Kā ārstēt herpes grūtniecības laikā: lokāla un sistēmiska terapija, sekas bērnam

Herpes infekcija ir viens no visbiežāk sastopamajiem cilvēkiem no dažādiem vecumiem un tautībām. Saskaņā ar medicīnas statistiku gandrīz 90% pasaules iedzīvotāju ir inficēti ar herpes simplex vīrusu. Īpaši bīstama ir slimība sievietēm reproduktīvā vecumā. Galu galā, herpes grūtniecības laikā var izraisīt nopietnas komplikācijas gan mātei, gan nedzimušam bērnam, ieskaitot spontānu abortu vai priekšlaicīgu dzemdību.

Herpes ārstēšana grūtniecēm rada zināmas grūtības, kas saistītas ar vairāku farmaceitisko preparātu negatīvo ietekmi uz jaunattīstības augli. Tādēļ jebkuras zāles lietošana bērna nēsāšanas laikā ir stingri jāpārrauga ārsta uzraudzībā.

Herpetiska infekcija: kas ir

Līdz šim ir konstatēti astoņi galvenie herpes veidi, no kuriem visbiežāk sastopami pirmās un otrās (1 un 2) herpes simplex vīrusi, kā arī varicella-zoster vīruss, kas izraisa herpes zoster.

Infekcijas ir jutīgas pret visiem cilvēka ķermeņa audiem. Bet izsitumi perineum un dzimumorgāniem ir visbīstamākie grūtniecēm - tā ir tā saucamā slimības dzimumorgānu forma. Biežāk to izraisa 2. tipa herpes simplex vīruss. Herpes uz lūpām grūtniecības laikā ir mazāk bīstamas un ar labvēlīgu gaitu reti kļūst par komplikāciju cēloni.

Ietekme uz bērnu

Kas ir bīstama herpes grūtniecības laikā? Vislielākā briesmas ir augļa varbūtība inficēties. Vīruss iekļūst dažādos veidos: ar asins plūsmu caur placentu, no maksts caur dzemdes kakla kanālu, vai caur olvadu no iegurņa dobuma. Pastāv arī jaundzimušā inficēšanās risks dzimšanas laikā. Īpaši smagas sekas bērnam ir akūta slimības gaita grūtniecības pirmajā trimestrī.

Galvenās komplikācijas, ko herpes vīruss var izraisīt grūtniecības laikā, ir šādas.

• Bērnu attīstības traucējumi. Herpes grūtniecības sākumā izraisa nopietnas attīstības tendences auglim un spontānu aborts.
• Audu un orgānu heretiskais bojājums. Bērns ir visneaizsargātākais pret nervu sistēmu, acīm, mutes dobumu.
• Placenta, amnija šķidruma sakāve. Tas izraisa priekšlaicīgu dzemdību un augļa hipoksiju un parādās 2. trimestrī vai 3. grūtniecības trimestrī.
• Augļa augļa nāve. Biežāk novēroja grūtniecības pirmajā trimestrī.

Turklāt akūtā herpes infekcijas periodā grūtnieces stāvoklis ir ievērojami sliktāks. Ir zināms, ka augļa grūtniecības laikā sievietes imūnsistēma ir fizioloģiski samazināta, kas viņai ir neaizsargātāka pret dažādiem infekcijas ierosinātājiem.

Kādas ir slimības klīniskās izpausmes

Hronisko slimību un primāro dzimumorgānu herpes saasināšanās ir līdzīgi klīniskie simptomi. Šajā gadījumā galvenās ārējās izpausmes ir:

• raksturīga vezikulāra izsitumi uz ārējiem dzimumorgāniem;
• sāpes un pietūkums intīmā zonā;
• sāpes vēdera lejasdaļā ar maksts bojājumiem (maksts herpes);
• sāpīga un bieža urinācija;
• plaša gaismas izdalīšanās no maksts;
• termometrs sasniedz 37,5-38 ° C;
• vispārējā labklājība pasliktinās.

Pēdējos gados ir ziņots par arvien vairāk netipisku (dzēstu) dzimumorgānu herpes gadījumu. Vienīgie simptomi ir nieze vai dedzināšana mazo un lielo smadzeņu rajonā, maksts izplūde, neliels temperatūras pieaugums.

Parasti slimības akūtais periods ilgst ne vairāk kā 10-12 dienas. Šajā laikā izvirdumu vietā rodas erozijas, kas noklātas ar garozām un sadzīst pakāpeniski.

Herpes ārstēšana grūtniecības laikā

Tā kā lielākajai daļai medicīniskajā praksē lietoto antiherpetisko medikamentu ir toksiska ietekme uz augli, herpes ārstēšanai grūtniecības laikā jābūt medicīnas darbinieka uzraudzībā. Lielākā daļa ārstu iesaka aktīvo zāļu terapiju tikai slimības atkārtošanās laikā.

Lai novērstu bojājumus perineum un ārējos dzimumorgānos, ir atļauts lietot vietējo antipensisko zāļu formu (ziede, krēms, gēls). Saskaņā ar norādēm, kas paredzētas tabletes vai injekcijas (šāvieni).

Aciklovirs (Zovirax) tiek uzskatīts par drošāko narkotiku grūtniecēm ar pierādītu efektivitāti. To var lietot gan lokāli, gan tablešu vai injekciju veidā.

Vietējais

Vietējā terapijā tiek izmantotas šādas zāles:

• krējums "Aciklovīrs".
• oksolīna ziede.
• krējums "Foskarnet".
• ziede "Bonafton".
• Tromontadīna ziede.

Tomēr visbiežāk vēl ir noteikts krēms "Aciklovirs". Tas tiek uzklāts izsitumu vietā vismaz piecas reizes dienā. Terapijas ilgums ir vidēji aptuveni nedēļa, ne vairāk kā desmit dienas. Parasti grūtnieces zāles labi panes, dažkārt tās lietošanas vietās var būt neliela ādas dedzināšana vai sausums.

Atlikušās pretvīrusu ziedes tiek pielietotas divas līdz četras reizes dienā intīmai vietai, ko ietekmē herpes. Ārstēšanas ilgums ir no piecām līdz četrpadsmit dienām.

Sistēmiska

Tas ietver antiherpetic medikamentu nozīmēšanu tablešu vai injekciju veidā. Parasti tas ir ieteicams primārajai herpes infekcijai, kā arī vispārējas (kopējas) slimības formas gadījumā. Ko var piešķirt?

• Tabletes "Aciklovirs". Grūtnieces ārsti iesaka tabletes "Aciklovirs" devā 200 mg līdz piecas reizes dienā. Pacientiem, kuriem imūnsistēma ir ievērojami samazinājusies, medikamentu deva dažkārt tiek dubultota. Tabletes ilgumu nosaka ārstējošais ārsts, vidēji šāda terapija ilgst no piecām līdz desmit dienām.
• "Valaciklovirs". Pastāv arī ieteikumi par antiherpetic narkotiku Valaciclovir (Valtrex) lietošanu grūtniecēm. Tas ir parakstīts 500 mg divas reizes dienā. Uzņemšanas ilgums ir no piecām līdz desmit dienām.
• Injicēšana "Aciklovirs". Smagas herpes vīrusa infekcijas formas ar plašu izsitumu un smagas grūtnieces vispārējo stāvokli prasa "Aciklovira" intravenozu ievadīšanu. Šajā gadījumā devu aprēķina individuāli ar ātrumu, kas ir pieci mg / kg svara. Ievadiet ik pēc desmit stundām, izmantojot pilinātāju.
• Imūnglobulīns. Smagos herpes gadījumos antiherpetic imūnglobulīns ir iekļauts ārstēšanas shēmā. To ievada vienu reizi intramuskulāri ar 3 līdz 4 dienu intervālu. Parastā 3 ml deva ir ieteicama piecas līdz septiņas šādas injekcijas.
• Interferons Pieņemama ir arī parastā interferona (“Viferon”) lietošana. Pēdējo reizi 1 trimestrī lieto kā ziedi vai želeju, un no 14. grūtniecības nedēļas tās tiek parakstītas svecēs - viena svece ik pēc 12 stundām piecas dienas vai ilgāk.

Jāatceras, ka pašraksturojošās zāles ir pilnīgi nepieņemamas. Nepareiza tās uzņemšanas shēma var kaitēt ne tikai sievietes veselībai, bet arī nedzimušajam bērnam. Tāpēc to, kā un kā ārstēt herpes grūtniecības laikā, nosaka tikai ārsts, pamatojoties uz laboratorijas datiem (specifisko antivielu noteikšana IgM, IgG), infekcijas izplatību organismā un klīnisko izpausmju smagumu.

Herpes grūtniecības laikā

Herpes ārstēšanas līdzekļu saraksts:

Herpes apraksts grūtniecības laikā

Herpes grūtniecības laikā ir īpašas izsitumi uz sejas, lūpu un citu ķermeņa daļu ādas, kā arī gļotādas, kas ir tiešā saskarē ar vidi, sakarā ar herpes vīrusa vairošanos grūtnieces organismā. Šīs tēmas nozīme nekad nezaudēs savu nozīmi, jo herpes infekcija pavada cilvēcei no tās rašanās brīža un pastāvēs tik ilgi, kamēr ir iespējams iekļūt uzņēmīgā organismā.

Šajā sakarā grūtnieces atrodas īpašā kontā. Patiešām, šajā gadījumā herpes vīruss nav viens upuris, bet divi. Sieviešu ķermenis sākotnēji ir jutīgāks pret šo infekciju nekā vīrietis. Un grūtniecība vēl vairāk samazina imūnsistēmas aizsardzības mehānismus, īpaši noteiktos grūtniecības laikos, kurus sauc par kritiskiem gan mātei, gan auglim.

Iespēja inficēt grūtnieces ar herpes vīrusu ir atkarīga no daudziem faktoriem. Viens no tiem ir ķermeņa sākotnējā imūnspēja un pirms grūtniecības infekcija. Ja sieviete kļūst grūtniece, visi tajā esošie vielmaiņas procesi ir vērsti uz augļa saglabāšanu un tās dzīvības nodrošināšanu. Ja vienlaikus grūtnieces organisma resursi ir ļoti ierobežoti, tad pastāv liels infekcijas risks ar kādu no herpes infekcijas veidiem.

Herpes veidi

Ir vairāki no tiem. Katram no viņiem ir jēga īsi pārtraukt, lai pilnībā saprastu, ko var iztikt ar katru no grūtniecēm un viņas mazulim.

Herpes simplex vīruss

Tas attiecas uz šī patogēna pirmās sugas veidu. To raksturo fakts, ka tā parazitizē un vairojas uz sejas un lūpu, kā arī gļotādu ādas. To klīniski izpaužas sāpīgi niezoši blisteri, kas, saplēst, atstāj aiz mazām erodētām virsmām, kas noklātas ar plānām garozām. Reti izraisa biežākus bojājumus grūtniecēm.

2 veidi

Herpes infekcija otrā tipa ietekmē dzimumorgānus. Šādā gadījumā izsitumi ir lokalizēti uz ādas vai gļotādas un maksts. Izsituma morfoloģisko elementu klīniskās pazīmes ir līdzīgas tām, kas aprakstītas sadaļā par herpes simplex. Tikai lokalizācija ir atšķirīga.

3 veidi

Vējbakas un tā rezultātā herpes zoster ir trešās herpes vīrusa infekcijas izpausmes. Pirmo slimību raksturo bojājumu izplatība un izsitumu spilgtums visā ķermenī. Jostas roze - lokalizēti izsitumi gar galvenajiem nerviem, kam ir stipras sāpes skartajā zonā. Par laimi, tā ir reta grūtniecēm.

4 un 5 skats

Ceturtais un piektais herpes veids - tie ir divi viltīgi vīrusi, kas baidās no ārstiem un nākotnes mātēm. Pirmais no tiem, Epstein-Barr vīruss, ja tas nonāk organismā, dzīvo tajā gandrīz tik ilgi, kamēr dzīvo tās īpašnieks. Tajā pašā laikā tas skar daudzus audus: limfātiskos, nervus, iekšējos orgānus, izraisot gausu iekaisumu. Citomegalovīruss, kas ir piektās herpes pakāpes pārstāvis, ir ļoti saistīts ar aknām, liesu un nervu audiem.

Sieviete var inficēties ar kādu no šiem vīrusiem gan grūtniecības laikā, gan pēc tā. Galvenie pārnešanas ceļi ir vīrusu līdzekļu uzņemšana uz ādas vai gļotādām, tiešā saskarē ar tiem (inficētie objekti, skūpsti, sekss) vai pa gaisu, kad tie iekļūst organismā caur elpošanas ceļu un deguna dobumu.

Vai herpes ir bīstamas grūtniecības laikā?

Šis jautājums, iespējams, ir vissvarīgākais visām grūtniecēm, kas pirms grūtniecības bija saistītas ar herpes infekciju. Galu galā, nekas nav tas, ka visas grūtnieces tiek detalizēti pārbaudītas reģistrējoties jebkurā pirmsdzemdību klīnikā, ieskaitot TORCH infekcijas testus. Šis saīsinājums apzīmē visbiežāk sastopamās infekcijas, kas ir bīstamas mātei un auglim, no kurām divas pieder herpes ģimenei. Tas ir citomegalovīruss un dzimumorgānu herpes.

Kāds ir šo divu patogēnu risks grūtniecēm, ir vērts sīkāk apsvērt, kā uzsvērt šī jautājuma nozīmīgumu. Attiecībā uz grūtnieču organismu abi herpes ģimenes pārstāvja dati nerada lielu apdraudējumu. Galu galā dzimumorgānu veids, izņemot vietējās pārmaiņas, vairs nav izpaužas, un citomegalovīruss pieaugušajiem nav bīstams pat grūtniecības stāvoklī. Turklāt tas var atrasties uz ādas vai gļotādām, neradot nekādus traucējumus.

Izrādās, ka šo patogēnu galvenais mērķis, kas ir salīdzinoši nekaitīgs sievietei, ir augļa un jaundzimušā bērns. Pat visi spēcīgākie mātes aizsardzības mehānismi, piemēram, placenta, imūnglobulīni un citi imūnsistēmas faktori, nespēj aizsargāt bērnu 100%. Šīs īpašības var izraisīt nopietnas sekas, jo herpes vīruss, īpaši citomegalovīruss, var viegli šķērsot placentu. Jo īpaši, ja tas notiek grūtniecības sākumposmā, kad placenta vēl nav izveidojusies.

Intrauterīnās infekcijas ar herpes vīrusiem sekas ir atkarīgas no bērna gestācijas vecuma un grūtniecības vecuma. Jo agrāk tas notiks, jo grūtāk būs problēmas. Šādas negatīvas sekas ir saistītas ar herpes vīrusu spēju radīt teratogēnu iedarbību un izraisīt augļa attīstību visdažādāko gandrīz visu orgānu sistēmu defektiem.

Nervu sistēma, aknas un sirds visbiežāk tiek skartas, jo īpaši intrauterīnās attīstības sākumposmā, kad tās tiek ievietotas un sākas diferenciācija. Šobrīd nav placentas un vīrusi var viegli nokļūt auglim. Bērna dzemdes kontakts ar herpes slimību ir mazāks nekā attīstības defektiem, bet tas izraisa smadzeņu bojājumus (meningoencefalītu, hidrocefāliju, paaugstinātu intrakraniālo spiedienu), sirdi (miokardītu, dažu atveru atvēršanu, sirds mazspēju), aknas (smagu hepatītu un žultsvadu attīstību).

Runājot par ģenitāliju herpes risku auglim, tūlītējais drauds pirmsdzemdību periodā pastāv, bet tas nav liels. Visas briesmas rodas, dzemdējot bērna pārejas laikā caur herpes inficēto dzimšanas kanālu. Ja tas notiek, bērna āda ir ļoti ciešā saskarē ar gļotādām, kurās atrodas vīrusi, un to iekļūšanu bērnā. Jau jaundzimušo periodā tas var būt herpes infekcijas izplatības cēlonis un smaga pneimonijas attīstība bērnam, gļotādas un smadzeņu bojājumiem.

Herpes grūtniecības laikā uz lūpām

Grūtniecība nav reti saistīta ar sāpīgu un niezošu bojājumu veidošanos uz lūpu ādas vai gļotādas. Tas nav nekas cits kā herpes. Iespējams, ka grūtniecības otrajā pusē ir daudz grūtāk tās izskats, ko nevar teikt par tās pirmo pusi. Tas ir saistīts ar faktu, ka daļēji ārvalstu gestācijas sacelšanās dzemdē ir īpašs stress sievietes ķermenim. Ņemot vērā iepriekš minēto, ir kāda veida intoksikācija ar toksikozes attīstību un imūnsistēmas stāvokļa samazināšanos. Protams, šajā gadījumā ķermenis ir pilnīgi neaizsargāts. Tā rezultātā - herpes uz lūpām. Ja grūtnieces vispārējais stāvoklis tiek traucēts, process var izplatīties gļotādās un sejā. Procesa vispārināšana ir indikācija tūlītējai medicīniskās palīdzības saņemšanai pirmsdzemdību klīnikā. Galu galā, kad infekcija nonāk asinsritē, tā var iekļūt auglī, izraisot tās attīstības vai pat spontāna aborts.

Pilnīga informācija par herpes uz lūpām

Nav vērts uztraukties par atsevišķām herpes izsitumiem uz lūpām, jo ​​jaunietim nav nekādu apdraudējumu. Laika gaitā lietas uzlabosies, sievietes ķermenis pielāgosies jauniem apstākļiem, herpes tiks uzvarētas imūnās šūnas un dabiskie aizsardzības mehānismi.

Dzimumorgānu herpes grūtniecības laikā

Viena no patiešām steidzamām problēmām grūtniecības laikā ir ģenitāliju herpes bojājums grūtniecēm. Infekcija var notikt gan pirms grūtniecības sākuma, gan jebkurā bērna reprodukcijas periodā. Ir iespējams inficēties ar šo vīrusu tikai ar seksuālo kontaktu, ja seksuālais partneris izrādās inficēts ar ģenitāliju herpes vīrusu. Visbiežāk šādas situācijas rodas vai nu nejauša dzimumakta laikā pirms grūtniecības, vai arī no regulāra seksuāla partnera, kurš pats nejauši noslēdzis vīrusu.

Infekcija grūtniecības laikā, par laimi, notiek reti, bet, ja tā notiek, tā ir tikai pirmajā pusē.

Tipiskajos gadījumos ģenitāliju herpes vīruss neizraisa augļa komplikācijas, jo to saglabā placenta. Bet, ja grūtniecei ir bijusi imūndeficīta slimība un samazināti aizsardzības resursi, šādos gadījumos infekciju var vispārināt ar tā izplatīšanos auglim. Šāda notikumu kārta var izraisīt bērna augļa nāvi vai smagu anomāliju un deformāciju attīstību. Bērna infekcijas risks ir ļoti augsts dzemdību laikā.

Lasiet vairāk par dzimumorgānu herpes šeit.

Grūtniecēm pašām dzimumorgānu herpes nav bīstamākas nekā sievietēm, kurām nav grūtniecības. Izpausmes un simptomi ir identiski un aprobežojas ar sāpīgām čūlas izsitumiem uz dzimumorgāniem un perineum ādas. To pavada nieze un smaga diskomforta sajūta. Ilgstoša dzimumorgānu herpes pārvadāšana var izraisīt vēža audzēju augšanu un hroniskas dzimumorgānu iekaisuma slimības.

1. tipa herpes grūtniecības laikā

Pirmā veida herpes vīrusu raksturo fakts, ka tai piemīt tropisms (pievilcība) ādas un gļotādu epitēlija šūnām. Ir arī spēja iekļūt limfātiskajā sistēmā (limfmezglos un cauruļvados), nokļūstot dzīvē. Ne mazāk bieži šie vīrusi iekļūst nervu stumbros un ganglijos. Tas viss liek domāt, ka šāda veida herpes infekcija var pastāvīgi atkārtoties, atkarībā no imūnsistēmas spējas kontrolēt vīrusus.

Piemērojot grūtniecību, šie dati liecina par šādu. Parasti grūtnieces var rasties pirmo reizi vai pasliktināties infekcijas gadījumā, kas jau pastāv pirms grūtniecības. Klīniski tas izpaužas kā izsitumi uz lūpām un mazu burbuļu veida, kas piepildīts ar skaidru šķidrumu un kas atrodas pret apsārtuma ādas fonu. Izsitumi ir sāpīgi un niezoši. Ar šādu tipisku gaitu auglim draud. Bet neviens nevar garantēt, ka vīruss nesāks progresēt un netiks izplatīts sistēmiskajā cirkulācijā. Ja tas notiek grūtniecības otrajā pusē, placenta var aizsargāt bērnu no vīrusa. Bet, kad placenta vēl nav veidojusies un vīruss nonāk asinsritē, auglis ir pilnīgi neaizsargāts, kas var izraisīt smagas anomālijas un pat augļa intrauterīnu nāvi.

2. tipa herpes grūtniecības laikā

Herpes vīrusi otrā tipa parazitizē un vairojas dzimumorgānos. Tajā pašā laikā tiek ietekmētas gļotādas un apkārtējās perianālās ādas. Infekcija ar šo patogēnu var būt primāra un sekundāra grūtniecības laikā. Ja sieviete pirms grūtniecības bija dzimumorgānu herpes nesējs, šāda veida infekciju sauc par sekundāro. Primārā sauc par šāda veida herpes bojājumu, kas vispirms parādās pēc grūtniecības sākuma. Šis infekcijas veids ir daudz retāk sastopams, bet tas vienmēr ir grūtāk, salīdzinot ar esošā procesa saasināšanos.

Risks gan grūtniecei, gan bērnam var rasties šādos apstākļos:

Herpes izpausmju rašanās pirmo reizi grūtniecības laikā. Šādām sievietēm nav atbilstošu antivielu, kas neitralizētu patogēnu. Atbilstīgas imūnreakcijas veidošanās prasa ilgu laiku, kura laikā vīruss var iekļūt auglim un izraisīt smagus attīstības traucējumus;

Nopietna grūtnieču imunitātes samazināšanās, kas inficētas ar otrā tipa herpes vīrusu pirms grūtniecības. Šajā gadījumā, pat bez klīniskām izpausmēm, tas spēj iekļūt placentā, ietekmējot bērna ķermeni dzemdē;

Dzemdību laikā, kad bērns iet caur inficētu dzimšanas kanālu. Tas neizbēgami beigsies ar tās infekciju ar herpes meningītu, pneimoniju un citām jaundzimušo slimībām.

Klīnisko vai laboratorisko simptomu klātbūtne otrā tipa herpes infekcijai ir kontrindikācija dabiskam dzemdībām. Cesarean piegāde ir norādīta.

Herpes ārstēšana grūtniecības laikā

Nevienu herpes gadījumu, kas pievienots grūtniecības laikā, nevar atstāt bez pienācīgas uzmanības. Galu galā, šī slimība var būt neprognozējama, pagriežot no banālas herpes uz lūpām, uz vispārēju infekciju, kas beidzas grūtniecēm ar meningītu vai pat augļa nāvi. Tādēļ katram herpes gadījumam grūtniecības laikā jāpievieno atbilstoša ārstēšana. Medicīnisko taktiku var iesniegt šādas tabulas veidā.

Herpes klīniskā situācija grūtniecēm

Nepieciešamo darbību apjoms

Vietējās vienkāršo un dzimumorgānu herpes formas

Multivitamīnu kompleksi grūtniecēm (vitrum pirmsdzemdības, pregnavit);

Veselīga miega un sabalansēta uztura;

Hroniskas patoloģijas paasinājuma ārstēšana;

C vitamīns lielās devās;

Oksolīna ziede lokāli uz izsitumiem;

Herpevirs, aciklovirs tikai ziedu veidā ārējai lietošanai;

Interferona preparāti deguna pilienu vai taisnās zarnas svecīšu veidā (Laferon, Viferon);

Mitrinošas garozas pēc izsitumiem ar vazelīnu vai bērnu krēmu;

Jebkura veida herpes infekcijas izplatības formas

Ārstēšana tikai slimnīcā;

Visu iepriekšējā iedaļā uzskaitīto darbību izpilde;

Antivīrusu zāļu (aciklovira, herpevira) tablešu formu mērķis. Individuāli risinot priekšrocības un kaitējuma rādītājus;

Vēlu dzimumorgānu vai vienkāršu herpes ar augstu risku bērnam

Jārisina jautājums par priekšlaicīgu piegādi ar ķeizargriezienu.

Jebkura veida herpes apstrāde jāveic tikai speciālista uzraudzībā un kontrolē. Pašapstrāde vai tās neesamība var radīt neatgriezenisku kaitējumu mātei un bērnam.

Pants autors: Kuzmina Vera Valerievna | Dietologs, endokrinologs

Izglītība: Diploms RSMU viņiem. N. I. Pirogovs, specialitāte "Vispārējā medicīna" (2004). Rezidence Maskavas Valsts medicīnas un zobārstniecības universitātē, diploms "Endokrinoloģijā" (2006).

Herpes uz lūpām ir vīrusu slimība. Lai to izārstētu, ir nepieciešams cīnīties ne tikai ar tās ārējām izpausmēm, kas ir redzamas uz lūpām, bet arī ar infekciju ķermenī. Ir daudz farmaceitisko ziedu un preparātu, tautas metožu, kas īsā laikā ļauj pārvarēt herpes.

Visaktīvākā cīņa pret herpes vīrusu ir tādi augi kā sērija, vērmeles, strutene, oregano. Buljoni un tinktūras tiek gatavotas no atsevišķa veida augu vai to maisījuma. Ārstēšana ir jāsāk ar dabiskiem līdzekļiem ar nelielām devām. Daži augi var būt indīgi, tāpēc ir svarīgi rūpīgi uzraudzīt ķermeņa reakciju uz tinktūru vai novārījumu.

Herpes ir sava veida drudzis, kad degunā vai uz lūpām parādās smalks burbuļojošs izsitums. Herpes parādīšanās liecina, ka organisma imūnsistēma ir vāja. Un bieža herpes parādīšanās - piemēram, 2-3 reizes gadā - liecina par ievērojamu cilvēka imūnsistēmas samazināšanos. Tiek uzskatīts, ka šis vīruss vienmēr dzīvo.

Dzimumorgānu herpes (HG) ir iekļautas plašā dažādu etiopatogenēzes slimību grupā, kuru patogēni ir seksuāli transmisīvi. HG slimība izraisa otrā tipa herpes simplex vīrusu (HSV-II), retāk - pirmā tipa herpes simplex vīrusu (HSV-I), kam raksturīga vezikulāra izsitumi uz ādas un.

Herpes (no grieķu valodas) - plaši izplatītu slimību grupa, ko izraisa Herpesvirales, Herpesviridae ģimenes, vīrusi. Herpes klīniski izpaužas kā ādas, gļotādu, nervu audu un dažreiz iekšējo orgānu bojājumi. Klīniskais attēls attīstās nestabilas homeostāzes apstākļos.

Herpes grūtniecības laikā

Par šādu slimību kā herpes, daudzi ir ne tikai dzirdējuši, bet arī zinājuši no personīgās pieredzes. Šodien 90% iedzīvotāju ir herpes nesēji. Tā kā herpes var būt cilvēka ķermenī 5, 10 un pat 25 gadus, tās nekādā veidā nevar izpausties, jo cilvēka imunitāte „nomāc” tās izpausmes un vīrusu, saprotot, ka tā nevar tikt galā ar to, tā “slumbers”. Tas ilgst, līdz organisma aizsargspējas vājinās. Ir dažādas ārstēšanas metodes, kuru galvenais mērķis ir nomākt slimības izpausmes, kā arī atjaunot imunitāti. Bet ir viena "bet": šo slimību nevar izārstēt, to var "tikai gulēt", un tik ilgi, kamēr imunitāte vēlreiz nesamazinās. Diemžēl grūtniecība ir viens no periodiem, kad cilvēks, kas dzīvo anabiozes stāvoklī, sāk progresēt.

Ko mēs zinām par herpes?

• Katrs otrais cilvēks ir šī vīrusa nesējs.
• Herpes vīruss parasti atrodas perifēro nervu sistēmā mugurkaula reģionā.
• Herpes herpes strīds. Tas ir fakts, ka šodien atšķiras herpes no pirmā un otrā veida.
• Herpes izpaužas kā izsitumi burbuļu veidā, kuru iecienītākā vieta ir lūpas vai deguns (ja tas ir 1. tipa vīruss) vai dzimumorgāni (2. tipa gadījumā).
• Herpes tiek nosūtīts 4 veidos. Starp tiem: gaisa, seksuālā, kontakta (skūpstoties, roku rokās, kopīgu sadzīves priekšmetu) un patrimonijas (no mātes uz bērnu laikā augļa grūtniecības vai dzemdību laikā).
• Herpes simplex vīruss atrodas nesējā siekalās, asinīs, limfās, asarās, urīnā, spermā un cerebrospinālā šķidrumā.
• Vīruss iekļūst cilvēka DNS, ievieš jaunu informāciju un vairojas.
• Herpes var veicināt dzemdes kakla un dzemdes vēža attīstību.

Kāds ir herpes vīrusa risks grūtniecības laikā?

Kā jau teicām, herpes bieži izpaužas grūtniecības laikā, kad novēro imunitātes samazināšanos. Pēdējais ir vienkārši nepieciešams veiksmīgai augļa pārvadāšanai, kas zināmā mērā ir grūtnieces svešzemju objekta ķermenis. Tāpēc daba ir sakārtojusies tā, ka 9 mēnešus ķermenis vājinās un nemēģina atbrīvoties no "svešzemju". Tas nozīmē, ka no grūtniecības viedokļa šī parādība ir vienkārši nepieciešama, bet herpes gadījumā viss ir atšķirīgs.

Tas ir ļoti bīstami, ja sieviete grūtniecības laikā inficējās ar herpes slimību. Šajā gadījumā varbūtība, ka vīruss iekļūst placentā, ir mazuļa ķermenī. Tiesa, infekcija var nenotikt. Ja sieviete ir inficēta grūtniecības pirmajā trimestrī, aborts var ievērojami palielināties. Ja tas nenotiek, vīruss var darboties citā sfērā un izraisīt dažādas augļa malformācijas: centrālās nervu sistēmas bojājumus, nopietnus iedzimtu smadzeņu defektus, redzes traucējumus, dzirdes traucējumus un dažādas fiziskās attīstības novirzes. Infekcija trešajā trimestrī var izraisīt nedzīvi dzimušu bērnu vai smadzeņu bojājumu.

Vairāk mierinošas prognozes sievietēm, kurām ir bijusi herpes vai kuras veica vīrusu pirms grūtniecības. Šajā kategorijā sievietēm bērni ir aizsargāti ar mātes antivielām.

Visbiežāk izmantotā piegādes metode, ja neilgi pirms dzemdībām radās dzimumorgānu herpes paasinājums, ir ķeizargrieziens. Tas ir saistīts ar lielo risku, ka bērns var inficēt inficētu dzimšanas kanālu. Daži eksperti praktizē piegādi dabiski. Lai to izdarītu, viņi neitralizē vīrusu ar narkotikām. Viens no tiem ir, piemēram, aciklovirs.

Kā ārstēt herpes grūtniecības laikā

Ja sieviete pirms grūtniecības novēroja herpes izpausmes, tad par to pastāstīt akušierim-ginekologam. Slimības paasinājuma gadījumā dzemdību laikā Jums nevajadzētu atlikt ārsta apmeklējumu: tiek veikti agrākie pasākumi, jo lielākas ir izredzes gūt panākumus.

Kā jau minēts, nav nevienas zāles, kas iznīcina vīrusu un nodrošina pilnīgu atveseļošanos. Ārstu veiktie pasākumi ietekmē vīrusu vai imunitāti. Situāciju grūtnieču ārstēšanā pastiprina tas, ka ne visus zināmos medikamentus var lietot 9 mēnešus.

Galvenā grūtnieces sabiedrotā cīņā pret herpes ir panavirs, ko var lietot gan iekšēji, gan ārēji. Arī piesardzīgi lietojiet aciklovira antiherpetic ziedi. Viņa smērēja bojājumu kabatas apmēram 5 reizes dienā nedēļas laikā. Turklāt tiek izmantota oksolīnskābe, alpizarīns, tebrofēns, tetraciklīns vai eritromicīna ziede.

Dažreiz ārsts iesaka smērvielu izsitumus ar interferona šķīdumu, kā arī E vitamīnu, kas veicina ātrāku brūču dzīšanu. Ja tiek diagnosticēts imunitātes deficīts, ārstēšana ar imūnglobulīniem.

No tautas aizsardzības līdzekļiem tiek izmantota degļu eļļas eļļošana, garozu mīkstināšana ar kumelīšu krēmu vai kliņģerīšu ziedi. Iesakiet bagātīgu karstu dzērienu, piemēram, tēju ar medu vai dzeltenumu.

Dažu zāļu lietošanas instrukcijas norāda, ka tās nevar lietot grūtniecības laikā. Bet sievietei jāuzticas savam ārstam, kurš noteicis kādu no šīm zālēm, un zina, ka neapstrādāta infekcija ir daudz bīstamāka par "neatrisinātu" zāļu lietošanu.

Herpes grūtniecības laikā - bīstams un kā ārstēt

Herpes ir plaši izplatīta hroniska infekcija. Herpes grūtniecības laikā ir bīstama, ja infekcija radusies pēc ieņemšanas. Sieviešu inficēšanās vai atkārtotas slimības recidīvas parādās uz imunitātes samazinājuma fona. Kas ir bīstama herpes grūtniecei? Kā ārstēt blisterus izsitumus grūtniecības laikā?

Herpes grūtniecības laikā: vīrusa veidi un īpašības

Herpes izraisītājs ir vīruss. Pēc savas būtības tas ir intracelulārs parazīts, kas prasa cilvēka ķermeņa šūnas reprodukcijai. Ir vairāki herpes infekcijas veidi, uz kuriem persona ir uzņēmīga. No tiem pazīstamākie vīrusi ir herpes simplex un vējbakas. Mazāk pazīstami ir Epšteina-Barra vīrusi, citomegalovīruss, pseudorasns.

Infekcija ar herpes vīrusu var izraisīt asu reakciju. Tas var būt arī asimptomātisks. Reakcijas raksturs (akūts vai nemanāms) ir atkarīgs no cilvēka imunitātes. Spēcīga imunitāte ātri kontrolē invāziju un ierobežo tās reprodukciju (atcerieties, ka herpesvīruss ir intracelulārs parazīts, kas tiek ievests cilvēka organismā reprodukcijas nolūkā). Ar spēcīgu imunitāti redzamie infekcijas simptomi var neparādīties vai parādīties vāji (mazu izsitumu veidā bez drudža un vispārējas nespēka).

Ar vāju imūnsistēmu ilgu laiku veidojas imūnsistēma. Vīrusa atpazīšanas process un antivielu ražošana cīņai pret to prasa vairākas dienas. Šajā laikā herpes ir laiks izplatīties un veidot plašas ādas izsitumi. Pēc kāda laika ķermenis kontrolē vīrusu un ierobežo tā turpmāko vairošanos, jaunu izsitumu parādīšanos. Sākas dzīšanas un brūču dzīšanas stadija.

Primārā infekcija ar herpes slimību

Akūtāko reakciju izraisa primārā infekcija ar samazinātu imunitāti. Šajā gadījumā veidojas:

• augsts drudzis;
• vispārēja intoksikācija un nespēks;
• apaļas kabatas ar blisteriem izsitumi, kas izraisa niezi un vienlaikus sāp.

Pēc 2-3 uzliesmojuma burbuļi saplīst, blakus esošie burbuļi saplūst ar kopīgu brūci un nokļūst ar garozu. Pēc vēl 3-4 dienām garoza izžūst, līdz tam laikam izveidojas jauna āda. Turpinās izsitumi. Šāda slimības attīstības gaita liecina, ka imūnsistēma ir reaģējusi un vīrusa reprodukcija tiek kontrolēta.

Nepietiekama imūnreakcija, brūce neārstē. No zemādas izplūdes šķidruma (eksudāts) izsitumi izplatās uz citām ādas daļām.

Infekcijas sekundārā izpausme

Infekcijas sekundārās izpausmes nav tik asas kā pirmā. Tos sauc par recidīviem. Sekundārās infekcijas veidojas, ņemot vērā īslaicīgu imunitātes samazināšanos hronisku vīrusu infekcijas klātbūtnē (visi, kas ir noslēguši herpes, kļūst par šī vīrusa mūža nesēju).

Intracelulārais parazīts nokļūst muguras smadzeņu šūnās (neirocīti) un tiek glabāts neaktīvā (pasīvā, latenta) formā. Spēcīga imunitāte - to kontrolē un neļauj atkārtoti aktivizēties. Samazināta imunitāte nespēj kontrolēt vīrusu. Viņš "pamostas" un aktīvi atveido. Uz cilvēka ādas tikko izveidojušies apaļi plankumi ar izsitumiem.

Herpes atkārtošanās rodas, kad imunitāte samazinās (aukstuma laikā, citu orgānu iekaisums, saindēšanās, grūtniecība, menstruācijas uc). Daži cilvēki ar katru aukstumu - uz lūpu parādās niezoši blisteri. Un sievietēm herpes bieži „pamostas” menstruāciju vai grūtniecības laikā.

Vīrusu infekcija grūtniecības laikā: laba vai slikta?

Herpes grūtniecēm ir bīstamas bērnam sākotnējās infekcijas laikā. Pirmajā saskarsmē ar infekciju mātes ķermenī vēl nav imūnsistēmu, lai to kontrolētu, tāpēc herpes iekļūst caur placentāro barjeru dzemdes mazuļa asinīs. Iespēja, ka vīruss iekļūst augļa asinīs sievietes sākotnējās infekcijas laikā grūtniecības laikā, ir 60%.

Vīrusa sekundārā aktivācija notiek antivielu klātbūtnē. Tāpēc sekundārās infekcijas izpausmes nav tik plašas un nav tik bīstamas augļa attīstībai. Imūnā aizsardzība darbojas ātrāk un efektīvāk, aizsargājot nedzimušo bērnu no infekcijas. Recidīva laikā augļa infekcijas varbūtība ir 5%.

Turklāt vīrusa nesējs un antivielu klātbūtne mātes asinīs nodrošina bērnam aizsardzību pret infekcijām pirmajos dzīves mēnešos. No mātes asinīm imūnsistēmas tiek pārnestas uz bērna asinīm. Tādējādi sākotnējā dzīves periodā bērns ir pasargāts no infekcijas, ja inficēts, tas viegli panes slimību, veiksmīgi veido savu imūnsistēmu, lai cīnītos pret vīrusu.

Herpes grūtniecības laikā: bojājumu lokalizācija

Herpes izsitumu lokalizāciju (tās izskatu vietu) nosaka vīrusa veids:

• Herpes simplex grūtniecības laikā atrodas atsevišķu noapaļotu izsitumu veidā uz sejas ādas vai ap dzimumorgāniem. Ja izsitumi atrodas uz sejas, tas ir pirmā tipa vīruss vai HSV-1. Ja izsitumi ir lokalizēti ap anālo atveri un dzimumorgāniem, tas ir otrā tipa vīruss vai HSV-2. Pirmo veidu herpes sauc par labial vai orāli. Un otrais - dzimumorgāns vai seksuāls. Dzimumorgānu herpes grūtniecības laikā rada iespēju inficēt bērnu gan grūtniecības laikā, gan dzemdību laikā.
• Herpes zoster grūtniecības laikā veido plašu izsitumu visā ķermenī - biežāk uz ķermeņa malām, retāk - ap gurniem un kājām, vai apakšdelmiem un rokām. Sākotnējā infekcijā herpes zoster ir zināms vējbakas. Ar atkārtotu recidīvu - jostas roze.
• Citomegalovīruss grūtniecības laikā - neizraisa izsitumus. Tās izskatu papildina drudzis un aukstās infekcijas simptomi (gripa), un diagnozi veic, veicot laboratorijas asins analīzes.
• Epstein-Barr vīruss notiek arī bez izsitumiem. Tā veido infekciozu mononukleozi.

Un tagad - sīkāk par herpesu izsitumu lokalizāciju dažādos herpes infekcijas veidos.

Burbulis izsitumi uz sejas

Biežāk nekā citas herpes grūtniecības laikā izpaužas sievietes sejā. Tas ir mutes vai labības herpes. Grūtniecības laikā tas var arī izraisīt izsitumus uz pleciem, kakla un dekoltē.

Bojājumu biežums uz sejas, ko izraisa plaša infekcijas izplatība. Herpes tipa herpes inficēja 95% attīstīto valstu iedzīvotāju. Lielākā daļa sieviešu inficējas jau bērnībā, tāpēc 95% grūtnieču ir pārvadātāji

vīrusu. Herpes atkārtošanos grūtniecības laikā veicina fizioloģiskais imunitātes samazinājums, kas veidojas grūtniecības laikā dažādu iemeslu dēļ (skatīt zemāk).

Bieži vien vīrusam ir "iecienītākās" izsitumu vietas (ar recidīviem, burbuļi parādās tajās pašās "tradicionālajās" ādas zonās). Piemēram, uz lūpu ārējās malas, mutes malās vai mutes iekšpusē - uz gļotādas uz sejas, uz lūpām parādās sejas herpes. Tas var parādīties arī zem deguna, uz vaigiem vai uz acs radzenes (acu herpes ir viena no smagākajām infekcijas komplikācijām). Arī izraisa diskomfortu herpes zem deguna. Grūtniecības laikā tas bieži notiek uz saaukstēšanās un iesnas.

Izsitumi apkārt dzimumorgāniem

Izsitumi dzimumorgānu zonā ir mazāk izplatīti nekā atklātajās ķermeņa zonās. Šāds izsitums ir otrā (ģenitāliju) tipa herpes vīrusa rezultāts. Infekcija ar šo vīrusu notiek dzimumakta laikā, tā ir seksuāli transmisīva infekcija.

HSV-2 infekcija nav tik izplatīta. Tikai 20% iedzīvotāju ir inficēti ar šāda veida herpes. Tādēļ vairumam grūtnieču dzimumorgānu herpes grūtniecības laikā ir nopietns apdraudējums (jo nav antivielu pret šāda veida infekcijām).

Plaši izsitumi visā ķermenī un vējbakas

Vējbakas, kas zināms visiem, ir trešais herpes infekcijas veids vai Zoster vīruss. Šī slimība ir plaši izplatīta, daudzas sievietes bērnībā ir bijušas vējbakas. Tāpēc vīruss nerada draudus dzemdes bērnam (sievietes asinīs ir imūnsistēmas, kas novērš vējbakas vīrusu).

Ja sievietes vēsturē nav vējbakām, viņa var inficēties ar to grūtniecības laikā. Primārās infekcijas gadījumā 1 trimestrī patoloģijas varbūtība ir 5%. Turpmākajos trimestros patoloģiju iespējamība kļūst vēl mazāka. Tāpēc vējbakas vai Zoster nekaitē auglim dzemdē.

Vējbakas recidīvs veidojas galvenokārt gados vecākiem cilvēkiem. Ļoti zema imunitāte - tā var parādīties grūtniecēm. To sauc par jostas rozi (tā ir plaša jostas roze ap ķermeni vai ap pleciem, gurniem).

Ja recidivējošo vējbaku herpes čūlu lokalizāciju nosaka ādas nervu galu rezultāts. Tādēļ pēcvēja herpes grūtniecēm vienmēr ir plašas un ļoti sāpīgas.

Kas ir bīstama herpes grūtniecības laikā: komplikācijas un patoloģijas

Bērnam, kas attīstās dzemdē, primārā infekcija ar herpes vīrusu grūtniecības laikā ir bīstama. Kas ir bīstama herpes grūtniecības laikā bērnam? Mēs uzskaitām patoloģijas, kuras var veidoties, ja auglis ir inficēts caur placentāro barjeru:

• Herpes grūtniecības sākumā 30% gadījumu veido aborts. Ir iespējama neveiksmīga aborts (neatbildēts aborts - kad auglis mirst dzemdē, bet aborts nav noticis).
• Ja grūtniecība ir saglabājusies, var būt augļa attīstības traucējumi (traucējumi smadzeņu un nervu sistēmas veidošanā - cerebrālā trieka, epilepsija, aklums un kurlums, sirds defekti, fiziskas novirzes).
• Primārā herpes grūtnieces 3 trimestrī sliktākajā gadījumā var izraisīt dzemdes nāvi un mirušā bērna dzimšanu vai pēkšņu bērna nāvi pēc dzimšanas (70% inficēto bērnu mirst). Labākajā gadījumā primārā infekcija izraisa priekšlaicīgu dzemdību (tās beidzas ar 50% infekciju 3. trimestrī).

Vislielākā briesmas ir dzimumorgānu herpes grūtniecības laikā, kad tas sākotnēji saskaras ar šāda veida vīrusu. Sākotnējās infekcijas laikā 1. un 2. grūtniecības trimestrī (no 1 līdz 6 mēnešiem) - dzimumorgānu herpes infekcija ir abortu rādītājs.

Dzimumorgānu herpes grūtniecības laikā ir mazāk bīstamas, ja māte ir pārvadātājs. Šajā gadījumā infekcijas iespējamība grūtniecības laikā nav lielāka par 7%. Lielākais infekcijas risks parādās vēlāk - dzemdību laikā. Tādēļ dzimumorgānu herpes atkārtošanās grūtniecības laikā ir indikācija, ko var veikt ar ķeizargriezienu.

Kāds ir risks, ka bērns ar ģenitāliju herpes infekciju var inficēt?

• 45% bērnu veidojas ādas un radzenes bojājumi.
• 35% - centrālās nervu sistēmas slimības ar nāvi.

Samazināta imunitāte

Herpes infekcijas recidīvs vai atkārtota aktivācija vienmēr notiek imūnsupresijas laikā. Grūtniecības laikā imūnreakciju pavājināšanās tiek saukta par fizioloģisku un tiek uzskatīta par normālu. Tas ir izveidots šādu iemeslu dēļ:

• Imunitāte samazinās, ieviešot apaugļotu olu dzemdes oderējumā, lai izvairītos no "svešzemju" organisma noraidīšanas.
• Samazināta imunitāte 2. un 3. trimestrī notiek tāpēc, ka trūkst vitamīnu, kas tiek aktīvi izmantoti augļa attīstības laikā.

Herpes ārstēšana grūtniecības laikā

Šodien nav universālas zāles, kas izglābtu sievieti no izsitumiem uz visiem laikiem. Grūtnieces un viņas bērna veselībai labāk ir būt vīrusa nesējs un asins analīzē jābūt nelielam antivielu titram. Un tas ir nepieciešams, lai saglabātu imunitāti augstā līmenī. Bet kas notiks, ja infekcija joprojām notika?

Herpes ārstēšana grūtniecēm, izmantojot pierādītu zāļu pretvīrusu iedarbību. Tie palīdz imūnsistēmai kontrolēt vīrusu un mazina varbūtību, ka tā pārnēsā dzemdes bērnu.

Turklāt tiek uzraudzīta augļa kontrole. Izstrādājot acīmredzamus defektus, sievietei ieteicams pārtraukt grūtniecību. Nākotnē, lai pārvadātu veselīgu bērnu, ir nepieciešams veikt pretvīrusu ārstēšanu pirms grūtniecības (lai samazinātu vīrusa aktivitāti, kas atspoguļojas antivielu titra samazināšanā).

Herpes grūtniecības laikā: zāles infekcijas ārstēšanai

Mēs sniedzam pazīstamāko narkotiku īpašības, kuras var ārstēt herpes grūtniecēm.

Aciklovirs

Aciklovirs ir specifiska augu izcelsmes zāles. Norīšanas gadījumā tas pārtrauc vīrusu (vīrusu DNS replikāciju) vairošanos, nekaitējot cilvēka šūnām.

Aciklovirs viegli pārvar placentāro barjeru, iekļūst augļa asinīs un mātes pienā. Vajadzības gadījumā to lieto grūtniecības un laktācijas ārstēšanai, bet tās lietošanas pieļaujamība grūtniecības laikā nav pilnībā pētīta. Ārstējot grūtnieces, priekšroka tiek dota ārējiem līdzekļiem (ziedēm). Iekšējo ārstēšanu nosaka tikai primārajai infekcijai vai plaša recidīva gadījumā.

Pamatojoties uz aciklovīru, tika ražots liels skaits farmaceitisko preparātu. Šeit ir daži no tiem: tablete - Gerpevir, Zovirax, Vivorax, krēms un ziede - Acic, Herperax, Zovirax. Ilgstošas ​​ārstēšanas laikā herpes vīrusi veido rezistenci pret aciklovira darbību. Tādēļ zāles, kas balstītas uz to, ir efektīvas tikai sākotnējā pieteikumā.

Panavir

Panavir ir augu izcelsmes preparāts (izgatavots, izmantojot ekstraktu, ko iegūst no augiem). Tās lietošana ir atļauta grūtniecības 2. un 3. trimestrī, ja ir pastiprināta vai primāra infekcija. Zāles ir efektīvas pret vienkāršu herpes un citomegalovīrusu. Pieejams svecīšu un gēla veidā.

Generic aciklovirs

Famvir ir viens no visefektīvākajiem aciklovira jereniriem. Tās pieņemamība grūtniecēm nav pierādīta, tādēļ Famvir lieto tikai tad, ja dzīve apdraud māti vai jaunattīstības augli.

Aizliegts saņemt grūtnieces - Ganciclovir, Foscarnet.

Imunitātes stimulanti

Imunitātes stimulanti palielina imūnās reakcijas un nodrošina paātrinātu antivielu veidošanos sievietes ķermenī. Starp visbiežāk sastopamajiem un pētītajiem stimulatoriem ir taisnās zarnas svecītes Viferon un to analogs ir Genferons. Tās ir atļauts lietot grūtniecības laikā pēc 14 nedēļām - gan ārstēšanai, gan recidīva novēršanai. Ieteikumi par Viferon ārstēšanu pirmajā trimestrī nav pieejami (nav pietiekamas datu bāzes, kas varētu apstiprināt zāļu drošumu).

Ārstēšanas atsauksmes

Svetlana K., Nizhny Novgorod Eruption grūtniecības laikā - ārsts parakstīja Panavir. Bažas par ārstēšanu, izsitumi iziet, bet lēnām.

Karina, Aktobe Man ir lūpu uz lūpu termins B - 14 nedēļas. Ārsts parakstīja taisnās zarnas svecītes Viferon, sacīja, ka izsitumi nebija plaši, šāda ārstēšana būtu pietiekama.

Alina K., Maskava Manas herpes vienmēr parādās slimības laikā. Pirms izsitumi sāk niezties un sāp vienā vietā uz lūpu. Ja auksts ir spēcīgs, blakus lūpai parādās citi burbuļi. Lai ārstētu izsitumu laikā, ir maz efekta, gandrīz nekas nepalīdz. Bet, ja iepriekš lietojat imunitātes stimulantus, tad izsitumi parādās retāk. Es rudenī ielika sveces Viferon un ziemas pirmie divi mēneši nebija slimi.

Visa informācija tiek sniegta tikai informatīviem nolūkiem. Un tas nav norādījums par pašapstrādi. Ja jūtaties slikti, sazinieties ar savu ārstu.

Herpes grūtniecības laikā: briesmas mātei un bērnam

Fakts, ka šāda herpes, lielākā daļa cilvēku zina, pirmkārt. Galu galā šī vīrusa nesēji ir vairāk nekā 90% pasaules iedzīvotāju. Bieži vien herpes saasināšanās grūtniecības laikā. Bet kā sievietes tiek ārstētas „stāvoklī” un vai vīruss ir bīstams jaunattīstības bērnam?

Elena Trifonova
Dzemdību-ginekologs, Maskava

Herpetiska infekcija ir vīrusu slimība, kas izpaužas kā raksturīgu izsitumu grupētiem blisteriem uz ādas un gļotādām. Pēc tam, kad vīruss nokļūst cilvēka ķermenī, tas visu savu dzīvi parazitizē, integrējoties nervu šūnu ģenētiskajā aparātā. Ilgu laiku vīruss var neizpausties. Pēc pastiprināšanās viņš „slāpē” nervu ganglijos, gaidot labvēlīgus apstākļus. Galu galā, cilvēka ķermenis normālā, veselīgā stāvoklī parasti nomāc slēptu ienaidnieku. Pēkšņi rodas, ja imunitāte ir pavājināta - saaukstēšanās, iekaisuma slimības, hipotermija, stress, vitamīnu deficīts un grūtniecības laikā. Šajā gadījumā vīruss sāk aktīvi vairoties, nokļūst uz ādas un gļotādām, izraisot īpašus izsitumus. Šajā periodā cilvēks var inficēt citus: vīruss izdalās no skartās ādas ar siekalām, urīnu un maksts izdalīšanos.

Herpes simptomi grūtniecības laikā

Lielākais risks grūtniecības laikā ir dzimumorgānu herpes. Par viņu un sīkāk runājiet. Dzimumorgānu herpes parasti notiek 3–14 dienas pēc tam, kad vīruss nonāk cilvēka organismā, visbiežāk aptuveni nedēļas laikā. Dažreiz tas nav jūtams, un visbiežāk uz ādas vai gļotādām parādās sāpīgi un niezoši blisteri, un pēc tam čūlas, kas pēc tam noklātas ar garozu. Burbuļu izmērs 2-3 mm, parasti ielej grupu, kas aizņem no 0,5 līdz 2,5 cm no skartās virsmas. Šī slimības stadija ilgst ilgi (2–3 dienas), tad burbuļi pārplīst un viņu vietā rodas čūlas. Tie ir pārklāti ar dzeltenu ziedu, pēc tam pilnīgi atveseļojas 2-4 nedēļu laikā. Ja pievienojas sekundārā infekcija, brūces nevar ilgstoši aiziet. Papildus sūdzībām par niezi, sāpēm un dedzināšanu, dažreiz ir vēdera lejasdaļa, bieža, sāpīga urinācija.

Dažos gadījumos trūkst specifisku bojājumu. Slimību var izpausties ar dzimumorgānu sekrēciju, niezi, dedzināšanu, plaisāšanu dzimumorgānu rajonā, pietūkumu. Šajā ģenitāliju herpes variantā slimība ir līdzīga parastai sēnītei, kas var novest pie nepareizas ārstēšanas, ja to ārstē bez iepriekšējas diagnostikas.

Interesanti, ka vairāk nekā puse pacientu ar ģenitāliju herpes nezina par savu slimību. Šajā gadījumā tie ir slēpti herpes nesēji, ja slimības simptomi nav, bet vīruss tiek aktīvi atbrīvots no sieviešu dzimumorgānu trakta. Šajā gadījumā tas ir potenciāls partnera, kā arī bērna infekcijas avots dzemdību laikā.

Cilvēki, kuriem ir laba imūnsistēma, vieglāk panes herpetisku infekciju, viņiem bieži ir latentā forma. Bet, samazinoties imunitātei, slimība biežāk ir smaga, ilgstoša.

Lai bērns nesaņem herpes
Jaundzimušajiem tiek piešķirta pretvīrusu terapija šādos gadījumos: ja māte pirmo reizi saslima ar herpes pirms dzemdībām un kāda iemesla dēļ viņai nebija ķeizargrieziena, vai ja operācija tika veikta 4-6 stundas pēc membrānu plīsuma.

Herpes grūtniecības laikā: kāda ir briesmas?

Savlaicīga herpes diagnostika grūtniecēm ir ārkārtīgi svarīga, jo pastāv nopietnas intrauterīnās infekcijas risks ar kaitējumu auglim, aknām un augļa centrālajai nervu sistēmai.

Grūtniecības laikā var rasties gan sievietes sākotnējā infekcija ar herpes simplex vīrusu, gan esošās infekcijas aktivācija (sakarā ar normālās grūtniecības raksturīgās imunitātes samazināšanos). Inficējoties ar herpes grūtniecības laikā, var būt nopietnas komplikācijas, un jo īsāks ir periods, jo nopietnākas var būt.

Infekcija ar herpes grūtniecības laikā pirmo 12 nedēļu laikā bieži izraisa grūtniecības pārtraukšanu, bērna infekciju, bojājot ādu, aknas un nervu sistēmu, kā arī attīstās tās anomālijas. Turpmākajos periodos pastāv priekšlaicīgas dzemdības, polihidramniona vai zema ūdens briesmas un augļa infekcijas varbūtība. Vīruss var iekļūt bērnā vai nu caur placentu, vai arī nokļūst augļa urīnpūšļa membrānās.

Ja sieviete pirms koncepcijas noslēdza herpes, situācija nav tik bīstama. Tajā pašā laikā augļa attīstības traucējumu risks ir minimāls.

Hronisku herpes infekciju laikā grūtniecības laikā ir antivielas, kas caur placentu iekļūst, aizsargājot bērnu no herpes vīrusa iedarbības. Tomēr, ja grūtniecības laikā bieži rodas slimības paasinājumi, tas traucē placentas darbu, kas savukārt izraisa augļa augšanas kavēšanos un pat dažkārt aborts. Turklāt, ja dzimumorgānu herpes grūtniecības laikā ir saasinājušās pirms piedzimšanas, bērnam ir iespēja inficēties pēc dzimšanas.

Herpes grūtniecības laikā: kā tiek veikta diagnoze?

Grūtniecības laikā herpes simplex vīrusa analīze no sievietes reģistrācijas laikā ir obligāti jāņem. Sūdzību, specifisku izsitumu gadījumā analīzi atkal veic jebkurā grūtniecības posmā. Tiek izmantoti šādi pētījumi:

I un II tipa herpes simplex vīrusa antivielu noteikšana. Tas ir asinsanalīze, kurā tiek identificēti M un G klases imūnglobulīni herpesai. Tas ir, šajā gadījumā nav noteikts pats vīruss, bet gan ķermeņa atbilde uz to. Ja sievietes asinīs tiek konstatēts G grupas imūnglobulīni, tas norāda, ka viņa jau sen ir inficējusies ar vīrusu. M klases antivielu klātbūtne norāda uz akūtu procesu, proti, hroniskas slimības primāru infekciju vai paasinājumu. Turklāt, lai diagnosticētu herpes infekcijas pasliktināšanos grūtniecības laikā, ārsts var noteikt atkārtotu G klases antivielu testu pēc 10–12 dienām. Antivielu skaita pieaugums 3-4 reizes liecina par infekcijas saasināšanos. G un M klases antivielu noteikšana visbiežāk norāda uz neseno infekciju, jo pēc 3 mēnešiem M klases imūnglobulīni tiek izvadīti no asinsrites. Tomēr dažreiz M antivielu aprites periods var ievērojami pagarināties atkarībā no infekciozā patogēna un turpmākās mātes imunitātes individuālajām iezīmēm.

Pētījums par dzimumorgānu herpes simplex vīrusa izdalījumiem. Visbiežāk sastopamais veids, kā diagnosticēt herpes vīrusa klātbūtni grūtniecības laikā, ir PCR (polimerāzes ķēdes reakcijas metode), jo tā ir pieejama, ļoti jutīga un ātri rada rezultātus. PCR ir viena no modernākajām un drošākajām metodēm infekcijas atklāšanai cilvēka organismā. Tas ļauj noteikt slimības izraisītāja klātbūtni, pat ja tas ir ļoti nelielā koncentrācijā pētāmā materiālā - tikai dažas tās DNS molekulas, kas padara šo metodi visprecīzāko.

Analīze tiek veikta šādi: testa mēģenē atkārtoti tiek kopēta noteikta daļa baktērijas vai vīrusa DNS, pievienojot īpašus reaģentus. Tādējādi reizinot patogēna šūnas, ir viegli noteikt tā klātbūtni.

Ginekologs ņem uztriepi uz PCR diagnozes ar īpašu suku no dzemdes kakla kanāla, kad grūtniece atrodas ginekoloģiskajā krēslā. Tā ir absolūti nesāpīga procedūra. Iegūto materiālu ievieto mēģenē ar īpašu nesēju un nosūta uz laboratoriju.

Speciāla sagatavošana analīzei nav nepieciešama. Vēlams, lai precīzāks rezultāts uz 2 dienām nebūtu dušā un izvairītos no seksuāla kontakta. Turklāt uztriepes tiek ņemtas ne agrāk kā 3 dienas pēc jebkādu maksts svecīšu lietošanas beigām.

Cesarean vai dabas dzemdības?
Ja grūtniece pēdējā grūtniecības mēnesī noslēdza herpes vīrusu vai 2-3 dienas pirms dzemdībām radās izsitumi uz dzimumorgāniem, tad, lai izvairītos no bērna inficēšanas, jo tā iet caur skarto mātes dzimšanas kanālu, veic ķeizargriezienu. Visos citos gadījumos sievietes dzemdē neatkarīgi.

Herpes grūtniecības laikā: lai ārstētu vai neārstētu?

Pretvīrusu terapija vairumā gadījumu grūtniecības laikā netiek veikta. Šādu ārstēšanu var noteikt tikai sievietēm ar ļoti izteiktiem herpes infekcijas simptomiem grūtniecības laikā, parasti otrajā un trešajā trimestrī. Bet pretvīrusu līdzekļu lietošana ziedes veidā, liekot tās uz skarto vietu, ir atļauta visos grūtniecības posmos.

Nākamā māte visbiežāk ir izrakstīta imūnmodulējošām zālēm (zālēm, kas koriģē imūnsistēmu) svecītēs vai intravenozi. Interferona zāles, kas kompensē tā nepietiekamo veidošanos organismā herpes laikā, ir izplatījušās grūtniecības laikā. Interferons ir proteīns, ko parasti ražo organismā. Viņš spēj cīnīties ar visiem vīrusiem. Ar imūnsistēmas vājināšanos, kā arī ar ievērojamu bojājumu skaitu, imūnglobulīna preparātus var lietot intravenozi. Šādas ārstēšanas metodes ir iespējams izmantot kā asins un ozona terapijas lāzera apstarošanu.

Herpes grūtniecības laikā: aprūpe iepriekš

Plānojot grūtniecību sievietēm ar biežu herpes paasinājumu, ieteicams profilaktiski ievadīt pretvīrusu zāles, imūnmodulējošas zāles un multivitamīnus. Grūtniecības laikā sievietēm ar biežu herpes paasinājumu vajadzētu būt uzmanīgākām pret viņu veselību, izvairīties no hipotermijas, lietot vitamīnu kompleksus. Ja ir zināms, ka grūtnieces vīrs ir inficēts ar II tipa herpes tipa vīrusu, kas ir pakļauts biežām paasinājumiem, un grūtniecei pašai nav antivielu pret herpes, var būt vērts atturēties no seksu grūtniecības laikā, vai arī partnerim jāveic ilgstoša pretvīrusu terapija. Protams, jums vajadzētu ievērot parastos higiēnas noteikumus - neizmantojiet cita cilvēka dvieļus, nesēdiet uz jebkuras virsmas baseinos, fitnesa klubos un vannās bez drēbēm.

Kas ir herpes?

Dabā ir divi herpes simplex vīrusa veidi: I tipa herpes (labial) un II tipa herpes (dzimumorgāni).

Herpes simplex vīrusa tips I visbiežāk ietekmē gļotādas un lūpu, acu, deguna ādu, kā arī var izraisīt smadzeņu un plaušu bojājumus, un tikai 20-30% gadījumu herpes simplex vīruss var izraisīt dzimumorgānu bojājumus. Herpes tipa I vīruss 70–80% iedzīvotāju ir inficēts bērnībā caur gaisa pilieniem vai kontaktiem (piemēram, lietojot kopēju dvieli vai trauku)

Savukārt II tipa herpes simplex vīruss visbiežāk ietekmē urīnceļu gļotādu. Infekcija ar ģenitāliju herpes, kā jūs varētu uzminēt, parasti notiek seksuālās aktivitātes sākumā.