ārkārtīgi svarīga, jo pastāv nopietnas intrauterīnās infekcijas risks ar kaitējumu auglim, aknām un augļa centrālajai nervu sistēmai.

Grūtniecības laikā var rasties gan sievietes sākotnējā infekcija ar herpes simplex vīrusu, gan esošās infekcijas aktivācija (sakarā ar normālās grūtniecības raksturīgās imunitātes samazināšanos). Inficējoties ar herpes grūtniecības laikā, var būt nopietnas komplikācijas, un jo īsāks ir periods, jo nopietnākas var būt.

Infekcija ar herpes grūtniecības laikā pirmo 12 nedēļu laikā bieži izraisa grūtniecības pārtraukšanu, bērna infekciju, bojājot ādu, aknas un nervu sistēmu, kā arī attīstās tās anomālijas. Turpmākajos periodos pastāv priekšlaicīgas dzemdības, polihidramniona vai zema ūdens briesmas un augļa infekcijas varbūtība. Vīruss var iekļūt bērnā vai nu caur placentu, vai arī nokļūst augļa urīnpūšļa membrānās.

Ja sieviete pirms koncepcijas noslēdza herpes, situācija nav tik bīstama. Tajā pašā laikā augļa attīstības traucējumu risks ir minimāls.

Hronisku herpes infekciju laikā grūtniecības laikā ir antivielas, kas caur placentu iekļūst, aizsargājot bērnu no herpes vīrusa iedarbības. Tomēr, ja grūtniecības laikā bieži rodas slimības paasinājumi, tas traucē placentas darbu, kas savukārt izraisa augļa augšanas kavēšanos un pat dažkārt aborts. Turklāt, ja dzimumorgānu herpes grūtniecības laikā ir saasinājušās pirms piedzimšanas, bērnam ir iespēja inficēties pēc dzimšanas.

Herpes grūtniecības laikā: kā tiek veikta diagnoze?

Grūtniecības laikā herpes simplex vīrusa analīze no sievietes reģistrācijas laikā ir obligāti jāņem. Sūdzību, specifisku izsitumu gadījumā analīzi atkal veic jebkurā grūtniecības posmā. Tiek izmantoti šādi pētījumi:

I un II tipa herpes simplex vīrusa antivielu noteikšana. Tas ir asinsanalīze, kurā tiek identificēti M un G klases imūnglobulīni herpesai. Tas ir, šajā gadījumā nav noteikts pats vīruss, bet gan ķermeņa atbilde uz to. Ja sievietes asinīs tiek konstatēts G grupas imūnglobulīni, tas norāda, ka viņa jau sen ir inficējusies ar vīrusu. M klases antivielu klātbūtne norāda uz akūtu procesu, proti, hroniskas slimības primāru infekciju vai paasinājumu. Turklāt, lai diagnosticētu herpes infekcijas pasliktināšanos grūtniecības laikā, ārsts var noteikt atkārtotu G klases antivielu testu pēc 10–12 dienām. Antivielu skaita pieaugums 3-4 reizes liecina par infekcijas saasināšanos. G un M klases antivielu noteikšana visbiežāk norāda uz neseno infekciju, jo pēc 3 mēnešiem M klases imūnglobulīni tiek izvadīti no asinsrites. Tomēr dažreiz M antivielu aprites periods var ievērojami pagarināties atkarībā no infekciozā patogēna un turpmākās mātes imunitātes individuālajām iezīmēm.

Pētījums par dzimumorgānu herpes simplex vīrusa izdalījumiem. Visbiežāk sastopamais veids, kā diagnosticēt herpes vīrusa klātbūtni grūtniecības laikā, ir PCR (polimerāzes ķēdes reakcijas metode), jo tā ir pieejama, ļoti jutīga un ātri rada rezultātus. PCR ir viena no modernākajām un drošākajām metodēm infekcijas atklāšanai cilvēka organismā. Tas ļauj noteikt slimības izraisītāja klātbūtni, pat ja tas ir ļoti nelielā koncentrācijā pētāmā materiālā - tikai dažas tās DNS molekulas, kas padara šo metodi visprecīzāko.

Analīze tiek veikta šādi: testa mēģenē atkārtoti tiek kopēta noteikta daļa baktērijas vai vīrusa DNS, pievienojot īpašus reaģentus. Tādējādi reizinot patogēna šūnas, ir viegli noteikt tā klātbūtni.

Ginekologs ņem uztriepi uz PCR diagnozes ar īpašu suku no dzemdes kakla kanāla, kad grūtniece atrodas ginekoloģiskajā krēslā. Tā ir absolūti nesāpīga procedūra. Iegūto materiālu ievieto mēģenē ar īpašu nesēju un nosūta uz laboratoriju.

Speciāla sagatavošana analīzei nav nepieciešama. Vēlams, lai precīzāks rezultāts uz 2 dienām nebūtu dušā un izvairītos no seksuāla kontakta. Turklāt uztriepes tiek ņemtas ne agrāk kā 3 dienas pēc jebkādu maksts svecīšu lietošanas beigām.

Cesarean vai dabas dzemdības?
Ja grūtniece pēdējā grūtniecības mēnesī noslēdza herpes vīrusu vai 2-3 dienas pirms dzemdībām radās izsitumi uz dzimumorgāniem, tad, lai izvairītos no bērna inficēšanas, jo tā iet caur skarto mātes dzimšanas kanālu, veic ķeizargriezienu. Visos citos gadījumos sievietes dzemdē neatkarīgi.

Herpes grūtniecības laikā: lai ārstētu vai neārstētu?

Pretvīrusu terapija vairumā gadījumu grūtniecības laikā netiek veikta. Šādu ārstēšanu var noteikt tikai sievietēm ar ļoti izteiktiem herpes infekcijas simptomiem grūtniecības laikā, parasti otrajā un trešajā trimestrī. Bet pretvīrusu līdzekļu lietošana ziedes veidā, liekot tās uz skarto vietu, ir atļauta visos grūtniecības posmos.

Nākamā māte visbiežāk ir izrakstīta imūnmodulējošām zālēm (zālēm, kas koriģē imūnsistēmu) svecītēs vai intravenozi. Interferona zāles, kas kompensē tā nepietiekamo veidošanos organismā herpes laikā, ir izplatījušās grūtniecības laikā. Interferons ir proteīns, ko parasti ražo organismā. Viņš spēj cīnīties ar visiem vīrusiem. Ar imūnsistēmas vājināšanos, kā arī ar ievērojamu bojājumu skaitu, imūnglobulīna preparātus var lietot intravenozi. Šādas ārstēšanas metodes ir iespējams izmantot kā asins un ozona terapijas lāzera apstarošanu.

Herpes grūtniecības laikā: aprūpe iepriekš

Plānojot grūtniecību sievietēm ar biežu herpes paasinājumu, ieteicams profilaktiski ievadīt pretvīrusu zāles, imūnmodulējošas zāles un multivitamīnus. Grūtniecības laikā sievietēm ar biežu herpes paasinājumu vajadzētu būt uzmanīgākām pret viņu veselību, izvairīties no hipotermijas, lietot vitamīnu kompleksus. Ja ir zināms, ka grūtnieces vīrs ir inficēts ar II tipa herpes tipa vīrusu, kas ir pakļauts biežām paasinājumiem, un grūtniecei pašai nav antivielu pret herpes, var būt vērts atturēties no seksu grūtniecības laikā, vai arī partnerim jāveic ilgstoša pretvīrusu terapija. Protams, jums vajadzētu ievērot parastos higiēnas noteikumus - neizmantojiet cita cilvēka dvieļus, nesēdiet uz jebkuras virsmas baseinos, fitnesa klubos un vannās bez drēbēm.

Kas ir herpes?

Dabā ir divi herpes simplex vīrusa veidi: I tipa herpes (labial) un II tipa herpes (dzimumorgāni).

Herpes simplex vīrusa tips I visbiežāk ietekmē gļotādas un lūpu, acu, deguna ādu, kā arī var izraisīt smadzeņu un plaušu bojājumus, un tikai 20-30% gadījumu herpes simplex vīruss var izraisīt dzimumorgānu bojājumus. Herpes tipa I vīruss 70–80% iedzīvotāju ir inficēts bērnībā caur gaisa pilieniem vai kontaktiem (piemēram, lietojot kopēju dvieli vai trauku)

Savukārt II tipa herpes simplex vīruss visbiežāk ietekmē urīnceļu gļotādu. Infekcija ar ģenitāliju herpes, kā jūs varētu uzminēt, parasti notiek seksuālās aktivitātes sākumā.